Kako bi se brzo i točno odgovorilo na promjenu stupnja obolijevanja stanovništva države, potrebno je iščitati strukturu patologija, kako bi se uvele korekcije u djelovanju zdravstvenih organizacija.

Za koju je Svjetsku organizaciju za zaštitu zdravlja pronađena međunarodna klasifikacijska struktura bolesti. U medicini se zovu MKL. Naprikintsi 2000 r. Prema zakonu Ruske Federacije, klasifikacija bolesti usvojena je 10. revizije, jer će nastaviti funkcionirati do 2017.-2018.

Bilo da je to dijagnoza bolesti, mogu klinički klasificirati, na temelju simptoma. Vaughn može imenovati bolest, varijantu prekoračenja, karakteristiku ozbiljnosti i, ako je potrebno, uvod je složeniji. Imunodeficijencija je također na popisu tih stanja.

Klinička klasifikacija VIL-infekcije prema WHO-u je neophodna za postavljanje primarne dijagnoze u prve 72 godine nakon ulaska u liječničku hipoteku i dobivanje priznanja liječenja, procjenu težine glavne i suputne bolesti, izračun rizik od razvoja smrtne komplikacije je kazna dalekog plana za bolesne.

Također, postoji statistička klasifikacija VIL-a (revizija 2001.) i drugih šifri, na temelju kojih se u trenu procjenjuje trenutna situacija zaraženosti u regiji i državi.

Za patologije popraćene imunodeficijencijom vrijede ista pravila kodiranja i postavljanja dijagnoze kao i za druge bolesti. Klasifikacija VIL-a smatra se manifestacijom sekundarnih bolesti, kao u kožnom stadiju infekcije. Ispravno kodiranje imunodeficijencije i kriteriji za procjenu razmjera epidemije i dopuštaju zakonodavnoj razini živjeti u području širenja VIL-a. Klasa, koja zauzima sve najšire oblike manifestacije infekcije, zove se "Bolest, uzrokovana virusom ljudskog imunodeficijencije". Prema ICD-u, VIL-ínfektsíya ovisi o broju kodova, poredanih sekvencijalno - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usí cody ÍL pokazuju bolest, pokazuju mehanizam zaraze infekcije i daju daljnju prognozu za osobu.

Klinička klasifikacija HIV infekcije

Na temelju toga liječnici praktičari dijele patologiju u 4 posljednje faze:

1. Gostra VIL-infekcija:

• neprijateljski retrovirusni sindrom.

2. Klinički stadij 1:

• asimptomatski (asimptomatski);
• perzistentna generalizirana limfadenopatija (trajno poboljšanje svih skupina limfnih čvorova).

3.2 klinički stadij HIV infekcije s MCL 10:

• seboreični dermatitis (ozljeda kože i lojnih naslaga);
• angularni heilitis (pukotine u naborima usana, tzv. zaídi);
• ponavljajući napadi praznih usta (dvije ili više epizoda u razdoblju od 6 mjeseci, rane koje se stalno pojavljuju na čistim i sluznicama);
• operativni lišaj (herpes, koji se očituje kao rastezanje živčanih završetaka);
• rekurentne infekcije dihalnih puteva (dvije ili više epizoda u trajanju od 6 mjeseci);
• gljivična infekcija noktiju (važno na nogama);
• papularni dermatitis koji svrbi (jedan po jedan, brkovi su prošireni duž cijele površine tijela, kao da svrbe).

4. Klinički stadij 3:

• dlakava leukoplakija praznih usta (uglavnom zahvaćena bichnim dijelovima jezika);
• neobjašnjivi kronični proljev dulje od 1 mjeseca (može se pojaviti kao rijetka malformacija 5-6 puta dnevno, kao i kašasti proljev 1-2 puta dnevno, uglavnom nakon jela);
• rekurentna kandidijaza usne šupljine (dvije ili više epizoda istezanja);
• važna bakterijska infekcija bilo kojeg organa, koja je često curila i nije odgovarala standardnom liječenju;
• gostriya virazkovo-nekrotični stomatitis, gingivitis ili parodontitis (često bolesni ne reagiraju na standardno liječenje, antibiotsku terapiju i liječenje narodnih lijekova);
• miozitis, osteomijelitis (upala m'yaziv i okistya, koja je popraćena jakom mučninom i poremećenom funkcijom organa);
• cistitis (upala sich mihura s krvlju, bakterijama i sluzi).

Kada se otkrije jedna od prekomjernih izloženosti, u prvom stadiju VIL-infekcije prema ICD 10 pokazuje se više patologija. Ova dijagnoza se upisuje u statistički kupon sa znakom koji potvrđuje šifru VIL-infekcije.

Promjena kodiranja VIL 10 revizija 2001

Klasifikacija VIL-infekcija prema kodovima u MCL-u WHO-a omogućuje vam brzu i pouzdanu procjenu širenja virusa među stanovništvom bilo koje zemlje. Kako bi se smanjila stopa infekcije među stanovništvom, potrebno je razviti posebne metode prevencije, provoditi roz'yasnyuvaln_ rozmov i među skupinom ljudi i sustavno zastrašivati ​​te ljude.

Kako bi se utvrdilo koja je kugla populacije najtanja prije infekcije, razbija se sustav šifri koji karakteriziraju interese i način života osobe. Za pomoć VIL kod ICD 10, možete odrediti način infekcije. Smrad je naznačen na obrascima za sat pogoršanja prisutnosti retrovirusa. U različitim vremenima broja faktora na kuponu mogu se prepoznati sve potrebne šifre.

Kodi kontingentu na VIL

Kodovi VIL-ínfíkovanyh, scho označavaju moguće putove infekcije, uvijek su naznačeni. Tse vam omogućuje da identificirate središte infekcije i prepoznavanje nosa, kao da ste zaraženi kada ste u kontaktu s bolešću.

Najširi kodovi VIL za MKL:

• 100 - najveći dio Rusije i ljudi koji su im jednaki.
• 102 - ovisnici o drogama i pojedinci koji žive druge psihotične govore.
• 105 - kod osobe koja se testira može nedostajati kontakt bez ruku.
• 106 - stranci.
• ²L šifra 113 – osobe koje mogu imati simptome imunodeficijencije.
• ²L kod 118 - testovi su zaraženi retrovirusom na znanstvene načine, gdje su šifre već bile razbijene. Poput osobe koja zaključava sve moguće šifre, pokazuje se samo značenje.

Početak klasifikacije VIL-a prema MKB 10, kao i cijepanje šifri kontingenata, država cijepa i donosi račune, kao da će zaštititi smrtonosne pandemije koje se razvijaju. WHO planira smanjiti učestalost obolijevanja od VIL-a za 10 godina za praktičnih 20-30%. Za takve planove uloženo je mnogo novca. Postiyne dotrimannya profilaktičke posjete kako bi se omogućilo zdiyasnit namíri VOZ, u nekim kožnim infestacijama torba našeg planeta.

Zgidno s dodatkom br. 3 nalogu odjela za zdravstvenu zaštitu i socijalnu zaštitu stanovništva regije Bilgorod od 11. rujna 2009. Br. 1 “O optimizaciji populacije Bilgorodske regije za VIL-infekciju”, naredba br. 1317 izdana 26.05.15. glavne šifre za sat opstezhennia za djecu su sljedeće:

1. Šifra 104 - oboljenja od bolesti koje se prenose državnim putem, kada je postavljena dijagnoza ili su izraženi simptomi IPSS-a i nakon 6 mjeseci .

2. Šifra 109- žene u 1. i 3. tromjesečju trudnoće, medicinski pobačaji .

3. Šifra 111 - osobe koje se pozivaju na služenje vojnog roka - 1 put.

4. ŠIFRA 113 - obstezhennya za kliničke indikacije, uklj. bolest s pidozroyu chijem potvrđena dijagnozom:

mononukleoza (nakon 3 mjeseca nakon klipa bolesti);

Pneumocistoza (upala pluća);

Toksoplazmoza (središnji živčani sustav);

Kandidijaza stravohoda, bronhija, traheje i legena;

Duboke mikoze;

atipične mikobakterioze;

· Progresivna bagato-seredkovo leukoencephalopathy;

· anemija različite geneze

i druge infekcije povezane sa SNID-om.

Bolesti prema kliničkim indikacijama:

· Dugotrajne bolesti, yakí ne uključuju dijagnozu "VIL-infekcije";

· Može zbílshennya limfovuzlív dvije ili više skupina tijekom 1 mjeseca;

· S proljevom, koji traje više od mjesec dana;

· S nejasnom vtratoyu težinom tijela za 10 i više vídsotkív;

· od dugotrajnih i rekurentnih pneumonija ili pneumonija koje ne zahtijevaju primarnu terapiju;

· s pídhostrim encefalitis i zbunjenost u prethodno zdravih osíb;

· Dlakavi leukoplakíêyu movi;

· Rekurentna piodermija;

· Zhínki z hr. Goreće bolesti ženskog reproduktivnog sustava nejasne etiologije

5. Kod 114 - virusni hepatitis B, C, prisutnost markera (Kada se dijagnosticira nakon 6 mjeseci).

6. Kod 118- drugo kontingent (za pr. br. 1317):

Šifra 118c - osobe za socijalne indikacije (bolest od alkoholizma, beskućnici);

Šifra 118m - liječnici u bolnicama (odjelima) kirurškog profila;

Oznaka 118o - biološki očevi buduće djece;

Šifra 118x-osobe od 18 do 55 godina, koje bi trebale ići na invazivnu ugradnju.

7. Šifra 124 - djeca, yakí su rođeni od majki zaraženih VIL-om (kada su rođeni, sa 12 i 18 mjeseci).

8. Šifra 128 - dogovoreno dobrovoljno na inicijativu pacijenta.

9. Šifra 200- djeca koja su stigla, za uklanjanje zajednice, potvrde za život (Plaćeno).

10. Šifra 200/g - hulks, poput timchasov, lišen Ukrajine - nakon dolaska

Izravno na začepljenju navedite šifru materijala i razlog za obstezhennaya (dijagnoza).

Možete se posavjetovati sa stručnjacima u uredu za anonimnu ventilaciju VIL - ínfektsíí̈ tel. 42-85-86.

Napomena: U skladu sa Saveznim zakonom "O sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (VIL-infekcija) u Ruskoj Federaciji", cijepi se primus zagušenja u VIL.

Likar - epidemiolog M. V. Nelyapina.

Državni proračun Rasvjeta srednjeg Profesionalna rasvjeta
"Osnovni medicinski fakultet Kurgan"

POČETNI I METODIČKI POSIBNIK

VIL INFEKCIJA

za samostalno osposobljavanje do kvalifikacijskog certifikacijskog ispita
za povlačenje specijalističke svjedodžbe
diplomanti specijalnosti:

"Likuvalna desno",
"Medicinsko-profilaktička desno",
"Sestra s desne strane",
"Akušer s desne strane",
"Laboratorijska dijagnostika"
"Ljekarna"

Kurgan 2013

1. VIL-infekcija - bolest, koju nazivamo retrovirusom, koji napada stanice imunološkog, živčanog i drugih sustava i organa čovjeka, s trivalim kronično progresivno prekoračenje, koji završava razvojem stadija SNID-a i popratnih yogo oportunističkih bolesti

2. Epidemiološko promatranje bolesti koje se nazivaju virusom humane imunodeficijencije u svijetu se provodi od početka 80-ih godina prošlog stoljeća.
Značajke HIV infekcije

• trivaliy asimptomatsko (srednjih 8-10 godina) razdoblje VIL-infekcije do razvoja SNID-a,
• sklopivost manifestacije infekcije u najupečatljivijim skupinama stanovništva, male skupine skupina važne su za zdravstveni sustav,
• neizbježnost bolesti, neizbježnost smrtonosnog ishoda,
• stigmatizacija i diskriminacija HIV-inficiranih suspílstvo,
• medicinsko-socijalno-političke implikacije i promišljanje razvoja epidemije.

3. Nasljeđe epidemije

Socio-biološki
Promjena u broju ljudi
Bol i smrt dijela stanovništva
Psihički stres
Promjena moguće populacije
Promjena prosječnog života
Društveni i ekonomski
Promjena u praktičnom dijelu stanovništva
Porast nepraktičnog dijela stanovništva
Smanjenje virobnitstva
Degradacija drugih vrsta virobnitstva
Proračunska neravnoteža
Društveno-politički
Promjena zakonodavstva
Uništenje geopolitičke ljubomore

4. OSNOVNI POJMOVI

• VIL- virus humane imunodeficijencije

• SNID– sindrom imunodeficijencije punog tijela
• VIL infekcija10 - 15 godina
• SNID1 - 1,5 kamena
• Dzherelo VIL-infekcije- narod

5. Osobitosti kliničkog tijeka VIL-infekcije

• Neizbježan fatalan rezultat.

6. Trivalnost života za one koji su bolesni od VIL-infekcije

• Minimalno - 3 mjeseca.
• Maksimalno je preko 20 godina.
• Čim ste zaraženi, VIL-infekcija napreduje brže.

7. Osobitosti HIV infekcije u djece

• Brz napredak bolesti kod djece, jaka se inficira intrauterino ili u prvom roci života.
• U djece koja su se zarazila sa starijim, bolest napreduje više, slabije u odraslih.
• Djeca su češće, niže odrasle, postoje važne bakterijske infekcije.

8. Osobitosti HIV infekcije u djece

• Stariji, niži kod odraslih, indiciran je Kaposijev sarkom.
• Najčešće, niže u odraslih, postoji anemija i/ili trombocitopenija.

9. ZARAZNO NESIGURNI BIOLOŠKI PRIJEVOZI:

• KROV - 10 tisa-70 tisa ínfik. doze po 1 ml
• SJEME - 70-100 infektivnih doza po 1 ml
• VAGINALNI SEKRET - 10-50 infektivnih doza po 1 ml
• MAJČINO MLIJEKO, SLINA, NAREŽAK - 1 infektivna doza u 100 ml

Za infekciju je potrebno -100-1000 i.

10. NAČINI PRIJENOSA VIL-INFEKCIJE

• prirodni
• 1. Članak - homo, bi-, heteroseksualni kontakti
• 2. Okomito - u obliku djetetove majke, u obliku djetetove majke.
• komad
• 3. Parenteralno - putem krvi i drugih bioloških izvora

Mehanizam infekcije - hemokontakt
S progresijom bolesti uočava se evolucija VIL-a iz manje virulentne u virulentnu varijantu.
²L nezaustavljiv u staroj sredini:
Deaktivira se na 56 stupnjeva nakon 30 minuta.
²L nakon brze hine pri vrenju, nakon 1-3 minute, kao i promjena ph sredine, kao i pod infuzijom dezinfekcijskih govora, koji zvuče kao vicorist u LPZ-u.
Možete se spasiti od osušenog kampa od kapi krvi i sperme. Pazite na minus temperature.

11. Klitini - ciljevi VIL

• Dendritičke stanice
• Monociti/makrofagi
• T-limfociti
• Megakariociti
• Clitini timus
• eozinofila
• Clitini-crijeva
• Stanice CNS-a: neuroni, mikroglija, astrociti

12. Promjena kontingenata, kao da primjenjuju obov'yazykovo obtezhenniyu na VIL-infekciju

• darivateljima krvi, plazme, sperme i drugih bioloških majki, tkiva i organa u slučaju uzimanja uzorka darivateljskog materijala kože, te rodnice pri vađenju abortivne i placentarne krvi za izradu imunobioloških pripravaka (šifra 108)
• liječnici, srednje i mlado medicinsko osoblje centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, ustanova zdravstvene zaštite, specijalizacija zaklada za zaštitu zdravlja, znanstveno naprednih i drugih ustanova organizacija, rad takvih organizacija povezan je s diplomama, dijagnostikom , bujnost , usluge, vođenje sudova i drugi poslovi s osobama zaraženim VIL-om, ili je rad vezan uz materijal za osvetu virusa na ljudskoj imunodeficijenciji (šifra 115)
• pri ulasku stranih državljana na teritorij Ruske Federacije na više od 3 mjeseca, dopustit ću privremenu boravišnu dozvolu, ili potvrdu o boravku, ili liječnički pregled VIL-a. Ovo praćenje provodi se uz plaćanje i vrijedi 1 dan (kod 200)

13. Promjena kontingenata, kao vrsta dobrovoljnog izlaganja VIL-infekciji

• pacijenti koji pate od opojnih droga, oboljenja za imitaciju ili potvrđivanje dijagnoze "ovisnosti o drogama" su opstezhuyutsya u likuvalno-profilaktičke hipoteke u slučaju medicinske pomoći biti-kao fahivtsya i nadal u slučaju kože timpanije, poput ovisnosti o drogama i u tri, ali ne češće 1 puta u kvartalu (kod 102)
• osobe rizičnog spolnog ponašanja (šifra 104)
• oboljenja za bolest, koja se prenose statutarnim putem, obstežuju se kada se otkriju i kada se uzmu iz dispanzerskog obrasca (šifra 104)
• vagitní, scho vino vagitníst, obstezhuyutsya dvíchí: kada se stavi na pojavu da u III trimestru (šifra 109)
• dobrovílne, uključujući anonimno, egzacerbacija za VIL-infekciju provodi se nakon smrti osobe, koja gleda oko sebe, u trenutku gledanja na nepuno stoljeće, do 14 godina za prolaz, ili zbog pravnog zastupnika (šifra 118)

14. Promjena kontingenata
na VIL za epidemiološke indikacije
(kod 120)

• pojedinci, yakí mali narkotički kontakti s IVL-infekcijom tijekom intravenozne injekcije lijekova, opstruirani su prisutnošću pritiska i pritiska nakon 3, 6 i 12 mjeseci. nakon pripajanja kontaktu. Ako se kontakt ne prekida, koža se zatvori 3 minute;
• pojedinci, kao mali državni kontakti s oboljenjima za VIL-infekciju, blokirani su u slučaju manifestirane i nadalne produljene stijene 3 puta (nakon 3, 6, 12 mjeseci nakon što je uspostavljen državni kontakt), stalni državni partneri su zatamnjeni do 1 puta za 6 mis;
• osobe, ako postoji mali broj medicinskih kontakata s VIL-infekcijama, koji ne uključuju mogućnost parenteralnog puta infekcije u likuvijalno-profilaktičkim uvjetima, liječnici s rizikom od profesionalne infekcije kao rezultat "hitne situacije" prilikom primanja medicinska pomoć B ÍL-ínfikovanim, obstezhuyutsya kada su izloženi i nadalí 3 protyazh roku (3 6, 12 mjeseci)
• primateljima krvi, sperme, organa i tkiva VIL-inficiranih vrši se opstrukcija u slučaju nadalnih i nadalnih manifestacija 3 puta dnevno (nakon 3, 6, 12 mjeseci) do postavljanja rezidualne dijagnoze.

Dobrovilne obstezhennya 118 kod - drugi

15. Kliničke indikacije za obstezhennia
za HIV infekciju (šifra 113, djeca i odrasli)

1. Prikaz iznad glave:

• • Vruće više od 1 minute;
  • može poboljšati limfne čvorove 2 i više skupina tijekom 1 mjeseca;
  • s nerazumnim gubitkom težine tijela za 10 i više vídsotkív;
  • od dugotrajne i rekurentne upale pluća (više od 2 puta po povratku),
  • bakterijske infekcije, sepsa,
  • piodermija;
  • s dlakavom leukoplakijom jezika;
  • žene iz hr. adneksitis nejasna etíol.

• Kaposijev sarkom;
• Limfom mozga;
• T-stanična leukemija
• Plućna i postlegalna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza; Kandidijaza stravohoda, bronha, dušnika ili pluća;
• Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog porijekla;
• Invazivni karcinom maternice
• Serozni protrahirani meningoencefalitis nejasne etiologije

16. Trivalitet prevladavanja VIL-infekcije

• 90% - 7-10 godina
• Mensh 10% - preko 10-15 godina
• Manje od 5% - manje od 3 godine

• Optimalan početak ARV terapije je CI manji od 350 stanica/mm3

17. Ruska klasifikacija HIV infekcije (2002.)

1. Stadij inkubacije
2. Stadij prvog razvoja
A. Asimptomatska cirkokonverzija.
B. Gostra IV-infekcija bez sekundarnih bolesti.
V. Gostra infekcija uslijed sekundarnih bolesti.
3. Subklinički stadij
Stadij sekundarnih bolesti
1) 4A - Vaga intruzija< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Gubitak nosača > 10%; neprepoznati proljev ili groznica dulje od mjesec dana; dlakava leukoplakija; tuberkuloza; ponovljeni napadi virusnih, bakterijskih, gljivičnih, protozojskih oštećenja unutarnjih organa; ponovljeni ili diseminirani operativni lihen; Kaposijev sarkom je lokaliziran.
Faze: progresija, remisije.

Faze: progresija, remisije.

• 5. Terminalni stadij.
• Napredovanje:
  • u pozadini prisutnosti antiretrovirusne terapije;
  • na lisne uši antiretrovirusna terapija.
• Remisija:
  • spontano;
  • nakon prethodne antiretrovirusne terapije;
  • na pozadini antiretrovirusne terapije

18. Potencijalno nesiguran dom:

• sklonište
• limfa
• sperma
• vaginalni sekret
• eksudat (ascitični, cerebro-spinalni, pleuralni, sinovijalni, perikardijalni, amnionski)

sve biološke majke da osvete vidljivu kuću krvi

19. Postojanost VIL-a na starom centru

ÍL - slab u staroj sredini.
- Kod vrenja gina nakon 1 min.
- Zagrijavanje do 56 C - nakon 30 min.
- Obrobtsí 70% alkohola nakon 3-5 minuta.
- infuzija dezinficijensa (kloramin, klor vapno, vodeni peroksid) - 3-5 min.
Za VIL štetne sonyachne i UV-viprominuvannya, sve vrste ionizirajućih viprominuvannya
Kad se plazma osuši na 250C, nakon 7 deb.
U rijetkom mediju na temperaturi od 23-270C aktivnost traje 15 dana
Smrznuta krv i plazma spašavaju kamenje
Smrznuta sperma štedi nekoliko mjeseci

20. VIL nije prenosiv

• s rukom u ruku ili isječcima;
• poljupcem / kroz praćku;
• kroz pet chi suze;
• kod kašljanja i piskanja;
• kada vikoristanni zahalnogo posuđe;
• kroz bjelinu prije spavanja;
• u zbroju koristuvanni kupaonica, wc, na bazenu;
• kroz stvorenje ta bite koma

21. Načini širenja virusa

Dva su glavna načina prijenosa infekcije:
PRIRODNO
Članci - homo-, bi-, heteroseksualni kontakti.
Okomito - od majke do djeteta, od djeteta do majke
komad
Parenteralno - putem krvi
Prijenosni mehanizam -
HEMOKONTAKT (dodir krvi,
hemoperkutani)

22. Promjena kontingenata, kao da primjenjuju obov'yazykovo obtezhennyu na VIL-infekciju

• darivatelji bioloških tkiva, tkiva i organa u slučaju uzimanja uzorka kože donorskog materijala (šifra 108)
• liječnici, srednje i niže medicinsko osoblje (šifra 115)
• kada strani državljani uđu na teritorij Ruske Federacije na više od 3 mjeseca (šifra 200)
• Pojedinci, yakí ulaze u službu za ugovor o vojnoj službi (šifra 118)

23. Premještanje kontingenata, kao da su motivirani za dobrovoljno iskorišćavanje HIV infekcije (Naredba MZ br. 295)

• ovisnici o injekcionim drogama se uhode u LPZ kada se ubijaju do stupnja ovisnosti (šifra 102)
• bolest za bolest, koje se prenose državnim putem (šifra 104)
• homo- i biseksualnost (šifra 103)
• osobe, što manje narkotičkih, državnih, medicinskih kontakata (“hitna situacija”) s tegobama za HIV infekciju (šifra 120)
• vagina (kod 109)
• iz posebnih razloga pojedinca, koji gleda oko sebe, i drugih razloga (za nepune godine do 14 godina - za prohannya ili radi zakonskog zastupnika) (šifra 118)

24. Kliničke indikacije za porodništvo HIV infekcije (šifra 113, djeca i odrasli)

Prikaz iznad glave:

• • koketan više od 1 mjeseca.
  • može poboljšati limfne čvorove 2 i više skupina tijekom 1 mjeseca;
  • s proljevom, koji traje više od 1 mjeseca;
  • s nerazumnim gubitkom tjelesne težine za 10% i više;
  • od dugotrajne i rekurentne upale pluća (više od 2 puta po reci);
  • žene iz hr. plamene bolesti organa nejasne etiologije;
  • bakterijske infekcije, sepsa, pioderma;
  • s pídhostrim encefalitis i zbunjenost u ranom zdravom osíb;
  • s dlakavom leukoplakijom jezika.

2. Bolest sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom:

• Kaposijev sarkom;
• limfom mozga;
• leukemija T-stanica;
• Plućna i postdegenerativna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Bolest, infekcija citomegalovirusom, herpes simplex virusom (generalizirani ili kronični oblici infekcije);
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza;
• Kandidijaza stravohoda, bronha, dušnika i nogu;
• Duboka mikoza. Atipične mikobakterije;
• Progresija bogato umjerene leukoencefalopatije;
• Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog porijekla;
• Invazivni karcinom maternice
• Rak grlića maternice

24. Faze HIV infekcije

1. Stadij inkubacije (2 dana - 3 mjeseca) IFA "-" "razdoblje"
2. Stadij prvih manifestacija (1-3 razvoja)
A. Asimptomatski
B. Gostriy VIL bez sekundarnih oboljenja
V. Gostrij VIL íz dvuhrinnymi ill
3. Latentni stadij (5-10 godina)
4. Stadij sekundarnih bolesti (4A, 4B, 4C) - 3-5 god.
5. Terminalni stadij (SNID) - nekoliko mjeseci.

25. Osobitosti kliničkog tijeka VIL-infekcije

• Trivalitet nadvladavanje bolesti.
• Neizbježan fatalan rezultat.
• VIL-ínfíkovaniya zalishaêtsya zarazna cijeli život.
• Bagatorično asimptomatsko razdoblje bolesti (u prosjeku 7-9 godina).

26. Trivalnost života za one koji su bolesni od VIL-infekcije

• Minimalno - 3 mjeseca.
• Srednja - 13 godina (polovica pacijenata umire).
• Maksimalno je preko 20 godina.
• Čim ste zaraženi, VIL-infekcija napreduje brže

27. Popis bolesti koje dopuštaju postavljanje dijagnoze SNID kod odraslih s HIV infekcijom

Kandidijaza dušnika, bronhitis, legija.
2. Stravohodna kandidijaza.
3. Rak vrata maternice (invazivni).
4. Kokcidiodomikoza (diseminirana ili postlegalna).
5. Kriptokokoza post-legalna.
6. Kriptosporidijaza s proljevom preko 1 mjeseca.
7. Infekcija citomegalovirusom (infekcija drugih organa, jetre, slezene, limfnih čvorova u bolesnika starijih od 1 mjeseca).
8. Citomegalovirusni retinitis od drugog dana.
9.Encefalopatija, zamijenjena s VIL.
10. Infekcija herpes simplex virusom (kronične infekcije koje ne traju dulje od 1 mjeseca ili bronhitis, upala pluća, ezofagitis).
11. Histoplazmoza (diseminirana ili postlegalna).
12. Intestinalna izosporijaza, kronična (preko 1 mjeseca).
13. Kaposijev sarkom.
14. Berkitov limfom.
15. Imunoblastični sarkom.
16. Limfom mozga je primarni.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare ili M. Kansassii ili druge atipične mikobakterije(proširena ili s lezijama položaja nogu, kože, potkoljenice ili drugih limfnih čvorova).
18. Legenda o tuberkulozi.
19. Tuberkuloza nakon legalizacije.
20. Pneumocystis pneumonija.
21. Konvulzivna pneumonija (2 i više tijekom 1 godine).
21. Progresivna bagato-seredkova leukoencefalopatija.
22. Salmonelna septikemija.
23. Toksoplazmoza mozga u bolesnika 1 mjesec.
24. Sindrom Visnazhennya Zumovleny de íêyu ÍL.

28. Dijagnostika HIV infekcije

1. Epidemiološka anamneza (otkrivanje rizičnih situacija i rizičnog ponašanja za preostalih 6-12 mjeseci)
2. Laboratorijska dijagnostika VIL (pretraga krvi na antitijela na VIL i yogo proteine)
3. Klinički pregled

29. Metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije

Većina testova ne otkriva sam VIL, već antitijela na novi i yogo proteine, za uspostavu takvog organizma potreban je sat vremena - tako da naslovi razdoblja vikne, ako nisu laboratorijski, nemoguće je. prepoznati pogledom,
Standardni laboratorijski dijagnostički postupak
ÍL-ínfektsíí̈ ê otkrivanje antitijela na ÍL
taj yoga protein metodama enzimskog imunološkog ispitivanja
(IFA) i imunobloting (IB)
Osjetljivost da postane preko 99,5%
Nazovite rezultate analize
računaj kako:

• pozitivan;
• sumnívní (beznačajno);
• negativan
• Lanzugova reakcija polimerazom (PLR):
• ne ukazuje na antitijela, već na prisutnost komponenti samog VIL-a (RNK virusa i DNK joga virusa);
• zastosovuetsya u svrhu "virusne namjere" (količina VIL u 1 ml krvne plazme) s metodom otkrivanja trenutka antiretrovirusne terapije i kontrole učinkovitosti;
• za ranu ranu dijagnozu VIL-infekcije (na primjer, u novorođenčadi)

30. Najčešći profesionalni rizici od infekcije su:

• • Medicinsko osoblje
  • Procedure, postovi i operacijske dvorane
  • Medicinske sestre.
  • Operativni kirurzi, opstetričari-ginekolozi, doktori medicine, patolozi.
  • Mlađe medicinsko osoblje

31. Službene osobe, u slučaju opasnosti od infekcije VIL-om:

• ВІL-status bolesnika i stadij bolesti.
• Ovaj pacijent je na antiretrovirusnoj terapiji.
• Stadij kontaminacije instrumenta infektivnim materijalom.
• Vrsta instrumenta koji je uzrokovao ozljedu.
• Stupanj oštećenja integriteta kožnih krivulja i sluznice u slučaju ozljede liječnika.
• Previjanje površine rane nakon ozljede.
• Pravovremenost postkontaktne kemoprofilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima.

32. Većina hitnih situacija se pripisuje:

Uzimanje krvi iz vena
Unutarnje injekcije i transfuzija krvi
Odjevena kapa na vikoristan glavi
Prijenos kontaminiranog VIL ridina iz štrcaljke u bočicu
Čišćenje radnog područja
Prijenos najsuvremenijih kirurških instrumenata iz ruke u ruku
Nesigurna tehnika šivanja tkanina

33. Uđite da spriječite prijenos VIL-a za umove LPZ-a:

• Organizacijske posjete
• Zagalni dolaze u prevenciji
• Preventivni posjeti u radu s HIV-inficiranim pacijentima
• Preventivni posjet u hitnim slučajevima

34. Organizacijski posjeti

1) Upute za sigurnost na radnom mjestu u glavi!
2) Korištenje inputa u skladu sa službenim standardima
3) Sigurna organizacija rada
4) Osiguranje liječnika obranom
5) Dostupnost Anti-VIL kompleta prve pomoći u blizini lako dostupnog mjesta

35. Skladište kompleta prve pomoći ANTI-SNID Prevencija HIV infekcije Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 od 11.01.11r.

1. 70% etilni alkohol
2. 5% alkoholna tinktura joda
3. Leukoplastir
4. materijal za povijanje
5. štrcaljka za ispiranje očiju
6. destilirana voda

36. Zagalni dolaze u prevenciji

• Mitya ruke - nakon uboda krvi, druge biološke matice pri prelasku s jednog bolesnog na drugog
• Dozatori s rijetkom slatkoćom i raznim antisepticima
• Miti se relativno protežu 3-5 tobola.
• Jednokratni ručnici

37. Sigurna organizacija rada

• Reci mi o svim vrstama ozljeda tijekom sata rada s golovima, drugim ugostiteljskim predmetima.
• provoditi obuke, praktične vježbe u prevenciji infekcija koje se prenose parenteralnim putem.
• pridržavati se preporuka za prevenciju infekcija koje se prenose parenteralno.

Braniti!

• Navuci kape na vikoristan gols, lamati gols.
• Zagrizite, popušite, našminkajte se, koristite moderan telefon, stavite leće na poslu, uspostavite kontakt s krvlju i biološkom domovinom.
• Dizati golim rukama ulamki skla
• Izvadite ruke iz spremnika za vikoristany bodljikave i rezne alate
• Vykoristovuvat jednokratne rukavice.

38. Preventivni posjeti u hitnim slučajevima.

1. Za injekcije, skinite rukavice, skinite ruke s tekućom vodom s dragim. U slučaju krvarenja, vidjeti krv, tretirati ranu 70% etilnim alkoholom, zatim 5% jodom. Chi ne trljajte! Zalijepite ranu ljepljivom žbukom ili stavite aseptični zavoj.
2. Ako krv i druge biološke rane dospiju na kožu na krivini tijela, treba ih tretirati 70% alkoholom. Operite toplom vodom i ponovno tretirajte 70% alkoholom.
3. Ako BZh/krv dospije na sluznicu očiju, isperite tekućom vodom.
4. Ako BR/krv dospije u prazna usta, isprati 70% etilnim alkoholom. Chi ne tuku!
5. Ako krv i drugi biološki korijeni pacijenta dospiju na kućni ogrtač, odjeću: uzeti radnu odjeću i staviti je u dezinficijens rozchin ili bix (spremnik) za autoklaviranje.

Potrebno je u kratkom roku nakon izlaganja HIV-u i virusnim hepatitisima B i C, osobe koja je možda bila u kontaktu s njim.
Ispitivanje na VIL potencijalnog slučaja VIL-ínfektsíí̈ i pojedinaca koji su bili u kontaktu treba provesti metodom ekspresnog testiranja na antitijela na VIL nakon hitne situacije s obov'zkovymi smjerovima testa za standardni test vanya na VIL u IFA.

39. Preventivni posjeti u hitnim slučajevima

Negaino se naviknuti na preventivne posjete. Provedite ARV terapiju što je ranije moguće. Nakon 72. godine ARVT nije primjenjivan na odgovarajući način.
2) Recite mi o onima koji su se dogodili inženjeru strukturnog pododjeljenja LPZ-a.
3) Registrirajte činjenicu nesreće u dnevniku u obliku hitnih situacija, što se može provjeriti u odjelu za kožu.
4) Utvrditi VIL-status bolesnika, vrstu ozljede, uzeti epidemiološku anamnezu.
5) Povratak na konzultacije u SNID centar
(selo Mekhanichny, 2. tel. 25-80-32.)

40. Principi kemoprofilakse parenteralnog prijenosa VIL

• Započnite kemoprofilaksu jakomoge ranije, ili čak u prve 2 godine nakon moguće infekcije.
• Bilo da se radi o shemama terapije visokog intenziteta.

Kako ju je nemoguće rozpochati odmah iza sheme terapija visokog intenziteta, yakomoga ranije je potrebno davati lijekove, očito.

• Nakon 72 godine, početak kemoprofilakse i širenje njezine sheme je glupo.

41. Principi kemoprofilakse parenteralnog prijenosa VIL:

Dokazano je da se rizik od infekcije smanjuje za 79% po satu promjene sheme:
Zidovudin (timazid, retrovir) - oralno, 0,2 g 3 puta (ili 0,3 dvíchí) za doba za 4 tizhnív.
Nikavir (fosfazid) - oralno, 0,4 (2 tablete) 2 puta dnevno tijekom 4 dana.

Iako nije postignuta veća učinkovitost, za sada se kemoprofilaksa preporučuje kombiniranim režimima antiretrovirusne terapije (tri pripravka) kroz 4 razdoblja od trenutka nezgode.
shema postekspozicijske profilakse HIV infekcije – lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 tablete dnevno i zidovudin/lamivudin (kombivir) 1 tableta dnevno tijekom 4 dana.
Za dostupnost ovih lijekova za početak kemoprofilakse, možda postoje i drugi antiretrovirusni lijekovi;
Njega liječnika nakon nezgode - 12 mjeseci.
Savjetovanje usmjereno na psihosocijalnu podršku žrtvi.
Liječniku se preporučuje korištenje kondoma do kraja skrbništva prilikom ostvarivanja kontakata.
Laboratorijska opstezhennya: odmah nakon liječenja i na početku kemoprofilakse, zatim nakon 1 mjeseca, 3, 6 mjeseci i nakon 12 mjeseci nakon nesreće.
Svi zdravstveni djelatnici odgovorni su za sigurnost majke, po potrebi pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima. Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba sačuvati u slučaju zdravstvene ustanove za izbor tijela upravljanja zdravstvom u Ruskoj Federaciji, pa čak i uz takvu rozračunku, kako bi se pružanje tog liječenja moglo organizirati 2 godine. nakon nesreće nove situacije. U moderniziranoj zdravstvenoj ustanovi može postojati termin za fahivets, ovisno o potrebi uzimanja antiretrovirusnih lijekova, vodeći računa o pristupu, uključujući noćne sate i radne dane.

Upis nezgode u dnevnik nezgoda:
Datum____.____.____., sat_____godina_____hv
PIB liječnik _____________________________
Posada liječnika ______________________
manipulacija ______________________ kratak opis nesreće ______________________________ javi se ______________________________

potpis glave pídrozdíli (u noćnom satu chergovy i vídpovídalny liječnik) _____________

potpis starijeg med. sestre _____________

43. Podaci o pacijentu, pomoć za koju je nesreća postala

PIB_______________ datum rođenja ___.___.___.
adrese _______________________________________
telefon___________________________________

VIL-status:
- stadij VIL-infekcije
- što je pacijent na terapiji
- RNK u plazmi
- broj CD4, CD8 limfocita, njihova ekspresija

Prisutnost parenteralnog virusnog hepatitisa
Savezni zakon br. 122. Članak 22. Jamstva u sferi prakse.
2. Praktičari poduzeća, nakon što su uspostavili organizaciju državnog sustava zdravstvene zaštite, kao način dijagnosticiranja i liječenja VIL-infekcija, kao i pojedinci, robot takvih slučajeva povezan je s materijalima za osvetu virusa na ljudima s imunodeficijencijom , pídlyagayut:
- obov'yazykovy osiguranje na različitim zapodíyannya shkodií̈h zdorov'yu chi smrt u vikonní službi obov'yazkív prema postupku utvrđenom zakonodavstvom Ruske Federacije;
- obov'yazykovy socijalno osiguranje od nesretnih događaja o prevenciji profesionalnih bolesti u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

44. Pravni aspekti HIV infekcije

Rivno zakonodavstvo
Međunarodno zakonodavstvo
Deklaracija o pravu na borbu protiv VIL/SNID-a usvojena je na posebnoj sjednici Generalne skupštine UN-a od VIL/SNID-a, 25. – 27. ožujka 2001.

Rusko (domaće državno) zakonodavstvo
Savezni zakon od 30. ožujka 1995. br. 38 "O širenju bolesti u Ruskoj Federaciji, kako se naziva virusom ljudske imunodeficijencije (VIL-infekcija)"

45. Glavna područja regulacije

Jednaka prava i obveze
Vidpovidalnost za stvaranje umova moguće infekcije VIL-om
Pravo na privatnost
Pravo na ljubazan
VÍL-ínfíkovaní državljani Ruske Federacije mogu na svom teritoriju imati sva prava i slobode i snositi obveze u skladu s Ustavom Ruske Federacije

46. ​​​​Pravo na zaštitu zdravlja

Država jamči koži trup zaštite od bilo kakvog oblika diskriminacije, klevetane prisutnošću neke vrste bolesti
Vídmova liječnik víd nadannya medicinsku pomoć
kazneno djelo (članak 124. Kaznenog zakona Ruske Federacije)

Pacijent ima pravo na:

• odabrati liječnika i hipoteku na piće;
• spremanje iz taêmnitsí ínformatsíí̈;
• odabrati osobu, na koju će se podaci prenijeti;
• prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju;
• dobrovílna poínformovana zgoda o provođenju medicinskog uvodnog ili vídmova vídny;
• dohvaćanje informacija o vašim pravima i obvezama

47. Pravo na privatnost

Ustav Ruske Federacije jamči pravo kože na nedostatak privatnosti privatnog života, posebne i obiteljske tajne, obranu svoje časti i dobrog imena.
Savezni zakon br. 323-FZ od 21. studenog 2011. (s izmjenama i dopunama 25. lipnja 2012.) "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".
Povjerljive informacije:

• činjenica životinje za medicinsku pomoć;
• o kampu zdravlja;
• o dijagnozi bolesti;
• ínshí vídomosti, otrimani píd h obstezhennya i kuvannya

Vídpovídno do dostojanstvenog zakonodavstva pojedinca, kako je doneseno izjavama, za uspostavljanje medicinske misterije, jednako s liječnicima i farmaceutskim praktičarima, snosi disciplinsku, upravnu i kaznenu odgovornost za govor ovih izjava

Kozhen Gromadyan iz Ruske Federacije može imati pravo razgledati VIL:
dobrovoljno ili trajno (čl. 3, čl. 7);
anonimno iza bazhannyama (klauzula 2, članak 8);
bezkoštovno na hipotekama zaštite zdravlja (čl. 7, čl. 7);
s prethodnim i nadolazećim konzultacijama (točka 6., članak 7.);
u nazočnosti zakonskog zastupnika (čl. 4, čl. 7);
ne puno radno vrijeme do 14 godina - za prohannya ili radi godine njihovih zakonskih zastupnika (klauzula 1, članak 7)

49. Obov'yazkovy pogled na VIL-infekcije

• Stosuetsya manje od okremikh kategorija osib
• (Članak 9. Saveznog zakona br. 38-FZ)

• darivatelji krvi, biološke majke, organi i tkiva;
• liječnici drugih zanimanja prilikom stupanja na posao i na periodičnim zdravstvenim pregledima;
• strane trupe i osobe bez trupa, poput dolaska u Rusku Federaciju na rok duži od tri mjeseca
• Pravila za provođenje obov'yazkovy medicinskih
• pogledajte VIL-infekciju
• Dekret Reda Ruske Federacije

50. Pravo osobe zaražene VIL-om na povlačenje informacija o rezultatima liječničkog pregleda

• Kada je otkrivena VIL-infekcija, osoba koja je prošla
• liječnički pregled
• praktičar medicinske instalacije, koji je proveo
• Razgledati:
• o rezultatima gledanja oko sebe;
• o dotrimannya zakhodív z metoyu vyklyuchennya ekspanzija VIL-ínfektsíí̈;
• o jamstvima prava i sloboda VIL-ínfíkovanyh;
• o kaznenoj odgovornosti za isporuku zaražene osobe na ne-sigurnost zaražene osobe

51. Tragovi očitovanja
VIL-infekcije

• U vrijeme manifestacije VIL:
• građani Ruske Federacije ne mogu biti poznati kao darivatelji krvi, biološke majke, organi tužiteljstva i tkiva;
• strane zajednice da se osobe bez zajednice, koje se nalaze na teritoriju Ruske Federacije, deportiraju iz Ruske Federacije

52. Kaznena odgovornost za HIV infekciju (čl. 122 KZ RF)

• Svídome staviti ínshíí̈ ínshíí ínshíí ínshíí ínshí pojedince ín nebezpeka íntained s ÍL-ínfektsíêyu - kaêmzhennym volí na linijama do 3 godine, ili uhićenje na linijama ín íd tri do šest mjeseci, ili oslobođenu volí na linijama do jednog roka.

• Infekcija druge osobe s VIL-ínfektsíêyu posebnim, jer je znala o prisutnosti svoje bolesti, kažnjava se slobodnom voljom na linijama do pet godina.
• Predmet zla: VIL-ínfikovana osoba, jak je navršio 16 godina

Kvalifikacijska skladišnica (za skladišnice 1, 2) - obično dva i više osiba, ili ako nepotpuna jedinka ima dug životni vijek po volji na linijama do osam godina.

Napomena: Osoba, jaka, pogriješila je, prenijela sate. 1, 2 čl. 122 Kaznenog zakona Ruske Federacije, proziva se u slučaju kriminalne radnje u slučaju, kao da se radi o drugoj osobi, smještenoj u sigurnoj zoni infekcije ili zaraženoj VIL-infekcijom, koja je pravovremeno obaviještena o bolest prve osobe i dobrovoljno je bilo dobro vrijeme za poticanje onoga što su učinili s nesigurnom infekcijom.

Zaraza druge osobe VIL-infekcijom zbog nepropisnog nošenja posebne profesionalne obuće kažnjava se kaznom do pet godina slobode u redovima izuzeća prava yalnistyu na redovima do tri godine.
Predmet nestašluka: liječnik koji je uništio vanjštinu, što je dovelo do infekcije pojedinca VIL-infekcijom.

Prevencija HIV infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila

SP 3.1.5. 2826-10

III. gorući položaj

3.1. VIL infekcija– bolest, viklikana virus humane imunodeficijencije - antroponozna zarazna kronična bolest koju karakteriziraju specifične lezije imunološkog sustava, što može dovesti do potpunog kolapsa do stvaranja sindroma pune imunodeficijencije (CH ID), koji je popraćen razvojem oportunističke infekcije i sekundarne zloćudne bolesti.
3.2. Dijagnoza VIL-infekcije postavlja se na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.
3.3. SNID je kamp koji se razvija u pozadini VIL-infekcije i karakterizira pojava jednog broja bolesti, koje se dovode do SNID-indikatora. SNID je epidemiološko razumijevanje i pobjednik s metodom epidemiološkog promatranja VIL-infekcije.
3.4. Zbudnik ÍL-ínfektsíí̈ – virus humane imunodeficijencije – smatra se podtipom lentivirusa iz obitelji retrovirusa. Postoje dvije vrste virusa: VIL-1 i VIL-2.
3.5 Dzherelom VIL-infekcije su ljudi zaraženi VIL-om u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući i razdoblje inkubacije.
3.6. Mehanizam i prijenosni faktor.
3.6.1. ÍL-ínfektsíya može se prenijeti pod satom provedbe prirodnim i komadnim mehanizmom prijenosa.
3.6.2. Prije prirodnog mehanizma prijenosa VIL leže:
3.6.2.1. Kontakt koji se još važnije ostvaruje državnim kontaktima (i homo i heteroseksualnim) i kontaktom sluznice ili površine rane s krvlju.
3.6.2.2. vertikalna
3.7.3. Prije mehanizma za prijenos komada nalazi se:
3.7.3.1. Umjetni u nemedicinskim invazivnim postupcima, uključujući intravensko ubrizgavanje droga (razne šprice, igle, drugi materijali i materijali za injekcije), tetoviranje , pri izvođenju kozmetičkih postupaka, postupaka manikure i pedikure s nesterilnim instrumentima .
3.7.3.2. Artikal u slučaju invazivnog zahvaćanja LPO. Infekcija IVL-om može biti uzrokovana transfuzijom krvi, komponentama transfuzije, transplantacijom organa i tkiva, spermom donora, majčinim mlijekom donora inficiranih IVL-om, kao i medicinskim instrumentima za parenteralno umetanje, zbog medicinskog prepoznavanja, kontaminacije VIL-om i jakima. nije znao identitet uz pomoć normativnih dokumenata.
3.8. Glavni čimbenici prijenosa bolesti su biološko podrijetlo čovjeka (krv, krvni sastojci, sjeme, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).
3.9. Glavne različite VIL-ínfektsíêyu skupine stanovništva ê: svozhivachí ín'êktsíynyh narkotika (SÍN), komercijalni seks-praktičari (SSR), ljudi, yakí imaju seks s ljudima (ChSCh). Skupinu povećanog rizika od infekcije VIL-om predstavljaju klijenti CRW-a, državni partneri SIN-a, oboljela djeca beskućnici, pojedinci koji mogu imati veliki broj državnih partnera, migratorno stanovništvo (vodoprijevoznici na velike udaljenosti, sezonski radnici, uključujući strane zajednice koje rade na rotacijski način i dr.), ljudi ovisni o alkoholu i nezaraznim drogama, krhotine pod naletom psihoaktivnih govora i smrada često prakticiraju nesigurno spolno ponašanje.
3.10. Klinički proboj HIV infekcije bez prekida antiretrovirusne terapije.
3.10.1. Trajanje inkubacije
Razdoblje inkubacije za VIL-infekciju je prvo razdoblje od trenutka infekcije do inficiranja organizma virusom (pojava kliničkih simptoma ili stvaranje antitijela) i traje u pravilu 2-3 dana ili može biti odgođeno do 3-8 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci. U tom razdoblju zaraženo protutijelo na VIL ne pokazuje znakove povećanog rizika prijenosa zbog infekcije u unutarnjim folikulima, uključujući one s transfuzijom krvi i tih komponenti.
3.10.2. Gostra VIL-infekcija.
U 30-50% infekcija pojavljuju se simptomi akutne HIV infekcije, koji su popraćeni različitim manifestacijama: groznica, limfadenopatija, eritematozno-makulopapulozni vid na licu, tulubu, nosu, mijalgija ili artralgija, proljev i slezena, neurološki simptoma. Qi simptomi se pojavljuju na lisnim ušima visoke virusne infekcije u različitim slučajevima i mogu imati različite razine viralnosti. U usamljenim slučajevima već u ovoj fazi može se razviti teška sekundarna bolest koja dovodi do smrti bolesnika. U ovom razdoblju bilježi se porast učestalosti prometa infekcija u zdravstvenim ustanovama; Rizik od prijenosa infekcije je visok, a povezan je s velikom količinom virusa u krvi.
3.10.3. Subklinički stadij.
Trivalentnost subkliničkog stadija u sredini postaje 5-7 godina (u slučaju 1 do 8 godina, ponekad i više), kliničke manifestacije, krimoma limfadenopatije, svaki dan. U ovoj fazi, bez manifestacija infekcije, postoje tri puta infekcije. Ispod sata subkliničkog razdoblja nastavlja se reprodukcija VIL-a i smanjenje broja CD4 limfocita u krvi.
3.10.4. Stadij sekundarnih bolesti.
Na lisnim ušima rastuće imunodeficijencije javljaju se sekundarne bolesti (zarazne i onkološke). Bolest na infekcije virusne, bakterijske, gljivične prirode na stražnjoj strani glave ugodno se liječi i kupa u većini terapeutskih metoda. Na leđima je važnije oštećenje kože i sluznice, zatim organa i generalizirano oštećenje, što dovodi do smrti bolesnika.
3.11. Antiretrovirusna terapija (ART) - etiotropna terapija HIV infekcije. U sadašnjem stadiju ART ne omogućuje eliminaciju VIL-a iz bolesnog organizma, ali sprječava umnožavanje virusa, što će dovesti do obnove imuniteta, sprječavanja razvoja ili regresije sekundarnih bolesti, spašavanja ili usporavanja pacijentovog praksu i strah od njegove smrti. Učinkovita protiretrovirusna terapija je jedan sat i profilaktički pristup, koji smanjuje rizik od pacijenta kao dzherel infekcije.

IV. Laboratorijska dijagnostika VIL-infekcije

4.1. Laboratorijska dijagnoza VIL infekcije temelji se na prisutnosti protutijela na VIL i virusnih antigena, kao iu posebnim slučajevima prisutnosti VIL provirusne DNA i VIL virusne RNA (u djece prvog života).
4.2. Laboratorijska ispitivanja za dijagnozu VIL-ínfektsíí̈ uspostavljaju se u ustanovama državnog, općinskog ili privatnog zdravstvenog sustava na temelju sanitarne i epidemiološke potvrde i dozvola, za koje se nadamo da su u redu, u skladu sa zakonodavstvom Ukrajina.
4.3. Standardna metoda laboratorijske dijagnoze VIL-infekcije je određivanje protutijela/antigena na VIL s dodatnim ELISA testom. Kako bi se potvrdili rezultati testiranja VIL-a, provodi se potvrdni test (imunološki, linearni blot).
4.4. Dijagnostički algoritam za testiranje prisutnosti antitijela na VIL:
4.4.1. U prvoj fazi (laboratorij za probir).
Čim se dobije pozitivan nalaz u IFA, analiza se radi još 2 puta uzastopno (istim test sustavom i u istom test sustavu druga se svekrva testira samo u trenutku nemogućnosti usmjeravajući daljnje praćenje prve svekrve). Yakshcho je Otromyo Dva pozitivna rezultata u IFA, sirovatka, to je biti primarni-pozitivan I usmjerava u referentni laboratorij (laboratorij DIL-INFOSICA Centra za Centar za Profigyt Zi Sníd) za podnesenu doslizlijeennia.
4.4.2. U drugoj fazi (referentni laboratorij).
Primarno pozitivna seroza ponovno se testira u IFA s drugim testnim sustavom drugog uzorkivača, jer se prvo provjerava zaliha antigena, antitijela ili format testa, uzet za potvrdu. Ako je rezultat negativan, seroza se ponovno prima u treći testni sustav drugog ispitivača, budući da se prije svega testira na skladište antigena, antitijela ili format testa. U slučaju negativnog rezultata (u drugim i trećim test sustavima) postoje znakovi prisutnosti protutijela na VIL. Ako se pozitivan rezultat povuče (za drugi i/ili treći testni sustav), serum se mora nastaviti u imunološkom ili linearnom blotu. Rezultati odbačeni u testu, koji su potvrđeni, tumače se kao pozitivni, neznačajni i negativni.
4.4.2.1. Uz metodu osiguravanja kontrole ovog oblika, referentna dijagnostika pripada istom subjektu Ruske Federacije, gdje je probir proveden u laboratoriju ovlaštene specijalizirane zdravstvene ustanove, čiji je íno-metodički rad provođenja dijagnostičke, likuvalnyh, profilaktičke i anti-epidemijske posjete VIL- bolesne infekcije.
Referentna dijagnostika također se može provesti u FGUN-u, na temelju saveznih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, te u Saveznoj državnoj ustanovi Republička klinička bolnica za zarazne bolesti (St. Petersburg).
4.4.3. Pozitivnim (pozitivnim) se smatraju uzorci u kojima se detektiraju antitijela do 2 od 3 glikoproteina BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Negativni (negativni) smatraju se siroworts, u kojima nema antitijela na iste antigene (bílkív) VIL ili slabu reakciju s proteinom p18.
4.4.5. Važne su beznačajne (sumnjive) sirovatke u kojima se detektiraju antitijela do jednog glikoproteina VIL i/ili VIL proteina. U slučaju odbijanja nedodijeljenog rezultata s profilom proteina, koji uključuje proteine ​​jezgre (gag) p 25, provodi se praćenje radi dijagnoze VIL-2.
4.4.6. U slučaju odbijanja negativnih i sumativnih rezultata u imunološkom ili linearnom blotu, preporuča se nastavak testnog sustava za dodjelu p24 antigena ili DNA/RNA VIL. Kao rezultat, otkriven je p24 antigen ili VIL DNA/RNA, ponovno širenje u imunološkom ili linearnom blotu treba provesti 2, 4, 6 dana nakon prvog neznačajnog rezultata.
4.4.7. U slučaju odbacivanja nesigniranog rezultata, provodi se ponovljeno praćenje antitijela na VIL imuni ili linearni blot nakon 2 tjedna, 3 i 6 mjeseci. Čak i ako se negativni rezultati u IFA oduzmu, daljnje praćenje nije potrebno. Čak i nakon 6 mjeseci nakon prve ekspozicije, rezultati će se ponovno poništiti, a pacijent neće pokazivati ​​čimbenike rizika od infekcije i kliničke simptome VIL-infekcije, nalaz će se smatrati chibnopozitivnim. (Za postojanje epidemioloških i kliničkih indikacija, serološka praćenja se ponavljaju za indikacije liječnika ili epidemiologa).
4.5. Za dijagnozu VIL-infekcije u djece mlađe od 18 mjeseci, koju su rodile majke zaražene VIL-om, potrebne su druge pretrage u vezi s prisutnošću majčinih protutijela.
4.5.1. Za dijagnostiku VIL-infekcije u djece do 12 mjeseci starosti, rođene od VIL-inficiranih majki, vicorist metoda, stvaranje za detekciju genetskog materijala VIL-a, (DNA i RNA). Uklanjanje pozitivnih rezultata infekcije na IVL DNA ili IVL RNA u dva uzorka krvi uzeta od djece starije od mjesec dana - laboratorijska potvrda dijagnoze HIV infekcije. Dodavanje dva negativna rezultata infekcije na VIL DNA i VIL RNA kod djece 1-2 mjeseca i 4-6 mjeseci (tijekom dana dojenja) svjedoči protiv prisutnosti HIV infekcije u djece, proteza djece s dispan sumpornim izgledom. s pogonom intranatalnog i perinatalnog kontakta s VIL-infekcijom može se provesti u žena starijih od 1 godine.
4.5.2. Pregled dispanzerskog izgleda VIL-infekcije u prvih 18 mjeseci provodi se uz jednosatnu prisutnost:
– dva i više negativnih nalaza na antitijela na VIL ELISA testom;
– 24 sata teške hipogamaglobulinemije u vrijeme krvne slike za antitijela na VIL;
- Broj kliničkih manifestacija VIL-infekcije;
4.5.3. Dijagnoza VIL-infekcije u djece rođene od VIL-inficiranih majki i tijekom 18 mjeseci razvija se na isti način kao i kod odraslih.
4.6. Laboratorijska dijagnostika VIL-ínfektsíí̈ može se obaviti samo radi razumijevanja certifikacije standardiziranih dijagnostičkih testnih sustava (setova), koji su dopušteni za vikoristannya Ruske Federacije u redu.
S metodom provođenja ulazne kontrole sustava za testiranje snage za otkrivanje slučajeva zaraženih virusom humane imunodeficijencije, standardni panel sirovatoka (galuzevy standard zrazki) dopušteno je koristiti prema utvrđenom redoslijedu.
4.7. U dokumentima koje laboratorij pregledava za rezultate praćenja treba navesti naziv test sustava, rok primjenjivosti, seriju, rezultat ELISA (pozitivan, negativan), rezultat imunološkog, linearni blot (prijevod detektiranih proteina i visnovoka: pozitivno, negativno, izostavljanja). Kada se podnosi povjerljivo, dokument može sadržavati podatke o putovnici: prezime P.Í.B., datum rođenja, adresu mjesta stanovanja, šifru kontingenta. Pod satom anonimne obrade dokument je označen posebno umetnutom šifrom.
4.7.1. Ako je sumativni rezultat poništen u potvrdnom testu (imunološki, linearni blot), postoje znakovi beznačajnosti, rezultat praćenja i preporuča se ponoviti opstetrički pregled pacijentice dok se ne utvrdi status (nakon 3, 6 , 12 mjeseci).
4.8. Jednostavni/Swidky testovi za identifikaciju specifičnih antitijela na VIL - svi testovi, tako da možete testirati bez posebne narudžbe za manje od 60 kilina . Kao dodatni materijal, krv, sirovatka, krvna plazma i slin (ziškrib iz sluznice ).
4.8.1. Područja zagušenja jednostavnih / brzih testova:

• transplantologija – prije uzimanja donorskog materijala;
• donacija – krvni ugrušci, u slučaju hitne transfuzije krvnih pripravaka i prisutnosti krvnih ugrušaka za antitijela na VIL krvi davatelja;
• vertikalna prevencija – testiranje trudnica s nepoznatim HIV statusom u razdoblju prije zrelosti (za prepoznavanje medikamentozne prevencije HIV infekcije tijekom prvih pola sata);
• postekspozicijska profilaksa VIL – testiranje na VIL u različitim hitnim situacijama;

4.8.2. Praćenje kože na VIL zbog jednostavnih/slatkih testova treba biti popraćeno obov'ljazkovym paralelno s tiêí̈ i dijelovima krvi klasičnim metodama IFA, ÍB.
4.9. Nije dopušteno pokazati visnovku o prisutnosti VIL-infekcije izvan rezultata jednostavnog / švedskog testa. Rezultati jednostavnih/slatkih testova koriste se samo za trenutnu pohvalu rješenja u hitnim situacijama.

V. Postupak osvrta na VIL-infekciju

5.1. Glavna metoda za otkrivanje VIL-infekcije je testiranje na antitijela na VIL s obov'yaskovym i post-test konzultacije. Prisutnost antitijela na VIL je dokaz prisutnosti VIL infekcije. Negativan rezultat testiranja na antitijela na VIL ne znači uvijek da osoba nije zaražena, ali postoji period “seronegativnog vikna” (jedan sat između inficiranja VIL-om i pojave antitijela, koji će se približiti 3 mjeseca). ).
5.2. Pogled na VIL-infekciju provodi se dobrovoljno, za mig vipadkiv, ako je takav pogled obov'yazkovim.
Obov'yazykovy medicinski pogled na VIL-ínfektsíyu pídlyagayut:
- darivateljima krvi, krvne plazme, sperme i drugih bioloških majki, tkiva i organa (uključujući spermu), kao i tijekom uzorkovanja abortivne krvi i krvi iz placente za odabir bioloških pripravaka za uzorkovanje kože materijala darivatelja;
Obov'yazkovoy liječnički pregled za otkrivanje VIL-ínfektsíí̈ píd sat vremena ću stupiti na posao, a tijekom periodičnih liječničkih pregleda, praktičari će učiniti sljedeće:
Liječnici, srednje i mlado medicinsko osoblje centara za prevenciju i kontrolu SNIDom, ustanove zdravstvene skrbi, specijalizacije i strukturne podrške zdravstvene zaštite, okupirane ne-srednjim opstezhennyjem, dijagnostikom, liječenjem, uslugama, kao i provođenjem brodski liječnički pregled u. virus ljudske imunodeficijencije, jaki mogu imati izravan kontakt s njima;
- liječnici, srednje i niže medicinsko osoblje laboratorija (skupine laboratorijskog osoblja), kao rezultat izlaganja stanovništva VIL-infekciji i dodatnoj krvi i biološkim materijalima, oduzimanjem virusa, virusa humane imunodeficijencije ;
- znanstvenici, stručnjaci, vojnici i radnici znanstvenih i naprednih institucija, poduzeća (virbnitstv) u pripremi medicinskih imunobioloških pripravaka u i drugim organizacijama, rad takvih po'yazana s materijalima za osvetu virusa imunodeficijencije ljudi niti.
- liječnici u bolnicama (ustanovama) kirurškog profila pri stupanju na posao i rade 1 puta dnevno;
- Osobe koje polože vojnu službu i stupe u vojnu primarnu založnicu i vojnu službu za nagradu i ugovor, uz nagradu za linijsku vojnu službu, kada stupe u službu za ugovor, kada stupe u vojne ministarstva VNZ i odjeli koji uspostavljaju razmjenu za prijem omu u službu OSIB-a od VIL-ínfektsíêyu;
- Strane trupe i osobe bez krupnosti u slučaju uzgoja životinja za oduzimanje dopuštenja za krupnost radi stanovanja ili s dozvolom za rad u Ruskoj Federaciji, pri ulasku na područje Ruske Federacije stranih trupa s rok duži od 3 -x mjeseca.
5.3. Za bajannyam pojedince koji gledaju oko sebe, dobrovílne testuvannya na VIL može biti anonimna.
5.4. Liječnici su odgovorni za preporuku osobama koje su u opasnosti od HIV infekcije, imaju redoviti pregled na HIV infekciju za rano otkrivanje HIV infekcije, savjetovanje s prehranom HIV infekcije tsíí da svoêchasno cob likuvannya u vrijeme infekcije.
5.5. Pogled na VIL-ínfektsíyu (između ostalog, anonimni) uspostavljen je u medicinskim ustanovama svih oblika moći za informiranu dobrobit pacijenata u umovima suvoro Povjerljivost, au vremenu od 14 godina – na prohannya ili radi yogo zakonskog zastupnika.
5.6. Osvrćući se na VIL-infekciju, provodi se uz obov'yazkovym dota-post-test konzultacije za prehrambenu prevenciju VIL-infekcije.
5.7. Krivno savjetovanje provodi liječnik infektolog (liječnik infektolog, liječnik epidemiolog ili psiholog) i uključuje glavne odredbe koje su predmet testiranja na VIL, moguće tragove testiranja, oznaku očitosti ili dnevnih pojedinih čimbenika rizika, procjena prevalencije prevencije VIL-a, koja se temelji na prehrani prevencije . informacije o načinima prijenosa VIL-a i kako se zaštititi od infekcije VIL-om, vidjeti dodatnu pomoć koja je dostupna za zaraženi VIL.
5.8. Prilikom obavljanja predtestne konzultacije potrebno je ispuniti obrazac za informacije o pregledu HIV infekcije kod dva miritelja;
5.9. Neposredno na istraživanju u enzimskom imunoanalizi krvi na VIL-infekciju osnivaju se sve zdravstvene ustanove bez obzira na organizacijski i pravni oblik i oblik ovlasti.
5.9.1. S kandidatskim testom, osobni dan treba voditi Patzínta bez brzine (iza putovnice broda, Ido je zamjenik, navigacija posebne osobe): P.I.B., svi datumi ljudi, događaji, adrese Moskovskog života, Code of Cont v.
5.9.2. U slučaju anonimnog testiranja (bez putovnice) navodi se samo digitalni kod koji uključuje serijski broj testirane osobe, zemlju podrijetla, mjesto prebivališta (subjekt Ruske Federacije). Nadimak, im'ya, nije naznačen od oca.
5.10. Povratna informacija o rezultatu vidljiva je nakon završetka algoritma testiranja. Pojavu službenog dokumenta o prisutnosti ili prisutnosti VIL-infekcije kod osobe koja je pretila utvrđuje samo državni ili općinski sustav zdravstvene zaštite.
5.11. Rezultate testa za VIL nakon pregleda savjetuje konzultant tijekom konzultacija nakon testa; ako je moguće, jedan te isti fahivet treba provesti prije te posljednje konzultacije s pacijentom.
5.11.1. Savjetovanje za bilo koji rezultat testiranja na VIL je zbog rasprave o značaju oduzetog rezultata za poboljšanje rizika infekcije s VIL za pacijenta; vrste pomoći dostupne za zaraženi VIL i preporuke za daljnje taktike testiranja.
5.11.1.1. Konzultacije u slučaju neotkrivenog rezultata testiranja na VIL za dodatak kompleksu standardnih informacija mogu biti moguće kako bi se razgovaralo o mogućnosti infekcije VIL-om, potrebi dodatnih kontrolnih posjeta s metodom sprječavanja širenja VIL-infekcije , jamstva medicinske pomoći, uzdizanje, stjecanje prava i sloboda osoba zaraženih HIV-om. Testovi se šalju u Centar za prevenciju i kontrolu SNID-a.
5.11.1.2. Osoba kod koje je dijagnosticirana VIL-infekcija obavještava savjetnika o rezultatima testa. Fahiveti izvješćuju o pozitivnom rezultatu testa u jasnom i kratkom obliku, daju sat vremena za primanje testa, potvrđujući uhranjenost uhoditelja. Roz'yasnyuê nebhídníê dotrimannya zabobízhnyh zahodív z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-ínfektsíí̈, o jamstvima medicinske pomoći, ispaštanju, davanju prava i sloboda VÍL-infekcija, kao io kaznenoj odgovornosti za izazivanje nesigurne infekcije ili infekcije druge osobe. Testiranje se šalje radi utvrđivanja dijagnoze VIL-infekcije i pružanja medicinske pomoći u Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
5.11.2. Telefonski se ne javljaju rezultati praćenja.
5.11.3. Dijagnozu bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije postavlja liječnik u Centru za prevenciju i suzbijanje SNID-a ili liječnik specijalist u LPO-u na temelju skupa epidemioloških podataka, rezultata kliničkog pregleda i laboratorijskih nalaza. jen. Dijagnoza VIL-ínfektsíí podomlyaêêêêêêêêê pacijenata í ínfektsíonistom (bzhaní likar-ínfektíonistom, likar-ípídemiologiya ili psiholog) píd sat konsultovanija patsiêní ín Centerí í profílakítsí i bortbí zí SNID abo u nadograđen LPZ. Pacijent se pismeno informira o manifestaciji VIL-infekcije, te se nada da će dobiti informacije o eventualnim problemima. U vrijeme manifestacije VIL u nestarosti do 18 godina vide se njihovi očevi i zakonski zastupnici.

VI. Organizacija dispanzerske skrbi za oboljele osobe s VIL-infekcijom

6.1. Metoda dispanzerskog zbrinjavanja pacijenata zaraženih HIV-om je povećanje tjeskobe i očuvanje kvalitete njihova života. Glavne zadaće su formiranje bolesti dispanzerskog čuvanja, vlastite indikacije za prijem antiretrovirusne terapije, kemoprofilaksa i liječenje sekundarnih bolesti, sigurnost pružanja vlastite medicinske pomoći, među njima su psihološki poticaj i bujnost popratne bolesti.
6.2. VÍL-ínfíkovaní pojedinci odobravaju zahtjev za primarnim i periodičnim opstetričkim liječenjem, ali ako nisu krivi, krše im pravo na vidmova víd obstezhennia i likuvannya, kao i pravo na boravak u medicinskom okruženju po vlastitom izboru, kažemo u pismu u svom obliku.
6.3. Osobe s dijagnozom HIV-infekcije mogu biti odvedene na dispanzer radi prevencije HIV-infekcije. Dispanzer čuva osnivanje zdravstvenih ustanova, upovnovazhenie naredbom aktom tijelu koje upravlja zdravstvenom zaštitom subjekta Ruske Federacije.
Dispanzer se također može osnovati u FGUN-u, na temelju saveznih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, te u Saveznoj državnoj ustanovi Republička klinička klinika za zarazne bolesti (St. Petersburg).
6.4. Za VIL-infekciju kožne bolesti (osim toga, s pozitivnim laboratorijskim rezultatom za sekcijski materijal VIL-infekcije), epidemiološki pregled provode stručnjaci SNID centra i, ako je potrebno, stručnjaci organa, yakí zdíysnyuyut suvereni epidemiološki pogled . Na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja postoje izvješća o uzrocima bolesti, infekciji, putovima i čimbenicima prijenosa VIL-infekcije koji su uzrokovali bolest. Unaprjeđenjem ovog razvoja provodi se kompleks preventivnih i protuepidemskih pristupa koji uključuje razvoj zaraznih bolesti i problematiku kontakta, prepoznavanje dobrobiti specifične i nespecifične prevencije.
6.4.1. U slučaju sumnje na unutarnju infekciju provode se epidemiološka istraživanja putem faksimila organa, kao način utvrđivanja epidemioloških izgleda stanja, zajedno s faksimilima Centra za SNID i/ili faksimilima FGUN-a, na osnova njihovih funkcionalnih t federalnih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID, FGU. Sankt Peterburg), iz studije potrebnih stručnjaka.
Iza vrste kože unutarnje infekcije razvija se kompleks preventivnih i antiepidemskih pristupa za lokalizaciju šupljine i sprječavanje daljnjeg širenja infekcije, formira se "Akt o epidemiološkom istraživanju".
6.4.2. Provodi se epidemiološko ispitivanje statusa partnera i partnera u korištenju droga metodom „obavijest o partneru“ (u slučaju osobe zaražene IVL-om provodi se identifikacija kontakta, te s njima individualno savjetovanje o prehrani prevencija VIL-infekcija). Zaraženi VIL se nada da će moći ili samostalno informirati partnere o riziku od infekcije VIL i zatražiti konzultacije u SNID centru ili dati savjetniku kontakt podatke o partnerima (nazvati partnerovo ime i broj telefona) za zahtjev za konzultacije. Konzultant je kriv za nepromišljeno pridržavanje načela anonimnosti informacija i jamčenje potpune povjerljivosti prvim i svim budućim sudionicima obavijesti.
6.5. Dispanzersku skrb za djecu uspostavlja pedijatar Centra za SNID zajedno s pedijatrom LPO.
6.6. U vrijeme prijema liječnika, izvršiti psihološku prilagodbu pacijenta, odrediti opseg opstezhennia i likuvannya, procijeniti taj oblik prihvaćanja prije terapije.
6.7. Savjete o prehrani VIL-infekcije potrebno je provesti u slučaju kožne bolesti za VIL-infekciju u sklopu dispanzerskog praćenja.
6.7.1. Ako ste pažljivi prema djeci zaraženoj VIL-om, trebali biste se posavjetovati o pitanjima, kako paziti na dijete, taj osib, kako biti zakonski odgovoran za dijete. Konzultacije o prehrani djece s HIV infekcijom provode se redovito do dobivnih karakteristika.
6.8. U slučaju dispanzerske pripravnosti provode se konzultacije planirane prije ulaska u antiretrovirusnu terapiju, a tijekom antiretrovirusne terapije potrebno je pridržavati se osnovnih standarda, preporuka i protokola. Potrebno je osigurati redovitu pokrivenost VIL infekcija za tuberkulozu (ne manje od 1 puta u 6 mjeseci) i oportunističkih infekcija, kao i preventivno održavanje tuberkuloze i pneumocystis pneumonije svima koji zahtijevaju vymog normativnih dokumenata.
6.9. Liječenje oboljenja od VIL-infekcije provodi se na dobrovoljnoj osnovi i uključuje ofenzivne smjernice: psihosocijalna prilagodba bolesnika, antiretrovirusna terapija, kemoprofilaksa sekundarnih oboljenja, liječenje sekundarnih i popratnih oboljenja b.
6.9.1. Antiretrovirusna terapija je etiotropna terapija VIL-infekcije, koju treba provesti unaprijed. Njezino prepoznavanje i kontrolu učinkovitosti i sigurnosti uspostavlja Centar za prevenciju i kontrolu SNID-a subjekta Ruske Federacije. Ovu funkciju može obavljati FGUN, na temelju tako funkcionirajućih federalnih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a; Republička klinička klinika za zarazne bolesti FDM (Sankt Peterburg), kao i LPO u okviru Centra za metodičku skrb SNID.
6.9.2. Za procjenu učinkovitosti i sigurnosti ART-a u okviru dispanzerskog praćenja provodi se redovito praćenje virusnih infekcija, broja CD4 limfocita, kliničko i biokemijsko praćenje krvi, instrumentalno kliničko praćenje. Glavni kriterij za učinkovitost ART-a je smanjenje izloženosti virusu na beznačajnu razinu.
6.9.3. Učinkovita (s dosegom neodređene razine virusnog napada) antiretrovirusna terapija je, između ostalog, preventivni pristup koji umanjuje nesigurnost bolesnika poput džerel infekcije.
6.10. Kada se otkriju infekcije VIL-om, ako se prebace na bolničko liječenje, trebaju osigurati konzultacije specijalista zaraznih bolesti u Centru za SNID, laboratorijske pretrage potrebne za razjašnjavanje stadija infekcije i ozbiljnosti prehrambene, a ne antiretrovirusne terapije.
6.11. Kako bi se poboljšala učinkovitost dispanzerske skrbi i formirao pristup antiretrovirusnoj terapiji, moguće je steći višestručno obrazovanje od educiranog liječnika, medicinske sestre, visokog medicinskog fakulteta, psihologa, sociologa praktičara, savjetnika za edukaciju iz niza HIV-om zaražene osobe. Formiranje prihvaćanja bolesnika prije dispanzerskog zbrinjavanja temelji se na tehnologiji konzultacije u okviru pristupa usmjerenog na pacijenta.

VII. Suvereni sanitarni i epidemiološki pogled na VIL-infekciju

7.1. Epidemiološki pogled na VIL-infekciju – cijeli sustav stalnog dinamičkog i bogatog omjera aspekta koji stoji iza dinamike i strukture bolesti (infekcije) koju daje zarazna bolest, a koja je u ljudskoj populaciji posljedica povezanosti sa specifičnošću patogenog agensa (biološkog faktora), koji je likav ínfektsíynyy protsess, i íznimi socijalno-demografske i bihevioralne karakteristike ljudi.
7.2. Metoda suverenog sanitarnog i epidemiološkog nadzora VIL-infekcije je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju epidemijskog procesa; skrb za hospitalizaciju stanovništva uz prevenciju, dispanzersko čuvanje, veselje i podršku u slučaju VIL-infekcije, učinkovite posjete, koje se provode radi donošenja upravnih odluka i razvoja odgovarajuće sanitarno-protidemičke (preventivne) ) unošenje, usmjeravanje radi smanjenja učestalosti HIV infekcije; rano formiranje skupnih bolesti za VIL-infekciju, važni oblici i smrtni ishodi.
7.3. Suvereni sanitarni i epidemiološki nadzor nad VIL-infekcijom provode nadležni organi, kao državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
7.4. Otkrivanje, pojavljivanje i registracija tegoba za VIL-infekciju i opstezhennia za VIL treba provoditi na održiv način do oporavka simptoma.
7.4.1. Osjetljivost kože na VIL-infekciju (pozitivan rezultat praćenja u imunoblotu) koja utječe na registraciju i pojavu manifestacija u zdravstvenim ustanovama ne ovisi o prisutnosti i oblicima moći. Za organizaciju dispanzerske skrbi i liječenja provodi se oblik stanovanja bolesnika.
7.4.2. Informacija o pozitivnom rezultatu krvnog testa na VIL u imunološkom blotingu iz referentnog laboratorija prenosi se laboratoriju za probir i/ili zdravstvenoj ustanovi koja je poslala materijal na pregled, kao i teritorijalnim tijelima koja utječu na državnu sanitarnu i epidemiološki pregled, Savezni znanstveni i metodološki centar za borbu zí SNID. Kada se VIL-infekcije otkriju kod nerezidentnih stanovnika Ruske Federacije, informacije se prenose u teritorijalni centar za prevenciju i borbu protiv SNID-a za trajnu registraciju pacijenta.
7.4.3. Kada se dobije pozitivan nalaz na VIL od darivatelja krvi, organa i tkiva, podaci iz referentnog laboratorija se 24 godine telefonom prenose službi za krv (stanica za transfuziju krvi, stanica za transfuziju krvi) i teritorijalnim organima, I kí zdíysnyuyut stanje sanitarne i epidemiološke izglede. .
7.4.4. Pozachergove informacije o tipu kože infekcije VIL u likovno-profilaktičkim organizacijama ili sumnje na novu prenose se nadležnim tijelima, kao rezultat državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora subjekta Ruske Federacije, saveznoj vlasti, kakav je suvremeni sanitarni i epidemiološki pogled Ruske Federacije i Saveznog znanstvenog metodološkog centra i borbe protiv SNID-a.
Nakon završetka epidemiološke istrage, akt o epidemiološkoj istrazi šalje se Saveznoj upravi za zdravstveni i epidemiološki pregled Ruske Federacije i Saveznom znanstveno-metodološkom centru za prevenciju i kontrolu SNID-a.
7.4.5. LPO, koji je promijenio ili pojasnio dijagnozu, podnio je drugo izvješće o oboljeloj osobi za VIL-infekciju Federalnom znanstveno-metodološkom centru za prevenciju i borbu protiv SNID-a i Teritorijalnom centru za prevenciju i borbu protiv SNID-a za stalni život. registracija pacijenta, s naznakom promjene njegove instalacije u vrijeme:
– utvrđivanje uzročnika infekcije zaraženim VIL-om,
– postavljanje dijagnoze SNID-a,
– konstataciju smrti bolesne osobe zaražene VIL-om na SNID-u,
– promijeniti mjesto stanovanja pacijenta,
– razumijevanje dijagnoze VIL-infekcije,
– visnovki o prisutnosti ili prisutnosti HIV-infekcije kod djeteta rođenog od majke zaražene HIV-om.
7.5. LPO, kako mogu laboratoriji, kako provoditi praćenje VIL-a, samostalno u organizacijskim i pravnim oblicima, oblicima moći i ovlasti, uključujući FGUN, na temelju federalnih i okružnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, F DM „Republička klinička infektivna likarna” za pružanje informacija o rezultatima testiranja krvi na antitijela na VIL (mjesečni obrazac br. 4 saveznog državnog statističkog upozorenja) centru za prevenciju i kontrolu CVID subjekta Ruske Federacije, u nalog za provođenje ispitivanja za VIL.
7.6. Organizacija odgovorna za sanitarni i epidemiološki pregled subjekata Ruske Federacije, tijela za upravljanje zdravstvom subjekata Ruske Federacije, kako bi se osiguralo praćenje i procjena učinkovitosti ulaska prof. Praksa i liječenje VIL -infekcija u subjektima Ruske Federacije vjerojatno će biti potvrđena pokazateljima koji šalju rezultate praćenja saveznom tijelu, zdíysnyuê sanitarno-epídemiologichníchny vídpovídno pídpovídno vstanovih vimog.
7.7. Informacije o dijagnozi VIL-infekcije bez potrebe građanina ili jednog zakonskog zastupnika dopuštene su na pregledima, prenesenim zakonodavstvom Ukrajine:
– s metodom obstezhennya to likovanje hulk koji nije izgrađen kroz svoj kamp da objesi svoju volju;
– u slučaju opasnosti od širenja zaraznih bolesti, masovnog trovanja i infekcije;
– na zahtjev organa istrage i istrage, tužitelja i suda u vezi s provedenom istragom ili sudskim nadzorom;
- na zahtjev vojnih komesarijata ili vojnog saniteta;
– u vrijeme prigode pomoći nepunoljetnoj dobi do 18 godina za obavještavanje oca zakonitih zastupnika;
– za očitost, moguće je vvazhat da je Škodino zdravlje ogroman čovjek zapodije nakon nedjela.
Za pisanje hulk ili yogo pravnog zastupnika, dopušteno je prenijeti informacije za utvrđivanje medicinske tajne, drugim hulcima, uključujući one koji su zatvoreni, za kažnjavanje tog pacijentovog zadovoljstva, za znanstvena istraživanja, publikacije u novoj znanstvenoj literaturi, pozivanje na te zapise u početnom procesu u druge svrhe.

VIII. Sanitarno-protiepidemijski (preventivni) dolaze s VIL-infekcijom

Prevencija VIL-infektsíí̈ može se provoditi na kompleksan način prema virusu, mehanizmima, načinima i čimbenicima prijenosa, kao i prema gostoljubivoj populaciji, uključujući one iz različitih skupina stanovništva.
8.1. Dođite u epidemiološke centre VIL-infekcije
8.1.1. Dođite uskoro dzherela VIL-ínfektsíí̈
Kada se otkrije dzherel VIL-ínfektsíí̈ zastosovuetsya doći, kako bi se smanjila mogućnost prijenosa na virus:
8.1.1.1. S vremenom je postavljena dijagnoza VIL-infekcije.
8.1.1.2. Specifična terapija antiretrovirusnim lijekovima prema indikaciji liječnika (uključujući profilaktičku kemoterapiju u vaginalnih bolesnica) smanjuje izloženost virusu kod pacijenata zaraženih HIV-om i smanjuje rizik prijenosa HIV infekcije.
8.1.1.3. Izravno na obstezhennya da likuvannya ÍPSSH ínfíkovanny VÍL zamenshuê rizik transferí statevym slyakhom.
8.1.1.4. Izravno usporavanje injektibilnih lijekova na ovisnost o drogama smanjuje aktivnost rizika prijenosa virusa u slučaju zamjenskih lijekova.
8.1.1.5. Ograda na cesti i deportacija stranih državljana zaraženih VIL-om u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije, uskoro nekoliko slučajeva infekcije na teritoriju zemlje.
8.1.2. Nasumično navedite mehanizme, načine i čimbenike prijenosa
8.1.2.1. Provođenje dezinfekcije i sterilizacije medicinskih instrumenata te posjedovanje medicinskih instrumenata pod hipotekom, kao i posjedovanje istih instrumenata u perukarama, kozmetičkim salonima, salonima za popravljanje piercinga i tetoviranja te ugradnja jednokratnih instrumenata.
8.1.2.2. Sigurnost i nadzor nad sigurnošću praksi medicinskih manipulacija i korištenja barter metoda obrane.
8.1.2.3. Pregled darivatelja krvi i svih drugih darivateljskih materijala na prisutnost protutijela na VIL tijekom darivanja kože darivateljskog materijala, karantene krvnih pripravaka i vibriranja zaraženog darivateljskog materijala. Dovíchne usunennya VIL-ínfíkovannyh i pozitivni u IFA u referentnom datumu davanja krvi, plazme, organa i tkiva.
8.1.2.4. Epidemiološko ispitivanje provedeno je u prvom satu VIL-infekcije.
8.1.2.5. Savjetovanje / obuka stanovništva – poput prijateljskog kontingenta, tako zherel infekcija – sigurno ili manje nesigurno ponašanje.
8.1.2.6. Preventivni rad strogih skupina stanovništva (SÍN, KSR, ChSCh i ín.).
8.1.2.7. Što se tiče kontakta djeteta s biološkom majkom majke, moguće je da su dostupne indikacije ARV lijekova:
– píd h pologív píd h planiranog carskog reza u žena zaraženih VIL-om;
– nakon blago nagnutog načina da zamijenite dojenje djeteta za VIL-ínfíkovan matir na komadu.
8.1.2.8. Za njegu zaraženih VIL žena, možete dobiti dodatnu pomoć u prevenciji nenjegovane vaginosti.

8.1.3. Dođite po prijateljski kontingent
8.1.3.1. Osobe za kontakt u VIL-ínfektsíí vvazhayutsya pojedinci, jer oni mogu biti u mogućnosti ínfíkuvati zvídjachi z vídomih mekhanízmív, shlyakhív í faktorív íntransferízí zbudnik ínfektsií. Uspostavljanje maksimalnog broja osíb, yakí mali kontakti s VIL-infekcijom, omogućuje vam da informirate o metodi otkrivanja HIV infekcije u tijeku savjetovanja prije testiranja i izloženosti VIL-infekciji.
8.1.3.2. Pokretanje sigurnog ponašanja u planu infekcije VIL-infekcijom glavni je pristup u prevenciji VIL-infekcije među kontaktnim osobama i stanovništvom.
8.1.3.3. Provođenje preventivne kemoprofilakse. Za hitnu prevenciju bolesti kod osoba koje su prepoznale rizik od infekcije HIV infekcijom, propisati antiretrovirusne lijekove, uključujući: novorođenčad HIV-om zaražene majke, liječnici i druge osobe, koje su pretrpjele tijekom pružanja pomoći VI L-ínfíkovanim osobama , hulks na bilo koji ê kontakt, scho uzrokujući rizik od infekcije s VIL-om.
8.2. Prevencija intravenske infekcije VIL
8.2.1. Osnova za prevenciju unutarnje infekcije s VIL-infekcijom i preventivni epidemiološki režim prije suđenja u profilaktičkim postavkama alkoholnih pića održiv je do ponovne obnove bolesti (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Sanitarno-epidemiološka chní pomoć organizacijama, scho zdíysnyuyut medicinska djelatnost20, registrirana 9 "0). Br. 18094) Preventivna dolazi u provodi se izvan položaja, ako je koža pacijenta identificirana kao potencijalna za hemokontaktne infekcije (hepatitis B, C, VIL i drugi).
8.2.2. Kontrolu i ocjenu protuepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama provodit će tijela koja utvrđuju suvereni sanitarni i epidemiološki pregled.
8.2.2.1. Metodom prevencije unutarnjeg prijenosa HIV infekcije potrebno je osigurati:
8.2.2.1.1. Dotrimannya vstanovlenyh vimog za dezinfekciju, čišćenje prije sterilizacije, sterilizaciju u medicinske svrhe, kao i za odabir, infekciju, timchasovogo zberigannya i prijevoz medicinskih inputa koji se nalaze u LPZ-u.
8.2.2.1.2. Opremljeni ne-hladnim medicinskim-poput-tehničke-tech-tech-in-tech, uvjerit ćemo atravetmal Medical Instroytrmenta, usisavanje dezinfekcije, sterilnu zachist (posebni Odiag, rukavice) Mogućnosti jednokratnog zastoja nakon Victorie i sata manipulacije kod pacijenata dovode do infekcije/bolesti, te se opetovano inficiraju.
8.2.2.1.3. U slučaju sumnje na unutarnju infekciju VIL-infekcijom u zdravstvenim ustanovama provodi se kompleks preventivnih i protuepidemskih pristupa:
8.2.2.1.4. Planirani sanitarni i epidemiološki pregledi provode se metodom identifikacije džerela, čimbenika prijenosa, postavljanjem brojnih kontaktnih točaka, kako među osobljem, tako i među pacijentima, kao da su jednako ukoreni s rizikom od moguće infekcije. , da je stvarna ízatsíí na kompleks profilaktičkih i protiepídemíchnyh zakhodív schodo properedzhennya LPO.
8.3. Prevencija profesionalnih infekcija VIL
Metoda prevencije profesionalne infekcije VIL-infekcijom provodi se:
8.3.1. Kompleks poziva za prevenciju hitnih situacija u satu obavljanja raznih vrsta posla.
8.3.2 Pojava simptoma u slučaju ozljeda profesionalnih ozljeda, mikrotrauma od strane osoblja zdravstvenih organizacija, drugih organizacija, hitnih situacija zbog krvi i bioloških rana na koži i sluznicama.
8.3.3 U slučaju hitne situacije na poslu, liječnik gušavosti ne bi trebao provoditi kompleks ulaska kako bi se izbjegla infekcija VIL-infekcijom.
8.3.3.1. Dužnosti liječnika u hitnim slučajevima:
– u vrijeme pora i injekcija, skinite rukavice, nosite ruke slatkom vodom pod tekućom vodom, operite ruke 70% alkoholom, pokrijte ranu 5% alkoholom s jodom;
– u slučaju kontakta s krvlju ili drugim biološkim korijenima na koži vrata tretirati 70% alkoholom, isprati vodom i slatkim i ponovno tretirati 70% alkoholom;
– u slučaju kontakta s krvlju i drugim biološkim majkama oboljelog na sluznicu očiju, nosa i usta: prazna usta oprati velikom količinom vode i isprati 70% etilnim alkoholom , oprati sluznicu nosa i očistiti je vodom (ne trljati);
– u slučaju kontakta s krvlju i drugim biološkim korijenima pacijenta na kućnom ogrtaču, odjeći: uzeti radnu odjeću i staviti je u dezinficijens rozchin ili bix (spremnik) za autoklaviranje;
– Najčešća uporaba antiretrovirusnih lijekova s ​​metodom postekspozicijske profilakse HIV infekcije.
8.3.3.2. Potrebno je u kratkom roku nakon izlaganja HIV-u i virusnim hepatitisima B i C, osobe koja je možda bila u kontaktu s njim. Ispitivanje na VIL potencijalnog slučaja VIL-ínfektsíí̈ i pojedinaca koji su bili u kontaktu treba provesti metodom ekspresnog testiranja na antitijela na VIL nakon hitne situacije s obov'zkovymi smjerovima testa za standardni test vanya na VIL u IFA. Uzorci plazme (apsorberi) krvi osobe koja je potencijalno zaražena potencijalnim gerelom, koja kontaktira pojedinca, prenose se na prikupljanje tijekom 12 mjeseci u centar SNID-a Ruske Federacije.
Žrtvu te osobe, budući da je potencijalno zaražena potencijalnom bolešću, potrebno je informirati o prisutnosti virusnog hepatitisa, IPSS-a, upalnih bolesti sehostatske sfere i drugih bolesti, kako bi se obavila konzultacija o manje rizičnom ponašanju. - Zhínka, potrebno je provesti test za vagítníst i z'yasuvati, chi ne pristaje uz grudi djeteta. Zbog prisutnosti razjašnjavajućih podataka, profilaksa nakon kontakta počinje negativno, s pojavom dodatnih informacija, shema se ispravlja.
8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:
8.3.3.3.1. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova bilo je predviđeno prve dvije godine nakon nesreće, a ne kasnije od 72 godine.
8.3.3.3.2. Standardni režim za postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Za dostupnost ovih lijekova za početak kemoprofilakse, možda postoje i drugi antiretrovirusni lijekovi; nemoguće je potpuni HAART režim opravdati uzimanjem jednog ili dva poznata lijeka. Primjena nevirapina i abakavira moguća je samo zbog dostupnosti drugih lijekova. Kao jedini poznati lijek, nevirapin, propisana je samo jedna doza lijeka od 0,2 g (ponovna primjena neprihvatljivih lijekova), zatim, ako su potrebni drugi lijekovi, propisana je puna kemoprofilaksa. Kako je kemoprofilaksa često povezana s primjenom abakavira, bilo bi bolje pratiti reakciju preosjetljivosti na novi ili abakavir zamijeniti drugim NDPT.

8.3.3.3.3. Registracija hitne situacije treba se provesti u skladu sa sljedećim pravilima:

– spívrobítniki LPO-a su krivi za negainoly govoreći o kožnoj nesreći kerívnika pídrozdíl, yogo zagovornika ili većeg kerívnika;
- ozljede, oduzete od strane liječnika, zbog ozljede kože LPO i djeluju kao nesretna fluktuacija u praksi nabora Zakona o nesretnoj fluktuaciji u zloćudnoj bolesti;
– next save Dnevnik registracije nesretnih kolebanja u izboru;
– potrebno je provesti epidrozlíduvannya uzroka ozljeda i uspostaviti vezu između uzroka ozljeda i medicinskog službenika službenih cipela;
8.3.3.3.4. Svi zdravstveni djelatnici odgovorni su za sigurnost majke, po potrebi pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima. Zalihe antiretrovirusnih lijekova treba sačuvati u slučaju zdravstvene ustanove za izbor tijela upravljanja zdravstvom u Ruskoj Federaciji, pa čak i uz takvu rozračunku, kako bi se pružanje tog liječenja moglo organizirati 2 godine. nakon nesreće nove situacije. U moderniziranoj zdravstvenoj ustanovi može postojati termin za fahivets, ovisno o potrebi uzimanja antiretrovirusnih lijekova, vodeći računa o pristupu, uključujući noćne sate i radne dane.
8.4. Prevencija infekcije VIL-om tijekom transfuzije krvi i komponenata davatelja, presađivanja organa i tkiva u slučaju pojedinog obroka
8.4.1. Prevencija posttransfuzijske HIV infekcije, HIV infekcija kod transplantacije organa i transplantacije tkiva
zaplídnenya uključujući ulazak i brigu o sigurnosti prilikom prikupljanja, žetve, prikupljanja krvi davatelja i njezinih komponenti, organa i tkiva, kao i pri korištenju materijala davatelja.
8.4.2. Priprema krvi darivatelja i njenih komponenti, organa i tkiva.
8.4.2.1. Donatorima krvi, krvnih sastojaka, organa i tkiva (uključujući spermu) dopušteno je uzimanje materijala od davatelja nakon predočenja dokumenata i rezultata medicinskog opsteženja, koji potvrđuju mogućnost darivanja i ovu sigurnost u medicinske svrhe.
8.4.2.2. Tijekom posjeta promociji darivanja plazme, naknadno je objašnjena potreba za ponovnim pilingom donora 6 mjeseci nakon darivanja.
8.4.2.3. Sigurnost krvi davatelja, komponenata, organa i tkiva davatelja potvrđena je negativnim rezultatima laboratorijskih pretraga uzoraka krvi uzetih iz materijala davatelja tijekom uzorkovanja kože, na prisutnost krvno prenosivih infekcija, uključujući B ÍL, uz pomoć imunoloških i molekularnih biološke metode.
8.4.2.4. Uzorkovanje krvi darivatelja za identifikaciju markera u hemotransmisivnim infekcijama provodi se unutar sat vremena od postupka davanja krvi i krvnih sastojaka izravno iz krvotvornog sustava (bez oštećenja cjelovitosti sustava) ili posebne popratne posude za uzorke, koja ê u skladištu sustava, u jednokratnim epruvetama koje sadrže vakuum (vakuumiranje), koje su prikladne za stagnirajuće metode praćenja Prilikom prikupljanja organa i tkiva (uključujući spermu), uzorkovanja krvi od darivatelja za identifikaciju markera krvno prenosivih infekcija provodi se paralelno s postupkom prikupljanja donorskog materijala (za kožu i zadatak donorskog materijala).
8.4.2.5. Na kraju analize krvi davatelja provodi se jednosatna detekcija antitijela na VIL-1, 2 i antigen VIL p24. Prvi imunološki pregled (IFA) provodi se u jednoj ustanovi. Ako se iz analize povuče pozitivan rezultat, ponavlja se drugo praćenje (IFA) s izborom reagensa koji će se zaustaviti na prvoj fazi. Ako se želi jedan pozitivan rezultat u slučaju ponovljenog testiranja na VIL-marker, donorski materijal se zbrinjava, odmah šalje na referentno praćenje.
8.4.2.6. Rezerviran je za ponovnu analizu sirkopozitivnih uzoraka krvi na test sustave manje osjetljivosti i specifičnosti, kao i test sustave ili metode niže generacije, niži testovi su rađeni u primarnoj analizi.
8.4.2.7. Molekularne i biološke studije (PLR, NAT) provode se dodatno dok ukupne imunološke studije (IFA) za markere hemotransmisivnih infekcija ne budu održive do regulatorne dokumentacije i mogu biti od dodatnog značaja.
8.4.2.8. Prvo, molekularna biološka istraživanja provode se na jednoj postaji. Ako se povuče pozitivan rezultat analize, ponavljaju se još dva reagensa, kao da su zaustavljeni u prvoj fazi. Ako se pri ponovljenom testiranju želi jedan pozitivan rezultat, uzorak krvi davatelja se smatra pozitivnim, materijal davatelja se zbrinjava.
8.4.2.9. Pokrenuti zdravstvenu skrb, koja priprema komponente krvi davatelja, gušavost i razviti sustav dobre virobnicheskoy prakse, jer jamči kvalitetu, učinkovitost i sigurnost komponenti krvi, uključujući korištenje suvremenih metoda za otkrivanje markera VIL-1,2 i virusnog hepatitisa i sudbina sustava kontrole kvalitete zvuka.
8.4.2.10. Krv darivatelja i njezine komponente prenose se u medicinske zaloge za transfuziju tek nakon ponovljene (ne manje od 6 mjeseci) ekscitacije darivatelja na prisutnost markera BIL-1,2 virusa i drugih hemotransmisivnih infekcija kako bi se isključila mogućnost da nisu pogođeni slučaj infekcije u satu seronegativne vikne (karantena) . Karantena svježe smrznute plazme odnosi se na trajanje ne manje od 180 dB od trenutka smrzavanja na temperaturi nižoj od 25°C. Nakon isteka roka karantene svježe smrznute plazme, potrebno je ponovno ljuštenje zdravog darivatelja i laboratorijsko praćenje krvi darivatelja metodom prevencije očitovanja u niy zbudnika kod hemotransmisivnih infekcija.
8.4.2.11. Komponente krvi s malim rokom privrženosti (do 1 mjeseca) mogu se uzeti od kadrovskih (ponovljenih) darivatelja i pobjednika tijekom razdoblja privrženosti. Vaša je odgovornost potvrditi PLR i druge metode NAT tehnologije. Kao predmet istraživanja, u ovom slučaju, krvna plazma (sirovatka) je zamjenska u obliku tiêí̈ i ofenzivne donacije.
8.4.2.12. Kao dopunski pristup koji promiče virusnu sigurnost krvi i njezinih komponenti, bez njihove zamjene, dopušteno je zaustaviti metode inaktivacije patogenih bioloških agenasa.
8.4.2.13. Ne ovisi o sigurnosti ili ne-ljudskih krvnih komponenti darivatelja te je izolirana i podložna zbrinjavanju, što uključuje infekciju dezinficijensima ili intenzivnu upotrebu fizičkih metoda dezinfekcije za pomoć, besplatne doze za te namjene utvrđenim redoslijedom, kao i uklanjanje izlaza koji su riješeni.
8.4.2.14. Bilježe se podaci o davateljima krvi i njezinih komponenti, postupcima i operacijama koje se provode u fazama pripreme, obrade, prikupljanja krvi davatelja i njezinih komponenti, kao i o rezultatima praćenja krvi davatelja i njezinih komponenti í. na papiru (ili) elektroničkom trošenju. Podaci o registraciji prikupljaju se za razdoblje od 30 godina i trebaju biti dostupni za kontrolu regulatornim tijelima.
8.4.3. Prilikom otkazivanja organizacije darivanja krvi i njezinih komponenti u informaciji o mogućnosti infekcije primatelja infekcijama koje se prenose krvlju, potrebno je identificirati darivatelja (donatore), s obzirom na koje je infekcija mogla postati nu krv davatelja ili njezine komponente uzete od danog davatelja (donatora)).
8.4.3.1. U trenutku preuzimanja informacija o mogućnosti infekcije primatelja hemotransmisivnim infekcijama provodi se analiza dosadašnjih padova davanja u razdoblju od najmanje 12 mjeseci, radi ponovne obnove preostalih davanja, ponovne analize dokumentaciju i organizaciju, kako promijeniti način obrade krvi (plazme), procijeniti potrebu za pripremom krvnih pripravaka, vrstu bolesti, vremenski razmak između darivanja i praćenja krvi i karakteristike pripravka.
8.4.4. Kada se utvrdi da su krvni pripravci sigurni od krvi darivatelja, vjerojatno će biti zatečeni negativnim rezultatima laboratorijskog pregleda uzoraka krvi uzetih od darivatelja koji su uzeli sat vremena uzorkovanja kože materijala darivatelja, na prisutnost infekcija koje se prenose krvlju , uključujući VIL, uz primjenu imunoloških i molekularno bioloških metoda.
8.4.4.1. Dodatkovo tijekom obrade plazme za održavanje krvnih pripravaka, potrebno je provesti plazmu, u kombinaciji s tehnološkim unaprjeđenjem, na prisutnost uzročnika hemotransmisivnih infekcija.
8.4.4.2. U svim fazama procesa proizvodnje vina, nasumično dolazite prosijati doniranu krvnu plazmu, uključenu u kotao zavantazhennya, kako bi prošla kroz berbu (odlaganje ili prijenos u drugu berbu) i gotov ljekoviti uzorak.
8.4.4.3. Sva plazma je odbijena pri ulaznoj kontroli za frakcioniranje i za korištenje obov'azkovy.
8.4.5. Provedena transfuzija krvi davatelja i njenih komponenti, transplantacija organa i tkiva i punjenje komada.
8.4.5.1. Transfuzija krvi darivatelja i njezinih komponenti, transplantacija organa i tkiva te djelića krvi od darivatelja koji nisu izloženi prisutnosti uzročnika infekcija koje se prenose krvlju, uključujući VIL, imunološke i molekularno-biološke bolesti logičnim metodama.
8.4.5.2. Lijek, koji propisuje hemotransfuziju krvnih pripravaka, kriv je za objašnjenje oboljelom i njegovoj rodbini potencijalnog rizika prijenosa virusnih infekcija, uključujući VIL tijekom hemotransfuzije.
8.4.5.3. Sve manipulacije u vezi s uvođenjem hemotransfuzijskog medija i krvnih pripravaka treba provoditi prema uputama za stosuvannya i drugim regulatornim dokumentima.
8.4.5.4. Vodi se računa o uvođenju transfuzijskih medija i pripravaka iz krvi osobe iz jednog pakiranja na više bolesnika.
8.4.6. U slučaju transfuzije krvi davatelja, njezinih komponenti, transplantacije organa i tkiva davatelja od davatelja zaraženog HIV-om, potrebno je provesti postekspozicijsku kemoprofilaksu HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima.

8.5. Prevencija vertikalnog prijenosa HIV infekcije
8.5.1. Manifestacija VIL-infekcije u vaginalne žene indicirana je za prevenciju prijenosa VIL-a na djetetovu majku.
8.5.2. Infekcija djeteta od majke zaražene VIL-om može biti manje cijepljena, osobito u kasnim terminima (nakon 30 dana), manje od sat vremena pri dojenju.
8.5.3. Ímovírníst prijenos í VÍL íní motherí ítíní bez provođenja preventivnih posjeta postati 20-40%.
8.5.4. Uspostava preventivnih medicinskih intervencija može smanjiti rizik od infekcije djeteta kod majke na 1-2% u ranim fazama infekcije VIL-om.
8.5.5. Maksimalna učinkovitost profilaktičkih pristupa, usmjerenih na sprječavanje prijenosa VIL-infekcija kod majke djeteta, postiže smanjenje izloženosti virusu u krvi majke na neodređenu razinu (plaćeni sat trudnoće i niska) i štetan kontakt u djeteta s biološkim mjestom rođenja majke (na sat i nakon vaginalnog iscjetka, majčino mlijeko).
8.5.6. Kako bi se smanjila količina virusa u krvi vagine, potrebno je obaviti konzultacije o znakovima i simptomima antiretrovirusnih lijekova.
8.5.7. Kako bi se spriječio kontakt krvi i drugih tkiva majke i djeteta, potrebno je:
8.5.7.1. Provedite porođaj s virusnom infekcijom kod majke preko 1000 kopija RNA VIL / ml plazme ili, kako nije poznato, planiranim carskim rezom: nakon navršenog 38. dana trudnoće, do poroda. kišne vode. Kod prirodnih krošnji sušno razdoblje je kratko do 4-6 godina.
8.5.7.2. Motivirati zaraženu VIL ženu za djetetovo dojenje novorođenčeta i primijeniti na dojke.
8.5.8. Medikamentozna prevencija prijenosa HIV-infekcije na majku djeteta (kemoprofilaksa) bolja je od propisanih antiretrovirusnih lijekova kod majke djeteta. Antiretrovirusni lijekovi (ARVP) propisani su ženama od 26-28 dana trudnoće (kao što žena nema indikacija za prijem stalne antiretrovirusne terapije), pid pologív i djeca nakon populacije.
8.5.8. 1. Indikacije prije prepoznavanja ARVP u žena i djece:
- Prisutnost VIL-infekcije u vagini;
- Pozitivan rezultat testiranja na antitijela na VIL u vagini, uključujući i one u ekspresnim testovima;
- epidemiološke indikacije u rodnici (s negativnim
zbog infekcije VIL-om i očitog rizika od infekcije VIL-om u preostalih 12 dana).
8.5.8.2. Za prevenciju prijenosa HIV-a na majku djeteta tijekom trajanja trudnoće i niske razine vagilnosti propisuje se režim od tri antiretrovirusna lijeka: 2 nukleozidna inhibitora serumske transkriptaze + 1 nenukleozidni inhibitor serumske transkriptaze ili 1 pojačani ingi inhibitor proteaze. U procesu kemoprofilakse antiretrovirusnim lijekovima postoji složena kontrola učinkovitosti i sigurnosti terapije za standardnu ​​shemu.
8.5.8.3. Kemoprofilaksa se propisuje svoj djeci zaraženih VL majki od prve godine života, a ne kasnije od 72 godine nakon rođenja, ili od trenutka preostalog vigodovuvannya s majčinim mlijekom (radi svjesnosti napada). Odabir sheme antiretrovirusne profilakse u djece određen je učestalošću provođenja takve kemoprofilakse kod majke ispod sata trudnoće, shema uključuje 1 ili 3 pripravka.
8.6. Prevencija VIL-infekcije u organizacijama on-line usluge
8.6.1. Prevencija VIL-infekcija u organizacijama usluga na licu mjesta (perukarija, manikura, pedikura, kozmetološki saloni, kabineti itd.), Bez obzira na utjecaj prisutnosti i oblika vlage, budite sigurni u nedostatku SanPiN-a. 2 .1.2. 2631-10 "Sanitarna i epidemiološka pomoć postavljanju, snazi, posjedovanju, oponašanju režima rada i organizaciji komunalnih i butilnih priznanja, koje pružaju perukarske i kozmetičke usluge", registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije Federacije 06.07. .2010, registarski broj 17
8.6.2. Organizacija i provođenje virobnicheskogo kontrole oslanja se na upravitelja organizacije.
IX. Higijensko poboljšanje stanovništva
9.1. Higijena stanovništva jedna je od glavnih metoda prevencije VIL-infekcije. Zhoden zahíd okremo ne može se spasiti ili započeti epidemiju VIL-infekcije u regiji. Za to je zaslužna provedba cjelovitog ciljanog programa prevencije, skrbi i skrbi za različite skupine stanovništva.
9.2. Higijena stanovništva uključuje: obavještavanje stanovništva o HIV infekciji, nespecifičnu prevenciju HIV infekcije, glavne simptome bolesti, važnost pravodobnog očitovanja bolesti, potrebu odvođenja na ambulantni pregled i druge posjete. za dobivanje informacija, letaka, plakata, biltena, provodi se individualnim radom, usmjerenim na formiranje ponašanja, manje nesigurnih slučajeva infekcije VIL-om.
9.3. Opća populacija može uključiti razmatranje svih sigurnih i manje nesigurnih ponašanja u smislu HIV infekcije: sigurno seksualno ponašanje, sigurno parenteralno umetanje, sigurnost na radu.
9.4. Preventivni rad među stanovništvom provodi se organizacijom uspostave Rosspozhivnaglyadu za subjekte Ruske Federacije, organizacijom uspostave zdravstvene zaštite, uključujući: centre za prevenciju i borbu protiv SNID-a, narkološke dispanzere i narkološku rehabilitaciju. centri, škole rno-venerološke klinike, ženske konzultacije i perinatalni centri za medicinsku prevenciju, medicinski centri, robotičari, poremećaji i druge organizacije pod metodičkom skrbi centra SNID.
9.5. LPO, neovisno o nadzoru reda, krivnjom majke, dostupno oboljelima i zdravstvenim ustanovama, na temelju svijesti javnosti o mogućnosti zaraze HIV-om, prevencije droga, informacija o djelatnosti zdravstvenih ustanova zajednica zatsíy, yakí pruža pomoć zaraženim ljudima, yakí vzhivayut psihoaktivni govor, osobe, scho za pružanje seksualnih usluga uz naknadu, žrtve nasilja i telefonski brojevi kojima se vjeruje.
9.6. Primarni programi obrazovnih hipoteka (općinske obrazovne hipoteke, druge primarne hipoteke, sekundarne specijalne primarne hipoteke, hipoteke osnovnog strukovnog obrazovanja, strukovne škole) odgovorni su za prevenciju IL-infekcija hranom.
9.7. Potrebno je osigurati provođenje preventivnih programa od VIL-infekcije na radnom mjestu.
9.8. Potrebno je osigurati provođenje preventivnih programa HIV infekcije u srednjim skupinama stanovništva s visokim rizikom od HIV infekcije (prevencija injekcionih droga, osobe koje mogu imati seksualne kontakte s ljudima, praktičari komercijalnog seksa).

Imenujte dokument:
Broj dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:
Tijelo koje prihvaća:
Status:	Nedijagnostički
Objavljeno:
Datum prihvaćanja:	27. travnja 2000
Datum na stranici:	27. travnja 2000
Datum završetka díí̈:	12. prosinca 2011

Dođite i pokušajte se više boriti protiv širenja VIL-infekcije u blizini St. Petersburga

Uprava Sankt Peterburga
POVJERENSTVO ZA ZDRAVLJE

CENTAR ZA DRŽAVNI NADZOR U SANKT PETERBURGU

OSLOBOĐENJE

Uđite i borite se za proširenje
ÍL-ínfektsíí̈ u blizini St

Potrošeno viteštvo na tribini
nalog Odboru za zaštitu zdravlja Sankt Peterburga
od 12. prosinca 2011. br. 661-r
____________________________________________________________________

Situacija s VIL/SNIDu u St. Petersburgu naglo se pogoršala od prošle godine. U 1999. VIL-infekcija je otkrivena u 440 slučajeva, što može premašiti datum iz 1998. za 5 puta. Bolest se sve više povezuje s epidemijskim procesom injekcionih ovisnika o drogama, koji često čine 80% zbroja svih inovacija u 1999. Najveća stopa porasta incidencije bolesti je u srednjoj životnoj dobi i mladima od 16 do 20 godina. Visoka swidkíst širenje VIL-ínfektsíí̈ može íê mísce ín u dobnoj skupini 21-30 godina. Međutim, točan broj zaraženih desetke je puta veći od registriranog broja. Prema Institutu za epidemiologiju i mikrobiologiju u St. Petersburgu nazvanom po Pasteuru, prevalencija virusa među ovisnicima o drogama bit će 12%, tobto. koža njih 8. bila je zaražena virusom humane imunodeficijencije (prema procjenama stručnjaka, u regiji ima 70-120 tisuća intravenskih ovisnika o drogama).

Uz pomoć snažnijeg pristupa u borbi protiv širenja VIL / SNIDu u St. Petersburgu:

1. Liječnicima okružnih tijela za upravljanje zdravstvenom zaštitom, glavnim liječnicima zdravstvenih ustanova, Moskovskoj stanici za transfuziju krvi, Moskovskoj stanici medicinske pomoći:

1.1. Organizirati regionalne konferencije liječnika različitih profila za kliničku prehranu, dijagnostiku, prevenciju parenteralnih i profesionalnih HIV infekcija.

1.2. Osigurati provođenje seminara od strane liječnika i srednjeg medicinskog osoblja s problemima VIL-infekcije kod depozita kožnog likvora.

1.3. Slati liječnike globalnog profila na cikluse usavršavanja za problem VIL-infekcije na Zavodu za infektivne bolesti MAPO-a.

1.4. Vimagati, među liječnicima, proveo je konzultacije prije testiranja s kožnim pacijentom o VIL / SNID-u tijekom uzorkovanja krvi za praćenje SNID-a (dodatak br. 1).

1.5. Gušavost liječnika treba ozbiljno ispuniti sve grafikone izravno na pregledu uzoraka krvi u IFA na VIL (dodatak br. 2).

1.6. Osigurajte temeljit medicinski pregled darivatelja krvi kako biste spriječili ovisnike o drogama da daju krv. Nemojte dopustiti da donirate osíb, zvílnenih íz místs uaznennya protyazh preostalih 5 rokív.

1.7. Pojačati kontrolu sigurnosti sigurnosti krvi darivatelja, naviknuti se na što prije posjećivanje transfuzije pune krvi.

1.8. Osigurati njegu dermalne radne sobe u cilju održavanja sanitarno-protetipidemijskog režima, koji će onesposobiti parenteralnu infekciju bolesnika i osoblja.

1.9. Osigurajte kompleks prvih anti-epidemičnih posjeta trgovačkim hipotekama u vrijeme registracije s njima VIL-infekcija.

1.10. Guša u području specijalnosti provodi pogled na VIL-infekciju liječnika pjevačke specijalnosti (dodatak br. 3).

1.11. Gušavost

1.11.1. Izvršite oblik ozljeda kod liječnika, poput vinika za sat medicinskih manipulacija, i inducirajte nezgode za sat rada s krvlju drugih bioloških majki (dodatak br. 4).

1.11.2. Uputiti liječnike (točka 1.11) u Centar za prevenciju i borbu protiv AIDS-a; u tjednima i prazničnim danima - do Moskovske klinike za zarazne bolesti N 30 za dispanzersku skrb i prepoznavanje hitne kemoprofilakse.

1.12. Somísyachno informirati stanovništvo o kampu bolesti na VIL / SNID u blizini grada i preventivnim posjetima.

2. Glavni stručnjaci Povjerenstva za zaštitu zdravlja raspravljat će se u II kvartalu 2000. godine. situacija s VIL / SNID u blizini Sankt Peterburga, uz pomoć mjere i živi u za konzultacije prije testiranja.

3. Šefu Moskovskog patološkog i anatomskog ureda, Kovalsky G.V., voditelju ureda za brodski medicinski pregled, Andrijevu V.V., glavnim liječnicima ustanova za prevenciju alkohola, da se brinu o:

3.1. Vođenje savjetovanja o prehrani patomorfoloških promjena tijekom VIL-infekcije i organizacija protuepidemičnih posjeta u slučaju sumnje na smrt od VIL-infekcije.

4. Glavnom liječniku Moskovskog centra za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, Bogoyavlensky G.V.:

4.1. Dati razborite i preventivne smjernice puno informacija o situaciji s VIL-infekcijom u gradu, uključujući skupine rizičnog ponašanja (narkomani, homoseksualci i drugi).

4.2. Osigurati izdavanje informativnih i prosvjetljujućih materijala, usmjerenih na sprječavanje širenja VIL-infekcije, za posebne potrebe, kao da se pokušava osloboditi volje.

4.3. Prenijeti glavnom liječniku (glavnom medicinskom službeniku) preventivnih i kurativnih mjera informacije o manifestaciji VIL-infekcije s načinom organiziranja prvih posjeta protiv epidemije. Prilikom prijenosa informacija potrebno je poštivati ​​povjerljivost.

4.4. Osigurati Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor u gradu Sankt Peterburgu operativna izvješća o VIL-infekcijama i informacijama o svim stanjima sličnim gripi, prijelazu VIL-infekcija u stadij CVID-a i smrtonosne nas lidkiv.

4.5. Provesti dispanzer za indikaciju hitne prevencije IVL-infekcije za liječnike u slučaju ozljede od njih za sat vremena službe za VIL-infekciju (dodatak br. 5).

5. Glavni liječnik Moskovske klinike za zarazne bolesti N 30 nazvan po S.P. Botkinu Yakovlev A.A. organizirati konzultacije liječnika vikendom i svetkovinama, jer su uklanjali ozljede sa sata službe zaraženim VIL-om. U slučaju rizika od parenteralne infekcije treba razmotriti hitnu kemoprofilaksu.

6. Voditelj infektivnog povjerenstva za zaštitu zdravlja Rakhmanova A.G.:

6.1. Pripremiti do 1. siječnja 2000. 6-godišnji program usavršavanja liječnika i srednje medicine u području prevencije i liječenja problema VIL-infekcija.

6.2. Sudjelovati na održanim distriktnim konferencijama s kliničkom analizom specifičnih trendova.

7. Glavnom narkologu Odbora za zaštitu zdravlja Shpilene L.S.:

7.1. Provoditi zajedno s Moskovskim centrom za prevenciju i borbu s SNIDom obrazovni i informativni rad za prevenciju ovisnosti o drogama i SNIDu među srednjom klasom, njihovim očevima, mladima i ostatkom stanovništva.

7.2. Dajte potporu robotima nesređenih organizacija za provedbu programa za smanjenje broja djece u obliku interne uporabe droga i sigurnog stanja ponašanja okoline ovisnika o drogama.

8. Ravnatelj Centra za medicinsku prevenciju Volodimirova G.O. provoditi informativni i edukativni rad s VIL-infekcijama s različitim skupinama stanovništva, uključujući maturante, učitelje, nastavnike strukovnih škola i liječnike, vicoriste različite oblike i metode obrazovanja.

9. Glavnim liječnicima centara derzhsanepidnaglyadu u područjima sigurnosti:

9.1. Raspravljalo se u II kvartalu 2000. na sastancima okružnih nadnacionalnih sanitarnih i protidemijskih komisija o kampu infekcije VIL-infekcijom i učinkovitosti ulaska, usmjeravajući je na nju prije vremena.

9.2. Uvođenje dodatnih izmjena i dopuna okružnih programa o načinu borbe protiv HIV/SNID-a uz poboljšanje konkretne epidemijske situacije, s posebnim osvrtom na unaprjeđenje širenja zaraze u središtu narkomanije i borbu protiv narkomanije.

9.3. Primljene informacije od posebno nesigurnih infekcija u Centar za zdravstveno i epidemiološko praćenje u blizini St. Petersburga o učestalosti VIL-infekcija, otkrivenih u lokalnom području.

9.4. Epidemiološko ispitivanje u likovno-profilaktičkim hipotekama na području infekcije tipa kože VIL. Rezultati obstezhennya privlače pozornost posebno nesigurnih infekcija u Centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor u St. Petersburgu (dodatak br. 6).

9.5. Provedena je analiza trajanja liječenja i preventivnih mjera u okrugu s VIL-infekcijama, potrebno je proširiti tablicu i dostaviti rezultate analize 2 puta po rijeci (do 22 sata i 10 dana) u centar od derzhsanep na prvi pogled u Petrogradu.

9.6. Sudjelovanje na regionalnim konferencijama održanim s VIL-ínfektsíí̈ s liječnicima različitih profila, kao i na seminarima na likuvalno-profilaktičkim hipotekama i prijemima.

9.7. Nasilna kontrola nad ukupnošću i opstrukcija opstezhennia na VIL-infekciju i viconnance mogla bi pomoći sanitarnom i proteepidemijskom režimu u lokalnim preventivnim mjerama.

9.8. Nadzor nad provođenjem predtestnih konzultacija za vađenje krvi na prisutnost protutijela na VIL te informativno-edukativni rad sa stanovništvom.

10. Skrbnici su uspostavili različite oblike vlage, privatne tvrtke, za pružanje medicinskih usluga (uključujući kozmetičke i zdravstvene usluge), kako bi osigurali ne-teške posjete, usmjeravajući ih na prevenciju VIL / SNIDu.

11. Kontrola nad vikonannyam naloga za postavljanje prvog zagovornika voditelja Odbora za zaštitu zdravlja Taytsya B.M. taj zagovornik glavnog liječnika Centra za zdravstveno i epidemiološko praćenje u blizini Sankt Peterburga Kolesnikov G.A.

12. Potvrdite dopune N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Predsjednik Povjerenstva za zaštitu zdravlja
Uprava Sankt Peterburga
A.V. Kagan

Golovny suveren
sanitarni liječnik u Petrogradu
V. I. Kurčanov

Dodatak 1 narudžbi. Konzultacije prije testiranja

Dodatak N 1

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. br. 149-r/15

Testiranje na antitijela na VIL može biti dostupno svima, čije je zdravstveno stanje turbulentno ili postoji mogućnost infekcije. Testiranje treba provesti za pojedince, kao što su:

- vvazhayut, scho narazhayutsya na rizik;

- Mayut spolna bolest;

- Vzhivayut interno opojne droge, kao i mogu navesti svoje partnere, scho vzhivayut droge interno.

Pritom konzultant procjenjuje kvalitetu onoga koji se naljutio, kao što je izgrađenost inteligencije i pobjedonosnost informacija, sposobnost promjene rizičnog ponašanja metodom samoobrane ili rizik od prijenosa infekcije. drugim ljudima, izgrađujući brigu o samokontroli, kao i o sposobnosti preuzimanja potrebne psihosocijalne podrške. Za sat vremena savjetovanja prije testiranja, konzultant će uzeti informacije o bilo kojoj biografiji i značajkama ponašanja osobe koja je uključena. Vrakhovuychi íntimny priroda bogatih vídomosti i pjevati strimaníst í rozmoví pro status vídíníní, otrimannya psihosocijalna anamnízí vímagaê takt, tolerantan i pun poštovanja roznnennya razloge, yakí sponkayut konzultant staviti nítníní dízhososoí̈ yakostí, također zapevnen za održavanje konf identitet. Anamnestički nalazi se mogu podnijeti uz izvještaje kako bi se realno procijenio rizik od infekcije VIL-om, koji je poznat. Vídpovídí toga, hto zvernuvsya, nazovimo to izravno i zmíst podshy konzultativni proces. Tako, primjerice, navođenje emocionalno značajnih okolnosti za određenog pojedinca (ljubav prema djeci i članovima obitelji, vjera, ostvarivanje profesionalne izvrsnosti) daje mogućnost zavjere i motiva za pozitivan rezultat. Nagađanje konzultanta o nepotpunosti referenci joge i značajnih voljenih osoba omogućuje pjevačkom svijetu da pomogne ublažiti ozbiljnost psihoemocionalnih reakcija i vratiti samokontrolu.

Konzultant mora znati:

- Zašto ljudi žele proći kroz obstezhennya;

- kao ponašanje, ili kao simptomi, uznemiruju onoga koji se pretvorio u zvijer;

- kako to izgleda onima koji su se pitali o testu na VIL-infekciju;

- što bolje informirati o putevima prijenosa VIL infekcija, o rizičnom ponašanju i načinima prevencije.

Konzultant procjenjuje:

- osobitosti državnog ponašanja;

- Učestalost promjene državnih partnera;

- Izbor kondoma;

- prisutnost osobe zaražene VIL-om među državnim partnerima;

- ponašanje je rizično (interno liječenje psihoaktivnih bolesti, prisutnost među partnerima države, ako se bave komercijalnim seksom, a također i od strane ljudi, ako mogu imati spolni odnos s ljudima);

- transfuzije krvi, pobjede krvnih pripravaka, transplantacija organa;

- nesterilni invazivni zahvati (invazija, tetoviranje, incizije).

Konzultant z'yasovuê:

- što misli onaj tko misli o njezinoj reakciji na pozitivan ili negativan rezultat testa;

- koji podržava onoga koji je bio pozitivan na testu.

Odgovornost konzultanta je razjasniti i raspraviti sve netočne izjave o planiranju testa i ponovno razmotriti ono što je razumno, što znači pozitivan rezultat.

Konzultant objašnjava da test otkriva samo prisutnost antitijela na virus humane imunodeficijencije. Prisutnost antitijela na VIL je dokaz prisutnosti VIL-infekcije, ali ne dopušta nam da sudimo o drugim, povezanim s VIL-infekcijom bolesti, niti u sadašnjosti niti u budućnosti. Konzultant je očigledan da:

- nema testa, koji trenutak za označavanje, ê chi odrastati u ljudima SNID;

- na temelju pozitivnog nalaza testa nemoguće je reći je li došlo do infekcije;

- Infekcija s VIL neobov'yazkovo za izvješće o nevinosti trenutnog partnera, tk. mogao majka mjesto i na klip njihove vzaêmovídnosin. Također je potrebno razjasniti prisutnost zimskog razdoblja (sat vremena između zaraženih VIL-om i pojave protutijela na VIL, čija se prisutnost može utvrditi laboratorijskom metodom). Dugo vremena osoba je već zaražena, ali s proširenom krvlju, antitijela na VIL se ne otkrivaju.

Konzultant je dužan objasniti što je potrebno učiniti kako bi se spriječio prijenos HIV infekcije tijekom tog razdoblja (3-6 mjeseci). Ovisno o rezultatima testa, treba donijeti odluku o ponašanju kako bi ostali nezaraženi ili kako bi se zaštitili od drugih vrsta infekcija.

Konzultant je kriv što laže, da onaj koji se vratio može:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvídomiti rekao konzultant;

- ne znam zašto pitate o intimnom životu i ne želite reći;

- staviti nerealne nade na test;

- ne pokazuju bazhannya promijeniti ponašanje.

Voditelj konzultacije prije testiranja dobio je informiranu odluku (informiran) o prolazu opstrukcije za antitijela na VIL. Bio sam obaviješten o vremenu na fakultetu, ali kao rezultat konzultacija prije testiranja, onaj koji je rođen slobodno i bez primus peći, dajući poziv za hladno vrijeme, odlučuje se za testiranje.

Dodatak 2 narudžbi. Izravno na pregled krvi u IFA na VIL

Dodatak N 2

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. godine broj 149-p/15

Naziv instalacije
_______________________
_______________________

Ravno N
za praćenje krvnih pretraga u IFA za VIL
u ________________________________________________________________

(ime instalacije)

	Registar. broj	Ime, ime, po ocu (zauvijek)		Rik ljudi	Kućna adresa	Šifra za kontingent	Datum uzimanja krvi	Praćenje rezultata

Datum "_____" _____________ 2000 str.

Kontingentni kod

Državljani Ruske Federacije
Planski završeno:
Darivatelji (krv, biološke majke, organi i tkiva)
Medicinsko osoblje koje radi s bolestima na VIL-inficiranim ili s infektivnim materijalom
Dobrovoljno riješeno:
Oboljela od ovisnosti o drogama
Homo i biseksualnost
Bolest za bolest, koja se prenosi putem
Pojedinci, yakí perebuvayut na mjestima slobodne volje
Potražite kliničke indikacije
Vagitni (darivatelji krvi iz placente i pobačaja)
Najava sata epidemiološkog istraživanja
Strani hulkovi

Bilješka:

Ako se hlađenje provodi anonimno, uputite iz koda da se postavi "anonimno".

Guza: ljuti narkoman anonimno - šifra 102 (anonimno)

Što se tiče napaljenog, možete odmah unijeti gomilu kodova, možete pratiti jedan od njih s najnižim vrijednostima. Kundak: šivanje Prije. može biti bolestan, što se prenosi državnim putem (šifra 104), ili ovisnik o drogama (šifra 102), zatim odaberite šifru 102 kao najmanje;

- ako nije moguće odjevenog dovesti do sljedećeg iz raspoređenih kontingenata, onda staviti šifru 118.

Dodatak 3 uz narudžbu. Pokazivanje medicinskom osoblju

Dodatak N 3

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. br. 149-r/15

Obavlja se obov'yazykovy liječnički pregled za otkrivanje VIL-infekcije pri stupanju na posao i uz periodične liječničke preglede:

Liječnici, srednje i niže medicinsko osoblje:

a) centri za prevenciju i kontrolu SNIDom, specijalizirane službe i strukturne jedinice za zaštitu zdravlja, koje obavljaju bez posrednika opstezhenny, dijagnostiku, liječenje, usluge, kao i obavljaju brodsko-medicinske stručne poslove s drugim osobama zaraženim imunodeficijencijom izravni kontakt s virusom;

b) laboratoriji (skupine laboratorijskog osoblja), kao način pobuđivanja stanovništva za VIL-infekciju i količinu krvi i bioloških materijala, uklanjanje bolesti virusa humane imunodeficijencije;

c) specijalizirane bolnice i službe koje pružaju usluge ovisnicima o drogama;

d) uzeti medicinsku pomoć u akušerskim bolnicama (broj akušerstva je 2 puta dnevno, određeno je naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije N 345 ​​od 26.11.1997.).

Osim toga, medicinski pregled VIL-a za epidemiološke indikacije obavljaju stručnjaci iz bolnica i ambulantnih klinika tijekom registracije s VIL-infekcijama u slučaju manifestacija tijekom epidemiološkog istraživanja grubog poremećaja sanitarnih i hitnih situacija. Colo osíb, yakí pídlyagayut obstezhennya, termini i višestrukost obstezhennya određuju se satom epidemiološkog istraživanja.

Dodatak 4 uz narudžbu. Dnevnik pojave hitnih situacija, ozljeda medicinskog osoblja

Dodatak N 4

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. br. 149-r/15

N víddílennya, bolnica, profil pídrozílu ambulanta	Nadimak, im'ya, po ocu liječnika, koji je otklonio ozljedu	Posada liječnika	Datum (godina) ozljede (nesreće)	Priroda ozljede, nezgoda	Dijagnoza bolesnika	Obavljeni protuepidemijski obilasci: primarna obrada rana, cijepanje protiv hepatitisa B, upućivanje liječnika u Centar SNID za nadzor i hitnu prevenciju, dezinfekciju i dr.)	Drugi pogledi	Glava s potpisom. Rekla mi je glavna sestra

Bilješka:

- u stupcu "Karakter ozljede" navedite - ubod iglom u rukavicama, bez rukavica, skalpelom (u rukavicama, bez rukavica), izloženost krvi, alkoholu, umjesto predaka stazama na sluzi, na koži;

- u slučaju ozljede nakon sat vremena službe za VIL-inficiranog bolesnog liječnika, ne-dobitak (s rasponom od 1 dobi) šalje se u Centar za prevenciju i borbu s SNIDom, vikendom i svyatkovy danima - do prijema bolnice .S.P.Botkin.

Dodatak 5 uz narudžbu. Prevencija VIL-infekcije i virusnog hepatitisa B i C u liječnika

Dodatak N 5

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. br. 149-r/15

ВІL-infekcija i hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B i C uvršteni su u kategoriju najvažnijih kroničnih zaraznih bolesti, koje kulminiraju razvojem potpunog sindroma imunodeficijencije (CHID), a kod hepatitisa - cirotičnog stadija jetre. bolest.livim razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija liječnika najčešće se vidi u slučajevima zamućene kože i sluzi bioloških tekućina bolesne osobe (krv, sumpor, tekućina, sperma, itd.) count, poshkodzhennya shkíri s dribling trikovima četke i ín.) .

Skliznuo na savijanje, Sho zaražen Virusovim hepatitisom u Í S Vídmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvatuvatuvo češće nego kod Zvyazhoka Menshoy, INFIKOKO, I virusom Vosokoye u Ceravity Seredovishchi.

Rizik od profesionalne infekcije većinom je manji nego kod liječnika, jer se vezuje za krv i njezine komponente.

Tražimo specijaliste hematološke, reanimatološke, stomatološke, ginekološke, kirurške i hemodijalizne njege, terapijske sobe, laborante, kao i osobe koje rade na poslovima uzimanja krvi, komponenata i pripravaka.

Infekcija krvi i biološkog materijala osobe s SNIDu virusima, hepatitisom, citomegalovirusima, nizom onkogenih virusa, pravila za prevenciju profesionalnih infekcija proširuju se na sve profilaktičke profilaktike neovisno o profilu. Ova pravila su napravljena do maksimalne zabígannya mozhlivostí zabrudnennya shkíri i sluznice.

Za prevenciju profesionalnih infekcija:

- kada vikonanní manípulyatsíy medíchny pracívník míê buti otjagníní ín haljina, kapa, chínne vzuttya, go ínto yakmu ín između laboratorija, víddílení zaboranyêêêê;

- manipulacije brkovima, u nekim slučajevima ruke mogu biti začepljene krvlju, sivkasta brada. biološki urođenici, nosite s rukavicama. Gumene rukavice, uzete jednom, ne nose se ponovno zbog mogućnosti zbrkanih ruku. Tijekom postupka, rukavice se tretiraju sa 70% alkohola, 3% kloramina, klorheksidina na bazi alkohola i in;

- liječnici su krivi za dorimuvatisya zakhodív kada vikonanní manípulyatsíy z razalnymi í trnovitim ínstrumenta (golovi, skalpeli, škare);

- bočice, tikvice, epruvete s krvlju ili krvlju, sljedeće jedinstvene injekcije, otvaranje rukavice i ruke;

- u slučaju poshkodzhenní skírnih pokrivív potrebno negainoly obrobit i uzeti rukavice, vidjeti krv iz rane, a zatim pod tekućom vodom, pažljivo protresti ruke sa slatkoćom, trljati ih sa 70% alkohola i premazati ranu s 5% joda. Ako su vam ruke začepljene krvlju, nježno ih natopite tupferom, namočite 3% kloraminom ili 70% alkoholom, obrišite ih toplom tekućom vodom lijepim i suhim brisanjem pojedinačnim ručnikom;

- Popio sam krv na sluznicu očiju, isprao vodom ili 1% bornom kiselinom. U slučaju kontakta sa sluznicom nosa primijeniti 1% protargol ružmarina; na sluznici usta - isprati 70% alkoholom ili 0,05% kalijevim permanganatom ili 1% bornom kiselinom;

- u slučaju prijetnje prskanjem krvi i sirovatka, ulamkív kístok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu oči i masku: zahisnu masku, okulare, štitove;

- sortiranje, mittya, poliranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog posuđa, pričvršćivanje ili uređaja koji se lijepe krvlju ili sivom tvari, morate izvršiti samo s humičnim rukavicama nakon prednje dezinfekcije (infekcije);

- Med. praktičarima, kao što su rane na rukama, eksudativne lezije na koži ili plačući dermatitis, sat vremena im pozli kada paze na pacijente i dodiruju predmete za promatranje. Ako je potrebno, vikonannya mora biti prekriven vrhovima prstiju, ljepljivom žbukom;

- Obrasci izravno iz kliničko-dijagnostičkog laboratorija kategorički se čuvaju uz krvnu epruvetu;

- površina radnih stolova, na primjer, radni dan (i ako je kontaminirana krvlju - negativno) tretira se s 3% kloramina i 6% vodenog peroksida s 0,5% miyuchy zasobu. Štoviše, iako je površina fermentirana krvlju ili sivom tvari, postupci su dvostruki: nemarno i s intervalom od 15 minuta;

- zapovnennya oblíkovoí̈ i zvjezdana dokumentacija može se voditi na čistom stolu;

- zaboronyaêtsya prihvatiti í̈zhu, dim koji se koristi kozmetikom na radnim stolovima;

- ne preporuča se provoditi godišnje parenteralne i dijagnostičke postupke med. osoblju na tihim sastancima, yakí priznati za služenje bolesnima.

Za nadíyny zahistu liječnike protiv hepatitisa provodi se 3-struka imunizacija prema shemi 0-1-6, tobto. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepanja (proizvođači cjepiva "Merck, Sharp & Dome", ili "Smith Klein Beach", ili "Combiotek").

U mirnim situacijama, ako je došlo do traumatizacije ruku i drugih dijelova tijela od naslaga kože i sluznice, med. Liječnika koji prethodno nije primio cjepivo protiv hepatitisa B potrebno je cijepiti za epidemiološke indikacije kao i 3 puta u kratkom roku (za shemu 0-1-2) s revakcinacijom nakon 12 mjeseci u polikliničkoj infektivnoj likarni N 30. nazvan po S.P. Botkinu ( tel.: 277-56-71) ili Sankt Peterburgskom moskovskom centru za prevenciju i borbu protiv SNID (tel.: 251-96-29). Cijepanje u ovim epizodama može se provesti kao posljednje sredstvo - ne više od 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede liječnika odgovorne su za liječenje kožne tekućine - profilaktička hipoteka. Žrtve se mogu bojati ne manje od 6-12 mjeseci kod liječnika zarazne bolesti. Medicinske mjere opreza provode se s obov'azkovy obstezhennya za markere virusnog hepatitisa B, C i VIL-infekcija.

Najbolji način sprječavanja zaraze medicinskog osoblja virusom SNIDu je izbjegavanje izravnog kontakta s krvlju i krvlju zaraženog organizma. Kao posljedica oštećenja kože ili sluznice liječnik, takav kontakt još uvijek postoji, potrebno je ići na posttraumatsku profilaksu (PTP) za pomoć takvih antitropskih lijekova, kao što su azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudi m) koji deakí ínshí.

Kontrolni podaci pokazuju da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskoj VIL-profilaksi. Azidotimidin smanjuje rizik od HIV serokonverzije za približno 79% nakon posttraumatske HIV infekcije. Prospektivne studije gutanja azidotimidina u žena i djece zaraženih HIV-om pokazuju da se neposredovani profilaktički učinak azidotimidina na prenatalnu i/ili neonatalnu izloženost vidi u 67% promjena u perinatalnom B IL-prijenosu, naknadni učinak azidotimidina se rjeđe objašnjava promjene u titru. Sama posttraumatska profilaksa (PTP) smanjuje retrovirusnu aktivnost. U srednjem riziku od VIL-infekcije s supraskalnom penetracijom krvi u VIL-pacijenta, on postaje 0,3%. Najveći rizik od infekcije indiciran je s dubokim lezijama kožnih zavoja, kao da je vidljiv priljev krvi na medicinskom instrumentu. Kada se zaglavi s instrumentom, bilo u blizini vene ili arterije pacijenta (na primjer, s vratom tijekom flebotomije), ili u tijelu bolesne osobe (također, visok titar VIL-a). Što je veća opskrba krvlju, što je više zadataka, to je veći rizik. U slučaju površinskih niskih razina u krvi, rizik od infekcije se mijenja i postaje 0,1% i manji; Za sada nema podataka o učinkovitosti i toksičnosti lijekova protiv TBC-a, kao ni o riziku od VIL-infekcije u slučaju tihih i lošijih uvjeta grida. Međutim, u većini slučajeva takve ozljede ne dovode do VIL-infekcije. Stoga, kada se PTP prepozna, treba uzeti u obzir njegovu toksičnost na potenciju. Stoga je bolje potražiti preporuke stručnjaka u području antiretrovirusne terapije i prijenosa VIL-a.

Čini se da primjena azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i povećava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima infekcije visokog rizika. Međutim, učinkovitost lijeka protiv rezistentnih sojeva, dodatak inhibitora proteaze je dokilan iu situacijama manjeg rizika.

Prevencija HIV infekcije u bolesnika s rizikom od parenteralne infekcije

Smanjite rizik od infekcije *)	Obsyag kemoprofilaksa
Visoka (tip 1) S dubokim bodljikavim (golim) ili laceriranim (tanki skalpel) lezijama koje prati krvarenje**)	Strogo preporučljivo: Kombinirana terapija obov'yazkov za 4 dana uzimanje 3 lijeka - 2 inhibitora serumske transkriptaze: azidotimidin 200 mg x 3 puta dnevno lamivudin 150 mg x 2 puta dnevno i jedan od inhibitora proteaze: Indinavir 800 mg x 3 puta dnevno sakvinavir 600 mg x 3 puta dnevno
Pomirna (tip 2) Kod lakših ozljeda zbog "prskanja" krvi	Oslonac na: Kombinirana terapija u istom režimu s različitim odsječkom od 4 dana inhibitori serumske transkriptaze
Minimum (tip 3) U slučaju površinske traumatizacije kože i sluzi ili zarobljavanja bioloških grebena na sluzi.	Bazhana: Terapija azidotimidinom za 4 vrste inhibitora serumske transkriptaze

*) VIL-status pacijenta je zajamčen, uz krv takvog kontakta:

- u slučaju traumatizacije u asimptomatskog bolesnika s visokom razinom CD4 T-helpera i niskom virusnom interferencijom (broj kopija VIL RNA u 1 ml krvne plazme) provodi se kemoterapija tipa 3;

- u slučaju teže kliničke slike infekcije, razine CD4 T-helpera ispod 500 i/ili visoke virusne infekcije provodi se kemoprofilaksa tipa 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infection, USA, Baltimore, 1998.).

**) I prije kontakta pacijent nije pokazao pozitivnu serologiju, a nema podataka o negativnom serološkom testu, lošem ekspresnom testu, krhotine nalaza će se upoznati i za godinu dana. Standardni serološki testovi mogu se prikupiti unutar 3 do 7 dana, ali negativan rezultat IFA može biti dostupan 24-48 godina. Ako pacijent može biti bolestan od HIV sindroma domaćina, testiranje također može uključivati ​​VIL RNA ili VIL DNA testiranje.

Dodatak 6 uz narudžbu. Shema dojave o pojavnosti VIL-infekcije u LPZ lokaliteta

Dodatak N 6

ODOBRENO
naređuje KZ i CDSEN
od 27. travnja 2000. br. 149-r/15

Naziv zdravstvene ustanove, okruga, adrese

Nadimak, im'ya, na očevin način epidemiologa, koji provodi istraživanja

Bolnica: broj pacijenata, uključujući terapijski, kirurški profil, prisutnost naprednog rizika (reanimacija, intenzivna njega, endoskopska i dr.)

Prvo slovo nadimka VIL-ínfíkovogo

Datum pojavljivanja u IFA, IB

Razlog za smetnju na VIL (N-kod)

V_L-inficirani u rizičnu skupinu (narkomani, homoseksualci, industrijska školska skupina)

Uvjeti ukora u bolnici, na nekim odjelima

Dijagnoza

Priroda datuma parenteralnog umetanja (i.v., i.m., operativno umetanje, vađenje krvi, invazivni postupci, transfuzija krvi) je loša.

Bilo je hitnih slučajeva kod liječnika tijekom sat vremena liječenja, opstezhennija IVL-inficiranih (proboden, probušen, krv je dobila sluz, shkir, nezgode na centrifugi tanko)

P.Í.B.

Datum slanja joge u Centar SNID na dispanzersko zbrinjavanje

Dođite i potrudite se više boriti protiv širenja VIL-infekcija u blizini St. Petersburga

Imenujte dokument:	Dođite i potrudite se više boriti protiv širenja VIL-infekcija u blizini St. Petersburga
Broj dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:	Naredba Odbora za zaštitu zdravlja Sankt Peterburga Naredba Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor Sankt Peterburga
Tijelo koje prihvaća:	Odbor za zdravstvenu zaštitu Sankt Peterburga Centar za sanitarni i epidemiološki nadzor Sankt Peterburga
Status:	Nedijagnostički
Objavljeno:	Dokument o publikacijama ne
Datum prihvaćanja:	27. travnja 2000
Datum na stranici:	27. travnja 2000
Datum završetka díí̈:	12. prosinca 2011