Ditemukan obat dengan tindakan antiandrogenik. Antagonisme hormon keadaan manusia (antiandrogen). Mekanisme kerja kontrasepsi oral antiandrogenik

Saat artikel ini diedit, kami membuka serangkaian artikel Pro dan kontra (mendukung dan menentang, lat.). Kehidupan kami tidak lagi sama. Hukum pamungkas dialektika menegaskan bahwa “dasar dari setiap perkembangan adalah perjuangan (interaksi) sisi-sisi dan kecenderungan-kecenderungan yang saling berlarut-larut dan saling eksklusif yang saat ini terjadi dalam kesatuan internal dan satu sama lain “Emopenetrating.”

Dalam tubuh manusia, androgen dan antiandrogen, estrogen dan antiestrogen, gonadotropin dan antigonadotropin, prostaglandin dan antiprostaglandin berinteraksi secara damai dan berinteraksi... Dalam banyak dari kata-kata ini, pemahaman seorang dokter dapat berhasil membangun pemahaman obat apa pun.

Pro dan kontra.

M. V. Mayorov, dokter kandungan-ginekolog dari kategori tertinggi, anggota Dewan Jurnalis Nasional Ukraina (konsultasi wanita di Poliklinik Moskow No. 5, Kharkov)

Sapiens nil afirmat, quod non probet (“Orang bijak tidak membenarkan apa pun tanpa bukti”, lat.)

Sejak tahun 1849. Bertholg menegaskan bahwa warisan pengebirian pada penis terlihat jelas selama penanaman kembali testis yang telah diangkat. Dengan cara ini, saya tertidur dalam endokrinologi ilmiah. Lagu sensasional “On Your Own”, dipentaskan pada tahun 1889. Brown - Sequard, diperkenalkan ke dalam proses peremajaan dengan memperkenalkan ekstrak bicus. Baru pada tahun 1935, karya David, Laqueu, Ruzicka berhasil membangun struktur testosteron dan menciptakan sintesisnya.

Ternyata, hormon negara, steroid dan androgen, berperan penting dalam vitalitas tubuh. Mereka memastikan diferensiasi statistik manusia (pembentukan morfotipe, warna suara, dll.), dan menunjukkan fungsi spesifik testis, prostat, dan sel mani pada manusia.

Sebelumnya, robot telah menemukan bahwa reseptor androgen terdapat di banyak organ pada pria dan wanita, dan hal ini juga menunjukkan adanya keterlambatan aktivitas hormon-hormon tersebut. Dengan demikian, perannya dalam jaringan tulang matang, pengaturan sekresi gonadotropin dan sintesis lipid dengan berbagai kekuatan, endorfin yang bergetar, faktor pertumbuhan, dan insulin ditunjukkan. Seiring dengan efek anabolik, androgen mengatur libido dan potensi seksual, merangsang fungsi kelenjar sebaceous dan folikel rambut. Pada konsentrasi fisiologis, androgen berperan dalam mekanisme regresi folikel di ovarium dan menyebabkan tumbuhnya rambut di pubis dan relung inguinalis. Dengan peningkatan produksi androgen dan perubahan keseimbangannya pada kedua fraksi aktif, muncul tanda-tanda defeminisasi (pembalikan perkembangan organ kewanitaan) dan mengarah pada maskulinisasi (perkembangan tanda-tanda keadaan timah).

Bentuk hiperandrogenisme (HA) yang sering terhapus memainkan peran penting dalam asal mula infertilitas, anovulasi, dan kehamilan belum lahir pada wanita. Untuk memastikan pendekatan yang benar terhadap diagnosis dan pengobatan kondisi yang terkait dengan peningkatan produksi atau aktivitas androgen, seorang dokter praktis perlu memahami jalur utama metabolisme androgen dalam kondisi normal dan patologi ( Rogovska S.I., 2000).

Tabel:: Klasifikasi androgen menurut tindakan fisiologisnya

Penghambat reseptor androgen	Fitur yang mempengaruhi sekresi, transportasi dan metabolisme androgen
Antiandrogen sederhana (“murni”) (flutamide, AA 560, cyproterone, dll.)	Penghambat biosintesis dan sekresi hormon pelepas hipotalamus dan gonadotropin hipofisis (progestin, estrogen)
Kombinasi antiandrogen yang menghambat RA dan mungkin juga memiliki aktivitas antigonadotropik dan anti-5-β-reduktase (mirip dengan progestin dan androgen)	Inhibitor biosintesis androgen (aminoglutethemide, estrogen, dll.) Inhibitor 5-β-reduktase (estrogen, progestin, dll.) Stimulator sintesis PSSG (estrogen, hormon tiroid)

Konsep “metabolisme androgen” berarti bagaimana mereka diubah, dan sifat hubungannya dengan protein transpor dalam darah, dan menyebabkan efek perifer dari berbagai fraksi androgen pada organ target. Korelasi yang sering terjadi antara manifestasi klinis dan tingkat sekresi androgen dapat dijelaskan oleh perubahan keseimbangan antar fraksi, serta perbedaan sensitivitas reseptor di organ target dan sel yang berbeda. Ada reseptor ini.

Dari mata kuliah akademik biokimia diketahui bahwa produksi androgen dan kolesterol pada wanita disebabkan oleh ovarium, kelenjar epitel dan sejumlah reaksi serupa pada organ lain (pertambahan pada hati, kulit, lemak dan jaringan daging). Selain pada manusia, dalam tubuh wanita, proses pengubahan fraksi androgen yang berdekatan menjadi satu sangat sulit untuk diintegrasikan, yang fragmennya dapat bertindak sebagai perantara sintesis steroid alami lainnya - progesteron dan estrogen. Misalnya, testosteron (T), dihydrotestosterone (DHT), androstenediol, androstenedione, dihydroepiandrosterone (DHEA) dan dihydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) dapat dideteksi sebagai produk antara di berbagai organ.

Salah satu androgen paling aktif – testosteron – diproduksi melalui jalur lain. Penting bahwa pada wanita sehat, 50-70% testosteron dicapai melalui konversi perifer menjadi androstenedion; Saya memutuskan untuk menghasilkan ovarium dan tanaman merambat di atasnya.

Alih-alih testosteron dalam darah, tahap aktif androgenisasi mungkin tidak ada, karena sebagian besar androgen ada dalam plasma dalam keadaan terikat, menjadikannya tidak aktif. Sekitar 20% di antaranya berhubungan dengan albumin, 78% dengan globulin. Pengikatan paling stabil dipastikan dengan penggunaan steroid statistik – pengikatan globulin (BSG), yang sintesisnya terjadi di hati. Hanya sebagian kecil testosteron (1,6%) yang tidak lagi kuat dan aktif. Penting bahwa tingkat testosteron berkualitas tinggi merupakan indikator informatif androgenisitas, tingkat yang lebih rendah terkait, karena signifikansinya, bukti teknologi khusus dan dalam praktik luas mengalami stagnasi hingga jarang terjadi.

Nilai testosteron adalah tes yang cukup memadai yang tersedia di klinik mana pun. Konsentrasi PSSH pada wanita 2 kali lebih rendah pada pria, karena sintesisnya dirangsang oleh estrogen. Telah ditetapkan bahwa pada wanita dengan GA, konsentrasi PSSH seringkali lebih rendah dibandingkan pada wanita sehat.

Dalam kondisi patologis yang mengarah pada androgenisasi, tidak hanya terjadi gangguan signifikan pada sintesis hormon, namun juga perubahan nyata pada pentingnya metabolit, yang dapat mengakibatkan ketidakseimbangan nutrisi. Selain itu, reaksi fisiologis terhadap kelebihan androgen bervariasi pada setiap individu dan bergantung pada berbagai faktor. Selama dekade terakhir, keberadaan reseptor spesifik pada organ target telah diketahui. RA sitosol, yang merupakan protein dari struktur lagu, muncul di sejumlah organ (daging dan jaringan kistik, kulit, kelenjar sebaceous, kelenjar pituitari, hipotalamus, dll.) dan tunduk pada masuknya metabolit androgen yang bersirkulasi secara anonim, yaitu ditemukan di sitoplasma melalui difusi pasif. Fungsi reseptor adalah bertanggung jawab untuk mengenali hormonnya, menggabungkannya menjadi satu kompleks, memasuki nukleus dan memberikan respons spesifik. Proses ini sangat kompleks dan kaya akan komponen. Penting agar RA pada tubuh wanita distimulasi oleh estrogen.

Manifestasi klinis androgenisasi

Gangguan parah pada metabolisme androgen menyebabkan munculnya berbagai gejala klinis, yang dikaitkan dengan penyebab perubahan patologis dan penyakit. Manifestasi ini termasuk virilisasi dan anabolisasi dan, jika diungkapkan, biasanya tidak menjadi sangat sulit untuk didiagnosis. Namun dalam praktik ginekologi, dokter harus menghadapi gejala androgenisasi didapat, seperti anovulasi, amenore, hipoplasia uterus dan saluran susu, alopecia, jerawat, seborrhea berminyak, hirsutisme, dll. tipe manusia (makhluk, sayap, punggung).

Secara patogenetik, hirsutisme diwarisi oleh peningkatan produksi androgen, peningkatan aktivitas enzim 5-β-reduktase kulit, yang mendorong konversi T dari DHT, serta peningkatan sensitivitas reseptor organ target terhadap androgen. Dengan meningkatnya sensitivitas reseptor kulit terhadap androgen, hirsutisme idiopatik berkembang, yang belum tentu disertai HA. Ide umumnya adalah bahwa 30% populasi wanita mungkin menderita hirsutisme pada tingkat tertentu, dan 10% memerlukan diagnosis dan pengobatan.

Manifestasi klinis androgenisasi dan pengobatan lebih lanjut ditentukan oleh penyebab, terutama: genetik (misalnya ras, keluarga); fisiologis (misalnya pada atlet); pasca-trauma; iatrogenik (misalnya, pada bayi baru lahir - setelah dikonsumsi ibu selama kehamilan dan obat androgenik); nadnirkov; ovarium; hipotalamus-hipofisis; kelainan kromosom genetik; hipotiroidisme

Diagnosis banding bergantung pada pengecualian selanjutnya dari penyebab ini dan penyebab lainnya dan dapat dilakukan pada tahap awal oleh ahli endokrinologi. Bentuk HA supraneural dan ovarium paling sering ditemui dalam praktik dokter kandungan-ginekologi.

Bentuk hiperandrogenisme supernadir secara mental dibagi menjadi primer dan sekunder. Untuk yang utama, seseorang dapat menambahkan hiperplasia campak supra-nirwana dan pembengkakan supra-nirwana.

Patologi kelenjar adrenal paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom adrenogenital (AGS), jika terdapat inferioritas sistem enzim, yang menyebabkan penurunan produksi kortisol. Tergantung pada kelainan biokimia tertentu yang menyebabkan kekurangan kortisol, terdapat 5 kelompok hiperplasia, jika terdapat kelainan pada 20-22-desmolase, 3-ol-dehidrogenase, 21-hidroksilase (21 H O), 11-hidroksilase, 17-hidroksilase. Kini telah diketahui bahwa penyebab utama AGS adalah penyakit bawaan yang ditentukan secara genetik dan terkait dengan gen resesif autosomal (di lengan pendek kromosom 6). Pada 80-90% pasien, inferioritas sistem enzim memanifestasikan dirinya dalam munculnya defisiensi 21-hidroksil dengan penurunan lebih lanjut produk steroidogenesis normal (terutama kortisol), yang menyebabkan peningkatan ACTH, yang merangsang sintesis androgen. -zat aktif, tidak ada kortisol sampai level 17 - oxyproge mengurangi perkembangan hiperplasia campak dan selanjutnya meningkatkan produksi androgen.

Bentuk virus AGS menjadi lebih sering dan secara mental terbagi menjadi bawaan dan “gemuk” (kemudian). Bentuk asli disertai dengan tanda-tanda pseudohermafroditisme, diagnosis terutama ditegakkan pada populasi. Jauh lebih penting untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk AGS yang laten, terutama bentuk-bentuk laten. Dalam bentuk AHS akhir pubertas, gejala klinis muncul selama periode pematangan, dan dalam bentuk pascapubertas - kemudian, pada periode berbeda dalam kehidupan seorang wanita. Penting untuk dicatat bahwa apa yang disebut bentuk AHS “lunak”, jika defisiensi 21-hidroksilasenya kecil, sering dikaitkan dengan ovarium polikistik sekunder (PCOS).

Kriteria diagnostik untuk hiperfungsi campak kelenjar supraneural tidak selalu jelas, dan diagnosis banding seringkali sangat rumit, meskipun ada data literatur, tanda-tanda tertentu dapat ditunjukkan, yang paling sering terlihat jelas. untuk latihan.

Kriteria diagnostik utama untuk supernadir GA(Rogovska S.I., 2000): ciri-ciri anamnesis (kelambanan, terlambat menarche, gangguan fungsi menstruasi setelah menarche, infertilitas, tidak hamil); morfotipe spesifik dengan hirsutisme yang signifikan, hipoplasia organ tubuh dan kelenjar susu, lemahnya perkembangan bola lemak subkutan; hasil puasa (anovulasi, amenore, inferioritas fase luteal terhadap siklus, dll); data laboratorium dan hasil tes (17-KS tinggi, DGEAS, DHEA, T, 17?-hidroprogesteron, tes positif dengan deksametason dan ACTH); penutupan dini zona pertumbuhan berdasarkan data tindak lanjut radiografi.

Jaringan bengkak pada inang supra-neural (glukosteroma, glukoandrosteroma) juga menunjukkan manifestasi klinis virilisasi. Munculnya pembengkakan seringkali ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan perkembangan yang cepat. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data USG, computerized tomography dan tes hormonal (kadar DDA, T dan 17-KS yang tinggi tidak menurun setelah tes dengan deksametason).

Hiperandrogenisme sekunder genesis supraneural terdeteksi pada jenis patologi neuroendokrin lainnya: sindrom hipotalamus-hipofisis dengan maturasi lanjut, penyakit Etsenka-Cushing, akromegali, dll.

Sindrom hipotalamus-hipofisis selama masa pematangan(GSPPS) merupakan gejala kompleks disfungsi poliglandular dengan gangguan proses metabolisme dan trofik, gangguan pada sistem kardiovaskular dan saraf, serta gangguan fungsi menstruasi. GSPS paling sering ditandai dengan morfotipe bernyanyi, perawakan tinggi, obesitas pada tampilan celemek dan korset bahu, adanya striae, hiperpigmentasi dan kulit marmut, produksi berlebihan makanan glukokortikosteroid dan androgen. Dalam kasus penyakit Etsenka-Cushing, struktur hipotalamus-hipofisis terutama terpengaruh, yang menyebabkan hiperfungsi sekunder pada korteks supraperebral. Gejala yang paling umum: obesitas, perut kembung, penurunan pertumbuhan dan perkembangan tubuh akibat rambut rontok dini, jerawat, gangguan metabolisme bicara, asimetri refleks tendon. Pada sindrom Itsenko-Cushing, manifestasi klinis terletak pada penyebab sindrom tersebut, yang seringkali disertai dengan hipertensi persisten, gangguan pada sistem kardiovaskular, obesitas, dan osteoporosis.

Bentuk GA ovarium

Peningkatan produksi androgen oleh ovarium dapat dihindari pada PCOS, hipertekosis, dan jenis pembengkakan lainnya. Etiologi nutrisi dan patogenesis PCOS sedang dalam masa yang sulit dan akan kehilangan suplemen makanan. Penyakit Nina dianggap sebagai patologi poliglandular, polietiologis, dan polisimptomatik. Kebanyakan penulis menghargai kemampuan melihat dengan jelas bentuk primer dan sekunder.

PCOS primer bertanggung jawab untuk meningkatkan sekresi androgen di ovarium melalui gangguan proses aromatisasi steroid, sedasi, dan defisiensi 17-β-hidroksisterodehidrogenase. Efek samping PCOS dapat menyertai sejumlah proses patologis lainnya, seperti inferioritas struktur hipotalamus, hiperprolaktinemia, AGS, SHBPS, perubahan asupan hormon di perifer, dll.

Hipersekresi androgen pada PCOS adalah proses yang bergantung pada hormon luteinizing (LH). Ketika kadar LH meningkat, indeks LH/FSH juga berubah karena peningkatan. Hiperstimulasi kronis LH dimanifestasikan oleh hiperplasia jaringan ovarium. Sintesis androgen berlebih terjadi pada folikel kecil yang matang, tidak mencapai 6 mm, karena sel granulosa di dalamnya belum matang dan aktivitas aromatase tidak muncul di dalamnya. Dengan tingkat testosteron yang tinggi, produksi estrogen perifer meningkat, yang dianggap sebagai salah satu alasan peningkatan kadar LH pada PCOS. Siklus metabolisme tercipta yang mengarah pada anovulasi, infertilitas, dan PCOS.

Karya para peneliti lainnya menetapkan peran aktif faktor pertumbuhan dan hiperproduksi insulin dalam asal usul GA ovarium. Hormon pertumbuhan telah terbukti mendorong pelepasan faktor pertumbuhan mirip insulin (ILPGF) dalam sel granulosa, yang pada gilirannya mendorong produksi androgen oleh sel LH. Insulin mengurangi proliferasi PSSG dan meningkatkan tingkat testosteron yang resisten terhadap insulin. Oleh karena itu, hiperproduksi androgen dapat dikaitkan dengan perkembangan diabetes, sehingga penting untuk merawat pasien dengan gejala androgenisasi. Kriteria diagnostik untuk HA ovarium dan HA supernasal juga masih ambigu, namun hal inilah yang paling sering terjadi.

Kriteria diagnostik utama untuk HA asal usul ovarium: munculnya amenore atau oligomenore setelah periode menstruasi normal yang teratur dengan awal kehidupan yang megah, atau setelah situasi stres, dan terjadi kram parah; morfotipe perempuan dengan hirsutisme dan obesitas sedang setelah tipe perempuan; pembesaran ovarium dan PC menurut USG dan laparoskopi, anovulasi berdasarkan hiperstrogenia berair dan absolut; data laboratorium dan hasil pemeriksaan hormonal (kadar testosteron tinggi, LH, indeks pergerakan LH/FSH, hiperprolaktinemia, tes hCG positif, dll).

Secara morfologis, PCOS dibedakan dari penyakit langka yang disebut hypertecus, jika ovarium tidak mengandung pulau sel luteinisasi hiperplastik pada stroma ovarium superfisial. Diagnosis klinis itu penting (paling sering memanifestasikan dirinya sebagai jerawat, hirsutisme, hiperplasia klitoris; di antara penelitian hormonal, kemungkinan besar akan terungkap tingkat testosteron yang tinggi dengan konsentrasi gonadotrop yang rendah).

Terapi

Pengobatan penyakit yang disertai gejala androgenisasi pada wanita ditentukan oleh jenis patologi, lokalisasi proses, tingkat keparahan, dan mungkin juga kompleks. Terapi etiopatogenetik meliputi menghilangkan bengkak, pemberian cairan iatrogenik, penekanan sintesis androgen yang terstimulasi, pengobatan sindrom dan penyakit Cushing, hipotiroidisme, reseksi atau kauterisasi ovarium, pemberian obat dengan tindakan antiandrogenik. pada organ target dengan prosedur kosmetik dan dukungan psikologis. Penggunaan terapi patogenetik yang paling jelas terlihat pada penggunaan glukokortikoid (deksametason, prednisolon) pada AHS, yang bertujuan untuk mengisi defisiensi kortisol dan mengurangi sintesis androgen oleh adrenal. Namun, bagian terapi yang tidak diketahui untuk gejala androgenisasi yang hilang dan termanifestasi, pada hampir semua etiologi, adalah penggunaan antiandrogen untuk mengurangi gejala ini.

Antiandrogen

Untuk meringankan gejala androgenisasi, obat yang disebut antiandrogen digunakan untuk mencegah sintesis androgen aktif dan efeknya pada organ target. Mereka digunakan untuk tanda-tanda androgenisasi pada wanita dan penyakit tertentu pada pria.

Berdasarkan temuan tentang biodinamik androgen dalam tubuh, cara-cara berikut untuk memblokir masuknya androgenik secara teoritis ditularkan: galvanisasi biosintesis androgen dan sekresi hormon pada anjing; perubahan stimulasi gonadotropik (LH, FSH, ACTH); mengurangi efek stimulasi androgen pada organ target akibat blokade RA pada sel yang merespons; perubahan konsentrasi fraksi aktif androgen; promosi produk PSG; mempercepat inaktivasi metabolik androgen dan eliminasinya dari tubuh.

Hasil nyata dapat diperoleh melalui masuknya proses androgenisasi yang kompleks, sehingga memastikan penurunan yang signifikan dalam tingkat androgen aktif yang bersirkulasi dalam darah, yang ditransfer ke kompleks reseptor androgen yang sudah ada.

Meta-vikoristannya utama OK untuk GA- pengurangan sintesis gonadotropin, galvanisasi efek proliferasi estrogen pada endometrium dan normalisasi siklus menstruasi. Kehadiran komponen gestagen saat menggunakan kontrasepsi oral dapat menyebabkan intensifikasi dan regresi tanda androgenisasi. Dengan demikian, jelas bahwa generasi gestagens yang tersisa - gestodene, desogestrel, norgestimate - memiliki efek androgenik yang minimal. Oleh karena itu, kontrasepsi oral dosis rendah, yang melawan gestagen, lebih cenderung mengalami stagnasi jika terjadi manifestasi androgenisasi yang lemah. Yang paling efektif adalah OK untuk GA gaya berjalan ovarium. Mekanisme kerjanya adalah penekanan ovulasi, galvanisasi sekresi gonadotropin dan hormon ovarium endogen, sekresi androgen. Jadi, selama periode terapi terus menerus dengan OK, ovarium dapat berubah seiring waktu karena penekanan produksi gonadotropin, mereka tidak boleh digunakan untuk jangka waktu tertentu dengan bentuk GA hipotalamus dan supra-narkotika.

Antiandrogen Prosti (“murni”). Sebelum antiandrogen “murni” adalah obat, mekanisme utamanya terletak pada berkurangnya pemanfaatan androgen di perifer dan, pada tingkat lebih rendah, sintesisnya. Mereka dibagi menjadi pendekatan setengah steroid dan nonsteroid. Baru-baru ini muncul informasi tentang penggunaan finasteride, yang merupakan antagonis 5-β-reduktase, yang tidak menggantikan RA dan tidak mempengaruhi kekuatan hormon steroid, serta tidak mempengaruhi fungsi gonadotropik kelenjar pituitari dan tidak mempengaruhi fungsi gonadotropik kelenjar pituitari. tidak mengurangi gonadotropin. Ini terutama digunakan untuk pengobatan hiperplasia prostat, namun baru-baru ini muncul informasi tentang keberhasilan stasis pada wanita dalam pengobatan penyakit yang disertai dengan hirsutisme dan alopecia. Hal ini terlihat dalam 3 bulan. untuk meminum finasteride dengan dosis 5 mg per dosis. Dengan menghindari penurunan kadar T dan DHT yang signifikan dalam darah, tingkat keparahan hirsutisme berubah.

Obat lain dalam kelompok ini termasuk flutamide, yang semakin populer di kalangan wanita sejak tahun 90an. Mekanisme kerja antiandrogen nonsteroid ini dijelaskan oleh pengaruhnya terhadap RA pada organ target. Dosis terapi rata-rata adalah 500 mg/dosis; Pada dosis yang lebih tinggi, flutamide dapat menjadi racun bagi hati. Setelah 3-6 m. Biasanya, ada perubahan signifikan pada hirsutisme, namun mengingat data tentang penggantian androgen dalam darah, tidak ada penurunan androgen dalam darah yang signifikan. Namun, beberapa responden memiliki informasi tentang flutamide dengan dosis 375 mg per dosis. Hal ini dimungkinkan untuk mengurangi tingkat testosteron dan DHT dalam darah. Dengan demikian, antiandrogen murni dapat digunakan dalam pengobatan penyakit yang disertai androgenisasi. Namun, masih belum cukup bukti mengenai efek samping pada wanita, terutama mengenai efek samping seperti pelepasan racun pada hati, sehingga tidak memungkinkan untuk direkomendasikan secara luas untuk mengatasi stagnasi praktis.

Antiandrogen - progestogen. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki semua kekuatan antiandrogen yang diperlukan dan dianggap paling efektif, aman dan tersedia dalam praktik klinis. Salah satu perwakilan paling aktif dari kelompok ini adalah cyproterone dan cyproterone acetate (CPA) - hidroksiprogesteron sintetis dengan aktivitas antiandrogenik dan antigonadotropik.

Cyproterone memiliki aktivitas antiandrogenik yang lebih sedikit, CPA yang lebih rendah, sehingga sisanya patut mendapat penghargaan yang lebih besar dan sulit untuk digunakan secara luas. Mekanisme kerja CPA dijelaskan oleh kemampuannya untuk menggantikan RA dan oleh karena itu otoritas progestagen menekan produksi gonadotropin. Jadi, dengan menekan ovulasi, CPA mengurangi sintesis hormon negara di ovarium. Selain itu, ini mendorong pelepasan endorfin, melawan efek negatif androgen pada endorfin, yang berhubungan positif dengan fungsi seksual, refleks nyeri, dan keadaan emosional pasien. Selain itu, CPA terbukti efektif pada masa dewasa awal pada anak perempuan. Jadi, dosisnya adalah 50-75 mg per dosis. karena stabilisasi pertumbuhan dan regresi dari tanda-tanda artikel sekunder yang sebelumnya dilanggar. Resepkan CPA 10-50 mg dari hari ke 5 hingga ke 14 siklus sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan estrogen.

Obat yang paling kita kenal dalam praktik ginekologi adalah Diane-35, kontrasepsi hormonal yang digunakan pada hirsutisme stadium ringan. Tablet kulit mengandung 35 mcg etinilestradiol dan 250 mg CPA. Sebagai aturan, ketika androgenisasi terjadi atau efeknya tidak mencukupi dengan monoterapi Diane-35 selama 6-9 bulan. Disarankan untuk memasukkan CPA tambahan (Androcur-10, 50) dalam terapi pada fase I siklus, 1 tablet atau lebih per rejimen 15 hari, dari hari 1 hingga 15 siklus. Terapi kombinasi ini efektif dan memiliki efek jangka panjang. Dianjurkan untuk mengonsumsi Diani-35 selama jangka waktu 12 bulan untuk mengurangi keparahan gejala hirsutisme; untuk jerawat dan alopecia, efeknya dimulai dengan cepat - rata-rata setelah 6 bulan. Diane-35 sangat efektif untuk terapi kompleks penyakit yang disertai PCOS, karena meningkatkan regulasi siklus, pengurangan stimulasi estrogenik kronis, penurunan kadar LH, dan perubahan tanda androgenisasi ii, peningkatan PSSG, pengurangan DHEA-S, perubahan ukuran ovarium, yang meningkatkan efeknya. ovulasi selama infertilitas. CPA memenuhi tujuan utama terapi antiandrogen dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan dokter.

Spironolakton (veroshpiron)- antagonis aldosteron 15 tahun yang lalu diidentifikasi sebagai antihormon dengan efek sechoginik, setelah itu ekspresi kekuatan antiandrogeniknya terungkap. SL dalam dosis besar menekan produksi androgen di ovarium, meskipun tidak mengganggu mekanisme kerja sentral, CPA yang dominan. Tampaknya spironolakton mengganggu transisi testosteron menjadi DHT. Hasil terbaik diperoleh dengan pengobatan jerawat dan seborrhea. Yogo diresepkan dengan dosis 150-200 mg per dosis. kursus 20-30 hari untuk DSPPZ, dan pada sindrom ini aldosteronisme sekunder terdeteksi. Spironolakton adalah obat pilihan lain setelah CPA untuk mengatasi gejala androgenisasi dan mungkin direkomendasikan jika seorang wanita memiliki kontraindikasi atau toleransi terhadap CPA. Untuk mendapatkan efek jejak Anda, bekukan sesedikit mungkin. Dosis yang ditentukan adalah 100 mg per dosis. spironolactone membalikkan hirsutisme dan tidak selalu menurunkan tingkat androgen dalam darah.

Sebelum pengobatan dengan antiandrogen, perlu dilakukan pengendalian hiperandrogenisme, mematikan pembengkakan, muntah, dan mengikuti terapi etiopatogenetik dengan cermat. Harap perhatikan juga kontraindikasi penggunaan dan kemungkinan reaksi merugikan. Setelah efek terapeutik tercapai, kurangi dosis sepenuhnya dan lanjutkan pengobatan dengan rejimen stimulasi.

Informasi awal kepada pasien memainkan peran besar. Perlu dicatat bahwa pengobatan mungkin diperlukan, yang tidak selalu memungkinkan tercapainya efek yang diinginkan, dan setelah terapi lanjutan, beberapa tanda virilisasi mungkin muncul kembali.

(Literatur)

(1) Boroyan R. G. Farmakologi klinis untuk dokter kandungan-ginekologi. - M.: MIA, 1999. - 224 hal.

(3) Mayorov M.V. Sindrom ovarium polikistik: tampilan terkini // Penyedia. - 2002. - No. 16. - Hal. 39-41.

(4) Gangguan ginekologi, prov. dari bahasa Inggris / Untuk edisi. KJ Powerstein. - M., 1985. - 592 hal.

(5) Pishchulin A. A., Karpova F. F. Hiperandrogenisme ovarium dan sindrom metabolik - M.: Pusat Ilmu Endokrinologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia - 15 hal.

(6) Podilsky V.V. Koreksi hiperandrogenisme pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik // Kesehatan reproduksi wanita. - 2002. - No. 3. - Hal. 7-9.

(7) Reznikov A.R., Varga S.V. Antiandrogen.- M., 1988.

(8) Starkova N. T. Endokrinologi klinis. Perawatan untuk dokter. - 1991. - 399 hal.

Daftar literatur terbaru ada di website

Ketika berhadapan dengan obat antiandrogenik untuk wanita, banyak orang diberi resep makanan, yang infus bau busuknya dioleskan ke tubuh dan di mana episodenya dikaitkan. Untuk memahami nutrisi ini, perlu diperhatikan prinsip masuknya androgen ke dalam tubuh perwakilan artikel manusia dan wanita.

Androgen adalah hormon steroid manusia yang menentukan fungsi organ manusia dan munculnya tanda-tanda eksternal yang khas pada manusia. Bau busuk yang sangat menyengat tercium dari tanaman hidung dan kulit ilalang di atasnya. Perwakilan berstatus kuat ini memiliki nada suara yang rendah, sistem daging yang tidak selaras, janggut, dan vusa.

Kelompok androgen meliputi hormon manusia berikut:

androstenediol;
androsteron;
androstenedion;
testosteron;
dihidrotestosteron.

Semua androgen hadir dalam darah manusia. Seperti yang diketahui oleh para peneliti, banyak di antaranya diproduksi oleh ovarium dan kelenjar supernal di tubuh wanita. Di sini bau busuk bertanggung jawab atas pengaturan siklus menstruasi dan pertumbuhan rambut di tempat intim.

Selain itu, kami dapat menunjukkan bahwa beberapa kelompok hormon steroid berperan aktif dalam pembentukan jaringan tulang, merangsang produksi zat hormonal dan lipid lainnya, serta mengatur fungsi kelenjar keringat dan sebaceous.

Dalam beberapa episode, terjadi lonjakan produksi androgen dan jumlahnya meningkat pesat. Inilah yang disebut maskulinisasi, di mana seorang wanita mengembangkan tanda-tanda khas manusia: rambut tumbuh di dagu dan di atas bibir atas, rambut mulai muncul di punggung, bokong, dan perut. Fungsi jaringan sebaceous terganggu, yang memanifestasikan dirinya sebagai masalah pada kulit (seborrhea, jerawat, dll. Yang harus disalahkan).

Ketika androgen rhubarb memasuki pekerjaan organ dalam, patologi ovarium, kelenjar tiroid, dan kelenjar supratiroid berkembang. Seringkali akibat dari ketidakseimbangan hormon adalah terganggunya siklus menstruasi, aborsi mendadak, dan infertilitas.

Untuk menentukan kadarnya, dianjurkan untuk melakukan tes alih-alih testosteron. Dalam beberapa kasus, diperlukan diagnosis yang berbeda, yang memungkinkan untuk mematikan kreasi baru di organ supraneural dan ovarium. Hasilnya dipantau sebagai obat dengan menggunakan antiandrogen.

Karakteristik antiandrogen

Terlepas dari alasan peningkatan kadar hormon manusia dalam darah wanita yang sehat, obat-obatan dari kelompok antiandrogen digunakan untuk mengatur keseimbangan hormonal. Bau tidak hanya mengurangi produksi androgen, tetapi juga menyebabkannya mengalir ke organ dalam.

Dengan infus obat, zat hormonal terurai dalam penyimpanan dan dikeluarkan dari tubuh secara alami. Selama bertahun-tahun, gejala maskulinisasi menghilang, fungsi fisik menjadi normal, dan wanita tersebut mengembangkan tanda-tanda eksternal yang khas.

Antiandrogen saat ini terbagi menjadi 2 jenis. Jika disimpan di gudang bahan kimia, bau busuk dapat berupa:

Steroid;
non-steroid.

Terlupakannya dipengaruhi oleh interaksi hormon manusia dengan reseptor ovarium, campak epitel dan organ lainnya. Selain itu, obat steroid mengurangi produksi androgen, mempengaruhi kelenjar pituitari, yang merupakan pusat “inti” utama dari proses tersebut.

Obat antiandrogenik juga digunakan dalam pengobatan infertilitas, fibroid rahim, dan endometriosis.

Jenis formulir pelepasan obat

Saat ini, industri farmasi memproduksi obat golongan antiandrogen dalam bentuk tablet, kapsul, dragees, aerosol, spray, dan formulasi untuk pemberian suntikan dan subkutan.

Produk steroid diproduksi berdasarkan progestin sintetik: cyproterone acetate (CPA), chlormadinone acetate, spironolactone dan dienogest. Aktivitas terbesar ditunjukkan oleh obat-obatan yang mengandung CPA aktif secara biologis.

Ini adalah kegunaan obat, seperti:

Androcur tersedia dalam bentuk tablet dan dalam berbagai ukuran. Diindikasikan untuk (rambut dan kulit tubuh) pada wanita, androgenetic alopecia (alopecia), seborrhea, jerawat tahap sedang dan berat, peradangan parah, bekas luka dan simpul. Kontraindikasi bagi penderita penyakit hati, anemia, meningioma, depresi berat dan diabetes fibrotik dengan angiopati, dengan trombosis dan tromboflebitis, selama kehamilan dan menyusui.
Klimen merupakan obat anti menopause yang diproduksi dalam bentuk pelet. Ini memiliki efek antigonadotropik, antiandrogenik dan gestagenik yang jelas. Diindikasikan bagi wanita usia reproduksi untuk mengatur menstruasi dan mengurangi pendarahan tidak teratur dari rahim. Obat meredakan gejala menopause (hot flashes, gangguan tidur, berkeringat, kegelisahan, jantung berdebar, kebingungan, dll), meredakan kekeringan pada selaput lendir organ tubuh. Kanker endometrium dan hiperplasia adalah penyebab paling umum. Tata rias meningkatkan kulit tua, sehingga secara alami menggetarkan kolagen. Kontraindikasi termasuk trombosis dan tromboemboli, kanker payudara, perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya, patologi hati, vaginitis dan menyusui.
Diane-35 merupakan obat antiandrogenik dalam bentuk pil. Indikasi sebelum digunakan untuk mengurangi vagusitas pada wanita dengan gejala androgenisasi (alopecia, jerawat, pertumbuhan rambut tipe manusia). Tidak dianjurkan untuk menggunakan vicoritis jika terjadi penyakit kulit, penyakit hati, vaginosis, kanker endometrium atau payudara, atau gangguan metabolisme lemak.
Chloe merupakan kontrasepsi kombinasi yang memiliki efek gestogenik dan antiandrogenik. Direkomendasikan untuk terapi klinis bagi wanita dengan alopecia, jerawat, bentuk hirsutisme ringan. Ini diresepkan sebagai obat kontrasepsi selama androgenisasi. Dianjurkan untuk mengobati trombosis dan tromboemboli, pembengkakan yang bergantung pada hormon, pendarahan rahim, migrain neurologis, angina pektoris dan penyakit kardiovaskular lainnya. Obat ini tidak diresepkan untuk vaginosis, pediatri dan wanita di atas 40 tahun.

Wajah non-steroid

Obat nonsteroid golongan antiandrogen dapat diproduksi dalam bentuk tablet atau salep.

Obat-obatan tersebut antara lain:

Flutamide digunakan secara eksternal untuk pengobatan hirsutisme. Tidak dianjurkan bagi orang yang menderita sakit atau hamil. Berhati-hatilah dalam kasus patologi jantung dan pembuluh darah serta kecenderungan terhadap trombosis.
Finasteride tidak digunakan dalam pengobatan patologi wanita, namun terdapat ekspresi yang jelas dari kekuatan teratogenik, yang mengancam penetrasi ke dalam tanah air. Wanita usia reproduksi perlu menghindari kontak dengan pasangan seksual untuk menghindari manfaat obat dalam terapi.
Flutapharm dapat digunakan untuk mengobati hirsutisme dan gangguan siklus menstruasi pada wanita. Tidak dianjurkan untuk patologi hati atau tiroid. Zastosuvannya dikelilingi oleh saat-saat penyakit yang menghakimi hati.

Saat ini sedang dilakukan penelitian langsung mengenai pengembangan obat antiandrogenik yang secara langsung akan mempengaruhi perbaikan dan peningkatan fungsi reproduksi baik pada wanita maupun pria, termasuk pada kasus kemacetan.

Hiperadrogenisme adalah suatu kondisi tubuh yang memiliki terlalu banyak androgen, serta akibat masuknya androgen ke dalam tubuh manusia. Biasanya pada wanita terjadi virilisasi (menampilkan ciri-ciri mirip manusia), pada pria terjadi peningkatan ukuran saluran susu (ginekomastia), serta impotensi. Androgen adalah hormon steroid, getarannya dihasilkan di ovarium dan testis, pada wanita dan pria. Organ-organ supranal juga menggetarkan kelompok hormon ini.

Gejala hiperandrogenisme

Gejala hiperandrogenisme mungkin ada banyak, namun yang utama dapat dilihat:

Hirsutisme. Pertumbuhan rambut tidak normal di sekitar tubuh wanita, mirip dengan tipe manusia. Denmark hampir selalu menderita hiperandrogenisme dengan prevalensi terluas. Rambut bisa muncul dimana-mana, seperti area wajah, kehidupan, dan juga payudara yang ditutupi kulit kepala. Perhatikan baik-baik fakta bahwa karena gejala pertumbuhan rambut yang tidak normal, kerontokan rambut di kulit kepala dapat dihindari.

Ale hirsutisme tidak bisa disamakan dengan hipertrikosis. Hipertrikosis hanyalah pertumbuhan rambut yang tidak normal, namun biasanya tidak berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon. Yang juga patut disalahkan adalah identitas ras wanita tersebut. Misalnya, wanita dari Asia Tengah mungkin mengalami lebih banyak gejala rambut rontok dibandingkan wanita Eropa dan Amerika.

Jerawat. Kulit mengelupas dan jerawat juga menyertai hiperandrogenisme.
Gangguan tidak normal pada siklus menstruasi. Rehabilitasi bisa dari interval bulanan hingga interval ketiga di antaranya.
Itu lucu dan gemuk. Paling sering, masalah muncul karena fungsi overhang yang tidak tepat.
Atrofi otot kecil, atrofi.
Penurunan kekebalan dan, sebagai konsekuensinya, infeksi lebih sering terjadi.
Kelainan organ luar.
Kerusakan sistem saraf, gangguan saraf, depresi, gangguan tidur.

Penyebab rasa bersalah androgenia

Androgen adalah sekelompok hormon yang diproduksi lebih banyak pada wanita sebelum usia pertumbuhan rambut. Namun, ada alasan mengapa kubu ini tetap tidak berubah.

Beberapa sikat ovarium. Kondisi ini lebih sering disertai dengan gangguan siklus menstruasi, dan dapat terjadi anemore (tidak menstruasi). Warisan sindrom ovarium polikistik adalah hirsutisme, masalah kehamilan, dan infertilitas.
Gangguan pada sistem endokrin, diabetes seluler, dan obesitas menjadi prekursor hirsutisme, pada lebih dari 20% kasus.

Saat ini, nutrisi sangat mendesak untuk mengurangi manifestasi dari manifestasi yang tidak dapat diterima seperti hirsutisme. Dengan munculnya gejala yang tidak dapat diterima, pahitnya hidup pun terserap, seorang wanita yang terpacu oleh aliran androgen menghadapi sejumlah permasalahan, bahkan hingga mengalami degenerasi organ fisik.

Spesifik dan metode pengobatan androgenia

Pada wanita yang mengobati hiperandrogenisme, gunakan obat tambahan yang menekan penyakit, yang disebut antiandrogen. Obat antiandrogenik untuk wanita – ini adalah kontrasepsi oral atau obat antihipertensi dalam bentuk tablet. Obat ini terdiri dari dua komponen:

Komponen histogenik. Biasanya, itu termasuk testosteron, progesteron atau spirolakton.
Etinilestradiol. Anda dapat menggunakan kontrasepsi oral dalam dosis tinggi dan mikrodosis.

Kekuatan utama komponen tipe histogenik adalah strukturnya.

Namun perlu diperhatikan bahwa penggunaan kontrasepsi oral dapat mencegah efek samping yang tidak diinginkan pada wanita:

stimulasi reseptor androgen;
Peningkatan kadar testosteron bebas dalam darah akibat peningkatan kadar testosteron akibat interaksi dengan DES;
Penurunan kadar CVD di hati, yang meningkatkan kadar testosteron bebas dalam darah wanita.

Efek negatif yang tidak diinginkan ini dapat dilihat pada kasus jerawat parah, jerawat, kolesterol tinggi, aterosklerosis, kemungkinan risiko diabetes, obesitas, dan juga karena peningkatan pertumbuhan massa daging.

Untuk mengobati hiperandrogenisme dan jerawat secara efektif, dimungkinkan untuk merekomendasikan sebelum menggunakan obat-obatan seperti yang termasuk dalam kelompok kontrasepsi oral. Obat ini memiliki efek antiandrogenik yang kuat, memberikan efek lembut pada tubuh wanita secara keseluruhan, mengatur siklus menstruasi, dan juga memberikan perlindungan tiada banding dalam menghadapi vaginosis yang tidak diinginkan.

Perusahaan farmasi Jerman "Schering" memungkinkan Anda memilih stok kontrasepsi oral yang diperlukan dan menawarkan beragam pilihan.

Diane-35 (0,035 mg etinilestradiol dan 2 mg siproteron asetat),
Janine (0,03 mg etinilestradiol dan 2 mg dienogest),
Yarina (0,03 mg etinilestradiol dan 3 mg drospirenone).

Semua obat yang disajikan harus didaftarkan di Federasi Rusia. Agar para ibu memiliki pemahaman yang lebih jelas tentang kontrasepsi oral, penting untuk memperhatikan kulitnya.

Diani-35

Tindakan obat ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

Hormon luteinisasi hipofisis Vikid;
Akhirnya, androgen mulai terlihat seperti ovarium dan sel epitel;
Cyproterone acetate (vitamin), mempunyai kekuatan menekan hormon androgen. Namun perlu diperhatikan bahwa komponen tersebut dapat ditekan tidak hanya oleh hormon yang diproduksi di ovarium dan kelenjar, tetapi juga oleh hormon yang diproduksi di kulit dan jaringan adiposa.

Obat harus diminum sejak hari pertama siklus menstruasi dan dilanjutkan selama 21 hari, tanpa jeda atau jeda yang menyakitkan. Kemudian ada istirahat tujuh hari, di mana menstruasi dimulai, dan pada hari kedelapan, pengobatan awal Diane-35 dimulai lagi.

Janin

Dienogest adalah dasar dari kontrasepsi oral seperti Janine. Resin ini merupakan komponen histogenik. Tindakan deinogest mirip dengan progesteron alami.

Melihat kontrasepsi oral Janine, efek antiandrogeniknya harus diperhitungkan:

Penekanan produksi androgen oleh ovarium;
Termasuk peningkatan testosteron akibat interaksi dengan SSD;
Delapet dapat menghasilkan DES di hati, dan juga dapat mengubah jumlah testosteron dalam aliran darah.
Obat ini tidak mempengaruhi sintesis FSH dan LH (hormon gonadotropik).

Yarina

Veroshpiron atau spironolactone adalah inti dari kontrasepsi oral seperti Yarina. Pengobatan dengan obat menyebabkan pemblokiran reseptor kulit terhadap hormon androgen. Androgen diblokir dan merupakan komponen metaaktif utama. Namun, penting untuk dicatat bahwa Yarina tidak memiliki efek pemblokiran yang kuat, misalnya kontrasepsi oral Diane-35. Obat ini dianjurkan untuk mengatur siklus menstruasi dan diindikasikan untuk wanita berusia di atas tiga puluh tahun. Dosis tambahan rechovini adalah 200 mg.

Tindakan obat ini bersifat ofensif:

Memblokir reseptor kulit terhadap hormon androgen;
Terhambatnya sintesis hormon LH dan FSH;
Tidak menurunkan kadar testosteron dari lancet ke DES;
Ini membantu mensintesis hormon kering di hati dan juga mengurangi testosteron dalam darah.

Kontrasepsi hormonal Yarina direkomendasikan untuk digunakan pada wanita untuk pengobatan jerawat di bagian lain dari siklus menstruasi. Ini juga memiliki efek terapeutik yang signifikan dalam melawan obesitas. Saat menggunakan obat antiandrogenik seperti Yarina, Zhanin dan Diani-35, penting untuk dicatat bahwa peningkatan gejala dapat mulai dihindari paling cepat pada bulan ketiga hari raya.

Di bawah pengaruh obat, warna kulit membaik, siklus menstruasi menjadi teratur, dan berat badan tidak bertambah. Perlu dicatat bahwa obat seperti Yarina, bersamaan dengan pengobatan hiperandrogenisme, mengurangi penurunan indikator vagina wanita. Namun, persiapan tersebut harus digunakan setidaknya secepat mungkin untuk mencapai efek yang terlihat.

Hanya dokter berkualifikasi tinggi yang bisa disalahkan atas tanda-tanda kontrasepsi oral menjadi basi. Sebelum memilih salah satu obat, serta menentukan taktik untuk mengobati sindrom seperti hiperandrogenisme, perlu dilakukan semua tes pada tubuh, serta melakukan tes darah menyeluruh dan tes darah dalam jumlah besar. hormon.

Metode alternatif untuk mengurangi androgen

Perlu diketahui bahwa saat ini, selain kontrasepsi oral hormonal, ada juga cara alternatif untuk menurunkan androgen dalam tubuh wanita. Rambut rontok yang berlebihan, jenis rambut manusia, serta jerawat dan jumlah normal lemak yang terlihat di kulit merupakan masalah yang berhubungan dengan produksi peningkatan testosteron dan penurunan estrogen.

Oleh karena itu, obat hormonal digunakan untuk mengatasi masalah. Perlu dicatat bahwa untuk mengatasi kekurangan tersebut, pendekatan antiandrogenik sering digunakan, yang juga terbukti bermanfaat. Penggunaan obat-obatan telah dibuktikan baik oleh ilmu pengetahuan maupun pengetahuan khusus wanita yang menderita suatu penyakit.

Namun perlu diperhatikan bahwa penggunaan dan pengobatan sediaan dan infus dengan aktivitas antiandrogenik yang tidak terkontrol dapat menimbulkan efek negatif, sehingga penggunaannya tidak di bawah pengawasan dokter.

Dengan penurunan kadar estrogen, gudang berikut dapat membantu:

Ratu babi. Ini pasti direkomendasikan untuk masalah seperti penurunan kadar estrogen. Jika testosteron lebih diutamakan daripada estrogen, maka ramuan dalam infus akan membantu meningkatkan kadar estrogen, yang akan menurunkan kadar testosteron.
Adas dan geranium. Dan minyak esensial dari tanaman ini yang digunakan untuk aromaterapi, stagnasi internal dan eksternal, jika stagnasi minyak tidak terkendali, konsekuensi berbahaya seperti pendarahan rahim dapat terjadi.

Namun, dengan metode memerangi hiperandrogenisme dengan meningkatkan kadar estrogen, berhati-hatilah karena kadar estrogen yang terlalu tinggi dapat menyebabkan pembengkakan.

Gudang penurunan kadar androgen

Daun mint. Mint baik untuk menurunkan kadar testosteron. Dengan meminum teh mawar dua kali sehari, Anda secara efektif akan menurunkan kadar testosteron dalam tubuh Anda;
Stevia. Ramuan ini dianggap sebagai pengganti alami minyak sayur. Ada rasa manis di sana. Dengan meminum teh herbal ini, Anda dapat secara efektif menurunkan kadar androgen dalam tubuh wanita;
Ekstrak semangka, minyak semangka atau seng farmasi berguna untuk menurunkan kadar testosteron;
Ilmu pengetahuan mengetahui cara lain untuk menghilangkan androgen dalam tubuh wanita - dengan meminum obat untuk pria yang efektif melawan adenoma prostat. Obat-obatan tersebut hanya boleh diminum setelah berkonsultasi dengan dokter, dan dapat ditambahkan di apotek.

Penting untuk dicatat bahwa khasiat obat memiliki pengaruh yang signifikan bila dikombinasikan dengan komponen seperti vitamin kompleks, termasuk vitamin B6 dan seng.

Penting untuk memperhatikan fakta bahwa semua metode alternatif untuk mengobati hiperandrogenisme mungkin memiliki efek kumulatif dan dapat diketahui tidak lebih awal dari setelah periode stagnasi yang singkat. Dan juga gudang fito mempunyai fungsi yang penting, karena masalahnya murni kosmetik, dan jika iritasi kulit sebagian merupakan penyakit yang kompleks, maka harus dicari penyebabnya di dalam tubuh dan dilakukan terapi yang lebih kompleks.

Terakhir, penting untuk diketahui bahwa hiperandrogenisme adalah suatu kondisi yang memerlukan pengobatan dan perawatan yang cermat. Tidak mungkin menyelesaikan masalahnya sendiri. Setelah melakukan penutupan yang diperlukan, dokter akan memberikan perawatan yang memadai agar masalah dapat diatasi secepatnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa hanya cinta yang memadai dapat memberikan hasil yang positif. Dan pemanjaan diri sendiri dapat berdampak buruk pada kualitas hidup.

Androgen adalah hormon khusus yang bertanggung jawab atas berfungsinya organ-organ dalam tubuh manusia. Pidato-pidato ini sendiri menunjukkan timbre suara dan penampilan perwakilan dari posisi yang kuat. Namun karena rendahnya tingkat fungsinya, androgen dapat menumpuk di tubuh wanita. Dalam hal ini, pengaruhnya terhadap anak perempuan dan perempuan mungkin tidak signifikan. Jika kadar dalam darah turun drastis, Anda harus mengonsumsi obat dan obat antiandrogenik khusus.

Apa fungsi androgen?

Androgen bertanggung jawab atas fungsi normal organ manusia. Selain itu, kata-kata ini menunjukkan pentingnya jaringan tulang, dan juga bertanggung jawab atas getaran hormon lainnya. Androgen sendiri mengontrol fungsi normal kelenjar sebaceous. Hormon dan obat antiandrogen serta jerawat parah jarang digunakan. Karena jumlah hormon dalam tubuh wanita tinggi, siklus menstruasi tidak terganggu. Jika ada masalah pada sistem sechostatal pada wanita lemah, dokter kandungan akan melakukan tes untuk mengetahui adanya ketidakseimbangan hormon.

Jika jumlahnya melebihi norma, ciri-ciri manusia bisa hilang. Hal ini meningkatkan jumlah rambut di wajah, memberikan pandangan yang lebih baik terhadap sekresi kulit. Ada juga konsekuensi buruk yang menyebabkan kemandulan atau ketidakmampuan untuk melahirkan bayi yang sehat. Pada kelompok usia ini, perempuan hanya membutuhkan obat antiandrogenik. Perawatan yang lebih baik dapat dianggap sebagai obat.

Alasan dan warisan peningkatan kadar androgen pada wanita

Sebagian besar produk di salon tata rias ditujukan untuk wanita penderita hipertiroidisme, bukan hormon manusia. Kita akan kehilangan fungsi kelenjar sebaceous. Anak perempuan sudah mulai menderita jerawat yang serius. Setelah usia 30 tahun, wanita mulai mengalami pertumbuhan rambut wajah yang signifikan. Seringkali, yang diizinkan untuk membersihkan, orang-orang yang tampaknya tidak disukai adalah orang-orang yang berbulu dengan jalur mekanis. Wanita perlu mengonsumsi obat antiandrogen. Dalam kebanyakan kasus, rambut muncul di atas bibir atas. Mereka pertama kali dapat diamati di dagu, paha, punggung dan perut.

Antiandrogen dapat diindikasikan jika terjadi gangguan fungsi normal kelenjar epitel. Selain itu, pasien mungkin mengalami pembesaran kelenjar tiroid dan ovarium. Perawatan mungkin rumit dan hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Perkembangan tanda-tanda manusia mungkin disebabkan oleh perubahan testosteron dalam darah wanita. Seringkali stoma seperti itu dipotong jika terjadi patologi serius pada organ dalam. Masalah muncul jika obat antiandrogen untuk wanita tidak memberikan hasil yang diinginkan. Camilannya akan membutuhkan pengiriman yang cepat.

Bagaimana cara kerja antiandrogen Rusia?

Terlepas dari peningkatan jumlah androgen dalam tubuh wanita, kebanyakan wanita yang mengalami kejang memerlukan obat depresan khusus. Obat-obatan dapat diminum sendiri atau dimasukkan dalam terapi kompleks. Obat-obatan mengontrol fluktuasi hormon manusia dan juga mencegah kebocorannya ke organ dalam.

Semua antiandrogen sintetis atau alami dibagi menjadi steroid dan nonsteroid. Sisanya merespons perubahan hormon manusia, mengalir ke kelenjar pituitari otak. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan tersebut hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan dokter. Tidak dianjurkan untuk melakukan terapi secara tiba-tiba. Dosis obat antiandrogenik berangsur-angsur berubah selama dokter mempertahankan dinamika positif. Di bawah ini kami akan menyajikan obat terpopuler saat ini dengan efek antiandrogenik.

"Androkur"

Obat antiandrogenik populer yang tersedia dalam bentuk tablet dan bubuk untuk injeksi. Selain itu, stok obatnya antara lain pati jagung, silikon dioksida, laktosa monohidrat, dan juga obat yang paling sering diresepkan dalam bentuk tablet. Obat ini cocok untuk episode jenis ini, jika peningkatan hormon manusia menyebabkan efek seperti bentuk jerawat atau seborrhea yang penting, rambut rontok pada wanita. Pengobatan (antiandrogen) dalam kasus tersebut harus dipilih dengan hati-hati. Obat Adje ci mungkin dikontraindikasikan.

Itu bukan salah Androcur. Obat ini dapat diresepkan untuk orang-orang ketika pertumbuhan baru muncul di ovarium anterior, serta gejala patologis yang terkait dengan perilaku statis. Dengan suntikan tambahan atau tablet Androcur, Anda dapat mengurangi hasrat seksual secara signifikan. Tidak disarankan untuk meminum obat sendiri.

Saat memilih sifat dan obat antiandrogenik, deskripsi dan instruksi harus dibacakan kepada kami terlebih dahulu. Dengan hormat, harap perhatikan kontraindikasi berikut. Obat "Androkur" dikontraindikasikan pada penyakit hati. Jika area ini sebelumnya bengkak atau telah diangkat, obat harus diminum dengan hati-hati. Tablet Androkur tidak diresepkan untuk pasien dengan pankreatitis, sindrom Rotor, diabetes, atau alkoholisme kronis. Vikoryisme kepada wanita yang sedang hamil dan subur dilarang keras.

Pada saat perawatan pengobatan, seseorang sering kali menyadari efek samping yang mungkin bisa dinegosiasikan. Ada tanda-tanda perubahan suasana hati yang tiba-tiba, depresi, mudah menangis, kelelahan, dan apatis. Jika gejala tersebut muncul, lanjutkan minum obat. Dan jika kepekaan meningkat sampai pada titik bicara, obat “Androcur” harus dihilangkan.

"Visanne"

Efek obatnya termasuk dalam kelompok nonsteroid dan memiliki aktivitas anti tumor. Obat ini diproduksi dalam bentuk pelet. Komponen utama obat ini adalah bicalutamide. Selain itu, obatnya mengandung laktosa, silikon dioksida, dan magnesium stearat. Obat-obatan paling sering digunakan untuk pengobatan endometriosis, serta kerusakan pada sistem sekostatik wanita. Obat ini dikontraindikasikan secara ketat. Oleh karena itu, segera ambil jejak ini di bawah pengawasan fakhivtsa.

Tablet Visanna tidak boleh diresepkan untuk pendarahan, penyakit hati parah, atau pembengkakan ganas yang mungkin disebabkan oleh hormonal. Kontraindikasi termasuk defisiensi laktosa, diabetes dan alkoholisme kronis. Androgen dan antiandrogen tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Jangan meresepkan obat dari kelompok ini kepada pasien di bawah umur.

Agar pengobatan memberikan hasil yang baik, penting untuk mengikuti dosis yang benar dengan cermat. Minum tablet sekali sehari. Penting agar janji temu dilakukan pada jam yang sama setiap hari. Kursus pengobatan tidak dapat dihentikan setiap saat. Paling sering, tablet Visanna diresepkan minimal 6 bulan. Keputusan untuk melanjutkan terapi hanya dapat dipuji oleh dokter.

"Marvelon"

Yang mana termasuk dalam golongan obat antiandrogenik. Komponen utama obat ini adalah desogestrel. Selain itu, stok farmasinya meliputi laktosa monohidrat, tepung kentang, silika oksida, dan asam stearat. Dalam kebanyakan kasus, tablet Marvelon digunakan sebagai alat perlindungan karena ketidaknyamanan yang tidak perlu. Seringkali, kontrasepsi antiinflamasi antiandrogenik juga dapat digunakan untuk mengatasi masalah kosmetik, seperti peningkatan kepadatan rambut dan bentuk jerawat yang penting. Dalam hal ini, tablet Marvelon hanya termasuk dalam terapi kompleks.

Obat ini dikontraindikasikan secara ketat. Tidak ada cara untuk meminumnya tanpa izin dokter. Perawatan medis tidak cocok untuk anak perempuan dan wanita penderita diabetes, pankreatitis, penyakit hati parah, migrain parsial, tromboflebitis, defisiensi laktosa. Obat ini anti inflamasi. Oleh karena itu, tidak efektif bagi perempuan gelandangan untuk menerimanya. Wanita di atas 35 tahun, serta pria Kurdi, harus mengonsumsi tablet Marvelon dengan hati-hati. Anak perempuan dengan bentuk obesitas berat dan sedang hanya boleh minum obat di bawah pengawasan dokter.

Minum tablet mencakup siklus menstruasi 28 hari. Mulai hari ke 7, anak perempuan harus minum satu tablet setiap hari selama tiga hari. Kemudian istirahat selama 7 hari. Selama periode ini, pendarahan menstruasi bisa terjadi.

"Janin"

Kontrasepsi populer lainnya dengan efek antiandrogenik. Seperti banyak antiandrogen alami lainnya, “Janine” tersedia dalam bentuk pil. Produk dibuat berdasarkan dienogest. Laktosa monohidrat, gelatin, magnesium stearat, dan tepung kentang juga biasa digunakan. Dragee "Janine" segera menang bagi kita sebagai pertahanan melawan kebodohan yang tidak perlu. Selain itu, membantu mengatasi masalah kulit yang disebabkan oleh perubahan keadaan hormon dalam darah manusia. Penyebab terganggunya siklus menstruasi adalah obat tersebut mungkin memiliki kegunaan lain.

Minum obat antiandrogenik dengan hati-hati. Terapi jerawat harian untuk wanita hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter. Artinya kontrasepsi dengan efek antiandrogenik mungkin dikontraindikasikan. Kita segera menyadari adanya trombosis, diabetes serviks, penyakit hati yang serius, pendarahan vagina dan gaya berjalan yang tidak disadari. Jangan gunakan tablet “Janine” selama kehamilan dan menyusui. Gudang dapat menyebabkan kerusakan serius pada perkembangan janin. Dokter kandungan pertama akan meresepkan obat tersebut kepada wanita tersebut dan memintanya untuk melakukan tes vagina.

Cara minum obatnya sama dengan merek Marvelon. Jika metode ini digunakan sebagai kontrasepsi, tablet harus diminum tanpa melebihi batas. Lupakan saja obatnya selama sehari, dan efek yang diinginkan tidak akan menjadi masalah.

"Logistik"

Kontrasepsi oral yang baik yang berhasil meredakan sindrom kulit bergantung androgen pada wanita. Kata aktif utama adalah gestodene. Obat ini diproduksi dalam bentuk dragee dan tablet. Anda hanya bisa menggunakan metode kontrasepsi. Berhasil meringankan gejala kekurangan hormon pada tubuh wanita. Tablet Logest diresepkan untuk pengobatan jerawat dan gangguan siklus menstruasi.

Kontraindikasi sebelum pemberian obat termasuk tromboflebitis, diabetes darah, pendarahan mendadak dari saluran kemih, migrain yang bersifat neurologis, dan gagal hati. Obat "Logest" tidak diresepkan untuk anak perempuan di bawah usia 15 tahun, serta untuk wanita selama kehamilan dan menyusui. Dalam beberapa kasus, obat ini mungkin juga diresepkan untuk pasien yang telah memasuki masa menopause.

Tablet atau dragee diminum selama siklus menstruasi. Saya akan menghentikan pendarahan sampai pendarahan menstruasi dimulai. Kontrasepsi alternatif merupakan obat antiandrogen untuk wanita. Bukti menunjukkan bahwa produk dengan efek serupa secara signifikan melindungi terhadap muntah yang tidak perlu dan menghindari banyak masalah kosmetik.

"Spironolakton"

Obat antiandrogenik ini paling sering digunakan untuk pengobatan bentuk-bentuk jerawat yang penting. Zat lainnya adalah diuretik hemat magnesium, yang mengontrol aktivitas plak sebaceous. Obatnya dilepaskan dalam bentuk pil. Hal ini juga dapat menjadi stagnan pada separuh tegangan lainnya, jika terjadi regangan yang kuat pada ujung-ujungnya. Indikasi obat “Spinorolactone” adalah untuk wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur, serta penyakit ovarium polikistik.

Tablet spinoronolakton tidak boleh diresepkan untuk wanita dengan diabetes, nikotin, atau defisiensi hati. Pada trimester pertama kehamilan, obat ini juga dikontraindikasikan. Pasien dengan tromboflebitis dan alkoholisme kronis harus mengonsumsi obat dengan hati-hati. Dalam keadaan darurat, mandi dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter. Sangat penting untuk menyelesaikan dosis Anda. Likuvannya bisa bertahan selama 2-3 tahun. Selanjutnya, minum satu tablet tiga kali sehari. Anda dapat menyesuaikan dosis dan tingkat keparahan pengobatan tanpa meminum obat.

Obat antiandrogen untuk wanita. Produk dan harga

Terlepas dari kenyataan bahwa khasiat obat dengan efek antiandrogenik mungkin berharga mahal, komentar tentang khasiat tersebut bisa jadi kurang positif. Terutama banyak kata-kata baik yang bisa ditemukan pada gadis-gadis dengan jerawat parah. Hanya dalam beberapa kursus, Anda dapat mengurangi proses penyalaan dan menormalkan kerja timbunan sebaceous. Paling sering, obat antiandrogenik untuk wanita digunakan untuk tujuan ini. Harganya berkisar antara 700 hingga 2000 rubel. Kebenarannya tidak lagi kecil. Biarkan kata-kata positif berbicara sendiri.

Memilih opsi antiandrogenik, hanya mengandalkan bukti positif dari teman dan kerabat, sama sekali tidak. Obat apa pun dapat dianggap lebih dari sekadar dokter.

Jalan anti tabrakan adalah manfaat pengobatan darurat. Bau busuk membantu wanita kaya untuk mencegah vagina yang tidak diinginkan, dan akibatnya, menyembunyikan hidung tersumbat. Sebelum COC (kontrasepsi oral kombinasi) tersebut, ada tablet dengan efek androgenik. Mereka digunakan untuk mengatur tingkat hormon yang ada di hadapan manusia – androgen. Terkadang, karena ketidakseimbangan hormon, pasien mengalami penyakit, ketidakmampuan untuk hamil, rasa bersalah pada masa kanak-kanak, dan kelainan kulit. Sebelum terapi kompleks, ginekolog juga menyertakan tablet antiinflamasi dengan efek androgenik.

Siapa yang harus memilih kontrasepsi hormonal dengan efek antiandrogenik?

Antiandrogenik merupakan bentuk dari kata “androgen” yang berarti hormon manusia. Vіn berarti menunjukkan tanda-tanda eksternal dan internal dari status yang kuat. Pada wanita, androgen bisa melebihi estrogen, sehingga mempengaruhi harapan hidup. Dalam situasi seperti itu, dokter mungkin meresepkan tablet antiinflamasi dengan efek antiandrogenik. Ini membantu mengatur ketidakseimbangan dan menghilangkan manifestasi utama penyakit.

Wanita dapat menggunakan COC (kontrasepsi oral kombinasi) dengan efek antiandrogenik setelah berkonsultasi dengan ahli endokrinologi atau ginekolog. Penting untuk memeriksa kadar hormon untuk memulai terapi dengan pil atau menggunakannya dengan kontrasepsi. Seorang spesialis dapat memilih jenis COC yang sesuai.

Jika hasil tes pasien menunjukkan peningkatan kadar androgen, kita dapat membicarakan diagnosis “hiperandrogenisme”. Penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut. Manifestasinya dipandang sebagai indikasi sebelum penggunaan pil antihipertensi dengan efek antiandrogenik:

gangguan siklus menstruasi;
aktivitas sebaceous supramiral di permukaan dermis;
ada kegelapan di daerah tersebut;
percepatan pertumbuhan pada anak perempuan;
pengumpulan massa daging;
rambut muncul di atas permukaan wajah, perut, dan perut bagian dalam;
kepolosan kehamilan, infertilitas.

Biasanya, wanita yang pertama kali terpapar penggunaan KOK tidak mengetahui bahwa bau busuk tersebut berasal dari berbagai macam obat. Pil antidiare dapat digunakan tidak hanya sebagai metode untuk menghindari muntah yang tidak perlu. Obat-obatan tersebut berhasil mengobati infertilitas, ketidakseimbangan hormon, dan patologi kulit.

Dalam vodka, seseorang sering kali dapat merasakan vodka yang terkubur tentang masuknya efek anti-inflamasi pada manusia. Di sana menjadi bersih, visipanya mengencang sendiri. Memang benar bahwa ginekolog dan ahli endokrinologi dengan senang hati menghormati kriteria implantasi KZK yang diberikan.

Karena selama terapi atau kontrasepsi dengan pil yang memiliki efek antiandrogenik, kulit wanita menjadi kendur dan jerawat mulai lebih sering muncul, maka dianjurkan untuk mengonsumsi obat jenis ini. Mari kita bicara tentang omong kosong. Namun, jika kulit menjadi merah setelah minum COC, kita bisa membicarakan pilihan tablet yang tepat.

Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi oral kombinasi

Pil antiinflamasi hormonal, terlepas dari efektivitas dan keserbagunaannya, mungkin memiliki sejumlah efek samping dan menyebabkan masalah kesehatan jika digunakan secara tidak benar. Sebelum Anda mulai minum obat, pastikan untuk membiasakan diri dengan kontraindikasi.

Jika seorang wanita mungkin bingung tentang salah satu hal berikut, tidak disarankan menggunakan COC:

Kembalikan rasa hormat Anda - makan ayam dan minum pil anti retak bukanlah hal gila!

Hal ini menimbulkan risiko lebih besar terjadinya reaksi merugikan. Telah terbukti bahwa hampir 60% pasien yang mengonsumsi COC dan menyuntikkan nikotin akan mengalami masalah kardiovaskular: trombosis, varises, aritmia.

Daftar tablet anti inflamasi jangka pendek dengan aksi antiandrogenik, pro dan kontra, harga

Pasar farmakologi saat ini jelas dengan pilihan tablet antiinflamasi dengan efek antiandrogenik. Penting bagi wanita untuk menentukan pilihan. Kebanyakan orang tidak tahu apa yang harus dicari, apa kelebihan dan kekurangannya bagi setiap orang. Tabel di bawah ini akan membantu Anda melihat pil antiandrogen paling populer dan efektif serta membuat pilihan yang tepat.

Nama	Kelebihan	Minus	Variasi rata-rata
Diani – 35	Pengaturan kadar hormonal dan siklus menstruasi. Membantu pengobatan masalah ginekologi yang kompleks.	Berbagai macam efek samping. Setelah perawatan, tidak semua wanita dengan hiperandrogenisme cocok. Variasi yang tinggi.	850 gosok.
masuk	Kekuatan formulasinya cocok untuk kebanyakan wanita, ada daftar kecil kontraindikasi dan efek samping.	Peningkatan vagina, penurunan aktivitas seksual, libido.	720 gosok.
Yarina	Menormalkan siklus haid, akan lancar, kulit kendur, dan timbul rasa kaku. Keterlibatan dalam pengobatan penyakit ovarium polikistik, dismenore, endometriosis.	Tingkat kecemasan yang tinggi, sering terjadi efek samping seperti sakit kepala dan perubahan suasana hati.	800 gosok.
Janin	Menderita pengobatan kompleks penyakit ovarium polikistik, dismenore, endometriosis, infertilitas. Membantu mengatur dan memperbarui siklus menstruasi.	Seringkali ada efek samping seperti serangkaian gejala, depresi. Variasi yang tinggi.	800 gosok.
Yesus	Dikemas dengan tangan untuk penanganan lebih mudah, instruksi sebelum dikeringkan. Perbarui siklus menstruasi, hilangkan proses peradangan dengan terapi kompleks.	Variasi yang tinggi. Daftar kontraindikasi.	900 gosok.
Marvelon	Ini dianggap sebagai terapi kompleks untuk proses inflamasi di ovarium dan ibu. Membantu memperbarui siklus menstruasi.	Ada daftar panjang reaksi samping yang sering bermanifestasi sebagai sakit kepala, lemas dan nyeri di dada.	640 gosok.
Tri-Rahmat	Pembaruan siklus menstruasi, kulit kendur. Variasi rata-rata.	Reaksi yang merugikan sering terjadi. Banyak wanita menunjukkan peningkatan produksi ASI, peningkatan vagina, dan penurunan libido.	650 gosok.

Bagaimana cara menggunakan kontrasepsi oral yang benar? Tabel tersebut menunjukkan tablet antihiperandrogenik, yang dalam 5 tahun terakhir menunjukkan efektivitas tinggi dalam pengobatan hiperandrogenisme. Ini yang namanya COC yang mempunyai efek antiandrogenik, perlu diingat bahwa seorang wanita memiliki tanda-tanda ketidakseimbangan hormonal. Dengan berkonsultasi dengan dokter kandungan, Anda dapat memilih obat yang sesuai setelah tes selesai dan prosedur dilakukan.

Jika seorang wanita pertama kali mulai meminum pil sendiri, dia dihadapkan pada kekurangan gizi hingga waktu yang paling singkat untuk bersiap menghadapi stagnasi, sehingga dia dapat bekerja setiap kali dia melewatkannya. Informasi pada makanan ini mungkin berisi petunjuk pengeringan. Jika karena alasan tertentu tidak tersedia, Anda dapat mengandalkan rekomendasi standar untuk penggunaan COC. Bau busuk terletak di kaki:

perlu memilih jam yang sama untuk menggunakan alat kontrasepsi;
Mulailah minum pil pada hari pertama siklus menstruasi;
jalannya terapi harus dilanjutkan sampai semua tablet dalam 1 lepuh habis;
Maka dianjurkan istirahat 7 hari untuk permulaan siklus menstruasi;
terlepas dari selesainya dan munculnya menstruasi, pencetakan setelah akhir masa berlaku dengan mengambil lepuh baru;
Jika Anda melewatkan dosis kontrasepsi, disarankan agar Anda memperbaruinya lebih awal, dalam waktu 12 tahun;
Jika Anda mulai muntah setelah minum tablet, minum obat lagi;
Jika muntah berulang sepanjang hari, dokter menyarankan untuk minum obat kapan saja dan segera menggunakan metode pelarian lain;
Jika Anda tidak menjalani terapi, akan muncul penglihatan berdarah hingga lepuh habis (untuk membicarakan ketidakseimbangan hormonal).

Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, tablet antiinflamasi dengan efek kosmetik akan menjadi bantuan yang bermanfaat. Konsultasi dengan dokter akan membantu mengurangi risiko efek samping dan komplikasi. Ginekolog dan ahli endokrinologi memiliki bukti kuat bahwa mereka meresepkan tablet berdasarkan berat badan pasien, karakteristik individu, penyakit penyerta, dan kelopak mata.