Առաջացնում է Վերնիկե-Կորսակովի համախտանիշի զարգացումը և դրսևորումը: Վերնիկեի համախտանիշ (էնցեֆալոպաթիա). այս լուրջ, խորհրդավոր հիվանդության մասին տեղեկացվածության բարձրացում:

51.2 , 10. 6 OMIM

Էթիոլոգիա

ավիտամինոզներ
ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ
նևգամովնե փսխում վագիտնիխ
փսխում, երբ բուժվում է թվային դեղամիջոցներով
չար նոր ստեղծագործություն
Trivalium հեմոդիալիզ
Ճիճու ներխուժում

Պաթոգենեզ

Վիտամին B 1-ը ծառայում է որպես մի քանի ֆերմենտների, այդ թվում՝ տրանսկետոլազի, պիրուվատդեհիդրոգենազի և ալֆա-կետոգլուտարատ դեհիդրոգենազի կոֆակտոր: B 1 ավիտամինոզի դեպքում նեյրոնների կողմից գլյուկոզայի օգտագործումը նվազում է և միտոքոնդրիումները թուլանում են։ Էներգիայի դեֆիցիտի ֆոնի վրա ալֆա-կետօղլուտարատդեհիդրոգենազի ակտիվության նվազման պատճառով գլյուտամատի կուտակումը կարող է ունենալ նեյրոտոքսիկ ազդեցություն: Արդյունքում նկատվում է նեյրոնների քանակի փոփոխություն, պերիփորոքային գորշ հատվածի դեմելիինացում և գլիոզ։ Առավել հաճախ ախտահարված տարածքներն են միջին հիպոթալամուսը, որը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջացնի ամնեզիա, օսոմաման մարմինների դեֆորմացիա, ողնաշարավոր ուղեղիկ և III, VI և VIII գանգուղեղային նյարդերի միջուկներ:

Ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի սուր ձևն աճում է 35-45 տարեկան տղամարդկանց մոտ։ Գոյություն ունի նաև ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի քրոնիկական ձև՝ Կորսակոֆ փսիխոզ: Էնցեֆալոպաթիաների բոլոր ձևերի համար նախահիվանդության բնորոշ շրջան է եռաչափության տարբեր փուլի` երկար տարիներից մինչև մեկ օր կամ ավելի, ամենակարճ ժամանակահատվածը տեղի է ունենում գերսուր ձևով` 2-3 տարի: Այս շրջանը բնութագրվում է զգալի ադինամիայով ասթենիայի զարգացմամբ, ախորժակի նվազմամբ, նույնիսկ մինչև լիարժեք անորեքսիայի աստիճան, ինչը հանգեցնում է ճարպային և սպիտակուցներով հարուստ հեղուկների: Ախտանիշներից մեկից խուսափելը փսխումն է, որը կարևոր է վերքերի համար։ Հաճախ ախտանշանները ներառում են այրոց, այտուց, որովայնի ցավ և անկայուն ստամոքս: Տեղի կունենա ֆիզիկական վարժություն: Պրոդրոմի համար քնի խանգարումների բնորոշ տեսակներն են՝ դժվար քունը, թեթև, մակերեսային քունը՝ վառ մղձավանջներով, հաճախակի արթնացումները և վաղ արթնացումները: Կարող է առաջանալ անառողջ քուն-արթնության ցիկլ՝ ցերեկը քնկոտություն և գիշերը անքնություն: Ամենատարածված ախտանշաններն են դողն ու ջերմությունը, որոնք ուղեկցվում են քրտնարտադրությունով, բաբախյունով, սրտի ցավով, քամու պակասի զգացումով և գիշերային զանգով։ Մարմնի տարբեր հատվածներում, սովորաբար ծայրերում, մաշկի զգայունությունը խաթարված է, մարմնի մկանները, մատները և այլն, ախտահարվում է մաշկը։

կլինիկական պատկերը

Ախտանիշների դասական եռյակը՝ օֆթալմոպլեգիա, ատաքսիա, աչքերի շփոթություն, ավելի վատ է դեպքերի մեկ երրորդում: Հիվանդության սկիզբը, որպես կանոն, զառանցանք է՝ սակավ, հանկարծակի, մեկ մարդու հալյուցինացիաներով և պատրանքներով։ Անհանգստությունն ու վախը գերակշռում են: Կարևոր է զգույշ լինել կարծրատիպային թվացող գործունեության մեջ գրգռման շարժիչի նկատմամբ (ինչպես սովորական կամ մասնագիտական զբաղմունքներում): Պարբերաբար կարող է լինել կարճատև հոգնածության զարգացում մկանների տոնուսի բարձրացմամբ: Մարդիկ, ովքեր հիվանդ են, կարող են փնթփնթալ և հորդորել նոր բառեր՝ անհնարին դարձնելով նրանց հետ ֆիզիկական շփումը: Մի քանի օր անց զարգանում է շշմած վիճակ, որն այնուհետ կարող է վերածվել թմբիրի, իսկ տհաճ հանդիպման դեպքում՝ կոմայի։ Մենակության պահերին ապուշ տխուրին նախորդում է անտարբեր թմբիրը:

Հոգեկան վիճակի դեպրեսիան ուղեկցվում է սոմատիկ և նյարդաբանական խանգարումների ուժեղացմամբ. Մնացածը մեծ բազմազանություն է ցույց տալիս։ Հաճախ խուսափում են լեզվի, շուրթերի և վերքերի ֆիբրիլային շարժումներից։ Անընդհատ հայտնաբերվում են ծալովի անցողիկ բազուկներ, որոնց մեջտեղում եռաչափեր են, որոնք ընդմիջվում են հաղորդակցական, խորեյմորֆ, աթետոիդային և այլ տեսակի բազուկներով։ Մկանային տոնուսը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել: Ատաքսիան երբեք չի զարգանում: Նիստագմուս, պտոզ, շղարշություն, անզուսպ տեսք և տարաձայնության կետեր (անիսոկորիա, միոզ, թուլացած լույսի արձագանքը դրա ամբողջական անկմանը) և խանգարված կոնվերգենցիայի նկատվում են: Հաճախ ցուցված է պոլինևրիտը, թեթև պարեզը, բրգաձեւ նշանների առկայությունը, իսկ պոլիլիտային խոցերի կոշտությունը կարող է կապված լինել մենինգի ախտանիշների հետ։ Հիվանդությունները ֆիզիկապես մաքրվում են, նրանք ավելի մեծ են թվում իրենց ճակատագրին: Մարդը խառնաշփոթ է արել. Ազնվամորու գույնի լեզուն, հարթեցված պապիլյաները: Նշվում է բարձրացված ջերմաստիճանը: Շարունակական տախիկարդիա և առիթմիա, զարկերակային ճնշումը նվազում է, երբ ճնշումը ուժեղանում է, և հակված է հիպոթենզիայի և կոլապսի: Հեպատոմեգալիան առկա է, և հաճախ առկա է փորլուծություն:

Էպիգաստրային ընթացքը բնութագրվում է նրանով, որ երիկամում զարգանում են զառանցանքի կարևոր ձևեր (մասնագիտական կամ մտավոր): Կտրուկ սրվում են պրոդրոմալ շրջանի վեգետատիվ և նյարդաբանական ախտանշանները։ Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է մինչև 40-41 °C։ Մեկ կամ մի քանի օր հետո զարգանում է ապշած վիճակ, որին հաջորդում է անցում դեպի կոմայի։ Մահը հաճախ տեղի է ունենում 3-6-րդ օրերին։

Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիաները կարող են ուղեկցվել սննդային խանգարումների այլ դրսևորումներով՝ հանգստացնող, հիվանդների 80%-ի մոտ առկա է պոլինևրոպաթիա։ Առավել տարածված են ամբլիոպիան և ողնաշարի սպաստիկ ատաքսիան: Հազվադեպ՝ տախիկարդիա և օրթոստատիկ հիպոթենզիա, որը կարող է առաջանալ վեգետատիվ նյարդային համակարգի խանգարման հետևանքով կամ լինել բերիբերիի գռեհիկ ձևի ախտանիշներ: Աչքի խանգարումները ի հայտ են գալիս թիամինի ներդրումից հետո մի քանի տարվա ընթացքում, այնպես որ ատաքսիան ավելի երկար է տևում, և հիվանդների մոտ կեսում ապաքինում չի լինում, և ընթացքը դադարեցվում է ուժեղացված ուժով, քայլելով ոտքերը լայն բացած: Ապատիա, քնկոտություն, շփոթություն և շփոթություն կարող են նաև աստիճանաբար առաջանալ: Եթե այս խանգարումների հետընթացն առաջին անգամ տեղի ունենա, կարող է առաջանալ ֆիքսացիոն ամնեզիա՝ Կորսակովի համախտանիշ: Tse-ն Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի մասնակի ուղեկիցն է. ըստ էության մենք խոսում ենք մեկ հիվանդության մասին. Վերնիկե-Կորսակովի համախտանիշ. Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի հետևանքով կարող է լինել հոգեօրգանական համախտանիշի զարգացում՝ հիշողության կորուստ, շփոթություն, իրադարձությունների հաջորդականության շփոթություն։ Մահացությունը հաճախ կապված է ուղեկցող հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ որևէ այլ հիվանդություն:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը պետք է կատարվի՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի և պատմության վրա։ Անհրաժեշտ է տարբերակել զառանցանքը, ուղեղի այտուցը, շիզոֆրենիան և սուր սիմպտոմատիկ փսիխոզները։

Լաբորատոր տվյալներ՝ ծայրամասային արյան մեջ՝ մակրոցիտիկ անեմիա; լիկյորի մեջ - սպիտակուցի թեթև շարժում (<90 мг% ). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

Լիկուվանյա

Թիամին 50 -100 մգ ներքին կամ ներսից երկու օր մինչև կլինիկական բարելավումը: Տեղյակ եղեք անաֆիլակտիկ շոկի զարգացման հնարավորության մասին, երբ թիամինը կիրառվում է.
Այլ վիտամիններ, ինչպիսիք են պիրիդոքսինը, ցիանոկոբալամինը, ասկորբին և նիկոտինաթթուները; անաբոլիկ ստերոիդներ;
Մագնեզիումի սուլֆատ, 2-4 մլ ներքին խոցի 25 լիտր չափաբաժին - հիպոմագնիսեմիայի շտկման համար, որը հաճախ ուղեկցում է հիպովիտամինոզ B 1;
Հիմնական հիվանդության թերապիա.

Գրեք մեկնաբանություն «Gaye-Wernicke Syndrome» հոդվածի մասին.

Ի՞նչն է բնութագրում Գայե-Վերնիկեի համախտանիշը:

Նատալյան, գնալով թշնամանալով, Սոնյային զեկուցեց եղբոր վնասվածքի մասին և նախ հասկացավ այս նորության ողջ լուրջ կողմը:
Վոնը շտապեց Սոնյայի մոտ, գրկեց նրան և սկսեց լաց լինել։ - Մի քանի վնասվածքներ, բայց նաև սպաների վնասվածքներ; «Նա հիմա առողջ է, կարող է ինքն իրեն գրել», - ասաց նա արցունքների միջով:
«Ակնհայտ է, որ դուք բոլորդ կանայք լացակումած եք», - ասաց Պետյան՝ համարձակ, մեծ քայլերով շրջելով սենյակով։ - Ես այնքան ուրախ եմ և, ճիշտն ասած, նույնիսկ պայծառ, որ եղբայրս այդքան հպարտ էր։ Դուք բոլոր բուժքույրեր! դու ոչինչ չես հասկանում. - Նատալկան ծիծաղեց արցունքներից:
- Դու չե՞ս կարդացել տերևները: - հարցրեց Սոնյան:
- Ես չեմ կարդացել, բայց նա ասաց, որ ամեն ինչ ավարտված է, և որ նա արդեն սպա է:
«Փառք Աստծո», - ասաց Սոնյան, խաչակնքվելով: -Ալե, միգուցե նա քեզ հիմարացրեց: Եկեք գնանք մայրիկ:
Պետյան շրջեց սենյակում։
«Եթե ես լինեի Միկոլուշկայի փոխարեն, ես էլ ավելի շատ ֆրանսիացիների կսպանեի», - ասաց նա, - նրանք խելագարի պես հոտ են գալիս: «Ես նրանց այնքան կծեծեի, որ նրանցից շատ փող կաշխատեին», - ասաց Պետրիկը:
- Մովչի, Պետրե, ի՜նչ հիմար ես։
«Ես հիմարը չեմ, բայց հիմարներն են նրանք, ովքեր հիմարի պես լացում են», - ասաց Պետյան:
-Ինչ-որ բան հիշու՞մ ես: - Խվիլինի պատերազմից հետո Նատալկան սնվում էր հափշտակությամբ: Սոնյան ժպտաց. «Հիշո՞ւմ եմ Նիկոլային»:
«Ոչ, Սոնյա, դու հիշում ես նրան, որ լավ հիշես, որ ամեն ինչ հիշես», - ասաց Նատալկան հին ժեստով ՝ երևի փորձելով իր խոսքերին տալ ամենալուրջ իմաստը: «Եվ ես հիշում եմ Նիկոլենկային, հիշում եմ», - ասաց նա: - Բորիսին չեմ հիշում: Ես ընդհանրապես չեմ հիշում.
- Յակ? Բորիսին չե՞ս հիշում։ - զարմանքով հարցրեց Սոնյան:
- Ոչ նրանց, ում ես չեմ հիշում, ես գիտեմ, թե դա ինչ գինի է, բայց ես այն այնքան լավ չեմ հիշում, որքան Նիկոլենկան: Այո, ես կփակեմ աչքերս և կհիշեմ, բայց Բորիսը չի անի (նա կհարթեցնի իր աչքերը), ոչ, ոչինչ:
«Ահ, Նատաշա», - ասաց Սոնյան, խեղդվելով և լրջորեն զարմանալով իր ընկերոջ վրա, ոչ նա հարգում էր նրան անարժան զգալով նրանց, որոնք նա քիչ մտադրություն ուներ ասելու, ոչ էլ ասում էր որևէ մեկին, ում հետ նա չէր կարող տապակել: -Ես մեկ անգամ սպանեցի քո եղբորը, և ինչ էլ նա արեց նրա հետ, ինձ հետ, ես երբեք չեմ դադարի սիրել նրան ամբողջ կյանքում։
Նատաշան ուրախ աչքերով հիացավ Սոնյայի վրա և մրմնջաց. Վոնան հասկացավ, որ Սոնյայի ասածը ճիշտ էր, որ նույնքան վատ էր, որքան Սոնյան ասաց. Բայց Նատալյան նախկինում նման բան չէր տեսել։ Վոնը հավատում էր, թե ինչ կարող էր լինել, բայց նա չէր հասկանում:
-Կգրե՞ս դու մայրիկ: - Նա խնդրեց դա:
Սոնյան շփոթվեց։ Սնուցում նրանց մասին, թե ինչպես գրել Նիկոլասին և ինչ է անհրաժեշտ գրել և ինչպես գրել, կար սնուցում, ինչպես էր դա տանջում նրան: Հիմա, եթե նա արդեն սպա է և վիրավոր հերոս, լավ կլինի՞, որ պատմի իր մասին և այն մարտահրավերների մասին, որոնցից նա տառապել է իր առջև։
- Չգիտեմ; «Կարծում եմ, եթե դուք գրեք, ես կգրեմ», - ասաց նա:
-Սխալ չէ՞, որ քեզ գրում ես:
Սոնյան ժպտաց։
- Ոչ:
- Եվ ինձ համար ամոթ է Բորիսին գրելը, ես չեմ գրում:
-Ինչու՞ է այդքան վատ: Դե, ես չգիտեմ: Դա աննկատ է, դա խայտառակություն է:
«Եվ ես գիտեմ, թե ինչու նա անպարկեշտ կլինի», - ասաց Պետյան ՝ Նատալկայի առաջին հարգանքից ծամածռելով, - նրան, ով թաղված էր ինչ-որ մեկի աչքերում ակնաբույժներով (այդպես էր Պետյան անվանել իր անվանակցին՝ նոր կոմս Բեզուխիին). այժմ թաղված է սպիվակի մեջ (Պետյան խոսում է իտալացու մասին, Նատաշայի ուսուցիչը թիկունքում)՝ նրա և Սորնոյի առանցքը։
«Պետյա, դու հիմար ես», - ասաց Նատալկան:
«Քեզ համար շատ վատ մի եղիր, Մատինկո», - ասաց իննամյա Պետյան, որը նույնպես հին բրիգադիր էր:
Կոմսուհի Բուլան պատրաստվել է Աննի Միխայլովնայի նատյակիի կողմից ճաշի ժամին: Հասնելով՝ նա, նստած բազկաթոռին, աչքը չկտրեց որդու մանրանկարիչ դիմանկարից, որը դրված էր քթի տուփի մեջ, և արցունքները հոսեցին նրա աչքերին։ Հաննա Միխայլովնան բարձրացավ կոմսուհու սենյակ՝ մեջքին մի թերթիկ դրած և նստեց։
«Այդ դեպքում ներս մի մտեք», - ասաց նա ծեր կոմսին, որը կանգնած էր իր հետևում, «այդ դեպքում», և նա փակեց դռները իր հետևից:
Կոմսը ականջը դրեց ամրոցին և սկսեց լսել։
Անմիջապես ես զգացի պատահական ելույթների ձայները, հետո Գանի Միխայլովնայի ձայնի մեկ ձայնը, երբ նա խոսում էր շատ վաղուց, հետո շաղակրատանք, հետո խշշոց, հետո նորից վիրավորական ձայներ և միևնույն ժամանակ ուրախ ինտոնացիաներով խոսելը, և հետո կոկիկ: , և Գաննա Միխայիլը.նա դուռը բացեց։ Գանի Միխայլովնիի դեմքին կար օպերատորի հպարտ արտահայտությունը, ով ավարտել էր մի կարևոր անդամահատում և հանրությանը ներկայացնում էր իր առեղծվածը գնահատելու համար։
- Ճիշտ է! [Աջ կողմում, կոտրված է:], - ասաց նա կոմսին, հանգիստ ժեստով մատնացույց անելով կոմսուհուն, ով մի ձեռքում բռնել էր դիմանկարը, մյուսում թղթի թերթիկը և սեղմեց շրթունքները: նախ սրան, հետո մյուսին։
Ողջունելով կոմսին, նա ձեռքերը մեկնեց նրա կողմը, գրկեց աղվեսի գլուխը և աղվեսի գլխի միջով նորից հիացավ սավանով և դիմանկարով և նորից, որպեսզի սեղմի դրանք իր շուրթերին, մի փոքր ետ քաշեց աղվեսի գլուխը: . Վիրան, Նատալյան, Սոնյան և Պետրոն գնացին սենյակ, և սկսվեց կարդալը։ Թերթիկը հակիրճ նկարագրում է արշավը և երկու մարտերը, որոնց մասնակցել է Միկոլուշկան՝ դառնալով սպա, և ասում է, որ նա համբուրում է մայրիկի և հայրիկի ձեռքերը՝ խնդրելով նրանց օրհնությունը և համբուրում է Վերային, Նատաշային և Պետյային: Բացի այդ, նա խոնարհվում է Մ ր Շելինգի և Մ Շոսի և դայակի առաջ, և բացի այդ, խնդրում է համբուրել Սոնյայի ճանապարհը, ով այնքան լավ է սիրում և ով գիտի իր մասին ամեն ինչ։ Սա զգալով՝ Սոնյայի դեմքն այնքան մթնեց, որ արցունքներ հոսեցին։ Եվ, չդիմանալով, թե ինչ են անում իր հետ, նա վազեց դահլիճ, վայրի վազեց, պտտվեց և, փուչիկով փչելով կտորը, կարմրեց և ժպտաց, մի պահ նստելով։ Կոմսուհին լաց էր լինում։
-Ի՞նչ ես լացում, մամա: - ասաց Վերան։ -Այն ամենի համար, ինչ գրում ես, պետք է ուրախանալ, ոչ թե լաց լինել:
Սա բոլորովին արդար էր, և կոմսը, կոմսուհին և Նատալկան բոլորը հիանում էին նրանով բարությամբ։ «Եվ ո՞ւմ է նա այդպես հարվածել»: մտածեց կոմսուհին։
Միկոլուշկայի թերթիկը կարդացել են հարյուրավոր անգամներ, և նրանք, ովքեր տարիներ շարունակ լսել են նրան, եկել են կոմսուհու մոտ, որը ձեռքերը բաց չի թողել։ Եկան դաստիարակներ, դայակներ, Միտենկան և այլ հայտնի մարդիկ, և կոմսուհին ամեն անգամ վերընթերցեց թղթի թերթիկը նոր գրությամբ և անմիջապես հայտնաբերեց իր Միկոլուշկայի նոր պատիվները այս թերթիկի հետևում: Որքա՜ն հիանալի, գերբնական և ուրախալի էր, որ նրա որդին նույն որդին էր, ով իր փոքրիկ ճռճռացած վերջույթներով ներխուժեց նրա մեջ 20 տարի առաջ, նույն որդին, ում համար նա ամուսնացավ փայփայված կոմսի հետ, նույն որդին, ով սովորեց. առաջ ասա՝ «տանձ», իսկ հետո «բաբա», որի որդին հիմա այնտեղ է՝ օտար հողի մոտ, ուրիշի միջնամասում, մի մարդու մարտիկ, մենակ, առանց օգնության և ստրկության, որպեսզի այնտեղ կռվի իր իրավունքի համար։ Աշխարհի բոլոր վկայությունները ցույց են տալիս այն փաստը, որ երեխաները, մանկասայլակների պես անսխալ կերպով, տղամարդ են դառնում՝ չմեռնելով կոմսուհու համար։ Կաշվի մեջ ամուսնացած կինն այնքան վեհ էր նրա համար, կարծես միլիոնավոր միլիոնավոր մարդիկ հենց այնպես ամուսնացած չլինեին։ Կարծես 20 տարի առաջ նա չէր կարող հավատալ, որ այդ փոքրիկ էությունը, որն ապրում էր այնտեղ իր սրտի տակ, կգոռա և կսկսի թրջել իր կուրծքը և կսկսի խոսել, իսկ հիմա նա չէր հավատում, որ այդ էությունը կարող է լինել այս ուժեղ, բարի մարդը: Կապույտների աչքերը և այն մարդիկ, ում նրանք հիմա են, դատելով այս թերթիկից:
-Ի՜նչ հանգիստ է, ինչպես ինքն է գեղեցիկ նկարագրում։ - ասաց նա՝ կարդալով թերթի մի մասի նկարագրությունը։ -Ի՜նչ հոգի։ Ոչինչ իմ մասին... ոչինչ! Ինչ-որ Դենիսովի մասին, իսկ ինքը, թերևս, բոլորից ավելի զվարճալի է։ Ոչինչ մի գրիր քո տառապանքի մասին. Ի՜նչ սիրտ։ Ինչպե՞ս կճանաչեմ նրան։ Եվ ինչպես ես կռահեցի դա: Առանց որևէ մեկին մոռանալու։ Նորից ու նորից ասացի, եթե այդպես է, էլի ասացի...

Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան նյարդաբանական հիվանդություն է, որը ուղեղի վնաս է պատճառում վիտամին B1-ի կամ թիամինի պակասի պատճառով: Գինին կապված է ալկոհոլային թունավորման, փսխման, ծոմապահության հետ։

Ուղեղի, հիպոթալամուսի և միջին ուղեղի վնասը հանգեցնում է հալյուցինացիաների, խելագարության, հեղուկության թափառումների և դեպի տարածություն կողմնորոշումը նվազում է: Ճիշտ ախտորոշման և ժամանակին ուրախանալու միջոցով կարելի է պահպանել հիվանդի կյանքը։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Մի կողմից՝ թիամինի պակասը խանգարում է օրգանիզմից գլյուկոզայի հեռացման գործընթացին։ Սա վնասում է միտոքոնդրիային, որոնք էներգիա են մատակարարում մարմնին: Մյուս կողմից, թիամինի առկայությունը մարմնում անհրաժեշտ է, որպեսզի ֆերմենտները կատարեն իրենց գործառույթները: Մնացած դեպքերում գլյուտամատը կուտակվում է, որը վնասում է նյարդային բջիջները։ Արդյունքում, նեյրոնները կրճատվում են, նյարդային ազդակների հեղուկությունը նվազում է, զարգանում է Wernicke էնցեֆալոպաթիա, որը կարող է առաջանալ.

գեղձի տեսքով;
քրոնիկական վիճակում

Պաթոլոգիան հրահրող գործոնների քիչ քանակ կա.

ավիտամինոզ;
եռապատիկ ծոմապահություն;
հղիության ընթացքում շարունակական փսխում;
աղիքային տրակտի հիվանդություններ;
ուռուցքաբանական այտուցներ;
մարմնի դետոքսիկացում աղվեսի ձեռնոցի քաղվածքի օգնությամբ;
խոսքի փոխանակման խախտում;
հեմոդիալիզ;
Ճիճու հիվանդություն.

Անկախ գործոնների զգալի ազդեցությունից՝ բժիշկները համարում են, որ խրոնիկական ալկոհոլիզմն ինքնին մեղավոր է վիտամին B1-ի պակասի մեջ։

Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Դեռևս 19-րդ դարում ֆրանսիացի բժիշկ Գայեն և գերմանացի հոգեևրոլոգ Վերնիկեն նկարագրել են այս պաթոլոգիան։ Գայեն այն անվանել է ցրված էնցեֆալոպաթիա, իսկ Վերնիկեն՝ վերին սուր պոլիէնցեֆալիտ։

Ներկայիս նյարդաբանները ճանաչում են Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի հայեցակարգը որպես երեք տարբեր համախտանիշ, որոնք նրանք անվանում են ախտանիշների եռյակ.

Ատաքսիան խառն է.
Ruhu ochima-ի ֆունկցիաների խանգարում (օֆթալմոպլեգիա):
Կենտրոնական նյարդային համակարգի դերի խախտում՝ կապված տեղեկատվության, իրազեկման, սովորելու, հիշողության հետ։

Հիվանդության հաղթահարումը կարելի է բաժանել երեք փուլի.

Քանի որ պաթոլոգիական հիվանդությունը սկսում է զարգանալ, անհրաժեշտ է ամբողջ օրը քնել քնկոտության պատճառով առաջացած դժվարությունների, գիշերային հաճախակի արթնացումների պատճառով, որոնք կապված են մղձավանջների հետ: Ուժի պակասը խանգարում է նրանց կենտրոնանալ Վիկոնյան տեղեկատվության վրա։

Սկզբնական կամ պրոդրոմալ շրջանը տարբեր կերպ է ազդում մաշկային հիվանդի վրա՝ երկար տարիներից մինչև ամիսներ:

Զարգացման մեկ այլ փուլում սինդրոմը զարգացնում է հետևյալ դրսևորումները.

Ախորժակը նվազում է մինչև նորից փողոց դուրս գալու աստիճանը.
Մարդը զգում է ապատիա և ուժի կորուստ;
Զգուշացեք մաշկի և մկանների զգայունության կորստից;
Տուլուբի ավերակները փոխվում են, քանի որ նրանք մեղադրում են իրենց և չեն վերահսկվում մարդկանց կողմից.
հայտնվում է անհանգիստ վիճակ, գրեթե վախի նման.
հետևի դուռը կռկռում է քամու դժբախտությունից.
առաջանում են աղիքային խնդիրներ;
ցավ կա շլուկայում;
հաճախակի հոգնածություն և փսխում;
Սրտի աշխատանքը խաթարված է, զարկերակը փոխվում է, ավելանում է քրտնարտադրությունը;
ընկղմված աստղի մեջ.

Երբ հիվանդությունը վերածվում է սուր փուլի, հայտնվում են նյարդաբանական բնույթի նշաններ.

գիտելիքը թափառում է;
Մեղադրել ակնաբուժության հետ կապված խնդիրները (օֆթալմոպլեգիա);
կարևոր է կենտրոնացնել ձեր հարգանքը.
դժվար է կողմնորոշվել տարածության մեջ.
զվարճանալ վարդագույն հարստությամբ;
առաջանում է ապատիա և դեպրեսիա;
գիտի իրականության զգացում;
հալյուցինացիաներ են, ավելի խելագար;
հոսքի ծավալը նվազում է.

Այս իրավիճակում հիվանդի հոգեկանը փոխվում է։ Նրանք փակվում են, չեն խոսում անծանոթների հետ և անտեսում են սնունդը: Նյարդաբանական վնասն արտահայտվում է դեմքի և լեզվի արտաքին տեսքով։ Մսի թուլություն կա, սերմերը չեն արձագանքում լույսին։

Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշներով հիվանդները կորցնում են իրենց հեշտոցը, այտուցվում են, և նրանց լեզուն կարմրում է: Ջերմաստիճանը բարձրանում է, ավելանում է քրտնարտադրությունը, սրտի աշխատանքը վատանում է, առաջանում է առիթմիա, հիվանդը հաճախ կորցնում է գիտակցությունը։ Մի քանի օր անց առաջանում է շշմած վիճակ, որը կարող է վերածվել կոմայի։ Որովհետև ուղեղի վնասված բջիջները կյանքում, մարդու կյանքում անհեթեթ են:

Եթե հիվանդի մոտ շեղվել են աչքերը, փոխվել է ձեռքի կոորդինացումը, ինչը վկայում է նյարդաբանական հիվանդության մասին:

Ախտորոշիչ հետազոտություններ

Էնցեֆալոպաթիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է նյարդաբանի, ակնաբույժի, թերապևտի և հոգեթերապևտի խորհրդատվություն: Հիվանդության հիմքում ընկած պատկերն ավելի պարզ է դառնում պատմություն վերցնելուց հետո՝ վիճակի մասին կրթություն, ախտանիշների բացահայտում: Հիվանդին նայելիս սկսում է աճել հարգանքը նրա կյանքի նկատմամբ։ Մաշկի վրա, որը կորցնում է առաձգականությունը և դառնում չոր և փխրուն: Սա վկայում է եղունգների դեֆորմացիայի մասին, մազերը կարող են չոր տեսք ունենալ։

Ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակեք թիամին: Հիվանդի առաջընթացը 3-4 տարում հաստատում է ախտորոշումը։

Ախտորոշիչ հետազոտությունները համարվում են.

Ուղեղի MRI;
ողնուղեղի հետազոտություն;
EEG - էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
կալորիականության արձագանքի փոփոխություն;
արյան թեստեր և կտրվածքներ.

Կենսաքիմիայի համար արյան թեստը ցույց է տալիս, որ սպիտակուցը փոխվել է, իսկ պիրուվիկ թթուն (պիրուվատ) ավելացել է։ Կարող եք նաև իմանալ ճաշ պատրաստելու համար անհրաժեշտ ֆերմենտների առկայության և առկայության մասին:

Ուղեղ-ողնուղեղային շրջանը վերահսկվում է լրացուցիչ գոտկային պունկցիաով՝ վատթարացումը հայտնաբերելու համար:

MRI-ն և CT-ն կարող են հայտնաբերել ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունները, որոշել պաթոլոգիական անոթների և չարորակ ուռուցքների առկայությունը և առկայությունը: EEG-ը ցույց է տալիս ուղեղի աննորմալ պրոցեսները:

Հետաքննության տվյալները ներառում են նմանատիպ հիվանդություններ՝ շիզոֆրենիա, փսիխոզ, ուղեղի այտուցվածություն:

Լիկուվանյա

Եթե Վերնիկեի հիվանդության կասկածում կա, հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց և շտապ թերապիա է նշանակվում։ Լոգանքի էությունը մարմնին ջրի և թիամինի ավելացման մեջ է: Վիտամին B1 ներարկվում է երիկամների ներսում առնվազն 5 օր, ապա ներքին: Տանը մնալուց հետո պետք է պարտադիր գլյուկոզա տալ թիամին։ Հիվանդության այլ դեպքերում ես կսկսեմ անհանգստանալ ոչնչացման մասին:

Պետք է արվեն հետևյալ հայտարարությունները.

վիտամինների համալիր, որը բաղկացած է ռետինոլից, տոկոֆերոլից, կալցիֆերոլից, ասկորբինից, ֆոլիկից, նիկոտինաթթուներից;
մագնեզիումի սուլֆատ;
մագնեզիումի օքսիդ.

Թիամինի ընդունումից հետո կարճ ժամանակում վերականգնվում է աչքերի հեղուկությունը, կանխվում է նիստագմուսը։

Կարևոր է, որ հիվանդը դառնա լճացած.

հոգեմետ դեղեր - «Բարբամիլ», «Դիազեպամ», «Հալոպերիդոլ»;
հակաօքսիդիչ նյութ - «Ցիտոֆլավին»;
nootropics - «Piracetam», քաղվածք «Ginko Biloba»;
նավի արտադրանք՝ «Vinpocetine», «Pentoxifyline»:

Այս դեղերը օգնում են նվազեցնել մարմնի օքսիդատիվ ռեակցիաները, բարելավել ուղեղի գործառույթը եւ արյան հոսքը եւ թեթեւացնել ցավը:

Նարկոլոգը եւ հոգեբույժը կվերցնեն հիվանդ մարդու ճակատագիրը: Նրանց գործողությունները ուղղված են հիվանդության հիմնական պատճառը `ալկոհոլիզմը: Անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդը ստանա մանրակրկիտ լոգանք: Այս դեպքում դուք պետք է արմատապես փոխեք ձեր կյանքը եւ ազատվեք ձեր շրթունքներից:

Gaye-Wernicke- ի ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի բուժումը անհնար է առանց սննդի շտկման: Ներառեք ճարպոտ, յուղված, պղպեղի վրա հիմնված, վերամշակված կերակուրներ, ինչպես նաեւ պահածոյացված ապրանքներ, որոնք ազատում են ներքին օրգաններում խնդիրները:

Անվերջ բուժման կամ մշտական բացակայության դեպքում ավերվում են ուղեղի բջիջները, ինչը հանգեցնում է հիվանդի այլասերվածության: Այն արտահայտվում է այսպես.

հիշողությունը կորել է;
զարգանում են հոգեկան խանգարումներ;
ուղեղի այտուցը անհետանում է;
վարդագույնի փոփոխություն;
գիտի Ռոխովի գործունեությունը;
ուղեղի հյուսվածքների ատրոֆիա;
խաթարված է ելույթների փոխանակումը.
կոմա.

Կանխատեսում և կանխարգելում

Gaye-Wernicke համախտանիշը ունի բարենպաստ կանխատեսում, երբ ախտորոշումը ճիշտ է եւ անհապաղ բուժվում է: Այս պաթոլոգիայի պատճառով հնարավորինս շատ հիվանդությունների դեպքեր, 20% -ից պակասը կհանգեցնի հիվանդի մահվան: Եթե հիվանդությունը չի պատասխանում պատշաճ բուժմանը, լյարդի ձախողումը զարգանում է, թուլացած անձեռնմխելիությունը ճանապարհ է բացում տարբեր վարակների:

Թիամինի ընդունման կուրսից հետո հիվանդի վիճակն ավելի պայծառ է դառնում, քանի որ ուղեղի բջիջների լարվածության մակարդակը կրիտիկական է: Նա դուրս է գրվել հիվանդանոցից, բայց դա չի նշանակում, որ նա առողջ է։ Շարունակել վարդագույն և ռոխովյան հեղուկների թարմացման մաքրությունը կլինիկայի մտքերում:

Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան լուրջ կամ շրջելի նեյրոմետաբոլիկ խանգարում է, որը առաջանում է թիամինի (վիտամին B1) անբավարարությունից:

Վիտամին B1-ը կարևոր կոֆերմենտ է և մասնակցում է բազմաթիվ կենսաքիմիական գործընթացների, ինչպիսիք են կետոնաթթուների դեկարբոքսիլացումը: Հատկապես կարևոր է այս վիտամինի առկայությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի համար։ Դրա պակասի պատճառով նեյրոնների գլյուկոզան (նրանց հիմնական կենդանի սուբստրատը) օգտագործելու ունակությունը խաթարվում է և նրանց միտոքոնդրիումները խանգարում են: Ավելին, ամենակարևոր թիամինը գտնվում է պերինայի և ողնուղեղային հեղուկի նյութափոխանակության մեջ, ինչը նշանակում է, որ երբ վիտամին B1-ի պակաս կա, գյուղացիական տնտեսությունները տուժում են ավելի վաղ, քան մյուսները:

Թիամինի մոլեկուլի մոդելը

Առաջին հերթին արձագանք է եղել թիամինի սուր անբավարարությանը, ըստ Գերմանիայում Կառլ Վերնիկեի նկարագրությունների և «գերակա հեմոռագիկ էնցեֆալիտ» անվանման: 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICH-10) էնցեֆալոպաթիան, որը կոչվում է Գեյ-Վերնիկեի անունով, վերագրվում է էնդոկրին համակարգի հիվանդությանը, ուտելու խանգարմանը և խոսքի նյութափոխանակության խանգարմանը (կոդ E51):

Էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

Անբավարար սնունդը 2-3 օրվա ընթացքում արդեն անբավարար է, որպեսզի թիամինը արտահայտի Wernicke էնցեֆալոպաթիայի առաջին նշանները: Այնուամենայնիվ, դրա համար շատ քիչ այլ պատճառներ կան.

ալկոհոլային խմիչքների համակարգված չարաշահում;
օրգանների հիվանդություն և թունավորումներ (կրկնվող փսխում, կրկնվող փորլուծություն, պիլորային ստենոզ, 12-մատով աղիքի վարիկոզային հիվանդություն, աղիքային խանգարում կամ պերֆորացիա, պանկրեատիտ և այլն);
Դեղորայք ընդունելու հետևանքով առաջացած փորլուծություն (օրինակ՝ դեպրեսիայի բուժումը դեղամիջոցներով կամ նիտրոգիլցերինի բարձր չափաբաժիններով ներերակային ներարկում);
մագնեզիումի պակաս, որն անհրաժեշտ է թիամինի կլանման համար, Կրոնի հիվանդության, աղիների հեռացման կամ միզամուղ միջոցների քրոնիկական օգտագործման դեպքում.
նևգամովնե փսխում վագիտնիկներում;
ուռուցքաբանական հիվանդությունների և քիմիաթերապիայի դասընթացներ;
վիրաբուժական միջամտություններ (գաստրէկտոմիա, կոլեկտոմիա, շրջանցող անաստոմոզ և այլն);
բրնձի փայլեցում որպես սննդի հիմք;
mimovilna vidmova vid izhi (անորեքսիա նյարդոզա);
Հնարավոր է, որ գենետիկ խանգարումը կարող է ակնհայտ լինել մինչև նման էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը:

Անկախ այն հանգամանքից, որ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան կարող է առաջանալ ցանկացած այլ պատճառներից, գործնականում ամենից հաճախ այս տեսակի պաթոլոգիան սահմանափակվում է հիվանդի ալկոհոլից կախվածության պատճառով:

Ալկոհոլի քրոնիկ թունավորումը մեծ ռիսկի գործոն է Wernicke Encephalopathy- ի զարգացման համար

կլինիկական պատկերը

Գայե-Վերնիկի կողմից հայտնաբերված սուր էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով.

Օֆտալմոպլեգիա և նիստագմուս. Շրջապատող վնասվածքներն առավել ակնհայտ են, և դրանց չժառանգությունը տարբեր պատճառներով կարող է մեծապես բարդացնել ախտորոշման գործընթացը: Հետազոտության ժամանակ նկատվում է ջրատար նյարդի երկկողմանի պարեզ (հորիզոնական կրկնակի տեսողություն), թեքություն և նիստագմուս, որը կարելի է թեթևացնել՝ հայացքը հորիզոնական հարթությունում շրջելով։
Ատաքսիա. Երկրի կործանումը պետք է ցույց տանք մեզ, նախքան Ռուսաստանում մնալը։ Որոշ հիվանդներ չեն կարողանում պահպանել կանգնած դիրքը և իրենց ոտքերը տեղափոխել առանց լրացուցիչ աջակցության:
Մութ տեղեկատվություն. Հիվանդը ստում է, իրեն ոչ մի կերպ չի դրսևորում և պատրաստ է նոր բան սպասել։ Դա չի նշանակում, որ դուք սնված եք, ուստի կարող եք քնել հենց աղոթքի ժամից առաջ: Մարդիկ կողմնորոշված չեն տարածության մեջ և հաճախ դժվարանում են ճանաչել ծանոթ մարդկանց: Բազմաթիվ հիվանդների մոտ, ծոմ պահելու ժամանակ, բժիշկը ցույց է տալիս երկարատև հիշողության խանգարում, որպես Կորսակովի ամնեստիկ համախտանիշի դրսևորում։ Հետագա դեպրեսիան կարող է հանգեցնել տեղեկատվության ճնշման և կոմայի:

Wernicke էնցեֆալոպաթիայի ամենատարածված դրսեւորումը տեղեկատվության խառնաշփոթն է

Այս ախտանիշների հետ մեկտեղ նվազում է նաեւ մարմնի ջերմաստիճանը, ի հայտ է գալիս թուլություն, հանգստի ժամանակ զարգանում է տախիկարդիա։

Փուլը զարգանում է սննդի քայքայման և մարմնի ակնհայտ վատթարացման պատճառով՝ ուղեկցվող ծայրամասային պոլինևրոպաթիայի նշաններով։ Որոշ հիվանդներ կարող են ցույց տալ ալկոհոլից հրաժարվելու նշաններ:

Մինչև ուշ ախտանիշները կարող են լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, սպաստիկ պարեզ և հիպերկինեզ:

Կորսակովի համախտանիշ

Սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիան և Կորսակոֆի համախտանիշը, որոնք հաճախ անցնում են կողք կողքի, միավորված են մեկ ընդհանուր անունով՝ Գայե-Վերնիկե-Կորսակոֆի համախտանիշով: Wernicke-Korsakoff սինդրոմը դրսևորվում է նոր տեղեկատվության անգիր անհաջողությամբ (այս դեպքում հին հիշողությունն ավելի լավ է, քան նորը), ինչը հաճախ կապված է հիշողության հետ կապված խնդիրների հետ:

Այնուամենայնիվ, քանի որ Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան առավել հաճախ ուղեկցվում է ժամանակավոր նյութափոխանակության խանգարումներով, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում համարժեք բուժման դեպքում, ապա Կորսակոֆի համախտանիշի դեպքում կառուցվածքային վնասն արդեն զարգացել է, և կանխատեսումն այնքան էլ բարենպաստ չէ: Այսպիսով, Կորսակոֆի համախտանիշն այժմ կարևոր քայլ է հիվանդության զարգացման համար, քանի որ ավելի կարևոր է արձագանքել բուժմանը:

Wernicke-Korsakoff սինդրոմը կարող է առաջանալ ոչ ալկոհոլային մայրերի կողմից: Ավելի վաղ նկարագրված թիամինի սուր անբավարարության հետ կապված պայմանները որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից կամ առաջացնել ներքին անզգայացում:

Ախտորոշում

Ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի ախտորոշման ստանդարտը ՄՌՏ է: Ախտորոշման այս մեթոդն ինքնին հնարավորություն է տալիս բացահայտել Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի հիմնական մորֆոլոգիական սուբստրատը՝ կաթնագեղձերի նեկրոզը:

Հիվանդությունը հաճախ կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների, ուստի բժիշկը պետք է ուշադիր գնահատի ալկոհոլիզմով տառապող անհատների մոտ այս պաթոլոգիայի զարգացման հնարավորությունը: Նման մարդկանց մոտ պետք է ընդունել մուլտիվիտամինների (և առաջին հերթին վիտամին B1-տիամին) անբավարարության առկայությունը և անմիջապես պայքարել դրա դեմ։

Եկեք տոնակատարության

Առաջին երեխայի մոտ (մինչև 72 տարեկան), երբ էնցեֆալոպաթիայի առաջին ախտանիշները անհետացել են, նրանք լավ են արձագանքում վիտամին B1-տիամինով փոխարինող թերապիային: Ավելին, վիտամինի ընդունումը կարող է լինել ներքին, մինչև այն հասնի օրգանիզմում բարձր կոնցենտրացիայի։ Երբ թիամինը հասանելի է, կիրառեք այն 1000 մգ-ից ավելի դոզանով: Ներարկումից 5-7 օր հետո հիվանդին տեղափոխում են դեղերի բանավոր ընդունման, ինչը նույնպես ազդում է մեծ թվով մարդկանց վրա։ Վիտամինի չափաբաժինը աստիճանաբար նվազում է բանավոր ընդունումից 2 օր հետո:

Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայով հիվանդների բուժումը հիմնված է թիամինի ընդունման վրա:

Թիամինի ընդունման ծանրությունը տատանվում է կախված հիվանդության ծանրությունից, որը միջինում տևում է մոտ 3 ամիս, և Կորսակոֆի համախտանիշի զարգացման դեպքում մի քանի մահ կարող են լինել:

Նաև կարճ ընթացքով ներքին ընդունվող թիամինը, որն անմիջապես անցում է կատարում ներքին վարչարարությանը, կարող է նշանակվել այն հիվանդներին, ովքեր զգում են այս պաթոլոգիայի զարգացումը ռիսկային խմբի մարդկանց մոտ:

Վիտամին B1 բանավոր ընդունման համար

Անհրաժեշտ վիտամինների ժամանակին ներքին ընդունմամբ.

Աչքի վնասը շուտով կվերանա, թեև նիստագմուսից կարելի է խուսափել;
Հիվանդի վիճակը հավասարվում է հանգստությանը, շրջվում է, իսկ ընթացքի ընթացքում շարունակում է անարձագանք մնալ։

Վիտամին B1-ի թերապիայի հետ մեկտեղ կարևոր է վերացնել սթրեսը և էլեկտրոլիտների անբավարարությունը և պահպանել ջրային-էլեկտրոլիտի համապատասխան հավասարակշռությունը:

Թիամինի պակասը լրացնելու, Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի զարգացման կանխարգելման և սննդի մեջ ածխաջրերի քանակի նվազեցման միջոցը, բեկորներն իրենք են ներծծվում օրգանիզմից՝ վիտամին B1-ի սպառման ավելացման պատճառով: Նաև ալկոհոլիզմով տառապող անհատներին գլյուկոզայի յուրօրինակ ընդունումը, որպես հետեւանք, նպաստում է էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը։

Այսպիսով, Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան կապված է հիվանդությունների հետ, ինչը կարևոր է ախտորոշման համար, բայց նաև իր արդյունավետության պատճառով այն հաճախ բոլոր բուժման արդյունքն է:

Վերնիկե-Կորսակոֆի համախտանիշը կապված նյարդահոգեբուժական ախտանիշների համալիր է, որն առաջանում է վիտամին B1-ի (թիամին) անբավարարությունից: Զարգանում է երկարատև ալկոհոլիզմով, վատ ձեռք բերված կյանքի սովորություններով: Հիվանդությունը դրսևորվում է ցանի, աչքերի կաթվածի և խելագարության տեսքով։

Առաջացնում է Վերնիկե-Կորսակովի համախտանիշի զարգացումը

Գայե-Վերնիկե-Կորսակոֆի համախտանիշը կլինիկական դրսևորումների հավաքածու է, որն առաջանում է վիտամին B1-ի անբավարարության հետևանքով ուղեղի արյունահոսությամբ: Առաջին հերթին այս երեւույթը նկատվել է խրոնիկական ալկոհոլիզմով հիվանդների մոտ։ Համախտանիշի նշանները նկարագրվել են մի կնոջ մոտ, ով անընդհատ փսխում էր ծծմբաթթու օգտագործելուց հետո:

Զարգանում է հարձակման տակ.

Ծոմ է պահում արգանդի վզիկի քաղցկեղի ուռուցքաբանության համար՝ ցավը թեթևացնելու համար.
Անորեքսիա.
Նեստաչա Տիամինա Իժիում.
Աղիքային տրակտի հիվանդություն, որը նվազեցնում է վիտամին B1-ի մատակարարումը մաշկին։
Քրոնիկ ալկոհոլիզմ.
Փսխումը հյուծվածության, փսխման, Ալկոհոլիզմի հետ Մալորի-Վայս սինդրոմով չմաքրելը:
Երկրորդային իմունային անբավարարության սկիզբ:
Հեմոդիալիզը խանգարված գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ արդյունավետ չէ:
Ճիճու ներխուժումներ.

Ռոզվիտոկը հիվանդ է

Վերնիկեի համախտանիշը էնցեֆալոպաթիա է, որը զարգանում է աֆիդների, այլ արյունազեղումների մեջ, սովորաբար ենթակառուցվածքում՝ տուբերկուլյոմ, մազանոթ մարմիններ: Պաթոլոգիական գործընթացից առաջ ձեռք են բերվում նաև միջին ուղեղը և հիպոթալամուսի միջողային մասը։ Տեղի է ունենում սպիտակ խոսքի դեգրադացիա՝ նյարդային բջիջները միմյանց հետ կապող հաղորդիչ ուղիների դեմիելինիզացիա։

Եղջերաթաղանթի, հիպոթալամուսի և միջին ուղեղի միջքաղաքային տրակտը տառապում է թիամինի անբավարարությամբ, քանի որ այդ հատվածներում վիտամին վիկորիստը օգտագործվում է որպես տրանսկետոլազի կոֆակտոր: Այս կենսական տարրի պակասը հանգեցնում է ուղեղի և հատկապես տեսողական հատվածների էներգիայի պակասի:

Վիտամին B1-ի հիպովիտամինոզը հանգեցնում է էկզիտոտոքսիկ նյութի՝ գլուտամինաթթվի կուտակմանը, որը խթանող ազդեցություն ունի նեյրոնների վրա։ Արտահոսքը նյարդային բջիջների եւ նրանց մահվան հետագա վնասների պատճառ է հանդիսանում:

Արժե իմանալ, թե ինչ է ալկոհոլիզմը. ալկոհոլային ամնեզիայի հիմնական պատճառներն ու բուժումը:

Կարևոր է. ալկոհոլը առաջացնում է բոլոր տեսակի հիվանդություններ:

Հիպոթալամուսը կարգավորում է ինքնավար գործառույթը, որը որոշում է անոթների տոնուսը: Վերնիկեի համախտանիշի այս վնասվածքը հանգեցնում է ուղեղի այտուցի և արյունահոսության: Կռացած բջիջները և սպիտակ նյարդաթելերը փոխարինվում են գլիայով կամ միջանկյալ լարով:

Մերկացվում են նաև գլխուղեղի վերմիսները, արգանդի վզիկի, ավուլսարային և առջևի ռոքի նյարդերի կենտրոնները։

Wernicke-Korsakov հիվանդության ախտանիշներ

Ուղեղի տարբեր կառույցների վնասումը հանգեցնում է դրանց աշխատանքի խաթարման։ Wernicke-Korsakoff սինդրոմը ներառում է հետևյալ կլինիկական ախտանիշները.

, Nystagmus (երեք տոննա հոնք):
Գլխացավ.
Նյարդային, շարժիչ անկայուն:
Ամնեզիա, կոնֆաբուլյացիա (հիշողության շփոթություն):
Զառանցանք՝ խելագարություն, հալյուցինացիաներ:
Ասթենիա, ադինամիա:
Նուդոտա, փսխում, թխում, ոչնչացում և դատարկում։
Վեգետատիվ խանգարումներ՝ քրտնարտադրություն, դող, կարմրած տեսք:

Ուղեղիկի վնասումը հանգեցնում է ատաքսիայի, որն արտահայտվում է անկայուն շարժումներով և ձեռքերի կոորդինացման խանգարմամբ։ Արյունահոսությունն այն հատվածում, որտեղ գտնվում է ողնաշարի նյարդի միջուկը, կարող է հանգեցնել ակնաբուժության կամ ակնագնդերի կաթվածի:

Հնարավոր է փոխել ռեֆլեքսային գոտին, նրանց ասիմետրիկ արձագանքը լույսին։ Սառը թեստի արդյունքները հավասար են նորմային, առավել հաճախ կրճատվում են:

Հիպոթալամուսի և նրա միջուկների վնասը ինքնավար վնաս է պատճառում.

մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և ցրտահարություն;
նիհար անոթների ընդլայնում և ձայն;
փոխելով չեղյալ հայտարարելու գույնը.

Ստովբուրյան հատվածում թափառող նյարդի կորիզը կտրված է, և այս վայրում այտուցվածությունն ու արյունահոսությունը հանգեցնում են հսկողության տակ գտնվող բուսական համակարգի խանգարումների։ Սա արտահայտվում է անցողիկ կամ անկայուն փսխումով և փսխումով։

Վիտամին B1-ի դեֆիցիտի դեպքում տուժում է ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային նյարդային համակարգը, և զարգանում է պոլինևրոպաթիա:

Կորսակոֆի համախտանիշը, որն առաջանում է արյունահոսությունից հետո, ներառում է հոգեկան խանգարումներ, ինչպես նաև հիշողության մասնակի կորուստ։ Այս դեպքում կարող է զարգանալ ամնեզիա։ Նյարդային բջիջների միջև կապանների վնասումը կարող է հանգեցնել կարծիքի փոփոխության, և մարդիկ ցանկացած պահի կարող են կորցնել իրենց խելքը: Զառանցանքը հալյուցինացիոն խանգարում է: Հաճախ մարդիկ ճամբարում ապշած վիճակում են լինում:

Վերնիկե-Կորսակոֆի համախտանիշի ախտորոշում և բուժում

Հիվանդը պետք է հետազոտվի նյարդաբանի կամ հոգեբույժի մոտ: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այնպիսի պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան, ուղեղի նոր զարգացումը, փսիխոզը և թմրամոլությունը։

Պատշաճ ուրախությունը կկանխի ամնեզիայի կորուստը: Այս շվեդական օգնության վնասվածքը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Բուժման համար օգտագործեք վիտամին B1, որը կիրառվում է պարենտերալ ճանապարհով (ենթամաշկային, ներքին ներարկումներ): Թիամինային թերապիան իրականացվում է մինչև կլինիկական բարելավում։ Խնդրում ենք հիշել, որ այս դեղամիջոցը, անկախ իր անմեղությունից, կարող է հիվանդի մոտ առաջացնել անաֆիլակտիկ շոկ: Ներդրված են նաև B խմբի այլ վիտամիններ՝ պիրիդոքսին, կոբալամին, նիկոտինաթթու։

Հիվանդներին ցուցադրվում են նաև.

Երբ հոգնած եք, օգտագործեք անաբոլիկ ստերոիդներ՝ մարմնի զանգված ձեռք բերելու համար։
Կատարեք այս խանգարման պատճառ դարձած հիմնական հիվանդության բուժումը՝ ալկոհոլիզմ, Մելորի-Վայսի համախտանիշ, փսխում:
Թթվային պահքի ժամանակ բջիջները պաշտպանելու համար օգտագործեք հակահիպոքսիկ դեղամիջոցներ՝ Մեքսիդոլ, .
Անգիոպրոտեկտոր Actovegin-ը բարելավում է արյան շրջանառությունը և արյան ռեոլոգիան:
Հիշողության պահպանման համար օգտագործվում են նոտրոպ դեղամիջոցներ՝ Noopept, Aniracetam:

Վիսնովոկ

Վիտամին B1-ը կարևոր վիտամին է, որի պակասը կարող է հանգեցնել Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիայի և մտավոր Կորսակոֆի համախտանիշի: Որքան շուտ բացահայտվեր հիվանդությունը, այնքան ավելի լավ կլինի կանխատեսումը: Անժամանակ օգնությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության և մահվան: Վերնիկե-Կորսակովի էնցեֆալոպաթիայի դեպքում, որը շատ հեռուն է գնացել, կարող է լինել աչքերի խորամանկ շարժումների չափազանց զարգացում, հիշողության խանգարում:

Սուր էնցեֆալոպաթիան առաջանում է վիտամին B1-ի պակասից, որն անհրաժեշտ է ուղեղի բջիջների ադեկվատ նյութափոխանակության համար: Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է երեք կլինիկական սինդրոմներով՝ խառը ատաքսիա, արգանդի վզիկի ֆունկցիայի խանգարում և կենտրոնական նյարդային համակարգի ինտեգրացիոն ֆունկցիայի խանգարում։ Ախտորոշման ստուգումը կատարվում է անամնեզի ուսումնասիրությամբ, նյարդաբանական կարգավիճակը գնահատելով և դրանք համատեղելով EEG-ի, REG-ի, արյան կենսաքիմիական վերլուծության, ողնուղեղի շրջանի և ուղեղի ՄՌՏ տվյալների հետ: Բուժումը հիմնված է վիտամին B1-ի շտապ ներդրման և հետագա բուժման վրա՝ ներառյալ հոգեմետ, հակաօքսիդանտ, նոոտրոպ և հակաբորբոքային դեղամիջոցները:

Զագալնիե Վիդոմոստի

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշն անվանվել է ֆրանսիացի բժիշկ Գայեի և գերմանացի նյարդահոգեբույժ Վերնիկեի անունով։ Առաջինը նկարագրել է հիվանդությունը՝ այն անվանելով «ցրված էնցեֆալոպաթիա», մյուսը՝ տալով նմանատիպ կլինիկական պատկերի նկարագրություն «գերակա սուր պոլիէնցեֆալիտ» անվան տակ՝ նշելով, որ այն հիմնված է բռնկման գործընթացների վրա։ Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան զգալիորեն աճում է 30-50 տարեկան մարդկանց մոտ, առավել հաճախ 35-45 տարեկանում: Այնուամենայնիվ, նյարդաբանության վերաբերյալ ներկայիս գրականության մեջ կարելի է գտնել vcom համախտանիշի զարգացման առանձին նկարագրություններ մինչև 30 տարի առաջ: Թեև ալկոհոլից կախվածությունը միակ պատճառը չէ, ամենից հաճախ Գայե-Վերնիկեի համախտանիշը առաջանում է հենց ալկոհոլիզմից, որը կապված է սուր ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի հետ:

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի պատճառները

Ելնելով վերջին դրսևորումներից՝ Գայե-Վերնիկի համախտանիշն առաջանում է մարմնում թիամինի (վիտամին B1) խիստ անբավարարությունից։ Մնացածը հանդիսանում է մի քանի ֆերմենտների կոֆակտոր, որոնք ներգրավված են մարդու մարմնում տարբեր նյութափոխանակության գործընթացներում: B1-ի անբավարարության արդյունքում կենսաքիմիական ռեակցիաները առաջանում են այս ֆերմենտների կողմից։ Վերջապես, նկատվում է նյարդային բջիջների կողմից գլյուկոզայի օգտագործման նվազում՝ կապված նրանց էներգետիկ սովի և գլյուտամատի հետցելյուլիտային կուտակման հետ: Գլուտամատը ուղեղային նեյրոններում իոնային ալիքների ընկալիչների ակտիվացնողն է: Այս ավելացված կոնցենտրացիան հանգեցնում է ալիքների հիպերակտիվացմանը, որոնք կալցիումը տեղափոխում են նյարդային հյուսվածք: Ներբջջային կալցիումի ավելցուկը հանգեցնում է մի շարք ֆերմենտների ակտիվացման, որոնք կազմակերպում են բջջի կառուցվածքային տարրերը, առաջին հերթին՝ միտոքոնդրիաները, և սկսում են նեյրոնների ապոպտոզը (ինքնավերականգնումը)։

Հատկանշական է ուղեղային հյուսվածքների periventricular բաշխումը սիլվիական ջրատարի III և IV հատվածներում: Ամենակարևոր կառույցները, որոնք տուժում են, ուղեղային վերմիսն ու պերինանն են, վերմիսը և թալամուսի միջակ միջուկը։ Մնացած պաթոլոգիան կապված է հիշողության խանգարման հետ, որն ուղեկցում է Գայե-Վերնիկեի համախտանիշին։

Հիվանդության պատճառը կարող է լինել ցանկացած պաթոլոգիական պրոցես, որը հանգեցնում է թիամինի անբավարարության: Օրինակ՝ հիպովիտամինոզ, մալաբսսսսսսսսսսսդրոմով հիվանդություն, ծայրահեղ ծոմապահություն, պարենտերալ անբավարար սնուցում, մշտական փսխում, ՍՆԻԴ, հելմինթոզ, ուռուցքաբանական հիվանդություն, որը հանգեցնում է քաղցկեղի կաշեքս ii, ta in-ի: Այնուամենայնիվ, նոպաների մեծ մասը կապված է Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի հետ: Ալկոհոլի չարաշահման ծանրությունը մինչև համախտանիշի սկիզբը տատանվում է 6-ից 20 տարի, կանանց մոտ այն կարող է լինել 3-4 տարի: Որպես կանոն, Գայե-Վերնիկեի համախտանիշը դրսևորվում է ալկոհոլիզմի երրորդ կամ այլ փուլերում, երբ առատ խմելը շարունակվում է ամիսներով։ Այս դեպքում հիվանդների 30-50%-ն արդեն ունի ալկոհոլային փսիխոզի պատմություն։

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի ախտանիշները

Որպես կանոն, Գայե-Վերնիկեի համախտանիշն առաջանում է պրոդրոմալ շրջանից հետո, որը տևում է միջինը մի քանի տարի կամ ամիս: Պրոդրոմի դեպքում կարող է լինել ասթենիա, անորեքսիա՝ ծանր ախտանշաններով, մեջքի ստորին հատվածի անկայունություն (լուծից խուսափելու համար), հոգնածություն և փսխում, որովայնի ցավ, քնի խանգարում, մատների ցավ վերջում վոկ և լիտկովի մսով, իջեցված զորա: Որոշ դեպքերում Գայե-Վերնիկեի համախտանիշն առաջանում է առանց պրոդրոմի սուր սոմատիկ կամ վարակիչ պաթոլոգիայի, հեռացման համախտանիշի պատճառով:

Դիտարկվում է Գայե-Վերնիկի սուր էնցեֆալոպաթիայի դրսևորման բնորոշ եռյակը՝ հեղուկի շփոթություն, ատաքսիա և արգանդի վզիկի խանգարումներ (օֆթալմոպլեգիա): Այնուամենայնիվ, դա խուսափում է հիվանդների 35% -ից պակասում: Դրվագների մեծ մասը ցույց է տալիս կենտրոնանալու անկարողությունը, ապատիան, ապակողմնորոշումը, համահունչ մտքի բացակայությունը, փոխըմբռնման և ներդաշնակության խանգարումը: Քանի որ Գայե-Վերնիկեի համախտանիշը առաջանում է հեռացման համախտանիշի համատեքստում, կարող է լինել ալկոհոլային զառանցանք, որն ուղեկցվում է հոգեմետորական անհանգստությամբ: Ատաքսիան արտահայտվում է մինչև աբասիայի աստիճանը՝ ինքնուրույն քայլելու և կանգնելու անկարողություն։ Խառը է՝ ուղեղային, վեստիբուլյար և զգայուն։ Մնացածը կոչվում է պոլինեվրոպաթիա, որի առկայությունը հայտնաբերվում է դեպքերի 80%-ում։ Աչքի խանգարումները ներառում են կծկում, հորիզոնական նիստագմուս, վերին կոպերի կախվածություն, ակնագնդերի անհամապատասխանություն; հետագա փուլերում՝ միոզ։

Չբուժվելու դեպքում Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան հաճախ հանգեցնում է կոմայի և մահվան: Կատարված թերապիայի ընթացքում խուսափում են ամենատարածված ախտանիշների առաջանցիկ ռեգրեսիայից: Մեզ արդեն հայտնի է ակնաբուժությունը։ Դրան կարելի է հասնել վիտամին B1-ի ընդունումից մի քանի տարվա ընթացքում, մյուս դեպքերում՝ 2-3 հավելումներից հետո: Նման դինամիկայի հիման վրա ախտորոշումը պետք է վերանայվի: Սվիդոմոստիի խնդիրներն էլ ավելի են հետընթաց են ապրում. Այս պահին աստիճանաբար խնդիրներ են առաջանում նոր տեղեկատվության ձեռքբերման և հիշողության խանգարման (ֆիքսացիոն ամնեզիա, հիշողության կորուստ), ինչը հանգեցնում է Կորսակոֆի համախտանիշի կլինիկական պատկերին։

Արգանդի վզիկի խանգարումների դեպքում հիվանդների կեսը համառորեն պահպանում է հորիզոնական նիստագմուսը, որն առաջանում է հայացքի տեղաշարժի ժամանակ։ Նմանատիպ ուղղահայաց նիստագմուս կարելի է դիտարկել 2-4 ամիս: Ատաքսիայի և վեստիբուլյար խանգարումների հակադարձ զարգացումը կարող է տևել մինչև մեկ ամիս: Հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ մշտական մնացորդային ատաքսիան պահպանվում է, և քայլելը դառնում է անկայուն և հարթ:

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի ախտորոշում

«Գայ-Վերնիկեի համախտանիշի» ախտորոշման համար նյարդաբանը կարող է հիմնվել անամնեզի, բնորոշ կլինիկական պատկերի և ախտանիշների հետընթացի վրա թիամինային թերապիայի ընթացքում: Շուրջը նայելիս ուշադրություն է դարձվում խրոնիկական վատ սնուցման նշաններին (մարմնի ցածր քաշ, չոր մաշկ և առաձգականության նվազում, եղունգների դեֆորմացիա և այլն): Նյարդաբանական կարգավիճակում նկատվում է արագության խանգարում, խառը ատաքսիա, օֆթալմոպլեգիա, պոլինևրոպաթիա, ինքնավար դիսֆունկցիայի նշաններ (հիպերհիդրոզ, տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, օրթոստատիկ կոլա պս):

Արյան կենսաքիմիական անալիզը կարող է ցույց տալ տրանսկետոլազի ակտիվության նվազում և պիրուվատի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Գոտկային պունկցիա կատարելուց հետո ողնուղեղի հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ այն համապատասխանում է նորմային։ Եթե պլեոցիտոզ է հայտնաբերվել և սպիտակուցի փոխարեն 1000 գ/լ-ից ավելի, ապա մտածեք բարդությունների զարգացման մասին։ Կալորիականության թեստը ախտորոշում է գործնականորեն սիմետրիկ երկկողմանի վեստիբուլյար խանգարումների առկայությունը:

Հիվանդների կեսում Գայե-Վերնիկի համախտանիշն ուղեկցվում է ԷԷԳ-ի ընդհանրացված ուռճացված ախտանիշներով։ REG-ն ամենից հաճախ ցույց է տալիս ուղեղային արյան հոսքի ցրված նվազում: Ուղեղի CT սկանավորումը չի գրանցում ուղեղային հյուսվածքներում պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Ուղեղի ՄՌՏ-ն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հիպերինտենսիվ տարածքներ թալամուսի միջուկների միջուկներում, կաթնասուն մարմիններում, երրորդ սկուտուլի պատերին, ցանցանման ձևավորմանը, մոխրագույն փորոքին, որը ծագում է սիլվիան ջրից, միջին ուղեղի դահու զկու: Ավելի բարձր կոնտրաստային գոտիներում կուտակվում է հակադրություն, որը պետք է ներարկվի ՄՌՏ-ի ժամին լրացուցիչ կոնտրաստի ժամին: Չափազանց մերկացված տարածքներում կարող են ի հայտ գալ petechial hemorrhage և cytotoxic ափսեի նշաններ:

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշի բուժում և կանխատեսում

Գայե-Վերնիկի համախտանիշը հրատապ է. Պահանջվում է հոսպիտալացում և վիտամին B1 թերապիայի հնարավորինս շուտ սկիզբ: Թիամինը ներարկվում է կաթիլային եղանակով օրական երկու օր, այնուհետև անցնում է ներքին ընդունման: Սրան զուգահեռ նշանակվում են այլ վիտամիններ՝ B6, C, PP։ Դելիրիումը նշվում է բարբամիլի, քլորպրոմազինի, դիազեպամի, հալոպերիդոլի և այլնի օգտագործումից առաջ: հոգեմետ հատկություններ. Որպես հակաօքսիդիչ բուժում, օգտագործեք ցիտոֆլավինի ինֆուզիոն: Անհրաժեշտության դեպքում թերապիան իրականացվում է հոգեբույժի կամ նարկոլոգի մասնակցությամբ։ Այնուհետև, մնեստիկ ֆունկցիաները բարելավելու համար նշանակվում են նոտրոպիկների (պիրացետամ, գամմա-ամինաբուտիրաթթու, գինկգո բիլոբայի էքստրակտ) և դեղագործական դեղամիջոցների (պենտոքսիֆիլին, վինպոցետին) և թերապիայի կրկնակի կուրսեր։

Գայե-Վերնիկեի համախտանիշը լուրջ կանխատեսում ունի։ Մինչ հոսպիտալացումը հոսպիտալացված դեպքերի 15-20%-ի դեպքում հիվանդը մահանում է, առավել հաճախ՝ լյարդի անբավարարության կամ միջընթացիկ վարակների (թոքային տուբերկուլյոզ, ծանր թոքաբորբ, սեպսիս) հետևանքով։ Քանի որ Գայե-Վերնիկեի էնցեֆալոպաթիան ալկոհոլային ծագում ունի, այն կանխվում է Կորսակոֆի փսիխոզի վերածվելուց, որը մշտական հոգեօրգանական համախտանիշ է և կապված է խրոնիկական ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիայի հետ: