Kokie yra reumato simptomai ir ligos? Reumatas. Reumato priežastys, simptomai ir gydymas Reumatinis procesas

Reumatas yra pasikartojantis uždegiminis audinių procesas, kurį pirmiausia išprovokuoja beta hemolizinis streptokokas ir kurį lydi širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų audinių pažeidimai. Vystosi aseptinis imuninis sutrikimas. Tai raiščius, sausgysles ir širdies vožtuvus saugančio audinio deginimas, kurį sukelia ne bakterijos, o nenormalios imuninės sistemos reakcijos.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie suaugusiųjų reumato priežastis, vystymosi mechanizmą, simptomus, aptikimo ir gydymo metodus.

Prieš dešimtmetį dėl reumatinių priepuolių greitai išsivystė širdies ligos ir išsivystė svarbios komplikacijos, o kai kuriais atvejais – ir paciento mirtis. Tačiau antibakterinių vaistų atsiradimas šią situaciją pakeitė ir dabar ligas galima ne tik išgydyti, bet ir pereiti į trivalinės remisijos stadiją, todėl ligoniui praktiškai negali išsivystyti turbulencija.

Remiantis statistika, moterys dažniau serga reumatu, tačiau po menopauzės jų rodikliai yra palyginami. Nuo kentėjimo rizikos kenčia jauni žmonės ir 7-15 metų vaikai, rečiau – maži vaikai, vyresni ir silpnesni. Paprastai reumatas pirmiausia pasireiškia rudens ar žiemos mėnesiais, statistiniais duomenimis, kaltininkų dažnis yra apie 0,3–3%.

Priežastis

Reumatas išsivysto per tam tikrą laikotarpį po užsikrėtimo A grupės beta hemoliziniu streptokoku.

Reumato simptomus gali sukelti šie simptomai:

• beta hemolizinio streptokoko A grupės patekimas į organizmą;
• arba gerklės skausmas;
• baldakimu karščiavimas;

Po bet kokios streptokokinės infekcijos maždaug 97% ligonių susiformuoja imunitetas, tačiau pas kitus tokia sausa reakcija nėra kalta, tačiau infekcija tuomet komplikuojasi reumato priepuoliu.

Šie veiksniai gali prisidėti prie ligos vystymosi:

• jaunas amžius;
• bendruomeninių minčių nešvarumai;
• sunki hipotermija;
• vangumas.

Užsikrėtus beta hemoliziniu streptokoku, imuninė sistema pradeda gaminti antistreptokokinius antikūnus, kurie kartu su antigenais kraujyje sukuria imuninius kompleksus. Kūne cirkuliuojantis smarvė pradeda nusėsti ant širdies ir kraujagyslių sistemos audinių ir išprovokuoja aseptinės (be mikrobų) nekrozės pradžią.

Kraujyje atsirandantys streptokokų antigenai toksiškai veikia širdį, pablogės miokardo pažeidimas. Pakartotinai infekcijai prasiskverbus į kraują, ištikus hipotermijai ar streso priepuoliams, ši autoimuninė reakcija dar labiau išryškėja, todėl reumatas pablogėja ir toliau progresuoja.

Reumatiniai sveikų audinių pokyčiai vyksta šiais etapais:

• miltų pokyčiai;
• fibrinoidiniai pokyčiai;
• granulomatozė;
• sklerozė.

Esant gleivinės sutrikimui, kolageno skaidulos išsipučia ir suskyla. Jei ši ligos stadija neišgydoma, fibrino skaidulos negrįžtamai suyra ir išsivysto ląstelinių elementų fibrinoidinė nekrozė. Esant dabartinei granulomatinei stadijai, aplink ląstelių ląsteles susidaro nekrozės zonos, kurios auga, o reumatinės karštinės ertmė pereina į likusią sklerozės stadiją (randėjimą).

Oda aukščiau aprašytais etapais išsilaiko apie 1-2 mėnesius, visas ciklas – 6 mėn.

Simptomai

Po 1-2 metų pasikartojančios streptokokinės infekcijos pacientui pasireiškia šie simptomai:

• kūno temperatūros pakėlimas iki aukščiausio lygio;
• tachikardija;
• silpnumas;
• patinimas ir skausmas kaklo srityje.

Kvapas labai panašus į pirminį peršalimą, tačiau tai streptokokinė, o ne virusinė infekcija. Būdingas simptomas yra didžiųjų subglobulinių sąnarių skausmas ir patinimas: alkūnės, čiurnos, kelio, peties ar metakarpo.

Artralgija (visuotinis skausmas) su reumatu yra lengvas arba migruojantis. Iš pradžių smarvė atsiranda viename iš kampų, o paskui plinta į kitus. Jo charakteris yra daugėjantis ir simetriškas. Oda virš storų kaktos sąnarių paburksta, pajuoduoja ir įkaista ant krūtinės. Suglobas smarkiai pasidalijo tarp Rusijos. Maždaug po kelių dienų šių pasireiškimų sunkumas pasikeičia, tačiau mirusieji išlieka nerimą keliančiu laikotarpiu.

• dalinis pulsas;
• slogumas;
• bloga savijauta;
• Sumažėjęs tolerancija fiziniams reikalavimams.

Tokie simptomai pasireiškia maždaug 75-80% pacientų.

• mėsos brakonieriavimas;
• mėsos silpnumas;
• apatija;
• Ant odos išsivysto: žiedinė eritema ir reumatiniai mazgeliai.

Kai ant odos atsiranda į žiedą panaši eritema, atsiranda blyškus rusvas bėrimas su žiedą primenančiomis dėmėmis, kurios auga ant žiedo ir ragų. Reumatiniai mazgeliai – tai minkšti, neskausmingi, stori, apvalūs, daugybiniai arba pavieniai mazgeliai, kurie yra šalia didžiųjų ar vidurinių sąnarių.

Sunkaus reumato atveju kenčia blauzdos, kaklo ir kojų organai:

• Pažeidus kojos audinį, pacientui atsiranda sausumo, eksudacinės ar pneumonijos požymių.
• Jei dėl patologinio proceso atsiranda nefritas, tada pacientui išsivysto nefritas, kurį lydi raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimas šioje srityje.
• Kai smegenų organai pažeidžiami reumato, atsiranda skausmas, vėmimas ir pilvo raumenų pervargimas dėl uždegiminio proceso.

Galbūt sudėtinga

Sunkėjantis reumatas išsivysto dėl sunkumo, nuovargio ir recidyvų tęstinumo.

Aktyvios stadijos metu pacientai gali patirti širdies nepakankamumą. Be to, per daug mankštinantis, ant kūno greitai išsivysto ligos ir gali atsirasti negalia.

Diagnostika

Pagrindinės reumato apraiškos yra: mazgeliai prie pilvo, sąnarių skausmas, chorėja, žiedinė eritema ir reumatinis karditas.

Diagnostiniai reumato požymiai ir simptomai buvo klasifikuojami dar 1988 m. ir suskirstyti į „mažus“ ir „didelius“.

„Malis“ rodo reumatą tokiu būdu:

• temperatūros kilimas;
• artalgija;
• BATO pažanga;
• leukocitozė;
• apraiškos kraujyje;
• pratęsiant P-Q intervalą .

„Diduoliai“ rodo reumatą taip:

• mio-, peri- ir (arba) endokarditas;
• povandeniniai mazgai;
• poliartritas;
• chorėja;
• į žiedą panaši eritema.

Šie laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti faktą, kad sirgote streptokokine infekcija:

• kraujo tyrimas dėl antistreptokinazės, antistreptolizino ir antihialuronidazės;
• gerklės bakterijų floros kultūra.

Nustačius bent 1-2 pagrindinius ir 2 smulkesnius kriterijus ir patvirtinus ankstesnę streptokokinę infekciją, diagnozuojama „reumatas“.

Norint išsiaiškinti širdies ir kitų paciento organų audinį, atliekami šie tyrimai:

• Vidaus organų ultragarsas;

Likuvannya

Dėl aktyvaus reumato pacientas guldomas į ligoninę. Esate supažindintas su lovos poilsiu. Siekiant palengvinti reumato simptomus, pacientui skiriami šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai: Indometacinas, Ibuprofenas, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl ir in;
• hiposensibilizuojantys vaistai;
• Imunosupresantai: azatioprinas, chlorobutinas, chlorokvinas, hidroksichlorokvinas;
• Gliukokortikosteroidai: triamcinolonas, prednizolonas.

Gydymas hormonais tuo pačiu metu retai sustingsta, o tokie metodai nurodomi tik kai kuriais klinikiniais epizodais.

Jei pacientas turi infekciją nosiaryklėje ar gerklėje, atliekama tolesnė sanitarinė priežiūra. Tokiose situacijose gali būti skiriami antibiotikai, daugybė penicilinų ir įvairių antiseptinių medžiagų.

Sumažėjus ūminiams reumatiniams simptomams, pacientui rekomenduojama išsimaudyti Krymo Pivdenny pakrantės ir Kislovodsko kurortuose. Be to, sergantis asmuo turėtų periodiškai gydyti epiglobulinius audinius ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursą.

Prognozė

Sergantiems reumatu skiriami imunosupresiniai, priešuždegiminiai, antihistamininiai ir kitų grupių vaistai.

Reumato prognozė priklauso nuo širdies ir sąnarių audinių pažeidimo sunkumo (tai matyti iš miokardosklerozės masto, širdies vožtuvų pažeidimo pobūdžio). Kai tik palengvės reumato priepuolis, liga neišvengiamai atsilieps gydymui, o sergančiojo gyvybei niekas nekels pavojaus. Nemaloniausias yra pasikartojantis reumatas.

Reumatas- audinių uždegimas, ypač širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemose.

Kitas ligos pavadinimas: Sokolsky-Buyo liga, Gostra reumatinė karštligė.

Reumatas SCL

TLK-10: M79.0
TLK-9: 729.0

Dažniausiai reumatas pasireiškia vyresniems vaikams ir mažiems vaikams, nuo 3 iki 15 metų amžiaus.

Reumato išsivystymą išprovokuoja nosiaryklės infekcija – kuriai patekus į organizmą suaktyvėja imuniniai antikūnai, kurie savo ruožtu pradeda atakuoti streptokoko molekules. Streptokoko patekimas į organizmą sukelia tokias ligas kaip ir kt.

Problema slypi tame, kad reumatui jautrių žmonių sveikuose širdies ir kraujagyslių audiniuose randama daug panašių molekulių, o imuniniai antikūnai ima pulti ir juos. Tokiu būdu organizme prasideda uždegiminis procesas, kuris vadinamas reumatu.

Norėdami pašalinti reumatą, pirmiausia turime pagerinti imuninę sistemą, taip pat užkirsti kelią įvairioms infekcinėms ligoms pereiti iš ūmios į lėtinę formą.

Pažvelkime į reumato požymius.

Reumato simptomai yra šie:

Odos reumatas. Būdingi reumatiniai mazgeliai, žiedinė ar mazginė eritema, atskiri kraujavimai, prakaitavimas, blyški oda.

Reumochorea (Šv. Vito šokis, nervų sistemos reumatas)- uždegimo procesas įvairių smegenų kraujagyslių sienelių viduryje. Būdingas suskaidytų smegenų kraujagyslių pasireiškimas, nerimastingumas, nervingumas, koordinacijos sutrikimas Rusijoje, raumenų silpnumas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, psichikos sutrikimai (agresija, pilvo pūtimas, pyktis ir kt.).

Reumopleuritas (kvėpavimo organų reumatas). Jam būdingas skausmas krūtinėje, pilvo skausmas, pakilusi temperatūra, kosulys ir pleuros trynimo triukšmas.

Akių reumatas.Є paslėptų reumato apraiškų saugojimas kituose organuose. Būdingas tinklainės pažeidimas (retinitas) ir kitos akies dalys (iritas, iridociklitas ir kt.). Sudėtinga gali tapti rajono dalimi.

Organų reumatas ir ėsdinimas. Būdingi kepenų, taip pat kitų žarnyno-žarnyno trakto organų sutrikimai.

Kaip ir tikėtasi iš pat pradžių, pagrindinė reumato priežastis yra bakterijos. Kvapas gali sukelti reumato vystymąsi:

Reumato gydymas atliekamas visapusiškai ir orientuotas į streptokokinės infekcijos pašalinimą, imuniteto gerinimą, taip pat patologinių procesų prevenciją širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Reumato gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Ligos gydymas ligoninėje

Stacionarus reumato gydymas skirtas pašalinti streptokokinę infekciją, taip pat atnaujinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą. Tai įeina:

- ūmiai susirgus skiriamas lovos režimas;

- reumatui gydyti skiriamas vienas vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir hormonų kartu arba atskirai, priklausomai nuo ligos etiologijos;

- norint visiškai palengvinti ligą, NVNU palaikykite 1 mėnesį ar ilgiau;

- 10-14 dienų atlikti antimikrobinį gydymą penicilino serijos vaistais („Bicilinas“);

- kadangi reumato simptomai dažnai pasunkėja arba negalavimą lydi kitos ligos, kurių priežastis yra streptokokinė infekcija, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas, gydymo penicilinu laikotarpis pailgėja arba papildomai rodo, kad yra dar vienas antibiotikas: "" , "Amoksicilinas", "Klaritromicinas", "Roksitromicinas", "Cefuroksimo aksetilas" ir kt.

- „Prednizolonas“ skiriamas individualia doze, atliekant laboratorinius tyrimus, kurie pirmąsias 10 dienų geriami po vieną dozę, po to paros dozė mažinama 2,5 mg 5-7 dienas ir taip toliau, kol išgersite. vėl vartokite vaistą;

- nurodoma vartoti chinolino preparatus, kurie vartojami nuo 5 mėnesių iki kelių dienų po ligos;

- esant rimtiems patologiniams procesams gerklės srityje, gydytojas gali nurodyti pašalinti tonziles.

2. Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atnaujinimas

Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atnaujinimas daugiausia turėtų būti atliekamas sveikatos centruose (sanatorijose), pavyzdžiui:

- Tęsti antireumatinį gydymą;
- Jei vis dar stinga, jie serga įvairiomis lėtinėmis ligomis;
- Nurodykite dietą, į kurią visų pirma įeina ežiukas, turtingieji;
- Nurodykite kūno paruošimą;
- Nurodykite pramoginį fizinį lavinimą.

3. Periodinė gydytojo konsultacija

Vietinėje poliklinikoje atliekamos periodinės gydytojo konsultacijos, kurių tikslas – sukelti reumato remisiją, taip pat užkirsti kelią jo susirgimui.

Be to, 3-ajame reumato gydymo etape:
- toliau leisti penicilino tipo vaistus mažomis dozėmis (1 kartą kas 2-4 dienas 1 dieną);
- 2 kartus per upę atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus;
- Teikti specialų fizinį lavinimą;
- toliau stiprinkite imunitetą vitaminais;
- 2 kartus per upę, pavasarį ir pavasarį, sustingus penicilinui, atlikti vieno mėnesio trukmės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursą.
- jeigu ligą įveikiate nesusiję su širdies ligomis, po reumato gydymo 5 dienas toliau vartokite penicilino tipo vaistus.

Svarbu! Prieš vartodami bet kokias liaudies priemones, pasitarkite su gydytoju.

Propolis. Iš propolio suformuokite pyragą, kuriuo tepate sergančius žmones prieš miegą. Svarbu jį apvynioti hustka, kad netektų šilumos.

Suspausti su propoliu. Taip pat galite sutarkuoti propolį, tada įpilti vyno alkoholio. Būtinai praleiskite 10 dienų tamsioje vietoje, kai jums reikės. 11 dieną tinktūrą 10 metų atvėsinkite šaldytuve ir perkoškite. Otrimaniy zasib vikoristovat jakų kompresi iki susirgimo vietoje. Apvyniokite kompresą ant viršaus vata, kad dar labiau sušildytumėte vietą. Tik reikia atsargiai elgtis su oda, nes sergant oda yra pažeista.

Propolio tepalas. Propolio tepalas turi reikšmingų analgetinių, regeneruojančių ir priešuždegiminių savybių. Jam paruošti reikia įpilti apie 100 g vazelino, tada atvėsinti iki 50°C ir įberti 10 g norimo propolio. Galite dėti ant viryklės ir po uždengtu dangčiu iškepkite dar 10 quilins. Tada atvėsinkite, filtruokite per marlę, tepkite ant sklypo 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).

Pušų galvos.Į litro stiklainį pripildykite vaistažolių pušų spyglių, tada pripildykite įprasto medicininio alkoholio. Stiklainį sandariai uždarykite dangteliu ir palikite šiltoje, tamsioje vietoje 3 minutes, kol baigsis. Po 3 tolesnių procedūrų išimkite mišinį per marlę ir paimkite po 8 lašus kiekvienam odelės gabalėliui priešais ežį 3 kartus per dieną 4-6 mėnesius.

Beržo lapai. Prikimškite drabužius beržo lapais, kad galėtumėte miegoti su jais. Gerai prisidenkite, kad galėtumėte prakaituoti. Taip reikia miegoti, kitaip nepavyks užmigti, tada 3-4 metus tiesiog prakaituokite paklodėse ir galėsite išsinešti. Kita populiari liaudiška priemonė nuo reumato – beržinės vonios. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti vonią (30-50%) beržo lapų, leisti jiems garuoti, o tada maudytis 1 metus.

Akonitas(būkite atsargūs, akonitas yra rožių švaistymas). Akonito antpilui paruošti reikia 50 g malto Džungariško akonito, užpilti 500 g degiklio, tada stiklainį sandariai uždaryti dangteliu ir padėti į dvi vietas tamsoje, periodiškai nusausinti. Tada apdorokite ir laikykite šaldytuve. Sergančią vietą reikia įtrinti antpilu, tada apvynioti flanele ir surišti šiltu skudurėliu. Nuėmę kompresą, vietą nuplaukite šaltu vandeniu.

Tinktūra akonitui.Į 100 g degiklio užpilkite 2,5-3 g džiovintų akonito šaknų. Padėkite tamsoje 2 minutėms, retkarčiais pamaišydami. Tada perkošti ir gerti po 1 lašą per valandą. Dar 10 dienų įlašinkite po 1 lašą 3 kartus per dieną, taip pat kas valandą. 11 dieną išgerkite 10 lašų per 3 dozes. 12 dieną paimkite vieną lašą. Gydymo kursas atliekamas 3 kartus su 5 dienų pertrauka.

Išlipkime iš akonito.Į puodą suberkite 10 g akonito šaknų ir įpilkite 500 g vandens. Virkite 2 metus ant stiprios ugnies. Tada leiskite atvėsti, perkoškite ir 3 kartus per dieną įtrinkite sklypą.

Omega-3. Omega-3 turi ryškų priešuždegiminį, skausmą ir skausmą malšinantį poveikį ne tik sergant reumatu, bet ir sergant artritu, artroze ir kitomis raumenų ir kaulų bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Be to, Omega-3 turi stebuklingą poveikį prieš senatvę.

Reumatas yra viena iš sisteminių sveikų audinių ligų. Patologija pasireiškia laipsniškai progresuojančio audinių dezorganizavimo atsiradimu. Ligos vystymasis grindžiamas imuninėmis reakcijomis, atsirandančiomis organizmo audiniuose, todėl jas galima vadinti patologinėmis.

Kas yra reumatas?

Reumatas, kas tai? Ši liga, pagrįsta streptokokine infekcija ir padidėjusio jautrumo reakcijomis, yra svarbesnė už širdį ir kraujagysles, kurios išsivysto perkrovos ir remisijos laikotarpiais. Perkrovos laikotarpis vadinamas reumatiniu priepuoliu. Prieš mus jis puola širdį, teismus, galūnes, nervų sistemą, kartais raumenis, kojas ir griaučių raumenis.

Priverskite gamyklas išprovokuoti ligų vystymąsi

Daugeliui žmonių gali išsivystyti reumatas, kurį sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas, kurio antigenai per daug reaguoja. Susiformavus imuniniam tipui, atsiranda antikūnų, kurie kryžmiškai reaguoja su bakterijų antigenais ir širdies audinio baltymais, panašiai kaip streptokokų antigenai.

Streptococcus mato egzotoksinus, kurie naikina sveikų audinių elementus, todėl susidaro antikūnai prieš antigenus, kurie sukuria pagrindą procesų, susijusių su autoimunizacija, vystymuisi. Dėl to liga tampa nuolatine ir periodiškai kartojasi.

Reumatas išsivysto dėl amžiaus ir genetinių veiksnių. Yra tendencija susirgti, kuri dažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 15 metų.

Patologijos pagrindas yra sisteminis sveikų audinių dezorganizavimas, kurio visos stadijos gali pasireikšti širdies audiniuose:

1. Borošnovo patinimas. Ši fazė vis dar yra atvirkštinė. Kaltas pagrindinės audinio medžiagos patinimas.
2. Fibrinoidinis patinimas. Tai neatšaukiama fazė, kurią lydi plazmos baltymų įsiskverbimas į kolageno skaidulas.
3. Ląstelių užsidegimo reakcijos. Proceso viduryje kaupiasi makrofagai, kurie yra orientuoti į fibrinoidą, dėl kurio susidaro granulomos. Tai būdinga reumatinei granulomai.

Granuliomų susidarymo ciklas trunka 3-4 mėnesius, po to keičiasi remisijos ir priepuolių fazės, kurioms būdingas reumatas, simptomai suaugusiems ir vaikams, susiję su granulomos augimo ciklais. Makrofagai ir kitos leukocitų ląstelės, veikiamos fermentuotų granulomų, mato lizosomų fermentus, kurie plinta į audinių perteklių, todėl atsiranda ligai būdingi simptomai.

Patologijos simptomai ir vystymosi mechanizmas

Liga pasižymi širdies priepuoliu, kurio metu gali užsidegti 1 arba visos 3 membranos, o tai turi įtakos simptomų pasireiškimo pobūdžiui ir stiprumui.

Reumato požymiai:

1. Endokarditas. Už kaltininko uždegimo vietos matosi vožtuvas, styga ir parietalinė. Sergant endokarditu išvengiama endokardo audinio hidratacijos, endotelio degeneracijos, infiltracijos iš leukocitų ląstelių pažeistame endokardo audinyje. Dėl endokardito išsivysto endokardo sklerozė. Tse nabuta vada sertsya.
2. Miokarditas. Esant bet kokiai uždegimo formai, išvengiama miokardo ląstelių nekrozės, dėl kurios sutrinka širdies jutimo funkcija. Ypač pavojingas yra robotų sunaikinimas.
3. perikarditas. Yra serozinis, serozinis-fibrininis ir fibrininis.

Kraujagyslių, ypač kapiliarų ir arteriolių, pažeidimas vadinamas reumatiniu vaskulitu. 10-15% pacientų padidėja sąnarių patinimas. Ši būklė vadinama poliartritu.

Po 1-2 savaičių sergant streptokokine infekcija temperatūra gali pakilti iki 38-39°C, o tai lydi silpnumas ir galvos skausmai. Suaugusiųjų reumato simptomai atsiranda dėl to, kad pirmiausia pažeidžiamas audinys. Ankstyviausias ligos simptomas yra reumatinis skausmas, atsirandantis sąnariuose. Pirmiausia pažeidžiami didieji sąnariai: kelio, peties, alkūnės ir kt.

Po valandos nustatomas dusulys, padažnėjęs pulsas, širdies skausmas, padidėjęs prakaitavimas. Šie simptomai rodo reumatinio širdies uždegimo pradžią. Pasaulyje ligos vystosi dėl patinimų, sąstingio, kuris yra širdies nepakankamumo požymis, atsirandantis dėl širdies sklerozės ir trumpalaikių jos sveikatos pokyčių.

Dažniausias kaltininkas yra kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo, jungiančio kairįjį maišelį ir prieširdį, nesandarumas, dėl kurio nepakankamai cirkuliuoja didelės apimties kraujotaka, o mažajame - stagnuoja kraujas.

Dėl vaskulito išsivystymo galvos ir nugaros smegenyse gali būti pažeista nervų sistema, kuri yra susijusi su neuronų nekroze. Tai yra smegenų reumato forma.

Diagnostika ir gydymas

Vienas iš svarbiausių diagnostinių požymių yra daug antikūnų prieš streptokoką kraujyje, o tai rodo streptokokinę infekciją. Žvelgiant į tai, kieno poliartritas, chorėja, karditas yra šie požymiai, atsirandantys po bet kokios reumato diagnozės, gydymas pagrįstas organų uždegimą slopinančių vaistų vartojimu.

Gydymas atliekamas ligoninės nuožiūra, gydomi vaistai nuo uždegimo, tokie kaip kortikosteroidai ir nesteroidinio pobūdžio medžiagos. Prie steroidinių vaistų galima pridėti prednizolono ir triamcinolono. Šį hormoninį poveikį, kurį gali gydyti gydytojas, reikia gydyti atsargiai. Dažniau vartojami nesteroidiniai vaistai: Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.

Gydant reumatą taip pat reikia slopinti streptokokinę infekciją, tam reikia antibiotikų: Penicilino ir kitų analogų. Jie sumažina mikrobų dauginimąsi organizme prieš antikūnų susidarymą.

Toks kompleksinis gydymas, susidedantis iš priešuždegiminių ir antibakterinių savybių, yra pati optimaliausia schema, padedanti kovoti su reumato priepuoliu.

Prognozė ir prevencija

Reumato komplikacijos yra susijusios su širdies ydomis, kurios gali išprovokuoti tromboemboliją. Sumažėjus širdies siurbimo pajėgumui ir formuojantis tromboembolijai, atsiranda organų hipoksija, kuri gali sukelti distrofinius pokyčius. Nuolat prižiūrint gydytojui ir pasikartojančioms ligoms, pacientas gali gyventi ilgai. Sergant reumatu, nesaugiausia maudytis vonioje, todėl gali išsivystyti širdies sklerozė, dėl kurios gali atsirasti dekompensuota vada.

Pagrindinė negalavimų prevencija – ankstyvas streptokokinės infekcijos nustatymas ir gydymas, kuris įveikia didelį antikūnų kiekį. Todėl labai svarbu, kad stipriai perštėjus gerklei, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris nustatys ligos sunkumą ir gydymo poreikį.

Reumatas yra sisteminis sveikų audinių uždegimas, turintis svarbią proceso lokalizaciją širdies ir kraujagyslių sistemoje. Reumato išsivystymas yra glaudžiai susijęs su priekine ūmine ar lėtine nosiaryklės infekcija, kurią sukelia A grupės streptokokas, tiesioginiu ar netiesioginiu jo komponentų ir toksinų patekimu į organizmą, išsivystant naujam uždegimui.

Reumatas yra plačiai paplitusi liga, kuria serga visų kategorijų žmonės. 5–15 metų vaikų reumatas yra ūminis reumatas, kuris gerai reaguoja į gydymą ir yra santykinai maža tolesnio būklės pablogėjimo rizika. Vyresnio amžiaus žmonėms reumatas yra lėtinis, dažniausiai širdis pažeidžiama galva.

Žiūrėti reumatą

Reumatas yra sudėtingesnis klinikiniu ligos požiūriu, atsižvelgiant į tam tikrą klasifikaciją. Dažniausios reumato rūšys yra: reumatinis karditas, poliartritas, chorėja, odos reumatas ir pneumatinis pleuritas.

Gydyti reumatą

Reumato gydymas grindžiamas ankstyva, kompleksine terapija, kuria siekiama slopinti streptokokinę infekciją ir uždegiminio proceso aktyvumą, taip pat pažeistą širdies vystymąsi ar progresavimą.

Šios programos įgyvendinamos etapų principu:

1. stacionarinė ligoninė,
2. papildomos maudynės vietinėje kardioreumatologinėje sanatorijoje,
3. ambulatoriją poliklinikoje.

Pirmajame etape stacionare pacientas gydomas medikamentiniu gydymu, maisto koregavimu ir fiziniais pratimais, kurie nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir širdies būklės sunkumą.

Streptokokinio pobūdžio atvejais reumatas gydomas penicilinu.

• Antireumatinė terapija apima vieną iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kurie skiriami atskirai arba kartu su hormonais ir yra indikuotini.
• Antimikrobinis gydymas penicilinu atliekamas 10-14 dienų.
• Dėl lėtinio tonzilito požymių, dažnų ūminių infekcijų atveju, vartojant peniciliną, padidės arba papildomai bus vartojamas kitas antibiotikas - amoksicilinas, makrolidai (azitromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas), cefuroksimo aksetilas, kiti cefalosporinai.
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai procesai stagnuoja mažiausiai 1-1,5 mėnesio, kol išnyksta proceso aktyvumo požymis.
• Pradinė prednizolono dozė skiriama 10-14 dienų, kol pasiekiamas poveikis, tada papildoma dozė sumažinama 2,5 mg per parą 5-7 dienas, kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius rodiklius, po to vaisto vartojimas nutraukiamas.
• Gydymo chinolinais vaistais nuo reumato veiksmingumas gali trukti kelis mėnesius, iki 1-2 metų ir ilgiau, priklausomai nuo ligos.

Ligoninėje taip pat atliekamas lėtinio infekcinio uždegimo šalinimas, sustabdant tonzilių šalinimo operaciją, kuri įsigalios po 2–2,5 mėnesio nuo ligos pradžios per parą, o tai rodo, kad yra aktyvumo požymis. procesas .

Pagrindiniai uždaviniai II etape – pasiekti naują remisiją ir atnaujinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcines galimybes. Sanatorijoje ir toliau bus teikiama stacionarinė terapija, gydomi lėtinės infekcijos protrūkiai, palaikomas nuoseklus medicininis-sveikatos režimas su diferencijuota šlapimo veikla, gydomoji fiziologijos kultūra, procedūros, ką daryti.

Trečiasis kompleksinės reumato terapijos etapas apima atkryčių ir ligos progresavimo prevenciją. Šiuo tikslu prieš bet kokį gydymą stacionarinio gydymo metu, o vėliau – kartą per 2-4 metus, naudokite pailginto veikimo penicilino preparatus, ypač Bicilin-5. Reguliariai, 2 kartus per dieną, atlikite ambulatorinį badavimą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius metodus; nurodyti būtinus sveikatinimo vizitus ir fizinius pratimus. Esant reumatui be širdies ligos, bicilinoprofilaktika turi būti atliekama 5 dienas po paskutinio priepuolio. Pavasario-rudens laikotarpiu dėl bicilino plitimo nurodomas mėnesinis NVNU kursas.

Reumato prognozė

Reumatu sergančio žmogaus prognozė visų pirma priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Nesaugiausio reumato gydymo būdo formavimosi likučiai – kai širdis yra ūminėje fazėje, šiuo laikotarpiu labai svarbu atlikti gydymo kursą reikiamu antibiotiku.

Labiausiai rizikuoja vaikai ir maži vaikai, net ir tokiu atveju liga dažniausiai sukelia širdies sukietėjimą. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga reumatu ir jų prognozė yra palanki. Didelę įtaką reumato prognozei turi atkryčių skaičius, todėl didelis dėmesys turėtų būti skiriamas jų profilaktikai.

Prevencija

Reumato profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė prevencija yra skirta reumato prevencijai ir apima:

1. Imuniteto gerinimas (ruošimas, papildomas maistas, visavertė mityba ir kt.).
2. Ūminės ir lėtinės streptokokinės infekcijos nustatymas ir gydymas.
3. Prevencinės priemonės vaikams, jautriems reumatui išsivystyti: iš šeimų, sergančių reumatu ar kitomis reumatinėmis ligomis; dažnai kenčia nuo nosiaryklės infekcijos; serga lėtiniu tonzilitu arba sirgo streptokokine infekcija.

Antrinė profilaktika skirta reumatu sergančių pacientų recidyvų ir ligos progresavimo prevencijai ambulatorinės priežiūros požiūriu.