Indikacije za nitroglicerin. Nitroglicerin: što je to, indikacije i kontraindikacije, doziranje u različitim vrstama i slučajevima. Neke značajke primjene lijeka

Za što je propisan Nitroglicerin?

Nitroglicerin je poznati lijek koji vam omogućuje učinkovit otpor na bolesti srca. Kvalificiran u sprečavanju razvoja angine pektoris i njegovih štetnih posljedica. Lijek ima nekoliko prednosti. Razmotrite od čega lijek pomaže i što ga propisuju liječnici.

Oblik i sastav proizvodnje

Tabletirana. Recepcija je sublingvalna. Tablete su bijele ili žućkaste boje. Sastavna komponenta je izravno nitroglicerin i drugi pomoćni elementi, posebno laktoza, makrogol, krospovidon i povidon;
Riješenje. Sadrži se u ampulama. Uz aktivni element, sadrži kalij dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstrozu i vodu;
Podjezični sprej. To je bezbojna tekućina u bočicama s pumpicom za doziranje. Dodatna komponenta - 95% etanol;

U prodaji su i kapi ispod jezika, koncentrat za pripremu otopine koja se daje intravenozno.

Djelovanje lijeka

Djelovanje aktivne komponente posljedica je povećanja koncentracije gvanozin monofosfataza, sprječavajući ulazak kalcijevih iona u glatki mišićni medij. Posude se također šire, smanjujući venski povratak u srčani mišić, sprečavajući veliki krug protoka krvi. Blagotvorno djeluje na krvne žile i inhibira sindrome boli.

Tablete djeluju do 1,5 minute nakon upotrebe. Učinak traje i do pola sata. Oni se apsorbiraju u najkraćem mogućem razdoblju i u potpunosti ulaze u krvožilni sustav.

Nakon upotrebe spreja, maksimalna koncentracija u tijelu postiže se za četiri minute. Bioraspoloživost je sto posto. To je zbog činjenice da se sprečava degradacija lijeka u jetri. Komunikacija s proteinima krvi - 60%. Izlučuje se putem bubrežnog sustava.

Indikacije za uporabu

Uzimanje nitroglicerina indicirano je u sljedećim slučajevima:

Prisutnost napada angine;
Poremećaj bilijarnog trakta;
Patologija arterije mrežnice;
Zatajenje lijeve klijetke.

Kontraindikacije

Netolerancija na nitrate;
Teške patologije srca - tamponada;
Povećani intrakranijalni tlak;
Puknuće krvnih žila u mozgu;
Glaukom zatvorenog ugla;
Otpuštanje hormona štitnjače u krv;
Prethodne ozljede glave
Toksični plućni edem;
Anemija;
Maloljetna dob;
Smanjen krvni tlak.

Osobe s problemima bubrega i jetre trebaju se uvijek savjetovati sa stručnjakom u vezi prikladnosti liječenja. Inače, netočan terapijski režim može dovesti do krajnje negativnih posljedica.

Prijem tijekom trudnoće i razdoblja dojenja

Tijekom pripreme žene za proces porođaja, njezino tijelo podnosi pretjerani stres. To se posebno odnosi na srce i krvne žile. To povećava volumen krvi, od čega dio daje fetus. Puls se u skladu s tim povećava.

Ako osjetite bol u prsnoj kosti i sumnjate na probleme sa srcem, odmah se obratite liječniku. Takvi su, na prvi pogled, nisu opasni simptomi, zapravo vjesnici ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju brzu terapiju.

Lijek je dopušteno uzimati tijekom trudnoće djeteta, međutim, samo kada su koristi za majku stvarno veće od potencijalnih rizika za fetus. Što se tiče dojilja, taj bi postupak trebalo neko vrijeme zaustaviti.

Ključne točke procesa liječenja

Ne dopustite da otopina dospije na tijelo. Kad se apsorbira, mogući su bolovi u glavi;
Često pojava ovisnosti o drogi;
Dolazi do usporavanja reakcije. To ukazuje na potrebu napuštanja potencijalno opasnog rada, upravljanja složenim mehanizmima i vozilima;
Tijekom borbe protiv napada jakih bolova u prsima zabranjeno je žvakati tabletu. To će uzrokovati pretjerano unošenje aktivnih tvari u krvožilni sustav;
Tijekom terapije alkohol je strogo zabranjen.

Nuspojave

U pravilu se alat obično tolerira bez problema, ali niz loših pojava nije isključen.

Dopuštene su migrena, problemi s vestibularnim aparatom, snižavanje krvnog tlaka, slabo stanje i zaostajanje vida.

Iz gastrointestinalnog trakta može se javiti poriv za povraćanjem, proljev, osjećaj suhoće u ustima.

Ponekad postoje kožni osipi, okarakterizirani kao alergije i drugi jednako ugodni fenomeni - vrućica, angina pektoris. U najgorem slučaju, pacijent može pretrpjeti smrtni srčani udar.

Kako uzimati lijekove

Upute za korištenje:

Sublingvalne tablete treba čuvati dok se potpuno ne otope. Progutati ih je zabranjeno. Nakon pojave boli koristi se 0,5 do 1 mg. Prestankom ozbiljnih sindroma, resorpcija se može zaustaviti.

Nedostatak pozitivnih učinaka sugerira povećanje doze od 0,5 mg. U nedostatku početka poboljšanja stanja, morate hitno potražiti liječničku pomoć.

Sprej se nanosi ispod jezika. Da bi se postigao dovoljan terapeutski učinak, pritiskom dozirne pumpe potrebne su 1-2 doze.

Količinu ubrizgane otopine u tijelo određuje liječnik koji dolazi.

Posljedice predoziranja

Pacijent trpi jake bolove u glavi, krvni tlak se smanjuje, puls se destabilizira, vrtoglavica, proljev, mučnina, vrućica i želja za snom.

Velika veličina doze - od 20 mg. Ova količina može uzrokovati ortostatski kolaps, pa čak i komu kod pacijenta, uz naknadnu smrt.

Blagi oblici predoziranja liječe se postavljanjem osobe u vodoravni raspored. Noge pacijenta su podignute. U goroj situaciji koriste se opće metode prevladavanja šoka i opijenosti.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Salicilati. Doprinose višestrukom povećanju razine nitroglicerina u krvi;
Barbiturati. Ubrzava metaboličke procese nitroglicerina;
Heparin. Smanjuje učinkovitost;
Učinak uzetih lijekova pojačava se istodobnom primjenom antihipertenzivnih i antiadrenergičkih lijekova, kao i sildanefila;
Uzimanje acetilcisteina (N), ACE inhibitora, povećava antianginalno djelovanje;
Alfa-adrenomimetici, antikolinergici, histamini, pituitrini, kortikosteroidi smanjuju učinak predmetnog farmaceutskog proizvoda.

Koliko košta Nitroglicerin - cijena u ljekarni

To je pristupačan lijek za gotovo sve. Cijena se kreće od 18 do 519 rubalja (ovisno o formatu izdanja). Prodaja - na recept liječnika iz odgovarajuće ustanove. Informacije o troškovima preuzete su iz nekih od najpoznatijih ruskih mrežnih ljekarni.

Analozi nitroglicerina

Perlinganit

Vrijedno generičko rješenje. Prevladava sve vrste angine pektoris, posljedice akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.

Zabranjeno u slučaju akutnih problema s cirkulacijom, očite hipotenzije, kardiogenog šoka.

Primjenjuje se intravenozno pomoću pumpe za infuzijsku špricu. Liječnik odabire dozu individualnim pristupom. U prosjeku se kreće od 0,75 do 10 mg. Ovisi o težini bolesti.

Nitromint

Koriste se za ublažavanje i sprečavanje razvoja simptoma angine pektoris. Pomaže kod akutnog zatajenja lijeve klijetke, ali samo uz upotrebu dodatnih lijekova.

Nije indicirano za pacijente u šoku, s očito štetnom reakcijom na sastav i mlađe od 18 godina. Morate biti posebno oprezni u slučajevima problema s cirkulacijom, uključujući hemoragijsko krvarenje u mozgu, probleme s krvnim tlakom, patologijama jetre i bubrega i glaukomom zatvorenog kuta.

Lijek se prska sprejom ispod jezika. Dovoljno 1-2 doze - 400, odnosno 800 mcg. Terapiju je potrebno provoditi u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon primjene lijeka, pacijent zatvara usnu šupljinu na nekoliko sekundi. U nekim je situacijama dopušteno ponovno angažiranje. Nedovoljan blagotvoran učinak omogućuje ponovljenu uporabu iste doze nakon 10 minuta.

Azotrosprej

Dobro se pokazuje u borbi protiv sindroma boli u srcu, ne dopušta im da se razviju, indiciran je kod akutnog srčanog udara.

Nije propisan za preosjetljive bolesnike s teškom hipotenzijom, kardiomiopatijom, moždanim udarom s puknućem krvnih žila, ozljedama glave, plućnim edemom i glaukomom zatvorenog kuta.

Primjenjuje se ispod jezika. Jedna ili dvije doze dovoljne su za borbu protiv glavnih indikacija. Maksimalno je četiri (1,6 mg). Do 6,4 mg dnevno.

Nitrosorbid

Prodaje se u obliku tableta i otopine. Potonji je namijenjen intravenskoj primjeni. Kvalitativno se odupire napadima angine, a također se ispušta u stanju nakon infarkta.

Nitrosorbid nije dopušten osobama nakon ozljede glave, niskog krvnog tlaka, moždanog udara.

Minimalna doza je 10 mg, podijeljena u 4-5 doza u 24 sata. Da bi se povećao učinak, može se koristiti 60–120 mg dnevno. Ističe se od svih sublingvalnih analoga navedenih po tome što je dopušteno žvakati tabletu, što će terapeutski učinak donijeti još brže. Njezino će razdoblje odrediti kvalificirani liječnik. Nakon postizanja uspješne kliničke slike i pravilne dinamike, terapiju treba prekinuti u fazama.

Nitrogranulong

Sprječava i ublažava bol tipa angine. Kompetentan za oporavak pacijenta nakon infarkta miokarda bilo kojeg oblika. Proizvedeno u obliku tableta i otopine. Posljednji ljekoviti oblik koristi se u slučaju akutnih manifestacija navedenih bolesti - primjenjuje se intravenozno.

Nije namijenjeno liječenju maloljetnika s prekomjernim očnim tlakom, problemima s jetrom i bubrezima. Neophodno je odbiti onima koji nose fetus i doje bebe.

Ukupno razdoblje rezistencije na ove bolesti ovisi o neposrednoj dinamici terapijskog razdoblja. Liječnik uspostavlja pravo na uspostavu jasne sheme i pravila.

Dikor Long

Pruža kvalificiranu pomoć za bolove u prsima i tijekom rehabilitacije nakon infarkta. Dobro širi krvne žile, iskrcava srce, što mu omogućuje da svoj sustav adekvatno zasiti kisikom.

Neće pomoći ljudima s niskim krvnim tlakom i visokim intrakranijalnim, cerebralnim krvarenjem, TBI.

Terapijska pravila uspostavljaju liječnici.

Nitrocor

Najjednostavnija zamjena za tablete. Glavna indikacija je angina pektoris.

Nije dopušteno osobama s glaukomom, očitim intrakranijalnim tlakom, oštećenim cerebralnim protokom krvi i cerebralnom aterosklerozom.

Tablete od 0,15-0,5 mg stavljaju se pod jezik. Recimo da će se ponoviti nakon 5 minuta.

Nitroglicerin spada u skupinu azodilatacijskih sredstava. Aktivni sastojak je nitroglicerin.

Ovo je uobičajeni naziv za lijekove koji sadrže glicerin trinitrat.

Indikacije za uporabu

Od čega je preuzet Nitroglicerin? Glavne indikacije za upotrebu:

za ublažavanje napada angine pektoris;
s diskinezijom bilijarnog trakta;
s blokadom središnje arterije mrežnice;
s infarktom miokarda i zatajenjem lijeve klijetke.

Način primjene i doziranje

Najčešće se nitroglicerin koristi u obliku tableta ili kapsula, rijetko se koristi 1% -tna otopina alkohola.

Ako upotrebljavate alkoholnu otopinu:

nanesite jednu ili dvije kapi ispod jezika ili navlažite komad šećera s 2-3 kapi, držite ga u ustima dok se potpuno ne otopi;

Tablete se uzimaju ovako:

polovica tablete ili cijeli dio stavi se pod jezik i drži u ustima dok se ne otopi.

Maksimalna doza alkoholne otopine nitroglicerina za odraslu osobu je 4 kapi, dnevno - 16 kapi. Sukladno tome, jednokratno za tablete - 1 ili 1/2 i dnevno - 6 komada.

Na isti se način kapsule lijeka drže pod jezikom dok se potpuno ne apsorbiraju. Kapsulu možete zagristi zubima da biste ubrzali pozitivan učinak.

Učestalost i trajanje primjene nitroglicerina u bilo kojem obliku ovise o intenzitetu i učestalosti napada angine, kao i podnošljivosti i učinkovitosti lijeka. Obično, nakon zaustavljanja srčanog udara, prelaze na lijekove dulje izloženosti.

U praksi hitne pomoći, u slučaju srčanog ili srčanog zatajenja u akutnoj fazi, liječnici propisuju intravenski nitroglicerin. Prije uvođenja u venu lijeka, prvo dajte 1-2 tablete pod jezik, ponavljajući unos svakih 15 minuta.

Nitroglicerin, koji je namijenjen prevenciji angine pektoris, treba uzimati oralno i oprati vodom prije jela. U neozbiljnim slučajevima uzimajte 0,0029-0,0058 g 3 puta dnevno. A u ozbiljnijim slučajevima uzimajte 0,0052-0,01 g 3 puta dnevno.

Valja napomenuti da kontinuirani dugotrajni unos nitroglicerina u bilo kojem obliku može izazvati razvoj tolerancije (ovisnosti) o lijeku. To može dovesti do trajnog povećanja doze ili broja doza.

Budući da pacijenti moraju često i dugo koristiti nitrate, učinkovitost terapije treba neprestano nadzirati prilagođavanjem doziranja (moguće nekoliko dana), kao i otkazivanjem ovih lijekova, zamjenjujući ih antianginalnim lijekovima drugih skupina.

Sastav. Obrazac za puštanje

Aktivni sastojak je nitroglicerin.

Izdanje je napravljeno u obliku:

1% otopina u alkoholu u bočicama od 5 ml;
tablete od 0,5 mg nitroglicerina, 40 kom;
u obliku kapsula od 1% otopine u crvenom ulju, sferična, 0,5 mg, 20 komada u pakiranju.

Posjedujući antispazmodični učinak, nitroglicerin ima središnji inhibicijski učinak na simpatički vaskularni tonus, istodobno inhibirajući komponentu stvaranja sindroma boli.

Nuspojave

Kada se koriste pripravci nitroglicerina, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

glavobolja;
anksioznost i psihotične reakcije;
letargija;
mučnina i povračanje;
snižavanje krvnog tlaka (češće u uspravnom položaju tijela);
rijetko može postojati alergija u obliku osipa, dermatitisa ili ispiranja kože;
u slučaju predoziranja - nagli pad krvnog tlaka pri promjeni iz vodoravnog u okomiti.

Najbolje je izbjegavati donošenje otopine na kožu, jer se lijek može apsorbirati i uzrokovati glavobolju.

Kontraindikacije

Pripravci nitroglicerina kontraindicirani su u sljedećim slučajevima:

cerebralna krvarenja;
intrakranijalni tlak iznad normalnog;
preosjetljivost na sastavne elemente lijeka;
niski krvni tlak;
glaukom s zatvaranjem kuta (visok intraokularni tlak).

Kod glaukoma otvorenog kuta, pripravci nitroglicerina nisu kontraindicirani.

Bilo koji oblik nitroglicerina treba uzimati izuzetno oprezno ako:

hemoragični moždani udar;
intrakranijalna hipertenzija;
akutni infarkt miokarda s niskim tlakom;
teška anemija;
tireotoksikoza;
arterijska hipotenzija s niskim sistoličkim krvnim tlakom;
ozbiljno zatajenje bubrega;
zatajenje jetre;
razdoblje trudnoće i dojenja;
mlađi od 18 godina (sigurnost upotrebe nije utvrđena).

Kad se daje intravenozno, treba biti vrlo oprezan kod srčane tamponade, traumatične ozljede mozga, konstriktivnog perikarditisa, hipovolemije, toksičnog plućnog edema i ateroskleroze.

Video

Pogledajte u videu zašto lijek Nitroglicerin može biti opasan po zdravlje:

Interakcija s drugim lijekovima

uz složenu primjenu nitroglicerina s beta blokatorima, vazodilatatorima, sildenafilom, ACE inhibitorima, antihipertenzivima, prokainamidom, MAO inhibitorima, tricikličkim antidepresivima, PDE inhibitorima i etanolom, moguće je povećanje hipotenzivnog učinka;
kombinirana uporaba nitroglicerina s dihidroergotaminom može povećati koncentraciju potonjeg u krvi, kao i povisiti krvni tlak;
nitroglicerin i heparin zajedno smanjuju učinkovitost potonjeg, a nakon ukidanja nitroglicerina možda će biti potrebno smanjiti dozu heparina.

Uvjeti skladištenja

Pripravke nitroglicerina čuvajte na tamnom i hladnom mjestu, dalje od vatre i dječjih očiju.

Nitroglicerin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Nitroglicerin

ATX kod: C01DA02

Djelatna tvar: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvođač: NPF Mikrokhim, LLC Eksperimentalno postrojenje GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medičko-tehnološki holding MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" ih. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 16.08.2019

Nitroglicerin je vazodilatacijski lijek koji se koristi za ublažavanje napada angine.

Oblik i sastav izdanja

Nitroglicerin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Podjezične tablete: gotovo bijele ili bijele, ravno cilindrične, hrapave površine (40 tableta u polimernoj epruveti, čvrsto zatvorene polimernim čepom, 1 epruveta u kartonskoj kutiji);
Dozirani podjezični sprej: bezbojan, proziran (u bočicama ili limenkama od 200 doza (10 ml), 1 bočica ili balon u kartonskoj kutiji, u kompletu s mehaničkom dozirnom pumpicom);
Koncentrat za pripremu otopine za infuziju: bezbojan, proziran (u ampulama od 2, 5 ili 10 ml, 5 ampula u blisterima, 1, 2 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 sublingvalne tablete uključuje:

Aktivna tvar: nitroglicerin - 0,5 mg (u smislu 100% tvari);
Pomoćne komponente: šećer (saharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, krumpirov škrob - 9,3 mg.

Sastav 1 doze podjezičnog spreja uključuje:

Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0,4 mg;
Pomoćne komponente: 95% etanol (kao 1% otopina).

Sastav od 1 ml koncentrata za pripremu infuzijske otopine uključuje:

Aktivni sastojak: nitroglicerin - 1 mg;
Pomoćne komponente: dekstroza, natrijev klorid, kalijev dihidrogen fosfat, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nitroglicerin je periferni vazodilatator koji pretežno djeluje na venske žile. Njegov je učinak uglavnom posljedica smanjenja potrebe za kisikom u miokardu uslijed smanjenja predopterećenja (smanjenja protoka krvi u desni pretkomor i širenja perifernih venskih žila) i naknadnog opterećenja (smanjenja ukupnog perifernog krvožilnog otpora).

Nitroglicerin je u stanju osloboditi dušikov oksid iz svoje molekule, što je prirodni faktor opuštanja endotela. Spoj povećava koncentraciju cikličke gvanozin monofosfataze unutar stanice, što sprečava prodor kalcijevih iona u stanice glatkih mišića i provocira njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularne stijenke dovodi do vazodilatacije, što smanjuje opterećenje srca i potrebu miokarda za kisikom. Širenje koronarnih žila pomaže poboljšati koronarni protok krvi i njegovu preraspodjelu na područjima koja karakterizira smanjena cirkulacija krvi, što potiče transport kisika do miokarda.

Smanjenje venskog povratka uzrokuje smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i tlaku punjenja, poboljšanje opskrbe krvlju subendokardijalnih slojeva i regresiju simptoma karakterističnih za plućni edem. Nitroglicerin karakterizira središnji inhibicijski učinak na tonus simpatikusa i suzbijanje vaskularne komponente odgovorne za stvaranje boli. Također provocira širenje meningealnih žila, što uzrokuje glavobolju nakon uzimanja, te opušta stanice glatkih mišića bronha, tankog i debelog crijeva, jednjaka, njihovih sfinktera, žučnih kanala, žučnog mjehura, mokraćnog sustava.

Korištenje sublingvalnih oblika obično vam omogućuje zaustavljanje napada angine pektoris u roku od 1,5 minute nakon oralne primjene, a antianginalni učinak traje 30-60 minuta.

Farmakokinetika

Nitroglicerin se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira s površine sluznice usne šupljine. Kad se uzme sublingvalno, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Bioraspoloživost lijeka je 100%, jer je isključena primarna razgradnja tvari u jetri. Maksimalna koncentracija nitroglicerina u krvnoj plazmi određuje se nakon 4-5 minuta. Metabolizam tvari izvodi se prilično brzo uz sudjelovanje nitrat-reduktaze. U tom slučaju nastaju mono- i dinitrati. Samo izosorbid-5-mononitrat pokazuje farmakološko djelovanje. Konačni metabolit je glicerol.

Lijek ima vrlo velik volumen raspodjele (1,2 (3,3 l / kg). Stupanj vezanja na proteine \u200b\u200bkrvne plazme je 60%. Nitroglicerin se izlučuje urinom u obliku metabolita (manje od 1% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno), ukupni klirens je 25-30 l / min (s infuzijom - do 78 l / min). Nakon oralne sublingvalne primjene droga poluvrijeme eliminacije iz plazme varira od 2,5 do 4,4 minute (s infuzijom - od 1 do 3 minute). Nitroglicerin u cirkulaciji snažno se veže za eritrocite i nakuplja se u zidovima krvnih žila.

Indikacije za uporabu

Indikacije za uporabu nitroglicerina su:

Angina pektoris (olakšanje i kratkotrajna prevencija napada angine prije emocionalnog stresa ili tjelesnog napora);
Akutni infarkt miokarda, uključujući komplicirano akutnim zatajenjem lijeve klijetke (otopina za infuziju);
Edem pluća (otopina za infuziju);
Nestabilna angina (otopina za infuziju).

Kontraindikacije

Apsolutno:

Kolaps;
Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost primjene nitroglicerina za ovu dobnu skupinu bolesnika nisu utvrđene);
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Ovisno o oblik doziranja, dodatne apsolutne kontraindikacije za primjenu nitroglicerina su sljedeće bolesti / stanja:

Malapsorpcija glukoze-galaktoze (sublingvalne tablete);
Šok (podjezični sprej i tablete);
Kardiogeni šok, osim kod poduzimanja mjera za održavanje krajnjeg dijastoličkog tlaka (sublingvalni sprej);
Teška arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg. Umjetnost. (podjezični sprej);
Konstriktivni perikarditis (podjezični sprej);
Angina pektoris povezana s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom (sublingvalni sprej);
Akutni infarkt miokarda i kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalni sprej);
Tamponada perikarda (podjezični sprej);
Bilo koja stanja povezana s povećanim intrakranijalnim tlakom (sublingvalni sprej);
Teška stenoza mitralne i / ili aortne valvule, primarna plućna hipertenzija (sublingvalni sprej);
Istodobna primjena s inhibitorima fosfodiesteraze-5, uključujući vardenafil, sildenafil, tadalafil (sublingvalne tablete i sprej).

Prema uputama, Nitroglicerin treba koristiti s oprezom nakon procjene omjera koristi i rizika:

Hemoragijski moždani udar;
Teška anemija;
Tirotoksikoza;
Teško oštećenje bubrega;
Glaukom zatvorenog ugla;
Nedavne ozljede glave;
Intrakranijalna hipertenzija;
Tamponada srca (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Oštećenje jetre (sublingvalne tablete i otopina za infuziju), ozbiljno oštećenje jetre (podjezični sprej);
Arterijska hipotenzija s niskim sistoličkim tlakom - manje od 90 mm Hg. Umjetnost. (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Ortostatska hipotenzija i tendencija ka razvoju ortostatske hipotenzije (sublingvalni sprej);
Zlouporaba alkohola (podjezični sprej);
Epilepsija (podjezični sprej);
Migrena (podjezični sprej);
Konstriktivni perikarditis (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Izolirana mitralna stenoza (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Hipertrofična kardiomiopatija (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Toksični plućni edem (otopina za infuziju);
Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza (sublingvalne tablete), aortna stenoza (otopina za infuziju);
Akutni infarkt miokarda, kronično zatajenje srca s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke (sublingvalne tablete i otopina za infuziju);
Nekontrolirana hipovolemija s normalnim ili niskim tlakom u plućnoj arteriji u bolesnika sa zatajenjem srca (otopina za infuziju);
Šok, uključujući kardiogeni šok, osim u slučajevima s dovoljno visokim tlakom punjenja lijeve klijetke, uklj. opskrbljeni lijekovima s pozitivnim inotropnim učinkom ili intraaortnom kontrapulzacijom (otopina za infuziju);
Cerebralna krvarenja (otopina za infuziju);
Teška cerebralna ateroskleroza (otopina za infuziju);
Trudnoća i dojenje (za sve oblike lijeka);
Starija dob (otopina za infuziju).

Upute za uporabu nitroglicerina: metoda i doziranje

Podjezične tablete

Da bi se spriječile komplikacije, Nitroglicerin se preporučuje uzimati prema uputama liječnika.

Nitroglicerin tablete uzimaju se (sublingvalno) pod jezikom, držeći se u ustima dok se potpuno ne apsorbiraju, bez gutanja.

Nitroglicerin treba uzimati odmah kad se pojave prvi znakovi napada angine ili prije očekivanog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Jedna doza - 1 tableta. Kod stabilne angine pektoris učinak može dolaziti i od niže doze, u ovom slučaju preporučuje se izbacivanje ostatka tablete koja se nije imala vremena otopiti. U većini slučajeva (u 75% bolesnika) poboljšanje se bilježi tijekom prve 3 minute primjene nitroglicerina.

Ako napad angine ne prestane u roku od 5 minuta, trebali biste uzeti još 1 tabletu.

Ako nakon uzimanja 2 tablete nitroglicerina nema terapijskog učinka, odmah se trebate obratiti liječniku.

Podjezični sprej

Ubrizgava se u jezik ili ispod jezika, po mogućnosti u sjedećem položaju, zadržavajući dah. Nakon prskanja, sprej se ne proguta odmah, već se drži zatvaranjem usta na nekoliko sekundi.

Da bi se izbjegle komplikacije, Nitroglicerin treba koristiti prema uputama liječnika.

Kada se pojave prvi znakovi napada angine, daju se 1-2 doze spreja (ovisno o težini). Ako je potrebno, moguće je uvesti još jednu dozu, ali ne više od 3 doze (1,2 mg) u roku od 15 minuta.

Ako se nakon uzimanja 3 doze tijekom 15 minuta stanje nije popravilo, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Maksimalna pojedinačna doza je 3 doze spreja.

Ako je indikacija za primjenu nitroglicerina prevencija napada angine pektoris, lijek se koristi u 1 dozi 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.

Prije upotrebe nemojte protresati paket spreja. Držite bocu uspravno prilikom prskanja.

Otopina za infuziju

Stopa intravenske injekcije nitroglicerina odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir krvni tlak, brzinu otkucaja srca, središnji venski tlak, EKG i druge pokazatelje. Otopinu treba primijeniti putem infuzomata ili automatskog dozatora, omogućujući joj točno doziranje i kontrolu ritma primjene.

Primjena nitroglicerina pomoću konvencionalnog sustava za prijenos tekućine osigurava točnost doziranja brojeći broj kapljica tekućine koja se prenosi. Prije uvođenja, otopina nitroglicerina prethodno se razrijedi u 0,9% otopini natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze (dekstroze) do koncentracije 0,01%. Nemojte koristiti druga otapala.

Preporučljivo je koristiti staklene i polietilenske cijevi, jer se aktivna tvar apsorbira na stijenkama PVC cijevi (gubici mogu biti 40-80%). Otopina nitroglicerina brzo se uništava svjetlošću, stoga sustav za transfuziju i bočice moraju biti zaštićeni neprozirnim materijalom. Skladištenje otopine u otvorenoj ampuli nije dopušteno.

Početna brzina primjene otopine je 0,5-1 mg na sat, maksimalna brzina je 8-10 mg na sat.

Preporučena koncentracija i brzina primjene nitroglicerina su: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dnevno kroz automatski dozator (volumen otopine 1 mg / ml) ili 240 mg dnevno kroz intravenski sustav (volumen otopine 0 , 1 mg / ml); brzina primjene je 3-4 kapi u minuti (1 ml odgovara 20 kapi).

Trajanje terapije određuje se kliničkim indikacijama i može varirati od nekoliko sati do 2-3 dana.

Nuspojave

Središnji živčani sustav: slabost; rijetko - psihotične reakcije, anksioznost, dezorijentacija, letargija;
Probavni sustav: suhoća usne sluznice; rijetko - povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu;
Kardiovaskularni sustav: glavobolja, vrtoglavica, vrućica, tahikardija, nizak krvni tlak; rijetko (osobito u slučaju predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps, pojačani simptomi angine pektoris (paradoksalna reakcija na nitrate); ponekad - kolaps s gubitkom svijesti i bradiaritmijom;
Lokalne reakcije: peckanje pod jezikom, ispiranje kože;
Alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži, eksfoliativni dermatitis;
Ostalo: rijetko - hipotermija, zamagljen vid, methemoglobinemija.

Predozirati

Simptomi predoziranja nitroglicerinom su: mučnina, povraćanje, povećana pospanost, jaka slabost, astenija, jaka vrtoglavica, glavobolja, napadaji, vrućica, otežano disanje, refleksna tahikardija, snižavanje krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg), popraćeno ortostatskom poremećajem regulacije ... Uzimanje lijeka u visokim dozama (više od 20 mg / kg) može dovesti do razvoja tahipneje, dispneje, cijanoze, kolapsa, methemoglobinemije.

Ako postoje znakovi predoziranja, trebali biste odmah dati pacijentu vodoravni položaj, podižući noge, a također potražiti liječničku pomoć.

posebne upute

Terapijske doze naznačene u uputama ne smiju se prekoračiti.

1 tableta sublingvalnog nitroglicerina sadrži 2,65X10 -3 XE (jedinice zrna).

Tijekom terapije može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka i razvoja vrtoglavice s oštrim prijelazom u uspravni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja, kao i po vrućem vremenu, tijekom vježbanja ili pijenja alkohola.

Uz očuvanje ili značajnu težinu zamućenog vida ili suhoće usne sluznice, liječenje treba prekinuti.

Prema uputama, Nitroglicerin, poput ostalih organskih nitrata, može izazvati ovisnost (u ovom će slučaju biti potrebno povećanje doze).

Ozbiljnost glavobolje tijekom terapije može se smanjiti smanjenjem doze lijeka i / ili istodobnom primjenom validola.

Tijekom upotrebe nitroglicerina strogo je zabranjena uporaba alkoholnih pića.

Podjezični sprej sadrži alkohol koji je važan za dojilje i trudnice, pacijente s funkcionalnim poremećajima jetre, epilepsijom, kraniocerebralnom traumom i drugim bolestima središnjeg živčanog sustava, kao i zlouporabu alkohola.

Otopina za infuziju sadrži glukozu (dekstrozu), što treba uzeti u obzir kod bolesnika s dijabetesom melitusom.

U akutnom zatajenju srca ili akutnom infarktu miokarda, nitroglicerin se smije primjenjivati \u200b\u200bsamo pod uvjetom pažljivog kliničkog promatranja stanja pacijenta.

Kako bi se spriječilo povećanje učestalosti napada angine, preporučuje se izbjegavanje naglog povlačenja lijeka.

Da bi se spriječilo neželjeno smanjenje krvnog tlaka, brzina primjene otopine za infuziju nitroglicerina mora se odabrati pojedinačno. Smanjenje krvnog tlaka može se primijetiti ne samo tijekom odabira brzine primjene otopine, već i kasnije, u pozadini prvotno stabiliziranog krvnog tlaka (kontrolu treba provoditi najmanje 3-4 puta na sat tijekom cijelog vremena infuzije).

Pacijenti koji su prošli prethodno liječenje organskim nitratima (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) mogu zahtijevati veću dozu kako bi postigli željeni hemodinamski učinak.

Tijekom uporabe nitroglicerina mora se biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i izvođenja potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom nitroglicerina s nekim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

Vazodilatatori, antihipertenzivi, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, inhibitori fosfodiesteraze-5, blokatori "sporih" kalcijevih kanala, triciklični antidepresivi, etanol, diuretici, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze, prokainamid: povećanje hipotenzivnog učinka

Sublingvalne tablete: 2 godine na temperaturama do 25 ° C;
Podjezični sprej: 2 godine na temperaturama do 15 ° C;
Koncentrat za otopinu za infuziju: 3 godine na temperaturi od 5-25 ° C.

"Nitroglicerin" je lijek koji sadrži spoj dušične kiseline i ester glicerina. Već 150 godina lijek se široko koristi za brzo uklanjanje bolova u srcu. Širok raspon indikacija za uporabu "Nitroglicerina" omogućuje vam upotrebu lijeka za liječenje srčanih bolesnika. Njegova je široka upotreba zahvaljujući vazodilatacijskim i antispazmodičnim svojstvima. Ali prije uporabe "Nitroglicerina", preporuča se pažljivo pročitati njegove upute za uporabu. Omogućit će vam da saznate što pomaže "Nitroglicerinu", u kojim je slučajevima kontraindiciran, koji je mehanizam djelovanja "Nitroglicerina".

"Nitroglicerin" je lijek koji pripada skupini nitrata koji ima veno dilatacijski učinak. Mehanizam djelovanja "Nitroglicerina" ima sljedeće:

Uzrokuje ga dušik, koji je dio strukture lijeka, koji u kombinaciji s kisikom stvara novu kemijsku tvar - dušikov oksid.
Prirodni je relaksator endotelnog sloja krvnih žila aktivirajući sustav gvanilat ciklaze. U vezi s povećanjem cGMP, dolazi do širenja glatkih mišićnih struktura, posebno venskih vlakana. Paralelno s tim, lijek opušta mišiće gastrointestinalnog trakta, bronha, žučnih kanala i mokraćnog sustava. Intravenska primjena omogućuje širenje perifernih vena, što smanjuje preopterećenje srca.

Kao rezultat vazodilatacije u desnom atriju, protok krvi se smanjuje, tlak u plućnoj cirkulaciji odlazi, uslijed čega manifestacije simptoma u plućnom edemu postaju manje akutne. U području s smanjenom opskrbom krvlju protok krvi se preraspodjeljuje, tlak u komorama vraća se u normalu, rasterećuje se napetost i stres na srcu, što smanjuje potrebu za kisikom u miokardu. Lijek inhibira negativan učinak na simpatička vlakna posuda, što pomaže u ublažavanju boli. Zbog primjene lijeka proširuju se i moždane žile, pa se ponekad nakon uzimanja javlja glavobolja.

Zbog svojstva uklanjanja tonusa zidova koronarnih žila i širenja njihovog lumena, lijek se propisuje osobama s različitim srčanim bolestima kako bi zaustavio manifestacije angine pektoris bilo koje vrste, ublažio bol i poboljšao stanje nakon srčanog udara.

Postojeći oblici izdavanja

Stopa apsorpcije i aktivnost djelovanja posljedica je oblika lijeka i varijante njegove primjene. Oblik izdanja "Nitroglicerin":

Uz sublingvalnu primjenu (pod jezikom) oblika tableta ili kapsula, lijek se potpuno apsorbira. Njegov se učinak osjeti u minuti - jedan i pol nakon otapanja u usnoj šupljini, trajanje izlaganja je oko pola sata. Bioraspoloživost je 100%. Nakon 5 minuta, aktivna tvar, dosegnuvši maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi, veže se za proteine \u200b\u200bza 60%.
Kada se progutaju tablete s ljuskom za produljeno djelovanje, tvar, prolazeći kroz probavni sustav, apsorbira se u krvotok u tankom crijevu. Počinje djelovati nakon pola sata nakon gutanja, bioraspoloživost nije veća od 10%.
Sprej "Nitroglicerin", nakon prskanja na sluznicu ispod jezika, brzo se i potpuno apsorbira, lijek se gotovo odmah pojavljuje u krvotoku, u plazmi se akumulira do maksimuma nakon 4 minute. Kada se izluče putem bubrega, manje od 1% uzetog volumena izlučuje se iz tijela.
Film za lijepljenje desni zaustavlja napad u minutu i pol.
Koncentrirana injekcijska tekućina ubrizgava se izravno u venu.
Mast se koristi izvana (također za liječenje hemoroida). Učinak se opaža nakon četvrt sata, najviše nakon sat vremena. Lijek traje do 5 sati.
Transdermalni sustav predstavljen je višeslojnim flasterom. Primjena "Nitroglicerina" kroz koža osigurava stalno otpuštanje lijeka. Postepeni protok aktivnog sastojka u krvne žile dermisa osigurava njegovu prisutnost u krvožilnom koritu u stabilnoj koncentraciji tijekom cijelog razdoblja dok je flaster na koži. Doza ovisi o veličini područja koje flaster pokriva. Rezultat nakon lijepljenja pojavljuje se za pola sata (maksimalno razdoblje doseže 3 sata), učinak "Nitroglicerina" traje do 10 sati.

Sredstvo se metabolizira u jetri, a bubrezi ga izlučuju iz tijela. Prilikom uzimanja “Nitroglicerina”, važno je imati na umu da njegova dugotrajna primjena, posebno u produljenim oblicima, oblikuje toleranciju (rezistenciju) na komponentu. Rezultat je smanjenje produktivnosti. Stoga, dok uzima lijek, liječnik preporučuje pauze u primjeni od 8 do 12 sati.

Indikacije

Indikacije za uporabu "Nitroglicerina" uključuju:

prevencija i liječenje napada angine;
infarkt miokarda i razdoblje nakon infarkta;
blokada mrežnične arterije;
diskinezija žučnih kanala;
akutno zatajenje panventrikula, praćeno plućnim edemom.

Lijek se koristi u kirurgiji kako bi se spriječio gubitak krvi.

Pravila prijema

Uputa "Nitroglicerin" sadrži sljedeće podatke o pravilima prijema:

Oblici tableta

Kako uzimati kapsulu ili tabletu sublingvalno? U trenutku kada se pojave bolovi u srcu, lijek se stavlja pod jezik u dozi od 0,5 do 1 mg. Ako sindrom boli ne nestane, dopušteno je koristiti još 0,5 mg nakon 5 minuta. Ponovljena doza može se uzeti za pola sata. Kada se dogodi pozitivan rezultat, ako se tableta nije imala vremena otopiti, mora se izvaditi iz usta. Koliko je tableta dopušteno u jednoj dozi? Za jedan napad ne troši se više od 3 komada. Ako učinak nije nastupio, najvjerojatnije se razvio srčani udar. Potrebna hitna medicinska pomoć.

Kada se bolovi u srcu često javljaju, liječnik u preventivne svrhe propisuje lijek s produljenim oslobađanjem. Retard je dostupan u tabletama od 2,6 mg. Prijem "Nitroglicerina" provodi se najmanje 3 puta dnevno. U težim slučajevima doziranje se udvostručuje. Ali ako se napad razvije, možete dodatno uzeti jednu tabletu pod jezik. Dugotrajni "nitroglicerin" treba progutati, pa se njegov učinak javlja kasnije, budući da se dio aktivne komponente inaktivira u jetri. Lijekovi su indicirani za prevenciju napada prije emocionalnog ili fizičkog stresa.

Aerosol "Nitroglicerin"

Dostupno u limenkama, podjezično. Prikladan oblik omogućuje vam brz unos potrebne doze za uklanjanje napada angine pektoris i s razvojem plućnog edema. Nitrospray se uvodi prema uputama za uporabu: dok sjedite, protresite limenku, raspršite lijek u usta jednom ili dvije preše dozatora. U tom je slučaju potrebno zadržati dah, ne trebate odmah progutati. Tijekom jakih bolova u srcu koristi se i nitrosprej. Uputa omogućuje upotrebu do 3 klika u intervalu od 5 minuta. Za plućni edem maksimalni volumen je 4 doze. Lijek se može koristiti u količini jedne doze za profilaksu prije stresa ili tjelesne aktivnosti za 5 minuta.

Film

Sastav "Nitroglicerina" iz biotopivog polimera ("Trinitrolong") ima sljedeće: 1 - 2 mg aktivnog sastojka. Film je zalijepljen na sluznicu gornjih desni. Nakon pojave bolnih osjeta, pritisne se prstima nekoliko sekundi. Da biste povećali brzinu usisavanja, možete nekoliko puta prelaziti jezikom pokušavajući ne pomaknuti se. Kad bol prođe, a film se ne otopi, uklanja se. Ako učinak ne nastupi u roku od 5 minuta, dopušteno je ponovno koristiti lijek. Nakon dvije neuspješne uporabe potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kapi

Kapi su 1% otopina nitroglicerina u alkoholu. Koriste se sublingvalno za ublažavanje boli. Jedna ili dvije kapi nanose se na kocku šećera, stavljaju se u usta i otapaju dok se ne otope.

Mast

Kako primijeniti nitroglicerinsku mast? U početku je za kožnu upotrebu dopušteni volumen proizvoda 2,5 cm stupca. Ako je doziranje nedovoljno, postupno se udvostručuje, dopušteno je nanositi do 10 cm dnevno. Mast se istiskuje na papir za doziranje, pričvršćen na kožu bez dlake.

Intravenski

Primjenjuje se intravenski "Nitroglicerin", pojedinačno prilagođavajući brzinu ulaska otopine u krv. Za to se koristi poseban dozator ili kapaljka. U potonjem se slučaju broje kapi. Početna brzina ubrizgavanja je 5 μg / min. U budućnosti, nakon 3 - 5 minuta, povećava se. Brojka će ovisiti o reakciji tijela - pokazateljima tlaka i otkucaja srca. Trajanje liječenja je obično do 3 dana. Ako je potrebno, uvod se nastavlja.

Interakcija

Na recepciji kod kardiologa važno je reći o svim lijekovima koji se uzimaju kako ne bi došlo do neželjenih reakcija:

Korištenje "Nitroglicerina" paralelno s vazodilatatorima, nekim vrstama antidepresiva, tabletama protiv aritmije, diureticima ili lijekovima za pritisak i beta-blokatorima pojačava hipotenzivni učinak.
Kada se uzima istodobno sa salicilatima, koncentracija lijeka se povećava.
Kada se daje intravenozno, sredstvo smanjuje učinak "Heparina".

"Nitroglicerin" se ne može koristiti zajedno s alkoholom, jer se povećava rizik od hipotenzije. Štoviše, svaka takva bolest srca pretpostavlja odbijanje pića koja sadrže alkohol, jer proizvod negativno utječe na stanje i funkcioniranje organa. Treba uzeti u obzir i temperaturu zraka: u toploj sezoni, za vrućeg vremena, moguć je i nagli pad tlaka.

Kontraindikacije

Ima "Nitroglicerin" i kontraindikacije. Lijek nije propisan u sljedećim slučajevima:

s netolerancijom na nitrate;
s hipotenzijom;
s galaktozemijom;
s tamponadom perikarda;
s ljepljivim perikarditisom;
dok je uzimao inhibitore fosfodiesteraze.

Koristi se izuzetno oprezno kada:

povećani očni i intrakranijalni tlak;
sklonost hipotenziji;
zagušenja u desnoj komori srca;
nizak hemoglobin;
hipertireoza;
teške bolesti bubrega i jetre;
defekti srčanog zaliska.

Nemojte propisivati \u200b\u200b"Nitroglicerin" tijekom trudnoće i dojenja, kao ni mladim ljudima mlađim od 18 godina.

Nuspojave

DO nuspojave nakon upotrebe "Nitroglicerina" uključuju:

Živčani sustav zabrinut je zbog vrtoglavice, nadolazećih glavobolja, osjećaja sitosti u glavi, slabosti, razvoja paradoksalnih učinaka.
Srce i krvne žile mogu reagirati valunzima na površinu kože, hipotenzijom, lupanjem srca.
Probavni organi reagiraju mučninom, suhoćom usta, ponekad povraćanjem, proljevom.
Alergija se izražava svrbežom; kada se koriste kožni oblici, kontaktni dermatitis nije isključen.

Kod glaukoma mogući su smanjeni vid i pogoršanje bolesti.

Predoziranje "Nitroglicerin"

Višak doze lijeka možete dobiti uzimanjem u bilo kojem obliku, a bilježi se početak kolapsa. Stanje karakterizira nagli pad tlaka pri ustajanju. Također, očituje se predoziranje "Nitroglicerina":

sve veća slabost;
snižavanje pokazatelja krvnog tlaka;
porast methemoglobina u krvi;
otežano disanje i osjećaj pečenja u grlu;
natečenost na koži;
razvoj cijanoze (pojava plavih područja na koži);
hipotermija;
ishemije, nije isključen razvoj srčanog udara s iznenadnom smrću.

Lijek pripada otrovnim tvarima, jer se apsorpcija kroz površinu sluznice brzo događa. Količina lijeka koji može izazvati trovanje "Nitroglicerinom" kreće se od 25 - 75 mg.

Smrtonosna doza "Nitroglicerina"

Lijek "Nitroglicerin" također ima smrtonosnu dozu, jer ova kemikalija aktivno utječe na tijelo. Ovi su pokazatelji individualni za svaku osobu. Teško trovanje nastaje ako pijete 100 - 150 mg / kg, uz moguću smrt. Kada se unese 210 mg / kg, smrt nastupi nakon 2 minute. Situacije su zabilježene kada se smrt pacijenta dogodila uz upotrebu preporučene doze, ali interval između doza nije primijećen.

Bilo koji oblik "Nitroglicerina" zahtijeva liječnički recept u strogo određenoj dozi. Lijek piju samostalno ako mu je liječnik preporučio upotrebu tijekom napada ili kao profilaksa. Ako se radnja "Nitroglicerina" ne pojavi, nazovite hitnu pomoć.

Liječnik D. Merrill, prakticirajući u Engleskoj sredinom 19. stoljeća, promatrao je radnike kako udišu isparenja nitroglicerina. Kao rezultat, otkrio je da je učinak nitroglicerina na srce u minimalnim dozama pozitivan na vaskularne grčeve. Trenutno je lijek propisan za visoki krvni tlak i prekomjerni stres na srčanom mišiću.

Ovaj spasonosni nitroglicerin

Prijem nitroglicerina opravdan je u hitnim uvjetima, indiciran je za pacijente na odjelima za gastroenterologiju, kirurgiju i kardiologiju. Najčešće ga stariji pacijenti imaju u torbici za upotrebu kod bolova u srcu, iznenadne pojave angine pektoris. Nitroglicerin pomaže u obnavljanju rada srčanog mišića u slučaju njegove disfunkcije, kao i u slučaju hipertenzije.

Činjenica o temi! Aktivni sastojak nitroglicerina je glicerin trinitrat (čista organska tvar), koji smanjuje vaskularni tonus, kao rezultat, mišićno tkivo žila se opušta, oni se šire, protok krvi se poboljšava.

Kao rezultat, smanjuje se volumen krvi, smanjuje se pritisak tekućine koja teče u desni pretkomor, opterećenje organa postaje manje i, sukladno tome, poboljšava se njegov rad. Zbog optimalnog krvotoka metabolizam se normalizira, uklanja se gladovanje kisikom, tkiva koja su imala nedostatak O2 rade bolje i neutralizira se pogoršanje trofizma miokarda.

Nitroglicerin možete uzimati iz srca, uz grč glatkih mišićnih vlakana bronha, suženje kanala žučnog mjehura i pogoršanje protoka žuči, uz loš rad crijeva. Tableta Nitroglicerin pomoći će kod visokog krvnog tlaka (), djelujući na glatke mišiće žila, grč se ublažava, vaskularni lumen postaje veći, protok krvi slobodno teče, tlak opada.

Važno! Već pri prvoj uporabi može se pojaviti ortostatska hipotenzija. Nitroglicerin za hipotenzivne bolesnike indiciran je s oprezom, morate započeti s minimalnim dozama, neprestano kontrolirajući krvni tlak.

Najveći dopušteni broj tableta dnevno je 6 kom., Kapi - ne više od 16.

Za referencu! Kao posljedica uzimanja nitroglicerina može se razviti ortostatska hipotenzija. Postoji nagli pad pritiska - gornji za 20 jedinica ili više, donji za 10 jedinica. Situacija se razvija kada se pacijent pomakne iz vodoravnog u okomiti položaj, krvni tlak padne tijekom prve 3-4 minute nakon ustajanja. Patologija nije neovisna bolest, objašnjava se promjenom regulacije krvnog tlaka.

Uzimanje nitroglicerina je opravdano:

S vrlo visokim krvnim tlakom i napadom angine pektoris.
Kao preventivna mjera za sprečavanje paroksizma angine pektoris kod hipertenzivnih bolesnika, prije psihofizičkog stresa. Opravdano je koristiti nitroglicerin za osobe s konstantno visokim krvnim tlakom, 2-3 minute prije šetnje u zimskoj sezoni, prilikom penjanja na planinu, stepenice itd.
Uz bilijarne kolike, napad akutnog pankreatitisa, grč u gastrointestinalnom traktu, spastična crijevna diskinezija.

U prisutnosti hipertenzije, uzimanje nitroglicerina ne može biti poremećeno, važno je slijediti određena pravila koja će izreći liječnik koji dolazi. Tek tada će terapija biti sigurna i učinkovita.

Tipična pravila dodjele: Objašnjenja sheme

Nitroglicerin se brzo otapa aktivna tvar (DV) ulazi u krvotok, a terapijski učinak javlja se u prve 2 minute nakon primjene, trajanje učinka lijeka je do 20-30 minuta.

Kod psihoemocionalnih ili tjelesnih napora, kada se pojave palpitacije i bolovi u srcu traju više od 2 minute, preporučuje se uzimanje 1/2 ili cijele sublingvalne (ispod jezika) tablete nitroglicerina. U istim dozama lijek se koristi u kapsulama.

Nesumnjivi plus nitroglicerina je brzo otapanje; prije uzimanja preporučuje se zauzeti sjedeći ili ležeći položaj kako bi se spriječilo vrtoglavica i nesvjestica.

Važne točke primjene:

Bolje je započeti prvi unos nitroglicerina s pola doze (1/2 tablice) kako bi se isključila negativna reakcija na lijek. Ova se doza preporučuje ljudima koji su skloni nesvjestici.
Nitroglicerin je indiciran za upotrebu kod bolova u prsima i srca u mirovanju. Ako nema učinka dulje od 2 minute, možete ponovo uzeti dozu 5 minuta nakon prve doze, ali ne više od 3 puta zaredom, moguće je predoziranje.
Dugotrajni napad ne može se zanemariti i tolerirati, jer postoji mogućnost infarkta miokarda, morate odmah nazvati hitnu pomoć.
U obliku kapi, Nitroglicerin je indiciran za hipertenzivne bolesnike. Kao terapija, sredstvo se kapa na grumen šećera (2–4 kapi) i stavlja se pod jezik dok se potpuno ne otopi.

U nedostatku sustava recepcije, zanemarujući preporuke liječnika, postoji rizik od naglog smanjenja tlaka, kolapsa, pacijent ima blijedu sluznicu, slabost, mučninu.

Opći popis indikacija za prijem: kada možete i ne možete

Dugotrajnom primjenom nitroglicerina za srčane patologije, lijek gubi svoju učinkovitost, potrebno je to zapamtiti i pravodobno zamijeniti sredstvo - koje će, reći će kardiolog.

Indikacije za srce:

Angina pektoris i njezina prevencija.
Nekrotična žarišta u miokardu (akutna ishemijska nekroza).
Zastoj srca.
S hipertenzivnom krizom i popratnim bolovima u srcu.

Također je indicirano za plućni edem (4 doze u obliku aerosola, IV kap po kap 1% -tne otopine), akutni pankreatitis, uz smanjenje pokretljivosti bilijarnog trakta. Tijekom operacija na Odjelu za neurokirurgiju, nitroglicerin se koristi kao sredstvo za umjetno snižavanje tlaka.

Važne nijanse

Crvene kapsule nitroglicerina uključuju uljnu otopinu, pa se učinak glavne tvari lijeka s vremenom rasteže, a krvni tlak postupno opada. To je opravdano ako pacijent ima blagi porast krvnog tlaka ili postoji rizik od pretjeranog "kolapsa" pokazatelja.

Kod angine pektoris nema potrebe koristiti ovaj oblik lijeka, dovoljno je koristiti tradicionalne sublingvalne tablete, kapi ili aerosole.

S glaukomom ili nakon moždanog udara, nitroglicerin se ne može uzimati samostalno, samo nakon osobne konzultacije s liječnikom i u strogo propisanim dozama.

Da biste spriječili ovisnost, potrebna vam je pauza između tečaja od 30 dana.

Za hipotonične bolesnike Nitroglicerin je indiciran s oprezom, snažno smanjenje krvnog tlaka stvorit će stres na srcu, izazvat će glavobolju, vrtoglavicu i mučninu.

Ponekad postoji poremećaj vidnih funkcija prilikom uzimanja nitroglicerina, to se može primijetiti kada se gleda nešto tamno, smješteno u bijeloj pozadini. Pacijent primjećuje pojavu plavičastih krugova oko rubova i žućkastih krugova u sredini.

Nitroglicerin može izazvati porast očnog tlaka, ako se zabilježi ta činjenica, lijek se zaustavlja.

Nuspojave, ograničenja i kako čuvati

Nitroglicerin se ne smije smatrati lijekom za bolove u srcu ili hipertenziju, usprkos širokom odobrenju lijeka od strane liječnika i pacijenata. Ako se doziranje krši, lako je "postići" sljedeće negativne učinke:

Osjećaj suhoće u ustima.
Mučnina.
Opća slabost, želja za snom.
Slabost prati vrtoglavica.
Mogu postojati bolovi u želucu.
Bljedilo sluznice i kože je vizualno vidljivo.

Pojedinačna netolerancija na lijek strogo ograničava unos nitroglicerina, u starijih osoba lijek može izazvati zatvor, tada se njegov prijem kombinira s nježnim laksativima, boljim biljnog podrijetla.

Povećana ICP.
Hematomi u području glave, cerebralna krvarenja.
Glaukom i srčani udar.
Trudnoća i HB.

U djetinjstvu se lijek ne koristi.

Nitroglicerin čuvajte u hladnjaku u "izvornoj" posudi. Otvaranjem, lijek brzo gubi svojstva, nakon 2 mjeseca njegova je učinkovitost 30% niža. Uz rijetku pojedinačnu dozu prikladniji je lijek u obliku spreja.

Cijena nitroglicerina je niska, što ga čini pristupačnim za pacijente s različitim razinama prihoda. Proizvedeno u ampulama (skuplje su, do 500 rubalja), tabletama, kapsulama, kapi, spreju.

Na temelju kemikalije uspostavljena je proizvodnja produženih (dugotrajnih) proizvoda, najpoznatiji su: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Snimljeni su uoči izlaska na hladnoću, s nadolazećim psihofizičkim stresom.

Ova sredstva su u stanju spriječiti pojavu angine pektoris, što, naravno, prija pacijentima koji nisu kod kuće 3-6 sati.

Najveći nedostatak sredstava s produljenim oslobađanjem je nemogućnost brzog zaustavljanja napada (barem nakon 20 minuta), stoga je nitroglicerin u čistom obliku i dalje neophodan.

Iznimno, može se primijetiti Nitrosorbitol, sublingvalni agens koji djeluje 5 minuta nakon uzimanja. No hitna pomoć zbog akutnog napada angine pektoris mora se zaustaviti nitroglicerinom.

Pripravci nitroglicerina dugog djelovanja mogu se koristiti kao terapijska sredstva u prisutnosti zatajenja srca. Njihov se utjecaj temelji na smanjenom protoku venske krvi do srca, čime se uklanja stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Ali takvi lijekovi ne mogu dati srčanom mišiću potrebnu snagu za dobro funkcioniranje, iako pokazuju adekvatan odgovor na srčanu astmu i slabljenje njezinih napada.

Povezane činjenice! Trenutno se radi na stvaranju modernijeg lijeka koji dobro ublažava bol u angini pektoris. Ali do sada nije pronađena tvar koja bi mogla na odgovarajući način zamijeniti nitroglicerin.