A menopauza első jelei egy nőnél. Amikor eljön a menopauza.


A nők különböző módon kezelik a menopauza kialakulását. Egyesek a test természetes változásainak következő szakaszaként érzékelik. Mások félnek, az egészségromlás ismeretlen jeleit várják. Vannak olyanok is, akik ezt az élet végének érzékelik. Még ezen időszak megközelítésének gondolatai is vezetnek az ilyen nőkhöz neuropszichés rendellenességhez. A menopauzát számos kellemetlen tünet jellemzi, amelyek hormonális változásokkal járnak. Miután felfedezte magában a kialakulásának tüneteit, egy nő időben intézkedéseket tehet ezek enyhítésére.

Premenopauza körülbelül 40-45 éves korban kezdődik. Ugyanakkor a menstruáció szabálytalanul, egyre nagyobb időközönként jelentkezik, egyre ritkábbá válik. A terhesség valószínűsége jelentősen csökken.
Változás kora az utolsó menstruáció utáni 12 hónapos időszak.
Posztmenopauza a petefészkekben a tojástermelés teljes leállítását jelenti.

A menopauza kezdete és időtartama eltérő lehet, ez a fiziológia jellemzőitől, a terhességek és abortuszok számától, a pszichológiai és egyéb tényezőktől függ.

A korai csúcspontot 40 éves kor előtt, későn - 55 év után - tartják.

A menopauzális változások jelei a nőknél

A menopauza első jelei a nőknél:

  1. A hőhullámok hirtelen változást jelentenek a hőérzetben és a hidegrázásban. A hőhullámokat gyengeség, szédülés és szívdobogás, migrén, izzadás kísérik.
  2. Megjelenési változások: ráncok kialakulása, a bőr pigmentációjának megsértése, a száraz bőr, a haj és a fogzománc állapotának romlása, törékeny körmök.
  3. A csontrendszer betegségeinek előfordulása, amely a szervezet kalciumhiányával jár.

Az éghajlati periódusra a kardiovaszkuláris rendszer romlása jellemző. Ezért az olyan jelek, mint a megnövekedett vérnyomás, fejfájás, szívritmuszavarok, gyakran jelzik a menopauzás változások megjelenését is.

Mindez az életkorral kapcsolatos hormonális változások eredménye. Egy fiatal nő testében a petefészek hormonok (ösztrogén, progeszteron) játszják a fő szerepet, meghatározva a szexuális aktivitást és a különböző szövetek sejtjeinek megújításának képességét. A menopauza idején az úgynevezett follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintje emelkedik, ami miatt az ösztrogén szintje csökken. Ez a test öregedését okozza.

Hogyan lehet meghatározni a menopauza kezdetét

Ennek az időszaknak a kezdetéről tudva a nő fokozott figyelmet fordíthat egészségére, rendszeresen átesik nőgyógyászon és más szakembereken. Ez segít elkerülni számos súlyos betegséget.

A menopauza kezdetének meghatározásához speciális vizsgálatot végeznek az FSH szempontjából. Amikor bekövetkezik, ennek a hormonnak a vizeletben való szintjének folyamatos növekedése figyelhető meg a reproduktív periódushoz képest, amikor a menstruációs ciklus különböző pontjain ingadozik.

Ha egy nőnek még mindig van menstruációja, de a menopauza jelei már megjelentek, akkor egy ilyen tesztet a menstruáció kezdetétől számított 6 nap egyikén végeznek, majd egy másik hét után megismételnek. 2-3 vizsgálatot végeznek az FSH vizelet tartalmára vonatkozóan. Ha folyamatosan magas, akkor az a klimaxos változások kezdetét jelzi.

Ha a menstruáció már rendszertelenné vált és ritkán fordul elő, akkor az első tesztet bármelyik napon elvégzik, a későbbieket pedig 1 hét intervallummal.

Videó: Menopauza hormonterápiája

A korai menopauza tünetei

Néha az ilyen változások tünetei 35 év után jelentkeznek. A hőszabályozás romlása a hipotalamusz funkcióinak csökkenése miatt hőhullámokat okoz. A menopauza korai szakaszában a nőkre jellemző gyakori tünet a hüvelyszárazság, amely gyakran az urogenitális szervek gyulladásos megbetegedéseihez vezet.

A korai menopauza első tünete a szexuális aktivitás csökkenése. Az ezt a körülményt átélt nőknél gyakrabban tapasztalnak álmatlanságot, ennek következtében ingerlékenység, rossz hangulat, depresszió.

A korai menopauza okai

A klímaváltozások kialakulásának egyik lehetséges oka a 35-40 éves nőknél a menstruáció korai megjelenése (legfeljebb 12 év) lehet. Fontos szerepet játszik az öröklődés tényezője, valamint az életmód. Az állandó stressz, az érzelmi és fizikai túlterhelés, az egészségtelen környezet és a rossz szokások jelenléte felgyorsítja a termékenység csökkenésének folyamatát.

A menopauza kezdete is felgyorsulhat:

  • orális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerekkel;
  • pajzsmirigy, hasnyálmirigy, nemi szervek betegségei;
  • az immunitás gyengülése;
  • fertőző és daganatos betegségek.

Videó: A korai menopauza okai és megelőzése

A korai menopauza megelőzése és kezelése

A klimaxos változások korai megjelenése növeli a cukorbetegség, az oszteoporózis és a szívbetegség kockázatát egy nőnél. A daganatok kialakulásának valószínűsége nő.

Ajánlást: A korai klímaváltozások megállíthatók, ha időben észreveszik az első tüneteket, megtalálják az okát. Félévente legalább egyszer ajánlott nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálaton átesni.

A menopauza korai megjelenésének megelőzésében nagy jelentőségű a nőgyógyászati \u200b\u200bés endokrin betegségek megjelenésekor történő időben történő orvoslátogatás, a hormonális gyógyszerek (különösen a fogamzásgátlók) alkalmazásának körültekintő megközelítése. Fontos szerepet játszik a test megkeményítése, az immunrendszer erősítése, a táplált táplálkozás, a fizikai aktivitás, a rendszeres szex.

Amikor a korai menopauza első jelei megjelennek, egy nőnek konzultálnia kell orvosával, meg kell vizsgálnia az okok időben történő felismerését. Ha szükséges, hormonterápia, az immunrendszer megerősítését jelenti, vitaminokat írnak fel.


A nő egy gyönyörű teremtmény, amelynek valódi célja nemcsak a világ díszítése önmagával, hanem az emberi faj folytatása is. Elérkezik az idő, amikor a szép nem szexuális funkciója elhalványul, és kezdik észrevenni a menopauza első jeleit, ami jelzés a nők életének egy fontos periódusának végére, amikor a testben a reproduktív funkció fiziológiásan fennmaradt.

Mikor következik be a menopauza?

A női test felépítése, annak minden kerekségével és domborúságával, a nő testében zajló folyamatokkal, pontosan egy új élet újratermelésére és fejlesztésére irányul. De ez a folyamat nem örök, mint a bolygón minden élet.

Az idő múlásával csökken a nemi hormonok, különösen az ösztrogén és a progeszteron termelése, csökken a libidó és a terhesség valószínűsége, és sok kellemetlen érzés jelentkezik a szervezet hormonális változásaihoz kapcsolódóan. Amikor egy nőnél jelentkeznek a menopauza első jelei, és azok milyenek lesznek, az pusztán egyedi kérdés, mert minden ember teste egyedi, és a maga módján reagál a rajta kívül és a testen belül is bekövetkező különféle változásokra.

Általában a menopauza, ahogy a nőknél a menopauzát nevezik, 45-50 éves korban kezd megnyilvánulni. Ez fiziológiai normának számít, amelynek azonban vannak saját eltérései. A kóros menopauza minden megnyilvánulásával 30 éves korban kezdődhet. Ezt különféle okok segítik elő, a petefészek diszfunkciójától és a genetikai patológiáktól kezdve, a kemoterápia következményeivel, valamint a nemi szervek különböző sérüléseivel és műtéteivel.

Különböző okokból változások következnek be a hipotalamusz és a kapcsolódó agyalapi mirigy munkájában, ami viszont szabályozza az ivarmirigyek és az endokrin mirigyek munkáját. Az agyalapi mirigy munkájának rendellenességei a nemi hormonok termelésében tükröződnek, vérszintjük csökken és korai menopauza lép fel.

A korai menopauza első jelei

A korai menopauza a menopauza, amely 40 év alatti nőknél fordul elő. A negyven éves mérföldkő megkezdése előtt egy nő meglehetősen képes a természetes fogantatásra, de a test bizonyos rendellenességei észrevehetően eltolhatják ezt a határt. Néhány nő már 30 éves korában kezdi észrevenni a menopauza megnyilvánulásait, és néhány különösen súlyos esetben ilyen tünetek még serdülőkorban is megfigyelhetők, ami a jövőben akadályozza az anyaságot.

Annak ellenére, hogy a menopauza különböző nőknél különböző módon mutatkozhat meg, a korai menopauza első jeleinek tekinthetők:

  • Különböző szabálytalanságok a nő menstruációs ciklusában, például az időszakok közötti intervallumok növekedése vagy csökkenése, valamint a menstruáció teljes hiánya.
  • A szokásos fiziológiás menopauzára jellemző árapályhoz hasonló megnyilvánulások megjelenése (a melegbe, majd a hidegbe dobja). Néha ésszerűtlen hidegrázás vagy láz lép fel az arcban és a kezekben.
  • Az alvási ritmus és a nő pszichoemotikus állapotának megsértése: fáradtság és álmosság, ingerlékenység, agresszió, gyakori hangulatváltozások, csökkent memória (különösen a rövid távú memória) és a figyelem koncentrációja, hajlam a depresszióra.
  • Vizeléssel kapcsolatos rendellenességek (vizelési fájdalom, vizeletinkontinencia).
  • A súly ingadozása felfelé.
  • A bőr, a haj, a körömlemezek megjelenésének és állapotának romlása. A bőr kiszárad és petyhüdté válik, fokozódik a hajhullás, a körmök összeomlanak és eltörnek.
  • A megnövekedett vérnyomás-emelkedés, a pulzusszám növekedése, tachycardia
  • Gyakori fejfájás, szédülés kíséretében.
  • Csökkent libidó (libidó), fájdalmas érzések megjelenése a közösülés során a száraz szeméremajkak hátterében, a hüvelyből származó váladék csökkenése és viszketés az intim helyeken.

Ezek a korai menopauza gyakori tünetei, de ismét nem feltétlenül jelennek meg teljes mértékben és változó intenzitással. Mindez az adott női testtől függ.

A 40–45 éves korhatár határidőnek számít. A menopauza tüneteinek megjelenését ebben az időszakban a norma változatának tekintik, bár van olyan vélemény, hogy minél később kezdődik a menopauza, annál jobb a nők egészségére.

A menopauza első jelei 45-50 éves nőknél

A női nemi hormonok szekréciójának csökkenését 45-50 éves korban fiziológiai normának tekintik. Valamint a nő testében bekövetkező változások, amelyeket megfelelően és a lehető legnyugodtabban kell érzékelni a tünetek szükségtelen súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A fiziológiai menopauzának 3 periódusa van, amelyeket premenopauzának, menopauzának és posztmenopauzának nevezhetünk. A premenopauza az az idő, amikor a petefészkek hormonális funkciója csökkenni kezd, amely az utolsó menstruációig tart. Ekkor kezdtek megjelenni a menopauza első jelei a 45-50 éves nőknél, egy-egy fokon.

Az emberiség gyenge felének különböző képviselői számára ennek az időszaknak az időtartama 2 és 10 év között változhat, amely alatt megfigyelhető:

  • A gyermek fogantatásának valószínűségének éles csökkenése.
  • A menstruációs ciklus zavarai: szabálytalan ciklus, szűkösség vagy fordítva, a váladék mennyiségének növekedése, egészen a méhvérzésig.
  • A menstruáció közötti intervallum növekedése 1-1,5 hónapról 3 hónapra.
  • Kevés váladék esetén a kiválasztott vér mennyisége a menstruáció teljes leállításáig fokozatosan csökken.
  • Néha az emlőmirigyek durvulnak, ami az ösztrogénszint ingadozásával jár.

A menstruáció hirtelen abbahagyásának esetei inkább kivételek, mint normák, ezért a nők általában előre tudatában vannak a közeledő menopauzának. A menopauza időszaka az utolsó menstruáció vége után egy évig tart, amely után a menopauza bekövetkezik, és élete végéig kíséri a nőt. A menopauza kezdetén egy nő elveszíti a lehetőségét a természetes teherbe esésre, az alak veszíteni kezd lekerekített nőies formáiban, megváltozik az emlőmirigyek alakja (megereszkednek, elveszítik rugalmasságukat, a mellbimbók laposabbak lesznek), elvékonyodik a haj, eltűnik a hüvelyből származó nyálkahártya, és a bőr egyenletes lesz a nyálkahártyák területén száraz, petyhüdté és ráncossá válik.

A premenopauza fent leírt megnyilvánulásain kívül van még néhány olyan tünet, amely a klíma előtti időszak kezdetét jelzi. A menopauza első jelei közé tartoznak az úgynevezett "hőhullámok", amelyek hirtelen lázzal járnak, amely az arcon, a nyakon és a karokon kezdődik, és fokozatosan terjed az egész testben. Ebben az esetben a hőmérséklet enyhe emelkedése figyelhető meg, a pulzusszám megnő, a bőr foltokba esik, és vörös árnyalatot kap, néha fokozott izzadás tapasztalható, különösen éjszaka.

A hőhullámok a leggyakoribb premenopauzális tünetek, amelyeket kevesen tudnak elkerülni. Ennek ellenére a tünetek intenzitása a nőknél jelentősen eltérhet, ezért néhány hölgy egyszerűen figyelmen kívül hagyja az ilyen megnyilvánulásokat.

Ezenkívül a menopauza kezdetét a következők jellemezhetik:

  • Álmatlanság, elalvási problémák, amikor kellemetlen gondolatok vergődnek a fejemben az átélt nappal és a felmerülő problémákkal kapcsolatban, és a nő alvás helyett megpróbálja kiutat keresni ezekből a helyzetekből.
  • A gyors szívverés súlyos rohamai, amikor a szív úgy tűnik, hogy minden izgalmi ok nélkül kiugrik a mellkasból.
  • A nyomásfeszültségek, amelyeknek vagy megnövekedett a mutatója, akkor hirtelen leesik, hányingert, fejfájást, szédülést és még ájulást okozva.
  • Érthetetlen hidegrázás, gyakran zavarja az éjszakai alvást.
  • Fokozott fáradtság és letargia, romlott memória és koncentráció, ami érezhetően befolyásolja a teljesítményt és az életminőséget.
  • Izom fájdalom.
  • Szorongás és szorongás, egészen a gyógyíthatatlan betegség kialakulásának rögeszméjéig egy nőnél.
  • Fájdalom a has alsó részén vagy a hát alsó részén, amelyet a nők a test mindenféle kóros folyamatával társítanak.
  • Csökkent nemi vágy. Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, a szexuális libidó növekedése következik be, ami szintén a norma.
  • A keringési rendellenességek hátterében a mellkason megnyomó érzés, a végtagok zsibbadása, jellegzetes bizsergéssel, remegéssel és a bőrön "libadombokkal" jelenhet meg.

Ebben az időszakban sok nő tapasztalja a nappali testhőmérséklet változásokat, az oxigénhiány érzését, az íz változását, a száj és a szem nyálkahártyájának kiszáradását, súlygyarapodást. A haj aktívan őszül, vékony, törékeny és kevésbé vastag lesz. A bőr öregedik a rugalmasságáért és szépségéért felelős hormonhiány miatt is.

Mi a teendő a menopauza első jeleinél?

A menopauza egy normális fiziológiailag kondicionált folyamat, amely a test bizonyos kopását szimbolizálja, és nincs értelme harcolni. Speciális kozmetikai módszerekkel és eszközökkel lehet növelni a bőr rugalmasságát, csökkenteni a menopauza tüneteit a szakorvos által felírt gyógyszerek segítségével, de egyszerűen lehetetlen visszahozni a testet az ifjúságba és a szaporodás képességébe.

Más kérdés, ha a menopauza valamilyen okból nagyon korán jött el. A menopauza korai kezdete különféle szövődményekkel jár. Az ilyen betegeknél nagy a kockázata a veszélyes kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának. A hormonális rendellenességek jóindulatú és gyakran rosszindulatú daganatok megjelenését idézhetik elő az emlőmirigyek és a petefészkek területén. A csont mineralizációja romlik, ami csontritkulást eredményez.

A magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés, a cukorbetegség, az elhízás, a meddőség olyan betegségek, amelyek kialakulásának termékeny talaja éppen a korai menopauza. Ezért olyan fontos, hogy amikor a menopauza első jelei 40 éves kora előtt jelentkeznek, azonnal kérjen tanácsot nőgyógyásztól, endokrinológustól és esetleg pszichiátertől is. És nem kell ezt szégyellni, ha a nő egészségéről van szó.

Mindenesetre, valahányszor a menopauza bekövetkezik, hálátlan önállóan előírni a tünetek kezelését, mivel ez kellemetlen következményekkel járhat. Végül is csak orvos vehet fel szükséges gyógyszerek és a test jellemzőin és igényein alapuló eszközök, amelyekről a beteg maga is keveset tud.

Általában enyhe vagy közepes menopauza esetén nincs szükség gyógyszeres kezelésre, elegendő népi gyógymód van az ingerlékenység, az álmatlanság és a fejfájás elleni küzdelemhez. Súlyos esetekben az orvosok gyógyszeres terápiához folyamodnak fizioterápiával, vízterápiával, homeopátiával, hagyományos gyógyászat, pszichológus és pszichoterapeuta foglalkozásai, szanatóriumi kezelés.

Vannak speciális összetett hatású készítmények, például a "Remens", a "Klimoksan", a "Tsi-klim", a "Feminal" és mások, amelyek enyhítik a menopauzában szenvedő nők állapotát. De annak ellenére, hogy általában biztonságosak és kis mennyiségben vannak mellékhatások, nagyon nehéz megjósolni, hogy milyen hatással lesznek az egyes nőkre. Végül is mindannyiunknak megvannak a maga "sebei" és "problémái".

Az sem mindig korlátozódhat csak a hagyományos orvoslás receptjeire, nyugtató gyógynövények és különféle infúziók formájában, amelyek nincsenek negatív hatással a szervezetre, mert a menopauza minden esetben különböző módon nyilvánulhat meg. A hatékonyabb antidepresszánsok felírása ismét a szakorvos hatáskörébe tartozik.

A korai menopauza veszélyes a különféle szövődmények, például az oszteoporózis kialakulásával. Megelőzéséhez és kezeléséhez szükség lehet speciális készítmények - biszfoszfonátok (Pamifos, Osteomax stb.), Kalcium és D-vitamin vegyületek - többek között vitamin-ásványi komplexek és csontritkulás elleni gyógyszerek - szedésére. Az ilyen gyógyszerek felírása nem kevésbé veszélyes, mint a magas vérnyomás elleni gyógyszerek, amelyek a menopauza egyik tünete.

Ráadásul a menopauza korai kezdetével a nem hormonális kezelés nem valószínű, hogy megkapja a kívánt eredményt, és a hormonális gyógyszerek kinevezését rendkívül körültekintően kell megközelíteni, mert mind a hormonhiány, mind azok feleslege negatívan befolyásolhatja a beteg egészségét.

Miért kell hormonokat szedni a menopauza első jeleinél?

A nők korai menopauza bizonyos hormonok kóros hiányával jár, ezért a fő kezelés ezen hormonok tartalékának a szervezetben történő feltöltésére irányul. Általában a 30-40 éves nők menopauzájának kezelésében 2 fő hormonális komponenst tartalmazó gyógyszert használnak: ösztrogént és progesztogént (a progeszteron analógja). Az ösztrogén pozitív hatással van a tőle függő sejtvegyületekre, és a progesztogén megakadályozza a rosszindulatú daganatok kialakulását, különösen a nemi szervek területén.

Ez a 2 hormon képes megakadályozni a korai menopauza nem kívánt szövődményeinek megjelenését. De az előírt gyógyszerek összetételében történő adagolásuk egy adott szervezet igényeitől függ, ezért az összetett gyógyszerek (Diane-35, Rigevidon, Novinet stb.) Mellett, amelyek mindkét hormont tartalmazzák, az orvos olyan monopreparátumokat ír elő, amelyek segítenek az adag egyénileg történő beállításában.

Az ösztrogént tartalmazó készítmények közé tartoznak az "Estrogel", "Ovestin", "Extrimax", "Microfollin" stb.

Az emberi progeszteron analógjai a "Depostat", a "Progestogel", az azonos nevű "Progesterone" gyógyszer stb.

Mint látható, nagyon nehéz túlbecsülni a hormonális gyógyszerek jelentőségét a menopauza kezelésében. Megpróbálhatja hormonokkal helyettesíteni őket népi gyógymódok és homeopátiás gyógyszerek, de még az ilyen kezelést is a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni, hogy a menopauza korai életkor első jelei, amelyek cselekvési jelként szolgáltak, segítenek megelőzni az esetleges szövődményeket, és ne váljanak nagyobb egészségügyi problémákká.

Az emberiség gyönyörű felének minden képviselője teljesen más formában van a közeledő klímaváltozás időszakában. Valaki ezt a folyamatot a természet által adott szervek reproduktív rendszerének működésében bekövetkező természetes változásként érzékeli, amely a szenilis periódus kezdetével jár. És valaki teljesen bepánikol az egészség esetleges romlásának és bármely patológia kialakulásának gondolatára. A női testben bekövetkező hormonális változások számos nem teljesen kellemes tünetet okozhatnak, ezért rendkívül fontos időben észrevenni a menopauza első jeleit és szakképzett segítséget kérni. Ezt meg kell tenni a menopauza szindróma kezelésének időben történő megkezdéséhez, amely segít elkerülni a későbbi szövődményeket és enyhíteni az általános állapotot.

Az életkorral összefüggő hormonális változások a női testben 3-10 évig, sőt néha többé is tarthatnak. A teljes klimaxos periódus folyamata 3 szakaszára oszlik, amelyeket a női test szerveinek és rendszereinek számos területén megfelelő változások jellemeznek.

A nőknél a menopauza első jelei a 40 és 45 év közötti korszakban kezdenek megjelenni, ennek megfelelően premenopauzális stádium menopauza, segít meghatározni a menopauza kezdetét.

Megsértik a menstruációs ciklust, a késések oszcillációs amplitúdójával, a menstruáció teljes leállításáig. A gyermek fogantatásának lehetősége jelentősen csökkent, de még mindig lehetséges.


A következő szakasz maga változás kora, amely 12 hónapig tart, az utolsó menstruáció óta.

A női test reproduktív rendszerének működésének teljes leállítása bekövetkezik posztmenopauzális szakasz változás kora.

A menopauza kezdetének életkori küszöbértéke és a tanfolyam időtartama függ a női test egyéni jellemzőitől, a sikeres szülés és a terhesség nőgyógyászati \u200b\u200bmegszakításainak számától, a korábbi betegségektől és egyéb okoktól.

A menopauzás időszak, amely 40 éves kora előtt kezdett megnyilvánulni, a menopauza korai formájának megjelenését jelzi, 55-56 után pedig a késői.

A menopauza első jelei

A menopauza első tünetei a nőknél:

  • A hőhullámok támadásai, amelyek a fullasztó hő hirtelen érzésével jelentkeznek, amelyet hirtelen hidegrázás érez. A roham során gyengeség, szédülés és a szívverés ritmusának növekedése jelentkezik. És emelkedik az izzadás általános szintje, és megjelennek a migrének.
  • A külső adatok változásai, amelyek közül a legszembetűnőbbek a következők: mély ráncok kialakulása, rugalmasságvesztés bőr, a bőr és a nyálkahártya felszínének szárazságának előfordulása a hüvelyi területen, a haj- és körömlemezek szerkezetének megsértése, törékenységük növekedésével jár.
  • A patológiás változások kialakulása a csontvázban, a kalciumtartalom csökkenésének hátterében.


Egy 45 évesnél idősebb nőnél kóros változások vannak a szív- és érrendszer működésében. Ezért a menopauza kezdetének első jelei olyan tünetek megjelenése, mint a vérnyomás emelkedése, a fejfájás kialakulása és a szívverés ritmusának megváltozása.

Minden, ami a nők testében történik a menopauza kezdetével, a nemi hormonok termelésének csökkenésének következménye, ami az általános hormonális háttér megváltozásához vezet.

Egy fiatal női testben a legfontosabb szerepet az ösztrogének és a progeszteronok kapják, amelyek elsősorban a petefészkekben termelődnek. A petefészek teljesítményének csökkenésével csökken az ösztrogének és a progeszteronok termelése, és nő az FSH szintje, ami a nő öregedésének oka.

A menopauza kezdetének meghatározása

A menopauza kezdetének meghatározása során a 45 éves kor után betöltött nőknek azonnal el kell kezdenie fordítani a reproduktív egészségére a szükséges szintet. Rendszeresen meg kell vizsgálni, és minden évben meg kell látogatni a nőgyógyászati \u200b\u200birodát megelőző célokból, ami hozzájárul a veszélyes kóros folyamatok időben történő megelőzéséhez.


A menopauza kezdetének pontos diagnosztizálásához tesztet kell végezni a tüszőstimuláló hormon szintjének meghatározásához. Ennek a tesztnek a pozitív eredményei, amelyek jelzik a hormon tartalmának jelentős növekedését a vizeletben, segítenek megérteni, hogy a menopauza következik be. Tartalmának többszörösen magasabbnak kell lennie, mint egy nő termékeny periódusában, amikor az FSH megváltozhat a menstruáció alatt a hormonális háttér ingadozásával.

Azokban az esetekben, amikor egy nőnek még mindig van menstruációs funkciója, de a menopauza első jelei már fennállnak, a menstruáció kezdetétől számított első öt napon belül elvégeznek egy tesztet az FSH szintjének meghatározására.

Ezután ismét elvégezzük, 7-8 nap után. Így több vizsgálatot végeznek a tüszőt stimuláló hormon meghatározására a vizeletben. És ha az elvégzett vizsgálatok összes eredménye egyenértékűen magas FSH-tartalmat mutat, akkor ezek a közeledő menopauza megbízható jelei.


Ha a menstruációs ciklus megváltoztatta a menetét, és a menstruáció hosszú késésekkel és csekély mennyiségű vérrel szekretálódott, akkor az FSH első vizsgálata bármely nap lehetséges, és minden további vizsgálatot 7-8 naponként kell elvégezni.

A korai menopauza hírnökei

Néha a menopauza kezdetének első jelei 33-35 év után éreztetik magukat. A női test hőszabályozási folyamatainak megsértése a hipotalamusz funkcionalitásának kóros változásainak hátterében hőhullámok támadásainak megjelenését idézi elő. Ezenkívül a korai menopauzás tünetek megjelenésével a legkifejezettebb tünet a nyálkahártya szárazságának kialakulása a hüvely területén.

A száraz nyálkahártya a kiváltó oka a különféle kóros betegségek további fejlődésének, gyulladásos folyamatok és kellemetlen, néha fájdalmas érzés a közösülés során.

A korai menopauza megjelenésével megkezdődik a nő szexuális aktivitásának csökkenése, valamint az ingerlékenység, a könnyezés, az általános pszichoemotikus állapot megsértése és a depressziós állapot gyakori kialakulása.


A korai menopauza kialakulásának okai a nőknél

A korai menopauzás tünetek legvalószínűbb okai a következők:

  1. Korai pubertás és a menstruációs áramlás kezdete.
  2. Örökletes hajlam.
  3. Az életmód és számos rossz szokás, például dohányzás és alkoholos italok fogyasztása.

A korai menopauza kezdeti jeleit kiválthatja a gyakori stresszes helyzeteknek való kitettség, a környezet rossz környezeti körülményei, valamint a nő fizikai és érzelmi tevékenysége által okozott túlzott stressz is.


Ezenkívül a petefészkek működésének idő előtti kihalását olyan okok is megelőzhetik, mint:

  • fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerekkel;
  • patológiás változás a szervek endokrin rendszerének működésében;
  • alacsony immunitásszint;
  • a tanfolyam fertőző vagy onkológiai jellegű kóros folyamatainak kialakulása.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogyan figyelmeztethetjük magunkat arra a tényre, hogy a menopauza az előírtnál hamarabb kezdődik, valamint hogyan lehet enyhíteni a menopauza jeleinek kialakulása által okozott állapotot.

Megelőzési és kezelési módszerek

A klimaxos változások nemcsak a korai, hanem a középkorú szakasza is olyan betegségek kialakulását okozhatja, mint:

  1. Cukorbetegség.
  2. Különböző fokú onkológia.
  3. Csontritkulás.
  4. Kardiovaszkuláris patológia.


Ha időben azonosítja a menopauza korai jeleinek kialakulását és fejlődésük okát, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy felfüggeszti a menopauza megközelítését, akár annak kezdetét is későbbi korszakra halaszthatja. De a menopauza korai kialakulásának időben történő észleléséhez évente legalább 2 alkalommal meg kell látogatni a nőgyógyászati \u200b\u200birodát.

Prevenciós célokból nagy jelentőséggel bír a betegségek időben történő megszüntetése a szervek reproduktív és endokrin rendszeréből, valamint óvatosság a hormon tartalmú gyógyszerek és fogamzásgátlók használatában.

A menopauza előtt ajánlott megszabadulni a rossz szokásoktól, például a dohányzástól és az alkohol tartalmú termékek fogyasztásától. Továbbá, ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket, és tartsa mérsékelt fizikai aktivitását.


Arra a kérdésre, hogy mit kell tennie a nő általános állapotának javítása érdekében a klimaxos szindróma megnyilvánulásának időszakában, a szakértők azt javasolják:

  1. A fizikai erőnlét és a kiegyensúlyozott pszichés állapot fenntartása érdekében gyógyszereket kell szedni anabolikus hatásspektrum, megakadályozva az anyagcserezavarok és a korai öregedési folyamatok kialakulását.
  2. A koszorúér-elégtelenség, a vizeletinkontinencia, a csontritkulás és az izomgyengeség leküzdésére a csoportból származó gyógyszereket írnak fel hormonpótló terápia.

Fontos megjegyezni, hogy a hormonterápia alkalmazása nem minden esetben lehetséges, mivel számos ellenjavallat létezik.

Alternatív gyógyászat vagy ezen alapuló gyógyszerek fitoösztrogéneka homeopátiák csoportjába tartozó.

A pszichoemotikus állapot normalizálása és a hőhullámok intenzitásának csökkentése érdekében inni a gyógynövények főzeteit kombinálva és homeopátiás gyógyszerek szedésével, de csak a kezelőorvossal való kölcsönös megállapodás alapján.

Többek között a menopauza kezdetével ajánlott sporttevékenységekkel diverzifikálni az élet tevékenységét.

Segítenek felgyorsítani az anyagcsere folyamatokat és a depresszió leggyorsabb kiutat.

A klimaxos tünetek megszüntetésében a legfontosabb szerep a táplálkozás helyes beállításában rejlik. A testben az életkorral összefüggő változások ezen időszakának kezdetével ki kell küszöbölni a magas cukor- és egyszerű szénhidrát-vegyületeket tartalmazó ételeket a szokásos étrendből.

Javasolt felhagyni a sült, füstölt, fűszeres és zsíros ételek használatával, mivel használatuk növeli a kardiovaszkuláris kóros folyamatok kialakulásának kockázatát, amelyek között az érelmeszesedés kialakulása jelenti a legnagyobb veszélyt. Az ilyen ételek hozzájárulnak a felesleges kilók aktív készletéhez, ami viszont más patológiák, köztük a cukorbetegség kialakulását okozhatja.


A normális vérnyomás és a mentális idegrendszer stabilitásának fenntartásához speciális antidepresszáns gyógyszerekre is szükség van, amelyeket csak képzett szakember írhat fel az egyes nők egyéni jellemzői alapján.

Jelenleg nem minden nő érti az időszerű vizsgálat fontosságát, és gyakran integet magával, amikor érett premenopauzás korban bármilyen betegség alakul ki.

Ez később olyan betegségek kialakulásához vezethet, mint például a méh méhnyakrákja és más olyan patológiák, amelyek csak fejlődésük utolsó szakaszában jelentkeznek, amikor egyetlen kezelés sem segít.

Ezért, ha a menstruációs ciklusban vagy az általános közérzetben vannak szabálytalanságok, akkor minden hősnek, aki csípős, érett korban van, minden bizonnyal szakemberekhez kell fordulnia, és át kell esnie a szükséges vizsgálati módszereken. Erre azért van szükség, hogy kiküszöböljük a súlyos betegségek kialakulásának valószínűségét, és ha lehetséges, elkezdjük a menopauza tüneteinek időben történő kezelését.

Hasznos videó erről a témáról:

Egyes nőknél megnyilvánulásait kóros tünetek kísérik, amelyeket a gyógyszerkészítmények megszüntetnek. A menopauza súlyos szövődményeivel HRT-t (hormonpótló terápiát) végeznek.

Ha a tünetek kezelését a betegség kezdeti szakaszától kezdve végezték, a posztmenopauza negatív következményei kiküszöbölhetők. Ez kiküszöböli a hormonok felírásának szükségességét a reproduktív ciklus normalizálása érdekében.

A menopauza korai szakaszát nehéz meghatározni, mivel 45 és 55 év között kezdődhet. Jó, ha egy nőnek nincs nagy hőhullámai naponta. Amikor a betegség kóros tünetei aktívan növekednek, azonnali segítségre van szükség. Szakszerű végrehajtása érdekében meg kell határozni, hogy a nő klimaxos periódusa mely szakaszban van.

Mely szakaszokra oszlik a csúcspont

A Climax 3 fő szakaszra oszlik:

  1. Premenopauza;
  2. Menopus;
  3. Posztmenopauza.

Ha a premenopauzális stádiumban irányítja a betegséget, akkor megakadályozhatja az átmeneti szakasz negatív következményeit egy nő életében.

Mi a premenopauza és hogyan kell helyesen kezelni

A premenopauza 40 éves kor után kezdődik. Időtartama átlagosan 15-18 hónap. Ebben az intervallumban fokozatosan csökken a petefészkek funkcionalitása, az ovuláció vége, a szokásos menstruációs ciklus időszakos leállítása.

A hónapok közötti intervallumok havonta nőnek. A nők külső érzéseitől a betegség következő korai jelei különböztethetők meg:

  • Forró villanások (hirtelen bőrpír, a fej hátsó része, az arc);
  • Fejfájás;
  • Hangulatingadozás;
  • Fokozott pulzusszám;
  • Hüvely szárazsága
  • Fokozott vizelés;
  • Csökkent szexuális aktivitás.

A hőhullámok körülbelül 3 percig tartanak, és főleg esténként jelentkeznek.

A premenopauzális stádiumban csökken a női nemi hormonok termelése: luteinizáló és follikulus-stimuláló. A premenopauzát a férfihormonok csökkenése is jellemzi - hiperandrogenizmus. Néha a szintjük kevésbé csökken, mint a női társaiké. Ugyanakkor a tisztességes fél képviselőinek férfias megnyilvánulásai vannak - a bajusz növekedése, a vállöv kitágulása, a hang durvulása.

A test fenti változásai alapján meghatározhatja a betegség első jeleit. Ebben az esetben időben orvoshoz kell fordulnia, hogy megelőzze a súlyos szövődményeket a premenopauza menopauzává történő átalakulásának szakaszában.

Milyen jelei vannak a menopauzának és a posztmenopauzának

A menopauzát az ösztrogén szekréciójának teljes megszűnése jellemzi. Ez a fiziológiai szakasz 50-53 éves korban figyelhető meg. Az állapot első jelei az oszteoporózis kialakulása és a szív- és érrendszer betegségei. Amikor a női nemi hormonok szekréciója megszűnik, cukorbetegség léphet fel.

A posztmenopauza olyan szakasz, amelyet az utolsó menstruáció megjelenésétől az öregségig figyelnek meg. A hormonok hormonkutatásával a follikulusstimuláló hormon (FSH) szintjének növekedése figyelhető meg. Ebben a szakaszban a menopauza minden tünete eltűnik, ezért a konzervatív kezelésben nincs ésszerűség.

A fent leírt időszakok elemzésével kiszámolhatja, mennyi ideig tart a menopauza. Időtartama az utolsó menstruáció óta állandó. A premenopauza és a menopauza együttesen 5-10 évig tarthat.

Menopauza bekövetkezésekor hogyan lehet meghatározni

A menopauza bekövetkezését a következő tünetek alapján állapíthatja meg:

  • Forró villanások;
  • Pislákoló libadombok;
  • Izomgörcsök és görcsök;
  • Száraz bőr;
  • Álmatlanság és hangulatváltozások.

A klimaxos periódus időtartama a szervezet egyéni jellemzőitől függ. A betegség első jeleinek nőgyógyász-endokrinológus felügyelete alatt kell lenniük. Ezt követően az állapot ellenőrzése érdekében tanácsos 6 havonta orvoshoz fordulni.

Ideális esetben ennek így kell lennie. Ennek ellenére a gyakorlatban kiderül, hogy a klimaxos fázisban lévő nők továbbra is dolgoznak, idegesek és háztartási munkákat végeznek. Ennek fényében nehéz rögzíteni a hormonális háttér specifikus változásait. Az ilyen változások miatt a patológia első jeleit gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel a fele fáradtság miatt negatív változásokat "ír le" az egészségi állapotban.

A menopauza bekövetkezésének meghatározásához egy specifikus vizsgálatot lehet végezni az FSH szintjének meghatározására a vizeletben. Vannak diagnosztikai csíkok ezekre a célokra. Ezeket a gyógyszertárban lehet megvásárolni.

Ha a csíkok 2-3 teszt során pozitív eredményt adnak, nagy bizonyossággal állítható, hogy premenopauza történt.

Még tesztcsíkok használata esetén is lehet hiba. Minden szervezet egyed, ezért a hormonok koncentrációja jelentősen változhat. Ha az FSH meghatározása alapján kapott pozitív eredmények után a menstruáció folytatódik, akkor egy hét múlva meg kell ismételnie az elemzést.

Ha a menstruáció állandó, de a menopauza kezdetének fent leírt jelei vannak, ki kell zárni a méhvérzést.

Hogyan lehet megbecsülni, mikor jön a menopauza

Amikor eljön a klimaxos periódus, fel kell keresnie egy nőgyógyászt. A legfontosabb az, hogy azonosítsuk ezt a fiziológiai periódust a premenopauzális szakaszban. Nehéz diagnosztizálni, ezért a vizsgálati módszereket több hónap múlva megismétlik, függetlenül attól, hogy pozitív vagy negatív eredményeket kapnak-e.

Ezek az eredmények a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szintjének napi ingadozásainak tudhatók be.

Menopauza és menopauza, hogyan kell kezelni a HRT-t

A menopauza és a menopauza időpontokat igényel (HRT). Ez a módszer képezi az alapját a nő testében bekövetkező későbbi változások megelőzésének: csontritkulás, Alzheimer-kór, osteoarthropathia, diabetes mellitus, metabolikus szindróma és vaszkuláris katasztrófák.

Jelzések szükségesek a HRT kinevezéséhez. Hormonpótló terápiát 45 év feletti nőknek írnak fel. Ebben a szakaszban aktiválódik az öregedő gén, amely kóros állapotokat vált ki.

Milyen módszerek közé tartozik a hormonpótló terápia:

  1. Növekedési hormon beadása;
  2. Melanotonin;
  3. Dihidroösztrogén;
  4. Pajzsmirigyhormonok.

A menopauza magában foglalja a progeszteron és az ösztrogén diszregulációja által okozott kóros tünetek komplexét. Ezen anyagok közötti egyensúlyhiány kifejezett klinikai változásokhoz vezethet.

A betegség súlyosságát az orvosok hőhullámok miatt értékelik:

  • Naponta legfeljebb 10 - enyhe;
  • 20-ig - közepes fokozat;
  • Több mint 20 hőhullám súlyos.

Van egy Kuperman-index, amely lehetővé teszi, hogy megbecsülje, mikor figyelhető meg egy nő menopauza. Feltételezi a patológia súlyosságának pontértékelését:

  • Legfeljebb 20 pont - könnyű szakasz;
  • 35-ig - átlag;
  • Több mint 35 - nehéz.

A hormonpótló terápia (HRT) jelentősen javítja az ember életminőségét. A test nemi hormonokkal történő kiegészítése szükséges a klimaxos szakasz kezdete után komplikációk jelenlétében:

  • Hőhullámok naponta többször;
  • Alhasi fájdalom;
  • Vizelés a méhből;
  • Hőmérséklet emelkedés;
  • Fejfájás;
  • Szédülés.

Az öregedéssel nemcsak a nemi hormonok mennyisége csökken, hanem a mellékvese kéregének elégtelensége is megfigyelhető. Nyilvánvaló, hogy e hibák pótlásához alkalmazni kell hormonális gyógyszerek... Ennek ellenére a nőknek kitartó előítéleteik vannak a hormonterápia káros hatásai iránt, mivel ennek kifejezett mellékhatásai vannak.

Mi bizonyítja a HRT alkalmazását a menopauza idején:

  • Minden természetellenes kémiai anyag károsítja a szervezetet, de a hormonok természetes anyagok;
  • A terápia hátterében a hőhullámok és a betegség egyéb jelei megszűnnek;
  • Az anyagcsere és a vérzéscsillapítás normalizálódik;
  • A munkaképesség helyreállítása hormonok nélkül lehetetlen;
  • A HRT enyhítheti a posztmenopauzális rendellenességeket.

A gyógyszeripar kiváló kombinált gyógyszereket hozott létre. Akkor használják, ha kifejezett menopauza van (naponta több mint 20 hőhullám). Ilyen időszakokban egy nő depressziós szindrómát tapasztalhat, a pulzus „átgördül”, és szédülés jelenik meg. Az ilyen változások megelőzése érdekében csak a HRT segít.

A modern hormonpótló kezelés 3 összetevőből áll.

Vélemények a HRT ellen:

  • Különböző mellékhatásai lehetnek, ha helytelenül veszik be
  • Provokálhatja a tumor növekedését;
  • Súlyosbítja a visszér menetét;
  • Korai menopauza esetén nem alkalmazható.

A menopauza számos oka ellenére a patológia kezelése hasonló. A fenti gyógyszerek alkalmazását korlátozott ideig alkalmazzák a menopauza utáni változások kiküszöbölésére. Idős korban nem lehet nélkülözni ezeket a gyógyszereket.

Számos vizsgálat a nők sorsára esik: menstruáció, szülés, menopauza. Az emberiség szép és gyengéd fele mindezt nagy bátran éli át. Meg kell találnia, hogy mi a nőknél a menopauza - a tünetek, az életkor, a kezelés és hogyan készülhet fel rájuk.

Mi a menopauza

A nők menopauza az átmenet a reproduktív periódusról a menstruáció (menopauza) leállítására. Milyen korban fordul elő menopauza, aggasztja a tisztességes nemeket. A menopauza tünetei általában 45 év után jelentkeznek, amikor a petefészkek fokozatosan csökkentik a hormontermelést.

A menopauza menstruációs rendellenességekkel és egyéb kellemetlen tünetekkel jár. A nő teste nagy változásokon megy keresztül, ettől a pillanattól kezdve az emberiség gyönyörű felének képviselői életük 3 szakaszát élik:

  • premenopauza;
  • változás kora;
  • posztmenopauza.

A premenopauza a menopauza legkorábbi előrejelzője. Senki sem tudja pontosan megmondani, hogy a premenopauza mikor kezdődik, minden esetben minden egyedi. A premenopauzális időszakban a petefészkek működése fokozatosan csökken, amíg a menstruáció teljes nem lesz. A menopauza első jelei nőknél jelentkeznek. A premenopauza időtartama akár 2 év és 10 év is lehet. A következő változások következnek be egy nő testében:

  • a fogamzás képessége élesen csökken;
  • vannak kudarcok a menstruációs ciklusban, a menstruáció kevéssé vagy éppen ellenkezőleg, bőségessé válik, előfordulhatnak méhvérzéses esetek;
  • ha a premenopauza folyamata normális, akkor a menstruáció közötti intervallum fokozatosan növekszik, amíg teljesen le nem áll;
  • minden menstruációval a vér kisülése egyre kevésbé csökken, amíg teljesen eltűnik;
  • amikor a menopauza megkezdődik, az ösztrogén vérében ingadozás lép fel, emiatt lehetséges az emlőmirigyek beégése;
  • lehetnek olyan esetek, amikor a felmondás hirtelen, további tünetek nélkül következik be.


A menopauza egy évvel az utolsó menstruáció után következik be.

A menopauza az utolsó váratlan periódus teljes időszakának tekinthető. Ebben a szakaszban a petefészkek hormontermelése teljesen leáll, az ösztrogén szintje alacsony lesz. A szeméremajkak bőre petyhüdtté válik, a mell formája megváltozik. Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálattal megállapíthatja, hogy a méhnyakon a nyálka mennyisége jelentősen csökken, majd teljesen eltűnik.

A menopauza kezdete

Előbb vagy utóbb az emberiség gyönyörű felének minden képviselője megtudja, mi a menopauza a nőknél. Amikor a csúcspont elkezdődik, senki sem tudja pontosan megmondani. Minden szervezet egyedi, ezért az életkorral összefüggő változások kezdetét nehéz megjósolni. Amikor eljön a menopauza, egy nő új életszakaszba lép.

Az éjszakai hőhullámok, valamint az izzadás a menopauza legelső megnyilvánulása a nőknél. A hőhullámok éjszaka is zavaróak lehetnek. Az, hogy a menopauza hogyan nyilvánul meg a premenopauza idején, az egyes organizmusoktól függ. A tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, de a legtöbb esetben a következők:

  • szívdobogás - periodikus rohamokkal nyilvánul meg;
  • a karok és a lábak elzsibbadnak, a mellkasban megszorító érzés jelenhet meg, a legtöbb esetben ez a tünet rossz vérkeringésű nőknél nyilvánul meg;
  • hidegrázás, amely éjszaka jelentkezik és megzavarja a nő alvását;
  • bizsergés a kézben és a lábban, kúszó érzés;


  • a menopauzát és a menopauzát súlyosbíthatja a hirtelen vérnyomásváltozás. Emiatt szédülés, fejfájás, sőt eszméletvesztés lép fel;
  • apátia, fáradtság, gyengeség, izomfájdalom;
  • álmatlanság - egy nő megfordul és megfordul, ezer gondolat vergődik a fejében, emiatt szorongás és alvásvesztés érzése támad;
  • a menopauza jelei, például a libidó elvesztése, vagy fordítva, fokozott szexuális aktivitás;
  • a testhőmérséklet gyakori ingadozása;


  • az ízlelőbimbók változhatnak;
  • a fájdalomérzetek elfedhetik az alsó hasat és a hát alsó részét;
  • a női menopauzát a bőr öregedésének szakasza, valamint a nyálkahártya szárazsága kíséri. Ennek oka a nemi hormonok termelésének csökkenése, és ezért a bőr rugalmasságának fenntartását és a nyálkahártyák védelmét szolgáló funkciójuk csökkenése;
  • száj- és szemszárazság;
  • a haj élesen ülni kezd, törékennyé válik, jelentős veszteségük figyelhető meg;
  • az alak megváltozhat, elveszíti korábbi nőiségét.


A menopauza mindezen tünetei a nőknél jelzik, hogy a petefészkek funkciói kezdenek elhalványulni, és a test jelentős átalakítása közeledik. Függetlenül attól, hogy hány éve kezdődik a menopauza, a nő teste ettől a pillanattól kezdve gyorsan öregszik. Egy új időszak súlyosbíthatja a meglévő krónikus betegségeket, ha vannak ilyenek, fennáll az új betegségek növekedésének vagy a meglévő elhúzódó lefolyásának a veszélye is.

Ha a menopauza első tüneteit egy nő jól tolerálja, vagy teljesen hiányzik, akkor ebben az esetben nem lehet szó orvosi segítségről. Nagyon ritka, de mégis vannak olyan esetek, amikor a nők menopauza oka válik orvoshoz. Ez arra utal, hogy egy nő menopauza súlyos.

Nem szabad félni a fenti tünetektől, és várni a menopauzára, mint az élet szörnyű eseményére. A nőkről írt vélemények azt mutatják, hogy közülük sokan még soha nem tapasztaltak ilyet. A nő szépségét pedig semmi sem ronthatja el, csak annyit kell mondani, hogy a 47 éves korú nőknek még egy kicsit támogatniuk kell.

Árapályok

FONTOS! Ha gyengesége van, és gyakran beteg!

Ha meg akar szabadulni a szemölcsöktől, Elena Malysheva egyszerű tanácsát kell felhasználnia az új szemölcsök megjelenésének okának kiküszöbölésére.