Da bi se brzo i tačno odgovorilo na promjenu stepena oboljevanja stanovništva države, potrebno je pročitati strukturu patologija, kako bi se uvele korekcije u djelatnosti zdravstvenih organizacija.

Za koju je Svjetska organizacija za zaštitu zdravlja pronađena međunarodna klasifikacijska struktura bolesti. U medicinskim kočićima se zovu MKL. Naprikintsi 2000 r. Po zakonu Ruske Federacije, klasifikacija bolesti je usvojena 10. revizije, jer će nastaviti da funkcioniše do 2017-2018.

Bilo da je to dijagnoza bolesti, mogu klinički klasificirati, na osnovu simptoma. Vaughn može navesti bolest, varijantu prekoračenja, karakteristiku težine i, ako je potrebno, uvod je komplikovaniji. Imunodeficijencija je takođe na listi ovih stanja.

Klinička klasifikacija VIL-infekcije prema SZO je neophodna za uspostavljanje primarne dijagnoze u prve 72 godine nakon ulaska u medicinsku hipoteku i dobijanje za priznavanje lečenja, procenu težine glavne bolesti i suputnosti, izračunavanje rizik od razvoja smrtnih komplikacija je kazna dalekog plana za bolesne.

Također, postoji i statistička klasifikacija VIL (revizija 2001.) i drugih šifri, na osnovu koje se munjevito procjenjuje trenutno stanje zaraze u regionu i državi.

Za patologije praćene imunodeficijencijom vrijede ista pravila za kodiranje i postavljanje dijagnoze kao i za druge bolesti. Klasifikacija VIL-a se smatra u manifestaciji sekundarnih oboljenja, kao što je kožna faza infekcije. Ispravno kodiranje imunodeficijencije i kriteriji za procjenu razmjera epidemije i omogućavaju zakonodavnom nivou da živi u području širenja VIL. Klasa, koja zauzima sve najšire oblike ispoljavanja infekcije, zove se "Bolest, uzrokovana virusom imunodeficijencije čoveka". Prema ICD-u, VIL-ínfektsíya zavisi od niza kodova, poredanih uzastopno - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usí cody VÍL pokazuju bolest, pokazuju mehanizam zaraze infekcije i daju daljnju prognozu za osobu.

Klinička klasifikacija HIV infekcije

Na osnovu toga, liječnici dijele patologiju u 4 posljednje faze:

1. Gostra VIL-infekcija:

• neprijateljski retrovirusni sindrom.

2. Klinička faza 1:

• asimptomatski (asimptomatski);
• perzistentna generalizirana limfadenopatija (trajno poboljšanje svih grupa limfnih čvorova).

3.2 klinički stadijum HIV infekcije sa MCL 10:

• seboroični dermatitis (povreda kože i lojnih naslaga);
• angularni heilitis (pukotine u pregibima usana, tzv. zaí̈di);
• ponavljajući napadi praznih usta (dvije ili više epizoda u trajanju od 6 mjeseci, rane koje se stalno pojavljuju na čistim i sluzokožama);
• operativni lišaj (herpes, koji se manifestira kao istezanje nervnih završetaka);
• rekurentne infekcije dihalnih prolaza (dvije ili više epizoda u trajanju od 6 mjeseci);
• gljivična infekcija noktiju (važna za noge);
• papularni dermatitis koji svrbi (jedan po jedan, brkovi su prošireni duž cijele površine tijela, kao da svrbi).

4. Klinička faza 3:

• dlakava leukoplakija praznih usta (uglavnom zahvaćena bičnim dijelovima jezika);
• neobjašnjiva hronična dijareja duže od 1 meseca (može se pojaviti kao retke malformacije 5-6 puta dnevno, kao i kašasti 1-2 puta tokom doba, uglavnom nakon jela);
• ponavljajuća kandidijaza usne šupljine (dvije ili više epizoda istezanja);
• važna bakterijska infekcija bilo kojeg organa, koja je često curila i nije odgovarala standardnom tretmanu;
• gostriya virazkovo-nekrotični stomatitis, gingivitis ili parodontitis (često bolesni ne reaguju na standardno liječenje, antibiotsku terapiju i liječenje narodnim lijekovima);
• miozitis, osteomijelitis (upala m'yaziva i okistya, koja je praćena jakom bolešću i poremećenom funkcijom organa);
• cistitis (upala sich mihura krvlju, bakterijama i sluzi).

Kada se otkrije jedna od prekomjernih ekspozicija, u prvoj fazi VIL-infekcije pokazuje se više patologija prema ICD 10. Ova dijagnoza se upisuje u statistički kupon sa znakom koji potvrđuje šifru VIL-infekcije.

Promjena kodiranja VIL 10 revizija 2001

Klasifikacija VIL-infekcija prema kodovima u MCL-u sa WHO-om omogućava vam da brzo i pouzdano procijenite širenje virusa među stanovništvom bilo koje zemlje. Da bi se smanjila stopa zaraze među stanovništvom, potrebno je razviti posebne metode prevencije, provoditi roz'yasnyuvaln_ rozmov i među grupom ljudi i sistematski zastrašivati ​​ove ljude.

Kako bi se utvrdilo koje je klupko populacije najvitkije prije infekcije, razbija se sistem šifri, koji karakterizira interese i način života osobe. Za pomoć VIL kod ICD 10, možete odrediti način infekcije. Smrad je naznačen na obrascima za sat pogoršanja prisustva retrovirusa. U različito vrijeme od broja faktora na kuponu mogu se prepoznati sve potrebne šifre.

Codi u kontingent na VIL

Kodovi VIL-ínfíkovanyh, scho označavaju moguće puteve infekcije, uvijek su naznačeni. Tse vam omogućava da identifikujete sredinu infekcije i prepoznavanje nosa, kao da ste zaraženi kada ste u kontaktu sa bolešću.

Najširi kodovi VIL za MKL:

• 100 - najveći deo Rusije i ljudi koji su im jednaki.
• 102 - ovisnici o drogama i pojedinci koji žive druge psihotične govore.
• 105 - osoba koja se testira, može osjetiti nedostatak bezručnih državnih kontakata.
• 106 - stranci.
• ÍL kod 113 – osobe koje mogu biti simptomatske imunodeficijencije.
• ÍL kod 118 - testovi su zaraženi retrovirusom na naučne načine, gdje su šifre već razbijene. Poput osobe koja zaključava sve moguće šifre, pokazuje se samo značenje.

Početak klasifikacije VIL-a prema MKB 10, kao i cijepanje šifara kontingenata, država cijepa i donosi račune, kao da će zaštititi smrtonosne pandemije koje se razvijaju. SZO planira da smanji incidencu oboljevanja od VIL za 10 godina za praktičnih 20-30%. Za takve planove uloženo je mnogo novca. Postiyne dotrimannya profilaktičke posjete kako bi se omogućilo zdiyasnit namíri VOZ, u nekim kožnim infestacijama vreća naše planete.

Zgidno sa dodatkom br. 3 naredbi odeljenja za zdravstvenu zaštitu i socijalnu zaštitu stanovništva Bilgorodske oblasti od 11. septembra 2009. godine. br. 1 „O optimizaciji stanovništva Bilgorodske oblasti za VIL infekciju“, naredba br. 1317 izdata 26.05.15. glavni kodovi za sat obstezhennia za djecu su sljedeći:

1. Šifra 104 - tegobe od bolesti koje se prenose državnim putem, kada se postavi dijagnoza ili su evidentni simptomi IPSS-a i nakon 6 mjeseci .

2. Šifra 109- žene u 1. i 3. trimestru trudnoće, medicinski pobačaji .

3. Šifra 111 - lica koja se pozivaju na služenje vojnog roka - 1 put.

4. KOD 113 - obstezhennya za kliničke indikacije, uklj. bolest sa pidozroyu chi potvrđena dijagnozom:

mononukleoza (nakon 3 mjeseca nakon klipa bolesti);

Pneumocistoza (pneumonija);

Toksoplazmoza (centralni nervni sistem);

Kandidijaza stravohoda, bronhija, traheje i legena;

Duboke mikoze;

atipične mikobakterioze;

· Progresivna bagato-seredkovo leukoencefalopatija;

· anemija različite geneze

i druge infekcije povezane sa SNID-om.

Bolesti na kliničkim indikacijama:

· Dugotrajne bolesti, yakí, ne uključuju dijagnozu "VIL-infekcije";

· Može zbílshennya limfovuzlív dvije ili više grupa tijekom 1 mjeseca;

· Sa proljevom, koji traje više od mjesec dana;

· Uz nejasnu vtratoyu težinu tijela za 10 i više vídsotkív;

· od dugotrajnih i rekurentnih pneumonija ili pneumonija koje ne zahtijevaju primarnu terapiju;

· s pídhostrim encefalitisom i zbunjenošću u prethodno zdravim osíb;

· Dlakavi leukoplakíêyu movi;

· Ponavljajuća pioderma;

· Zhínki z hr. Pekuće bolesti ženskog reproduktivnog sistema nejasne etiologije

5. Šifra 114 - virusni hepatitis B, C, prisustvo markera (kada se dijagnostikuje nakon 6 meseci).

6. Šifra 118- sekunda kontingent (za pr. br. 1317):

Šifra 118c - osobe za socijalne indikacije (bolest od alkoholizma, beskućnici);

Šifra 118m-liječnici u bolnicama (odjelima) hirurškog profila;

Šifra 118o - biološki očevi buduće djece;

Šifra 118x-pojedinci od 18 do 55 godina, koji bi trebali ići za invazivnu inserciju.

7. Šifra 124 - djeca, yakí su rođena od VIL-inficiranih majki (kada su rođene, sa 12 i 18 mjeseci).

8. Šifra 128 - dobrovoljno dogovoreno na inicijativu pacijenta.

9. Šifra 200- djeca koja su stigla, za udaljenje zajednice, uvjerenja za život (Plaćeno).

10. Šifra 200/g - Hulks, poput timchasova, lišio Ukrajinu - nakon dolaska

Izravno na opstrukciji navedite šifru materijala i razlog za obstezhennaya (dijagnozu).

Možete se konsultovati sa stručnjacima u kancelariji anonimne ventilacije VIL - ínfektsíí̈ tel. 42-85-86.

Napomena: U skladu sa Federalnim zakonom "O sprečavanju širenja bolesti u Ruskoj Federaciji, uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (VIL-infekcija)", vakcinisana je primus kongestija u VIL-u.

Likar - epidemiolog M. V. Nelyapina.

Državna proračunska rasvjeta srednje stručne rasvjete
"Osnovni medicinski koledž Kurgan"

POČETNI I METODOLOŠKI POSIBNIK

VIL INFECTION

za samostalnu obuku do kvalifikacionog sertifikacionog ispita
za povlačenje specijalističkog sertifikata
diplomci specijalnosti:

"Likuvalna desno",
"Medicinsko-profilaktički na desnoj strani",
"Sestra sa desne strane",
"Akušer sa desne strane",
"Laboratorijska dijagnostika"
"Apoteka"

Kurgan 2013

1. VIL-infekcija - bolest, koja se naziva retrovirusom, koja pogađa ćelije imunološkog, nervnog i drugih sistema i organa osobe, s trivalim hronično progresivno prekoračenje, koji se završava razvojem stadijuma SNID-a i pratećih yogo oportunističkih bolesti

2. Epidemiološko posmatranje bolesti, koje se nazivaju virusom humane imunodeficijencije, vodi se u svijetu od klipa 80-ih godina.
Karakteristike HIV infekcije

• trivalijski asimptomatski (u sredini 8-10 godina) period VIL-infekcije do razvoja SNID-a,
• sklopivost manifestacije infekcije kod najupečatljivijih grupa stanovništva, male grupe grupa su važne za zdravstveni sistem,
• neizbježnost bolesti, neizbježnost smrtonosnog ishoda,
• stigmatizacija i diskriminacija suspílstva zaraženih HIV-om,
• medicinsko-socijalno-političke implikacije i promišljanje razvoja epidemije.

3. Naslijeđe epidemije

Socio-biološki
Promjena broja ljudi
Bol i smrt dijela populacije
Psihološki stres
Promjena moguće populacije
Promjena prosječnog života
Društveni i ekonomski
Promjena praktičnog dijela populacije
Povećanje nepraktičnog dijela populacije
Smanjenje virobnitstva
Degradacija drugih vrsta virobnitstva
Budžetski disbalans
Društveno-politički
Promjena zakonodavstva
Uništavanje geopolitičke ljubomore

4. OSNOVNI POJMOVI

• VIL- virus ljudske imunodeficijencije

• SNID– sindrom imunodeficijencije punog tijela
• VIL infekcija10 - 15 godina
• SNID1 - 1,5 kamena
• Džerelo VIL-infekcije- ljudi

5. Osobenosti kliničkog toka VIL-infekcije

• Neizbježan fatalni rezultat.

6. Trivalitet života za one koji su bolesni od VIL-infekcije

• Minimum - 3 mjeseca.
• Maksimum je preko 20 godina.
• Čim ste zaraženi, VIL-infekcija napreduje brže.

7. Osobenosti HIV infekcije kod djece

• Shvidky napredak bolesti kod djece, jak je zaražen intrauterino ili u prvom roci života.
• Kod djece koja su se zarazila starijim, bolest napreduje više, slabije kod odraslih.
• Djeca su češća, nižeg uzrasta, bitne su bakterijske infekcije.

8. Osobenosti HIV infekcije kod djece

• Stariji, niži kod odraslih, Kaposijev sarkom je indiciran.
• Najčešće, niže kod odraslih, javlja se anemija i/ili trombocitopenija.

9. ZARAZNO NESIGURAN BIOLOŠKI RIDINS:

• KROV - 10 tisa-70 tisa ínfik. doze po 1 ml
• SEMENA - 70-100 infektivnih doza po 1 ml
• VAGINALNA TAJNA - 10-50 infektivnih doza po 1 ml
• MAJČINO MLIJEKO, SLIVA, KRIŠKA - 1 infektivna doza u 100 ml

Za infekciju je potrebno -100-1000 i.

10. NAČINI PRENOSA VIL-INFEKCIJE

• prirodno
• 1. Članak - homo, bi-, heteroseksualni kontakti
• 2. Vertikalni - u obliku majke djeteta, u obliku majke djeteta.
• komad
• 3. Parenteralno - putem krvi i drugih bioloških izvora

Mehanizam infekcije - hemokontakt
Sa progresijom bolesti, uočava se evolucija VIL od manje virulentne u virulentnu varijantu.
ÍL nezaustavljiv u staroj sredini:
Deaktivira se na 56 stepeni nakon 30 minuta.
VÍL nakon brzog hyna pri ključanju, nakon 1-3 minute, kao i promjene ph sredine, kao i pod infuzijom dezinfekcijskih govora, koji zvuče kao vikoristički u LPZ-u.
Možete se spasiti iz isušenog logora od kapi krvi i sperme. Vodite računa o minus temperaturama.

11. Klitini - mete VIL

• Dendritske ćelije
• Monociti/makrofagi
• T-limfociti
• Megakariociti
• Clitini thymus
• eozinofili
• Clitini-creva
• Ćelije CNS-a: neuroni, mikroglija, astrociti

12. Promjena kontingenata, kao da primjenjuju obov'yazykovo obtezhenniyu na VIL-infekciju

• davaoci krvi, plazme, sperme i drugih bioloških majki, tkiva i organa u slučaju uzimanja uzoraka kože donora, kao i vagine prilikom uzimanja uzoraka abortivne i placentalne krvi za izradu imunobioloških preparata (šifra 108)
• ljekara, srednjeg i mladog medicinskog osoblja centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, ustanova zdravstvene zaštite, specijalizacije fondacija za zaštitu zdravlja, naučno naprednih i drugih ustanova organizacija, rad ovih organizacija vezan je za diplome, dijagnostiku , bujnost , usluge, obavljao sudove i druge poslove sa osobama zaraženim VIL-om, ili je rad vezan za materijal za osvetu virusa na imunodeficijenciji ljudi (šifra 115)
• pri ulasku stranih državljana na teritoriju Ruske Federacije duže od 3 mjeseca, dozvolit ću privremenu boravišnu dozvolu, ili potvrdu o prebivalištu, ili ljekarski pregled VIL-a. Ovo praćenje se vrši na plaćenoj osnovi i vrijedi 1 dan (200 kod)

13. Promjena kontingenata, kao vrsta dobrovoljnog izlaganja VIL-infekciji

• pacijenti koji pate od opojnih droga, tegoba za oponašanje ili potvrđivanje dijagnoze "narkomanije" obstezhuyutsya u likuvalno-profilaktičkim hipotekama u slučaju medicinske pomoći da budu poput fahivtsya i nadal u slučaju bubne kože, poput ovisnosti o drogama i u tri, ali ne češće 1 put u kvartalu (šifra 102)
• osobe sa rizičnim seksualnim ponašanjem (šifra 104)
• bolesti zbog bolesti, koje se prenose zakonom, obstezhuyutsya kada se otkriju i kada se uzimaju iz ambulante (šifra 104)
• vagitní, scho vino vagitníst, obstezhuyutsya dvíchí: kada se stavi na izgled tog u III trimestru (šifra 109)
• dobrovílne, uključujući i anonimno, egzacerbacija za VIL-infekciju vrši se prelaskom pojedinca, koji se osvrće, u trenutku gledanja u nepun vek, do 14 godina za prolaz, ili radi zakonskog zastupnika (šifra 118)

14. Promjena kontingenata
na VIL za epidemiološke indikacije
(120 kod)

• pojedinci, yakí mali narkotički kontakti sa IVL-infekcijom tokom intravenske injekcije droge, su opstruirani prisustvom pritiska i pritiska nakon 3, 6 i 12 meseci. nakon spajanja na kontakt. Ako se kontakt ne prekine, koža se zatvara na 3 minute;
• pojedinci, kao mali državni kontakti sa oboljenjima za VIL-infekciju, ometaju se u slučaju ispoljene i nadalne produžene stijene 3 puta (nakon 3, 6, 12 mjeseci nakon uspostavljanja državnog kontakta), stalni državni partneri su zatamnjeni do 1 puta za 6 mis;
• pojedinci, ako ima malo medicinskih kontakata sa VIL-infekcijama, koji ne uključuju mogućnost parenteralnog puta infekcije u likovno-profilaktičkim ustanovama, liječnici s rizikom od profesionalne infekcije kao rezultat "hitne situacije" pri primanju medicinska pomoć B ÍL-ínfikovanim, obstezhuyutsya kada je izložena i nadalí 3 protyazh roku (3 6, 12 mjeseci)
• primaoci krvi, sperme, organa i tkiva inficiranih VIL-om opstruirani su u slučaju nadalnih i nadalnih manifestacija 3 puta dnevno (nakon 3, 6, 12 mjeseci) dok se ne postavi rezidualna dijagnoza

Dobrovilne obstezhennya 118 kod - drugi

15. Kliničke indikacije za opstezhenniu
za HIV infekciju (šifra 113, djeca i odrasli)

1. Prikaz iznad glave:

• • Vruće više od 1 minute;
  • može poboljšati limfne čvorove 2 i više grupa tokom 1 mjeseca;
  • s nerazumnim gubitkom težine tijela za 10 i više vídsotkív;
  • od dugotrajne i rekurentne pneumonije (više od 2 puta po rec),
  • bakterijske infekcije, sepsa,
  • pioderma;
  • sa dlakavom leukoplakijom jezika;
  • žene iz hr. adneksitis nejasan etíol.

• Kaposijev sarkom;
• Limfom mozga;
• T-ćelijska leukemija
• Plućna i postlegalna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza; Kandidijaza stravohoda, bronhija, dušnika ili pluća;
• Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog porekla;
• Invazivni karcinom materice
• Serozni prolongirani meningoencefalitis nejasne etiologije

16. Trivalitet prevladavanja VIL-infekcije

• 90% - 7-10 godina
• Mensh 10% - preko 10-15 godina
• Manje od 5% - manje od 3 godine

• Optimalni početak ARV terapije je CI manji od 350 ćelija/mm3

17. Ruska klasifikacija HIV infekcije (2002)

1. Faza inkubacije
2. Faza prvog razvoja
A. Asimptomatska cirkokonverzija.
B. Gostra IV-infekcija bez sekundarnih bolesti.
V. Gostra infekcija zbog sekundarnih bolesti.
3. Subklinička faza
Stadijum sekundarnih bolesti
1) 4A - Vaga upad< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Gubitak vagona > 10%; neprepoznata dijareja ili groznica duže od mjesec dana; dlakava leukoplakija; tuberkuloza; ponovljeni napadi virusnih, bakterijskih, gljivičnih, protozojskih oštećenja unutrašnjih organa; ponovljeni ili diseminirani operativni lišajevi; Kaposijev sarkom je lokaliziran.
Faze: progresija, remisije.

Faze: progresija, remisije.

• 5. Terminalna faza.
• napredovanje:
  • na pozadini prisustva antiretrovirusne terapije;
  • na antiretrovirusnu terapiju protiv lisnih uši.
• Remisija:
  • spontano;
  • nakon prethodne antiretrovirusne terapije;
  • na pozadini antiretrovirusne terapije

18. Potencijalno nesiguran dom:

• sklonište
• limfa
• sperma
• vaginalna tajna
• eksudat (ascitični, cerebro-spinalni, pleuralni, sinovijalni, perikardni, amnionski

sve biološke majke da osvete vidljivu kuću krvi

19. Postojanost VIL-a u starom centru

ÍL - slab u staroj sredini.
- Kada prokuva džin nakon 1 min.
- Zagrijavanje do 56 C - nakon 30 min.
- Obrobtsí 70% alkohola nakon 3-5 minuta.
- infuzija dezinficijensa (kloramin, hlor vapno, vodeni peroksid) - 3-5 min.
Za VIL štetna sonyachne i komad UV-viprominuvannya, sve vrste jonizujućeg viprominuvannya
Kada se plazma osuši na 250C, nakon 7 deb.
U rijetkoj sredini na temperaturi od 23-270C aktivnost traje 15 dana
Smrznuta krv i plazma spašavaju kamenje
Zamrznuta sperma štedi nekoliko mjeseci

20. VIL nije prenosiv

• sa kopčama ili kopčama;
• poljupcem / kroz remen;
• kroz kućne chi suze;
• pri kašljanju i piskanju;
• kada vikoristanni zahalnogo posuđe;
• kroz bjelinu prije spavanja;
• u zbroju koristuvannya kupaonica, wc, na bazenu;
• kroz stvorenje ta ugriznu komu

21. Načini širenja virusa

Postoje dva glavna načina prenošenja infekcije:
PRIRODNO
Članci - homo-, bi-, heteroseksualni kontakti.
Vertikalno - od majke do djeteta, od djeteta do majke
komad
Parenteralno - kroz krv
Mehanizam prenosa -
HEMOKONTAKT (kontakt sa krvlju,
hemoperkutana)

22. Promjena kontingenata, kao da primjenjuju obov'yazykovo obtezhennyu na VIL-infekciju

• davaoci bioloških tkiva, tkiva i organa u slučaju uzimanja uzoraka kože donora (šifra 108)
• doktori, srednje i mlađe medicinsko osoblje (šifra 115)
• kada strani državljani uđu na teritoriju Ruske Federacije duže od 3 mjeseca (šifra 200)
• Pojedinci, yakí ulaze u službu za ugovor o služenju vojnog roka (šifra 118)

23. Transfer kontingenata, kao da su motivisani da dobrovoljno ekskoriraju HIV infekciju (Naredba Ministarstva zdravlja br. 295)

• ovisnici o injekcionim drogama se uhode u LPZ kada su ubijeni do te mjere da postanu zavisni (šifra 102)
• bolesti zbog bolesti, koje se prenose državnim putem (šifra 104)
• homo- i biseksualnost (šifra 103)
• pojedinci, što manje narkotičnih, državnih, medicinskih kontakata (“hitna situacija”) sa oboljenjima od HIV infekcije (šifra 120)
• vagina (109 kod)
• iz posebnih razloga pojedinca, koji razgleda, i drugih razloga (za nepune godine do 14 godina - radi prohanja ili radi zakonskog zastupnika) (šifra 118)

24. Kliničke indikacije za akušerstvo za HIV infekciju (šifra 113, djeca i odrasli)

Prikaz iznad glave:

• • flertuje više od 1 meseca.
  • može poboljšati limfne čvorove 2 i više grupa tokom 1 mjeseca;
  • s proljevom, koji traje više od 1 mjeseca;
  • s nerazumnim gubitkom tjelesne težine za 10% i više;
  • od dugotrajne i rekurentne pneumonije (više od 2 puta po rec);
  • žene iz hr. plamene bolesti organa nejasne etiologije;
  • bakterijske infekcije, sepsa, pioderma;
  • s pídhostrim encefalitis i zbunjenost u ranom zdravom osíb;
  • sa dlakavom leukoplakijom jezika.

2. Bolest sa sumnjivom ili potvrđenom dijagnozom:

• Kaposijev sarkom;
• limfom mozga;
• T-ćelijska leukemija;
• Plućna i postdegenerativna tuberkuloza;
• parenteralni hepatitis;
• Bolest, infekcija citomegalovirusom, virusom herpes simpleksa (generalizirani ili kronični oblici infekcije);
• Pneumocistoza, toksaplazmoza, kriptokokoza, kriptosporidioza, izosporoza, histoplazmoza, strongidoza;
• Kandidijaza stravohoda, bronha, dušnika i nogu;
• Duboka mikoza. Atipične mikobakterije;
• Progresivna umjerena leukoencefalopatija;
• Anemija, leukopenija, limfopenija nepoznatog porekla;
• Invazivni karcinom materice
• rak grlića maternice

24. Faze HIV infekcije

1.Faza inkubacije (2 dana - 3 mjeseca) IFA "-" "period"
2. Faza prvih manifestacija (1-3 razvoja)
A. Asimptomatski
B. Gostriy VIL bez sekundarnih oboljenja
V. Gostriy VIL íz dvuhrinnymi ill
3. Latentna faza (5-10 godina)
4. Stadij sekundarnih bolesti (4A, 4B, 4C) - 3-5 god.
5.Terminalna faza (SNID) - nekoliko mjeseci.

25. Osobenosti kliničkog toka VIL-infekcije

• Trivalitet nadvladava bolest.
• Neizbježan fatalni rezultat.
• VIL-ínfíkovaniya zalishaêtsya zarazna cijeli život.
• Bagatorični asimptomatski period bolesti (u prosjeku 7-9 godina).

26. Trivalitet života za one koji su bolesni od VIL-infekcije

• Minimum - 3 mjeseca.
• Srednji - 13 godina (polovina pacijenata umire).
• Maksimum je preko 20 godina.
• Čim ste zaraženi, VIL-infekcija napreduje brže

27. Spisak bolesti koje omogućavaju postavljanje dijagnoze SNID-a kod odraslih osoba sa HIV infekcijom

Kandidijaza dušnika, bronhitis, legija.
2. Stravohodna kandidijaza.
3. Rak grlića materice (invazivni).
4. Kokcidiodomikoza (diseminirana ili postlegalna).
5. Kriptokokoza nakon legalnog postupka.
6. Kriptosporidijaza sa dijarejom tokom 1 meseca.
7. Infekcija citomegalovirusom (infekcija drugih organa, jetre, slezine, limfnih čvorova kod pacijenata starijih od 1 mjeseca).
8. Citomegalovirusni retinitis od drugog dana.
9.Encefalopatija, zbunjena sa VIL.
10. Infekcija herpes simplex virusom (hronične infekcije koje ne bjesne duže od mjesec dana ili bronhitis, upala pluća, ezofagitis).
11. Histoplazmoza (diseminirana ili postlegalna).
12. Intestinalna izosporijaza, hronična (preko 1 mjeseca).
13. Kaposijev sarkom.
14. Berkitov limfom.
15. Imunoblastični sarkom.
16. Limfom mozga je primarni.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare ili M. Kansassii ili druge atipične mikobakterije(rasprostranjena ili sa lezijama položaja nogu, kože, potkoljenice ili drugih limfnih čvorova).
18. Tuberculosis legen.
19. Tuberkuloza nakon legalizacije.
20. Pneumocistična pneumonija.
21. Konvulzivna pneumonija (2 i više tokom 1 godine).
21. Progresivna bagato-seredkova leukoencefalopatija.
22. Salmonela septikemija.
23. Toksoplazmoza mozga kod bolesnika 1 mjesec.
24. Sindrom Visnazhennya Zumovleny de íêyu ÍL.

28. Dijagnoza HIV infekcije

1. Epidemiološka anamneza (otkriva situacije rizika i rizičnog ponašanja u ostatku 6-12 mjeseci)
2. Laboratorijska dijagnostika VIL (test krvi na antitela na VIL i yogo proteine)
3. Klinički pregled

29. Metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije

Većina testova ne otkriva sam VIL, već antitela na novi i yogo proteine, za uspostavljanje ovakvog organizma potreban je sat pesme - pa naslovi vikna perioda, ako ne laboratorijski, nemoguće prepoznati pogledom,
Standardna laboratorijska dijagnostička procedura
VÍL-ínfektsíí̈ ê otkrivanje antitijela na VÍL
taj yoga protein metodom enzimskog imunotestiranja
(IFA) i imunobloting (IB)
Osetljivost prelazi 99,5%
Pozovite rezultate analize
računaj kako:

• pozitivno;
• sumnívní (beznačajno);
• negativan
• Lanzugova reakcija polimeraze (PLR):
• ne ukazuje na antitela, već na prisustvo komponenti samog VIL (RNA za virus i DNK virusa joge);
• zastosovuetsya u svrhu "virusnog ciljanja" (količina VIL u 1 ml krvne plazme) metodom otkrivanja momenta klipa antiretrovirusne terapije i praćenja njene efikasnosti;
• za ranu ranu dijagnozu VIL-infekcije (na primjer, kod novorođene djece)

30. Najčešći profesionalni rizici od infekcije su:

• • Sestrinsko osoblje
  • Procedure, pošte i operacione sale
  • Medicinske sestre.
  • Operativni hirurzi, akušeri-ginekolozi, doktori medicine, patolozi.
  • Mlađe medicinsko osoblje

31. Službena lica, u prisustvu rizika od infekcije VIL:

• VIL-status pacijenta i stadijum bolesti.
• Ovaj pacijent je na antiretrovirusnoj terapiji.
• Faza kontaminacije instrumenta infektivnim materijalom.
• Vrsta instrumenta koji je prouzrokovao povredu.
• Stepen oštećenja integriteta kožnih krivina i sluzokože u slučaju povrede lekara.
• Previjanje površine rane nakon ozljede.
• Pravovremenost postkontaktne kemoprofilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima.

32. Za većinu vanrednih situacija krivo je:

Uzimanje uzoraka krvi iz vena
Unutrašnje injekcije i transfuzija krvi
Obučena kapa na vikoristan glavi
Prebacivanje kontaminiranog VIL ridina iz šprica u bočicu
Čišćenje radnog prostora
Prenos iz ruke u ruku najsavremenijih hirurških instrumenata
Nebezbedna tehnika šivanja tkanina

33. Dođite da spriječite prijenos VIL za umove LPZ:

• Organizacione posete
• Zagalni dolaze u prevenciji
• Preventivne posjete u radu sa pacijentima zaraženim HIV-om
• Preventivni posjet u hitnim slučajevima

34. Organizacione posjete

1) Upute za sigurnost na radnom mjestu u glavi!
2) Korišćenje inputa u skladu sa zvaničnim standardima
3) Bezbjedna organizacija rada
4) obezbjeđivanje ljekara putem zaštite
5) Dostupnost Anti-VIL kompleta prve pomoći u blizini lako dostupnog mjesta

35. Skladište kompleta prve pomoći ANTI-SNID Prevencija HIV infekcije Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.5.2826-10 od 11.01.11.

1. 70% etil alkohola
2. 5% alkoholna tinktura joda
3. Leukoplastir
4. zavojni materijal
5. špric za ispiranje očiju
6. destilovana voda

36. Zagalni dolaze u prevenciji

• Mitine ruke - nakon uboda krvi, druge biološke domovine pri prelasku s jednog bolesnika na drugog
• Dozatori sa rijetkom slatkoćom i raznim antisepticima
• Miti relativno rastegnuti 3-5 pera.
• Jednokratni ručnici

37. Bezbjedna organizacija rada

• Recite mi o svim vrstama povreda tokom sata rada sa golovima, drugim ugostiteljskim predmetima.
• obezbijediti obuke, praktične vježbe u prevenciji infekcija koje se prenose parenteralnim putem.
• pridržavati se preporuka za prevenciju infekcija koje se prenose parenteralno.

Odbraniti!

• Navucite kape na vikoristan gols, lamati gols.
• Zagrizite, popušite, našminkajte se, koristite moderan telefon, stavite sočiva na poslu, uspostavite kontakt s krvlju i biološkom domovinom.
• Podignite golim rukama ulamki skla
• Izvadite malo ruku iz kontejnera za vikoristany bodljikavi i rezni alat
• Vykoristovuvat rukavice za višekratnu upotrebu.

38. Preventivne posjete u hitnim slučajevima.

1. Za injekcije skinite rukavice, skinite ruke tekućom vodom sa dragim. U slučaju krvarenja, vidjeti krv, tretirati ranu sa 70% etil alkohola, zatim 5% joda. Chi ne trljajte! Zalijepite ranu ljepljivim flasterom ili nanesite aseptični zavoj.
2. Ako krv i druge biološke rane dospeju na kožu na krivini tela, treba ih tretirati 70% alkoholom. Oprati toplom vodom i ponovo tretirati sa 70% alkohola.
3. Ako BZh/krv dospije na sluzokožu očiju, isperite tekućom vodom.
4. Ako BR/krv dospije u prazna usta, isperite 70% etil alkoholom. Chi ne tuci!
5. Ako krv i drugi biološki korijeni pacijenta dođu na ogrtač, odjeću: uzeti radnu odjeću i staviti je u dezinfekcijski rozčin ili bix (cisternu) za autoklaviranje.

Neophodan je u kratkom roku nakon izlaganja HIV-u i virusnim hepatitisima B i C, osobe koja je možda bila u kontaktu sa njim.
Gašenje za VIL potencijalnog slučaja VIL-infekcije i osoba koje su bile u kontaktu, provodi se metodom ekspresnog testiranja na antitijela na VIL nakon hitne situacije s obov'zkovym zrazkom za standardni test vanya na VIL u IFA .

39. Preventivne posjete u hitnim slučajevima

Negaino se navikava na preventivne posjete. Provedite ARV terapiju što je prije moguće. Nakon 72. godine, ARVT nije primijenjen na adekvatan način.
2) Recite mi nešto što se dogodilo inženjeru strukturne jedinice LPZ-a.
3) Zabilježiti činjenicu nezgode u dnevnik u obliku vanrednih situacija, što se može provjeriti u kožnom odjelu.
4) Utvrditi VIL-status pacijenta, vrstu povrede, uzeti epidemiološku anamnezu.
5) Vratite se na konsultacije u SNID centar
(selo Mehanični, 2. tel. 25-80-32.)

40. Principi hemoprofilakse parenteralne transmisije VIL

• Započnite kemoprofilaksiju yakomoga ranije, ali u prve 2 godine nakon moguće infekcije.
• Bilo da se radi o shemama terapije visokog intenziteta.

Kako je nemoguće rozpochat odmah iza šeme terapija visokog intenziteta, yakomoga ranije je potrebno davati lijekove, očito.

• Nakon 72. godine, klip hemoprofilakse i širenje sheme je glup.

41. Principi hemoprofilakse parenteralne transmisije VIL:

Dokazano je da se rizik od infekcije smanjuje za 79% po satu promjene sheme:
Zidovudin (timazid, retrovir) - oralno 0,2 g 3 puta (ili 0,3 dva puta) tokom 4 dana.
Nikavir (fosfazid) - oralno, 0,4 (2 tablete) 2 puta dnevno tokom 4 dana.

Iako veća efikasnost nije postignuta, u ovom trenutku se preporučuje hemoprofilaksa za kombinovane režime antiretrovirusne terapije (tri preparata) u 4 perioda od trenutka nezgode.
šema postekspozicijske profilakse HIV infekcije - lopinavir/ritonavir (Kaletra) 2 tablete dnevno i zidovudin/lamivudin (combivir) 1 tableta dnevno tokom 4 dana.
Za dostupnost ovih lijekova za kemoprofilaksu, mogu postojati i drugi antiretrovirusni lijekovi;
Njega ljekara nakon nesreće - 12 mjeseci.
Savjetovanje usmjereno na psihosocijalnu podršku žrtvi.
Lekaru se preporučuje korišćenje kondoma do isteka starateljstva prilikom uspostavljanja kontakta.
Laboratorijska obstezhennya: odmah nakon medicinskog tretmana i na klipu kemoprofilakse zatim nakon 1 mjesec, 3, 6 mjeseci i nakon 12 mjeseci nakon nesreće.
Svi zdravstveni radnici odgovorni su za sigurnost majke, ako je potrebno, pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusne lijekove. Zalihe antiretrovirusnih lijekova odgovorne su za uštedu u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi za izbor organa upravljanja zdravstvom u Ruskoj Federaciji, pa čak i sa takvim rozrahunkom, kako bi se pružanje tog liječenja moglo organizirati 2 godine nakon nezgode nove situacije. U unapređenoj zdravstvenoj ustanovi moguće je zakazivati ​​preglede u zavisnosti od potrebe za uzimanjem antiretrovirusnih lijekova, vodeći računa o pristupu, uključujući noćne sate i radnim danima.

Upis nezgode u dnevnik nezgoda:
Datum____.____.____., sat_godina_____hv
PIB ljekar ________________________________
Posada lekara ________________________
manipulacija ________________________ kratak opis nesreće ____________________________ ajde ____________________________

potpis glave pídrozdíli (u noćnom satu liječnika chergovy i vídpovídalny) _____________

potpis starijeg med. sestre _____________

43. Podaci o pacijentu, pomoć za koju je nesreća postala

PIB_______________ datum rođenja ___.___.___.
adrese ___________________________________
telefon___________________________________

VIL-status:
- faza VIL-infekcije
- šta je pacijent na terapiji
- RNK u plazmi
- broj CD4, CD8 limfocita, njihova ekspresija

Prisustvo parenteralnog virusnog hepatitisa
Savezni zakon br. 122. Član 22. Garancije u oblasti prakse.
2. Praktičari preduzeća, koji su uspostavili organizaciju suverenog sistema zdravstvene zaštite, kao način za dijagnostikovanje i lečenje VIL-infekcija, kao i pojedinci, robot takvih slučajeva je povezan sa materijalima za osvetu virusa na imunodeficijentnim osobama , pídlyagayut:
- obov'yazykovy osiguranje na različitim zapodíyannya shkodií̈h zdorov'yu chi smrt na vikonní službi obov'yazkív prema postupku utvrđenom zakonodavstvom Ruske Federacije;
- obov'yazykovy socijalno osiguranje od nesretnih događaja o prevenciji profesionalnih bolesti u skladu sa postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

44. Pravni aspekti HIV infekcije

Rivni zakonodavstvo
Međunarodno zakonodavstvo
Deklaracija o pravu na borbu protiv VIL-a/SNID-a usvojena je na posebnoj sjednici Generalne skupštine UN-a iz VIL-a/SNID-a, 25.-27.03.2001.

Rusko (domaće državno) zakonodavstvo
Federalni zakon od 30. marta 1995. br. 38 “O širenju bolesti u Ruskoj Federaciji, kako se naziva virusom ljudske imunodeficijencije (VIL-infekcija)”

45. Glavne oblasti regulacije

Jednaka prava i obaveze
Vidpovidalnist za stvaranje umova moguće infekcije VIL-om
Pravo na privatnost
Pravo da budete ljubazni
VÍL-ínfíkovaní građani Ruske Federacije mogu na njenoj teritoriji imati sva prava i slobode i snositi obaveze u skladu sa Ustavom Ruske Federacije

46. ​​Pravo na zaštitu zdravlja

Država garantuje ljupku kožu zaštitu od bilo kakvog oblika diskriminacije, oklevetane prisustvom neke vrste bolesti
Vídmova liječnik víd nadannya medicinska pomoć
kriminalne nestašluke (član 124 Krivičnog zakona Ruske Federacije)

Pacijent ima pravo na:

• izabrati doktora i hipoteku za piće;
• čuvanje od taêmnitsí íinformatsíí̈;
• izaberite osib, kome će informacije biti prenete;
• prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju;
• dobrovílna poínformovana zgoda o provođenju medicinskog uvodnog ili vídmova vídny;
• preuzimanje informacija o vašim pravima i obavezama

47. Pravo na privatnost

Ustav Ruske Federacije garantuje pravo kože na nedostatak privatnosti privatnog života, posebnih i porodičnih tajni, odbranu časti i dobrog imena
Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. (sa izmjenama i dopunama od 25. juna 2012.) "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji".
Povjerljiva informacija:

• činjenica životinje za medicinsku pomoć;
• o kampu zdravlja;
• o dijagnozi bolesti;
• ínshí vídomosti, otrimani píd h obstezhennya i kuvannya

Vídpovídno do dostojanstvenog zakonodavstva pojedinca, kako je preneseno na izjave, uspostaviti medicinsku misteriju, ravnopravan sa medicinskim i farmaceutskim praktičarima, nositi disciplinsku, administrativnu i krivičnu odgovornost za govor ovih izjava

Kozhen Gromadyan iz Ruske Federacije možda ima pravo da razgleda VIL:
dobrovoljno ili za dobro (klauzula 3, član 7);
anonimno iza bazhannyam (klauzula 2, član 8);
bezkoštovno kod hipoteke zaštite zdravlja (tač. 7. č. 7.);
sa prethodnim i predstojećim konsultacijama (klauzula 6, član 7);
u prisustvu zakonskog zastupnika (tačka 4, član 7);
ne sa punim radnim vremenom do 14 godina - za prohannya ili radi godine njihovih zakonskih zastupnika (klauzula 1, član 7)

49. Obov'yazkovy pogled na VIL-infekciju

• Stosuetsya manje od okremikh kategorija osib
• (Član 9. Federalnog zakona br. 38-FZ)

• davaoci krvi, biološke majke, organi i tkiva;
• praktičari drugih zanimanja prilikom stupanja na posao i na periodičnim ljekarskim pregledima;
• stranih trupa i pojedinaca bez trupa, poput dolaska u Rusku Federaciju na rok od tri mjeseca
• Pravila za provođenje obov'yazkovy medicinske
• pogledajte VIL-infekciju
• Uredba Reda Ruske Federacije

50. Pravo osobe zaražene VIL-om da povuče podatke o rezultatima ljekarskog pregleda

• Kada je otkrivena VIL-infekcija, osoba koja je prošla
• medicinski pregled
• praktičar medicinske instalacije, koji je vodio
• pogledaj okolo:
• o rezultatima razgledanja;
• o dotrimannya zakhodív z metoyu vyklyuchennya proširenje VIL-ínfektsíí̈;
• o garancijama prava i sloboda VIL-ínfíkovanyh;
• o krivičnoj odgovornosti za dostavljanje zaražene osobe u nebezbednost zaražene osobe

51. Tragovi ispoljavanja
VIL-infekcije

• U vremenima manifestacije VIL:
• građani Ruske Federacije ne mogu biti poznati kao davaoci krvi, biološke majke, organi tužilaštva i tkiva;
• strane zajednice da se pojedinci bez zajednice, koji se nalaze na teritoriji Ruske Federacije, deportuju iz Ruske Federacije

52. Krivična odgovornost za HIV infekciju (član 122 KZ RF)

• Svídome stavlja ínshí̈ ínshíí̈ ínshíí̈ ínshíí̈ ínshíêyu pojedince ín nezpezpekí víl-infektsíêyu - kaêmzhennym volí na linijama do tri godine, ili hapšenje na linijama víd tri do šest mjeseci, ili oslobođeno volí na linijama do jedne sudbine.

• Infekcija druge osobe VIL-ínfektsíêyu posebnom, pošto je znala za prisustvo njene bolesti, kažnjava se slobodnom voljom do pet godina.
• Predmet zla: VIL-ínfikovana osoba, jak dosegao 16 godina

Kvalifikaciono skladište (za skladišta 1, 2) - obično dva i više osib, ili ako se nekompetentno lice prebacuje po volji na redove do osam godina.

Napomena: Osoba, jak, je pogriješila, prenijela sate. 1, 2 čl. 122 Krivičnog zakona Ruske Federacije, poziva se u slučaju kriminalne aktivnosti u slučaju, kao da se radi o drugoj osobi, smještenoj u sigurnu zonu infekcije ili zaraženoj VIL-infekcijom, blagovremeno je obaviještena o bolest prve osobe i dobrovoljno je to bio pravi trenutak da se potakne šta su uradili sa nesigurnom infekcijom.

Zaraza drugog pojedinca VIL-infekcijom zbog nepropisnog nošenja specijalne njihove profesionalne obuće kažnjava se do pet godina slobode u redovima izuzeća od prava yalnistyu na liniji do tri godine.
Predmet nestašluka: lekar, koji je uništio spoljašnjost, što je dovelo do infekcije pojedinca VIL-infekcijom.

Prevencija HIV infekcije

Sanitarna i epidemiološka pravila

SP 3.1.5. 2826-10

III. položaj gorenja

3.1. VIL infekcija– bolest, viklikana virus humane imunodeficijencije - antroponotska infektivna hronična bolest, koju karakterišu specifične lezije imunog sistema, koje mogu dovesti do potpunog kolapsa do formiranja sindroma pune imunodeficijencije (CH ID), koji je praćen razvojem oportunističke infekcije i sekundarne maligne bolesti.
3.2. Dijagnoza VIL-infekcije postavlja se na osnovu epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.
3.3. SNID je kamp koji se razvija na pozadini VIL-infekcije i karakteriše ga pojava jednog broja bolesti koje se dovode na SNID-indikator. SNID je epidemiološko razumijevanje i pobjednik sa metodom epidemiološkog posmatranja VIL-infekcije.
3.4. Zbudnik VÍL-ínfektsíí̈ – virus humane imunodeficijencije – smatra se podtipom lentivirusa iz porodice retrovirusa. Postoje dvije vrste virusa: VIL-1 i VIL-2.
3.5 Džerelom VIL-infekcije su osobe zaražene VIL-om u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući i period inkubacije.
3.6. Mehanizam i faktor prijenosa.
3.6.1. VÍL-ínfektsíya se može prenositi pod satom implementacije i prirodnim i komadnim mehanizmom prijenosa.
3.6.2. Pred prirodnim mehanizmom prenosa VIL leže:
3.6.2.1. Kontakt, koji se još važnije ostvaruje državnim kontaktima (i sa homo- i heteroseksualnim) i kontaktom sluzokože ili površine rane sa krvlju.
3.6.2.2. vertikalno
3.7.3. Prije mehanizma prijenosa komada, laž:
3.7.3.1. Umjetno u nemedicinskim invazivnim procedurama, uključujući intravensko ubrizgavanje droga (razne šprice, igle, drugi injekcioni materijali i materijali), tetoviranje , pri izvođenju kozmetičkih, manikirnih i pedikirnih zahvata nesterilnim instrumentima .
3.7.3.2. Veštački u slučaju invazivne uključenosti u LPO. IVL infekcija može biti uzrokovana transfuzijama krvi, transfuzijskih komponenti, transplantacija organa i tkiva, sperme donora, donorskog majčinog mlijeka od donora inficiranog IVL, kao i putem medicinskih instrumenata za parenteralno umetanje, zbog medicinskog prepoznavanja, kontaminacije VIL-om i jakijem nije znao identitet uz pomoć normativnih dokumenata.
3.8. Glavni faktori u prenošenju bolesti su biološko porijeklo ljudskog bića (krv, krvni sastojci, sperma, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).
3.9. Glavne različite VIL-ínfektsíêyu grupe stanovništva su: svozhivachí ín'êktsíynyh narkotika (SÍN), komercijalni seks-praktičari (SSR), ljudi, yakí imaju seks sa ljudima (ChSCh). Grupu povećanog rizika od infekcije VIL-om predstavljaju klijenti CRW, državni partneri SIN-a, oboljela, djeca beskućnici, pojedinci, koji mogu imati veliki broj državnih partnera, migratorne populacije (vodonoše na velike udaljenosti, sezonski radnici, uklj. strane zajednice koje rade na rotacionom principu i drugi), ljudi su ovisni o alkoholu i nezaraznim drogama, krhotine pod naletom psihoaktivnih govora i smrada često praktikuju nesigurno seksualno ponašanje.
3.10. Klinički prodor HIV infekcije bez prekida antiretrovirusne terapije.
3.10.1. Period inkubacije
Period inkubacije za VIL-infekciju je prvi period od trenutka infekcije do zaraze organizma virusom (pojava kliničkih simptoma ili stvaranje antitijela) u pravilu traje 2-3 dana, ili može kasni do 3-8 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci. U tom periodu inficirano antitijelo na VIL ne pokazuje znakove povećanog rizika od prijenosa zbog infekcije u unutrašnjim folikulima, uključujući one sa transfuzijom krvi i tim komponentama.
3.10.2. Gostra VIL-infekcija.
U 30-50% infekcija javljaju se simptomi akutne HIV infekcije, koji su praćeni različitim manifestacijama: groznica, limfadenopatija, eritematozno-makulopapulozni vid na licu, tulub, na nosu, mial gíí̈ ili artralgija, dijareja i slezina, neurološki simptomi. Qi simptomi se pojavljuju na lisnim ušima s visokom virusnom infekcijom u različitim slučajevima i mogu imati različite razine viralnosti. Kod usamljenih slučajeva već u ovoj fazi može se razviti teška sekundarna bolest koja dovodi do smrti pacijenata. U ovom periodu dolazi do povećanja učestalosti prometa infekcija u zdravstvenim ustanovama; Rizik od prenošenja infekcije je visok, u vezi sa velikom količinom virusa u krvi.
3.10.3. Subklinička faza.
Trivalencija subkliničkog stadijuma u sredini postaje 5-7 godina (u slučaju 1 do 8 godina, ponekad i više), kliničke manifestacije, krimoma limfadenopatije, svaki dan. U ovoj fazi, bez manifestacija infekcije, postoje tri puta infekcije. Ispod sata subkliničkog perioda nastavlja se reprodukcija VIL i smanjenje broja CD4 limfocita u krvi.
3.10.4. Stadij sekundarnih oboljenja.
Na lisnim ušima rastuće imunodeficijencije javljaju se sekundarne bolesti (infektivne i onkološke). Bolesti na infekcijama virusne, bakterijske, gljivične prirode na potiljku ugodno se leče i kupaju najterapeutskim metodama. Na leđima je važnije oštećenje kože i sluzokože, zatim organa i generalizovana oštećenja koja dovode do smrti pacijenta.
3.11. Antiretrovirusna terapija (ART) - etiotropna terapija za HIV infekciju. U trenutnoj fazi, ART ne dozvoljava eliminaciju VIL iz bolesnog organizma, ali sprečava razmnožavanje virusa, što će dovesti do obnavljanja imuniteta, sprečavanja razvoja ili regresije sekundarnih bolesti, spašavanja ili usporavanja pacijentovog praksa i strah od njegove smrti. Efikasna protiretrovirusna terapija je jednosatni i profilaktički pristup, koji smanjuje rizik od pojave džerel infekcije kod pacijenta.

IV. Laboratorijska dijagnostika VIL-infekcije

4.1. Laboratorijska dijagnoza VIL infekcije zasniva se na prisustvu antitela na VIL i virusnih antigena, kao i, u posebnim slučajevima, prisutnosti VIL provirusne DNK i VIL virusne RNK (kod dece prvog života).
4.2. Laboratorijske pretrage za dijagnozu VIL-ínfektsíí̈ uspostavljaju se u ustanovama državnog, opštinskog ili privatnog zdravstvenog sistema na osnovu sanitarno-epidemiološkog uverenja i dozvola, za koje se nadaju da će biti u redu, u skladu sa zakonodavstvom Ukrajina.
4.3. Standardna metoda laboratorijske dijagnostike VIL-infekcije je određivanje antitijela/antigena na VIL uz dodatnu ELISA-u. Da bi se potvrdili rezultati kako se VIL testira, provodi se potvrdni test (imuni, linearni blot).
4.4. Dijagnostički algoritam za testiranje na prisustvo antitela na VIL:
4.4.1. U prvoj fazi (laboratorija za skrining).
Čim se dobije pozitivan nalaz na IFA, analiza se radi još 2 puta uzastopno (sa istim testnim sistemom i na istom test sistemu, druga svekrva se testira samo u trenutku nemogućnosti usmjeravanje daljeg praćenja prve svekrve). Yakshcho je Otromyo Dva pozitivna rezultata na IFA, sirovatka, to je da bude primarni-pozitivan ja upućujem u referentnu laboratoriju (laboratoriju DIL-INFOSICA Centra za Centar za Profigyt Zi Sníd) za podnesenu doslizlijeennia.
4.4.2. U drugoj fazi (referentna laboratorija).
Primarno pozitivna seroza se ponovo testira u IFA sa drugim test sistemom drugog uzorkivača, jer se prvo provjerava zaliha antigena, antitijela ili formata testa, uzetih za potvrdu. Ako je rezultat negativan, seroza se ponovo prima u treći testni sistem drugog testera, jer se pre svega testira na skladište antigena, antitela ili test format. U slučaju negativnog rezultata (u drugim i trećim test sistemima) postoje znaci prisustva antitela na VIL. Ako se povuče pozitivan rezultat (za drugi i/ili treći test sistem), serum se mora nastaviti u imuno ili linearnom blotu. Rezultati, odbačeni u testu, koji su potvrđeni, tumače se kao pozitivni, beznačajni i negativni.
4.4.2.1. Metodom obezbeđivanja kontrole ovog obrasca, referentnu dijagnostiku duguje istom subjektu Ruske Federacije, gde je skrining obavljen u laboratoriji odobrene specijalizovane zdravstvene ustanove, čiji je íyno-metodički rad obavljan. dijagnostičkih, likuvalnih, profilaktičkih i protuepidemijskih posjeta VIL-ill infekcija.
Referentna dijagnostika se može obaviti i na FGUN-u, na bazi saveznih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, te u Republičkoj kliničkoj infektivnoj bolnici Savezne državne ustanove (Sankt Peterburg).
4.4.3. Razmatraju se pozitivni (pozitivni) uzorci u kojima se detektuju antitela do 2 od 3 glikoproteina BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Negativne (negativne) se smatraju sirowortima, u kojima nema antitela na iste antigene (bílkív) VIL ili slabe reakcije sa proteinom p18.
4.4.5. Važne su beznačajne (sumnjive) sirovatke kod kojih se detektuju antitijela do jednog glikoproteina VIL i/ili VIL proteina. U slučaju odbijanja nedodijeljenog rezultata sa proteinskim profilom, koji uključuje core proteine ​​(gag) p 25, provodi se praćenje radi dijagnoze VIL-2.
4.4.6. U slučaju odbijanja negativnih i sumativnih rezultata u imunom ili linearnom blotu, preporučuje se nastavak test sistema za dodelu p24 antigena ili DNK/RNA VIL. Kao rezultat, otkriven je p24 antigen ili VIL DNK/RNA, ponovno širenje u imunom ili linearnom blot-u treba izvršiti 2, 4, 6 dana nakon prvog beznačajnog rezultata.
4.4.7. U slučaju odbijanja nepotpisanog rezultata, ponavlja se praćenje antitijela na VIL imuno ili linearni blot nakon 2 sedmice, 3 i 6 mjeseci. Čak i ako se negativni rezultati u IFA oduzmu, daljnje praćenje nije potrebno. Čak i nakon 6 mjeseci nakon prvog izlaganja, rezultati će se ponovo poništiti, a pacijent neće pokazati faktore rizika infekcije i kliničke simptome VIL-infekcije, rezultat će se smatrati chibnopozitivnim. (Zbog prisustva epidemioloških i kliničkih indikacija, serološke kontrole se ponavljaju za indikacije liječnika ili epidemiologa).
4.5. Za dijagnozu VIL-infekcije kod djece mlađe od 18 mjeseci, koju su rodile majke inficirane VIL-om, potrebni su i drugi testovi u vezi s prisustvom majčinih antitijela.
4.5.1. Za dijagnostiku VIL-infekcije kod djece do 12 mjeseci, rođene od VIL-inficiranih majki, vikoristička metoda, kreacija za detekciju genetskog materijala VIL, (DNK i RNK). Uklanjanje pozitivnih rezultata infekcije na IVL DNK ili IVL RNK u dva uzorka krvi uzete od djece starije od mjesec dana - laboratorijska potvrda dijagnoze HIV infekcije. Dodatak dva negativna rezultata infekcije na VIL DNK i VIL RNK kod djece 1-2 mjeseca i 4-6 mjeseci (u toku dana dojenja) svjedoči o prisutnosti HIV infekcije kod djece, proteza djece sa dispan sumpornim izgledom sa nagonom intranatalnog i perinatalnog kontakta sa VIL-infekcijom može se izvesti kod žena starijih od 1 godine.
4.5.2. Pregled dispanzerske pojave VIL-infekcije u prvih 18 mjeseci vrši se uz jednosatnu prisutnost:
– dva i više negativnih rezultata na antitela na VIL ELISA testom;
– 24 sata teške hipogamaglobulinemije u vreme krvne slike na antitela na VIL;
- Broj kliničkih manifestacija VIL-infekcije;
4.5.3. Dijagnoza VIL-infekcije kod djece koju su rodile majke zaražene VIL-om i tokom 18 mjeseci, razvija se na isti način kao i kod odraslih.
4.6. Laboratorijska dijagnostika VIL-ínfektsíí̈ može se obaviti samo radi razumijevanja certifikacije standardiziranih dijagnostičkih testnih sistema (setova), koji su dozvoljeni za korištenje Ruske Federacije po redu.
Metodom provođenja ulazne kontrole testnih sistema za detekciju slučajeva zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije, dozvoljeno je korištenje standardne ploče sirovata (galuzevy standard zrazki) prema utvrđenom redoslijedu.
4.7. U dokumentima koje laboratorija vidi radi rezultata praćenja treba navesti naziv test sistema, rok primene, seriju, rezultat ELISA (pozitivan, negativan), rezultat imunološkog, linear blot (translacija otkrivenih proteina i visnovok: pozitivno, negativno, izostavljanja). Kada se dostavlja povjerljivo, dokument može sadržavati podatke iz pasoša: prezime P.Í.B., datum rođenja, adresu prebivališta, kontingentnu šifru. Ispod sata anonimne obrade dokument je označen posebno umetnutim kodom.
4.7.1. Ako se zbirni rezultat poništi u potvrdnom testu (imuni, linearni blot), postoje znaci nevažnosti, rezultat praćenja i preporučuje se ponavljanje akušerstva pacijenta do utvrđivanja statusa (nakon 3, 6. , 12 mjeseci).
4.8. Jednostavni/brzi testovi za identifikaciju specifičnih antitijela na VIL - svi testovi, jer je moguće testirati bez posebnog posjedovanja za manje od 60 quilina . Kao dodatni materijal, krv, sirovatka, krvna plazma i slin (zishkrib sa sluznice ).
4.8.1. Područja fokusa na jednostavnim / brzim testovima:

• transplantologija – prije prikupljanja donatorskog materijala;
• donacija – krvni ugrušci, u slučaju hitne transfuzije preparata krvi i prisutnosti krvnih ugrušaka za antitijela na VIL krvi davaoca;
• vertikalna prevencija – testiranje trudnica sa nepoznatim HIV statusom u prevremenom periodu (za prepoznavanje medikamentozne prevencije HIV infekcije tokom prvih pola sata);
• profilaksa nakon izlaganja VIL – testiranje na VIL u hitnim situacijama;

4.8.2. Praćenje kože na VIL zbog jednostavnih/slatkih testova treba da bude praćeno obov'ljazkovym paralelno sa tiêí̈ i delovima krvi klasičnim metodama IFA, ÍB.
4.9. Nije dozvoljeno pokazivati ​​visnovku o prisutnosti VIL-infekcije izvan rezultata jednostavnog / švedskog testa. Rezultati jednostavnih/slatkih testova služe samo za trenutnu pohvalu rješenja u vanrednim situacijama.

V. Procedura za osvrt na VIL-infekciju

5.1. Glavna metoda za otkrivanje VIL-infekcije je testiranje na antitijela na VIL uz obov'yaskovym i post-test konsultacije. Prisustvo antitela na VIL je dokaz prisustva VIL infekcije. Negativan rezultat testiranja na antitijela na VIL ne znači uvijek da osoba nije zaražena, ali postoji period „seronegativnog vikn“-a (sat između zaraženosti VIL-om i pojave antitijela, koji će postati blizu 3 mjeseca ).
5.2. Pogled na VIL-infekciju se vrši dobrovoljno, za mig vipadkiv, ako je takav pogled obov'yazkovim.
Obov'yazykovy medicinski pogled na VIL-ínfektsíyu pídlyagayut:
- davaoci krvi, krvne plazme, sperme i drugih bioloških majki, tkiva i organa (uključujući spermu), kao i prilikom uzimanja uzoraka abortivne i placentalne krvi za odabir bioloških preparata za uzimanje uzoraka kože donora;
Obov'yazkovoy lekarski pregled za otkrivanje VIL-ínfektsíí̈ píd sat vremena ću ući u posao, a tokom periodičnih lekarskih pregleda, praktičari će uraditi sledeće:
Liječnici, srednje i mlado medicinsko osoblje centara za prevenciju i kontrolu SNIdoma, ustanova zdravstvene zaštite, specijalizacije i strukturalne podrške zdravstvene zaštite, koje se bave neposrednim opstezhennim, dijagnostičkim, likuvannym, uslugama, kao i provođenjem brodski ljekarski pregled u. virus ljudske imunodeficijencije, yakí može imati direktan kontakt s njima;
- ljekara, srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja laboratorija (grupe laboratorijskog osoblja), kao rezultat izlaganja stanovništva VIL-infekciji i dodatnoj krvi i biološkom materijalu, odnošenje virusa, virusa humane imunodeficijencije;
- naučnici, specijalisti, službenici i radnici naučnih i naprednih institucija, preduzeća (virbnitstv) u pripremi medicinskih imunobioloških preparata u i drugim organizacijama, rad takvih po'yazana sa materijalima za osvetu virusa imunodeficijencije ljudi ni.
- liječnici u bolnicama (ustanovama) hirurškog profila po stupanju na posao i rade 1 put dnevno;
- Pojedinci koji polože vojni rok i stupe u vojnu primarnu hipoteku i vojni rok za nagradu i ugovor, sa nagradom za linijski vojni rok, kada stupe u službu po ugovoru, kada pristupe vojnim ministarstvima VNZ i odjela koji uspostavljaju razmjenu za prijem omu u službu OSIB-a iz VIL-ínfektsíêyu;
- Strane trupe i pojedinci bez glodara u slučaju stočarstva radi oduzimanja dozvole za glodare bilo u cilju življenja, bilo sa dozvolom za posao u Ruskoj Federaciji, prilikom ulaska na teritoriju Ruske Federacije stranih trupa sa rok duži od 3-x mjeseca.
5.3. Za bajannyam pojedince koji gledaju okolo, dobrovílne testuvannya na VIL-u može biti anonimna.
5.4. Lekari su odgovorni za preporuku osobama koje su u riziku od infekcije HIV-om, da imaju redovne preglede na HIV infekciju radi ranog otkrivanja HIV infekcije, savetovanje o ishrani HIV infekcije tsíí̈ koje svoêchasno cob likuvannya u vremenima infekcije.
5.5. Pogled na VIL-ínfektsíyu (između ostalih, anonimni) uspostavljen je u medicinskim ustanovama svih oblika moći za informisanu dobrobit pacijenata u svesti suvoro Povjerljivost, iu vremenima od 14 godina – na prohannya ili radi yogo zakonskog zastupnika.
5.6. Gledajući unazad na VIL-infekciju, ona se provodi uz obov'yazkovym dota-post-test konsultacije za nutritivnu prevenciju VIL-infekcije.
5.7. Savjetovanje o krivici provodi liječnik-infekcionista (liječnik-infekcionista, liječnik-epidemiolog ili psiholog) i uključuje glavne odredbe koje podliježu testiranju na VIL, moguće tragove testiranja, oznaku evidentnosti ili dnevnih pojedinačnih faktora rizika, procjena rasprostranjenosti prevencije VIL-a, koja se zasniva na ishrani prevencije . informacije o načinima prenošenja VIL-a i kako se zaštititi od infekcije VIL-om, vidjeti dodatnu pomoć koja je dostupna za zaraženi VIL.
5.8. Prilikom obavljanja predtestnih konsultacija potrebno je popuniti formular za obavještavanje o pregledu HIV infekcije kod dva miritelja, jedan obrazac se vidi u rukama pohabanog lica, u suprotnom se uzima iz LPZ-a.
5.9. Neposredno na istraživanju u enzimskom imunotesti testa krvi na VIL-infekciju osnivaju se sve zdravstvene ustanove bez obzira na organizaciono-pravni oblik i oblik ovlasti.
5.9.1. Uz test kandidata, Personal Dan treba da vodi Patzínta bez brzine (iza pasoša na brodu, Ido je zamjenik, navigacija posebne osobe): P.I. B., svi datumi ljudi, veličine, adrese Moskovskog života, Code of Cont v.
5.9.2. U slučaju anonimnog testiranja (bez pasoša), navodi se samo digitalni kod, koji uključuje serijski broj testirane osobe, zemlju porijekla, mjesto stanovanja (subjekt Ruske Federacije). Otac ne navodi nadimak, im'ya.
5.10. Povratna informacija o rezultatu se vidi nakon završetka algoritma testiranja. Pojavu službenog dokumenta o prisutnosti ili prisustvu VIL-infekcije kod gojaznog pojedinca utvrđuje samo državni ili opštinski sistem zdravstvene zaštite.
5.11. Rezultate testa na VIL nakon pregleda savjetuje konsultant tokom konsultacija nakon testiranja; ako je moguće, jednu te istu fahivetu treba obaviti prije te posljednje test konsultacije pacijenta.
5.11.1. Savjetovanje za bilo koji rezultat testiranja na VIL treba da govori o značaju oduzetog rezultata od poboljšanja rizika od infekcije VIL za pacijenta; vrste pomoći za zaražene VIL i preporuke za dalje taktike testiranja.
5.11.1.1. Konsultacije u slučaju neotkrivenog rezultata testiranja na VIL za dodatak kompleksu standardnih informacija mogu biti moguće da se razgovara o mogućnosti VIL infekcije, potrebi dodatnih kontrolnih posjeta sa metodom prevencije širenja VIL-infekcije , garancije medicinske pomoći, uzdizanja, sticanja prava i sloboda zaraženih HIV-om. Testovi se šalju u Centar za prevenciju i kontrolu SNID-a.
5.11.1.2. Osoba kojoj je dijagnosticirana VIL-infekcija obavještava konsultanta o rezultatima testa. Fahivets jasno i kratko prijavljuje pozitivan rezultat testa, daje sat vremena za prijem testa, potvrđujući ishranu stalkera. Roz'yasnyuê nebhídníê dotrimannya zabobízhnyh zahodív z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-ínfektsíí̈, o garancijama medicinske pomoći, iskupljenja, davanju prava i sloboda VÍL-infekcija, kao io krivičnoj odgovornosti za izazivanje nesigurne infekcije ili infekcije drugog pojedinca. Testiranje se šalje radi utvrđivanja dijagnoze VIL-infekcije, te pružanja medicinske pomoći Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
5.11.2. Telefonski se ne saopštavaju rezultati praćenja.
5.11.3. Dijagnozu bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije postavlja ljekar u Centru za prevenciju i suzbijanje SNID-a ili liječnički ljekar LPO-a na osnovu kompleksa epidemioloških podataka, rezultata kliničkog pregleda i laboratorijskih izvještaja. jen. Dijagnoza VIL-ínfektsíí̈ podomlyaêêêêêêêê pacijenata í ínfektsíonistom (bzhaní likar-ínfektíonistom, likar-ípídemiologiya abo psiholog) píd sat konsultovanija patsiêní ín Centrí í profílakítsí zí i bortedí aZSNIDbí. Pacijent se pismeno obavještava o manifestaciji VIL-infekcije, te se nada da će dobiti informacije o eventualnim problemima. U vrijeme ispoljavanja VIL u nestarosti do 18 godina vide se njihovi očevi i zakonski zastupnici.

VI. Organizacija dispanzerskog zbrinjavanja oboljelih osoba sa VIL-infekcijom

6.1. Metoda dispanzerskog zbrinjavanja pacijenata zaraženih HIV-om je povećanje anksioznosti i očuvanje kvaliteta njihovog života. Glavni zadaci su formiranje bolesti dispanzerima, vlastite indikacije za prijem antiretrovirusne terapije, hemoprofilaksa i liječenje sekundarnih bolesti, sigurnost pružanja vlastite medicinske pomoći, među njima su psihičko ohrabrenje i bujnost prateće bolesti.
6.2. VÍL-ínfíkovaní pojedinci odobravaju zahtjev za primarno i periodično akušerstvo, ali ako nisu krivi, krše svoje pravo na vidmova víd obstezhennia i likuvannya, kao i pravo na boravak u medicinskom okruženju po vlastitom izboru, kažemo u pismu u tvom obliku.
6.3. Osobe sa dijagnozom HIV-infekcije mogu se odvesti u dispanzer radi prevencije HIV-infekcije. Dispanzer čuva osnivanje zdravstvenih ustanova, upovnovazhenie naredbom organu koji upravlja zdravstvenom zaštitom subjekta Ruske Federacije.
Dispanzer se može osnovati i pri FGUN-u, na bazi saveznih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, te pri Republičkoj kliničkoj klinici za infektivne bolesti Savezne državne ustanove (Sankt Peterburg).
6.4. Za kožnu bolest VIL-infekcije (osim toga, s pozitivnim laboratorijskim rezultatom za VIL-infekciju sekcijski materijal), epidemiološki pregled provode stručnjaci SNID centra i, ako je potrebno, specijalisti za organe, yakí zdíysnyuyut suveren epidemiološki pogled. Na osnovu rezultata epidemiološkog istraživanja daju se izvještaji o uzrocima bolesti, infekciji, putevima i faktorima prijenosa VIL-infekcije koji su uzrokovali bolest. Unapređenjem ovog razvoja implementira se kompleks preventivnih i protivepidemijskih pristupa koji uključuje razvoj zaraznih bolesti i kontaktnih problema, prepoznavanje prednosti specifične i nespecifične prevencije.
6.4.1. U slučaju sumnje na internu infekciju, epidemiološka istraživanja vrše nadležni organi, kao način utvrđivanja epidemiološke perspektive države, zajedno sa nadležnima Centara za SNID i/ili organima FGUN-a, na na osnovu svojih funkcionalnih t federalnih i regionalnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a, FGU. Sankt Peterburg), iz studije potrebnih stručnjaka.
Iza kožnog tipa unutrašnje infekcije razvija se kompleks preventivnih i protivepidemijskih pristupa za lokalizaciju karijesa i sprečavanje daljeg širenja infekcije, formira se „Akt o epidemiološkom istraživanju”.
6.4.2. Epidemiološko istraživanje o prirodi partnera partnera i partnera u vezi sa uvođenjem droga provodi se metodom „obavještavanje partnera“ (u slučaju osobe zaražene IVL-om, vrši se identifikacija kontakt podataka , a kod njih se provode individualne konsultacije radi nutritivne prevencije VIL-infekcija). Inficirani VIL se nada da će moći ili samostalno informirati partnere o riziku od infekcije VIL-om i zatražiti konsultacije u SNID centru, ili dati konsultantu kontakt podatke o partnerima (pozvati partnerovo ime i broj telefona) za zahtjev za konsultacije. Konsultant je kriv što se nepromišljeno pridržava principa anonimnosti informacija i garantuje prvim i svim budućim učesnicima obaveštenja punu poverljivost.
6.5. Dispanzersko zbrinjavanje dece osniva pedijatar Centra za SNID zajedno sa pedijatrom LPO.
6.6. Pod satom prijema liječnika, da izvrši psihološku adaptaciju pacijenta, odredi obim opstezhennia i likuvannya, procijeni taj oblik prihvatanja prije terapije.
6.7. Savjetovanje o ishrani kod VIL-infekcije treba provoditi u slučaju kožnih oboljenja za VIL-infekciju kao dio dispanzerskog praćenja.
6.7.1. Ako pazite na djecu zaraženu VIL-om, trebali biste se posavjetovati o pitanjima, kako paziti na dijete, taj osib, kako biti zakonski odgovoran za dijete. Konsultacije djece oboljele od HIV-a u ishrani se obavljaju redovno do starosnih osobina.
6.8. U slučaju dispanzerske pripravnosti vrši se konsultacija, planirana prije prijema antiretrovirusne terapije, a tokom antiretrovirusne terapije potrebno je pridržavati se osnovnih standarda, preporuka i protokola. Neophodno je obezbijediti redovno pokrivanje VIL infekcija za tuberkulozu (ne manje od 1 puta u 6 mjeseci) i oportunističkih infekcija, kao i preventivno održavanje tuberkuloze i pneumocistične pneumonije svima kojima je potrebna vymog normativna dokumenta.
6.9. Liječenje oboljenja od VIL-infekcije provodi se na dobrovoljnoj osnovi i uključuje ofanzivne smjernice: psihosocijalna adaptacija bolesnika, antiretrovirusna terapija, hemoprofilaksa sekundarnih oboljenja, liječenje sekundarnih i pratećih oboljenja b.
6.9.1. Antiretrovirusna terapija je etiotropna terapija za VIL-infekciju, koju treba prethodno provesti. Njeno prepoznavanje i kontrolu efikasnosti i sigurnosti uspostavlja Centar za prevenciju i kontrolu SNID-a subjekta Ruske Federacije. Ovu funkciju može obavljati FGUN, na osnovu tako funkcionalnih federalnih i okružnih centara za prevenciju i kontrolu SNID-a; Republička klinika za infektivne bolesti FDM (Sankt Peterburg), kao i LPO u okviru Centra za metodičku negu SNID.
6.9.2. Za procjenu efikasnosti i sigurnosti ART-a u okviru ambulantnog praćenja, sprovode se redovno praćenje virusne infekcije, broja CD4 limfocita, kliničko i biohemijsko praćenje krvi, instrumentalno kliničko praćenje. Glavni kriterijum za efikasnost ART-a je smanjenje izloženosti virusu na beznačajan nivo.
6.9.3. Efikasna (sa dometom neutvrđenog nivoa virusnog napada) antiretrovirusna terapija je, između ostalog, preventivni pristup koji smanjuje nesigurnost pacijenta poput džerel infekcije.
6.10. Kada se otkriju VIL infekcije, ako se prebace na bolničko liječenje, treba osigurati konsultacije infektologa u Centru za SNID, laboratorijske pretrage neophodne za razjašnjavanje stadijuma infekcije i težine nutritivne, a ne antiretrovirusne terapije.
6.11. U cilju poboljšanja efikasnosti dispanzerske nege i formiranja prijema na antiretrovirusnu terapiju moguće je osvojiti multiprofesionalnu edukaciju od obrazovanog lekara, medicinske sestre, visokog medicinskog fakulteta, psihologa, društvenih naučnika praktičara, konsultanta za obuku iz broja HIV-om zaražene osobe. Formiranje prihvatanja pacijenata prije dispanzerske njege temelji se na tehnologiji konsultacija u okviru pristupa usmjerenog na pacijenta.

VII. Suvereni sanitarni i epidemiološki pogledi na VIL-infekciju

7.1. Epidemiološki pogled na VIL-infekciju – čitav sistem konstantne dinamike i bogatog aspekta omjera iza dinamike i strukture bolesti (infekcije) koju daje zarazna bolest, što je u ljudskoj populaciji zbog povezanosti sa specifičnošću patogenog agensa (biološkog faktora), a to je likav ínfektsíynyy proces, i íznimi socijalno-demografske karakteristike i karakteristike ponašanja ljudi.
7.2. Metoda suverenog sanitarno-epidemiološkog nadzora VIL-infekcije je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemijskog procesa; briga o hospitalizaciji stanovništva uz prevenciju, dispanzersko čuvanje, veselje i podršku u slučaju VIL-infekcije, efikasne posjete, koje se sprovode radi donošenja administrativnih rješenja i razvoja adekvatne sanitarno-protidemične (preventivne)) ulazak, usmjeravanje na smanjenje incidencije HIV infekcije; rano formiranje grupnih bolesti za VIL-infekciju, važni oblici i smrtni ishodi.
7.3. Državni sanitarno-epidemiološki nadzor nad VIL-infekcijom sprovode organi vlasti, kao državni sanitarni i epidemiološki nadzor.
7.4. Detekciju, pojavu i registraciju bolesti za VIL-infekciju i opstezhennija za VIL treba provoditi na održiv način do oporavka simptoma.
7.4.1. Osjetljivost kože na VIL-infekciju (pozitivan rezultat praćenja u imunoblotu) koja utiče na registraciju i pojavu manifestacija u zdravstvenim ustanovama ne zavisi od prisustva i oblika moći. Za organizaciju ambulante i liječenja provodi se oblik boravišta bolesnika.
7.4.2. Informacija o pozitivnom rezultatu krvnog testa na VIL u imunoblotiranju iz referentne laboratorije se prenosi laboratoriji za skrining i/ili zdravstvenoj ustanovi koja je poslala materijal na pregled, kao i teritorijalnim organima koji utiču na državno sanitarno i epidemiološki pregled, Federalni naučno-metodološki centar za borbu protiv SNID-a. Kada se otkriju VIL infekcije kod nerezidentnih stanovnika Ruske Federacije, informacije se prenose teritorijalnom centru za prevenciju i borbu protiv SNID-a radi trajne registracije pacijenta.
7.4.3. Kada se dobije pozitivan nalaz na VIL od davaoca krvi, organa i tkiva, informacije iz referentne laboratorije se prenose telefonom 24 godine u krvnu službu (stanica za transfuziju krvi, stanica za transfuziju krvi) i u teritorijalne organe, I kí zdíysnyuyut državni sanitarni i epidemiološki izgledi . .
7.4.4. Pozachergove informacije o tipu kože VIL infekcije u likuvalno-profilaktičkim organizacijama, ili sumnje na novu, prenose se vlastima, kao rezultat državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora subjekta Ruske Federacije, Federalnom tijelu, kakav savremeni sanitarno-epidemiološki pogled na Rusku Federaciju i Savezni naučni metodološki centar i borbu protiv SNID-a.
Po završetku epidemiološkog istraživanja, Akt o epidemiološkom istraživanju se šalje Federalnom organu za zdravstvenu i epidemiološku kontrolu Ruske Federacije i Federalnom naučno-metodološkom centru za prevenciju i kontrolu KVB-a.
7.4.5. LPO, koji je promijenio ili razjasnio dijagnozu, podnio je drugu prijavu o oboljelom licu od VIL-infekcije Federalnom naučno-metodološkom centru za prevenciju i borbu protiv SNID-a i Teritorijalnom centru za prevenciju i borbu protiv SNID-a za místsem trajno. registracija pacijenta, sa naznakom promjene njegove instalacije u to vrijeme:
– utvrđivanje uzroka infekcije sa VIL-om,
– postavljanje dijagnoze SNID-a,
– navodeći smrt oboljele osobe zaražene VIL-om na SNID-u,
– promijeniti mjesto stanovanja pacijenta,
– razumijevanje dijagnoze VIL-infekcije,
– visnovki o prisutnosti ili prisutnosti HIV-infekcije kod djeteta rođenog od majke zaražene HIV-om.
7.5. LPO, kako mogu laboratorije, kako vršiti praćenje VIL, samostalno u organizaciono-pravnim oblicima, oblicima moći i ovlašćenja, uključujući i FGUN, na bazi saveznih i okružnih centara za prevenciju i kontrolu SNID, F DM „Republička klinička infekcija likarnya” za pružanje informacija o rezultatima analize krvi na antitela na VIL (mesečni obrazac br. 4 saveznog državnog statističkog upozorenja) Centru za prevenciju i kontrolu CVID subjekta Ruske Federacije, u kako bi se izvršilo testiranje na VIL.
7.6. Organizacija odgovorna za sanitarni i epidemiološki pregled subjekata Ruske Federacije, organi upravljanja zdravstvom subjekata Ruske Federacije, da osiguraju praćenje i ocjenu efikasnosti ulaska prof.Praksa i liječenje VIL -infekcija u subjektima Ruske Federacije vjerojatno će biti potvrđena pokazateljima, koji rezultate monitoringa šalju federalnom tijelu, zdíysnyuê sanitarno-epídemiologichníchny vídpovídno pídpovídno vstanovih vimog.
7.7. Informacije o dijagnozi VIL-infekcije bez potrebe građanina ili jednog zakonskog zastupnika dozvoljene su na pregledima, prenesenim zakonodavstvom Ukrajine:
– s metodom obstezhennya tog likovanja ljupke koja nije izgrađena kroz svoj logor da objesi svoju volju;
– u slučaju opasnosti od širenja zaraznih bolesti, masovnog trovanja i infekcije;
– na zahtjev organa istrage i istrage, tužioca i suda u vezi sa sprovedenom istragom ili sudskom revizijom;
- na zahtjev vojnih komesarijata ili vojnog saniteta;
– u trenutku da se pomogne nepunom uzrastu do 18 godina za obavještavanje oca zakonitih zastupnika;
– Očigledno, moguće je reći da je Škodino zdravlje veliki čovjek zapodije nakon nedjela.
Za pisanje hulka ili yogo zakonskog zastupnika, dozvoljeno je prenošenje podataka radi utvrđivanja medicinske tajne, drugim hulkovima, uključujući i one koji su u zatvoru, da se kazni zadovoljstvo tog pacijenta, za naučna istraživanja, publikacije u naučnoj novoj literaturi, pozivanje na ove zapise u početnom procesu u druge svrhe.

VIII. Sanitarno-protiepidemijski (preventivni) dolaze sa VIL-infekcijom

Prevencija VIL-ínfektsíí̈ može se provoditi na kompleksan način prema virusu, mehanizmima, putevima i faktorima prenošenja, kao i prema gostoljubivoj populaciji, uključujući i one iz različitih grupa stanovništva.
8.1. Dođite u epidemiološke centre VIL-infekcije
8.1.1. Dođite uskoro dzherela VIL-ínfektsíí̈
Kada se otkrije dzherel VIL-ínfektsíí̈ zastosovuetsya doći, kako bi se smanjila mogućnost prijenosa na virus:
8.1.1.1. Svojevremeno je postavljena dijagnoza VIL-infekcije.
8.1.1.2. Specifična terapija antiretrovirusnim lijekovima prema indikaciji liječnika (uključujući profilaktičku kemoterapiju kod vaginalnih pacijenata) smanjuje izloženost virusu kod pacijenata zaraženih HIV-om i smanjuje rizik od prijenosa HIV infekcije.
8.1.1.3. Direktno na obstezhennya da likuvannya ÍPSSH ínfíkovanny VÍL zamenshuê rizik transferí statevym slyakhom.
8.1.1.4. Direktno usporavanje injekcijskih droga na ovisnost o drogama smanjuje aktivnost rizika prijenosa virusa u slučaju zamjenskih droga.
8.1.1.5. Ograda na putu i deportacija stranih državljana zaraženih VIL-om u skladu sa procedurom utvrđenom zakonodavstvom Ruske Federacije, uskoro nekoliko slučajeva zaraze na teritoriji zemlje.
8.1.2. Uđite nasumično na mehanizme, načine i faktore prenošenja
8.1.2.1. Izvođenje dezinfekcije i sterilizacije medicinskih instrumenata i posedovanje medicinskih hipoteka, kao i posedovanje tih instrumenata na perucare, kozmetičkim salonima, salonima koji popravljaju pirsing i tetovaže i ugradnju instrumenata za jednokratnu upotrebu.
8.1.2.2. Sigurnost i kontrola sigurnosti primjene medicinskih manipulacija i primjene trampnih metoda odbrane.
8.1.2.3. Pregled davalaca krvi i bilo kog drugog donorskog materijala na prisustvo antitela na VIL prilikom davanja kože donorskog materijala, karantene krvnih preparata i vibriranja inficiranog donorskog materijala. Dovíchne usunennya VIL-ínfíkovannyh i pozitivan u IFA u referentnom datumu davanja krvi, plazme, organa i tkiva.
8.1.2.4. Epidemiološko istraživanje je obavljeno u prvom satu VIL-infekcije.
8.1.2.5. Savjetovanje/obuka stanovništva – kao prijateljski kontingent, pa zherel infekcija – sigurno ili manje nesigurno ponašanje.
8.1.2.6. Preventivni rad strogih grupa stanovništva (SÍN, KSR, ChSCh i ín.).
8.1.2.7. Što se tiče kontakta djeteta sa biološkim majkama majke, moguće je da su indikacije za ARV lijekove dostupne:
– píd h pologív píd h zakazanog carskog reza kod žena zaraženih VIL;
– nakon blagog nagiba za zamjenu djetetovog dojenja za VIL-ínfíkovan matir na komadu.
8.1.2.8. Za njegu zaraženih VIL žena može vam se pružiti dodatna pomoć u prevenciji nezbrinutosti.

8.1.3. Dođite u prijateljski kontingent
8.1.3.1. Kontakt osobe u VIL-ínfektsíí̈ vvazhayutsya pojedince, jer mogu biti u mogućnosti da ínfíkuvati zvídjachi z vídomih mekhanízmív, shlyakhív í faktorív íntransferízí zbudnik ínfektsií. Uspostavljanje maksimalnog broja osíb, yakí malih kontakata sa VIL-infekcijom, omogućava vam da informišete o metodi otkrivanja HIV infekcije u toku pre-testnog savetovanja i izloženosti VIL-infekciji.
8.1.3.2. Pokretanje sigurnog ponašanja u planu zaraze VIL-infekcijom je glavni pristup u prevenciji VIL-infekcije među kontakt osobama i populacijom.
8.1.3.3. Provođenje preventivne kemoprofilakse. Za hitnu prevenciju bolesti kod osoba koje su prepoznale rizik od infekcije HIV-om, propisati antiretrovirusne lekove, uključujući: novorođenčad HIV inficirane majke, lekare i druga lica, koja su pretrpela tokom pružanja pomoći VI L-ínfíkovanim osobama , za ljuske na bilo koji ê kontakt, što je izazvalo rizik od infekcije VIL.
8.2. Prevencija intravenske infekcije VIL
8.2.1. Osnova za prevenciju interne infekcije VIL-infekcijom i proteepidemijski režim prije suđenja u profilaktičkim ustanovama za alkoholna pića održiva je do obnavljanja bolesti (SANPIN 2.1.3.2630-10 „Sanitarno-epidemiološka pomoć organizacijama, scho zdíysnyuyut medicinska djelatnost20, registrovana 9 "0). Br. 18094) Prevencija se provodi izvan položaja, ako je pacijent na koži identificiran kao potencijal za hemokontaktne infekcije (hepatitis B, C, VIL i drugi).
8.2.2. Kontrolu i ocjenu protivepidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama vršiće organi koji utvrđuju suvereni sanitarno-epidemiološki izgled.
8.2.2.1. Metodom prevencije interne transmisije HIV infekcije potrebno je osigurati:
8.2.2.1.1. Dotrimanny vstanovlenyh vimog prije dezinfekcije, čišćenja prije sterilizacije, sterilizacije iz medicinskih razloga, kao i prije odabira, infekcije, timchasovogo zberigannya i transporta medicinskih inputa koji su smješteni u LPZ.
8.2.2.1.2. Opremljeni nehladnim medicinskim-kao-tehničkim-tehnologija-u-tehnologiji, uvjerit ćemo atravetmalnu medicinsku Instroytrmentu, usisavanje dezinfekcije, sterilni začist (specijalni Odiag, rukavice) Šanse za jednokratni prekid nakon victoria i sat manipulacije kod pacijenata dovode do infekcije/bolesti, a oni se više puta inficiraju.
8.2.2.1.3. U slučaju sumnje na internu infekciju VIL-infekcijom u zdravstvenim ustanovama, sprovodi se kompleks preventivnih i protivepidemijskih pristupa:
8.2.2.1.4. Planirani sanitarni i epidemiološki pregledi provode se metodom identifikacije džerela, faktora prenošenja, ugradnjom niza kontaktnih tačaka, kako među osobljem, tako i među pacijentima, kao da su ukoreni ravnodušno uz rizik od moguće infekcije , da pravi ízatsíí̈ u kompleksu profilaktičkih i protiepídemíchnyh zakhodív schodo properedzhennya LPO.
8.3. Prevencija profesionalne infekcije VIL
Metoda prevencije profesionalne infekcije VIL-infekcijom provodi se:
8.3.1. Kompleks poziva za prevenciju vanrednih situacija na satu vikonanja raznih vrsta rada.
8.3.2 Pojava simptoma u slučaju profesionalnih povreda, mikrotrauma od strane osoblja zdravstvenih organizacija, drugih organizacija, vanrednih situacija zbog krvnih i bioloških rana na koži i sluzokoži.
8.3.3 U slučaju vanredne situacije na poslu, lekar strume ne treba da sprovodi kompleks ulaska kako bi se izbegao infekcija VIL-infekcijom.
8.3.3.1. Dužnosti ljekara u hitnim slučajevima:
– u trenucima pora i injekcija skinite rukavice, nosite ruke sa slatkom vodom pod tekućom vodom, operite ruke 70% alkohola, prekrijte ranu 5% alkoholom sa jodom;
– u slučaju kontakta sa krvlju ili drugim biološkim korijenima na koži vrata tretirati sa 70% alkohola, oprati vodom i slatkim i ponovo tretirati sa 70% alkohola;
– u slučaju kontakta sa krvlju i drugim biološkim majkama pacijenta na sluznicu očiju, nosa i usta: isprati prazna usta velikom količinom vode i isprati 70% etil alkoholom , isprati sluznicu nosa i očistiti je vodom (ne trljati);
– u slučaju kontakta s krvlju i drugim biološkim korijenima pacijenta na ogrtaču, odjeći: uzeti radnu odjeću i staviti je u dezinfekcijski rozčin ili bix (cisternu) za autoklaviranje;
– Najbolje je koristiti antiretrovirusne lijekove uz metodu postekspozicijske profilakse HIV infekcije.
8.3.3.2. Neophodan je u kratkom roku nakon izlaganja HIV-u i virusnim hepatitisima B i C, osobe koja je možda bila u kontaktu sa njim. Gašenje za VIL potencijalnog slučaja VIL-infekcije i osoba koje su bile u kontaktu, provodi se metodom ekspresnog testiranja na antitijela na VIL nakon hitne situacije s obov'zkovym zrazkom za standardni test vanya na VIL u IFA . Uzorci plazme (apsorberi) krvi osobe koja je potencijalno zaražena potencijalnim gerelom, kontaktnom osobom, prenose se na prikupljanje na 12 mjeseci u centar SNID-a Ruske Federacije.
Ozlijeđena osoba, koja može biti potencijalno zaražena potencijalnom infekcijom, potrebno je obavijestiti o prisutnosti virusnog hepatitisa, IPSS-a, buktinja sehostatske sfere, drugih oboljenja, te obaviti konsultacije o manje rizičnom ponašanju. - Zhínka, potrebno je provesti test za vagítníst i z'yasuvati, chi ne pristaje uz grudi djeteta. Zbog prisustva razjašnjavajućih podataka, postkontaktna profilaksa počinje negativno, s pojavom dodatnih informacija, shema se ispravlja.
8.3.3.3. Provođenje postekspozicijske profilakse HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima:
8.3.3.3.1. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova bilo je zbog prve dvije godine nakon nesreće, a najkasnije 72 godine.
8.3.3.3.2. Standardni režim za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Za dostupnost ovih lijekova za kemoprofilaksu, mogu postojati i drugi antiretrovirusni lijekovi; nemoguće je opravdati kompletan HAART režim uzimanjem jednog ili dva poznata lijeka. Upotreba nevirapina i abakavira moguća je samo zbog dostupnosti drugih lijekova. Kao jedini od poznatih lijekova, nevirapin, propisana je samo jedna doza lijeka - 0,2 g (ponovno uzimanje neprihvatljivih lijekova), zatim, ako su potrebni drugi lijekovi, propisuje se puna kemoprofilaksa. Kako je kemoprofilaksa često povezana s primjenom abakavira, bilo bi bolje pratiti reakciju preosjetljivosti na novi ili zamijeniti abakavir drugim NDPT.

8.3.3.3.3. Registraciju vanredne situacije treba izvršiti u skladu sa sljedećim pravilima:

– spívrobítniki LPO-a su krivi što su negativno govorili o kožnoj nesreći kerívnika pídrozdílu, yogo zagovornika ili većeg kerívnika;
- ozljede, koje su odnijeli ljekari, zbog ozljede kože LPO i aktivirane kao nesretni pad na simptome preklopljenog Zakona o nesretnom padu simptoma;
– next save Dnevnik registracije nesretnih fluktuacija u izboru;
– potrebno je izvršiti epidrozlíduvannya uzroka ozljeda i uspostaviti vezu između uzroka ozljeda i medicinskog službenika službene obuće;
8.3.3.3.4. Svi zdravstveni radnici odgovorni su za sigurnost majke, ako je potrebno, pristup brzim testovima na HIV i antiretrovirusne lijekove. Zalihe antiretrovirusnih lijekova odgovorne su za uštedu u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi za izbor organa upravljanja zdravstvom u Ruskoj Federaciji, pa čak i sa takvim rozrahunkom, kako bi se pružanje tog liječenja moglo organizirati 2 godine nakon nezgode nove situacije. U unapređenoj zdravstvenoj ustanovi moguće je zakazivati ​​preglede u zavisnosti od potrebe za uzimanjem antiretrovirusnih lijekova, vodeći računa o pristupu, uključujući noćne sate i radnim danima.
8.4. Prevencija VIL infekcije pri transfuziji donorske krvi i komponenti, transplantaciji organa i tkiva u slučaju obroka u komadu
8.4.1. Prevencija posttransfuzijske HIV infekcije, HIV infekcije u transplantaciji organa i transplantaciji tkiva
zaplídnenya uključujući dođite i vodite računa o sigurnosti prilikom prikupljanja, berbe, prikupljanja krvi donatora i njenih komponenti, organa i tkiva, kao i prilikom korištenja donatorskih materijala.
8.4.2. Priprema donorske krvi i njenih komponenti, organa i tkiva.
8.4.2.1. Davaocima krvi, komponenti krvi, organa i tkiva (uključujući spermu) je dozvoljeno da uzimaju donorski materijal nakon pribavljanja dokumenata i rezultata medicinske opsteže, koji potvrđuju mogućnost davanja i ovu sigurnost u medicinske svrhe.
8.4.2.2. Prilikom posjeta promociji donacije plazme, izvršeno je praćenje kako bi se objasnila potreba za ponovnim pilingom donora 6 mjeseci nakon donacije.
8.4.2.3. Sigurnost donorske krvi, komponenti, organa i tkiva davalaca potvrđuju negativni rezultati laboratorijskog ispitivanja uzoraka krvi uzetih sa donorskog materijala prilikom uzimanja uzoraka kože, na prisustvo krvno prenosivih infekcija, uključujući B ÍL, uz pomoć imunoloških i molekularnih biološke metode.
8.4.2.4. Odabir uzoraka donorske krvi za identifikaciju markera kod hemotransmitivnih infekcija vrši se u roku od sat vremena od postupka davanja krvi i krvnih komponenti direktno iz krvnog sistema (bez narušavanja integriteta sistema) ili posebnog prateće posude za uzorke, koji se nalazi u skladištu sistema, u epruvetama za jednokratnu upotrebu koje sadrže vakuum (vakuumiraju), koje su pogodne za stagnirajuće metode praćenja. markera krvno prenosivih infekcija provodi se paralelno sa postupkom prikupljanja donorskog materijala (za kožu i zadatak donora).
8.4.2.5. Na kraju krvnog testa davaoca vrši se jednosatna detekcija antitijela na VIL-1, 2 i antigen VIL p24. Prvi imunološki pregled (IFA) obavlja se u jednom okruženju. Ako se iz analize povuče pozitivan rezultat, ponavlja se drugo praćenje (IFA) sa izborom reagensa, koje će se zaustaviti u prvoj fazi. Ako želite da dobijete jedan pozitivan rezultat ponovljenim testiranjem na VIL-marker, donorski materijal se odlaže, odmah šalje na referentni pregled.
8.4.2.6. Rezervisano je za ponovnu analizu sirkopozitivnih uzoraka krvi na test sisteme manje osetljivosti i specifičnosti, kao i test sisteme ili metode niže generacije, niži testovi su rađeni u primarnoj analizi.
8.4.2.7. Dodatno se provode molekularne i biološke studije (PLR, NAT) sve dok ukupne imunološke studije (IFA) za markere hemotransmisivnih infekcija ne budu održive do regulatorne dokumentacije i mogu biti od dodatnog značaja.
8.4.2.8. Prve molekularne biološke studije provode se na jednoj stanici. Ako se pozitivan rezultat analize povuče, onda se ponavljaju još dva reagensa, kao da su zaustavljeni u prvoj fazi. Ako želite jedan pozitivan rezultat prilikom ponovljenog testiranja, uzorak krvi davaoca se smatra pozitivnim, a materijal donora se odlaže.
8.4.2.9. Uspostaviti zdravstvenu zaštitu, koja priprema komponente krvi donora, gušavosti i razviti sistem pravilne virobničeske prakse, jer garantuje kvalitet, efikasnost i sigurnost krvnih komponenti, uključujući upotrebu savremenih metoda za otkrivanje markera VIL-1,2 i virusnog hepatitisa i sudbina sistema kontrole kvaliteta zvuka.
8.4.2.10. Donorska krv i njeni sastojci se prenose u medicinske depozite za transfuziju tek nakon višekratnog (ne manje od 6 mjeseci) izlaganja davaoca prisutnosti markera BIL-1,2 virusa i drugih hemotransmisivih infekcija kako bi se isključila mogućnost da nema događaja infekcije u času seronegativne vikne (karantene). Karantin svježe smrznute plazme odnosi se na termin koji nije manji od 180 dB od trenutka smrzavanja na temperaturi ispod 25°C. Nakon prestanka karantene svježe smrznute plazme potrebno je izvršiti ponovni piling zdravog davaoca i laboratorijsko praćenje krvi davaoca metodom prevencije prisustva krvno prenosivih infekcija.
8.4.2.11. Komponente krvi sa malim rokom vezivanja (do 1 mjesec) mogu se uzimati od kadrovskih (ponovljenih) davalaca i pobjednika tokom perioda vezanosti. Vaša je odgovornost da potvrdite PLR ​​i druge metode NAT tehnologije. Kao predmet istraživanja, u ovom slučaju, krvna plazma (sirovatka) je pomoćna u obliku tiêí̈ i uvredljivog davanja.
8.4.2.12. Kao aditivni pristup koji promiče sigurnost virusne krvi i njenih komponenti, bez njihove zamjene, dozvoljeno je zaustaviti metode inaktivacije patogenih bioloških agenasa.
8.4.2.13. Neovisni o sigurnosti ili komponentama krvi neljudskog donora i izolirani i podložni zbrinjavanju, što uključuje infekciju dezinfekcijskim sredstvima ili tešku upotrebu fizičkih metoda dezinfekcije za pomoć, besplatne doze za ove namjene po utvrđenom redoslijedu, kao i uklanjanje izlaza koji su rešeni.
8.4.2.14. Evidentiraju se podaci o davaocima krvi i njenim komponentama, postupcima i operacijama koje se sprovode u fazama pripreme, obrade, prikupljanja krvi davaoca i njenih komponenti, kao i o rezultatima praćenja krvi davaoca i njenih komponenti í. na papiru (ili) elektronskoj odjeći. Podaci o registraciji prikupljaju se za period od 30 godina i trebaju biti dostupni za kontrolu od strane regulatornih tijela.
8.4.3. Prilikom otkazivanja organizacije davanja krvi i njenih komponenti u informacijama o mogućnosti zaraze primaoca krvno prenosivim infekcijama, potrebno je identifikovati davaoca (davaoca) s obzirom na to da je infekcija mogla postati nu donatorsku krv ili njene komponente uzete od datog davaoca (donora)).
8.4.3.1. U trenutku preuzimanja podataka o mogućnosti zaraze primaoca hemotransmitivnim infekcijama, vrši se analiza dosadašnjih padova donacija za period od najmanje 12 mjeseci, kako bi se preostale donacije ponovo uradile, ponovo analizirale dokumentaciju, te organizaciju, način promjene obrade krvi (plazme), procjenu potrebe za pripremom krvnih pripravaka, vrstu bolesti, vremenski interval između davanja i praćenja krvi i karakteristike proizvoda.
8.4.4. Kada se utvrdi da su preparati krvi sigurni od donorske krvi, vjerovatno će biti zasjednuti negativnim rezultatima laboratorijskog pregleda uzoraka krvi uzetih od davalaca koji su uzeli sat vremena uzorkovanja kože od donorskog materijala, na prisutnost infekcija koje se prenose krvlju. , uključujući VIL, uz korištenje imunoloških i molekularno bioloških metoda.
8.4.4.1. Dodatkovo prilikom obrade plazme za održavanje preparata krvi, potrebno je izvršiti plazmu, kombinovanu u tehnološkom napretku, na prisustvo uzročnika hemotransmizivnih infekcija.
8.4.4.2. U svim fazama procesa pravljenja vina, uđite nasumično da procijedite darovanu krvnu plazmu, uključenu u kotao zavantaženja, da prođete kroz berbu (odlaganje ili prenošenje na drugu berbu) i gotovi medicinski uzorak.
8.4.4.3. Sva plazma je odbijena na ulaznoj kontroli za frakcionisanje i za obov'azkovu upotrebu.
8.4.5. Izvršena transfuzija donorske krvi i njenih komponenti, transplantacija organa i tkiva i komadno punjenje.
8.4.5.1. Transfuzija donorske krvi i njenih komponenti, transplantacija organa i tkiva i komada krvi od davalaca koji nisu izloženi prisustvu uzročnika krvno prenosivih infekcija, uključujući VIL, zamjenskim imunološkim i molekularno-biološkim metodama.
8.4.5.2. Lijek, koji propisuje hemotransfuziju krvnih produkata, kriv je za objašnjavanje oboljelima i njegovim rođacima potencijalni rizik od prenošenja virusnih infekcija, uključujući VIL tokom hemotransfuzije.
8.4.5.3. Sve manipulacije u vezi s uvođenjem hemotransfuzijskih medija i preparata krvi treba provoditi prema uputama za stosuvannya i drugim regulatornim dokumentima.
8.4.5.4. Vodi se računa o uvođenju medija za transfuziju krvi i preparata iz krvi jedne osobe iz jednog pakovanja na više pacijenata.
8.4.6. U slučaju transfuzije donorske krvi, njenih komponenti, transplantacije donorskih organa i tkiva od donora inficiranog HIV-om, potrebno je provesti postekspozicijsku kemoprofilaksu HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima.

8.5. Prevencija vertikalne transmisije HIV infekcije
8.5.1. Manifestacija VIL-infekcije kod vaginalne žene indikovana je za prevenciju prenošenja VIL-a na majku djeteta.
8.5.2. Infekcija djeteta od majke zaražene VIL-om može biti manje vakcinalna, posebno u kasnim terminima (nakon 30 dana), manje od sat vremena kada doji.
8.5.3. Ímovírníst prijenos í VÍL íní majkaí ítíní bez provođenja preventivnih posjeta postati 20-40%.
8.5.4. Uspostavljanje preventivnih medicinskih intervencija može smanjiti rizik od infekcije djeteta kod majke do 1-2% u ranim fazama VIL-infekcije.
8.5.5. Maksimalna efikasnost profilaktičkih pristupa, usmerenih na prevenciju prenošenja VIL-infekcija kod majke deteta, dostiže smanjenje izloženosti virusu u krvi majke do neutvrđenog nivoa (plaćen sat trudnoće i nizak) i štetnog kontakta. kod djeteta sa biološkim rodnim mjestima majke (na sat i nakon vaginalnog iscjetka, majčino mlijeko).
8.5.6. Da bi se smanjila količina virusa u krvi vagine, potrebno je obaviti konsultacije o znakovima i simptomima antiretrovirusnih lijekova.
8.5.7. Da bi se spriječio kontakt krvi i drugih tkiva majke i djeteta, potrebno je:
8.5.7.1. Sprovesti porođaj sa virusnom infekcijom kod majke preko 1.000 kopija RNA VIL/ml plazme ili, kako je nepoznato, putem planiranog porođaja carskim rezom: nakon navršenog 38. dana trudnoće, do porođaja kišne vode. Kod prirodnih krošnji sušni period je kratak do 4-6 godina.
8.5.7.2. Motivisati zaraženu VIL ženu za djetetovo dojenje novorođenčeta i nanijeti na grudi.
8.5.8. Prevencija prenošenja HIV-infekcije na majku djeteta lijekovima (hemoprofilaksa) bolja je za prepisane antiretrovirusne lijekove kod majke djeteta. Antiretrovirusni lijekovi (ARVP) se propisuju ženama od 26-28 dana trudnoće (pošto žena nema indikacija za prijem trajne antiretrovirusne terapije), pid pologív i djeci nakon populacije.
8.5.8. 1. Indikacije prije prepoznavanja ARVP kod žena i djece:
- Prisustvo VIL-infekcije u vagini;
- Pozitivan rezultat testiranja na antitijela na VIL u vagini, uključujući broj brzih testova;
- epidemiološke indikacije u vagini (sa negativnim
zbog VIL infekcije i očiglednog rizika od VIL infekcije u preostalih 12 dana).
8.5.8.2. Za prevenciju prenošenja HIV-a na majku djeteta tokom trudnoće i niskog nivoa vagilnosti propisan je režim od tri antiretrovirusna lijeka: 2 nukleozidna inhibitora serumske transkriptaze + 1 nenukleozidni inhibitor serumske transkriptaze ili 1 pojačavanje inhibitora ingi proteaze. U procesu kemoprofilakse antiretrovirusnim lijekovima, postoji kompleksna kontrola efikasnosti i sigurnosti terapije za standardnu ​​shemu.
8.5.8.3. Hemioprofilaksa se propisuje svoj djeci inficiranih VL majki od prve godine života, a najkasnije 72 godine nakon porođaja, odnosno od trenutka preostale vigodovuvanja majčinim mlijekom (radi svjesnosti napada). Izbor šeme antiretrovirusne profilakse kod djece određen je učestalošću provođenja takve kemoprofilakse kod majke ispod sata trudnoće, shema uključuje 1 ili 3 preparata.
8.6. Prevencija VIL-infekcije u organizacijama on-line servisa
8.6.1. Prevencija VIL-infekcija u organizacijama usluga na licu mesta (perukar, manikir, pedikir, kozmetički saloni, kabineti itd.), bez obzira na uticaj prisustva i oblika vlage, budi sigurna u odsustvu SanPiN-a 2 .1.2. 2631-10 "Sanitarna i epidemiološka pomoć pri postavljanju, snabdijevanju, posjedovanju, imitaciji režima rada i organizacije komunalnih i butilnih priznanja, koje pružaju peručarske i kozmetičke usluge", registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 06.07. .2010, registarski broj 17
8.6.2. Organizacija i provođenje virobnicheskogo kontrole oslanja se na menadžera organizacije.
IX. Higijensko poboljšanje stanovništva
9.1. Higijena stanovništva je jedna od glavnih metoda prevencije VIL-infekcije. Zhoden zahíd okremo se ne može spasiti ili pokrenuti epidemiju VIL-infekcije u regiji. Kriv je za sprovođenje sveobuhvatnog, ciljanog programa prevencije, pažnje i brige za različite grupe stanovništva.
9.2. Higijena stanovništva obuhvata: prijavljivanje informacija o HIV infekciji stanovništvu, nespecifičnu prevenciju HIV infekcije, glavne simptome bolesti, važnost pravovremenog ispoljavanja bolesti, potrebu odvođenja u ambulantu i druge posete. za dobijanje informacija, letaka, postera, biltena, sprovedenih individualnim radom, usmerenim na formiranje ponašanja, manje nebezbednih slučajeva infekcije VIL.
9.3. Opća populacija može uključiti razmatranje svih sigurnih i manje nesigurnih ponašanja u smislu HIV infekcije: sigurno seksualno ponašanje, sigurno parenteralno umetanje, sigurnost na radu.
9.4. Preventivni rad među stanovništvom provodi se organizacijom osnivanja Rosspozhivnaglyadu za subjekte Ruske Federacije, organizacijom uspostavljanja zdravstvene zaštite, uključujući: centre za prevenciju i borbu protiv SNID-a, narkološke dispanzere i narkološku rehabilitaciju centri, školske rno-venerološke ambulante, ženske konsultacije i perinatalni centri za medicinsku prevenciju, medicinski centri, robotičari, poremećaji i druge organizacije pod metodičkom brigom SNID centra.
9.5. LPO, nezavisno od nadzora naredbe, krivicom majke, dostupno je oboljenjima i zdravstvenim ustanovama, na osnovu svijesti javnosti o mogućnosti zaraze HIV-om, prevencije droga, informacija o aktivnostima zdravstvenih ustanova zajednica zatsíy, yakí daju pomoć zaraženim ljudima, yakí vzhivayut psihoaktivni govor, osobe, scho da daju seksualne usluge uz naknadu, žrtve nasilja i telefonske brojeve kojima treba vjerovati.
9.6. Primarni programi obrazovne hipoteke (opštinske obrazovne hipoteke, ostale primarne hipoteke, srednje specijalne osnovne hipoteke, hipoteke osnovnog stručnog obrazovanja, stručne škole) odgovorni su za prevenciju hrane od IL-infekcija.
9.7. Potrebno je osigurati provođenje preventivnih programa od VIL-infekcije na radnom mjestu.
9.8. Neophodno je osigurati provođenje preventivnih programa za HIV infekciju u srednjim grupama stanovništva sa visokim rizikom od infekcije HIV-om (prevencija injekcionih droga, osobe koje mogu imati seksualne kontakte sa ljudima, osobe koje se bave komercijalnim seksom).

Imenujte dokument:
Broj dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:
Telo koje prihvata:
Status:	Nedijagnostički
Objavljeno:
Datum prihvatanja:	27. aprila 2000
Datum na klipu díí̈:	27. aprila 2000
Datum završetka díí̈:	12. decembar 2011

Dođite i potrudite se više da se borite protiv širenja VIL-infekcije u blizini Sankt Peterburga

Uprava Sankt Peterburga
KOMITET ZA ZDRAVSTVO

CENTAR ZA DRŽAVNI NADZOR U SANKT PETERBURGU

PUSTITI

O uđi i bori se za proširenje
ÍL-ínfektsíí̈ u blizini Sankt Peterburga

Potrošeno viteštvo na stalku
nalog Komitetu za zaštitu zdravlja Sankt Peterburga
od 12. decembra 2011. godine broj 661-r
____________________________________________________________________

Situacija sa VIL/SNIDu u Sankt Peterburgu se naglo pogoršala od prošle godine. U 1999. godini, VIL-infekcija je otkrivena u 440 slučajeva, što može premašiti datum iz 1998. godine za 5 puta. Bolest je sve više povezana s epidemijskim procesom ovisnika o injektirajućim drogama, često čineći 80% zbroja svih inovacija 1999. godine. Najveća stopa porasta incidencije bolesti u srednjim godinama i mladima od 16 do 20 godina. Visoki swidkíst širenje VIL-ínfektsíí̈ može íê mísce ín u starosnoj grupi 21-30 roív. Međutim, tačan broj infekcija je desetine puta veći od registrovanog. Prema podacima Instituta za epidemiologiju i mikrobiologiju iz Sankt Peterburga nazvanog po Pasteuru, prevalencija virusa među narkomanima bit će 12 posto. koža 8. od njih je zaražena virusom ljudske imunodeficijencije (prema ekspertima, u regionu ima 70-120 hiljada injektirajućih narkomana).

Uz pomoć snažnijeg pristupa u borbi protiv ekspanzije VIL/SNIDu u Sankt Peterburgu:

1. Lekarima okružnih organa upravljanja zdravstvom, glavnim lekarima fondacija za zdravstvenu zaštitu, Moskovske stanice za transfuziju krvi, Moskovske zdravstvene stanice:

1.1. Organizirati regionalne konferencije ljekara različitih profila za kliničku ishranu, dijagnostiku, prevenciju parenteralnih i profesionalnih HIV infekcija.

1.2. Osigurati izvođenje seminara od strane ljekara i medicinskih radnika srednjeg ranga o problemima VIL-infekcije na depozitu kožne tečnosti.

1.3. Pošaljite doktore globalnog profila na cikluse naprednih kvalifikacija za problem VIL-infekcije na Odjeljenju za infektivne bolesti MAPO.

1.4. Vimagati je, među medicinskim praktičarima, obavio pre-test konsultacije sa pacijentom kože o VIL/SNID tokom uzimanja uzoraka krvi za praćenje SNID-a (dodatak br. 1).

1.5. Gušavost ljekara treba ozbiljno popuniti sve grafikone direktno za praćenje krvnih pretraga u IFA na VIL (dodatak br. 2).

1.6. Osigurati temeljit medicinski pregled davalaca krvi kako bi se spriječilo da zavisnici daju krv. Ne dozvolite da donirate osíb, zvílnenih íz místs uaznennya protyazh preostalih 5 rokív.

1.7. Pojačati kontrolu sigurnosti donorske krvi, naviknuti se na što prije posjećivanje transfuzije pune krvi.

1.8. Osigurati njegu dermalne radne sobe kako bi se održao sanitarni i proteepidemijski režim, koji će onemogućiti parenteralnu infekciju pacijenata i osoblja.

1.9. Osigurati kompleks prvih protuepidemijskih posjeta kod merkantilnih hipoteka u trenutku registracije kod njih VIL-infekcija.

1.10. Gušavost u oblasti specijalnosti provode pogled na VIL-infekciju lekara u pevačkim specijalnostima (dodatak br. 3).

1.11. Gušavost

1.11.1. Sprovesti pojavu povreda kod lekara, kao vinikle za sat medicinskih manipulacija, i indukovati nezgode za sat vremena rada krvlju drugih bioloških majki (dodatak br. 4).

1.11.2. Uputiti ljekare (klauzula 1.11) u Centar za prevenciju i borbu protiv AIDS-a; sedmicama i praznicima - do Moskovske klinike za infektivne bolesti N 30 za dispanzersko zbrinjavanje i prepoznavanje hitne hemoprofilakse.

1.12. Somísyachno informirati stanovništvo o kampu bolesti na VIL / SNID u blizini grada i preventivne posjete.

2. Glavni specijalisti Komiteta za zaštitu zdravlja raspravljaće se u II kvartalu 2000. godine. situacija sa VIL/SNID-om kod Sankt Peterburga, uz pomoć mjere i stanovanja na konsultaciji prije testiranja.

3. Šefu Moskovskog patološkog i anatomskog biroa Kovalsky G.V., šefu biroa brodskog medicinskog pregleda, Andrievu V.V., glavnim ljekarima ustanova za prevenciju alkoholnih pića, da se staraju o:

3.1. Održavanje konferencija o ishrani patomorfoloških promjena tokom VIL-infekcije i organizacija protuepidemijskih posjeta u slučaju sumnje na smrt usljed VIL-infekcije.

4. Glavnom lekaru Moskovskog centra za prevenciju i borbu protiv AIDS-a Bogojavlenskom G.V.:

4.1. Dajte razumne i preventivne smjernice puno informacija o situaciji sa VIL-infekcijom u gradu, uključujući grupe rizičnog ponašanja (narkomane, homoseksualce i druge).

4.2. Osigurati izdavanje informativno-svjetlećih materijala, usmjerenih na prevenciju širenja VIL-infekcije, za posebne potrebe, kao da se pokušava osloboditi volje.

4.3. Prenijeti glavnom ljekaru (glavnom ljekaru) preventivnih i kurativnih mjera informacije o ispoljavanju VIL-infekcije sa načinom organizovanja prvih protuepidemijskih posjeta. Prilikom prenošenja informacija mora se poštovati povjerljivost.

4.4. Pružiti Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor u gradu Sankt Peterburgu operativne izvještaje o VIL-infekcijama i informacije o svim stanjima sličnim gripu, prelasku VIL-infekcija u stadijum CVID-a i smrtonosnog us lidkiva.

4.5. Sprovesti ambulantu za indikaciju hitne prevencije IVL-infekcije za lekare u slučaju povrede od njih za sat vremena službe za VIL-infekciju (dodatak br. 5).

5. Glavni lekar Moskovske klinike za infektivne bolesti N 30 po imenu S.P. Botkin Yakovlev A.A. organizuju konsultacije vikendom i svetkovim danima ljekara, jer su VIL-om zaraženim odnijeli povrede sa sata službe. U slučaju rizika od parenteralne infekcije, potrebno je razmotriti hitnu kemoprofilaksu.

6. Direktor Infekcionističkog komiteta za zdravstvenu zaštitu Rakhmanova A.G.:

6.1. Do 1. januara 2000. godine pripremiti šestogodišnji program za unapređenje kvalifikacija ljekara i srednjih medicinskih radnika u oblasti prevencije i liječenja problema VIL-infekcije.

6.2. Učestvujte na održanim okružnim konferencijama sa kliničkom analizom specifičnih trendova.

7. Glavnom narkologu Komiteta za zaštitu zdravlja Shpilene L.S.:

7.1. Sprovoditi zajedno sa Moskovskim Centrom za prevenciju i borbu sa SNIDom edukativni rad i informativni rad za prevenciju narkomanije i SNIDu srednje klase, njihovih očeva, mladih i ostatka stanovništva.

7.2. Pružiti podršku robotima nesređenih organizacija za implementaciju programa smanjenja broja djece u vidu interne administracije droga i sigurnog državnog ponašanja narkomana.

8. Direktor Centra za medicinsku prevenciju Volodimirova G.O. provode informativno-edukativni rad sa VIL-infekcijama sa različitim grupama stanovništva, uključujući maturante, nastavnike, nastavnike u stručnim školama i ljekare, vikoriste različite oblike i metode obrazovanja.

9. Glavnim ljekarima centara derzhsanepidnaglyadu u oblastima sigurnosti:

9.1. Raspravljalo se u II kvartalu 2000. godine na sastancima okružnih nadnacionalnih sanitarnih i protidemskih komisija o kampu zaraze VIL-infekcijom i efikasnosti unošenja, upućivanja na í̈í̈ prije vremena.

9.2. Uvođenje dodatnih izmjena u okružne programe o načinu borbe protiv HIV/SNID-a uz poboljšanje specifične epidemijske situacije, s posebnim osvrtom na unapređenje širenja zaraze kod narkomana i borbu protiv narkomanije.

9.3. Primljene informacije od posebno nesigurnih infekcija u Centar za zdravstveni i epidemiološki nadzor kod Sankt Peterburga o učestalosti VIL-infekcija, otkrivenih u lokalnom području.

9.4. Epidemiološko ispitivanje u likuvalno-profilaktičkim hipotekama na područje VIL-infekcije tipa kože. Rezultati obstezhennya dodaju pažnju na posebno nesigurne infekcije Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Sankt Peterburgu (dodatak br. 6).

9.5. Sprovedena analiza trajanja tretmana i preventivnih mjera u okrugu sa VIL-infekcijama, potrebno je proširiti tabelu i dostaviti rezultate analize 2 puta po rijeci (do 22 sata i 10 dana) u centar. derzhsanep na prvi pogled u Sankt Peterburgu.

9.6. Učešće na regionalnim konferencijama održanim sa VIL-ínfektsíí̈ sa doktorima različitih profila, kao i na seminarima na likuvalno-profilaktičkim hipotekama i prijemima.

9.7. Nasilna kontrola nad totalitetom i opstrukcijom opsteženja na VIL-infekciju i vikonnaciju mogla bi pomoći sanitarnom i proteepidemijskom režimu u lokalnim preventivnim mjerama.

9.8. Kontrola provođenja predtestnih konsultacija za vađenje krvi na prisustvo antitijela na VIL i informativno-edukativni rad sa stanovništvom.

10. Negovatelji su osnovali razne oblike vlaženja, privatnih preduzeća, da pruže medicinske usluge (uključujući kozmetičke i zdravstvene usluge), da obezbede neozbiljne posete, usmeravaju ih na prevenciju VIL/SNIDu.

11. Kontrola nad vikonannym naredbom da se položi na prvog zagovornika šefa Komiteta za zaštitu zdravlja Taytsya B.M. da je zagovornik glavnog doktora Centra za zdravstveni i epidemiološki nadzor kod Sankt Peterburga Kolesnikov G.A.

12. Potvrdite dodatke N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Šef Odbora za zdravstvenu zaštitu
Uprava Sankt Peterburga
A.V. Kagan

Golovny suveren
sanitarni doktor u Sankt Peterburgu
V.I.Kurčanov

Dodatak 1 narudžbi. Konsultacije prije testiranja

Dodatak N 1

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine br. 149-r/15

Testiranje na antitijela na VIL može biti dostupno svima, čije je zdravstveno stanje turbulentno ili postoji mogućnost infekcije. Testiranje treba izvršiti za pojedince, kao što su:

- vvazhayut, scho narazhayutsya na rizik;

- Mayut venerična bolest;

- Vzhivayut interno opojne droge, kao i mogu navesti svoje partnere, scho vzhivayut droge interno.

Istovremeno, konsultant ocjenjuje kvalitetu onoga koji se naljutio, kao izgrađivanje inteligencije i pobjedonosnost informacija, sposobnost promjene rizičnog ponašanja metodom samoodbrane ili rizik od prenošenja zaraze. drugim ljudima, izgradnja vodi računa o samokontroli, kao i o sposobnosti preuzimanja neophodne psihosocijalne podrške. Za sat vremena prije-testnog savjetovanja, konsultant će dobiti informacije o svim biografskim i karakteristikama ponašanja osobe koja je uključena. Vrakhovuyuchi íntimny priroda bogatih vídomosity i pjevati strimaníst u rozmoví pro status ponašanja, oduzimajući psihosocijalnu anamnezu vimagê takt, tolerantno i s poštovanjem pojašnjavanje razloga, kao što je lažiranje konsultant stavi hranu još posebnije, kao i zapevnen za održavanje povjerljivosti. Anamnestički izvještaji se mogu podnijeti uz izvještaje kako bi se realno procijenio rizik od infekcije VIL-om, koji je poznat. Vídpovídí toga, hto zvernuvsya, nazovimo ga direktno i zmíst podshy konsultativni proces. Tako, na primjer, navođenje emocionalno značajnih okolnosti za datu osobu (ljubav prema djeci i članovima porodice, vjera, profesionalna izvrsnost) daje mogućnost duhovitosti i motiva za pozitivan rezultat. Nagađanje konsultanta o nepotpunosti referenci joge i značajnih voljenih omogućava svijetu pjevanja da pomogne u ublažavanju ozbiljnosti psihoemocionalnih reakcija i vraćanju samokontrole.

Konsultant treba da zna:

- Zašto ljudi žele proći kroz obstezhennya;

- kao ponašanje, ili kao simptomi, uzburkati onoga koji se pretvorio u zvijer;

- kako to izgleda onima koji su se pitali o testu na VIL-infekciju;

- da što više informiše o načinima prenošenja VIL infekcija, o rizičnom ponašanju i načinima prevencije.

Konsultant ocjenjuje:

- osobenosti ponašanja države;

- Učestalost promjene državnih partnera;

- Izbor kondoma;

- Prisustvo osobe zaražene VIL-om među državnim partnerima;

- ponašanje je rizično (interno liječenje psihoaktivnih bolesti, prisustvo među partnerima u društvu, ako se bave komercijalnim seksom, kao i ljudi, ako mogu imati seksualne odnose sa ljudima);

- transfuzije krvi, pobjede krvnih produkata, transplantacije organa;

- nesterilne invazivne procedure (invazija, tetoviranje, incizije).

Konsultant z'yasovuê:

- šta misli onaj koji misli o njenoj reakciji na pozitivan ili negativan rezultat testa;

- ko podržava onoga koji je bio pozitivan na rezultat testa.

Odgovornost konsultanta je da razjasni i prodiskutuje sve netačne izjave o planiranju testiranja i preispita ono što je razumno, što znači pozitivan rezultat.

Konsultant objašnjava da test otkriva samo prisustvo antitijela na virus humane imunodeficijencije. Prisustvo antitela na VIL je dokaz prisustva VIL-infekcije, ali nam ne dozvoljava da sudimo o drugim, vezanim za VIL-infekciju bolesti, ni u sadašnjosti, ni u budućnosti. Konsultant je očito da:

- bez testa, koji trenutak da se označi, ê chi da odraste u ljudima SNID;

- na osnovu pozitivnog rezultata testa nemoguće je reći da li je došlo do infekcije;

- Infekcija sa VIL neobov'yazkovo prijaviti o nevinosti trenutnog partnera, tk. mogla majka mjesto i na klip ih vzaêmovídnosin. Takođe je potrebno razjasniti prisustvo perioda zime (sat između zaraženih VIL-om i pojave antitela na VIL, čije prisustvo se može utvrditi laboratorijskom metodom). Duži vremenski period osoba je već zaražena, ali se kod proširene krvi ne otkrivaju antitijela na VIL.

Odgovornost konsultanta je da objasni koji rad je potreban da bi se spriječilo prenošenje HIV infekcije u ovom periodu (3-6 mjeseci). Ovisno o rezultatima testa, treba donijeti odluku o ponašanju kako biste ostali neinficirani ili zaštitili druge vrste infekcije.

Konsultant je kriv za laž, da onaj koji se okrenuo može:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvídomiti rekao konsultant;

- ne znam zašto pitate za intimni život, a ne želite da kažete;

- polagati nerealne nade na test;

- nemojte pokazivati ​​da bazhannya promijeni ponašanje.

Rukovodilac konsultacije prije testiranja dobio je informiranu odluku (informiran) o prolasku opstrukcije za antitijela na VIL. Na fakultetu sam obaviješten o vremenu, ali kao rezultat konsultacija prije testiranja, onaj koji je rođen slobodno i bez primus peći, javljajući se o hladnom vremenu, odlučuje se na testiranje.

Dodatak 2 narudžbi. Direktno na pregled krvi u IFA na VIL

Dodatak N 2

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine broj 149-p/15

Naziv instalacije
_______________________
_______________________

Ravno N
za praćenje krvnih pretraga u IFA za VIL
kod ________________________________________________________________

(ime instalacije)

	Registry. broj	Ime, ime, po ocu (zauvek)		Rik ljudi	Kućna adresa	Šifra za kontingent	Datum uzimanja krvi	Rezultat praćenja

Datum "_____" _____________ 2000 str.

Kontingentni kod

Državljani Ruske Federacije
Završeno na planski način:
Davaoci (krv, biološke majke, organi i tkiva)
Medicinsko osoblje koje radi sa oboljenjima na VIL-inficiranim ili sa infektivnim materijalom
Dobrovoljno namireni:
Bolestan od zavisnosti od droga
Homo i biseksualnost
Bolesti zbog bolesti, koje se prenose putem
Pojedinci, yakí perebuvayut na mjestima slobodne volje
Potražite kliničke indikacije
Vagitni (donatori placentalne i abortusne krvi)
Najava sata epidemiološkog istraživanja
Strani ljudi

Bilješka:

Ako se hlađenje vrši anonimno, uputite iz koda da se podesi "anonimno".

Guzica: naljuti narkoman anonimno - kod 102 (anonimno)

Što se tiče zagrejanog, možete odmah unijeti mlaz kodova, možete pratiti do jednog od njih sa najnižim vrijednostima. Zadnjica: šivanje Prije. može biti bolestan, što se prenosi državnim putem (šifra 104), ili od narkomana (šifra 102), zatim odaberite šifru 102 kao najmanju;

- ako nije moguće dovesti obučenog do sljedećeg iz dodijeljenih kontingenata, onda staviti šifru 118.

Dodatak 3 za narudžbu. Pokazivanje medicinskom osoblju

Dodatak N 3

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine br. 149-r/15

Obov'yazykovy medicinski pregled za otkrivanje VIL-infekcije prilikom stupanja na posao i uz periodične medicinske preglede obavlja se:

Ljekari, srednje i mlađe medicinsko osoblje:

a) centri za prevenciju i kontrolu SNIdoma, specijalizovane službe i strukturne jedinice za zaštitu zdravlja, bez posredničke opstezhennye, dijagnostike, likuvannyam, usluge, kao i koje obavlja brodsko-medicinski stručni posao sa drugim ljudima zaraženim imunodeficijencijom direktan kontakt sa virusom;

b) laboratorije (grupe laboratorijskog osoblja), kao način pobuđivanja stanovništva za VIL-infekciju i količinu krvi i biološkog materijala, eliminaciju bolesti virusom humane imunodeficijencije;

c) specijalizovane bolnice i službe koje pružaju usluge zavisnicima od droga;

d) uzeti medicinsku pomoć u akušerskim bolnicama (broj akušerstva je 2 puta dnevno, utvrđen je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije N 345 ​​od 26.11.1997.).

Pored toga, medicinski pregled VIL na epidemiološke indikacije vrše specijalisti iz bolnica i ambulanti prilikom registracije VIL-infekcija u slučaju ispoljavanja tokom epidemiološkog istraživanja grubog narušavanja sanitarnih i vanrednih situacija. Colo osíb, yakí pídlyagayut obstezhennya, termini i višestrukost obstezhennya određuju se prema satu epidemiološke istrage.

Dodatak 4 za narudžbu. Dnevnik pojavljivanja vanrednih situacija, ozljeda medicinskog osoblja

Dodatak N 4

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine br. 149-r/15

N víddílennya, bolnica, profil pídrozílu ambulanta	Nadimak, im'ya, na očev način ljekara, koji je odnio povredu	Posada doktora medicine	Datum (godina) povrede (nesreće)	Priroda povrede, nezgoda	Dijagnoza pacijenta	Obavljene protivepidemijske posjete: primarno liječenje rana, cijepanje protiv hepatitisa B, upućivanje ljekara u Centar SNID-a na budnost i hitnu prevenciju, dezinfekciju i dr.)	Drugi pogledi	Glava sa potpisom. Rekla mi je glavna sestra

Bilješka:

- u rubrici "Karakter povrede" navesti - ubod iglom u rukavicama, bez rukavica, skalpelom (u rukavicama, bez rukavica), izlaganje krvi, alkoholu, umjesto rodnih puteva na sluzi, na koži;

- u slučaju povrede nakon sat vremena službe oboljelog ljekara zaraženog VIL-om, nedobitak (sa razmakom od 1 dobi) šalje se u Centar za prevenciju i borbu sa SNIDom, vikendom i svyatkovym danima - do prijema bolnice .S.P.Botkin.

Dodatak 5 narudžbi. Prevencija VIL-infekcije i virusnog hepatitisa B i C kod liječnika

Dodatak N 5

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine br. 149-r/15

VIL-infekcija i hemokontaktni (parenteralni) virusni hepatitisi B i C ubrajaju se u kategoriju najvažnijih kroničnih zaraznih bolesti, koje kulminiraju razvojem sindroma potpunog imunodeficijencije (CHID), a kod hepatitisa - cirotične faze bolest.livim razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija liječnika najčešće se viđa u slučajevima zamućene kože i sluzi bioloških tekućina bolesne osobe (krv, sumpor, tekućina, sperma, itd.), poshkodzhennya shkiri sa suhim trikovima četke i ín.).

Skliznuvši na savijanje, infekcija hepatitisa u I s na vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati je često veća nego kod Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I od Vosokoye virusa u Ceravity Servic.

Rizik od profesionalne infekcije je većinu vremena manji nego kod medicinskih radnika, jer se lijepi za krv i njene komponente.

Tražimo specijaliste hematološke, reanimacijske, stomatološke, ginekološke, hirurške i hemodijalizne njege, sobe za tretmane, laboratorijske asistente, kao i pojedince koji rade na berbi iz vađenja krvi, komponenti i preparata.

Infekcija krvi i biološkog materijala osobe SNIDu virusima, hepatitisom, citomegalovirusima, nizom onkogenih virusa, pravila za prevenciju profesionalnih infekcija proširuju se na sve cuval-profilaktičke slojeve nezavisno u profilu. Ova pravila su napravljena do maksimalne zabígannya mozhlivostí zabrudnennya shkíri i sluznice.

Za prevenciju profesionalnih infekcija:

- kada vikonanní manípulyatsíy medíchny pracívník míê buti otjagníní ín haljina, kapa, chínne vzuttya, idi ínto yakmu ín između laboratorija, víddílení zaboranyêêêê;

- manipulacije brkovima, u nekim slučajevima ruke mogu biti začepljene krvlju, sivkasta brada. biološki domorodci, nosite s rukavicama. Rukavice za gume, uzete jednom, ne nose se ponovo zbog mogućnosti zbrkanih ruku. Tokom procesa, rukavice se tretiraju 70% alkohola, 3% hloramina, hlorheksidina na bazi alkohola i in;

- liječnici su krivi za dorimuvatisya zakhodív kada vikonanní manípulyatsíy z razalnymi í trnovit íinstrumenta (golovi, skalpeli, makaze);

- bočice, tikvice, epruvete sa krvlju ili krvlju, sljedeće jedinstvene injekcije, otvaranje rukavice i ruke;

- u slučaju poshkodzhenní skírnih pokrivív potrebno je negainoly obrobiti i uzeti rukavice, vidjeti krv iz rane, zatim pod tekućom vodom, pažljivo se rukovati slatkom, protrljati ih 70% alkohola i namazati ranu sa 5% joda. Ako su vam ruke začepljene krvlju, lagano ih potopite tamponom, natopite 3% hloraminom ili 70% alkoholom, obrišite ih toplom tekućom vodom sa lijepom i suhom maramicom pojedinačnim ručnikom;

- Popio sam krv na sluzokoži očiju, isprao vodom ili 1% borne kiseline. U slučaju kontakta sa sluzokožom nosa, nanijeti 1% protargol ruzmarina; na sluznici usta - isprati 70% alkohola ili 0,05% kalijum permanganata ili 1% borne kiseline;

- u slučaju opasnosti od prskanja krvi i sirovatka, ulamkív kístok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu oči i maskiranje: zahisnu masku, okulare, štitove;

- sortiranje, mittya, poliranje medicinskih instrumenata, pipeta, laboratorijskog pribora, pričvršćivanje bilo uređaja koji se lijepe sa krvlju ili sivom tvar, potrebno je obavljati samo s humusnim rukavicama nakon frontalne dezinfekcije (infekcije);

- Med. praktičari, poput rana na rukama, eksudativnih lezija na koži ili plačnog dermatitisa, po sat vremena im pozli kada paze na pacijente i dodiruju predmete za gledanje. Ako je potrebno, vikonannya mora biti prekrivena vrhovima prstiju, ljepljivom žbukom;

- Obrasci direktno iz kliničko-dijagnostičke laboratorije se kategorički čuvaju u epruveti krvi;

- površina radnih stolova, na primjer, radni dan (a ako je kontaminirana krvlju - negativno) tretira se sa 3% kloramina i 6% vodenog peroksida sa 0,5% miyuchy zasobu. Štaviše, iako je površina fermentirana krvlju ili sivom tvari, postupci su dvostruki: nemarno i u intervalu od 15 minuta;

- zapovnennya oblíkovoí̈ i zvjezdana dokumentacija može se voditi na čistom stolu;

- zaboronyaêtsya prihvatiti í̈zhu, dim da koristuvatisya kozmetika na radnim stolovima;

- ne preporučuje se godišnje parenteralne i dijagnostičke procedure med. osoblju na tihim sastancima, yakí prepoznat po opsluživanju bolesnika.

Za nadíyny zahistu liječnika protiv hepatitisa, provodi se trostruka imunizacija prema shemi 0-1-6, tobto. 1 i 6 meseci nakon prvog razdvajanja (kompanije za vakcinu "Merck, Sharp & Dome", ili "Smith Klein Beach", ili "Combiotek").

U mirnim situacijama, ako je došlo do traumatizacije ruku i drugih dijelova tijela od inkrustacije kože i sluzokože, med. Liječnik koji prethodno nije primio vakcinu protiv hepatitisa B treba imunizirati zbog epidemioloških indikacija kao i 3 puta u kratkom roku (za shemu 0-1-2) uz revakcinaciju nakon 12 mjeseci u poliklinici infektivni likarni N 30 nazvan po S.P. Botkinu (tel.: 277-56-71) ili Moskovski centar za prevenciju i borbu protiv SNID-a Sankt Peterburg (tel.: 251-96-29). Rascjep u ovim epizodama može se provesti kao posljednje sredstvo - ne više od 1-2 dana nakon ozljede. Povrede lekara odgovorne su za tretman hipoteke od kožnih tečnosti. Žrtve se mogu bojati najmanje 6-12 mjeseci kod infektologa. Medicinske mjere opreza provode se s obov'azkovy obstezhennya za markere virusnog hepatitisa B, C i VIL-infekcija.

Najbolji način da se spriječi infekcija medicinskog osoblja virusom SNIDu je izbjegavanje direktnog kontakta s krvlju i krvlju zaraženog organizma. Usljed oštećenja kože ili sluzokože liječnik se i dalje ostvaruje, potrebno je ići na posttraumatsku profilaksu (PTP) uz pomoć takvih antitropskih lijekova kao što su azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudi m) koji deakí ínshí.

Kontrolni podaci su pokazali da je azidotimidin efikasan u posttraumatskoj VIL-profilaksi. Azidotimidin smanjuje rizik od HIV serokonverzije za približno 79% nakon posttraumatske HIV infekcije. Prospektivne studije uzimanja azidotimidina kod žena i djece zaraženih HIV-om pokazuju da se posredni profilaktički učinak azidotimidina na oba i/ili novorođenčad uočava u 67% promjena perinatalne B IL-transmisije, a naknadni učinak azidotimidina se rjeđe objašnjava promjenama u titru. Posttraumatska profilaksa (PTP) sama po sebi smanjuje retrovirusnu aktivnost. U srednjem riziku od VIL-infekcije sa supraskalnom penetracijom krvi kod VIL-pacijenta, on iznosi 0,3%. Najveći rizik od infekcije ukazuje na duboke lezije kožnih krivina, kao da je vidljiv priliv krvi na medicinski instrument. Kada se zaglavi s instrumentom, bilo blizu vene ili arterije pacijenta (na primjer, sa vratom tokom flebotomije), ili u tijelu bolesne osobe (također, visok titar VIL). Što je veća opskrba krvlju, što je više zadataka, to je veći rizik. U slučaju površinskih niskih razina u krvi, rizik od infekcije se mijenja i postaje 0,1% i manji; Za sada nema podataka o efikasnosti i toksičnosti anti-TB lijekova, kao ni o riziku od VIL-infekcije u slučaju mirnih i lošijih uslova mreže. Međutim, u većini slučajeva takve ozljede ne dovode do VIL-infekcije. Stoga, kada je PTP prepoznat, treba poštovati njenu potencijsku toksičnost. Kao takav, bolje je potražiti preporuke stručnjacima iz oblasti antiretrovirusne terapije i VIL-transmisije.

Čini se da upotreba azidotimidina (retrovira) i lamivudina (epivira) povećava antiretrovirusnu aktivnost i povećava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodavanje proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indicirano u slučajevima visokorizične infekcije. Međutim, djelotvornost lijeka protiv rezistentnih sojeva, dodavanja inhibitora proteaze je docilarna iu situacijama manjeg rizika.

Prevencija HIV infekcije kod pacijenata sa rizikom od parenteralne infekcije

Smanjite rizik od infekcije *)	Obsyag chemoprophylaxis
Visoka (tip 1) Sa dubokim bodljikavim (golim) ili razderanim (skalpel tanak) lezijama, koje su praćene krvarenjem**)	Toplo se preporučuje: Kombinirana terapija obov'yazkov 4 dana uzimanje 3 lijeka - 2 inhibitora serumske transkriptaze: azidotimidin 200 mg x 3 puta dnevno lamivudin 150 mg x 2 puta dnevno i jedan od inhibitora proteaze: Indinavir 800 mg x 3 puta dnevno sakvinavir 600 mg x 3 puta dnevno
Pomirna (tip 2) U slučaju lakših povreda usled "prskanja" krvi	Prop na: Kombinovana terapija u istom režimu sa različitim periodom od 4 dana inhibitori serumske transkriptaze
Minimum (tip 3) U slučaju površinske traumatizacije kože i sluzi ili zarobljavanja bioloških grebena na sluzi.	Bazhana: Terapija azidotimidinom za 4 tipa inhibitora serumske transkriptaze

*) VIL-status pacijenta je zagarantovan, uz krv takvog kontakta:

- u slučaju traumatizacije kod asimptomatskog pacijenta sa visokim nivoom CD4 T-helpera i niskom virusnom interferencijom (broj kopija VIL RNK u 1 ml krvne plazme), sprovodi se kemoterapija tipa 3;

- u slučaju teške kliničke slike infekcije, nivoa CD4 T-helpera ispod 500 i/ili visokih virusnih infekcija, radi se hemoprofilaksa tipa 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infekcija, SAD, Baltimore, 1998).

**) Ni prije kontakta pacijent nije pokazao pozitivnu serologiju, a nema podataka o negativnom serološkom testu, lošem ekspresnom testu, krhotine nalaza će se upoznati i za godinu dana. Standardni serološki testovi se mogu prikupiti u roku od 3 do 7 dana, ali negativan IFA rezultat može biti dostupan 24-48 godina. Ako pacijent može biti bolestan od HIV sindroma domaćina, testiranje može uključivati ​​i VIL RNK ili VIL DNK testiranje.

Dodatak 6 za narudžbu. Šema upozoravanja na incidencu VIL-infekcije u LPZ lokaliteta

Dodatak N 6

ODOBRENO
narudžbe KZ i CDSEN
od 27. aprila 2000. godine br. 149-r/15

Naziv medicinske ustanove, okrug, adrese

Nadimak, im'ya, na očev način epidemiologa, koji sprovodi istraživanje

Bolnica: broj pacijenata, uključujući terapijski, hirurški profil, prisustvo naprednog rizika (reanimacija, intenzivna nega, endoskopski i dr.)

Prvo slovo nadimka VIL-ínfíkovogo

Datum pojavljivanja u IFA, IB

Razlog opstrukcije na VIL (N-kod)

V_L-inficirani u rizičnu grupu (narkomani, homoseksualci, grupa industrijske škole)

Uslovi ukora u bolnici, na nekim odeljenjima

Dijagnoza

Priroda datuma parenteralne insercije (i.v., i.m., operativno umetanje, vađenje krvi, invazivne procedure, transfuzija krvi) je loša.

Bilo je hitnih slučajeva kod lekara tokom sata lečenja, obstezhennija IVL-inficiranih (probušena, probušena, krv je došla na sluz, shkir, nezgode na centrifugi tanko)

P.Í.B.

Datum slanja joge u SNID Centar za ambulantno zbrinjavanje

Dođite i potrudite se da se više borite protiv širenja VIL-infekcije u blizini Sankt Peterburga

Imenujte dokument:	Dođite i potrudite se da se više borite protiv širenja VIL-infekcije u blizini Sankt Peterburga
Broj dokumenta:	149-r
Vrsta dokumenta:	Naredba Komiteta za zaštitu zdravlja Sankt Peterburga Naredba Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor iz Sankt Peterburga
Telo koje prihvata:	Komitet za zdravstvenu zaštitu Sankt Peterburga Centar za sanitarni i epidemiološki nadzor Sankt Peterburga
Status:	Nedijagnostički
Objavljeno:	Dokument publikacija nije
Datum prihvatanja:	27. aprila 2000
Datum na klipu díí̈:	27. aprila 2000
Datum završetka díí̈:	12. decembar 2011