Ενδείξεις νιτρογλυκερίνης. Νιτρογλυκερίνη: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις, δοσολογία σε διαφορετικούς τύπους και περιπτώσεις. Μερικά χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου

Σε τι συνταγογραφείται η νιτρογλυκερίνη;

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο που σας επιτρέπει να αντισταθείτε αποτελεσματικά στις καρδιακές παθήσεις. Προκρίνεται στην πρόληψη της ανάπτυξης στηθάγχης και των επιβλαβών συνεπειών της. Το φάρμακο έχει πολλά πλεονεκτήματα. Σκεφτείτε από τι βοηθά το φάρμακο και τι συνταγογραφείται από τους γιατρούς.

Μορφή παραγωγής και σύνθεση

Δισκία. Η ρεσεψιόν είναι υπογλώσσια. Τα δισκία έχουν λευκό ή κιτρινωπό χρώμα. Ένα αναπόσπαστο συστατικό είναι άμεσα νιτρογλυκερίνη και άλλα βοηθητικά στοιχεία, ιδίως λακτόζη, μακρογόλη, κροσποβιδόνη και ποβιδόνη.
Λύση. Περιέχεται σε αμπούλες. Εκτός από το δραστικό στοιχείο, περιέχει διυδροφωσφορικό κάλιο, χλωριούχο νάτριο, δεξτρόζη και νερό.
Υπογλώσσιο σπρέι. Είναι ένα άχρωμο υγρό σε φιαλίδια με δοσομετρική αντλία. Πρόσθετο συστατικό - 95% αιθανόλη.

Επίσης πωλούνται σταγόνες κάτω από τη γλώσσα, ένα συμπύκνωμα για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η δράση του φαρμάκου

Η δράση του δραστικού συστατικού οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης των μονοφωσφατασών γουανοσίνης, εμποδίζοντας την είσοδο ιόντων ασβεστίου στο μέσο λείου μυός. Τα αγγεία διαστέλλονται επίσης, μειώνοντας τη φλεβική επιστροφή στον καρδιακό μυ, εμποδίζοντας έναν μεγάλο κύκλο ροής αίματος. Έχει ευεργετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και αναστέλλει τα σύνδρομα πόνου.

Τα δισκία δρουν έως και 1,5 λεπτά μετά τη χρήση. Το αποτέλεσμα διαρκεί έως και μισή ώρα. Απορροφούνται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και εισέρχονται πλήρως στο κυκλοφορικό σύστημα.

Μετά τη χρήση του ψεκασμού, η μέγιστη συγκέντρωση στο σώμα επιτυγχάνεται σε τέσσερα λεπτά. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι εκατό τοις εκατό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αποτρέπεται η ηπατική αποδόμηση του φαρμάκου. Επικοινωνία με πρωτεΐνες αίματος - 60%. Αποβάλλεται από το νεφρικό σύστημα.

Ενδείξεις χρήσης

Η λήψη νιτρογλυκερίνης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η παρουσία κρίσεων στηθάγχης.
Διαταραχή του χολικού σωλήνα
Παθολογία της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας
Ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Αντενδείξεις

Δυσανεξία στα νιτρικά άλατα
Σοβαρές καρδιακές παθολογίες - ταμπόν
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
Η απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Προηγούμενοι τραυματισμοί στο κεφάλι
Τοξικό πνευμονικό οίδημα;
Αναιμία;
Μικρή ηλικία;
Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Τα άτομα με νεφρικά και ηπατικά προβλήματα πρέπει πάντα να συμβουλεύονται έναν ειδικό σχετικά με την καταλληλότητα της θεραπείας. Διαφορετικά, ένα λανθασμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες.

Υποδοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας μιας γυναίκας για τη διαδικασία του τοκετού, το σώμα της υφίσταται υπερβολικό άγχος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αυξάνει τον όγκο του αίματος, μέρος του οποίου παρέχεται από το έμβρυο. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ανάλογα.

Εάν αισθανθείτε πόνο στο στέρνο και υποψιάζεστε καρδιακά προβλήματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό. Αυτά, με την πρώτη ματιά, τίποτα επικίνδυνα συμπτώματα, στην πραγματικότητα, είναι συχνά οι προκλητικοί σοβαροί παθήσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Το φάρμακο επιτρέπεται να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού, ωστόσο, μόνο όταν τα οφέλη για τη μητέρα είναι πραγματικά υψηλότερα από τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Όσον αφορά τις θηλάζουσες μητέρες, αυτή η διαδικασία πρέπει να σταματήσει για λίγο.

Βασικά σημεία της διαδικασίας θεραπείας

Μην αφήνετε τη λύση να μπει στο σώμα. Ο πόνος στο κεφάλι είναι δυνατός κατά την απορρόφηση.
Συχνά η εμφάνιση εθισμού στο φάρμακο.
Υπάρχει μια επιβράδυνση στην αντίδραση. Αυτό δείχνει την ανάγκη εγκατάλειψης δυνητικά επικίνδυνων εργασιών, ελέγχου πολύπλοκων μηχανισμών και οχημάτων.
Κατά τη διάρκεια της καταπολέμησης μιας επίθεσης σοβαρών πόνων στο στήθος, απαγορεύεται να μασάτε το χάπι. Αυτό θα προκαλέσει υπερβολική κατάποση δραστικών ουσιών στο κυκλοφορικό σύστημα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, ο παράγοντας είναι συνήθως ανεκτός χωρίς προβλήματα, αλλά δεν αποκλείονται ορισμένα κακά φαινόμενα.

Επιτρέπονται ημικρανία, προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αδύναμη κατάσταση και δυσλειτουργίες των οπτικών οργάνων.

Από το γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να υπάρχει ώθηση για εμετό, διάρροια, αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.

Μερικές φορές υπάρχουν δερματικά εξανθήματα, που χαρακτηρίζονται ως αλλεργίες και άλλα εξίσου ευχάριστα φαινόμενα - πυρετός, στηθάγχη. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να υποστεί θανατηφόρα καρδιακή προσβολή.

Πώς να πάρετε φάρμακα

Οδηγίες χρήσης:

Τα υπογλώσσια χάπια πρέπει να διατηρούνται μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Απαγορεύεται η κατάποση τους. Μετά την έναρξη του πόνου, χρησιμοποιούνται 0,5 έως 1 mg. Με τον τερματισμό των σοβαρών συνδρόμων, η απορρόφηση μπορεί να σταματήσει.

Η έλλειψη θετικών αποτελεσμάτων υποδηλώνει αύξηση της δόσης των 0,5 mg. Ελλείψει της έναρξης βελτίωσης της κατάστασης, πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Το σπρέι εφαρμόζεται κάτω από τη γλώσσα. Για να επιτευχθεί επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαιτούνται 1-2 δόσεις πιέζοντας την αντλία δοσολογίας.

Η ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος στο σώμα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Συνέπειες υπερβολικής δόσης

Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο στο κεφάλι, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός αποσταθεροποιείται, ζάλη, διάρροια, ναυτία, πυρετός και επιθυμία για ύπνο.

Μεγάλο μέγεθος δόσης - από 20 mg. Αυτή η ποσότητα μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική κατάρρευση και ακόμη και κώμα στον ασθενή, με επακόλουθο θάνατο.

Οι ήπιες μορφές υπερδοσολογίας αντιμετωπίζονται τοποθετώντας το άτομο σε οριζόντια διάταξη. Τα πόδια του ασθενούς ανυψώνονται. Σε χειρότερη κατάσταση, χρησιμοποιούνται γενικές μέθοδοι αντιμετώπισης σοκ και δηλητηρίασης.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Σαλικυλικά. Συμβάλλετε σε μια πολλαπλή αύξηση του επιπέδου της νιτρογλυκερίνης στο αίμα.
Βαρβιτουρικά. Επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες της νιτρογλυκερίνης.
Ηπαρίνη. Μειώνει την αποτελεσματικότητα
Η επίδραση του λαμβανόμενου φαρμάκου ενισχύεται από την ταυτόχρονη χρήση αντιυπερτασικών και αντιδρενεργικών φαρμάκων, καθώς και από το sildanefil.
Λαμβάνοντας ακετυλοκυστεΐνη (N), αναστολείς ACE, αυξήστε την αντιαγγειακή δραστηριότητα
Οι άλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές, τα αντιχολινεργικά, οι ισταμίνες, οι πιτουτρίνες, τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την επίδραση του εν λόγω φαρμακευτικού προϊόντος.

Πόσο κοστίζει η νιτρογλυκερίνη - τιμή σε φαρμακείο

Είναι ένα προσιτό φάρμακο για σχεδόν όλους. Η τιμή κυμαίνεται από 18 έως 519 ρούβλια (ανάλογα με τη μορφή έκδοσης). Πώληση - με ιατρική συνταγή γιατρών από το σχετικό ίδρυμα. Οι πληροφορίες κόστους λαμβάνονται από μερικά από τα πιο διάσημα ρωσικά διαδικτυακά φαρμακεία.

Ανάλογα νιτρογλυκερίνης

Περλινγκανίτης

Μια αξιόλογη γενική λύση. Υπερνικά όλα τα είδη στηθάγχης, τις συνέπειες του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, της υπερτασικής κρίσης.

Απαγορεύεται σε περίπτωση οξέων κυκλοφορικών προβλημάτων, εμφανής υπόταση, καρδιογενετικού σοκ.

Χορηγείται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας αντλία σύριγγας έγχυσης. Ο γιατρός επιλέγει τη δόση μέσω ατομικής προσέγγισης. Κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 0,75 έως 10 mg. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Nitromint

Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση και την πρόληψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων στηθάγχης. Βοηθά στην οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, αλλά μόνο με τη χρήση πρόσθετων φαρμακευτικών προϊόντων.

Δεν ενδείκνυται για ασθενείς σε κατάσταση σοκ, με σαφώς επιζήμια αντίδραση στη σύνθεση και κάτω των 18 ετών. Πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε περιπτώσεις κυκλοφορικών προβλημάτων, όπως αιμορραγική αιμορραγία στον εγκέφαλο, προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, παθολογίες ήπατος και νεφρού και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.

Το φάρμακο ψεκάζεται με σπρέι κάτω από τη γλώσσα. Αρκετές 1-2 δόσεις - 400 ή 800 mcg, αντίστοιχα. Είναι απαραίτητο να κάνετε θεραπεία σε καθιστή θέση, κρατώντας την αναπνοή σας. Μετά την εφαρμογή του φαρμάκου, ο ασθενής κλείνει την στοματική κοιλότητα για αρκετά δευτερόλεπτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η εκ νέου εμπλοκή. Η ανεπαρκής ευεργετική επίδραση επιτρέπει την επαναλαμβανόμενη χρήση παρόμοιας δόσης μετά από 10 λεπτά.

Νιτροσπρέι

Εμφανίζεται καλά στην καταπολέμηση του συνδρόμου καρδιακού πόνου, δεν τους επιτρέπει να αναπτυχθούν, ενδείκνυται σε οξεία καρδιακή προσβολή.

Δεν συνταγογραφείται για ασθενείς με υπερευαισθησία, με σοβαρή υπόταση, καρδιομυοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο με ρήξη αιμοφόρων αγγείων, τραυματισμούς στο κεφάλι, πνευμονικό οίδημα και γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.

Εφαρμόζεται κάτω από τη γλώσσα. Μία ή δύο δόσεις είναι αρκετές για την καταπολέμηση των κύριων ενδείξεων. Το μέγιστο είναι τέσσερα (1,6 mg). Έως 6,4 mg ανά ημέρα.

Νιτροσορβίδιο

Πωλείται σε μορφή δισκίων και διαλύματος. Το τελευταίο προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Ποιοτικά αντιστέκεται στις προσβολές στηθάγχης και αποβάλλεται επίσης σε κατάσταση μετά το έμφραγμα.

Το νιτροσορβίδιο δεν επιτρέπεται σε άτομα μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ελάχιστη δόση είναι 10 mg, χωρισμένη σε 4-5 δόσεις σε 24 ώρες. Για να αυξηθεί το αποτέλεσμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 60-120 mg ανά ημέρα. Ξεχωρίζει από όλα τα υπογλώσσια ανάλογα που αναφέρονται στο ότι επιτρέπεται να μασάει ένα δισκίο, το οποίο θα φέρει το θεραπευτικό αποτέλεσμα ακόμη πιο γρήγορα. Η περίοδος της θα καθοριστεί από εξειδικευμένο γιατρό. Αφού επιτύχετε μια επιτυχημένη κλινική εικόνα και σωστή δυναμική, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά.

Nitrogranulong

Προλαμβάνει και ανακουφίζει τον πόνο στηθάγχης. Ικανός στην ανάρρωση του ασθενούς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου οποιασδήποτε μορφής. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Η τελευταία φαρμακευτική μορφή χρησιμοποιείται σε περίπτωση οξείας εκδήλωσης των αναφερόμενων παθήσεων - χορηγείται ενδοφλεβίως.

Δεν προορίζεται για τη θεραπεία ανηλίκων με υπερβολική ενδοφθάλμια πίεση, ηπατικά και νεφρικά προβλήματα. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε σε όσους φέρουν έμβρυο και θηλάζουν μωρά.

Η συνολική περίοδος αντοχής σε αυτές τις παθήσεις εξαρτάται από την άμεση δυναμική της θεραπευτικής περιόδου. Ο γιατρός θεσπίζει το δικαίωμα να θεσπίσει ένα σαφές σχέδιο και κανόνες.

Ντικόρ Λονγκ

Παρέχει ειδική βοήθεια για πόνο στο στήθος και κατά την αποκατάσταση μετά το έμφραγμα. Διευρύνει καλά τα αιμοφόρα αγγεία, εκφορτώνει την καρδιά, η οποία της επιτρέπει να κορεστεί επαρκώς το σύστημά της με οξυγόνο.

Δεν θα βοηθήσει άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή ενδοκρανιακή, εγκεφαλική αιμορραγία, ΤΒΙ.

Θεραπευτικοί κανόνες καθορίζονται από τους γιατρούς.

Nitrocor

Το απλούστερο υποκατάστατο χαπιών. Η κύρια ένδειξη είναι η στηθάγχη.

Δεν επιτρέπεται για άτομα με γλαύκωμα, προφανή ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος και εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

Τα δισκία 0,15-0,5 mg τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα. Ας πούμε ότι θα επαναληφθεί μετά από 5 λεπτά.

Η νιτρογλυκερίνη ανήκει στην ομάδα των αζοδιασταλτικών παραγόντων. Το δραστικό συστατικό είναι η νιτρογλυκερίνη.

Αυτό είναι ένα κοινό όνομα για φάρμακα που περιέχουν τρινιτρική γλυκερίνη.

Ενδείξεις χρήσης

Από τι λαμβάνεται η νιτρογλυκερίνη; Κύριες ενδείξεις χρήσης:

για την ανακούφιση των προσβολών στηθάγχης.
με δυσκινησία της χολικής οδού.
με απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
με έμφραγμα του μυοκαρδίου και ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Τις περισσότερες φορές, η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων ή καψουλών, σπάνια χρησιμοποιείται διάλυμα αλκοόλης 1%.

Εάν χρησιμοποιείτε διάλυμα αλκοόλης:

απλώστε μία ή δύο σταγόνες κάτω από τη γλώσσα ή βρέξτε ένα κομμάτι ζάχαρης με 2-3 σταγόνες, κρατήστε το στο στόμα μέχρι να διαλυθεί εντελώς.

Τα δισκία λαμβάνονται ως εξής:

το ήμισυ του δισκίου ή ολόκληρου του μέρους τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και διατηρείται στο στόμα μέχρι να διαλυθεί.

Η μέγιστη δόση αλκοολικού διαλύματος νιτρογλυκερίνης για έναν ενήλικα είναι 4 σταγόνες την ημέρα - 16 σταγόνες. Κατά συνέπεια, μία φορά για δισκία - 1 ή 1/2 και καθημερινά - 6 τεμάχια.

Με τον ίδιο τρόπο, οι κάψουλες του φαρμάκου διατηρούνται κάτω από τη γλώσσα έως ότου απορροφηθούν πλήρως. Μπορείτε να δαγκώσετε την κάψουλα με τα δόντια σας για να επιταχύνετε το θετικό αποτέλεσμα.

Η συχνότητα και η διάρκεια της χρήσης της νιτρογλυκερίνης σε οποιαδήποτε μορφή εξαρτάται από την ένταση και τη συχνότητα των προσβολών στηθάγχης, καθώς και από την ανεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Συνήθως, μετά τη διακοπή της καρδιακής προσβολής, αλλάζουν σε φάρμακα μεγαλύτερης έκθεσης.

Στην πρακτική του ασθενοφόρου, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής ή καρδιακής ανεπάρκειας στην οξεία φάση, οι γιατροί συνταγογραφούν ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη. Πριν από την εισαγωγή στη φλέβα του φαρμάκου, δώστε πρώτα 1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα, επαναλαμβάνοντας την πρόσληψη κάθε 15 λεπτά.

Η νιτρογλυκερίνη, η οποία προορίζεται για την πρόληψη της στηθάγχης, πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα και να πλένεται με νερό πριν από τα γεύματα. Σε όχι σοβαρές περιπτώσεις, πάρτε 0,0029-0,0058 g 3 φορές την ημέρα. Και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πάρτε 0,0052-0,01 g 3 φορές την ημέρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η συνεχής μακροχρόνια πρόσληψη νιτρογλυκερίνης σε οποιαδήποτε μορφή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανοχής (εθισμός) στο φάρμακο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αύξηση της δόσης ή του αριθμού των δόσεων.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν συχνά νιτρικά άλατα και για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς προσαρμόζοντας τη δοσολογία (πιθανώς για αρκετές ημέρες), καθώς και την ακύρωση αυτών των φαρμάκων, αντικαθιστώντας τα με αντιαγγειακά φάρμακα άλλων ομάδων.

Σύνθεση. Φόρμα έκδοσης

Το δραστικό συστατικό είναι η νιτρογλυκερίνη.

Η κυκλοφορία γίνεται με τη μορφή:

1% διάλυμα σε αλκοόλη σε φιαλίδια των 5 ml.
δισκία 0,5 mg νιτρογλυκερίνης, 40 τεμ.
με τη μορφή καψουλών διαλύματος 1% σε κόκκινο λάδι, σφαιρικό, 0,5 mg, 20 τεμάχια ανά συσκευασία.

Έχοντας αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, η νιτρογλυκερίνη έχει κεντρική ανασταλτική επίδραση στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο, ενώ αναστέλλει το συστατικό του σχηματισμού συνδρόμου πόνου.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

πονοκέφαλο;
άγχος και ψυχωσικές αντιδράσεις
λήθαργος;
ναυτία και έμετος;
μείωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα σε όρθια θέση του σώματος)
σπάνια, μπορεί να υπάρχει αλλεργία με τη μορφή εξανθήματος, δερματίτιδας ή έξαψης του δέρματος.
σε περίπτωση υπερδοσολογίας - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν αλλάζει από οριζόντιο σε κατακόρυφο.

Είναι καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη του διαλύματος στο δέρμα, καθώς το φάρμακο μπορεί να απορροφηθεί και να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Αντενδείξεις

Τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

εγκεφαλική αιμορραγία;
ενδοκρανιακή πίεση πάνω από την κανονική.
υπερευαισθησία στα συστατικά στοιχεία του φαρμάκου.
χαμηλή πίεση αίματος;
γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (υψηλή ενδοφθάλμια πίεση).

Με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης δεν αντενδείκνυνται.

Οποιαδήποτε μορφή νιτρογλυκερίνης πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή εάν:

αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
ενδοκρανιακή υπέρταση
οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με χαμηλή πίεση.
σοβαρή αναιμία
θυρεοτοξίκωση;
αρτηριακή υπόταση με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση.
σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
ηπατική ανεπάρκεια;
περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
κάτω των 18 ετών (η ασφάλεια χρήσης δεν έχει τεκμηριωθεί).

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με καρδιακή ταμπόν, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπιεστική περικαρδίτιδα, υποοναιμία, τοξικό πνευμονικό οίδημα και αθηροσκλήρωση.

βίντεο

Δείτε στο βίντεο γιατί το φάρμακο Νιτρογλυκερίνη μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία:

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

με τη σύνθετη χρήση νιτρογλυκερίνης με βήτα-αναστολείς, αγγειοδιασταλτικά, σιλδεναφίλη, αναστολείς ACE, αντιυπερτασικά φάρμακα, προκαϊναμίδη, αναστολείς ΜΑΟ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς PDE και αιθανόλη, είναι πιθανή αύξηση του υποτασικού αποτελέσματος.
η συνδυασμένη χρήση νιτρογλυκερίνης με διυδροεργοταμίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του τελευταίου στο αίμα, καθώς και να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
η νιτρογλυκερίνη και η ηπαρίνη μειώνουν μαζί την αποτελεσματικότητα της τελευταίας, και μετά την κατάργηση της νιτρογλυκερίνης, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της ηπαρίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης σε σκοτεινό και δροσερό μέρος, μακριά από φωτιά και παιδικά μάτια.

Νιτρογλυκερίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινικό όνομα: Νιτρογλυκερίνη

Κωδικός ATX: C01DA02

Δραστική ουσία: νιτρογλυκερίνη (νιτρογλυκερίνη)

Παραγωγός: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technology holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" τους. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Ρωσία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφιών: 16.08.2019

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τη στηθάγχη.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η νιτρογλυκερίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

Υπογλώσσια δισκία: σχεδόν λευκά ή λευκά, επίπεδη κυλινδρικά, με τραχιά επιφάνεια (40 δισκία σε δοκιμαστικό σωλήνα πολυμερούς, σφραγισμένα σφικτά με πώμα πολυμερούς, 1 δοκιμαστικό σωλήνα σε κουτί από χαρτόνι).
Δοσογλωσσικός υπογλώσσιος ψεκασμός: άχρωμος, διαφανής (σε φιάλες ή κυλίνδρους 200 δόσεων (10 ml), 1 φιάλη ή μπαλόνι σε κουτί από χαρτόνι, πλήρης με μηχανική αντλία δοσολογίας).
Συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση: άχρωμο, διαφανές (σε αμπούλες των 2, 5 ή 10 ml, 5 αμπούλες σε κυψέλες, 1, 2 ή 10 συσκευασίες σε κουτί από χαρτόνι).

Η σύνθεση 1 δισκίου υπογλώσσια περιλαμβάνει:

Δραστική ουσία: νιτρογλυκερίνη - 0,5 mg (σε 100% ουσία).
Βοηθητικά συστατικά: ζάχαρη (σακχαρόζη) - 7,9 mg, γλυκόζη (δεξτρόζη) - 9,3 mg, άμυλο πατάτας - 9,3 mg.

Η σύνθεση 1 δόσης του υπογλώσσιου ψεκασμού περιλαμβάνει:

Δραστικό συστατικό: νιτρογλυκερίνη - 0,4 mg.
Βοηθητικά συστατικά: 95% αιθανόλη (ως διάλυμα 1%).

Η σύνθεση 1 ml πυκνού διαλύματος για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης περιλαμβάνει:

Δραστικό συστατικό: νιτρογλυκερίνη - 1 mg.
Βοηθητικά συστατικά: δεξτρόζη, χλωριούχο νάτριο, διένυδρο φωσφορικό κάλιο, ενέσιμο νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα περιφερειακό αγγειοδιασταλτικό που δρα κυρίως στα φλεβικά αγγεία. Η επίδρασή του οφείλεται κυρίως στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω της μείωσης της προφόρτισης (μείωση της ροής του αίματος στο δεξιό κόλπο και επέκταση των περιφερειακών φλεβικών αγγείων) και της μεταφόρτωσης (μείωση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης).

Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να απελευθερώσει το μονοξείδιο του αζώτου από το μόριό του, το οποίο είναι ένας φυσικός παράγοντας χαλάρωσης του ενδοθηλίου. Η ένωση αυξάνει τη συγκέντρωση της κυκλικής μονοφωσφατάσης γουανοσίνης μέσα στο κύτταρο, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών και προκαλεί τη χαλάρωσή τους. Η χαλάρωση των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε αγγειοδιαστολή, η οποία μειώνει το φορτίο στην καρδιά και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων συμβάλλει στη βελτίωση της ροής του αίματος και της αναδιανομής του σε περιοχές που χαρακτηρίζονται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία διεγείρει τη μεταφορά οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Η μείωση της φλεβικής επιστροφής προκαλεί μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και πίεση πλήρωσης, βελτίωση της παροχής αίματος στα υποενδοκαρδιακά στρώματα και υποχώρηση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το πνευμονικό οίδημα. Η νιτρογλυκερίνη χαρακτηρίζεται από μια κεντρική ανασταλτική επίδραση στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο και την καταστολή του αγγειακού συστατικού που είναι υπεύθυνο για τον σχηματισμό του συνδρόμου πόνου. Προκαλεί επίσης την επέκταση των μηνιγγικών αγγείων, η οποία προκαλεί πονοκέφαλο μετά τη λήψη του, και χαλαρώνει τα κύτταρα των λείων μυών των βρόγχων, των μικρών και μεγάλων εντέρων, του οισοφάγου, των σφιγκτήρων τους, των χολικών αγωγών, της χοληδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος.

Η χρήση υπογλώσσιων μορφών συνήθως σας επιτρέπει να σταματήσετε μια επίθεση στηθάγχης εντός 1,5 λεπτού μετά την από του στόματος χορήγηση και η αντιαγγειακή δράση διαρκεί 30-60 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Η νιτρογλυκερίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από την επιφάνεια των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Όταν λαμβάνεται υπογλώσσια, εισέρχεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%, καθώς αποκλείεται η πρωτογενής ηπατική αποδόμηση της ουσίας. Η μέγιστη συγκέντρωση νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα του αίματος προσδιορίζεται μετά από 4-5 λεπτά. Ο μεταβολισμός της ουσίας πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα με τη συμμετοχή της νιτρικής αναγωγάσης. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται μονο- και δινιτρικά. Μόνο το 5-μονονονιτρικό ισοσορβίδιο δείχνει φαρμακολογική δραστικότητα. Ο τελικός μεταβολίτης είναι η γλυκερόλη.

Το φάρμακο έχει πολύ μεγάλο όγκο κατανομής (1,2 (3,3 l / kg). Ο βαθμός δέσμευσης των πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος είναι 60%. Η νιτρογλυκερίνη απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών (λιγότερο από 1% της ληφθείσας δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο), η συνολική κάθαρση είναι 25-30 l / min (με έγχυση - έως 78 l / min). Μετά από στοματική υπογλώσσια χορήγηση φάρμακο Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα κυμαίνεται από 2,5 έως 4,4 λεπτά (με έγχυση - από 1 έως 3 λεπτά). Η κυκλοφορία της νιτρογλυκερίνης συνδέεται έντονα με τα ερυθροκύτταρα και συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι:

Στηθάγχη (ανακούφιση και βραχυπρόθεσμη πρόληψη της στηθάγχης πριν από συναισθηματικό στρες ή σωματική άσκηση).
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της επιπλοκής από οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια (διάλυμα έγχυσης).
Πνευμονικό οίδημα (διάλυμα έγχυσης)
Ασταθής στηθάγχη (διάλυμα έγχυσης).

Αντενδείξεις

Απόλυτος:

Κατάρρευση;
Ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης νιτρογλυκερίνης για αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών δεν έχει τεκμηριωθεί).
Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Εξαρτάται από φόρμα δοσολογίας, πρόσθετες απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι οι ακόλουθες ασθένειες / καταστάσεις:

Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (υπογλώσσια δισκία)
Σοκ (υπογλώσσια σπρέι και δισκία)
Καρδιογενές σοκ, εκτός από τη λήψη μέτρων για τη διατήρηση της τελικής διαστολικής πίεσης (υπογλώσσιος ψεκασμός).
Σοβαρή αρτηριακή υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg. Τέχνη. (υπογλώσσιος ψεκασμός)
Περιοριστική περικαρδίτιδα (υπογλώσσιο σπρέι)
Στηθάγχη που σχετίζεται με υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια (υπογλώσσιο σπρέι).
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας (υπογλώσσιο ψεκασμό).
Περικαρδιακό ταμπόν (υπογλώσσιο σπρέι).
Τυχόν καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (υπογλώσσιος ψεκασμός).
Σοβαρή στένωση της μιτροειδούς και / ή αορτικής βαλβίδας, πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση (υπογλώσσιο σπρέι).
Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5, συμπεριλαμβανομένων των vardenafil, sildenafil, tadalafil (υπογλώσσια δισκία και σπρέι).

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μετά την εκτίμηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου:

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
Σοβαρή αναιμία
Θυρεοτοξίκωση;
Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
Πρόσφατοι τραυματισμοί στο κεφάλι
Ενδοκρανιακή υπέρταση;
Καρδιακή ταμπόν (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης)
Ηπατική δυσλειτουργία (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης), σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (υπογλώσσιο σπρέι).
Αρτηριακή υπόταση με χαμηλή συστολική πίεση - λιγότερο από 90 mm Hg. Τέχνη. (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης)
Ορθοστατική υπόταση και τάση ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης (υπογλώσσιο σπρέι).
Κατάχρηση αλκοόλ (υπογλώσσιο σπρέι)
Επιληψία (υπογλώσσιο σπρέι)
Ημικρανία (υπογλώσσιο σπρέι)
Περιοριστική περικαρδίτιδα (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης)
Απομονωμένη στένωση μιτροειδούς (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
Τοξικό πνευμονικό οίδημα (διάλυμα έγχυσης)
Idiopathic υπερτροφική υποαορτική στένωση (υπογλώσσια δισκία), αορτική στένωση (διάλυμα έγχυσης).
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
Ανεξέλεγκτη υποοναιμία με φυσιολογική ή χαμηλή πίεση στην πνευμονική αρτηρία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (διάλυμα έγχυσης).
Κλονισμός, συμπεριλαμβανομένου του καρδιογενετικού σοκ, εκτός από περιπτώσεις με αρκετά υψηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, συμπεριλαμβανομένου. εφοδιάζεται με φάρμακα με θετική ινοτροπική δράση ή ενδο-αορτική αντισύλληψη (διάλυμα έγχυσης).
Εγκεφαλική αιμορραγία (διάλυμα έγχυσης)
Σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση (διάλυμα έγχυσης)
Κύηση και γαλουχία (για όλες τις μορφές του φαρμάκου)
Ηλικιωμένη ηλικία (διάλυμα έγχυσης).

Οδηγίες για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης: μέθοδος και δοσολογία

Υπογλώσσια δισκία

Για την αποφυγή επιπλοκών, συνιστάται η λήψη νιτρογλυκερίνης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Τα δισκία νιτρογλυκερίνης λαμβάνονται (υπογλώσσια) κάτω από τη γλώσσα, κρατούν στο στόμα μέχρι να απορροφηθούν πλήρως, χωρίς κατάποση.

Η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται αμέσως όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προσβολής στηθάγχης ή πριν από την αναμενόμενη σωματική άσκηση ή το συναισθηματικό στρες. Εφάπαξ δόση - 1 δισκίο. Με σταθερή στηθάγχη, το αποτέλεσμα μπορεί επίσης να προέλθει από χαμηλότερη δόση, στην περίπτωση αυτή το υπόλοιπο δισκίο, το οποίο δεν είχε χρόνο να διαλυθεί, συνιστάται να φτύνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις (στο 75% των ασθενών), παρατηρείται βελτίωση κατά τα πρώτα 3 λεπτά της χρήσης της νιτρογλυκερίνης.

Εάν η επίθεση στηθάγχης δεν σταματήσει εντός 5 λεπτών, θα πρέπει να πάρετε άλλο 1 δισκίο.

Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη 2 δισκίων νιτρογλυκερίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπογλώσσιο σπρέι

Ένεση μέσα ή κάτω από τη γλώσσα, κατά προτίμηση σε καθιστή θέση, ενώ κρατάτε την αναπνοή. Μετά τον ψεκασμό, το σπρέι δεν καταπίνεται αμέσως, αλλά κρατείται κλείνοντας το στόμα για λίγα δευτερόλεπτα.

Για την αποφυγή επιπλοκών, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της προσβολής στηθάγχης, χορηγούνται 1-2 δόσεις σπρέι (ανάλογα με τη σοβαρότητα). Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να εισαχθεί άλλη 1 δόση, αλλά όχι περισσότερες από 3 δόσεις (1,2 mg) εντός 15 λεπτών.

Εάν, μετά τη λήψη 3 δόσεων για 15 λεπτά, η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 3 δόσεις ψεκασμού.

Εάν η ένδειξη για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι η πρόληψη των προσβολών στηθάγχης, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε 1 δόση 5-10 λεπτά πριν από το αναμενόμενο φορτίο ή το άγχος.

Μην ανακινείτε τη συσκευασία ψεκασμού πριν από τη χρήση. Κρατήστε το μπουκάλι όρθιο κατά τον ψεκασμό.

Διάλυμα έγχυσης

Ο ρυθμός ενδοφλέβιας ένεσης νιτρογλυκερίνης επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την κεντρική φλεβική πίεση, το ΗΚΓ και άλλους δείκτες. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται μέσω ενός infusomat ή ενός αυτόματου διανομέα, επιτρέποντάς του να δοσολογείται με ακρίβεια και να ελέγχεται ο ρυθμός χορήγησης.

Η χορήγηση νιτρογλυκερίνης χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό σύστημα μεταφοράς υγρού διασφαλίζει την ακρίβεια της δοσολογίας μετρώντας τον αριθμό των σταγόνων υγρού που μεταφέρονται. Πριν από την εισαγωγή, το διάλυμα νιτρογλυκερίνης αραιώνεται προκαταρκτικά σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5% (δεξτρόζη) σε συγκέντρωση 0,01%. Μην χρησιμοποιείτε άλλους διαλύτες.

Συνιστάται η χρήση σωλήνων γυαλιού και πολυαιθυλενίου, καθώς η δραστική ουσία απορροφάται στα τοιχώματα των σωλήνων PVC (οι απώλειες μπορεί να είναι 40-80%). Το διάλυμα νιτρογλυκερίνης καταστρέφεται γρήγορα από το φως, επομένως το σύστημα μετάγγισης και τα φιαλίδια πρέπει να προστατεύονται με αδιαφανές υλικό. Δεν επιτρέπεται η αποθήκευση του διαλύματος σε ανοιχτή αμπούλα.

Ο αρχικός ρυθμός χορήγησης του διαλύματος είναι 0,5-1 mg ανά ώρα, ο μέγιστος ρυθμός είναι 8-10 mg ανά ώρα.

Η συνιστώμενη συγκέντρωση και ρυθμός χορήγησης νιτρογλυκερίνης είναι: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg ημερησίως μέσω αυτόματου διανομέα (όγκος διαλύματος 1 mg / ml) ή 240 mg ημερησίως μέσω ενδοφλέβιου συστήματος (όγκος διαλύματος 0 , 1 mg / ml); ο ρυθμός χορήγησης είναι 3-4 σταγόνες ανά λεπτό (1 ml αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες).

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από κλινικές ενδείξεις και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες.

Παρενέργειες

Κεντρικό νευρικό σύστημα: αδυναμία σπάνια - ψυχωτικές αντιδράσεις, άγχος, αποπροσανατολισμός, λήθαργος.
Πεπτικό σύστημα: ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. σπάνια - έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος.
Καρδιαγγειακό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, πυρετός, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση σπάνια (ειδικά σε περίπτωση υπερδοσολογίας) - κυάνωση, ορθοστατική κατάρρευση, αυξημένα συμπτώματα στηθάγχης (παράδοξη αντίδραση στα νιτρικά άλατα). μερικές φορές - κατάρρευση με απώλεια συνείδησης και βραδυαρρυθμία.
Τοπικές αντιδράσεις: κάψιμο κάτω από τη γλώσσα, έξαψη του δέρματος.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα.
Άλλα: σπάνια - υποθερμία, θολή όραση, μεθαιμοσφαιριναιμία.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της νιτρογλυκερίνης είναι: ναυτία, έμετος, αυξημένη υπνηλία, σοβαρή αδυναμία, εξασθένιση, σοβαρή ζάλη, κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, πυρετός, δύσπνοια, αντανακλαστική ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90 mm Hg), συνοδευόμενη από ορθοστατική δυσλειτουργία ... Η λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις (άνω των 20 mg / kg) μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη ταχυπνοίας, δύσπνοιας, κυάνωσης, κατάρρευσης, μεθαιμοσφαιριναιμίας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις υπερδοσολογίας, πρέπει αμέσως να δώσετε στον ασθενή μια οριζόντια θέση, σηκώνοντας τα πόδια του και επίσης ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Ειδικές Οδηγίες

Οι θεραπευτικές δόσεις που αναφέρονται στις οδηγίες δεν πρέπει να ξεπεραστούν.

1 δισκίο υπογλώσσιας νιτρογλυκερίνης περιέχει 2,65Χ10-3 XE (μονάδες κόκκων).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να συμβεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη ζάλης με απότομη μετάβαση σε όρθια θέση από θέση ψέματος ή καθίσματος, καθώς και σε ζεστό καιρό, ενώ ασκείτε ή πίνετε αλκοόλ.

Με τη διατήρηση ή τη σοβαρότητα της θολής όρασης ή της ξηρότητας του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιτρογλυκερίνη, όπως και άλλα οργανικά νιτρικά άλατα, μπορεί να είναι εθιστική (στην περίπτωση αυτή, απαιτείται αύξηση της δοσολογίας).

Η σοβαρότητα του πονοκέφαλου κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου ή / και ταυτόχρονη χορήγηση του validol.

Κατά τη χρήση της νιτρογλυκερίνης, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχων ποτών.

Το υπογλώσσιο σπρέι περιέχει αλκοόλ, το οποίο είναι σημαντικό για θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες, ασθενείς με λειτουργικές ηπατικές διαταραχές, επιληψία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη και άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και κατάχρηση αλκοόλ.

Το διάλυμα έγχυσης περιέχει γλυκόζη (δεξτρόζη), η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση προσεκτικής κλινικής παρατήρησης της κατάστασης του ασθενούς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της συχνότητας της στηθάγχης, συνιστάται να αποφευχθεί η απότομη απόσυρση του φαρμάκου.

Για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ρυθμός χορήγησης του διαλύματος έγχυσης νιτρογλυκερίνης πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο όταν επιλέγεται ο ρυθμός χορήγησης του διαλύματος, αλλά και αργότερα, στο πλαίσιο της αρχικά σταθεροποιημένης αρτηριακής πίεσης (η παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον 3-4 φορές ανά ώρα καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου έγχυσης).

Ασθενείς που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με οργανικά νιτρικά άλατα (5-μονονονιτρικό ισοσορβίδιο, δινιτρικό ισοσορβίδιο) μπορεί να απαιτήσουν υψηλότερη δόση για να λάβουν το επιθυμητό αιμοδυναμικό αποτέλεσμα.

Κατά τη χρήση της νιτρογλυκερίνης, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση της νιτρογλυκερίνης με ορισμένα φάρμακα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Αγγειοδιασταλτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5, αναστολείς των «αργών» καναλιών ασβεστίου, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη, διουρητικά, βήτα-αναστολείς, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, προκαϊναμίδη: αύξηση της υπότασης

Υπογλώσσια δισκία: 2 χρόνια σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.
Υπογλώσσιος ψεκασμός: 2 χρόνια σε θερμοκρασίες έως 15 ° C.
Συμπύκνωση για διάλυμα προς έγχυση: 3 έτη σε θερμοκρασία 5-25 ° C.

Η "νιτρογλυκερίνη" είναι ένα φάρμακο που περιέχει μια ένωση νιτρικού οξέος και έναν εστέρα γλυκερίνης. Για 150 χρόνια, το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για να εξαλείψει γρήγορα τον πόνο στην καρδιά. Ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων για τη χρήση της "Νιτρογλυκερίνης" σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο για τη θεραπεία καρδιακών ασθενών. Η ευρεία χρήση του οφείλεται στις αγγειοδιασταλτικές και αντισπασμωδικές του ιδιότητες. Πριν όμως χρησιμοποιήσετε τη "Νιτρογλυκερίνη", συνιστάται να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης. Θα σας επιτρέψει να μάθετε τι βοηθά την «Νιτρογλυκερίνη», οπότε αντενδείκνυται, ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της «Νιτρογλυκερίνης».

Η "νιτρογλυκερίνη" είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των νιτρικών, το οποίο έχει ένα φαινόμενο διαστολής. Ο μηχανισμός δράσης της "Νιτρογλυκερίνης" έχει τα εξής:

Προκαλείται από την είσοδο αζώτου στη δομή του φαρμάκου, το οποίο, σε συνδυασμό με το οξυγόνο, δημιουργεί μια νέα χημική ουσία - το νιτρικό οξείδιο.
Είναι ένα φυσικό χαλαρωτικό του ενδοθηλιακού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιώντας το σύστημα γουανυλικής κυκλάσης. Σε σχέση με την αύξηση της cGMP, υπάρχει επέκταση των δομών των λείων μυών, ειδικά των φλεβικών ινών. Παράλληλα, υπό τη δράση του φαρμάκου, οι μύες του γαστρεντερικού σωλήνα, των βρόγχων, των χολικών αγωγών και του ουροποιητικού συστήματος χαλαρώνουν. Η ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει την επέκταση των περιφερικών φλεβών, γεγονός που μειώνει την καρδιακή υπερφόρτωση.

Ως αποτέλεσμα της αγγειοδιαστολής στο δεξιό κόλπο, η ροή του αίματος μειώνεται, η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία εξαφανίζεται, ως αποτέλεσμα της οποίας οι εκδηλώσεις συμπτωμάτων στο πνευμονικό οίδημα γίνονται λιγότερο οξείες. Στην περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, εμφανίζεται μια αναδιανομή της ροής του αίματος, η πίεση στους θαλάμους επιστρέφει στο φυσιολογικό, η ένταση και η πίεση στην καρδιά ανακουφίζονται, αυτό μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Το φάρμακο αναστέλλει την αρνητική επίδραση στις συμπαθητικές ίνες των αγγείων, η οποία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Λόγω της χρήσης του φαρμάκου, τα εγκεφαλικά αγγεία επεκτείνονται επίσης, επομένως, μερικές φορές μετά τη λήψη του, εμφανίζεται πονοκέφαλος.

Λόγω της ιδιότητας να αφαιρέσετε τον τόνο των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αγγείων και να επεκτείνετε τον αυλό τους, το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομα με διάφορες καρδιακές παθήσεις για να σταματήσουν τις εκδηλώσεις στηθάγχης οποιουδήποτε τύπου, να ανακουφίσουν τον πόνο και να βελτιώσουν την κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή.

Υφιστάμενες μορφές απελευθέρωσης

Ο ρυθμός απορρόφησης και δραστικότητας δράσης οφείλεται στη μορφή του φαρμάκου και στην παραλλαγή της χρήσης του. Μορφή απελευθέρωσης "Νιτρογλυκερίνη":

Με υπογλώσσια χορήγηση (κάτω από τη γλώσσα) μορφών δισκίων ή καψουλών, το φάρμακο απορροφάται πλήρως. Η επίδρασή της γίνεται αισθητή σε ένα λεπτό - ενάμισι μετά τη διάλυση στην στοματική κοιλότητα, η διάρκεια της έκθεσης είναι περίπου μισή ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100%. Μετά από 5 λεπτά, η δραστική ουσία, έχοντας φτάσει τη μέγιστη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος, συνδέεται με τις πρωτεΐνες κατά 60%.
Όταν καταναλώνεται δισκία με κέλυφος για παρατεταμένη δράση, η ουσία, που διέρχεται από το πεπτικό σύστημα, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος στο λεπτό έντερο. Αρχίζει να δρα μετά από μισή ώρα μετά την κατάποση, η βιοδιαθεσιμότητα δεν υπερβαίνει το 10%.
Το σπρέι "νιτρογλυκερίνη", μετά τον ψεκασμό στην βλεννογόνο μεμβράνη κάτω από τη γλώσσα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως, το φάρμακο εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος σχεδόν αμέσως, στο πλάσμα συσσωρεύεται στο μέγιστο μετά από 4 λεπτά. Όταν απεκκρίνεται από τα νεφρά, λιγότερο από το 1% του ληφθέντος όγκου απεκκρίνεται από το σώμα.
Η ταινία για να κολλήσει στα ούλα σταματά την επίθεση σε ένα μισό λεπτό.
Το συμπυκνωμένο υγρό για ένεση ενίεται απευθείας σε φλέβα.
Η αλοιφή χρησιμοποιείται εξωτερικά (επίσης για τη θεραπεία των αιμορροΐδων). Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από ένα τέταρτο της ώρας, το μέγιστο μετά από μία ώρα. Το φάρμακο διαρκεί έως και 5 ώρες.
Το διαδερμικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από ένα πολυστρωματικό έμπλαστρο. Εφαρμογή της "Νιτρογλυκερίνης" έως δέρμα παρέχει μια συνεχή απελευθέρωση φαρμάκων. Η σταδιακή είσοδος του δραστικού συστατικού στα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος διασφαλίζει την παρουσία του στο αγγειακό κρεβάτι σε σταθερή συγκέντρωση για ολόκληρη την περίοδο, ενώ το έμπλαστρο βρίσκεται στο δέρμα. Η δόση εξαρτάται από το μέγεθος της περιοχής που καλύπτει το έμπλαστρο. Το αποτέλεσμα μετά την κόλληση εμφανίζεται σε μισή ώρα (η μέγιστη περίοδος φτάνει τις 3 ώρες), η επίδραση της "Νιτρογλυκερίνης" διαρκεί έως και 10 ώρες.

Ο παράγοντας μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά. Λαμβάνοντας τη "Νιτρογλυκερίνη", είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μακροχρόνια χρήση της, ειδικά των παρατεταμένων μορφών, δημιουργεί ανοχή (αντίσταση) στο συστατικό. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της παραγωγικότητας. Ως εκ τούτου, ενώ παίρνει το φάρμακο, ο γιατρός συνιστά παύσεις στη χρήση του για 8 έως 12 ώρες.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση της "Νιτρογλυκερίνης" περιλαμβάνουν:

πρόληψη και θεραπεία επίθεσης στηθάγχης ·
έμφραγμα του μυοκαρδίου και περίοδο μετά το έμφραγμα ·
απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας.
δυσκινησία των χολικών αγωγών.
οξεία πανοραμική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από πνευμονικό οίδημα.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της απώλειας αίματος.

Κανόνες εισδοχής

Η οδηγία "Νιτρογλυκερίνη" περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα σχετικά με τους κανόνες εισαγωγής:

Φόρμες δισκίου

Πώς να πάρετε μια κάψουλα ή ένα δισκίο υπογλώσσια; Τη στιγμή που εμφανίζεται ο καρδιακός πόνος, το φάρμακο τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα σε δόση 0,5 έως 1 mg. Εάν το σύνδρομο πόνου δεν εξαφανιστεί, επιτρέπεται η χρήση άλλων 0,5 mg μετά από 5 λεπτά. Μια επαναλαμβανόμενη δόση μπορεί να ληφθεί σε μισή ώρα. Όταν συμβεί θετικό αποτέλεσμα, εάν το δισκίο δεν είχε χρόνο να διαλυθεί, πρέπει να αφαιρεθεί από το στόμα. Πόσα δισκία επιτρέπονται σε μία δόση; Για μία επίθεση, δεν καταναλώνονται περισσότερα από 3 κομμάτια. Εάν το αποτέλεσμα δεν έφτασε, πιθανότατα να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Όταν ο πόνος στην καρδιά εμφανίζεται συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης για προληπτικούς σκοπούς. Το Retard διατίθεται σε δισκία 2,6 mg. Η λήψη της «νιτρογλυκερίνης» πραγματοποιείται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δοσολογία διπλασιάζεται. Αλλά εάν εμφανιστεί μια επίθεση, μπορείτε επιπλέον να πάρετε ένα χάπι κάτω από τη γλώσσα. Η "νιτρογλυκερίνη" μακράς δράσης πρέπει να καταπίνεται, επομένως η επίδρασή της εμφανίζεται αργότερα, καθώς μέρος του δραστικού συστατικού απενεργοποιείται στο ήπαρ. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για την πρόληψη μιας επίθεσης πριν από το συναισθηματικό ή σωματικό στρες.

Αεροζόλ "νιτρογλυκερίνη"

Διατίθεται σε δοχεία, υπογλώσσια χρήση. Μια βολική φόρμα σας επιτρέπει να εισάγετε γρήγορα την απαιτούμενη δόση για να εξαλείψετε την προσβολή στηθάγχης και με την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Το Nitrospray εισάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης: ενώ κάθεστε, ανακινείτε το δοχείο, ψεκάστε το φάρμακο στο στόμα με μία ή δύο πρέσες του διανομέα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται να κρατάτε την αναπνοή, δεν χρειάζεται να καταπιείτε αμέσως. Κατά τη διάρκεια σοβαρών καρδιακών πόνων, χρησιμοποιείται επίσης νιτροψεκασμός. Η οδηγία σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε έως και 3 κλικ με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. Για πνευμονικό οίδημα, ο μέγιστος όγκος είναι 4 δόσεις. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ποσότητα μιας δόσης για προφύλαξη πριν από το στρες ή τη σωματική δραστηριότητα σε 5 λεπτά.

Ταινία

Η σύνθεση της "νιτρογλυκερίνης" από ένα βιοδιαλυτό πολυμερές ("Trinitrolong") έχει τα ακόλουθα: 1-2 mg του δραστικού συστατικού. Το φιλμ κολλάται στην βλεννογόνο μεμβράνη των άνω ούλων. Μετά την έναρξη των οδυνηρών αισθήσεων, πιέζεται με τα δάχτυλά σας για λίγα δευτερόλεπτα. Για να αυξήσετε το ρυθμό αναρρόφησης, μπορείτε να τρέξετε τη γλώσσα σας πάνω της μερικές φορές, προσπαθώντας να μην κουνιέται. Όταν ο πόνος έχει περάσει και το φιλμ δεν έχει διαλυθεί, αφαιρείται. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί εντός 5 λεπτών, επιτρέπεται να χρησιμοποιήσετε ξανά το φάρμακο. Μετά από δύο αποτυχημένη χρήση, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Σταγόνες

Οι σταγόνες είναι ένα διάλυμα νιτρογλυκερίνης 1% σε αλκοόλη. Χρησιμοποιούνται υπογλώσσια για την ανακούφιση του πόνου. Εφαρμόζονται μία ή δύο σταγόνες σε κύβο ζάχαρης, τοποθετούνται στο στόμα και διαλύονται μέχρι να διαλυθούν.

Αλοιφή

Πώς να εφαρμόσετε αλοιφή νιτρογλυκερίνης; Αρχικά, για δερματική χρήση, ο επιτρεπόμενος όγκος του προϊόντος είναι 2,5 cm της στήλης. Εάν η δοσολογία είναι ανεπαρκής, διπλασιάζεται σταδιακά, επιτρέπεται η εφαρμογή έως και 10 cm την ημέρα. Η αλοιφή συμπιέζεται σε χαρτί δοσολογίας, προσαρτημένο στο δέρμα χωρίς μαλλιά.

Ενδοφλεβίως

Η ενδοφλέβια "νιτρογλυκερίνη" χορηγείται, ρυθμίζοντας μεμονωμένα τον ρυθμό του διαλύματος που εισέρχεται στο αίμα. Για αυτό, χρησιμοποιείται ειδικός διανομέας ή σταγονόμετρο. Στην τελευταία περίπτωση, υπολογίζονται οι σταγόνες. Ο αρχικός ρυθμός έγχυσης είναι 5 μg / min. Στο μέλλον, μετά από 3 - 5 λεπτά, αυξάνεται. Το σχήμα θα εξαρτηθεί από την αντίδραση του σώματος - δείκτες πίεσης και καρδιακού ρυθμού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως έως 3 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή συνεχίζεται.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Στη δεξίωση με έναν καρδιολόγο, είναι σημαντικό να πείτε για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, έτσι ώστε να μην υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

Η χρήση της «νιτρογλυκερίνης» παράλληλα με αγγειοδιασταλτικά, ορισμένους τύπους αντικαταθλιπτικών, αντισυλληπτικών χαπιών, διουρητικών ή φαρμάκων για πίεση και βήτα-αναστολείς ενισχύει την υποτασική δράση.
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με σαλικυλικά, η συγκέντρωση του φαρμάκου αυξάνεται.
Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, ο παράγοντας μειώνει την επίδραση της "Ηπαρίνης".

Η "νιτρογλυκερίνη" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μαζί με αλκοόλ, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος υπότασης. Επιπλέον, οποιαδήποτε τέτοια καρδιακή νόσος προϋποθέτει την απόρριψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ, καθώς το προϊόν επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργία του οργάνου. Η θερμοκρασία του αέρα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη: κατά τη ζεστή εποχή, σε ζεστό καιρό, είναι επίσης δυνατή μια απότομη πτώση της πίεσης.

Αντενδείξεις

Έχει "Νιτρογλυκερίνη" και αντενδείξεις. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

με δυσανεξία στα νιτρικά ·
με υπόταση;
με γαλακτοζαιμία.
με ταμπόν του περικαρδίου ·
με κολλητική περικαρδίτιδα.
ενώ παίρνετε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης.

Χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή όταν:

αυξημένη οφθαλμική και ενδοκρανιακή πίεση.
τάση για υπόταση?
συμφόρηση στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
χαμηλή αιμοσφαιρίνη
υπερθυρεοειδισμός
σοβαρές ασθένειες των νεφρών και του ήπατος
ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας.

Μην συνταγογραφείτε "Νιτρογλυκερίνη" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και των νέων κάτω των 18 ετών.

Παρενέργειες

ΠΡΟΣ ΤΟ παρενέργειες μετά τη χρήση του "Nitroglycerin" περιλαμβάνονται:

Το νευρικό σύστημα ανησυχεί για ζάλη, επερχόμενους πονοκεφάλους, αίσθημα πληρότητας στο κεφάλι, αδυναμία, ανάπτυξη παράδοξων επιδράσεων.
Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να ανταποκριθούν με εξάψεις στην επιφάνεια του δέρματος, υπόταση, αίσθημα παλμών.
Τα πεπτικά όργανα αντιδρούν με ναυτία, ξηροστομία, μερικές φορές εμετό, διάρροια.
Η αλλεργία εκφράζεται με φαγούρα. Όταν χρησιμοποιείται δερματική μορφή, η δερματίτιδα εξ επαφής δεν αποκλείεται.

Με το γλαύκωμα, είναι δυνατή η μειωμένη όραση και η επιδείνωση της νόσου.

Υπερδοσολογία "Νιτρογλυκερίνη"

Μπορείτε να πάρετε μια περίσσεια δόσης του φαρμάκου παίρνοντας το σε οποιαδήποτε μορφή και σημειώνεται η έναρξη της κατάρρευσης. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της πίεσης όταν σηκώνεστε. Επίσης, εκδηλώνεται υπερβολική δόση "νιτρογλυκερίνης":

αυξανόμενη αδυναμία
μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης
αύξηση της μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα.
δύσπνοια και αίσθημα καύσου στο λαιμό.
πρήξιμο στο δέρμα
την ανάπτυξη κυάνωσης (εμφάνιση μπλε περιοχών στο δέρμα).
υποθερμία;
ισχαιμία, δεν αποκλείεται η εμφάνιση καρδιακής προσβολής με αιφνίδιο θάνατο.

Το φάρμακο ανήκει σε τοξικές ουσίες, καθώς η απορρόφηση μέσω της βλεννογόνου επιφάνειας εμφανίζεται γρήγορα. Ο όγκος του φαρμάκου που μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση με "Νιτρογλυκερίνη" κυμαίνεται από 25 - 75 mg.

Θανατηφόρα δόση "Νιτρογλυκερίνης"

Το φάρμακο "Νιτρογλυκερίνη" έχει επίσης θανατηφόρο δόση, επειδή αυτή η χημική ουσία επηρεάζει ενεργά τον οργανισμό. Αυτοί οι δείκτες είναι ατομικοί για κάθε άτομο. Σοβαρή δηλητηρίαση αναπτύσσεται εάν πίνετε 100 - 150 mg / kg, με πιθανό θάνατο. Όταν καταναλώνεται 210 mg / kg, ο θάνατος εμφανίζεται μετά από 2 λεπτά. Παρατηρήθηκαν καταστάσεις όταν ο θάνατος ενός ασθενούς εμφανίστηκε κατά τη χρήση της συνιστώμενης δόσης, αλλά το διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν παρατηρήθηκε.

Οποιαδήποτε μορφή "Νιτρογλυκερίνης" απαιτεί ιατρική συνταγή σε αυστηρά καθορισμένη δοσολογία. Πίνουν το φάρμακο μόνοι τους, εάν ο γιατρός έχει συστήσει τη χρήση του κατά τη διάρκεια επιθέσεων ή ως προφύλαξη. Εάν η δράση της "Νιτρογλυκερίνης" δεν εμφανίζεται, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Ο γιατρός D. Merrill, ασκούμενος στην Αγγλία στα μέσα του 19ου αιώνα, παρατήρησε τους εργαζόμενους να αναπνέουν στους καπνούς της νιτρογλυκερίνης. Ως αποτέλεσμα, διαπίστωσε ότι η επίδραση της νιτρογλυκερίνης στην καρδιά σε ελάχιστες δόσεις είναι θετική για αγγειακούς σπασμούς. Επί του παρόντος, το φάρμακο συνταγογραφείται για υψηλή αρτηριακή πίεση και υπερβολικό στρες στον καρδιακό μυ.

Αυτή η νιτρογλυκερίνη που σώζει τη ζωή

Η λήψη νιτρογλυκερίνης δικαιολογείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ενδείκνυται για ασθενείς στα τμήματα γαστρεντερολογίας, χειρουργικής και καρδιολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι ασθενείς το έχουν στο πορτοφόλι τους για χρήση για καρδιακό πόνο, ξαφνική εμφάνιση στηθάγχης. Η νιτρογλυκερίνη βοηθά στην αποκατάσταση του καρδιακού μυός σε περίπτωση δυσλειτουργίας του, καθώς και σε περίπτωση υπέρτασης.

Γεγονός για το θέμα! Το δραστικό συστατικό της νιτρογλυκερίνης - τρινιτρική γλυκερίνη (καθαρή οργανική ύλη), μειώνει τον αγγειακό τόνο, ως αποτέλεσμα, ο μυϊκός ιστός των αγγείων χαλαρώνει, επεκτείνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται.

Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος μειώνεται, η πίεση του υγρού που ρέει προς το δεξιό κόλπο μειώνεται, το φορτίο στο όργανο μειώνεται και, κατά συνέπεια, η εργασία του βελτιώνεται. Λόγω της βέλτιστης ροής αίματος, ο μεταβολισμός ομαλοποιείται, η πείνα οξυγόνου εξαλείφεται, οι ιστοί με ανεπάρκεια σε Ο2 λειτουργούν καλύτερα και η επιδείνωση του μυοκαρδιακού τροφισμού εξουδετερώνεται.

Μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη από την καρδιά, με σπασμό ινών λείου μυός των βρόγχων, στένωση των αγωγών της χοληδόχου κύστης και επιδείνωση της χολής, με κακή λειτουργία του εντέρου. Το δισκίο νιτρογλυκερίνης θα βοηθήσει στην υψηλή αρτηριακή πίεση (), ενεργώντας στους λείους μυς των αγγείων, ο σπασμός ανακουφίζεται, ο αγγειακός αυλός μεγαλώνει, η ροή του αίματος ρέει ελεύθερα, η πίεση μειώνεται.

Σπουδαίος! Κατά την πρώτη χρήση, μπορεί να εμφανιστεί ορθοστατική υπόταση. Η νιτρογλυκερίνη για υποτασικούς ασθενείς ενδείκνυται για χρήση με προσοχή, πρέπει να ξεκινήσετε με ελάχιστες δόσεις, ασκώντας συνεχώς έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός δισκίων ανά ημέρα είναι 6 τεμ., Σταγόνες - όχι περισσότερο από 16.

Για αναφορά! Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της λήψης νιτρογλυκερίνης. Υπάρχει απότομη μείωση της πίεσης - η άνω κατά 20 μονάδες ή περισσότερες, η χαμηλότερη κατά 10 μονάδες. Η κατάσταση αναπτύσσεται όταν ο ασθενής κινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά τα πρώτα 3-4 λεπτά μετά την όρθια στάση. Η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, εξηγείται από μια αλλαγή στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Η λήψη νιτρογλυκερίνης είναι δικαιολογημένη:

Με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση και επίθεση στηθάγχης.
Ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη παροξυσμικού στηθάγχης σε υπερτασικούς ασθενείς, πριν από το ψυχοφυσικό στρες. Είναι δικαιολογημένο να χρησιμοποιείτε νιτρογλυκερίνη για άτομα με σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση, 2-3 λεπτά πριν περπατήσετε τη χειμερινή περίοδο, όταν ανεβαίνετε σε βουνό, σκάλες κ.λπ.
Με χοληφόρο κολικό, επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, σπασμό στο γαστρεντερικό σωλήνα, σπαστική εντερική δυσκινησία.

Σε περίπτωση υπέρτασης, η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν μπορεί να είναι άτακτη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που θα εκφραστούν από τον θεράποντα ιατρό. Μόνο τότε η θεραπεία θα είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Τυπικοί κανόνες ανάθεσης: Επεξηγήσεις σχήματος

Η νιτρογλυκερίνη διαλύεται γρήγορα δραστική ουσία (DV) εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα στα πρώτα 2 λεπτά μετά τη χορήγηση, η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου είναι έως 20-30 λεπτά.

Με ψυχο-συναισθηματική ή σωματική άσκηση, όταν εμφανίζονται αίσθημα παλμών και ο καρδιακός πόνος διαρκεί περισσότερο από 2 λεπτά, συνιστάται να παίρνετε 1/2 ή ένα ολόκληρο υπογλώσσιο (κάτω από τη γλώσσα) δισκίο νιτρογλυκερίνης. Στις ίδιες δόσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε κάψουλες.

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της νιτρογλυκερίνης είναι η ταχεία διάλυση του · πριν από τη λήψη, συνιστάται να παίρνετε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση για να αποφύγετε ζάλη και λιποθυμία.

Σημαντικά σημεία εφαρμογής:

Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την πρώτη λήψη νιτρογλυκερίνης με τη μισή δόση (1/2 πίνακας) για να αποκλείσετε μια αρνητική αντίδραση στο φάρμακο. Αυτή η δόση συνιστάται για άτομα που είναι επιρρεπή σε λιποθυμία.
Η νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται για χρήση στον πόνο στο στήθος και τον καρδιακό πόνο σε ηρεμία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα για περισσότερο από 2 λεπτά, μπορείτε να πάρετε ξανά τη δόση 5 λεπτά μετά την πρώτη δόση, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές στη σειρά, είναι πιθανή υπερβολική δόση.
Μια παρατεταμένη επίθεση δεν μπορεί να αγνοηθεί και να γίνει ανεκτή, καθώς υπάρχει πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.
Με τη μορφή σταγόνων, η νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς. Ως θεραπεία, ο παράγοντας στάζει σε ένα κομμάτι ζάχαρης (2-4 σταγόνες) και τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί εντελώς.

Ελλείψει συστήματος υποδοχής, αγνοώντας τις συστάσεις του γιατρού, υπάρχει κίνδυνος απότομης μείωσης της πίεσης, κατάρρευσης, ο ασθενής έχει ωχρότητα των βλεννογόνων, αδυναμία, ναυτία.

Γενικός κατάλογος ενδείξεων για εισαγωγή: όταν μπορείτε και δεν μπορείτε

Με την παρατεταμένη χρήση της νιτρογλυκερίνης για τις παθολογίες της καρδιάς, το φάρμακο χάνει την αποτελεσματικότητά του, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε αυτό και να αντικαθιστούμε τον παράγοντα έγκαιρα - ποιο θα πει, ο καρδιολόγος.

Ενδείξεις για την καρδιά:

Στηθάγχη και η πρόληψή της.
Νεκρωτικές εστίες στο μυοκάρδιο (οξεία ισχαιμική νέκρωση).
Συγκοπή.
Με υπερτασική κρίση και συνοδευτικό πόνο στην καρδιά.

Ενδείκνυται επίσης για πνευμονικό οίδημα (4 δόσεις με τη μορφή αερολύματος, διάλυμα IV στάγδην 1%), οξεία παγκρεατίτιδα, με μείωση της κινητικότητας της χολικής οδού. Κατά τη διάρκεια εργασιών στο Τμήμα Νευροχειρουργικής, η Νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται ως μέσο τεχνητής μείωσης της πίεσης.

Σημαντικές αποχρώσεις

Οι κάψουλες ερυθράς νιτρογλυκερίνης περιλαμβάνουν ένα διάλυμα λαδιού, έτσι η επίδραση της κύριας ουσίας του φαρμάκου εκτείνεται με την πάροδο του χρόνου και η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά. Αυτό δικαιολογείται εάν ο ασθενής έχει ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής «κατάρρευσης» δεικτών.

Με τη στηθάγχη, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη μορφή του φαρμάκου, αρκεί να χρησιμοποιήσετε παραδοσιακά υπογλώσσια δισκία, σταγόνες ή αεροζόλ.

Με το γλαύκωμα ή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η νιτρογλυκερίνη δεν μπορεί να ληφθεί μόνη της, μόνο μετά από προσωπική διαβούλευση με γιατρό και σε αυστηρά καθορισμένες δόσεις.

Για να αποτρέψετε τον εθισμό, χρειάζεστε ένα διάλειμμα μεταξύ των μαθημάτων των 30 ημερών.

Για υποτονικούς ασθενείς, η νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται με προσοχή, μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης θα ασκήσει πίεση στην καρδιά, θα προκαλέσει πονοκέφαλο, ζάλη και ναυτία.

Μερικές φορές υπάρχει μια διαταραχή των οπτικών λειτουργιών κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί όταν κοιτάζετε κάτι σκοτεινό, που βρίσκεται σε λευκό φόντο. Ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση μπλε κυκλών γύρω από τις άκρες και κιτρινωπούς κύκλους στο κέντρο.

Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, εάν καταγραφεί αυτό το γεγονός, τότε το φάρμακο διακόπτεται.

Παρενέργειες, περιορισμοί και τρόπος αποθήκευσης

Η νιτρογλυκερίνη δεν πρέπει να θεωρείται πανάκεια για καρδιακό πόνο ή υπέρταση, παρά την ευρεία έγκριση του φαρμάκου από γιατρούς και ασθενείς. Εάν η δοσολογία παραβιάζεται, είναι εύκολο να "λάβετε" τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

Αίσθημα ξηροστομίας.
Ναυτία.
Γενική αδυναμία, επιθυμία για ύπνο.
Η αδυναμία συνοδεύεται από ζάλη.
Μπορεί να υπάρχουν πόνοι στο στομάχι.
Η ωχρότητα των βλεννογόνων και του δέρματος είναι οπτικά ορατή.

Η ατομική δυσανεξία του φαρμάκου περιορίζει αυστηρά την πρόσληψη νιτρογλυκερίνης, στους ηλικιωμένους, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, τότε η λήψη του συνδυάζεται με ήπια καθαρτικά, καλύτερα φυτικής προέλευσης.

Αυξημένη ICP.
Αιματώματα στην περιοχή της κεφαλής, εγκεφαλική αιμορραγία.
Γλαύκωμα και καρδιακή προσβολή.
Εγκυμοσύνη και HB.

Στην παιδική ηλικία, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Φυλάσσετε τη νιτρογλυκερίνη στο ψυγείο σε ένα "φυσικό" δοχείο. Όταν ανοίγει, το φάρμακο χάνει γρήγορα τις ιδιότητές του, μετά από 2 μήνες η αποτελεσματικότητά του είναι 30% χαμηλότερη. Με μια σπάνια εφάπαξ δόση, ένα φάρμακο με τη μορφή σπρέι είναι πιο κατάλληλο.

Η τιμή της νιτρογλυκερίνης είναι χαμηλή, γεγονός που το καθιστά προσιτό για ασθενείς με διαφορετικά επίπεδα εισοδήματος. Διατίθεται σε αμπούλες (είναι πιο ακριβά, έως 500 ρούβλια), δισκία, κάψουλες, σταγόνες, σπρέι.

Με βάση μια χημική ουσία, έχει αποδειχθεί η παραγωγή παρατεταμένων (μακράς δράσης) προϊόντων, τα πιο διάσημα είναι: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Παίρνουν την παραμονή του στο κρύο, με το επερχόμενο ψυχοφυσικό άγχος.

Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση στηθάγχης, η οποία, φυσικά, ευχαριστεί ασθενείς που βρίσκονται μακριά από το σπίτι για 3-6 ώρες.

Το μεγαλύτερο μειονέκτημα των παραγόντων παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι η αδυναμία γρήγορης διακοπής της επίθεσης (τουλάχιστον 20 λεπτά αργότερα), επομένως, η νιτρογλυκερίνη στην καθαρή της μορφή παραμένει απαραίτητη.

Κατά παρέκκλιση, μπορεί να σημειωθεί η νιτροσορβιτόλη, ένας υπογλώσσιος παράγοντας που δρα 5 λεπτά μετά την κατάποση. Ωστόσο, η επείγουσα περίθαλψη για οξεία επίθεση στηθάγχης πρέπει να διακοπεί με τη νιτρογλυκερίνη.

Παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης μακράς δράσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπευτικοί παράγοντες παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας. Η επίδρασή τους βασίζεται στη μείωση της ροής του φλεβικού αίματος προς την καρδιά, εξαλείφοντας έτσι τη στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Αλλά τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να δώσουν στον καρδιακό μυ την απαραίτητη δύναμη για καλή λειτουργία, αν και δείχνουν επαρκή ανταπόκριση στο καρδιακό άσθμα και την εξασθένιση των επιθέσεων του.

Σχετικά γεγονότα! Επί του παρόντος, εξελίσσονται οι εξελίξεις για τη δημιουργία ενός πιο σύγχρονου φαρμάκου που ανακουφίζει καλά τον πόνο στη στηθάγχη. Αλλά μέχρι τώρα, δεν έχει βρεθεί ουσία που θα μπορούσε να αντικαταστήσει επαρκώς τη νιτρογλυκερίνη.