Որո՞նք են ռևմատիզմի ախտանիշները և հիվանդությունները: Ռևմատիզմ. Ռևմատիզմի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը Ռևմատիկ պրոցես

Ռևմատիզմը հյուսվածքի կրկնվող բորբոքային պրոցես է, որն առաջին հերթին հրահրվում է բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ի առկայությամբ և ուղեկցվում է սրտանոթային և այլ համակարգերի հյուսվածքի վնասմամբ։ Զարգանում է ասեպտիկ իմունային խանգարում։ Սա կապանները, ջլերը և սրտի փականները պաշտպանող հյուսվածքի այրումն է, որն առաջանում է ոչ թե բակտերիաներից, այլ իմունային համակարգի աննորմալ ռեակցիաներից:

Այս հոդվածից դուք կարող եք ծանոթանալ մեծահասակների մոտ ռևմատիզմի պատճառներին, զարգացման մեխանիզմին, ախտանիշներին, հայտնաբերման և բուժման մեթոդներին:

Մեկ տասնամյակ առաջ ռևմատիկ նոպաները առաջ բերեցին սրտի հիվանդության արագ զարգացում և հանգեցրին կարևոր բարդությունների զարգացմանը, իսկ որոշ դեպքերում հանգեցրին հիվանդի մահվան: Այնուամենայնիվ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հայտնվելը փոխել է այս իրավիճակը, և այժմ հիվանդությունը կարող է ոչ միայն բուժվել, այլև անցնել եռաչափ ռեմիսիայի փուլ, որպեսզի հիվանդի մոտ գործնականում չզարգանա տուրբուլենտություն:

Վիճակագրության համաձայն՝ կանայք ավելի հաճախ են տառապում ռևմատիզմով, սակայն դաշտանադադարից հետո նրանց ցուցանիշները համադրելի են։ Երիտասարդ տարիքի մարդիկ և 7-15 տարեկան երեխաները տառապում են տառապանքի վտանգից, մինչդեռ փոքր երեխաները, ավելի մեծ և թույլ մարդիկ ավելի քիչ են տուժում: Որպես կանոն, ռևմատիզմն առաջանում է առաջին հերթին աշնանը կամ ձմռան ամիսներին, ըստ վիճակագրության՝ մեղավորների հաճախականությունը մոտ 0,3-3% է:

Պատճառ

Ռևմատիզմը զարգանում է A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ով վարակվելուց հետո որոշակի ժամանակահատվածում:

Ռևմատիզմի հետևյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ.

• բետա-հեմոլիտիկ streptococcus խմբի մուտքը մարմնին;
• կամ կոկորդի ցավ;
• հովանոցային ջերմություն;

Ստրեպտոկոկային ցանկացած վարակից հետո հիվանդների մոտավորապես 97%-ի մոտ իմունիտետ է զարգանում, սակայն մյուսների մոտ նման չոր ռեակցիան մեղավոր չէ, բայց վարակն այնուհետև բարդանում է ռևմատիկ նոպաով:

Հետևյալ գործոնները կարող են նպաստել հիվանդության զարգացմանը.

• երիտասարդ տարիք;
• համայնքային մտքերի կեղտոտություն;
• ծանր հիպոթերմիա;
• թուլություն.

Բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ով վարակվելուց հետո իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակաստրեպտոկոկային հակամարմիններ, որոնք հակագենների հետ միասին իմունային համալիրներ են ստեղծում արյան մեջ: Օրգանիզմում շրջանառվող գարշահոտը սկսում է նստել սրտանոթային համակարգի հյուսվածքի վրա և հրահրում ասեպտիկ (առանց մանրէների) նեկրոզի սկիզբ։

Արյան մեջ հայտնված streptococcal անտիգենները թունավոր ազդեցություն ունեն սրտի վրա, և սրտամկանի վնասը կվատթարանա: Արյան մեջ վարակի կրկնակի ներթափանցմամբ, հիպոթերմային կամ սթրեսային հարձակումների դեպքում այս աուտոիմուն ռեակցիան ավելի ցայտուն է դառնում, ինչը հանգեցնում է ռևմատիզմի վատթարացման և հետագա առաջընթացի:

Առողջ հյուսվածքներում ռևմատիկ փոփոխությունները տեղի են ունենում հետևյալ փուլերում.

• ալյուրի փոփոխություններ;
• ֆիբրինոիդային փոփոխություններ;
• գրանուլոմատոզ;
• սկլերոզ.

Լորձաթաղանթի խանգարման դեպքում կոլագենի մանրաթելերը ուռչում և ճեղքվում են: Եթե ​​հիվանդության այս փուլը չի ​​բուժվում, ապա ֆիբրինային մանրաթելերն անդառնալիորեն փլուզվում են և զարգանում է բջջային տարրերի ֆիբրինոիդ նեկրոզ: Ներկա գրանուլոմատոզային փուլում բջիջների բջիջների շուրջ ձևավորվում են նեկրոզային գոտիներ՝ աճելու համար, և ռևմատիկ տենդի խոռոչը անցնում է սկլերոզի մնացած փուլ (սպիացում):

Վերը նկարագրված փուլերում մաշկը տևում է մոտ 1-2 ամիս, ամբողջ ցիկլը 6 ամիս է։

Ախտանիշներ

1-2 տարի կրկնվող streptococcal վարակից հետո հիվանդի մոտ առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում ամենաբարձր մակարդակի վրա;
• տախիկարդիա;
• թուլություն;
• այտուցվածություն և ցավ անկման մեջ:

Գարշահոտը շատ նման է սկզբնական մրսածությանը, բայց դա ստրեպտոկոկային է, այլ ոչ թե վիրուսային վարակ։ Բնորոշ ախտանիշ է մեծ ենթագնդային հոդերի ցավն ու այտուցը՝ արմունկ, կոճ, ծնկ, ուսի կամ մետակարպուս:

Արթրալգիան (գլոբալ ցավը) ռևմատիզմով կամ թեթև է կամ միգրացիոն: Գարշահոտը սկզբում հայտնվում է անկյուններից մեկում, իսկ հետո տարածվում մյուսների վրա։ Նրա բնավորությունը բազմապատկվող է և սիմետրիկ։ Հաստ ճակատային հոդերի վրայի մաշկը կրծքավանդակի վրա դառնում է ուռած, սևացած և տաք: Suglob-ը կտրուկ բաժանվել է Ռուսաստանի միջև։ Մոտ մի քանի օր անց այս դրսեւորումների սրությունը փոխվում է, սակայն մահացածները մնում են անհանգստացնող ժամանակահատվածում։

• մասնակի զարկերակ;
• անփույթություն;
• վատառողջ;
• Նվազեցված հանդուրժողականություն ֆիզիկական պահանջների նկատմամբ:

Նման ախտանշանները ի հայտ են գալիս հիվանդների մոտավորապես 75-80%-ի մոտ։

• որսագողություն միս;
• մսի թուլություն;
• ապատիա;
• Զարգանում են մաշկի վրա՝ օղակաձև էրիթեմա և ռևմատիկ հանգույցներ։

Մաշկի վրա օղակաձև կարմրախտով հայտնվում է գունատ ժանգոտ ցան՝ օղակաձև բծերի տեսքով, որոնք աճում են եղջյուրների և եղջյուրների վրա: Ռևմատիկ հանգույցները փափուկ, ցավազուրկ, հաստ, կլոր, բազմաթիվ կամ միայնակ հանգույցներ են, որոնք տեղայնացված են մեծ կամ միջին հոդերի մոտ։

Ռևմատիզմի ծանր դեպքի դեպքում տուժում են սրունքների, պարանոցի և ոտքերի օրգանները.

• Ոտքի հյուսվածքի վնասման միջոցով հիվանդը զարգացնում է չոր, էքսուդատիվ կամ թոքաբորբի նշաններ:
• Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսի արդյունքում առաջանում է նեֆրիտ, ապա հիվանդի մոտ զարգանում է նեֆրիտ, որն ուղեկցվում է այդ հատվածում կարմիր արյան բջիջների և սպիտակուցների առաջացմամբ։
• Երբ ուղեղի օրգանների վրա ազդում է ռևմատիզմը, ցավը, փսխումը և որովայնի մկանների գերլարումը տեղի են ունենում բորբոքային պրոցեսի միջոցով:

Հնարավոր է բարդ

Ռևմատիզմի վատթարացումը տեղի է ունենում ծանրության, հոգնածության և ռեցիդիվների շարունակականության պատճառով:

Ակտիվ փուլում հիվանդները կարող են զգալ սրտի անբավարարություն: Բացի այդ, շատ մարզվելու դեպքում օրգանիզմի վրա հիվանդությունը արագ է զարգանում և կարող է հանգեցնել հաշմանդամության։

Ախտորոշում

Ռևմատիզմի հիմնական դրսևորումներն են՝ մկանային հանգույցները, հոդերի ցավը, խորեա, օղակաձև էրիթեման և ռևմատիկ կարդիտը։

Ռևմատիզմի ախտորոշիչ նշաններն ու ախտանիշները դասակարգվել են դեռևս 1988 թվականին և բաժանվել են «փոքր» և «մեծ»:

«Մալի» ռևմատիզմը ցույց է տալիս հետևյալ կերպ.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արթալգիա;
• SHOE-ի առաջխաղացում;
• լեյկոցիտոզ;
• դրսևորումներ արյան մեջ;
• երկարացնելով P-Q միջակայքը .

«Մեծերը» ռևմատիզմով ցույց են տալիս հետևյալը.

• միո-, պերի- և/կամ էնդոկարդիտ;
• ստորջրյա հանգույցներ;
• պոլիարտրիտ;
• խորեա;
• օղակաձեւ erythema.

Հետևյալ լաբորատոր թեստերը կարող են հաստատել այն փաստը, որ դուք ունեցել եք streptococcal վարակ.

• արյան ստուգում antistreptokinase, antistreptolysin և antihyaluronidase;
• կոկորդից բակտերիալ ֆլորայի մշակույթ:

Եթե ​​հայտնաբերվում են առնվազն 1-2 հիմնական և 2 փոքր չափորոշիչներ, և հաստատվում է նախկին streptococcal վարակը, ապա ախտորոշվում է «ռևմատիզմ»:

Հիվանդի սրտի և այլ օրգանների հյուսվածքը պարզելու համար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;

Լիկուվանյա

Ակտիվ ռևմատիզմի դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է։ Ձեզ ծանոթացնում են անկողնային ռեժիմին։ Ռևմատիզմի ախտանիշները թեթևացնելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ Ինդոմետասին, Իբուպրոֆեն, Քսեֆոկամ, Ռևմոքսիկամ, Դիկլոբերլ և ին;
• հիպոսենսիտացնող դեղեր;
• Իմունոպրեսանտներ՝ ազաթիոպրին, քլորբուտին, քլորոքին, հիդրօքսիքլորոքին;
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ՝ տրիամցինոլոն, պրեդնիզոլոն:

Հորմոնների բուժումը միևնույն ժամանակ հազվադեպ է լճանում, և նման մեթոդները ցուցված են միայն որոշ կլինիկական դրվագներում:

Եթե ​​հիվանդը վարակված է քթի խոռոչում կամ կոկորդում, ապա իրականացվում է հետագա սանիտարական մաքրում: Նման իրավիճակներում կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ, մի շարք պենիցիլիններ և տարբեր հակասեպտիկ միջոցներ:

Սուր ռևմատիկ ախտանիշներից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում լոգանք ընդունել Ղրիմի Պիվդեննի ափի և Կիսլովոդսկի հանգստավայրերում: Այնուհետև հիվանդը պետք է պարբերաբար բուժումներ ընդունի էպիգլոբուլյար հյուսվածքների բարելավման համար և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կուրս:

Կանխատեսում

Ռևմատիզմով հիվանդներին նշանակվում են իմունոպրեսիվ, հակաբորբոքային, հակահիստամինային և այլ խմբերի դեղամիջոցներ։

Ռևմատիզմի կանխատեսումը կախված է սրտի և հոդերի հյուսվածքների վնասվածքի ծանրությունից (դա ակնհայտ է միոկարդիոսկլերոզի մասշտաբով, սրտի փականների վնասման բնույթով): Հենց ռևմատիկ նոպաը թեթևանա, հիվանդությունն անխուսափելիորեն կպատասխանի բուժմանը, և հիվանդի կյանքը ոչինչ չի վտանգի։ Կրկնվող ռևմատիզմն ամենատհաճն է։

Ռևմատիզմ- հյուսվածքների բորբոքում, հատկապես սրտանոթային և մկանային-կմախքային համակարգերում.

Հիվանդության մեկ այլ անուն. Սոկոլսկի-Բույոյի հիվանդություն, Գոստրա ռևմատիկ տենդ.

Ռևմատիզմ SCL

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Ամենից հաճախ ռևմատիզմը տեղի է ունենում մեծ երեխաների և փոքր երեխաների մոտ՝ տատանվում է 3-ից 15 տարեկանում:

Ռևմատիզմի զարգացումը հրահրվում է քիթ-կոկորդի վարակով, որը, երբ մտնում է օրգանիզմ, ակտիվացնում է իմունային հակամարմինները, որոնք իրենց հերթին սկսում են հարձակվել streptococcus-ի մոլեկուլների վրա: Ստրեպտոկոկի մուտքն օրգանիզմ առաջացնում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են և այլն։

Խնդիրը կայանում է նրանում, որ բազմաթիվ նմանատիպ մոլեկուլներ հայտնաբերվում են ռևմատիզմի նկատմամբ հակված մարդկանց սրտի և արյան անոթների առողջ հյուսվածքում, և իմունային հակամարմինները նույնպես սկսում են հարձակվել նրանց վրա: Այս կերպ օրգանիզմում սկսվում է բորբոքային պրոցես, որը կոչվում է ռեւմատիզմ։

Ռևմատիզմը վերացնելու համար նախ պետք է բարելավել իմունային համակարգը, ինչպես նաև կանխել տարբեր վարակիչ հիվանդությունների սուրից խրոնիկականի անցումը։

Դիտարկենք ռևմատիզմի նշանները.

Ռևմատիզմի ախտանիշները ներառում են.

Մաշկի ռևմատիզմ.Բնութագրվում է ռևմատիկ հանգույցներով, օղակաձև կամ հանգուցային էրիթեմայով, դիսկրետ արյունազեղումներով, քրտնարտադրությամբ, մաշկի գունատությամբ։

Ռևմոխորեա (Սուրբ Վիտուսի պար, նյարդային համակարգի ռևմատիզմ)- բոցավառման գործընթացը ուղեղի տարբեր արյունատար անոթների պատերի մեջտեղում: Բնութագրվում է գլխուղեղի մասնատված անոթների դրսևորմամբ, ռոքինի անհանգստությամբ, անհանգիստ ակտիվությամբ, Ռուսաստանում անհամապատասխանություն, մկանային թուլություն, մկանային-կմախքային համակարգի վնասում, հոգեկան խանգարումներ (ագրեսիա, փքվածություն, զայրույթի յանգիստ և այլն):

Ռևմոպլևրիտ (շնչառական օրգանների ռևմատիզմ). Բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավով, որովայնի ցավով, ջերմաստիճանի բարձրացումով, հազով և պլեվրա քսելու աղմուկով։

Աչքերի ռևմատիզմ.Є ռևմատիզմի թաքնված դրսևորումների պահպանում այլ օրգաններում: Բնութագրվում է ցանցաթաղանթի (ցանցաթաղանթի) և աչքի այլ մասերի (իրիտիտ, իրիդոցիկլիտ և այլն) վնասվածքով։ Բարդը կարող է դառնալ թաղամասի մի մասը։

Օրգանների ռևմատիզմ և փորագրություն.Բնութագրվում է լյարդի, ինչպես նաև աղիքային-աղիքային համակարգի այլ օրգանների խանգարումներով։

Ինչպես սպասվում էր ի սկզբանե, ռևմատիզմի հիմնական պատճառը բակտերիաներն են։ Հոտը կարող է առաջացնել ռևմատիզմի զարգացում.

Ռևմատիզմի բուժումն իրականացվում է համակողմանիորեն և ուղղված է streptococcal վարակի վերացմանը, իմունիտետի բարելավմանը, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգում պաթոլոգիական պրոցեսների կանխմանը:

Ռևմատիզմի բուժումն իրականացվում է երեք փուլով.

1. Հիվանդության բուժում հիվանդանոցում

Ռևմատիզմի ստացիոնար բուժումն ուղղված է streptococcal վարակի վերացմանը, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալության թարմացմանը: Այն ներառում է.

- սուր հիվանդության դեպքում նշանակվում է անկողնային հանգիստ.

- ռևմատիզմի բուժման համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերից (NSAIDs) և հորմոններից մեկ դեղամիջոց նշանակվում է համակցված կամ առանձին՝ կախված հիվանդության էթիոլոգիայից.

- հիվանդության ամբողջական թեթևացման համար պահպանեք NSAID-ը 1 ամիս և ավելի;

- իրականացնել հակամանրէային թերապիա 10-14 օրվա ընթացքում պենիցիլինի շարքի դեղամիջոցներով («Բիցիլին»);

- քանի որ ռևմատիզմի ախտանիշները հաճախ վատանում են կամ հիվանդությունը ուղեկցվում է այլ հիվանդություններով, որոնց պատճառը ստրեպտոկոկային վարակն է, օրինակ՝ քրոնիկ տոնզիլիտ, պենիցիլինի բուժման ժամկետը մեծանում է, կամ լրացուցիչ ցույց է տալիս, որ կա ևս մեկ հակաբիոտիկ. , «Amoxicilin», «Clarithromycin», «Roxithromycin», «Cefuroxime axetil» եւ in.

- «Պրեդնիզոլոնը» նշվում է անհատական ​​չափաբաժնով լաբորատոր հետազոտություններում, որն ընդունվում է մեկ դեղաչափով առաջին 10 օրվա ընթացքում, որից հետո օրական դոզան կրճատվում է 2,5 մգ-ով 5-7 օրվա ընթացքում և այսպես շարունակ, մինչև դուք նորից վերցնել դեղը;

- ցուցված է քինոլինային դեղեր ընդունելը, որոնք ընդունվում են հիվանդությունից հետո 5 ամսից մինչև մի քանի օր.

- կոկորդի հատվածում լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսների դեպքում բժիշկը կարող է նշել նշագեղձերի հեռացումը։

2. Իմունային եւ սրտանոթային համակարգերի նորացում

Իմունային և սրտանոթային համակարգերի նորացումը պետք է իրականացվի հիմնականում առողջապահական կենտրոններում (առողջարաններում), ինչպիսիք են.

- Շարունակեք իրականացնել հակառևմատիկ թերապիա;
- Եթե դեռ զրկված են, տառապում են տարբեր խրոնիկական հիվանդություններով.
- Դիետա նշանակեք, որը ներառում է, առաջին հերթին, ոզնին, հարուստներին;
- Նշեք մարմնի պատրաստվածությունը;
- Նշեք հանգստի ֆիզիկական դաստիարակությունը:

3. Պարբերական խորհրդատվություն բժշկի հետ

Տեղական պոլիկլինիկայում բժշկի հետ պարբերաբար խորհրդատվություններ են անցկացվում, որոնք ուղղված են ռևմատիզմի ռեմիսիայի առաջացմանը, ինչպես նաև դրա հիվանդության կանխարգելմանը։

Բացի այդ, ռևմատիզմի բուժման 3-րդ փուլում.
- շարունակել պենիցիլինի տիպի դեղերի ընդունումը փոքր չափաբաժիններով (1 անգամ 2-4 օրը մեկ 1 օրվա ընթացքում);
- գործիքային և լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել գետի վրա 2 անգամ.
- Տրամադրել հատուկ ֆիզիկական դաստիարակություն;
- շարունակեք ամրապնդել ձեր իմունիտետը վիտամիններով;
- Գետում 2 անգամ՝ գարնանը և գարնանը, պենիցիլինի լճացման կարգով, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելու մեկամսյա կուրս անցկացնել։
- եթե դուք հաղթահարում եք հիվանդությունը առանց սրտի խնդիրների հետ կապված, ապա ռևմատիզմը բուժելուց հետո 5 օր շարունակեք պենիցիլինի տիպի դեղամիջոցներ ընդունել:

Կարևոր.Ժողովրդական որևէ դեղամիջոց ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։

Պրոպոլիս.Պրոպոլիսից պատրաստեք թխվածքաբլիթ, որը քսում եք հիվանդ մարդկանց քնելուց առաջ: Կարևոր է այն փաթաթել մի քիչ հուստկայով, որպեսզի այն ջերմությունից զրկվի:

Կոմպրես պրոպոլիսով։Կարելի է նաև պրոպոլիսը քերել, ապա ավելացնել գինու սպիրտ։ Համոզվեք, որ 10 օր անցկացրեք մութ տեղում, երբ դուք պետք է այն ձեռք բերեք: 11-րդ օրը թուրմը 10 տարի սառեցրեք սառնարանում և քամեք։ Otrimaniy zasib vikoristovat yak kompresi մինչեւ հիվանդ տեղը. Վերևից կոմպրեսը բամբակյա բուրդով փաթաթեք՝ տարածքն ավելի տաքացնելու համար: Միայն դուք պետք է զգույշ վարվեք մաշկի հետ, քանի որ մաշկը վնասված է հիվանդ տեղում:

Պրոպոլիսի քսուք.Պրոպոլիսի քսուքն ունի զգալի անալգետիկ, վերականգնող և հակաբորբոքային հատկություններ: Այն պատրաստելու համար հարկավոր է ավելացնել մոտ 100 գ վազելին, ապա սառեցնել մինչև 50°C և ավելացնել 10 գ ցանկալի պրոպոլիս։ Կարող եք դնել վառարանի վրա և փակ կափարիչի տակ եփել ևս 10 կվիլին։ Այնուհետև հովացրեք, զտեք շղարշով, քսեք հողամասին օրը 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան):

Սոճու գլուխներ.Բուսական սոճու ասեղներով լցրեք մեկ լիտր բանկա, ապա լցրեք դրանք սովորական բուժիչ սպիրտով: Կափարիչով փակեք տարան և թողեք տաք, մութ տեղում 3 րոպե, մինչև պատրաստ լինի: Հետագա 3 պրոցեդուրաներից հետո խառնուրդը շղարշով հանեք և ոզնիի դիմաց օրական 3 անգամ օրական 3 անգամ 8 կաթիլ վերցրեք շղարշով:

Birch տերեւները.Ձեր հագուստը լցրեք կեչու տերևներով, որպեսզի կարողանաք քնել նրանց հետ: Լավ ծածկեք ձեզ, որպեսզի կարողանաք քրտնել: Պետք է այսպես քնել, այլապես չես կարող քնել, հետո միայն 3-4 տարի քրտնել սավանների մեջ և կարող ես դրանք հեռացնել: Ռևմատիզմի մեկ այլ հայտնի ժողովրդական միջոց է կեչու լոգանքները: Դրա համար անհրաժեշտ է լոգանքը (30-50%) լցնել կեչու տերեւներով, թողնել գոլորշու, իսկ հետո 1 տարի լոգանք ընդունել։

Ակոնիտ(զգույշ եղեք, ակոնիտը վարդերի վատնում է): Ակոնիտի ինֆուզիոն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 50 գ աղացած Ջունգարական ակոնիտ, լցնել 500 գ այրիչ, ապա պինդ փակել տարան կափարիչով և դնել երկու տեղ մթության մեջ՝ պարբերաբար ցամաքեցնելով։ Այնուհետև մշակել և պահել սառնարանում։ Անհրաժեշտ է թուրմով քսել հիվանդ հատվածը, ապա փաթաթել ֆլանելի մեջ և կապել տաք շորով։ Կոմպրեսը հեռացնելուց հետո տարածքը լվանալ սառը ջրով։

Թուրմ ակոնիտի համար. 100 գ այրիչի մեջ լցնել 2,5-3 գ չորացած ակոնիտի արմատը։ Տեղադրել մթության մեջ 2 րոպե՝ երբեմն խառնելով։ Այնուհետև քամեք և ընդունեք ժամում 1 կաթիլ: Եվս 10 օր ավելացրեք 1 կաթիլ օրական 3 անգամ, նաև յուրաքանչյուր ժամը մեկ։ 11-րդ օրը ընդունեք 10 կաթիլ 3 չափաբաժնի վրա։ 12-րդ օրը վերցրեք մեկ կաթիլ: Բուժման կուրսն իրականացվում է 3 անգամ՝ 5 օր ընդմիջումով։

Դուրս գանք ակոնիտից։Կաթսայի մեջ լցնել 10 գ ակոնիտի արմատը և մեջը լցնել 500 գ ջուր։ Եփել 2 տարի բարձր ջերմության վրա։ Այնուհետև թողեք սառչի, քամեք և օրը 3 անգամ քսեք հողամասին։

Օմեգա-3.Օմեգա-3-ն ունի զգալի հակաբորբոքային, ցավազրկող և ցավազրկող ազդեցություն ոչ միայն ռևմատիզմի, այլ արթրիտի, արթրոզի և մկանային-կմախքային և սրտանոթային համակարգերի այլ հիվանդությունների դեպքում: Բացի այդ, օմեգա-3-ն ունի հրաշք ազդեցություն ծերության դեմ։

Ռևմատիզմը առողջ հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններից է։ Պաթոլոգիան դրսևորվում է առաջադեմ առաջադեմ հյուսվածքների անկազմակերպման տեսքով: Հիվանդության զարգացումը հիմնված է իմունային ռեակցիաների վրա, որոնք տեղի են ունենում մարմնի հյուսվածքներում, ուստի դրանք կարելի է անվանել պաթոլոգիական:

Ի՞նչ է ռևմատիզմը:

Ռևմատիտ, ինչ է դա: Այս հիվանդությունը, որը հիմնված է streptococcal վարակի և գերզգայունության ռեակցիաների վրա, ավելի կարևոր է, քան սիրտը և արյան անոթները, որոնց դեպքում այն ​​զարգանում է գերբնակվածության և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում: Խցանումների շրջանը կոչվում է ռևմատիկ նոպա։ Մեր աչքի առաջ այն հարձակվում է սրտի, դատական ​​համակարգի, վերջույթների, նյարդային համակարգի վրա, երբեմն՝ մկանների, ոտքերի և կմախքի մկանների վրա։

Ստիպել գործարաններին հիվանդության զարգացում հրահրել

Շատ մարդկանց մոտ կարող է զարգանալ ռևմատիզմ, որն առաջանում է A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ի կողմից, որի անտիգենները չափազանց շատ են արձագանքում: Երբ ձևավորվում է իմունային տեսակը, զարգանում են հակամարմիններ, որոնք խաչաձև արձագանքում են բակտերիալ անտիգենների և սրտի հյուսվածքի սպիտակուցների հետ, որոնք նման են streptococcus-ի անտիգեններին:

Streptococcus-ը տեսնում է էկզոտոքսիններ, որոնք ոչնչացնում են առողջ հյուսվածքի տարրերը, ինչի արդյունքում ձևավորվում են հակամարմիններ հակագենների նկատմամբ, որոնք հիմք են ստեղծում աուտոիմունիզացիայի հետ կապված գործընթացների զարգացման համար: Արդյունքում հիվանդությունը մշտական ​​է դառնում պարբերական ռեցիդիվներով։

Ռևմատիզմը զարգանում է տարիքային և գենետիկ գործոնների պատճառով։ Հիվանդության զարգացման միտում կա, որն առավել հաճախ հանդիպում է 7-ից 15 տարեկանում:

Պաթոլոգիայի հիմքը առողջ հյուսվածքի համակարգային կազմալուծումն է, որի բոլոր փուլերը կարող են առաջանալ սրտի հյուսվածքում.

1. Բորոշնովի այտուցը. Այս փուլը դեռ շրջված է: Գործվածքի հիմնական նյութի ուռչումն է մեղավոր։
2. Ֆիբրինոիդների այտուցվածություն. Սա անդառնալի փուլ է, որն ուղեկցվում է պլազմայի սպիտակուցների կողմից կոլագենի մանրաթելերի ներթափանցմամբ։
3. Բջջային բռնկման ռեակցիաներ. Ընթացքի կեսին կուտակվում են մակրոֆագներ, որոնք ուղղված են դեպի ֆիբրինոիդը, ինչը հանգեցնում է գրանուլոմաների առաջացմանը։ Սա հատուկ է ռևմատիկ գրանուլոմային:

Գրանուլոմայի ձևավորման ցիկլը տևում է 3-4 ամիս, որից հետո տեղի է ունենում ռեմիսիայի և նոպաների փուլերի փոփոխություն, որոնք բնութագրվում են ռևմատիզմով, մեծահասակների և երեխաների մոտ՝ կապված գրանուլոմայի աճի ցիկլերի հետ: Մակրոֆագները և այլ լեյկոցիտային բջիջները ֆերմենտացված գրանուլոմաների ազդեցության տակ տեսնում են լիզոսոմային ֆերմենտներ, որոնք տարածվում են ավելցուկային հյուսվածքի մեջ, ինչը հանգեցնում է հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների:

Ախտանիշները և պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը

Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտի կաթվածով, որի ժամանակ կարող են բորբոքվել կամ 1 կամ բոլոր 3 թաղանթները, ինչը ազդում է ախտանիշների դրսևորման բնույթի և ուժի վրա:

Ռևմատիզմի նշաններ.

1. Էնդոկարդիտ. Մեղավոր բորբոքման վայրի հետևում կարող եք տեսնել փականային, ակորդային և պարիետալ: Էնդոկարդիտի դեպքում խուսափում են էնդոկարդիալ հյուսվածքի խոնավացումից, էնդոթելիումի դեգեներացիայից և ախտահարված էնդոկարդիալ հյուսվածքի լեյկոցիտային բջիջներից ներթափանցումից։ Էնդոկարդիտի հետեւանքով զարգանում է էնդոկարդիալ սկլերոզ։ Ցե նաբուտա վադա սերցյա.
2. Միոկարդիտ. Բորբոքման ցանկացած ձևի դեպքում խուսափում են սրտամկանի բջիջների նեկրոզից, ինչը հանգեցնում է սրտի զգայական ֆունկցիայի ոչնչացմանը: Հատկապես վտանգավոր է ռոբոտների ոչնչացումը։
3. պերիկարդիտ. Տարբերում են շիճուկ, շիճուկ-ֆիբրինային և ֆիբրինային։

Արյան անոթների, հատկապես մազանոթների և զարկերակների վնասը կոչվում է ռևմատիկ վասկուլիտ։ Հիվանդների 10-15%-ի մոտ աճում է հոդերի այտուցը։ Այս վիճակը կոչվում է պոլիարտրիտ:

Ստրեպտոկոկային վարակով տառապելուց 1-2 շաբաթ հետո ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38-39°C, որն ուղեկցվում է թուլությամբ և գլխացավերով։ Մեծահասակների մոտ ռևմատիզմի ախտանիշները առաջանում են այն պատճառով, որ հյուսվածքն առաջին հերթին տուժում է: Հիվանդության ամենավաղ ախտանիշը ռևմատիկ ցավն է, որն առաջանում է հոդերի մեջ: Առաջինը ախտահարվում են մեծ հոդերը՝ ծունկը, ուսը, արմունկը և այլն։

Մեկ ժամ անց հայտնաբերվում է շնչառության շեղում, սրտի հաճախության բարձրացում, սրտի ցավ, քրտնարտադրության ավելացում: Այս ախտանիշները ցույց են տալիս սրտի ռևմատիկ բորբոքման սկիզբը։ Աշխարհում հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է այտուցներով, գերբնակվածությամբ, ինչը սրտի անբավարարության նշան է, որն առաջանում է սրտի սկլերոզի և դրա կարճատև առողջության փոփոխության միջոցով։

Ամենատարածված մեղավորը ձախ ատրիոփորոքային փականի արտահոսքն է, որը միացնում է ձախ պարկը և ատրիումը, որն առաջացնում է արյան հոսքի մեծ ծավալի անբավարար շրջանառություն և փոքրում արյան լճացում։

Ուղեղի և ողնուղեղի վասկուլիտի զարգացման միջոցով հնարավոր է նյարդային համակարգի ախտահարում, որը կապված է նեյրոնների նեկրոզների հետ։ Սա ռևմատիզմի ուղեղային ձևն է:

Ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշման ամենակարևոր նշաններից է արյան մեջ streptococcus-ի դեմ մեծ քանակությամբ հակամարմինների առկայությունը, ինչը վկայում է streptococcal վարակի մասին։ Նայելով, թե ում պոլիարթրիտը, խորեան, կարդիտը հանդիսանում են այս նշանները, որոնք առաջանում են ռևմատիզմի ցանկացած ախտորոշումից, բուժումը հիմնված է օրգանների բորբոքումը ճնշող դեղամիջոցների օգտագործման վրա:

Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցի հայեցողությամբ, բուժվում են հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները և ոչ ստերոիդային բնույթի նյութերը: Պրեդնիզոլոնը և Տրիամցինոլոնը կարող են ավելացվել ստերոիդ դեղամիջոցներին: Այս հորմոնալ ազդեցությունները, որոնք բժիշկը կարող է բուժել, պետք է զգուշությամբ վերաբերվել: Ավելի հաճախ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ և այլն։

Ռևմատիզմի բուժումը պահանջում է նաև streptococcal վարակի ճնշում, որը պահանջում է հակաբիոտիկներ՝ պենիցիլին և այլ անալոգներ: Նրանք նվազեցնում են միկրոբների տարածումը մարմնում՝ նախորդելով հակամարմինների ստեղծմանը։

Նման համալիր բուժումը, որը բաղկացած է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ հատկություններից, ամենաօպտիմալ սխեման է, որն օգնում է պայքարել ռևմատիկ նոպաների դեմ։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ռևմատիզմի բարդությունները կապված են սրտի հիմքում ընկած արատների հետ, որոնք կարող են հրահրել թրոմբոէմբոլիա։ Սրտի պոմպային հզորության նվազման և թրոմբոէմբոլիայի ձևավորման միջոցով տեղի է ունենում օրգանների հիպոքսիա, որը կարող է առաջացնել դիստրոֆիկ փոփոխություններ: Բժշկի կայուն մոնիտորինգի և կրկնվող հիվանդությունների դեպքում հիվանդը կարող է երկար ապրել: Ռևմատիզմի դեպքում ամենաանվտանգ է լոգանք ընդունելը, որը կարող է հանգեցնել սրտի սկլերոզի, որը կարող է առաջացնել դեկոպենսացված վադա:

Հիվանդության հիմնական կանխարգելումը ստրեպտոկոկային վարակի վաղ հայտնաբերումն ու բուժումն է, որը հաղթահարում է հակամարմինների բարձր մակարդակը։ Ուստի կարևոր է, որ սուր կոկորդի ցավի դեպքում դիմեք բժշկի, որը կորոշի ձեր հիվանդության ծանրությունը և բուժման անհրաժեշտությունը:

Ռևմատիզմը առողջ հյուսվածքի համակարգային բորբոքում է՝ սրտանոթային համակարգում գործընթացի կարևոր տեղայնացումով։ Ռևմատիզմի զարգացումը սերտորեն կապված է առաջի սուր կամ քրոնիկական քիթ-կոկորդի վարակի հետ, որն առաջանում է A խմբի streptococcus-ով, նրա բաղադրիչների և տոքսինների ուղղակի կամ անուղղակի ներհոսքով դեպի օրգանիզմ՝ դրա նոր բռնկման զարգացմամբ:

Ռևմատիզմը տարածված հիվանդություն է, որն ազդում է բոլոր կատեգորիաների մարդկանց վրա։ 5-15 տարեկան երեխաների մոտ ռևմատիզմը սուր ռևմատիկ տենդ է, որը լավ է արձագանքում բուժմանը՝ հետագա վատթարացման համեմատաբար ցածր ռիսկերով: Տարեց մարդկանց մոտ ռևմատիզմը քրոնիկ է, և շատ դեպքերում սրտի վրա ազդում է գլուխը:

Տես ռևմատիզմ

Ռևմատիզմը հիվանդության կլինիկական տեսանկյունից ավելի բարդ է տվյալ դասակարգմամբ։ Ռևմատիզմի ամենատարածված տեսակներն են՝ ռևմատիկ կարդիտը, պոլիարթրիտը, խորեան, մաշկային ռևմատիզմը և օդաճնշական պլերիտը։

Բուժեք ռևմատիզմը

Ռևմատիզմի բուժումը հիմնված է վաղ, բարդ թերապիայի վրա, որն ուղղված է ճնշելու streptococcal վարակը և բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը, ինչպես նաև սրտի ախտահարված զարգացումը կամ առաջընթացը:

Այս ծրագրերի իրականացումն իրականացվում է փուլային սկզբունքով.

1. ստացիոնար հիվանդանոց,
2. լրացուցիչ լոգանք տեղի սրտառևմատոլոգիական առողջարանում,
3. պոլիկլինիկայի դիսպանսեր.

Հիվանդանոցում առաջին փուլում հիվանդին բուժվում է դեղորայքային բուժում, սննդի շտկում և ֆիզիկական վարժություններ, որոնք որոշվում են անհատապես՝ կախված հիվանդության առանձնահատկություններից և սրտի վիճակի ծանրությունից:

Ստրեպտոկոկային բնույթի դեպքերում ռևմատիզմը բուժվում է պենիցիլինով։

• Հակառևմատիկ թերապիան ներառում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներից մեկը (ՈՍԱ), որոնք նշանակվում են առանձին կամ հորմոնների հետ համատեղ և ցուցված են։
• Պենիցիլինով հակամանրէային թերապիան իրականացվում է 10-14 օր։
• Քրոնիկ տոնզիլիտի ապացույցների համար հաճախակի սուր վարակների դեպքում պենիցիլինով բուժման օգտագործումը կավելանա կամ լրացուցիչ օգտագործվի մեկ այլ հակաբիոտիկ՝ ամոքսիցիլին, մակրոլիդներ (ազիտրոմիցին, ռոքսիտոմ իցին, կլարիտրոմիցին), ցեֆուրոքսիմ աքսետիլ, այլ ցեֆալոսպորիններ աշխարհիկ դոզանով:
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային պրոցեսները լճանում են առնվազն 1-1,5 ամիս, քանի դեռ գործընթացում ակտիվության նշանը չի մարում։
• Նախնական դոզան պրեդնիզոլոնը նշանակվում է 10-14 օր մինչև էֆեկտի հասնելը, այնուհետև կլինիկական և լաբորատոր ցուցանիշների հսկողության ներքո հավելյալ դոզան նվազեցվում է օրական 2,5 մգ-ով 5-7 օր շարունակ, որից հետո դեղը դադարեցվում է:
• Ռևմատիզմի քինոլինային դեղամիջոցներով բուժման արդյունավետությունը կարող է տևել մի քանի ամիս, մինչև 1-2 տարի կամ ավելի՝ կախված հիվանդությունից։

Հիվանդանոցում հիվանդանոցում իրականացվում է նաև վարակի քրոնիկական բորբոքման վերացում՝ դադարեցնելով նշագեղձերի հեռացման վիրահատությունը, որն ուժի մեջ կմտնի հիվանդության սկզբից 2–2,5 ամիս հետո մեկ օրվա ընթացքում՝ նշան է ակտիվության։ այդ գործընթացը .

Երկրորդ փուլում հիմնական խնդիրներն են նոր թողության հասնելը և սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ կարողությունների թարմացումը: Առողջարանը կշարունակի ապահովել ստացիոնար թերապիա, բուժել քրոնիկական վարակի բռնկումները և պահպանել հետևողական բժշկա-առողջական ռեժիմ՝ միզուղիների տարբերակված ակտիվությամբ, բուժֆիզիոլոգիայի մշակույթով, պրոցեդուրաներով, ինչ անել։

Ռևմատիզմի բարդ թերապիայի երրորդ փուլը ներառում է ռեցիդիվների և հիվանդության առաջընթացի կանխարգելումը: Այդ նպատակով օգտագործեք երկարատև գործողությամբ պենիցիլինային պատրաստուկներ, հատկապես Բիցիլինի-5, նախքան ստացիոնար բուժման ընթացքում որևէ բուժում, այնուհետև՝ 2-4 տարին մեկ անգամ: Պարբերաբար օրական 2 անգամ իրականացնել ամբուլատոր ծոմապահություն, որը ներառում է լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ; նշեք անհրաժեշտ առողջական այցելությունները և ֆիզիկական վարժությունները: Առանց սրտի հիվանդության ռևմատիզմի դեպքում բիցիլինոպրոֆիլակտիկա պետք է իրականացվի վերջին նոպայից հետո 5 օր։ Գարուն-աշուն ժամանակահատվածում բիցիլինի տարածման պատճառով ցուցված է NSAID-ների ամսական կուրս։

Ռևմատիզմի կանխատեսում

Ռևմատիզմով հիվանդ մարդու կանխատեսումը կախված է առաջին հերթին ախտորոշման և բուժման ժամանակին լինելուց։ Ռևմատիզմի ամենաանվտանգ բուժման ձևավորման մնացորդները՝ երբ սիրտը գտնվում է սուր փուլում, այս ընթացքում շատ կարևոր է բուժման կուրս անցնել անհրաժեշտ հակաբիոտիկով։

Երեխաներն ու փոքր երեխաները առավել վտանգի տակ են, և նույնիսկ այս դեպքում հիվանդությունն ամենից հաճախ սրտի կարծրացում է առաջացնում: Տարեց մարդիկ ավելի հավանական է, որ տառապեն ռևմատիզմով և ունեն բարենպաստ կանխատեսում: Ռևմատիզմի կանխատեսման վրա էական ազդեցություն ունի ռեցիդիվների քանակը, ուստի մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել դրանց կանխարգելմանը:

Կանխարգելում

Ռևմատիզմի կանխարգելումը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային:

Առաջնային կանխարգելումն ուղղված է ռևմատիզմի կանխարգելմանը և ներառում է.

1. Իմունիտետի բարելավում (պատրաստում, հավելյալ սնունդ, ամբողջական սնուցում և այլն):
2. Սուր և քրոնիկ streptococcal վարակի հայտնաբերում և բուժում:
3. Կանխարգելիչ միջոցառումներ ռևմատիզմի զարգացմանը ենթակա երեխաների մոտ. ռևմատիզմի կամ այլ ռևմատիկ հիվանդությունների դրվագ ունեցող ընտանիքներից. հաճախ տառապում է քթի խոռոչի վարակից; տառապում են քրոնիկ տոնզիլիտով կամ տառապում են streptococcal վարակով:

Երկրորդային կանխարգելումն ուղղված է ռևմատիզմով հիվանդների ռեցիդիվների և առաջացող հիվանդության կանխարգելմանը դիսպանսեր մոնիտորինգի գիտակցության մեջ: