Indikasi nitrogliserin. Nitrogliserin: apa itu, indikasi dan kontraindikasi, dosis dalam berbagai jenis dan kasus. Beberapa fitur penggunaan obat

Untuk apa Nitrogliserin diresepkan?

Nitrogliserin adalah obat terkenal yang memungkinkan Anda melawan penyakit jantung secara efektif. Memenuhi syarat dalam mencegah perkembangan angina pektoris dan konsekuensinya yang berbahaya. Obat tersebut memiliki beberapa keunggulan. Pertimbangkan dari mana obat tersebut membantu dan apa yang diresepkan oleh dokter.

Bentuk dan komposisi produksi

Tablet. Penerimaan sublingual. Tabletnya berwarna putih atau kekuningan. Komponen integral secara langsung adalah nitrogliserin dan elemen tambahan lainnya, khususnya laktosa, makrogol, crospovidone dan povidone;
Larutan. Mengandung ampul. Selain unsur aktif, mengandung kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa dan air;
Semprotan sublingual. Ini adalah cairan tidak berwarna dalam botol dengan pompa dosis. Komponen tambahan - etanol 95%;

Juga dijual tetes di bawah lidah, konsentrat untuk persiapan larutan yang diberikan secara intravena.

Tindakan obat

Tindakan komponen aktif disebabkan oleh peningkatan konsentrasi guanosin monofosfatase, mencegah ion kalsium memasuki media otot polos. Pembuluh darah juga membesar, mengurangi aliran balik vena ke otot jantung, mencegah lingkaran besar aliran darah. Ini memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah dan menghambat sindrom nyeri.

Tablet bekerja hingga 1,5 menit setelah digunakan. Efeknya bertahan hingga setengah jam. Mereka diserap dalam waktu sesingkat mungkin dan sepenuhnya memasuki sistem peredaran darah.

Setelah menggunakan semprotan, konsentrasi maksimum dalam tubuh dicapai dalam empat menit. Ketersediaan hayati adalah seratus persen. Hal ini disebabkan fakta bahwa degradasi hati obat dicegah. Komunikasi dengan protein darah - 60%. Itu diekskresikan oleh sistem ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Mengambil Nitrogliserin diindikasikan dalam kasus berikut:

Adanya serangan angina;
Gangguan saluran empedu;
Patologi arteri retinal;
Kegagalan ventrikel kiri.

Kontraindikasi

Intoleransi terhadap nitrat;
Patologi jantung yang parah - tamponade;
Peningkatan tekanan intrakranial;
Pecahnya pembuluh darah di otak;
Glaukoma sudut tertutup;
Pelepasan hormon tiroid ke dalam darah;
Cedera kepala sebelumnya
Edema paru toksik;
Anemia;
Usia di bawah umur;
Tekanan darah menurun.

Orang dengan masalah ginjal dan hati harus selalu berkonsultasi dengan spesialis tentang ketepatan pengobatan. Jika tidak, rejimen terapeutik yang salah dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif.

Penerimaan selama masa kehamilan dan menyusui

Selama persiapan seorang wanita untuk proses persalinan, tubuhnya menanggung stres yang berlebihan. Ini terutama berlaku untuk jantung dan pembuluh darah. Ini meningkatkan volume darah, beberapa di antaranya disediakan oleh janin. Denyut jantung meningkat sesuai.

Jika Anda mengalami nyeri di tulang dada dan mencurigai adanya masalah jantung, sebaiknya segera hubungi dokter. Sepintas lalu, gejala-gejala yang tidak berbahaya itu sebenarnya sering menjadi pertanda penyakit parah yang membutuhkan terapi segera.

Obat boleh diminum selama masa gestasi anak, namun hanya bila manfaatnya bagi ibu benar-benar lebih tinggi daripada potensi risikonya bagi janin. Sedangkan untuk ibu menyusui, proses ini harus dihentikan untuk sementara waktu.

Poin-poin penting dari proses perawatan

Jangan biarkan larutan masuk ke tubuh. Saat diserap, rasa sakit di kepala mungkin terjadi;
Seringkali munculnya kecanduan obat;
Ada reaksi yang melambat. Hal ini menunjukkan perlunya meninggalkan pekerjaan yang berpotensi berbahaya, mengendalikan mekanisme dan kendaraan yang kompleks;
Selama pertarungan melawan serangan nyeri dada yang parah, dilarang mengunyah pil. Ini akan menyebabkan konsumsi zat aktif yang berlebihan ke dalam sistem peredaran darah;
Selama terapi, alkohol sangat dilarang.

Efek samping

Biasanya, agen biasanya ditoleransi tanpa masalah, tetapi sejumlah fenomena buruk tidak dikecualikan.

Migrain, masalah dengan peralatan vestibular, penurunan tekanan darah, kondisi lemah, dan kegagalan penglihatan diperbolehkan.

Dari saluran pencernaan, mungkin ada keinginan untuk muntah, diare, rasa kering di mulut.

Terkadang ada ruam kulit, yang ditandai sebagai alergi dan fenomena lain yang sama menyenangkan - demam, angina pektoris. Dalam kasus terburuk, pasien bisa menderita serangan jantung yang fatal.

Bagaimana cara minum obat

Instruksi untuk penggunaan:

Pil sublingual harus disimpan sampai benar-benar larut. Menelannya dilarang. Setelah timbulnya nyeri, 0,5 sampai 1 mg digunakan. Dengan penghentian sindrom yang parah, resorpsi dapat dihentikan.

Kurangnya efek positif menunjukkan peningkatan dosis 0,5 mg. Dengan tidak adanya perbaikan kondisi, Anda perlu segera mencari bantuan medis.

Semprotan diterapkan di bawah lidah. Untuk mencapai efek terapi yang cukup diperlukan 1-2 dosis dengan menekan pompa dosis.

Jumlah larutan yang disuntikkan ke dalam tubuh ditentukan oleh dokter yang merawat.

Konsekuensi overdosis

Pasien menderita sakit kepala yang parah, tekanan darah menurun, detak jantung tidak stabil, pusing, diare, mual, demam dan keinginan untuk tidur.

Ukuran dosis besar - dari 20 mg. Jumlah ini mampu menyebabkan kolaps ortostatik dan bahkan koma pada pasien, dengan kematian selanjutnya.

Bentuk overdosis ringan diobati dengan menempatkan orang dalam pengaturan horizontal. Kaki pasien diangkat. Dalam situasi yang lebih buruk, metode umum untuk mengatasi syok dan keracunan digunakan.

Kompatibilitas dengan obat lain

Salisilat. Berkontribusi pada beberapa peningkatan kadar nitrogliserin dalam darah;
Barbiturat. Mempercepat proses metabolisme nitrogliserin;
Heparin. Mengurangi kemanjuran;
Efek pengobatan yang diminum ditingkatkan dengan penggunaan bersamaan obat antihipertensi dan antiadrenergik, serta sildanefil;
Mengambil acetylcysteine \u200b\u200b(N), ACE inhibitor, meningkatkan aktivitas antianginal;
Agonis alfa-adrenergik, antikolinergik, histamin, pituitrin, kortikosteroid mengurangi efek produk farmasi yang dimaksud.

Berapa biaya Nitrogliserin - harga di apotek

Ini adalah obat yang terjangkau untuk hampir semua orang. Harganya berkisar antara 18 hingga 519 rubel (tergantung pada format masalah). Dijual - dengan resep dokter dari institusi terkait. Informasi biaya diambil dari beberapa apotek online Rusia yang paling terkenal.

Analog nitrogliserin

Perlinganite

Solusi umum yang layak. Mengatasi segala macam angina pektoris, akibat infark miokard akut, krisis hipertensi.

Dilarang jika terjadi masalah peredaran darah akut, hipotensi nyata, syok kardiogenik.

Ini diberikan secara intravena menggunakan pompa jarum suntik infus. Dokter memilih dosis melalui pendekatan individual. Rata-rata, itu berkisar antara 0,75 hingga 10 mg. Tergantung tingkat keparahan penyakitnya.

Nitromint

Mereka digunakan untuk meredakan dan mencegah perkembangan gejala angina pektoris. Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut, tetapi hanya dengan penggunaan obat-obatan tambahan.

Tidak diindikasikan untuk pasien dalam keadaan syok, dengan reaksi yang jelas merugikan komposisi dan di bawah usia 18 tahun. Anda harus sangat berhati-hati dalam kasus masalah peredaran darah, termasuk perdarahan hemoragik di otak, masalah dengan tekanan darah, patologi hati dan ginjal, dan glaukoma sudut tertutup.

Obatnya disemprot dengan semprotan di bawah lidah. Cukup 1-2 dosis - 400 atau 800 mcg, masing-masing. Perlu dilakukan terapi dalam posisi duduk, menahan napas. Setelah mengoleskan obat, pasien menutup rongga mulut selama beberapa detik. Dalam beberapa situasi, keterlibatan ulang diperbolehkan. Efek menguntungkan yang tidak mencukupi memungkinkan penggunaan berulang dari dosis yang sama setelah 10 menit.

Nitrospray

Ini menunjukkan dirinya dengan baik dalam perang melawan sindrom nyeri jantung, tidak memungkinkan mereka berkembang, ini diindikasikan untuk serangan jantung akut.

Ini tidak diresepkan untuk pasien hipersensitif, dengan hipotensi parah, kardiomiopati, stroke dengan pecahnya pembuluh darah, cedera kepala, edema paru dan glaukoma sudut tertutup.

Itu diterapkan di bawah lidah. Satu atau dua dosis cukup untuk melawan indikasi utama. Maksimal empat (1,6 mg). Sampai 6,4 mg per hari.

Nitrosorbida

Itu dijual dalam bentuk tablet dan larutan. Yang terakhir ini ditujukan untuk pemberian intravena. Secara kualitatif menolak serangan angina, dan juga dilepaskan dalam keadaan pasca infark.

Nitrosorbide tidak diperbolehkan untuk orang setelah cedera kepala, tekanan darah rendah, stroke.

Dosis minimum adalah 10 mg, dibagi menjadi 4-5 dosis dalam 24 jam. Untuk meningkatkan efeknya, 60–120 mg per hari dapat digunakan. Ini menonjol dari semua analog sublingual yang terdaftar karena diizinkan untuk mengunyah tablet, yang akan membawa efek terapeutik lebih cepat. Jangka waktunya akan ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi. Setelah mencapai gambaran klinis yang sukses dan dinamika yang tepat, terapi harus dihentikan secara bertahap.

Nitrogranulong

Mencegah dan meredakan nyeri tipe angina. Cakap dalam pemulihan pasien setelah menderita infark miokard dalam bentuk apapun. Diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan. Bentuk obat terakhir digunakan dalam kasus manifestasi akut dari penyakit yang terdaftar - diberikan secara intravena.

Tidak ditujukan untuk pengobatan anak di bawah umur dengan tekanan intraokular yang berlebihan, masalah hati dan ginjal. Penting untuk menolak mereka yang mengandung janin dan menyusui bayi.

Periode total resistensi terhadap penyakit ini bergantung pada dinamika langsung periode terapeutik. Dokter berhak menetapkan skema dan aturan yang jelas.

Dikor Long

Memberikan bantuan yang memenuhi syarat untuk nyeri dada dan selama rehabilitasi pasca infark. Ini melebarkan pembuluh darah dengan baik, menurunkan jantung, yang memungkinkannya memenuhi sistemnya dengan oksigen secara memadai.

Tidak akan membantu orang dengan tekanan darah rendah dan intrakranial tinggi, pendarahan otak, TBI.

Aturan terapeutik ditetapkan oleh dokter.

Nitrocor

Pengganti pil paling sederhana. Indikasi utamanya adalah angina pektoris.

Tidak diperbolehkan untuk penderita glaukoma, tekanan intrakranial yang jelas, gangguan aliran darah otak dan aterosklerosis serebral.

0,15-0,5 mg tablet ditempatkan di bawah lidah. Katakanlah itu akan berulang setelah 5 menit.

Nitrogliserin termasuk dalam kelompok agen azodilatasi. Bahan aktifnya adalah nitrogliserin.

Ini adalah nama umum untuk obat-obatan yang mengandung gliserin trinitrat.

Indikasi untuk digunakan

Dari apa Nitrogliserin diambil? Indikasi utama penggunaan:

untuk meredakan serangan angina pektoris;
dengan dyskinesia dari saluran empedu;
dengan penyumbatan arteri retinal sentral;
dengan infark miokard dan kegagalan ventrikel kiri.

Cara pemberian dan dosis

Paling sering, nitrogliserin digunakan dalam bentuk tablet atau kapsul, larutan alkohol 1% jarang digunakan.

Jika menggunakan larutan alkohol:

oleskan satu atau dua tetes di bawah lidah atau basahi sepotong gula dengan 2-3 tetes, simpan di mulut sampai benar-benar larut;

Tablet diambil seperti ini:

setengah tablet atau sebagian diletakkan di bawah lidah dan disimpan di dalam mulut sampai larut.

Dosis maksimum larutan alkohol nitrogliserin untuk orang dewasa adalah 4 tetes, per hari - 16 tetes. Karenanya, satu kali untuk tablet - 1 atau 1/2 dan setiap hari - 6 buah.

Dengan cara yang sama, kapsul obat ditahan di bawah lidah sampai benar-benar terserap. Anda bisa menggigit kapsul dengan gigi untuk mempercepat efek positifnya.

Frekuensi dan durasi penggunaan nitrogliserin dalam bentuk apapun tergantung pada intensitas dan frekuensi serangan angina, serta tolerabilitas dan efektivitas obat. Biasanya, setelah menghentikan serangan jantung, mereka beralih ke obat yang lebih lama terpapar.

Dalam praktik ambulans, dalam kasus serangan jantung atau gagal jantung pada fase akut, dokter meresepkan nitrogliserin intravena. Sebelum memasukkan obat ke dalam vena, pertama-tama berikan 1-2 tablet di bawah lidah, ulangi asupan setiap 15 menit.

Nitrogliserin, yang ditujukan untuk pencegahan angina pektoris, harus diminum dan dicuci dengan air sebelum makan. Dalam kasus yang tidak serius, minum 0,0029-0,0058 g 3 kali sehari. Dan dalam kasus yang lebih serius, minum 0,0052-0,01 g 3 kali sehari.

Perlu dicatat bahwa asupan nitrogliserin jangka panjang yang terus menerus dalam bentuk apa pun dapat memicu perkembangan toleransi (kecanduan) terhadap obat tersebut. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan dosis atau jumlah dosis secara permanen.

Karena pasien harus sering menggunakan nitrat dan untuk waktu yang lama, efektivitas terapi harus dipantau terus-menerus dengan menyesuaikan dosis (mungkin untuk beberapa hari), serta pembatalan obat ini, menggantinya dengan obat antianginal dari kelompok lain.

Komposisi. Surat pembebasan

Bahan aktifnya adalah nitrogliserin.

Rilis dilakukan dalam bentuk:

larutan 1% dalam alkohol dalam botol 5 ml;
tablet nitrogliserin 0,5 mg, 40 pcs;
dalam bentuk kapsul larutan 1% minyak merah, bulat, 0,5 mg, 20 buah per kemasan.

Memiliki efek antispasmodik, nitrogliserin memiliki efek penghambatan sentral pada tonus pembuluh darah simpatis, sekaligus menghambat komponen pembentukan sindrom nyeri.

Efek samping

Saat menggunakan sediaan nitrogliserin, efek samping berikut dapat terjadi:

sakit kepala;
kecemasan dan reaksi psikotik;
kelesuan;
mual dan muntah;
menurunkan tekanan darah (lebih sering dalam posisi tubuh tegak);
jarang, mungkin ada alergi berupa ruam, dermatitis atau kemerahan pada kulit;
dalam kasus overdosis - penurunan tajam tekanan darah saat berubah dari posisi horizontal ke vertikal.

Cara terbaik adalah menghindari larutan pada kulit, karena obat dapat diserap dan menyebabkan sakit kepala.

Kontraindikasi

Sediaan nitrogliserin dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

perdarahan otak;
tekanan intrakranial di atas normal;
hipersensitivitas terhadap elemen penyusun obat;
tekanan darah rendah;
glaukoma sudut tertutup (tekanan intraokular tinggi).

Dengan glaukoma sudut terbuka, sediaan nitrogliserin tidak dikontraindikasikan.

Segala bentuk nitrogliserin harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati jika:

stroke hemoragik;
hipertensi intrakranial;
infark miokard akut dengan tekanan rendah;
anemia berat
tirotoksikosis;
hipotensi arteri dengan tekanan darah sistolik rendah;
gagal ginjal berat;
gagal hati;
masa kehamilan dan menyusui;
di bawah usia 18 (keamanan penggunaan belum ditetapkan).

Bila diberikan secara intravena, seseorang harus sangat berhati-hati dengan tamponade jantung, cedera otak traumatis, perikarditis konstriktif, hipovolemia, edema paru toksik, dan aterosklerosis.

Video

Lihat di video mengapa obat Nitrogliserin bisa berbahaya bagi kesehatan:

Interaksi dengan obat lain

dengan penggunaan kompleks nitrogliserin dengan beta-blocker, vasodilator, sildenafil, penghambat ACE, obat antihipertensi, prokainamid, penghambat MAO, antidepresan trisiklik, penghambat PDE dan etanol, peningkatan efek hipotensi dimungkinkan;
penggunaan gabungan nitrogliserin dengan dihydroergotamine dapat meningkatkan konsentrasi yang terakhir di dalam darah, serta meningkatkan tekanan darah;
nitrogliserin dan heparin bersama-sama mengurangi keefektifan yang terakhir, dan setelah penghapusan nitrogliserin, mungkin perlu untuk mengurangi dosis heparin.

Kondisi penyimpanan

Simpan sediaan nitrogliserin di tempat yang gelap dan sejuk, jauh dari api dan mata anak.

Nitrogliserin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Nitrogliserin

Kode ATX: C01DA02

Zat aktif: nitrogliserin (nitrogliserin)

Produser: NPF Mikrokhim, LLC Pabrik Eksperimen GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, holding Medico-technology MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" mereka. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 16.08.2019

Nitrogliserin adalah obat vasodilator yang digunakan untuk meredakan serangan angina.

Bentuk dan komposisi rilis

Nitrogliserin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

Tablet sublingual: hampir putih atau putih, silinder datar, dengan permukaan kasar (40 tablet dalam tabung reaksi polimer, ditutup rapat dengan sumbat polimer, 1 tabung reaksi dalam kotak karton);
Semprotan sublingual takaran: tidak berwarna, transparan (dalam botol atau silinder 200 dosis (10 ml), 1 botol atau balon dalam kotak karton, lengkap dengan pompa takar mekanis);
Konsentrat untuk persiapan larutan infus: tidak berwarna, transparan (dalam ampul 2, 5 atau 10 ml, 5 ampul dalam lepuh, 1, 2 atau 10 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet sublingual meliputi:

Bahan aktif: nitrogliserin - 0,5 mg (dalam hal bahan 100%);
Komponen pembantu: gula (sukrosa) - 7,9 mg, glukosa (dekstrosa) - 9,3 mg, tepung kentang - 9,3 mg.

Komposisi 1 dosis semprotan sublingual meliputi:

Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg;
Komponen pembantu: 95% etanol (sebagai larutan 1%).

Komposisi 1 ml konsentrat untuk pembuatan larutan infus meliputi:

Bahan aktif: nitrogliserin - 1 mg;
Komponen pembantu: dekstrosa, natrium klorida, kalium dihidrogen fosfat, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Nitrogliserin adalah vasodilator perifer yang bekerja terutama pada pembuluh vena. Efeknya terutama disebabkan oleh penurunan kebutuhan oksigen miokard karena penurunan preload (penurunan aliran darah ke atrium kanan dan perluasan pembuluh vena perifer) dan afterload (penurunan resistensi vaskular perifer total).

Nitrogliserin mampu melepaskan dari molekul oksida nitratnya, yang merupakan faktor relaksasi endotel alami. Senyawa tersebut meningkatkan konsentrasi siklik guanosin monofosfatase di dalam sel, yang mencegah penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos dan memicu relaksasi mereka. Relaksasi otot polos dinding pembuluh darah menyebabkan vasodilatasi, yang mengurangi beban jantung dan kebutuhan oksigen miokard. Perluasan pembuluh koroner membantu meningkatkan aliran darah koroner dan redistribusi di daerah yang ditandai dengan berkurangnya sirkulasi darah, yang merangsang pengangkutan oksigen ke miokardium.

Penurunan aliran balik vena menyebabkan penurunan tekanan pada sirkulasi paru dan tekanan pengisian, peningkatan suplai darah ke lapisan subendokard, dan regresi karakteristik gejala edema paru. Nitrogliserin dicirikan oleh efek penghambatan sentral pada tonus pembuluh darah simpatis dan penekanan komponen pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk pembentukan sindrom nyeri. Ini juga memicu perluasan pembuluh meningeal, yang menyebabkan sakit kepala setelah meminumnya, dan melemaskan sel-sel otot polos bronkus, usus kecil dan besar, kerongkongan, sfingter, saluran empedu, kandung empedu, saluran kemih.

Penggunaan bentuk sublingual biasanya memungkinkan Anda untuk menghentikan serangan angina pektoris dalam 1,5 menit setelah pemberian oral, dan efek antianginal berlangsung selama 30-60 menit.

Farmakokinetik

Nitrogliserin dengan cepat dan hampir seluruhnya diserap dari permukaan selaput lendir rongga mulut. Ketika diambil secara sublingual, itu segera memasuki sirkulasi sistemik. Ketersediaan hayati obat adalah 100%, karena degradasi hepatik utama dari zat dikecualikan. Konsentrasi maksimum nitrogliserin dalam plasma darah ditentukan setelah 4-5 menit. Metabolisme zat dilakukan agak cepat dengan partisipasi reduktase nitrat. Dalam hal ini, mono- dan dinitrat terbentuk. Hanya isosorbide-5-mononitrate yang menunjukkan aktivitas farmakologis. Metabolit terakhir adalah gliserol.

Obat tersebut memiliki volume distribusi yang sangat besar (1,2 (3,3 l / kg). Derajat pengikatan protein plasma darah adalah 60%. Nitrogliserin diekskresikan dalam urin dalam bentuk metabolit (kurang dari 1% dari dosis yang diambil diekskresikan tanpa perubahan), pembersihan total adalah 25-30 l / menit (dengan infus - hingga 78 l / menit). Setelah pemberian sublingual oral obat waktu paruh plasma bervariasi dari 2,5 hingga 4,4 menit (dengan infus - dari 1 hingga 3 menit). Nitrogliserin yang bersirkulasi mengikat kuat ke eritrosit dan terakumulasi di dinding pembuluh darah.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi penggunaan Nitrogliserin adalah:

Angina pektoris (bantuan dan pencegahan serangan angina jangka pendek sebelum stres emosional atau aktivitas fisik);
Infark miokard akut, termasuk komplikasi gagal ventrikel kiri akut (larutan infus);
Edema paru (larutan infus);
Angina tidak stabil (larutan infus).

Kontraindikasi

Mutlak:

Jatuh;
Usia hingga 18 tahun (efektivitas dan keamanan penggunaan Nitrogliserin untuk kelompok usia pasien ini belum ditetapkan);
Hipersensitif thd komponen obat.

Tergantung pada bentuk sediaan, kontraindikasi absolut tambahan untuk penggunaan Nitrogliserin adalah penyakit / kondisi berikut:

Malabsorpsi glukosa-galaktosa (tablet sublingual);
Shock (semprotan dan tablet sublingual);
Syok kardiogenik, kecuali saat mengambil tindakan untuk mempertahankan tekanan diastolik akhir (semprotan sublingual);
Hipotensi arteri berat dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni. (semprotan sublingual);
Perikarditis konstriktif (semprotan sublingual);
Angina pektoris terkait dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik (semprotan sublingual);
Infark miokard akut dan gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (semprotan sublingual);
Tamponade perikardial (semprotan sublingual);
Setiap kondisi yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial (semprotan sublingual);
Stenosis katup mitral dan / atau aorta yang parah, hipertensi pulmonal primer (semprotan sublingual);
Penggunaan bersama dengan penghambat fosfodiesterase-5, termasuk vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablet dan semprotan sublingual).

Menurut petunjuknya, Nitrogliserin harus digunakan dengan hati-hati setelah menilai rasio manfaat / risiko:

Stroke hemoragik;
Anemia berat;
Tirotoksikosis;
Gangguan ginjal berat;
Glaukoma sudut tertutup;
Cedera kepala baru-baru ini;
Hipertensi intrakranial;
Tamponade jantung (tablet sublingual dan larutan infus);
Gangguan hati (tablet sublingual dan larutan infus), gangguan hati berat (semprotan sublingual);
Hipotensi arteri dengan tekanan sistolik rendah - kurang dari 90 mm Hg. Seni. (tablet sublingual dan larutan infus);
Hipotensi ortostatik dan kecenderungan untuk mengembangkan hipotensi ortostatik (semprotan sublingual);
Penyalahgunaan alkohol (semprotan sublingual);
Epilepsi (semprotan sublingual);
Migrain (semprotan sublingual);
Perikarditis konstriktif (tablet sublingual dan larutan infus);
Stenosis mitral terisolasi (tablet sublingual dan larutan infus);
Kardiomiopati hipertrofik (tablet sublingual dan larutan infus);
Edema paru toksik (larutan infus);
Stenosis subaorta hipertrofik idiopatik (tablet sublingual), stenosis aorta (larutan infus);
Infark miokard akut, gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (tablet sublingual dan larutan infus);
Hipovolemia yang tidak terkontrol dengan tekanan normal atau rendah di arteri pulmonalis pada pasien dengan gagal jantung (larutan infus);
Syok, termasuk syok kardiogenik, kecuali dalam kasus dengan tekanan pengisian yang cukup tinggi pada ventrikel kiri, termasuk. diberikan obat-obatan dengan efek inotropik positif atau counterpulsation intra-aorta (larutan infus);
Perdarahan otak (larutan infus);
Aterosklerosis serebral parah (larutan infus);
Kehamilan dan menyusui (untuk semua bentuk obat);
Usia lanjut (larutan infus).

Petunjuk penggunaan Nitrogliserin: metode dan dosis

Tablet sublingual

Untuk mencegah komplikasi, Nitrogliserin dianjurkan untuk diminum sesuai petunjuk dokter.

Tablet nitrogliserin diambil (sublingual) di bawah lidah, ditahan di mulut sampai benar-benar terserap, tanpa tertelan.

Nitrogliserin harus segera diminum ketika tanda pertama serangan angina muncul atau sebelum aktivitas fisik atau stres emosional yang diharapkan. Dosis tunggal - 1 tablet. Dengan angina pektoris stabil, efeknya juga dapat berasal dari dosis yang lebih rendah, dalam hal ini sisa tablet, yang tidak sempat larut, disarankan untuk dimuntahkan. Dalam kebanyakan kasus (pada 75% pasien), perbaikan dicatat selama 3 menit pertama penggunaan Nitrogliserin.

Jika serangan angina tidak berhenti dalam 5 menit, Anda harus minum 1 tablet lagi.

Jika tidak ada efek terapeutik setelah mengonsumsi 2 tablet Nitrogliserin, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Semprotan sublingual

Disuntikkan ke dalam atau di bawah lidah, sebaiknya dalam posisi duduk, sambil menahan nafas. Setelah penyemprotan, semprotan tidak langsung tertelan, tetapi ditahan dengan menutup mulut selama beberapa detik.

Untuk menghindari komplikasi, Nitrogliserin harus digunakan sesuai petunjuk dokter.

Ketika tanda-tanda pertama serangan angina muncul, 1-2 dosis semprotan diberikan (tergantung pada tingkat keparahannya). Jika perlu, dimungkinkan untuk memasukkan 1 dosis lagi, tetapi tidak lebih dari 3 dosis (1,2 mg) dalam waktu 15 menit.

Jika setelah minum 3 dosis selama 15 menit, kondisinya tidak kunjung membaik, sebaiknya konsultasikan dengan dokter.

Dosis tunggal maksimum adalah 3 dosis semprot.

Jika indikasi penggunaan Nitrogliserin adalah pencegahan serangan angina, obat digunakan dalam 1 dosis 5-10 menit sebelum beban atau stres yang diharapkan.

Jangan kocok paket semprotan sebelum digunakan. Pegang botol dengan tegak saat menyemprot.

Larutan infus

Tingkat injeksi Nitrogliserin intravena dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tekanan darah, detak jantung, tekanan vena sentral, EKG dan indikator lainnya. Larutan harus diberikan melalui infusomat atau dispenser otomatis, yang memungkinkan untuk diberi dosis yang akurat dan mengontrol ritme pemberian.

Pemberian Nitrogliserin menggunakan sistem infus cairan konvensional memastikan akurasi dosis dengan menghitung jumlah tetes cairan yang ditransfer. Sebelum pendahuluan, larutan nitrogliserin diencerkan terlebih dahulu dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa (dekstrosa) 5% hingga konsentrasi 0,01%. Jangan gunakan pelarut lain.

Dianjurkan untuk menggunakan tabung kaca dan polietilen, karena zat aktif diserap di dinding tabung PVC (kerugian bisa 40-80%). Larutan nitrogliserin cepat rusak oleh cahaya, oleh karena itu sistem transfusi dan botol harus ditutup dengan bahan yang tidak tembus cahaya. Penyimpanan larutan dalam ampul terbuka tidak diperbolehkan.

Kecepatan awal pemberian larutan adalah 0,5-1 mg per jam, kecepatan maksimum 8-10 mg per jam.

Konsentrasi dan laju pemberian Nitrogliserin yang disarankan adalah: 1 mg / jam (0,0166 mg / menit) - 24 mg per hari melalui dispenser otomatis (volume larutan 1 mg / ml) atau 240 mg per hari melalui sistem intravena (volume larutan 0 , 1 mg / ml); kecepatan pemberian adalah 3-4 tetes per menit (1 ml sesuai dengan 20 tetes).

Durasi terapi ditentukan oleh indikasi klinis dan dapat bervariasi dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Efek samping

Sistem Saraf Pusat: kelemahan; jarang - reaksi psikotik, kecemasan, disorientasi, kelesuan;
Sistem pencernaan: kekeringan pada mukosa mulut; jarang - muntah, mual, sakit perut;
Sistem kardiovaskular: sakit kepala, pusing, demam, takikardia, tekanan darah rendah; jarang (terutama dalam kasus overdosis) - sianosis, kolaps ortostatik, peningkatan gejala angina pektoris (reaksi paradoks terhadap nitrat); kadang-kadang - pingsan dengan kehilangan kesadaran dan bradiaritmia;
Reaksi lokal: rasa terbakar di bawah lidah, kemerahan pada kulit;
Reaksi alergi: jarang - gatal, ruam kulit, dermatitis eksfoliatif;
Lainnya: jarang - hipotermia, penglihatan kabur, methemoglobinemia.

Overdosis

Gejala overdosis Nitrogliserin adalah: mual, muntah, kantuk meningkat, kelemahan parah, astenia, pusing parah, sakit kepala, kejang, demam, sesak napas, refleks takikardia, penurunan tekanan darah (di bawah 90 mm Hg), disertai disregulasi ortostatik ... Mengambil obat dalam dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan perkembangan takipnea, dispnea, sianosis, kolaps, methemoglobinemia.

Jika ada tanda-tanda overdosis, sebaiknya segera berikan pasien posisi horizontal, angkat kaki, dan juga mencari pertolongan medis.

instruksi khusus

Dosis terapeutik yang ditunjukkan dalam instruksi tidak boleh dilampaui.

1 tablet Nitrogliserin sublingual mengandung 2,65X10 -3 XE (grain unit).

Selama terapi, penurunan tekanan darah yang signifikan dan timbulnya pusing dapat terjadi dengan transisi tajam ke posisi tegak dari posisi berbaring atau duduk, serta dalam cuaca panas, saat berolahraga atau minum alkohol.

Dengan pelestarian atau keparahan yang signifikan dari penglihatan kabur atau kekeringan pada selaput lendir rongga mulut, pengobatan harus dihentikan.

Menurut petunjuknya, Nitrogliserin, seperti nitrat organik lainnya, dapat membuat ketagihan (dalam hal ini, diperlukan peningkatan dosis).

Tingkat keparahan sakit kepala selama terapi dapat dikurangi dengan mengurangi dosis obat dan / atau pemberian validol secara bersamaan.

Selama penggunaan Nitrogliserin, penggunaan minuman beralkohol sangat dilarang.

Semprotan sublingual mengandung alkohol, yang penting untuk wanita menyusui dan hamil, pasien dengan gangguan fungsi hati, epilepsi, trauma kranioserebral dan penyakit lain pada sistem saraf pusat, serta penyalahgunaan alkohol.

Larutan infus mengandung glukosa (dekstrosa), yang harus diperhitungkan pada pasien diabetes mellitus.

Pada gagal jantung akut atau infark miokard akut, Nitrogliserin harus digunakan hanya dengan kondisi observasi klinis yang cermat terhadap kondisi pasien.

Untuk mencegah peningkatan frekuensi serangan angina, dianjurkan untuk menghindari penghentian obat secara tiba-tiba.

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tidak diinginkan, kecepatan pemberian larutan infus Nitrogliserin harus dipilih secara individual. Penurunan tekanan darah dapat diamati tidak hanya ketika kecepatan pemberian larutan dipilih, tetapi juga kemudian, dengan latar belakang tekanan darah yang awalnya stabil (pemantauan harus dilakukan setidaknya 3-4 kali per jam sepanjang waktu infus).

Pasien yang sebelumnya diobati dengan nitrat organik (isosorbide-5-mononitrate, isosorbide dinitrate) mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek hemodinamik yang diinginkan.

Selama penggunaan Nitrogliserin, kehati-hatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Nitroglycerin secara bersamaan dengan obat tertentu, efek berikut dapat terjadi:

Vasodilator, obat antihipertensi, penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat fosfodiesterase-5, penghambat saluran kalsium "lambat", antidepresan trisiklik, etanol, diuretik, penghambat beta, penghambat oksidase monoamine, prokainamid: peningkatan efek hipotensi

Tablet sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
Semprotan sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 15 ° C;
Konsentrat larutan infus: 3 tahun pada suhu 5-25 ° C.

"Nitrogliserin" adalah obat yang mengandung senyawa asam nitrat dan ester gliserin. Selama 150 tahun, obat tersebut telah banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada jantung dengan cepat. Berbagai macam indikasi penggunaan "Nitrogliserin" memungkinkan Anda menggunakan obat untuk pengobatan pasien jantung. Penggunaannya secara luas disebabkan oleh sifat vasodilatasi dan antispasmodiknya. Tetapi sebelum menggunakan "Nitrogliserin", disarankan untuk membaca instruksi penggunaannya dengan cermat. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui apa yang membantu "Nitrogliserin", dalam hal ini dikontraindikasikan, apa mekanisme kerja "Nitrogliserin".

"Nitrogliserin" - obat yang termasuk dalam kelompok nitrat, memiliki efek venodelating. Mekanisme kerja "Nitrogliserin" adalah sebagai berikut:

Ini disebabkan oleh nitrogen memasuki struktur obat, yang dikombinasikan dengan oksigen, menciptakan zat kimia baru - oksida nitrat.
Ini adalah relaxer alami dari lapisan endotel pembuluh darah dengan mengaktifkan sistem guanylate cyclase. Sehubungan dengan peningkatan cGMP, terjadi perluasan struktur otot polos terutama serat vena. Secara paralel, obat tersebut melemaskan otot-otot saluran pencernaan, bronkus, saluran empedu dan saluran kemih. Pemberian intravena memungkinkan vena perifer membesar, yang mengurangi beban jantung yang berlebihan.

Akibat vasodilatasi di atrium kanan, aliran darah menurun, tekanan dalam sirkulasi paru hilang, akibatnya manifestasi gejala edema paru menjadi tidak terlalu akut. Di daerah dengan suplai darah berkurang, terjadi redistribusi aliran darah, tekanan di bilik kembali normal, ketegangan dan tekanan pada jantung berkurang, ini mengurangi kebutuhan oksigen miokardium. Obat tersebut menghambat efek negatif pada serat simpatis pembuluh darah, yang membantu meredakan nyeri. Karena penggunaan obat, pembuluh otak juga membesar, oleh karena itu, terkadang setelah meminumnya, sakit kepala terjadi.

Karena khasiat untuk menghilangkan nada dinding pembuluh koroner dan memperluas lumennya, obat ini diresepkan untuk orang dengan berbagai penyakit jantung untuk menghentikan manifestasi angina pektoris jenis apa pun, menghilangkan rasa sakit, dan memperbaiki kondisi setelah serangan jantung.

Bentuk pelepasan yang ada

Laju absorpsi dan aktivitas kerja disebabkan oleh bentuk obat dan varian penggunaannya. Bentuk pelepasan "Nitrogliserin":

Dengan pemberian sublingual (di bawah lidah) bentuk tablet atau kapsul, obat tersebut sepenuhnya diserap. Efeknya terasa dalam satu menit - satu setengah setelah pembubaran di rongga mulut, durasi pemaparan sekitar setengah jam. Ketersediaan hayati adalah 100%. Setelah 5 menit, zat aktif, setelah mencapai konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah, berikatan dengan protein hingga 60%.
Saat menelan tablet dengan cangkang untuk tindakan yang berkepanjangan, zat tersebut, melewati sistem pencernaan, diserap ke dalam aliran darah di usus kecil. Mulai bertindak setelah setengah jam setelah menelan, ketersediaan hayati tidak lebih dari 10%.
Semprotan "Nitrogliserin" setelah penyemprotan pada selaput lendir di bawah lidah dengan cepat dan lengkap diserap, obat muncul dalam aliran darah hampir segera, di plasma terakumulasi secara maksimal setelah 4 menit. Ketika diekskresikan oleh ginjal, kurang dari 1% volume yang diambil dikeluarkan dari tubuh.
Film menempel pada gusi menghentikan serangan dalam satu setengah menit.
Cairan injeksi pekat disuntikkan langsung ke pembuluh darah.
Salep digunakan secara eksternal (juga untuk pengobatan wasir). Efeknya diamati setelah seperempat jam, maksimum setelah satu jam. Obat tersebut bertahan hingga 5 jam.
Sistem transdermal diwakili oleh patch multilayer. Penerapan "Nitrogliserin" melalui kulit memberikan pelepasan obat yang konstan. Aliran bertahap bahan aktif ke dalam pembuluh darah dermis memastikan keberadaannya di lapisan vaskular dalam konsentrasi yang stabil untuk seluruh periode saat tambalan ada di kulit. Dosis tergantung pada ukuran area yang ditutupi tambalan. Hasil setelah perekatan muncul dalam setengah jam (periode maksimum mencapai 3 jam), efek "Nitrogliserin" bertahan hingga 10 jam.

Agen dimetabolisme di hati, dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Saat mengambil "Nitrogliserin", penting untuk diingat bahwa penggunaan jangka panjangnya, terutama dalam bentuk yang berkepanjangan, membentuk toleransi (resistensi) terhadap komponen tersebut. Hasilnya adalah penurunan produktivitas. Karena itu, saat mengonsumsi obat, dokter menganjurkan jeda dalam penggunaannya selama 8 hingga 12 jam.

Indikasi

Indikasi penggunaan "Nitrogliserin" meliputi:

pencegahan dan pengobatan serangan angina pektoris;
infark miokard dan periode pasca infark;
penyumbatan arteri retinal;
dyskinesia dari saluran empedu;
gagal panventrikel akut, disertai edema paru.

Obat tersebut digunakan dalam operasi untuk mencegah kehilangan darah.

Aturan masuk

Instruksi "Nitrogliserin" berisi data berikut tentang aturan masuk:

Bentuk tablet

Bagaimana cara mengonsumsi kapsul atau tablet secara sublingual? Pada saat sakit jantung muncul, obat ditempatkan di bawah lidah dengan dosis 0,5 sampai 1 mg. Jika sindrom nyeri tidak hilang, diperbolehkan menggunakan 0,5 mg lagi setelah 5 menit. Dosis berulang bisa diminum dalam setengah jam. Bila terjadi hasil positif, jika tablet belum sempat larut, maka harus dikeluarkan dari mulut. Berapa tablet yang dapat Anda konsumsi dalam satu dosis? Untuk satu serangan, tidak lebih dari 3 buah yang dikonsumsi. Jika efeknya tidak datang, kemungkinan besar, serangan jantung berkembang. Diperlukan perhatian medis yang mendesak.

Ketika nyeri di jantung sering terjadi, dokter meresepkan obat pelepasan berkepanjangan untuk tujuan pencegahan. Retard tersedia dalam tablet 2,6 mg. Penerimaan "Nitrogliserin" dilakukan setidaknya 3 kali sehari. Dalam kasus yang parah, dosisnya menjadi dua kali lipat. Tetapi jika serangan berkembang, Anda juga bisa minum satu pil di bawah lidah. Nitrogliserin kerja lama harus ditelan, oleh karena itu efeknya terjadi kemudian, karena bagian dari komponen aktif tidak aktif di hati. Obat-obatan diindikasikan untuk mencegah serangan sebelum stres emosional atau fisik.

Aerosol "Nitrogliserin"

Tersedia dalam kaleng, penggunaan sublingual. Bentuk yang nyaman memungkinkan Anda untuk dengan cepat memasukkan dosis yang diperlukan untuk menghilangkan serangan angina pektoris dan dengan perkembangan edema paru. Nitrospray diperkenalkan sesuai dengan petunjuk penggunaan: sambil duduk, mengocok kaleng, menyemprotkan obat ke mulut dengan satu atau dua tekanan dispenser. Dalam hal ini, diperlukan untuk menahan napas; Anda tidak perlu segera menelan. Selama sakit jantung yang parah, nitrospray juga digunakan. Instruksi memungkinkan Anda untuk menggunakan hingga 3 klik dengan interval 5 menit. Untuk edema paru, volume maksimum adalah 4 dosis. Obatnya bisa digunakan dalam jumlah satu dosis untuk profilaksis sebelum stres atau aktivitas fisik dalam 5 menit.

Film

Komposisi "Nitrogliserin" dari polimer yang larut dalam hayati ("Trinitrolong") memiliki sebagai berikut: 1 - 2 mg bahan aktif. Film ini direkatkan ke selaput lendir gusi bagian atas. Setelah timbulnya sensasi nyeri, itu ditekan dengan jari-jari Anda selama beberapa detik. Untuk meningkatkan kecepatan hisap, Anda dapat menjalankan lidah Anda di atasnya beberapa kali, mencoba untuk tidak bergerak. Ketika rasa sakit telah berlalu, dan film belum larut, film tersebut diangkat. Jika efeknya tidak datang dalam 5 menit, diperbolehkan menggunakan obat lagi. Setelah dua kali gagal digunakan, perhatian medis segera diperlukan.

Tetes

Tetesnya adalah larutan nitrogliserin 1% dalam alkohol. Mereka digunakan secara sublingual untuk menghilangkan rasa sakit. Satu atau dua tetes dioleskan ke gula batu, dimasukkan ke dalam mulut dan larut sampai larut.

Salep

Bagaimana cara mengoleskan salep nitrogliserin? Awalnya, untuk penggunaan kulit, volume produk yang diizinkan adalah 2,5 cm dari kolom. Jika dosisnya tidak mencukupi, secara bertahap digandakan, diperbolehkan dioleskan hingga 10 cm per hari Salep diperas ke kertas dosis, ditempelkan ke kulit tanpa rambut.

Secara intravena

"Nitrogliserin" intravena diberikan, secara individual menyesuaikan kecepatan larutan yang memasuki darah. Untuk ini, dispenser atau penetes khusus digunakan. Dalam kasus terakhir, tetes dihitung. Kecepatan injeksi awal adalah 5 μg / menit. Kedepannya, setelah 3 - 5 menit meningkat. Angka tersebut akan tergantung pada reaksi tubuh - indikator tekanan dan detak jantung. Durasi pengobatan biasanya sampai 3 hari. Jika perlu, pendahuluan dilanjutkan.

Interaksi

Pada resepsi dengan ahli jantung, penting untuk memberi tahu tentang semua obat yang diminum sehingga tidak ada reaksi yang tidak diinginkan:

Penggunaan "Nitrogliserin" secara paralel dengan vasodilator, beberapa jenis antidepresan, pil antiaritmia, diuretik atau obat untuk tekanan dan beta-blocker meningkatkan efek hipotensi.
Saat dikonsumsi bersamaan dengan salisilat, konsentrasi obat meningkat.
Jika diberikan secara intravena, agen tersebut mengurangi efek "Heparin".

"Nitrogliserin" tidak boleh digunakan bersamaan dengan alkohol, karena risiko hipotensi meningkat. Selain itu, penyakit jantung semacam itu mengandaikan penolakan minuman yang mengandung alkohol, karena produk tersebut secara negatif mempengaruhi keadaan dan fungsi organ. Suhu udara juga harus diperhitungkan: di musim panas, dalam cuaca panas, penurunan tekanan yang tajam juga dimungkinkan.

Kontraindikasi

Memiliki "Nitrogliserin" dan kontraindikasi. Obat tidak diresepkan dalam kasus berikut:

dengan intoleransi terhadap nitrat;
dengan hipotensi;
dengan galaktosemia;
dengan tamponade perikardium;
dengan perikarditis perekat;
saat mengambil inhibitor fosfodiesterase.

Ini digunakan dengan sangat hati-hati ketika:

peningkatan tekanan mata dan intrakranial;
kecenderungan hipotensi;
kemacetan di ventrikel kanan jantung;
hemoglobin rendah;
hipertiroidisme;
penyakit ginjal dan hati yang parah;
cacat katup jantung.

Jangan meresepkan "Nitrogliserin" selama kehamilan dan menyusui, serta orang muda di bawah usia 18 tahun.

Efek samping

UNTUK efek samping setelah menggunakan "Nitrogliserin" termasuk:

Sistem saraf khawatir tentang pusing, sakit kepala datang, perasaan kenyang di dalam kepala, kelemahan, perkembangan efek paradoks.
Jantung dan pembuluh darah dapat merespon dengan hot flashes ke permukaan kulit, hipotensi, palpitasi.
Organ pencernaan bereaksi dengan mual, mulut kering, terkadang muntah, diare.
Alergi diekspresikan dengan gatal; saat menggunakan bentuk kulit, dermatitis kontak tidak dikecualikan.

Dengan glaukoma, penglihatan berkurang dan eksaserbasi penyakit mungkin terjadi.

Overdosis "Nitrogliserin"

Anda bisa mendapatkan kelebihan dosis obat dengan meminumnya dalam bentuk apapun, dan awitan keruntuhan dicatat. Kondisi tersebut ditandai dengan penurunan tekanan yang tajam saat berdiri. Juga, overdosis "Nitrogliserin" dimanifestasikan:

meningkatkan kelemahan;
menurunkan indikator tekanan darah;
peningkatan methemoglobin dalam darah;
sesak napas dan sensasi terbakar di tenggorokan;
bengkak di kulit;
perkembangan sianosis (munculnya area biru pada kulit);
hipotermia;
iskemia, perkembangan serangan jantung dengan kematian mendadak tidak dikecualikan.

Obat itu termasuk zat beracun, karena penyerapan melalui permukaan mukosa terjadi dengan cepat. Volume obat yang dapat menyebabkan keracunan dengan "Nitrogliserin" berkisar antara 25 - 75 mg.

Dosis mematikan "Nitrogliserin"

Obat "Nitrogliserin" juga memiliki dosis yang mematikan, karena bahan kimia ini secara aktif mempengaruhi tubuh. Indikator ini bersifat individual untuk setiap orang. Keracunan parah berkembang jika Anda minum 100 - 150 mg / kg, dengan kemungkinan kematian. Saat tertelan 210 mg / kg, kematian terjadi setelah 2 menit. Situasi dicatat ketika kematian pasien terjadi dengan penggunaan dosis yang dianjurkan, tetapi interval antara dosis tidak diamati.

Segala bentuk "Nitrogliserin" memerlukan resep dokter dengan dosis yang ditentukan secara ketat. Mereka meminum obat itu sendiri jika dokter telah merekomendasikan penggunaannya selama serangan atau sebagai profilaksis. Jika aksi "Nitrogliserin" tidak muncul, hubungi ambulans.

Dokter D. Merrill, yang berpraktik di Inggris pada pertengahan abad ke-19, mengamati para pekerja yang menghirup asap nitrogliserin. Hasilnya, ia menemukan bahwa efek nitrogliserin pada jantung dalam dosis minimal positif untuk kejang vaskular. Saat ini, obat tersebut diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan tekanan berlebihan pada otot jantung.

Nitrogliserin yang menyelamatkan hidup ini

Penerimaan Nitrogliserin dibenarkan dalam kondisi darurat, ini diindikasikan untuk pasien di departemen gastroenterologi, pembedahan dan kardiologi. Paling sering, pasien lanjut usia memilikinya di dompet mereka untuk digunakan untuk sakit jantung, angina pektoris tiba-tiba. Nitrogliserin membantu memulihkan kerja otot jantung jika terjadi disfungsi, serta jika terjadi hipertensi.

Fakta tentang topik tersebut! Bahan aktif Nitrogliserin adalah gliserin trinitrat (bahan organik murni), yang mengurangi tonus pembuluh darah, akibatnya, jaringan otot pembuluh menjadi rileks, berkembang, aliran darah meningkat.

Akibatnya, volume darah menurun, tekanan cairan yang mengalir ke atrium kanan menurun, beban pada organ menjadi lebih sedikit, dan dengan demikian, kerjanya meningkat. Karena aliran darah yang optimal, metabolisme menjadi normal, kelaparan oksigen dihilangkan, jaringan yang kekurangan O2 bekerja lebih baik, dan kerusakan trofisme miokard dinetralkan.

Anda dapat mengambil Nitrogliserin dari jantung, dengan kejang serat otot polos bronkus, penyempitan saluran kandung empedu dan memburuknya aliran empedu, dengan fungsi usus yang buruk. Tablet nitrogliserin akan membantu tekanan darah tinggi (), dengan bekerja pada otot polos pembuluh darah, kejang berkurang, lumen pembuluh darah menjadi lebih besar, aliran darah mengalir dengan bebas, tekanan menurun.

Penting! Pada penggunaan pertama, hipotensi ortostatik dapat terjadi. Nitrogliserin untuk pasien hipotensi diindikasikan untuk digunakan dengan hati-hati, Anda harus mulai dengan dosis minimal, terus-menerus mengontrol tekanan darah.

Jumlah tablet maksimum yang diijinkan per hari adalah 6 pcs., Tetes - tidak lebih dari 16.

Sebagai referensi! Hipotensi ortostatik dapat berkembang sebagai akibat penggunaan Nitrogliserin. Ada penurunan tekanan yang tajam - yang atas sebanyak 20 unit atau lebih, yang lebih rendah sebesar 10 unit. Keadaan berkembang ketika pasien bergerak dari posisi horizontal ke vertikal, tekanan darah turun selama 3-4 menit pertama setelah bangun. Patologi bukanlah penyakit independen, itu dijelaskan oleh perubahan regulasi tekanan darah.

Mengambil Nitrogliserin dibenarkan:

Dengan tekanan darah yang sangat tinggi dan serangan angina pektoris.
Sebagai tindakan preventif untuk mencegah paroksisma angina pektoris pada pasien hipertensi, sebelum stres psikofisik. Nitrogliserin dibenarkan untuk orang dengan tekanan darah tinggi secara konsisten, 2-3 menit sebelum berjalan di musim dingin, saat mendaki gunung, tangga, dll.
Dengan kolik bilier, serangan pankreatitis akut, kejang di saluran pencernaan, tardive usus spastik.

Dengan adanya hipertensi, mengonsumsi Nitrogliserin tidak dapat menyebabkan gangguan, penting untuk mengikuti aturan tertentu yang akan disuarakan oleh dokter yang merawat. Hanya dengan begitu terapinya akan aman dan efektif.

Aturan Penugasan Khas: Penjelasan Skema

Nitrogliserin larut dengan cepat zat aktif (DV) memasuki aliran darah dan efek terapeutik terjadi dalam 2 menit pertama setelah pemberian, durasi efek obat hingga 20-30 menit.

Dengan aktivitas psiko-emosional atau fisik, saat palpitasi muncul dan nyeri jantung berlangsung lebih dari 2 menit, dianjurkan untuk mengonsumsi 1/2 atau seluruh tablet Nitrogliserin sublingual (di bawah lidah). Dalam dosis yang sama, obat tersebut digunakan dalam kapsul.

Kelebihan Nitrogliserin adalah pembubarannya yang cepat; sebelum meminumnya, disarankan untuk mengambil posisi duduk atau berbaring untuk mencegah pusing dan pingsan.

Poin penting dari aplikasi:

Lebih baik memulai asupan pertama Nitrogliserin dengan setengah dosis (1/2 tabel) untuk menyingkirkan reaksi negatif terhadap obat. Dosis ini dianjurkan untuk orang yang mudah pingsan.
Nitrogliserin diindikasikan untuk digunakan pada nyeri dada dan nyeri jantung saat istirahat. Jika tidak ada efek selama lebih dari 2 menit, Anda dapat mengambil dosis lagi 5 menit setelah dosis pertama, tetapi tidak lebih dari 3 kali berturut-turut, overdosis mungkin terjadi.
Serangan berkepanjangan tidak dapat diabaikan dan ditoleransi, karena ada kemungkinan infark miokard, Anda harus segera memanggil ambulans.
Dalam bentuk tetes, Nitrogliserin diindikasikan untuk pasien hipertensi. Sebagai terapi, zat tersebut diteteskan ke gumpalan gula (2-4 tetes) dan diletakkan di bawah lidah sampai benar-benar larut.

Dengan tidak adanya sistem penerimaan, mengabaikan rekomendasi dokter, ada risiko penurunan tekanan yang tajam, pingsan, selaput lendir pasien pucat, kelemahan, mual.

Daftar umum indikasi untuk masuk: kapan Anda bisa dan tidak bisa

Dengan penggunaan Nitrogliserin yang berkepanjangan dalam patologi jantung, obat tersebut kehilangan keefektifannya, ini harus diingat dan obatnya harus diganti tepat waktu - yang mana, ahli jantung akan mengatakan.

Indikasi untuk jantung:

Angina pektoris dan pencegahannya.
Fokus nekrotik di miokardium (nekrosis iskemik akut).
Gagal jantung.
Dengan krisis hipertensi dan nyeri yang menyertai di jantung.

Ini juga diindikasikan untuk edema paru (4 dosis dalam bentuk aerosol, larutan infus 1%), pankreatitis akut, dengan penurunan motilitas saluran empedu. Selama operasi di Departemen Bedah Saraf, Nitrogliserin digunakan sebagai alat untuk menurunkan tekanan secara artifisial.

Nuansa penting

Kapsul Nitrogliserin merah termasuk larutan minyak, sehingga efek zat utama obat membentang seiring waktu dan tekanan darah menurun secara bertahap. Hal ini dibenarkan jika pasien mengalami sedikit peningkatan tekanan darah atau ada risiko indikator "kolaps" yang berlebihan.

Dengan angina pektoris, tidak perlu menggunakan bentuk obat ini, cukup menggunakan tablet, tetes, atau aerosol sublingual tradisional.

Dengan glaukoma atau setelah stroke, Nitrogliserin tidak dapat dikonsumsi sendiri, hanya setelah konsultasi langsung dengan dokter dan dalam dosis yang ditentukan secara ketat.

Untuk mencegah kecanduan, Anda perlu istirahat di antara kursus selama 30 hari.

Untuk pasien hipotonik, Nitrogliserin diindikasikan dengan hati-hati, penurunan tekanan darah yang kuat akan memberi tekanan pada jantung, memicu sakit kepala, pusing dan mual.

Terkadang ada gangguan fungsi visual saat mengonsumsi Nitrogliserin, hal ini dapat diketahui saat melihat sesuatu yang gelap, terletak di latar belakang putih. Pasien mencatat munculnya lingkaran kebiruan di sekitar tepinya, dan lingkaran kekuningan di tengahnya.

Nitrogliserin dapat memicu peningkatan tekanan intraokular, jika fakta ini dicatat, maka pengobatan dihentikan.

Efek samping, larangan dan cara penyimpanan

Nitrogliserin tidak boleh dianggap sebagai obat mujarab untuk sakit jantung atau hipertensi, meskipun obat tersebut disetujui secara luas oleh dokter dan pasien. Jika dosisnya dilanggar, mudah untuk "mendapatkan" efek negatif berikut:

Merasa mulut kering.
Mual.
Kelemahan umum, keinginan untuk tidur.
Kelemahan disertai pusing.
Mungkin ada sakit perut.
Pucat selaput lendir dan kulit terlihat secara visual.

Intoleransi individu terhadap obat tersebut secara ketat membatasi asupan Nitrogliserin, pada orang tua, obat tersebut dapat memicu sembelit, kemudian penerimaannya dikombinasikan dengan obat pencahar yang lembut, yang lebih baik dari tumbuhan.

Peningkatan ICP.
Hematoma di daerah kepala, perdarahan otak.
Glaukoma dan serangan jantung.
Kehamilan dan HB.

Di masa kanak-kanak, obat itu tidak digunakan.

Simpan Nitrogliserin di lemari es dalam wadah "asli". Saat dibuka, obat tersebut dengan cepat kehilangan khasiatnya, setelah 2 bulan keefektifannya 30% lebih rendah. Dengan dosis tunggal yang jarang, obat dalam bentuk semprot lebih cocok.

Harga Nitrogliserin rendah, yang membuatnya terjangkau oleh pasien dengan tingkat pendapatan yang berbeda. Tersedia dalam ampul (lebih mahal, hingga 500 rubel), tablet, kapsul, tetes, semprotan.

Atas dasar bahan kimia, produksi agen jangka panjang (kerja lama) telah ditetapkan, yang paling terkenal adalah: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Mereka dibawa keluar pada malam yang dingin, dengan stres psikofisik yang akan datang.

Dana tersebut mampu mencegah munculnya angina pektoris yang tentunya menyenangkan bagi pasien yang berada di luar rumah selama 3-6 jam.

Kerugian terbesar dari agen pelepas-lama adalah ketidakmampuan untuk menghentikan serangan dengan cepat (setidaknya setelah 20 menit), oleh karena itu, Nitrogliserin dalam bentuknya yang murni tetap sangat diperlukan.

Pengecualian untuk ini adalah Nitrosorbitol, agen sublingual yang bekerja 5 menit setelah konsumsi. Tetapi perawatan darurat untuk serangan akut angina pektoris harus dihentikan dengan Nitrogliserin.

Sediaan nitrogliserin kerja panjang dapat digunakan sebagai agen terapeutik jika terjadi gagal jantung. Efeknya didasarkan pada penurunan aliran darah vena ke jantung, sehingga menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi paru. Tetapi obat-obatan semacam itu tidak dapat memberi otot jantung kekuatan yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik, meskipun obat tersebut menunjukkan respons yang memadai pada asma jantung dan melemahnya serangannya.

Fakta terkait! Saat ini, perkembangan sedang dilakukan untuk menciptakan obat yang lebih modern yang dapat meredakan nyeri pada angina pektoris dengan baik. Namun hingga saat ini, belum ditemukan zat yang dapat menggantikan Nitrogliserin secara memadai.