Enfermedades fúngicas en el VIH y sus características. Candidiasis oral con infección por VIH Cómo tratar una infección por hongos en personas infectadas por VIH


La enfermedad más peligrosa es la infección por VIH, porque los pacientes a menudo están enfermos debido a una inmunidad débil. Son especialmente susceptibles a las infecciones micóticas. El hongo en el VIH afecta activamente al paciente ya en los primeros años de inmunodeficiencia, por lo tanto, tales enfermedades son los primeros síntomas de la enfermedad. En caso de tratamiento inoportuno, reducen significativamente la duración de la vida de una persona.

Razones de la aparición

Con el VIH, después de 3 semanas de infección, el sistema inmunológico comienza a debilitarse, combatiendo el virus. Como resultado, se produce un desequilibrio de la microflora. Las células útiles de los tejidos mucosos mueren y su lugar está lleno de bacterias fúngicas que también viven en el cuerpo humano. Crecen activamente, afectando órganos y tejidos. Como resultado de tales trastornos, se produce una reestructuración alérgica que conduce a eccema, nódulos subcutáneos y úlceras en todo el cuerpo.

Tipos de enfermedades fúngicas en el VIH

Candidiasis con VIH

La infección micótica por VIH afecta ampliamente la cavidad bucal. Además, el hongo se propaga a la superficie de la lengua y la parte posterior de la faringe. Posible localización de patología debajo de las axilas, entre las nalgas y en la zona genital. Para la candidiasis con VIH, los siguientes síntomas son característicos:

  • placas blancas y cremosas en las membranas mucosas;
  • manchas de color rojo brillante;
  • grietas o llagas en las comisuras de la boca.

Las enfermedades fúngicas se diagnostican mediante análisis de sangre y orina para detectar la presencia del hongo Candida, y el hongo también se prueba para determinar su resistencia a los medicamentos. La tarea principal en el proceso de tratamiento es combatir el problema y aumentar la inmunidad. El paciente es ingresado en el hospital y se le administran goteos diarios con medicamentos antimicóticos durante 14 días. Además, el médico prescribe un curso de terapia individual basado en la condición del paciente.


Un dermatólogo puede diagnosticar y prescribir el tratamiento adecuado para una enfermedad de la piel.

La pitiriasis versicolor afecta a todo el cuerpo de una persona infectada por el VIH. Aparecen manchas de hasta 5 mm en el torso y la cara del paciente, que se caracterizan por:

  • falta de malestar (picazón, dolor);
  • color marrón amarillento;
  • bordes desiguales;
  • descamación leve
  • crecimiento gradual en grandes focos.

El diagnóstico se realiza mediante un examen visual y una prueba de yodo, en la que el cuerpo del paciente se unta con yodo y luego con una solución de alcohol. Con un resultado positivo, las manchas se vuelven de color marrón oscuro. Además, se realiza un análisis microscópico de la piel exfoliada. El tratamiento consiste en el hecho de que el infectado por VIH toma agentes fungicidas y queratolíticos, y también controla la higiene.

Criptococosis

Al principio, la criptococosis afecta los pulmones, luego la infección por hongos se propaga por todo el cuerpo, afectando el cerebro, la piel y las membranas mucosas. Los principales síntomas incluyen:

  • toser secreción;
  • dolores de cabeza
  • dificultad para respirar;
  • reflejo de vómito;
  • fiebre alta;
  • erupción roja, ganglios purulentos.

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, líquido cefalorraquídeo y esputo para detectar la presencia de hongos. El tratamiento del VIH se realiza con fármacos antimicóticos. En las primeras etapas de la enfermedad, al paciente se le prescribe un curso de Intraconazol. En casos avanzados, se prescribe el uso de por vida de "fluconazol".


El hongo afecta la piel, aparece descamación y enrojecimiento de las zonas infectadas.

La rubrofitia afecta a cualquier parte de la piel. En personas infectadas por el VIH, la infección por hongos es un síntoma de dermatitis seborreica. Se caracteriza por:

  • una gran erupción roja que es escamosa y pica
  • pápulas planas.

La presencia de agentes infecciosos se verifica mediante examen microscópico. Las pruebas de laboratorio permiten diferenciar la enfermedad de otras enfermedades fúngicas y cutáneas. El tratamiento tiene como objetivo eliminar proceso inflamatorio, y luego eliminar el hongo con ungüentos fungicidas.

Esporotricosis

La esporotricosis afecta la piel en la mayoría de los casos. Sin embargo, con el VIH, la infección a menudo se propaga a los pulmones, el cerebro, los huesos y las articulaciones. Los primeros síntomas de la enfermedad son el desarrollo de nódulos de color rosa púrpura indoloros en la piel. Cuando el hongo ingresa al cuerpo, la enfermedad adquiere una forma grave y potencialmente mortal. Dependiendo de la ubicación, al paciente le preocupan los siguientes síntomas:

  • náusea;
  • tos;
  • disnea
  • fiebre;
  • depresión;
  • problemas para dormir.

La enfermedad se diagnostica mediante pruebas de esputo y líquido sinovial. El tratamiento de la infección depende del sitio de la infección. En caso de lesiones cutáneas, el paciente trata el cuerpo con una solución de "yoduro de potasio" durante seis meses. Con daño al tejido óseo y los pulmones, el uso del medicamento se retrasa hasta un año. Para el tratamiento del cerebro, se usa "anfotericina". A veces, la enfermedad requiere cirugía.

Colapso

La candidiasis es una enfermedad causada por un hongo. El patógeno está incrustado en las células epiteliales, interrumpiendo su trabajo. La enfermedad se caracteriza por picazón severa, sensación de ardor en la boca, así como la aparición de una masa de cuajada continua, que se basa en células muertas del tejido epitelial.

La candidiasis en la infección por VIH es una ocurrencia particularmente común. La enfermedad casi siempre afecta el cuerpo de las personas infectadas.

Por qué la candidiasis a menudo ocurre con la infección por VIH

La enfermedad comienza pequeña. La membrana mucosa de la cavidad bucal, la parte posterior de la faringe y los órganos digestivos se ven afectados. Cuando se trata de mujeres, la enfermedad vaginal suele estar presente.

Si la patología no se diagnostica a tiempo y no se inicia el tratamiento, se desarrollan complicaciones que no solo pueden empeorar la calidad de vida del paciente, sino que también pueden provocar su muerte.

Es interesante que un análisis de la presencia de candidiasis en el cuerpo puede mostrar un resultado negativo solo en pacientes infectados por el VIH, si no hay virus de inmunodeficiencia en el cuerpo, la prueba siempre mostrará un resultado positivo, independientemente del grado de desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento de la candidiasis en pacientes con VIH

Para evitar la pregunta de cómo tratar esta enfermedad, debe ocuparse de la prevención de calidad con anticipación. Por lo tanto, a las personas con un estado inmunológico bajo a menudo se les receta el medicamento Diflucan. Los médicos afirman que puede prevenir la aparición de la enfermedad. Sin embargo, existe la opinión de que este medicamento no debe tomarse durante mucho tiempo, ya que las sustancias fúngicas se adaptan a él y producen enzimas protectoras.

Si la candidiasis se hizo sentir y no encontró signos de esta enfermedad en usted mismo, debe seguir estas recomendaciones:

  • El yogur natural puede inhibir el crecimiento de hongos, así que trate de incluir este producto en su dieta con la mayor frecuencia posible;
  • La higiene bucal es importante, ya que es poco probable que los organismos fúngicos se multipliquen en condiciones estériles;
  • Sobre candidiasis vaginal, luego elija ropa interior hecha de tejidos naturales para evitar este desagradable fenómeno.

Si la enfermedad se manifiesta, debe visitar a un médico de inmediato. Prescribirá los medicamentos adecuados, prescribirá el tratamiento y dará buenas recomendaciones. No puede automedicarse porque el sistema inmunológico de una persona infectada por el VIH ya es vulnerable y puede provocar su declive eligiendo el tratamiento incorrecto.

Por lo general, para la candidiasis en personas infectadas, se recetan los siguientes medicamentos:

  • Clotrimazol. Estas son píldoras que se deben tomar hasta 5 veces al día durante 2 semanas. No se pueden masticar ni tragar, simplemente se disuelven en la boca. Un malestar estomacal es un efecto secundario de tomarlo;
  • Nistatina. El régimen es similar al fármaco anterior. El medicamento no causa efectos secundarios;
  • Anfotericina B. Se coloca cierta cantidad de líquido en la lengua unas 4 veces al día. Las gotas deben mantenerse en la boca el mayor tiempo posible;
  • El clotrimazol es un medicamento que se usa para tratar la candidiasis vaginal. La forma de liberación del medicamento es una crema, pero a veces también se usan supositorios. Necesita usar el medicamento durante una semana;
  • Miconazol. El régimen de tratamiento con este fármaco es similar al anterior;
  • El terconazol actúa de la misma forma que los dos fármacos anteriores, pero su esquema de acción es más perfecto. Puede eliminar la candidiasis en 3 días;
  • Itraconazol. Este es un medicamento para el tratamiento de la patología esofágica. Las tabletas se toman generalmente tres veces al día durante un mes;
  • Ketoconazol. El médico selecciona el régimen para tomar este medicamento para cada paciente de forma individual.

Si el hongo se vuelve resistente a muchos tipos de medicamentos, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. La mayoría de las veces, se usan goteros, a través de los cuales se inyectan medicamentos fuertes o incluso agresivos que pueden derrotar al agente causante de la enfermedad.

La incidencia de la infección por el VIH (VIH - Virus de la inmunodeficiencia humana) sigue aumentando de manera constante. El número de pacientes con estadios avanzados de infección por VIH y la presencia de diversas enfermedades oportunistas, en particular, lesiones cutáneas, ha aumentado significativamente. El diagnóstico de estos cambios es a menudo muy difícil a nivel prehospitalario para los médicos generales, así como para los dermatólogos y los especialistas en enfermedades infecciosas.

Entre las muchas manifestaciones específicas de la infección por VIH y las enfermedades oportunistas, las lesiones cutáneas ocupan un lugar especial, ya que desde el momento de la manifestación de la enfermedad son la manifestación más frecuente y temprana de la misma. La participación de la piel en el proceso patológico se debe tanto a la inmunodeficiencia en general como al hecho de que el VIH infecta no solo a los linfocitos T auxiliares, sino también a las células de Langerhans, que desempeñan un papel importante en las respuestas inmunitarias dérmicas y, posiblemente, son el sitio de la replicación primaria del VIH en la piel. ...

En 2011-2014. En ICB No. 2, donde más del 80% de los pacientes infectados por el VIH en Moscú están hospitalizados, observamos 586 pacientes con diversas manifestaciones cutáneas, lo que representa el 69% del número total de pacientes hospitalizados (en la cuarta etapa de la infección por el VIH - 88%). Se pueden dividir en 3 grupos: manifestaciones cutáneas durante la manifestación de la infección por VIH, enfermedades en la etapa de manifestaciones secundarias (etapa 4) y lesiones cutáneas no asociadas con la infección por VIH. Las lesiones cutáneas pueden tener un gran valor diagnóstico. A menudo, en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad (ya 3-4 semanas después de la infección), puede aparecer un exantema agudo (tercer lugar después del síndrome similar a la mononucleosis y linfadenopatía), que consiste en manchas y pápulas eritematosas individuales, puede aparecer en la piel del paciente. Una erupción maculopapular es un tipo de lesión cutánea en personas infectadas por el VIH, que aún no ha recibido un cierto estado nosológico. La erupción es generalizada, generalmente con picazón leve. Se localiza principalmente en la mitad superior del cuerpo, cuello y cara; las extremidades distales rara vez se ven afectadas. La erupción papular se considera una manifestación de la respuesta morfológica de la piel a la infección por VIH. Los cambios en la piel van acompañados de fiebre, cambios en las membranas mucosas de la orofaringe (más a menudo candidiasis oral). Después de que desaparece la fase aguda (2-2,5 semanas), las manchas y las pápulas experimentan una regresión espontánea. El exantema en la infección aguda por VIH no difiere en la especificidad morfológica, por lo tanto, los pacientes son enviados con mayor frecuencia al hospital con diagnósticos: infección viral respiratoria aguda, reacción alérgica tóxica, sarampión, rubéola. Cabe señalar que el estado del estado inmunológico en esta categoría de pacientes no tiene desviaciones significativas de la norma, y \u200b\u200bel análisis de sangre para el VIH mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas tiene resultados cuestionables o negativos, ya que los anticuerpos específicos aún no están disponibles. En las primeras etapas, el diagnóstico de infección por VIH solo puede confirmarse mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa. Las reacciones serológicas al VIH en estos pacientes se vuelven positivas más tarde, más a menudo después de 6 a 12 semanas desde el inicio de la fase aguda de la enfermedad.

Un tercio de los pacientes infectados por el VIH a las pocas semanas del inicio del tratamiento de diversas infecciones oportunistas con fármacos etiotrópicos, así como ARVT, desarrollaron una erupción cutánea con prurito generalizada en forma de manchas y pápulas eritematosas, que se consideró una reacción toxicoalérgica a fármacos. También observamos reacciones medicamentosas más graves, en particular el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica.

Por lo tanto, a pesar del hecho de que existen bastantes variantes clínicas de manifestaciones dermatológicas de la infección por VIH, como lesiones cutáneas como el sarcoma de Kaposi, candidiasis persistente de la piel y la mucosa oral, herpes simple y herpes zóster a menudo recurrentes, dermatitis seborreica, molusco contagioso, »La leucoplaquia de la lengua y las verrugas vulgares deben atribuirse a los marcadores más característicos y de importancia diagnóstica de la infección por el VIH, especialmente si se presentan en el contexto de síntomas comunes: fiebre, linfadenopatía, debilidad, diarrea, pérdida de peso. Cabe señalar que en la dinámica de la enfermedad, varias lesiones cutáneas pueden retroceder, reaparecer, reemplazarse entre sí, dar varias combinaciones.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, los pacientes con infección por VIH con lesiones en la piel y las membranas mucosas necesitan un control constante por parte de un dermatólogo. Para lograr un efecto positivo del tratamiento realizado, se necesitan cursos más prolongados de terapia para las enfermedades de la piel y las dosis máximas de los medicamentos utilizados, y después de la cura, los medicamentos indicados se toman de forma profiláctica. Además del tratamiento de las enfermedades de la piel, los pacientes con infección por VIH están indicados para el nombramiento de TAR. Diagnóstico manifestaciones cutáneas es de gran importancia práctica, ya que contribuye a un diagnóstico precoz de la infección por VIH, la prescripción oportuna del TAR, la mejora de la calidad y esperanza de vida del paciente.

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M.V. Nagibina *, 1, candidato de Ciencias Médicas
N. N. Martynova **, candidato de Ciencias Médicas
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Candidato de Ciencias Médicas

La erupción con la infección por VIH es diversa y difícil de diagnosticar en etapa prehospitalaria... Es la manifestación más frecuente y precoz de la enfermedad. En diferentes etapas de la infección por VIH, se registran lesiones de la piel y las membranas mucosas en el 70-84% de los pacientes. La supresión del sistema inmunológico causada por el virus de la inmunodeficiencia (VIH) conduce al desarrollo de procesos infecciosos e inflamatorios en los pacientes, que a menudo ocurren con un cuadro atípico y una amplia gama de patógenos. Hay un aumento constante de pacientes con VIH. Está aumentando el número de pacientes con diversas enfermedades oportunistas y asociadas al SIDA, incluidos aquellos con lesiones en la piel y las membranas mucosas.

Figura: 1. La foto muestra a un paciente con infección por VIH en la etapa de SIDA.

Patogenia de las lesiones cutáneas en la infección por VIH

Los viriones del VIH infectan células que tienen los principales receptores CD4 virales en su superficie: T-helpers, macrófagos, monocitos y células dendríticas foliculares.

Las células de Langerhans (un subtipo de células dendríticas) se encuentran en la capa espinosa y basal de la epidermis. Reaccionan a los antígenos del VIH, los capturan, los procesan y los envían a los ganglios linfáticos para presentarlos a los linfocitos T en reposo, lo que provoca el desarrollo de reacciones inmunes y citotóxicas.

Las células dendríticas infectadas, al entrar en contacto con los linfocitos T, provocan una replicación viral masiva y la siguiente muerte masiva de los linfocitos T, que se eliminan de la piel y los ganglios linfáticos.

Las manifestaciones cutáneas que ocurren en enfermedades infecciosas y no infecciosas que se desarrollan con la infección por VIH se basan en el daño a las células del sistema inmunológico y el efecto directo de los virus de inmunodeficiencia, por ejemplo, en la infección por virus del papiloma humano.

Figura: 2. En la foto de la izquierda, los macrófagos intraepidérmicos (células de Langerhans) son un subtipo de células dendríticas. Las células dendríticas tienen numerosos procesos de membrana ramificada (foto de la derecha).

Causas de una erupción con infección por VIH

La erupción es un elemento patológico en piel y membranas mucosas, que difieren en apariencia, color y textura de los tejidos sanos. En pacientes con infección por VIH, la causa del daño a la piel y las membranas mucosas son las infecciones bacterianas, fúngicas y virales (incluidos los tumores), así como las dermatosis de etiología desconocida. Las lesiones de la piel y las membranas mucosas en la infección por VIH son recurrentes y adquieren gradualmente un curso severo, se caracterizan por resistencia al tratamiento, combinada con linfadenopatía. La generalización de las lesiones en el contexto de debilidad, fiebre, diarrea, pérdida de peso y linfadenopatía indica la progresión de la enfermedad y la transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA.

Con mayor frecuencia en los países de Europa occidental y los EE. UU., Hay: infección por herpes, candidiasis, tuberculosis, neumocistosis y micobacteriosis atípica, en el territorio de la Federación de Rusia: herpes simple y herpes zóster, leucoplaquia pilosa, dermatitis seborreica, verrugas vulgares y molusco contagioso.

Patologías de la piel y membranas mucosas encontradas en la infección por VIH:

Figura: 3. La foto muestra una erupción en un paciente con VIH con sarcoma de Kaposi.

Erupción con infección por VIH en la etapa de manifestaciones primarias.

La erupción en la infección por VIH en la etapa febril aguda es causada por los propios virus de inmunodeficiencia. Durante este período, el número de linfocitos CD4 + sigue siendo superior a 500 en 1 μl. La erupción está representada por eritema.

En la etapa de manifestaciones primarias en la infección por VIH, se registran con mayor frecuencia una erupción eritematosa (áreas de enrojecimiento de diferentes tamaños) y una erupción maculopapular (áreas de induraciones). La erupción es profusa, tiene un color púrpura, simétrica, localizada en el tronco, sus elementos individuales también se pueden ubicar en el cuello y la cara, no se descama, no molesta al paciente, tiene similitud con erupciones en sarampión, rubéola, sífilis y desaparece en 2-3 semanas incluso sin tratamiento. Los cambios en la piel a menudo ocurren en un contexto de aumento de la temperatura corporal y lesiones de la mucosa oral en forma de aftas.

En ocasiones los pacientes presentan pequeñas hemorragias en la piel o membranas mucosas de hasta 3 cm de diámetro (equimosis), con lesiones leves, pueden aparecer hematomas.

En la etapa aguda del VIH, a menudo aparece una erupción vesicular-papular, característica de la infección por herpes y molusco contagioso.

Figura: 4. Una erupción con infección por VIH en el tronco es el primer signo de la enfermedad.

Erupción con infección por VIH de naturaleza fúngica.

Y las membranas mucosas son más comunes en la infección por VIH. Los más comunes son candidiasis, rubrofitosis y pitiriasis versicolor. Las micosis se registran con mayor frecuencia en varones jóvenes. Con una fuerte disminución de la inmunidad, se forman extensas áreas de daño en la piel y las membranas mucosas. En algunos casos se desarrollan micosis profundas (coccidioidosis, criptococosis, blastomicosis, esporotricosis, histoplasmosis y cromomicosis), que se registran fuera de las zonas endémicas para ellas. Pertenecen al grupo de las infecciones oportunistas y son un signo de la rápida progresión del SIDA.

Candidiasis

En la infección por VIH, las enfermedades más comunes son causadas por la flora oportunista: hongos del género Candida — Candida albicans.

Muchos factores contribuyen al crecimiento patológico de patógenos, el principal de los cuales es una fuerte supresión de la inmunidad. Las lesiones por hongos del género Candida se registran en la cavidad bucal, en la mucosa de los genitales, en los pliegues de la piel y en la región perianal. La enfermedad se agrava con el tiempo. Existe una lesión combinada de la piel, las membranas mucosas y los genitales.

Una disminución gradual de la inmunidad conduce a la propagación de la infección. La enfermedad es difícil de tratar. Rasgo distintivo La candidiasis en la infección por VIH es el desarrollo de la enfermedad en personas jóvenes que no han recibido previamente fármacos antibacterianos, corticosteroides o citostáticos.

Figura: 5. Daño a la mucosa oral en candidiasis. Izquierda: una forma aguda de la enfermedad. La lengua está hiperémica, las papilas se alisan, hay una sensación de ardor en la boca al ingerir alimentos picantes. La foto de la derecha es una candidiasis oral común.

Figura: 6. La candidiasis se desarrolla en el 85% de los pacientes con VIH. La foto muestra una forma grave de candidiasis oral.

Figura: 7. A menudo, con la infección por VIH, se desarrolla candidiasis de los pliegues de la ingle y la región anal. Enrojecimiento, picazón y ardor son los principales signos de la enfermedad.

Figura: 8. Vaginitis candidiásica. Con la colposcopia, se ven áreas de placa cursi. Prurito y ardor en el área genital, abundante flujo vaginal con queso con olor no placentero - los principales síntomas de la enfermedad.

Figura: 9. Candidiasis aguda en mujeres y hombres. En el contexto de una hiperemia aguda, se ven áreas separadas de placa cuajada.

Figura: 10. Balanopostitis como consecuencia de candidiasis (aftas) en pacientes con VIH.

Rubrofitia

Figura: 11. La dermatofitosis profunda (foto de la izquierda) y plantar (foto de la derecha) son comunes en pacientes con infección por VIH. Con inmunidad reducida, las bacterias piógenas penetran rápidamente en las capas profundas de la piel y las destruyen, y el hongo en sí se propaga a toda la planta.

Versicolor versicolor

Los microorganismos condicionalmente patógenos incluyen el hongo similar a la levadura Pityrpsporum orbiculare ubicado en la boca de los folículos pilosos. Con una disminución de la inmunidad, los hongos penetran en el estrato córneo de la epidermis y se multiplican intensamente, capturando grandes áreas del cuerpo en la espalda, el pecho, el cuello, los hombros, el abdomen, rara vez en la piel de las extremidades.

Figura: 12. La erupción cutánea con pitiriasis versicolor es común en pacientes con VIH. Se caracteriza por la aparición de manchas de diferentes tamaños y configuraciones, con una tendencia al crecimiento periférico y la fusión, claramente delineadas, tienen un tono diferente, de rosa a marrón, más a menudo el color del café con leche.

Dermatitis seborreica

A menudo, los pacientes con VIH desarrollan dermatitis seborreica. Hasta el 40% de los pacientes padecen esta enfermedad en la etapa de la infección por VIH, del 40 al 80% de los pacientes, en la etapa del SIDA.

Figura: 13. Tipo de erupción en pacientes con VIH con dermatitis seborreica del cuero cabelludo y la cara.

Figura: 14. Dermatitis seborreica de la cara.

Figura: 15. Forma grave de dermatitis seborreica en el SIDA.

Erupción por infecciones por herpes

Las infecciones herpéticas se registran en cada tercer paciente con infección por VIH. Son causadas por los virus del herpes α y γ. Las infecciones herpéticas en la infección por VIH son difíciles, de curso recurrente y a menudo se registran formas atípicas de localización. La duración de más de 1 mes en ausencia de causas que conduzcan a la inmunosupresión es una característica distintiva de la enfermedad.

Los virus del herpes en la infección por VIH afectan grandes áreas, las úlceras formadas son de gran tamaño y no se curan durante mucho tiempo. El curso recurrente de la enfermedad es un signo de mal pronóstico y permite sospechar la transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA. Las erupciones más comunes en pacientes con VIH se localizan en los labios y la cara, la región perianal y los genitales.

virus del herpes α

El virus del herpes simple tipo 1 (virus del herpes simple 1) afecta las membranas mucosas de los ojos, la cavidad bucal, la piel de la cara y la mitad superior del cuerpo.

El virus del herpes simple tipo 2 (virus del herpes simple 2) afecta la piel de las nalgas y las extremidades inferiores, las membranas mucosas y la piel de los genitales.

El virus del herpes simple tipo 3 (Varicela zoster) causa varicela y herpes zóster.

virus del herpes β

Los virus del herpes humano del quinto tipo (citomegalovirus) son la causa del desarrollo de la infección por citomegalovirus, los virus del herpes humano del sexto y séptimo tipos: el síndrome de fatiga crónica y depresión del sistema inmunológico.

virus del herpes γ

Los virus del herpes simple tipo 4 (Epstein-Barr) causan mononucleosis infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, leucoplasia pilosa de la lengua, linfoma de células B, etc.

Los virus del herpes simple tipo 8 son la causa del sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA.

Figura: 16. Las úlceras herpéticas en los labios en la infección por VIH son grandes, en forma de cráter, de forma irregular con un fondo marcadamente hiperémico (foto de la izquierda). La queratitis herpética (foto de la derecha) a menudo provoca ceguera.

Figura: 17. Tipo de erupción en pacientes con VIH con la derrota de los virus del herpes de la piel del rostro. La erupción es múltiple y un signo de mal pronóstico.

Figura: 18. Herpes recurrente en un paciente con SIDA.

Figura: 19. Lesiones por herpes de la piel de la cara y membranas mucosas de los labios en pacientes con inmunidad muy reducida. En la foto de la derecha hay una forma hemorrágica de herpes.

Figura: 20. Con erupciones generalizadas, la enfermedad a menudo se complica por la adición de una infección secundaria, que se observa en personas con inmunidad muy reducida.

Figura: 21. El herpes zóster es más grave en adultos con inmunodeficiencia grave. La naturaleza recurrente de la enfermedad, la linfadenopatía persistente y la combinación con el sarcoma de Kaposi indican el desarrollo de SIDA en el paciente. El herpes zóster tiene múltiples manifestaciones, desde erupciones vesiculares hasta lesiones hemorrágicas y necróticas graves. Su aparición en personas de grupos de riesgo es una indicación para realizar pruebas de infección por VIH.

Figura: 22. Erupción por herpes en el perineo. La piel de las nalgas y los órganos genitales externos de la mujer se ve afectada.

Figura: 23. La foto muestra herpes genital en una mujer (forma atípica) y un hombre.

Figura: 24. En los pacientes con VIH, a menudo se desarrolla proctitis herpética, que se manifiesta por eritema doloroso y edema de la región perianal.

Figura: 25. Tipo de erupción con varicela. La varicela en pacientes con VIH tiene un curso prolongado, desde varias semanas hasta varios meses. A menudo, después de la recuperación, la enfermedad se reanuda nuevamente (recaídas).

Figura: 26. La "leucoplasia pilosa" se presenta principalmente en pacientes infectados por el VIH. Es causada por el virus del herpes simple tipo 4 (Epstein-Barr). Las formaciones verrugosas de color blanco lechoso se encuentran en la cavidad oral a lo largo del borde de la lengua, la membrana mucosa de las mejillas a lo largo de la picadura, el borde rojo del labio inferior, con menos frecuencia en la membrana mucosa del glande del pene, el clítoris, la vulva, la vagina y el cuello uterino. Se han informado casos de degeneración cancerosa.

Figura: 27. El sarcoma de Kaposi pertenece al grupo de tumores mesenquimales del tejido vascular y es un signo patohomónico de la infección por VIH. Ocurre en el 90% de los pacientes con SIDA, jóvenes (hasta 35 años). En un tercio de ellos, las erupciones se localizan en la cavidad bucal. La enfermedad es común y progresa rápidamente.

Figura: 28. Las manchas, los nódulos, las placas y las formaciones tumorales son signos característicos de una erupción en los pacientes con VIH con sarcoma de Kaposi. Cuanto menor sea la inmunidad, más corta será la vida del paciente. Hasta el 80% de ellos mueren en los primeros 2 años.

Figura: 29. En el 46% de los pacientes se registran linfomas no ganglionares (extraganglionares) de células B no Hodgkin altamente diferenciados en la etapa de SIDA. La enfermedad afecta el sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal, el hígado y la médula ósea.

Figura: 30. El linfoma no Hodgkin de Burkitt es un tumor de alto grado. Se desarrolla a partir de linfocitos B, se disemina rápidamente fuera del sistema linfático. La intoxicación, fiebre, emaciación, sudores nocturnos y prurito local, hinchazón de la mandíbula y el cuello, obstrucción intestinal y sangrado son los principales síntomas de la enfermedad.

Erupción con infección por VIH de naturaleza poxvirus

En las personas con infección por el VIH, una erupción en la cara, el cuello, el pecho, las axilas, el dorso de las manos, los antebrazos, el área púbica, la vulva y la parte interna de los muslos puede ser una manifestación de molusco contagioso. Es causada por dos tipos de poxvirus (virus de la viruela). Los más susceptibles a la enfermedad son aquellos con inmunidad debilitada. Cuando molusco contagioso Aparecen múltiples erupciones en la piel, que tienen una forma hemisférica, del tamaño de una cabeza de alfiler de color rosado o lechoso con una impresión umbilical en el centro, alcanzando tamaños de hasta 1,5 cm. En los nódulos, se distingue una masa blanca cuajada, que es el hábitat de los virus. Con el SIDA, la enfermedad progresa rápidamente.

Figura: 31. En la foto hay una erupción con molusco contagioso.

Erupción con infección por VIH de naturaleza del virus del papiloma humano

Los virus del papiloma humano (VPH) están infectados con hasta el 70% de la población mundial. En la actualidad, se han estudiado más de 100 tipos de virus. En los pacientes infectados por el VIH, la infección por el virus del papiloma suele ser la causa de una erupción en la piel y las membranas mucosas.

  • VPH no oncogénico provocar el desarrollo de verrugas plantares y vulgares.
  • Tipos de virus oncogénicos bajo grado de malignidad son la causa de verrugas genitales, verrugas endouretrales, verrugas cervicales, epidermodisplasia verrugosa, papilomatosis laríngea, condiloma gigante de Buschke-Levenshtein, epidermodisplasia verruciforme de Lewandowski-Lutz.
  • Tipos oncogénicos de papilomavirus de alto grado de malignidad son la causa del desarrollo de verrugas planas, displasia del cuello del útero, cáncer del cuello del útero y de la vagina, genitales externos en hombres y mujeres, el ano.

En pacientes con VIH, la incidencia de enfermedades causadas por el VPH aumenta significativamente. Su curso es pesado y prolongado. Las localizaciones atípicas son características.

Figura: 32. La aparición de verrugas vulgares se observa a menudo en pacientes con VIH. Son múltiples, aumentan gradualmente de tamaño, el proceso tiende a generalizarse.

Figura: 34. Las verrugas genitales se registran a menudo en pacientes con VIH y dependen del número de parejas sexuales. Cuanto menor es la inmunidad, más condilomas crecen, hasta la formación de extensos conglomerados.

Figura: 35. Las verrugas genitales en el ano y en la lengua son un signo común de infección por VIH. Ocurren después de las relaciones sexuales.

Figura: 37. El virus del papiloma humano es la causa de displasia (foto izquierda) y cáncer de cuello uterino (foto derecha). La vida sexual promiscua contribuye a la propagación de la infección. La displasia del cuello uterino en el 40-64% de los casos degenera en un tumor canceroso. El sistema inmunológico normal inhibe este proceso durante muchos años (15 a 20 años). Con un sistema inmunológico débil, la transición a un tumor canceroso ocurre dentro de 5 a 10 años.

Erupción con infección por VIH de naturaleza bacteriana.

En el contexto de una fuerte supresión del sistema inmunológico, los pacientes con VIH a menudo desarrollan estrepto- y estafilodermia superficial y profunda en forma de foliculitis, impétigo, ectima y celulitis.

Figura: 38. Tipo de exantema en pacientes con sida con angiomatosis bacilar. La causa de la enfermedad son bacterias del género Bartonella. Pápulas de color púrpura o rojo brillante, que forman nódulos dolorosos, los elementos principales de la erupción en la angiomatosis bacilar.

Una erupción con infección por VIH permite no solo sospechar manifestaciones de inmunodeficiencia, sino también predecir el curso de la enfermedad y prescribir terapia antirretroviral de manera oportuna.

Artículos de la sección "Infección por VIH"Más popular

La candidiasis es una de las infecciones fúngicas causadas por un hongo del género Candida. La candidiasis con VIH puede ser más intensa y representar una amenaza directa para la vida. Con moderación, la microflora de cada persona sana contiene este hongo. Algunas personas son portadoras activas del hongo sin sentir ninguna molestia. Pero la patología en los infectados por el VIH tiene manifestaciones obvias y puede causar la muerte. En una persona supuestamente sana, podría ser un signo de infección por VIH.

Razones de desarrollo

Todo el mundo tiene un hongo del género Candida, pero puede que no cause enfermedades o patologías en una persona sana con suficiente resistencia corporal. El desarrollo puede ser provocado por un debilitamiento de la función protectora del cuerpo (inmunodeficiencia local) o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Por tanto (afecta la mucosa nasofaríngea), que se manifiesta en las primeras etapas en el 90% de las personas infectadas por el VIH, se considera uno de los marcadores de una enfermedad mortal.

Candida albicans no se limita al SIDA. Incluso aquellas cepas y manifestaciones del hongo que se encuentran en pacientes con VIH pueden ser signos de hipovitaminosis, disbiosis o una consecuencia de la toma de antibióticos en una persona que no es portadora de la infección por VIH.

¿Cuáles son los síntomas de preocupación?


Muy a menudo, con el VIH, se produce candidiasis de la mucosa oral.

Muy a menudo, Candida afecta las membranas mucosas del cuerpo: la boca, los genitales, también puede desarrollarse en las comisuras de la boca, provocando queilitis angular, en los pliegues de la piel, debajo del seno en las mujeres, en los pliegues axilares y glúteos, en el perineo e incluso en los pliegues interdigitales de las manos. Más rara es la manifestación del hongo del género Candida en la piel suave. Los síntomas de la enfermedad se muestran en la tabla:

Una especie de candidiasisSíntomas típicos
Candidiasis oralSe manifiesta como una capa blanca en la lengua, los arcos del paladar y la mucosa de las mejillas. Puede haber sensaciones dolorosas al comer, una sensación de ardor en la boca.
Aftas en las mujeresSecreción regular de queso, picazón, dolor durante las relaciones sexuales, malestar al orinar, olor desagradable.
Queilitis por CandidaGrietas dolorosas (convulsiones) en las comisuras de la boca, cubiertas con una capa blanquecina que se puede quitar fácilmente.
Doblar la candidiasisSe manifiesta como erosiones de color carmesí, puede tener un tinte azulado y descamación de la piel a lo largo de los bordes.
Candidiasis de piel lisaSe manifiesta de la misma forma que la candidiasis de los pliegues y, habitualmente, es su consecuencia.

Característica del flujo

La candidiasis en personas infectadas por el VIH a menudo se forma en la boca. Más tarde, puede manifestarse con queilitis por cándida. En las personas infectadas con el SIDA, el hongo es propenso a un rápido desarrollo, recaída y manifestación de síntomas evidentes de la enfermedad en poco tiempo. La boca puede moverse muy rápidamente hacia el esófago y causar problemas digestivos, hasta el bloqueo del tracto digestivo debido a la inflamación de la membrana mucosa. Además, los pacientes con SIDA se caracterizan por formas atípicas del hongo. Por ejemplo, foliculitis, que puede causar úlceras en el sitio del folículo y, más tarde, calvicie parcial.


La candidiasis en esta combinación rara vez es curable debido a una inmunidad débil.

Características del curso en personas infectadas por el VIH:

  • Aparece con más frecuencia en hombres con VIH que en mujeres.
  • El tratamiento rara vez funciona.
  • La candidiasis oral con VIH ocurre en el 20% de los casos, con menor frecuencia en las áreas genital y perigenital.
  • Las manifestaciones de queilitis se propagan más rápidamente y con alta intensidad.
  • En personas infectadas por el VIH, pueden desarrollarse cepas atípicas del hongo.