A HIV gombás betegségei és jellemzői. Orális kandidózis HIV-fertőzéssel Hogyan kezeljük a gombás fertőzést HIV-fertőzöttnél

A legveszélyesebb betegség a HIV-fertőzés, mert a betegek a gyenge immunitás miatt gyakran betegek. Különösen fogékonyak a mikotikus fertőzésekre. A HIV-ben előforduló gomba már az immunhiány első éveiben aktívan befolyásolja a beteget, ezért az ilyen betegségek a betegség első tünetei. Korai kezelés esetén jelentősen lerövidítik az emberi élet időtartamát.

A megjelenés okai

HIV-vel 3 hetes fertőzés után az immunrendszer gyengülni kezd, küzdve a vírussal. Ennek eredményeként mikroflóra egyensúlyhiány lép fel. A nyálkahártya szövetek hasznos sejtjei kihalnak, helyüket az emberi testben is élő gombabaktériumok töltik meg. Aktívan növekednek, befolyásolják a szerveket és szöveteket. Az ilyen rendellenességek következtében allergiás szerkezetátalakítás következik be, amely ekcémához, szubkután csomópontokhoz és fekélyekhez vezet az egész testben.

A gombás betegségek típusai a HIV-ben

Candidiasis HIV-vel

A mikotikus HIV-fertőzés kiterjedten befolyásolja a szájüreget. A gomba a nyelv felszínére és a garat hátsó részére is terjed. A patológia lehetséges lokalizációja a hónalj alatt, a fenék között és a nemi szervek területén. HIV-fertőzéssel járó kandidózis esetén a következő tünetek jellemzőek:

• fehér, krémes plakkok a nyálkahártyákon;
• élénkpiros foltok;
• repedések vagy sebek a szájzugokban.

A gombás betegségeket vizelet- és vérvizsgálatokkal diagnosztizálják a Candida gomba jelenlétére, és a gomba ellen is vizsgálják a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. A kezelési folyamat fő feladata a probléma leküzdése és az immunitás növelése. A beteget kórházba viszik, és 14 napig napi csepegtetőt kapnak antimikotikus gyógyszerekkel. Továbbá az orvos egyedi terápiát ír elő a beteg állapota alapján.

A bőrgyógyász diagnosztizálhatja és előírhatja a bőrbetegség megfelelő kezelését.

A Pityriasis versicolor a HIV-fertőzöttek egész testét érinti. A páciens törzsén és arcán legfeljebb 5 mm-es foltok jelennek meg, amelyeket a következők jellemeznek:

• a kényelmetlenség hiánya (viszketés, fájdalom);
• sárga-barna színű;
• egyenetlen élek;
• enyhe hámlás;
• fokozatos növekedés nagy gócokká.

A diagnosztikát szemrevételezéssel és jódvizsgálattal végezzük, amelynek során a beteg testét jóddal, majd alkoholos oldattal kenjük be. Pozitív eredménnyel a foltok sötétbarnává válnak. Ezenkívül a hámlasztott bőr mikroszkópos elemzését végezzük. A kezelés abból áll, hogy a HIV-fertőzött személy fungicid és keratolitikus szereket szed, valamint ellenőrzi a higiéniát is.

Cryptococcosis

Eleinte a kriptokokózis a tüdőt érinti, majd a gombás fertőzés az egész testben elterjed, az agyat, a bőrt és a nyálkahártyákat érintve. A fő tünetek a következők:

• köhögés váladék;
• fejfájás;
• légszomj;
• hányási reflex;
• magas láz;
• vörös kiütés, gennyes csomópontok.

A diagnózist vér, cerebrospinalis folyadék és köpet vizsgálatával végezzük gomba jelenlétére. A HIV kezelését antimikotikus gyógyszerekkel végzik. A betegség korai szakaszában a páciensnek intrakonazol-kúrát írnak elő. Előrehaladott esetekben a "Flukonazol" egész életen át tartó alkalmazását írják elő.

A gomba hatással van a bőrre, hámlik és megjelenik a fertőzött területek vörössége.

A rubrophytia a bőr bármely részét érinti. HIV-fertőzötteknél a gombás fertőzés a seborrheás dermatitis tünete. Jellemzői:

• egy nagy vörös kiütés, amely pelyhes és viszkető
• lapos papulák.

A fertőző ágensek jelenlétét mikroszkópos vizsgálattal ellenőrizzük. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését más gombás és bőrbetegségektől. A kezelés célja az eltávolítás gyulladásos folyamat, majd a gomba eltávolítását fungicid kenőcsökkel.

Sporotrichosis

A sporotrichosis a legtöbb esetben a bőrt érinti. A HIV-fertőzés azonban gyakran átterjed a tüdőbe, az agyba, a csontokba és az ízületekbe. A betegség első tünetei a fájdalommentes rózsaszín-lila csomópontok kialakulása a bőrön. Amikor a gomba bejut a szervezetbe, a betegség súlyos és életveszélyes formát ölt. A helyet a helytől függően a következő tünetek aggasztják:

• hányinger;
• köhögés;
• nehézlégzés;
• láz;
• depresszió;
• alvási problémák.

A betegséget köpet és ízületi folyadék tesztek segítségével diagnosztizálják. A fertőzés kezelése a fertőzés helyétől függ. Bőrelváltozások esetén a beteg hat hónapig "kálium-jodid" oldattal kezeli a testet. A csontszövet és a tüdő károsodása esetén a gyógyszer alkalmazása legfeljebb egy évig késik. Az agy kezelésére "Amfotericint" használnak. Néha a betegség műtétet igényel.

Összeomlás

A kandidózis egy gomba által okozott betegség. A kórokozó beágyazódik a hámsejtekbe, megzavarva azok munkáját. A betegséget súlyos viszketés, szájégés és folyamatos túrótömeg megjelenése jellemzi, amely a hámszövet elhalt sejtjein alapszik.

A kandidózis a HIV-fertőzésben különösen gyakori. A betegség szinte mindig a fertőzött emberek testét érinti.

Miért fordul elő gyakran a kandidózis HIV-fertőzéssel?

A betegség kicsiben kezdődik. A szájüreg nyálkahártyája, a garat hátsó része és az emésztőszervek érintettek. Ha nőkről van szó, akkor gyakran hüvelybetegség van jelen.

Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, és a kezelést nem kezdik meg, akkor olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek nemcsak ronthatják a beteg életminőségét, hanem halálához is vezethetnek.

Érdekes, hogy a testben a kandidózis jelenlétének elemzése csak HIV-fertőzött betegeknél mutathat negatív eredményt, ha a szervezetben nincs immunhiányos vírus, akkor a teszt mindig pozitív eredményt fog mutatni, függetlenül a betegség fejlettségétől.

A candidiasis kezelése HIV-ben szenvedő betegeknél

A betegség kezelésének kérdésének elkerülése érdekében előre gondoskodnia kell a minőségi megelőzésről. Tehát az alacsony immunstátusú embereknek gyakran felírják a Diflucan gyógyszert. Az orvosok azt állítják, hogy képes megakadályozni a betegség kialakulását. Van azonban egy vélemény, hogy ezt a gyógyszert nem szabad sokáig szedni, mivel a gombás anyagok alkalmazkodnak hozzá és védőenzimeket termelnek.

Ha a candidiasis éreztette magát, és nem találta magában a betegség jeleit, kövesse ezeket az ajánlásokat:

• A természetes joghurt képes gátolni a gomba növekedését, ezért próbáld meg minél gyakrabban bevinni ezt a terméket az étrendbe;
• A szájhigiénia fontos, mivel a gombás organizmusok valószínűleg nem szaporodnak steril körülmények között;
• Vonatkozó hüvelyi candidiasis, majd válasszon természetes szövetből készült fehérneműt, hogy elkerülje ezt a kellemetlen jelenséget.

Ha a betegség megnyilvánul, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia. Felírja a megfelelő gyógyszereket, előírja a kezelést és jó ajánlásokat fogalmaz meg. Nem lehet öngyógyítani, mert a HIV-fertőzöttek immunrendszere már sérülékeny, és a rossz kezelés kiválasztásával kiválthatja annak hanyatlását.

Általában fertőzött emberek kandidózisa esetén a következő gyógyszereket írják fel:

• Klotrimazol. Ezek olyan tabletták, amelyeket naponta ötször kell bevenni 2 hétig. Nem lehet rágni vagy lenyelni őket, csak feloldódnak a szájban. A gyomorrontás mellékhatása a szedésének;
• Nystatin. A kezelés hasonló az előző gyógyszerhez. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat;
• Amfotericin B. Egy bizonyos mennyiségű folyadékot naponta körülbelül négyszer helyeznek a nyelvre. A cseppeket a lehető leghosszabb ideig a szájban kell tartani;
• A klotrimazol a hüvelyi candidiasis kezelésére szolgáló gyógyszer. A gyógyszer felszabadulásának formája krém, de néha kúpokat is használnak. Egy hétig kell használnia a gyógyszert;
• Mikonazol. A gyógyszer kezelési rendje hasonló az előzőhöz;
• A terkonazol ugyanúgy működik, mint a két előző gyógyszer, de a cselekvési rendszere tökéletesebb. 3 nap alatt képes megszüntetni a kandidózist;
• Itrakonazol. Ez a gyógyszer a nyelőcső patológiájának kezelésére. A tablettákat általában naponta háromszor, egy hónapon keresztül szedik;
• Ketokonazol. A gyógyszer szedésének rendjét az orvos minden beteg számára egyedileg választja meg.

Ha a gomba rezisztenssé válik sokféle gyógyszerrel szemben, akkor a kezelést kórházi körülmények között végzik. Leggyakrabban cseppentőket alkalmaznak, amelyeken keresztül erős vagy akár agresszív gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek képesek legyőzni a betegség kórokozóját.

A HIV-fertőzések (HIV - emberi immunhiányos vírus) előfordulása folyamatosan növekszik. Jelentősen megnőtt azoknak a betegeknek a száma, akiknél a HIV-fertőzés késői stádiumban van, és különböző opportunista betegségek, különösen bőrelváltozások vannak jelen. Ezeknek a változásoknak a diagnosztizálása a kórház előtti szinten nagyon nehéz a háziorvosok, valamint a bőrgyógyászok és a fertőző betegségek szakemberei számára.

A HIV-fertőzés és az opportunista betegségek számos specifikus megnyilvánulása között a bőrelváltozások különleges helyet foglalnak el, mivel már a betegség megnyilvánulásának pillanatától kezdve a leggyakoribb és korai megnyilvánulásai. A bőr bevonása a kóros folyamatba mind az immunhiány miatt általánosságban, mind annak a ténynek köszönhető, hogy a HIV nemcsak a T-helper limfocitákat, hanem a Langerhans sejteket is megfertőzi, amelyek fontos szerepet játszanak a dermális immunválaszban, és valószínűleg a bőr elsődleges HIV-replikációjának helyét jelentik. ...

2011-2014-ben. A 2. számú ICB-ben, ahol a moszkvai HIV-fertőzött betegek több mint 80% -a kórházban van, 586 olyan betegt figyeltünk meg, akiknek különböző bőrkiütései voltak, ami a kórházi betegek teljes számának 69% -át tette ki (a HIV-fertőzés 4. szakaszában - 88%). 3 csoportra oszthatók: a bőr megnyilvánulásai a HIV-fertőzés megnyilvánulása során, a másodlagos megnyilvánulások stádiumában lévő betegségek (4. szakasz) és a HIV-fertőzéssel nem összefüggő bőrelváltozások. A bőrelváltozások nagy diagnosztikai értékkel bírhatnak. Gyakran a betegség kialakulásának korai szakaszában (már 3-4 héttel a fertőzés után) akut exanthema (mononukleózis-szerű szindróma és lymphadenopathia után 3. hely) jelenhet meg, amely egyedi erythematos foltokból és papulákból áll. A makulopapuláris kiütés egyfajta bőrelváltozás a HIV-fertőzött embereknél, amely még nem kapott bizonyos nosológiai státuszt. A kiütés gyakori, általában enyhe viszketéssel jár. Főleg a test felső részén, a nyakon és az arcon lokalizálódik; a disztális végtagokat ritkán érintik. A papuláris kiütést a bőr HIV-fertőzésre adott morfológiai válaszának megnyilvánulásának tekintik. A bőr változásait láz, az oropharynx nyálkahártyájának változása kíséri (gyakrabban orális candidiasis). Az akut fázis alábbhagyása után (2-2,5 hét) a foltok és a papulák spontán regresszión mennek keresztül. Az akut HIV-fertőzés exanthema morfológiai jellegzetességében nem különbözik egymástól, ezért a betegeket leggyakrabban diagnózisokkal küldik kórházba: akut légúti vírusfertőzés, toxikus-allergiás reakció, kanyaró, rubeola. Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegcsoportban az immunállapot állapota nem mutat szignifikáns eltérést a normától, és az enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálattal végzett HIV-vérvizsgálatnak kérdéses vagy negatív eredményei vannak, mivel specifikus antitestek még nem állnak rendelkezésre. A korai szakaszban a HIV-fertőzés diagnózisát csak a polimeráz láncreakciós módszerrel lehet megerősíteni. Ezen betegeknél a HIV-re adott szerológiai reakciók később, a betegség akut fázisának kezdetétől számított 6-12 hét elteltével válnak pozitívvá.

A HIV-fertőzött betegek egyharmada az etiotrop gyógyszerekkel, valamint az ARVT-vel végzett különböző opportunista fertőzések kezelésének megkezdésétől számított néhány héten belül széles körben elterjedt viszkető kiütés alakult ki eritémás foltok és papulák formájában, amelyet kábítószer-toxikoallergiás reakciónak tekintettek. Súlyosabb gyógyszerreakciókat is megfigyeltünk, különösen a Stevens-Johnson szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízist.

Így annak ellenére, hogy a HIV-fertőzés dermatológiai megnyilvánulásainak elég sok klinikai változata létezik, ilyen bőrelváltozások, például Kaposi-szarkóma, a bőr és a szájnyálkahártya tartós kandidózisa, gyakran visszatérő herpes simplex és herpes zoster, seborrheás dermatitis, molluscum contagiosum, „szőrös »A nyelv leukoplakiáját és a vulgáris szemölcsöket a HIV-fertőzés legjellemzőbb és diagnosztikailag legjelentősebb markereinek kell tulajdonítani, különösen akkor, ha gyakori tünetek - láz, nyirokcsomó, gyengeség, hasmenés, fogyás - hátterében jelentkeznek. Meg kell jegyezni, hogy a betegség dinamikájában a különféle bőrelváltozások visszafejlődhetnek, újra megjelenhetnek, helyettesíthetik egymást, különféle kombinációkat adhatnak.

Mindezek figyelembevételével a bőr és a nyálkahártya elváltozásával járó HIV-fertőzésben szenvedő betegeknek állandó megfigyelésre van szükségük egy bőrgyógyász által. Az elvégzett kezelés pozitív hatásának elérése érdekében hosszabb kezelésekre van szükség a bőrbetegségekre és a felhasznált gyógyszerek maximális dózisára, és a kúra után a jelzett gyógyszereket profilaktikusan kell bevenni. A bőrbetegségek kezelése mellett HIV fertőzésben szenvedő betegeket is jeleznek az ART kinevezésére. Diagnosztika bőr megnyilvánulásai nagy gyakorlati jelentőségű, mivel hozzájárul a HIV-fertőzés korábbi diagnosztizálásához, az ARVT időben történő felírásához, a beteg minőségének és várható élettartamának javításához.

Irodalom

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. A HIV-fertőzés klinikai vonatkozásai. M.: Gránát. 2013.590 s.
2. HIV-fertőzés és AIDS / Szerk. V., V. Pokrovsky. 2. kiadás, Rev. és add hozzá. M.: GEOTAR-media, 2010.192 o. ("Klinikai irányelvek" sorozat).
3. Motswaledi M. H., Visser W.A HIV-asszociált fertőző és gyulladásos dermatózisok spektruma a pigmentált bőrben // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. Epub 2014 január 22.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. A bőr megnyilvánulásainak szövettani vizsgálata HIV és AIDS betegeknél // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub, 2013. december 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Disszeminált kriptococcosis bőrbetegségekkel újonnan diagnosztizált HIV-ben szenvedő betegnél // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Cryptococcosis: esetjelentések, epidemiológia és kezelési lehetőségek // Dtsch Med Wochenschr. 2013. július 16.; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Kisebb jelentőségű Candida africana, Candida stellatoidea és Candida dubliniensis fajok vizsgálata a Candida albicans komplexben Yaoundé (kameruni) HIV-fertőzött betegek körében // Mycoses. 2014, október 7. doi: 10.1111 / myc.12266.
8. R. V. Barnabás, Celum C. Fertőző ko-faktorok a HIV-1 átvitelében Herpes Simplex 2-es és HIV-1 típusú vírus: Új felismerések és beavatkozások // Curr. HIV Res. 2012. ápr. 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. A herpes simplex vírus és a citomegalovírus együttfertőződése, amely túlzott genitális fekélyként jelentkezik egy nőben, amely emberi immunhiányos vírussal fertőzött // Clin Exp Dermatol. 2014, szeptember 23.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Súlyos vagy progresszív Kaposi-szarkóma kezelése HIV-fertőzött felnőtteknél // Cochrane Database Syst Rev. 2014. augusztus 13.; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Pegilezett liposzomális doxorubicin: áttétes emlőrákban, petefészekrákban, mielóma multiplexben és az AIDS-hez kapcsolódó Kaposi-szarkómában való alkalmazásának áttekintése // Drugs. 2011. december 24.; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Anális emberi papillomavírus-fertőzés HIV-fertőzött és nem fertőzött férfiak között, akik férfival szexelnek Pekingben // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013. szeptember 1.; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. A HIV-pozitív férfiak anális, pénisz- és szájüregi helyeit érintő emberi papillomavírus-fertőzések természettörténete // Sex Transm Dis. 2013, jan; 40 (1): 3-10.

M. V. Nagibina *, 1, az orvostudomány kandidátusa
N. N. Martynova **, az orvostudomány kandidátusa
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Az orvostudomány kandidátusa

A HIV-fertőzéssel járó kiütés sokféle és nehezen diagnosztizálható kórház előtti szakasz... Ez a betegség leggyakoribb és korai megnyilvánulása. A HIV-fertőzés különböző szakaszaiban a bőr és a nyálkahártya elváltozásait a betegek 70-84% -ában regisztrálják. Az immunrendszer immunhiányos vírus (HIV) által okozott elnyomása fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet a betegeknél, amelyek gyakran atipikus képpel és kórokozók széles skálájával fordulnak elő. A HIV-betegek száma folyamatosan növekszik. Növekszik a különböző AIDS-sel összefüggő és opportunista betegségekben szenvedő betegek száma, beleértve azokat is, akiknél a bőr és a nyálkahártya elváltozásai vannak.

Ábra: 1. A képen egy HIV-fertőzött beteg látható az AIDS stádiumában.

A bőrelváltozások patogenezise HIV fertőzésben

A HIV virionok megfertőzik azokat a sejteket, amelyek felületén a fő vírusos CD4 receptorok találhatók - T-segítők, makrofágok, monociták és follikuláris dendritikus sejtek.

A Langerhans-sejtek (a dendritikus sejtek egyik altípusa) az epidermisz tüskés és bazális rétegében helyezkednek el. Reagálnak a HIV-antigénekre, befogják őket, feldolgozzák és a nyirokcsomókba juttatják nyugalmi T-limfociták számára, immun- és citotoxikus reakciók kialakulását okozva.

A fertőzött dendritikus sejtek a T-limfocitákkal érintkezve masszív vírusreplikációt és a T-limfociták masszív halálát okozzák, amelyek a bőrből és a nyirokcsomókból távoznak.

A HIV-fertőzéssel kialakuló fertőző és nem fertőző betegségekből eredő bőrmegjelenések az immunrendszer sejtjeinek károsodásán és az immunhiányos vírusok közvetlen hatásán alapulnak, például humán papillomavírus-fertőzés során.

Ábra: 2. A bal oldali képen az intraepidermális makrofágok (Langerhans sejtek) a dendritikus sejtek egyik altípusa. A dendritikus sejteknek számos elágazó membránfolyamata van (fotó a jobb oldalon).

HIV-fertőzéssel járó kiütések okai

A kiütés kóros elem bőr és a nyálkahártyák, amelyek megjelenésükben, színükben és állagukban különböznek az egészséges szövetektől. HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a bőr és a nyálkahártya károsodásának oka bakteriális, gombás és vírusos fertőzések (beleértve a tumorokat is), valamint ismeretlen etiológiájú dermatózisok. A HIV-fertőzésben a bőr és a nyálkahártya elváltozásai visszatérőek és fokozatosan súlyos lefolyásúak, a kezeléssel szembeni rezisztencia, limfadenopathiával kombinálva. Az elváltozások általánosítása a gyengeség, a láz, a hasmenés, a fogyás és a lymphadenopathia hátterében a betegség progresszióját és a HIV-fertőzés AIDS-stádiumba való átmenetét jelzi.

Leggyakrabban Nyugat-Európa és az USA országaiban: herpeszfertőzés, candidiasis, tuberkulózis, pneumocystosis és atipikus mycobacteriosis, az Orosz Föderáció területén - herpes simplex és herpes zoster, szőrös leukoplakia, seborrheás dermatitis, vulgáris szemölcsök és molluscum contagiosum.

A HIV-fertőzésben talált bőr- és nyálkahártya-kórképek:

Ábra: 3. A fotón kiütés látható egy HIV-beteg Kaposi-szarkómában szenvedő betegében.

Kiütés HIV-fertőzéssel az elsődleges megnyilvánulások szakaszában

A HIV-fertőzés kiütését az akut lázas stádiumban maguk az immunhiányos vírusok okozzák. Ebben az időszakban a CD4 + limfociták száma több mint 500 marad 1 μl-ben. A kiütést bőrpír képviseli

A HIV-fertőzés elsődleges megnyilvánulásainak stádiumában gyakrabban rögzítenek eritemás kiütést (különböző méretű vörösség területek) és makulopapuláris kiütéseket (tömörítési területek). A kiütés bőséges, lila színű, szimmetrikus, a csomagtartón lokalizálódik, egyes elemei a nyakon és az arcon is elhelyezkedhetnek, nem pelyhesednek, nem zavarják a beteget, hasonlóságot mutatnak a kanyaró, a rubeola, a szifilisz kiütéseivel és 2–3-on belül eltűnnek. hétig kezelés nélkül is. A bőr változásai gyakran a megnövekedett testhőmérséklet és a szájnyálkahártya elváltozásai formájában jelentkeznek rigó formájában.

Előfordul, hogy a betegeknél a bőrön vagy a nyálkahártyákon legfeljebb 3 cm átmérőjű vérzések vannak (ecchymosis), kisebb sérülésekkel haematoma jelenhet meg.

A HIV akut stádiumában gyakran hólyagos-papuláris kiütés jelenik meg, amely a herpesz fertőzésre és a molluscum contagiosumra jellemző.

Ábra: 4. A csomagtartón HIV-fertőzéssel járó kiütés a betegség első jele.

Gombás HIV-fertőzéssel járó kiütés

A nyálkahártya pedig a HIV-fertőzésben fordul elő leggyakrabban. A leggyakoribbak a candidiasis, a rubrophytosis és a pityriasis versicolor. A mikózisokat fiatal férfiaknál gyakrabban rögzítik. Az immunitás hirtelen csökkenésével a bőr és a nyálkahártyák károsodásának kiterjedt területei képződnek. Bizonyos esetekben mély mikózisok alakulnak ki (kokcidioidózis, kriptokokózis, blasztomikózis, sporotrichózis, hisztoplazmózis és kromomikózis), amelyeket a számukra endemikus területeken kívül rögzítenek. Az opportunista fertőzések csoportjába tartoznak, és az AIDS gyors előrehaladásának jelei.

Candidiasis

A HIV-fertőzésben a leggyakoribb betegségeket az opportunista flóra - a nemzetség gombái okozzák Candida — Candida albicans.

Számos tényező járul hozzá a kórokozók kóros növekedéséhez, amelyek közül a fő az immunitás éles elnyomása. A Candida nemzetség gombáinak sérüléseit a szájüregben, a nemi szervek nyálkahártyáján, a bőr redőiben és a perianalis régióban rögzítik. A betegség idővel súlyosbodik. A bőr, a nyálkahártya és a nemi szervek együttes elváltozása van.

Az immunitás fokozatos csökkenése a fertőzés terjedéséhez vezet. A betegséget nehéz kezelni. Megkülönböztető jellemző a HIV-fertőzésben jelentkező candidiasis a betegség kialakulása olyan fiatalok körében, akik korábban nem kaptak antibakteriális gyógyszereket, kortikoszteroidokat vagy citosztatikumokat.

Ábra: 5. A szájnyálkahártya károsodása candidiasisban. Balra - a betegség akut formája. A nyelv hiperémiás, a papillák ki vannak simítva, a szájban égő érzés tapasztalható fűszeres ételek fogyasztásakor. A jobb oldali fotó egy gyakori szájüregi candidiasis.

Ábra: 6. A kandidózis a HIV-betegek 85% -ában alakul ki. A fotó a szájüregi candidiasis súlyos formáját mutatja.

Ábra: 7. Gyakran HIV-fertőzés esetén az ágyéki redők és az anális régió kandidózisa alakul ki. Bőrpír, viszketés és égés a betegség fő jele.

Ábra: 8. Candidalis hüvelygyulladás. Kolposzkópiával a sajtos lepedék területei láthatók. Viszketés és égés a nemi szervek területén, bőséges sajtos hüvelyi váladékozás kellemetlen szag - a betegség fő tünetei.

Ábra: 9. Akut candidiasis nőknél és férfiaknál. Az éles hiperémia hátterében a túrós lepedék külön területei láthatók.

Ábra: 10. Balanoposthitis a candidiasis (rigó) következményeként HIV-betegeknél.

Rubrophytia

Ábra: 11. Mély (bal oldali fotó) és talpi (jobb oldali fotó) dermatofitózis gyakran fordul elő HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. Csökkent immunitással a pyogén baktériumok gyorsan behatolnak a bőr mély rétegeibe és elpusztítják őket, és maga a gomba átterjed az egész talpra.

Versicolor versicolor

A feltételesen patogén mikroorganizmusok közé tartozik a Pityrpsporum orbiculare élesztőszerű gomba, amely a szőrtüszők szájában található. Az immunitás csökkenésével a gombák behatolnak az epidermisz szaruhártyájába, és intenzíven szaporodnak, a test nagy területeit megragadva a háton, a mellkason, a nyakon, a vállakon, a hason, ritkán a végtagok bőrén.

Ábra: 12. A pityriasis versicolor bőrkiütés gyakori a HIV-betegeknél. Jellemzője a különböző méretű és konfigurációjú foltok megjelenése, hajlamosak a perifériás növekedésre és fúzióra, élesen körülhatárolva, más árnyalattal rendelkeznek - a rózsaszíntől a barnaig, gyakrabban a tej színű kávé színén.

Seborrheás dermatitis

Gyakran a HIV-betegeknél seborrheás dermatitis alakul ki. A betegek legfeljebb 40% -a szenved a betegségben a HIV-fertőzés szakaszában, a betegek 40-80% -a - az AIDS szakaszában.

Ábra: 13. A bőrkiütés típusa a fejbőr és az arc seborrheás dermatitisében szenvedő HIV-betegeknél.

Ábra: 14. Az arc seborrheás dermatitise.

Ábra: 15. A seborrheás dermatitis súlyos formája az AIDS-ben.

Kiütés herpesz fertőzések esetén

A herpeszes fertőzéseket minden harmadik HIV-fertőzött betegnél regisztrálják. Ezeket α és γ-herpesz vírusok okozzák. A HIV-fertőzéssel járó herpeszes fertőzések nehézek, visszatérő lefolyást és a lokalizáció atipikus formáit gyakran rögzítik. Az immunszuppresszióhoz vezető okok hiányában több mint 1 hónapig tartó időtartam a betegség jellegzetessége.

A HIV-fertőzésben előforduló herpeszvírusok nagy területeket érintenek, a kialakult fekélyek nagy méretűek és sokáig nem gyógyulnak meg. A betegség visszatérő lefolyása rossz prognosztikai jel, és lehetővé teszi a HIV-fertőzés AIDS stádiumba való átmenetének gyanúját. Leggyakrabban a HIV-betegek kiütései az ajkakon és az arcon, a perianalis régióban és a nemi szervekben lokalizálódnak.

α-herpesz vírusok

Az 1. típusú herpesz szimplex vírus (1. herpesz szimplex vírus) a szem nyálkahártyáját, a szájüreget, az arc bőrét és a test felső felét érinti.

A 2. típusú herpes simplex vírus (Herpes simplex vírus 2) befolyásolja a fenék és az alsó végtagok, a nyálkahártyák és a nemi szervek bőrét.

A 3. típusú herpes simplex vírus (Varicella zoster) bárányhimlőt és övsömört okoz.

β-herpesz vírusok

Az 5. típusú emberi herpeszvírusok (citomegalovírus) okozzák a citomegalovírus fertőzés, a 6. és 7. típusú emberi herpeszvírusok kialakulását - a krónikus fáradtság és az immunrendszer depressziójának szindrómáját.

γ-herpesz vírusok

A 4-es típusú herpes simplex vírusok (Epstein-Barr) fertőző mononukleózist, Burkitt-limfómát, nasopharyngealis carcinomát, a nyelv szőrös leukoplakiáját, B-sejtes lymphomát stb.

A 8. típusú herpes simplex vírusok okozzák a Kaposi-szarkómát AIDS-es betegeknél.

Ábra: 16. A herpeszes fekélyek az ajkakon HIV-fertőzés esetén nagyok, kráterszerűek, szabálytalan alakúak, élesen hiperémiás aljúak (fotó a bal oldalon). A herpeszes keratitis (fotó a jobb oldalon) gyakran vakságot eredményez.

Ábra: 17. Kiütés típusa HIV-betegeknél, az arcbőr herpeszvírusainak legyőzésével. A kiütés többszörös és rossz prognosztikai jel.

Ábra: 18. Ismétlődő herpesz AIDS-ben szenvedő betegeknél.

Ábra: 19. Az arcbőr és az ajkak nyálkahártyájának herpesz elváltozásai élesen csökkent immunitás esetén. A jobb oldali fotón a herpesz vérzéses formája látható.

Ábra: 20. Széles körű kiütések esetén a betegséget gyakran bonyolítja egy másodlagos fertőzés hozzáadása, amelyet élesen csökkent immunitású személyeknél figyelnek meg.

Ábra: 21. A herpesz zoster súlyos immunhiányos felnőtteknél a legsúlyosabb. A betegség visszatérő jellege, a tartós lymphadenopathia és a Kaposi-szarkómával való kombináció az AIDS kialakulását jelzi a betegben. Az övsömörnek többféle megnyilvánulása van - a hólyagos kiütésektől a súlyos vérzéses és nekrotikus elváltozásokig. Megjelenése a kockázati csoportokba tartozó embereknél jelzi a HIV-fertőzés tesztelését.

Ábra: 22. Herpeszkiütés a perineumban. A nő fenekének és a külső nemi szerveknek a bőre érintett.

Ábra: 23. A fotó nemi herpeszet mutat nőben (atipikus formában) és férfiban.

Ábra: 24. HIV-betegeknél gyakran herpeszes proctitis alakul ki, amely a perianalis régió fájdalmas erythema és ödémája formájában nyilvánul meg.

Ábra: 25. Kiütés típusa bárányhimlővel. A HIV-betegek bárányhimlője hosszú - több héttől több hónapig tartó - lefolyású. Gyakran a gyógyulás után a betegség újra folytatódik (visszaesik).

Ábra: 26. A "szőrös leukoplakia" főleg HIV-fertőzött betegeknél fordul elő. A 4. típusú herpes simplex vírus (Epstein-Barr) okozza. Tejfehér szemölcsös képződmények a nyelv széle mentén a szájüregben, az orcák nyálkahártyája a harapás mentén, az alsó ajak piros szegélye, ritkábban a pénisz, a csikló, a vulva, a hüvely és a méhnyak glancáján. Voltak rákos degenerációs esetek.

Ábra: 27. Kaposi-szarkóma az érszövet mesenchymalis daganatai közé tartozik, és a HIV-fertőzés patohomonikus jele. Az AIDS-betegek 90% -ában, fiatalokban (35 éves korig) fordul elő. Harmadukban a kiütések a szájüregben lokalizálódnak. A betegség gyakori és gyorsan előrehalad.

Ábra: 28. A foltok, göbök, plakkok és daganatszerű képződmények a kiütés jellegzetes jelei a Kaposi-szarkómában szenvedő HIV-betegeknél. Minél alacsonyabb az immunitás, annál rövidebb a beteg élete. Akár 80% -uk meghal az első 2 évben.

Ábra: 29. Az AIDS stádiumú, nem nodális (extranodális), nagymértékben differenciált, nem Hodgkin B-sejtes limfómákat a betegek 46% -ában regisztrálják. A betegség a központi idegrendszert, a gyomor-bél traktust, a májat és a csontvelőt érinti.

Ábra: 30. A Burkitt-féle non-Hodgkin-limfóma magas fokú daganat. B-limfocitákból fejlődik ki, gyorsan terjed a nyirokrendszeren kívül. Mérgezés, láz, lesoványodás, éjszakai izzadás és helyi viszketés, az állkapocs és a nyak duzzanata, a bélelzáródás és a vérzés a betegség fő tünete.

Bőrkiütés vírusos jellegű HIV-fertőzéssel

HIV-fertőzésben szenvedő embereknél az arcon, a nyakon, a mellkason, a hónaljban, a kéz hátsó részén, az alkaron, a szeméremtesten, a vulvában és a comb belső kiütése lehet a molluscum contagiosum megnyilvánulása. Kétféle himlővírus (himlő vírus) okozza. A betegségre a leginkább fogékonyak azok, akiknek legyengült immunitása van. Amikor molluscum contagiosum többféle kiütés jelenik meg a bőrön, félgömb alakú, rózsaszínű vagy tejes színű tűgombméretű, középen köldöknyomással, 1,5 cm-es méretig. A csomókban fehér túrós masszát különböztetnek meg, amely a vírusok élőhelye. Az AIDS-szel a betegség gyorsan előrehalad.

Ábra: 31. A fotón kiütés látható, molluscum contagiosummal.

Kiütés humán papillomavírus jellegű HIV-fertőzéssel

Az emberi papillomavírusok (HPV) a világ népességének 70% -áig fertőzöttek. Ma már több mint 100 vírustípust vizsgáltak. HIV-fertőzött betegeknél a papillomavírus-fertőzés gyakran a bőrön és a nyálkahártyákon jelentkező kiütések oka.

• Nem onkogén HPV plantáris és vulgáris szemölcsök kialakulását okozzák.
• Onkogén típusú vírusok alacsony rosszindulatú daganat a genitális szemölcsök, az endourethralis szemölcsök, a nyaki szemölcsök, a szemölcs epidermrmodysplasia, a gége papillomatosisának, a Buschke-Levenshtein óriási condyloma, a Lewandowski-Lutz verruciform epidermodysplasia okai.
• Onkogén típusú papillomavírusok magas fokú rosszindulatú daganattal a lapos szemölcsök, a méhnyak diszplázia, a méhnyak és a hüvely rákja, a férfiak és nők külső nemi szervei, a végbélnyílás kialakulásának oka.

HIV-betegeknél a HPV által okozott betegségek előfordulása jelentősen megnő. Menetük nehéz és elhúzódó. Az atipikus lokalizációk jellemzőek.

Ábra: 32. A vulgáris szemölcsök megjelenését gyakran észlelik HIV-betegeknél. Többszörösek, méretük fokozatosan növekszik, a folyamat hajlamos általánosítani.

Ábra: 34. A genitális genitális szemölcsöket gyakran rögzítik HIV-betegeknél, és a szexuális partnerek számától függenek. Minél alacsonyabb az immunitás, annál több condyloma nő, egészen kiterjedt konglomerátumok képződéséig.

Ábra: 35. A genitális szemölcsök a végbélnyílásban és a nyelven a HIV-fertőzés gyakori jelei. Nemi aktus után jelentkeznek.

Ábra: 37. Az emberi papillomavírus a dysplasia (bal oldali fotó) és a méhnyakrák (jobb oldali fotó) oka. A hangsúlyos nemi élet hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. A méhnyak diszpláziája az esetek 40-64% -ában rákos daganattá degenerálódik. A normál immunrendszer sok éven át (15-20 év) gátolja ezt a folyamatot. Gyenge immunrendszer esetén a rákos daganatra való áttérés 5-10 éven belül bekövetkezik.

Bőrkiütés bakteriális jellegű HIV-fertőzéssel

Az immunrendszer éles elnyomásának hátterében a HIV-betegek gyakran felszínes és mély strepto- és staphyloderma alakulnak ki folliculitis, impetigo, ecthyma és cellulitis formájában.

Ábra: 38. Bacillaris angiomatosisban szenvedő AIDS-es betegek kiütésének típusa. A betegség oka a Bartonella nemzetség baktériumai. Lila vagy élénkpiros színű papulák, amelyek fájdalmas csomópontokat képeznek - a kiütés fő elemei a bacilláris angiomatosisban.

A HIV-fertőzéssel járó kiütés nemcsak az immunhiány megnyilvánulásának gyanúját teszi lehetővé, hanem a betegség lefolyásának előrejelzését és az antiretrovirális terápia időben történő előírását is.

A "HIV-fertőzés" szakasz cikkeiLegnepszerubb

A kandidózis a Candida nemzetség gombájának egyik gombás fertőzése. A HIV-fertőzéssel járó kandidózis intenzívebb lehet, és közvetlen veszélyt jelenthet az életre. Mérsékelten minden egészséges ember mikroflórája tartalmazza ezt a gombát. Vannak, akik a gomba aktív hordozói, anélkül, hogy kellemetlenséget éreznének. De a HIV-fertőzöttek patológiájának nyilvánvaló megnyilvánulásai vannak és végzetes is lehet. Állítólag egészséges embernél ez a HIV-fertőzés jele lehet.

Fejlesztési okok

Mindenkinek van egy, a Candida nemzetséghez tartozó gombája, de előfordulhat, hogy nem okoz betegségeket vagy patológiákat egy egészséges emberben, megfelelő testellenállással. A fejlődést kiválthatja a test védelmi funkciójának (helyi immunhiány) vagy az emberi immunhiányos vírus (HIV) gyengülése. Ezért (a nasopharyngealis nyálkahártyát érinti), amely a HIV-fertőzöttek 90% -ában a korai szakaszban nyilvánul meg, a halálos betegség egyik jelzőjének tekintik.

A Candida albicans nem korlátozódik az AIDS-re. Még azok a törzsek és a gomba megnyilvánulásai is, amelyek a HIV-betegeknél megtalálhatók, a hipovitaminosis, a dysbiosis jelei vagy az antibiotikumok szedésének következményei lehetnek olyan személyeknél, akik nem hordozzák a HIV-fertőzést.

Melyek az aggodalomra utaló tünetek?

Leggyakrabban HIV-vel a szájnyálkahártya candidiasis fordul elő.

Leggyakrabban a Candida a test nyálkahártyáit - a szájat, a nemi szerveket - érinti, a szájzugokban is kialakulhat, szögletes cheilitist provokálva, a bőr redőiben - nőknél a mell alatt, a hónaljban és a farizomban, a perineumban, sőt a kéz interdigitális redőiben is. Ritkább a Candida nemzetség gombájának megnyilvánulása a sima bőrön. A betegség tüneteit a táblázat mutatja:

Egyfajta candidiasis	Tipikus tünetek
Orális candidiasis	A nyelv, a szájpad íve és az arc nyálkahártyájának fehér bevonataként nyilvánul meg. Étkezéskor fájdalmas érzések lehetnek, égő érzés a szájban.
Rigó nőknél	Rendszeres sajtos váladékozás, viszketés, fájdalom a szex alatt, kellemetlen érzés vizelés közben, kellemetlen szag.
Candida cheilitis	Fájdalmas repedések (rohamok) a szájzugokban, könnyen eltávolítható fehéres bevonattal borítva.
Hajtsa be a kandidózist	Bíborvörös színű erózióként nyilvánul meg, kékes árnyalata és a bőr héja lehet a széle mentén.
Sima bőr candidiasis	Ugyanúgy nyilvánul meg, mint a redők kandidózisa, és általában ennek a következménye.

Az áramlás jellemzője

A kandidózis a HIV-fertőzötteknél gyakran a szájban alakul ki. Később candida cheilitissel is megnyilvánulhat. Az AIDS-ben fertőzött embereknél a gomba rövid idő alatt hajlamos a gyors fejlődésre, visszaesésre és a betegség nyilvánvaló tüneteinek megnyilvánulására. A száj nagyon gyorsan átjuthat a nyelőcsőbe és emésztési problémákat okozhat, egészen az emésztőrendszer elzáródásáig a nyálkahártya duzzanata miatt. Az AIDS-es betegeket a gomba atipikus formái is jellemzik. Például - folliculitis, amely fekélyeket okozhat a tüsző helyén, később - részleges kopaszság.

A candidiasis ebben a kombinációban ritkán gyógyítható a gyenge immunitás miatt.

A kurzus jellemzői HIV-fertőzötteknél:

• HIV-fertőzött férfiaknál gyakrabban jelenik meg, mint nőknél.
• A kezelés ritkán működik.
• Az orális kandidózis HIV-vel az esetek 20% -ában fordul elő, ritkábban a genitális és perigenitalis területeken.
• A cheilitisz megnyilvánulásai gyorsabban és nagy intenzitással terjednek.
• HIV-fertőzötteknél lehetséges a gomba atipikus törzseinek kialakulása.