Nitroglicerino indikacijos. Nitroglicerinas: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas įvairiais atvejais ir atvejais. Kai kurios vaisto vartojimo ypatybės

Kam skiriamas nitroglicerinas?

Nitroglicerinas yra gerai žinomas vaistas, leidžiantis veiksmingai atsispirti širdies ligoms. Kvalifikuotas užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi ir jo žalingoms pasekmėms. Vaistas turi keletą privalumų. Apsvarstykite, nuo ko vaistas padeda ir ką skiria gydytojai.

Gamybos forma ir sudėtis

Tabletės. Priėmimas yra kalbinis. Tabletės yra baltos arba gelsvos spalvos. Neatsiejamas komponentas yra tiesiogiai nitroglicerinas ir kiti pagalbiniai elementai, visų pirma laktozė, makrogolis, krospovidonas ir povidonas;
Sprendimas. Sudėtyje yra ampulės. Be aktyvaus elemento, jame yra kalio-divandenilio fosfato, natrio chlorido, dekstrozės ir vandens;
Purškimas po liežuviu. Tai bespalvis skystis buteliukuose su dozavimo pompa. Papildomas komponentas - 95% etanolis;

Taip pat parduodama lašų po liežuviu, koncentrato, skirto tirpalui paruošti, leidžiamo į veną.

Vaisto veikimas

Aktyvus komponentas veikia dėl padidėjusios guanozino monofosfatazių koncentracijos, neleidžiančios kalcio jonams patekti į lygiųjų raumenų aplinką. Indai taip pat išsiplečia, sumažindami venų grįžimą į širdies raumenį, užkertant kelią dideliam kraujo tekėjimo ratui. Tai palankiai veikia kraujagysles ir slopina skausmo sindromus.

Tabletės veikia po 1,5 minučių. Poveikis trunka iki pusvalandžio. Jie absorbuojami per trumpiausią įmanomą laikotarpį ir visiškai patenka į kraujotakos sistemą.

Panaudojus purškiklį, didžiausia koncentracija organizme pasiekiama per keturias minutes. Biologinis prieinamumas yra šimtas procentų. Taip yra dėl to, kad yra išvengta vaisto skaidymo kepenyse. Bendravimas su kraujo baltymais - 60%. Jis išsiskiria per inkstų sistemą.

Vartojimo indikacijos

Nitroglicerino vartojimas nurodomas šiais atvejais:

Anginos priepuolių buvimas;
Tulžies takų sutrikimas;
Tinklainės arterijos patologija;
Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Kontraindikacijos

Netoleravimas nitratams;
Sunkios širdies patologijos - tamponada;
Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
Kraujagyslių plyšimas smegenyse;
Uždaro kampo glaukoma;
Skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują;
Ankstesni galvos sužalojimai
Toksiška plaučių edema;
Mažakraujystė;
Nepilnamečio amžiaus;
Kraujospūdžio sumažėjimas.

Žmonės, turintys inkstų ir kepenų problemų, visada turėtų pasitarti su specialistu dėl gydymo tinkamumo. Priešingu atveju neteisingas terapinis režimas gali sukelti itin neigiamų pasekmių.

Priėmimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Rengiant moterį gimdymo procesui, jos kūnas patiria pernelyg didelį stresą. Tai ypač pasakytina apie širdį ir kraujagysles. Tai padidina kraujo tūrį, dalį jo teikia vaisius. Atitinkamai padidėja širdies ritmas.

Jei jaučiate krūtinkaulio skausmą ir įtariate širdies problemų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tokie, iš pirmo žvilgsnio, nepavojingi simptomai, tiesą sakant, dažnai skelbia sunkius negalavimus, kuriems reikalinga greita terapija.

Vaistus leidžiama vartoti nėštumo metu, tačiau tik tada, kai nauda motinai yra tikrai didesnė už galimą riziką vaisiui. Kalbant apie maitinančias motinas, šį procesą reikia kuriam laikui nutraukti.

Pagrindiniai gydymo proceso punktai

Neleiskite tirpalui patekti ant kūno. Susigėrus galimas galvos skausmas;
Dažnai atsiranda priklausomybė nuo narkotikų;
Yra sulėtėjusi reakcija. Tai rodo, kad reikia atsisakyti potencialiai pavojingo darbo, valdyti sudėtingus mechanizmus ir transporto priemones;
Kovojant su stiprių krūtinės skausmų priepuoliu, tabletę kramtyti draudžiama. Tai sukels pernelyg didelį veikliųjų medžiagų patekimą į kraujotakos sistemą;
Terapijos metu alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai agentas paprastai toleruojamas be problemų, tačiau neatmetama keletas blogų reiškinių.

Leidžiamos migrenos, vestibulinio aparato problemos, kraujospūdžio sumažėjimas, silpna būsena ir regos organų sutrikimai.

Iš virškinamojo trakto gali atsirasti noras vemti, viduriavimas, burnos sausumo pojūtis.

Kartais būna odos bėrimų, apibūdinamų kaip alergijos ir kiti ne mažiau malonūs reiškiniai - karščiavimas, krūtinės angina. Blogiausiu atveju pacientą gali ištikti mirtinas širdies priepuolis.

Kaip vartoti vaistus

Naudojimo instrukcijos:

Tabletes po liežuviu reikia laikyti tol, kol visiškai ištirps. Jas nuryti draudžiama. Prasidėjus skausmui, vartojama nuo 0,5 iki 1 mg. Nutraukus ryškius sindromus, rezorbciją galima sustabdyti.

Teigiamo poveikio nebuvimas rodo dozės padidėjimą 0,5 mg. Jei būklė nepagerėja, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Purškalas tepamas po liežuviu. Norint pasiekti pakankamą gydomąjį poveikį, reikia 1-2 dozių, paspaudus dozavimo pompą.

Į organizmą įšvirkšto tirpalo kiekį nustato gydantis gydytojas.

Perdozavimo pasekmės

Pacientas kenčia stiprų galvos skausmą, sumažėja kraujospūdis, destabilizuojamas širdies ritmas, svaigsta galva, viduriuojama, pykina, karščiuoja ir norisi miego.

Didelis dozės dydis - nuo 20 mg. Šis kiekis pacientui gali sukelti ortostatinį žlugimą ir net komą, o vėliau - mirtį.

Lengvos perdozavimo formos gydomos asmenį horizontaliai išdėstant. Paciento kojos pakeltos. Blogesnėje situacijoje naudojami bendri šoko ir apsvaigimo įveikimo metodai.

Suderinamumas su kitais vaistais

Salicilatai. Prisidėti prie daugkartinio nitroglicerino kiekio kraujyje padidėjimo;
Barbitūratai. Pagreitina metabolinius nitroglicerino procesus;
Heparinas. Sumažina veiksmingumą;
Vartojamų vaistų poveikį sustiprina kartu vartojami antihipertenziniai ir antiadrenerginiai vaistai, taip pat sildanefilis;
Vartojant acetilcisteino (N), AKF inhibitorių, padidėja antianginalinis aktyvumas;
Alfa adrenomimetikai, anticholinerginiai vaistai, histaminai, pituitrinai, kortikosteroidai sumažina atitinkamo farmacijos produkto poveikį.

Kiek kainuoja nitroglicerinas - kaina vaistinėje

Tai beveik visiems prieinamas vaistas. Kaina svyruoja nuo 18 iki 519 rublių (priklausomai nuo leidimo formato). Pardavimas - pagal atitinkamos įstaigos gydytojų receptą. Informacija apie išlaidas yra paimta iš kai kurių garsiausių Rusijos internetinių vaistinių.

Nitroglicerino analogai

Perlinganitas

Vertas bendras sprendimas. Nugalima visų rūšių krūtinės angina, ūmaus miokardo infarkto, hipertenzinės krizės pasekmės.

Draudžiama esant ūminėms kraujotakos problemoms, akivaizdžiai hipotenzijai, kardiogeniniam šokui.

Jis leidžiamas į veną naudojant infuzinį švirkšto siurblį. Gydytojas dozę parenka individualiai. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 0,75 iki 10 mg. Priklauso nuo ligos sunkumo.

Nitromintas

Jie naudojami palengvinti ir užkirsti kelią krūtinės anginos simptomams. Padeda esant ūmiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, tačiau tik naudojant papildomus vaistus.

Nerekomenduojama pacientams, patyrusiems šoką, aiškiai neigiamai reaguojant į kompoziciją ir jaunesniems nei 18 metų. Turite būti ypač atsargūs esant kraujotakos problemoms, įskaitant hemoraginį kraujavimą smegenyse, kraujospūdžio problemas, kepenų ir inkstų patologijas ir uždaro kampo glaukomą.

Vaistas purškiamas purškikliu po liežuviu. Pakanka 1-2 dozių - atitinkamai 400 arba 800 mcg. Terapiją būtina atlikti sėdint, sulaikius kvėpavimą. Pritaikęs vaistą, pacientas kelioms sekundėms uždaro burnos ertmę. Kai kuriose situacijose leidžiama pakartotinai įsitraukti. Nepakankamas teigiamas poveikis leidžia pakartotinai vartoti tą pačią dozę po 10 minučių.

Nitrospray

Tai gerai parodo kovą su širdies skausmo sindromu, neleidžia jiems vystytis, tai rodo esant ūminiam širdies priepuoliui.

Jis neskirtas padidėjusio jautrumo pacientams, sergantiems sunkia hipotenzija, kardiomiopatija, insultu su kraujagyslių plyšimu, galvos traumomis, plaučių edema ir uždaro kampo glaukoma.

Jis taikomas po liežuviu. Pakanka vienos ar dviejų dozių kovai su pagrindinėmis indikacijomis. Didžiausia dozė yra keturi (1,6 mg). Iki 6,4 mg per parą.

Nitrosorbidas

Jis parduodamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Pastarasis skirtas vartoti į veną. Kokybiškai priešinasi krūtinės anginos priepuoliams, taip pat išleidžiama po infarkto.

Nitrozorbidas neleidžiamas žmonėms po galvos traumos, žemo kraujospūdžio, insulto.

Minimali dozė yra 10 mg, padalyta į 4-5 dozes per 24 valandas. Poveikiui sustiprinti galima vartoti 60–120 mg per parą. Iš visų išvardytų kalbinių analogų jis išsiskiria tuo, kad leidžiama kramtyti tabletę, o tai dar greičiau atneš gydomąjį poveikį. Jos laikotarpį nustatys kvalifikuotas gydytojas. Pasiekus palankų klinikinį vaizdą ir tinkamą dinamiką, gydymą reikia nutraukti etapais.

Nitrogranulong

Apsaugo ir malšina krūtinės anginos tipo skausmus. Kompetentingas paciento sveikimui po bet kokios formos miokardo infarkto. Pagaminta tablečių ir tirpalo pavidalu. Paskutinė vaistinė forma vartojama ūmiems išvardytų negalavimų pasireiškimams - ji vartojama į veną.

Neskirtas nepilnamečiams, turintiems per didelį akispūdį, turintiems kepenų ir inkstų problemų, gydyti. Būtina atsisakyti nešiojančių vaisių ir žindančių kūdikių.

Bendras atsparumo šiems negalavimams laikotarpis priklauso nuo tiesioginės terapinio laikotarpio dinamikos. Gydytojas nustato teisę nustatyti aiškią schemą ir taisykles.

Dikoras Longas

Teikia kvalifikuotą pagalbą dėl krūtinės skausmų ir reabilitacijos po infarkto metu. Tai gerai išplečia kraujagysles, iškrauna širdį, o tai leidžia tinkamai prisotinti savo sistemą deguonimi.

Tai nepadės žmonėms, turintiems žemą kraujospūdį ir esant dideliam intrakranijiniam, smegenų kraujavimui, TBI.

Terapines taisykles nustato gydytojai.

„Nitrocor“

Paprasčiausias tablečių pakaitalas. Pagrindinė indikacija yra krūtinės angina.

Neleidžiama žmonėms, sergantiems glaukoma, akivaizdžiu intrakranijiniu slėgiu, sutrikusia smegenų kraujotaka ir smegenų ateroskleroze.

Po liežuviu dedamos 0,15–0,5 mg tabletės. Tarkime, tai kartosis po 5 minučių.

Nitroglicerinas priklauso azodilatuojančių medžiagų grupei. Veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas.

Tai yra įprastas vaistų, kuriuose yra glicerino trinitrato, pavadinimas.

Vartojimo indikacijos

Iš ko paimtas nitroglicerinas? Pagrindinės vartojimo indikacijos:

palengvinti krūtinės anginos priepuolius;
su tulžies takų diskinezija;
su centrinės tinklainės arterijos užsikimšimu;
su miokardo infarktu ir kairiojo skilvelio nepakankamumu.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Dažniausiai nitroglicerinas vartojamas tablečių ar kapsulių pavidalu, 1% alkoholio tirpalas naudojamas retai.

Jei naudojate alkoholio tirpalą:

užlašinkite vieną ar du lašus po liežuviu arba sudrėkinkite cukraus gabalėlį 2-3 lašais, laikykite jį burnoje, kol jis visiškai ištirps;

Tabletės vartojamos taip:

pusė tabletės arba visa dalis dedama po liežuviu ir laikoma burnoje, kol ištirps.

Didžiausia alkoholio nitroglicerino tirpalo dozė suaugusiajam yra 4 lašai, per dieną - 16 lašų. Atitinkamai, vienkartinė tabletėms - 1 arba 1/2 ir kasdien - 6 vnt.

Lygiai taip pat vaisto kapsulės laikomos po liežuviu, kol jos visiškai absorbuojasi. Galite pagražinti kapsulę dantimis, kad paspartintumėte teigiamą poveikį.

Bet kokios formos nitroglicerino vartojimo dažnis ir trukmė priklauso nuo krūtinės anginos priepuolių intensyvumo ir dažnumo, taip pat nuo vaisto toleravimo ir veiksmingumo. Paprastai, sustabdę širdies priepuolį, jie pereina prie ilgesnio poveikio narkotikų.

Greitosios medicinos pagalbos praktikoje, ištikus širdies priepuoliui ar širdies nepakankamumui ūminėje fazėje, gydytojai skiria į veną nitrogliceriną. Prieš įvedant vaisto į veną, pirmiausia po liežuviu duokite 1-2 tabletes, kartodamas suvartojimą kas 15 minučių.

Krūtinės anginos profilaktikai skirtą nitrogliceriną reikia vartoti per burną ir prieš valgį nuplauti vandeniu. Nesunkiais atvejais gerkite po 0,0029-0,0058 g 3 kartus per dieną. O rimtesniais atvejais vartokite po 0,0052–0,01 g 3 kartus per dieną.

Reikėtų pažymėti, kad nuolatinis ilgalaikis bet kokios formos nitroglicerino vartojimas gali išprovokuoti vaisto tolerancijos (priklausomybės) vystymąsi. Tai gali sukelti nuolatinį dozės ar dozių skaičiaus padidėjimą.

Kadangi pacientams nitratus tenka vartoti dažnai ir ilgai, reikia nuolat stebėti gydymo veiksmingumą, koreguojant dozes (galbūt kelias dienas), taip pat atšaukiant šiuos vaistus, pakeičiant juos kitų grupių antianginaliniais vaistais.

Kompozicija. Išleidimo forma

Veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas.

Išleidimo forma yra tokia:

1% alkoholio tirpalas 5 ml buteliukuose;
0,5 mg nitroglicerino tabletės, 40 vnt.
1% tirpalo raudoname aliejuje kapsulių pavidalu, sferinės formos, 0,5 mg, 20 vienetų pakuotėje.

Turėdamas antispazminį poveikį, nitroglicerinas turi centrinį slopinantį poveikį simpatiniam kraujagyslių tonusui, tuo pačiu slopindamas skausmo sindromo susidarymo komponentą.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant nitroglicerino preparatus, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:

galvos skausmas;
nerimas ir psichozės reakcijos;
letargija;
pykinimas ir vėmimas;
kraujospūdžio mažinimas (dažniau vertikalioje kūno padėtyje);
retai gali pasireikšti alergija bėrimo, dermatito ar odos paraudimo forma;
perdozavus - staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kai pereinama iš horizontalios į vertikalią.

Geriausia vengti tirpalo patekimo ant odos, nes vaistas gali absorbuotis ir sukelti galvos skausmą.

Kontraindikacijos

Nitroglicerino preparatai draudžiami šiais atvejais:

smegenų kraujavimas;
intrakranijinis slėgis viršija normą;
padidėjęs jautrumas sudedamiesiems vaisto elementams;
sumažintas arterinis slėgis;
uždaro kampo glaukoma (didelis akispūdis).

Esant atviro kampo glaukomai, nitroglicerino preparatai nėra draudžiami.

Bet kokios formos nitrogliceriną reikia vartoti labai atsargiai, jei:

hemoraginis insultas;
intrakranijinė hipertenzija;
ūminis miokardo infarktas su žemu slėgiu;
sunki anemija;
tirotoksikozė;
arterinė hipotenzija su žemu sistoliniu kraujospūdžiu;
sunkus inkstų nepakankamumas;
kepenų nepakankamumas;
nėštumas ir žindymo laikotarpis;
iki 18 metų (vartojimo saugumas nenustatytas).

Vartojant į veną, reikia būti labai atsargiems dėl širdies tamponados, trauminio smegenų pažeidimo, konstrikcinio perikardito, hipovolemijos, toksinės plaučių edemos ir aterosklerozės.

Vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įraše, kodėl vaistas nitroglicerinas gali būti pavojingas sveikatai:

Sąveika su kitais vaistais

sudėtingai vartojant nitrogliceriną su beta adrenoblokatoriais, kraujagysles plečiančiais vaistais, sildenafiliu, AKF inhibitoriais, antihipertenziniais vaistais, prokainamidu, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, PDE inhibitoriais ir etanoliu, gali padidėti hipotenzinis poveikis;
kartu vartojant nitrogliceriną su dihidroergotaminu, gali padidėti pastarojo koncentracija kraujyje, taip pat pakilti kraujospūdis;
nitroglicerinas ir heparinas kartu sumažina pastarojo efektyvumą, o panaikinus nitrogliceriną gali tekti sumažinti heparino dozę.

Laikymo sąlygos

Laikykite nitroglicerino preparatus tamsioje ir vėsioje vietoje, atokiau nuo ugnies ir vaikų akių.

Nitroglicerinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Nitroglicerinas

ATX kodas: C01DA02

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)

Gamintojas: „NPF Mikrokhim, LLC“ eksperimentinė gamykla „GNTsLS“ (Ukraina), „LLC Ozon“, LLC „Lumi“, LLC „Farmamed“, medicininės technologijos holdingas MTX, „Samaramedprom“, UAB „Binnopharm“, UAB „Biomed“ juos. I. I. Mechnikova “,„ Medisorb “(Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 16.08.2019

Nitroglicerinas yra vazodilatatorius, vartojamas anginos priepuoliams malšinti.

Išleidimo forma ir kompozicija

Nitroglicerinas yra šių dozavimo formų:

Liežuvinės tabletės: beveik baltos arba baltos, plokščios, cilindro formos, grubus paviršius (40 tablečių polimeriniame vamzdelyje, sandariai uždarytos polimero kamščiu, po 1 vamzdelį - kartoninėje dėžutėje);
Dozuojamas liežuvio purškalas: bespalvis, skaidrus (buteliuose ar skardinėse po 200 dozių (10 ml), 1 buteliukas ar balionas kartoninėje dėžutėje su mechaniniu dozavimo siurbliu);
Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: bespalvis, skaidrus (2, 5 arba 10 ml ampulėse, 5 ampulėse lizdinėse plokštelėse, 1, 2 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje).

1 poliežuvinės tabletės sudėtyje yra:

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 0,5 mg (100% medžiagos);
Pagalbiniai komponentai: cukrus (sacharozė) - 7,9 mg, gliukozė (dekstrozė) - 9,3 mg, bulvių krakmolas - 9,3 mg.

Vienos dozės purškimo po liežuviu sudėtyje yra:

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 0,4 mg;
Pagalbiniai komponentai: 95% etanolis (kaip 1% tirpalas).

1 ml infuzinio tirpalo paruošimo koncentrato sudėtyje yra:

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 1 mg;
Pagalbiniai komponentai: dekstrozė, natrio chloridas, kalio-divandenilio fosfatas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nitroglicerinas yra periferinis kraujagysles plečiantis vaistas, veikiantis daugiausia venų indus. Jo poveikį daugiausia lemia miokardo deguonies poreikio sumažėjimas dėl sumažėjusios išankstinės apkrovos (sumažėjus kraujo tekėjimui į dešinįjį prieširdį ir išsiplėtus periferinėms veninėms kraujagyslėms) ir po apkrovos (sumažėjus bendram periferinių kraujagyslių pasipriešinimui).

Nitroglicerinas gali išskirti azoto oksidą iš savo molekulės, kuris yra natūralus endotelio atpalaidavimo faktorius. Junginys padidina ciklinės guanozino monofosfatazės koncentraciją ląstelės viduje, o tai neleidžia prasiskverbti kalcio jonams į lygiųjų raumenų ląsteles ir išprovokuoja jų atsipalaidavimą. Atsipalaidavus kraujagyslių sienelės lygiesiems raumenims, atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas, o tai sumažina širdies apkrovą ir miokardo deguonies poreikį. Koronarinių kraujagyslių išsiplėtimas padeda pagerinti koronarinę kraujotaką ir jos persiskirstymą tose srityse, kurioms būdinga sumažėjusi kraujotaka, o tai skatina deguonies pernešimą į miokardą.

Sumažėjus venų grįžimui, sumažėja plaučių kraujotakos ir užpildymo slėgis, pagerėja subendokardo sluoksnių aprūpinimas krauju ir regresija pasireiškia plaučių edemai būdingais simptomais. Nitroglicerinui būdingas centrinis simpatinio kraujagyslių tonuso slopinamasis poveikis ir kraujagyslių komponento, atsakingo už skausmo susidarymą, slopinimas. Tai taip pat išprovokuoja smegenų dangalų išsiplėtimą, kuris jį paėmus sukelia galvos skausmą, atpalaiduoja bronchų, plonosios ir storosios žarnos, stemplės, jų sfinkterių, tulžies latakų, tulžies pūslės, šlapimo takų lygiųjų raumenų ląsteles.

Po liežuvio formų vartojimas paprastai leidžia sustabdyti krūtinės anginos priepuolį praėjus 1,5 minutės po peroralinio vartojimo, o antianginalinis poveikis trunka 30-60 minučių.

Farmakokinetika

Nitroglicerinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš burnos ertmės gleivinės paviršiaus. Paimtas po liežuviu, jis iškart patenka į sisteminę kraujotaką. Biologinis vaisto prieinamumas yra 100%, nes pirminis medžiagos skaidymas kepenyse nėra įmanomas. Didžiausia nitroglicerino koncentracija kraujo plazmoje nustatoma po 4-5 minučių. Medžiagos metabolizmas vyksta gana greitai, dalyvaujant nitrato reduktazei. Tokiu atveju susidaro mono- ir dinitratai. Farmakologinį aktyvumą rodo tik izosorbido-5-mononitratas. Galutinis metabolitas yra glicerinas.

Vaisto pasiskirstymo tūris yra labai didelis (1,2 (3,3 l / kg). Jungimosi prie kraujo plazmos baltymų laipsnis yra 60%. Nitroglicerinas išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu (mažiau nei 1% suvartotos dozės išsiskiria nepakitusi), bendras klirensas yra 25-30 l / min (su infuzija - iki 78 l / min). Išgėrus po liežuviu narkotikas pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos svyruoja nuo 2,5 iki 4,4 minučių (su infuzija - nuo 1 iki 3 minučių). Cirkuliuojantis nitroglicerinas stipriai jungiasi prie eritrocitų ir kaupiasi kraujagyslių sienelėse.

Vartojimo indikacijos

Nitroglicerino vartojimo indikacijos yra:

Stenokardija (anginos priepuolių palengvinimas ir trumpalaikė prevencija prieš emocinį stresą ar fizinį krūvį);
Ūminis miokardo infarktas, įskaitant komplikuotą dėl ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo (infuzinis tirpalas);
Plaučių edema (infuzinis tirpalas);
Nestabili krūtinės angina (infuzinis tirpalas).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

Žlugti;
Amžius iki 18 metų (šios amžiaus grupės pacientams nitroglicerino veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Priklausomai nuo dozavimo forma, papildomos absoliučios kontraindikacijos dėl nitroglicerino vartojimo yra šios ligos / būklės:

Gliukozės-galaktozės malabsorbcija (tabletės po liežuviu);
Šokas (purškalas po liežuviu ir tabletės);
Kardiogeninis šokas, išskyrus tuos atvejus, kai imamasi priemonių palaikyti diastolinį slėgį (purškimas po liežuviu);
Sunki hipotenzija, kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Art. (purškimas po liežuviu);
Konstrikcinis perikarditas (purškimas po liežuviu);
Stenokardija, susijusi su hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija (purškimas po liežuviu);
Ūminis miokardo infarktas ir lėtinis širdies nepakankamumas su žemu kairiojo skilvelio užpildymo slėgiu (purškimas po liežuviu);
Perikardo tamponada (purškimas po liežuviu);
Bet kokios sąlygos, susijusios su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu (purškimas po liežuviu);
Sunki mitralinio ir (arba) aortos vožtuvo stenozė, pirminė plaučių hipertenzija (purškimas po liežuviu);
Vartojimas kartu su fosfodiesterazės-5 inhibitoriais, įskaitant vardenafilį, sildenafilį, tadalafilį (tabletės po liežuviu ir purškalas).

Pagal instrukcijas, įvertinus naudos ir rizikos santykį, nitrogliceriną reikia vartoti atsargiai:

Hemoraginis insultas;
Sunki anemija;
Tirotoksikozė;
Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
Uždaro kampo glaukoma;
Naujausi galvos sužalojimai;
Intrakranijinė hipertenzija;
Širdies tamponada (tabletės po liežuviu ir infuzinis tirpalas);
Kepenų funkcijos sutrikimas (tabletės po liežuviu ir infuzinis tirpalas), sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (purškimas po liežuviu);
Arterinė hipotenzija esant žemam sistoliniam slėgiui - mažesnė nei 90 mm Hg. Art. (po liežuviu vartojamos tabletės ir infuzinis tirpalas);
Ortostatinė hipotenzija ir polinkis vystytis ortostatinei hipotenzijai (purškimas po liežuviu);
Piktnaudžiavimas alkoholiu (purškimas po liežuviu);
Epilepsija (purškimas po liežuviu);
Migrena (purškimas po liežuviu);
Konstrikcinis perikarditas (tabletės po liežuviu ir infuzinis tirpalas);
Izoliuota mitralinė stenozė (tabletės po liežuviu ir infuzinis tirpalas);
Hipertrofinė kardiomiopatija (po liežuviu vartojamos tabletės ir infuzinis tirpalas);
Toksiška plaučių edema (infuzinis tirpalas);
Idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė (po liežuviu vartojamos tabletės), aortos stenozė (infuzinis tirpalas);
Ūminis miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas su žemu kairiojo skilvelio užpildymo slėgiu (liežuvinės tabletės ir infuzinis tirpalas);
Nekontroliuojama hipovolemija su normaliu ar žemu slėgiu plaučių arterijoje pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu (infuzinis tirpalas);
Šokas, įskaitant kardiogeninį šoką, išskyrus atvejus, kai to pakanka aukštas spaudimas užpildant kairįjį skilvelį, įsk. aprūpinti vaistais, turinčiais teigiamą inotropinį poveikį arba intraortinę kontrapuliaciją (infuzinis tirpalas);
Kraujavimas iš smegenų (infuzinis tirpalas);
Sunki smegenų aterosklerozė (infuzinis tirpalas);
Nėštumas ir žindymo laikotarpis (visų formų vaistas);
Senyvo amžiaus žmonės (infuzinis tirpalas).

Nitroglicerino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Tabletes po liežuviu

Norint išvengti komplikacijų, nitrogliceriną rekomenduojama vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Nitroglicerino tabletės imamos (po liežuviu) po liežuviu, laikant burnoje, kol jos visiškai absorbuojasi, neprarijus.

Nitrogliceriną reikia vartoti iškart, kai atsiranda pirmieji krūtinės anginos priepuolio požymiai, arba prieš numatomą fizinį krūvį ar emocinį stresą. Viena dozė - 1 tabletė. Esant stabiliai krūtinės anginai, poveikis gali atsirasti ir dėl mažesnės dozės, šiuo atveju rekomenduojama išspjauti likusią tabletę, kuri nespėjo ištirpti. Daugeliu atvejų (75% pacientų) pagerėjimas pastebimas per pirmąsias 3 minutes vartojant nitrogliceriną.

Jei per 5 minutes krūtinės anginos priepuolis nesibaigia, turėtumėte išgerti dar 1 tabletę.

Jei išgėrus 2 tabletes nitroglicerino terapinio poveikio nėra, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Purškimas po liežuviu

Švirkščiamas į liežuvį ar po juo, geriausia sėdimoje padėtyje, sulaikant kvėpavimą. Po purškimo purškalas iškart nuryjamas, o laikomas kelioms sekundėms uždarant burną.

Norint išvengti komplikacijų, nitrogliceriną reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Kai atsiranda pirmieji krūtinės anginos priepuolio požymiai, skiriama 1-2 purškalo dozės (priklausomai nuo sunkumo). Jei reikia, per 15 minučių galima įvesti dar 1 dozę, bet ne daugiau kaip 3 dozes (1,2 mg).

Jei pavartojus 3 dozes 15 minučių, būklė nepagerėjo, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju.

Didžiausia vienkartinė dozė yra 3 purškiamos dozės.

Jei nitroglicerino vartojimo indikacija yra anginos priepuolių prevencija, vaistas vartojamas 1 doze 5-10 minučių prieš numatomą krūvį ar stresą.

Prieš naudojimą purtymo pakuotės nepurtykite. Purškiant buteliuką laikykite vertikaliai.

Infuzinis tirpalas

Į veną įšvirkšto nitroglicerino greitis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdį, širdies ritmą, centrinės venos slėgį, EKG ir kitus rodiklius. Tirpalą reikia leisti per infuzatą arba automatinį dozatorių, leidžiantį jį tiksliai dozuoti ir kontroliuoti vartojimo ritmą.

Nitroglicerino vartojimas naudojant įprastą skysčių perdavimo sistemą užtikrina dozavimo tikslumą, skaičiuojant perduodamo skysčio lašų skaičių. Prieš įvedant, nitroglicerino tirpalas praskiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės (dekstrozės) tirpalu iki 0,01% koncentracijos. Nenaudokite kitų tirpiklių.

Patartina naudoti stiklinius ir polietileninius vamzdelius, nes veiklioji medžiaga absorbuojama ant PVC vamzdelių sienelių (nuostoliai gali būti 40–80%). Nitroglicerino tirpalas greitai sunaikinamas šviesos, todėl perpylimo sistema ir buteliukai turi būti apsaugoti nepermatoma medžiaga. Tirpalo laikyti atidarytoje ampulėje neleidžiama.

Pradinis tirpalo vartojimo greitis yra 0,5-1 mg per valandą, didžiausias greitis yra 8-10 mg per valandą.

Rekomenduojama nitroglicerino koncentracija ir vartojimo greitis yra: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per parą per automatinį dozatorių (tirpalo tūris 1 mg / ml) arba 240 mg per parą per intraveninę sistemą (tirpalo tūris 0 (1 mg / ml); vartojimo greitis yra 3-4 lašai per minutę (1 ml atitinka 20 lašų).

Terapijos trukmė nustatoma pagal klinikines indikacijas ir gali skirtis nuo kelių valandų iki 2–3 dienų.

Šalutiniai poveikiai

Centrinė nervų sistema: silpnumas; retai - psichozės reakcijos, nerimas, dezorientacija, letargija;
Virškinimo sistema: burnos gleivinės sausumas; retai - vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas;
Širdies ir kraujagyslių sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, tachikardija, žemas kraujospūdis; retai (ypač perdozavus) - cianozė, ortostatinis kolapsas, padidėję krūtinės anginos simptomai (paradoksali reakcija į nitratus); kartais - žlugimas praradus sąmonę ir bradiaritmiją;
Vietinės reakcijos: deginimas po liežuviu, odos paraudimas;
Alerginės reakcijos: retai - niežulys, odos bėrimas, eksfoliacinis dermatitas;
Kiti: retai - hipotermija, neryškus matymas, methemoglobinemija.

Perdozavimas

Nitroglicerino perdozavimo simptomai yra šie: pykinimas, vėmimas, padidėjęs mieguistumas, stiprus silpnumas, astenija, sunkus galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, karščiavimas, dusulys, refleksinė tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas (žemiau 90 mm Hg), kartu su ortostatine disreguliacija. ... Vartojant vaistą didelėmis dozėmis (daugiau kaip 20 mg / kg), gali išsivystyti tachipnėja, dusulys, cianozė, žlugimas, methemoglobinemija.

Jei yra perdozavimo požymių, turėtumėte nedelsdami suteikti pacientui horizontalią padėtį, pakelti kojas, taip pat kreiptis į gydytoją.

Specialios instrukcijos

Negalima viršyti terapinių dozių, nurodytų instrukcijose.

1 tabletėje poliežuvinio nitroglicerino yra 2,65X10 -3 XE (grūdų vienetai).

Terapijos metu gali labai sumažėti kraujospūdis ir išsivystyti galvos svaigimas, staigiai pereinant į vertikalią padėtį iš gulėjimo ar sėdėjimo, taip pat karštu oru, sportuojant ar geriant alkoholį.

Išsaugojus miglotą matymą ar išsausėjus burnos ertmės gleivinei arba esant jos sunkumui, gydymą reikia nutraukti.

Pagal instrukcijas nitroglicerinas, kaip ir kiti organiniai nitratai, gali sukelti priklausomybę (šiuo atveju reikės padidinti dozę).

Galvos skausmo sunkumą gydymo metu galima sumažinti sumažinus vaisto dozę ir (arba) kartu vartojant validolį.

Naudojant nitrogliceriną, griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Purškime po liežuviu yra alkoholio, kuris svarbus žindančioms ir nėščioms moterims, pacientams, turintiems funkcinių kepenų sutrikimų, epilepsiją, galvos smegenų traumų ir kitų centrinių ligų. nervų sistema, taip pat su piktnaudžiavimu alkoholiu.

Infuziniame tirpale yra gliukozės (dekstrozės), į kurią reikia atsižvelgti sergant cukriniu diabetu.

Esant ūmiam širdies nepakankamumui ar ūminiam miokardo infarktui, nitrogliceriną galima vartoti tik atidžiai kliniškai stebint paciento būklę.

Siekiant užkirsti kelią krūtinės anginos priepuolių dažnėjimui, rekomenduojama vengti staigaus vaisto vartojimo nutraukimo.

Norint išvengti nepageidaujamo kraujospūdžio sumažėjimo, nitroglicerino infuzinio tirpalo vartojimo greitį reikia pasirinkti atskirai. Kraujospūdžio sumažėjimą galima pastebėti ne tik pasirinkus tirpalo vartojimo greitį, bet ir vėliau, iš pradžių stabilizuoto kraujospūdžio fone (visą infuzijos laiką reikia stebėti bent 3–4 kartus per valandą).

Pacientams, anksčiau gydytiems organiniais nitratais (izosorbido-5-mononitratu, izosorbido dinitratu), norint gauti norimą hemodinaminį efektą, gali prireikti didesnės dozės.

Vartojant nitrogliceriną, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos.

Vaistų sąveika

Nitrogliceriną vartojant kartu su kai kuriais vaistais, gali pasireikšti šis poveikis:

Vazodilatatoriai, antihipertenziniai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, „lėtų“ kalcio kanalų blokatoriai, tricikliai antidepresantai, etanolis, diuretikai, beta adrenoblokatoriai, monoaminooksidazės inhibitoriai, prokainamidas: padidėja hipotenzinis poveikis;

Liežuvinės tabletės: 2 metai, kai temperatūra iki 25 ° C;
Purškimas po liežuviu: 2 metai temperatūroje iki 15 ° C;
Koncentratas infuziniam tirpalui: 3 metai 5-25 ° C temperatūroje.

„Nitroglicerinas“ yra vaistas, kurio sudėtyje yra azoto rūgšties junginio ir glicerino esterio. 150 metų vaistas buvo plačiai naudojamas norint greitai pašalinti skausmą širdyje. Platus "Nitroglicerino" vartojimo indikacijų spektras leidžia jums vartoti vaistą širdies ligoms gydyti. Plačiai naudojamas dėl vazodilatacinių ir antispazminių savybių. Bet prieš vartojant „nitrogliceriną“, rekomenduojama atidžiai perskaityti jo naudojimo instrukcijas. Tai leis jums sužinoti, kas padeda „nitroglicerinui“, kokiais atvejais jis yra draudžiamas, koks yra „nitroglicerino“ veikimo mechanizmas.

„Nitroglicerinas“ yra nitratų grupei priklausantis vaistas, turintis veną plečiantį poveikį. "Nitroglicerino" veikimo mechanizmas yra toks:

Ją sukelia azotas, kuris yra vaisto struktūros dalis, kuris kartu su deguonimi sukuria naują cheminę medžiagą - azoto oksidą.
Tai yra natūralus endotelio kraujagyslių sluoksnio atpalaidatorius, įjungiantis guanilato ciklazės sistemą. Dėl padidėjusio cGMP plečiasi lygiųjų raumenų struktūros, ypač venų skaidulos. Lygiagrečiai, veikiant vaistui, atsipalaiduoja virškinamojo trakto, bronchų, tulžies latakų ir šlapimo takų raumenys. Vartojimas į veną leidžia išsiplėsti periferinėms venoms, o tai sumažina širdies perkrovą.

Dėl vazodilatacijos dešiniame prieširdyje sumažėja kraujotaka, išnyksta slėgis plaučių cirkuliacijoje, dėl ko plaučių edemos simptomų apraiškos tampa ne tokios ryškios. Srityje, kurioje yra sumažėjęs kraujo tiekimas, įvyksta kraujo tekėjimo persiskirstymas, normalizuojamas slėgis kamerose, sumažėja širdies įtampa ir stresas, todėl sumažėja miokardo deguonies poreikis. Vaistas slopina neigiamą poveikį simpatinėms indų skaiduloms, o tai padeda numalšinti skausmą. Dėl vaisto vartojimo smegenų indai taip pat plečiasi, todėl kartais jį pavartojus atsiranda galvos skausmas.

Dėl savybės pašalinti vainikinių kraujagyslių sienelių tonusą ir išplėsti jų spindį, vaistas skiriamas žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies ligomis, siekiant sustabdyti bet kokio tipo krūtinės anginos pasireiškimus, palengvinti skausmą ir pagerinti būklę po širdies priepuolio.

Esamos išleidimo formos

Absorbcijos greitį ir veikimo aktyvumą lemia vaisto forma ir jo vartojimo variantas. „Nitroglicerino“ išsiskyrimo forma:

Vartojant tablečių formas ar kapsules po liežuviu (po liežuviu), vaistas visiškai absorbuojamas. Jo poveikis juntamas per minutę - po pusantros ištirpus burnos ertmėje, poveikio trukmė yra apie pusvalandį. Biologinis prieinamumas yra 100%. Po 5 minučių veiklioji medžiaga, pasiekusi didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje, 60% prisijungia prie baltymų.
Išgėrus ilgą laiką veikiančių tablečių su apvalkalu, medžiaga, praeinanti per virškinimo sistemą, absorbuojama į kraują plonojoje žarnoje. Prarijus pradeda veikti po pusvalandžio, biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 10%.
„Nitroglicerino“ purškalas, užpurškęs gleivinę po liežuviu, greitai ir visiškai absorbuojamas, vaistas beveik iškart atsiranda kraujyje, plazmoje jis maksimaliai kaupiasi po 4 minučių. Išsiskiriant pro inkstus, iš organizmo išsiskiria mažiau nei 1% paimto tūrio.
Ant dantenų prilipusi plėvelė ataką sustabdo per pusantros minutės.
Koncentruotas injekcinis skystis suleidžiamas tiesiai į veną.
Tepalas naudojamas iš išorės (taip pat gydant hemorojus). Poveikis pastebimas po ketvirčio valandos, maksimalus - po valandos. Vaistas trunka iki 5 valandų.
Transderminę sistemą žymi daugiasluoksnis pleistras. "Nitroglicerino" naudojimas per oda užtikrina nuolatinį vaistų išsiskyrimą. Laipsniškas veikliosios medžiagos patekimas į dermos kraujagysles užtikrina jos buvimą kraujagyslių lovoje stabilia koncentracija visą laikotarpį, kol pleistras yra ant odos. Dozė priklauso nuo pleistro uždengiamo ploto dydžio. Rezultatas po klijavimo atsiranda per pusvalandį (maksimalus laikotarpis siekia 3 valandas), „Nitroglicerino“ poveikis trunka iki 10 valandų.

Agentas metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria iš organizmo per inkstus. Vartojant „nitrogliceriną“, svarbu atsiminti, kad jo ilgalaikis vartojimas, ypač pailgėjusių formų, sudaro komponento toleranciją (atsparumą). Rezultatas yra produktyvumo sumažėjimas. Todėl vartodamas vaistą gydytojas rekomenduoja jį vartoti nuo 8 iki 12 valandų.

Indikacijos

"Nitroglicerino" vartojimo indikacijos apima:

krūtinės anginos priepuolio prevencija ir gydymas;
miokardo infarktas ir poinfarkto laikotarpis;
tinklainės arterijos užsikimšimas;
tulžies latakų diskinezija;
ūminis panentrikulinis nepakankamumas, kartu su plaučių edema.

Šis vaistas naudojamas chirurgijoje, siekiant išvengti kraujo netekimo.

Priėmimo taisyklės

"Nitroglicerino" instrukcijoje yra šie duomenys apie priėmimo taisykles:

Tabletės formos

Kaip vartoti kapsulę ar tabletę po liežuviu? Tuo metu, kai atsiranda širdies skausmas, vaistas dedamas po liežuviu dozėmis nuo 0,5 iki 1 mg. Jei skausmo sindromas nepraeina, po 5 minučių leidžiama vartoti dar 0,5 mg. Pakartotinę dozę galima suvartoti per pusvalandį. Pasireiškus teigiamam rezultatui, jei tabletė nespėjo ištirpti, ją reikia išimti iš burnos. Kiek tablečių leidžiama vartoti vienoje dozėje? Vienos atakos metu sunaudojama ne daugiau kaip 3 vienetai. Jei poveikis nepasiekė, greičiausiai išsivystė širdies priepuolis. Reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kai širdies skausmas dažnai pasireiškia, gydytojas profilaktikos tikslais skiria pailginto atpalaidavimo vaistą. Retard tiekiamas 2,6 mg tabletėmis. "Nitroglicerino" priėmimas atliekamas bent 3 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozė padvigubėja. Bet jei išsivysto priepuolis, galite papildomai išgerti po piliulę po liežuviu. Reikėtų nuryti ilgai veikiantį „nitrogliceriną“, todėl jo poveikis pasireiškia vėliau, nes dalis aktyviojo komponento inaktyvuojama kepenyse. Vaistai yra skirti užpuolimo prevencijai prieš emocinį ar fizinį stresą.

„Nitroglicerino“ aerozolis

Yra skardinėse, vartojamos po liežuviu. Patogi forma leidžia greitai įvesti reikiamą dozę, kad būtų pašalinta krūtinės anginos priepuolis ir vystantis plaučių edemai. „Nitrospray“ įvedamas pagal naudojimo instrukcijas: sėdėdamas, purtydamas skardinę, purkškite vaistą į burną vienu ar dviem dozatoriaus paspaudimais. Tokiu atveju kvėpavimas turi būti atidėtas, nereikia iškart nuryti. Stiprių širdies skausmų metu taip pat naudojamas nitrozas. Instrukcija leidžia naudoti iki 3 paspaudimų su 5 minučių intervalu. Plaučių edemos atveju didžiausias tūris yra 4 dozės. Profilaktikai prieš stresą ar fizinį krūvį per 5 minutes galima vartoti vieną dozę.

Filmas

"Nitroglicerino" iš biologiškai tirpaus polimero ("Trinitrolong") sudėtis yra tokia: 1 - 2 mg veikliosios medžiagos. Plėvelė priklijuota prie viršutinių dantenų gleivinės. Pasirodžius skausmingiems pojūčiams, jis kelias sekundes spaudžiamas pirštais. Norėdami padidinti siurbimo greitį, galite kelis kartus perbraukti liežuvį, bandydami nenusileisti. Kai skausmas praeina ir filmas neištirpsta, jis pašalinamas. Jei poveikis nepasiekia per 5 minutes, leidžiama vėl vartoti vaistą. Po dviejų nesėkmingų vaistų vartojimo būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lašai

Lašai yra 1% nitroglicerino alkoholio tirpalas. Jie vartojami po liežuviu skausmui malšinti. Vienas ar du lašai užpilami cukraus gabalėliu, dedami į burną ir ištirpinami, kol ištirps.

Tepalas

Kaip tepti nitroglicerino tepalą? Iš pradžių, vartojant odą, leistinas produkto tūris yra 2,5 cm kolonos. Jei dozė yra nepakankama, ji palaipsniui dvigubinama, leidžiama tepti iki 10 cm per dieną.Tepalas išspaustas ant dozavimo popieriaus, pritvirtinto prie odos be plaukų.

Į veną

Vartojamas į veną „nitroglicerinas“, individualiai reguliuojant į kraują patenkančio tirpalo greitį. Tam naudojamas specialus dozatorius arba lašintuvas. Pastaruoju atveju skaičiuojami lašai. Pradinis injekcijos greitis yra 5 μg / min. Ateityje po 3 - 5 minučių jis padidinamas. Skaičius priklausys nuo kūno reakcijos - slėgio ir širdies ritmo rodiklių. Gydymo trukmė paprastai yra iki 3 dienų. Jei reikia, administravimas atnaujinamas.

Sąveika

Registratūroje pas kardiologą svarbu pasakyti apie visus vartojamus vaistus, kad nebūtų nepageidaujamų reakcijų:

„Nitroglicerino“ vartojimas kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, kai kurių rūšių antidepresantais, antiaritmijos tabletėmis, diuretikais ar vaistais nuo slėgio ir beta adrenoblokatoriais sustiprina hipotenzinį poveikį.
Vartojant kartu su salicilatais, vaisto koncentracija padidėja.
Vartojamas į veną, agentas sumažina "heparino" poveikį.

„Nitroglicerino“ negalima vartoti kartu su alkoholiu, nes padidėja hipotenzijos rizika. Be to, bet kokia tokia širdies liga suponuoja alkoholio turinčių gėrimų atsisakymą, nes produktas neigiamai veikia organo būklę ir funkcionavimą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į oro temperatūrą: šiltuoju metų laiku, karštu oru, taip pat galimas stiprus slėgio kritimas.

Kontraindikacijos

Turi "Nitroglicerinas" ir kontraindikacijos. Vaistas neskiriamas šiais atvejais:

su netolerancija nitratams;
su hipotenzija;
su galaktozemija;
su perikardo tamponadu;
su lipniu perikarditu;
vartojant fosfodiesterazės inhibitorius.

Jis naudojamas labai atsargiai, kai:

padidėjęs akių ir intrakranijinis slėgis;
polinkis į hipotenziją;
spūstis dešiniajame širdies skilvelyje;
mažas hemoglobino kiekis;
hipertirozė;
sunkios inkstų ir kepenų ligos;
širdies vožtuvo defektai.

Negalima skirti "nitroglicerino" nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jauniems žmonėms iki 18 metų.

Šalutiniai poveikiai

Į šalutiniai poveikiai po "nitroglicerino" vartojimo apima:

Nervų sistemą sutrikdo galvos svaigimas, ateinantys galvos skausmai, pilnumo jausmas galvos viduje, silpnumas, paradoksalaus poveikio išsivystymas.
Širdis ir kraujagyslės gali reaguoti karščio bangos į odos paviršių, hipotenzija, širdies plakimas.
Virškinimo organai reaguoja su pykinimu, burnos džiūvimu, kartais vėmimu, viduriavimu.
Alergija pasireiškia niežuliu; kontaktinis dermatitas neatmetamas naudojant odos formas.

Sergant glaukoma, regėjimas gali būti silpnesnis ir liga gali paūmėti.

Perdozavus „nitroglicerino“

Perteklinę vaisto dozę galite gauti vartodami bet kokią formą, ir pažymima žlugimo pradžia. Būklei būdingas staigus slėgio kritimas atsistojus. Be to, pasireiškia "nitroglicerino" perdozavimas:

didėjantis silpnumas;
kraujospūdžio rodiklių mažinimas;
padidėjęs methemoglobino kiekis kraujyje;
dusulys ir deginimo pojūtis gerklėje;
odos patinimas;
cianozės išsivystymas (mėlynų sričių atsiradimas ant odos);
hipotermija;
išemija, neatmetama širdies priepuolio atsiradimas staiga mirus.

Vaistas priklauso toksiškoms medžiagoms, nes absorbcija per gleivinę vyksta greitai. Vaisto, galinčio apsinuodyti "Nitroglicerinu", tūris svyruoja nuo 25 - 75 mg.

Mirtina "nitroglicerino" dozė

Vaistas "Nitroglicerinas" taip pat turi mirtiną dozę, nes ši cheminė medžiaga aktyviai veikia organizmą. Šie rodikliai yra individualūs kiekvienam asmeniui. Stiprus apsinuodijimas pasireiškia išgėrus 100 - 150 mg / kg, galimas mirtis. Nurijus 210 mg / kg, mirtis įvyksta po 2 minučių. Buvo pastebėta situacijų, kai vartojant rekomenduojamą dozę pacientas mirė, tačiau intervalas tarp dozių nebuvo pastebėtas.

Bet kuriai „nitroglicerino“ formai reikalingas griežtai nurodytos dozės gydytojas. Jie geria vaistą patys, jei gydytojas rekomendavo jį vartoti priepuolių metu arba kaip profilaktiką. Jei „Nitroglicerino“ veiksmas nepasirodo, kvieskite greitąją pagalbą.

Viduryje Anglijoje praktikuojantis gydytojas D. Merrillas pastebėjo, kaip darbuotojai kvėpuoja nitroglicerino garais. Dėl to jis nustatė, kad nitroglicerino poveikis širdžiai, vartojant minimalias dozes, teigiamai veikia kraujagyslių spazmus. Šiuo metu vaistas skiriamas esant aukštam kraujospūdžiui ir per dideliam širdies raumens stresui.

Šis gyvybę gelbstintis nitroglicerinas

Nitroglicerino priėmimas yra pateisinamas esant ekstremalioms sąlygoms, jis skirtas pacientams gastroenterologijos, chirurgijos ir kardiologijos skyriuose. Dažniausiai senyvo amžiaus pacientai savo rankinėje jį naudoja nuo širdies skausmo, staiga atsiradusios krūtinės anginos. Nitroglicerinas padeda atkurti širdies raumens darbą esant jo disfunkcijai, taip pat esant hipertenzijai.

Faktas šia tema! Veiklioji nitroglicerino medžiaga yra glicerino trinitratas (gryna organinė medžiaga), kuris sumažina kraujagyslių tonusą, todėl kraujagyslių raumeninis audinys atsipalaiduoja, jie išsiplečia, pagerėja kraujotaka.

Dėl to sumažėja kraujo tūris, sumažėja skysčio, tekančio į dešinįjį prieširdį, slėgis, sumažėja organo apkrova ir atitinkamai pagerėja jo darbas. Dėl optimalios kraujotakos normalizuojasi medžiagų apykaita, pašalinamas deguonies badas, geriau veikia audiniai, kurių trūksta O2, ir neutralizuojamas miokardo trofizmo pablogėjimas.

Nitrogliceriną galite vartoti iš širdies, atsirandant bronchų lygiųjų raumenų skaidulų spazmui, susiaurėjusiems tulžies pūslės latakams ir pablogėjus tulžies nutekėjimui, esant blogai žarnyno funkcijai. Nitroglicerino tabletė padės esant aukštam kraujospūdžiui (), veikdama lygiuosius indų raumenis, spazmas palengvėja, kraujagyslių spindis tampa didesnis, kraujotaka laisvai teka, slėgis sumažėja.

Svarbu! Pirmą kartą vartojant, gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija. Hipotenzija sergantiems pacientams skirtas nitroglicerinas vartojamas atsargiai, pradėti reikia nuo minimalių dozių, nuolat kontroliuojant kraujospūdį.

Didžiausias leistinas tablečių skaičius per dieną yra 6 vnt., Lašai - ne daugiau kaip 16.

Nuorodai! Vartojant nitrogliceriną, gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija. Staigiai sumažėja slėgis - viršutinis 20 vienetų ar daugiau, apatinis 10 vienetų. Situacija susidaro, kai pacientas pereina iš horizontalios į vertikalią padėtį, kraujospūdis nukrenta per pirmąsias 3-4 minutes po atsikėlimo. Patologija nėra savarankiška liga, ji paaiškinama pasikeitus kraujospūdžio reguliavimui.

Nitroglicerino vartojimas yra pagrįstas:

Su labai padidėjusiu kraujospūdžiu ir krūtinės anginos priepuoliu.
Kaip prevencinė priemonė norint išvengti hipertenzija sergančių pacientų krūtinės anginos paroksizmo prieš psichofizinį stresą. Nitrogliceriną pateisinama žmonėms, turintiems nuolat aukštą kraujospūdį, likus 2–3 minutėms iki vaikščiojimo žiemos sezonu, lipant į kalną, laiptais ir pan.
Su tulžies diegliais, ūminio pankreatito priepuoliu, spazmu virškinimo trakte, spazmine žarnyno diskinezija.

Esant hipertenzijai, nitroglicerino vartojimas negali būti netvarkingas, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurias išsakys gydantis gydytojas. Tik tada terapija bus saugi ir veiksminga.

Tipiškos priskyrimo taisyklės: schemos paaiškinimai

Nitroglicerinas greitai ištirpsta veiklioji medžiaga (DV) patenka į kraują ir terapinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2 minutes po vartojimo, vaisto poveikis trunka iki 20-30 minučių.

Esant širdies ir emociniam ar fiziniam krūviui, kai atsiranda širdies plakimas ir širdies skausmas trunka ilgiau nei 2 minutes, rekomenduojama išgerti 1/2 arba visą po liežuviu (po liežuviu) esančią nitroglicerino tabletę. Tomis pačiomis dozėmis vaistas vartojamas kapsulėse.

Neabejotinas nitroglicerino pliusas yra greitas jo ištirpimas; prieš vartojant, rekomenduojama užimti sėdimą ar gulimą padėtį, kad išvengtumėte galvos svaigimo ir alpimo.

Svarbūs taikymo taškai:

Kad pašalintumėte neigiamą reakciją į vaistą, pirmąjį nitroglicerino suvartojimą geriau pradėti nuo pusės dozės (1/2 lentelės). Ši dozė rekomenduojama žmonėms, linkusiems į alpimą.
Nitroglicerinas yra skirtas skausmui krūtinėje ir širdies skausmui esant ramybės būsenoje. Jei poveikis neveikia ilgiau nei 2 minutes, dozę galite vėl vartoti praėjus 5 minutėms po pirmosios dozės, bet ne daugiau kaip 3 kartus iš eilės, galima perdozuoti.
Ilgalaikio priepuolio negalima ignoruoti ir toleruoti, nes yra miokardo infarkto tikimybė, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Hipertenzija sergantiems pacientams nitroglicerinas yra lašų pavidalu. Kaip terapija agentas lašinamas ant cukraus gabalėlio (2–4 lašai) ir dedamas po liežuviu, kol jis visiškai ištirps.

Jei nėra priėmimo sistemos, nepaisant gydytojo rekomendacijų, kyla staigaus slėgio sumažėjimo, žlugimo rizika, pacientas turi blyškią gleivinę, silpnumą, pykinimą.

Bendras priėmimo indikacijų sąrašas: kai gali ir negali

Ilgai vartojant nitrogliceriną širdies patologijose, vaistas praranda savo veiksmingumą, būtina tai prisiminti ir laiku pakeisti agentą - kurį pasakys kardiologas.

Širdies indikacijos:

Stenokardija ir jos profilaktika.
Nekroziniai židiniai miokarde (ūminė išeminė nekrozė).
Širdies nepakankamumas.
Su hipertenzine krize ir lydinčiu skausmu širdyje.

Jis taip pat skirtas plaučių edemai (4 dozės aerozolio pavidalu, IV lašinamas 1% tirpalo pavidalu), ūminiam pankreatitui, sumažėjus tulžies takų judrumui. Atliekant operacijas Neurochirurgijos skyriuje, nitroglicerinas naudojamas kaip priemonė dirbtinai sumažinti slėgį.

Svarbūs niuansai

Raudonosiose nitroglicerino kapsulėse yra aliejaus tirpalas, todėl pagrindinės vaisto medžiagos poveikis laikui bėgant tęsiasi, o kraujospūdis palaipsniui mažėja. Tai pateisinama, jei pacientui šiek tiek padidėja kraujospūdis arba yra rizika, kad rodikliai bus pernelyg „žlugę“.

Sergant krūtinės angina, šios vaisto formos vartoti nereikia, pakanka naudoti tradicines liežuvio tabletes, lašus ar aerozolius.

Sergant glaukoma ar po insulto, nitroglicerino negalima vartoti vien tik pasitarus su asmeniu su gydytoju ir griežtai nustatytomis dozėmis.

Norėdami išvengti priklausomybės, jums reikia pertraukos tarp 30 dienų kursų.

Hipotoniškiems pacientams nitroglicerinas skiriamas atsargiai, stipriai sumažėjus kraujospūdžiui, širdis patirs stresą, išprovokuos galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą.

Kartais vartojant nitrogliceriną yra regos funkcijų sutrikimas, tai galima pastebėti žiūrint į ką nors tamsaus, esančio baltame fone. Pacientas pažymi melsvų apskritimų atsiradimą aplink kraštus ir gelsvus apskritimus centre.

Nitroglicerinas gali išprovokuoti akispūdžio padidėjimą, jei šis faktas bus užfiksuotas, tada vaistas bus nutrauktas.

Šalutinis poveikis, apribojimai ir kaip laikyti

Nepaisant to, kad gydytojai ir pacientai plačiai pritarė vaistui, nitroglicerinas neturėtų būti laikomas panacėja nuo širdies skausmo ar hipertenzijos. Pažeidus dozę, lengva „gauti“ šiuos neigiamus padarinius:

Burnos džiūvimo pojūtis.
Pykinimas.
Bendras silpnumas, noras miegoti.
Silpnumą lydi galvos svaigimas.
Gali būti skrandžio skausmai.
Vizualiai matomas gleivinės ir odos blyškumas.

Individualus vaisto netoleravimas griežtai riboja nitroglicerino vartojimą, vyresnio amžiaus žmonėms vaistas gali sukelti vidurių užkietėjimą, tada jo priėmimas derinamas su švelniais vidurių laisvinamaisiais vaistais, geriau augalinės kilmės.

Padidėjęs ICP.
Hematomos galvos srityje, smegenų kraujavimas.
Glaukoma ir širdies priepuolis.
Nėštumas ir HB.

Vaikystėje vaistas nėra naudojamas.

Laikykite nitrogliceriną šaldytuve „gimtojoje“ talpykloje. Atviroje būsenoje vaistas greitai praranda savo savybes, po 2 mėnesių jo veiksmingumas yra 30% mažesnis. Vartojant retą vieną dozę, labiau tinka vaistas purškalo pavidalu.

Nitroglicerino kaina yra maža, todėl ji yra prieinama pacientams, turintiems skirtingas pajamas. Gaminamas ampulėse (jos yra brangesnės, iki 500 rublių), tabletėmis, kapsulėmis, lašais, purškalais.

Remiantis chemine medžiaga, buvo nustatyta pailginto (ilgo veikimo) produktų gamyba, garsiausi yra: „Sustac forte“, „Nitrong“, „Erinit“, „Nitrosorbit“. Jie juos paima išvakarėse, kai išeina į šaltį, su būsima psichofizine įtampa.

Šios lėšos gali užkirsti kelią krūtinės anginos atsiradimui, kuris, žinoma, džiugina pacientus, kurie nėra namuose 3-6 valandas.

Didžiausias pailginto atpalaidavimo medžiagų trūkumas yra nesugebėjimas greitai sustabdyti priepuolį (bent jau po 20 minučių), todėl grynos formos nitroglicerinas išlieka būtinas.

Išimtis yra nitrozorbitolis, po liežuviu veikiantis agentas, veikiantis 5 minutes po nurijimo. Bet skubios pagalbos dėl ūminio krūtinės anginos priepuolio vartojimą reikia nutraukti vartojant nitrogliceriną.

Ilgalaikio veikimo nitroglicerino preparatai gali būti naudojami kaip terapiniai agentai esant širdies nepakankamumui. Jų poveikis pagrįstas veninio kraujo tekėjimo į širdį sumažėjimu, tokiu būdu pašalinant stagnaciją plaučių kraujotakoje. Tačiau tokie vaistai negali suteikti širdies raumeniui reikiamos jėgos gerai funkcionuoti, nors jie rodo tinkamą reakciją į širdies astmą ir silpnina jos priepuolius.

Susiję faktai! Šiuo metu dirbama kuriant modernesnį vaistą, kuris malšina skausmą krūtinės angina. Tačiau iki šiol nerasta jokios medžiagos, kuri galėtų tinkamai pakeisti nitrogliceriną.