Menyebabkan perkembangan dan manifestasi sindrom Wernicke-Korsakoff. Sindrom Wernicke (ensefalopati): meningkatnya kesadaran akan penyakit serius dan misterius ini.

51.2 , 10. 6 OMIM

Etiologi

kekurangan vitamin
penyakit pencernaan
nevgamovne muntah vagitnikh
muntah bila diobati dengan obat digitalis
ciptaan baru yang jahat
Hemodialisis trivalium
Infestasi cacing

Patogenesis

Vitamin B1 berfungsi sebagai kofaktor untuk beberapa enzim, termasuk transketolase, piruvat dehidrogenase, dan alfa-ketoglutarat dehidrogenase. Dengan kekurangan vitamin B1, pemanfaatan glukosa oleh neuron berkurang dan mitokondria melemah. Akumulasi glutamat akibat penurunan aktivitas alfa-ketoglutarat dehidrogenase karena kekurangan energi dapat menimbulkan efek neurotoksik. Akibatnya terjadi perubahan jumlah neuron, demielinasi dan gliosis pada area abu-abu periventrikular. Daerah yang paling sering terkena adalah hipotalamus medial, yang kemungkinan besar menyebabkan amnesia, deformasi badan mirip ossoma, otak kecil vermiformis, dan inti saraf kranial III, VI dan VIII.

Bentuk akut ensefalopati alkoholik lebih sering terjadi pada pria berusia 35-45 tahun. Ada juga bentuk kronis ensefalopati alkoholik – psikosis Korsakoff. Untuk semua bentuk ensefalopati, periode pra-penyakit dari berbagai tahap trivalitas adalah karakteristik: dari beberapa tahun hingga satu hari atau lebih, periode terpendek terjadi dalam bentuk superakut - 2-3 tahun. Periode ini ditandai dengan berkembangnya astenia dengan kelemahan yang signifikan, penurunan nafsu makan, bahkan hingga anoreksia parah, yang menyebabkan cairan kaya lemak dan protein. Menghindari salah satu gejalanya adalah muntah, yang penting untuk luka. Seringkali gejalanya berupa rasa terbakar, bengkak, sakit perut, dan perut tidak stabil. Latihan fisik akan terjadi. Pada masa prodromal, jenis gangguan tidur yang khas antara lain kesulitan tidur, ringan, tidur dangkal dengan mimpi buruk yang jelas, sering terbangun, dan terbangun lebih awal. Siklus tidur-bangun yang tidak sehat dapat terjadi: kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari. Gejala yang paling umum adalah menggigil dan demam yang disertai dengan berkeringat, jantung berdebar, nyeri jantung, rasa kurang angin, dan dering pada malam hari. Di berbagai area tubuh, biasanya di ujung, sensitivitas kulit terganggu, di otot-otot tubuh, jari, dll, kulit terpengaruh.

Gambaran klinis

Tiga serangkai gejala klasik - oftalmoplegia, ataksia, kebingungan mata - bahkan lebih buruk pada sepertiga kasus. Permulaan penyakit, biasanya, adalah delirium dengan halusinasi dan ilusi satu orang yang sedikit, tiba-tiba. Kecemasan dan ketakutan mendominasi. Penting untuk mewaspadai mesin gairah dalam aktivitas yang tampaknya stereotip (seperti dalam pekerjaan biasa atau profesional). Secara berkala, mungkin ada perkembangan kelelahan jangka pendek dengan peningkatan tonus otot. Orang yang sakit dapat menggumamkan dan membujuk kata-kata baru, sehingga kontak fisik dengan orang tersebut menjadi mustahil. Setelah beberapa hari, keadaan tertegun berkembang, yang kemudian dapat berubah menjadi pingsan, dan jika terjadi pertemuan yang tidak menyenangkan, menjadi koma. Pada saat-saat sepi, keadaan pingsan didahului oleh keadaan pingsan apatis.

Depresi kondisi mental disertai dengan intensifikasi gangguan somatik dan neurologis; Sisanya menunjukkan keragaman yang besar. Pergerakan fibrilar pada lidah, bibir, dan luka sering kali dapat dihindari. Lengan lipat sekilas terus diidentifikasi, di tengahnya terdapat lengan tiga dimensi, yang diselingi dengan jenis lengan persekutuan, koreimorfik, athetoideal, dan lainnya. Tonus otot dapat meningkat atau menurun. Ataksia tidak pernah berkembang. Nistagmus, ptosis, strabismus, penampilan tidak teratur, dan titik perselisihan (anisocoria, miosis, respons cahaya melemah hingga penurunan totalnya) dan gangguan konvergensi diamati. Polineuritis, paresis ringan, adanya tanda piramidal sering diindikasikan, dan kekakuan ulkus polilitik mungkin berhubungan dengan gejala meningeal. Penyakitnya sembuh secara fisik, mereka tampak lebih tua nasibnya. Orang itu membuat kekacauan. Bahasa berwarna raspberry, papila halus. Peningkatan suhu diindikasikan. Takikardia dan aritmia terus menerus, tekanan arteri menurun ketika tekanan menjadi lebih kuat, dan cenderung hipotensi dan kolaps. Terdapat hepatomegali, dan diare sering terjadi.

Perkembangan daerah epigastrium ditandai dengan berkembangnya bentuk-bentuk delirium penting (pekerjaan atau mental) di ginjal. Gejala vegetatif dan neurologis pada periode prodromal meningkat tajam. Suhu tubuh turun menjadi 40-41 °C. Setelah satu atau beberapa hari, keadaan pingsan berkembang, diikuti dengan transisi ke koma. Kematian sering terjadi pada hari ke 3-6.

Ensefalopati Wernicke dapat menyertai manifestasi lain dari gangguan makan - sedasi, pada 80% pasien terdapat polineuropati. Amblyopia dan ataksia spastik tulang belakang lebih sering terjadi. Jarang, takikardia dan hipotensi ortostatik, yang dapat disebabkan oleh gangguan sistem saraf otonom atau gejala beri-beri vulgaris. Gangguan mata muncul dalam beberapa tahun setelah pemberian tiamin, sehingga ataksia berlangsung lebih lama, dan pada sekitar separuh pasien tidak ada pemulihan dan perjalanan dihentikan dengan peningkatan kekuatan, berjalan dengan kaki terbuka lebar. Apatis, mengantuk, kebingungan dan kebingungan juga bisa terjadi secara bertahap. Jika regresi gangguan ini pertama kali terjadi, amnesia fiksasi – sindrom Korsakov – dapat terjadi. Tse adalah pendamping sebagian dari ensefalopati Wernicke; intinya kita berbicara tentang satu penyakit - Sindrom Wernicke-Korsakoff. Akibat sindrom Gaye-Wernicke, perkembangan sindrom psikoorganik dapat terjadi: kehilangan ingatan, konfabulasi, kebingungan dalam urutan kejadian. Kematian sering kali dikaitkan dengan penyakit penyerta, seperti pneumonia, atau penyakit lainnya.

Diagnostik

Diagnosis harus ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan riwayat penyakit. Perlu dibedakan dengan delirium, pembengkakan otak, skizofrenia, dan psikosis simtomatik akut.

Data laboratorium: dalam darah tepi – anemia makrositik; dalam minuman keras – sedikit pergerakan protein (<90 мг% ). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Likuvannya

Thiamin 50 -100 mg secara oral atau oral dua hari sampai perbaikan klinis. Waspadai kemungkinan terjadinya syok anafilaksis ketika tiamin diberikan;
Vitamin lain, seperti piridoksin, sianokobalamin, asam askorbat dan nikotinat; steroid anabolik;
Magnesium sulfat, 2-4 ml tukak internal dosis 25 liter - untuk koreksi hipomagnesemia, yang sering menyertai hipovitaminosis B1;
Terapi penyakit utama.

Tulis komentar pada artikel "Sindrom Gaye-Wernicke"

Apa yang menjadi ciri Sindrom Gaye-Wernicke?

Natalya, yang semakin bermusuhan, melaporkan kepada Sonya tentang cedera kakaknya, dan pertama kali menyadari sisi serius dari surat ini.
Vaughn bergegas menghampiri Sonya, memeluknya dan mulai menangis. - Beberapa luka-luka, tetapi juga luka-luka pada petugas; “Dia sehat sekarang, dia bisa menulis sendiri,” katanya sambil menangis.
“Yang jelas kalian semua perempuan cengeng,” kata Petya sambil berjalan mengelilingi ruangan dengan langkah berani dan besar. - Saya sangat senang dan, sebenarnya, bahkan berseri-seri karena saudara laki-laki saya sangat bangga. Kalian semua, perawat! Anda tidak mengerti apa pun. – Natalka tertawa sambil menangis.
- Kamu tidak membaca daunnya? - Sonya bertanya.
- Saya tidak membacanya, tapi dia bilang semuanya sudah berakhir, dan dia sudah menjadi petugas.
“Syukurlah,” kata Sonya sambil membuat tanda salib. - Ale, mungkin dia membodohimu. Ayo pergi, Bu.
Petya bergerak mengelilingi ruangan.
“Jika saya berada di posisi Mikolushka, saya akan membunuh lebih banyak lagi orang Prancis,” katanya, “mereka bau sekali!” “Saya akan mengalahkan mereka sedemikian rupa sehingga mereka akan menghasilkan banyak uang dari mereka,” kata Petrik.
- Movchi, Petre, betapa bodohnya kamu!
“Bukan aku yang bodoh, tapi yang bodoh adalah mereka yang menangis seperti orang bodoh,” kata Petya.
- Apakah kamu ingat sesuatu? - Setelah perang Khvylin, Natalka diberi makan dengan penuh semangat. Sonya terkekeh: “Apakah aku ingat Nicolas?”
“Tidak, Sonya, kamu mengingatnya agar kamu mengingatnya dengan baik, agar kamu mengingat semuanya,” kata Natalka dengan isyarat lama, mungkin mencoba memberikan arti yang paling serius pada kata-katanya. “Dan saya ingat Nikolenka, saya ingat,” katanya. – Saya tidak ingat Boris. Saya tidak ingat sama sekali.
- Yak? Apakah kamu tidak ingat Boris? - Sonya bertanya dengan heran.
- Bukan yang saya tidak ingat - Saya tahu apa itu anggur, tapi saya tidak mengingatnya sebaik Nikolenka. Yo, aku akan memejamkan mata dan mengingatnya, tapi Boris tidak akan melakukannya (dia akan meratakan matanya), tidak, tidak apa-apa!
“Ah, Natasha,” kata Sonya, tercekat dan sangat mengagumi temannya, dia juga tidak menghormatinya dengan perasaan tidak pantas terhadap hal-hal yang tidak ingin dia katakan, juga tidak berbicara dengan orang lain yang tidak bisa dia ajak bicara. - Aku pernah membunuh saudaramu, dan apa pun yang dia lakukan padanya, padaku, aku tidak akan pernah berhenti mencintainya selama sisa hidupku.
Natasha mengagumi Sonya dengan mata gembira dan bergumam. Vaughn menyadari apa yang dikatakan Sonya benar, sama buruknya dengan apa yang dikatakan Sonya; Tapi Natalya belum pernah melihat yang seperti ini sebelumnya. Vaughn percaya apa yang mungkin terjadi, tapi dia tidak mengerti.
- Maukah kamu menulis surat untukmu? - Dia memintanya.
Sonya menjadi bingung. Nutrisi tentang cara menulis kepada Nicholas dan apa yang perlu ditulis dan cara menulis, ada nutrisi, betapa menyiksanya. Sekarang, jika dia sudah menjadi seorang perwira dan pahlawan yang terluka, apakah baik baginya untuk menceritakan tentang dirinya dan tentang tantangan yang dia derita di hadapannya.
- Tidak tahu; “Saya pikir jika Anda menulis, saya akan menulis,” katanya.
- Dan bukankah memalukan jika kamu menulis surat kepadamu?
Sonya terkekeh.
- TIDAK.
- Dan sayang sekali saya menulis surat kepada Boris, saya tidak menulis.
- Kenapa begitu buruk? Ya, saya tidak tahu. Itu tidak masuk akal, itu memalukan.
“Dan aku tahu kenapa dia akan mendapat reputasi buruk,” kata Petya sambil meringis saat pertama kali Natalka menghormatinya, “kepada orang yang dikuburkan di mata seseorang dengan lensa mata (begitulah Petya menyebut namanya, Pangeran Bezukhy yang baru); sekarang terkubur di spivak (Petya berbicara tentang bahasa Italia, guru Natasha di belakang): porosnya dan sorno.
“Petya, kamu bodoh,” kata Natalka.
“Jangan terlalu buruk, matinko,” kata Petya, sembilan tahun, yang juga seorang brigadir tua.
Countess Bula menyiapkan natyaki Anni Mikhailovna untuk jam makan siang. Sesampainya di sana, dia, sambil duduk di kursi berlengan, tidak mengalihkan pandangannya dari potret mini seorang putra yang dimasukkan ke dalam kotak tembakau, dan air mata mengalir di matanya. Hanna Mikhailovna berjalan ke kamar Countess dengan selembar kertas di punggungnya dan duduk.
“Jangan masuk,” katanya kepada penghitung lama yang berada di belakangnya, “kalau begitu,” dan dia menutup pintu di belakangnya.
Count menempelkan telinganya ke kastil dan mulai mendengarkan.
Segera saya merasakan suara pesta prom yang acak, lalu satu suara Ganny Mikhailovna, seperti yang dia katakan dulu sekali, lalu obrolan, lalu gumaman, lalu lagi suara-suara yang menyinggung dan pada saat yang sama berbicara dengan intonasi gembira, dan kemudian buaya , dan Ganna Mikhail, dia yang membuat pintu. Di wajah Ganni Mikhailovny terdapat ekspresi bangga sang operator yang telah menyelesaikan amputasi penting dan memperkenalkan masyarakat untuk mengapresiasi misterinya.
- Itu benar! [Di sebelah kanan, putus!] - dia berkata kepada count, dengan gerakan tenang menunjuk ke countess, yang memegang kotak tembakau dengan potret di satu tangan, selembar kertas di tangan lainnya, dan menekan bibirnya pertama ke ini, lalu ke yang lain.
Setelah menyapa penghitungan, dia mengulurkan tangannya padanya, memeluk kepala rubahnya, dan melalui kepala rubah itu lagi-lagi mengagumi seprai dan potret itu dan lagi, untuk menempelkannya ke bibirnya, dia menarik kepala rubah itu ke belakang sedikit. . Vira, Natalya, Sonya dan Petro masuk ke kamar, dan membaca pun dimulai. Lembaran itu secara singkat menggambarkan kampanye dan dua pertempuran di mana Mikolushka ambil bagian, menjadi seorang perwira, dan mengatakan bahwa dia mencium tangan ibu dan ayah, meminta restu mereka, dan mencium Vera, Natasha, dan Petya. Selain itu, dia membungkuk kepada m r Sheling, dan m m Shos dan pengasuhnya, dan, sebagai tambahan, meminta untuk mencium jalan kepada Sonya, yang sangat mencintai dan mengetahui segalanya tentang dia. Merasakan hal itu, wajah Sonya menjadi sangat gelap hingga air matanya berlinang. Dan, karena tidak tahan melihat apa yang dilakukan padanya, dia berlari ke aula, berlari liar, berputar-putar, dan, sambil meniup kainnya dengan balon, wajahnya menjadi merah dan menyeringai, lalu duduk sejenak. Countess menangis.
- Apa yang kamu tangisi, Bu? - kata Vera. - Untuk semua yang kamu tulis, kamu harus bahagia, bukan menangis.
Ini sepenuhnya adil, dan Count, Countess, dan Natalka semua mengaguminya dengan kebaikan. "Dan siapa yang dia pukul seperti itu!" pikir Countess.
Lembaran Mikolushka telah dibaca ratusan kali, dan mereka yang telah mendengarkannya selama bertahun-tahun telah mendatangi Countess, yang tidak melepaskan tangannya. Tutor, pengasuh, Mitenka, dan orang-orang terkenal lainnya datang, dan Countess membaca ulang lembaran kertas itu setiap kali dengan catatan baru dan segera menemukan penghargaan baru dari Mikolushka-nya di balik lembaran ini. Betapa menakjubkan, supranatural, dan gembira bahwa putranya adalah putra yang sama yang, dengan anggota badan kecilnya yang patah, menyerbu masuk ke dalam dirinya 20 tahun yang lalu, putra yang sama yang dinikahinya dengan bangsawan yang dimanjakan, putra yang sama yang belajar untuk melakukan hal yang sama. ucapkan sebelumnya: “pir”, dan kemudian “baba”, yang putranya sekarang ada di sana, dekat negeri asing, di pusat orang lain, seorang pejuang, sendirian, tanpa bantuan dan upacara, untuk bertarung di sana demi haknya. Semua bukti di dunia menunjukkan fakta bahwa anak-anak, seperti halnya kereta dorong bayi, menjadi laki-laki tanpa mati demi Countess. Wanita yang sudah menikah di kulitnya begitu agung baginya, seolah-olah tidak ada jutaan juta orang yang menikah begitu saja. Seolah-olah 20 tahun yang lalu dia tidak percaya bahwa esensi kecil yang tinggal di bawah hatinya akan menjerit dan mulai membasahi payudaranya dan mulai berbicara, dan sekarang dia tidak percaya bahwa esensi ini bisa menjadi pria yang kuat dan baik ini, melalui mata orang-orang biru dan orang-orangnya sekarang, dilihat dari lembaran ini.
- Sungguh tenang, seperti yang dia gambarkan dengan baik! - katanya sambil membaca deskripsi bagian lembaran itu. - Jiwa yang luar biasa! Tidak ada apa-apa tentang diriku... tidak ada apa-apa! Tentang beberapa Denisov, dan dia sendiri, mungkin, lebih lucu dari mereka semua. Jangan menulis apa pun tentang penderitaan Anda. Hati yang luar biasa! Bagaimana aku bisa mengenalinya! Dan seperti yang saya duga! Tanpa melupakan siapa pun. Aku mengatakannya berulang kali, jika seperti itu, aku mengatakannya lagi..

Ensefalopati Wernicke merupakan penyakit saraf yang menyebabkan kerusakan otak akibat kekurangan vitamin B1 atau tiamin. Anggur dikaitkan dengan keracunan alkohol, muntah, dan puasa.

Rusaknya otak besar, hipotalamus, dan otak tengah mengakibatkan halusinasi, lebih gila, fluiditas mengembara, dan orientasi terhadap ruang menurun. Melalui diagnosis yang benar dan kegembiraan yang tepat waktu, kehidupan orang yang sakit dapat dipertahankan.

Penyebab patologi

Di satu sisi, kekurangan tiamin mengganggu proses pembuangan glukosa dari tubuh. Hal ini menyebabkan kerusakan pada mitokondria yang memasok energi ke tubuh. Di sisi lain, keberadaan tiamin diperlukan dalam tubuh agar enzim dapat menjalankan fungsinya. Dalam kasus lain, glutamat terakumulasi, yang menyebabkan kerusakan pada sel saraf. Akibatnya, neuron memendek, fluiditas impuls saraf menurun, ensefalopati Wernicke berkembang, yang dapat terjadi:

dalam bentuk gostry;
secara kronis

Ada sejumlah kecil faktor yang dapat memicu patologi:

kekurangan vitamin;
puasa tiga kali lipat;
muntah terus menerus selama kehamilan;
penyakit pada saluran usus;
pembengkakan onkologis;
detoksifikasi tubuh dengan bantuan ekstrak foxglove;
gangguan pertukaran bicara;
hemodialisis;
Penyakit cacing.

Terlepas dari pengaruh faktor-faktor yang signifikan, dokter menganggap alkoholisme kronis itu sendiri sebagai penyebab kekurangan vitamin B1.

Gejala ensefalopati Wernicke

Pada abad ke-19, dokter Perancis Guyet dan psikoneurolog Jerman Wernicke menggambarkan patologi ini. Gaye menyebutnya ensefalopati difus, dan Wernicke menyebutnya poliensefalitis akut atas.

Ahli saraf saat ini mengenali konsep sindrom Gaye-Wernicke sebagai tiga sindrom berbeda, yang mereka sebut sebagai tiga serangkai gejala:

Ataksia beragam.
Gangguan fungsi ruhu ochima (ophthalmoplegia).
Terganggunya peran sistem saraf pusat, berkaitan dengan informasi, kesadaran, pembelajaran, memori.

Mengatasi penyakitnya dapat dibagi menjadi tiga tahap.

Ketika penyakit patologis mulai berkembang, perlu tidur sepanjang hari melalui kesulitan karena kantuk, sering terbangun di malam hari, dan berhubungan dengan mimpi buruk. Kurangnya kekuatan menghalangi mereka untuk berkonsentrasi pada informasi Wikonian.

Periode awal atau prodromal mempengaruhi pasien kulit secara berbeda - dari bertahun-tahun hingga berbulan-bulan.

Pada tahap perkembangan lain, sindrom ini mengembangkan manifestasi berikut:

Nafsu makan menurun hingga ingin keluar lagi;
Seseorang merasakan sikap apatis dan kehilangan kekuatan;
Waspadai hilangnya sensitivitas kulit dan otot;
reruntuhan tubub berubah, karena mereka menyalahkan diri sendiri dan tidak dikendalikan oleh orang;
keadaan cemas muncul, hampir seperti ketakutan;
pintu belakang serak karena angin buruk;
masalah usus disebabkan;
ada rasa sakit di schluka;
rasa bosan dan muntah sering terjadi;
fungsi jantung terganggu, denyut nadi berubah, keringat meningkat;
tenggelam dalam bintang.

Ketika penyakit masuk ke fase akut, tanda-tanda yang bersifat neurologis muncul:

pengetahuan mengembara;
Menyalahkan masalah dengan oftalmoplegia (ophthalmoplegia);
penting untuk memusatkan rasa hormat Anda;
sulit untuk mengorientasikan diri dalam ruang;
untuk menikmati kekayaan warna mawar;
sikap apatis dan depresi terjadi;
mengetahui arti realitas;
adalah halusinasi, lebih gila;
volume aliran berkurang.

Dalam situasi ini, jiwa orang sakit berubah. Mereka menutup diri, tidak berbicara dengan orang asing, dan mengabaikan makanan. Kerusakan neurologis terlihat pada penampilan wajah dan lidah. Dagingnya kendur, bijinya tidak bereaksi terhadap cahaya.

Penderita gejala ensefalopati Wernicke kehilangan vagina, tampak bengkak, dan lidah menjadi merah. Suhu naik, keringat meningkat, fungsi jantung memburuk, terjadi aritmia, dan pasien sering kehilangan kesadaran. Setelah beberapa hari, keadaan tertegun terjadi, yang dapat berkembang menjadi koma. Karena sel-sel otak yang rusak adalah hal yang tidak masuk akal dalam kehidupan, dalam kehidupan manusia.

Jika pasien mengalami mata miring, koordinasi lengan berubah, yang mengindikasikan penyakit neurologis.

Investigasi diagnostik

Untuk mendiagnosis ensefalopati, diperlukan konsultasi dengan ahli saraf, dokter mata, terapis, dan psikoterapis. Gambaran mendasar penyakit menjadi lebih jelas setelah dilakukan anamnesis: edukasi tentang kondisi, identifikasi gejala. Saat melihat orang sakit, rasa hormat terhadap hidupnya mulai tumbuh. Pada kulit yang kehilangan elastisitasnya dan menjadi kering serta kasar. Ini menunjukkan deformasi kuku, rambut mungkin terlihat kering.

Untuk memastikan diagnosis yang benar, berikan tiamin. Kemajuan pasien dalam 3-4 tahun menegaskan diagnosisnya.

Investigasi diagnostik dipertimbangkan:

MRI otak;
penyelidikan sumsum tulang belakang;
EEG – elektroensefalografi;
modifikasi respons kalori;
tes darah dan luka.

Tes darah untuk biokimia menunjukkan bahwa protein telah berubah dan asam piruvat (piruvat) meningkat. Anda juga bisa mengetahui keberadaan dan ketersediaan enzim yang dibutuhkan untuk memasak.

Daerah serebrospinal dipantau dengan pungsi lumbal untuk mendeteksi kerusakan.

MRI dan CT dapat mendeteksi perubahan struktur otak, menentukan ada tidaknya pembuluh darah patologis, dan tumor ganas. EEG menunjukkan proses abnormal di otak.

Data dari penyelidikan mencakup penyakit serupa: skizofrenia, psikosis, pembengkakan otak.

Likuvannya

Jika penyakit Wernicke dicurigai, pasien dirawat di rumah sakit dan terapi darurat diberikan. Inti dari mandi terletak pada penambahan air dan tiamin ke dalam tubuh. Vitamin B1 diberikan secara internal ke ginjal setidaknya selama 5 hari, kemudian secara internal. Setelah tinggal di rumah, tiamin harus diberikan glukosa wajib. Dalam kasus penyakit lainnya, saya akan mulai khawatir tentang kehancuran.

Pernyataan berikut harus dibuat:

vitamin kompleks, yang terdiri dari retinol, tokoferol, kalsiferol, askorbat, folat, asam nikotinat;
magnesium sulfat;
magnesium oksida.

Setelah pemberian tiamin, fluiditas mata dipulihkan dalam waktu singkat, dan nistagmus dapat dicegah.

Penting bagi pasien untuk menjadi stagnan:

obat psikotropika - “Barbamil”, “Diazepam”, “Haloperidol”;
zat antioksidan – “Cytoflavin”;
nootropics - "Piracetam", ekstrak "Ginko Biloba";
produk kapal - "Vinpocetine", "Pentoxifyline".

Obat ini membantu mengurangi reaksi oksidatif dalam tubuh, meningkatkan fungsi otak dan aliran darah, serta menghilangkan rasa sakit.

Seorang ahli narkologi dan psikiater akan menentukan nasib orang yang sakit. Tindakan mereka bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab utama penyakit – alkoholisme. Penting untuk memastikan bahwa pasien dimandikan secara menyeluruh. Dalam hal ini, Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal dan menghilangkan bibir Anda.

Pengobatan ensefalopati alkoholik Gaye-Wernicke tidak mungkin dilakukan tanpa koreksi makanan. Sertakan makanan berlemak, berminyak, berbahan dasar lada, makanan olahan, serta makanan kaleng yang meredakan masalah pada organ dalam.

Jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu atau ketidakhadiran terus-menerus, sel-sel otak akan hancur, yang menyebabkan degenerasi pasien. Itu memanifestasikan dirinya seperti ini:

ingatan hilang;
gangguan mental berkembang;
pembengkakan otak hilang;
perubahan warna merah jambu;
mengetahui aktivitas Rokhov;
atrofi jaringan otak;
pertukaran pidato terganggu;
koma.

Ramalan dan pencegahan

Sindrom Gaye-Wernicke memiliki prognosis yang baik jika diagnosisnya benar dan diobati dengan segera. Sebanyak mungkin kasus penyakit akibat patologi ini, kurang dari 20% akan mengakibatkan kematian pasien. Jika penyakit ini tidak merespon pengobatan yang tepat, gagal hati berkembang, dan kekebalan yang melemah membuka jalan bagi berbagai infeksi.

Setelah pemberian tiamin, kondisi pasien menjadi lebih cerah, karena tingkat ketegangan sel otak sangat penting. Ia keluar dari rumah sakit, namun bukan berarti ia sehat. Untuk melanjutkan kebersihan pembaruan cairan merah muda dan rokhovy di benak klinik.

Ensefalopati Gaye-Wernicke adalah kelainan neurometabolik yang serius atau reversibel akibat kekurangan tiamin (vitamin B1).

Vitamin B1 adalah koenzim penting dan berperan dalam banyak proses biokimia, seperti dekarboksilasi asam keton. Yang paling penting adalah keberadaan vitamin ini untuk berfungsinya sistem saraf pusat. Dengan kekurangannya, kemampuan neuron untuk memanfaatkan glukosa (substrat hidup utamanya) terganggu dan mitokondrianya terganggu. Selain itu, tiamin yang paling penting ada dalam metabolisme perineum dan cairan serebrospinal, yang berarti bahwa ketika kekurangan vitamin B1, peternakan akan menderita lebih awal dibandingkan yang lain.

Model molekul tiamin

Pertama-tama, ada reaksi terhadap defisiensi tiamin akut, menurut deskripsi Karl Wernicke di Jerman dan disebut “ensefalitis hemoragik atas”. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional Revisi ke-10 (ICH-10), ensefalopati, dinamai Gaye-Wernicke, dikaitkan dengan penyakit pada sistem endokrin, gangguan makan, dan gangguan metabolisme bicara (kode E51).

Penyebab ensefalopati

Makanan yang tidak mencukupi selama 2-3 hari sudah tidak mencukupi bagi tiamin untuk menunjukkan tanda-tanda pertama ensefalopati Wernicke. Namun, ada sedikit alasan lain yang menyebabkan hal ini:

penyalahgunaan minuman beralkohol secara sistematis;
penyakit organ dan keracunan (muntah berulang, diare berulang, stenosis pilorus, penyakit varises pada usus 12 jari, obstruksi atau perforasi usus, pankreatitis, dll.);
diare akibat minum obat (misalnya, mengobati depresi dengan obat-obatan atau pemberian nitrogliserin dosis tinggi secara intravena);
kekurangan magnesium, yang diperlukan untuk penyerapan tiamin, pada penyakit Crohn, reseksi usus, atau penggunaan diuretik kronis;
nevgamovne muntah di vagitnik;
penyakit onkologis dan kursus kemoterapi;
menjalani prosedur bedah (gastrektomi, kolektomi, bypass anastomosis, dll);
memoles beras sebagai bahan dasar makanan;
mimovilna vidmova vid izhi (anoreksia nervosa);
Ada kemungkinan bahwa kelainan genetik sudah terlihat sebelum berkembangnya ensefalopati tersebut.

Terlepas dari kenyataan bahwa ensefalopati Wernicke dapat timbul dari penyebab lain, dalam praktiknya, jenis patologi ini paling sering terbatas sebagai akibat dari kecanduan pasien terhadap alkohol.

Keracunan alkohol kronis merupakan faktor risiko utama perkembangan ensefalopati Wernicke

Gambaran klinis

Ensefalopati akut yang diidentifikasi oleh Gaie-Wernick ditandai dengan tiga serangkai gejala:

Oftalmoplegia dan nistagmus. Lesi di sekitarnya paling jelas terlihat, dan kurangnya warisan dari berbagai penyebab dapat sangat mempersulit proses diagnosis. Pada pemeriksaan terdapat paresis bilateral nervus aqueductal (penglihatan ganda horizontal), oblikus dan nistagmus, yang dapat dihilangkan dengan memutar pandangan pada bidang horizontal.
Ataxia. Kehancuran negara ini harus kita tunjukkan pada diri kita sendiri, sebelum kita tetap berada di Rusia. Beberapa pasien tidak mampu mempertahankan posisi berdiri dan menggeser kaki mereka tanpa dukungan tambahan.
Informasi gelap. Pasien berbohong, tidak menunjukkan dirinya dengan cara apapun, dan siap mengharapkan sesuatu yang baru. Itu tidak menandakan bahwa Anda sudah kenyang, sehingga Anda bisa langsung tertidur sebelum jam salat. Orang tidak bisa berorientasi pada ruang dan sering kesulitan mengenali orang yang dikenalnya. Pada banyak pasien, selama puasa, dokter menunjukkan gangguan memori jangka panjang sebagai manifestasi sindrom amnestik Korsakoff. Depresi lebih lanjut dapat menyebabkan penekanan informasi dan koma.

Manifestasi paling umum dari ensefalopati Wernicke adalah kebingungan informasi

Seiring dengan gejala tersebut, suhu tubuh juga menurun, muncul kelemahan, dan takikardia berkembang saat istirahat.

Tahap ini berkembang karena kerusakan makanan dan kerusakan tubuh yang nyata, disertai dengan tanda-tanda polineuropati perifer. Beberapa pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda penghentian alkohol.

Sebelum gejala lanjut mungkin terjadi peningkatan suhu tubuh, paresis spastik, dan hiperkinesis.

Sindrom Korsakoff

Ensefalopati alkoholik akut dan sindrom Korsakoff, yang sering berjalan berdampingan, disatukan oleh satu nama umum - sindrom Gaye-Wernicke-Korsakoff. Sindrom Wernicke-Korsakoff memanifestasikan dirinya dalam kegagalan menghafal informasi baru (dalam hal ini memori lama lebih baik daripada informasi baru), yang sering dikaitkan dengan masalah memori.

Namun, karena ensefalopati Wernicke paling sering disertai dengan gangguan metabolisme sementara, yang biasanya terjadi dengan pengobatan yang memadai, maka pada sindrom Korsakoff, kerusakan struktural telah berkembang dan prognosisnya tidak begitu baik. Oleh karena itu, sindrom Korsakoff kini menjadi langkah penting dalam perkembangan penyakit, karena respons terhadap pengobatan lebih penting.

Sindrom Wernicke-Korsakoff dapat disebabkan oleh ibu yang tidak mengonsumsi alkohol. Kondisi yang berhubungan dengan defisiensi tiamin akut, yang dijelaskan sebelumnya, dalam beberapa kasus mungkin disebabkan oleh cedera otak traumatis atau menyebabkan anestesi internal.

Diagnostik

Standar untuk mendiagnosis ensefalopati alkoholik adalah MRI. Metode diagnostik ini sendiri memungkinkan untuk mengidentifikasi substrat morfologi utama ensefalopati Gaye-Wernicke – nekrosis badan mamillary.

Penyakit ini seringkali terjadi tanpa gejala, sehingga dokter harus menilai dengan cermat kemungkinan berkembangnya patologi ini pada individu yang menderita alkoholisme. Pada orang seperti itu, perlu untuk mengakui adanya kekurangan multivitamin (dan pertama-tama kekurangan vitamin B1 - tiamin) dan segera melawannya.

Datanglah ke perayaan itu

Pada anak pertama (sampai usia 72 tahun), ketika gejala pertama ensefalopati telah hilang, mereka merespons dengan baik terapi penggantian dengan vitamin B1 – tiamin. Apalagi pemberian vitaminnya bisa bersifat internal, hingga mencapai konsentrasi tinggi di dalam tubuh. Jika tiamin tersedia, berikan dengan dosis lebih besar dari 1000 mg. Setelah 5-7 hari penyuntikan, pasien dipindahkan ke pemberian obat oral, yang juga mempengaruhi banyak orang. Dosis vitamin secara bertahap menurun setelah 2 hari pemberian oral.

Pengobatan pasien dengan ensefalopati Wernicke bergantung pada pemberian Tiamin.

Tingkat keparahan asupan tiamin bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang rata-rata sekitar 3 bulan, dan dengan berkembangnya sindrom Korsakoff, beberapa kematian dapat terjadi.

Selain itu, tiamin yang diberikan secara internal dalam waktu singkat dengan transisi segera ke pemberian internal dapat diresepkan untuk pasien yang mengalami perkembangan patologi ini pada kelompok orang yang berisiko.

Vitamin B1 untuk pemberian oral

Dengan pemberian vitamin esensial internal yang tepat waktu:

Kerusakan mata akan segera hilang, meskipun nistagmus dapat dihindari;
Kondisi pasien sama dengan tenang, berbalik, dan selama perjalanan terus tidak responsif.

Seiring dengan terapi vitamin B1, penting untuk menghilangkan stres dan kekurangan elektrolit serta menjaga keseimbangan air-elektrolit.

Obat untuk mengisi kekurangan tiamin, mencegah perkembangan ensefalopati Wernicke, dan mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan, fragmennya sendiri diserap dari tubuh karena peningkatan konsumsi vitamin B1. Selain itu, pemberian glukosa yang unik kepada individu yang menderita alkoholisme, mendorong perkembangan ensefalopati.

Dengan demikian, ensefalopati Wernicke dikaitkan dengan penyakit, yang penting dalam diagnosis, tetapi juga karena efisiensinya, seringkali merupakan hasil dari semua pengobatan.

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah kompleks gejala neuropsikiatri terkait yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 (Tiamin). Berkembang dengan alkoholisme yang berkepanjangan, kebiasaan hidup yang buruk. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam, kelumpuhan mata, dan kemarahan.

Menyebabkan berkembangnya sindrom Wernicke-Korsakoff

Sindrom Gaye-Wernicke-Korsakoff adalah kumpulan manifestasi klinis yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 yang diikuti dengan pendarahan di otak. Pertama-tama, fenomena ini diamati pada pasien dengan alkoholisme kronis. Tanda-tanda sindrom ini dijelaskan pada seorang wanita yang menderita muntah terus-menerus setelah menggunakan asam sulfat.

Berkembang saat diserang:

Puasa onkologi kanker serviks untuk menghilangkan rasa sakit.
Anoreksia.
Nestacha Tiamina di izhi.
Penyakit saluran usus yang mengurangi suplai vitamin B1 ke kulit.
Alkoholisme kronis.
Kegagalan membersihkan muntah karena kelelahan, muntah, alkoholisme dengan sindrom Mallory-Weiss.
Timbulnya imunodefisiensi sekunder.
Hemodialisis pada pasien dengan gangguan fungsi tidak efektif.
Infestasi cacing.

Rozvitok sakit

Sindrom Wernicke adalah ensefalopati yang berkembang pada kutu daun, perdarahan lain, biasanya di substruktur: tuberkulum, badan kapiler. Otak tengah dan bagian medial hipotalamus juga diperoleh sebelum proses patologis. Ada degradasi pidato putih - demielinasi jalur konduktif yang menghubungkan sel-sel saraf satu sama lain.

Saluran interklinaris eminensia kornea, hipotalamus, dan otak tengah mengalami defisiensi tiamin karena fakta bahwa di area ini vitamin vicorist digunakan sebagai kofaktor untuk transketolase. Kurangnya elemen penting ini menyebabkan kekurangan energi di otak, dan terutama di area penglihatan.

Hipovitaminosis vitamin B1 menyebabkan akumulasi zat eksitotoksik - asam glutamat, yang memiliki efek merangsang pada neuron. Luapannya adalah penyebab kerusakan lebih lanjut pada kerja sel saraf dan kematiannya.

Penting untuk mengetahui apa itu alkoholisme: penyebab utama dan pengobatan amnesia alkoholik.

Penting: alkohol menyebabkan segala macam penyakit.

Hipotalamus mengatur fungsi otonom, yang menentukan tonus pembuluh darah. Lesi pada sindrom Wernicke ini menyebabkan pembengkakan dan pendarahan otak. Sel-sel yang bengkok dan serabut saraf putih digantikan oleh glia, atau tali antar sel.

Vermis otak kecil, pusat saraf serviks, avulsary, dan anterior kecoa juga terekspos.

Gejala penyakit Wernicke-Korsakov

Kerusakan berbagai struktur otak menyebabkan terganggunya fungsinya. Sindrom Wernicke-Korsakoff meliputi gejala klinis berikut:

, nistagmus (tiga ton bola mata).
Sakit kepala.
Gugup, motorik tidak tenang.
Amnesia, konfabulasi (kebingungan ingatan).
Delirium: lebih gila, halusinasi.
Asthenia, dinamisa.
Nudota, muntah, memanggang, kehancuran dan pengosongan.
Gangguan vegetatif : berkeringat, menggigil, muka memerah.

Kerusakan pada otak kecil menyebabkan ataksia, yang dimanifestasikan dalam gerakan tidak stabil dan gangguan koordinasi lengan. Pendarahan di daerah tempat inti saraf tulang belakang berada dapat menyebabkan oftalmoplegia, atau kelumpuhan bola mata.

Perubahan zona refleks, reaksi asimetrisnya terhadap cahaya mungkin terjadi. Hasil tes dingin sama dengan normal, paling sering berkurang.

Kerusakan pada hipotalamus dan nukleusnya menyebabkan kerusakan otonom:

peningkatan suhu tubuh dan kedinginan;
perluasan dan pengerasan pembuluh darah tipis;
mengubah warna kecaman.

Di bagian Stovburian, inti saraf vagus dibedah, dan pembengkakan serta pendarahan di tempat ini menyebabkan gangguan pada sistem herbal yang terkendali. Hal ini diwujudkan dengan muntah dan muntah yang hilang atau tidak stabil.

Dengan kekurangan vitamin B1, sistem saraf pusat dan perifer menderita, dan polineuropati berkembang.

Sindrom Korsakoff, yang terjadi setelah pendarahan, meliputi gangguan mental, serta kehilangan sebagian ingatan. Dalam hal ini, amnesia bisa berkembang. Kerusakan pada ligamen antar sel saraf dapat menyebabkan perubahan pendapat, dan orang dapat kehilangan akal sehatnya kapan saja. Delirium adalah gangguan halusinasi. Seringkali orang-orang berada dalam keadaan pingsan di kamp, seperti terpana.

Diagnosis dan pengobatan sindrom Wernicke-Korsakoff

Pasien perlu diperiksa oleh dokter spesialis saraf atau psikiater. Diagnosis banding dilakukan untuk patologi seperti skizofrenia, perkembangan otak baru, psikosis, dan kecanduan narkoba.

Kegembiraan yang wajar akan mencegah hilangnya amnesia. Cedera pada bantuan Swedia ini dapat mengakibatkan kematian pasien. Untuk pengobatan, gunakan vitamin B1 yang diberikan secara parenteral (subkutan, suntikan internal). Terapi thiamin dilakukan sampai perbaikan klinis. Harap diingat bahwa obat ini, terlepas dari kemurniannya, dapat menyebabkan syok anafilaksis pada pasien. Vitamin lain dari kelompok B juga diperkenalkan: Pyridoxine, Cobalamin, Nicotinic acid.

Pasien juga diperlihatkan:

Saat Anda lelah, gunakan steroid anabolik untuk menambah massa tubuh.
Lakukan pengobatan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan ini: alkoholisme, sindrom Melory-Weiss, muntah.
Gunakan obat antihipoksia untuk melindungi sel selama puasa asam: Mexidol, .
Angioprotektor Actovegin meningkatkan sirkulasi darah dan reologi darah.
Obat nootropic untuk pelestarian memori sedang digunakan: Noopept, Aniracetam.

Visnovok

Vitamin B1 adalah vitamin penting yang kekurangannya dapat menyebabkan ensefalopati Wernicke dan sindrom mental Korsakoff. Semakin dini penyakit ini diketahui, semakin baik pula prognosisnya. Bantuan yang tidak tepat waktu dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian. Dengan ensefalopati Wernicke-Korsakoff, yang sudah terlalu jauh, mungkin terjadi perkembangan gerakan licik yang berlebihan di mata, dan gangguan memori.

Ensefalopati akut disebabkan oleh kekurangan vitamin B1, yang diperlukan untuk metabolisme sel otak yang memadai. Ensefalopati Gaye-Wernicke ditandai dengan tiga sindrom klinis: ataksia campuran, gangguan fungsi serviks, dan gangguan fungsi integratif sistem saraf pusat. Verifikasi diagnosis dilakukan dengan memeriksa anamnesis, menilai status neurologis dan menggabungkannya dengan data EEG, REG, analisis darah biokimia, tindak lanjut daerah serebrospinal, dan MRI otak. Perawatan didasarkan pada pengenalan darurat dan perawatan lebih lanjut dari vitamin B1, termasuk obat-obatan psikotropika, antioksidan, nootropik, dan anti-inflamasi.

Zagalnye Vidomosti

Sindrom Gaye-Wernicke dinamai dokter Perancis Gaye dan ahli saraf Jerman Wernicke. Yang pertama menggambarkan penyakit ini, menyebutnya "ensefalopati difus", yang lain - memberikan deskripsi gambaran klinis serupa yang disebut "poliensefalitis akut superior", dengan mencatat bahwa penyakit ini didasarkan pada proses penyalaan. Ensefalopati Gaye-Wernicke meningkat secara signifikan pada orang berusia 30-50 tahun, paling sering pada periode 35 hingga 45 tahun. Namun, dalam literatur neurologi saat ini, orang dapat menemukan gambaran tunggal tentang perkembangan sindrom vcom hingga 30 tahun yang lalu. Meskipun kecanduan alkohol bukan satu-satunya penyebab, sindrom Gaye-Wernicke paling sering disebabkan oleh alkoholisme itu sendiri, yang berhubungan dengan ensefalopati alkoholik akut.

Penyebab sindrom Gaye-Wernicke

Berdasarkan manifestasi terkini, sindrom Gaye-Wernick disebabkan oleh kekurangan tiamin (vitamin B1) yang parah dalam tubuh. Sisanya merupakan kofaktor beberapa enzim yang terlibat dalam berbagai proses metabolisme dalam tubuh manusia. Akibat kekurangan B1, reaksi biokimia disebabkan oleh enzim ini. Terakhir, terjadi penurunan pemanfaatan glukosa oleh sel-sel saraf, karena kelaparan energik dan akumulasi glutamat pasca-selulitis. Glutamat adalah aktivator reseptor saluran ion di neuron otak. Peningkatan konsentrasi ini menyebabkan hiperaktivasi saluran yang mengangkut kalsium ke jaringan saraf. Kelebihan kalsium intraseluler menyebabkan aktivasi sejumlah enzim yang mengatur elemen struktural sel, terutama mitokondria, dan memulai apoptosis (pembaruan diri) neuron.

Ciri khasnya adalah distribusi periventrikular jaringan otak di bagian III dan IV saluran air sylvian. Struktur terpenting yang menderita adalah vermis serebral dan perineum, vermis, dan nukleus mediodorsal talamus. Patologi lainnya berhubungan dengan gangguan memori yang menyertai sindrom Gaye-Wernicke.

Penyebab penyakit ini bisa berupa proses patologis yang menyebabkan defisiensi tiamin. Misalnya hipovitaminosis, penyakit sindrom malabsorpsi, puasa ekstrem, nutrisi parenteral tidak adekuat, muntah terus-menerus, SNID, helminthiasis, penyakit onkologis yang berujung pada kanker cachex ii, ta in. Namun, sebagian besar kejang berhubungan dengan sindrom Gaye-Wernicke. Tingkat keparahan penyalahgunaan alkohol sebelum timbulnya sindrom ini bervariasi dari 6 hingga 20 tahun, pada wanita bisa hanya 3-4 tahun. Biasanya, sindrom Gaye-Wernicke memanifestasikan dirinya pada tahap ketiga atau tahap alkoholisme lainnya, ketika minuman keras berlanjut selama berbulan-bulan. Dalam hal ini, 30-50% pasien sudah memiliki riwayat psikosis alkoholik.

Gejala sindrom Gaye-Wernicke

Biasanya, sindrom Gaye-Wernicke muncul setelah periode prodromal, yang berlangsung rata-rata beberapa tahun hingga bulan. Pada masa prodromal dapat terjadi asthenia, anoreksia dengan gejala berat, ketidakstabilan punggung bawah (untuk menghindari diare), kelelahan dan muntah, sakit perut, gangguan tidur, nyeri pada jari di ujung wajan dan daging litkovyh, menurunkan zora. Dalam beberapa kasus, sindrom Gaye-Wernicke muncul tanpa prodromal karena patologi somatik atau infeksi akut, sindrom penarikan.

Tiga serangkai karakteristik manifestasi ensefalopati Gaye-Wernick akut adalah: kebingungan cairan, ataksia, dan kelainan serviks (ophthalmoplegia). Namun, hal ini dapat dihindari pada kurang dari 35% pasien. Kebanyakan episode menunjukkan ketidakmampuan berkonsentrasi, apatis, disorientasi, kurangnya pemikiran yang koheren, gangguan pemahaman dan harmoni. Karena sindrom Gaye-Wernicke muncul pertama kali dalam konteks sindrom penarikan, mungkin terdapat delirium alkohol, yang disertai dengan kegelisahan psikomotor. Ataksia diekspresikan hingga tahap abasia – ketidakmampuan untuk berjalan dan berdiri sendiri. Campurannya: otak kecil, vestibular dan sensitif. Sisanya disebut polineuropati, yang keberadaannya ditemukan pada 80% kasus. Gangguan mata antara lain menyipitkan mata, nistagmus horizontal, kelopak mata atas terkulai, diskoordinasi bola mata; pada tahap selanjutnya – miosis.

Jika tidak diobati, ensefalopati Gaie-Wernicke sering kali menyebabkan koma dan kematian. Selama terapi yang dilakukan, regresi progresif dari gejala yang paling umum dapat dihindari. Kita sudah mengenal oftalmoplegia. Hal ini dapat dicapai dalam beberapa tahun setelah pemberian vitamin B1, dalam kasus lain – setelah 2-3 penambahan. Berdasarkan dinamika tersebut, diagnosis harus ditinjau ulang. Masalah Svidomosti semakin mengalami kemunduran. Pada titik ini, masalah secara bertahap muncul dari perolehan informasi baru dan gangguan memori (amnesia fiksasi, kehilangan memori), yang mengarah pada gambaran klinis sindrom Korsakoff.

Dalam kasus kelainan serviks, setengah dari pasien terus-menerus mempertahankan nistagmus horizontal, yang terjadi ketika pandangan bergeser. Nistagmus vertikal serupa dapat diamati selama 2-4 bulan. Perkembangan terbalik dari ataksia dan gangguan vestibular dapat berlangsung hingga satu bulan. Pada sekitar 50% pasien, ataksia sisa yang persisten menetap, dan berjalan menjadi tidak stabil dan lancar.

Diagnosis sindrom Gaye-Wernicke

Untuk membuat diagnosis “sindrom Guy-Wernicke”, ahli saraf dapat mengandalkan anamnesis, gambaran klinis yang khas, dan regresi gejala selama terapi tiamin. Saat melihat sekeliling, seseorang memperhatikan tanda-tanda gizi buruk yang kronis (berat badan rendah, kulit kering dan elastisitas menurun, deformasi kuku, dll). Pada status neurologis terdapat gangguan kecepatan, ataksia campuran, oftalmoplegia, polineuropati, tanda disfungsi otonom (hiperhidrosis, takikardia, hipotensi arteri, cola ortostatik).

Analisis biokimia darah dapat menunjukkan penurunan aktivitas transketolase dan peningkatan konsentrasi piruvat. Setelah melakukan pungsi lumbal, pemeriksaan sumsum tulang belakang menunjukkan bahwa sesuai dengan norma. Jika pleositosis terdeteksi dan bukannya protein lebih dari 1000 g/l, maka pikirkan perkembangan komplikasi. Tes kalori mendiagnosis adanya gangguan vestibular bilateral yang praktis simetris.

Pada separuh pasien, sindrom Gaye-Wernick disertai gejala EEG umum yang berlebihan. REG paling sering menunjukkan penurunan aliran darah otak yang menyebar. CT scan otak tidak mencatat perubahan patologis pada jaringan otak. MRI otak memungkinkan untuk mendeteksi area hiperintens di inti medial talamus, badan mammillary, dinding scutellum ketiga, formasi retikuler, ventrikel abu-abu, yang berasal dari air sylvian, dahu otak tengah zku. Zona konsentrasi yang lebih tinggi mengakumulasi kontras, yang harus disuntikkan pada jam kontras tambahan pada jam MRI. Di area yang terkena paparan berlebihan, perdarahan petekie dan tanda-tanda plak sitotoksik mungkin muncul.

Pengobatan dan prognosis untuk sindrom Gaye-Wernicke

Sindrom Gaye-Wernick sangat mendesak. Diperlukan rawat inap dan terapi vitamin B1 sedini mungkin. Tiamin diberikan secara internal tetes demi tetes dua hari sehari, kemudian dialihkan ke pemberian internal. Sejalan dengan ini, vitamin lain juga diresepkan: B6, C, PP. Delirium diindikasikan sebelum penggunaan barbamyl, chlorpromazine, diazepam, haloperidol, dll. sifat psikotropika. Sebagai pengobatan antioksidan, gunakan infus sitoflavin. Jika perlu, terapi dilakukan dengan partisipasi psikiater atau ahli narkologi. Selanjutnya, untuk meningkatkan fungsi mnestik, kursus nootropics (piracetam, asam gamma-aminobutyric, ekstrak ginkgo biloba) dan obat-obatan farmasi (pentoxifyline, vinpocetine) diresepkan, dan kursus terapi berulang dilakukan.

Sindrom Gaye-Wernicke memiliki prognosis yang serius. Dalam 15-20% kasus dirawat di rumah sakit sebelum dirawat di rumah sakit, pasien meninggal, paling sering karena gagal hati atau infeksi penyerta (TB paru, pneumonia berat, sepsis). Karena ensefalopati Gaye-Wernicke berasal dari alkohol, ensefalopati ini dicegah agar tidak berubah menjadi psikosis Korsakoff, yang merupakan sindrom psikoorganik persisten dan berhubungan dengan ensefalopati alkoholik kronis.