Էրիտրոցիտների անտիգեններին հակամարմինների տիտրի նշանակում: Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններ (ներառյալ հակառեզուս), տիտր. Պատրաստվում է առաքման

Էրիտրոցիտների վրա հակագենների տարբեր համակարգերի առկայությունը կարող է գործնական նշանակություն ունենալ արյան փոխներարկման ժամանակ: Հայտնի է, որ ստացողի արյան պլազմայում կարող են լինել դրանց հակամարմիններ։ Ոչ մշտական ​​արյան փոխներարկման արձագանքը նկատվում է տարբեր դեպքերում, քանի որ ստացողի հակամարմինները կապվում են դոնորի էրիթրոցիտային անտիգեններին։

Անտիգենների ցանկացած կապ հակամարմինների հետ կարող է հանգեցնել դոնորի էրիթրոցիտների փլուզմանը և կոչվում է հեմոլիզ: Ավելի հաճախ հեմոլիզը տեղի է ունենում դոնորի հակամարմինների կողմից ստացողի էրիթրոցիտների ոչնչացման արդյունքում: Այս գործընթացը կարելի է պաշտպանել դոնորային պլազմայի փոխներարկման ժամանակ՝ ինտելեկտի վրեժ լուծել ստացողի էրիթրոցիտների անտիգեններից: Արյան կամ պլազմայի նման սրված փոխներարկումը նկարագրելու համար օգտագործվում են «հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիա» կամ «հետփոխներարկման հեմոլիտիկ սրացում» տերմինները։

Քանի որ ստացողի պլազմայում հակամարմիններ չկան դոնորի էրիթրոցիտների անտիգենների նկատմամբ, այս արյունը կոչվում է ընդհանուր արյուն, և դոնորի արյունը կարող է ապահով կերպով փոխներարկվել:

Հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիաների զարգացման հիմունքները հասկանալու համար ամենակարևորը ռեցիպիենտի օրգանիզմում հակամարմինները հակաէրիթրոցիտների վերածելու մեխանիզմն է։ Zvіdki z'yavlyayutsya tsі іnіptіteli ի համար kakih situatsіy?

Իմունոլոգիայի հիմքերից լավ է իմանալ, որ հակամարմինները ավելի քիչ հավանական է ներծծվել լիմֆոցիտների կենսունակ օտար վիրուսի հետ շփումից հետո: Կլինիկական պրակտիկայի համար կարևոր է հասկանալ, որ կան երկու տատանումներ, եթե ստացողի լիմֆոցիտները կարող են կոնյունկտուրայի մեջ մտնել օտար էրիթրոցիտների անտիգենների հետ: Դրանցից առաջինը նրա արյան դոնորությունն է, մյուսը՝ հեշտոցը։ Եթե ​​դրա մակերեսի վրա գտնվող անտիգենների հոտը, հոր քայքայումը և մոր էրիթրոցիտները չեն լվանում այդ անտիգենները, ապա մոր իմունային համակարգը մուգ բջիջները տեսնում է որպես օտար և սկսում է հակամարմիններ սինթեզել դրանց դեմ:

Ենթադրենք, որ օտար անտիգենի հետ առաջին շփման ժամանակ իմունային համակարգը արտադրում է փոքր քանակությամբ հակամարմիններ.

արտասանված ear-dzhuyuchogo diї. Սակայն օտար անտիգենի հետ առաջնային շփման արդյունքում ձևավորվում են հիշողության B-լիմֆոցիտներ՝ այդպիսով հավաքելով տեղեկատվություն անտիգենի մասին։ Բազմիցս շփվելիս՝ օտար էրիթրոցիտային անտիգենների հետ, գարշահոտը սինթեզում է մեծ թվով հակամարմիններ, որոնք քայքայում են դոնորի էրիթրոցիտները։Այսպիսի հակամարմինները կոչվում են հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններ։

Առավել գործնական նշանակություն ունի հակամարմինների հայտնաբերման այնպիսի մեխանիզմը, որը կարող է ներառել հակամարմիններ էրիթրոցիտների նկատմամբ, որոնք կրում են RhD անտիգենը (Rh գործոնի համակարգի անտիգեն): Խենթ, ավելի քիչ մարդիկ, ովքեր չունեն RhD անտիգեն (բնակչության 15%-ը, Rh բացասական) կարող են իմունիզացվել և պատվաստվել հակաԴ հակագենի դեմ: Բնակչության մոտավորապես 1%-ը կարող է ունենալ նման հակամարմիններ՝ առաջնային արյան փոխներարկման կամ վակցինիայի արդյունքում։ Քանի որ այդպիսի անհատներին փոխներարկում են Rh-դրական արյուն, հակամարմինները, որոնք գտնվում են նրանց պլազմայում, կապվում են տնական էրիթրոցիտների մակերեսի անտիգենների հետ, ինչը հրահրում է հեմոլիզ:

Այնուամենայնիվ, հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիաների խնդիրը կապված է այն փաստի հետ, որ իմունային հակաէրիթրոցիտային հակամարմինները միակը չեն, որոնք առկա են ստացողի պլազմայում: Դրա համար ոչ միայն այն անհատները, ովքեր կարող են արյան փոխներարկման և վագիայի պատմություն ունեն, հիվանդ են խելագար արյուն վերցնելու վտանգի աստիճանով:

Ենթադրենք, որ արյան խմբերի կլինիկական նշանակությունը ABO համակարգում պայմանավորված է նրանով, որ էրիթրոցիտներում հակագենների նկատմամբ հակամարմինները կոճի և պլազմայի առկայության դեպքում (բնածին), այլ ոչ թե օտար էրիթրոպիտներով առաջի իմունիզացիայի արդյունքում: 0 արյան խումբ ունեցող լինդենը (էրիթրոցիտների վրա A և B անտիգեններ չկան), կարող է հակամարմիններ ունենալ արյան շիճուկի երկու հակագենների (հակա-D և հակա-B) նկատմամբ: Արյան A խումբ ունեցող մարդիկ (A-հակագին էրիթրոցիտների վրա) - հակամարմիններ B- հակագենին (հակա-B): Արյան խումբ ունեցող անձինք agp і-A-հակամարմինի անունով: Բնակչության մոտավորապես 3-4%-ը կարող է ունենալ AU արյան խումբ (էրիթրոցիտների վրա առկա են A- և B-անտիգեններ), ինչպես նաև արյան սիրովացներում կարող են հայտնաբերվել հակամարմիններ:

Anti-A և anti-B հակամարմինների առկայության լայն լայնությունն ու ներուժը կարող են առաջնային կլինիկական նշանակություն ունենալ դոնորի և ստացողի մոտ A BO համակարգին վերագրված արյան խմբի դեպքում:

Բոլոր մյուս հակամարմինները, որոնք կարող են կարևոր լինել կլինիկական պրակտիկայի համար, նման են հակաօ-հակամարմիններին՝ իմունիզացիայի և ամենօրյա արյան հաշվարկի արդյունքում, թեև հիվանդի պատմության մեջ արյան փոխներարկում չի եղել:

Այսպիսով, ամենակարևոր կլինիկական նշանակությունը կարող է լինել միայն і (հիմնականում հայտնի է մարդու հակամարմինների մարմնում՝ anti-A և lngi-B: Հետևաբար, դոնորի ինքնասպանությունը և rec-ը և ping-ը ABO համակարգի համար անվտանգ են, արյան փոխներարկումը՝ 97% իմունոլոգիական ns տաք:

MZRF-ի անվանացանկ (հրաման թիվ 804n). A12.05.008 «Անուղղակի հակագլոբուլինային թեստ (Coombs թեստ)»

Կենսանյութ: Արյան EDTA

Vikonannya տերմինը (լաբորատորիայում). 1 w.d. *

Նկարագրություն

Էրիտրոցիտների վրա հակագենների տարբեր համակարգերի առկայությունը կարող է գործնական նշանակություն ունենալ արյան փոխներարկման ժամանակ: Պետք է հիշել, որ ստացողի արյան պլազմայում կարող են լինել դրանց նկատմամբ հակամարմիններ: Ոչ մշտական ​​արյան փոխներարկման արձագանքը նկատվում է տարբեր դեպքերում, քանի որ ստացողի հակամարմինները կապվում են դոնորի էրիթրոցիտային անտիգեններին։ Անտիգենների միացումը հակամարմինների հետ՝ հանգեցնելով դոնորի էրիթրոցիտների ոչնչացմանը, կոչվում է հեմոլիզ։ Ավելի հաճախ հեմոլիզը տեղի է ունենում դոնորի հակամարմինների կողմից ստացողի էրիթրոցիտների ոչնչացումից հետո։ Այս գործընթացը կարելի է պաշտպանել դոնորային պլազմայի փոխներարկման ժամանակ, որպեսզի վրեժխնդիր լինեն ստացողի էրիթրոցիտներում առկա անտիգենների դեմ հակամարմիններից: Արյան կամ պլազմայի նման սրված փոխներարկումը նկարագրելու համար օգտագործվում են «հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիա» կամ «հետփոխներարկման հեմոլիտիկ սրացում» տերմինները։

Քանի որ ստացողի պլազման չի պարունակում դոնորի էրիթրոցիտային անտիգենների հակամարմիններ, նրանց արյունը կոչվում է ընդհանուր, և դոնորի արյունը կարող է ապահով կերպով փոխներարկվել:

Հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիաների զարգացման հիմունքները հասկանալու համար ամենակարևորը ռեցիպիենտի օրգանիզմում հակամարմինների էրիթրոցիտային անտիգենների փոխակերպման մեխանիզմն է։ Zvіdki z'yavlyayutsya tsі հակամարմիններ ի որոշ իրավիճակներում:

Իմունոլոգիայի հիմունքներից լավ է իմանալ, որ հակամարմիններն ավելի քիչ հավանական է ներծծվելու՝ լիմֆոցիտների՝ հստակ օտար հակագենի հետ շփումից հետո: Կլինիկական պրակտիկայի համար կարևոր է հասկանալ, որ կա երկու ճանապարհ, եթե ստացողի լիմֆոցիտները կարող են շփվել օտար էրիթրոցիտների անտիգենների հետ: Առաջինը դոնորական արյան փոխներարկման համար է, իսկ մյուսը՝ հեշտոցի։ Առաջին դեպքում, անտիգենը մտնում է մարմին առանց միջնորդի դոնորի էրիթրոցիտների հետ, և ստացողի իմունային համակարգը արձագանքում է նրանց հատուկ հակամարմինների սինթեզով: Թափուր ժամի տակ պտղի էրիթրոցիտները կարող են ներթափանցել մոր արյան մեջ: Եթե ​​հորից քայքայվող անտիգենների հոտը նրա մակերեսին, և մոր էրիթրոցիտները չեն լվանում այդ անտիգենները, ապա մոր իմունային համակարգը նման բջիջներին նայում է որպես «օտարների» և սկսում հակամարմիններ սինթեզել դրանց դեմ:

Օտար անտիգենի հետ առաջնային շփման ժամանակ իմունային համակարգը արտադրում է փոքր քանակությամբ հակամարմիններ: Դրան արյան կամ հեշտոցի առաջին փոխներարկման ժամանակ գարշահոտը ընդգծված dії, shkodzhuє չի տալիս։ Սակայն օտար անտիգենի հետ առաջնային շփման արդյունքում ձևավորվում են հիշողության B-լիմֆոցիտներ՝ այդպիսով հավաքելով տեղեկատվություն անտիգենի մասին։ Օտար էրիթրոցիտների անտիգենների հետ կրկնվող շփման դեպքում սինթեզվում են մեծ քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք ոչնչացնում են դոնորի էրիթրոցիտները։ Նման հակամարմինները կոչվում են հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններ:

Հիվանդների արյան մեջ հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել երկու տեսակի էրիթրոցիտներում հակագենների նկատմամբ՝ բնական (կանոնավոր) և իմունային (անկանոն, ատիպիկ):

Էրիտրոցիտներում անտիգենների նկատմամբ բնական հակամարմինները բնածին են, առաջանում են սերոտիպով հիվանդների մոտ, եթե նրանք չունեն արյան փոխներարկման կամ թափուր աշխատատեղերի պատմություն, և առավել հաճախ ուղղակի անտիգեններ են AB0 համակարգի էրիթրոցիտներում:

Անկանոն հակամարմինները թրթռում են իմունային խթանման արդյունքում, եթե հիվանդի օրգանիզմը սպառում է անտիգեն (արյան ոչ կայուն փոխներարկման դեպքում, հղիություն), որը առկա է տանտիրոջ մեջ: Վերցրեք antitila (allanttyla, izіmunni antithela) լինել Sirovatzi іndivid, չեն փոխադարձաբար անտիգեններ իշխանության Erythrocytiv, ale փոխադարձ անտիգեններ Erythrocytiv iz (հեղեղված արյան veneostas):

Անկանոն հակամարմինները տարբեր գործոնների ազդեցության տակ կարող են առաջացնել և ի վերջո փոխել էրիթրոցիտների հակագենային ուժը: Այդպիսի հակամարմինները, որոնք կարող են հատուկ լինել անհատի էրիթրոցիտներում առկա մարմնի անտիգեններին, կոչվում են աուտոհակամարմիններ: Ավտոհակամարմինները կարող են ամրագրվել՝ ներծծվել էրիթրոցիտների մակերևույթի վրա կամ առկա լինել արյան շիճուկներում ազատ տեսք ունեցող մարդու մոտ: Արյան շիճուկում պարունակվող ավտոհակամարմինները կոչվում են ոչ սպեցիֆիկ հակամարմիններ:

Թեստը հիմնված է 0-րդ խմբի էրիթրոցիտների իմունոլոգիական բնութագրերի վրա. չեն կրում A-, B- անտիգենների գարշահոտություն: Հետևաբար, եթե դրանց ավելացվի ագլյուտինացիա, հիվանդի շիճուկը նկատի կունենա դրանում ատիպիկ հակամարմինների առկայությունը: Դրանց առկայության մասին պետք է նշել ագլյուտինացիայի առկայությունը։

Էրիտրոցիտների վրա հակագենների տարբեր համակարգերի առկայությունը կարող է գործնական նշանակություն ունենալ արյան փոխներարկման ժամանակ: Tse umovleno tim, scho արյան պլազմայում

Ցույց տալ խոստովանությունից առաջ

• Արյան փոխներարկման ժամանակ դոնորի և ստացողի արյան ողջամտության նույնականացում
• Էրիտրոցիտների անտիգենների վերաբերյալ պտղի հետ հնարավոր իմունոլոգիական կոնֆլիկտի բացահայտում (նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդության կանխարգելման համար)

Պատրաստվում է առաքման

Արյուն վերցնելը վերցվում է երակից, մատից, ականջի բլթակներից, նորածինների մոտ՝ հինգից մինչև սիրտ, առանց միջնորդության նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությամբ (15 րոպե ձգում), հիվանդի նստած կամ պառկած դիրքում։ Հավի միսը և ալկոհոլը բացառվում են։

Արդյունքների մեկնաբանություն/Տեղեկություն fahivtsiv-ի համար

Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինները գտնվում են գլխում մինչև իմունոգլոբուլինների դասի G և M և հազվադեպ մինչև IgA:

Նման մեխանիզմի առավել գործնական նշանակությունը հակամարմինների առաջացման համար կարող է լինել հակամարմինները էրիթրոցիտների նկատմամբ, որոնք կրում են RhD հակագենը (Rh գործոնի համակարգի հակագեն): Խենթ, միայն այն մարդիկ, ովքեր չունեն RhD հակագեն (բնակչության 15%-ը, Rh-բացասական) կարող են իմունիզացվել հակա-D հակամարմինով: Բնակչության մոտավորապես 1%-ը կարող է ունենալ նման հակամարմիններ՝ առաջային արյան փոխներարկման և հեշտոցի պատճառով: Քանի որ այդպիսի անհատներին փոխներարկում են Rh-դրական արյուն, հակամարմինները, որոնք գտնվում են նրանց պլազմայում, կապվում են դոնոր էրիթրոցիտների մակերեսի անտիգենների հետ, ինչը առաջացնում է հեմոլիզ:

Այնուամենայնիվ, հեմոլիտիկ փոխներարկման ռեակցիաների խնդիրը կապված է այն փաստի հետ, որ իմունային հակաէրիթրոցիտային հակամարմինները միակը չեն, որոնք առկա են ստացողի պլազմայում: Սրա համար ոչ միայն անհատները, քանի որ նրանք կարող են արյան փոխներարկման պատմություն ունենալ, իսկ հեշտոցը խելագար արյան փոխներարկման վտանգի տակ է:

Այս ծառայության միջոցով նրանք ամենից հաճախ աղոթում են

* Կայքը ցույց է տալիս հետագա գործունեության առավելագույն հնարավոր ժամկետը: Մենք չենք ներառում լաբորատորիա առաքման ժամը և չենք ներառում կենսանյութի լաբորատորիա առաքման ժամը:
Տրամադրված տեղեկատվությունը կարող է ունենալ նախնական բնույթ և ոչ թե հրապարակային առաջարկ: Համապատասխան տեղեկատվություն ստանալու համար այցելեք Վիկոնավցյա բժշկական կենտրոն կամ զանգերի կենտրոն:

Նշանակման եղանակը Ագլյուտինացիայի մեթոդ + գել ֆիլտրում (քարտեր). Ստանդարտ տիպային էրիթրոցիտների ինկուբացիա սիրովատկայով, որին պետք է հետևել, և ֆիլտրում` գումարի ցենտրիֆուգման միջոցով գելի միջոցով, ներծծում պոլիսպեցիֆիկ հակագլոբիլինային ռեագենտով: Գելի մակերեսին կամ յոգայի կոմայի մեջ նկատվում են ագլյուտինացված էրիթրոցիտներ: Մեթոդը օգտագործում է դոնորային էրիթրոցիտների կասեցումներ 0(1) խմբի համար, տիպավորում էր էրիթրոցիտների անտիգենների RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K) , KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK(Jk a), JK2(Jk b), LU1(Lu a), LU2(LU b), LE1(LE a), LE2 (LE ) b), MNS1(M), MNS2(N), MNS3(S), MNS4(ներ), P1(P):

Հետագա նյութ Առողջ ապաստարան (EDTA-ով)

Հակամարմիններ էրիթրոցիտների կլինիկական ամենակարևոր անտիգենների նկատմամբ՝ առաջ անցնելով Rh գործոնից, որը ցույց է տալիս օրգանիզմի զգայունությունը այս անտիգենների նկատմամբ: Ռեզուսի հակամարմինները կոչվում են այսպես կոչված ալոիմուն հակամարմիններ:

Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններ (մինչև Rh գործոն կամ այլ էրիթրոցիտային անտիգեններ) հայտնաբերվում են որոշակի ուղեղների արյան մեջ՝ իմունոլոգիապես ոչ ներքին դոնորային արյան փոխներարկումից հետո կամ հղիության դեպքում, եթե պտղի էրիթրոցիտները առկա են և մունոլոգիապես օտար: մոր բատկիվ անտիգենները. Ոչ իմունային ռեզուս-բացասական մարդկանց մոտ Rh գործոնի դեմ հակամարմիններ չկան:

Ռեզուս համակարգում կան 5 հիմնական անտիգեններ՝ հիմնական (առավել իմունոգեն) հակագենը D (Rh), որը կարելի է անվանել Rh գործոն։ Կրիմ անտիգենները ռեզուս համակարգում, կան նաև մի շարք կլինիկապես կարևոր էրիթրոցիտային անտիգեններ, որոնք կարող են առաջացնել զգայունություն, ինչը հանգեցնում է արյան փոխներարկման ընթացքում բարդությունների:

Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների առկայության համար արյան ստուգման մեթոդը, որը փորձարկվել է INVITRO-ի անկախ լաբորատորիայում, թույլ է տալիս Rh գործոնի RH1 (D) հակամարմինները հայտնաբերել բոլոր օիմունային հակամարմիններում և հայտնաբերել դոսլեժուվանիա սիրովացիում: այլ էրիթրոցիտների հակամարմիններ: Այն գենը, որը կոդավորում է Rh գործոնը D (Rh) գերիշխող է, ալելիկ յոմա գենը d է ռեցեսիվ (Rh-դրական մարդիկ կարող են ունենալ DD գենոտիպ կամ Dd, իսկ Rh-բացասականները կարող են ունենալ միայն dd գենոտիպ):

Rh-բացասական կնոջ պատվաստման ժամին Rh-դրական պտուղով հնարավոր է իմունոլոգիական կոնֆլիկտի զարգացում պտղի մոր միջև Rh գործոնի հետևում: Rh-կոնֆլիկտը կարող է առաջանալ մինչև հանգստյան օրերը կամ պտղի և նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությունների զարգացումը: Հետևաբար, արյան խմբի որոշումը, Rh գործոնը, ինչպես նաև ալոեի իմունոլոգիական հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների առկայությունը կարող է իրականացվել պլանավորված կամ վաղ հղիության ընթացքում՝ բացահայտելու մոր և երեխայի իմունաբանական կոնֆլիկտը: Rh-ի կոնֆլիկտի և նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդությունների զարգացման մեղավորը կարող է լինել այդ դեպքում, քանի որ կինը Rh-բացասական է, իսկ հիվանդը Rh-դրական: Եթե ​​մայրը դրական Rh հակագեն ունի, իսկ պտուղը բացասական է, ապա Rh գործոնի հակամարտությունը չի զարգանում: Rh խելագարության զարգացման հաճախականությունը պետք է լինի 1 կաթիլ 200 - 250 կաթիլից:

Հեմոլիտիկ հիվանդություն պտղի եւ նորածնային - հեմոլիտիկ zhovtyanitsa նորածնային, umovolіchnym հակամարտությունը մոր եւ պտղի միջոցով անհամապատասխանության erythrocyte անտիգենների. Հիվանդությունը պայմանավորված է պտղի և մոր անմեղսունակությամբ՝ ըստ D-Rh- կամ ABO- (խմբի) անտիգենների, այլապես կարող է խելագարություն լինել այլ Rh-(C, E, c, d, e) կամ M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-անտիգեններ: Նշանակված անտիգեններից որևէ մեկը (հաճախ D-ռեզուս հակագեն), որը ներթափանցում է Rh-բացասական մոր արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում հատուկ հակամարմինների ընդունմանը: Անտիգենների ներթափանցումը մոր արյան մեջ ներծծվում է վարակիչ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք մեծացնում են պլասենցայի ներթափանցումը, այլ վնասվածքները, պլասենցայի արյունոտ և այլ կորուստները: Հանգստացեք պլասենցայի միջով, որպեսզի գնաք դեպի պտղի արյունը՝ քայքայելով հակագեն պարունակող էրիթրոցիտները:

Անդրադառնանք նորածնային վնասների հեմոլիտիկ հիվանդությունների զարգացմանը դեպի պլասենցայի ներթափանցում, կրկնվող վագիտ և արյան փոխներարկում կանանց մոտ՝ առանց Rh գործոնի բարելավման և ներս: Հիվանդության վաղ դրսևորման դեպքում վաղ թեքությունների կամ շրջադարձերի պատճառ կարող է լինել իմունաբանական կոնֆլիկտը։ Առաջին հղիության ժամին Rh-դրական պտուղը վագիտիկ Rh «-» Rh-ի կոնֆլիկտի զարգացման ռիսկը դառնում է 10-15%: Սկզբում օտար հակագենով հարվածում է մոր օրգանիզմին, հակամարմինների կուտակումն սկսվում է փուլ առ փուլ՝ սկսած հղիության մոտ 7-8 օրից։ Ռեզուս-դրական պտղի հետ մաշկային առաջադեմ հեշտոցով անմեղսունակ աճի վտանգ, անկախ նրանից, թե ինչով է նա վերջացել (աբորտի մի կտոր, փոխարինող աբորտ, վիրահատություն հետարգանդային հեշտոցի համար), հղիության առաջին ժամվա ընթացքում արյունահոսությամբ: պլասենցայի ձեռքով տեղադրմամբ, ինչպես նաև, թե ինչպես են հովանոցները կատարվում կեսարյան հատումով կամ ուղեկցվում են արյան զգալի կորստով Rh-դրական արյան փոխներարկման ժամանակ (այդ դեպքում, քանի որ գարշահոտությունը տարածվել է երեխայի արյան մեջ):

Քանի որ հղիության սկիզբը զարգանում է Rh- բացասական պտղի հետ, խելագարությունը չի զարգանում: Rh «-» ունեցող բոլոր իգական սեռի կանայք պետք է հատուկ տեսք ունենան կնոջ կոնսուլտացիայի ժամանակ և դինամիկ հսկողություն իրականացնեն Rh հակամարմինների մակարդակի վրա: Նախ, անհրաժեշտ է հակամարմինների վերլուծություն հղիության 8-ից 20-րդ օրը, այնուհետև պարբերաբար ստուգեք հակամարմինների տիտրը՝ ամսական 1 անգամ մինչև հղիության 30-րդ օրը, կանայք ամսական մինչև հղիության 36-րդ օրը և շաբաթական 1 անգամ: մինչեւ 36- tyzhnya. Կրկնակի պատվաստումը 6-7 օրից պակաս ժամկետով կարող է հանգեցնել Rh-հակամարմինների մոր կաղապարման: Այս դեպքում, հղիության սկզբում, եթե պտուղը դրական Rh գործոն ունի, իմունաբանական անմեղսունակության զարգացումը կավելանա 10-15%-ով: Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների թեստավորումը նույնպես կարևոր է նախավիրահատական ​​ծանր պատրաստության դեպքում, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն արյան փոխներարկում են արել։

Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների վերլուծություն- Լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք ուղղորդում են Rh-բացասական արյան մեջ հակամարմինների հայտնաբերումը Rh գործոնին՝ հատուկ սպիտակուցին, որը հայտնաբերվում է Rh-դրական արյան մեջ էրիթրոցիտների մակերեսին: Maє անկախ ախտորոշիչ արժեքի ցուցիչը, հետևողականությունը կատարվում է արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծության արդյունքների վերլուծությունից հետո: Այս տվյալները փորձարկվում են բացահայտելու պտղի մոր Rh-կոնֆլիկտը, ցույց տալու համար Rh-բացասական արյան հետ իմունոգլոբուլինի ներարկումների ներդրման անհրաժեշտությունը: Հետազոտության նյութը երակային արյունն է: Հակառեզուսի հակամարմինների տիտրը դիտվում է հավելյալ ագլյուտինացիոն ռեակցիայի համար։ Նորմայում, Rh-conflict- ի ցածր դիմադրության համար, արդյունքը բացասական է: Վերլուծության արդյունքների պատրաստակամությունը դառնալու 1 աշխատանքային օր։

Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինները իմունոգոլոբուլիններ են, որոնք կարող են վերածվել էրիթրոցիտային հակագենների տարբեր խմբերի: Qi անտիգենները տեսանելի են արյան բջիջների կառուցվածքային լուծույթներին՝ տարածված թաղանթների արտաքին մակերեսին։ Իր քիմիական բնույթով գարշահոտը տարբեր է՝ մի մասը ներկայացված է սպիտակուցներով, մյուսը՝ գլիկոպրոտեիններով, երրորդը՝ գլիկոլիպիդներով։ Їх chi vidsutnіst-ի առկայությունը փոխանցվում է ռեցեսիաներից և չի փոխվում երկարատև կյանքով։ Առողջության ճամբարում ես անտիգեններ չեմ կուտակում։ Հենց որ մարդը, ով ունի երգող տիպի էրիթրոցիտների անտիգեններ, արյուն է փոխներարկում այդպիսի անտիգեններով, այդ ժամանակ օրգանիզմը կթրթռի հակամարմինները՝ իմունային պատասխանը կբարձրանա։ Նման իրավիճակները մեղադրվում են հեմոտրանսֆուզիայից հետո, առանց Rh գործոնի հակամարմինների նախնական վերլուծության, ինչպես նաև, երբ պտղի արյան մեջ անտիգենները մտնում են հեշտոցի արյուն:

Արյան մեջ հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների ժամանակին հայտնաբերումն անհրաժեշտ է կանխելու ռեզուս կոնֆլիկտի զարգացումը, ինչ-որ հեմոլիտիկ ռեակցիայի արդյունքում, դոնորի էրիթրոցիտները ոչնչացնելու համար։ Թափառության դեպքում հնարավոր է ինքնաբերաբար փոխակերպվել տարբեր տերմիններով: Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինների քանակի ամենամեծ աճը հայտնաբերվել է մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պրակտիկայում՝ որպես Rh-բացասական արյուն ունեցող կանանց թափուր աշխատատեղերի մոնիտորինգի գործիք: Անտի-D գամմա գլոբուլինով պատվաստումն իրականացվել է ամեն ժամ՝ թույլ տալով ռեզուսի կոնֆլիկտի զարգացումը և դրա հետ կապված բարդությունները։ Krym tsgogo, doslidzhennya հակամարմինները Rh գործոնի համար պահանջվում է վիրաբուժական և վերակենդանացման պրակտիկայում որպես արյան փոխներարկման հիվանդների նախապատրաստման մաս: Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների վերլուծության համար արյան նմուշառում են վերցնում երակից։ Ամենալայն ուսումնասիրված մեթոդը բուֆերային գելի վրա ագլյուտինացիայի ռեակցիան է:

Ցուցում

Արյան մեջ հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների սքրինինգային անալիզն օգտագործվում է արյան փոխներարկումից հետո հետանոթային հեմոլիզը կանխելու, պտղի պտղի էրիթրոբլաստոզի զարգացումը կանխելու համար: Հետազոտության արդյունքների համար ցուցադրվում են ալոսենսիտացված հիվանդներ, նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։ Որպես պատվաստման և մոնիտորինգի նախապատրաստման մաս, Rh գործոնի հակամարմինների թեստը վերահսկվում է նույն պարբերականությամբ: Հետազոտությունը ցուցադրվում է մտքի համար Rh-բացասական արյուն ունեցող մայրերին, ինչը հորից երեխային դրական Rh գործոն փոխանցելու հնարավորությունն է: Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների նկատմամբ հատկապես ուժեղ հսկողություն է պահանջվում այն ​​կանանց համար, ովքեր ավելի վաղ արդեն իմունիզացված են եղել՝ ցածր վակցինիա ռեզուս կոնֆլիկտով, ներառյալ աբորտը կամ աբորտը, որոնք ավարտվել են, ենթարկվել են արյան փոխներարկման: Բարդ հեշտոցի պատճառով հիվանդների մոտ կա նաև Rh կոնֆլիկտի առաջացման վտանգ, ինչը հանգեցնում է ամբողջականության վնասման կամ պլասենցայի ներթափանցման ավելացման: Պտղի էրիթրոցիտների իմովիրնիստների ներթափանցումը մեծանում է պլասենցայի տեղադրման, որովայնի տրավմայի, վարակների, մոր վրա ինվազիվ իմպլանտացիայի հետ: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա մենք կփորձենք ստուգել ռեզուսի կոնֆլիկտի զարգացման ռիսկը և իմունոգլոբուլինի ներարկումների ներդրման անհրաժեշտությունը:

Մինչև Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինների վերլուծության այլ ցուցումներ, նորածինների քամու և հեմոլիտիկ հիվանդությունների ակնհայտ անմեղություն կա: Հետազոտության արդյունքները թույլ են տալիս հաստատել ռեզուսի կոնֆլիկտի դերը պաթոլոգիայի զարգացման գործում: Վիրաբուժության, վերակենդանացման և այլ ոլորտներում, արյան փոխներարկման նախապատրաստման ժամանակ, ինչպես նաև պրոցեդուրաներից 15-30 օր հետո ցուցումների Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինների անալիզներ: Տվյալների համար դիտարկվում է անտիգենների նկատմամբ զգայունությունը և որոշակի դոնորից արյան փոխներարկման հնարավորությունը:

Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների անալիզը ցուցում չէ, քանի որ արյան բացասական Rh գործոն ունեցող կինը երեխա ունի, նրա հայրը նույնպես Rh-բացասական արյուն ունի: Պտղի այս տատանումների ժամանակ Rh գործոնը միշտ բացասական է, իմունաբանական կոնֆլիկտը չի զարգանում։ Հետազոտության արդյունքները կարող են դրական լինել ռեզուս կոնֆլիկտի առկայության համար, քանի որ 6 ամիս առաջ կանանց հակառեզուսային իմունոգլոբուլինի ներարկում է իրականացվել: Փոխանակման ևս մեկ վերլուծություն նույնպես զգայուն է. փոքր կոնցենտրացիաներում հակառեզուսի հակամարմինները չեն հայտնաբերվում: Անկախ գնից, հետազոտության կանխատեսող արժեքը նույնիսկ ավելի բարձր է. այս արդյունքները թույլ են տալիս բացահայտել ռեզուսի կոնֆլիկտի մեղավորության ռիսկը և փրկել ձեր զարգացումը:

Նախապատրաստում վերլուծությունից և նյութի հավաքագրումից առաջ

Երբ vikonannі վերլուծություն antierythrocytic հակամարմինների biomaterial є արյան երակ. Պարկանու պրոցեդուրան, որպես կանոն, ավարտվում է, բայց մեկ ժամվա ընթացքում խիստ ընթացակարգեր չկան։ Պետք չէ պատրաստվել արյան նվիրատվությանը. Առնվազն 4 տարի հետո խորհուրդ է տրվում ընդմիջել, իսկ մինչ պրոցեդուրայից առաջ մնացած 30 օրն անցկացնել հանգիստ միջավայրում՝ առանց էմոցիոնալ և ֆիզիկական ճնշումների։ Թոքային երակից արյունը վերցվում է պունկցիայի մեթոդով, տեղադրվում փակ փորձանոթի մեջ և մի քանի տարով ուղարկվում լաբորատորիա։

Արյան մեջ Rh գործոնի դեմ հակամարմինները հայտնաբերվում են ագլյուտինացիայի մեթոդով՝ փոխարինող գելային ֆիլտրացմամբ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում էրիթրոցիտներով շիճուկը ներմուծվում է միկրոխողովակների վերին մասում՝ գելով: Եկեք դրանք ինկուբացնենք և ցենտրիֆուգենք։ Էրիտրոցիտների (որոնք կապված են հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններով) ագլյուտինացիայի արդյունքում բյուրեղային գելը չի ​​անցնում ավելացած ծավալով և մնում է մակերեսի վրա։ Քանի որ չկան հակամարմիններ, էրիթրոցիտները հեշտությամբ սուզվում են գելի միջով դեպի խողովակի հատակը: Նման աստիճանում էրիթրոցիտների բաշխման բնույթը վկայում է Rh գործոնի նկատմամբ հակամարմինների առկայության մասին։ Vikonannya վերլուծության տողերը դառնում են 1 աշխատանքային օր:

նորմալ արժեքներ

Նորմայում հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների վերլուծության արդյունքը բացասական է (-): Սա նշանակում է, որ արյան նմուշում հակամարմիններ չկան, ռեզուսի կոնֆլիկտի զարգացումը ցածր է։ Ֆիզիոլոգիական պաշտոնյաները, ինչպիսիք են ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմը և հատկապես ուտելը, ավելացվում են pіzіkovy pokaznik-ին: Մինչև վատագույն արդյունքների ավարտը, դա կարող է հանգեցնել արյան նմուշառման և տեղափոխման սխալ ընդունման։

Արժեքի բարձրացում

Արյան մեջ հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների առկայության համար վերլուծության արդյունքը դրական է։ Ի tsomu vpadku պետք է իրականացվի Կախված գելի մեջ ագլյուտինացիոն ռեակցիայի ուժից, արդյունքը կարող է լինել խիստ դրական (++++), դրական (+++), թույլ դրական (++), նույնիսկ թույլ դրական (+): Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների համար վերլուծության մեծ նշանակության պատճառը մարմնի զգայունացումն է Rh գործոնի նկատմամբ: Հարկ է նշել հեշտոցի փոխներարկման ռիսկի զարգացման, նորածնի էրիթրոբլաստոզի զարգացման ռիսկի և հեմոտրրանսֆուզիայից հետո սրման մասին։

Նվազեցված արժեք

Արյան մեջ Rh գործոնի հակամարմինների առկայությունը նորմ է, որը ցույց է տալիս Rh կոնֆլիկտի զարգացման ռիսկը: Եթե ​​հակամարմինները հայտնաբերվել են ավելի վաղ, ապա անալիզների արժեքի նվազման պատճառը հակա-Դ գամմա գլոբուլինի ներդրումն էր։

Lіkuvannya vіdhilen vіd normi

Հակաէրիթրոցիտային հակամարմինների վերլուծությունը կարող է ունենալ ախտորոշիչ և կանխատեսող նշանակություն մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պրակտիկայում: Այս արդյունքները հնարավորություն են տալիս Rh-բացասական արյուն ունեցող հեշտոցային կնոջ մոտ իմունոլոգիական կոնֆլիկտի զարգացման ռիսկը բացահայտելու և ժամանակին իմունոգլոբուլին ներմուծելու հնարավորություն: Նման zahіd-ը թույլ է տալիս թաքցնել հեռավոր բարդությունները՝ պտղի կամ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություններ, vikidnya, ճակատային հովանոց: Վերլուծության արդյունքների հիման վրա անհրաժեշտ է դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգին, որն իրականացնում է հղիությունը:

Ալոիմուն հակամարմիններ- Հակամարմիններ էրիթրոցիտների անտիգեններին: Հիմնական ցուցումները նախքան zastosuvannya-ն՝ ռեզուս-կոնֆլիկտի կանխարգելում հեշտոցի դեպքում, հեշտոցի անմեղություն, նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդություն, արյան փոխներարկում հետտրանսֆուզիոն բարդությունների կանխարգելման մեթոդով:

Մարդու էրիթրոցիտներում մեծ թվով խմբային անտիգեններ կան, որոնք կազմում են խմբային համակարգեր, որոնք ձևավորվում են մեկ կամ մեկ տասնյակ զույգ անտիգեններից։ Vіdomi taki groupovі համակարգ krovі, yak - AB0, Rh գործոն, Kell, Levіs (Lewis), Kidd, MNSs, Daffі, Dієgo և іnshі:
Ալոիմուն հակաէրիթրոցիտային հակամարմիններ - հակամարմիններ Rh գործոնի և այլ էրիթրոցիտային անտիգենների նկատմամբ, որոնք հայտնվում են արյան մեջ ոչ մշտական ​​դոնորական արյան փոխներարկումից կամ հեշտոցից հետո: Արյան շիճուկում ալոիմուն հակամարմինների հայտնվելը վկայում է օրգանիզմի զգայունացման և չփչացող արյան փոխներարկման ժամանակ բարդությունների ռիսկի բարելավման մասին, վկայում է անմեղության ռիսկի և պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման մասին։ Rh-բացասական կին պտղի մեջ Rh-դրական արյունով:
Ռեզուսի հակամարմինները հայտնի են այսպես կոչված ալոիմունի հակամարմիններով, ռեզուսի արյան մեջ բեկորներ են հայտնաբերվել. բացասական մարդիկ ավելի քիչ են հատուկ մտքի համար: Միտք, scho ընդունել որդեգրված ռեզուս - հակամարմիններ, ռեզուսի ներմուծում - բացասական մարդ ռեզուս - դրական արյուն, կամ ռեզուսի թափուր տեղը - բացասական կին ռեզուս - դրական պտուղ: Ալոհակամարմինները հայտնաբերվում են անհատի սերոտիպում և փոխազդում են մարմնի էրիթրոցիտների անտիգենների հետ։ Նրանք փոխազդում են այլ հիվանդների էրիթրոցիտների անտիգենների հետ արյան փոխներարկումից կամ հեշտոցից հետո։
Նշանակված Rh - հակամարմիններ նշանակված Rh-ի կարգով - հիվանդի և դոնորի առկայությունը անհրաժեշտ է Rh-ի վաղաժամ փոխներարկման համար՝ ոչ մակերեսային արյան, ինչպես նաև պտղի կամ նորածնի հնարավոր վարակի ախտորոշման համար։ հեմոլիտիկ հիվանդություն. Ռեզուս - հակամարմինների նշանակումը անհրաժեշտ է նույն կերպ նյութը պատրաստելիս հակառեզուսային շիճուկների պատրաստման ընտրության մեթոդով: Ռեզուսի հակամարմինները տարբերվում են ըստ յուրահատկության՝ anti-D, anti-C, anti-E, anti-c, anti-e; ձևի հետևում գտնվող մեկը՝ նույնը և սխալը: Հակամարմինների սպեցիֆիկությունը որոշվում է հակագեններից որևէ մեկի հետ նրանց արձագանքելու ձևով: Հակամարմինների ձևը որոշվում է էրիթրոցիտների հետ գարշահոտի փոխազդեցությամբ՝ հատուկ ռեզուս անտիգենների դեմ։ Էրիտրոցիտների ռեզուս անտիգենների հետ կապված հակամարմինների քանակը աղի միջավայրում ռեակցիայի ընթացքում առաջացնում է այդ էրիթրոցիտների ագլյուտինացիա: Նրանց մտքում առկա սխալ հակամարմինները ավելի քիչ հավանական է, որ սրվեն էրիթրոցիտներով, բայց նրանք չեն պահանջում ագլյուտինացիա, ուստի ռեակցիան ոչ մի կերպ չի երևում: Հաստատելու համար, ոչ կոմպետենտ ռեզուս հակամարմինների և էրիթրոցիտների միջև ռեակցիա հաստատելու համար անհրաժեշտ է հատուկ խնամք, տարբեր կոլոիդների (ժելատին, պոլիգլյուցին) լրացում կամ Կումբսի թեստ անցկացնել։ Մտքերի բոլոր գերզարկվածության դեպքում ռեզուսի` հակամարմինների և էրիթրոցիտների միջև ռեակցիան, ռեզուսի հակագենից վրեժ լուծելու համար, դրսևորվում է նաև էրիթրոցիտների ագլյուտինացիայի տեսքով:
Ռեզուս համակարգի անտիգենները կարող են սպիտակուցային ազդեցություն ունենալ: Համակարգի բնորոշ հատկանիշներից է պոլիմորֆիզմի արտահայտումը, որը հուշում է անտիգենների լայն տեսականիի առկայության մասին։ Մարդու էրիթրոցիտներում մեծ է այդ համակարգերի անտիգենները՝ D, Du, C, c, E, e, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego և այլն։ Ամենաքիչ կլինիկական նշանակությունը Rh խմբի անտիգեններն են (5 հիմնական)՝ D, C, c, E, e, և առաջացնել Kell համակարգի անտիգեններ (անտիգեններ՝ առաջ, առաջ, Ku և այլն): Հակագեն D і є, ուստի աստիճաններ, Rh գործոն (Rh): Ռուսաստանի Դաշնության բնակչության 86% -ը դասակարգվում է որպես Rh-դրական (Rh +): Բնակչության ևս 14%-ը Rh-բացասական է (Rh-): Ռեզուս-բացասական vvazhayut դոնորներ, արյան yak վրեժ z antigeniv - D, C ի E. Հակագեն D կարող են տարբեր լինել, աստիճան, «թույլ» տարբերակներ, ստեղծել խումբ - Du ի yakі հաճախականությամբ 1%: Դու վրեժխնդիր դոնորները կարող են հասցվել Rh-դրականի: Արյան փոխներարկման դեպքում անհրաժեշտ է զգույշ լինել՝ հեմոտրանֆուզիոն բարդություններից խուսափելու համար։

Նման անտիգենները հնարավոր է հայտնաբերել հատուկ մեթոդների կիրառմամբ։
Թեստը հիմնված է 0-րդ խմբի էրիթրոցիտների իմունոլոգիական բնութագրերի վրա. չեն կրում A-, B- անտիգենների գարշահոտություն: Հետևաբար, եթե դրանց ավելացվի ագլյուտինացիա, հիվանդի շիճուկը նկատի կունենա դրանում ատիպիկ հակամարմինների առկայությունը: Դրանց առկայության մասին պետք է նշել ագլյուտինացիայի առկայությունը։
Մի շարք դեպքերում, մինչև այս անտիգենները մարդու օրգանիզմում, սկսում են առաջանալ հակամարմիններ (ալոիմուն հակամարմիններ)։ Նման ճամբարն ավելի հաճախակի է դառնում վագիայի և արյան փոխներարկման դեպքում։ Rh-դրական պտղի Rh-բացասական մոր մոտ քամու ժամին կարող է զարգանալ Rh-կոնֆլիկտ, որը ազդում է մոր մարմնի հակամարմինների վրա պտղի էրիթրոցիտների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է պտղի էրիթրոցիտների ոչնչացմանը: Նման կոնֆլիկտը կարող է հանգեցնել օրվա վերջի, կամ պտղի հեմոլիտիկ անեմիայի: Եթե ​​Rh-բացասական մայրը ունի Rh-դրական մայր, ապա Rh-կոնֆլիկտը չի զարգանում: Ամենամեծ վտանգը հնարավոր է հեշտոցի դեպքում, որպեսզի մայրը լինի մինչև արյան առաջին խմբի և Rh-բացասական, իսկ հայրը լինի առաջին խումբ և Rh-դրական։ Ես ամեն դեպքում մեկ հնարավորություն ունեմ, որ երեխան Rh-դրական լինի:
ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐԻ չափազանց ազդեցության ցանկացած հնարավորություն, երբ հակագեն-բացասական մայրը ներթափանցում է արյան մեջ (տարբեր տեսակի էրիթրոցիտային անտիգեններից խուսափելու համար) կարող է հանգեցնել աուտոհակամարմինների ի հայտ գալուն և հեշտացնել փխրունության գերագնահատումը: Ռեզուս համակարգում հիմնական անտիգենների իմունոգենությունը փոխվում է հերթականությամբ՝ c-e-c-e։

Հղիության դեպքում Rh-ի կոնֆլիկտի կանխարգելման համար Rh-բացասական կանայք մեղավոր են կանանց կոնսուլտացիաներում իրենց տեսքը փոխելու և ալոե-իմունային հակամարմինների առկայության դեպքում պարբերաբար սրման ենթարկվելու համար (հաճախ դրանք ցույց են տալիս Rh գործոնի հակամարմինները), այս իրավիճակը կարող է. լինի մինչև 15%: