Sukelia Wernicke-Korsakoff sindromo vystymąsi ir pasireiškimą. Wernicke sindromas (encefalopatija): padidėjęs supratimas apie šią sunkią, paslaptingą ligą.

51.2 , 10. 6 OMIM

Etiologija

avitaminozės
virškinimo trakto ligos
nevgamovne vėmimas vagitnikh
vėmimas gydant rusmenės preparatais
blogis naujas kūrinys
Trivalio hemodializė
Užsikrėtimas kirmėlėmis

Patogenezė

Vitaminas B1 yra kelių fermentų, įskaitant transketolazę, piruvato dehidrogenazę ir alfa-ketoglutarato dehidrogenazę, kofaktorius. Sergant avitaminoze B 1, sumažėja neuronų panaudojimas gliukozei, susilpnėja mitochondrijos. Glutamato kaupimasis dėl sumažėjusio alfa-ketoglutarato dehidrogenazės aktyvumo energijos trūkumo fone gali turėti neurotoksinį poveikį. Dėl to keičiasi neuronų skaičius, periventrikulinės pilkosios zonos demielinizacija ir gliozė. Dažniausiai pažeidžiamos medialinės pagumburio sritys, kurios gali sukelti amneziją, į osomas panašių kūnų deformaciją, vermiformines smegenėles ir III, VI ir VIII galvinių nervų branduolius.

Ūminė alkoholinės encefalopatijos forma dažnėja 35-45 metų vyrams. Taip pat yra lėtinė alkoholinės encefalopatijos forma - Korsakovo psichozė. Visoms encefalopatijų formoms būdingas skirtingos trivalumo stadijos priešligos laikotarpis: nuo daugelio metų iki dienos ar daugiau, trumpiausias laikotarpis būna superūminėje formoje - 2-3 metai. Šiam laikotarpiui būdinga astenijos išsivystymas su reikšminga adinamija, sumažėjęs apetitas, net iki visiškos anoreksijos, dėl kurios atsiranda riebių ir baltymų turinčių skysčių. Kad išvengtumėte vieno iš simptomų, yra vėmimas, kuris yra svarbus žaizdoms. Dažnai simptomai yra deginimas, patinimas, pilvo skausmas ir nestabilus skrandis. Vyks fiziniai pratimai. Prodrome tipiški miego sutrikimų tipai yra miego sutrikimai, lengvas, seklus miegas su ryškiais košmarais, dažni pabudimai ir ankstyvi pabudimai. Gali atsirasti nesveiko miego ir pabudimo ciklas: mieguistumas dieną ir nemiga naktį. Dažniausi simptomai yra šaltkrėtis ir karščiavimas, kuriuos lydi prakaitavimas, širdies plakimas, širdies skausmai, vėjo trūkumo jausmas, skambėjimas naktį. Įvairiose kūno vietose, dažniausiai galuose, sutrinka odos jautrumas, kūno raumenyse, pirštuose ir kt.

klinikinis vaizdas

Klasikinė simptomų triada – oftalmoplegija, ataksija, akių sumišimas – trečdaliu atvejų būna dar blogesnė. Ligos pradžia, kaip taisyklė, yra kliedesys su menkomis, staigiomis, vieno žmogaus haliucinacijomis ir iliuzijomis. Dominuoja nerimas ir baimė. Susijaudinimo variklis svarbu apsisaugoti atliekant iš pažiūros stereotipinę veiklą (kaip įprastoje ar profesinėje veikloje). Periodiškai gali pasireikšti trumpalaikiai nuovargio laikotarpiai su padidėjusiu raumenų tonusu. Sergantys žmonės gali murmėti ir įkalbėti naujus žodžius, todėl fizinis kontaktas su jais tampa neįmanomas. Po kelių dienų atsiranda apsvaiginimo būsena, kuri vėliau gali virsti stuporu, o nemalonaus susidūrimo atveju – koma. Vienišomis akimirkomis prieš stulbinantį stuporą atsiranda apatiškas stuporas.

Psichinės būklės depresiją lydi somatinių ir neurologinių sutrikimų intensyvėjimas; Likusieji rodo didelę įvairovę. Dažnai išvengiama fibrilinių liežuvio, lūpų ir žaizdų judesių. Nuolat identifikuojamos sulankstomos trumpalaikės rankos, kurių viduryje yra trimatės, kuriose įsiterpę bendrystės, choreimorfiniai, atetoidealiniai ir kitų tipų ginklai. Raumenų tonusas gali būti padidintas arba sumažintas. Ataksija niekada neišsivysto. Nustatomas nistagmas, ptozė, žvairumas, nepaklusni išvaizda ir nesantaikos taškai (anizokorija, miozė, susilpnėjusi šviesos reakcija iki visiško jos sumažėjimo) ir sutrikusi konvergencija. Dažnai nurodomas polineuritas, lengva parezė, piramidinių požymių buvimas, o polilitinių opų standumas gali būti susijęs su meninginiais simptomais. Negalavimai išsivalo fiziškai, likimui jie atrodo vyresni. Asmuo padarė netvarką. Aviečių spalvos kalba, išlygintos papilės. Nurodoma padidėjusi temperatūra. Nuolatinė tachikardija ir aritmija, stiprėjant slėgiui mažėja arterinis spaudimas, linkęs į hipotenziją ir kolapsą. Yra hepatomegalija ir dažnai viduriavimas.

Epigastrinei eigai būdinga tai, kad inkstuose išsivysto svarbios kliedesio formos (profesinis ar psichinis). Vegetaciniai ir neurologiniai prodrominio periodo simptomai smarkiai sustiprėja. Kūno temperatūra nukrenta iki 40-41 °C. Po vienos ar kelių dienų atsiranda apsvaigimo būsena, po kurios pereinama į komą. Mirtis dažnai įvyksta 3-6 dienomis.

Wernicke encefalopatijos gali lydėti ir kitas valgymo sutrikimų apraiškas – sedaciją, 80 % pacientų yra polineuropatija. Ambliopija ir stuburo spazminė ataksija yra dažnesnės. Retai tachikardija ir ortostatinė hipotenzija, kuri gali atsirasti dėl autonominės nervų sistemos sutrikimo arba būti vulgarios beriberio formos simptomai. Akių sutrikimai atsiranda per kelerius metus po tiamino įvedimo, todėl ataksija trunka ilgiau, o maždaug pusei ligonių neatsigauna ir kursas sustabdomas padidinus jėgą, vaikštant plačiai išskėstomis kojomis. Taip pat palaipsniui gali atsirasti apatija, mieguistumas, sumišimas ir sumišimas. Jei šie sutrikimai regresuoja pirmą kartą, gali atsirasti fiksacinė amnezija – Korsakovo sindromas. Tse yra dalinis Wernicke encefalopatijos palydovas; iš esmės mes kalbame apie vieną ligą - Wernicke-Korsakoff sindromas. Dėl Gaye-Wernicke sindromo gali išsivystyti psichoorganinis sindromas: atminties praradimas, konfabuliacija, sumišimas įvykių sekoje. Mirtingumas dažnai siejamas su gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip plaučių uždegimas ar bet kokia kita liga.

Diagnostika

Diagnozė turi būti atlikta remiantis klinikiniu vaizdu ir istorija. Būtina atskirti nuo kliedesio, smegenų pabrinkimo, šizofrenijos ir ūmių simptominių psichozių.

Laboratoriniai duomenys: periferiniame kraujyje – makrocitinė anemija; alkoholyje – nedidelis baltymų judėjimas (<90 мг% ). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Likuvannya

Tiaminas 50–100 mg į vidų arba į vidų dvi dienas iki klinikinio pagerėjimo. Žinokite, kad vartojant tiaminą gali išsivystyti anafilaksinis šokas;
Kiti vitaminai, tokie kaip piridoksinas, cianokobalaminas, askorbo ir nikotino rūgštys; anaboliniai steroidai;
Magnio sulfatas, 2-4 ml 25 litrų vidinės opos dozės - hipomagnezemijai, kuri dažnai lydi B 1 hipovitaminozę, koreguoti;
Pagrindinės ligos gydymas.

Parašykite komentarą apie straipsnį "Gaye-Wernicke sindromas"

Kas būdinga Gaye-Wernicke sindromui?

Natalija, tapusi vis priešiškesnė, pranešė Sonyai apie savo brolio sužalojimą ir pirmiausia suprato visą rimtą šio laiško pusę.
Vaughnas puolė prie Sonijos, apkabino ją ir pradėjo verkti. - Keletas sužalojimų, bet ir pareigūnų sužalojimų; „Dabar jis sveikas, gali pats rašyti“, – ašaroja ji.
„Akivaizdu, kad jūs, moterys, verkiate“, – pasakė Petja, drąsiais dideliais žingsniais vaikščiodama po kambarį. – Aš taip džiaugiuosi ir, tiesą sakant, net spindžiu, kad mano brolis taip didžiavosi. Visos slaugytojos! tu nieko nesupranti. – iš ašarų nusijuokė Natalka.
- Ar tu neskaitei lapų? - paklausė Sonya.
- Aš jo neskaičiau, bet ji pasakė, kad viskas baigėsi, o jis jau pareigūnas.
„Ačiū Dievui“, – tarė Sonja, kirsdama save. - Ale, gal ji tave apgavo. Eime mamyte.
Petja judėjo po kambarį.
„Jei būčiau buvęs Mikoluškos vietoje, būčiau nužudęs dar daugiau prancūzų, – sakė jis, – jie smirda kaip išprotėję! „Aš juos nugalėčiau tiek, kad jie iš jų uždirbtų daug pinigų“, - sakė Petrikas.
- Movči, Petrai, koks tu kvailys!
„Aš nesu kvailys, bet kvailiai verkia kaip kvailiai“, - sakė Petya.
- Ar ką nors prisimeni? - Po Khvylino karo Natalka buvo pamaitinta sužavėta. Sonya nusijuokė: „Ar prisimenu Nicolasą?
„Ne, Sonya, tu jį prisimeni, kad gerai jį atsimintum, kad viską prisimintum“, – senu gestu pasakė Natalka, galbūt bandydama suteikti savo žodžiams rimčiausią prasmę. „Ir aš prisimenu Nikolenką, prisimenu“, - sakė ji. – Aš neprisimenu Boriso. visai neprisimenu.
- Jakas? Ar neprisimeni Boriso? - nustebusi paklausė Sonya.
- Ne tie, kurių neatsimenu - žinau, koks tai vynas, bet neprisimenu jo taip gerai kaip Nikolenka. Ei, aš užsimerksiu ir prisiminsiu, bet Borisas to nedarys (ji suplos akis), ne, nieko!
„Ak, Nataša“, - tarė Sonya, užspringusi ir rimtai stebėdama savo draugą, nei ji gerbė jos nevertu jausmu tų, kurių neketino sakyti, nei nesakė niekam kitam, su kuriuo negalėtų kepti. - Kartą nužudžiau tavo brolį ir, kad ir ką jis darytų su juo, su manimi, nenustosiu jo mylėti visą likusį gyvenimą.
Nataša džiaugsmingomis akimis stebėjosi Sonya ir sumurmėjo. Vona suprato, kad tai, ką pasakė Sonya, yra tiesa, kad tai buvo taip pat blogai, kaip sakė Sonya; Tačiau Natalija dar niekada nebuvo mačiusi nieko panašaus. Vaughn tikėjo, kas galėjo nutikti, bet nesuprato.
- Ar tu parašysi? - Ji paprašė.
Sonya sutriko. Mityba apie tuos, kaip rašyti Nikolajui ir ką reikia rašyti ir kaip rašyti, buvo mityba, kaip ji ją kankino. Dabar, jei jis jau yra pareigūnas ir sužeistas herojus, ar būtų gerai, kad jis papasakotų apie save ir tuos iššūkius, kuriuos patyrė prieš ją.
- Nežinau; „Manau, kad jei tu parašysi, aš parašysiu“, - sakė ji.
- Ar negerai, kad tau rašai?
Sonya nusijuokė.
– Ne.
- Ir man gėda rašyti Borisui, aš nerašau.
- Kodėl taip blogai? Na, aš nežinau. Tai neapgalvota, tai gėdinga.
„Ir aš žinau, kodėl ji turės nešvankią šlovę“, – tarė Petja, sugniuždydamas pirmąją Natalkos pagarbą, – tam, kuris buvo palaidotas kažkieno akyse su okuliarais (taip Petja pavadino savo bendravardį, naująjį grafą Bezukhy); dabar yra palaidotas spivake (Petya kalba apie italą, Natašos mokytojas gale): jos ir sorno ašyje.
„Petya, tu kvaila“, - pasakė Natalka.
„Nebūk tau labai blogas, Matinko“, – pasakė devynmetė Petja, kuri taip pat buvo sena brigadininkė.
Grafienė Bula buvo paruošta Anni Michailovnos natyaki pietų valandai. Atvykusi ji, atsisėdusi ant fotelio, neatitraukė akių nuo miniatiūrinio sūnaus portreto, įtaisyto uostomojoje dėžutėje, o akyse pasirodė ašaros. Hana Michailovna nuėjo į grafienės kambarį su popieriaus lapu ant nugaros ir atsisėdo.
„Neįeik“, – pasakė ji senam grafui, kuris buvo už jos, „tada“, ir uždarė už savęs duris.
Grafas prikišo ausį prie pilies ir pradėjo klausytis.
Iš karto pajutau atsitiktinių išleistuvių garsus, tada vieną Ganny Michailovnos balso garsą, kai ji seniai kalbėjo, tada plepėjimas, tada murmėjimas, tada vėl įžeidžiantys balsai ir tuo pačiu kalbantys džiaugsmingomis intonacijomis, o tada kroksai. , ir Ganna Michail. Ji padarė duris. Ganni Michailovny veide buvo išdidi operatoriaus, atlikusio svarbią amputaciją ir supažindinusio visuomenę su jo paslaptimi, išraiška.
- C'est fait! [Dešinėje, sulaužyta!] – pasakė ji grafui, ramiu gestu rodydama į grafienę, kuri vienoje rankoje laikė uodo dėžutę su portretu, kitoje – popieriaus lapą ir suspaudė lūpas. pirmiausia į šį, paskui į kitą.
Pasisveikinusi su grafu, ji ištiesė jam rankas, apkabino jo lapės galvą, o per lapės galvą vėl stebėjosi lape ir portretu ir vėl, norėdama prispausti juos prie lūpų, šiek tiek atitraukė lapės galvą. . Vira, Natalija, Sonya ir Petro nuėjo į kambarį ir pradėjo skaityti. Lape trumpai aprašyta kampanija ir du mūšiai, kuriuose dalyvavo Mikoluška, tapdamas karininku, ir sakė, kad bučiuoja mamos ir tėčio rankas, prašydamas jų palaiminimo, ir bučiuoja Verą, Natašą ir Petiją. Be to, jis nusilenkia m r Sheling ir m m Shos ir auklei, be to, prašo pabučiuoti kelią Sonijai, kuri taip myli ir žino viską apie jį. Tai pajutus, Sonjos veidas pasidarė toks tamsus, kad jos akyse pasirodė ašaros. Ir, nepatvėrusi to, kas jai daroma, ji išbėgo į prieškambarį, siautėjo, sukosi aplinkui ir, pūsdama balionu audinį, paraudo ir išsišiepė, trumpam atsisėdo. Grafienė verkė.
- Ko tu verki, mama? - pasakė Vera. – Dėl visko, ką rašai, reikia džiaugtis, o ne verkti.
Tai buvo visiškai sąžininga, ir grafas, ir grafienė, ir Natalka stebėjosi ja gerumu. – Ir kam ji taip pataikė! pagalvojo grafienė.
Mikoluškos lapas buvo perskaitytas šimtus kartų, o tie, kurie jo klausėsi metų, atėjo pas grafienę, kuri nepaleido rankų. Ateidavo auklėtojos, auklės, Mitenka ir kiti žinomi žmonės, o grafienė kiekvieną kartą iš naujo perskaitė popieriaus lapą su nauju užrašu ir iškart už šio lapo atrasdavo naujus savo Mikoluškos pagyrimus. Kaip nuostabu, antgamtiška ir džiaugsminga buvo tai, kad jos sūnus buvo tas pats sūnus, kuris prieš 20 metų įsiveržė į ją savo mažomis krikštančiomis galūnėmis, tas pats sūnus, dėl kurio ji ištekėjo už išlepinto grafo, tas pats sūnus, kuris išmoko sakyk prieš tai: „kriaušė“, o paskui „baba“, kurios sūnus dabar ten, prie svetimos žemės, prie svetimo vidurio, vyro karys, vienas, be pagalbos ir baudžiavos, ten kovoti už savo teisę. Visi pasaulio įrodymai rodo, kad vaikai neabejotinai kaip vežimėliai tampa vyrais nemirdami už grafienę. Ištekėjusi moteris savo kailyje jai buvo tokia didinga, tarsi nebūtų milijonų milijonų žmonių, kurie taip susituokė. Tarsi prieš 20 metų ji negalėjo patikėti, kad ta maža esencija, kuri gyveno po jos širdimi, rėks, pradės drėkinti krūtis ir pradės kalbėti, o dabar netikėjo, kad ši esmė gali būti tas stiprus, geras vyras. mėlynųjų akys ir žmonės, kurie dabar yra, sprendžiant iš šio lapo.
– Koks ramus, kaip jis gražiai apibūdina! - pasakė ji, skaitydama lapo dalies aprašymą. - Kokia siela! Nieko apie save... nieko! Apie kažkokį Denisovą, o jis pats, ko gero, juokingesnis už visus. Nieko nerašykite apie savo kančias. Kokia širdis! Kaip aš jį atpažinsiu! Ir kaip aš tai atspėjau! Nieko nepamirštant. Aš tai kartojau vėl ir vėl, jei taip, tai pasakiau dar kartą...

Wernicke encefalopatija yra neurologinė liga, kuri pažeidžia smegenis dėl vitamino B1 arba tiamino trūkumo. Vynas siejamas su apsinuodijimu alkoholiu, vėmimu ir badavimu.

Pažeidus smegenis, pagumburią ir vidurines smegenis, atsiranda haliucinacijų, pamišimo, sklandumo klajoja, sumažėja orientacija į erdvę. Teisingai diagnozavus ir laiku pasidžiaugus, galima išsaugoti sergančiojo gyvybę.

Patologijos priežastys

Viena vertus, tiamino trūkumas trukdo gliukozės pašalinimo iš organizmo procesui. Dėl to pažeidžiamos mitochondrijos, kurios aprūpina organizmą energija. Kita vertus, tiamino buvimas organizme būtinas, kad fermentai atliktų savo funkcijas. Kitais atvejais kaupiasi glutamatas, dėl kurio pažeidžiamos nervinės ląstelės. Dėl to trumpėja neuronai, mažėja nervinių impulsų sklandumas, išsivysto Wernicke encefalopatija, kuri gali pasireikšti:

gostry forma;
sergant lėtiniu

Yra nedaug veiksnių, galinčių išprovokuoti patologiją:

avitaminozė;
trivalis badavimas;
nuolatinis vėmimas nėštumo metu;
žarnyno negalavimai;
onkologiniai patinimai;
organizmo detoksikacija lapinės pirštinės ekstrakto pagalba;
kalbos keitimosi sutrikimas;
hemodializė;
Sliekų liga.

Nepaisant reikšmingos veiksnių įtakos, gydytojai mano, kad pats lėtinis alkoholizmas yra kaltas dėl vitamino B1 trūkumo.

Wernicke encefalopatijos simptomai

Dar XIX amžiuje šią patologiją aprašė prancūzų gydytojas Guyet ir vokiečių psichoneurologas Wernicke. Gaye tai pavadino difuzine encefalopatija, o Wernicke – viršutiniu ūminiu poliencefalitu.

Dabartiniai neurologai Gaye-Wernicke sindromą pripažįsta kaip tris skirtingus sindromus, kuriuos jie vadina simptomų triada:

Ataksija yra mišri.
Ruhu ochima funkcijų sutrikimas (oftalmoplegija).
Centrinės nervų sistemos vaidmens sutrikimas, susijęs su informacija, sąmoningumu, mokymusi, atmintimi.

Ligos įveikimą galima suskirstyti į tris etapus.

Pradėjus vystytis patologinei ligai, reikia išmiegoti visą dieną per sunkumus dėl mieguistumo, dažnų prabudimų naktį, susijusių su košmarais. Jėgų trūkumas neleidžia jiems susikoncentruoti į Vikonijos informaciją.

Pradinis arba prodrominis laikotarpis odos pacientą veikia skirtingai – nuo daugelio metų iki kelių mėnesių.

Kitame vystymosi etape sindromas pasireiškia šiomis apraiškomis:

Apetitas sumažėja iki tol, kol vėl išeinate;
Žmogus jaučia apatiją ir jėgų praradimą;
Saugokitės odos ir raumenų jautrumo praradimo;
tulubo griuvėsiai keičiasi, nes kaltina save ir nėra žmonių valdomi;
atsiranda nerimo būsena, beveik kaip baimė;
galinės durys girgžda dėl vėjo nelaimės;
sukeliamos žarnyno problemos;
yra skausmas schluka;
dažnas nuovargis ir vėmimas;
Sutrinka širdies veikla, kinta pulsas, padidėja prakaitavimas;
panardintas į žvaigždę.

Kai liga pereina į ūminę fazę, atsiranda neurologinio pobūdžio požymių:

žinios klajoja;
Kaltinti problemas dėl oftalmoplegijos (oftalmoplegijos);
svarbu sutelkti pagarbą;
sunku orientuotis erdvėje;
mėgautis rožinės spalvos turtingumu;
atsiranda apatija ir depresija;
žino tikrovės jausmą;
yra haliucinacijos, pamišusios;
srauto tūris mažėja.

Esant tokiai situacijai, pasikeičia sergančiojo psichika. Jie užsidaro savyje, nekalba su nepažįstamais žmonėmis ir ignoruoja maistą. Neurologiniai pažeidimai pasireiškia veido ir liežuvio išvaizda. Yra mėsa purumo, sėklos nereaguoja į šviesą.

Pacientai, kuriems yra Wernicke encefalopatijos simptomų, netenka makšties, atrodo paburkę, o liežuvis parausta. Pakyla temperatūra, padidėja prakaitavimas, pablogėja širdies veikla, atsiranda aritmija, pacientas dažnai netenka sąmonės. Po kelių dienų atsiranda apsvaiginimo būsena, kuri gali išsivystyti į komą. Nes pažeistos ląstelės smegenyse yra absurdas gyvenime, žmogaus gyvenime.

Jei pacientui iškreiptos akys, pakito rankos koordinacija, o tai rodo neurologinę ligą.

Diagnostiniai tyrimai

Norint diagnozuoti encefalopatiją, būtinos neurologo, oftalmologo, terapeuto ir psichoterapeuto konsultacijos. Pagrindinis ligos vaizdas tampa aiškesnis surinkus istoriją: išsilavinimas apie būklę, simptomų nustatymas. Žvelgiant į sergantį žmogų, ima augti pagarba jo gyvybei. Ant odos, kuri praranda elastingumą ir tampa sausa bei šeriama. Tai rodo nagų deformaciją, plaukai gali būti sausi.

Norėdami patvirtinti teisingą diagnozę, skirkite tiamino. Ligonio progresas per 3-4 metus patvirtina diagnozę.

Diagnostiniai tyrimai atliekami:

Smegenų MRT;
nugaros smegenų tyrimas;
EEG – elektroencefalografija;
kalorijų atsako modifikavimas;
kraujo tyrimai ir pjūviai.

Kraujo tyrimas biochemijai rodo, kad pasikeitė baltymas ir padaugėjo piruvo rūgšties (piruvato). Taip pat galite sužinoti apie maisto ruošimui reikalingų fermentų buvimą ir prieinamumą.

Smegenų stuburo sritis stebima papildomai juosmenine punkcija, siekiant nustatyti pablogėjimą.

MRT ir KT gali nustatyti smegenų struktūros pokyčius, nustatyti patologinių kraujagyslių, piktybinių navikų buvimą ir buvimą. EEG rodo nenormalius procesus smegenyse.

Tyrimo duomenys apima panašias ligas: šizofreniją, psichozę, smegenų patinimą.

Likuvannya

Įtarus Wernicke ligą, pacientas paguldomas į ligoninę ir jam skiriama skubi pagalba. Vonios esmė slypi vandens ir tiamino papildyme organizmui. Vitaminas B1 skiriamas į inkstus mažiausiai 5 dienas, vėliau – į vidų. Pabuvus namuose, tiaminui reikia duoti privalomos gliukozės. Kitais ligos atvejais pradėsiu nerimauti dėl susinaikinimo.

Turi būti pateikti šie pareiškimai:

vitaminų kompleksas, kurį sudaro retinolis, tokoferolis, kalciferolis, askorbo, folio, nikotino rūgštys;
magnio sulfatas;
magnio oksidas.

Paskyrus tiamino per trumpą laiką atstatomas akių skystumas, išvengiama nistagmo.

Svarbu, kad pacientas sustingtų:

psichotropiniai vaistai - "Barbamil", "Diazepamas", "Haloperidolis";
antioksidacinė medžiaga - "Citoflavinas";
nootropai - "Piracetamas", ekstraktas "Ginko Biloba";
laivo gaminiai – „Vinpocetinas“, „Pentoxifyline“.

Šie vaistai padeda sumažinti oksidacines reakcijas organizme, gerina smegenų veiklą ir kraujotaką, malšina skausmą.

Sergančiojo likimą priims narkologas ir psichiatras. Jų veiksmais siekiama nustatyti pagrindinę ligos priežastį – alkoholizmą. Būtina užtikrinti, kad pacientas būtų kruopščiai išmaudytas. Tokiu atveju reikia kardinaliai pakeisti savo gyvenimą ir atsikratyti lūpų.

Gaye-Wernicke alkoholinės encefalopatijos gydymas neįmanomas be maisto korekcijos. Įtraukite riebius, riebaluotus, pipirų pagrindu pagamintus, perdirbtus maisto produktus, taip pat konservuotus produktus, kurie palengvina vidaus organų problemas.

Savalaikio gydymo ar nuolatinio nebuvimo atveju smegenų ląstelės sunaikinamos, o tai lemia paciento degeneraciją. Tai pasireiškia taip:

prarandama atmintis;
vystosi psichikos sutrikimai;
išnyksta smegenų patinimas;
rausvos spalvos pasikeitimas;
išmano rokhovo veiklą;
smegenų audinio atrofija;
sutrinka keitimasis kalbomis;
koma.

Prognozė ir prevencija

Gaye-Wernicke sindromas turi palankią prognozę, kai diagnozė yra teisinga ir nedelsiant gydoma. Kuo daugiau susirgimų dėl šios patologijos, mažiau nei 20 proc. baigsis paciento mirtimi. Jei liga nepasiduoda tinkamam gydymui, išsivysto kepenų nepakankamumas, nusilpęs imunitetas atveria kelią įvairioms infekcijoms.

Po tiamino vartojimo kurso paciento būklė pagerėja, nes smegenų ląstelių įtampos lygis yra kritinis. Jis išrašytas iš ligoninės, tačiau tai nereiškia, kad jis sveikas. Tęsti rožinių ir rokhovy skysčių atnaujinimo švarą klinikos mintyse.

Gaye-Wernicke encefalopatija yra rimtas arba grįžtamasis neurometabolinis sutrikimas, atsirandantis dėl tiamino (vitamino B1) trūkumo.

Vitaminas B1 yra svarbus kofermentas ir dalyvauja daugelyje biocheminių procesų, tokių kaip ketoninių rūgščių dekarboksilinimas. Ypač svarbus yra šio vitamino buvimas centrinės nervų sistemos veiklai. Dėl jo trūkumo sutrinka neuronų gebėjimas panaudoti gliukozę (pagrindinį gyvąjį substratą) ir sutrinka jų mitochondrijos. Be to, svarbiausias tiaminas yra tarpvietės ir smegenų skysčio apykaitoje, todėl trūkstant vitamino B1 ūkiai nukenčia anksčiau nei kiti.

Tiamino molekulės modelis

Visų pirma, buvo reakcija į ūmų tiamino trūkumą, remiantis Karlo Wernicke aprašymais Vokietijoje ir pavadinimu „viršutinis hemoraginis encefalitas“. Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (ICH-10) encefalopatija, pavadinta Gaye-Wernicke vardu, priskiriama endokrininės sistemos ligoms, valgymo sutrikimams ir kalbos metabolizmo sutrikimui (kodas E51).

Encefalopatijos priežastys

Nepakankamas maistas 2–3 dienas jau yra nepakankamas, kad tiamino pasireikštų pirmieji Wernicke encefalopatijos požymiai. Tačiau tam yra labai nedaug kitų priežasčių:

sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
organų ligos ir apsinuodijimai (pasikartojantis vėmimas, pasikartojantis viduriavimas, pylorinė stenozė, 12 kartų žarnyno varikozė, žarnų nepraeinamumas ar perforacija, pankreatitas ir kt.);
viduriavimas dėl vaistų vartojimo (pavyzdžiui, gydant depresiją vaistais arba vartojant dideles nitroglicerino dozes į veną);
magnio trūkumas, būtinas tiamino pasisavinimui, sergant Krono liga, atliekant žarnyno rezekciją arba nuolat vartojant diuretikus;
nevgamovne vėmimas prie vagitnikų;
onkologinės ligos ir chemoterapijos kursai;
atliekamos chirurginės procedūros (gastrektomija, kolektomija, šuntavimo anastomozė ir kt.);
ryžių poliravimas kaip maisto pagrindas;
mimovilna vidmova vid izhi (nervinė anoreksija);
Gali būti, kad genetinis sutrikimas gali būti akivaizdus prieš išsivystant tokiai encefalopatijai.

Nepriklausomai nuo to, kad Wernicke encefalopatija gali atsirasti dėl bet kokių kitų priežasčių, praktikoje dažniausiai tokio tipo patologija yra ribota dėl paciento priklausomybės nuo alkoholio.

Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu yra pagrindinis Wernicke encefalopatijos vystymosi rizikos veiksnys

klinikinis vaizdas

Ūminė encefalopatija, kurią nustatė Gaie-Wernick, pasižymi simptomų triada:

Oftalmoplegija ir nistagmas. Aplinkiniai pažeidimai yra akivaizdžiausi, o jų nepaveldėjimas dėl įvairių priežasčių gali labai apsunkinti diagnostikos procesą. Ištyrus, yra dvišalė akvedukinio nervo parezė (horizontalus dvigubas matymas), pasvirimas ir nistagmas, kurį galima palengvinti pasukus žvilgsnį horizontalioje plokštumoje.
Ataksija. Šalies sunaikinimą turime parodyti mums patiems, kol nepasiliksime Rusijoje. Kai kurie pacientai negali išlaikyti stovimos padėties ir perkelti pėdų be papildomos atramos.
Tamsi informacija. Pacientas meluoja, niekaip nepasirodo, yra pasirengęs tikėtis kažko naujo. Tai nereiškia, kad esate pavalgęs, todėl galite užmigti prieš pat maldos valandą. Žmonės nesiorientuoja erdvėje ir dažnai sunkiai atpažįsta pažįstamus žmones. Daugeliui pacientų badavimo metu gydytojas parodo ilgalaikės atminties sutrikimą kaip Korsakovo amnestinio sindromo pasireiškimą. Tolesnė depresija gali sukelti informacijos slopinimą ir komą.

Dažniausias Wernicke encefalopatijos pasireiškimas yra informacijos painiava

Kartu su šiais simptomais mažėja ir kūno temperatūra, atsiranda silpnumas, ramybės būsenoje išsivysto tachikardija.

Etapas išsivysto dėl maisto sunaikinimo ir akivaizdaus kūno pablogėjimo, kartu su periferinės polineuropatijos požymiais. Kai kuriems pacientams gali atsirasti alkoholio vartojimo nutraukimo požymių.

Prieš vėlyvuosius simptomus gali padidėti kūno temperatūra, atsirasti spazminė parezė ir hiperkinezė.

Korsakoffo sindromas

Ūminę alkoholinę encefalopatiją ir Korsakoffo sindromą, kurie dažnai eina vienas šalia kito, vienija vienas bendras pavadinimas - Gaye-Wernicke-Korsakoff sindromas. Wernicke-Korsakoff sindromas pasireiškia nesugebėjimu įsiminti naujos informacijos (tokiu atveju sena atmintis yra geriau nei nauja), o tai dažnai siejama su atminties problemomis.

Tačiau kadangi Wernicke encefalopatiją dažniausiai lydi laikini medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie dažniausiai atsiranda tinkamai gydant, tai sergant Korsakoffo sindromu struktūriniai pažeidimai jau yra išsivystę ir prognozė nėra tokia palanki. Taigi Korsakoffo sindromas dabar yra svarbus ligos vystymosi žingsnis, nes svarbiau reaguoti į gydymą.

Wernicke-Korsakoff sindromą gali sukelti nealkoholinės motinos. Būklės, susijusios su ūminiu tiamino trūkumu, aprašytos anksčiau, kai kuriais atvejais gali atsirasti dėl trauminio smegenų pažeidimo arba sukelti vidinę anesteziją.

Diagnostika

Alkoholinės encefalopatijos diagnozavimo standartas yra MRT. Pats šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti pagrindinį Gaye-Wernicke encefalopatijos morfologinį substratą – žinduolių kūnų nekrozę.

Liga dažnai gali pasireikšti be simptomų, todėl gydytojas turi atidžiai įvertinti galimybę susirgti šia patologija asmenims, sergantiems alkoholizmu. Tokiems žmonėms būtina pripažinti polivitamino (o pirmiausia vitamino B1 – tiamino) trūkumą ir nedelsiant su juo kovoti.

Ateik į šventę

Pirmagimiui (iki 72 m.), išnykus pirmiesiems encefalopatijos simptomams, jis gerai reaguoja į pakaitinę terapiją vitaminu B1 – tiaminu. Be to, vitamino vartojimas gali būti vidinis, kol jis pasiekia didelę koncentraciją organizme. Kai yra tiamino, vartokite didesnę nei 1000 mg dozę. Po 5-7 dienų injekcijos pacientas perkeliamas į geriamųjų vaistų vartojimą, kuris taip pat pasireiškia daugeliui žmonių. Vitamino dozė palaipsniui mažėja po 2 dienų geriamojo vartojimo.

Pacientų, sergančių Wernicke encefalopatija, gydymas priklauso nuo tiamino skyrimo.

Tiamino vartojimo sunkumas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo, kuris vidutiniškai yra apie 3 mėnesius, o išsivysčius Korsakoff sindromui, gali įvykti keletas mirtinų atvejų.

Taip pat tiaminas, vartojamas į vidų per trumpą kursą, nedelsiant pereinant prie vidinio vartojimo, gali būti skiriamas pacientams, kuriems ši patologija išsivysto rizikos grupėje.

Vitaminas B1 skirtas vartoti per burną

Laiku skiriant reikiamus vitaminus:

Akies pažeidimas greitai išnyks, nors nistagmo galima išvengti;
Paciento būklė prilygsta ramiam, apsisuka ir kurso metu toliau lieka nereaguojanti.

Kartu su vitamino B1 terapija, svarbu pašalinti stresą ir elektrolitų trūkumą bei palaikyti tinkamą vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Priemonė, skirta kompensuoti tiamino trūkumą, užkirsti kelią Wernicke encefalopatijos vystymuisi ir sumažinti angliavandenių kiekį maiste, patys fragmentai yra absorbuojami iš organizmo dėl padidėjusio vitamino B1 vartojimo. Be to, unikalus gliukozės skyrimas asmenims, sergantiems alkoholizmu, skatina encefalopatijos vystymąsi.

Taigi Wernicke encefalopatija yra susijusi su ligomis, o tai svarbu diagnozuojant, bet ir dėl savo efektyvumo dažnai yra viso gydymo rezultatas.

Wernicke-Korsakoff sindromas yra susijusių neuropsichiatrinių simptomų kompleksas, kurį sukelia vitamino B1 (tiamino) trūkumas. Vystosi su užsitęsusiu alkoholizmu, prastai įgytais gyvenimo įpročiais. Liga pasireiškia išbėrimais, akių paralyžiumi ir pamišimu.

Sukelia Wernicke-Korsakoff sindromo vystymąsi

Gaye-Wernicke-Korsakoff sindromas yra klinikinių apraiškų, kurias sukelia vitamino B1 trūkumas ir vėlesnis kraujavimas smegenyse, rinkinys. Visų pirma, šis reiškinys buvo pastebėtas pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Sindromo požymiai buvo aprašyti moteriai, kuri vartojusi sieros rūgštį kentė nuolatinį vėmimą.

Vystosi atakuojant:

Badavimas nuo gimdos kaklelio vėžio onkologinių ligų skausmui malšinti.
Anoreksija.
Nestacha Tiamina, Izhi.
Žarnyno trakto liga, dėl kurios sumažėja vitamino B1 tiekimas odai.
Lėtinis alkoholizmas.
Nesugebėjimas išvalyti vėmimo su išsekimu, vėmimas, alkoholizmas su Mallory-Weiss sindromu.
Antrinio imunodeficito atsiradimas.
Hemodializė pacientams, kurių funkcija sutrikusi, nėra veiksminga.
Kirmėlių užkrėtimai.

Rozvitok susirgo

Wernicke sindromas yra encefalopatija, kuri išsivysto esant amarams, kitiems kraujavimams, dažniausiai substruktūroje: tuberkulioze, kapiliarų kūnuose. Prieš patologinį procesą taip pat gaunama vidurinė smegenėlė ir medialinė pagumburio dalis. Vyksta baltosios kalbos degradacija – laidžių takų, jungiančių nervines ląsteles viena su kita, demielinizacija.

Tarpklininiai ragenos eminencijos traktai, pagumburis ir vidurinės smegenys kenčia nuo tiamino trūkumo dėl to, kad šiose srityse vitaminas vikoristas naudojamas kaip transketolazės kofaktorius. Šio gyvybiškai svarbaus elemento trūkumas sukelia energijos trūkumą smegenyse ir ypač regėjimo srityse.

Dėl vitamino B1 hipovitaminozės kaupiasi eksitotoksinė medžiaga – glutamo rūgštis, kuri stimuliuoja neuronus. Perpildymas yra tolesnio nervų ląstelių darbo pažeidimo ir jų mirties priežastis.

Verta žinoti, kas yra alkoholizmas: pagrindinės alkoholinės amnezijos priežastys ir gydymas.

Svarbu: alkoholis sukelia visokias ligas.

Pagumburis reguliuoja autonominę funkciją, kuri lemia kraujagyslių tonusą. Šis Wernicke sindromo pažeidimas sukelia smegenų patinimą ir kraujavimą. Sulenktos ląstelės ir baltos nervinės skaidulos pakeičiamos glia arba tarpklininiu laidu.

Taip pat apnuogintos smegenėlių vermis, kaklo, avulsinių ir priekinių kuojų nervų centrai.

Wernicke-Korsakovo ligos simptomai

Dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo sutrinka jų veikla. Wernicke-Korsakoff sindromas apima šiuos klinikinius simptomus:

, nistagmas (trys tonos akių obuolių).
Galvos skausmas.
Nervingas, motorika sutrikusi.
Amnezija, konfabuliacija (atminties sumišimas).
Deliriumas: pamišęs, haliucinacijos.
Astenija, adinamija.
Nudota, vėmimas, kepimas, sunaikinimas ir ištuštinimas.
Vegetatyviniai sutrikimai: prakaitavimas, šaltkrėtis, paraudusi išvaizda.

Dėl smegenėlių pažeidimo atsiranda ataksija, pasireiškianti nestabiliais judesiais ir sutrikusia rankų koordinacija. Kraujavimas toje vietoje, kur yra stuburo nervo branduolys, gali sukelti oftalmoplegiją arba akių obuolių paralyžių.

Galima keisti refleksinę zoną, jų asimetrinę reakciją į šviesą. Peršalimo tyrimo rezultatai prilygsta normai, dažniausiai sumažėja.

Pagumburio ir jo branduolių pažeidimas sukelia autonominius pažeidimus:

padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
liesų kraujagyslių išsiplėtimas ir garsas;
pakeitus denonsavimo spalvą.

Stovburio dalyje išpjaustomas klajoklio nervo branduolys, o šioje vietoje patinimas ir kraujavimas sukelia vaistažolių sistemos, kurią kontroliuoja, sutrikimus. Tai pasireiškia praeinantis arba nestabilus vėmimas ir vėmimas.

Trūkstant vitamino B1 kenčia tiek centrinė, tiek periferinė nervų sistemos, išsivysto polineuropatija.

Korsakoffo sindromas, atsirandantis po kraujavimo, apima psichikos sutrikimus, taip pat dalinį atminties praradimą. Tokiu atveju gali išsivystyti amnezija. Pažeidus raiščius tarp nervinių ląstelių gali pasikeisti nuomonė, o žmonės bet kada gali pamesti galvą. Deliriumas yra haliucinacinis sutrikimas. Dažnai žmonės stovykloje būna sustingę, tarsi apsvaigę.

Wernicke-Korsakoff sindromo diagnostika ir gydymas

Pacientą turi apžiūrėti neurologas arba psichiatras. Diferencinė diagnostika atliekama tokioms patologijoms kaip šizofrenija, nauja smegenų raida, psichozė ir priklausomybė nuo narkotikų.

Tinkamas džiaugsmas neleis prarasti amnezijos. Šios švedų pagalbos sužalojimas gali baigtis paciento mirtimi. Gydymui naudokite vitaminą B1, kuris švirkščiamas parenteriniu būdu (po oda, vidinėmis injekcijomis). Tiamino terapija atliekama iki klinikinio pagerėjimo. Atminkite, kad šis vaistas, nepaisant jo nekaltumo, gali sukelti anafilaksinį šoką pacientui. Taip pat pristatomi ir kiti B grupės vitaminai: piridoksinas, kobalaminas, nikotino rūgštis.

Pacientams taip pat parodyta:

Kai esate pavargęs, naudokite anabolinius steroidus, kad padidintumėte kūno masę.
Gydyti pagrindines ligas, sukėlusias šį sutrikimą: alkoholizmo, Melory-Weiss sindromo, vėmimo.
Naudokite antihipoksinius vaistus, kad apsaugotumėte ląsteles badavimo metu rūgštimi: Mexidol, .
Angioprotektorius Actovegin gerina kraujotaką ir kraujo reologiją.
Atminčiai išsaugoti naudojami nootropiniai vaistai: Noopept, Aniracetam.

Visnovok

Vitaminas B1 yra svarbus vitaminas, kurio trūkumas gali sukelti Wernicke encefalopatiją ir psichinį Korsakoff sindromą. Kuo anksčiau buvo nustatyta liga, tuo geresnė prognozė. Savalaikė pagalba gali sukelti negalią ir mirtį. Sergant Wernicke-Korsakoff encefalopatija, kuri nuėjo per toli, gali pernelyg išsivystyti gudrūs akių judesiai, pablogėti atmintis.

Ūminę encefalopatiją sukelia vitamino B1 trūkumas, būtinas tinkamam smegenų ląstelių metabolizmui. Gaye-Wernicke encefalopatijai būdingi trys klinikiniai sindromai: mišri ataksija, gimdos kaklelio funkcijos sutrikimas ir centrinės nervų sistemos integracinės funkcijos sutrikimas. Diagnozė patikslinama ištyrus anamnezę, įvertinus neurologinę būklę ir juos derinant su EEG, REG, biocheminės kraujo analizės, stuburo smegenų srities stebėjimo, galvos smegenų MRT duomenimis. Gydymas grindžiamas skubiu vitamino B1, įskaitant psichotropinius, antioksidantus, nootropinius ir priešuždegiminius vaistus, įvedimu ir tolesniu gydymu.

Zagalnye Vidomosti

Gaye-Wernicke sindromas pavadintas prancūzų gydytojo Gaye ir vokiečių neuropsichiatro Wernicke vardu. Pirmasis aprašė ligą, pavadindamas ją „difuzine encefalopatija“, kitas - panašaus klinikinio vaizdo aprašymu pavadinimu „superinis ūminis poliencefalitas“, pažymėdamas, kad ji pagrįsta uždegimo procesais. Gaye-Wernicke encefalopatija žymiai padidėja 30–50 metų žmonėms, dažniausiai nuo 35 iki 45 metų. Tačiau dabartinėje neurologijos literatūroje galima rasti pavienių vcom sindromo raidos aprašymų prieš 30 metų. Nors priklausomybė nuo alkoholio nėra vienintelė priežastis, dažniausiai Gaye-Wernicke sindromas kyla iš paties alkoholizmo, kuris yra susijęs su ūmine alkoholine encefalopatija.

Gaye-Wernicke sindromo priežastys

Remiantis naujausiais pasireiškimais, Gaye-Wernick sindromą sukelia didelis tiamino (vitamino B1) trūkumas organizme. Likusi dalis yra kelių fermentų, dalyvaujančių įvairiuose žmogaus organizmo medžiagų apykaitos procesuose, kofaktorius. Dėl B1 trūkumo šie fermentai sukelia biochemines reakcijas. Galiausiai, dėl energetinio badavimo ir glutamato kaupimosi po celiulito nervų ląstelės sumažina gliukozės panaudojimą. Glutamatas yra smegenų neuronų jonų kanalų receptorių aktyvatorius. Dėl šios padidėjusios koncentracijos hiperaktyvuojami kanalai, pernešantys kalcį į nervinį audinį. Dėl intraląstelinio kalcio pertekliaus suaktyvėja daugybė fermentų, kurie organizuoja ląstelės struktūrinius elementus, pirmiausia mitochondrijas, ir inicijuoja neuronų apoptozę (savaiminį atsinaujinimą).

Būdingas smegenų audinių periventrikulinis pasiskirstymas sylvio akveduko III ir IV atkarpose. Svarbiausios kenčiančios struktūros yra smegenų vermis ir tarpvietė, vermis ir vidurinis talamo branduolys. Likusi patologija yra susijusi su atminties sutrikimu, kuris lydi Gaye-Wernicke sindromą.

Ligos priežastis gali būti bet kokie patologiniai procesai, lemiantys tiamino trūkumą. Pavyzdžiui, hipovitaminozė, susirgimas malabsorbcijos sindromu, ekstremalus badavimas, netinkama parenterinė mityba, nuolatinis vėmimas, SNID, helmintozė, onkologinės ligos, dėl kurių išsivysto vėžio cachex ii, ta in. Tačiau dauguma priepuolių yra susiję su Gaye-Wernicke sindromu. Piktnaudžiavimo alkoholiu sunkumas iki sindromo atsiradimo svyruoja nuo 6 iki 20 metų, moterims gali būti ir 3-4 metai. Paprastai Gaye-Wernicke sindromas pasireiškia trečioje ar kitose alkoholizmo stadijose, kai gausus alkoholio vartojimas tęsiasi mėnesius. Šiuo atveju 30-50% pacientų jau yra sirgę alkoholine psichoze.

Gaye-Wernicke sindromo simptomai

Paprastai Gaye-Wernicke sindromas debiutuoja po prodrominio periodo, kuris trunka vidutiniškai nuo kelerių metų iki mėnesių. Prodrome gali būti astenija, anoreksija su sunkiais simptomais, apatinės nugaros dalies nestabilumas (siekiant išvengti viduriavimo), nuovargis ir vėmimas, pilvo skausmas, miego sutrikimai, pirštų skausmas wok ir litkovyh mėsos gale, nuleista zora. Kai kuriais atvejais Gaye-Wernicke sindromas debiutuoja be prodromo dėl ūminės somatinės ar infekcinės patologijos, abstinencijos sindromo.

Aptariama būdinga ūminės Gaye-Wernick encefalopatijos pasireiškimo triada: skysčių sumaištis, ataksija, orbitos sutrikimai (oftalmoplegija). Tačiau to išvengia mažiau nei 35% pacientų. Dauguma epizodų rodo nesugebėjimą susikaupti, apatiją, dezorientaciją, nuoseklios minties stoką, supratimo ir harmonijos sutrikimą. Kadangi Gaye-Wernicke sindromas debiutuoja abstinencijos sindromo kontekste, gali pasireikšti alkoholio kliedesys, kurį lydi psichomotorinis neramumas. Ataksija pasireiškia iki abazijos stadijos – nesugebėjimo vaikščioti ir stovėti savarankiškai. Jis yra mišrus: smegenėlių, vestibuliarinis ir jautrus. Likusi dalis vadinama polineuropatija, kurios buvimas nustatomas 80% atvejų. Akių sutrikimai yra prisimerkę, horizontalus nistagmas, nukritę viršutiniai vokai, akių obuolių koordinacijos sutrikimas; vėlesnėse stadijose – miozė.

Negydoma Gaie-Wernicke encefalopatija dažnai sukelia komą ir mirtį. Vykdomos terapijos metu išvengiama progresuojančios dažniausiai pasitaikančių simptomų regresijos. Mes jau žinome oftalmoplegiją. Tai galima pasiekti per kelerius metus po vitamino B1 vartojimo, kitais atvejais – po 2-3 papildymų. Remiantis tokia dinamika, diagnozė turėtų būti peržiūrėta. Svidomosti problemos dar labiau regresuoja. Šiuo metu pamažu kyla problemų dėl naujos informacijos gavimo ir atminties sutrikimo (fiksacijos amnezija, atminties praradimas), dėl ko susidaro klinikinis Korsakoffo sindromo vaizdas.

Pusei ligonių dėl gimdos kaklelio sutrikimų nuolat išlieka horizontalus nistagmas, kuris atsiranda pasislenkus žvilgsniui. Panašus vertikalus nistagmas gali būti stebimas 2-4 mėnesius. Atvirkštinis ataksijos ir vestibuliarinių sutrikimų vystymasis gali trukti iki mėnesio. Maždaug 50% pacientų išlieka nuolatinė liekamoji ataksija, o ėjimas tampa netvirtas ir sklandus.

Gaye-Wernicke sindromo diagnozė

Norėdami nustatyti "Guy-Wernicke sindromo" diagnozę, neurologas gali pasikliauti anamneze, būdingu klinikiniu vaizdu ir simptomų regresija gydymo tiaminu metu. Apsidairiant aplinkui atkreipiamas dėmesys į lėtinės netinkamos mitybos požymius (mažas kūno svoris, sausa oda ir sumažėjęs elastingumas, nagų deformacija ir kt.). Esant neurologinei būklei, yra greičio sutrikimas, mišri ataksija, oftalmoplegija, polineuropatija, autonominės disfunkcijos požymiai (hiperhidrozė, tachikardija, arterinė hipotenzija, ortostatinė kola).

Biocheminė kraujo analizė gali rodyti transketolazės aktyvumo sumažėjimą ir piruvato koncentracijos padidėjimą. Atlikus juosmeninę punkciją, ištyrus stuburo smegenis paaiškėja, kad ji atitinka normą. Jei nustatoma pleocitozė ir vietoj baltymų virš 1000 g/l, tuomet pagalvokite apie komplikacijų vystymąsi. Kalorijų testas diagnozuoja praktiškai simetriškus dvišalius vestibuliarinius sutrikimus.

Pusei pacientų Gaye-Wernick sindromą lydi apibendrinti perdėti EEG simptomai. REG dažniausiai rodo difuzinį smegenų kraujotakos sumažėjimą. Smegenų kompiuterinė tomografija nefiksuoja patologinių smegenų audinių pokyčių. Smegenų MRT leidžia aptikti hiperintensyvias sritis talamo medialiniuose branduoliuose, žinduolių kūnuose, trečiojo skruosto sienelėse, tinklinio darinio, pilkojo skilvelio, kilusio iš silvijo vandens, vidurinio smegenų zku dahu. Didesnės koncentracijos zonose kaupiasi kontrastas, kurį reikia suleisti papildomo kontrasto valandą MRT valandą. Per daug eksponuojamose vietose gali atsirasti petechialinis kraujavimas ir citotoksinių apnašų požymių.

Gaye-Wernicke sindromo gydymas ir prognozė

Gaye-Wernick sindromas yra skubus. Būtina hospitalizuoti ir kuo anksčiau pradėti gydymą vitaminu B1. Tiaminas lašinamas į vidų dvi dienas per dieną, po to pereinama prie vidinio vartojimo. Kartu su tuo skiriami ir kiti vitaminai: B6, C, PP. Prieš vartojant barbamilą, chlorpromaziną, diazepamą, haloperidolį ir kt., skiriamas kliedesys. psichotropinės savybės. Kaip antioksidacinį gydymą naudokite citoflavino infuziją. Jei reikia, terapija atliekama dalyvaujant psichiatrui ar narkologui. Be to, siekiant pagerinti mnestines funkcijas, skiriami nootropinių vaistų (piracetamo, gama-aminosviesto rūgšties, ginkmedžio ekstrakto) ir farmacinių vaistų (pentoksifilino, vinpocetino) kursai, atliekami kartotiniai terapijos kursai.

Gaye-Wernicke sindromas turi rimtą prognozę. 15-20% atvejų, paguldytas į ligoninę prieš hospitalizavimą, pacientas miršta, dažniausiai dėl kepenų nepakankamumo ar gretutinių infekcijų (plaučių tuberkuliozės, sunkios pneumonijos, sepsio). Kadangi Gaye-Wernicke encefalopatija yra alkoholinės kilmės, ji negali virsti Korsakoff psichoze, kuri yra nuolatinis psichoorganinis sindromas ir yra susijęs su lėtine alkoholine encefalopatija.