Tiroksino perdozavimo simptomai. L-tiroksino perdozavimas. Kas geriau: Euthirox arba L-Thyroxine


„L-tiroksinas“ – vaistai, padedantys palaikyti normalią organizmo veiklą esant skydliaukės hipofunkcijai. Ši sintetinė medžiaga, tiroksino analogas, kuris kepenyse ir kepenyse dažnai virsta trijodtironinu, randamu organizmo ląstelėse, veikia medžiagų apykaitą, audinių vystymąsi ir jų augimą.

Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika

Vartojant mažomis dozėmis, vaistas turi anabolinį poveikį riebalų ir baltymų apykaitai. Vidutinės vaisto dozės skatina augimo ir vystymosi procesus, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Tokiuose kauluose vaistas veikia centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Vartokite dideles vaistų dozes, kol sumažės TSH ir TTRH lygis.

Gydomąjį poveikį galima pasiekti po 7-12 dienų nuo L-tiroksino vartojimo. Atkreipkite dėmesį, kad po abstinencijos vaisto vartojimo poveikis išlieka tą pačią valandą. Klinikiniam poveikiui pasireikšti prireikia 3-5 dienų, o difuziniam gūžiui pakisti – 3-6 mėn.

Kai prasiskverbia per visą kūną, iki 80% suvartoto L-tiroksino absorbuojama. Jei vaistas iš karto absorbuojamas į odą, jo absorbcija mažėja. Vaistas gerai jungiasi su išrūgų baltymais (daugiau nei 99%). Audiniai monodejodinami maždaug 80% levotiroksino, dėl kurio susidaro trijodtironinas ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonų metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse, kepenyse, mėsos audiniuose ir smegenyse. Kepenyse nedidelė vaisto dalis yra jautri dekarboksilinimui ir išminavimui, konjugacijai su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai iš organizmo pašalinami deginant ir pjaunant.

Rodoma

Kokių tipų traukulių atveju turėtumėte vartoti L-tiroksiną? Atkreipkite dėmesį į šio vaisto veiksmingumą esant hipotirozei, kurią sukelia įvairių sutrikimų paveldėjimas (skydliaukės hormonų trūkumas, skydliaukės vėžys, gerybinė eutiroidinė struma).

„L-tiroksinas“ dažnai naudojamas tyrimams, kurių rezultatai susiję su skydliaukės funkcionalumu, kompleksiniam autoimuninio tiroidito ir Greivso ligos gydymui.

Vaistas skirtas hipotirozei gydyti nėštumo metu ir tirotoksikozei (pasiekus eutiroidinę būklę) kaip papildomas vaistas.

Kontraindikuotinas

Vaistas "L-tiroksinas" rekomenduojamas netoleravimo atvejais. Medicinos paskyrimas skiriamas atsargiai, kaip paaiškėjo:

  • sunki skydliaukės funkcijos nepakankamumas, nes ligonis būna sunkią valandą;
  • tirotoksikozė;
  • hipofizės nepakankamumas ir epitelio tymai;
  • diabetas (smegenų, ne kanceliarinis);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai

Gydant makšties inkstus, išjungiama hipofizės ir pagumburio hipotireozė, po to skiriamas L-tiroksinas. Gydytojų patarimai rodo, kad šis vaistinis poveikis trikdo geriamųjų vaistų poveikį, nes sutrumpina insulino ir kraujo kiekį, o tai rodo, kad tricikliai antidepresantai yra veiksmingesni ir netiesioginiuose antikoaguliantuose.

Kai kurie vaistai, tokie kaip klofibratas, fenitoinas, salicilatai, furosemidas, padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Antitiroidiniai vaistai, „Aminoglutetimidas“, „Metoklopramidas“, „Somatostatinas“, „Diazepamas“, „Lovastatinas“, „Dopaminas“, „Karbamazepinas“, „Levodopa“, „Chlorinis hidratas“, beta adrenoblokatoriai, veikia individo farmakokinetiką. .

Kietėjimo būdas

Pažvelkime į „L-tiroksino“ preparato vartojimo būdą. Prasidėjusios hipotirozės gydymo instrukcijose gydytojai skiria 25-100 mcg/dozėje vaisto, kuriai esant palaikomoji dozė tampa 125-250 mcg/dozė. Kadangi vaikai negydomi, gydymui rekomenduojama vartoti 12,5-50 mcg preparato ir palaikomąją dozę 100-150 mcg 1 m² kūno paviršiaus. Esant įgimtai hipotirozei vaikams, 1 kg kūno svorio skiriama:

  • mažiems vaikams nuo 6 mėnesių - 8-10 mcg;
  • 6-12 mėnesių vaikai - 6-8 mcg;
  • vaikai nuo 1 iki 5 metų - 5-6 mcg;
  • vyresniems nei 6 metų vaikams (iki 12 metų) – 4-5 mcg.

L-tiroksinas dažnai skiriamas endeminiam gūžiui gydyti. Galite rasti informacijos apie dozę, kuri tinka jūsų tipui. Vartokite 50 mcg per dieną. Dozę palaipsniui didinkite iki 100-200 mcg.

Esant eutiroidinei gūžei ir po chirurginio vartojimo, vaistas skiriamas kaip profilaktinis vaistas. Suaugusiesiems vienai dozei rekomenduojama vartoti 75-200 mcg, o vaikams – 12,5-150 mcg.

Jei papildomas gydymas sustingęs, pagrįstas tirostatinių vaistų vartojimu, gydymas ribojamas iki 50–100 mikrogramų vienam priedui.

Patikrinus skydliaukę, tyrimui imama 3 mg L-tiroksino. Geriau sustingti arba pasikliauti plaučių maistu. Laikotarpiu prieš tyrimą būtina vienkartinė L-tiroksino dozė. Instrukcijose pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl vėžio, rekomenduojama kasdien vartoti 150-300 mcg šio vaisto.

Dėl patologinių pokyčių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, L-tiroksiną reikia vartoti nedidelėmis dozėmis. Atsižvelgiant į vartojamo vaisto stiprumą, elektrokardiografinio stebėjimo rezultatai palaipsniui didės.

Vyresnio amžiaus pacientų trivalinei terapijai skiriamo vaisto dozė yra 25 mcg, o per 6-12 mėnesių ji didinama iki didesnės dozės, kurios pakanka palaikomajam gydymui ii.

Nėštumo metu (1 ir 2 trimestrais) vartojamos didelės vaisto dozės. Dozavimas padidės 25%.

Vaisto vartojimas makšties ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ypatingas L-tiroksino poreikis. Jei sergate hipertenzija, gydytojai rekomenduoja tęsti hipotirozės gydymą didele vaistų doze. Padidinti dozę reikia judesiais, o ne tiroksiną surišančio globulino pagalba. Skydliaukės hormono kiekio, patenkančio į motinos pieną, nepakanka sveiko kūdikio ligai kontroliuoti.

Moterims, turinčioms makštį, L-tiroksiną gali tekti vartoti kartu su tirostatiniais vaistais, o dėl L-tiroksino vartojimo susidariusių likučių gali prireikti didinti tirostatinių vaistų dozes, kurios gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir išprovokuoti hipotirozės vystymąsi vaisiui.

Krūtų maudymas atliekamas atsargiai, sustingus ir tik gydytojo rekomenduotomis dozėmis, jam prižiūrint.

L-tiroksino vartojimas svorio netekimui

Svoriui mažinti galite naudoti L-tiroksiną. Įrodymai patvirtina, kad vaistas yra veiksmingas gydant ligą. Jei reikia suvartoti daugiau kilogramų, „L-tiroksino“ dabar skiriama 50 mcg. Šį vaisto kiekį vartokite du kartus per dieną, pradedant nuo pirmosios dienos pusės. Dažniausiai naudojami β adrenoblokatoriai, kurių reikiama dozė nustatoma priklausomai nuo pulso dažnio.

Pradinė L-tiroksino dozė palaipsniui didinama iki 150-300 mcg. Tokio stiprumo vaistą padalinkite į 3 dozes, kurias galima išgerti ne vėliau kaip 18 val. Būtina vartoti papildomas L-tiroksino dozes. Norint numesti svorio (tai pasitvirtina) reikia didesnės beta adrenoblokatorių dozės. Vaistų dozės parenkamos individualiai. Jis priskiriamas teisingai, kai pulsas tampa ramus ir tampa 60-70 dūžių. už hv. Jei yra aiškus šalutinis poveikis, vaisto dozę reikia keisti.

Norint numesti svorio, pakanka kurso, kurio sunkumas rodo 4-7 svorius. Nereikia būti per daug atsargiems su vaistu, tačiau tai turėtų būti daroma sklandžiai. Mažesniam skaičiui žmonių jis sustingsta po 14 dienų vikorista. Jei šis svorio metimo būdas sukelia viduriavimą, turėtumėte pridėti Loperamido. Šis vaistas vartojamas kapsulėmis ant odos (1 arba 2 lašai). „L-tiroksinas“ vartojamas kursuose, tęsiant bent 3–4 dienų intervalus.

Šalutinė veikla

Pažvelkime į neigiamas organizmo reakcijas po L-tiroksino vartojimo – šalutinis poveikis. Vaistai rodo šalutinį poveikį tokiais atvejais, jei vaistas vartojamas iš anksto rekomendavus gydytojui ir jam prižiūrint. L-tiroksinui jautriems pacientams gali išsivystyti alergija. Kitais atvejais, gydant L-tiroksinu, svarbu perdozuoti, kol nepasireiškia šalutinis poveikis. Vadovai informuoja, kad galima išvengti šių padarinių:

  • ekstrasistolija, krūtinės angina, aritmija, tachikardija, širdies plakimas;
  • patinimas, karščiavimas, stiprus silpnumas, žemas kraujospūdis, hipertermija, hiperhidrozė;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • galvos skausmas, drebulys, neramumas, nemiga, pseudotumorai smegenyse;
  • niežulys, vizipannija, angioneurozinis patinimas;
  • vėmimas ir viduriavimas.

Jei nustatomas šalutinis poveikis, sumažinkite L-tiroksino dozę. Vaizdo įrašuose taip pat pasakojama apie neįprastą gydymo tokiais atvejais pobūdį.

Є informacija apie raptovo mirtį po pernelyg didelio vaisto dozių vartojimo, dėl kurio buvo pažeista širdies veikla.

Jei pasireiškia šalutinis poveikis, gydymas bus tęsiamas. Tačiau kiekvieną kartą, kai nauja dozė pasirenkama atsargiai. Esant alerginėms reakcijoms, būtina vartoti vaistą.

specialūs įdėklai

Skydliaukės hormonai, reaguojantys mažomis dozėmis, sukelia anabolinį poveikį, didelėmis dozėmis - stiprų katabolinį poveikį baltymų apykaitai.

Norint teisingai nustatyti optimalią dozę, pacientų inkstai turi būti dygsniuoti, o tada, atsižvelgiant į pastebėtas indikacijas, parenkama reikiama dozė. Moterims normalus tiroksino kiekis yra 71-142 nmol/l, vyrams – 59-135 nmol/l.

Netekus skydliaukės, būkite atsargūs ir sumažinkite tiroksino T4 kiekį. Toks pat rezultatas gaunamas gydant skydliaukės hiperfunkciją, gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo, taip pat su autoimuniniu tiroiditu. Normalus kalbos greitis yra 9-19,1 nmol/l. Tiroksino T4 kiekio sumažėjimas rodo, kad yra hipotirozė, todėl reikės gydymo.

Analogai, vidguki

„L-tiroksinas“ turi veiksmingų analogų, vienas iš jų yra „Euterox“. Kas gražiau – „Euthirox“ ar „L-tiroksinas“? Įrodymai rodo, kad šie vaistai dozuojami skirtingai ir skiriami tiems patiems sužalojimams gydyti. Tačiau gali būti tam tikrų kontraindikacijų, o tai reiškia, kad Eutirox veikimas yra panašus į L-tiroksino. Vaistai yra veiksmingesni, bet nesvarbu, ką pasirinksite - "Euthirox" ar "L-tiroksinas". Vaizdo įraše parodyta, kad originalą galima pakeisti analogu. Prieš struktūrinius analogus, be vaisto „Eutirox“, yra „L-tiroksinas 50“ ir „L-tiroksinas 100“, „Levotiroksinas“, „Bagotirox“.

Skydliaukės hormonai atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant organizmo augimą ir gyvybingumą. Pati skydliaukės funkcija yra susijusi su pagrindine medžiagų apykaita. Be to, tiroksinas veikia kartu su daugeliu kitų hormonų, tokių kaip katecholaminai ir insulinas.

Perdozavus tiroksino, išsivysto tirotoksikozė. Tai pagreitina angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos reakciją ir suaktyvina cholesterolio sintezę. Kliniškai tiroksino perdozavimas pasireiškia padidėjusio kalbos metabolizmo požymiais, tachikardija, tremoru, nerimu ir kitais elgesio pokyčiais. Kartais išsivysto migracinė tachiaritmija. Padidėja miokardo jautrumas katecholaminams, o tai sustiprina teigiamą inotropinį ir chronotropinį skydliaukės hormonų poveikį. Taip yra dėl to, kad esant T3 antplūdžiui, padidėja p-adrenerginių receptorių skaičius įvairių audinių ląstelėse, įskaitant kardiomiocitus; Be to, T3 per intracelulinio signalo perdavimo mechanizmus patenka į miokardo adrenerginius receptorius.

Tiroksino perdozavimo simptomai

Skydliaukės hormonų preparatų prieinamumas ir platus prieinamumas yra viena iš ūminio ir neūminio tiroksino perdozavimo priežasčių. Tačiau per didelio šių vaistų stagnacijos epizodų dažnai išvengiama vartojant didesnes dozes. Apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia hormonų perteklius organizme, yra panašūs į katecholaminų pertekliaus simptomus: tachikardija, tachiaritmijos (dažniausiai migracinis ar tripotencinis širdies nepakankamumas), tromboembolija ir širdies nepakankamumas. Dėl termogeninio skydliaukės hormonų poveikio išsivysto hipertermija. Be to, kūno temperatūra gali padidėti dėl psichomotorinio pabudimo.

Sunaikinimo sala

Dažniausia skydliaukės hormonų vaistų perdozavimo priežastis atsiranda vartojant levotiroksiną kartu. Klinikiniai požymiai paprastai atsiranda tik praėjus 7-10 dienų po vaisto vartojimo, o net kraštutiniais atvejais - jau po 2 dienų po vaisto vartojimo. Toks latentinis periodas atsiranda dėl mažo tiroksino transformacijos periferiniuose audiniuose sklandumo ir dėl to, kad tarpląsteliniams receptoriams aktyvuoti ir baltymų sintezei reikia ankstyvos valandos. Tačiau ūmaus vaistų, kuriems reikia tiroksino, perdozavimo simptomai gali pasireikšti per 12-24 metus po vaisto vartojimo.

Vaikams tiroksino perdozavimas retai būna nesėkmingas, tačiau beveik visada lengva, nes vaisto dozės paprastai yra mažos. Dažniausiai simptomai būna kasdieniniai arba lengvi. Suaugusiesiems depresija pasireiškia žemu lygiu, o tai kartais pranašauja tirotoksikozės simptomus, o svarbiais atvejais – tirotoksinę krizę. Dažnai stebima hipertermija, sutrikęs širdies ritmas, padidėjęs nerimas, hemiparezė, raumenų silpnumas, koma, disfagija ar širdies nepakankamumas, gali išsivystyti miokardo infarktas, širdies miokarditas, rabdomiolizė.iz, dugno lupimasis per tolimą laikotarpį (daugiau nei po 2 metų). ). hematurija. Gali ateiti Rapto mirtis.

Lėtinis nusivylimas

Reguliariai vartojant dideles skydliaukės hormonų preparatų dozes galima išvengti nedidelių intoksikacijos požymių, o kartais ir galimo tirotoksikozės išsivystymo. Paprastai lėtinis abstinencija stebima asmenims, kenčiantiems nuo hipotirozės ir psichikos sutrikimų, įskaitant valgymo elgesio sutrikimus. Kliniškai lėtinė intoksikacija pasireiškia sumažėjusiu kūno svoriu, nerimu, kai kuriais atvejais ir osteoporozės progresavimu bei sunkesnių simptomų atsiradimu.

Perdozavimo diagnostika

Tradiciškai skydliaukės funkcija buvo vertinama pagal halogeno T4 lygį ir hormonų jungimosi su išrūgų baltymais lygį (T3 derva). Likę tyrimai gerokai patobulino TSH sekrecijos vertinimo metodus, o dabar TSH lygis pradedamas matuoti itin jautriu trečios kartos metodu. Pasikeitus TSH koncentracijai, nustatomas aktyvaus T4 lygis, o prireikus – normalaus T3 lygis.

Tirotoksikozės ir tirotoksinės krizės klinikinės apraiškos gali pasireikšti bet kokiu T3, T4 lygiu, kai perdozuojama tiroksino. Esant egzogeninei depresijai (susijusiai su skydliaukės hormonų preparatais), taip pat yra neatitikimų tarp simptomų ir hormonų koncentracijos serume. Ūminio tiroksino perdozavimo atveju laboratorinių tyrimų rezultatai gydymo taktikai mažai įtakos turi.

Tiroksino perdozavimo gydymas

Daugumoje ūminės nemigos epizodų vartojant skydliaukės hormonų vaistus, konservatyvi taktika yra visiškai sėkminga vaikams ir suaugusiems. Perdozavus tiroksino vaikams, dažnai reikia naudoti namų priežiūros ir stebėjimo priemones. Retai atsiranda poreikis tiesiogiai pašalinti vaistus iš skolio-žarnyno trakto. Kai levotiroksino į organizmą patenka didesnė kaip 5000 mcg dozė, tiek suaugusiems, tiek vaikams skiriamos veikliosios medžiagos be kontraindikacijų. Procedūras, nukreiptas į tuščią maišelį (vėmimas, paraudimas per orogastrinį zondą), rekomenduojama atlikti tik teikiant pagalbą suaugusiems pirmaisiais metais po didelių levotiroksino dozių (daugiau nei 10 000-50 000 mcg) nutraukimo testavimo ir savižudybės metu. .

Likuvannya yra labiau simptominė. Būtina atlikti rehidrataciją, praeiti kvėpavimo takus, gyvus vizitus, kuriais siekiama atnaujinti informaciją ir sumažinti kūno temperatūrą. Siekiant palengvinti simptomus, susijusius su simpatiniu tonusu (sunki tachikardija, širdies ritmo sutrikimai), dažnai sėkmingai naudojami adrenerginiai blokatoriai, ypač propranololis. Norint užtikrinti raminamąjį poveikį, į vidų arba į vidų skirkite benzodiazepinų arba barbitūratų. Nerekomenduojama vartoti neuroleptikų perdozavus tiroksino (pavyzdžiui, haloperidolio ir droperidolio), nes jie gali sustiprinti tirotoksikozės simptomus dėl M-cholinerginio blokavimo. Be to, smarvė gali padidinti sunkių aritmijų riziką.

Pagrindinis adrenerginių blokatorių veikimo mechanizmas sergant tirotoksikoze yra adrenerginių receptorių aktyvavimo sukelto poveikio slopinimas. Šie vaistai taip pat slopina 5-dejodinazę ir taip sutrikdo T4 pavertimą T3. Sergant tirotoksikoze, propranololis 1-2 mg į odą dažniausiai skiriamas 10-15 min. Jei reikia, vaistas gali būti vartojamas labai didelėmis dozėmis. Kadangi klinikiniai ir hematologiniai rodikliai yra stabilūs, propranololis gali būti vartojamas viduje 20-120 mg dozėmis 6 metus.

Hipertermijos priežastis perdozavus tiroksino yra psichomotorinis pabudimas ir padidėjusi šilumos gamyba dėl bazinio metabolizmo poslinkio ir padidėjusio katecholaminų bei skydliaukės hormonų poveikio. Išrašyti karščiavimą mažinantys vaistai, ypač paracetamolis. Perdozavus tiroksino, aspirinas (ypač didelėmis dozėmis – 1,5-3 g/dozėje) mažiau stagnuoja, todėl teoriškai jis gali sukelti tirotoksikozę dėl T3, T4 ryšio su tiroksiną jungiančiu globulinu pokyčių. Esant ekstremaliai hipertermijai (kūno temperatūra > 40 laipsnių), būtina atlikti aktyvius gydymo būdus: suteikti išorinį vėsinimą (šaltos vonios ar deginimasis), naudoti adrenerginius blokatorius, benzodiazepinus ar barbitūratus, kad būtų pasiektas raminantis poveikis ir, jei reikia, intubuoti. , skirkite raumenų relaksantų.

Kiti vaistai, vartojami tirotoksikozei gydyti, esant ūminiam ir lėtiniam tiroksino perdozavimui, yra neveiksmingi arba neveiksmingi. Esant venų varikozei, jei aišku, kad organizmą pasiekia didelė hormonų dozė, ankstyva plazmaferezė gali būti veiksminga. Tačiau, viena vertus, šis gydymo būdas turi žinomą riziką, kita vertus, simptominė terapija, trankviliantų ir adrenerginių blokatorių vartojimas daugumai pacientų užtikrins palankų tiroksino perdozavimo rezultatą. Todėl sprendimai dėl plazmaferezės turėtų būti priimami individualiai, pasikonsultavus su toksikologu.

Straipsnį parengė ir redagavo: gydytojas chirurgas

L-tiroksinas yra sintetinis hormono T4, kurį gamina skydliaukė, analogas, naudojamas kaip pakaitinė terapija sergant ligomis, kurias lydi hipotirozės sindromas.

L-tiroksino vartojimas normalizuoja T4 ir T3 lygį.

Tiroksino vaidmuo organizme

Tiroksinas vaidina svarbų vaidmenį palaikant homeostazę, prisideda prie organizmo augimo ir vystymosi procesų, reguliuoja ląstelių atsinaujinimą, diferenciaciją ir mirtį, rūpinasi energijos mainų procesais, neutralizuoja laisvuosius radikalus, skatina normalų funkcionavimą. Imuninė sistema. Pats šio hormono trūkumas sukelia didelę sisteminę žalą.

Tiroksino perdozavimo priežastis

Perdozavimo problema kyla dėl vienkartinio didelės vaisto dozės vartojimo. Jis retai baigiasi ir užstringa:

  • kai bando nusižudyti,
  • epizodinis vartojimas (tokiu atveju dozė tokiais epizodiniais epizodais nėra per didelė ir nesukelia rimtų problemų).

Lėtinis perdozavimas pasireiškia dažniau. Vystosi vartojant per daug dideles dozes ir dėl:

  • pakaitinės hormonų terapijos metu be aiškaus laboratorinio hormonų kiekio kraujyje stebėjimo,
  • Po to išgersiu didelę dozę, kad sumažinčiau makštį.

Tiroksino perdozavimo simptomai

L-tiroksino perdozavimas turės tokius pačius simptomus kaip endogeninė tirotoksikozė. Pirmieji ženklai pasirodo kaip pirmojo sezono pradžia, kai gaunu burbuolę. Pavieniais epizodais, kai skiriama labai didelė dozė, pirmiems dviem gyvūnams pasireiškia skydliaukės intoksikacija. Sukelia turbulenciją, stiprų širdies plakimą, pertrūkius, tarytum šąla širdyje (ekstrasistolės), gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas (dažniau žinomas kaip migracinė aritmija). Nervų sistemoje bus dar daugiau nesantaikos. Padidėjęs neramumas, susilpnėjusi atmintis, nesugebėjimas susikaupti sukelia chaotišką reprodukcinę veiklą ir skysčių nuovargį. Skauda galvą ir dreba pirštai.
Šie negalavimai rodo temperatūros padidėjimą. Trišalis didelių L-tiroksino dozių vartojimas sukelia svorio mažėjimą, nagų trapumą ir silpnumą, stiprų plaukų slinkimą ir sutrikdo gliukozės toleranciją. Vienkartinis epilepsijos vaisto vartojimas nesukelia reikšmingų apraiškų.
Retai, staiga padidėjus hormonų kiekiui kraujyje, išsivysto tirotoksinė krizė.

L-tiroksino perdozavimas

Lėtinio perdozavimo atveju specifinis gydymas nereikalingas, pakeitus vaisto dozę simptomai išnyks. Išsivysčius tachiaritijai, gali prireikti simptominio gydymo beta adrenoblokatoriais, padidėjus neramumui, galima vartoti raminamuosius.
Pirmaisiais metais ūmaus perdozavimo atveju efektyvu praplauti vamzdelį ir vartoti enterosorbentus. Sunkiems ligos epizodams reikia vartoti kortikosteroidus ir infuzinį gydymą.

Netrukus rašau plačiau. Profilaktinės skydliaukės operacijos metu mano TSH ir T4 tyrimai buvo supainioti su kitų. Remiantis kitais tyrimais, endokrinologas nustatė L-Thyroxine 125 mcg dozę. Meniu 60 metų, svoris 120 kg, ūgis 176 cm, hipertenzija 15 metų. Reguliariai vartoju Prestarium 10 mg ir Indap 2,5 mg. Jei sirgčiau, gydymą reikėtų pradėti nuo 6,25 mcg. Išgėriau tris tabletes (60 rekomenduojamų dozių) per tris dienas ir po kitos prasidėjo ryškūs perdozavimo simptomai - spaudimas 160 iš 100, pulsas 110, spaudimas, kojų tinimas, širdies ritmo sutrikimai (iki 3 kartų per dieną). Ką jau kalbėti apie perdozavimą, vaisto vartojimą išgėrus. Per du mėnesius tris kartus perkėlus analizes į skirtingas laboratorijas. Visos analizės yra normalios. Perdozavimo simptomai palaipsniui išnyko per dvi ar tris dienas ir išnyko tik kojų patinimas ir mėsingas patinimas. Aišku, kad tiroksino organizme nebėra, bet jis sukėlė reakciją, kuri tęsiasi jau 7 mėnesius. Patikrinus elektrolitus – kalį, kalcį, fosforą, magnį – viskas yra normos ribose (vidutinės reikšmės). Įlašinę du 400 ml Hemodes-8000. Patikrinus parathormoną, tai normalu. Diena ant mano kojų normali, venų varikozės nėra. Buvo trys endokrinologai, du neurologai ir terapeutai. Visai ne! Buvo paskirti Magnerot, raumenų relaksantai, kalcio D-3, antiepilepsiniai, antioksidantai. Paėmęs tovchen shkaralupa, nuplikykite citrinos sultimis. Nors hemodializė ar plazmaferezė jau veikia, bet jei vaistas pašalintas, adsorbento fragmentai nepadėjo, tai hemodializė nepadės. Pirmaisiais perdozavimo metais reikėjo dirbti. Gydytojams priekaištų neturiu. Na, tyrimai susimaišė, gydytojai nuoširdžiai norėjo padėti, o ne išeiti. Pavieniui, aš padidinau jautrumą tiroksinui. Po teismo kaliniai susirgo raiščiais ir raiščiais. Teisėjai praeina žingsnis po žingsnio, bet viskas per lengva. Pražūtį ir niūrumą veiduose mato pašaliniai žmonės. Neurologai išjungia ALS. Proceso paspartinti negalima, išskyrus tabletes. Jei galite paaiškinti situaciją, prognozę ar šventę, jei įmanoma. Pavargęs nuo skausmo ir netikrumo. Būkite malonūs, nerašykite apie jokius pabėgimus. Nuotraukoje aiškiai matyti 60 metų, išgėrus tris tabletes ir atsiėmus kitą perdozavimo rinkinį, įskaitant teismus, kurie nepraeina. Ačiū, Aleksandrai.

Aleksandras, Bilgorodas

VІDPOVIDIV: 2015-10-21

Laba diena, jei teismai būtų susiję su perdozavimu, jie jau būtų praėję. Apverskite kojų arterijas. Galbūt aterosklerozė.

Norėdami išsiaiškinti mitybą

RAFINUOTA MITYBA 22.10.2015 Aleksandras, Bilgorodas

Patikrinus arterijas ir venas viskas tvarkoje. Silpnumas kojose. Kojos nešalta. Dviračiu nuvažiuoju 10 km (2 kartus per savaitę), plaukiu baseine 1 km (2 kartus per savaitę). Po fizinio Navantazhennya posmikuvannya poslyuyutsya veiduose. Tie, kuriems teoriškai viskas gali praeiti, man sako viską. Bėda ta, kad bandymai neįvyko, o prasidėjo iškart po Thyroxine išgėrimo ir kitų priežasčių nebuvo.

VІDPOVIDIV: 2015-10-22

Tikrai nuostabi avarija. Jei jie atsiranda po fizinio krūvio, visiškai įmanoma, kad yra išeikvotos kalcio atsargos, tačiau tai reikalauja paaiškinimo.

Norėdami išsiaiškinti mitybą

VІDPOVIDIV: 2015-10-22

Leiskite man. Jūsų situacijoje nurodomas vidinis kortikosteroidų vartojimas ir plazmaferezė. Būtina pradėti gydymą ligoninėje, o vėliau tęsti ambulatoriškai

Norėdami išsiaiškinti mitybą

RAFINUOTA MITYBA 22.10.2015 Aleksandras, Bilgorodas

Kodėl tu dalyvauji mano problemos sprendime? Kalcio didesnis, mažesnis poreikis – 2,68 mmol/l, norma – 2,15–2,57. Jei išvirtą šukutę paimdavau su citrinos sultimis, jausdavau, kad ryju, o už krūtinkaulio jaučiau vis didesnį spaudimą ir spaudimą. Slėgis buvo padidintas ypač apatinėje. Iki vertės 110 su viršutiniu lygiu 150. Nustojus vartoti kalcį, kitą dieną slėgis stabilizuojasi ties 85-90 prie 120-135. Apsvarstykite galimybę ligoninėje vartoti kortikosteroidus ir plazmaferezę. Ką tu sakai?

RAFINUOTA MITYBA 22.10.2015 Aleksandras, Bilgorodas

Labai apgailestauju dėl savo likimo. Perdozavus, Thyroxine instrukcijoje rašoma nutraukti hemodializę ar plazmaferezę, bet visi endokrinologai prieš mirtį Bilgorode sakė, kad tai ne mano kaltė. Tiesa, jie nepaaiškino, kodėl. Jei jau buvau pasiekusi gydytoją, kuri atliks plazmaferezę (anesteziologą-reanimatologą), iš karto gydžiau prokapati Hemodes, nustebau, kad nepadėjo ir jau ruošiausi pradėti plazmaferezę. Aš valgiau prieš jus – praėjo 7 mėnesiai nuo tada, kai išgėriau Thyroxine ir pradėjau bandomąjį laikotarpį. Keitėsi teismo galia, o teismo įtaka ikre arba didėja, arba keičiasi. Ar jau per vėlu išbandyti plazmaferezę? Norėčiau patikslinti ar būtina vartoti kortikosteroidus? Trumpai tariant, aš nenoriu tavęs priekabiauti. Dar kartą labai ačiū.

VІDPOVIDIV: 2015-10-24

Kortikosteroidai slopina autoimunines reakcijas, kurios gali atsirasti perdozavus, tačiau jos niekaip nepasitaiko. Plazmaferezė veikia, manau, kad labai blogai, bet blogiau nebus.

Norėdami išsiaiškinti mitybą

RAFINUOTA MITYBA 24.10.2015 Aleksandras, Bilgorodas

Sveiki Sergijau! Dopovidayu-T-4 21.04 13.2; 28,04 14,72; 22.05.948. TSH 21,04 1,79; 28,04 1,26; 22.05 2.8. Nebemiršta. Elektrolitai dažniau išnyko ir padidėjo prieš 1 metus. Elektrolitų lygis pamažu normalizavosi, likęs kiekis buvo fosforo-1,17; kalcis-2,68 (išstūmimas, norma 2,15-2,57); kalis-4,4; natris-144; chloras-103; magnis-0,9. Iki šio V amžiaus buvo padidintas fosforo (2,73) ir kalcio (3,28) kiekis. Maniau, kad fosforą blokuoja sudrėkintas kalcis, dėl to teisėjai ir gydytojai pasakė, kad tai bėda. Jei man reikia atsigaivinimo, aš jį atnaujinsiu. Noriu pasakyti, kad jei elektrolitų ir TG, T4 rodikliai vis tiek normalizuojasi, tai teismai gali praeiti patys ir pan., Tada šis procesas gali užsitęsti. Abo obov'yazkovo jakas V sakė, CST ir plazmaferezė? DYAKUYEMO.

VІDPOVIDIV: 2015-10-25

Tikrai, praeikite (iš proto, tai yra to priežastis). Vikonaitės indų kamanos n/kintsevost). Plazmaferezė jau vėluoja

Norėdami išsiaiškinti mitybą

RAFINUOTA MITYBA 27.05.2017 Aleksandras, Bilgorodas

Jau praėjo dvi su puse valandos. Situacija ta pati – konvulsiniai judesiai kojose, kurie periodiškai atsiranda teisėjams. Kaip dabar suprantu, išgėrus man didelę Thyroxine dozę, sutriko kalcio kiekio reguliavimas organizme. Teismai prasidės priėmus dainavimo produktus. Labai stipriai supilkite pieną, sūrį, žuvį ir visus pieno produktus. Reakcija į alkoholį yra tikrai bloga, ypač mažomis dozėmis. Likiv-hipotiazidas, nifidepinas ir kt. Išgėrusi šių gėrimų ar panaudojusi šiuos produktus, mane apėmė ekstazė. Kilka Divyv sudarė pastatą Analizi Kalziy, vip vipads Zavdi Buv, o jei konvulsyvus yra nenusidėjusiųjų traukuliai - Kalziye Zzhzhdi in Normi, Yak I. Inshi Elekniti, Fosforas, Kaliy. Kalcio jonizacija taip pat normali. Patikrinus teisėjus viskas normalu, patikrinus širdį - iki amžiaus taip pat, patikrinus nirką - akmens nėra, baigus du gydymo kursus pas neuropatologus - nieko neatsitiko. Fluorografija yra normali. Prieskydinės liaukos hormonas visada yra atsakingas. Dovanojant kraują užkulisinės onkologijos žymenims, priekinės dalies vėžys – visa tai. T4 ir TSH tyrimus darau reguliariai kartą per tris keturis mėnesius – norma visada ta pati. Taip pat pasidarysiu prieskydinių liaukų tomografiją, kol dar nepasireikš adenoma, nes nieko negaliu parodyti, nežinau, ką daryti. Nuosprendis vis dar gali būti toleruojamas, bet nuosprendis veiduose, o ypač veiduose, labai gerbia gyvybę. Susigundysite tokiais produktais, bet nieko daugiau apie juos nežinote. Kartais padeda distiliuotas vanduo, kitu atveju jo negersi pastoviai. Fizinio pranašumo forma taip pat pagerėja juosmuo. Jau dirba virš 20 endokrinologų, taip pat terapeutų, neuropatologų ir teismų chirurgų – jie bando vienas prieš vieną išsiaiškinti, arba atrodo, kad yra kažkoks išsigelbėjimas ir dėl to nekaltas tiroksinas. Kaip nekalta, rusams baltai buvo parašyta, kad po 60 metų pradėjo nuo minimalių dozių, o esant hipertenzijai – nuo ​​6,25 mcg! Susitaikymas matomas visiems, kas mato šį vaizdą, apie teisėjus ir nieko nesako – vaizdas ne silpnų nervų žmonėms. Nežinau, kuo baigtis, prieš aikštę man skauda kojas. Ir neaišku, kur eina „karštas“ kalcis. Kaip suprantu, iškart po perdozavimo prireikė hemodializės ir plazmaferezės. Adsorbento tipo hemodez nepadeda. Apiplėškite jųdviejų lašinius. Jei norite kažko panašaus, atkreipkite dėmesį.

VІDPOVIDIV: 2017-05-27

Sveiki, turėtumėt pasidžiaugti, kad atliekama vaistažolių terapija. Prašome pasirinkti kompetentingą žolininką.

Vaistinis preparatas L-tiroksinas yra ypatingas skydliaukės pakeitimo būdas. Jei skydliaukės funkcija susilpnėja, paskirkite jogą. Norint papildyti hormonų trūkumą, reikalingas vaistas. Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų išvengiama per didelės L-tiroksino absorbcijos. Hormonas yra atsakingas už kalbos metabolizmą žmogaus organizme. Vaisto perdozavimas sukelia abstinenciją.

Aktyvų vaisto poveikį užtikrina komponentas - levotiroksinas. Skydliaukė vibruoja skydliaukės hormoną. Jei hormono nepakanka, leidžiama jį papildyti vaistu. Skydliaukės hormonų saugykla apima jodą, kuris yra būtinas visaverčiam kūno funkcionavimui. Reguliuojamas audinių augimas ir vystymasis, kontroliuojamas medžiagų apykaitos procesas.

Zasib zastosovuyut:

  • Dėl hipotirozės;
  • Žmonės, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija;
  • Atnaujinti organizmą po gydymo radioaktyviuoju jodu.

Dozė, kurios reikia, kad vaistas pasiektų organizmą, yra tokia pati kaip ir reikalinga dozė. Tiroksino trūkumas skatina baltymų sintezę ir mėsos audinių augimą. Pakankamas hormono stiprumas stimuliuoja širdies raumenį ir stimuliuoja nervų sistemos veiklą. Riebalų, angliavandenių ir baltymų skilimo proceso spartinimas išprovokuoja rūgštingumą ląstelėse.

Perdozavimo požymiai

Vaisto dozė buvo padidinta, kad sutriktų fiziologiniai procesai ir pakenktų organams. Didėja kalbų mainai, tobulėja aktyvios kalbos sintezė.

L-tiroksino perdozavimo simptomai:

  • Dalinis pulso ritmas;
  • Stipresnis širdies plakimas;
  • Plaka širdies ritmą;
  • Yra kraujagyslių užsikimšimas – tromboembolija;
  • Krūtinės skausmas yra krūtinės angina.

Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, negali vartoti vaisto:

  • Patyrus mikroinfarktą ar miokardo infarktą;
  • krūtinės angina;
  • Diagnozavus išeminę širdies ligą;
  • Sudino liga – aterosklerozė;
  • Aukštas arterinis spaudimas;
  • Kraujo tiekimo pažeidimas;
  • Širdies raumens struktūriniai pažeidimai – perikarditas ir miokarditas.

Lengvo abstinencijos požymiai

Perdozavimo simptomai pasireiškia palaipsniui per visą paciento gyvenimą. Galite pasirodyti, kai tik gausite dovanas ir praėjo kelios dienos.

Ženklai:

  • Viduriavimas ir mėšlungis žarnyno srityje;
  • Sumažėja apetitas, ežiukas nėra per daug apsinuodijęs, sukeldamas provokuojančias reakcijas burnoje;
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • Miego trūkumas, didelis prakaitavimas ir raumenų silpnumas;
  • Nervų stimuliacija, kurią lydi raumenų drebulys;
  • Sergantis žmogus jaučia nerimą, beveik bijo;
  • Temperatūra gali pakilti;
  • Šlapimas, rinitas ir uždusimas.

Lėtinė intoksikacija

Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja hormoną, kenčia nuo lėtinės intoksikacijos. Rodykite tirotoksikozės požymius.

Kai atsiranda tokie požymiai, galime kalbėti apie lėtinę ligą:

  • Apetitas ir suvartojamo maisto kiekis nepasikeitė, tačiau žmonės smarkiai lieknėja;
  • Keisti apsikeitimą kalbomis;
  • vėmimo refleksas, kurį lydi pilvo skausmas;
  • Pagerinta sechovidilennya;
  • Sumušimas į arterinę ydą;
  • Dažnai keičiasi nuotaika ir nervingumas;
  • Užmaršumas;
  • Balso pasikeitimas;
  • Kovtalinio reflekso pažeidimas;
  • Sumažėjusi plaukų linija.

Ūmus atleidimas nuo vaisto

Per didelis hormono kiekis sukelia ūmią organizmo intoksikaciją. Veidai nupjaunami.

Nusivylimas pasireiškia pirmą dieną. Širdyje atsiranda aštrus skausmas, o kūne jaučiamas karščio antplūdis. Aukos kūno pažeidimus lydi silpnumas. Tiroksinas daugeliui žmonių yra dichotomijos ir azoto trūkumo priežastis. Gali išsivystyti miokardo infarktas.

Perdozavimo pavojus slypi tirotoksinėje krizėje. Žmonės turi problemų dėl centrinės nervų sistemos veikimo – švyturio, kuris yra tarp dievų. Nurodomas nemalonumas, galbūt esant komai.

Tirotoksinės krizės požymiai:

  • Kūno temperatūra svyruoja apie 40-41 laipsnį;
  • Sunkus vėmimas ir viduriavimas;
  • Apatija ir reakcijos į išorinius dirgiklius nebuvimas;
  • Pastebimas aukštas arterinis spaudimas;
  • Kraujo pozityvumas mažėja, gali atsirasti anurija.

Nurodyta kepenų audinio nekrozė, dėl kurios atsiranda organo atrofija. Nervingumas pereina į apatiją, pacientas patenka į stuporą.

Didžiausia el-tiroksino dozė, galinti išprovokuoti mirtį, nenustatyta.

Vaikų ir nėščių moterų apsinuodijimas

Jei esate nėščia, tiroksino vartoti nėra kontraindikacijų. Pirmąjį nėštumo trimestrą skystis į vaisius nepatenka. Taip pat galima išprovokuoti genų mutacijas. Perdozavimas neturi įtakos būsimo vaiko sveikatai. Hormonas neprasiskverbia pro placentą ir nepakenks vaisiui. Priimtinas vartoti laktacijos metu. Motinos pienas vartoja nedidelį kiekį kalbos – pienui tai nekels grėsmės.

Tiroksino papildai vaikams skatina kūno drebėjimą. Jei yra epilepsija ar nervų priepuoliai su traukuliais, hormono skirti negalima. Priėmimas sukels aštrią depresiją, o priepuoliai bus svarbaus pobūdžio.

Diagnostika

Apsinuodijimas nustatomas pagal hormonų analizės rezultatus. Didelis skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis aptinkamas ant amarų, kurių serumo koncentracija maža ir klinikinės apraiškos.

Analizei reikalingas kraujas iš venos - 5 ml. Analizuokite hormonus - TSH, T3 ir T4. Didelė tiroksino ir trijodtironino koncentracija rodo skydliaukę stimuliuojančio hormono perdozavimą.

Likuvannya

Jei išgėrus likerių atsiranda ligos ar silpnumo požymių, būtina pasitarti su gydytoju. Jei paciento organizmas leidžia pacientui išdžiūti pačiam, diagnozei patikslinti būtina kreiptis į gydytoją. Labai pablogėjus sveikatai, rekomenduojama kviesti Švedijos greitosios pagalbos komandą.

Požymiai, jei reikia medicininės pagalbos:

  • Vaikas, galinga moteris ir žmonės visada reikalauja gydytojo konsultacijos;
  • Širdies ritmo sutrikimas ir stiprus skausmas;
  • Hipertenzija - aukštas kraujospūdis;
  • Intensyvus persikėlimas iš kruvinų regėjimų;
  • Sudomi, ką praeiti nuo paralyžiaus;
  • Apatija; reakcijos sunkumas;
  • Įrodymų švaistymas.

Priešnuodžio aukštam hormonų kiekiui nėra. Gydymas bus skirtas apsinuodijimo požymiui pašalinti. Įvertinęs fizinę būklę, gydytojas pagirs sprendimą dėl detoksikacijos kurso. Gydymas atliekamas namuose arba ligoninėse.

Narkotikų terapija grindžiama įžeidžiančia priemone:

  • Išrašyti adrenoblokatorių nuo širdies ligų;
  • Raminamųjų naudojimas nerviniam susijaudinimui malšinti;
  • Arterinį spaudimą mažinantys vaistai;
  • Karščiavimą mažinančių vaistų kursas.

Neuroleptikų negalima nutraukti - smarkiai sustiprės tirotoksikozės požymiai, atsiras aritmijos rizika. Geriausia naudoti gliukokortikosteroidus.

Jei hormono yra organizme kritinėse situacijose, atlikite kraujo valymo procedūrą, pašalindami jį sorbentu. Pacientas prisijungia prie prietaiso, kur kraujas jungiasi su sorbentu. Galite būti nedrąsus, kaip komos ištiktas žmogus, arba nepakeliamas.

Plazmaferezė naudojama visiškam kraujo valymui. Tiroksinas išnyksta, o kalbos rezultatai prarandami be pokyčių.

Pagalba namų ūkiams

Atlikite išsamų požiūrį, kad pašalintumėte apsinuodijimo požymius, jei po vaisto vartojimo jaučiate, kad ilgą laiką sirgote:

  • Būtina išskalauti buteliuką - paruošti šiltą vandenį (3-4 butelius) nuo slenksčio. Pirmasis vandens suvartojimas gali būti 0,5 litro. Jei vemiate per dieną, išprovokuokite jį individualiai. Pirštais prispauskite filmą prie pagrindo.
  • Sorbento naudojimo datos - Vugilla, Polyphepan, Polisorb arba Enterosgel veikliosios medžiagos.
  • Žarnynui išvalyti reikia išgerti natrio chloro, druskos tirpalo (1/2 butelio sūraus vandens – 1 valgomasis šaukštas) arba magnio sulfatą. Tai padės išprovokuoti ištrauką. Toksinas iš karto išsiskiria iš išmatų.

Apsinuodijimo L-tiroksinu palikimai

Vaisto perdozavimo pasekmės:

  • Širdies ritmo sutrikimas – krūtinės angina;
  • Gali atsirasti bronchų spazmas;
  • Problemos hipofizėje – hormonai vibruoja dėl nepakankamo pajėgumo;
  • Skydliaukės perkrova atsiranda esant dideliam ritmui – hormonų perteklius;
  • Kaulų struktūros pažeidimas – osteoporozė;
  • Alerginės komplikacijos - Quincke angioedema, raudonasis aviganis, astma.

Norint pašalinti neigiamą poveikį, tiroksino vartojimas turi būti laikomas gydytojo rekomendacija. Nekeiskite gydymo kurso ir patys neskirkite vaisto. Nustačius apsinuodijimo požymius, būsite nuvežtas į kliniką apžiūrai pas gydytoją.