Для запобігання нападу мігрені доцільне призначення. Профілактика мігрені: необхідність та методи. Кому показано медикаментозна профілактика

(Гемікранія) – хронічне захворювання, яке лікарі намагаються зрозуміти протягом багатьох десятиліть. Експерти довго схилялися до думки, що сильний біль голови, нудота, чутливість до звуку, світла не мають ясної причини. Сьогодні все по-іншому. Виявилося, що напади мігрені найчастіше спричиняє стрес, кофеїн і навіть нестача вітамінів у раціоні. Чи це означає, що профілактика мігрені можлива? Так, запобігти нападу можна як за допомогою медикаментів, так і шляхом зміни способу життя.

Мігрені можна уникнути

Мігрень неможливо вилікувати, але можна запобігти. Профілактична терапія скорочує частоту нападів, зменшує інтенсивність болю. Превентивне лікування призначене для пацієнтів, які мають 3 або більше нападів на місяць, що страждають від болю, що триває протягом декількох днів. При призначенні терапії необхідно враховувати побічні ефекти препаратів. Рідко цей метод рекомендується жінкам під час вагітності, використання гормональної контрацепції.

Показання до призначення профілактичного лікування:

висока частота нападів мігрені – понад три на місяць;
напади - тривалі або не реагують на гостре лікування;
протипоказання або недостатність гострої терапії, наприклад, у пацієнтів з важко контрольованою артеріальною гіпертензією після інфаркту;
значні побічні ефекти гострого лікування;
попередження рідкісних видів мігрені, наприклад, геміплегічної або базилярної хвороби з тривалою аурою, де існує підвищений ризик незворотного неврологічного дефіциту.

Основні цілі превентивного лікування:

зниження частоти, тяжкості, тривалості нападів мігрені;
покращення відповіді на гостре лікування, зменшення дози ліків;
підвищення якості життя пацієнтів із мігренню.

При ініціювання профілактичної терапії важливим є дотримання строго індивідуального підходу, прийняття до уваги побажань пацієнта. Багато людей настільки задоволені застосуванням триптанів під час нападу, що воліють лише гостре лікування.

Триптани – засоби, що використовуються для полегшення гострого мігренозного нападу. Доступні у формі таблеток, ін'єкцій, назальних аерозолів.

Медикаментозна профілактична терапія

Медикаментозна профілактика мігрені (препаратами) використовує такі терапевтичні групи ліків: β-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, антидепресанти – ТЦА та СІОЗС, антагоністи серотоніну, антиепілептики, НПЗЗ.

β-адреноблокатори

Пропранолол – неселективний β-адреноблокатор із періодом напіврозпаду 4-6 годин, у всьому світі є препаратом 1-го вибору у цій групі. Його ефективність, порівняно з плацебо, була продемонстрована в ході декількох досліджень. Початкова доза – 20 мг 2 рази на день, можливе підвищення залежно від толерантності та ефективності до 240 мг/добу.

У нашій країні використовується переважно Метопролол у терапевтичній дозі 100-200 мг/добу. Починається прийом із низької дози (2х50 мг), повільно підвищується залежно від переносимості.

Блокатори кальцієвих каналів (БКК)

БКК – ліки для профілактики та лікування мігрені, що мають здатність блокувати вивільнення серотоніну, впливати на механізм стерильного нейросудинного запалення, запобігати утворенню та поширенню кортикальної депресії. Найбільшу ефективність у цій групі показує Флунарізін. Ліки приймають у дозі 5-10 мг щодня (по 1 мг 5 разів на день). Збільшення до повної терапевтичної дози проводиться поступово через ризик втоми.

Седативна дія – найпоширеніший побічний ефект лікарського засобу. Часто проявляється підвищення апетиту та, як наслідок, збільшення ваги.

Інші препарати цієї групи включають Верапаміл. Прийом починається з 2×40 мг на добу, дозування збільшується залежно від дії та толерантності. Максимальний добовий прийом дорівнює 240 мг. Побічні ефекти включають гіпотензію, запор, затримку рідини в тілі (набряки). Верапаміл протипоказаний при низці захворювань:

серйозні порушення альвеолярної передачі;
синдром слабкості синусового вузла (sick sinus syndrom);
синусова брадикардія;
серцева недостатність;
гіпотензія;
аортальний стеноз.

Хороший ефект у профілактиці мігрені свідчить про застосування Циннаризину (75 мг/добу). Починається прийом із досить низької дози 2-3х25 мг/добу.

Вплив Німодіпіну та Ніфедипіну у профілактиці мігрені достовірно не вивчений.

Протиепілептичні засоби

Протиепілептичні (інша назва – протисудомні) препарати відіграють незамінну роль у профілактиці нападів мігрені. Це – ліки 1-го вибору при мігрені у супроводі епілепсії, біполярного розладу, занепокоєння, хвороби Рейно, діабету.

Габапентин у контрольованих дослідженнях продемонстрував високу ефективність. Рекомендоване дозування – 600-1800 мг/добу, при вищій дозі (2400 мг/добу) профілактична ефективність значно підвищується. Високі дози також використовуються у разі фармакорезистентної мігрені та щоденного головного болю. Незаперечна перевага Габапентину – низька частота побічних ефектів. Тим не менш, починати прийом слід з низької дози, поступово збільшуючи її відповідно до переносимості та ефективності.

Топірамат продемонстрував хороші результати у 2-х плацебо-контрольованих дослідженнях. Добова доза, що рекомендується, становить 100 мг. Побічні ефекти препарату включають парестезію, порушення смаку, погіршення апетиту з подальшою втратою ваги тіла, погіршення пам'яті.

Топірамат і Габапентин – ліки, які найчастіше використовуються для профілактики мігрені та пригнічення ознак захворювання у дитини.

Антидепресанти

Медикаментозна профілактика мігрені з усіх груп антидепресантів включає лише трициклічні антидепресанти. Механізм дії цих препаратів полягає у інгібуванні рецепторів 5-НТ2. Найчастіше використовувані ліки – Амітриптілін у рекомендованій добовій дозі 25-100 мг. Починається прийом із 25 мг, дозування поступово збільшується.

Нортриптилін має менші седативні ефекти, приймається по 10-150 мг/добу.

Обидва препарати також інгібують поглинання норадреналіну та серотоніну. Терапія та запобігання нападам цими препаратами рекомендується особливо пацієнтам із супутньою депресією, тривогою, розладами сну або іншими хворобливими синдромами. Найчастіші побічні ефекти включають втому, сонливість (необхідно починати з низької дози), сухість у роті, підвищений апетит, збільшення ваги.

Антагоністи серотоніну (антагоністи 5-НТ2-рецепторів)

Це група раніше популярних профілактичних засобів, які сучасну медицину використовують рідко. Антагоністи 5-НТ2-рецепторів мають антихолінергічні та антирадикінінові ефекти на додаток до їх прямого впливу на рецептори серотоніну та антигістамінні властивості. Деякі ліки також впливають на дофамінові рецептори. Найвідоміша речовина у цій групі – Пізотифен. Це – засіб для профілактики мігрені, пік застосування якого припадає на 60-70 роки XX століття.

Пізотифен знижує агрегацію тромбоцитів, інгібує пермеабілізуючий ефект серотоніну, має антигістамінну, антихолінергічну дію. Повна терапевтична доза дорівнює 1500 мг/день (у 3-добових прийомах по 500 мг). Найчастіші побічні ефекти: сонливість, зниження уваги, суттєве підвищення апетиту, отже, збільшення ваги тіла.

Ципрогептадин завдяки гарній переносимості використовується переважно у дітей. Це седативний антигістамін H1, антихолінергічний препарат. У дорослих застосовується особливо при гормональній мігрені в щоденній профілактичній дозі 4-8 мг.

Нефармакологічні профілактичні методи

Крім медикаментозних підходів, лікувати та запобігати мігрень можна за допомогою зміни способу життя, фізіотерапії. Лікар разом із пацієнтом намагається ідентифікувати провокаційні фактори, здатні викликати напад – це допомагає певною мірою передбачати появу болю.

Найбільш поширені фактори:

нестача чи надлишок сну;
гіпоглікемія;
надмірне вживання алкоголю;
втома;
стрес;
виснаження;
зневоднення і т.д.

На ці тригери людина може вплинути. Але є стимули, які не можна усунути. До них відносяться гормональні зміни (поява нападів під час менструації), погодні ефекти (особливо швидкі зміни атмосферного тиску). Якщо пацієнт знає свої провокаційні чинники, може постаратися уникати їх, зменшуючи частоту нападів мігрені.

Нефармакологічні методи профілактики включають:

акупунктура;
релаксацію;
аутогенне тренування;
легкі фізичні вправи;
йогу;
медитацію;
прогулянки на природі.

Гомеопатія та народні методи

Народні засоби профілактики - це, перш за все, трави, які грають незамінну роль у боротьбі з багатьма недугами. При мігрені рекомендується м'ята, ромашка, імбир, байкальський шоломник.

М'ята. Для запобігання та полегшення головного болю м'ята може використовуватися у вигляді сировини для чаю або ефірної олії (ароматерапія).
Ромашка. За відсутності алергії на ромашку рослина застосовується у вигляді чаю або ванни.
Імбир. Корінь використовується як чаю.
Шоломник байкальський. Ця трава не рекомендується дітям до 6 років, має легку знеболювальну дію, тому підходить при менш тяжких нападах.

Гомеопатія пропонує такі речовини для профілактики мігрені:

Bryonia;
Gelsemium sempervirens;
Nux vomica;
Staphysagria;
Kalium phosphoricum.

Застосування гомеопатичних засобів має проводитись під наглядом фахівця. Препарат приймається у розведенні 15 СН.

У виникненні мігрені бере участь стрес, погане харчування, спадковість; хвороба часто пов'язана із менструальним циклом, використанням оральних контрацептивів. Частий прийом знеболюючих препаратів призводить до зниження їх ефективності, може сприяти появі хронічного головного болю, тому важливо запобігти розвитку цього стану.

Уникайте стресу

Часті атаки мігрені свідчать про незадовільне психічне здоров'я людини. Для ефективної профілактики важливо уникати стресових ситуацій. Якщо ви не можете усунути фактори, що викликають стрес, слід змінити ставлення до них, щоб певні ситуації якнайменше впливали на психічний стан.

Ведіть здоровий спосіб життя

Важливу роль профілактиці мігрені грає зміна життя, достатня гідратація організму, релаксація. При прояві попередників мігрені (наприклад, порушенні візуального сприйняття), можна спробувати запобігти подальшому розвитку нападу вживанням великої кількості рідини та достатнього відпочинку. Відкладіть роботу, закрийте очі, розслабтеся. Необхідний повний спокій, що включає вимкнення телевізора, комп'ютера.

Правильно харчуйтесь

Висновки останніх наукових досліджень показують, що мігрень тісно пов'язана з дефіцитом вітамінів, а саме вітамінів D, B6, B12. Тому важливо звернути увагу на багаті на них продукти.

Вітамін D

На додаток до позбавлення від страждань, викликаних сильним головним болем, вітамін D важливий для формування та міцності кісткової тканини, роботи щитовидної залози, нервової системи; він позитивно впливає на згортання крові. Основне джерело вітаміну D – сонячне проміння. Через 10 хвилин на сонці тіло почне виготовляти його самостійно. Також вітамін D міститься в риб'ячому жирі, молоці, яйцях, вершковому маслі, авокадо.

Вітамін В6

Цей вітамін, крім запобігання сильному головному болю, контролює правильне функціонування печінки, запобігає сухості шкіри, є чудодійною зброєю при перепадах настрою перед менструальним циклом. Вітамін B6 містять паростки злаків, соя, печінка, дріжджі, рис, морква, капуста, помідори, банани.

Вітамін B12

Цей вітамін важливий для нервових та мозкових клітин. Він сприятливо впливає на психічний стан людини, усуває почуття втоми, завдяки чому може сміливо конкурувати з енергетичними напоями. Вітамін В12 міститься у молоці, молочних продуктах, м'ясі, рибі, яйцях.

На що звернути увагу?

Для ефективної профілактики мігрені слід виявити обережність із вживанням деяких напоїв. Серед «рідких табу» – червоне вино та кава. Каву слід пити не частіше одного разу на день, червоне вино – лише у виняткових випадках.

Це напад головного болю підвищеної інтенсивності. Болить половина голови, часто страждають скронева, очна та лобова області.Людину нудить, рве, на яскраве світло та гучні звуки реакція негативна. Захворювання обумовлено спадково - якщо батьки схильні до мігрені, то дитина на 60-90% теж хворітиме.

Механізм розвитку недуги повністю не вивчений, частіше хворіють на соціально-активні люди.

УВАГА:якщо людина з високими амбіціями та підвищеною тривожністю, то вона у групі ризику.

Складність лікування

Лікування хвороби індивідуальне, складність у тому, що один засіб допомагає людині, а іншій людині немає. Використання традиційних медикаментозних препаратів призводить до звикання організму.Лікарські засоби купують напади, але організм не реагує з їхньої дію.

Лікування медикаментозними препаратами, що знімають симптоми, ефективне (детальніше про список ефективних таблеток від мігрені можна дізнатися). Але при наступному нападі ті ж засоби вже не впливають. Ще раз слід повернутись до того, що хвороба до кінця не вивчена.

Більш детально про те, чим лікувати мігрень, можна дізнатися, а докладніше про те, які ліки і коли краще приймати, можна прочитати в цьому матеріалі.

Можливі наслідки

Наслідки хвороби викликають формування та розвиток небезпечні недуг. Мігренозний інсульт спричиняє важкі наслідки – недоумство, проблеми з мовленням.

Розвивається епілепсія, до 30% хворих страждають на мігрень і епілептичні напади в один і той же час. Підвищується ризик уражень мозку, аномалії білої речовини. Неврологічна недуга підвищує ризик розвитку інсульту та серцевого нападу. У жінок формуються тромби.

людина втрачає працездатність;
мігренозний статус;
гемікранія у хронічній формі;
персистуюча аура (інфаркту немає).

Больові синдроми мучать 2-3 доби, традиційні медикаментозні засоби не можуть усунути больовий синдром, больові відчуття наростають. Локалізований біль охоплює всю голову, що характер розпирає. Під час нападу набрякає головний мозок, оскільки гіпоксія тривала.

Запобіжні заходи

Для запобігання хворобі дотримуються правила:

Основні препарати для профілактики мігрені

Отже, розглянемо лікарські засоби для профілактики мігрені.

Інші способи

Для запобігання мігрені використовуються протисудомні препарати.Вальпроєва кислота та топімарат. Антисеротонінові засоби допомагають, звужуючи кровоносні судини, мають побічні ефекти: больові відчуття в спині, навколо легені формуються рубці, біль у грудях і задишка.

Антидепресанти

Докс та Іміпропін запобігають головному болю, змінюючи норадреналін та серотонін.

Побічні ефекти:

прискорений ритм серця;
зір затуманений;
проблеми з сечовипусканням;
у ротовій порожнині сухо;
проблеми зі стільцем;
людина гладшає;
артеріальний тиск падає.

Протипоказані антидепресанти людям зі схильністю до нападів та розширеною передміхурової залозою.Тиск у власних очах підвищується.

Протиепілептичні речовини

Бензонал і Вимпат мають седативний ефект, гальмують нейрони, що активують, активують інгібуючі нервові клітини.

Протипоказані вагітним жінкам.

Бутолоксин А включає бутолінічний токсин. Використовується у косметології.. Блокує нервові імпульси, ефект видно через 2 тижні.

Харчові добавки та трави

Сахарін замінюється стевією – солодка трава без побічних ефектів. Від штучних підсолоджувачів відмовитися. Лаванда заспокоює роздратовані нерви. Триптофан додається в їжу (його багато в індичці). Інтенсивність хвороби пом'якшує білокопитник, зменшує запалення, стабілізує кров'яний приплив до мозку.

Докладніше про збори трав від мігрені можна дізнатися.

Оскільки напади мігрені можуть провокувати різні фактори, необхідно визначити їх для кожного хворого і вирішити, як їх краще усунути або послабити. Важливо раціонально організувати режим праці та відпочинку, зокрема достатній, але з надлишковий сон.
Оскільки стресові та конфліктні ситуації впливають на розвиток нападів мігрені, незважаючи на те, що багато хворих не надають їм істотного значення, важливо обговорити з ними цей аспект. Якщо не можна усунути негативні обставини, доцільною є консультація психолога, який, можливо, призначить психологічні методи лікування (аутогенне тренування, лікування за методом біологічного зворотного зв'язку та ін.). Останні особливо показані при підвищеній тривожності та погіршенні настрою.
У деяких жінок прийом пероральних контрацептивів викликає перший у житті напад мігрені або частішає раніше. У таких випадках слід рекомендувати інший вид контрацепції. Іноді, навпаки, застосування пероральних контрацептивів знижує частоту та інтенсивність нападів.
Багато хворих відзначають, що певна їжа та напої провокують у них напади мігрені і тому виключають або обмежують їх вживання. До таких продуктів належать какао, шоколад, сир, молоко, горіхи, яйця, помідори, селера, цитрусові, жирна їжа, алкоголь, особливо червоне вино та пиво. Деяким хворим доцільно носити світлозахисні окуляри, особливо у літню пору, оскільки яскраве світло може спровокувати напади.

Профілактика мігрені за допомогою препаратів

Застосування лікарських препаратів з метою попередження нападів мігрені показано лише при частих (два і більше на місяць) та тяжких нападах і, отже, це необхідно лише невеликій (не більше 10%) частині хворих. Найчастіше тривалість лікування кілька місяців.

Групи фармакологічних препаратів, які застосовуються для профілактики мігрені:
- бета-блокатори;
- трициклічні та чотирициклічні антидепресанти;
- Блокатори кальцієвих каналів;
- антиконвульсанти;
- нестероїдні протизапальні засоби;
- антагоністи серотоніну.

Бета-блокатори - це препарати першого порядку для профілактики мігрені,Механізм їхньої дії до кінця не зрозумілий. Ефективність бета-адреноблокаторів у профілактиці нападів мігрені пов'язують із гальмуванням дилатації краніальних артерій та артеріол, що виникає через зниження концентрації серотоніну. Вони мають гіпотензивну дію і тому особливо ефективні для профілактики мігрені, що протікає на тлі артеріальної гіпертонії. Через свою анксіолітичну дію бета-адреноблокатори також ефективні при мігрені на тлі вираженої тривожності, необхідно попереджати хворих про основні побічні ефекти бета-адреноблокаторів (підвищену стомлюваність, сонливість і депресію) для того, щоб розпізнати їх якомога раніше.

Мігрень

Приступ мігрені

Лікування мігрені

Профілактика мігрені

Народне лікування мігрені

Аюрведа про лікування мігрені

Тих, хто має фізичні навантаження, треба попереджати про можливе зниження частоти пульсу, щоб вони не дозували навантаження залежно від показників. Препарати цієї групи сприяють гіпоглікемії, що призводить до підвищення апетиту та збільшення ваги. Це викликає додаткове занепокоєння у жінок, які мають надмірну вагу. Основні протипоказання до застосування бета-адреноблокаторів: бронхіальна астма, серцева недостатність, атріовентрикулярні порушення провідності, артеріальна гіпотонія. Бета-адреноблокатори не можна різко скасовувати у хворих на ішемічну хворобу серця, оскільки це може загострити ішемію і викликати аритмію.
Якщо неефективний один бета-адреноблокатор, слід пробувати інший, він може бути ефективнішим. Іншими словами, нестача реакції на один бета-адреноблокатор не виключає використання іншого.

Препарат бета-блокатор для профілактики мігрені: Пропранолол

Дія Пропранололу обумовлена впливом на судини м'якої мозкової оболонки, що має бета-адренорецептори. Він добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, має антисеротонінергічну активність, впливає на агрегацію тромбоцитів. Для профілактики мігрені препарат приймають у початковій дозі 40 мг 2-3 рази на добу; при необхідності дозу поступово збільшують до 160 мг на добу. Побічні дії: уповільнення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія, серцева недостатність, сухість у роті, нудота, порушення сну, депресія, порушення гостроти зору, висипання на шкірі. Протипоказання: передсердно-шлуночкова блокада, уповільнення серцевого ритму менше 55 ударів на хвилину, артеріальна гіпотонія, гостра та хронічна серцева недостатність, хвороба Рейно та інші облітеруючі захворювання судин. Форма випуску: таблетки 40 мг, в упаковці 30 шт.
Аналогічні препарати виробляються під назвами:
Анапрілін (Ай Сі Ен Ліки, Росія); Індерал (ICN Galenika, Югославія); Індерал (Astra Zeneca, Великобританія); Обзидан (AWD, Німеччина); Обзидан (Schwarz Pharma, Німеччина); Пропра (Ludwig Merckle, Австрія); Пропранолол (Weimer Pharma, Німеччина); Пропранур (Henning Berlin, Німеччина); Пропранолол (Sicomed, Румунія).

Препарат бета-блокатор для профілактики мігрені: Атенолол

Є селективним бета-адренаблокатором. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах менш виражений вплив на гладком'язові елементи периферичних артерій, ніж неселективні бета-блокатори. Застосовується у початковій дозі по 50 мг 1 раз на добу. При недостатній вираженості ефекту збільшують дозу до 100-150 мг на добу. Препарат рекомендується приймати перед їжею, не розжовуючи, запиваючи водою. Початкові терапії можливі втома, запаморочення, депресія, порушення сну, нудота, свербіж шкіри; в окремих випадках можуть виникати уповільнення ритму серця, гіпотонія, порушення провідності серця. Протипоказання: порушення передсердно-шлуночкової провідності 2-3 ступенів, уповільнення серцевого ритму нижче 55 ударів на хвилину, гостра та хронічна серцева недостатність, бронхіальна астма. Форма випуску: таблетки по 50 мг та 100 мг.
Аналогічні препарати виробляються під назвами Апо-Атенол (Apotex, Канада); Атенолол (Lupin, Індія); Атенобене (Ludwig Merckle, Австрія); Аткардил (Sun Pharmaceutical, Індія); Бетакард (Тоrrеnt, Індія); Дігнобету (Luitpold Pharma, Німеччина); Катенол (Cadila, Індія); Прінорм (ICN Galenika, Югославія); Тепол (Ірса, Індія); Тенормін (Astra Zеnес, Великобританія): Фалітонсин (Salutas Fahlberg-List, Німеччина); Атенолол (Ай Сі Ен Марбіофарм, Росія).

Препарат бета-блокатор для профілактики мігрені: Коргард (Bristol-Myers Squibb, США)

Містить діючу речовину - надолав- неселективний бета-адреноблокатор пролонгованої дії. Застосовується у початковій дозі 40 мг, при необхідності дозу можна збільшити до 160 мг. Побічні дії: уповільнення серцевого ритму, передсердно-шлуночкова блокада, бронхоспазм, серцева недостатність, запаморочення, нудота, алергічні шкірні реакції. Протипоказання: передсердно-шлуночкова блокада 2-3 ступеня, уповільнення серцевого ритму нижче 55 ударів на хвилину, гостра та хронічна серцева недостатність, хвороба Рейно, виражені порушення функції печінки та нирок, цукровий діабет, вагітність. Форма випуску: таблетки по 40 та 80 мг.

Антидепресанти для профілактики мігрені

Препарат антидепресант для профілактики мігрені: Амітриптілін (Polfa, Польща)

Ефективний препарат для профілактики хронічного головного болю, особливо змішаних форм, наприклад, поєднання мігрені та головного болю напруги. Препарат блокує зворотне захоплення серотоніну з центрального синапсу і надає центральний болезаспокійливий ефект, оскільки зменшує частоту розрядів у спінальному ядрі трійчастого нерва – основну зону краніофаціальної больової чутливості в центральній нервовій системі. Протибольовий ефект трициклічних антидепресантів не залежить від їхньої антидепресивної дії, хоча останнє, безсумнівно, важливе для хворих з мігренню у поєднанні з депресією та порушеннями сну. Крім того, Амітриптилін має седативний ефект, що важливо при супутніх тривожних розладах. Для профілактики мігрені, як правило, потрібні невеликі дози препарату. Амітриптилін призначають спочатку в дозі 12,5-25 мг на добу, поступово підвищуючи її на 12,5-25 мг кожні 3-6 днів до 75-100 мг на добу. Терапевтична дія починається з 2-3 тижня, про що необхідно попереджати хворих. Слід пам'ятати про побічні ефекти, пов'язані з антихолінергічною дією препарату: сухості в роті, запорах, розладах акомодації, Протипоказання для застосування Амітриптиліну: нещодавно перенесений інфаркт міокарда, печиво інгібіторами МАО і період протягом двох тижнів після їх відміни, хронічна серцева недостатність, що супроводжується тахікардією. Форма випуску: драже по 25м.

Аналогічні препарати виробляються під назвами амітріптілін (Slovakofarma, Словаччина); Амітріптілін (Weimer Pharma, Німеччина); Амітріптілін Лечіва (Lechiva, Чехія); Амітріптілін Нікомед (Nycomed, Норвегія); Амітріптілін (Ай Сі Ен Польфа Жешув, Польща).

Препарат антидепресант для профілактики мігрені: Лерівон (Organon, Нідерланди)

Діюча речовина - міансерин. Блокує 5НТ2 та альфа2-адренергічні рецептори. Посилює адренергічну передачу в головному мозку, стимулюючи виведення медіатора у синаптичну щілину. На відміну від більшості трициклічних антидепресантів, не виявляє холінолітичної активності. Швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація препарату в крові після прийому 15 мг досягається через 2-4 години. Леривон рекомендують призначати на ніч, починаючи з дози 15 мг, з подальшим підвищенням через 3-5 днів до 30 мг. Максимальна добова доза – 120 мг. Основні побічні дії препарату – сонливість, артеріальна гіпотензія, порушення функції печінки, набряки. маніакальний синдром, дисфункція печінки, гострий період інфаркту, вік до 18 років. Форма випуску: таблетки по 10, 20, 30 та 60 мг.
Аналогічні препарати виробляються під назвами Міансану (Zorka-Pharma, Югославія); Серідак (Cadila, Індія).

Антидепресанти, як, втім, і бета-адреноблокатори, ефективні при мігрені (або головного болю напруги), що супроводжується психогенними вегетативною кризами (панічними атаками). При призначенні антидепресантів, як та інших психотропних засобів, необхідно систематично контролювати стан хворого.

Блокатори кальцієвих каналів для профілактики мігрені

Ця група препаратів міцно утвердилася як засіб профілактики мігрені, незважаючи на те, що їх терапевтична ефективність не настільки виражена в порівнянні з бета-адреноблокаторами та антидепресантами. Їх доцільно застосовувати при мігрені, що супроводжується неврологічними проявами, наприклад, при базилярній або геміплегічній мігрені, мігрені з офтальмічної, офтальмоплегічної або пролонгованої аурою. Блокатори кальцієвих каналів також гальмують вивільнення серотоніну, змінюють повільні зрушення потенціалу і запобігають депресії, що поширюється, яка розглядається як один з механізмів розвитку мігренозного нападу.

Препарат блокаторів кальцієвих каналів для профілактики мігрені: Верапаміл

Антагоніст кальцію блокує як активовані, так і «закриті» (перешкоджає їх активації) кальцієві канали. Зрештою підвищується перфузія тканин, збільшується розтяжність артерій, зменшується диспропорція між потребою та постачанням тканини киснем. Верапаміл зазвичай застосовують у дозі 40-120 мг на добу. Побічні дії: диспепсичні розлади, брадикардія, гіпотонія, серцева недостатність, алергічні реакції. Протипоказаний при гіперчутливості, вираженій брадикардії, серцевій недостатності, гострому інфаркті міокарда, порушенні серцевої провідності. Форма випуску: драже по 40 та 80 мг.

Аналогічні препарати виробляються під назвами: Верапаміл (Hemopharm, Югославія); Верапаміл (Weimer, Німеччина); Верапамілу гідрохлорид (Ай Сі Ен Жовтень, Росія); Верапамілу гідрохлорид (Акріхін, Росія); Ізоптін (Кnоll, Німеччина); Ісоптін (German Remedies, Індія); Калан (Vitas Corporation, США); Фалікард (Solutas Fahlberg-List, Німеччина); Фіноптін (Orion Corporation, Фінляндія).

Препарат блокаторів кальцієвих каналів для профілактики мігрені: Немотан

Активною речовиною препарату є німодипін- селективний антагоніст кальцію 2 покоління з групи дигідропіридинів, що має вибіркову дію на гладку мускулатуру мозкових артерій. Усуває спазм судин, покращує кровопостачання мозку, має системну антигіпертензивну дію. При застосуванні препарату не розвивається «синдрому обкрадання». Немотан успішно застосовується для профілактики та лікування ішемічних порушень мозкового кровообігу, лікування порушень мозкового кровообігу у пацієнтів похилого віку (зниження пам'яті, концентрації уваги, емоційна лабільність), а також лікування залишкових явищ порушень мозкового кровообігу та стану після операції щодо субарахноїдального крововиливу. Попереджає розвиток інсультів. Ефективний при хронічній цереброваскулярній недостатності та мігрені, порушеннях спинномозкового кровообігу. Добре переноситься хворими. З побічних ефектів іноді можуть розвиватися артеріальна гіпотонія, гіперемія шкірних покривів, біль голови, порушення серцевого ритму. В окремих випадках можливі розлади сну, підвищена психомоторна активність, агресивність, депресія. У періоди вагітності та годування груддю Немотан застосовують лише за життєвими показаннями. З обережністю застосовують препарат у пацієнтів із порушеннями функції нирок. Випускається у вигляді таблеток, що містять 30 мг активної речовини.

Препарат блокаторів кальцієвих каналів для профілактики мігрені: Німотоп

Активна речовина - німодипін. Антагоніст кальцію, має судинорозширювальний ефект переважно щодо судин головного мозку. Купує і запобігає спазму артерій головного мозку, викликає їх розширення та поліпшення кровопостачання мозку, має нейропротективну дію. Застосовується внутрішньо по 60 мг 4 рази на день. Побічні дії: відчуття жару, тахікардія, гіпотонія, запаморочення, порушення сну, гіперкінези, порушення нирок, периферичні набряки. Протипоказання: виражене порушення функції печінки, підвищення внутрішньочерепного тиску, вагітність. Форма випуску: пігулки по 30 мг.

Препарат блокаторів кальцієвих каналів для профілактики мігрені: Німотоп S

Блокує кальцієві канали, має вибіркову судинорозширювальну дію щодо головного мозку, нормалізує його кровопостачання, покращує переносимість ішемії. Застосовується внутрішньовенно на початку лікування по 2 мг (10 мл розчину) протягом 2 годин, потім по 2 мг на годину, добова доза – 10 мг. Побічні дії: гіперемія, тахікардія, гіпотонія, запаморочення, гіперкінез, порушення функції нирок, периферичні набряки. Протипоказання: виражені порушення функції печінки та вагітність. Форма випуску: розчин для інфузій по 10 мг 50 мл у флаконі 50 мл.

Препарат блокаторів кальцієвих каналів для профілактики мігрені: Октидипін

Препарат нітрендипіну. Посилюючи коронарний кровотік, препарат покращує кровопостачання ішемізованих зон міокарда без розвитку феномену «обкрадання», активізує функціонування колатералів. Чи не пригнічує провідність міокарда, посилює нирковий кровотік. Октидипін випускається у формі таблеток 20 мг.

Ефективні також Флунаризін (10 мг на добу) та німодипін (60-120 мг на добу). Можливі побічні ефекти: запаморочення, підвищена стомлюваність, нервозність. Протипоказання для застосування цієї групи препаратів: брадикардія, атріовентрикулярна блокада, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, хронічна серцева недостатність. Блокатори кальцієвих каналів можна комбінувати із трициклічними антидепресантами.

Антиконвульсанти для профілактики мігрені

Застосування антиконвульсантів при мігрені ґрунтується на тому, що вони знижують больову чутливість рецепторів судинної стінки, проведення больових імпульсів та посилюють дію антиноцицептивних систем, особливо при асоційованих формах мігрені.

Препарат антиконвульсант для профілактики мігрені: Антелепсин

Містить у таблетці 1 мг клоназепаму. Має протисудомну, центральну міорелаксуючу, седативну дію. Зменшує збудливість підкіркових областей головного мозку (таламус, гіпоталамус, лімбічна система) та гальмує взаємодію між цими структурами та корою. Застосовується як додатковий засіб при лікуванні мігрені та інших болючих синдромів. Добова доза для дорослих – 3-6 мг; для дітей грудного віку – 0,551 мг, від 1 року до 7 років – 1 мг. Добову дозу слід розподілити рівномірно на 3-4 прийоми. Протипоказаний при міастенії, гострих отруєннях психотичними засобами, алкоголізмі. З побічних явищ можливі загальмованість, сплутаність свідомості, при тривалому застосуванні – порушення мови, запаморочення, ністагм, м'язова слабкість. Форма випуску: пігулки по 1 мг.

Препарат антиконвульсант для профілактики мігрені: Карбамазепін-Акрі

Найчастіше застосовуваний з антиконвульсантів препарат, який має аналгетичну дію при нейрогенних болях. У механізм дії залучені рецептори гамма-амінобутирової кислоти, які можуть бути пов'язані з кальцієвими каналами, має значення та вплив карбамазепіну на системи модуляторів нейропередачі. Початкова доза – 100-200 мг 1-2 рази на добу. При необхідності доза може бути збільшена, але не більш як на 200 мг на добу. Після досягнення максимального терапевтичного ефекту дозу препарату поступово зменшують до підтримуючої, яку приймають тривало. Протипоказання: передсердно-шлуночкова блокада, одночасний прийом інгібіторів МАО, підвищена чутливість. Побічні дії препарату проявляються у вигляді запаморочення, сонливості, головного болю, хисткості, сухості у роті, нудоти, блювання, порушень функції кровотворення, порушень провідності міокарда. Форма випуску: таблетки 0,2 г.

Препарат антиконвульсант для профілактики мігрені: Фінлепсин

Застосовується для полегшення нейрогенного болю при різних станах, підвищуючи поріг збудливості нервових клітин. Початкова доза становить 100-200 мг 1-2 рази на день. Потім дозу повільно збільшують до досягнення максимального лікувального ефекту; зазвичай він досягається при дозі 400 мг на добу за 2-3 прийоми. Протипоказаний при порушеннях кістковомозкового кровотворення, одночасному прийомі МАО, препаратів літію, гіперчутливості. Побічна дія: сонливість, головний біль, запаморочення, хиткість ходи, розлади зору, передсердно-шлуночкові блокади, рідше - порушення мови, м'язова слабкість, галюцинації, агресивна поведінка, свербіж шкіри, висип. Форма випуску: пігулки по 200 мг.

Препарати вальпроати для профілактики мігрені

Порівняно недавно у профілактиці мігрені почали використовувати вальпроати (Депакін, Конвулекс та ін.). Їх ефективність обумовлена здатністю підвищувати концентрацію гамма-аміномасляної кислоти в центральній нервовій системі з подальшим впливом на стан кальцієвих та натрієвих мембранних каналів. Крім того, вони опосередковують свій антимігренозний ефект через вплив на серотонінергічну нейротрансмісію в ядрах шва стовбура мозку, а також через протидію глутаматактивуючим амінокислотам. Початкова доза – 20-30 мг/кг маси тіла з підвищенням її кожні 3-4 дні, але не вище 50 мг/кг. Звичайні побічні ефекти: астенія, тремор, збільшення маси тіла, у частині випадків – облисіння. Незважаючи на відсутність явної гепатотоксичної дії у дорослих, вальпроати не рекомендується використовувати при активній супутній печінковій патології. При лікуванні вальпроатами не рекомендується застосовувати препарати, що містять барбітурати. Останні дослідження показали, що вальпроати конкурують за ефективністю з бета-адреноблокаторами у профілактиці мігрені та хронічного щоденного головного болю.

Депакін для профілактики мігрені

Діючою речовиною є натрієва сіль вальпроєвої кислоти. Вальпроєва кислота підвищує вміст у центральній нервовій системі гамма-аміномасляної кислоти, що і зумовлює підвищення порога збудливості нейронів головного мозку, впливаючи на стан кальцієвих та натрієвих мембранних каналів. Він легко проходить гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний. Препарат швидко всмоктується при пероральному прийомі з досягненням піку концентрації в крові у дорослих через 2-4 години. Призначається у початковій дозі 200-300 мг двічі на день. Дозу поступово збільшують на 200 мг на добу, до досягнення клінічного ефекту. Протипоказання: порушення функції печінки та підшлункової залози, геморагічний діатез, непереносимість препарату. До побічних ефектів належать нудота, блювання, рідкий стілець, біль у шлунку, сонливість, похитування при ходьбі, тремор, при тривалому прийомі - випадання волосся. При необхідності з обережністю застосовують у період вагітності та лактації (хоча краще не застосовувати). Форма випуску: пігулки по 300 мг.

Конвулекс для профілактики мігрені

Натрієва сіль вальпроєвої кислоти. Механізм дії пов'язаний із підвищенням рівня ГАМК у головному мозку, що призводить до підвищення порога збудливості нервових клітин, зниження больової чутливості рецепторів судинної стінки, посилення дії антиноцицептивних систем, особливо при асоційованих формах мігрені. Препарат швидко всмоктується, легко проходить гематоенцефалічний бар'єр. Середня добова доза Конвулексу становить у дорослих 8-12 мг на кг маси тіла, час досягнення рівноваги із стабілізацією концентрації вальпроату натрію в крові становить 2-4 дні. Вихід на середню терапевтичну дозу слід здійснювати поступово. Побічними діями препарату є диспепсичні розлади, сонливість, апатія, тремор, ністагм, порушення координації рухів. Протипоказання: порушення функції печінки та підшлункової залози, геморагічний діатез, непереносимість препарату. Форма випуску: капсули по 150, 300 та 500 мг в упаковці по 100 шт.; краплі для вживання (300 мг/мл) у флаконі 100 мл; сироп для дітей (50 мг/мл) у флаконі 100мл.

Антагоністи серотоніну для профілактики мігрені

Препарати цієї групи, мабуть, виступають як часткові агоністів-антагоністів серотоніну, потенціюють дію біогенного серотоніну і викликають звуження артерій басейну зовнішньої сонної артерії при їх пароксизмальному розширенні. У той же час ці речовини, як помилкові медіатори, ймовірно окупують серотонінові рецептори і забезпечують функціональний захист судин при надлишку вмісту серотоніну в крові та тканинах.

Препарат антагоніст серотоніну для профілактики мігрені: Диваскан

Активна речовина - іпразохром- надає антагоністичну дію щодо викликаних серотоніном реакцій, зменшує підвищену цим аміном проникність судин, впливає на фазу локальних метаболічних порушень у претермінальному руслі мозкового кровообігу, попереджає або послаблює дію різних судинних та тромбоцитарних факторів, що ушкоджують. Ефективний для профілактики багатьох форм мігрені. Середня доза – 1-2-3 таблетки 3 рази на день. Із побічних явищ можливі алергічні реакції. Форма випуску: таблетки 0,25 мг.

Препарат антагоніст серотоніну для профілактики мігрені: Дизерил

Містить активну речовину метисергід. Доведено його високу ефективність при мігрені в період між нападами. Впливаючи на серотонінергічну передачу в центральній нервовій системі Дизерил нормалізує проведення та сприйняття болю, а також надає седативну заспокійливу та антидепресивну дію. Дизерил гальмує агрегацію тромбоцитів, посилення якої відіграє, мабуть, певну роль у патогенезі мігрені. При призначенні внутрішньо препарат практично повністю всмоктується із травного тракту. Одним з продуктів його перетворення є метилергонавін, що має судинозвужувальну дію. При застосуванні препарату можливі диспепсичні явища, безсоння, ейфорія та інші побічні явища. Іноді, особливо при тривалому прийомі, спостерігається розростання волокнистої сполучної тканини очеревини, плеври. Тому препарат призначають не надто тривалими курсами з перервами на 3-4 тижні.

Препарат антагоніст серотоніну для профілактики мігрені: Сандомігран

Активна речовина - пізотифен- Виявляє антагонізм по відношенню до біогенних амінів і, в першу чергу, до серотоніну. Препарат усуває викликане серотоніном звуження судин, вазоконстрикцію, а великих дозах посилює вплив аміну на судини басейну зовнішньої сонної артерії. Він має також антигістамінну активність і усуває судинорозширювальну дію гістаміну, а також надає атропіноподібний вплив. За хімічною структурою пізотифен близький до трициклічних антидепресантів. Початкова доза – 1 таблетка на день, потім поступово збільшують дозу до 3 таблеток на день. При наполегливих мігренях доза може бути збільшена до 6-9 таблеток на добу. Побічні ефекти: сонливість, нудота, втома, підвищення апетиту із збільшенням маси тіла. Препарат не слід призначати водіям транспорту та іншим особам, робота яких потребує швидкої психічної та фізичної реакції. Форма випуску: драже 0,5 мг.

Мігрень досить поширена недуга. Це хронічне неврологічне захворювання. Відомо, що воно передається у спадок. Характеризується найсильнішими нападами головного болю. Найчастіше від мігрені страждають жінки, але не виключено і поразки осіб чоловічої статі.

Приступи в середньому трапляються від 2 до 8 разів на місяць. Якість життя пацієнта знижується: згодом відбувається втрата працездатності та зовсім присвоєння інвалідності. Профілактика мігрені полягає у виявленні факторів, які спровокували напад та усунення цих факторів.

Найчастіше хворі можуть самостійно виявити серед попередніх подій той факт, що став виною нападу чи причину, через яку рецидиви почастішали. Лікарі виділяють такі фактори:

хронічні стреси та втома;
емоційне перенапруга внаслідок негативних емоцій, що випробовуються, або їх придушення;
вживання продуктів, що провокують напади;
зниження рівня глюкози у крові;
зміни гормонального тла.

Обійтися без стресів у повсякденному житті стає дедалі важче. На допомогу можуть прийти заспокійливі препарати. Важливо перед застосуванням проконсультуватися з лікарем.

Недостатній або надмірний сон можуть викликати напади головного болю. Для дорослої людини працездатного віку досить нічного восьмигодинного сну (не менше 6 годин і не більше 9!). Втім, все індивідуально і кожен знає потреби свого організму. Для профілактики мігрені важливо дотримуватися режиму сну та відпочинку.

Уникайте емоційної перевтоми. Необхідно навчитися перетворювати свої негативні емоції чи виплескувати їх назовні без скандалів. Для цього можна використовувати психологічні розвантаження: рвати папір на клаптики, розфарбовувати чи ходити на тренування з боксу. У кожного свої методи виплескування переживань, що накопичилися. Також варто звернути увагу на чаї з м'ятою та мелісою – чудовий засіб для релаксації.

Небезпечні продукти харчування

Виявлено залежність нападів мігрені від продуктів, що вживаються в їжу. Отже, ось перелік продуктів, яких варто уникати:

Продукти, до складу яких входить амін. Ця добавка провокує судини головного мозку різко звужуватися та розширюватися. Аміни містяться в дорогих сортах сиру, ковбас, бобових, курячої печінки, копченої риби, крабах, а також у деяких фруктах (цитрусові та ананаси);
Кава, а також кофеїновмісні. Навіть від споживання зеленого чаю варто утриматися. Особливо небезпечний такий корисний чорний шоколад. Ласунам на замітку: молочний та білий шоколад не відносять до небезпечних продуктів;
Алкогольні напої. Особливо шампанське, чорні сорти пива і сухе червоне вино. Причому для виникнення нападу достатньо буде лише келиха вина або половини кухля пива;
Спеції: кориця, червоний перець, мускат.

Гіпоглікемія – зниження рівня цукру на крові. Від цього виявлено залежність нападів мігрені. Зниження рівня цукру в крові відбувається через пропуски прийому їжі та перекушування. Ось чому так важливо регулярно та повноцінно харчуватися.

Гормональний фон в організмі жінок постійно вагається. Вважають, що головним болям найбільш схильні в першій половині менструального циклу, а точніше, на самому його початку. Також напади мігрені піддаються представниці прекрасної статі в момент клімактеричного періоду (менопаузи). Жінки, які приймають гормональні контрацептиви, також у зоні ризику.

Лікування спрямоване на своєчасне усунення нападів та їх профілактику. Профілактичне лікування може здійснюватися за допомогою лікарських препаратів або виявлення з подальшим виключенням факторів, що привертають. Як правило, хворі і самі припускають які події провокують болісний головний біль і знають як запобігти мігрень.

Медикаментозна профілактика полягає у прийомі лікарських препаратів з метою впливу на напади мігрені. Їх частота, тривалість та інтенсивність головного болю мають зменшитися. Також необхідно виключити перехід мігрені у хронічну форму.

Профілактичне лікування має суто індивідуальний підхід і без консультації з лікарем не обійтися.

Показання до медикаментозної профілактики

До профілактичного лікування медикаментозними препаратами вдаються з метою покращення якості життя хворих, які страждають від частих та тяжких мігренозних нападів (або атак). Рішення про таке лікування приймає невролог. Показання для застосування препаратів:

Частота нападів досягає двох разів на місяць і навіть більше. При цьому самопочуття украй важке і воно негативно позначається на працездатності;
Препарати, які приймає хворий від нападів, не дають належного ефекту;
Приступами спричинені порушення з боку нервової системи. Це різноманітні неврологічні порушення, можливі епілептичні напади;
Лікувати, тобто купірувати, напад доводиться частіше двох разів на тиждень.

Отже, сьогодні маю останню (я сподіваюся) статтю про мігреню, і цього разу ми розглянемо, як можна профілактувати нові напади. У попередніх серіях: , .

Якщо ви стали помічати, що напади у вас частіше 2 рази на місяць, проходять вони важко, і ви повністю втрачаєте під час них можливість щось робити, а можете тільки лежати і страждати - значить, час зайнятися профілактикою нападів. Я ще раз раджу вам звернутися за призначенням терапії до лікаря, найкраще – спеціального лікаря, який займається головними болями – цефалгологу. Якщо такого немає - підійде і звичайний, але тільки хороший і невролог, що вміє працювати з мігренями.

Відразу скажу, що судинні препарати, що часто призначаються, не допомагають у профілактиці - це і дуже улюблений неврологами дорогий вазобрал, і не менш дорогий, але при цьому не має доказової бази кортексин, і всякі пірацетами з циннаризинами. Якщо вам призначили ці препарати — шукайте іншого лікаря, цей із профілактикою мігрені не знайомий від слова зовсім.

Отже, всі препарати, здатні зменшити частоту ваших нападів та покращити дію зневолюючих, поділяються на три групи залежно від дослідження їхньої ефективності. Варто зазначити, що в міжнародній практиці все це давно вже досліджено та написано томи про те, що вважати ефективним лікуванням, а що ні. Ну а ми, як завжди, трохи запізнюємося, але є й у нашій країні такі дослідження.

Перша лінія препаратів для профілактики мігрені

Ці кошти при дослідженнях отримали найвищу оцінку, тобто з великою ймовірністю вони допоможуть вам.

Бета-блокатори. Це препарати, що використовуються для лікування гіпертонії та будь-яких захворювань серця. При цьому вони також мають здатність виступати профілактичними засобами при мігрені. Є найкращим варіантом, якщо у вас підвищений або нормальний тиск, і не дуже добрим, якщо ви гіпотонік - встати з ліжка не зможете. Також ці препарати не підійдуть людям із депресією, оскільки можуть її посилювати. Найефективнішими ліками цієї групи є метопролол і пропранолол (анаприлін). Перший я вже пила, переносимість у нього непогана, але мені він не дуже допоміг. Отже зараз приймаю анаприлін, переношу гірше (тиск і пульс намагаються впасти мало не до нуля), але результат був з першого дня — 10-денний головний біль, коли один напад переходив в інший, пройшла. Ось повністю мої.

Антиконвульсанти. Не варто лякатися, але це препарати для лікування епілепсії. Так, вони теж впливають на мігрень, причому багато хто їх хвалять. Однак у відгуках часто зустрічається, що від них занепадає сил і постійно хочеться спати. Але, можливо, за тривалого прийому ці побочки пройдуть. Якщо ви сидите вдома і не працюєте, то цілком можете віддати перевагу цьому варіанту - ну поспіть більше, ніж треба, тиждень, а потім, дивишся, і звикнете. Особливо добре антиконвульсанти підійдуть тим, хто страждає на нестійкий настрій. Найефективніші препарати цієї групи – вальпроєва кислота та топірамат.

Триптани. Так, ті засоби, які знімають напад, можуть його і профілактувати. На жаль, найбільш ефективним є лише один препарат — фроватриптан, а у нього немає реєстрації в Росії. Та й свій ефект він довів лише одного типу мігрені — менструальної. Його починають приймати за кілька днів до початку менструації та п'ють дуже коротким курсом.

Друга лінія препаратів для профілактики мігрені

З цими ліками дещо складніше – дослідження показали, що для деяких вони ефективні, для деяких – ні. Але тут вже ширший вибір препаратів.

Бета-блокатори.І тут також вони присутні. Найефективніші — атенолол та надолол.

Антидепресанти. А ось і нова група препаратів. Так, антидепресанти теж добре профілактують мігрень, якщо вона у вас здебільшого пов'язана зі стресами. При цьому у вас депресії може не бути. Застосовуються вони у нижчих дозах, ніж депресії. Ефективні препарати — амітриптилін (недорогий, проте багато хто на ньому сильно видужує і ходить, як сонні мухи) і венфалаксин (досить дорогий, але при цьому у вас, швидше за все, не буде сонливості, і ви не видужаєте).

Триптани. Вони використовуються лише для менструальної мігрені, як і фроватриптан — короткими курсами перед місячними. Використовуються наратриптан та золмітриптан.

НПЗЗ. Ми їх уже зустрічали у статті про зняття нападу мігрені – це напроксен та кетопрофен. Не підійдуть для тих, у кого є захворювання шлунка та кишечника, та й діють переважно на менструальну мігрень.

Третя лінія препаратів для профілактики мігрені

Тут є кошти, за якими ще менше досліджень, ніж по другій лінії. Цілком можливо, що деякі з них вам допоможуть, особливо якщо ви вже пробували щось і пунктів 1 і 2, і вам не допомогло. Тут ми маємо препарати нових груп.

Інгібітори АПФ. Найбільш ефективний лізиноприл, його приймають також при підвищеному тиску. Але, знову ж таки, якщо ви гіпотонік, то таких препаратів слід уникати.

Антагоністи рецепторів ангіотензину та альфа-адреноміметики. Кандесартан, клонідин та гуанфацин. Не дуже знайомі назви навіть мені. Також лікують гіпертонію і паралельно можуть виступати як засоби для профілактики мігрені.

Антиконвульсанти. Тут лише один препарат – карбамазепін (фінлепсин). Він настільки снодійний, що навіть половинка може звалити вас на сон годин на п'ять. Однак далеко не на всіх він так діє, тому все потрібно перевіряти. Мені ось карбамазепін взагалі не пішов.

Бета-блокатори. Ну і нарешті, остання група препаратів. Як бачите, бета-блокатори присутні у всіх трьох групах, проте не всі досить ефективні. До найменш вивчених при профілактиці мігрені відносяться небіволол та піндолол.

Ух, все. Цей список - це не керівництво до дії, а пряме показання піти до лікаря та з ним підбирати препарати. Крім того, можливі їх комбінації — найчастіше це бета-блокатор та антидепресант. Наприклад, я зараз приймаю анаприлін та амітриптилін. Ця комбінація ефективна, якщо потрібний швидкий ефект, потім амітриптилін можна скасувати. Але я поки що не вийшла навіть на мінімально ефективну дозу анаприліну, тому що сильно знижується тиск і пульс, тому скасування антидепресанту відбудеться нескоро.

Максимум, що ви можете зробити - це запитати невролога про наведені вище препарати. Якщо він погодиться призначити вам щось із них — заради Бога. Але лише не робіть це самі. Мало того, що багато препаратів продаються лише за рецептом, але й ви самі можете не врахувати якогось побічного ефекту чи протипоказань, а потім посадіть серце чи шлунок. Загалом — геть самолікування!

Якщо є питання – ставте.