Залуу эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн шижин: залуучууд өвчнөөр хэрхэн амьдардаг вэ? Цусан дахь чихрийн шижин: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Залуучуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

- инсулины нийлэгжилтийн дутагдал, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд үндэслэсэн ярианы бодисын солилцооны архаг дутагдал. Цусны хэмжээ ихсэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, сулрах, төөрөгдөл, хүнд шархлаа гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь архаг явцтай, ихэвчлэн даамжрах шинж чанартай байдаг. Тархины цус харвалт, никотины дутагдал, миокардийн шигдээс, гангрена төгсөх, харалган болох эрсдэл өндөр байдаг. Цусан дахь сахарын огцом өсөлт нь амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг: гипо- ба гипергликемийн кома.

ICD-10

E10-E14

Загалные видомости

Ярианы бодисын солилцоо тасалдсаны улмаас давтамж нэмэгдэж, цусан дахь чихрийн шижин нь таргалалтын дараа өөр байр суурь эзэлдэг. Дэлхий дээр хүн амын 10 орчим хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг боловч хэрэв та өвчний хэлбэрээр өвчилсөн бол энэ үзүүлэлт 3-4 дахин их байх магадлалтай. Цусан дахь чихрийн шижин нь инсулины архаг дутагдлын үр дүнд үүсдэг бөгөөд нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцооны эмгэгүүд дагалддаг. Инсулины үйлдвэрлэлийг Лангергансын арлуудын β-клитикууд булчирхайн доорх булчирхайд үйлдвэрлэдэг.

Нүүрс усны солилцоонд оролцдог инсулин нь эсийг глюкозоор хангах, элэг дэх гликогенийн нийлэгжилт, хуримтлалыг дэмжиж, нүүрс усны задралыг бууруулдаг. Уургийн солилцооны явцад инсулин нь нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг сайжруулж, уураг нь түүний задралыг дарангуйлдаг. Өөх тосны солилцоонд инсулин дусаах нь өөхний эсэд глюкозын нийлүүлэлт, эс дэх энергийн процесс, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилт, өөх тосны задралыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй. Инсулин нь натритай эсэд хүрэх үйл явцад оролцдог. Инсулины нийлэгжилт хангалтгүй (I хэлбэрийн чихрийн шижин) эсвэл эд эсүүд инсулинд мэдрэмтгий бус (II хэлбэрийн чихрийн шижин) зэргээс шалтгаалан инсулинаар хянагддаг бодисын солилцооны үйл явцын зөрчил үүсч болно.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

I хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн 30-аас доош насны залуу өвчтөнүүдэд илэрдэг. Инсулины нийлэгжилтийн бууралт нь булчирхайн доорх булчирхайн аутоиммун эмгэг, инсулин үүсгэдэг ß-клитийн үйл ажиллагааны бууралтын үр дүнд үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд цистик чихрийн шижин нь вируст халдвар (гахайн хавдар, улаанууд, вируст гепатит) эсвэл хордлого (нитро орлуулагч, пестицид, эмийн бодис гэх мэт) дараа үүсдэг), дархлааны хариу урвал нь дэд эсийн үхлийг өдөөдөг. Цусан дахь чихрийн шижин нь инсулин үүсгэдэг эсийн 80 гаруй хувь нь нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд үүсдэг. Аутоиммун өвчин болох 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн аутоиммун үүсэх бусад үйл явцтай холбоотой байдаг: тиротоксикоз, сарнисан хорт бахлуур гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн гурван үе шат байдаг: хөнгөн (I), дунд (II) ба хүнд (III) болон нүүрс усны солилцооны бууралтын нөхөн олговорын гурван үе шат: нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор, декомпенсаци.

Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хөгжил хурдан явагддаг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аажмаар үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн нүүр болон лабораторид цус, хэсгээс шууд илэрсэн эсийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй дамждаг. Эмнэлзүйн хувьд I ба II хэлбэрийн цусан дахь чихрийн шижин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг боловч дараахь шинж тэмдгүүд нь тэдний хувьд нуугддаг.

нэг тунгаар 8-10 литр хүртэл полидипси (ходоодны хөгжил) дагалддаг амны хөндий ба хуурайшилт;
полиури (ryasna болон түргэвчилсэн sechovypuskannaya);
полифаги (хэт их хоолны дуршил);
арьс, салст бүрхэвчийн хуурайшилт, загатнах (перинум орно), арьсны идээт үрэвсэл дагалддаг;
нойрны хямрал, сул дорой байдал, бүтээмж буурах;
Литвийн хуулийн шүүгч;
үүр цайхыг устгах.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн илрэл нь үтрээнээс байнга ялгадас гарах, ядрах, сулрах, бөөлжих, дотор муухайрах, байнгын өлсгөлөн, үтрээ алдах (хэвийн эсвэл хэт их эрчимтэй) зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бол шөнийн цагаар нойтон толбо үүсэх, ялангуяа хүүхэд шээхгүй байх явдал юм. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш их байдаг) ба гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байдаг) ихэвчлэн үүсдэг тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд арьс загатнах, сэгсрэх, нүд бүрэлзэх, нойрмоглох, ядрах, арьсны халдварт өвчин, шархны эдгэрэлтийн хүнд явц, парестези, хөл мэдээ алдалт чухал байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн таргалах эрсдэлтэй байдаг.

Арьсны чихрийн шижин өвчний хөгжил нь ихэвчлэн доод төгсгөлд үс унах, нүүрэн дээрх үс ургах өсөлт, ксантома (бие дээрх нарийн, шар өнгийн ургалт), эрэгтэйчүүдэд balanoposthitis болон vulvovaginas зэрэг дагалддаг. Чихрийн шижин өвчний явц ахих тусам бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах нь дархлааг бууруулж, халдварыг эсэргүүцэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний мэдэгдэхүйц өсөлт нь ясны сийрэгжилт (ясны эдийг алдах) хэлбэрээр илэрдэг араг ясны тогтолцооны бууралтад хүргэдэг. Нуруу нугас, бугуй, үе мөч өвдөх, нуруу, үе мөч мултрах, мултрах, бугуйн хугарал, хэв гажилт зэрэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Бүрдсэн

Чихрийн шижин өвчнийг даван туулах нь олон эрхтэний эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг:

чихрийн шижингийн ангиопати - цусны судасны нэвтрэлт нэмэгдэж, тэдгээрийн сулрал, тромбоз, атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин, титэм судасны өвчин, үе үе, чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг;
Чихрийн шижингийн полиневропати - өвчтөнүүдийн 75% -д захын мэдрэл гэмтсэний улмаас мэдрэмтгий чанар алдагдаж, төгсгөлүүд нь хавдаж, хөлддөг, өвдөлт, "шинэчилсэн" галууны гүвдрүү үүсдэг. Чихрийн шижингийн нейропати нь цусан дахь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсний дараа аажмаар үүсдэг ба инсулинаас хамааралгүй төрөлд улам хүндрэх магадлалтай;
чихрийн шижингийн ретинопати - нүдний торлог бүрхэвч, артери, судас, хялгасан судсыг гэмтээх, хараа муудах, торлог бүрхэвчийг заналхийлж, байнгын харалган байдал. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед 10-15 жилийн дараа илэрдэг, II хэлбэрийн хувьд эрт үед өвчтөнүүдийн 80-95% -д илэрдэг;
Чихрийн шижингийн нефропати - азотын хүчлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, азотын дутагдал үүссэний улмаас азотын судасны өөрчлөлт. Энэ нь өвчний эхэн үеэс хойш 15-20 жилийн дотор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 40-45% -д илэрдэг;
чихрийн шижин хөл - доод төгсгөлийн цусны эргэлт, лимфийн зангилааны өвдөлт, трофик гэмтэл, сойз, хөлний бөмбөгний үрэлт.

Чихрийн шижингийн ноцтой, хүнд тохиолдолд чихрийн шижин (гипергликеми) ба гипогликемийн кома орно.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом, мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний үр дүнд гипергликемийн байдал, кома үүсдэг. Гипергликемийн шинж тэмдэг нь үндсэн өвчин, сул дорой байдал, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил буурах зэрэг орно. Дараа нь хэвлийгээр өвдөх, дуу чимээтэй Куссмаул амьсгалах, амнаас ацетон үнэртэй бөөлжих, дэвшилтэт хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, артерийн даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусан дахь кетоацидоз (кетон биетийн хуримтлал) үүсэх нь шингэн алдагдах - чихрийн шижингийн кома, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний удаан үргэлжилсэн ноцтой өвчин - цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурч, ихэвчлэн инсулины хэт их тунтай холбоотой гипогликемийн кома үүсдэг. Раптов, Швидка дахь гипогликемийн өсөлт. Өлсгөлөнгийн хурц мэдрэмж, сул дорой байдал, эцэст нь толгой эргэх, өнгөц толгой эргэх, артерийн даралт ихсэх, өвчтөний арьс хүйтэн, волога, заримдаа цусны судаснууд үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүлээгдэж буй чихрийн шижин нь тууштай эмчилгээ, цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянах боломжтой.

Оношлогоо

Цусан дахь чихрийн шижин байгаа эсэхийг хялгасан судасны цусан дахь глюкоз 6.5 ммоль / л-ээс их хэмжээгээр баталгаажуулна. Бие дэх глюкозын хэвийн хэмжээ нь өдөрт байдаг тул нициум шүүлтүүрээр бие махбодид шүүгддэг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ 8.8-9.9 ммоль / л (160-180 мг%) -аас дээш байвал азотын барер нь тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд глюкозыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Зүссэн хэсэгт хорт хавдар байгаа эсэхийг тусгай шинжилгээний уусмалаар тодорхойлно. Цусан дахь глюкозын хамгийн бага түвшинг "цусан дахь глюкозын босго" гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин өвчний сэжигтэй эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

глюкоз нь хялгасан судасны цусанд байдаг (хуруунаас);
элэг дэх глюкоз ба кетон биетүүд - тэдгээрийн оршихуй нь чихрийн шижин өвчнийг илтгэнэ;
гликозилжсэн гемоглобин - чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
Цусан дахь C-пептид ба инсулин - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурдаг, 2-р хэлбэрийн хувьд - бараг өөрчлөгдөөгүй;
Гарын авлагын шинжилгээг хийх (глюкозын хүлцлийн тест): глюкозын түвшинг 1.5 шил буцалсан усанд уусгасан 75 гр турмерик ууснаас хойш 1 ба 2 жилийн дараа шууд хэмжинэ. Шинжилгээ хийхдээ сөрөг шинжилгээний хариуг (цусны чихрийн шижинг батлахгүй) харгалзан үздэг: байгалийн зүрх< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >Эхний нас баралтын үед 6.6 ммоль/л, глюкозын нэмэлт тэжээл хэрэглэснээс хойш 2 жилийн дараа >11.1 ммоль/л.

Умайн хүзүүний чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг: доод хэсгийн хэт авиан шинжилгээ, доод төгсгөлийн реовасографи, реоэнцефалографи, тархины EEG.

Ликування

Чихрийн шижингийн мэргэжилтний одоогийн зөвлөмжийн дагуу архаг чихрийн шижин өвчний үед бие даасан хяналт, эмчилгээг тасралтгүй хийж, өвчнийг даван туулах хүндрэлтэй хувилбаруудыг бүрэн сайжруулах, арилгах боломжийг олгоно. Зүрх судасны аливаа хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулах, бүх төрлийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, ядрахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн эмчилгээний үндэс нь өвчтөний нөхцөл байдал, зовхи, биеийн жин, биеийн эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэсэн хоолны дэглэм юм. Хоолны калорийн агууламжийг нүүрс ус, өөх тос, уураг, витамин, микроэлементээс төрөлжүүлэх зарчмуудыг боловсруулж байна. Инсулинаас хамааралтай архаг чихрийн шижин өвчний үед инсулины тусламжтайгаар глюкозын түвшинг хянах, засах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд нүүрс усыг нэг цагт нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. I төрлийн IDDM-ийн хувьд кетоацидозыг намдаадаг тарган зараа хэрэглэхээс зайлсхий. Умайн хүзүүний инсулины хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед бүх төрлийн чонон хөрвөс унтарч, цусан дахь калорийн агууламж буурдаг.

Амьдралыг бага тунгаар (өдөрт дор хаяж 4-5 удаа) нүүрсустөрөгчийн жигд хуваарилалтаар үйлчилдэг бөгөөд энэ нь глюкозын тогтвортой түвшинд хувь нэмэр оруулж, үндсэн бодисын солилцоог дэмждэг. Элсэн чихэр орлуулагч (аспартам, сахарин, ксилит, сорбитол, фруктоз гэх мэт) дээр үндэслэсэн чихрийн шижингийн тусгай бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна. Чихрийн шижингийн эмгэгийг засах Нэг хоолны дэглэмээс гадна өвдөхөд амархан байдаг.

Умайн хүзүүний чихрийн шижин, өвчний хэлбэрийг эмчлэх эмийн сонголт. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эмчилгээг зааж өгдөг; 2-р хэлбэрийн хувьд хоолны дэглэм, тархи нугасны шингэнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь үр дүнгүй, кетоазидоз ба прекоматоз үүсэх, сүрьеэ, архаг пиелонефрит, элэг, элэгний дутагдалтай тохиолдолд инсулиныг тогтооно. ).

Инсулины хэрэглээ нь цусан дахь глюкозын түвшинг системчилсэн хяналтан дор явуулдаг. Үйлдлийн механизм, хугацаанаас хамааран инсулин нь урт хугацааны (өргөтгөсөн), дундын болон богино хугацааны үйлчилгээтэй гурван үндсэн төрөлтэй. Урт хугацааны инсулиныг өдөрт үл хамааран нэг тунгаар 1 удаа хэрэглэнэ. Ихэнхдээ урт хугацааны инсулин тарилгыг дунд болон богино хугацааны эмүүдтэй нэгэн зэрэг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зүрх судасны чихрийн шижин өвчнийг нөхөх боломжийг олгодог.

Инсулины зогсонги байдал нь хэт их уухаас аюулгүй биш бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликеми, кома үүсэхэд хүргэдэг. Эмийн бэлдмэл, инсулины тунг сонгохдоо өвчтөний биеийн хөдөлгөөний өөрчлөлт, цусны эргэлтийн түвшин, хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж, хүнсний нарийн ширхэгтэй байдал, хүлцэл, мөн инсулин зэрэгт үндэслэн хийдэг. болон эрс тэс (анафилаксийн цэг хүртэл) харшлын урвал. Түүнчлэн инсулины эмчилгээ нь липодистрофи - инсулин тарилга хийх газар дахь өөхний эдэд "шивэх" замаар хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Өргөст хэмхийг бууруулах шахмалыг жирэмслэлтээс гадна инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах механизм нь сахар бууруулах дараах бүлгүүдийг агуулдаг.

сульфонил нэгдлүүд (гликидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - арьсан доорх булчирхайн β-клитээр инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, эдэд глюкозын нэвтрэлтийг дарангуйлдаг. Энэ бүлгийн эмийн оновчтой тун нь глюкозын түвшинг 8 ммоль/л-ээс ихгүй байлгадаг. Хэт их уусан тохиолдолд гипогликеми, кома үүсч болно.
Бигуанидууд (метформин, буформин гэх мэт) - гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг өөрчилж, захын эдүүдийн ханалтыг арилгана. Бигуанидууд нь цусан дахь sechoic хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж, хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг - 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн ацидоз, түүнчлэн элэг, никелийн дутагдал, архаг халдвартай хүмүүст. Бигуанидуудыг таргалалттай залуу өвчтөнүүдэд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн заадаг.
Меглитинидүүд (натеглинид, репаглинид) нь хорт хавдрын түвшинг бууруулж, эпифизийн булчирхайг инсулин ялгаруулахыг өдөөдөг. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын оронд үлдэж, гипогликеми үүсгэдэггүй.
Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (миглитол, акарбоз) - цусан дахь ферментийн суналтыг нэмэгдүүлж, цардуул боловсруулахад оролцдог ферментүүдийг саатуулдаг. Гаж нөлөө - гэдэс дүүрэх, суулгах.
Тиазолидиндионууд - элэгнээс гарах элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, өөхний эсийн инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын эсрэг заалтууд.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн болон гэр бүлийн гишүүд өвчтөний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг хэрхэн хянах талаар суралцах, коматозын өмнөх болон коматозын эмгэгийн анхны тусламжийг эрэлхийлэх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчний үед ашигтай дусаах нь өвдөлтийн хэмжээ, бие махбодийн бие махбодийн хэрэгцээг бууруулдаг. Махны хэрэглээний үед глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, цусан дахь глюкозын түвшин өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс их байвал биеийн тамирын дасгал хийж болохгүй, эмийн түвшин буурч байгааг эхнээс нь ажиглах хэрэгтэй. Умайн хүзүүний чихрийн шижин өвчний үед биеийн ач холбогдол нь бүх өвчний бүлэгт жигд хуваарилагдах ёстой.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Фиброзын чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг эндокринологич руу илгээдэг. Амьдралын хэв маяг, хоол хүнс, усанд орохыг зөв зохион байгуулснаар өвчтөн нэлээд урт наслах болно. Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулах, цочмог болон архаг хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн амьдралын өчүүхэн зүйлийг ойлгох.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодын халдварт өртөлтийг бууруулж, дэд уутанд янз бүрийн бодисуудын хорт урсгалыг арилгах явдал юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь таргалалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хоол хүнсний хэрэглээг засах, ялангуяа сэтгэл гутралын түүхтэй хүмүүст хамаарна. Умайн хүзүүний чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, цогц даван туулах нь зөв, төлөвлөсөн, болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг.

Залуу хүмүүсийн чихрийн шижин нь аяндаа үүсдэггүй, харин сэтгэлгээгээ өөрчилсний дараа л тохиолддог. Удамшлын мутаци (MODY) -тэй холбоогүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралд ордог бөгөөд таргалалттай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. 1 ба 2 төрлийн аль аль нь байж болно. Насны дараа энэ нь хүүхэд, өсвөр насныхан, 25 хүртэлх насныханд тохиолддог. Залуу хүмүүст чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг, түүний оношлогоо, эмчилгээний талаар манай нийтлэлээс цааш уншина уу.

Залуу хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний онцгой төрөл бол MODY юм. Генетикийн мутацитай холбоогүй. Өмхий үнэр нь чичиргээ үүсгэдэг эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Өвчний үйлдвэрийн хүчин зүйлийг суурилуулсан:

бага нас, хүүхэд, нярай, хүүхдүүд мөн өвчтэй;
жирэмсний хугацаа - энэ нь ор дэрний даавууны дараа ч хэмнэгдсэн мэт харагдаж байна;
ойр дотны хамаатан садан (аав, эмээ, өвөө, ах, эгч нар) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, нүүрс усны солилцооны эмгэг (диабет, бодисын солилцооны синдром) байж болно;
Умайн доторх хөгжлийн явцад хүүхэд гипокси (исгэлэн дутмаг) өвчнөөр шаналж, жирэмсний туршид эх нь зүрхний ишемийн өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, цусны даралт ихсэх өвчтэй байв.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход генетикийн судалгааг ашигладаг ч өвчний цар хүрээ нь одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь 35 хүртэлх насны арав дахь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нэмэгддэг бололтой.

Өвчин эмгэгийг хар

Инсулины түвшин багатай байдаг 13 төрлийн генийг тодорхойлсон. Хромосомын бүтцийн эвдрэлийн нэг хувилбар болох MODY-ийн хэд хэдэн төрлийн чихрийн шижин мөн ажиглагдсан. Гурав дахь нь залуу хүний өвчлөлийн явц, илрэлийн улмаас хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Өвчин эмгэгийн өөр нэг хувилбар нь жигд явагддаг бөгөөд хаван үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь таны эмчилгээнд хангалттай юм.

Хамгийн ховор хэлбэрүүд үүсэх хүртэл:

нярайн чихрийн шижин эсвэл 2 жил хүртэл хөгждөг;
дутуу хөгжсөн арьсан доорх нахиа үүсэхтэй холбогддог;
олон уйланхайт өвчний янз бүрийн илрэлүүдээр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ поликистик өвчин илэрдэг;
инсулины нийлэгжилт, тархины мэдрэлийн эсүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих;
мутацийн үр дүнд ажлын эсийн тоо буурч, өөхний болон зөөлөн эд нь булчирхайн доорх булчирхайд ургадаг (стеатоз ба фиброз);
инсулины түвшин буурсантай холбоотойгоор өвчтөнүүдэд (цусан дахь кетон биетүүд болон хэсгүүд) ядрах, бөөлжих, шингэн алдагдах, агаарт ацетон үнэр гарч ирдэг;
таргалалтын дэвсгэр дээр чихрийн шижин (нэн ховор хэлбэр);
дэд эсийн эсэд калийн ион тээвэрлэгчийн ажил өөрчлөгдөж байна;
Өвчний явц нь элэгний дутагдалтай холбоотой байдаг.

Эмгэг судлалын бусад хэлбэрүүд ховор байдаг тул эмнэлзүйн илрэл нь бүрэн эдгэрдэггүй.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдэг

Өөр нэг төрлийн MODY чихрийн шижин нь хүүхэд эсвэл 7-11 насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Энэ хөгжил нь тодорхой шинж тэмдэг өгдөггүй тул эмчийн үзлэгт хамрагдах цаг дор хүүхдийг бэхлэх үед хааяа мэдэгддэг. Оношлогоо нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэй эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношийг үндэслэн өөр гурван сард тохиолддог.

Гурав дахь хувилбарт өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй боловч удамшлын эмгэгтэй өвчтөнүүдэд аажмаар улам дорддог. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

sprague хөдөлсөн;
тулалдааны талаар тодорхой төсөөлөл;
нойргүйдэл;
гомилка махыг хулгайгаар ан хийх;
толбо нэмэх;
артерийн даралтыг үе үе нүүлгэн шилжүүлэх;
Биеийн шингэний хэмжээ багассан (мартаж болохгүй).

Ихэнх өвчтөнд цусан дахь глюкоз хэвийн хэмжээнээс багасч болно. Энэ нь өвчнийг даван туулахад хэрхэн хялбар болохыг тайлбарладаг. Инсулины дутагдлаас болж хоол идэх үед шингээлт нь тасалддаг. Энэ төрлийн үйл ажиллагааны доголдлыг засах хамгийн тохиромжтой цаг бол хоолны дэглэм барьж, элсэн чихэр бууруулах шахмалыг бага тунгаар хэрэглэх явдал юм.

Дараа нь шинж тэмдгүүдийн явц нь дэд эсийн эсийг устгах замаар явагддаг. Ийм үзэгдлийн хөгжлийн шалтгаан, механизм одоогоор тодорхойгүй байна. Өвчтөнүүд зогсонги байдалд орохыг шаарддаг кетоацидотик эмгэгийг үүсгэдэг. Олон жилийн туршид жижиг, том судаснуудад гэмтэл гарч ирдэг - (алсын харааны гэмтэл), (алсын хараа муудах), (дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, ).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хожуу үеийн ялгавартай оношлогоо

Генетикийн хязгаарлалтгүйгээр, ялангуяа өвчний анхны оношлогооны үе шатанд зөв онош тавих нь маш хэцүү байдаг. MODY чихрийн шижин өвчний хувьд хамгийн түгээмэл нь:

гэр бүлийн түүх - цусны хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй;
эхний илрэлүүд нь кетоацидозтой холбоотой;
Загалный лагерь баяртай байна;
биеийн жин хэвийн хэмжээнд ойрхон;
зүрхэнд глюкоз хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн;
чихрийн шижин өвчний шинж чанартай стрессийн дараа арьсны хаван илэрдэг;
гемоглобины гликаци нь нормативын дээд хязгаарт ойрхон байдаг;
инсулин хэвийн хэмжээнд эсвэл бага зэрэг буурсан;
цусанд кетон бие илрээгүй;
дэд эсийн эс, фермент, инсулины эсрэгбие дутагдалтай;
Генетикийн шинжилгээ нь инсулины дутагдалтай холбоотой хромосомын сегментүүдийн мутацийг илрүүлсэн.

Залуучуудын чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, эм хэрэглэдэг.

Хоолны дэглэм

Баян өвчтөнүүдийн хувьд хоолны дэглэмийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход хангалттай. Буудсан хоолны дэглэмийг санал болгож байна - гурван үндсэн хоол, тэдгээрийн хооронд хоёр хөнгөн зууш, унтахаас 2 жилийн өмнө айраг ууна. Хоолны дэглэмд дараахь зүйлийг унтраа.

зукор болон холих шаардлагатай бүх бүтээгдэхүүн, соёолж, stevia, Иерусалим artichoke сиропыг нэмэлт болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна;
цагаан борошныйгаас борошня нахиалдаг;
нүүрс ус агуулсан жерелом, усанд эсвэл сүү нэмсэн үр тарианы будаа, 2 төрлийн сахалтай талх, чихэрлэг бус жимс, жимсгэнэ;
Уургууд нь тахианы мах, өөх тосгүй цацагт хяруул, өндөг (өдөрт 1), загас, далайн хоол, 2-5% сүү, нэмэлтгүйгээр исгэсэн сүүн ундаа;
Чанасан өөх тосыг салгаж, дээд цөцгийн тосыг нэг удаад 15 г хүртэл, ролин - 25 хүртэл, вандуй эсвэл үхрийн махыг 30-50 г хүртэл хэрэглэхийг зөвшөөрдөг;
Хүнсний ногоо нь хоолны дэглэмийн үндэс бөгөөд тэдгээрийг уураар жигнэх, жигнэх, чидун жимсний тос, нимбэгний шүүстэй шинэ салатаар бэлтгэх, шинэ ургамлаар дүүргэхийг зөвлөж байна;
хатуу хяналтан дор - архи, түргэн хоол, хөнгөн зууш, чипс, лицензийн агааржуулалт, мах, загас, лаазалсан жимс, бэлтгэсэн ундаа, чанамал, зөгийн бал, чанамал, хулуу.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх

Амралт зугаалгын гимнастик, усанд сэлэх, уралдаанд алхах, гүйх зэрэгт өдөр бүр дор хаяж 30 минут зарцуулах нь чухал. Ихэнх өвчтөнүүд өөрийгөө сайн мэддэг байх ёстой тул та өөрийн хэрэгцээнд тохирсон ямар ч төрлийн биеийн тамирын дасгал хийж болно. Ач холбогдолгүй спортын өмнө хөнгөн атлетик чухал байдаг.

Ликарскийн үл хөдлөх хөрөнгө

Нэмэлт хоол хүнс, биеийн тамирын дасгалууд нь глюкозын шаардлагатай түвшинг хадгалахгүй тул тэдгээрийг шахмалаар дүүргэх ёстой. Залуу насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмэнд үзүүлэх хариу урвал нь 2-р хэлбэрийн сонгодог чихрийн шижинтэй харьцуулахад дөрөв дахин их байдаг тул эмчилгээг Siofor, Pioglar эсвэл Novonorm-ийн хамгийн бага тунгаар эхэлдэг.

Өсвөр насныханд эсрэг дааврын нөлөөгөөр (өсөлт, кортизол, гормон) инсулины түвшин буурдаг. Тиймээс тэд шахмалаас гадна гормоны бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Энэ нь кетоацидотик нөхцөлөөр бүрхэгдсэн байдаг.

MODY-чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн эмгэгийн улмаас том ураг төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв энэ хугацаанд шахмал үр дүнгүй бол хоолны дэглэм үр дүнгүй бол инсулины эмчилгээг тогтооно. Гормоныг тарихад өвчтөнийг өвчний төгсгөл хүртэл шилжүүлж болно.

MODY чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тухай видеог үзээрэй:

Залуу хүмүүст чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замууд

Хэрэв өвчин нь удамшлын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бол түүнээс урьдчилан сэргийлэх тусгай аргыг боловсруулаагүй болно. Хамаатан садны цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх тохиолдол гардаг тул эндокринологичдод жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Шинж тэмдэг илэрвэл глюкоз, гликатжуулсан гемоглобины оронд цусны шинжилгээ өгөх нь чухал.

Залуу хүмүүсийн чихрийн шижин нь 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчлөлөөс гадна эдийн засгийн хямралын үед ч тохиолдож болно - MODY. Энэ нь хромосомын бүтцэд өөрчлөлт орж, инсулины үйлдвэрлэл тасалдсантай холбоотой юм. Цусны шинжилгээгээр илэрсэн шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд улам бүр түгээмэл болж байна.

Зарим өвчтөнд хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгсэд үтрээ алдагдах, ихэвчлэн сепсис өвчнөөр өвддөг. Өвчинг батлахын тулд генетикийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ихэнх хүмүүсийн хувьд эмчилгээ нь хаван багасгахын тулд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, шахмалыг бага тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь чихрийн шижин гэх мэт эмгэгийг стресс, дааврын тэнцвэргүй байдлын улмаас оношлох боломжтой. Эхний шинж тэмдгүүд нь sprague, ryasne sechovipuskannya, алсын хараа юм. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол 50 наснаас хойш биднийг угтан авах боломжтой. Цусны хэвийн түвшинг мэдэх нь таны хувьд чухал бөгөөд учир нь та аюулгүй байдалд орохгүй. Чихрийн шижинтэй амьдрахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Цусан дахь чихрийн шижин нь хамгийн өргөн тархсан өвчний нэг бөгөөд энэ нь өвчин, өвчний статистик тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Зүрхний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нэгээс дээш хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь архаг явцтай, дотоод шүүрлийн-бодисын солилцооны эмгэгүүд нэмэгдэж, эрчимжиж байдаг. Гэсэн хэдий ч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний үе шатнаас үндсэндээ ялгаатай байдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэгийн дунд чихрийн шижин ихэвчлэн урагшилж, нийт тохиолдлын 60 гаруй хувьд тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 1/10 нь хүүхдүүд байдаг нь хачирхалтай статистик юм.

Өвчин тусах магадлал нас ахих тусам нэмэгддэг тул өдөр бүр бүлгийн тоо дайнд ордог. Үүнийг амьдралын төвөг ихэсч, эрт оношлох арга сайжирч, хөдөлгөөний идэвх буурч, хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Чихрийн шижин өвчнийг үзнэ үү

Цусны бус чихрийн шижин гэх мэт энэ төрлийн өвчний талаар хэн сайн мэдэх вэ. Уншигчид чихрийн шижин гэж нэрлэгдэх өвчинд эргэлзэхгүйн тулд тэдгээрийн утгыг тодруулах нь мэдээж хэрэг болно.

Нецукрове сечовиснаженни

Netsurovy Чихрийн шижин-дотоод шүүрлийн Zakhvoryvannya, Sho Vnaslikov Neuroinfect, хамгийн жижиг Zakhoruvan, Pukhlin, іintoxicaty нь adg-wasopreesin (antiddemic даавар) наалдамхай хомсдол хийсвэр байна.

Энэ нь өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тайлбарлаж байна:

Амны салст бүрхэвч байнга хатах, төвийг сахисан sprague (хүн 24 жилийн дотор 50 литр ус ууж, амаа их хэмжээгээр сунгаж болно);
Тэжээлийн хурд багатай (1000-1003) их хэмжээний төвлөрсөн бус хөнгөн үр тариа;
Үтрээний гамшгийн бууралт, сул дорой байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, ургамлын тогтолцооны эмгэг;
Онцлог шинж чанар нь арьсны атираа (илгэн арьс) өөрчлөгдөх явдал юм;
Махны утаснуудын атрофи; махны аппаратын сул тал;
4 жилээс дээш хугацаагаар өдөр бүр байх үед шингэн алдалтын синдром үүсэх.

Хэрэв та эдгэрэх хүртлээ өвдвөл таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд таны бүтээмж мэдэгдэхүйц буурна.

Товч анатоми ба физиологи

Хослогдоогүй эрхтэн, дэд булчирхай нь холимог шүүрлийн үүрэгтэй. Экзоген хэсэг нь сийлбэр хийх явцад фермент үүсгэдэг гадаад шүүрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Дотоод шүүрлийг агуулсан дотоод шүүрлийн хэсэг нь янз бүрийн дааврын үйлдвэрлэлд оролцдог, үүнд: инсулин ба глюкагон. Үнэр бол хүний биеийн эрүүл мэндийн түлхүүр юм.

Өндгөвчний дотоод шүүрлийн салбар нь Лангергансын арлуудыг төлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлээс бүрддэг.

Арлуудын нийт зайны дөрөвний нэгийг эзэлдэг, глюкагон үйлдвэрлэхэд чухал ач холбогдолтой А-клитин;
Үйлчлүүлэгчдийн 60 хүртэлх хувийг эзэлдэг B-clin нь инсулиныг нийлэгжүүлж, хуримтлуулдаг бөгөөд түүний молекул нь хоёр ланцын полипептид бөгөөд нийт 51 амин хүчлийг агуулдаг. Амьтны аймгийн төлөөлөгчдийн арьсанд амин хүчлийн илүүдэл үүсэх дараалал өөр өөр байдаг ч инсулины бүтцийн шинж чанар нь хүмүүст хамгийн ойр байдаг бол гахайнууд хамгийн сайн мэддэг тул арьсан доорх булчирхай нь юуны түрүүнд бие махбодид нөлөөлдөг. арилгах сонголт.үйлдвэрлэлийн хэмжээнд инсулин маниа;
Соматостатин үүсгэдэг D-клитин;
клитин нь бусад полипептидүүдийг чичиргээ үүсгэдэг.

Ийм байдлаар ингэж хэлэхийг гуйж байна.Лангерхансын арлууд, зокремагийн булчирхайн доройтол нь инсулины чичиргээг өдөөж, эмгэг процессын хөгжлийг өдөөдөг гол механизм юм.

Өвчний тусгай хэлбэрийн төрлүүд

Хавдар гэмтэх хүртэл инсулины дутагдлыг нэмэгдүүлнэ (3.3 – 5.5 ммоль/л).Энэ нь целиакийн чихрийн шижин (CD) гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн өвчин үүсгэдэг:

Инсулины бүрэн дутагдал (үнэмлэхүй дутагдал) үүсдэг инсулинаас хамааралтайавчирсан эмгэг процесс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (IDDM);
Үр хөврөлийн үе шатанд нүүрс усны солилцооны тасалдал үүсгэдэг инсулин (усны дутагдал) нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, гэхдээ хөгжилд хүргэх нь гарцаагүй. инсулингүйСоёлын чихрийн шижин (CIDDM) гэж нэрлэгддэг II хэлбэрийн чихрийн шижин.

Бие махбодид глюкозыг ашиглах үйл ажиллагаа доголдсоноос цус алдах шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг, улмаар цусны тариур ихсэх (гипергликеми) нь зарчмын хувьд өвчний нэг илрэл юм.Бодисын солилцоо бүхэлдээ задрах болно гэдэгт би итгэлтэй байна. бүх түвшинд үйл явц. Гормон-бодисын солилцооны харилцан үйлчлэлийн өөрчлөлтийн ач холбогдол нь хүний биеийн бүх функциональ тогтолцооны эмгэг процессыг хамардаг бөгөөд энэ нь дараа нь өвчний системийн шинж чанарыг илтгэдэг. Өвчин эхэлмэгц инсулины дутагдлын үе шат болж, улмаар чихрийн шижингийн төрөл үүсдэг.

Эхний болон бусад төрлийн чихрийн шижингээс гадна тодорхой төрлийн өвчин байдаг.

Хоёрдогч чихрийн шижинЭнэ нь одны доорх нойр булчирхайн цочмог ба архаг үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нойр булчирхайн паренхимийн хорт хавдар, элэгний хатуурал зэрэгтэй холбоотой юм. Инсулины антагонистууд (акромегали, Кушингийн өвчин, феохромоцитома, бамбай булчирхайн өвчин) дагалддаг дотоод шүүрлийн хэд хэдэн эмгэгүүд нь хоёрдогч CD-ийн хөгжилд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн үр нөлөө нь маш их цаг хугацаа шаарддаг олон эмээс үүдэлтэй байж болно: шээс хөөх эм, АД буулгах эм, даавар, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл гэх мэт;
Үтрээний чихрийн шижин (жирэмсний)эх, хүүхэд, ихэсийн хоорондох дааврын харилцан үйлчлэлд нөлөөлдөг. Өндөр түвшний инсулиныг чичиргээ хийдэг ургийн доорх булчирхай нь эхийн булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг дарангуйлж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд жирэмсний явцад ийм онцгой хэлбэр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зохих хяналттай бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь төрсний дараа үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жилийн туршид ижил төстэй жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд хэд хэдэн тохиолдолд (40% хүртэл) энэ баримт нь II хэлбэрийн чихрийн шижин (6-8 жил үргэлжилдэг) үүсэхэд аюул учруулж болзошгүй юм.

Өвчний “хөх өвс”-ийг яагаад буруутгадаг вэ?

"Чихэр өвчлөл" нь "олон төрлийн" бүлгийн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг тул IDDM болон түүний инсулинаас хамааралтай "ихэр" нь генетикийн хувьд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг нь тодорхой болсон. Є инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин ба HLA системийн удамшлын бүтэц (толгойн гистосуицит цогцолбор), түүний дотор D-бүс нутгийн тодорхой генүүд хоорондын холболтын нотолгоо. INCSD-ийн хувьд ийм харилцааг тэмдэглээгүй.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд зөвхөн генетикийн ялгаа хангалтгүй, эмгэг төрүүлэх механизм нь дараахь зүйлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүдээр өдөөгддөг.

Лангерханс арлынхны дорд байдал төрсөн;
Довкиллийн тааламжгүй хүн амын шилжилт хөдөлгөөн;
Стресс, мэдрэл;
тархины гэмтэл;
вагинизм;
Вируст халдварын халдварт үйл явц (томуу, гахайн хавдар, цитомегаловирусын халдвар, Coxsackie);
Илүүдэл өөхний хуримтлалд хүргэдэг аажмаар хэт их идэхэд туранхай байдал;
Slovzhivaniya нарийн боовны virobami (lasunka rizikayut илүү).

Юуны өмнө, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тодруулахын тулд сайн хоолны дэглэмд найдах шаардлагатай: хэн илүү их өвддөг - эрэгтэй эсвэл эмэгтэй?

Энэ үед ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт өвчин эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог нь тогтоогдсон боловч 19-р зуунд CD нь хүний байгууламжийг "давуу" болгож байв. Ярихаасаа өмнө Их Азийн олон оронд хүмүүст энэ өвчин байгаа нь чухал гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийг симпатик сэтгэлгээний анхаарлын төвд оруулж болно.

Гал асаах үйл явцын үр дүнд бүтцийн гүний давхаргын өөрчлөлт, түүнчлэн уйланхай, хавдар, цус алдалт үүсэх;
40 жилийн дараах зуун;
Зайва вага (ризику шодо INZSD-ийн хамгийн чухал хүчин зүйл!);
Атеросклерозын процесс, артерийн гипертензи гэж үздэг өвчтөний өвчин;
Эмэгтэйчүүд жирэмсэн, биеийн өндөр жинтэй (4 кг-аас дээш);
CD-ээр өвчилсөн хамаатан садан байгаа эсэх;
Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс (мэдрэлийн дээд булчинг хэт өдөөх).

Зарим төрлийн чихрийн шижин өвчний янз бүрийн хэлбэрийн өвчлөлийн шалтгааныг (стресс, таргалалт, гадны хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр) зайлсхийдэг боловч эхний болон бусад хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үе нь өөр өөр байдаг. IDDM нь хүүхэд, залуучуудын эзлэх хувь бөгөөд инсулины дутагдал нь ахмад үеийнхэнд нэн тэргүүнд тавигддаг.

Та яагаад ийм их уухыг хүсч байна вэ?

Зүрх судасны чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь хэлбэр, төрлөөс үл хамааран эхэн үед илэрч болно.

Тиймээс чихрийн шижингийн далд шинж тэмдгүүд нь ямар ч хэлбэрийн өвчний шинж чанартай байж болох ч уншигчдыг төөрөгдүүлэхгүйн тулд нэг буюу өөр төрлийн эрсдэлийн ул мөр байсаар байна.

Цусны 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүст "давуу тал" юм

IDDM нь дэлхий даяар (үйл явдал эсвэл сар) тархаж байна. I хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ өвчний ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Rizke falling vaga;
Спраг бол ер бусын, хүмүүс ажиллахыг хүсч байсан ч согтуурч чадахгүй (полидипси);
Маш олон тооны толбо харагдахуйц байдаг (полиури);
Тариур дахь глюкоз ба кетон биетүүдийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (кетоацидоз). Өвчтөнүүд асуудлынхаа талаар хараахан мэдэхгүй байгаа эхний үе шатанд чихрийн шижингийн (кетоацидоз, гипергликемийн) кома үүсэх магадлал өндөр байдаг - би насан туршдаа маш аюултай болох болно, энэ нь инсулины эмчилгээ хийлгэх шалтгаан болж байна. Зөвхөн хүмүүст чихрийн шижин оношлогдох болно).

Ихэнх уналтын үед инсулин зогсонги байдалд орсны дараа бодисын солилцооны үйл явц нөхөн сэргээгддэг.Биеийн инсулины хэрэгцээ эрс буурч, цагийн "хувцас" эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тайван байдал нь өвчтөн эсвэл эмчийг тайвшруулах үүрэг хүлээдэггүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа өвчин өөрөө эргэж ирдэг. Өвчин хүндэрч байгаа дэлхийд инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй ч кетоацидозын улмаас голчлон 0.8-1.0 ОД/кг-аас хэтрэхгүй байна.

Хожуу үеийн чихрийн шижин (ретинопати, нефропати) үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд 5-10 жилийн дараа алга болно. IDDM-ийн үхлийн үр дагаварт хүргэх гол шалтгаанууд нь:

Чихрийн шижингийн гломерулосклерозын үр дагавар болох төгсгөлийн азотын дутагдал;
Ихэнхдээ хөшигний ард баригддаг гол өвчний үр дүнд зүрх сэтгэл, шүүлтийн гэмтэл.

Ямар нэгэн өвчин эмгэг, өөрчлөлт бий юу? (II хэлбэрийн чихрийн шижин)

INFSD нь олон сар, үе дамжсан хувь тавилангаар хөгждөг.Олон хүмүүсийн асуудлыг янз бүрийн эмч нар (арьсны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдрэлийн эмч ...) хариуцдаг. Өвчтөнд янз бүрийн өвчин байдаг гэж сэжиглэдэггүй: фурункулоз, арьс загатнах, мөөгөнцрийн халдвар, доод төгсгөлд өвдөх - II хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинж тэмдэг. Ихэнхдээ ICDSD нь цэвэр сул дорой байдал (кортикийн эрүүл мэндийн үзлэг) эсвэл гэмтэл зэргээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчин өөрөө мөнхийн өөрчлөлтөд хүргэдэг: "алдаа алдах", "хөл нь ижил биш", "хөл нь сонсогдохгүй" бүх"... . Өвчтөнүүдийн тоо өссөөр, чихрийн шижин нь бүх системд нөлөөлж, цус харвалт, зүрхний шигдээсээс болж "нурчих" хүртэл алхам алхмаар хөгжиж байна.

INDSD нь тогтвортой, аажмаар хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн кетоацидоз руу шилждэггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээ нь амархан шингэцтэй (цэвэршүүлсэн) нүүрс ус нэмж, эмийн бодисын эрсдлийг бууруулахын тулд нэгтгэх (шаардлагатай бол) хоол хийхээс өмнөх хоолны дэглэмээс эхэлдэг. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үе шатанд шилжих эсвэл амны хөндийн эмэнд хариу өгөхгүй байх үед инсулиныг тогтооно.

ХӨСҮТ-тэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар болсон зүрх судасны эмгэг гэж тогтоогдсон. Дүрмээр бол tse orbo.

Видео: Чихрийн шижин өвчний эхний 3 шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчнийг арчлахын ашиг тус

Зүрх судасны чихрийн шижин өвчнийг нөхөх эмчилгээний аргын үндэс нь гурван үндсэн зарчмаар илэрхийлэгддэг.

Дасгал хийх нь инсулинтай адил биш юм;
дотоод шүүрэл-бодисын солилцооны эмгэгийг зохицуулах;
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүний явц, зөв эмчилгээ.

Эдгээр амьдралын зарчим нь 5 үндсэн зүйл дээр суурилдаг.

Чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн хоолонд "анхны хийл" -ийн хэсэг орно;
Бие махбодийн эрхийн тогтолцоо нь хүүхдийг дагаж, хангалттай бөгөөд дангаар нь сонгосон;
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэх нь чухал;
NIDDM, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг шаардлагатай бол зааж өгдөг;
Өвчтөнд өөрийгөө хянах чадвараа сайжруулах зааварчилгаа (хуруунаас цус авч сурах, глюкометр ашиглах, гадны тусламжгүйгээр инсулин хэрэглэх).

Эдгээр зүйлсийн лабораторийн хяналт нь дараахь зүйлийн дараа нөхөн олговрын үе шатыг заана.

Үзүүлэн	Нөхөн төлбөрийн сайн түвшин	Садовильна	Погана
Rhubarb глюкозын түвшин (ммоль/л)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7.8
Сийвэн дэх сахарын оронд хоол идсэнээс хойш 2 жилийн дараа (ммоль/л)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10.0
Гликолизжүүлсэн гемоглобины оронд HbA1 (HbA1,%)		8,0 – 9,5	Ø 10.0
Сироваци дахь холестерины үзүүлэлт (ммоль/л)		5,2 – 6,5	Ø 6.5
Rhubarb триглицерид (ммоль/л)		1,7 – 2,2	Ø 2.2

ICDSD-ийг эмчлэхэд хүүхдийн үүрэг чухал юм

Чихрийн шижинтэй хүмүүст хоол идэх нь аль хэдийн мэдэгдэж байгаа, чихрийн шижингээс хол хүмүүс гэж үзье, хүснэгт 9. Хэрэв та ямар нэгэн өвчтэй эмнэлэгт хэвтэж байгаа бол хооллох онцлог, үргэлж яаж байх талаар бага зэрэг ярьж болно. ижил тогоо , бусад хүүхдүүдийн үед гарч ирдэг бөгөөд дараа нь дууны нууц үг хэлмэгц гарч ирдэг: "Би 9-р зуунд байна." Энэ бүхэн юу гэсэн үг вэ? Эцсийн эцэст энэ нууцлаг амьдралын утга учир юу вэ?

Амьдралын хамаг баяр баясгаланг авч хаяхын тулд "будаагаа" булааж байгаа чихрийн шижин өвчнийг хараад өршөөл үзүүлэх шаардлагагүй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хоолны дэглэм нь эрүүл хүмүүсийн хоолны дэглэмээс тийм ч их ялгаатай байдаггүй бөгөөд өвчтөнд нүүрс ус (60%), өөх тос (24%), уураг (16%) шаардлагатай байдаг.

Нүүрс устай чихрийн шижин өвчний үед идэх нь хоол хүнс дэх цэвэршүүлсэн хальсыг амархан задардаг нүүрс усаар солих явдал юм. Дэлгүүрт хүн болгонд зарагддаг өргөст хэмх, түүн дээр суурилсан нарийн боовны бүтээгдэхүүн агуулагдах хэмжээнд хүртлээ хэрэглэдэг. Өнөө үед бидний талх, гурилан бүтээгдэхүүн сонгохдоо байнга тааралддаг чихрийн шижинтэй талхны худалдааны арга хэмжээ нь ийм хүмүүсийг элсэн чихэр орлуулагч (фруктоз), цуккини, гурилан бүтээгдэхүүн, вафли болон бусад олон төрлийн соёолжоор хангах болно. "Аз жаргалын гормон" (эндорфин).

Хоолны тэнцвэрт байдлын хувьд бүх зүйл эмх замбараагүй байдаг: чихрийн шижин өвчтэй хүн шаардлагатай хэмжээний витамин, пектин авах ёстой бөгөөд үүнээс 40 граммаас багагүй байх ёстой. үгүй.

Видео: чихрийн шижин өвчний талаар эмч

Суворо бие даасан бие махбодийн үйл ажиллагаа

Арьсны өвчтөнд үзүүлэх биеийн арчилгааг дангаар нь эмчилдэг эмч сонгох бөгөөд үүнд дараахь албан тушаалууд хамрагдана.

Вик;
Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг;
Эмгэг судлалын үйл явцыг даван туулах ноцтой байдал;
Өдрийн тодорхой байдал, нарийн төвөгтэй байдал.

Эмчийн зааж өгсөн, "насанд хүрэгчдийн" зааж өгсөн биеийн тамирын дасгал нь инсулины оролцоогүйгээр нүүрс ус, өөх тосыг "шатаах" үйл явцыг арилгах боломжтой. Бодисын солилцооны эмгэгийг нөхөхөд шаардагдах тун нь мэдэгдэхүйц буурдаг тул дэвшилтэт дасгал хийснээр хүсээгүй үр нөлөөг арилгах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Бие махбодийн хангалттай өдөөлт нь глюкозыг бууруулж, инсулины тунг нэвтрүүлж, бамбай булчирхайг задалж, улмаар умайн хүзүүний түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур (гипогликеми) буурдаг.

Ийм байдлаар Инсулины тун ба биеийн дасгал нь хүчтэй анхаарал, эрчимтэй дасгал шаарддаг.Та нэг хуудсанд байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд лабораторийн ердийн үзүүлэлтүүдийн доод хилийг давж болохгүй.

Видео: чихрийн шижин өвчний гимнастикийн цогцолбор

Эсвэл магадгүй хүмүүсийн арга замыг туршиж үзэх үү?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн өвчнийг өөрөө хайх замаар дагалддаг бөгөөд энэ нь хүмүүст үйл явцыг дарангуйлж, эм уух хугацааг уртасгах боломжийг олгодог. Энэ нь хүнийг ойлгох боломжтой, гэхдээ хэн ч өөрийгөө дорд мэдрэхийг хүсдэггүй, шахмал эм ууж, эсвэл бүр дорддог) инсулиныг тасралтгүй тарилга хийдэг.

Манай алс холын өвөг дээдэс ийм өвчний талаар бараг мэддэггүй байсан ч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ардын аргууд гарч ирж байна, гэхдээ үүнийг бүү мартаарай. Энэ нь янз бүрийн ургамлаас ижил төстэй аргаар бэлтгэсэн дусаах, нэрэх юм.Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гэрийн эмчилгээг хэрэглэх нь бага насны өвчнийг сайжруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчид үзүүлэх, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд тусалдаггүй.

Гэрийн оюун ухаанд энэ эмгэгтэй тэмцэхийн тулд дараах алхмуудыг дагана уу.

Цагаан эрвээхэйн холтос, навч;
Үр тариа, хальс нь бүхэлдээ;
Үсэрхэг вандуйны хуваалтууд;
Лаврын навч;
шанцай;
Acorns;
Кропива;
Кулбаба.

Хоолны дэглэм, хүмүүсийн сонирхол нь тус болохгүй болсон үед...

Өнгөрсөн зууны сүүлчээр алдартай болсон эхний үеийн эмүүд (букарбан, оранил, бутамид гэх мэт) ашиггүй болж, тэдгээрийг шинэ үеийн (дионил, манин IL) эмийн аргаар сольсон. , MINIDIAB, GLURENORM) 3 үндсэн бүлгийг бүрдүүлнэ. эмийн үйлдвэрээс үйлдвэрлэсэн чихрийн шижингийн эм.

Өвчтэй хүнд ямар эмчилгээ тохиромжтой вэ гэж эндокринологич хэлэв.Арьсны бүлгийн төлөөлөгчид ч гэсэн үндсэн шинж тэмдэг болох цусан дахь чихрийн шижингээс гадна олон тооны эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөнүүд өөрийгөө эмчлэхгүй байхын тулд чихрийн шижин өвчний эмчилгээг өөрийн үзэмжээр зогсоохгүй байхын тулд бид хэд хэдэн практик хэрэглээг нэвтрүүлэх болно.

Холбогдох сульфонил нэгдлүүд

Энэ үед өөр үеийн сульфонил нэгдлүүдийг авч үздэг бөгөөд энэ нь 10 жил үргэлжилдэг. Өвчин эмгэгийн үед өдөрт 2 удаа хоолны өмнө өдөрт 2 удаа ууна.

Дараахь тохиолдолд эдгээр эмүүд нь эсрэг заалттай байдаг.

Нэмж дурдахад, энэ бүлгийн эмийн зогсонги байдал нь харшлын урвалын хөгжилд заналхийлж болзошгүй бөгөөд эдгээр нь илэрсэн:

Арьс үйл үг ба kopivyanka, заримдаа Quincke тэмдэгт хүрдэг;
Ургамлын системийн үйл ажиллагааны эмгэг;
Цусны тал дахь өөрчлөлт (ялтас ба лейкоцитын түвшин өөрчлөгдөх);
Элэгний үйл ажиллагааны шинж чанарт гэмтэл учруулж болзошгүй (жовтяница, холестаз дагалддаг).

Бигуанидын гэр бүлийн элсэн чихэр бууруулах шинж чанарууд

Бигуанидуудыг (гуанидинтай төстэй) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн сульфаниламид нэмдэг. Эдгээр нь таргалалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд маш тохиромжтой, элэгний гэмтэл, зүрх судасны эмгэгтэй хүмүүст тэдгээрийг эрс салгаж, энэ бүлгийн илүү хэмнэлттэй эмүүд, тухайлбал, BMS-ийн хэлбэр эсвэл α-ыг дарангуйлагчид руу шилжих хэрэгтэй. глюкозид (глюкобат), нарийн гэдсэнд нүүрс устай цайрдаг.

Үүнтэй төстэй гуанидины зогсонги байдал нь бусад тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зарим "шаардлагагүй" асуудалтай холбоотой байдаг (эд эсэд лактат хуримтлагдах нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг).

Бигуаниныг хэрэглэхээс өмнө туйлын эсрэг заалтууд:

IDDM (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин);
Мөнгөний зарцуулалт их байна;
Нутагшуулалтаас үл хамааран халдварт үйл явц;
мэс заслын үйл ажиллагаа;
Хөхөөр хооллох, хөхүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
Коматозын байдал;
Печинкова ба нирковагийн эмгэг;
Кисневе өлсгөлөн зарлах;
(2-4 алхам) нүдний хараа, үйл ажиллагаа гэмтсэн;
ба үхжилт үйл явц;
Төрөл бүрийн судасны эмгэгийн удамшлын доод төгсгөлд цусны урсгал алдагдах.

Инсулины эмчилгээ

Энэ бүгдийг ярьсны дараа инсулины нэмэлт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бүх яаралтай тусламж, чихрийн шижин өвчний чухал хүндрэлүүдэд зайлшгүй шаардлагатай болох нь илүү тодорхой байна. Хэрэв бусад аргаар засч залруулах нь мэдэгдэхүйц үр дүн өгөхгүй бол зөвхөн инсулин шаардлагатай хэлбэрийн тохиолдолд NIDDM нь энэхүү эмчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна.

Монокомпетент гэж нэрлэгддэг өдөр тутмын инсулинууд нь хоёр бүлгийг төлөөлдөг.

Хүний инсулины бодисын монокомпетент фармакологийн хэлбэрүүд (синтетик эсвэл ДНХ-ийн рекомбинант) нь гахайн бэлдмэлээс хамаагүй илүү байж болох юм. Үнэр нь бараг ямар ч эсрэг заалт, гаж нөлөө үүсгэдэггүй;
Гахайн доорх булчирхайгаас гаргаж авсан монокомпетент инсулинууд. Хүний инсулинтай төстэй эдгээр эмүүд нь эмийн тунг ойролцоогоор 15% -иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин нь аюулгүй бөгөөд төвөгтэй биш юм

Чихрийн шижин нь бие махбодийн бараг бүх системд илэрдэг баялаг эрхтэн, эд эсийн өвчин дагалддаг хүмүүсийг бид сонирхож байна. Зүрх судасны чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн хувьд дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гэж ирэхэд шалтгааныг нь асууна. Энэ тохиолдолд бид атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх талаар маш их ярьдаг, үүнд хоол хүнс хэрэглэх, эрүүл бус хөнгөн зууш, хорт зуршилтай тэмцэх зэрэг орно.

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс сэргийлж, чихрийн шижин өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх. Цусан дахь глюкозыг засах, зохистой хооллолт, хангалттай биеийн тамирын дасгал хийх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь ноцтой өвчний үр дагаврыг арилгахад тусална.

Видео: Чихрийн шижингийн тухай телевизийн нэвтрүүлэг

Видео: чихрийн шижингийн тухай лекц

Гучин нас хүртэлх залуу хүмүүст эхний болон бусад төрлийн (CD) хүндрэлтэй байж болно. Чихрийн шижингийн эдгээр хувилбаруудыг судлахын тулд 15-30 насны хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийг хамруулсан эмнэлзүйн хяналтыг хийж, тэдний анамнез, эмнэлзүйн мэдээлэл, өвчний шинж тэмдэг, бодисын солилцооны үзүүлэлтүүдийг шинжилж, дүн шинжилгээ хийсэн.

Залуу өвчтөнүүдийн өөр нэг хувилбарын CD нь чихрийн шижин өвчний гэр бүлийн түүх, таргалалт (биеийн жингийн харьцаа тавин хувиас давсан) зэрэг оношлогооны шалгуур үзүүлэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд цусны сийвэн дэх өдөр тутмын өвөрмөц аутоиммун эсрэгбие байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд энэ өвчин байгаа эсэх талаар хоёрдмол утгагүй мэдэгдэл нь динамик хяналтын дараа л боломжтой байдаг. мөн байнгын хяналт.

Ач холбогдол нь өвчний төрлөөр тодорхойлогддог

Цусны чихрийн шижин өвчний оношлогооДүрмээр бол 2-р хэлбэр нь дөчин наснаас дээш өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч гол зүйл бол нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт оношлох аргууд илүү нарийн болсон нь дархлаагүй хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуучуудын өвчлөл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Бусад төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь биеийн хэт их жин, гиподинамитай холбоотой байдаг. Өвчтэй насанд хүрэгчид олноор тодорхойлогддог эдгээр популяцид өвчтэй хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран өвчин нь эмчилгээний аргыг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. инсулины эмчилгээний хэрэгцээ, шаардлага. Залуу хүний хувьд ялангуяа чухал ач холбогдолтой, bilshosti vipadkiv-д deskilki тарьсан, Patzyntiv vіka хүртэл 30 roskiva tsugroy dіabeta, Yaki Vimaguvannya инсулин нь хурдан мууддаг тогтвортой байна. Үүний зэрэгцээ, зүрх судасны өөр төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад инсулины зогсонги эмчилгээ хийснээр залуу хүмүүсийн биеийн жин нэмэгдэж, өөх тосны солилцоо өөрчлөгдөж, эсийн инсулин болон насжилтын тогтвортой байдал зэрэг нь эд эсийн бодисын солилцоог өөрчилдөг. . Цусан дахь амжилттай, үр дүнтэй залруулга хийхэд эдгээр нөлөө нь ач холбогдолгүй бөгөөд чухал биш байв.

Хэрэв өвчний эхэн үе нь дунд зэргийн илэрсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд кето ацидоз байхгүй гэдгээрээ онцлогтой бол эмчийн оношилсон чихрийн шижингийн хэлбэрийн хамгийн нарийн төвөгтэй байдал нь эдгээр тохиолдлуудад тохиолдож болно.

Тогтмол шинжилгээ

Эмнэлзүйн ажиглалтын явцад 14-өөс гучин насны өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний хоёр хэлбэр, тэдгээрийн үндсэн шинж чанарууд, тухайлбал коб хэлбэрийн жижиг өвчин зэрэгт дүн шинжилгээ хийдэг. Москвагийн чихрийн шижингийн төвүүдэд өвчтөнүүдийн хяналтыг явуулсан бөгөөд тэднийг хоёр бүлэгт хуваасан. Болгоомжтой байсан бүлгийн өмнө нас барах магадлалтай 35 залуу; Эхний төрлийн CD-тэй 45 өвчтөн өөр бүлэгт шилжсэн (шинэчилсэн). Эдгээр хяналтын бүлгүүд адилхан үнэ цэнэтэй байсан.

Олж авсан бүх үр дүнг гурван ангилалд хуваасан: оношлох үед илэрсэн анамнезийн өгөгдөл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, судалж буй эмгэгийн шинж чанар бүхий бодисын солилцооны шинж тэмдэг. CD хэлбэрийн оношийг тодруулахын тулд бүх өвчтөнүүдийг оношлогдсоноос хойш гурав хүртэлх хоногийн хугацаанд хяналтанд байлгадаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын суурь концентраци, гликозилжсэн гемоглобины (HbA1c) түвшин, өдөөлтийн үед С-пептидийн нийлэгжилтийг давтан ажиглав. HbA1c хэмжилтийг DCA2000 төхөөрөмж ашиглан хэмжсэн. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний нэмэлт аргыг ашиглан дархлаа идэвхгүй инсулин, С-пептид ба аутоиммун эсрэгбиеийн ICA ба GAD-ийг (цусны сийвэн дэх хамтад нь) хэмжсэн. Эмнэлгийн статистикийн янз бүрийн аргыг ашиглан үр дүнг шинжилсэн.

Үр дүнг авах

Эхний бүлэгт хамгийн чухал нь эмэгтэй хүний статус (60%), эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 1.5-аас 1. тэнцүү бүлэг ижил агуулахтай байсан. Бусад төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн хамгийн бага нь арван дөрвөн настай, хамгийн том нь гучин настай байжээ. Нэгдүгээр бүлгийн залуу өвчтөнүүдийн дунд нас 24 нас нэмэх буюу хасах 4 болжээ.

Хоёр бүлгийн гол соматик өвчнийг шинжлэхэд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрсэн.

Гэр бүлийн хүчин зүйлийг тодорхойлохдоо ийм өвчтэй өвчтөнүүдийн 85% -д хүнд хэлбэрийн уналт илэрсэн байна бусад төрлийн чихрийн шижин: 60% нь ээж нь өвчтэй, 40% нь аав нь өвчтэй, нэг залуу аав нь өвчтэй байсан. Нэмж дурдахад, бусад бүлгийн өвчтөнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эцэгтэй байсан бөгөөд тохиолдлын 10% нь л байдаг.

Өвчин илрэх үед илрэх эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүдийн шинжилгээ нь бүх бүлгүүдэд янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байгааг илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь эмгэг судлалын оношлогоонд тийм ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Ялгах чухал шалгуур бол CD 1-ийн хувьд ердийн жингийн бууралт () байсан бол өөр төрлийн чихрийн шижин өвчний үед биеийн жин өөрчлөгдөөгүй алдагдсан байна.

Хоёр бүлгийн биеийн жингийн индекс (BMI)-ийн өөрчлөлтийг мөн шинжилж үзээд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 65% нь 97-оос дээш хувь, өвчтөнүүдийн 35% нь 50-р хувь, центиль дотор байгаа нь тогтоогджээ. Болгоомжтой бүлгийн залуугаас доогуур үнэ цэнэ байхгүй. Нас барах үед бие махбодийг өөр бүлэгт шилжүүлэх нь өвчний шинж тэмдэг нь хөнгөн шинж чанартай байсан тохиолдлын 12% -иас бага тохиолдолд ажиглагдсан.

Чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн шинжилгээ ба ийм эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрсний дараа акантозын ердийн илрэл болох 2 сонголт байдаг. Одоогийн судалгаагаар залуучуудын 85% нь энэ шинж тэмдгээр өвддөг бөгөөд энэ нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм. Энэ тохиолдолд акантоз нь цусан дахь инсулины түвшин нэмэгдэж, биеийн илүүдэл жинг илтгэнэ. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 8% -д акантоз илэрчээ.

Зүрх судасны чихрийн шижин өвчний бодисын солилцооны шинж чанарыг шинжлэхэд оношлоход тусалдаг хамгийн том шинж чанарууд илэрсэн. Өөр төрлийн чихрийн шижин өвчтэй залуу хүмүүст нүүрс усны солилцоонд бага зэргийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, цусны сийвэн дэх инсулины түвшин өндөр, С-пептидийн түвшин 1-р хувилбарын CD-тэй тэнцүү байна.

Насны ангилалд багтдаг өвчтөнүүдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн онцлог бөгөөд хэсэгчилсэн хувилбар нь цусан дахь инсулины оронд чихрийн шижин өвчний хөнгөн үе шат, цусан дахь өдөр тутмын түвшин Stu ketoacidosis байсан. Гэсэн хэдий ч зарим зохиолчдын бодлоор бусад төрлийн чихрийн шижинЭнэ нь үрийн дотор кетон биетүүд дагалддаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидозын эхний үе шатыг харуулсан дараах шинж тэмдгүүд өвчтөнүүдийн 5% -д илэрсэн байна.

Висновки

Өсвөр насныхан, залуучуудад тохиолддог өөр төрлийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй үед бодисын солилцооны эмгэгийн дунд зэргийн илрэлүүд байдаг. Энэ тохиолдолд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь биеийн илүүдэл жин (эсвэл таргалалт) болон биед кетон биетүүд байдаг. Чихрийн шижингийн өөр хэлбэрийг бий болгох өөр нэг чухал хүчин зүйл бол энэ эмгэгтэй холбоотой сэтгэлийн хямрал юм.

1-р хэлбэрийн CD-ийн хамгийн онцлог бөгөөд өвөрмөц шинж тэмдэг нь p-clit-ийн мембран дээр олдсон антигенийн эсрэг биетүүдийн аутоиммун эсрэгбиемүүд гэдгийг эрт дээр үеэс тогтоосон. Нэмж дурдахад, олон тооны судалгаагаар залуу хүмүүст эмнэлзүйн илэрхий шинж тэмдгүүдийн (биеийн илүүдэл жин, акантоз, ойр дотны хүмүүсийн өвчин) улмаас өөр төрлийн CD оношлогдвол эдгээрийн 40% хүртэл байдаг. өвчтөнүүдийн цусанд аутоэсрэгбие байдаг. Энэ жишээ нь албан тушаалтнуудын түвшин доогуур байгааг тайлбарлаж байна. Хэдийгээр эрүүл хүмүүсийн цусан дахь аутоиммун эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тэдгээрийн илрэлийг үгүйсгэх боломжгүй бөгөөд гол эмгэг нь эсийн инсулинд тэсвэртэй байх болно. Мөн эрчимтэй хөгжиж буй аутоиммун үйл явцын үр дүнд β-эсүүд задарч, насанд хүрэгчдийн аутоиммун чихрийн шижин үүсч, урагшилдаг. Ердийн тохиолдолд инсулины эд эсийн эсэргүүцэл илэрхийлэгддэггүй тул эмгэг нь ердийн зүйл биш юм.

Судалгааны үр дүн нь чихрийн шижин өвчний эхний болон бусад хэлбэрийн ялган оношлоход өвчний эхэн үед биеийн жин буурах, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн өндөр ач холбогдолтой болохыг харуулж байна. цусны сийвэн дэх аутоиммун эсрэгбие нь p-clitis-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд, зөвхөн (индекс жин 50 хувиас дээш), түүнчлэн сэтгэлийн хямралын хүнд байдал.
Гэсэн хэдий ч энэхүү хоолны дэглэмийн ном зохиолууд нь хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг нэг төрлийн эмгэгийн шинж чанар гэж хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж хэлдэг.

Висновок

Тиймээс, хэрэв та залуу хүнд ямар төрлийн CD гарч ирснийг мэдэж байгаа бол ажиглагдсан өвчний бүх шинж тэмдэг, өвчний шинж тэмдгийг сайтар анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд тодорхой эргэлзээтэй тохиолдолд та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй. өвчтэй хүнийг илүү болгоомжтой хамрах. Түүнчлэн, өвчтөнийг илүү нарийн судлах нь чихрийн шижин өвчний зарим тохиолдлоос бусад тохиолдолд эмгэгийн төрлийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодоггүй гэдгийг тэмдэглэв. Энэ хувилбарт энэ тэргүүлэх чиглэлийг хөгжүүлэх нь өдөөлтийн дараа HbA1c ба пептидийн С-ийн оронд цусан дахь суурь глюкозын тасралтгүй хэмжилтийн динамик дахь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх болно.

Чихрийн шижин өвчний одоогийн болон идэвхтэй оношлогоонд үндэслэн инвазив бус эмчилгээний аргуудыг ашиглан нүүрс усны солилцооны гэмтлийг нөхөн төлж, төв мэдрэлийн системийг хүндрэлтэй, амжилттай удирдах хэтийн төлөвийг олж авмагц цаашдын таатай таамаглалд хүрдэг.

Өмнө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг байсан, учир нь энэ нь зөвхөн ахмад настнуудад тохиолддог байв. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд чихрийн шижин хурдацтай буурч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, хүүхдүүдэд аль алинд нь илрэх боломжтой.

Яагаад би гэж?

Хэрэв танай гэр бүлд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс байгаа бол, ялангуяа хэвлийн хөндийд (төвийн таргалалт) төвлөрсөн өвчинтэй бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж болно. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг үр дүнтэй бууруулахаа больсон инсулины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг - үүнийг "инсулины эсэргүүцэл" гэж нэрлэдэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол шалтгаан юм.

Чихрийн шижин таны залуу насандаа өнгөрсөн зүйл бол та өөрийгөө бүрэн ганцаараа мэдэрч магадгүй, энэ насанд энэ дэлхий дээр чихрийн шижин өвчтэй хүн байхгүй гэж бодож магадгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Яагаад би?

Би их баян болохоор яагаад ийм мундаг юм бэ?
Намайг залуу байхад шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрдэг вэ?
Чихрийн шижинтэй юу хийх вэ?
Надад инсулин яг яаж хэрэгтэй вэ?
Одоо зараа яах вэ?
Улаан буудайн улмаас залуу хүн чихрийн шижинтэй болоход хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Харамсалтай нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуучуудын тоо хурдацтай нэмэгдэж байна. Төгсгөлд нь чулуу
Сургуулиудад спортоор хичээллэх нь багасч, хичээлийн дараа янз бүрийн идэвхтэй үйл ажиллагаанууд компьютер тоглоом, зурагтаар солигдсон. Түргэн хоол илүү хямд, хүртээмжтэй болж, илүү их илчлэгтэй болсон. Үүний үр дүнд хүмүүс өв залгамжлалаасаа болж хэрэгцээнээс илүү ихийг иддэг.

Жин нэмэгдэх тусам инсулины эсэргүүцэл үүсч, глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бие нь илүү их инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай болно. Хэдэн жилийн туршид таны синус стрессийг даван туулах чадваргүй болж, цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж эхэлнэ. Энэ үе шатанд та шүрших, байнга хатах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анзаарч эхэлнэ.

Залуу хүмүүст шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн үе шатанд үе шаттайгаар үүсч болно - спраге, дотор муухайрах, сепсис хурдан ялгарах, халдвар, халдварын дахин давтагдах. Бусад шинж тэмдгүүд нь биеийн эрхтнүүдийн халдварыг багтааж болох бөгөөд энэ нь элэгний загатнах, ялангуяа салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, танд ижил шинж тэмдэг огт байхгүй байж магадгүй бөгөөд өөр шалтгаанаар эмчид очиход чихрийн шижин гэнэт гарч ирдэг.

Та юу олж чадах вэ?

Хүүхдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг насанд хүрэгчдийн нэгэн адил эмчилдэг. Эмчилгээний үндэс нь эхлэл бөгөөд үүний явцад аав, ах, эгч нар чинь бүх айдас, түгшүүрийн талаар ярилцаж, чихрийн шижин гэж юу болох, түүнийг хэрхэн даван туулах талаар олж мэдэх боломжтой. Залуучуудын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн талаарх илтгэлийг Чарльз Фокс, Энн Килверт нарын "Бүх насны насанд хүрэгчдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин" номын 22-р бүлгийг уншина уу (Энэ номын тухай хуудас руу очихын тулд доорх хулганы товчийг дарна уу. Та үргэлж шинэ хувь нэмрийг харах болно).

Процедурын өмнө бүх гэр бүлийг оролцуулах нь үнэхээр чухал юм. Хэрэв таны эх орон бүх зүйл эсвэл түүнээс дээш байвал чихрийн шижин өвчний эрсдэлд орох шаардлагагүй байж магадгүй юм. Магадгүй бүхэл бүтэн гэр бүл амьдралын хэв маяг, хооллох зуршлаа өөрчлөх боломжтой - бага идэж, илүү их дасгал хий. Та зорилгодоо хурдан хүрэхэд тань туслах бүхэл бүтэн эх орондоо биеийн тамирын дасгал хийж болно.

Таны эмч танд хоол тэжээлийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзахыг зөвлөж байна. Хэрэв та цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянаж байвал биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, төрөл бүрийн хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэгтэйг анхаараарай. Тиймээс хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөмжүүд танд бүрэн хамааралтай гэдгийг та ойлгож байна.

Хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс шалтгаалан цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахын тулд эм уух шаардлагатай болдог. Бүх зүйлд метформин байх бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинг бууруулахаас гадна цусны даралтыг бага зэрэг бууруулахад тусална. Метформин нь арьсны замд гаж нөлөө үзүүлдэг - хий, суулгалт, гэдэсний эмгэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол маш бага тунгаар эхэлж, аажмаар нэмэгдүүлнэ. Метформин нь маш энгийн хэлбэрээр ирдэг бөгөөд энэ нь танд илүү тохиромжтой. Метформиныг орлуулах өөр шахмалууд байдаг ч 18 цагаас өмнө хэрэглэх зөвшөөрөл аваагүй байна.

Би инсулин уух нь гарцаагүй гэж үү?

Харамсалтай нь, энэ жил таны глюкозын хэмжээ бүх зүйлээс илүү нэмэгдэж, хүүхэд асрах, биеийн тамирын дасгал хийх, жороор эм уух зэргээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та маш их илүүдэл жинтэй бол жингээ хасаж чадвал чихрийн шижин өвчнөөр өвчилж болно. Жингээ хасах тусам инсулины эсэргүүцэл буурч, таны биеийн инсулины үйлдвэрлэл илүү үр дүнтэй байх болно. Ирээдүйд аль ч үед чихрийн шижин эргэх болно, тиймээс гипотиреодизм нь инсулины өндөр түвшинг даван туулах нь улам бүр чухал болж байна. Мөн тэнхлэг болох үед энэ нь та зэрлэг ургамлыг хэр үр дүнтэй тулгарах болно тулд хэвтэх болно.

Харамсалтай нь насанд хүрэгчдийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой бүх хүндрэлүүд залуу хүмүүст ч тохиолддог. Хүүхдүүдийн нүдний асуудал бүр ховор тохиолддог. Америкийн чихрийн шижингийн холбооноос дор хаяж 10 жилийн өмнө нүдээ шалгахыг зөвлөж байна. Англид Үндэсний эрүүл мэндийн хорооноос 12 настай хүүхдийн нүдний үзлэгийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Нүдний зургийг авахын тулд тусгай камер ашигладаг.

Нефропати буюу өвчин нь залуу хүмүүст ч тохиолдож болно. Уургийн (микроальбуминури) оронд хөндлөн огтлолын шинжилгээ хийх нь чухал юм. Артерийн даралтыг төсөөлөх. Бүх өвчтөнд артерийн даралт, үйл ажиллагааг хянах эм шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд цусан дахь өөх тосны хэмжээг зохицуулах нь чухал бөгөөд үүнийг багасгахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Өндөр холестерин нь артерийн даралт ихсэх, инсулины эсэргүүцэлтэй зэрэгцэн зүрхний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул ийм асуудалд хэтэрхий залуу байна гэж бодож байгаа тул үүнийг хянах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч таны баяр өндөр насны хүмүүст зориулагдсан зүйлээс өөр байж болно.

Америкийн нэгэн судалгаагаар зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйл (холестерин өндөр, триглицерид, артерийн даралт ихсэх, бэлхүүс ихтэй) ихэвчлэн 12-19 насныханд илэрдэг болохыг харуулсан. Америкийн хүүхдүүдийн 6.4% нь хоёр ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй залуучууд ийм эрсдэлтэй тохиолдлын 14%, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - 90% -иас илүү байдаг.

Чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах зарим эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх боломжгүй. Хэрэв та жирэмсэн бол статин (өндөр холестролыг эмчлэх) эсвэл ACE дарангуйлагч (холестерин өндөртэй тэмцэх) эмийг үргэлж авч чадахгүй. Хэрэв та маш их өвдсөн бол фолийн хүчил өдөрт 5 мг уувал эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгөх болно. Жирэмсний эхний гурван сард фолийн хүчил хэрэглэх нь хүүхдэд хагарал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх хүмүүс хүүхдүүдээ өвдөх вий гэж айдаг бөгөөд энэ нь зөв юм. Энэ эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол аль болох эрүүл амьдрах явдал юм.

Залуу насандаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил, хэрэв бүх амьдрал таныг үнэхээр гунигтай болгож чадна. Хэрэв та хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөндөө бага зэрэг өөрчлөлт оруулбал цусан дахь глюкозын түвшинг хянахад маш их амжилтанд хүрч чадна. Та жингээ хасах гэж оролдох бүрт инсулин доошоо ороход л асуудал гардаг. Глюкоз, цусны даралт, холестериныг хянаж чадвал чихрийн шижин өвчний эрсдлийг эрс бууруулж чадна.

Хэвийн чихрийн шижинтэй залуу хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Ахмад залуучуудад чихрийн шижин өвчний тусгай хэлбэр байдаг - залуучуудын насанд хүрэгчдийн хэлбэрийн чихрийн шижин, үүнийг ихэвчлэн MODY гэж нэрлэдэг - чихрийн шижин (MODY - Англи хэл дээрх залуу үеийн чихрийн шижин). Өмнө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг байсан. 1970-аад оны рок. Олон тооны гэр бүлийн гишүүдийн тал хувь нь 10-25 насандаа чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогдсон. Чихрийн шижин өвчтэй эдгээр залуучууд, дүрмээр бол, чихрийн шижин өвчнөөр өвддөггүй байсан бөгөөд тэдний чихрийн шижингийн загвар нь дууны сул дорой байдлыг (аутосомын давамгайлсан) илэрхийлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй гэр бүлийн гишүүд инсулины чичиргээний өвөрмөц эсийн гажигтай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн дараагийн судалгаа нь чихрийн шижин өвчний шалтгааны талаарх бидний ойлголтыг өргөжүүлсэн. MODY чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг генетикийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой боловч тэдний нөхцөл байдал нь нийтлэг итгэдэг шиг өвчинтэй илүү төстэй байдаг.

MODY чихрийн шижингийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Нэг төрөл (MODY 2) нь цусан дахь глюкозын хэмжээ өчүүхэн ч гэсэн нэмэгддэг онцлогтой бөгөөд ихэвчлэн төрөхийн өмнөх эмчилгээнээс өөр ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. MODY 2-той хүмүүс чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэлд маш ховор тохиолддог. MODY-ийн бүх хэлбэрийг шаардлагатай инсулин зэрэг сульфонил деривативаар амжилттай эмчилж болно.

MODY нь бууралтын хэлбэр тул та болон таны нөгөө тал нь MODY чихрийн шижинтэй бол таны хүүхэд буурах магадлалтай. Танай гэр бүлийн хэд хэдэн үеийнхэнд чихрийн шижин өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлж байгааг ойлгохын тулд генетикийн судалгаа хийх нь ашигтай байж болох юм.