За да се реагира бързо и точно на промяната в нивото на заболеваемост на населението на държавата, е необходимо да се разчете структурата на патологиите, за да се въведат корекции в дейността на здравните органи.

За която Световна организация за защита на здравето е открита международната класификационна структура на болестта. В медицинските колове те се наричат ​​MKL. Наприкинци 2000 р. Според закона на Руската федерация класификацията на болестите е приета на 10-та ревизия, тъй като тя ще продължи да функционира до 2017-2018 г.

Независимо дали е като диагноза на заболяване, мога да класифицирам клинично въз основа на симптомите. Вон може да назове заболяването, варианта на превишаване, характеристиката на тежестта и, ако е необходимо, въвеждането е по-сложно. Имунодефицитът също е в списъка на тези състояния.

Клиничната класификация на VIL-инфекцията според СЗО е необходима за установяване на първичната диагноза през първите 72 години след присъединяването към медицинската ипотека и спечелването на признаване на лечението, оценка на тежестта на основното заболяване и супутни, изчисляване на риск от развитие на смъртно усложнение е наказанието на далечен план за болните.

Също така има статистическа класификация на VIL (ревизия от 2001 г.) и други шифри, въз основа на които те моментално оценяват текущата ситуация на инфекция в региона и държавата.

За патологии, придружени от имунодефицит, се прилагат същите правила за кодиране и поставяне на диагноза, както при други заболявания. Класификацията на VIL се счита за проява на вторични заболявания, както в кожния стадий на инфекция. Правилното кодиране на имунодефицита и критериите за оценка на мащаба на епидемията и позволяват нивото на законодателя да живее в зоната на разширяване на VIL. Класът, който заема всички най-широки форми на проявление на инфекция, се нарича "Заболяване, причинено от вирус на човешкия имунен дефицит". Според ICD VIL-infektsіya зависи от редица кодове, сортирани последователно - V.20, V.21, V.22, V.23, V.24. Usі cody ВІL в vіdpovіdat zahvoryuvannya, vіdobrazhayut mechnіzn іnfektsієyu іnfektsієyu podbachayut poddachiyut прогноза за хората.

Клинична класификация на HIV инфекцията

Въз основа на това лекарите-практикуващи подразделят патологията на 4 последни етапа:

1. Gostra VIL-инфекция:

• враждебен ретровирусен синдром.

2. Клиничен стадий 1:

• безсимптомно (безсимптомно);
• персистираща генерализирана лимфаденопатия (трайно подобрение на всички групи лимфни възли).

3.2 клиничен стадий на HIV инфекция с MCL 10:

• себореен дерматит (нараняване на кожата и мастни отлагания);
• ъглов хейлит (пукнатини в гънките на устните, така наречените заїди);
• повтарящи се пристъпи на празна уста (два или повече епизода в продължение на 6 месеца, рани, които постоянно се появяват върху чисти и лигавици);
• операционен лишей (херпес, който се проявява като разтягане на нервни окончания);
• рецидивиращи инфекции на дихалните пасажи (два или повече епизода с продължителност 6 месеца);
• гъбична инфекция на ноктите (важна на краката);
• папулозен сърбящ дерматит (един по един, мустаците се разширяват по цялата повърхност на тялото, сякаш сърбят).

4. Клиничен стадий 3:

• окосмена левкоплакия на празна уста (главно засегната от бичните части на езика);
• необяснима хронична диария за повече от 1 месец (може да се появи като редки малформации 5-6 пъти на ден, както и като каша 1-2 пъти за време, главно след хранене);
• рецидивираща кандидоза на устната кухина (два или повече епизода на разтягане);
• важна бактериална инфекция на всякакви органи, която често изтича и не отговаря на стандартното лечение;
• gostriya virazkovo-некротичен стоматит, гингивит или пародонтит (често болните не реагират на стандартно лечение, антибиотична терапия и лечение с народни средства);
• миозит, остеомиелит (възпаление на m'yaziv и okistya, което е придружено от силна болест и нарушена функция на органа);
• цистит (възпаление на sich mihur с кръв, бактерии и слуз).

При откриване на едно от прекомерните експозиции се показват повече патологии на първия етап на VIL-инфекция съгласно ICD 10. Тази диагноза се вписва в статистическия талон със знак, който потвърждава кода на VIL-инфекцията.

Промяна на кодирането VIL 10 ревизия през 2001 г

Класификацията на VIL-инфекциите по кодове в MCL със СЗО ви позволява бързо и надеждно да оцените разпространението на вируса сред населението на всяка страна. За да се намали степента на заразяване сред населението, е необходимо да се разработят специални методи за превенция, да се извършват roz'yasnyuvaln_ rozmov и сред групата хора и систематично да се сплашват тези хора.

За да се определи коя топка от населението е най-слаба преди заразяването, се разбива системата от шифри, която характеризира интересите и начина на живот на човека. За помощ VIL код ICD 10, можете да определите начина на инфекция. Вонята е посочена във формулярите за часа на обостряне на наличието на ретровирус. В различни моменти от броя на факторите на талона могат да бъдат разпознати всички необходими шифри.

Коди към контингента на VIL

Кодовете на VIL-іnfіkovanyh, които означават възможните пътища на инфекция, винаги са посочени. Tse ви позволява да идентифицирате средата на инфекцията и разпознаването на носа, сякаш сте заразени при контакт с болестта.

Най-широките кодове VIL за MKL:

• 100 - по-голямата част от Русия и хората, които са равни на тях.
• 102 - наркомани и хора, които живеят с други психотични речи.
• 105 - лице, което се тества, може да изпита липса на контакти без ръце.
• 106 - чужденци.
• ВІL код 113 - лица, които могат да бъдат симптоматични за имунна недостатъчност.
• ВІL код 118 - тестовете са заразени с ретровирус по научни начини, където шифрите вече са били разбити. Подобно на човек, който заключва всички възможни шифри, се показва самото значение.

Началото на класификацията на VIL според МКБ 10, както и разделянето на шифрите на контингентните контингенти, държавата разделя и приема сметки, сякаш ще защити смъртоносните пандемии, които се развиват. СЗО планира да намали честотата на заболяването от VIL след 10 години с практически 20-30%. За такива планове са инвестирани много пари. Postiyne dotrimannya профилактични посещения, за да се позволи zdiyasnit namіri VOZ, при някои кожни зарази чантата на нашата планета.

Згидно с допълнение № 3 към заповедта на отдела за здравеопазване и социална защита на населението на Билгородска област от 11 септември 2009 г. № 1 „За оптимизиране на населението на Билгородска област за VIL-инфекция“, заповед № 1317, издадена на 26.05.15 г. основните кодове за часа на обследване за деца са следните:

1. Код 104 -заболявания от болести, които се предават по държавен път, когато е поставена диагноза или са очевидни симптомите на IPSS и след 6 месеца .

2. Код 109- жени в 1-ви и 3-ти триместър на бременността, медицински аборти .

3. Код 111 - лица, които са призовани на военна служба - 1 път.

4. КОД 113 - obstezhennya за клинични показания, вкл. заболяване с pidozroyu chi, потвърдено от диагнозата:

мононуклеоза (след 3 месеца след началото на заболяването);

Пневмоцистоза (пневмония);

Токсоплазмоза (централна нервна система);

Кандидоза на стравохода, бронхите, трахеята и легена;

дълбоки микози;

атипични микобактериози;

· Прогресивна bagato-sredkovo левкоенцефалопатия;

· анемияразличен генезис

и други инфекции, свързани с SNID.

Заболявания по клинични показания:

· Дългосрочни заболявания, които не включват диагнозата "VIL-іnfektsіya";

· Mayut zbіlshennya limfovuzlіv dveh или повече групи ponad 1 месец;

· При диария, която продължава повече от месец;

· С неясна vtratoyu тегло на тялото с 10 и повече vіdsotkіv;

· от продължителни и рецидивиращи пневмонии или пневмонии, които не изискват първична терапия;

· с pіdhostrim енцефалит и объркване в преди това здрави осиб;

· Космат leukoplakієyu movi;

· Рецидивираща пиодермия;

· Zhínki z hr. Изгарящи заболявания на женската репродуктивна система с неясна етиология

5. Код 114 -вирусен хепатит B, C, наличие на маркери (Когато се диагностицира след 6 месеца).

6. Код 118- второ контингент (за пр. № 1317):

Код 118в - лица по социални показания (болност от алкохолизъм, бездомни);

Код 118m - практикуващи лекари в болници (отделения) от хирургичен профил;

Код 118о - биологични бащи на бъдещи деца;

Код 118x-индивиди от 18 до 55 години, които трябва да отидат за инвазивно поставяне.

7. Код 124 -деца, яки са родени от VIL-инфектирани майки (когато са родени, на 12 и 18 месеца).

8. Код 128 -организирани доброволно по инициатива на пациента.

9. Код 200- пристигнали деца, за премахване на общността, удостоверения за живеене (Платено).

10. Код 200/г - hulks, като timchasov, лишени Украйна - след пристигането

Директно върху запушването, посочете кода на материала и причината за obstezhennaya (диагноза).

Можете да се консултирате със специалисти в офиса на анонимна вентилация VIL - іnfektsії тел. 42-85-86.

Забележка: В съответствие с Федералния закон "За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (VIL-инфекция)", основното задръстване в VIL е ваксинирано.

Ликар - епидемиолог М. В. Неляпина.

Държавен бюджет Осветление на Средното Професионално осветление
"Кургански основен медицински колеж"

НАЧАЛЕН И МЕТОДИЧЕСКИ ПОЗИБНИК

VIL ИНФЕКЦИЯ

за самостоятелно обучение до квалификационен сертификационен изпит
за отнемане на удостоверение за специалист
завършили специалности:

"Ликувална вдясно",
"Лечебно-профилактичен вдясно",
"Сестра отдясно",
"Акушер отдясно",
"Лабораторна диагностика"
"Аптека"

Курган 2013 г

1. VIL-инфекция -заболяване, което се нарича ретровирус, който атакува клетките на имунната, нервната и други системи и органи на човек, s trivalim хронично прогресиращо претоварване, което завършва с развитието на етапа на SNID и придружаващите го опортюнистични заболявания

2. От началото на 80-те години в света се провежда епидемиологично наблюдение на заболяванията, които се наричат ​​от вируса на човешкия имунодефицит.
Характеристики на HIV инфекцията

• trivaliy асимптоматичен (в средата на 8-10 години) период на VIL-инфекция до развитието на SNID,
• сгъваемост на проявата на инфекция в най-поразителните групи от населението, малки групи от групи са важни за здравната система,
• неизбежността на болестта, неизбежността на смъртоносния резултат,
• стигматизиране и дискриминация на заразени с ХИВ суспилство,
• медико-социално-политически последици и преосмисляне на развитието на епидемията.

3. Наследството на епидемията

Социално-биологичен
Промяна в броя на хората
Болка и смърт на част от населението
Психологически стрес
Промяна в възможното население
Промяна в средния живот
Социални и икономически
Промяна в практическата част от населението
Увеличаване на непрактична част от населението
Намаляване на производството
Деградация на други видове virobnitstva
Бюджетен дисбаланс
Социално-политически
Промяна на законодателството
Унищожаване на геополитическата ревност

4. ОСНОВНИ ПОНЯТИЯ

• VIL- човешки имунодефицитен вирус

• SNID– синдром на пълна имунна недостатъчност
• VIL инфекция10 - 15 години
• SNID1 - 1,5 скали
• Джерело VIL-инфекции- хора

5. Особености на клиничното протичане на VIL-инфекцията

• Неизбежен фатален резултат.

6. Тривалност на живота за тези, които са болни от VIL-инфекция

• Минимум - 3 месеца.
• Максимумът е над 20 години.
• Веднага след като сте заразени, VIL-инфекцията прогресира по-бързо.

7. Особености на HIV инфекцията при деца

• Shvidky напредък на заболяването при деца, як се заразява вътрематочно или в първите roci от живота.
• При деца, които са се заразили с по-големия, болестта прогресира по-силно, по-слабо при възрастни.
• Децата са по-често, по-ниско пораснали, има важни бактериални инфекции.

8. Особености на HIV инфекцията при деца

• По-стари, по-ниски при възрастни, сарком на Капоши е показан.
• Най-често, по-рядко при възрастни, има анемия и/или тромбоцитопения.

9. ИНФЕКЦИОННО НЕБЕЗОПАСНИ БИОЛОГИЧНИ СРЕДСТВА:

• KROV - 10 тис-70 тис infik. дози за 1 мл
• СЕМЕННА ТЕМА - 70-100 инфекциозни дози в 1 мл
• ВАГИНАЛЕН СЕКРЕТ - 10-50 инфекциозни дози в 1 мл
• КЪРМА, СЛЮНКА, СЛАЦ - 1 заразна доза в 100 мл

За заразяване са необходими -100-1000 i.

10. НАЧИНИ НА ПРЕДАВАНЕ НА VIL-ИНФЕКЦИЯТА

• Естествено
• 1. Статия - хомо, би-, хетеросексуални контакти
• 2. Вертикална - под формата на майката на детето, във формата на майката на детето.
• парче
• 3. Парентерално - чрез кръвта и други биологични източници

Механизъм на инфекция - хемоконтактен
С прогресирането на заболяването се наблюдава еволюция на VIL от по-малко вирулентен към вирулентен вариант.
ВІL неудържим в старата среда:
Инактивира се при 56 градуса след 30 минути.
²L след бърза хина при кипене, след 1-3 минути, както и промяна в ph на средата, както и под вливането на дезинфекционни речи, които звучат като vicorist в LPZ.
Можете да се спасите от изсъхналия лагер от капките кръв и сперма. Моля, внимавайте за минусовите температури.

11. Клитини - цели на ВИЛ

• Дендритни клетки
• Моноцити/макрофаги
• Т-лимфоцити
• Мегакариоцити
• Клитини тимус
• еозинофили
• Клитини-черва
• Клетки на ЦНС: неврони, микроглия, астроцити

12. Промяна на контингентите, сякаш те прилагат obov'yazykovo obtezhenniyu на VIL-инфекция

• донори на кръв, плазма, сперма и други биологични майки, тъкани и органи при вземане на проби от кожата на донорски материал, както и вагина при вземане на проби от абортна и плацентарна кръв за разработване на имунобиологични препарати (код 108)
• лекари, среден и млад медицински персонал на центровете за превенция и контрол на SNID, заведения за защита на здравето, специализация на фондации за защита на здравето, научни напреднали и други заведения на организации, работата на такива организации е свързана със степени, диагностика , изобилие , услуги, проведени съдилища и друга работа с хора, заразени с VIL, или работата е свързана с материал за отмъщение на вируса на човешкия имунодефицит (код 115)
• при влизане на територията на Руската федерация на чужди граждани за повече от 3 месеца, ще разреша разрешение за временно пребиваване, или удостоверение за пребиваване, или медицински преглед на VIL. Това проследяване се извършва срещу заплащане и е валидно 1 ден (200 код)

13. Смяна на контингенти, като вид доброволно излагане на VIL-инфекция

• пациенти, които страдат от упойващи наркотици, заболявания за имитация или потвърждаване на диагнозата "наркотична зависимост" се обследват в ликувално-профилактични ипотеки в случай на медицинска помощ, за да бъдат подобни на fahivtsya и nadal в случай на кожен тъпанчев, като наркомания и на три, но не по-често 1 път на тримесечие (код 102)
• лица с рисково сексуално поведение (код 104)
• заболявания за болест, които се предават по закон, се обследват при откриване и при вземане от диспансерна форма (код 104)
• vagitnі, scho вино vagitnіst, obstezhuyutsya dvіchі: когато се поставят върху появата на това в III триместър (код 109)
• dobrovílne, включително анонимно, обостряне на VIL-инфекция се извършва при преминаване на физическо лице, което се оглежда, по време на гледане на непълен век, до 14 години за преминаване или в името на законен представител (код 118)

14. Смяна на контингенти
във ВИЛ по епидемиологични показания
(120 код)

• индивиди, които имат малки наркотични контакти с IVL-инфекция по време на интравенозно инжектиране на лекарства, са възпрепятствани от наличието на натиск и натиск след 3, 6 и 12 месеца. след прикачване към контакта. Ако контактът не е прекъснат, кожата се затваря за 3 минути;
• лица, като малки държавни контакти със заболявания за VIL-инфекция, са възпрепятствани в случай на проявена и надална продължителна скала 3 пъти (след 3, 6, 12 месеца след осъществяване на държавния контакт), постоянните държавни партньори са затъмнени до 1 път за 6 mis;
• лица, ако има малко медицински контакти с VIL-инфекции, които не включват възможността за парентерален път на инфекция в ликувиално-профилактични условия, практикуващи лекари с риск от професионална инфекция в резултат на "спешна ситуация" при получаване медицинска помощ B ІL-infikovanim, obstezhuyutsya при излагане и nadalі 3 protyazh roku (3 6, 12 месеца)
• реципиентите на кръв, сперма, органи и тъкани на VIL-инфектирани се обструктират в случай на надални и надални прояви 3 пъти дневно (след 3, 6, 12 месеца) до поставяне на остатъчна диагноза

Dobrovilne obstezhennya 118 код - други

15. Клинични показания за обструкция
за HIV инфекция (код 113, деца и възрастни)

1. Горен дисплей:

• • Горещо повече от 1 минута;
  • може да подобри лимфните възли от 2 и повече групи за 1 месец;
  • с неразумна загуба на тегло на тялото с 10 и повече vіdsotkіv;
  • от продължителна и рецидивираща пневмония (повече от 2 пъти на rec),
  • бактериални инфекции, сепсис,
  • пиодермия;
  • с космат левкоплакия на езика;
  • жени от хр. аднексит неясен етиол.

• сарком на Капоши;
• Лимфом на мозъка;
• Т-клетъчна левкемия
• Белодробна и постлегална туберкулоза;
• парентерален хепатит;
• Пневмоцистоза, токсаплазмоза, криптококоза, криптоспоридиоза, изоспороза, хистоплазмоза, стронгидоза; Кандидоза на стравохода, бронхите, трахеята или белите дробове;
• Анемия, левкопения, лимфопения с неизвестен произход;
• Инвазивен карцином на матката
• Продължителен серозен менингоенцефалит с неясна етиология

16. Тривалност на преодоляването на VIL-инфекция

• 90% - 7-10 години
• Менш 10% - над 10-15 години
• По-малко от 5% - по-малко от 3 години

• Оптималното начало на АРВ терапията е CI под 350 клетки/mm3

17. Руска класификация на HIV инфекцията (2002)

1. Етап на инкубация
2. Етап на първо развитие
А. Безсимптомна циркоконверсия.
B. Gostra IV-инфекция без вторични заболявания.
V. Gostra инфекция поради вторични заболявания.
3. Субклиничен стадий
Етап на вторични заболявания
1) 4A - Вага проникване< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - Загуба на каретка > 10%; неразпозната диария или треска за повече от един месец; космат левкоплакия; туберкулоза; повтарящи се атаки на вирусни, бактериални, гъбични, протозойни увреждания на вътрешните органи; повторен или разпространен оперативен лишей; Саркомът на Капоши е локализиран.
Фази: прогресия, ремисии.

Фази: прогресия, ремисии.

• 5. Терминален стадий.
• Прогресия:
  • на фона на наличието на антиретровирусна терапия;
  • антиретровирусна терапия срещу листни въшки.
• Ремисия:
  • спонтанен;
  • след предишна антиретровирусна терапия;
  • на фона на антиретровирусна терапия

18. Потенциално опасен дом:

• подслон
• лимфа
• сперма
• влагалищен секрет
• ексудат (асцитичен, церебро-спинален, плеврален, синовиален, перикарден, амниотичен

всички биологични майки да отмъстят за видимата къща от кръв

19. Устойчивостта на ВИЛ в стария център

ВІL - слаб в старата среда.
- При кипене на джин след 1 мин.
- Загряване до 56 С - след 30 мин.
- Обробци 70% алкохол след 3-5 минути.
- инфузия на дезинфектанти (хлорамин, хлорна вапно, воден прекис) - 3-5 минути.
За VIL вредно sonyachne и парче UV-viprominuvannya, всички видове йонизиращо viprominuvannya
При изсушаване на плазмата при 250С, след 7 деб.
В рядка среда при температура 23-270C активността продължава 15 дни
Замръзналата кръв и плазмата спасяват скалите
Замразената сперма спестява няколко месеца

20. VIL не може да се прехвърля

• с ръка за ръка или клипове;
• с целувка / през слинг;
• чрез пет чи сълзи;
• при кашлица и хрипове;
• когато използвате общи прибори;
• чрез белота преди сън;
• в сумата на ползването на баня, тоалетна, на басейн;
• чрез създанието ta bite кома

21. Начини за разпространение на вируса

Има два основни начина на предаване на инфекцията:
НАТУРАЛЕН
Статии - хомо-, би-, хетеросексуални контакти.
Вертикално - от майката към детето, от детето към майката
парче
Парентерално - чрез кръвта
Предавателен механизъм -
ХЕМОКОНТАКТ (кръвен контакт,
хемоперкутанен)

22. Промяна на контингентите, сякаш те прилагат obov'yazykovo obtezhennyu на VIL-инфекция

• донори на биологични тъкани, тъкани и органи при вземане на кожна проба от донорски материал (код 108)
• лекари, среден и младши медицински персонал (код 115)
• когато чужди граждани влизат на територията на Руската федерация за повече от 3 месеца (код 200)
• Физически лица, които влизат в службата за договор за военна служба (код 118)

23. Прехвърляне на контингенти, като че ли са мотивирани доброволно да екскорират ХИВ инфекция (Заповед на Министерството на здравеопазването № 295)

• зависимите от инжекционни наркотици са преследвани в LPZ, когато са убити до степен на пристрастяване (код 102)
• болест за болест, които се предават по държавен път (код 104)
• хомо- и бисексуалност (код 103)
• лица, като малко наркотични, държавни, медицински контакти („спешна ситуация“) със заболявания за HIV инфекция (код 120)
• вагина (код 109)
• по специални причини на лице, което се оглежда, и други причини (за непълни години до 14 години - за проханя или в името на законен представител) (код 118)

24. Клинични показания за акушерство при HIV инфекция (код 113, деца и възрастни)

Горен дисплей:

• • флиртуващ повече от 1 месец.
  • може да подобри лимфните възли от 2 и повече групи за 1 месец;
  • с диария, която продължава повече от 1 месец;
  • с неразумна загуба на тегло на тялото с 10% и повече;
  • от продължителна и рецидивираща пневмония (повече от 2 пъти на rec);
  • жени от хр. остри заболявания на органи с неясна етиология;
  • бактериални инфекции, сепсис, пиодерма;
  • s pídhostrim енцефалит и объркване в ранните здрави осиб;
  • с космат левкоплакия на езика.

2. Заболяване със съмнение или потвърдена диагноза:

• сарком на Капоши;
• лимфом на мозъка;
• Т-клетъчна левкемия;
• Белодробна и постдегенеративна туберкулоза;
• парентерален хепатит;
• Заболяване, инфекция с цитомегаловирус, херпес симплекс вирус (генерализирани или хронични форми на инфекция);
• Пневмоцистоза, токсаплазмоза, криптококоза, криптоспоридиоза, изоспороза, хистоплазмоза, стронгидоза;
• Кандидоза на стравохода, бронхите, трахеята и краката;
• Дълбока микоза. Атипични микобактерии;
• Прогресираща богато умерена левкоенцефалопатия;
• Анемия, левкопения, лимфопения с неизвестен произход;
• Инвазивен карцином на матката
• рак на маточната шийка

24. Етапи на HIV инфекцията

1. Етап на инкубация (2 дни - 3 месеца) IFA "-" "период"
2. Етап на първите прояви (1-3 развития)
А. Безсимптомно
B. Gostiry VIL без вторични заболявания
V. Gostriy VIL іz dvuhrinnymi ill
3. Латентен стадий (5-10 години)
4. Стадий на вторични заболявания (4A, 4B, 4C) - 3-5 години
5.Терминален стадий (SNID) - няколко месеца.

25. Особености на клиничното протичане на VIL-инфекцията

• Тривалостта преодолява болестта.
• Неизбежен фатален резултат.
• VIL-іnfіkovaniya zalishaєtsya заразна през целия живот.
• Багаторичен асимптоматичен период на заболяване (средно 7-9 години).

26. Тривалност на живота за тези, които са болни от VIL-инфекция

• Минимум - 3 месеца.
• Средна - 13 години (половината от пациентите умират).
• Максимумът е над 20 години.
• Веднага след като сте заразени, VIL-инфекцията прогресира по-бързо

27. Списък на заболяванията, които позволяват поставяне на диагноза SNID при възрастни с HIV инфекция

Кандидоза на трахеята, бронхит, легион.
2. Stravohod кандидоза.
3. Рак на маточната шийка (инвазивен).
4. Кокцидиомикоза (разпространена или постлегална).
5. Постлегална криптококоза.
6. Криптоспоридоза с диария над 1 месец.
7. Цитомегаловирусна инфекция (инфекция на други органи, черен дроб, далак, лимфни възли при пациенти на възраст над 1 месец).
8. Цитомегаловирусен ретинит от втория ден.
9.Енцефалопатия, объркана с VIL.
10. Инфекция с херпес симплекс вирус (хронични инфекции, които не протичат повече от 1 месец или бронхит, пневмония, езофагит).
11. Хистоплазмоза (разпространена или постлегална).
12. Чревна изоспориаза, хронична (над 1 месец).
13. Сарком на Капоши.
14. Лимфом на Berkit.
15. Имунобластичен сарком.
16. Лимфомът на мозъка е първичен.
17. Mycobacteriosi, viklicans M. Avium-intracellulare или M. Kansassii или други атипични микобактерии(разпространени или с лезии на позите на краката, кожата, пищяла или други лимфни възли).
18. Легенда за туберкулоза.
19. Туберкулоза след легализиране.
20. Пневмоцистна пневмония.
21. Конвулсивна пневмония (2 и повече за 1 година).
21. Прогресивна bagato-sredkovy левкоенцефалопатия.
22. Салмонелна септицемия.
23. Токсоплазмоза на мозъка при пациенти за 1 месец.
24. Синдромът на Visnazhennya Zumovleny de ієyu ВІL.

28. Диагностика на HIV инфекция

1. Епидемиологична анамнеза (разкриване на рискови ситуации и рисково поведение за останалите 6–12 месеца)
2. Лабораторна диагностика на VIL (кръвен тест за антитела към VIL и його протеини)
3. Клиничен преглед

29. Методи за лабораторна диагностика на HIV инфекция

Повечето тестове не разкриват самия VIL, а антитела към новия и його протеините, за установяването на такъв организъм е необходим час песен - така че заглавията на периода на vikna, ако не лаборатория, е невъзможно да разпознаеш с поглед,
Стандартна лабораторна диагностична процедура
ВІL-іnfektsії є откриване на антитела срещу ВІL
че йога протеин чрез методи на ензимен имуноанализ
(IFA) и имуноблотинг (IB)
Чувствителността да стане над 99,5%
Обадете се на резултатите от анализа
прецени как:

• положителен;
• sumnіvnі (незначителен);
• отрицателен
• Полимеразна реакция на Lanzug (PLR):
• не показва антитела, а наличието на компонентите на самия VIL (РНК към вируса и ДНК на йога вируса);
• използва се за целите на "вирусното намерение" (количеството на VIL в 1 ml кръвна плазма) с метода за разкриване на момента на антиретровирусна терапия и контрол на ефективността;
• за ранна ранна диагностика на VIL-инфекция (например при новородени деца)

30. Най-честите професионални рискове от инфекция са:

• • Медицински персонал
  • Процедури, постове и операционни зали
  • Медицински сестри.
  • Оперативни хирурзи, акушер-гинеколози, лекари, патолози.
  • Младши медицински персонал

31. Длъжностни лица, при наличие на опасност от заразяване с ВИЛ:

• ВІL-статус на пациента и стадий на заболяването.
• Този пациент е на антиретровирусна терапия.
• Етап на заразяване с инфекциозен материал на инструмента.
• Типът инструмент, причинил нараняване.
• Степента на увреждане на целостта на кожните извивки и лигавицата в случай на нараняване на практикуващ лекар.
• Превръзка на повърхността на раната след нараняване.
• Навременност на постконтактна химиопрофилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства.

32. Повечето от извънредните ситуации се обвиняват за:

Вземане на кръвни проби от вените
Вътрешни инжекции и кръвопреливане
Облечена шапка на використан на главата
Прехвърляне на замърсен VIL ридин от спринцовка във флакон
Почистване на работното място
Прехвърляне от ръка на ръка на най-съвременните хирургически инструменти
Несигурна техника за зашиване на тъкани

33. Влезте, за да предотвратите предаването на VIL за умовете на LPZ:

• Организационни посещения
• Загални идват в профилактиката
• Превантивни посещения при работа с ХИВ-инфектирани пациенти
• Превантивно посещение при спешни случаи

34. Организационни посещения

1) Инструкции за безопасност на работното място в главата!
2) Използване на суровини в съответствие с официалните стандарти
3) Безопасна организация на работа
4) Осигуряване на практикуващи лекари чрез защита
5) Наличие на комплекта за първа помощ Anti-VIL в близост до леснодостъпно място

35. Склад на комплекта за първа помощ ANTI-SNID Предотвратяване на ХИВ инфекция Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.5.2826-10 от 11.01.11r.

1. 70% етилов алкохол
2. 5% алкохолна тинктура от йод
3. Левкопластир
4. превързочен материал
5. спринцовка за измиване на очите
6. дестилирана вода

36. Загални влизат в профилактиката

• Ръцете на Митя - след ужилване от кръв, други биологични родини при преминаване от един болен на друг
• Дозатори с рядка сладост и разнообразие от антисептици
• Мити относително се разтягат на 3-5 пера.
• Еднократни кърпи

37. Безопасна организация на работа

• Разкажете ми за всички видове наранявания по време на работа с цели, други артикули за гостоприемство.
• провеждат обучения, практически упражнения по превенция на инфекции, които се предават по парентерален път.
• спазвайте препоръките за предотвратяване на инфекции, които се предават парентерално.

защитавай!

• Издърпайте капачките на vikoristan gols, lamati gols.
• Хапнете, пушете, гримирайте се, използвайте стилен телефон, сложете лещи на работа, осъществете контакт с кръвни и биологични родини.
• Вдигайте с голи ръце уламките скла
• Извадете ръцете си от контейнерите за vikoristany бодливи и режещи инструменти
• Използват ръкавици за многократна употреба.

38. Профилактични посещения при спешност.

1. За инжекции свалете ръкавиците си, свалете ръцете си с течаща вода с скъпа. В случай на кървене, вижте кръв, третирайте раната със 70% етилов алкохол, след това с 5% йод. Чи не търкайте! Залепете раната с лейкопласт или нанесете асептична превръзка.
2. Ако кръвта и други биологични рани попаднат върху кожата на извивката на тялото, те трябва да се третират със 70% спирт. Измийте с топла вода и отново обработете със 70% алкохол.
3. Ако BZh/кръв попадне върху лигавицата на очите, изплакнете с течаща вода.
4. Ако БР/кръв попадне в празна уста, изплакнете със 70% етилов алкохол. Чи не бийте!
5. Ако кръвта и други биологични корени на пациента попаднат върху халата, дрехите: вземете работно облекло и го поставете в дезинфекциращ розчин или бикс (резервоар) за автоклавиране.

Необходимо е в краткосрочен план след излагане на ХИВ и вирусен хепатит В и С, човек, който може да е бил в контакт с него.
Гасенето на VIL на потенциален случай на VIL-инфекция и лица, които са били в контакт, се извършва по метода на експресно тестване за антитела срещу VIL след извънредна ситуация с obov'zkovym zrazka за стандартен тест vanya на VIL в IFA .

39. Профилактични посещения при спешност

Негаино свиква с профилактични посещения. Провеждайте АРВ терапия възможно най-рано. След 72-годишна възраст ARVT не се прилага адекватно.
2) Разкажете ми за тези, които се случиха с инженера на структурното подразделение на LPZ.
3) Регистрирайте факта на злополуката в дневника под формата на аварийни ситуации, които могат да бъдат проверени в кожния отдел.
4) Установете VIL-статус на пациента, вида на нараняването, вземете епидемиологична анамнеза.
5) Върнете се за консултация в SNID Center
(с. Механичен, 2. тел. 25-80-32.)

40. Принципи на химиопрофилактиката на парентералното предаване на VIL

• Започнете химиопрофилактиката на якомога по-рано, но през първите 2 години след възможна инфекция.
• Било то от високоинтензивни терапевтични схеми.

Как я е невъзможно да rozpochat точно зад схемата високо интензивна терапия, yakomoga по-рано е необходимо да се прилагат лекарства, очевидно.

• След 72-годишна възраст кочанът на химиопрофилактиката и разширяването на нейната схема е глупав.

41. Принципи на химиопрофилактика на парентерално предаване на VIL:

Доказано е, че рискът от инфекция се намалява със 79% на час от промяната на схемата:
Зидовудин (тимазид, ретровир) - перорално, 0,2 g 3 пъти (или 0,3 dvіchі) за време за 4 tizhnív.
Nikavir (фосфазид) - перорално, 0,4 (2 таблетки) 2 пъти дневно в продължение на 4 дни.

Въпреки че не е постигната по-голяма ефективност, в момента се препоръчва химиопрофилактика при комбинирани схеми на антиретровирусна терапия (три препарата) за 4 периода от момента на инцидента.
схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция – лопинавир/ритонавир (Kaletra) 2 таблетки дневно и зидовудин/ламивудин (комбивир) 1 таблетка дневно в продължение на 4 дни.
За наличността на тези лекарства за началото на химиопрофилактиката може да има други антиретровирусни лекарства;
Грижи от лекар след злополука - 12 месеца.
Консултиране, насочено към психосоциална подкрепа на жертвата.
Препоръчва се на лекаря да използва презерватив до края на настойничеството при осъществяване на контакти.
Лабораторно обследване: веднага след лечението и в началото на химиопрофилактиката, след това след 1 месец, 3, 6 месеца и след 12 месеца след инцидента.
Всички доставчици на здравни услуги са отговорни за безопасността на майката, ако е необходимо, достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да бъде запазен в случай на здравно заведение за избор на органи за управление на здравеопазването в Руската федерация и дори с такава разчетка, така че предоставянето на това лечение да може да се организира в продължение на 2 години след аварията нови ситуации. В модернизирано здравно заведение може да има часове за фахивети, в зависимост от необходимостта от приемане на антиретровирусни лекарства, като се грижи за достъпа, включително нощни часове и делнични дни.

Регистриране на произшествието в дневника на произшествието:
Дата____.____.____., час_____година_____чч
PIB практикуващ лекар __________________________
Посада на практикуващ лекар ________________________
манипулация __________________________ кратко описание на произшествието ______________________________ заповядайте ____________________________

подпис на главата pídrozdіli (в нощния час на chergovy и vídpovídalny лекар) _____________

подпис на старшия мед. сестри _____________

43. Данни за пациента, помощ, за която е станал инцидентът

ПИБ_______________ дата на раждане ___.___.___.
адреси _______________________________________
телефон___________________________________

VIL-статус:
- стадий на VIL-инфекция
- какъв е пациентът на терапия
- РНК в плазмата
- брой CD4, CD8 лимфоцити, тяхната експресия

Наличие на парентерален вирусен хепатит
Федерален закон № 122. Член 22. Гаранции в сферата на практиката.
2. Практикуващите предприятия, създали организацията на суверенната система на здравеопазване, като начин за диагностициране и лечение на VIL-инфекции, както и индивиди, роботът на такива случаи е свързан с материали за отмъщение на вируса на хора с имунна недостатъчност , pіdlyagayut:
- obov'yazykovy застраховка при различни zapodіyannya shkodiїh zdorov'yu chi смърт при vikonnі услуга obov'yazkіv по реда, установен от законодателството на Руската федерация;
- obov'yazykovy социално осигуряване срещу нещастни събитияза предотвратяване на професионални заболявания в съответствие с процедурата, установена от законодателството на Руската федерация.

44. Правни аспекти на ХИВ инфекцията

Ривни законодателство
Международно законодателство
Декларацията за правото на борба срещу VIL / SNID беше приета на специална сесия на Общото събрание на ООН от VIL / SNID, 25-27 март 2001 г.

Руското (вътрешно държавно) законодателство
Федерален закон от 30 март 1995 г. № 38 „За разпространението на болестта в Руската федерация, както се нарича вирус на човешка имунна недостатъчност (ВИЛ-инфекция)“

45. Основни области на регулиране

Равни права и задължения
Vidpovidalnist за създаване на умовете на възможна инфекция с VIL
Право на личен живот
Правото да бъдеш мил
VІL-іnfіkovanі граждани на Руската федерация имат на нейната територия всички права и свободи и носят задължения в съответствие с Конституцията на Руската федерация

46. ​​​​Право на защита на здравето

Държавата гарантира защита на кожата от всякаква форма на дискриминация, наклеветена от наличието на някакво заболяване
Vídmova лекар от nadannya медицинска помощ
престъпление (член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация)

Пациентът има право на:

• изберете лекар и ипотека за алкохол;
• спестяване от taєmnitsi іnformatsії;
• изберете osib, на когото ще бъде прехвърлена информацията;
• събиране на информация за здравословното състояние;
• dobrovіlna poіnformovana zgoda за извършване на медицински уводни или vídmova vіdny;
• извличане на информация за вашите права и обвързвания

47. Право на личен живот

Конституцията на Руската федерация гарантира правото на кожата на неприкосновеност на личния живот, специални и семейни тайни, защита на честта и доброто име
Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. (с измененията на 25 юни 2012 г.) „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“.
Конфиденциална информация:

• фактът на животното за медицинска помощ;
• за лагера на здравето;
• относно диагнозата на заболяването;
• иnshі vіdomosti, otrimani pіd h obstezhennya и kuvannya

Vídpovіdno до достойното законодателство на индивида, както е предадено на изявленията, за установяване на медицинска мистерия, равна на практикуващите лекари и фармацевти, носи дисциплинарна, административна и наказателна отговорност за изказването на тези изявления

Кожен Громадян от Руската федерация може да има право да разглежда VIL:
доброволно или за добро (клауза 3, член 7);
анонимно зад bazhannyam (клауза 2, член 8);
безкоштовно при ипотеките за защита на здравето (клауза 7, член 7);
с предишни и предстоящи консултации (клауза 6, член 7);
в присъствието на законен представител (клауза 4, член 7);
не на пълно работно време до 14 години - за проханя или в името на годината на техните законни представители (клауза 1, член 7)

49. Obov'yazkovy поглед към VIL-инфекция

• Stosuetsya по-малко от okremikh категории на osib
• (Член 9 от Федералния закон № 38-FZ)

• кръводарители, биологични майки, органи и тъкани;
• практикуващи други професии при постъпване на работа и при периодични медицински прегледи;
• чуждестранни трупи и лица без трупи, като пристигащи в Руската федерация на срок над три месеца
• Правила за провеждане на обов'язкови медицински
• погледнете VIL-инфекция
• Указ на ордена на Руската федерация

50. Право на заразено с VIL лице да оттегли информация за резултатите от медицински преглед

• Когато се установи VIL-инфекция, човек, който премина
• медицински преглед
• практикуващ лекар на инсталацията, която проведе
• Огледай се:
• за резултатите от оглеждането;
• за dotrimannya zakhodіv z metoyu vyklyuchennya разширяване на VIL-іnfektsії;
• за гаранциите на правата и свободите на VIL-іnfіkovanyh;
• относно наказателната отговорност за предаване на заразено лице в опасност от заразено лице

51. Следи от проявление
VIL-инфекции

• Във времена на проявление на VIL:
• гражданите на Руската федерация не могат да бъдат известни като кръводарители, биологични майки, органи на прокуратурата и тъкани;
• чуждестранни общности, че лица без общност, които се намират на територията на Руската федерация, са депортирани от Руската федерация

52. Наказателна отговорност за HIV инфекция (член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация)

• Свидоме поставя иnshої іnshої іnshої інshої іnshої лица в nezpezpekí vіl-infektsієyu - kaєmzhennym volі на линии до три години, или арест на линии от три до шест месеца, или освободени volі на линии до една съдба.

• Инфекцията на друго лице с VIL-іnfektsієyu специално, тъй като тя е знаела за наличието на болестта си, се наказва със свободна воля на линии до пет години.
• Предмет на злото: VIL-инфикована личност, яка достигна 16 години

Квалификационен склад (за складове 1, 2) - обикновено два и повече osib, или ако некомпетентно лице се прехвърля по преценка на волята на редове до осем години.

Забележка: Човекът, як, направи грешка, прехвърли часове. 1, 2 чл. 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация, той се извиква в случай на престъпна дейност в случай, сякаш е друго лице, поставено в безопасна зона на инфекция или заразено с VIL-инфекция, своевременно е информирано за болестта на първия човек и доброволно беше подходящ момент да подтикнат какво са направили с опасната инфекция.

Инфекцията на друго лице с VIL-инфекция поради неправилно носене на специална от техните професионални обувки се наказва с до пет години свобода в линиите на освобождаването на правото yalnistyu на линии до три години.
Обект на зло: практикуващ лекар, който унищожи външния вид, което доведе до заразяване на индивида с VIL-инфекция.

Предотвратяване на HIV инфекция

Санитарни и епидемиологични правила

SP 3.1.5. 2826-10

III. горяща позиция

3.1. VIL инфекция– заболяване, viklikana човешки имунодефицитен вирус - антропонозно инфекциозно хронично заболяване, което се характеризира със специфични лезии на имунната система, което може да доведе до пълен колапс до образуването на синдром на пълен имунодефицит (CH ID), който е придружен от развитието на опортюнистични инфекции и вторични злокачествени заболявания.
3.2. Диагнозата VIL-инфекция се установява въз основа на епидемиологични, клинични и лабораторни данни.
3.3. SNID е лагер, който се развива на фона на VIL-инфекция и се характеризира с появата на един брой заболявания, които се довеждат до SNID-индикатор. SNID е епидемиологично разбиране и победи с метода на епидемиологично наблюдение на VIL-инфекция.
3.4. Zbudnik ВІL-іnfektsії - вирусът на човешкия имунодефицит - се счита за подтип на лентивирусите от семейството на ретровирусите. Има два вида вирус: VIL-1 и VIL-2.
3.5 Dzherelom VIL-инфекции са хора, заразени с VIL на всеки етап от заболяването, включително в инкубационния период.
3.6. Механизъм и фактор на предаване.
3.6.1. ВІL-infektsіya може да се предава по време на изпълнение както естествено, така и на парче механизъм на предаване.
3.6.2. Преди естествения механизъм на предаване на VIL се крие:
3.6.2.1. Контакт, който се осъществява по-важно при държавни контакти (както с хомо-, така и с хетеросексуални) и при контакт на повърхността на лигавицата или раната с кръв.
3.6.2.2. вертикален
3.7.3. Преди механизма за предаване на парчета лежи:
3.7.3.1. Изкуствени при немедицински инвазивни процедури, включително интравенозно инжектиране на лекарства (различни спринцовки, игли, други инжекционни материали и материали), татуиране , при извършване на козметични, маникюрни и педикюрни процедури с нестерилни инструменти .
3.7.3.2. Изкуствен в случай на инвазивно засягане на LPO. Инфекцията с IVL може да бъде причинена от кръвопреливания, трансфузионни компоненти, трансплантации на органи и тъкани, донорска сперма, донорско кърма от инфектиран с IVL донор, както и чрез медицински инструменти за парентерално въвеждане, поради медицинско признаване, замърсяване с VIL и яки не знаел самоличността на с помощта на нормативни документи.
3.8. Основните фактори за предаване на болестта са биологичният произход на човека (кръв, кръвни съставки, сперма, вагинален секрет, кърма).
3.9. Основните различни VIL-infektsієyu групи от населението са: svozhivachі іn'єktsіynyh наркотици (СІН), практикуващи търговски секс (SSR), хора, които правят секс с хора (ChSCh). Групата с повишен риск от инфекция с VIL е представена от клиенти на CRW, държавни партньори на SIN, засегнати, бездомни деца, лица, които могат да имат голям брой държавни партньори, мигриращи групи (водоносци на дълги разстояния, сезонни работници, в т.ч. чуждестранни общности, които работят на ротационен принцип и други), хората са пристрастени към алкохол и неинфекциозни наркотици, парчета под наплива на психоактивни речи и воня често практикуват опасно сексуално поведение.
3.10. Клиничен пробив на HIV инфекцията без спиране на антиретровирусната терапия.
3.10.1. Инкубационен период
Инкубационният период за VIL-инфекция е първият период от момента на инфекцията до заразяването на тялото с вируса (появата на клинични симптоми или производството на антитела) става, като правило, 2-3 дни или може да се забави до 3 -8 месеца, понякога до 12 месеца. В този период заразеното антитяло срещу VIL не показва признаци на повишен риск от предаване поради инфекция във вътрешните фоликули, включително тези с кръвопреливания и тези компоненти.
3.10.2. Gostra VIL-инфекция.
При 30-50% от инфекциите се появяват симптоми на остра ХИВ инфекция, които са придружени от различни прояви: треска, лимфаденопатия, еритематозно-макулопапулозни визии по лицето, тулуба, носа, миалгия или артралгия, диария и далак, неврологични симптоми. Симптомите на Qi се появяват при листни въшки с висока вирусна инфекция в различни случаи и могат да имат различни нива на вирусност. В единични случаи, вече на този етап, може да се развие тежко вторично заболяване, което води до смърт на пациентите. В този период се наблюдава увеличаване на честотата на оборот на инфекции в лечебните заведения; Рискът от предаване на инфекция е висок, във връзка с голямо количество кръвен вирус.
3.10.3. Субклиничен стадий.
Тривалентността на субклиничния стадий в средата става 5-7 години (в случай на 1 до 8 години, понякога повече), клинични прояви, кримома на лимфаденопатия, всеки ден. На този етап, без прояви на инфекция, има три пъти на инфекция. Под часа на субклиничния период продължава възпроизвеждането на VIL и намаляването на броя на CD4 лимфоцитите в кръвта.
3.10.4. Етап на вторични заболявания.
На листните въшки на нарастващия имунен дефицит има вторични заболявания (инфекциозни и онкологични). Заболяването на инфекции от вирусен, бактериален, гъбичен характер на тила се лекува приятно и се къпе в най-терапевтичните методи. На гърба е по-важно увреждането на кожата и лигавиците, след това органите и генерализираното увреждане, което води до смъртта на пациента.
3.11. Антиретровирусна терапия (АРТ) - етиотропна терапия на HIV инфекция. На сегашния етап ART не позволява елиминирането на VIL от болния организъм, но предотвратява размножаването на вируса, което ще доведе до възстановяване на имунитета, предотвратяване на развитието или регресия на вторични заболявания, запазване или забавяне на пациента. практиката и страха от неговата смърт. Ефективната противоретровирусна терапия е едночасов и профилактичен подход, който намалява риска от инфекция на пациента като джерел.

IV. Лабораторна диагностика на VIL-инфекция

4.1. Лабораторната диагноза на VIL инфекцията се основава на наличието на антитела срещу VIL и вирусни антигени, както и в отделни случаи на наличието на VIL провирусна ДНК и VIL вирусна РНК (при деца от първия живот).
4.2. Лабораторни изследвания за диагностициране на VIL-іnfektsіí се установяват в заведенията на държавната, общинската или частната система за здравеопазване въз основа на санитарно-епидемиологични сертификати и лицензи, които се надяват да са в ред, установени от законодателството на Украйна.
4.3. Стандартният метод за лабораторна диагностика на VIL-инфекция е определянето на антитела / антигени към VIL с допълнителен ELISA. За потвърждаване на резултатите от това как са тествани VIL, се провежда тест за потвърждение (имунен, линеен блот).
4.4. Диагностичен алгоритъм за изследване за наличие на антитела срещу VIL:
4.4.1. На първия етап (скринингова лаборатория).
След като се вземе положителен резултат в IFA, анализът се извършва още 2 пъти последователно (със същата тест система и в същата тест система другата майка се изследва само при невъзможност за насочване на по-нататъшно проследяване на първата млечка). Yakshcho е Otromyo Два положителни резултата в IFA, sirovatka, трябва да бъде първичният положителен I насочва към референтната лаборатория (лаборатория на DIL-INFOSICA Center за Центъра за Profigyt Zi Snіd) за подаденото doslizlijeennia.
4.4.2. На друг етап (референтна лаборатория).
Първично положителната сероза се тества повторно в IFA с друга тест система от друга проба, като първо се изследва за запас от антигени, антитела или тестов формат, взет за потвърждение. Ако резултатът е отрицателен, серозата се допуска отново в третата тестова система на другия тестер, като се изследва преди всичко за склад от антигени, антитела или тестов формат. При отрицателен резултат (при други и трети тестови системи) има признаци за наличие на антитела срещу VIL. Ако положителният резултат бъде оттеглен (за друга и/или трета тестова система), серумът трябва да продължи в имунния или линейния блот. Резултатите, отхвърлени в теста, които се потвърждават, се интерпретират като положителни, незначими и отрицателни.
4.4.2.1. С метода за осигуряване на контрола на тази форма, референтната диагностика се дължи на същия субект на Руската федерация, където скринингът е извършен в лабораторията на одобрено специализирано здравно заведение, която ино-методична работа за извършване диагностични, лечебни, профилактични и противоепидемични посещения на VIL-болни инфекции.
Референтната диагностика може да се извърши и във FGUN, на базата на федералните и регионалните центрове за превенция и контрол на SNID и във Федералната държавна институция Републиканска клинична инфекциозна болница (Санкт Петербург).
4.4.3. За положителни (положителни) се считат проби, в които се откриват антитела до 2 от 3 гликопротеини BIL (env, gag, pol).
4.4.4. Отрицателните (отрицателни) се считат за siroworts, в които няма антитела към същите антигени (bіlkіv) VIL или слаба реакция с протеина p18.
4.4.5. Важни са незначителни (съмнителни) сироватки, в които се откриват антитела до един гликопротеин VIL и/или VIL протеини. В случай на отхвърляне на неопределен резултат с протеинов профил, който включва core протеини (gag) p 25, се извършва проследяване за диагностициране на VIL-2.
4.4.6. В случай на отхвърляне на отрицателните и сумативните резултати в имунния или линейния блот, се препоръчва да продължите тест системата за определяне на p24 антиген или ДНК/РНК VIL. В резултат на това беше открит р24 антиген или VIL ДНК/РНК, повторното разширяване в имунния или линеен блот трябва да се извърши 2, 4, 6 дни след първия незначителен резултат.
4.4.7. В случай на отхвърляне на неподписан резултат се извършва повторно проследяване на антитялото към VIL имунен или линеен блот след 2 седмици, 3 и 6 месеца. Дори ако отрицателните резултати в IFA бъдат премахнати, не е необходимо допълнително проследяване. Дори след 6 месеца след първата експозиция резултатите ще бъдат анулирани отново и пациентът няма да покаже рисковите фактори за инфекция и клиничните симптоми на VIL-инфекция, резултатът ще се счита за чибноположителен. (При наличие на епидемиологични и клинични показания се повтарят серологични проследявания по показания на лекар или епидемиолог).
4.5. За диагностика на VIL-инфекция при деца под 18-месечна възраст, родени от инфектирани с VIL майки, са необходими други изследвания във връзка с наличието на майчини антитела.
4.5.1. За диагностика на VIL-инфекция при деца до 12-месечна възраст, родени от инфектирани с VIL майки, використичен метод, създаване за откриване на генетичния материал на VIL, (ДНК и РНК). Отстраняване на положителни резултати от инфекция за IVL ДНК или IVL РНК в две кръвни проби, взети от деца на възраст над един месец - лабораторно потвърждение на диагнозата HIV инфекция. Добавянето на два отрицателни резултата от инфекцията за VIL ДНК и VIL РНК при деца 1-2 месеца и 4-6 месеца (през деня на кърмене) свидетелстват срещу наличието на ХИВ инфекция при деца, протеза на деца с диспан сяра външен вид с шофиране на интранатален и перинатален контакт с VIL-инфекция може да се извърши при жени на възраст над 1 година.
4.5.2. Изследването на диспансерния вид на ВИЛ-инфекция през първите 18 месеца се извършва с едночасово присъствие:
– два и повече отрицателни резултата за антитела към VIL чрез ELISA;
– 24 часа тежка хипогамаглобулинемия по време на кръвната картина за антитела срещу VIL;
- Брой клинични прояви на VIL-инфекция;
4.5.3. Диагнозата на VIL-инфекция при деца, родени от инфектирани с VIL майки и в продължение на 18 месеца, се развива по същия начин, както при възрастните.
4.6. Лабораторната диагностика на VIL-іnfektsії може да се извърши само в името на разбирането на сертифицирането на стандартизирани диагностични тестови системи (комплекти), които са разрешени за vikoristannya на Руската федерация по ред.
С метода за извършване на входящ контрол на системите за тестване на жизненост за откриване на случаи, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, стандартният панел от суровини (galuzevy standard zrazki) се допуска да се използва по установения ред.
4.7. В документите, които се виждат от лабораторията за резултатите от проследяването, трябва да се посочи наименованието на тест системата, срокът на приложимост, серията, резултатът от ELISA (положителен, отрицателен), резултатът от имунологичния, линеен блот (превод на откритите протеини и висновок: положителен, отрицателен , пропуски). При поверително представяне документът може да съдържа паспортни данни: фамилия П.І.Б., дата на раждане, адрес на местоживеене, код на контингента. Под часа на анонимна обработка документът се маркира със специално въведен код.
4.7.1. Ако сумарният резултат е анулиран в теста за потвърждение (имунен, линеен блот), има признаци на незначимост, резултатът от проследяването и се препоръчва да се повтори акушерството на пациента, докато се определи статусът (след 3, 6 , 12 месеца).
4.8. Прости/бързи тестове за идентифициране на специфични антитела срещу VIL - всички тестове, като е възможно да се тестват без специално притежание за по-малко от 60 квилина . Като допълнителен материал, кръв, sirovatka, кръвна плазма и слин (zishkrib z мукоза ).
4.8.1. Области на фокус върху прости/бързи тестове:

• трансплантология – преди събирането на донорски материал;
• дарение – кръвни съсиреци, в случай на спешно преливане на кръвни препарати и наличие на кръвни съсиреци за антитела срещу VIL на донорска кръв;
• вертикална профилактика – тестване на бременни жени с неизвестен ХИВ статус в периода на преждевременно раждане (за разпознаване на лекарствена профилактика на ХИВ инфекция през първия половин час);
• постекспозиционна профилактика VIL – изследване за VIL при извънредни ситуации;

4.8.2. Проследяването на кожата на VIL поради прости/сладки тестове трябва да бъде придружено от obov'ljazkovym паралелно на tiєї и порции кръв чрез класическите методи на IFA, ІB.
4.9. Не е позволено да се показва visnovka за наличието на VIL-инфекция извън резултатите от прост / шведски тест. Резултатите от прости/сладки тестове се използват само за незабавна похвала за решения в извънредни ситуации.

V. Процедура за преглед на VIL-инфекцията

5.1. Основният метод за откриване на VIL-инфекция е изследването за антитела срещу VIL с obov'yaskovym и пост-тестови консултации. Наличието на антитела срещу VIL е доказателство за наличие на VIL инфекция. Отрицателният резултат от теста за антитела срещу VIL не винаги означава, че лицето не е заразено, но има период на „серонегативен викн“ (един час между заразяването с VIL и появата на антитела, който ще стане близо до 3 месеца ).
5.2. Поглед към VIL-инфекция се извършва доброволно, за намигване на vipadkiv, ако такъв поглед е obov'yazkovim.
Obov'yazykovy медицински поглед към VIL-іnfektsіyu pіdlyagayut:
- донори на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични майки, тъкани и органи (включително сперма), както и по време на вземане на проби от абортна и плацентарна кръв за избор на биологични препарати за вземане на проби от кожата на донорски материал;
Obov'yazkovoy медицински преглед за откриване на VIL-іnfektsії pіd час ще вляза в работата, а по време на периодични медицински прегледи практикуващите ще направят следното:
Лекари, среден и млад медицински персонал на центровете за профилактика и контрол на SNIDom, здравни заведения, специализация и структурна подкрепа на здравеопазването, заети от не-средно обследване, диагностика, лечение, услуги, както и провеждането на корабен медицински преглед в. човешки имунодефицитен вирус, yakí може да има пряк контакт с тях;
- лекари, среден и младши медицински персонал на лаборатории (групи от лабораторен персонал), в резултат на излагане на населението на VIL-инфекция и допълнителна кръв и биологични материали, отнемащи вируса, вируса на човешката имунна недостатъчност ;
- учени, специалисти, военнослужещи и работници на научни и напреднали институции, предприятия (virbnitstv) в подготовката на медицински имунобиологични препарати в и други организации, работата на такива po'yazana с материали за отмъщение на вируса на имунодефицитни хора нито.
- практикуващи лекари в болници (институции) с хирургичен профил при постъпване на работа и работа 1 път на ден;
- Лица, които преминават военната служба и се присъединяват към военните първични ипотеки и военната служба за награда и договор, с награда за линейна военна служба, когато постъпват на служба по договор, когато се присъединяват към военните министерства на ВНЗ и отдели, които установяват обмен за допускане ому до услугата на OSIB от VIL-іnfektsієyu;
- Чуждестранни животни и лица без тежести в случай на животновъдство за отнемане на разрешение за животни с цел живеене или с разрешение за работа в Руската федерация, при влизане на територията на Руската федерация на чуждестранни животни с срок над 3 -x месеца.
5.3. За bajannyam лица, които се оглеждат, dobrovіlne testuvannya на VIL може да бъде анонимен.
5.4. Практикуващите лекари са отговорни да препоръчват на лица, които са изложени на риск от ХИВ инфекция, да имат редовен преглед за ХИВ инфекция за ранно откриване на ХИВ инфекция, консултиране с храненето на ХИВ инфекция tsії, че своевременно лечение на ХИВ по време на инфекция.
5.5. Поглед към VIL-іnfektsіyu (между другото, анонимен) се установява в медицинските институции на всички форми на власт за информирано благосъстояние на пациентите в съзнанието на suvoro Поверителност и в периоди от 14 години – на prohannya или в името на yogo законен представител.
5.6. Поглеждайки назад към VIL-инфекцията, тя се провежда с obov'yazkovym dota-post-test консултации за хранителна профилактика на VIL-инфекция.
5.7. Виновното консултиране се извършва от лекар-инфекционист (лекар-инфекционист, лекар-епидемиолог или психолог) и включва основните разпоредби, които подлежат на тестване за VIL, възможни следи от тестване, обозначаване на очевидност или ежедневие на индивидуални рискови фактори, оценка на разпространението на превенцията на VIL, която се основава на храненето на превенцията. информация относно начините за предаване на VIL и как да се предпазите от заразяване с VIL, като видите налична допълнителна помощ за заразен VIL.
5.8. При провеждане на предтестова консултация е необходимо да попълните формуляр за информиране за изследване на ХИВ инфекция в двама консилианти, единият формуляр се вижда в ръцете на изтъркан човек, в противен случай се взема от LPZ.
5.9. Директно върху изследването на ензимния имуноанализ на кръвния тест за VIL-инфекция се създават всички здравни заведения, независимо от организационната и правната форма и формата на власт.
5.9.1. С тест за кандидатстване, личният дан трябва да се ръководи от Patzínta без скорост (зад паспорта на борда, Ido е заместник, навигацията на специално лице): P.I.B., всички дати на хората, чудовища, адреси на Московския живот, Кодекс на продълж.
5.9.2. При анонимно тестване (без паспорт) се посочва само цифров код, който включва серийния номер на тестваното лице, страната на произход, мястото на пребиваване (субект на Руската федерация). Прякор im'ya не е посочен от бащата.
5.10. Обратната връзка за резултата се вижда след завършване на алгоритъма за тестване. Появата на официален документ за наличието или наличието на VIL-инфекция при лице със затлъстяване се установява само от държавната или общинската система за защита на здравето.
5.11. Резултатите от изследването за VIL след прегледа се съобщават от консултанта по време на следтестовата консултация; ако е възможно, едни и същи фахивети трябва да се извършат преди последната консултация за изследване на пациента.
5.11.1. Консултирането за всеки резултат от изследването за VIL се дължи на обсъждане на значението на отнетия резултат от подобряването на риска от инфекция с VIL за пациента; видове налична помощ за заразен VIL и препоръки за по-нататъшни тактики за тестване.
5.11.1.1. Може да е възможна консултация в случай на неразкрит резултат от изследването за VIL за допълнение към комплекса от стандартна информация, за да се обсъди възможността за инфекция с VIL, необходимостта от допълнителни последващи посещения с метода за предотвратяване на разширяването на VIL-инфекцията , гаранции за медицинска помощ, издигане, придобиване на права и свободи на ХИВ-инфектирани хора. Тестовете се изпращат в Центъра за профилактика и контрол на СНИД.
5.11.1.2. Лицето, което е диагностицирано с VIL-инфекция, информира консултанта за резултатите от изследването. Fahivets докладват положителен резултат от теста в ясна и кратка форма, дават час за получаване на теста, потвърждавайки храненето на преследвача. Roz'yasnyuê nebhіdnіê dotrimannya zabobízhnyh zahodіv z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-infektsії, за гаранциите за медицинска помощ, изкупление, предоставяне на права и свободи на VІL-инфекции, както и за наказателна отговорност за причиняване на опасна инфекция или инфекция на друго лице. Изследването се изпраща за установяване на диагнозата VIL-инфекция и предоставяне на медицинска помощ в Центъра за превенция и контрол на СПИН.
5.11.2. Резултатите от проследяването не се съобщават по телефона.
5.11.3. Диагнозата на заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, се установява от лекар в Центъра за превенция и борба с SNID или от повдигащ лекар в LPO въз основа на комплекс от епидемиологични данни, резултатите от клиничния преглед и лабораторните доклади джен. Диагноза VIL-іnfektsії podomlyaєєєєєєєє пациенти и infektsіonistom (bzhanі likar-іnfektіonistom, likar-іpіdemiologiya или психолог) pіd час konsultovanija patsiєnі іn Centerі і profіlakіtsі i bortbі zі SNID аbо u надстроен LPZ. Пациентът се информира писмено за проявата на VIL-инфекция и се надява да получи информация за възникнали проблеми. Към момента на изява на ВИЛ в ненавършена възраст до 18 години се виждат техните бащи и законни представители.

VI. Организиране на диспансеризация на болни с VIL-инфекция

6.1. Методът на диспансерно лечение на ХИВ-инфектирани пациенти е да се увеличи тревожността и да се запази качеството на живота им. Основните задачи са формирането на болестта на диспансерната охрана, техните собствени индикации за допускане на антиретровирусна терапия, химиопрофилактика и лечение на вторични заболявания, безопасността на оказването на собствена медицинска помощ, сред които има психологическо насърчаване и изобилие от съпътстващи заболявания.
6.2. VІL-іnfіkovanі лица удовлетворяват искането за първично и периодично акушерство, но ако не са виновни, те нарушават правото си на vidmova vіd obstezhennia и likuvannya, както и правото да останат в медицинско заведение по свой избор, казваме в писмото във вашата форма.
6.3. Лица с диагноза ХИВ-инфекция могат да бъдат отведени на диспансер за профилактика на ХИВ-инфекция. Диспансерът охранява създаването на здравни заведения, уповноважени със заповед на органа, управляващ здравеопазването на субекта на Руската федерация.
Диспансерът може да бъде създаден и във FGUN, на базата на федералните и регионалните центрове за превенция и контрол на SNID, както и във Федералната държавна институция Републиканска клинична инфекциозна клиника (Санкт Петербург).
6.4. За кожно заболяване VIL-инфекция (в допълнение, с положителен лабораторен резултат за VIL-инфекция секционен материал), епидемиологично изследване се извършва от специалисти на центъра SNID и, ако е необходимо, от специалисти на органи, които zdіysnyuyut суверенна епидемиологична гледна точка . Въз основа на резултатите от епидемиологичното изследване има съобщения за причините за заболяването, инфекцията, пътищата и факторите на предаване на VIL-инфекцията, която е причинила заболяването. С подобряването на това развитие се прилага комплекс от превантивни и противоепидемични подходи, който включва развитието на инфекциозни заболявания и контактни проблеми, признаване на ползите от специфичната и неспецифичната профилактика.
6.4.1. При съмнение за вътрешна инфекция се извършват епидемиологични изследвания по факсимилетата на органите, като начин за установяване на състоянието на епидемиологичната перспектива, заедно с факсимилетата на Центъра за СНИД и/или факсимилетата на ФГУН, на основа на техните функционални t федерални и регионални центрове за превенция и контрол на SNID, FGU. Санкт Петербург), от проучването на необходимите експерти.
Зад кожния тип вътрешна инфекция се разработва комплекс от превантивни и противоепидемични подходи за локализиране на кухината и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на инфекцията, се формира "Акт за епидемиологично изследване".
6.4.2. Провежда се епидемиологично проучване на статуса на партньорите и партньорите за употреба на наркотици по метода „уведомяване на партньора“ (в случай на лице, заразено с IVL, се извършва идентифициране на контакта и се провежда индивидуално консултиране с тях за хранене превенция на VIL-инфекции). Инфектираният VIL се надява да може независимо да информира партньорите за риска от инфекция с VIL и да поиска консултация с центъра SNID, или да даде на консултанта информация за контакт с партньори (обадете се на името и телефонния номер на партньора) за заявка за консултация. Консултантът е виновен за безразсъдно спазване на принципа за анонимност на информацията и гарантиране на пълна конфиденциалност на първите и всички бъдещи участници в уведомлението.
6.5. Диспансерната грижа за деца се установява от педиатъра към Центъра за SNID заедно с педиатъра на LPO.
6.6. В часа на приемане на лекаря, за да се извърши психологическа адаптация на пациента, да се определи степента на обтежение и лечение, да се оцени тази форма на приемане преди терапията.
6.7. Съвети относно храненето на VIL-инфекция трябва да се извършват в случай на кожно заболяване за VIL-инфекция като част от диспансерното проследяване.
6.7.1. Ако сте внимателни към заразените с VIL деца, трябва да се консултирате по въпросите, как да държите детето под око, това osib, как да носите правна отговорност за детето. Консултациите за хранене на деца с ХИВ-инфекция се провеждат редовно до възрастови характеристики.
6.8. При диспансерно наблюдение се провежда консултация, планирана преди започване на антиретровирусна терапия, а по време на антиретровирусна терапия е необходимо спазване на основните стандарти, препоръки и протоколи. Необходимо е да се осигури редовно покритие на VIL инфекции за туберкулоза (не по-малко от 1 път на 6 месеца) и опортюнистични инфекции, както и профилактика на туберкулоза и пневмоцистна пневмония на всички, които изискват vymog нормативни документи.
6.9. Лечението на заболяванията при VIL-инфекция се извършва на доброволна основа и включва настъпателни насоки: психосоциална адаптация на пациента, антиретровирусна терапия, химиопрофилактика на вторични заболявания, лечение на вторични и съпътстващи заболявания b.
6.9.1. Антиретровирусната терапия е етиотропна терапия за VIL-инфекция, която трябва да се проведе предварително. Разпознаването и контролът на ефективността и безопасността се установява от Центъра за превенция и контрол на SNID на субекта на Руската федерация. Тази функция може да се изпълнява от FGUN, въз основа на такива функциониращи федерални и регионални центрове за превенция и контрол на SNID; FDM Републиканска клинична инфекциозна клиника (Санкт Петербург), както и LPO към Центъра за методична помощ SNID.
6.9.2. За оценка на ефективността и безопасността на АРТ в рамките на диспансерното наблюдение се извършва редовно проследяване на вирусната инфекция, броя на CD4 лимфоцитите, клинично и биохимично кръвно проследяване, инструментално клинично проследяване. Основният критерий за ефективността на АРТ е намаляването на вирусната експозиция до незначително ниво.
6.9.3. Ефективната (с достигане на неопределено ниво на вирусна атака) антиретровирусна терапия е, наред с други неща, превантивен подход, който намалява несигурността на пациента като инфекция на Джерел.
6.10. При откриване на VIL инфекции, ако се прехвърлят на стационарно лечение, те трябва да осигурят консултация със специалист по инфекциозни заболявания в Центъра за SNID, лабораторни изследвания, необходими за изясняване на стадия на инфекцията и тежестта на хранителната, а не антиретровирусната терапия.
6.11. За да се подобри ефективността на диспансерното обслужване и да се формира допускането до антиретровирусна терапия, е възможно да се спечели мултипрофесионално образование от обучен лекар, медицинска сестра, висш медицински факултет, психолози, практикуващи социални учени, обучителни консултанти от броя на ХИВ-инфектирани хора. Формирането на приемане на пациента преди диспансеризация се основава на технологията на консултиране в рамките на подхода, ориентиран към пациента.

VII. Суверенна санитарна и епидемиологична перспектива за VIL-инфекцията

7.1. Епидемиологична перспектива за VIL-инфекцията – цялата система от постоянно динамично и богато аспектно съотношение зад динамиката и структурата на болестта (инфекцията), дадена от инфекциозно заболяване, което в човешката популация се дължи на връзката със спецификата на патогенен агент (биологичен фактор), който е ликав иnfektsіynyy protsess и изними социално-демографски и поведенчески характеристики на хората.
7.2. Методът за суверенен санитарен и епидемиологичен надзор на VIL-инфекцията е оценка на епидемиологичната ситуация, тенденциите в развитието на епидемичния процес; грижа за хоспитализацията на населението с профилактика, диспансерно наблюдение, радост и подкрепа в случай на VIL-инфекция, ефективни посещения, които се извършват за приемане на административни решения и разработване на адекватна санитарно-протидемична (превантивна) ) ​​влизане, насочване за намаляване на случаите на ХИВ инфекция; ранно формиране на групови заболявания за VIL-инфекция, важни форми и летални изходи.
7.3. Суверенният санитарен и епидемиологичен надзор на VIL-инфекцията се извършва от властите като държавен санитарен и епидемиологичен надзор.
7.4. Откриването, появата и регистрирането на заболявания за VIL-инфекция и obstezhennia за VIL трябва да се извършват по жизнеспособен начин до възстановяване на симптомите.
7.4.1. Чувствителността на кожата към VIL-инфекция (положителен резултат от проследяване в имуноблот), влияеща върху регистрацията и появата на проявите в лечебните заведения, не зависи от наличието и формите на властта. Формата на пребиваване на пациента се извършва за организиране на диспансерно обслужване и лечение.
7.4.2. Информацията за положителния резултат от кръвния тест за VIL при имунно блотиране от референтната лаборатория се предава на скрининговата лаборатория и / или здравното заведение, което е изпратило материала за преглед, както и на териториалните органи, които оказват влияние върху държавните санитарни и епидемиологичен преглед, Федерален научен и методически център за борба с SNID. Когато се открият VIL-инфекции при чуждестранни жители на Руската федерация, информацията се предава на териториалния център за превенция и борба с SNID за постоянна регистрация на пациента.
7.4.3. Когато се получи положителен резултат за VIL от кръводарител, органи и тъкани, информацията от референтната лаборатория се предава в продължение на 24 години по телефона на кръвната служба (станция за кръвопреливане, станция за кръвопреливане) и на териториалните органи, I kі zdіysnyuyut държавна санитарна и епидемиологична перспектива. .
7.4.4. Pozachergove информация за вида на кожата на VIL инфекция в лечебно-профилактични организации или съмнения за нова се предават на властите, в резултат на държавния санитарен и епидемиологичен надзор на субекта на Руската федерация, на Федералния орган, каква е съвременната санитарна и епидемиологична гледна точка на Руската федерация и Федералния научен методологичен център и борбата срещу SNID.
След приключване на епидемиологичното разследване актът за епидемиологично разследване се изпраща на Федералния орган за здравеопазване и епидемиологичен преглед на Руската федерация и Федералния научен и методически център за превенция и контрол на SNID.
7.4.5. LPO, който промени или изясни диагнозата, подаде втори доклад за болния за VIL-инфекция до Федералния научен и методичен център за превенция и борба с SNID и Териториалния център за превенция и борба с SNID за постоянен живот регистрация на пациента, като се посочва промяната на неговата инсталация в момента:
– определяне на причините за инфекция с VIL-инфектирани,
– установяване на диагнозата SNID,
– заявявайки смъртта на заразен с VIL болен човек на SNID,
– промяна на мястото на пребиваване на пациента,
– разбиране на диагнозата VIL-инфекция,
– visnovki за наличието или наличието на HIV-инфекция при дете, родено от HIV-инфектирана майка.
7.5. LPO, как могат лаборатории, как да извършват проследяване на VIL, независимо в организационни и правни форми, форми на власт и власт, включително FGUN, на базата на федерални и областни центрове за превенция и контрол на SNID, F DM „Републиканска клинична инфекциозна лекарня“ за предоставяне на информация за резултатите от кръвния тест за антитела срещу VIL (месечен формуляр № 4 на федералния държавен статистически сигнал) на центъра за профилактика и контрол на CVID на субекта на Руската федерация, в заповед за провеждане на изследване за VIL.
7.6. Организацията, отговорна за санитарния и епидемиологичен преглед на субектите на Руската федерация, органите за управление на здравеопазването на субектите на Руската федерация, за осигуряване на мониторинг и оценка на ефективността на влизането на проф. Практиката и лечението на VIL -инфекцията в субектите на Руската федерация вероятно ще бъде потвърдена от показатели, които изпращат резултатите от мониторинга на федералния орган, zdіysnyuê sanitarno-epіdemiologichnіchny vіdpovіdno pіdpovіdno vstanovih vimog.
7.7. Информация за диагнозата VIL-инфекция без необходимост от гражданин или законен представител е разрешена при прегледи, прехвърлени от законодателството на Украйна:
– с метода на obstezhennya, че ликуването на един труп, който не е изграден чрез лагера си, за да обеси волята си;
– в случай на заплаха от разпространение на инфекциозни заболявания, масово отравяне и инфекция;
– по искане на органите на разследването и разследването, прокурора и съда във връзка с проведеното разследване или съдебния контрол;
- по искане на военните комисариати или военномедицинската служба;
– по време на повода да помогне на ненавършените до 18 години за информиране на бащата на законните представители;
– за очевидност е възможно да се каже, че здравето на Skoda е огромен човек на заповедта след злодеянието.
За писане на законен представител на хълк или його е позволено да се прехвърля информация за установяване на медицинска тайна, на други хълкове, включително тези, които са затворени, за наказване на удоволствието на този пациент, за научни изследвания, публикации в нова научна литература, препратка към тези записи в първоначалния процес за други цели.

VIII. Санитарно-протиепидемични (превантивни) идват с VIL-инфекция

Профилактиката на VIL-инфекцията може да се извършва комплексно в зависимост от вируса, механизмите, пътищата и факторите на предаване, както и спрямо населението, което живее, включително лица от различни групи от населението.
8.1. Елате в епидемиологичните центрове на VIL-инфекция
8.1.1. Елате скоро dzherela VIL-іnfektsії
Когато откритият dzherel VIL-іnfektsіі zastosovuetsya дойде, за да се намали възможността за предаване на вируса:
8.1.1.1. Своевременно беше установена тази диагноза VIL-инфекция.
8.1.1.2. Специфичната терапия с антиретровирусни лекарства по лекарско предписание (включително профилактична химиотерапия при вагинални пациенти) намалява експозицията на вируса при HIV-инфектирани пациенти и намалява риска от предаване на HIV инфекция.
8.1.1.3. Директно на obstezhennya че likuvannya ІPSSH іnfіkovannogo VІL променя риска от предаване statevim начин.
8.1.1.4. Директното забавяне на инжекционните лекарства върху наркотичната зависимост намалява активността на риска от предаване на вируса в случай на заместващи лекарства.
8.1.1.5. Ограда на пътя и депортиране на заразени с VIL чужди граждани по реда, установен от законодателството на Руската федерация, скоро няколко случая на инфекция на територията на страната.
8.1.2. Влезте в случайни механизми, начини и фактори на предаване
8.1.2.1. Извършване на дезинфекция и стерилизация на медицински инструменти и притежание на медицински ипотеки, както и притежание на тези инструменти в перукари, салони за красота, салони за коригиране на пиърсинг и татуировки и инсталиране на инструменти за еднократна употреба.
8.1.2.2. Безопасност и контрол върху безопасността на практиките на медицинските манипулации и използването на бартерни методи за защита.
8.1.2.3. Изследване на кръводарители и всякакви други донорски материали за наличие на антитела срещу VIL при даряване на кожата на донорски материал, карантина на кръвни препарати и вибриране на заразен донорски материал. Dovіchne usunennya VIL-іnfіkovannyh и положителни в IFA в референтно датирано кръводаряване, плазма, органи и тъкани.
8.1.2.4. На първия час от VIL-инфекцията е извършено епидемиологично изследване.
8.1.2.5. Консултиране / обучение на населението – като приятелски контингент, така че zherel инфекция – безопасно или по-малко опасно поведение.
8.1.2.6. Превантивна работа от строги групи от населението (СІН, KSR, ChSCh и ін.).
8.1.2.7. По отношение на контакта на детето с биологичните майки на майката е възможно да са налице индикациите за АРВ лекарства:
– pіd h pologіv pіd h на планирано цезарово сечение при VIL-инфектирани жени;
– след леко наклонен начин за замяна на кърменето на детето за VIL-infіkovan matir на парче.
8.1.2.8. За грижите за заразените VIL жени можете да получите допълнителна помощ за предотвратяване на вагина без грижи.

8.1.3. Елате за приятелски контингент
8.1.3.1. Лица за контакт във VIL-іnfektsії vvazhayutsya лица, тъй като те могат да бъдат в състояние да infіkuvati zvіdjachi z vіdomih mekhanіzmіv, shlyakhіv і fаktorіv іntransferіzі zbudnik іnfektsiі. Установяването на максимален брой osіb, yakí малки контакти с VIL-инфекция, ви позволява да информирате за метода за откриване на HIV инфекция в хода на предтестово консултиране и излагане на VIL-инфекция.
8.1.3.2. Започването на безопасно поведение в плана на заразяване с VIL-инфекция е основният подход за превенция на VIL-инфекция сред контактните лица и населението.
8.1.3.3. Провеждане на превантивна химиопрофилактика. За спешна профилактика на заболяване при лица, които са разпознали риска от заразяване с ХИВ инфекция, предписвайте антиретровирусни лекарства, включително: новородени ХИВ-инфектирани майки, практикуващи лекари и други лица, които са пострадали по време на предоставянето на помощ на VI L-іnfіkovanim на лица , на hulks до всеки е контакт, scho като е причинил риск от инфекция с VIL.
8.2. Предотвратяване на интравенозна инфекция VIL
8.2.1. Основата за предотвратяване на вътрешна инфекция с VIL-инфекция и предварителният епидемичен режим в алкохолно-профилактичните условия е жизнеспособна до възстановяването на заболяването (SANPIN 2.1.3.2630-10 „Санитарно-епидемиологична помощ на организации, scho zdíysnyuyut медицинска дейност20, регистрирана 9 "0). № 18094) Превантивните влизат да се извършват извън позиция, ако кожата на пациента е идентифицирана като потенциална за хемоконтактни инфекции (хепатит B, C, VIL и други).
8.2.2. Контролът и оценката на противоепидемичния режим в лечебните заведения ще се извършват от органи, които установяват държавната санитарно-епидемиологична перспектива.
8.2.2.1. С метода за предотвратяване на вътрешно предаване на ХИВ инфекцията е необходимо да се гарантира:
8.2.2.1.1. Dotrimanny vstanovlenyh vimog преди дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация по медицински причини, както и преди селекция, инфекция, timchasovogo zberigannya и транспортиране на медицински входове, които се установяват в LPZ.
8.2.2.1.2. Оборудвани с не-студено медицинско-подобно-техническо-технологично-технологично-технологично-технологично, ние ще убедим atravetmal Medical Instroytrmenta, всмукването на дезинфекцията, стерилната като zachist (специален Odiag, ръкавиците с ръкавици) Шансовете за еднократно спиране след виктория и час манипулации при пациенти водят до инфекция / заболяване и те се заразяват многократно.
8.2.2.1.3. При съмнение за вътрешна инфекция с VIL-инфекция в лечебните заведения се провежда комплекс от превантивни и противоепидемични подходи:
8.2.2.1.4. Провеждат се планирани санитарни и епидемиологични изследвания с метода за идентифициране на джерел, фактори на предаване, инсталиране на редица контактни точки, както сред персонала, така и сред пациентите, като те са били порицани еднакво с риска от възможна инфекция , че реалните изации към комплекса от профилактични и protiepіdemіchnyh zakhodіv schodo properedzhennya LPO.
8.3. Профилактика на професионална инфекция VIL
Методът за превенция на професионалната инфекция с VIL-инфекция се извършва:
8.3.1. Комплексът от обаждания за предотвратяване на извънредни ситуации в часа на изпълнение на различни видове работа.
8.3.2 Появата на симптомите при професионални наранявания, микротравми от персонала на здравни организации, други организации, извънредни ситуации поради кръвни и биологични рани по кожата и лигавиците.
8.3.3 В случай на спешна ситуация на работното място, лекарят на гуша не трябва да провежда комплекс от влизания, за да избегне инфекция с VIL-инфекция.
8.3.3.1. Задълженията на практикуващия лекар в случай на спешност:
– по време на пори и инжекции, свалете ръкавиците си, носете ръцете си със сладка вода под течаща вода, измийте ръцете си със 70% алкохол, покрийте раната с 5% алкохол с йод;
– при контакт с кръв или други биологични корени върху кожата на шията, третирайте със 70% алкохол, измийте с вода и сладко и повторно третирайте със 70% спирт;
– при контакт с кръв и други биологични майки на пациента върху лигавицата на очите, носа и устата: празната уста се измива с обилно количество вода и се изплаква със 70% етилов алкохол , измийте лигавицата на носа и я почистете с вода (не търкайте);
– в случай на контакт с кръв и други биологични корени на пациента върху халат, дрехи: вземете работно облекло и го поставете в дезинфекциращ розчин или бикс (резервоар) за автоклавиране;
– Най-добре е да използвате антиретровирусни лекарства с метода на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция.
8.3.3.2. Необходимо е в краткосрочен план след излагане на ХИВ и вирусен хепатит В и С, човек, който може да е бил в контакт с него. Гасенето на VIL на потенциален случай на VIL-инфекция и лица, които са били в контакт, се извършва по метода на експресно тестване за антитела срещу VIL след извънредна ситуация с obov'zkovym zrazka за стандартен тест vanya на VIL в IFA . Плазмени проби (абсорбери) от кръвта на човек, който е потенциално заразен с потенциален герел, който е в контакт с лице, се прехвърлят за събиране в продължение на 12 месеца в центъра на SNID на Руската федерация.
Жертвата на това лице, тъй като може да бъде потенциално заразена с потенциално заболяване, трябва да бъде информирана за наличието на вирусен хепатит, IPSS, възпалителни заболявания на сехостатичната сфера и други заболявания, за да проведе консултация за по-малко рисково поведение. - Zhínka, необходимо е да се проведе тест за vagіtnіst и z'yasuvati, чи не пасват на гърдите на дете. Поради наличието на уточняващи данни, следконтактната профилактика започва отрицателно, с появата на допълнителна информация схемата се коригира.
8.3.3.3. Провеждане на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:
8.3.3.3.1. Приемът на антиретровирусни лекарства се дължи на първите две години след инцидента и не по-късно от 72 години.
8.3.3.3.2. Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. За наличността на тези лекарства за началото на химиопрофилактиката може да има други антиретровирусни лекарства; невъзможно е да се оправдае пълен режим на HAART с приема на едно или две известни лекарства. Използването на невирапин и абакавир е възможно само поради наличието на други лекарства. Като единственото от известните лекарства, невирапин, е предписана само една доза от лекарството - 0,2 g (многократен прием на неприемливи лекарства), след което, ако са необходими други лекарства, се предписва пълна химиопрофилактика. Тъй като химиопрофилактиката често се свързва с употребата на абакавир, би било по-добре да се проследи реакцията на свръхчувствителност към нов или да се замени абакавир с друг NDPT.

8.3.3.3.3. Регистрирането на извънредна ситуация трябва да се извърши в съответствие със следните правила:

– spіvrobіtniki на LPO са виновни за negainoly говорят за злополуката на кожата на kerіvnik pіdrozdіlu, yogo intercessor или по-големия kerіvnik;
- наранявания, взети от лекари, поради нараняване на кожата LPO и актувани като злощастно падане върху симптомите на сгънатия Акт за злощастно падане върху симптомите;
– следващо записване Журнал за регистриране на неблагоприятни колебания в селекцията;
– необходимо е да се извърши epidrozlіduvannya на причината за нараняванията и да се установи връзка между причината за нараняванията и медицинския служител на служебните обувки;
8.3.3.3.4. Всички доставчици на здравни услуги са отговорни за безопасността на майката, ако е необходимо, достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да бъде запазен в случай на здравно заведение за избор на органи за управление на здравеопазването в Руската федерация и дори с такава разчетка, така че предоставянето на това лечение да може да се организира в продължение на 2 години след аварията нови ситуации. В модернизирано здравно заведение може да има часове за фахивети, в зависимост от необходимостта от приемане на антиретровирусни лекарства, като се грижи за достъпа, включително нощни часове и делнични дни.
8.4. Предотвратяване на инфекция с VIL по време на трансфузия на донорска кръв и компоненти, трансплантация на органи и тъкани в случай на частична храна
8.4.1. Профилактика на посттрансфузионна HIV инфекция, HIV инфекция при трансплантация на органи и тъканна трансплантация
zaplіdnenya включително влизайте и се грижите за безопасността при събиране, събиране, събиране на донорска кръв и нейните компоненти, органи и тъкани, както и при използване на донорски материали.
8.4.2. Подготовка на донорска кръв и нейни компоненти, органи и тъкани.
8.4.2.1. Донорите на кръв, кръвни съставки, органи и тъкани (включително сперма) имат право да вземат донорски материал след представяне на документи и резултати от медицинско обследване, които потвърждават възможността за даряване и тази безопасност за медицински цели.
8.4.2.2. По време на посещенията за популяризиране на донорството на плазма беше направено проследяване, за да се обясни необходимостта от повторна ексфолиация на донора 6 месеца след донорството.
8.4.2.3. Безопасността на донорската кръв, компоненти, донорски органи и тъкани се потвърждава от отрицателни резултати от лабораторно изследване на кръвни проби, взети от донорски материал по време на кожна проба, за наличие на кръвнопреносими инфекции, включително B ІL, с помощта на имунологични и молекулярно-биологични методи.
8.4.2.4. Вземането на проби от донорска кръв за идентифициране на маркери при хемотрансмисивни инфекции се извършва в рамките на един час от процедурата по кръводаряване и кръвни съставки директно от кръвоносната система (без да се нарушава целостта на системата) или специален придружаващ контейнер за проби, който є в склада на системата, във вакуум-съдържащите (вакуумно формиращи) епруветки за еднократна употреба, които са подходящи за застояли методи за проследяване При събиране на органи и тъкани (включително сперма), вземане на кръвни проби от донори за идентифициране на маркери на кръвно трансмисивни инфекции се извършва успоредно с процедурата за събиране на донорски материал (за кожата и задачата на донорския материал).
8.4.2.5. В края на кръвния тест на донора се извършва едночасово откриване на антитела срещу VIL-1, 2 и антиген VIL p24. Първото имунологично изследване (ИФА) се извършва в единична обстановка. Ако се оттегли положителен резултат от анализа, второто проследяване (IFA) се повтаря с избора на реагенти, които ще спрат на първия етап. При желание за един положителен резултат при повторно изследване за VIL-маркер, донорският материал се унищожава, веднага се изпраща за референтно проследяване.
8.4.2.6. Запазен е за повторен анализ на сиркопозитивни кръвни проби за тестови системи с по-малка чувствителност и специфичност, както и тестови системи или методи от по-ниско поколение, по-ниски тестове са извършени при първичния анализ.
8.4.2.7. Молекулярни и биологични изследвания (PLR, NAT) се провеждат допълнително, докато цялостните имунологични изследвания (IFA) за маркери на хемотрансмисивни инфекции станат жизнеспособни до регулаторна документация и могат да бъдат от допълнително значение.
8.4.2.8. Първо, молекулярно-биологичните изследвания се извършват в една станция. Ако положителният резултат от анализа бъде оттеглен, тогава се повтарят още два реагента, сякаш са спрени на първия етап. Ако желаете един положителен резултат при повторно изследване, пробата от донорска кръв се счита за положителна, донорският материал се изхвърля.
8.4.2.9. Създаване на здравна защита, която подготвя донорски кръвни компоненти, гуша и разработване на система за правилна virobnicheskoy практика, тъй като тя гарантира качество, ефективност и безопасност на кръвните компоненти, включително използването на съвременни методи за откриване на маркери VIL-1,2 и вирусен хепатит и съдбата на системите за контрол на качеството на звука.
8.4.2.10. Донорската кръв и нейните компоненти се прехвърлят в медицински депозити за трансфузии само след многократно (не по-малко от 6 месеца) излагане на донора на наличието на маркери на BIL-1,2 вируси и други хемотрансмисивни инфекции, за да се изключи възможността да няма събитие на инфекция в часа на серонегативна vikna (карантина) . Под карантина на прясно замразена плазма се разбира срокът не по-малък от 180 dB от момента на замразяване при температура под 25°C. След изтичане на срока на карантина на прясна замразена плазма е необходимо повторно ексфолиране на здрав донор и лабораторно проследяване на кръвта на донора с метода за предотвратяване на наличието на кръвопреносими инфекции.
8.4.2.11. Кръвни компоненти с малък срок на закрепване (до 1 месец) могат да бъдат взети от персонални (повтарящи се) донори и победили през периода на закрепване. Ваша отговорност е да потвърдите PLR и други методи на NAT технологията. Като обект на изследване, в този случай, кръвната плазма (сироватка) е заместена под формата на тиєї и обидно дарение.
8.4.2.12. Като допълнителен подход, който насърчава вирусната безопасност на кръвта и нейните компоненти, без да ги замества, е разрешено да се спрат методите за инактивиране на патогенни биологични агенти.
8.4.2.13. Не зависи от безопасността или нечовешки донорски кръвни компоненти и е изолиран и подлежи на изхвърляне, което включва инфекция с дезинфектанти или интензивно използване на физически методи за дезинфекция за помощ, безплатни дози за тези цели по установения ред, както и отстраняване на изходите, които са уредени.
8.4.2.14. Записват се данни за кръводарителите и нейните компоненти, процедурите и операциите, които се извършват на етапите на подготовка, обработка, събиране на донорска кръв и нейните компоненти, както и за резултатите от проследяването на донорската кръв и нейните компоненти. върху хартиено (или) електронно износване. Данните за регистрация се събират за период от 30 години и трябва да бъдат достъпни за контрол от регулаторните органи.
8.4.3 При отмяна на организацията на кръводаряването и нейните компоненти в информацията за възможността за заразяване на реципиента с кръвно предавани инфекции е необходимо да се идентифицира донорът (донорите), с оглед на които инфекцията може да стане nu донорска кръв или нейни компоненти, взети от дадения донор (донори)).
8.4.3.1. По време на извличане на информация за възможността за заразяване на реципиента с хемотрансмисивни инфекции се извършва анализ на предишни спадове на даренията за период от най-малко 12 месеца, за да се повторят останалите дарения, да се анализира отново документацията и организацията, как да промените обработката на кръвта (плазмата), да оцените необходимостта от приготвяне на кръвни продукти, вида на заболяването, интервала от време между даряването и проследяването на кръвта и характеристиките на продукта.
8.4.4. Когато се установи, че кръвните препарати са безопасни от донорска кръв, има вероятност да бъде изпреварен от отрицателни резултати от лабораторно изследване на кръвни проби, взети от донори, които са взели едночасови кожни проби от донорски материал, за наличие на инфекции, предавани по кръвен път , включително VIL, с използването на имунологични и молекулярно-биологични методи.
8.4.4.1. Допълнително по време на обработката на плазмата за поддържане на кръвни препарати е необходимо да се извърши плазма, комбинирана в технологичния напредък, за наличие на причинители на хемотрансмисивни инфекции.
8.4.4.2. На всички етапи от процеса на производство на вино, идвайте на случаен принцип, за да пресеете дарената кръвна плазма, включена в казана на завантаженя, за да преминете през беритбата (изхвърляне или прехвърляне в друга реколта) и готова лекарствена проба.
8.4.4.3. Цялата плазма беше отхвърлена при входния контрол за фракциониране и за обезвъздушаване.
8.4.5. Извършва трансфузия на донорска кръв и нейните компоненти, трансплантация на органи и тъкани и пълнене на парчета.
8.4.5.1. Трансфузия на донорска кръв и нейните компоненти, трансплантация на органи и тъкани и части от кръв от донори, които не са изложени на наличието на причинители на инфекции, предавани по кръвен път, включително VIL, имунологични и молекулярно-биологични заболявания логически методи.
8.4.5.2. Лекарството, което предписва хемотрансфузия на кръвни продукти, е виновно да обясни на болния и неговите близки потенциалния риск от предаване на вирусни инфекции, включително VIL по време на хемотрансфузия.
8.4.5.3. Всички манипулации по отношение на въвеждането на хемотрансфузионна среда и кръвни препарати трябва да се извършват в съответствие с инструкциите за stosuvannya и други нормативни документи.
8.4.5.4. Грижи се за въвеждането на кръвопреливателни среди и препарати от кръвта на човек от една опаковка на повече от един пациент.
8.4.6. В случай на трансфузия на донорска кръв, нейните компоненти, трансплантация на донорски органи и тъкани от заразен с HIV донор, е необходимо да се извърши постекспозиционна химиопрофилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства.

8.5. Предотвратяване на вертикално предаване на HIV инфекция
8.5.1. Проявата на VIL-инфекция при вагинална жена е показана за предотвратяване на предаването на VIL на майката на детето.
8.5.2. Инфекцията на дете от майка, заразена с VIL, може да бъде по-малко ваксинирана, особено в късните срокове (след 30 дни), по-малко от час при кърмене.
8.5.3. Имовирнист предаване и VІL іnі motherі іtіnі без извършване на профилактични посещения да стане 20-40%.
8.5.4. Установяването на превантивни медицински интервенции може да намали риска от инфекция на дете от майката до 1-2% в ранните стадии на VIL-инфекция.
8.5.5. Максималната ефективност на профилактичните подходи, насочени към предотвратяване на предаването на VIL-инфекции при майката на дете, достига намаляване на вирусната експозиция в кръвта на майката до неопределено ниво (платен час на бременност и ниско) и вреден контакт при дете с биологични места на раждане на майката (на час и след вагинално течение, кърма).
8.5.6. За да се намали количеството на вируса в кръвта на влагалището, е необходимо да се проведе консултация относно признаците и симптомите на антиретровирусните лекарства.
8.5.7. За да се предотврати контактът на кръв и други тъкани на майката и детето, е необходимо:
8.5.7.1. Извършете раждане с вирусна инфекция в майката над 1000 копия на РНК VIL / ml плазма или, както не е известно, чрез планирано раждане с цезарово сечение: след достигане на 38-ия ден от бременността, до кочана на раждането дъждовни води. При естествени покриви сухият период е кратък до 4-6 години.
8.5.7.2. Мотивирайте заразената VIL жена за кърмене на новороденото от детето и нанесете върху гърдите.
8.5.8. Медикаментозната профилактика на предаването на ХИВ-инфекция на майката на детето (химиопрофилактика) е по-добра за предписаните антиретровирусни лекарства на майката на детето. Антиретровирусните лекарства (ARVP) се предписват на жени от 26-28 дни от бременността (тъй като жената няма индикация за допускане на постоянна антиретровирусна терапия), pid pologіv и деца след популацията.
8.5.8. 1. Показания преди разпознаване на ARVP при жени и деца:
- наличие на VIL-инфекция във влагалището;
- Положителен резултат от изследването за антитела срещу VIL във влагалището, включително и при експресните тестове;
- епидемиологични показания при вагинални (с отрицателни
поради инфекция с VIL и очевидния риск от инфекция с VIL през оставащите 12 дни).
8.5.8.2. За предотвратяване на предаването на ХИВ на майката на детето по време на бременност и ниски нива на вагилност се предписва схема от три антиретровирусни лекарства: 2 нуклеозидни инхибитора на серумната транскриптаза + 1 ненуклеозиден инхибитор на серумната транскриптаза или 1 стимулиращ инхибитор на протеаза. В процеса на химиопрофилактика с антиретровирусни лекарства се извършва комплексен контрол на ефективността и безопасността на терапията по стандартната схема.
8.5.8.3. Химиопрофилактиката се предписва на всички деца на инфектирани VL майки от първата година от живота и не по-късно от 72 години след раждането или от момента на оставащото хранене с майчиното мляко (за да се предотврати атаката). Изборът на схемата за антиретровирусна профилактика при деца се определя от честотата на провеждане на такава химиопрофилактика при майката под час на бременността, схемата включва 1 или 3 препарата.
8.6. Предотвратяване на VIL-инфекция в организациите за онлайн обслужване
8.6.1. Предотвратяване на VIL-инфекции в организациите на услугите на място (перукария, маникюр, педикюр, козметични салони, кабинети и др.), Независимо от наличието на влажност и форми на влага, бъдете безопасни при липса на SanPiN 2 .1.2. 2631-10 „Санитарна и епидемиологична помощ за поставянето, властта, притежанието, имитирането на режима на работа и организацията на комунално и бутилно разпознаване, които предоставят перукарни и козметични услуги“, регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация 06.07. .2010 г., рег. номер 17
8.6.2. Организацията и провеждането на производствения контрол зависи от ръководителя на организацията.
IX. Хигиенно подобряване на населението
9.1. Хигиената на населението е един от основните методи за профилактика на VIL-инфекцията. Zhoden zahіd okremo не може да бъде спасен или да започне епидемия от VIL-инфекция в региона. Вината е за прилагането на цялостна, целенасочена програма за превенция, внимание и грижа за различни групи от населението.
9.2. Хигиената на населението включва: съобщаване на информация за ХИВ инфекцията на населението, неспецифична профилактика на ХИВ инфекцията, основните симптоми на заболяването, важността на навременното проявление на заболяването, необходимостта от отвеждане на диспансера и други посещения за получаване на информация, листовки, плакати, бюлетини, извършвани чрез индивидуална работа, насочена към формиране на поведение, по-малко опасни случаи на инфекция с VIL.
9.3. Общата популация може да включва разглеждане на всички безопасни и по-малко опасни поведения по отношение на HIV инфекцията: безопасно сексуално поведение, безопасно парентерално поставяне, безопасност на труда.
9.4. Превантивната работа сред населението се извършва чрез организацията на създаването на Росспоживнагляда за субектите на Руската федерация, организацията на създаването на здравна защита, включително: центрове за превенция и борба с SNID, наркологични диспансери и наркологична рехабилитация центрове, училища rno-венерологични клиники, женски консултации и перинатални центрове за медицинска профилактика, медицински центрове, роботици, разстройства и други организации под методическата грижа на центъра SNID.
9.5. LPO, независимо от надзора на реда, по вина на майката, достъпни за заболявания и лечебни заведения, въз основа на обществената осведоменост за възможността за заразяване с ХИВ, превенция на наркотици, информация за дейността на лечебните заведения на общността zatsіy, yakí оказва помощ на заразени хора, yakі vzhivayut психоактивна реч, лица, scho да предоставят сексуални услуги срещу заплащане, жертви на насилие и телефонни номера на доверие.
9.6. Основните програми за образователни ипотеки (общински образователни ипотеки, други първични ипотеки, вторични специални първични ипотеки, ипотеки за начално професионално обучение, професионални училища) са отговорни за хранителната превенция на IL-инфекции.
9.7. Необходимо е да се осигури прилагането на превантивни програми от VIL-инфекция на работното място.
9.8. Необходимо е да се осигури прилагането на превантивни програми за ХИВ инфекция в средните групи от населението с висок риск от ХИВ инфекция (превенция на инжекционни наркотици, хора, които могат да имат сексуален контакт с хора, практикуващи търговски секс).

Име на документа:
Номер на документ:	149-р
Тип на документа:
Приемащо тяло:
Статус:	Недиагностичен
Публикувано:
Дата на приемане:	27 април 2000 г
Дата на кочана dії:	27 април 2000 г
Дата на завършване:	12 декември 2011 г

За елате и се опитайте по-усилено да се борите срещу разширяването на VIL-инфекцията близо до Санкт Петербург

Администрация на Санкт Петербург
КОМИСИЯ ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

ЦЕНТЪР ЗА ДЪРЖАВЕН НАДЗОР В САНКТ ПЕТЕРБУРГ

ОСВОБОЖДАВАНЕ

Относно влезте и се борете за разширението
ВІL-іnfektsії близо до Санкт Петербург

Похабено кавалерство на стойка
заповед до Комитета за защита на здравето на Санкт Петербург
от 12 декември 2011 г. № 661-р
____________________________________________________________________

Ситуацията с VIL / SNIDu в Санкт Петербург се влоши рязко от миналата година. През 1999 г. VIL-инфекцията е открита в 440 случая, което може да надхвърли датата от 1998 г. 5 пъти. Болестите се свързват все повече с епидемичния процес на пристрастените към инжекционни наркотици, често съставляващи 80% от сумата на всички иновации през 1999 г. Най-висок е темпът на нарастване на заболеваемостта сред хората на средна възраст и младите хора от 16 до 20 години. Високият swidkіst разширяване на VIL-іnfektsії може да е mіsce іn във възрастовата група 21-30 roіv. Точният брой инфекции обаче е десетки пъти по-голям от регистрирания брой. Според Института по епидемиология и микробиология в Санкт Петербург, кръстен на Пастьор, разпространението на вируса сред наркозависимите ще бъде 12%, tobto. кожата на 8 от тях е била заразена с вируса на човешката имунна недостатъчност (според експерти в региона има 70-120 хиляди инжекционно наркомани).

С помощта на по-силен подход за борба срещу разширяването на VIL / SNIDu в Санкт Петербург:

1. До лекарите на районните органи за управление на здравеопазването, главните лекари на здравните фондове, Московската станция за кръвопреливане, Московската медицинска помощ:

1.1. Организиране на регионални конференции от лекари от различни профили за клинично хранене, диагностика, профилактика на парентерални и професионални ХИВ инфекции.

1.2. Да се ​​осигури провеждането на семинари от лекари и медицински специалисти от среден клас по проблемите на VIL-инфекцията при кожния ликворен депозит.

1.3. Изпратете лекари от глобален профил на циклите на напреднали квалификации за проблема с VIL-инфекцията в Катедрата по инфекциозни болести на MAPO.

1.4. Вимагати, сред практикуващите лекари, проведе консултация преди теста с кожен пациент относно VIL / SNID по време на вземане на кръвни проби за проследяване на SNID (добавка № 1).

1.5. Гушата на практикуващите лекари трябва сериозно да попълни всички графики директно за проследяване на кръвните изследвания в IFA на VIL (допълнение № 2).

1.6. Осигурете задълбочен медицински преглед на кръводарителите, за да попречите на злоупотребяващите с наркотици да дават кръв. Не позволявайте да дарявате osіb, zvіlnenih іz místs uaznennya protyazh оставащите 5 rokіv.

1.7. Засилване на контрола върху безопасността на безопасността на донорската кръв, свикнете да посещавате възможно най-скоро преливане на цяла кръв.

1.8. Осигуряване на грижа за дермалната работна зала за поддържане на санитарен и противоепидемичен режим, който ще предотврати парентералното заразяване на пациентите и персонала.

1.9. Осигурете комплекса от първи противоепидемични посещения при търговските ипотеки по време на регистрация с тях VIL-инфекции.

1.10. Гуша в областта на специалността провеждане на преглед на VIL-инфекцията на практикуващи лекари по певчески специалности (добавка № 3).

1.11. Гуша

1.11.1. Извършете появата на наранявания при практикуващи лекари, като виникли за час медицински манипулации и предизвикайте злополуки за час работа с кръв от други биологични майки (добавка № 4).

1.11.2. Насочване на практикуващи лекари (клауза 1.11) към Центъра за превенция и борба със СПИН; в седмиците и светите дни - до московската инфекциозна клиника N 30 за диспансерно лечение и признаване на спешна химиопрофилактика.

1.12. Somіsyachno информира населението за лагера на болестта на VIL / SNID в близост до града и превантивни посещения.

2. През II тримесечие на 2000 г. ще се обсъдят главните специалисти на Комитета по опазване на здравето. ситуацията с VIL / SNID близо до Санкт Петербург, с помощта на мярка и живеене в за консултация преди теста.

3. До ръководителя на Московското патологоанатомично бюро Ковалски G.V., до ръководителя на бюрото за корабен медицински преглед Андреев V.V., главните лекари на лечебните заведения за профилактика на алкохола, тъй като те могат да бъдат в техния склад на патологоанатомични отдел, гарантира:

3.1. Провеждане на конференции за храненето на патоморфологичните промени при ВИЛ-инфекция и организиране на противоепидемични посещения при съмнение за смърт от ВИЛ-инфекция.

4. До главния лекар на Московския център за превенция и борба със СПИН Богоявленски Г.В.:

4.1. Дайте разумни и превантивни насоки много информация за ситуацията с VIL-инфекцията в града, включително групите с рисково поведение (наркомани, хомосексуалисти и други).

4.2. Осигурете издаването на информационни и осветителни материали, насочени към предотвратяване на разпространението на VIL-инфекцията, за специални нужди, сякаш се опитват да освободят волята.

4.3. Да прехвърли на главния лекар (главния лекар) на превантивните и лечебните мерки информация за проявата на VIL-инфекция с метода за организиране на първите антиепидемични посещения. При прехвърляне на информация трябва да се спазва поверителността.

4.4. Да предостави на Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен мониторинг в град Санкт Петербург оперативни доклади за VIL-инфекции и информация за всички грипоподобни състояния, прехода на VIL-инфекции към етапа на CVID и смъртоносни за нас lidkiv.

4.5. Извършете диспансеризация за индикация за спешна профилактика на IVL-инфекция за практикуващи лекари в случай на нараняване от тях за един час обслужване за VIL-инфекция (добавка № 5).

5. Главен лекар на Московската клиника по инфекциозни болести N 30 на името на S.P. Botkin Яковлев A.A. организират консултации през уикендите и празниците на практикуващи лекари, тъй като те отнесоха наранявания от часа на обслужване на заразени с VIL. В случай на риск от парентерална инфекция трябва да се обмисли спешна химиопрофилактика.

6. Ръководител на комисията по инфекциозни заболявания Рахманова А.Г.:

6.1. Да се ​​изготви до 1 януари 2000 г. 6-годишна програма за повишаване на квалификацията на лекари и средни медицински специалисти в областта на профилактиката и лечението на проблемите на ВИЛ-инфекциите.

6.2. Вземете участие в провежданите дистриктни конференции с клиничен анализ на конкретни тенденции.

7. До главния нарколог на Комитета за опазване на здравето Шпилене Л.С.:

7.1. Провеждайте съвместно с Московския център за превенция и борба с SNIDom образователна и информационна работа за превенция на наркоманиите и SNIDu сред средната класа, техните бащи, младите хора и останалата част от населението.

7.2. Дайте подкрепа на роботите на неуредените организации за прилагане на програми за намаляване на броя на децата под формата на вътрешна употреба на наркотици и безопасно състояние на поведение на средата на злоупотребяващите с наркотици.

8. Директор на Центъра за медицинска профилактика Володимирова G.O. провеждане на информационна и образователна работа с VIL-инфекции с различни групи от населението, включително възпитаници, учители, учители в професионални училища и практикуващи лекари, специалисти по различни форми и методи на обучение.

9. До главните лекари на центровете на derzhsanepidnaglyadu в областта на безопасността:

9.1. Обсъдено през II тримесечие на 2000 г. на заседанията на областните наднационални санитарни и противодемични комисии за лагера на инфекция с VIL-инфекция и ефективността на въвеждането, насочване към нея преди време.

9.2. Въвеждане на допълнителни изменения в областните програми за борба с ХИВ / SNID с подобряване на конкретната епидемична ситуация, като се обръща специално внимание на напредването на разпространението на инфекцията сред наркозависимите и борбата с наркоманията.

9.3. Получена информация от особено опасни инфекции в Центъра за здравеопазване и епидемиологичен мониторинг близо до Санкт Петербург за честотата на VIL-инфекции, разкрити в местния район.

9.4. Епидемиологично изследване при лечебно-профилактични ипотеки в областта на кожата тип VIL-инфекция. Резултатите от obstezhennya добавят към вниманието на особено опасни инфекции към Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен мониторинг в Санкт Петербург (добавка № 6).

9.5. Проведен анализ на продължителността на лечението и превантивните мерки в областта с VIL-инфекции, е необходимо да се разшири таблицата и да се представят резултатите от анализа 2 пъти на река (до 22 часа и 10 дни) в центъра на держсанеп с един поглед в Санкт Петербург.

9.6. Участие в регионалните конференции, проведени с VIL-іnfektsіі с лекари от различни профили, както и в семинари в лечебно-профилактични ипотеки и рецепции.

9.7. Насилственият контрол върху съвкупността и възпрепятстването на обследването на ВИЛ-инфекцията и виконнацията биха могли да подпомогнат санитарно-протеипидемичния режим в местните превантивни мерки.

9.8. Контрол върху провеждането на предтестови консултации за вземане на кръвни проби за наличие на антитела към VIL и информационно-образователна работа с населението.

10. Грижащите се създават различни форми на влага, частен бизнес, за предоставяне на медицински услуги (включително козметични и здравни услуги), за осигуряване на не-тежки посещения, насочвайки ги към превенция на VIL / SNIDu.

11. Контрол върху vikonannyam на заповедта за възлагане на първия ходатай на ръководителя на Комитета за опазване на здравето Taytsya B.M. този ходатай на главния лекар на Центъра за здравен и епидемиологичен мониторинг близо до Санкт Петербург Колесников Г.А.

12. Потвърдете добавки N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

Председател на комисията по опазване на здравето
Администрация на Санкт Петербург
А. В. Каган

Головни суверен
санитарен лекар в Санкт Петербург
В. И. Курчанов

Допълнение 1 към поръчката. Предтестова консултация

Допълнение N 1

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-р/15

Тестването за антитела срещу VIL може да бъде достъпно за всеки, чието здравословно състояние е бурно или има вероятност от инфекция. Тестването трябва да се извършва за лица, като например:

- vvazhayut, scho narazhayutsya на риск;

- Мают венерическа болест;

- Vzhivayut вътрешно наркотици, както и могат да заявят своите партньори, scho vzhivayut наркотици вътрешно.

В същото време консултантът оценява качеството на този, който се ядоса, като изграждане на интелигентност и победоносност на информацията, способност за промяна на рисковото поведение с метода на самозащита или риск от предаване на инфекцията на други хора, изграждане на грижи за самоконтрол, както и способност за поемане на необходимата психосоциална подкрепа. За един час консултация преди теста консултантът ще вземе информация за биографичните и поведенчески характеристики на лицето, което участва. Vrakhovuychi іntimny характер на богатите vіdomosti и пеят strimanіst і rozmovі pro status vіdіnіnі, otrimannya психосоциална anamnіzі vіmagê такт, толерантни и уважителни rоznnennya причини, yakí sponkayut консултант постави nіtnіnі dіzhososoї yakostі, а също така zapevnen да поддържа conf идентичност. Анамнестичните доклади могат да се подават с доклади за реална оценка на риска от инфекция с VIL, който е известен. Vіdpovіdі на това, hto zvernuvsya, нека го назовем директно и zmіst podshy консултативен процес. Така например, посочването на емоционално значими обстоятелства за даден индивид (любов към децата и членовете на семейството, религия, упражняване на професионални постижения) дава възможност за инспирация и мотиви за положителен резултат. Предположението на консултанта за непълнотата на препратките към йога и значимите близки позволява на пеещия свят да помогне за облекчаване на тежестта на психоемоционалните реакции и възстановяване на самоконтрола.

Консултантът трябва да знае:

- Защо хората искат да преминат през obstezhennya;

- като поведение или като симптоми вълнуват този, който се е превърнал в звяр;

- как изглежда за тези, които са се чудили за теста за VIL-инфекция;

- максимално информиране за начините на предаване на ВИЛ инфекциите, за рисковото поведение и методите за превенция.

Консултантът оценява:

- особености на държавното поведение;

- Честота на смяна на държавните партньори;

- Избор на презервативи;

- Наличие на VIL-инфектирано лице сред държавните партньори;

- поведението е рисково (вътрешно лечение на психоактивни заболявания, присъствие сред партньорите на държавата, ако се занимават с търговски секс, а също и от хора, ако могат да имат сексуален контакт с хора);

- кръвопреливане, победи на кръвни продукти, трансплантация на органи;

- нестерилни инвазивни процедури (инвазия, татуиране, инцизии).

Консултант z'yasovuє:

- какво мисли този, който мисли за нейната реакция при положителен или отрицателен резултат от теста;

- който подкрепя положителния резултат от теста.

Отговорност на консултанта е да изясни и обсъди всички неточни твърдения относно планирането на теста и да преразгледа това, което е разумно, което означава положителен резултат.

Консултантът обяснява, че тестът установява само наличието на антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус. Наличието на антитела срещу VIL е доказателство за наличието на VIL-инфекция, но не ни позволява да съдим за други, свързани с VIL-инфекция на заболяването, нито в настоящето, нито в бъдеще. Консултантът твърди, че:

- няма тест, какъв момент да обозначите, е чи да израсне в хората SNID;

- въз основа на положителен резултат от теста не може да се каже дали е имало инфекция;

- Инфекция с VIL neobov'yazkovo да докладва за невинността на настоящия партньор, т.к. може да бъде майка и на кочана техните vzaêmovіdnosin. Необходимо е също така да се изясни наличието на зимния период (един час между заразяването с VIL и появата на антитела срещу VIL, чието наличие може да се определи лабораторно). За дълъг период от време човекът вече е бил заразен, но с разширена кръв не се откриват антитела срещу VIL.

Отговорност на консултанта е да обясни каква работа е необходима за предотвратяване на предаването на HIV инфекция през този период (3-6 месеца). В зависимост от резултатите от теста трябва да се вземе решение за поведението, за да останете незаразени или за да защитите други видове инфекции.

Консултантът е виновен в лъжата, че този, който се обърна, може:

- buti nadto nalyakany i razgubleniy, schob usvіdomiti казан от консултанта;

- не знам защо питате за интимния живот и не искате да кажете;

- възлагайте нереалистични надежди на теста;

- не показвайте bazhannya промяна на поведението.

Ръководителят на консултацията преди теста получи информирано решение (информирано) за преминаването на обструкция за антитела към VIL. Бях информиран за времето в университета, но в резултат на предтестовата консултация, този, който е роден на свобода и без примус печка, обаждайки се за студеното време, решава да се яви на теста.

Допълнение 2 към поръчката. Директно при изследване на кръвта в IFA на VIL

Допълнение N 2

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-п/15

Име на инсталиране
_______________________
_______________________

Направо Н
за проследяване на кръвните изследвания в IFA за VIL
в ________________________________________________________________

(име на инсталиране)

	Регистър. номер	Име, име, според бащата (завинаги)		Рик хора	Домашен адрес	Код за контингент	Дата на вземане на кръв	Последващ резултат

Дата "_____" _____________ 2000 p.

Условен код

Граждани на Руската федерация
Изпълнено по план:
Донори (кръв, биологични майки, органи и тъкани)
Медицински персонал, който работи със заболявания на VIL-инфектирани или с инфекциозен материал
Уредено доброволно:
Болен от наркотична зависимост
Хомо и бисексуалност
Болест за болест, които се предават по пътя
Индивиди, които се пребуват на местата на свободната воля
Потърсете клинични показания
Вагитни (дарители на плацентарна и абортна кръв)
Обявяване на часа на епидемиологичното проучване
Чужди хълмове

Забележка:

Ако охлаждането се извършва анонимно, инструктирайте от кода да бъде зададено "анонимно".

Задник: ядосан наркоман анонимно - код 102 (анонимно)

Що се отнася до подпаленото, можете веднага да въведете набор от кодове, можете да следвате до един от тях с най-ниски стойности. Дупе: зашиване Преди. може да е болен, което се предава от държавния път (код 104) или от наркоман (код 102), след това изберете код 102 като най-малък;

- ако не е възможно да се доведе облечен до следващия от назначените контингенти, тогава се поставя код 118.

Допълнение 3 към поръчката. Показване на медицинския персонал

Допълнение N 3

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-р/15

Обовъязичният медицински преглед за откриване на VIL-инфекция при постъпване на работа и с периодични медицински прегледи се извършва:

Лекари, среден и младши медицински персонал:

а) центрове за профилактика и контрол на SNIDom, специализирани служби и структурни подразделения за опазване на здравето, заети без посредник, обследване, диагностика, лечение, услуги, както и извършвани от корабно-медицински експертен бизнес с други хора, заразени с имунна недостатъчност директен контакт с вируса;

б) лаборатории (групи от лабораторен персонал), като начин за възбуждане на населението за VIL-инфекция и количество кръв и биологични материали, елиминиране на заболявания на вируса на човешката имунна недостатъчност;

в) специализирани болници и служби, които обслужват наркозависими;

г) поемат медицинска помощ в акушерски болници (броят на акушерските прегледи е 2 пъти на ден, определя се със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 345 ​​​​от 26.11.1997 г.).

В допълнение, медицинският преглед на VIL за епидемиологични показания се извършва от специалисти от болници и амбулаторни клиники по време на регистрация с VIL-инфекции в случай на прояви по време на епидемиологично изследване на груби нарушения на санитарните и извънредни ситуации. Colo osіb, yakí pídlyagayut obstezhennya, сроковете и множествеността на obstezhennya се определят от часа на епидемиологичното разследване.

Допълнение 4 към поръчката. Журнал за появата на извънредни ситуации, наранявания на медицинския персонал

Допълнение N 4

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-р/15

N vіddіlennya, болница, профил pídrozіlu амбулаторна клиника	Прякор, im'ya, по бащиния начин на лекар, който е отнел нараняването	Посада на практикуващ лекар	Дата (година) на нараняване (злополука)	Естество на нараняване, злополука	Диагностика на пациента	Проведени противоепидемични посещения: първична обработка на рани, раздробяване срещу хепатит В, насочване на лекар към Центъра SNID за бдителност и спешна профилактика, дезинфекция и др.)	Други изгледи	Глава с подпис. Казаха ми главната сестра

Забележка:

- в колоната "Характер на нараняване" посочете - убождане с игла в ръкавици, без ръкавици, със скалпел (в ръкавици, без ръкавици), излагане на кръв, алкохол, вместо наследствени пътеки върху слуз, върху шкир;

- в случай на нараняване след един час обслужване на болен лекар, заразен с VIL, не-печалба (с участък от 1 dobi) се изпраща в Центъра за превенция и борба с SNIDom, през уикендите и празничните дни - до рецепцията на болницата .S.P.Botkin.

Допълнение 5 към поръчката. Профилактика на VIL-инфекция и вирусен хепатит B и C при практикуващи лекари

Допълнение N 5

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-р/15

ВІL-инфекцията и хемоконтактният (парентерален) вирусен хепатит В и С са включени в категорията на най-важните хронични инфекциозни заболявания, които кулминират с развитието на синдром на пълна имунна недостатъчност (CHID), а при хепатит - циротичен стадий на заболяване.livim развитие на хепатоцелуларен карцином.

Инфекцията на практикуващ лекар най-често се наблюдава в случаи на замъглена кожа и слуз, биологични течности на болен човек (кръв, сяра, течност, сперма и др.) Преброяване, poshkodzhennya shkіri с дриблиращи трикове на четката и др.) .

Плъзгайки се до огъване, инфекцията на хепатита в I s на vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati често е повече, отколкото при Zvyazkoye Menchu, INFIKOKU, I от вируса Vosokoye в Ceravity Servic.

Рискът от професионална инфекция през повечето време е по-малък от този при практикуващите лекари, тъй като се свързва с кръвта и нейните компоненти.

Търсим специалисти по хематологична, реанимационна, дентална, гинекологична, хирургична и хемодиализна помощ, кабинети, лаборанти, както и лица, които работят по събиране на кръв, компоненти и препарати.

Инфекция на кръв и биологичен материал на човек с вируси SNIDu, хепатит, цитомегаловируси, редица онкогенни вируси, правилата за превенция на професионалните инфекции се разширяват върху всички профилактики на профилактика независимо в профила. Тези правила са направени до максимална zabіgannya mozhlivostі zabrudnennya shkíri и лигавиците.

За профилактика на професионалните инфекции:

- когато vikonanní manіpulyatsіy medіchny pracіvnіk mіє buti otjagnіnі іn рокля, шапка, chіnne vzuttya, отидете іnto yakmu іn между лаборатории, vіddіlenі zaboranyаеєêє;

- манипулации с мустаци, в някои случаи ръцете могат да бъдат запушени с кръв, сивкава брадичка. биологични местни жители, носете с ръкавици. Дъвка ръкавици, взети веднъж, не се носят повторно поради възможността за размазани ръце. По време на процеса ръкавиците се третират със 70% алкохол, 3% хлорамин, хлорхексидин на алкохолна основа и в;

- практикуващите лекари са виновни за dorimuvatisya zakhodіv, когато vikonanní manіpulyatsіy z razalnymi і thorny іnstrumentа (цели, скалпели, ножици);

- флакони, колби, епруветки с кръв или кръв, следващи уникални инжекции, отваряне на ръкавица и ръце;

- в случай на poshkodzhennі skírnih pokrivіv изисква negainoly obrobit и вземете ръкавици, вижте кръвта от раната, след това под течаща вода, внимателно разклатете ръцете със сладост, разтрийте ги със 70% алкохол и намажете раната с 5% йод. Ако ръцете ви са запушени с кръв, попийте внимателно с тампон, напоете с 3% хлорамин или 70% алкохол, избършете ги с топла течаща вода с хубаво и сухо избърсване с индивидуална кърпа;

- Пих кръв от лигавицата на очите, измих я с вода или 1% борна киселина. При контакт с лигавицата на носа се прилага 1% протаргол розмарин; върху лигавицата на устата - изплакнете със 70% алкохол или 0,05% калиев перманганат или 1% борна киселина;

- в случай на заплаха от пръскане на кръв и sirovatka, ulamkіv kístok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu очи и маскировка: zahisnu маска, окуляри, щитове;

- сортиране, мития, полиране на медицински инструменти, пипети, лабораторни прибори, прикрепване на устройства, които се залепват с кръв или сиво вещество, трябва да извършвате само с хумини ръкавици след предна дезинфекция (инфекция);

- Мед. Практикуващите, като рани по ръцете си, ексудативни лезии по кожата или плачлив дерматит, за един час се разболяват, когато се грижат за пациенти и контактуват с предмети за наблюдение. Ако е необходимо, vikonannya трябва да бъде покрита с върховете на пръстите, лейкопласт;

- Формулярите директно от клинико-диагностичната лаборатория се съхраняват категорично в кръвната епруветка;

- повърхността на работни маси, например работен ден (и ако е замърсена с кръв, това е негаин) се третира с 3% хлорамин и 6% воден прекис с 0,5% мек сок. Освен това, въпреки че повърхността е ферментирала с кръв или сиво вещество, процедурите са две: небрежно и с интервал от 15 минути;

- zapovnennya oblíkovoї и звездна документация може да се проведе на чиста маса;

- zaboronyaєyatsya приемат їzhu, пушат, които се ползват козметика на работни маси;

- не се препоръчва да се извършват годишни парентерални и диагностични процедури мед. на персонала на тихи срещи, които са признати за обслужване на болните.

За nadiyny zahistu практикуващи лекари при наличие на хепатит се извършва 3-кратна имунизация по схема 0-1-6, tobto. 1 и 6 месеца след първото разделяне (компании за ваксини "Merck, Sharp & Dome", или "Smith Klein Beach", или "Combiotek").

В тихи ситуации, ако е имало травматизиране на ръцете и други части на тялото от обвивка на кожи и лигавици, мед. Лекар, на който преди това не е поставена ваксина срещу хепатит В, трябва да бъде имунизиран по епидемиологични показания, както и 3 пъти краткосрочно (за схема 0-1-2) с реваксинация след 12 месеца в поликлиника инфекциозни лекарни N 30 на името на S.P. Botkin (тел.: 277-56-71) или Московския център за превенция и борба с SNID в Санкт Петербург (тел.: 251-96-29). Разцепването при тези епизоди може да се извърши в краен случай - не повече от 1-2 дни след нараняването. Наранявания на практикуващи лекари са отговорни за лечението на кожата ликьор-профилактична ипотека. Пострадалите могат да се страхуват не по-малко от 6-12 месеца при инфекционист. Медицинските предпазни мерки се извършват с obov'azkovy obstezhennya за маркери на вирусен хепатит B, C и VIL-инфекции.

Най-добрият начин за предотвратяване на заразяване на медицинския персонал с вируса SNIDu е избягването на директен контакт с кръвта и кръвта на заразен организъм. В резултат на увреждането на кожата или лигавицата лекарят все още се приема такъв контакт, е необходимо да отидете на посттравматична профилактика (PTP) за помощта на такива антитропни средства, като азидотимидин (ретровир), индинавир (crixivan), epivir (lamivudi m), че deakí іnshі.

Контролните данни показват, че азидотимидинът е ефективен при посттравматична VIL-профилактика. Азидотимидинът намалява риска от ХИВ сероконверсия с приблизително 79% след посттравматична ХИВ инфекция. Проспективни проучвания за поглъщане на азидотимидин при HIV-инфектирани жени и деца показват, че немедииран профилактичен ефект на азидотимидин върху двете и/или новородени се наблюдава при 67% от промените в перинаталното B IL-предаване, последващият ефект на азидотимидин се обяснява по-рядко с промени в титър. Самата посттравматична профилактика (PTP) намалява ретровирусната активност. При среден риск от VIL-инфекция с проникване в кръвта на VIL над скалата, той става 0,3%. Най-високият риск от инфекция е показан при дълбоки лезии на кожните извивки, сякаш има видим прилив на кръв върху медицинския инструмент. При засядане с инструмент, или близо до вената или артерията на пациента (например, с врата по време на флеботомия), или в тялото на болен човек (също, висок титър на VIL). Колкото по-голямо е кръвоснабдяването, толкова повече задачи, толкова по-голям е рискът. При повърхностно ниски кръвни нива рискът от инфекция се променя и става 0,1% и по-малко, остарял е в обема на кръвта и титъра на VIL. Засега няма данни за ефективността и токсичността на противотуберкулозните лекарства, както и за риска от VIL-инфекция при тихи и лоши условия на морската вода. Въпреки това, в повечето случаи такива наранявания не водят до VIL-инфекция. Следователно, когато се разпознае PTP, трябва да се вземе предвид нейната токсичност за потентност. Поради това е по-добре да потърсите препоръки към експерти в областта на антиретровирусната терапия и предаването на VIL.

Изглежда, че употребата на азидотимидин (ретровир) и ламивудин (епивир) повишава антиретровирусната активност и увеличава образуването на резистентни щамове. Добавянето на протеаза (индинавир, саквинавир) е особено показано в случаи на високорискова инфекция. Въпреки това, ефективността на лекарството срещу резистентни щамове, добавянето на протеазни инхибитори е доциларно и в ситуации на по-малък риск.

Профилактика на HIV инфекция при пациенти с риск от парентерална инфекция

Намалете риска от инфекция *)	Обсяг химиопрофилактика
Висока (тип 1) С дълбоки бодливи (голи) или разкъсани (тънък скалпел) лезии, които са придружени от кървене **)	Силно препоръчително: Комбинирана терапия на обов'язков за 4 дни приемане на 3 лекарства - 2 инхибитора на серумната транскриптаза: азидотимидин 200 mg х 3 пъти на ден ламивудин 150 mg х 2 пъти дневно и един от протеазните инхибитори: Indinavir 800 mg х 3 пъти дневно саквинавир 600 mg х 3 пъти дневно
Помирна (тип 2) При леки наранявания поради "пръскане" на кръв	Опора на: Комбинирана терапия по същата схема с различна продължителност от 4 дни инхибитори на серумна транскриптаза
Минимум (тип 3) При повърхностна травматизация на кожи и слуз или захващане на биологични ръбове върху слуз.	Бажана: Терапия с азидотимидин за 4 вида инхибитори на серумната транскриптаза

*) VIL-статусът на пациента е гарантиран, с кръвта на такъв контакт:

- в случай на травматизация при асимптоматичен пациент с високо ниво на CD4 Т-хелперни клетки и ниска вирусна инфекция (брой копия на BIL RNA в 1 ml кръвна плазма) се провежда химиотерапия тип 3;

- при тежка клинична картина на инфекция, нива на CD4 Т-хелпер под 500 и/или високи вирусни инфекции се провежда химиопрофилактика тип 1 (J. Bartlett. Medical Management of HIV infection, USA, Baltimore, 1998).

**) Дори преди контакта пациентът не е показал положителна серология и няма данни за отрицателния серологичен тест, лошия експресен тест, фрагментите от резултата ще станат известни дори след година. Стандартните серологични тестове могат да бъдат събрани в рамките на 3 до 7 дни, но отрицателен резултат от IFA може да бъде наличен за 24-48 години. Ако пациент може да е болен със синдром на ХИВ гостоприемник, тестването може също да включва тестване на VIL РНК или VIL ДНК.

Допълнение 6 към поръчката. Схема за предупреждение за честотата на VIL-инфекция в LPZ на населеното място

Допълнение N 6

ОДОБРЕНО
поръчки KZ и CDSEN
от 27 април 2000 г. № 149-р/15

Име на лечебно заведение, област, адреси

Псевдоним, im'ya, по бащиния начин на епидемиолог, който провежда изследвания

Болница: брой пациенти, включително терапевтичен, хирургичен профил, наличие на напреднал риск (реанимация, интензивно лечение, ендоскопски и други)

Първата буква на псевдонима VIL-іnfіkovogo

Дата на поява в IFA, IB

Причината за запушването на VIL (N-код)

V_L-инфектирани към рисковата група (наркомани, хомосексуалисти, индустриална училищна група)

Условия за порицание в болницата, в някои отделения

Диагноза

Естеството на датата на парентерално поставяне (i.v., i.m., оперативно поставяне, вземане на кръвни проби, инвазивни процедури, кръвопреливане) е лошо.

Имаше спешни случаи при практикуващите лекари по време на часа на лечение, obstezhennija VIL-инфектирани (прободен, прободен, кръв попадна на слуз, shkir, аварии на центрофугата тънко)

П.І.Б.

Дата на изпращане на йога в Центъра SNID за диспансерно обслужване

Заповядайте и се опитайте по-усилено да се борите срещу разпространението на VIL-инфекции близо до Санкт Петербург

Име на документа:	Заповядайте и се опитайте по-усилено да се борите срещу разпространението на VIL-инфекции близо до Санкт Петербург
Номер на документ:	149-р
Тип на документа:	Заповед на Комитета за опазване на здравето на Санкт Петербург Заповед на Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор на Санкт Петербург
Приемащо тяло:	Комитет за опазване на здравето на Санкт Петербург Център за санитарен и епидемиологичен мониторинг на Санкт Петербург
Статус:	Недиагностичен
Публикувано:	Документ за публикации не
Дата на приемане:	27 април 2000 г
Дата на кочана dії:	27 април 2000 г
Дата на завършване:	12 декември 2011 г