Ревматизмын шинж тэмдэг, өвчин юу вэ? Ревматизм. Хэрх өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ Ревматизмын үйл явц


Ревматизм бол голчлон бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас өдөөгдөж, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны эд эсийн гэмтэл дагалддаг эд эсийн үрэвсэлт үйл явц юм. Асептик дархлааны эмгэг үүсч байна. Энэ нь шөрмөс, шөрмөс, зүрхний хавхлагыг хамгаалдаг эдийг шатаах ба нянгаас бус харин дархлааны тогтолцооны хэвийн бус урвалаас үүдэлтэй.

Энэ нийтлэлээс та насанд хүрэгчдэд хэрх өвчний шалтгаан, хөгжлийн механизм, шинж тэмдэг, илрүүлэх, эмчлэх аргуудын талаар мэдэж болно.

Арван жилийн өмнө хэрэх өвчний улмаас зүрхний өвчин хурдацтай хөгжиж, чухал хүндрэлүүд үүсч, зарим тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч бактерийн эсрэг эмүүд гарч ирснээр энэ нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бөгөөд одоо өвчин нь эдгэрч зогсохгүй гурвалсан ангижрах үе шатанд шилждэг тул өвчтөнд бараг ямар ч үймээн самуун үүсэхгүй.

Статистик мэдээллээс үзэхэд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэрх өвчнөөр өвддөг боловч цэвэршилтийн дараа тэдний үзүүлэлтүүд харьцуулж болно. Бага насны хүмүүс, 7-15 насны хүүхдүүд зовж шаналах эрсдэлтэй байдаг бол бага насны хүүхдүүд, өндөр настай, сул дорой хүмүүс бага тохиолддог. Дүрмээр бол хэрх өвчин намар эсвэл өвлийн улиралд хамгийн түрүүнд тохиолддог бөгөөд статистик мэдээллээс харахад гэмт хэрэгтнүүдийн давтамж 0.3-3% орчим байдаг.

Шалтгаан

А бүлгийн бета-цус задралын стрептококкийн улмаас үүссэн халдварын дараа хэсэг хугацааны дараа хэрх өвчин үүсдэг.

Ревматизмын дараах шинж тэмдгүүд нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

  • А бүлгийн бета-цус задралын стрептококкийн биед орох;
  • эсвэл хоолой өвдөх;
  • халхавчны халууралт;

Стрептококкийн аливаа халдварын дараа өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 97% нь дархлаа үүсгэдэг боловч бусад хүмүүст ийм хуурай хариу үйлдэл нь буруугүй, харин халдвар нь дараа нь хэрэх өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

  • залуу нас;
  • нийтийн оюун санааны бузар;
  • хүнд хэлбэрийн гипотерми;
  • сул дорой байдал.

Бета-цус задлагч стрептококкийн халдварын дараа дархлааны систем нь стрептококкийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчтэй хамт цусан дахь дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг. Бие махбодид эргэлдэж буй үнэр нь зүрх судасны тогтолцооны эдэд суурьшиж, асептик (нянгүй) үхжилтийг өдөөдөг.

Цусан дахь стрептококкийн эсрэгтөрөгч нь зүрхэнд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд миокардийн гэмтэл улам дордох болно. Халдвар цус руу давтан нэвтэрч, гипотерми эсвэл стрессийн дайралтаар энэ аутоиммун урвал улам бүр нэмэгдэж, хэрх өвчнийг улам бүр дордуулж, цаашдын ахиц дэвшилд хүргэдэг.

Эрүүл эдэд хэрх өвчний өөрчлөлт дараах үе шатуудад тохиолддог.

  • гурилын өөрчлөлт;
  • фибриноид өөрчлөлт;
  • грануломатоз;
  • склероз.

Салст бүрхүүлийн эмгэгийн үед коллаген утаснууд хавдаж, хуваагддаг. Хэрэв өвчний энэ үе шатыг эмчлэхгүй бол фибриний утаснууд эргэлт буцалтгүй задарч, эсийн элементүүдийн фибриноид үхжил үүсдэг. Одоогийн грануломатозын үе шатанд эсийн эсийн эргэн тойронд үхжилийн бүсүүд ургаж, хэрэх өвчний хөндий нь склерозын үлдсэн үе шатанд (сорвижилт) ордог.

Дээр дурдсан үе шатуудын арьс 1-2 сар орчим үргэлжилдэг, бүхэл бүтэн мөчлөг нь 6 сар байна.

Шинж тэмдэг

Стрептококкийн халдварын давтан 1-2 жилийн дараа өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

  • биеийн температурыг хамгийн дээд түвшинд хүргэх;
  • тахикарди;
  • сул тал;
  • унжсан хэсэгт хавдах, өвдөх.

Өмхий үнэр нь анхны ханиадтай маш төстэй боловч энэ нь вирусын халдвар биш харин стрептококк юм. Өвөрмөц шинж тэмдэг нь том дэд бөмбөрцөг үений өвдөлт, хавдар юм: тохой, шагай, өвдөг, мөр эсвэл метакарпус.

Ревматизмтэй үе мөчний өвчин (дэлхийн өвдөлт) нь хөнгөн буюу нүүдлийн шинж чанартай байдаг. Өмхий үнэр нь эхлээд нэг буланд гарч, дараа нь бусад хэсэгт тархдаг. Түүний зан чанар нь үржиж, тэгш хэмтэй байдаг. Зузаан духны үений арьс хавдсан, харлаж, цээжиндээ халуун болдог. Суглоб нь Оросын дунд эрс хуваагдсан. Ойролцоогоор хэдхэн хоногийн дараа эдгээр илрэлийн ноцтой байдал өөрчлөгддөг боловч нас барсан хүмүүс нь хэцүү үе шатанд үлддэг.

  • хэсэгчилсэн импульс;
  • залхуурал;
  • муу;
  • Бие махбодийн шаардлагад тэсвэрлэх чадвар буурсан.

Ийм шинж тэмдэг өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 75-80% -д илэрдэг.

  • хулгайн ан хийх мах;
  • махны сул тал;
  • хайхрамжгүй байдал;
  • Арьсан дээр хөгждөг: цагираг хэлбэрийн улайлт ба хэрэх зангилаа.

Арьсан дээр цагираг хэлбэртэй улаан тууралт гарч ирэн, толбо болон эвэр дээр ургасан цагираг хэлбэртэй толбо гарч ирдэг. Ревматик зангилаа нь зөөлөн, өвдөлтгүй, зузаан, дугуй хэлбэртэй, олон тооны эсвэл ганц бие зангилаа бөгөөд тэдгээр нь их эсвэл дунд үений ойролцоо байрладаг.

Хэрх өвчний хүнд хэлбэрийн үед тугал, хүзүү, хөлний эрхтнүүд өвддөг.

  • Хөлний эдийг гэмтээх замаар өвчтөнд хуурай, эксудатив эсвэл уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Хэрэв эмгэг процессын үр дүнд бөөрний үрэвсэл үүсдэг бол өвчтөнд бөөрний үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны улаан эс, уураг илэрч буй хэсэгт дагалддаг.
  • Тархины эрхтнүүд хэрх өвчинд нэрвэгдэх үед үрэвсэлт үйл явцаар хэвлийн булчингууд өвдөх, бөөлжих, хэт ачаалал өгдөг.

Магадгүй төвөгтэй

Хүнд явцтай, ядарч сульдах, дахилтын тасралтгүй байдлаас болж хэрх өвчний хөгжил үүсдэг.

Идэвхтэй үе шатанд өвчтөнүүд зүрхний дутагдалд орж болно. Үүнээс гадна хэт их дасгал хийвэл бие махбодид өвчин хурдан үүсч, тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Оношлогоо


Ревматизмын гол илрэлүүд нь: apillar nodules, үе мөчний өвдөлт, chorea, цагираг хэлбэрийн улайлт, хэрэхийн кардит.

Хэрх өвчний оношлогооны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг аль 1988 онд ангилж, "жижиг", "их" гэж хуваадаг.

"Мали" нь хэрх өвчнийг дараах байдлаар харуулдаг.

  • температурын өсөлт;
  • үе мөчний өвчин;
  • гутлын дэвшил;
  • лейкоцитоз;
  • цусан дахь илрэл;
  • P-Q интервалыг .

"Агуу" нь хэрх өвчнийг дараах байдлаар харуулдаг.

  • мио-, пери- ба/эсвэл эндокардит;
  • усан доорх зангилаа;
  • полиартрит;
  • chorea;
  • цагираг шиг улайлт.

Дараах лабораторийн шинжилгээнүүд нь таныг стрептококкийн халдвар авсан болохыг баталж чадна.

  • антистрептокиназа, антистрептолизин, антигиалуронидазын цусны шинжилгээ;
  • хоолойноос бактерийн ургамлын өсгөвөр.

Наад зах нь 1-2 гол, 2 бага шалгуур тогтоогдож, өмнө нь стрептококкийн халдвар авсан нь тогтоогдсон тохиолдолд “хэрх өвчин” оношлогддог.

Өвчтөний зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн эдийг тодруулахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

  • Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

Ликування

Идэвхтэй хэрх өвчний хувьд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Та орондоо амрах аргатай танилцаж байна. Ревматизмын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

  • Стероид бус эмүүд: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl болон in;
  • хэт мэдрэгжүүлэгч эмүүд;
  • Дархлаа дарангуйлах эмүүд: Азатиоприн, Хлоробутин, Хлорохин, Гидроксихлорокин;
  • Глюкокортикостероидууд: Триамцинолон, Преднизолон.

Гормоны эмчилгээ нь нэгэн зэрэг зогсонги байдалд орох нь ховор бөгөөд ийм аргыг зөвхөн эмнэлзүйн зарим тохиолдолд л зааж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн хамар залгиур, хоолойд халдвар авсан бол цаашдын ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг. Ийм нөхцөлд антибиотик, олон тооны пенициллин, янз бүрийн антисептикийг зааж өгч болно.

Цочмог хэрх өвчний шинж тэмдэг арилсны дараа өвчтөнд Крым, Кисловодскийн Пивденный эргийн амралтын газруудад усанд орохыг зөвлөж байна. Дараа нь өвчтэй хүн эпиглобуляр эдийг сайжруулах эмчилгээ, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үе үе хийх хэрэгтэй.


Урьдчилан таамаглах


Ревматизмтай өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг, антигистамин болон бусад бүлгийн эмийг тогтоодог.

Ревматизмын таамаглал нь зүрх, үе мөчний эд эсийн гэмтлийн зэргээс шалтгаална (энэ нь миокардиосклерозын цар хүрээ, зүрхний хавхлагын гэмтлийн шинж чанараас тодорхой харагдаж байна). Хэрх өвчнийг намдамагц өвчин нь эмчилгээнд зайлшгүй хариу өгөх бөгөөд өвчтөний амь насанд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Дахин давтагдах хэрх нь хамгийн тааламжгүй байдаг.

Ревматизм- эд эсийн үрэвсэл, ялангуяа зүрх-судасны болон булчингийн тогтолцооны үрэвсэл.

Өвчний өөр нэр: Сокольский-Буйо өвчин, Гостра ревматизм.

Ревматизм SCL

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Ихэнх тохиолдолд хэрх өвчин нь 3-аас 15 насны ахимаг насны хүүхдүүд, бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Хэрх өвчний хөгжил нь хамар залгиурын халдвараар өдөөгддөг бөгөөд энэ нь бие махбодид ороход дархлааны эсрэгбиемүүдийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд стрептококкийн молекулуудад халдаж эхэлдэг. Стрептококк бие махбодид орох нь өвчин гэх мэт өвчин үүсгэдэг.

Асуудал нь хэрх өвчинд өртөмтгий хүмүүсийн зүрх, судасны эрүүл эд эсэд ижил төстэй олон молекулууд олддог бөгөөд дархлааны эсрэгбиеүүд мөн тэднийг дайрч эхэлдэгт оршино. Ийм байдлаар бие махбодид үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг бөгөөд үүнийг хэрх өвчин гэж нэрлэдэг.

Хэрх өвчнийг арилгахын тулд эхлээд дархлааг сайжруулахаас гадна янз бүрийн халдварт өвчнөөс цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Хэрх өвчний шинж тэмдгийг харцгаая.

Ревматизмын шинж тэмдгүүд нь:

Арьсны ревматизм.Ревматик зангилаа, цагираг эсвэл зангилааны улайлт, салангид цус алдалт, хөлрөх, цайвар арьсаар тодорхойлогддог.

Rheumochorea (Гэгээн Витусын бүжиг, мэдрэлийн системийн хэрх өвчин)- тархины янз бүрийн цусны судасны хананы дунд гал асаах үйл явц. Тархины тасархай судаснууд, роцины тайван бус байдал, хөдөлгөөнгүй байдал, ОХУ-д зохицуулалт алдагдах, булчингийн сулрал, булчингийн тогтолцооны гэмтэл, сэтгэцийн эмгэг (түрэмгийлэл, хавдах, уур хилэн шинэст ба д.) -ээр тодорхойлогддог.

Ревмоплеврит (амьсгалын эрхтний ревматизм). Энэ нь цээжээр өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, температур нэмэгдэх, ханиалгах, гялтан хальсыг үрэх чимээ шуугианаар тодорхойлогддог.

Нүдний ревматизм.Є бусад эрхтэнд хэрх өвчний далд илрэлийг хадгалах. Нүдний торлог бүрхэвч (ретинит) болон нүдний бусад хэсгүүдийн гэмтэл (ирит, иридоциклит гэх мэт) -ээр тодорхойлогддог. Нарийн төвөгтэй нь дүүргийн нэг хэсэг болж болно.

Эрхтэн, эш татан сийлбэрлэх ревматизм.Элэгний үйл ажиллагаа, түүнчлэн гэдэс-гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Анхнаасаа таамаглаж байсанчлан хэрх өвчний гол шалтгаан нь бактери юм. Өмхий нь хэрх өвчнийг өдөөж болно:

Ревматизмын эмчилгээг цогцоор нь хийж, стрептококкийн халдварыг арилгах, дархлааг сайжруулах, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Ревматизмын эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

1. Эмнэлэгт өвчний эмчилгээ

Хэрх өвчнийг хэвтүүлэн эмчлэх нь стрептококкийн халдварыг арилгах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг шинэчлэхэд чиглэгддэг. Үүнд:

- цочмог өвчний үед хэвтрийн дэглэм тогтооно;

- хэрх өвчнийг эмчлэхийн тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ба гормоны нэг эмийг өвчний шалтгаанаас хамааран хавсарч эсвэл тусад нь тогтооно;

- өвчнийг бүрэн арилгахын тулд NSAID-ийг 1 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хадгалах;

10-14 хоногийн турш нянгийн эсрэг эмчилгээг пенициллиний цуврал эмээр ("Бицилин") хийх;

- хэрх өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн улам дорддог эсвэл өвчин нь стрептококкийн халдвар, жишээлбэл, архаг тонзиллит гэх мэт бусад өвчин дагалддаг тул пенициллиний эмчилгээний хугацаа нэмэгдэж, эсвэл нэмэлт нэг антибиотик байгааг илтгэнэ: "" , "Амоксициллин", "Кларитромицин", "Рокситромицин", "Цефуроксим аксетил" болон.

- "Преднизолон" -ыг лабораторийн шинжилгээнд тус тусад нь зааж өгсөн бөгөөд эхний 10 хоногт нэг тунгаар ууж, дараа нь 5-7 хоногийн турш хоногийн тунг 2.5 мг-аар бууруулж, та хүртэл үргэлжлэх болно. дахин эм уух;

- өвчний дараа 5 сараас хэдэн өдрийн турш уусан хинолин эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн;

- Хоолойн бүсэд ноцтой эмгэг процесс гарсан тохиолдолд эмч гүйлсэн булчирхайг арилгахыг зааж өгч болно.

2. Дархлаа, зүрх судасны системийг шинэчлэх

Дархлаа, зүрх судасны тогтолцоог шинэчлэх ажлыг голчлон эрүүл мэндийн төвүүдэд (сувилалд) хийх ёстой, тухайлбал:

- Хэрх өвчний эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх;
- Хэрэв тэд хомсдолтой хэвээр байвал янз бүрийн архаг өвчинд нэрвэгддэг;
- Юуны өмнө зараа, баян хүмүүсийг багтаасан хоолны дэглэмийг зааж өгөх;
- Биеийн бэлтгэлийг зааж өгөх;
- Амралт зугаалгын биеийн тамирыг заана.

3. Эмчтэй үе үе зөвлөлдөх

Орон нутгийн поликлиникт эмчтэй үе үе зөвлөлддөг бөгөөд энэ нь хэрх өвчнийг намдаах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Үүнээс гадна хэрх өвчний эмчилгээний 3-р үе шатанд:
- пенициллиний төрлийн эмийг бага тунгаар үргэлжлүүлэн (2-4 хоногт 1 удаа 1 өдөр);
- гол мөрөнд 2 удаа багажийн болон лабораторийн судалгаа хийх;
- Биеийн тамирын тусгай боловсрол олгох;
- Дархлаагаа витаминаар үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлэх;
- Гол мөрөнд 2 удаа, хавар, хаврын улиралд зогсонги пенициллиний дарааллаар, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэг сарын курс хийнэ.
- Хэрэв та зүрхний эмгэггүй өвчнийг даван туулсан бол хэрх өвчнийг эмчилснээс хойш 5 хоногийн турш пенициллин төрлийн эмийг үргэлжлүүлэн ууна.

Чухал!Ямар нэгэн ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Зөгийн жилий.Зөгийн жилий нь богино бялууг бүрдүүлж, унтахынхаа өмнө өвчтэй хүмүүст түрхэнэ. Дулаанаас нь салгахын тулд бага зэрэг хусткагаар боож өгөх нь чухал.

Зөгийн жилийтэй шахаж хийнэ.Та мөн Зөгийн жилий үрж болно, дараа нь дарсны спирт нэмнэ. Үүнийг авах шаардлагатай үед 10 хоног харанхуй газар байхаа мартуузай. 11 дэх өдөр хөргөгчинд 10 жилийн турш хандмал хөргөж, шүүнэ. Otrimaniy zasib vikoristovat сарлагийн kompresi өвчтэй газар хүртэл. Компрессийг дээрээс нь хөвөн ноосоор боож, талбайг илүү дулаацуулна. Арьс нь өвчтэй газар гэмтсэн тул зөвхөн та арьсыг болгоомжтой харьцах хэрэгтэй.

Зөгийн жилий тос.Зөгийн жилий тос нь өвдөлт намдаах, нөхөн сэргээх, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд 100 гр орчим вазелин нэмж, дараа нь 50 ° C хүртэл хөргөж, 10 г хүссэн Зөгийн жилий нэмнэ. Та үүнийг зууханд хийж, таглаатай тагны доор өөр 10 килин хоол хийж болно. Дараа нь хөргөж, самбайгаар шүүж, өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) талбайд хэрэглэнэ.

Нарсны толгой.Нэг литр савыг ургамлын нарс зүүгээр дүүргээд дараа нь ердийн эмийн спиртээр дүүргэнэ. Савыг таглаатай сайтар таглаад бэлэн болтол 3 минутын турш дулаан, харанхуй газар байлгана. Цаашид 3 процедурын дараа хольцыг самбайгаар зайлуулж, 4-6 сарын турш зараагийн урд зүсмэл бүрээс 8 дуслыг өдөрт 3 удаа авна.

Хусан навч.Хувцсаа хусны навчаар дүүргэж, тэдэнтэй унтаж болно. Хөлрөхийн тулд биеэ сайн бүрхээрэй. Та ингэж унтах хэрэгтэй, эс тэгвээс та унтаж чадахгүй, дараа нь 3-4 жилийн турш даавуунд хөлсөө урсгаад л авч болно. Хэрх өвчний өөр нэг алдартай ардын эмчилгээ бол хус банн юм. Үүнийг хийхийн тулд та ваннд (30-50%) хус навчаар дүүргэж, ууранд байлгаж, дараа нь 1 жилийн турш усанд орох хэрэгтэй.

Аконит(болгоомжтой байгаарай, аконит бол сарнайн хог хаягдал юм). Аконитын дусаахыг бэлтгэхийн тулд 50 г нунтагласан Жунгарын аконит хэрэгтэй, 500 гр шарагч хийнэ, дараа нь савыг таглаатай таглаад харанхуй газар хоёр газар байрлуулж, үе үе ус зайлуулах хэрэгтэй. Дараа нь боловсруулаад хөргөгчинд хадгална. Өвчтэй хэсгийг дусаах замаар үрж, дараа нь фланелээр боож, дулаан даавуугаар боох шаардлагатай. Компрессийг арилгасны дараа тэр хэсгийг хүйтэн усаар угаана.

Аконитын хандмал. 100 гр шатаагч руу 2.5-3 гр хатаасан аконитын үндсийг хийнэ. 2 минутын турш харанхуй газар байрлуулж, үе үе хутгана. Дараа нь шүүж, цагт 1 дуслыг авна. 10 хоногийн турш өдөрт 3 удаа, мөн цаг тутамд 1 дуслыг нэмнэ. 11 дэх өдөр 10 дуслыг 3 тунгаар ууна. 12 дахь өдөр нэг дуслыг авна. Эмчилгээний курс 3 удаа, 5 хоногийн завсарлагатайгаар явагдана.

Аконитоос гарцгаая. 10 гр аконитын үндэсийг саванд хийж 500 гр ус хийнэ. Өндөр дулаан дээр 2 жилийн турш хооллоорой. Дараа нь хөргөж, шүүж, өдөрт 3 удаа талбай дээр үрнэ.

Омега-3.Омега-3 нь зөвхөн хэрх өвчин төдийгүй үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл болон булчингийн болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчний үед үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна Омега-3 нь хөгшрөлтийн эсрэг гайхалтай нөлөө үзүүлдэг.

Ревматизм нь эрүүл эд эсийн тогтолцооны өвчний нэг юм. Эмгэг судлал нь аажмаар дэвшилтэт эд эсийн зохион байгуулалтгүй байдал хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний хөгжил нь биеийн эд эсэд үүсдэг дархлааны урвал дээр суурилдаг тул тэдгээрийг эмгэг гэж нэрлэж болно.

Ревматизм гэж юу вэ?

Ревматит, энэ юу вэ? Стрептококкийн халдвар, хэт мэдрэмтгий байдлын урвал дээр суурилдаг энэ өвчин нь түгжрэл, эдгэрэлтийн үед үүсдэг зүрх, судаснуудаас илүү чухал юм. Түгжрэлийн үеийг хэрх өвчин гэж нэрлэдэг. Бидний өмнө зүрх, шүүх эрхтнүүд, мөчрүүд, мэдрэлийн системүүд, заримдаа булчингууд, хөл, араг ясны булчингууд руу дайрдаг.

Үйлдвэрүүд өвчний хөгжлийг өдөөхөд хүргэдэг

Олон хүмүүс эсрэгтөрөгч нь хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг А бүлгийн бета-цус задлагч стрептококкийн улмаас хэрх өвчин тусах боломжтой. Дархлааны төрөл үүсэх үед стрептококкийн эсрэгтөрөгчтэй төстэй бактерийн эсрэгтөрөгч ба зүрхний эдийн уурагтай харилцан үйлчилдэг эсрэгбие үүсдэг.

Стрептококк нь эрүүл эд эсийн элементүүдийг устгадаг экзотоксиныг хардаг бөгөөд үүний үр дүнд эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь аутоиммунжуулалттай холбоотой үйл явцыг хөгжүүлэх үндэс суурийг бүрдүүлдэг. Үүний үр дүнд өвчин нь үе үе дахилтаар байнгын шинжтэй болдог.

Хөгшрөлтийн болон удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалан хэрх өвчин үүсдэг. Өвчин үүсгэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 7-15 насны хооронд тохиолддог.

Эмгэг судлалын үндэс нь зүрхний эдэд бүх үе шатууд тохиолдож болох эрүүл эд эсийн тогтолцооны эмгэг юм.

  1. Борошновын хавдар. Энэ үе шат эсрэгээрээ хэвээр байна. Даавууны гол материалын хаван нь буруутай.
  2. Фибриноид хаван. Энэ бол эргэлт буцалтгүй үе шат бөгөөд энэ нь коллагены утас руу сийвэнгийн уураг нэвтэрч дагалддаг.
  3. Эсийн гал асаах урвал. Үйл явцын дундуур макрофагууд хуримтлагдаж, фибриноид руу чиглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь гранулом үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь ревматик грануломын онцлог шинж юм.

Гранулом үүсэх мөчлөг нь 3-4 сар үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ревматизм, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд грануломын өсөлтийн мөчлөгтэй холбоотой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог ремиссия, дайралтын үе шатууд өөрчлөгддөг. Исгэсэн грануломын нөлөөн дор макрофаг болон бусад лейкоцитын эсүүд илүүдэл эдэд тархдаг лизосомын ферментийг харж, өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, хөгжлийн механизм

Өвчин нь зүрхний цохилтоор тодорхойлогддог бөгөөд 1 эсвэл бүх 3 мембран үрэвсэх боломжтой бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн илрэлийн шинж чанар, хүч чадалд нөлөөлдөг.

Ревматизмын шинж тэмдэг:

  1. Эндокардит. Гэмт этгээдийн үрэвслийн газрын ард та хавхлаг, хөвч, париеталийг харж болно. Эндокардит өвчний үед эндокардийн эдийг чийгшүүлэх, эндотелийн доройтол, нөлөөлөлд өртсөн эндокардийн эдэд лейкоцитын эсүүдээс нэвчихээс зайлсхийдэг. Эндокардитийн үр дүнд эндокардийн склероз үүсдэг. Цэ набута вада серця.
  2. Миокардит. Үрэвслийн аль ч хэлбэрийн үед миокардийн эсийн үхжил үүсэхээс сэргийлж, зүрхний мэдрэхүйн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ялангуяа аюултай нь роботуудыг устгах явдал юм.
  3. перикардит. Сероз, сероз-фибриноз, фибриноз байдаг.

Цусны судас, ялангуяа хялгасан судас, артериолын гэмтэлийг ревматик васкулит гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүдийн 10-15% -д үе мөчний хаван нэмэгддэг. Энэ эмгэгийг полиартрит гэж нэрлэдэг.

Стрептококкийн халдвараас 1-2 долоо хоногийн дараа температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Насанд хүрэгчдийн хэрх өвчний шинж тэмдэг нь эд эсэд анх өртсөнөөс болж үүсдэг. Өвчний хамгийн анхны шинж тэмдэг бол үе мөчний үе мөчний хэрэх өвчин юм. Их үе мөч нь хамгийн түрүүнд өвддөг: өвдөг, мөр, тохой гэх мэт.

Нэг цагийн дараа амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний өвдөлт, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний хэрэх үрэвслийн эхлэлийг илтгэнэ. Дэлхий дээр өвчний хөгжил нь хаван, түгжрэлээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний склерозоор дамждаг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бөгөөд богино хугацаанд эрүүл мэнд нь өөрчлөгддөг.

Хамгийн түгээмэл буруутан нь зүүн тосгуур болон тосгуурыг холбосон зүүн тосгуурын хавхлагын алдагдал бөгөөд энэ нь цусны урсгалын их хэмжээний цусны эргэлт хангалтгүй, жижиг хэсэгт цусны зогсонги байдалд хүргэдэг.

Тархи, нугасны судасжилтын үр дүнд мэдрэлийн системд нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн үхжилтэй холбоотой байдаг. Энэ бол хэрх өвчний тархины хэлбэр юм.

Оношлогоо, эмчилгээ

Оношилгооны хамгийн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь цусан дахь стрептококкийн эсрэг олон тооны эсрэгбие байгаа нь стрептококкийн халдварыг илтгэнэ. Полиартрит, хорея, кардит зэрэг нь хэрх өвчний оношлогоонд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харвал эмчилгээ нь эрхтнүүдийн үрэвслийг дарах эм хэрэглэхэд суурилдаг.

Эмчилгээ нь эмнэлгийн үзэмжээр явагддаг, кортикостероидууд, стероид бус шинж чанартай бодисууд зэрэг үрэвслийн эсрэг эмүүдийг эмчилдэг. Преднизолон ба Триамцинолоныг стероидын эмэнд нэмж болно. Эмч эмчилж болох эдгээр дааврын нөлөөг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Стероид бус эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг: Ибупрофен, Диклофенак гэх мэт.

Ревматизмыг эмчлэхийн тулд антибиотик шаардлагатай стрептококкийн халдварыг дарах шаардлагатай: Пенициллин болон бусад аналогууд. Эдгээр нь эсрэгбие үүсэхээс өмнө бие махбод дахь микробын үржлийг бууруулдаг.

Үрэвслийн эсрэг ба бактерийн эсрэг шинж чанараас бүрдэх ийм цогц эмчилгээ нь хэрх өвчний эсрэг тэмцэхэд тусалдаг хамгийн оновчтой схем юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмын хүндрэлүүд нь тромбоэмболизмыг өдөөж болох зүрхний суурь гажигтай холбоотой байдаг. Зүрхний шахах чадвар буурч, тромбоэмболизм үүсэх замаар эрхтэний гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь дистрофийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Эмчээс тогтмол хяналт тавьж, дахилт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд өвчтөн урт наслах боломжтой. Хэрх өвчний үед усанд орох нь хамгийн аюултай бөгөөд энэ нь зүрхний хатууралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь декомпенсаци үүсгэдэг.

Өвчний гол урьдчилан сэргийлэлт бол стрептококкийн халдварыг эрт илрүүлэх, эмчлэх явдал бөгөөд энэ нь эсрэгбиеийн өндөр түвшинг даван туулдаг. Тиймээс хоолойд хүчтэй өвдсөн тохиолдолд эмчтэй холбоо барьж, өвчний хүнд байдал, эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Ревматизм нь зүрх судасны тогтолцооны үйл явцыг чухал нутагшуулах эрүүл эд эсийн системийн үрэвсэл юм. Ревматизмын хөгжил нь А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн хамар залгиурын урд талын цочмог буюу архаг халдвартай нягт холбоотой бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, хорт бодисууд бие махбодид шууд болон шууд бусаар орж ирснээр шинэ гал авалцдаг.

Ревматизм бол бүх төрлийн хүмүүст нөлөөлдөг өргөн тархсан өвчин юм. 5-15 насны хүүхдүүдэд хэрх өвчин нь хэрх өвчний цочмог халууралт бөгөөд энэ нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд цаашид муудах эрсдэл харьцангуй бага байдаг. Өндөр настай хүмүүст хэрх өвчин архагшсан байдаг ба ихэнх тохиолдолд зүрх нь толгойноосоо өвддөг.

Ревматизмыг үзнэ үү

Өвчний эмнэлзүйн үүднээс хэрх өвчин нь өгөгдсөн ангиллаар илүү төвөгтэй байдаг. Ревматизмын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь: ревматик кардит, полиартрит, хорея, арьсны хэрх, пневматик гялтангийн үрэвсэл юм.

Хэрх өвчнийг эмчил

Ревматизмын эмчилгээ нь стрептококкийн халдвар, үрэвсэлт үйл явцын идэвхжил, түүнчлэн зүрхний нөлөөлөлд өртсөн хөгжил, дэвшлийг дарах зорилготой эрт, нарийн төвөгтэй эмчилгээнд суурилдаг.

Эдгээр хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь дараах үе шатуудын зарчмыг баримтална.

  1. хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэг,
  2. орон нутгийн зүрх-ревматологийн сувиллын газарт нэмэлт усанд орох;
  3. поликлиникийн диспансер.

Эмнэлэгт хэвтэх эхний үе шатанд өвчтөнийг өвчний шинж чанар, зүрхний өвчний хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тодорхойлдог эмийн эмчилгээ, хоол хүнс засах, биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Стрептококкийн шинж чанартай тохиолдолд хэрх өвчнийг пенициллинээр эмчилдэг.

  • Ревматик эмчилгээ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн аль нэгийг агуулдаг (NSAIDs) бөгөөд эдгээрийг дангаар нь эсвэл дааврын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхийг зааж өгдөг.
  • Пенициллинтэй нянгийн эсрэг эмчилгээг 10-14 хоногийн турш хийдэг.
  • Архаг тонзиллитийг нотлохын тулд цочмог халдвар байнга тохиолддог тохиолдолд пенициллиний эмчилгээг нэмэгдүүлэх эсвэл нэмэлт антибиотик - амоксициллин, макролидууд (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, бусад цефалоспориныг секуляр тунгаар хэрэглэнэ.
  • Стероид бус үрэвслийн эсрэг үйл явц нь үйл явц дахь үйл ажиллагааны шинж тэмдэг арилах хүртэл дор хаяж 1-1.5 сарын турш зогсонги байдалд ордог.
  • Преднизолоныг эхний тунгаар үр дүнд хүрэх хүртэл 10-14 хоногийн турш тогтооно, дараа нь эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор нэмэлт тунг өдөрт 2.5 мг-аар 5-7 хоногийн турш бууруулж, дараа нь эмийг зогсооно.
  • Хэрх өвчнийг эмчлэх хинолин эмийн эмчилгээний үр дүн нь өвчнөөс хамаарч хэдэн сар, 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Эмнэлэгт мөн халдварын архаг үрэвслийг арилгах, гүйлсэн булчирхайг арилгах үйл ажиллагааг зогсоож, өвчний эхэн үеэс хойш 2-2.5 сарын дараа нэг өдрийн дотор хүчин төгөлдөр болох нь үйл ажиллагааны шинж тэмдэг юм. үйл явц .

II үе шатанд хийх гол ажил бол шинэ ангижралд хүрэх, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхийг шинэчлэх явдал юм. Тус сувилал нь хэвтэн эмчлүүлэх, архаг халдварын голомтыг эмчлэх, шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа, эмийн физиологийн соёл, журам, юу хийх талаар эм-эрүүл мэндийн тууштай горимыг үргэлжлүүлнэ.

Ревматизмын цогц эмчилгээний гурав дахь шат нь өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ зорилгоор удаан хугацааны үйлдэлтэй пенициллиний бэлдмэлийг, ялангуяа Бицилин-5-ийг хэвтүүлэн эмчлэх явцад ямар нэгэн эмчилгээ хийхээс өмнө, дараа нь 2-4 жилд нэг удаа хэрэглэнэ. Өдөрт 2 удаа лабораторийн болон багажийн аргуудыг багтаасан амбулаторийн мацаг барих; шаардлагатай эрүүл мэндийн үзлэг, биеийн тамирын дасгал хийхийг зааж өгнө. Зүрхний өвчингүй хэрх өвчний үед бицилинопрофилаксыг сүүлчийн дайралтаас хойш 5 хоногийн дотор хийнэ. Хавар-намрын улиралд бицилин тархсантай холбоотойгоор NSAID-ийн сар бүр курс зааж өгдөг.

Ревматизмын таамаглал

Ревматизмаар өвчилсөн хүний ​​урьдчилсан таамаглал нь юуны түрүүнд оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Хэрх өвчний хамгийн аюултай эмчилгээ үүсэх үлдэгдэл - зүрх нь цочмог үе шатанд байгаа үед энэ хугацаанд шаардлагатай антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Хүүхэд, бага насны хүүхдүүд эрсдэлд хамгийн их өртдөг бөгөөд энэ тохиолдолд ч өвчин нь ихэвчлэн зүрхний хатуурал үүсгэдэг. Настай хүмүүс хэрх өвчнөөр өвчлөх хандлагатай байдаг бөгөөд таамаглал нь таатай байдаг. Ревматизмын урьдчилсан таамаглалд ихээхэн нөлөөлдөг нь дахилтын тоо байдаг тул урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Ревматизмаас урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх нь хэрх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд үүнд:

  1. Дархлаа сайжруулах (бэлтгэх, нэмэлт хоол хүнс, бүрэн хооллолт гэх мэт).
  2. Стрептококкийн цочмог ба архаг халдварыг илрүүлэх, эмчлэх.
  3. Хэрх өвчинд өртөмтгий хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: хэрх өвчин болон бусад хэрэх өвчтэй гэр бүлээс; ихэвчлэн хамар залгиурын халдвараар өвддөг; архаг тонзиллит эсвэл стрептококкийн халдвараар өвчилсөн.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь диспансерийн хяналтанд хэрх өвчтэй өвчтөнүүдийн дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.