من أجل الاستجابة السريعة والدقيقة للتغير في مستوى مرض سكان الولاية، من الضروري قراءة هيكل الأمراض، من أجل إدخال تصحيحات في نشاط منظمات الرعاية الصحية.

من أجلها تم العثور على هيكل التصنيف الدولي للأمراض من قبل المنظمة العالمية لحماية الصحة. في المخاطر الطبية، يطلق عليهم MKL. نابريكينتسي 2000 ص. بموجب قانون الاتحاد الروسي، تم اعتماد تصنيف المرض في المراجعة العاشرة، حيث سيستمر في العمل حتى 2017-2018.

سواء كان ذلك بمثابة تشخيص لمرض ما، فيمكنني تصنيفه سريريًا بناءً على الأعراض. يمكن لفون تسمية المرض، ومتغير التجاوز، وسمة الخطورة، وإذا لزم الأمر، فإن الإدخال أكثر تعقيدًا. نقص المناعة موجود أيضًا في قائمة هذه الحالات.

يعد التصنيف السريري لعدوى VIL وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ضروريًا لإنشاء التشخيص الأولي في أول 72 عامًا بعد الانضمام إلى الرهن العقاري الطبي والفوز بالاعتراف بالعلاج، وتقييم شدة المرض الرئيسي والقوة، وحساب خطر حدوث مضاعفات مميتة هو عقوبة خطة بعيدة للمرضى.

كما يوجد أيضًا تصنيف إحصائي لـ VIL (مراجعة 2001) والشفرات الأخرى، والتي على أساسها يتم تقييم الوضع الحالي للعدوى في المنطقة والدولة في لمح البصر.

بالنسبة للأمراض المصحوبة بنقص المناعة، تنطبق نفس قواعد الترميز والتشخيص، كما هو الحال بالنسبة للأمراض الأخرى. يعتبر تصنيف VIL بمثابة مظهر من مظاهر الأمراض الثانوية، كما هو الحال في مرحلة العدوى الجلدية. الترميز الصحيح لنقص المناعة ومعايير تقييم حجم الوباء والسماح لمستوى المشرع بالعيش في منطقة توسع VIL. تسمى الفئة التي تحتل جميع أشكال العدوى على نطاق واسع "المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية". وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، يعتمد VIL-infektsiya على عدد من الرموز، مرتبة بالتسلسل - V.20، V.21، V.22، V.23، V.24. يُظهر Usii cody ВІL المرض، ويُظهر آلية عدوى العدوى ويعطي تشخيصًا إضافيًا للشخص.

التصنيف السريري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وبناءً على ذلك، يقسم الأطباء الممارسون علم الأمراض إلى 4 مراحل أخيرة:

1. عدوى Gostra VIL:

• متلازمة الفيروسات القهقرية العدائية.

2. المرحلة السريرية 1:

• بدون أعراض (بدون أعراض) ؛
• اعتلال عقد لمفية معمم مستمر (تحسن دائم في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية).

3.2 المرحلة السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع MCL 10:

• التهاب الجلد الدهني (إصابة الجلد والرواسب الدهنية) ؛
• التهاب الشفة الزاوي (شقوق في ثنايا الشفاه، ما يسمى zaїdi)؛
• هجمات متكررة من الفم الفارغ (نوبتين أو أكثر تمتد لمدة 6 أشهر، والجروح التي تظهر باستمرار على الأغشية الشفافة والمخاطية)؛
• الحزاز العامل (الهربس، الذي يتجلى في شكل امتداد للنهايات العصبية)؛
• الالتهابات المتكررة في الممرات ديهال (نوبتين أو أكثر تستمر لمدة 6 أشهر)؛
• عدوى فطرية في الأظافر (مهم على الساقين)؛
• التهاب الجلد الحكة الحطاطي (واحد تلو الآخر، يتم توسيع الشارب على طول سطح الجسم بأكمله، كما لو كان حكة).

4. المرحلة السريرية 3:

• الطلاوة المشعرة في الفم الفارغ (تتأثر بشكل رئيسي بأجزاء اللسان من اللسان) ؛
• الإسهال المزمن غير المبرر لأكثر من شهر واحد (قد يظهر كتشوهات نادرة 5-6 مرات في اليوم، وكذلك عصيدة 1-2 مرات في دوبا، وخاصة بعد تناول الطعام)؛
• داء المبيضات المتكرر في تجويف الفم (حلقتين أو أكثر من التمدد) ؛
• عدوى بكتيرية خطيرة تصيب أي عضو، والتي غالبًا ما تتسرب ولا تتناسب مع العلاج القياسي؛
• التهاب الفم النخري gostriya virazkovo ، التهاب اللثة أو التهاب اللثة (غالبًا ما لا يستجيب المرضى للعلاج القياسي والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج بالعلاجات الشعبية) ؛
• التهاب العضلات والتهاب العظم والنقي (التهاب الميزيف والأوكيستيا المصحوب بمرض قوي وضعف وظيفة العضو) ؛
• التهاب المثانة (التهاب سيش ميهور بالدم والبكتيريا والمخاط).

عند اكتشاف إحدى حالات التعرض المفرط، تظهر المزيد من الأمراض في المرحلة الأولى من عدوى VIL وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. ويتم إدخال هذا التشخيص في القسيمة الإحصائية بعلامة تؤكد رمز عدوى VIL.

تغيير الترميز VIL 10 المراجعة في عام 2001

يتيح لك تصنيف عدوى VIL حسب الرموز الموجودة في MCL مع منظمة الصحة العالمية تقييم انتشار الفيروس بين سكان أي بلد بسرعة وبشكل موثوق. من أجل تقليل معدل الإصابة بين السكان، من الضروري تطوير طرق خاصة للوقاية، لتنفيذ roz'yasnyuvaln_ rozmov وبين مجموعة من الناس وترهيب هؤلاء الأشخاص بشكل منهجي.

من أجل تحديد أي كرة من السكان هي الأكثر رشاقة قبل الإصابة، يتم تقسيم نظام الأصفار، الذي يميز اهتمامات الشخص وأسلوب حياته. للحصول على مساعدة رمز VIL ICD 10، يمكنك تحديد طريقة العدوى. يشار إلى الرائحة الكريهة على النماذج لمدة ساعة تفاقم وجود الفيروس الارتجاعي. في أوقات مختلفة من عدد العوامل الموجودة على القسيمة، يمكن التعرف على جميع الأصفار اللازمة.

كودي إلى الوحدة على VIL

يشار دائمًا إلى رموز VIL-infikovanyh، scho التي تشير إلى الطرق المحتملة للعدوى. يتيح لك Tse التعرف على وسط العدوى والتعرف على الأنف، كما لو كنت مصابًا عند الاتصال بالمرض.

أوسع رموز VIL لـ MKL:

• 100- الجزء الأكبر من روسيا والشعب الذي يساويهم.
• 102- مدمنو المخدرات والأفراد الذين يعيشون خطابات ذهانية أخرى.
• 105 - قد يعاني الشخص الذي يتم اختباره من نقص في اتصالات الدولة بدون استخدام اليدين.
• 106 - الأجانب.
• رمز ВІL 113 – الأفراد الذين قد تظهر عليهم أعراض نقص المناعة.
• رمز ВІL 118 - أصيبت الاختبارات بفيروس قهقري بالطرق العلمية، حيث تم كسر الأصفار بالفعل. مثل شخص يحبس جميع الأصفار الممكنة، يظهر المعنى ذاته.

بداية تصنيف VIL حسب التصنيف الدولي للأمراض 10، وكذلك تقسيم شفرات الوحدات الطارئة، تقوم الدولة بتقسيم وتمرير الفواتير، وكأنها ستحمي الأوبئة القاتلة التي تتطور. تخطط منظمة الصحة العالمية للحد من حدوث المرض في VIL خلال 10 سنوات بنسبة 20-30٪. لمثل هذه الخطط، تم استثمار الكثير من المال. الزيارات الوقائية لـ Postiyne dotrimannya للسماح بـ zdiyasnit namīri VOZ، في بعض حالات الإصابة الجلدية بحقيبة كوكبنا.

زجيدنو مع الإضافة رقم 3 لأمر إدارة الحماية الصحية والحماية الاجتماعية لسكان منطقة بيلغورود في 11 سبتمبر 2009. رقم 1 "بشأن تحسين عدد سكان منطقة بيلغورود لعدوى VIL"، الأمر رقم 1317 الصادر بتاريخ 26.05.15. الرموز الرئيسية لساعة الولادة للأطفال هي كما يلي:

1. كود 104 -الأمراض الناجمة عن الأمراض التي تنتقل عن طريق مسار الحالة، عند إجراء التشخيص أو ظهور أعراض IPSS واضحة وبعد 6 أشهر .

2. الكود 109- النساء في الثلث الأول والثالث من الحمل والإجهاض الدوائي .

3. الكود 111 - الأفراد الذين يتم استدعاؤهم للخدمة العسكرية - مرة واحدة.

4. الكود 113 - obstezhennya للمؤشرات السريرية، بما في ذلك. تم تأكيد المرض مع pidozroyu chi عن طريق التشخيص:

عدد كريات الدم البيضاء (بعد 3 أشهر من ظهور المرض) ؛

داء المتكيسات الرئوية (الالتهاب الرئوي) ؛

داء المقوسات (الجهاز العصبي المركزي);

داء المبيضات في سترافوخود والشعب الهوائية والقصبة الهوائية والليجين.

فطريات عميقة

المتفطرات غير التقليدية.

· اعتلال بيضاء الدماغ التقدمي باجاتو-سيريدكوفو؛

· فقر دمنشأة مختلفة

وغيرها من الالتهابات المرتبطة SNID.

الأمراض ذات المؤشرات السريرية:

· الأمراض طويلة الأمد، لا تشمل تشخيص "VIL-infektsiya"؛

· Mayut zbīlshennya limfovuzlīv dvoh أو أكثر من المجموعات ponad 1 شهر؛

· مع الإسهال الذي يستمر لأكثر من شهر؛

· مع وزن vtratoyu غامض للجسم بنسبة 10 وأكثر vіdsotkīv؛

· من الالتهابات الرئوية الطويلة والمتكررة أو الالتهابات الرئوية التي لا تتطلب العلاج الأولي.

· مع التهاب الدماغ pidhostrim والحيرة في osīb الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا ؛

· الطلاوة المشعرة موفي؛

· تقيح الجلد المتكرر.

· زينكي ض ساعة. أمراض حرق الجهاز التناسلي الأنثوي ذات مسببات غير واضحة

5. كود 114 -التهاب الكبد الفيروسي B، C، وجود علامات (عند تشخيصه بعد 6 أشهر).

6. الكود 118- ثانية الوحدة (لرقم 1317):

الرمز 118ج - الأفراد لأسباب اجتماعية (مرض إدمان الكحول، والمشردين)؛

الكود 118م- الممارسون الطبيون في المستشفيات (الأقسام) ذات الملف الجراحي؛

الكود 118o - الآباء البيولوجيون لأطفال المستقبل؛

الرمز 118x- للأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 55 عامًا، والذين يجب أن يخضعوا للإدخال الغزوي.

7. الكود 124 -الأطفال ، وُلدوا ياكي في أمهات مصابات بـ VIL (عند ولادتهن في عمر 12 و 18 شهرًا).

8. الكود 128 -تم ترتيبها طوعا بمبادرة من المريض.

9. كود 200- الأطفال الذين وصلوا، لإزالة الجماعة، شهادات المعيشة (مدفوع).

10. كود 200/ذ - Hulks، مثل Timchasov، حرم أوكرانيا - بعد الوصول

مباشرة على العائق، قم بالإشارة إلى رمز المادة وسبب obstezhennaya (التشخيص).

يمكنك التشاور مع المتخصصين في مكتب التهوية المجهولة VIL - infektsї tel. 42-85-86.

ملحوظة: متوافق مع القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض في الاتحاد الروسي، والذي يسببه فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى VIL)"، يتم تطعيم احتقان بريموس في VIL.

ليكار - عالم الأوبئة إم في نيليابينا.

إضاءة ميزانية الدولة للإضاءة المهنية المتوسطة
"كلية كورغان الطبية الأساسية"

POSIBNIK الأولي والمنهجي

عدوى VIL

للتدريب المستقل لاختبار الشهادة المؤهلة
بخصوص سحب شهادة التخصص
خريجي التخصصات :

"ليكوفالنا على اليمين"،
"الطبية الوقائية على اليمين"،
"الأخت على اليمين"،
"طبيب التوليد على اليمين"،
"التشخيص المختبري"
"مقابل"

كورغان 2013

1. عدوى VIL -مرض يسمى بالفيروس القهقري يهاجم خلايا الجهاز المناعي والعصبي وغيرها من أجهزة وأعضاء الشخص. التجاوز التقدمي المزمنوالتي تنتهي بتطور مرحلة SNID والأمراض الانتهازية المصاحبة لليوغو

2. يتم إجراء المراقبة الوبائية للأمراض التي يطلق عليها فيروس نقص المناعة البشرية في العالم منذ الثمانينيات.
ملامح الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

• تافهة بدون أعراض (في منتصف 8-10 سنوات) فترة العدوى VIL لتطور SNID ،
• قابلية ظهور مظاهر العدوى في المجموعات الأكثر لفتًا للانتباه من السكان، والمجموعات الصغيرة من المجموعات مهمة لنظام الرعاية الصحية،
• حتمية المرض، حتمية النتيجة القاتلة،
• الوصم والتمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية،
• التداعيات الطبية والاجتماعية والسياسية وإعادة التفكير في تطور الوباء.

3. إرث الوباء

الاجتماعية والبيولوجية
التغيير في عدد الأشخاص
الألم والموت لجزء من السكان
الإجهاد النفسي
التغيير في عدد السكان المحتمل
التغيير في متوسط ​​العمر
الاجتماعية والاقتصادية
التغيير في الجزء العملي من السكان
زيادة في الجزء غير العملي من السكان
انخفاض في فيروبنيتستفا
تدهور الأنواع الأخرى من virobnitstva
اختلال الميزانية
الاجتماعية والسياسية
تغيير التشريعات
تدمير الغيرة الجيوسياسية

4. المفاهيم الأساسية

• فيل- فيروس نقص المناعة البشرية

• سنيد– متلازمة نقص المناعة كامل الجسم
• عدوى VIL10 - 15 سنة
• سنيد1 - 1.5 صخور
• التهابات Dzherelo VIL- الناس

5. خصوصيات المسار السريري للعدوى VIL

• نتيجة قاتلة حتمية

6. تفاهة الحياة بالنسبة للمرضى المصابين بعدوى VIL

• الحد الأدنى - 3 أشهر.
• الحد الأقصى هو أكثر من 20 عاما.
• بمجرد إصابتك بالعدوى، تتقدم عدوى VIL بسرعة أكبر.

7. خصوصيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

• تطور المرض عند الأطفال، حيث أصيب الياك بالعدوى داخل الرحم أو في أول حياة.
• عند الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى الأكبر سنا، يتقدم المرض أكثر، أقل عند البالغين.
• في كثير من الأحيان، يكون الأطفال أقل نموا، وهناك التهابات بكتيرية مهمة.

8. خصوصيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

• يشار إلى ساركوما كابوسي في كبار السن، وأقل عند البالغين.
• في أغلب الأحيان، يكون هناك فقر دم و/أو نقص الصفيحات الدموية عند البالغين.

9. المبيدات البيولوجية غير الآمنة للعدوى:

• كروف - 10 الطقسوس - 70 الطقسوس. جرعات لكل 1 مل
• السائل المنوي - 70-100 جرعة معدية لكل 1 مل
• السر المهبلي - 10-50 جرعة معدية لكل 1 مل
• حليب الثدي، اللعاب، شريحة - جرعة واحدة معدية في 100 مل

للعدوى فمن الضروري -100-1000 ط.

10. طرق نقل العدوى VIL

• طبيعي
• 1. المادة - اتصالات المثليين وثنائيي الجنس والمغايرين جنسياً
• 2. عمودي - على شكل والدة الطفل على شكل والدة الطفل.
• قطعة
• 3. بالحقن - عن طريق الدم والمصادر البيولوجية الأخرى

آلية العدوى - ملامسة الدم
مع تطور المرض، لوحظ تطور VIL من متغير أقل ضراوة إلى متغير خبيث.
ВІL لا يمكن إيقافه في المنتصف القديم:
يتم تعطيله عند 56 درجة بعد 30 دقيقة.
ВІL بعد ضبع سريع عند الغليان، بعد 1-3 دقائق، وكذلك تغيير في درجة الحموضة في المنتصف، وكذلك تحت ضخ الخطب المطهرة، التي تبدو وكأنها فيكتوريست في LPZ.
يمكنك إنقاذ نفسك من المعسكر الجاف من قطرات الدم والحيوانات المنوية. يرجى الاعتناء بدرجات الحرارة تحت الصفر.

11. كليتيني - أهداف VIL

• الخلايا الجذعية
• حيدات / الضامة
• الخلايا الليمفاوية التائية
• الخلايا المكروية
• كليتيني الغدة الصعترية
• الحمضات
• كليتيني-الأمعاء
• خلايا الجهاز العصبي المركزي: الخلايا العصبية، الخلايا الدبقية الصغيرة، الخلايا النجمية

12. تغيير الوحدات، كما لو أنها تطبق obov'yazykovo obtezhenniyu على عدوى VIL

• المتبرعون بالدم والبلازما والحيوانات المنوية والأمهات البيولوجيات والأنسجة والأعضاء الأخرى في حالة أخذ عينات من الجلد للمواد المانحة، وكذلك المهبل أثناء أخذ عينات الدم المجهض والمشيمة لتطوير المستحضرات المناعية البيولوجية (الكود 108)
• الأطباء والعاملون الطبيون المتوسطون والشباب في مراكز الوقاية والسيطرة على SNID، ومؤسسات حماية الصحة، وتخصص أسس حماية الصحة، والمؤسسات المتقدمة علميًا وغيرها من مؤسسات المنظمات، ويرتبط عمل هذه المنظمات بالدرجات العلمية والتشخيص والوفرة والخدمات وأداء المحاكم وغيرها من الأعمال مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، أو العمل المرتبط بمواد للانتقام من فيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 115)
• عند دخول أراضي الاتحاد الروسي للمواطنين الأجانب لأكثر من 3 أشهر، سأسمح لهم بالحصول على تصريح إقامة مؤقت، أو شهادة إقامة، أو إجراء فحص طبي لـ VIL. تتم هذه المتابعة على أساس مدفوع وتكون صالحة لمدة يوم واحد (200 رمز)

13. تغيير الوحدات كنوع من التعرض الطوعي لعدوى VIL

• المرضى الذين يعانون من المخدرات المسكرة أو أمراض التقليد أو تأكيد تشخيص "إدمان المخدرات" يتم تشخيصهم في الرهن العقاري الوقائي likuvalno في حالة المساعدة الطبية ليكونوا مثل fahivtsya و nadal في حالة طبلة الجلد، مثل إدمان المخدرات و في ثلاث مرات، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل ربع سنة (رمز 102)
• الأفراد الذين يعانون من سلوك جنسي محفوف بالمخاطر (الرمز 104)
• أمراض المرض، التي تنتقل عن طريق القانون، يتم تشخيصها عند اكتشافها وعند أخذها من المستوصف (الكود 104)
• vagitnі، scho wine vagitnіst، obstezhuyutsya dvіchі: عند وضعها على مظهر ذلك في الثلث الثالث من الحمل (الرمز 109)
• dobrovilne، بما في ذلك مجهول الهوية، يتم تفاقم عدوى VIL عند مرور فرد ينظر حوله، في وقت النظر إلى قرن غير مكتمل، حتى 14 عامًا للمرور، أو من أجل ممثل قانوني (كود 118)

14. تغيير الوحدات
في VIL للمؤشرات الوبائية
(120 كود)

• الأفراد، ياكي اتصالات مخدرة صغيرة مع عدوى IVL أثناء الحقن في الوريد للأدوية، يعيقهم وجود الضغط والضغط بعد 3 و 6 و 12 شهرًا. بعد إرفاق جهة الاتصال. إذا لم ينقطع الاتصال، يتم إغلاق الجلد لمدة 3 دقائق؛
• الأفراد، مثل اتصالات الدولة الصغيرة مع أمراض العدوى VIL، يتم إعاقةهم في حالة الصخور الظاهرة والمطولة 3 مرات (بعد 3، 6، 12 شهرًا بعد إجراء الاتصال بالدولة)، يتم حجب شركاء الدولة الدائمين حتى مرة واحدة 6 سوء؛
• الأفراد، إذا كان هناك عدد قليل من الاتصالات الطبية مع عدوى VIL، والتي لا تشمل إمكانية وجود طريق بالحقن للعدوى في البيئات الوقائية السائلية، والممارسين الطبيين المعرضين لخطر العدوى المهنية نتيجة "لحالة الطوارئ" عند تلقي المساعدة الطبية B ІL-infikovanim، obstezhuyutsya عند التعرض و nadalі 3 protyazh roku (3 6، 12 شهرًا)
• يتم إعاقة متلقي الدم والحيوانات المنوية والأعضاء والأنسجة المصابة بـ VIL في حالة ظهور مظاهر نادال و نادال 3 مرات في اليوم (بعد 3، 6، 12 شهرًا) حتى يتم إجراء التشخيص المتبقي

رمز Dobrovilne obstezhennya 118 - инчи

15. المؤشرات السريرية للولادة
لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 113، الأطفال والبالغين)

1. العرض العلوي:

• • ساخن أكثر من دقيقة واحدة؛
  • يمكن تحسين العقد الليمفاوية لمجموعتين أو أكثر خلال شهر واحد؛
  • مع إهدار وزن الجسم بشكل غير معقول بنسبة 10 أو أكثر ؛
  • من الالتهاب الرئوي المطول والمتكرر (أكثر من مرتين في كل تذكرة)،
  • الالتهابات البكتيرية
  • تقيح الجلد.
  • مع الطلاوة المشعرة في اللسان.
  • النساء من ساعة. التهاب الملحقات غير واضح etеol.

• ساركوما كابوسي.
• سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ.
• سرطان الدم T-cell
• السل الرئوي وما بعد القانوني.
• التهاب الكبد بالحقن.
• داء المتكيسات الرئوية، داء المقوسات، داء المستخفيات، داء الكريبتوسبوريديوسيس، داء المقوسات، داء النوسجات، داء الأقوياء. داء المبيضات في سترافوخود أو القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية أو الرئتين.
• فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة اللمفاويات من أصل غير معروف.
• سرطان الرحم الغازية
• التهاب السحايا والدماغ المصلي المطول ذو مسببات غير واضحة

16. تفاهة التغلب على عدوى VIL

• 90% - 7-10 سنوات
• منش 10% – فوق 10-15 سنة
• أقل من 5% - أقل من 3 سنوات

• البداية المثالية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية هي CI أقل من 350 خلية/مم3

17. التصنيف الروسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (2002)

1. مرحلة الحضانة
2. مرحلة التطوير الأولى
أ. التحويل الدائري بدون أعراض.
ب. عدوى Gostra IV بدون أمراض ثانوية.
V. عدوى Gostra بسبب الأمراض الثانوية.
3. المرحلة تحت الإكلينيكية
مرحلة الأمراض الثانوية
1) 4A - اقتحام فاجا< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - خسارة النقل > 10%؛ الإسهال أو الحمى غير المعترف بها لأكثر من شهر واحد. الطلاوة المشعرة مرض الدرن؛ هجمات متكررة من الأضرار الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي للأعضاء الداخلية ؛ الحزاز الجراحي المتكرر أو المنتشر؛ كانت ساركوما كابوسي موضعية.
المراحل: التقدم، مغفرة.

المراحل: التقدم، مغفرة.

• 5. المرحلة النهائية.
• التقدم:
  • على خلفية وجود العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
  • على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
• مغفرة:
  • تلقائي؛
  • بعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية السابقة.
  • على خلفية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

18. المنزل الذي يحتمل أن يكون غير آمن:

• مَأوىً
• الليمفاوية
• الحيوانات المنوية
• سر المهبل
• الإفرازات (الاستسقاء، الدماغي الشوكي، الجنبي، الزليلي، التامور، السلوي)

جميع الأمهات البيولوجيات ينتقمن لبيت الدم المرئي

19. صمود VIL في المركز القديم

ВІL - ضعيف في الوسط القديم.
- عند غليان الجن بعد دقيقة واحدة.
- تسخين حتى 56 درجة مئوية - بعد 30 دقيقة.
- أوبروبتسي 70% كحول بعد 3-5 دقائق.
- ضخ المطهرات (الكلورامين، الكلور فابنو، بيروكسيد الماء) - 3-5 دقائق.
لVIL sonyachne الضارة وقطعة الأشعة فوق البنفسجية viprominuvannya، جميع أنواع viprominuvannya المؤينة
عندما تجفف البلازما عند درجة حرارة 250 مئوية، بعد 7 درجات.
وفي وسط نادر عند درجة حرارة 23-270 درجة مئوية، يستمر النشاط 15 يومًا
الدم المجمد والبلازما ينقذان الصخور
الحيوانات المنوية المجمدة تنقذ بضعة أشهر

20. VIL غير قابلة للتحويل

• باليد أو بالمشابك؛
• بقبلة / من خلال حبال؛
• من خلال دموع تشي الحيوانات الأليفة.
• عند السعال والصفير.
• عندما أواني vikoristanni zahalnogo؛
• من خلال البياض وقت النوم.
• في مجموع الحمام والمرحاض والمسبح؛
• من خلال المخلوق تا غيبوبة

21. طرق انتشار الفيروس

هناك طريقتان رئيسيتان لانتقال العدوى:
طبيعي
مقالات - اتصالات المثليين وثنائيي الجنس والمغايرين جنسياً.
عمودي - من الأم إلى الطفل، من الطفل إلى الأم
قطعة
بالحقن - عن طريق الدم
آلية النقل -
الاتصال بالدم (الاتصال بالدم،
دموي جلدي)

22. تغيير الوحدات، كما لو أنهم يطبقون obov'yazykovo obtezhennyu على عدوى VIL

• المتبرعون بالأنسجة والأنسجة والأعضاء البيولوجية في حالة أخذ عينات من الجلد للمادة المانحة (الكود 108)
• الأطباء والطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ (كود 115)
• عندما يدخل المواطنون الأجانب أراضي الاتحاد الروسي لأكثر من 3 أشهر (الرمز 200)
• الأفراد، ياكي يدخلون الخدمة لعقد الخدمة العسكرية (الكود 118)

23. نقل الوحدات كما لو كان الدافع وراء ذلك هو التسبب طوعا في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أمر وزارة الصحة رقم 295)

• تتم مطاردة مدمني المخدرات عن طريق الحقن في منطقة LPZ عندما يتم قتلهم إلى حد الإدمان (الرمز 102)
• مرض للمرض الذي ينتقل عن طريق مسار الدولة (الرمز 104)
• المثلية وازدواجية التوجه الجنسي (الرمز 103)
• الأفراد، مثل عدد قليل من جهات الاتصال الطبية المخدرة والدولة ("حالة الطوارئ") الذين يعانون من أمراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 120)
• المهبل (كود 109)
• لأسباب خاصة بالفرد الذي ينظر حوله وأسباب أخرى (لغير سنوات كاملة حتى 14 سنة - للبرهانيا أو من أجل ممثل قانوني) (كود 118)

24. المؤشرات السريرية للتوليد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الرمز 113، الأطفال والبالغين)

العرض العلوي:

• • غزلي أكثر من شهر واحد.
  • يمكن تحسين العقد الليمفاوية لمجموعتين أو أكثر خلال شهر واحد؛
  • مع الإسهال الذي يستمر لأكثر من شهر واحد.
  • مع خسارة غير معقولة لوزن الجسم بنسبة 10٪ وأكثر؛
  • من الالتهاب الرئوي المطول والمتكرر (أكثر من مرتين في كل تذكرة) ؛
  • النساء من ساعة. الأمراض المشتعلة للأعضاء ذات المسببات غير الواضحة.
  • الالتهابات البكتيرية، والإنتان، وتقيح الجلد.
  • التهاب الدماغ pdhostrim والحيرة في وقت مبكر من الصحة.
  • مع الطلاوة المشعرة في اللسان.

2. المرض مع تشخيص مشتبه به أو مؤكد:

• ساركوما كابوزي؛
• سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ.
• سرطان الدم في الخلايا التائية؛
• السل الرئوي وما بعد التنكس.
• التهاب الكبد بالحقن.
• المرض والعدوى بالفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس البسيط (أشكال العدوى العامة أو المزمنة) ؛
• داء المتكيسات الرئوية، داء المقوسات، داء المستخفيات، داء الكريبتوسبوريديوسيس، داء المقوسات، داء النوسجات، داء الأقوياء.
• داء المبيضات في سترافوخود والقصبات الهوائية والقصبة الهوائية والساق.
• فطار عميق. المتفطرات غير النمطية.
• التقدم في اعتلال بيضاء الدماغ المعتدل الغني.
• فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة اللمفاويات من أصل غير معروف.
• سرطان الرحم الغازية
• سرطان عنق الرحم

24. مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

1. مرحلة الحضانة (2 يوم - 3 أشهر) IFA "-" "فترة"
2. مرحلة المظاهر الأولى (1-3 تطورات)
أ. بدون أعراض
B. Gostriy VIL بدون أمراض ثانوية
V. Gostriy VIL іz dvuhrinnymi ill
3. المرحلة الكامنة (5-10 سنوات)
4. مرحلة المرض الثانوي (4 أ، 4 ب، 4 ج) - 3-5 سنوات
5.المرحلة النهائية (SNID) - بضعة أشهر.

25. خصوصيات المسار السريري للعدوى VIL

• التفاهة التغلب على المرض.
• نتيجة قاتلة حتمية
• VIL-infīkovaniya zalishaєtsya معدية طوال الحياة.
• فترة المرض بدون أعراض Bagatorichny (في المتوسط ​​7-9 سنوات).

26. تفاهة الحياة لمن هم مرضى بعدوى VIL

• الحد الأدنى - 3 أشهر.
• المتوسطة - 13 سنة (يموت نصف المرضى).
• الحد الأقصى هو أكثر من 20 عاما.
• بمجرد إصابتك بالعدوى، تتقدم عدوى VIL بسرعة أكبر

27. قائمة الأمراض التي تسمح بتشخيص SNID لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

داء المبيضات في القصبة الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والفيلق.
2. داء المبيضات سترافوهود.
3. سرطان عنق الرحم (الغازية).
4. داء الكوكسيديا (المنتشر أو ما بعد القانوني).
5. داء المستخفيات بعد القانون.
6. داء خفيات الأبواغ مع إسهال لمدة تزيد عن شهر واحد.
7. عدوى الفيروس المضخم للخلايا (عدوى الأعضاء الأخرى والكبد والطحال والغدد الليمفاوية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد).
8. التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا من اليوم الثاني.
9.اعتلال الدماغ، الخلط بينه وبين VIL.
10. الإصابة بفيروس الهربس البسيط (الالتهابات المزمنة التي لا تستمر لأكثر من شهر أو التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب المريء).
11. داء النوسجات (المنتشر أو ما بعد القانوني).
12. داء الأبواغ المعوية المزمن (أكثر من شهر واحد).
13. ساركوما كابوزي.
14. سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت.
15. ساركوما مناعية.
16. سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ هو أولي.
17. المتفطرة، viklicans M. Avium-intracellore أو M. Kansassii أو غيرها من الفطريات غير النمطية(منتشرة أو مع آفات في وضعيات الساق أو الجلد أو الساق أو العقد الليمفاوية الأخرى).
18. أسطورة السل.
19. السل بعد القانون.
20. الالتهاب الرئوي.
21. الالتهاب الرئوي المتشنج (2 وأكثر لمدة سنة واحدة).
21. اعتلال بيضاء الدماغ التقدمي باجاتو-سيريدكوفي.
22. تسمم الدم بالسالمونيلا.
23. داء المقوسات في الدماغ لدى المرضى لمدة شهر واحد.
24. متلازمة Visnazhennya Zumovleny de єyu ВІL.

28. تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

1. التاريخ الوبائي (يكشف عن حالات الخطر والسلوك المحفوف بالمخاطر لبقية 6-12 شهرًا)
2. التشخيص المختبري لـ VIL (اختبار الدم للأجسام المضادة لـ VIL وبروتينات yogo)
3. المراجعة السريرية

29. طرق التشخيص المختبري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

معظم الاختبارات لا تكشف عن VIL نفسه، ولكن الأجسام المضادة للبروتينات الجديدة وبروتينات اليوغو، لإنشاء مثل هذا الكائن الحي، هناك حاجة إلى ساعة أغنية - لذا فإن ألقاب فترة فيكنا، إن لم تكن مختبرية، فمن المستحيل للتعرف بنظرة واحدة،
الإجراء التشخيصي المختبري القياسي
ВІL-infektsї є الكشف عن الأجسام المضادة لـ ВІL
أن بروتين اليوغا عن طريق طرق المقايسة المناعية الإنزيمية
(IFA) والتطعيم المناعي (IB)
الحساسية لتصبح أكثر من 99.5%
استدعاء نتائج التحليل
احسب كيف:

• إيجابي؛
• سومنيفني (غير مهم)؛
• سلبي
• تفاعل بوليميريز لانزوغ (PLR):
• فهي لا تشير إلى أجسام مضادة، بل تشير إلى وجود مكونات VIL نفسها (RNA للفيروس وDNA لفيروس اليوجا)؛
• zastosovuetsya لغرض "القصد الفيروسي" (كمية VIL في 1 مل من بلازما الدم) مع طريقة الكشف عن لحظة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والتحكم في الفعالية ؛
• للتشخيص المبكر لعدوى VIL (على سبيل المثال، عند الأطفال حديثي الولادة)

30- المخاطر المهنية الأكثر شيوعاً للعدوى هي:

• • موظفي التمريض
  • الإجراءات والمشاركات وغرف العمليات
  • أخوات الطب.
  • جراحو العمليات، أطباء أمراض النساء والتوليد، الأطباء، علماء الأمراض.
  • صغار الطاقم الطبي

31. المسؤولون، في ظل وجود خطر الإصابة بفيروس VIL:

• ВІL-حالة المريض ومرحلة المرض.
• هذا المريض يخضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
• مرحلة التلوث بمادة معدية للأداة.
• نوع الأداة التي تسببت في الإصابة.
• درجة الضرر الذي يلحق بسلامة منحنيات الجلد والغشاء المخاطي في حالة إصابة الطبيب الممارس.
• تضميد سطح الجرح بعد الإصابة.
• توقيت العلاج الوقائي الكيميائي بعد الاتصال بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

32. يُلقى اللوم في معظم حالات الطوارئ على ما يلي:

أخذ عينات الدم من الأوردة
الحقن الداخلي ونقل الدم
يرتدي قبعة على رأس فيكوريستان
نقل VIL Ridin الملوث من حقنة إلى قارورة
تنظيف منطقة العمل
نقل أحدث الأدوات الجراحية من يد إلى أخرى
تقنية غير آمنة لخياطة الأقمشة

33. تعال لمنع انتقال VIL لعقول LPZ:

• الزيارات التنظيمية
• الزغلني يأتي في الوقاية
• الزيارات الوقائية عند العمل مع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• الزيارة الوقائية في حالة الطوارئ

34. الزيارات التنظيمية

1) تعليمات السلامة في محطة العمل في الرأس!
2) الاستفادة من المدخلات وفقا للمعايير الرسمية
3) التنظيم الآمن للعمل
4) توفير الممارسين الطبيين وسائل الدفاع
5) توفر مجموعة الإسعافات الأولية Anti-VIL بالقرب من مكان يسهل الوصول إليه

35. مستودع أدوات الإسعافات الأولية ANTI-SNID الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.5.2826-10 víd 11.01.11r.

1. كحول إيثيلي 70%
2. صبغة كحول 5% من اليود
3. ليوكوبلاستير
4. مواد التضميد
5. حقنة لغسل العيون
6. الماء المقطر

36. الزغلني يأتي في المنع

• أيدي ميتيا - بعد لدغة الدم، أوطان بيولوجية أخرى عند الانتقال من مريض إلى آخر
• موزعات ذات حلاوة نادرة ومطهرات متنوعة
• ميتي تمتد نسبيا 3-5 ريشات.
• مناشف يمكن التخلص منها

37. التنظيم الآمن للعمل

• أخبرني عن جميع أنواع الإصابات خلال ساعة العمل مع الأهداف وعناصر الضيافة الأخرى.
• تقديم التدريبات والتمارين العملية للوقاية من العدوى التي تنتقل عن طريق الحقن.
• اتبع التوصيات للوقاية من العدوى التي تنتقل عن طريق الحقن.

الدفاع!

• اسحب القبعات على فيكوريستان جول, لاماتي جول.
• خذ قضمة، دخن، ضع مساحيق التجميل، استخدم هاتفًا أنيقًا، ارتدي العدسات في العمل، تواصل مع الدم والوطن البيولوجي.
• ارفع بالأيدي العارية ulamki skla
• أخرج بعض الأيدي من حاويات أدوات القطع والشوكات
• قفازات Vykoristovuvat القابلة لإعادة الاستخدام.

38. الزيارات الوقائية في حالة الطوارئ.

1. بالنسبة للحقن، قم بإزالة القفازات، وخلع يديك بالماء الجاري مع حبيبي. في حالة النزيف، قم بسحب الدم، وعلاج الجرح بالكحول الإيثيلي 70%، ثم اليود بنسبة 5%. تشي لا تفرك! قم بإغلاق الجرح باستخدام الجص اللاصق أو ضع ضمادة معقمة.
2. إذا وصل الدم والجروح البيولوجية الأخرى إلى الجلد في منحنى الجسم، فيجب معالجتها بالكحول بنسبة 70٪. يغسل بالماء الدافئ ويعالج مرة أخرى بالكحول 70٪.
3. إذا وصل الدم إلى العين المخاطية، اشطفها بالماء الجاري.
4. إذا دخل BR/الدم إلى فم فارغ، اشطفه بالكحول الإيثيلي بنسبة 70%. تشي لا تغلب!
5. إذا وصل الدم والجذور البيولوجية الأخرى للمريض إلى الرداء والملابس: خذ ملابس العمل وضعها في روجشين أو بيكس (خزان) مطهر للتعقيم.

ومن الضروري على المدى القصير بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C، الشخص الذي قد يكون على اتصال به.
يتم إطفاء حالة VIL المحتملة لعدوى VIL والأفراد الذين كانوا على اتصال، من خلال طريقة الاختبار السريع للأجسام المضادة لـ VIL بعد حالة الطوارئ مع obov'zkovym zrazka لإجراء اختبار قياسي vanya على VIL في IFA .

39. الزيارات الوقائية في حالة الطوارئ

يعتاد Negaino على الزيارات الوقائية. قم بإجراء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أقرب وقت ممكن. بعد سن 72 عامًا، لم يتم إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بشكل كافٍ.
2) أخبرني عما حدث لمهندس التقسيم الهيكلي لشركة LPZ.
3) تسجيل واقعة الحادث في المجلة على شكل حالات الطوارئ والتي يمكن التحقق منها مع قسم الجلد.
4) تحديد حالة VIL للمريض، ونوع الإصابة، وأخذ التاريخ الوبائي.
5) العودة للتشاور مع مركز SNID
(قرية ميخانيشني، 2. هاتف 25-80-32.)

40. مبادئ الوقاية الكيميائية من انتقال العدوى عن طريق الحقن

• ابدأ العلاج الوقائي الكيميائي للياكوموجا في وقت مبكر، ولكن في أول عامين بعد الإصابة المحتملة.
• سواء كان ذلك من خطط العلاج عالية الكثافة.

كيف її من المستحيل أن rozpochati مباشرة وراء المخطط العلاج عالي الكثافةياكوموجا في وقت سابق كان من الضروري إعطاء الأدوية بشكل واضح.

• بعد سن 72، قطعة من العلاج الوقائي الكيميائي وتوسيع مخطط її غبي.

41. مبادئ الوقاية الكيميائية من انتقال العدوى عن طريق الوريد:

لقد ثبت أن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض ​​بنسبة 79% في الساعة بعد تغيير النظام:
زيدوفودين (ثيمازيد، ريتروفير) - عن طريق الفم 0.2 جم 3 مرات (أو 0.3 مرتين) لمدة 4 أيام.
نيكافير (فوسفازيد) - عن طريق الفم، 0.4 (2 حبة) مرتين في اليوم لمدة 4 أيام.

على الرغم من عدم تحقيق قدر أكبر من الكفاءة، في الوقت الحالي، يوصى بالوقاية الكيميائية لأنظمة العلاج المضادة للفيروسات القهقرية المشتركة (ثلاث مستحضرات) لمدة 4 فترات من لحظة وقوع الحادث.
مخطط الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض - قرصان من لوبينافير/ريتونافير (كاليترا) يوميًا وزيدوفودين/لاميفودين (كومبيفير) قرص واحد يوميًا لمدة 4 أيام.
لتوافر هذه الأدوية لقطعة العلاج الوقائي الكيميائي، قد تكون هناك أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية؛
رعاية طبيب بعد وقوع حادث - 12 شهرًا.
الاستشارة الموجهة نحو الدعم النفسي والاجتماعي للضحية.
ينصح الطبيب الممارس باستخدام الواقي الذكري حتى نهاية الوصاية عند إجراء الاتصالات.
التوليد المعملي: مباشرة بعد العلاج الطبي وعلى قطعة من العلاج الوقائي الكيميائي، ثم بعد شهر، 3، 6 أشهر، وبعد 12 شهرًا من وقوع الحادث.
يتحمل جميع مقدمي الرعاية الصحية مسؤولية سلامة الأم، إذا لزم الأمر، والحصول على الاختبارات السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يعد مخزون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مسؤولاً عن التوفير في أي منشأة للرعاية الصحية لاختيار هيئات إدارة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي، وحتى مع مثل هذا rozrahunkom، بحيث يمكن تنظيم توفير هذا العلاج لمدة عامين بعد حادث حالات جديدة. في مرفق الرعاية الصحية الذي تم ترقيته، قد تكون هناك مواعيد للمرضى، اعتمادًا على الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، مع الاهتمام بإمكانية الوصول، بما في ذلك ساعات الليل وأيام الأسبوع.

تسجيل الحادث في سجل الحوادث:
التاريخ____.____.____.، الساعة______السنة______hv
طبيب PIB ___________________________________________
بوسادا طبيب ________________________
التلاعب ________________________ وصف مختصر للحادث ______________ تفضل بالدخول ______________

توقيع الرأس pіdrozdīli (في الساعة الليلية لطبيب chergovy و vіdpovīdalny) _____________

توقيع العسل الكبير . الأخوات _____________

43. بيانات عن المريض، المساعدة التي أصبح الحادث

PIB________________ تاريخ الميلاد ___.____.____.
عناوين ______________________________________
هاتف___________________________________

حالة VIL:
- مرحلة العدوى VIL
- ما هو المريض على العلاج
- الحمض النووي الريبي في البلازما
- عدد الخلايا الليمفاوية CD4 وCD8 وتعبيرها

وجود التهاب الكبد الفيروسي بالحقن
القانون الاتحادي رقم 122. المادة 22. الضمانات في مجال الممارسة.
2. ممارسي المؤسسات، بعد أن أنشأوا تنظيم نظام الدولة للحماية الصحية، كوسيلة لتشخيص وعلاج عدوى VIL، وكذلك الأفراد، يرتبط الروبوت في مثل هذه الحالات بمواد للانتقام من الفيروس على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة , بيدلياجايوت:
- التأمين obov'yazykovy في مختلف zapodіyannya shkodiїh zdorov'yu chi Death في خدمة vikonniya obov'yazkiv وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي؛
- obov'yazykovy التأمين الاجتماعي ضد الأحداث المؤسفةبشأن الوقاية من الأمراض المهنية بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

44. الجوانب القانونية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

تشريع ريفني
التشريعات الدولية
تم اعتماد إعلان الحق في القتال ضد VIL / SNID في جلسة خاصة للجمعية العامة للأمم المتحدة في الفترة من 25 إلى 27 مارس 2001.

التشريع الروسي (الدولة المحلية).
القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1995 رقم 38 "بشأن انتشار المرض في الاتحاد الروسي، كما يطلق عليه فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى VIL)"

45. مجالات التنظيم الرئيسية

الحقوق والواجبات المتساوية
Vidpovidalnist لخلق عقول عدوى محتملة بـ VIL
الحق في الخصوصية
الحق في أن تكون لطيفا
يحق لمواطني VІL-Ænfikovanī في الاتحاد الروسي أن يتمتعوا بجميع الحقوق والحريات على أراضي її ويتحملون الالتزامات وفقًا لدستور الاتحاد الروسي

46. ​​الحق في حماية الصحة

تضمن الدولة حماية الجلد من أي شكل من أشكال التمييز أو التشهير بوجود نوع من المرض
طبيب Vіdmova vіd nadannya المساعدة الطبية
الأذى الإجرامي (المادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

للمريض الحق في:

• اختر طبيبًا ورهنًا عقاريًا للمشروبات الكحولية؛
• الادخار من المعلومات Taєmnitsii؛
• اختر osib الذي سيتم نقل المعلومات إليه؛
• جمع المعلومات حول الحالة الصحية؛
• dobrovіlna poīnformovana zgoda بشأن إجراء تمهيدية طبية أو vіdmova vіdny؛
• استرجاع المعلومات حول حقوقك والتزاماتك

47. الحق في الخصوصية

يضمن دستور الاتحاد الروسي حق الجلد في عدم خصوصية الحياة الخاصة والأسرار الخاصة والعائلية والدفاع عن الشرف والسمعة الطيبة
القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 (بصيغته المعدلة في 25 يونيو 2012) "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".
معلومات سرية:

• حقيقة الحيوان للحصول على المساعدة الطبية؛
• عن معسكر الصحة؛
• حول تشخيص المرض؛
• ωnshẫ vοdomosti، otrimani p d h obstezhennya i kuvannya

Vīdpovīdno حتى التشريع الكريم للفرد، كما تم تمريره إلى البيانات، لإنشاء سر طبي، يساوي الممارسين الطبيين والصيدلانيين، يحمل مسؤولية تأديبية وإدارية وجنائية عن خطاب هذه البيانات

قد يكون لكوزين جروماديان من الاتحاد الروسي الحق في الاطلاع على VIL:
طوعًا أو للأبد (الفقرة 3، المادة 7)؛
مجهول وراء البازانيام (الفقرة 2، المادة 8)؛
bezkoshtovno على الرهون العقارية لحماية الصحة (الفقرة 7، المادة 7)؛
مع المشاورات السابقة والقادمة (الفقرة 6، المادة 7)؛
بحضور ممثل قانوني (الفقرة 4، المادة 7)؛
غير متفرغين لمدة تصل إلى 14 عامًا - من أجل prohannya أو من أجل سنة ممثليهم القانونيين (الفقرة 1، المادة 7)

49. Obov'yazkovy ننظر إلى VIL العدوى

• Stosuetsya أقل من فئات okremikh من osib
• (المادة 9 من القانون الاتحادي رقم 38-FZ)

• المتبرعون بالدم والأمهات البيولوجيات والأعضاء والأنسجة؛
• وممارسو المهن الأخرى عند الالتحاق بوظيفة وأثناء الفحوصات الطبية الدورية؛
• الهياكل الأجنبية والأفراد الذين ليس لديهم هياكل، مثل الوصول إلى الاتحاد الروسي خلال فترة زمنية تزيد عن ثلاثة أشهر
• قواعد لإجراء obov'yazkovy الطبية
• ننظر إلى VIL العدوى
• مرسوم بأمر الاتحاد الروسي

50. حق الفرد المصاب بفيروس VIL في سحب المعلومات حول نتائج الفحص الطبي

• عندما تم اكتشاف عدوى VIL، توفي الشخص
• الفحص الطبي
• ممارس التركيب الطبي الذي أجرى
• انظر حولك:
• وعن نتائج النظر حولك؛
• حول توسيع dotrimannya zakhodї z metoyu vyklyuchennya VIL-infektsї؛
• حول ضمانات حقوق وحريات VIL-infikovanyh؛
• حول المسؤولية الجنائية عن تسليم شخص مصاب إلى عدم سلامة فرد مصاب

51. آثار الظهور
VIL-العدوى

• في أوقات ظهور VIL:
• لا يمكن أن يُطلق على مواطني الاتحاد الروسي اسم المتبرعين بالدم والأمهات البيولوجيات وأعضاء مكتب المدعي العام والأنسجة؛
• المجتمعات الأجنبية التي يتم ترحيل الأفراد الذين ليس لديهم مجتمع والموجودين على أراضي الاتحاد الروسي من الاتحاد الروسي

52. المسؤولية الجنائية عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (المادة 122 من قانون الاتحاد الروسي)

• وضع Svīdome أفرادًا في nezpezpekii vil-infektsiyaєyu - kaєmzhennym voli على خطوط تصل إلى ثلاث سنوات، أو يتم اعتقالهم على الخطوط لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر، أو يتم تحريرهم على خطوط تصل إلى مصير واحد.

• إن إصابة شخص آخر بفيروس VIL-infektsiyaєyu الخاص، لأنها علمت بوجود مرضها، يعاقب عليها بالإرادة الحرة في سطور تصل إلى خمس سنوات.
• موضوع الشر: شخص VIL-infikovana، بلغ الياك 16 عامًا

مستودع التأهيل (للمستودعات 1، 2) - عادةً ما يكون اثنان أو أكثر من أوسيب، أو إذا تم نقل فرد غير كفء وفقًا لتقدير الوصية على خطوط تصل إلى ثماني سنوات.

ملاحظة: الشخص ياك اخطأ نقل ساعات. 1، 2 الفن. 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، يتم استدعاؤه في حالة وجود نشاط إجرامي في قضية ما، كما لو كان شخصًا آخر، تم وضعه في المنطقة الآمنة للعدوى أو مصابًا بعدوى VIL، وتم إبلاغه في الوقت المناسب عن مرض الشخص الأول وكان هذا هو الوقت المناسب طوعًا للتحريض على ما فعلوه بالعدوى غير الآمنة.

إن إصابة شخص آخر بعدوى VIL بسبب ارتداء حذاء خاص من أحذيته المهنية بشكل غير صحيح يعاقب عليها بالسجن لمدة تصل إلى خمس سنوات من الحرية في خطوط الإعفاء من حق yalnistyu في خطوط تصل إلى ثلاثة rokiv.
موضوع الأذى: طبيب قام بتدمير الخارج مما أدى إلى إصابة الفرد بعدوى VIL.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

القواعد الصحية والوبائية

SP 3.1.5. 2826-10

ثالثا. موقف حرق

3.1. عدوى VIL– مرض فيروس نقص المناعة البشرية فيليكانا - مرض مزمن معدي بشري، يتميز بآفات محددة في الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تؤدي إلى الانهيار الكامل لتشكيل متلازمة نقص المناعة الكاملة (CH ID)، والتي يصاحبها تطور الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة الثانوية.
3.2. يتم تشخيص عدوى VIL على أساس البيانات الوبائية والسريرية والمخبرية.
3.3. SNID هو معسكر يتطور على خلفية عدوى VIL ويتميز بظهور عدد واحد من الأمراض التي يتم إحضارها إلى مؤشر SNID. SNID є الفهم الوبائي وانتصر على طريقة المراقبة الوبائية لعدوى VIL.
3.4. يعتبر Zbudnik ВІL-infektsiyaї – فيروس نقص المناعة البشرية – نوعًا فرعيًا من الفيروسات البطيئة لعائلة الفيروسات القهقرية. هناك نوعان من الفيروسات: VIL-1 وVIL-2.
3.5.Dzherelom VIL-infection هم الأشخاص المصابون بـ VIL في أي مرحلة من مراحل المرض، بما في ذلك فترة الحضانة.
3.6. آلية وعامل النقل.
3.6.1. يمكن نقل ВІL-infektsiya في غضون ساعة من التنفيذ سواء بشكل طبيعي أو بآلية الإرسال الجزئية.
3.6.2. قبل الآلية الطبيعية للانتقال VIL تكمن:
3.6.2.1. الاتصال، والذي يتم تحقيقه بشكل أكثر أهمية من خلال اتصالات الدولة (سواء مع المثليين أو من جنسين مختلفين) ومع ملامسة الغشاء المخاطي أو سطح الجرح بالدم.
3.6.2.2. رَأسِيّ
3.7.3. قبل آلية نقل القطعة، كذبة:
3.7.3.1. اصطناعي في الإجراءات التدخلية غير الطبية، بما في ذلك حقن الأدوية في الوريد (محاقن وإبر مختلفة ومواد ومواد أخرى قابلة للحقن)، والوشم , عند إجراء عمليات التجميل والمانيكير والباديكير بأدوات غير معقمة .
3.7.3.2. اصطناعي في حالة التورط الغازي في LPO. يمكن أن تحدث عدوى IVL عن طريق عمليات نقل الدم، ومكونات نقل الدم، وزراعة الأعضاء والأنسجة، والحيوانات المنوية من متبرع، وحليب الثدي المتبرع به من متبرع مصاب بفيروس IVL، وكذلك من خلال الأدوات الطبية للإدخال بالحقن، بسبب الاعتراف الطبي، والتلوث بـ VIL و yaki لم يعرف هويته بمساعدة الوثائق المعيارية.
3.8. العوامل الرئيسية في انتقال المرض هي الأصل البيولوجي للإنسان (الدم، مكونات الدم، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية، حليب الثدي).
3.9. مجموعات VIL-infektsiiєyu الرئيسية المختلفة من السكان є: svozhivachī іn'єktsiiynyh المخدرات (СІН) وممارسو الجنس التجاري (SSR) والناس والياكي يمارسون الجنس مع الناس (ChSCh). يتم تمثيل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة المتزايد بفيروس VIL من قبل عملاء CRW، وشركاء الدولة في SIN، والأطفال المتضررين، والمشردين، والأفراد، الذين قد يكون لديهم عدد كبير من شركاء الدولة، والسكان المهاجرين (ناقلات المياه لمسافات طويلة، والعمال الموسميين، بما في ذلك المجتمعات الأجنبية التي تعمل على أساس التناوب وغيرها)، والناس مدمنون على الكحول والمخدرات غير المعدية، وشظايا تحت تدفق الخطب ذات التأثير النفساني والرائحة الكريهة غالبا ما تمارس السلوك الجنسي غير الآمن.
3.10. اختراق سريري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية دون توقف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
3.10.1. فترة الحضانة
فترة حضانة عدوى VIL هي الفترة الأولى من لحظة الإصابة حتى إصابة الجسم بالفيروس (ظهور الأعراض السريرية أو إنتاج الأجسام المضادة) تصبح، كقاعدة عامة، 2-3 أيام، أو يمكن ذلك يمكن تأخيرها لمدة تصل إلى 3 -8 أشهر، وأحيانًا تصل إلى 12 شهرًا. في هذه الفترة، لا تظهر الأجسام المضادة المصابة بـ VIL علامات زيادة خطر انتقال العدوى بسبب الإصابة في البصيلات الداخلية، بما في ذلك تلك التي يتم نقل الدم إليها وتلك المكونات.
3.10.2. عدوى Gostra VIL.
في 30-50٪ من حالات العدوى، تظهر أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة، والتي تكون مصحوبة بمظاهر مختلفة: الحمى، تضخم العقد اللمفية، رؤية حمامية-بقعية حطاطية على الوجه، تولوب، على الأنف، قيحي أو ألم مفصلي، إسهال وطحال، عصبية أعراض. تظهر أعراض تشي على حشرات المن ذات العدوى الفيروسية العالية في حالات مختلفة وقد يكون لها مستويات مختلفة من الفيروسية. في الحالات المنعزلة، في هذه المرحلة بالفعل، يمكن أن يتطور مرض ثانوي شديد، مما يؤدي إلى وفاة المرضى. في هذه الفترة، هناك زيادة في وتيرة دوران العدوى في مرافق الرعاية الصحية؛ خطر انتقال العدوى مرتفع، لارتباطه بكمية كبيرة من فيروس الدم.
3.10.3. المرحلة تحت الإكلينيكية.
يصبح التكافؤ في المرحلة تحت الإكلينيكية في المنتصف من 5 إلى 7 سنوات (في حالة من 1 إلى 8 سنوات، وأحيانًا أكثر)، المظاهر السريرية، ورم العقد اللمفية، كل يوم. في هذه المرحلة، دون ظهور مظاهر العدوى، هناك ثلاث مرات من العدوى. تحت ساعة الفترة تحت السريرية، يستمر تكاثر VIL وانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم.
3.10.4. مرحلة الأمراض الثانوية.
على المن من نقص المناعة المتزايد هناك أمراض ثانوية (المعدية والأورام). يتم علاج الأمراض الناجمة عن الالتهابات ذات الطبيعة الفيروسية والبكتيرية والفطرية في مؤخرة الرأس بشكل ممتع والاستحمام بأكثر الطرق العلاجية. أما على الظهر فمن الأهم تلف الجلد والأغشية المخاطية ثم الأعضاء والتلف العام مما يؤدي إلى وفاة المريض.
3.11. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) - العلاج الموجه للسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في المرحلة الحالية، لا يسمح العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بالقضاء على VIL من الكائن المريض، ولكنه يمنع الفيروس من التكاثر، الأمر الذي سيؤدي إلى استعادة المناعة، ومنع تطور أو تراجع الأمراض الثانوية، أو إنقاذ أو تباطؤ أداء المريض. الممارسة والخوف من موته. العلاج الفعال بالفيروسات القهقرية هو نهج وقائي لمدة ساعة واحدة، مما يقلل من خطر إصابة المريض بعدوى dzherel.

رابعا. التشخيص المختبري لعدوى VIL

4.1. يعتمد التشخيص المختبري لعدوى VIL على وجود الأجسام المضادة لـ VIL والمستضدات الفيروسية، وكذلك، في حالات معينة، وجود الحمض النووي الفيروسي VIL والحمض النووي الريبي الفيروسي VIL (في الأطفال في الحياة الأولى).
4.2. يتم إجراء التحقيقات المختبرية لتشخيص VIL-infektsiyaї في مؤسسات نظام الرعاية الصحية التابع للدولة أو البلدية أو الخاص على أساس الشهادات والتراخيص الصحية والوبائية، والتي من المأمول أن تكون سليمة، المنصوص عليها في تشريعات أوكرانيا.
4.3. الطريقة القياسية للتشخيص المختبري لعدوى VIL هي تحديد الأجسام المضادة / المستضدات لـ VIL باستخدام ELISA إضافي. لتأكيد نتائج كيفية اختبار VIL، يتم إجراء اختبار تأكيد (مناعي، لطخة خطية).
4.4. خوارزمية تشخيصية لاختبار وجود الأجسام المضادة لـ VIL:
4.4.1. في المرحلة الأولى (مختبر الفحص).
بمجرد الحصول على نتيجة إيجابية في IFA، يتم إجراء التحليل مرتين متتاليتين (بنفس نظام الاختبار وفي نفس نظام الاختبار، يتم اختبار الحماة الأخرى فقط في وقت استحالة توجيه مزيد من المتابعة للحماة الأولى). Yakshcho هو Otromyo نتيجتان إيجابيتان في IFA، Sirovatka، يجب أن تكون النتيجة الإيجابية الأولية التي أقوم بتوجيهها إلى المختبر المرجعي (مختبر مركز DIL-INFOSICA لمركز Profigyt Zi Sníd) لdoslizlijeennia المقدمة.
4.4.2. وفي مرحلة أخرى (المختبر المرجعي).
يتم إعادة اختبار المصل الإيجابي في المقام الأول في IFA باستخدام نظام اختبار آخر لعينة أخرى، حيث يتم فحصه أولاً بحثًا عن مخزون المستضدات أو الأجسام المضادة أو تنسيق الاختبار، الذي تم أخذه للتأكيد. إذا كانت النتيجة سلبية، يتم إعادة إدخال المصل مرة أخرى إلى نظام الاختبار الثالث للمختبر الآخر، حيث يتم اختباره أولاً وقبل كل شيء لمستودع المستضدات أو الأجسام المضادة أو شكل الاختبار. في حالة وجود نتيجة سلبية (في أنظمة الاختبار الأخرى والثالثة)، هناك علامات على وجود أجسام مضادة لـ VIL. إذا تم سحب نتيجة إيجابية (لنظام اختبار آخر و/أو ثالث)، فيجب استمرار المصل في اللطخة المناعية أو الخطية. يتم تفسير النتائج المرفوضة في الاختبار والتي تم تأكيدها على أنها إيجابية وغير مهمة وسلبية.
4.4.2.1. مع طريقة ضمان السيطرة على هذا النموذج، يرجع التشخيص المرجعي إلى نفس موضوع الاتحاد الروسي، حيث تم إجراء الفحص في مختبر منشأة رعاية صحية متخصصة معتمدة، والتي يتم تنفيذها بطريقة منهجية زيارات تشخيصية، علاجية، وقائية ومضادة للوباء للعدوى VIL- المرض.
يمكن أيضًا إجراء التشخيص المرجعي في FGUN، على أساس المراكز الفيدرالية والإقليمية للوقاية من SNID ومكافحته، وفي المستشفى الجمهوري للأمراض المعدية السريرية التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية (سانت بطرسبرغ).
4.4.3. يتم أخذ العينات الإيجابية (الإيجابية) في الاعتبار، حيث يتم اكتشاف أجسام مضادة تصل إلى 2 من 3 بروتينات سكرية BIL (env، gag، pol).
4.4.4. تعتبر العناصر السلبية (السلبية) عبارة عن بكتيريا سير، حيث لا توجد أجسام مضادة لنفس المستضدات (bīlkiv) VIL أو تفاعل ضعيف مع البروتين p18.
4.4.5. تعتبر السيروفاتكا غير الهامة (المشكوك فيها) مهمة، حيث يتم اكتشاف أجسام مضادة تصل إلى بروتين سكري VIL واحد و/أو بروتينات VIL. في حالة رفض نتيجة غير محددة مع ملف تعريف البروتين، والذي يتضمن البروتينات الأساسية (gag) ص 25، يتم إجراء المتابعة لتشخيص VIL-2.
4.4.6. في حالة رفض النتائج السلبية والخلاصية في اللطخة المناعية أو الخطية، يوصى بمواصلة نظام الاختبار لتعيين مستضد p24 أو DNA/RNA VIL. ونتيجة لذلك، تم اكتشاف مستضد p24 أو VIL DNA/RNA، ويجب إجراء إعادة التوسع في اللطخة المناعية أو الخطية بعد 2، 4، 6 أيام من أول نتيجة غير مهمة.
4.4.7. في حالة رفض نتيجة غير موقعة، يتم إجراء متابعة متكررة للجسم المضاد لطخة VIL المناعية أو الخطية بعد أسبوعين و3 و6 أشهر. وحتى إذا تم استبعاد النتائج السلبية في إطار التنفيذ المتكامل، فليس من الضروري إجراء المزيد من المتابعة. حتى بعد 6 أشهر من التعرض الأول، سيتم إلغاء النتائج مرة أخرى، ولن تظهر على المريض عوامل خطر العدوى والأعراض السريرية لعدوى VIL، وسيتم اعتبار النتيجة إيجابية للشيب. (لوجود المؤشرات الوبائية والسريرية يتم تكرار المتابعات المصلية لإستطبابات الطبيب أو أخصائي الأوبئة).
4.5. لتشخيص عدوى VIL لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا، والذين يولدون لأمهات مصابات بـ VIL، يلزم إجراء اختبارات أخرى فيما يتعلق بوجود الأجسام المضادة للأمهات.
4.5.1. لتشخيص عدوى VIL لدى الأطفال حتى عمر 12 شهرًا، المولودين من أمهات مصابات بـ VIL، طريقة فيكوريست، ابتكار للكشف عن المادة الوراثية لـ VIL، (DNA و RNA). إزالة النتائج الإيجابية للإصابة بـ IVL DNA أو IVL RNA في عينتين من الدم مأخوذة من أطفال أكبر من شهر واحد - تأكيد مختبري لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إن إضافة نتيجتين سلبيتين للعدوى بـ VIL DNA و VIL RNA لدى الأطفال بعمر 1-2 أشهر و4-6 أشهر (أثناء يوم الرضاعة الطبيعية) تشهد على وجود عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى الأطفال، الأطراف الاصطناعية للأطفال الذين يعانون من مظهر الكبريت ديسبان مع حملة الاتصال أثناء الولادة وفي الفترة المحيطة بالولادة مع عدوى VIL يمكن إجراؤها عند النساء الأكبر من عام واحد.
4.5.2. يتم إجراء فحص المظهر المستوصف لعدوى VIL في الأشهر الثمانية عشر الأولى بحضور لمدة ساعة واحدة:
– نتيجتان سلبيتان أو أكثر للأجسام المضادة لـ VIL بواسطة ELISA؛
- 24 ساعة من نقص غاما غلوبولين الدم الشديد في وقت تعداد الدم للأجسام المضادة لـ VIL؛
- عدد المظاهر السريرية للعدوى VIL.
4.5.3. يتطور تشخيص عدوى VIL عند الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بـ VIL ولمدة 18 شهرًا بنفس الطريقة كما هو الحال عند البالغين.
4.6. لا يمكن إجراء التشخيص المختبري لـ VIL-infektsї إلا من أجل فهم شهادة أنظمة (مجموعات) الاختبارات التشخيصية الموحدة، المسموح بها لفيكورستانيا في الاتحاد الروسي بالترتيب.
من خلال طريقة التحكم في مدخلات أنظمة اختبار القوة للكشف عن الحالات المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يُسمح بفحص اللوحة القياسية للسيروفاتس (galuzevy Standard zrazki) بالترتيب المحدد.
4.7. يجب أن تشير المستندات التي يطلع عليها المختبر لنتائج المتابعة إلى اسم نظام الاختبار، ومدة التطبيق، والسلسلة، ونتيجة اختبار ELISA (إيجابي، سلبي)، ونتيجة المناعية، لطخة خطية (ترجمة البروتينات المكتشفة وvisnovok: إيجابية، سلبية، السهو). عند تقديمها بشكل سري، قد تحتوي الوثيقة على بيانات جواز السفر: اللقب P.І.B.، تاريخ الميلاد، عنوان مكان الإقامة، رمز الطوارئ. في غضون ساعة من المعالجة المجهولة، يتم تمييز المستند برمز مدرج خصيصًا.
4.7.1. إذا تم إلغاء النتيجة التجميعية في اختبار التأكيد (المناعي، اللطخة الخطية)، فهناك علامات عدم الأهمية، نتيجة المتابعة وينصح بتكرار التوليد للمريضة حتى يتم تحديد الحالة (بعد 3، 6 ، 12 شهر).
4.8. اختبارات بسيطة/سويدكي للتعرف على أجسام مضادة محددة لـ VIL - جميع الاختبارات، بحيث يمكنك الاختبار بدون طلب خاص لأقل من 60 كويلين . كمواد إضافية، الدم، سيروفاتكا، بلازما الدم و سلين (زيشكريب ض الغشاء المخاطي ).
4.8.1. مجالات ازدحام الاختبارات البسيطة/السريعة:

• زراعة الأعضاء – قبل أخذ المواد المانحة؛
• هبة – جلطات الدم، في حالة نقل مستحضرات الدم في حالات الطوارئ ووجود جلطات دموية للأجسام المضادة لـ VIL من دم المتبرع؛
• الوقاية العمودية – اختبار النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية غير المعروف في فترة ما قبل البلوغ (للتعرف على الوقاية الدوائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال النصف الساعة الأولى)؛
• الوقاية بعد التعرض VIL – اختبار VIL في حالات الطوارئ المختلفة؛

4.8.2. من المقرر أن تكون متابعة الجلد على VIL بسبب الاختبارات البسيطة/الحلوة مصحوبة بـ obov'ljazkovym الموازي لـ tiєї وأجزاء من الدم بالطرق الكلاسيكية لـ IFA، ІB.
4.9. لا يجوز إظهار visnovka حول وجود عدوى VIL بما يتجاوز نتائج الاختبار البسيط / السويدي. تُستخدم نتائج الاختبارات البسيطة/اللطيفة فقط للثناء الفوري على الحلول في حالات الطوارئ.

V. إجراء النظر إلى الوراء في عدوى VIL

5.1. الطريقة الرئيسية للكشف عن عدوى VIL هي اختبار الأجسام المضادة لـ VIL باستخدام obov'yaskovym واستشارات ما بعد الاختبار. يعد وجود الأجسام المضادة لـ VIL دليلاً على وجود عدوى VIL. النتيجة السلبية لاختبار الأجسام المضادة لـ VIL لا تعني دائمًا أن الشخص غير مصاب، ولكن هناك فترة من “الفيروس سلبي المصل” (ساعة بين الإصابة بـ VIL وظهور الأجسام المضادة، والتي ستصبح قريبة من 3 أشهر) ).
5.2. يتم إجراء نظرة على عدوى VIL طوعًا، من أجل غمزة vipadkiv، إذا كانت هذه النظرة obov'yazkovim.
نظرة طبية Obov'yazykovy على VIL-infektsіyu pіdlyagayut:
- المتبرعون بالدم وبلازما الدم والحيوانات المنوية والأمهات البيولوجيات الأخرى والأنسجة والأعضاء (بما في ذلك الحيوانات المنوية)، وكذلك أثناء أخذ عينات من الدم المجهض ودم المشيمة لاختيار المستحضرات البيولوجية لأخذ عينات من الجلد للمواد المانحة؛
الفحص الطبي Obov'yazkovoy للكشف عن VIL-infektsї pіd لمدة ساعة سأدخل العمل، وخلال الفحوصات الطبية الدورية، سيقوم الممارسون بما يلي:
الأطباء والعاملون الطبيون المتوسطون والشباب في مراكز الوقاية والسيطرة على SNIDom، ومؤسسات الرعاية الصحية، والتخصص والدعم الهيكلي للرعاية الصحية، التي يشغلها التوليد غير المتوسط، والتشخيص، والليكوفافانيام، والخدمات، فضلا عن إجراء الفحص الطبي على متن السفن في. فيروس نقص المناعة البشرية، قد يكون للياكي اتصال مباشر بهم؛
- الأطباء والعاملون الطبيون المتوسطون والمبتدئون في المختبرات (مجموعات من العاملين في المختبرات)، نتيجة تعريض السكان لعدوى VIL والدم والمواد البيولوجية الإضافية، وإزالة الفيروس ونقص المناعة البشرية ؛
- العلماء والمتخصصون والجنود والعاملون في المؤسسات العلمية والمتقدمة والمؤسسات (virbnitstv) في إعداد المستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية في المنظمات الأخرى، وعمل مثل هذه المواد للانتقام من فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا.
- الممارسون الطبيون في المستشفيات (المؤسسات) ذوو الملف الجراحي عند الدخول إلى العمل والعمل مرة واحدة يوميًا؛
- الأفراد الذين اجتازوا الخدمة العسكرية وانضموا إلى الرهونات العسكرية الأولية والخدمة العسكرية للحصول على جائزة وعقد، مع جائزة الخدمة العسكرية الخطية، عند دخولهم الخدمة بموجب عقد، عند انضمامهم إلى وزارات VNZ العسكرية و الإدارات التي تنشئ تبادلًا للقبول omu في خدمة OSIB من VIL-infektsiyaєyu ؛
- الهياكل الأجنبية والأفراد الذين ليس لديهم هياكل ضخمة في حالة تربية الحيوانات لإزالة إذن الهياكل الضخمة إما بهدف العيش، أو بتصريح للعمل في الاتحاد الروسي، عند دخول أراضي الاتحاد الروسي للهياكل الأجنبية مع مدة أكبر من 3 -x أشهر.
5.3. بالنسبة للأفراد bajannyam الذين ينظرون حولهم، يمكن أن يكون dobrovílne testuvannya على VIL مجهولاً.
5.4. الممارسون الطبيون مسؤولون عن التوصية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وإجراء فحص منتظم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتقديم المشورة بشأن التغذية الخاصة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم علاجها في أوقات الإصابة.
5.5. تم إنشاء نظرة على VIL-infektsiyayu (من بين أمور أخرى، مجهولة) في المؤسسات الطبية بجميع أشكال السلطة من أجل الرفاهية المستنيرة للمرضى في أذهان سرية سوفورو، وفي أوقات 14 عامًا – على prohannya أو من أجل الممثل القانوني yogo.
5.6. إذا نظرنا إلى الوراء في العدوى VIL، يتم تنفيذها من خلال مشاورات ما بعد الاختبار obov'yazkovym dota للوقاية الغذائية من العدوى VIL.
5.7. يتم إجراء الاستشارة المذنبة من قبل طبيب عدوى (طبيب عدوى أو طبيب أوبئة أو طبيب نفساني) وتتضمن الأحكام الرئيسية التي تخضع لاختبار VIL أو الآثار المحتملة للاختبار أو تحديد الوضوح أو المخاطر اليومية للعوامل الفردية، تقييم مدى انتشار الوقاية من VIL، والذي يعتمد على التغذية الوقائية. معلومات حول طرق نقل VIL وكيفية حماية نفسك من الإصابة بفيروس VIL، ورؤية المساعدة الإضافية المتاحة لـ VIL المصاب.
5.8. عند إجراء استشارة ما قبل الاختبار، من الضروري ملء النموذج للحصول على معلومات حول فحص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في موفقين؛
5.9. مباشرة على أساس البحث في المقايسة المناعية الإنزيمية لاختبار الدم لعدوى VIL، يتم إنشاء جميع مرافق الرعاية الصحية بغض النظر عن الشكل التنظيمي والقانوني وشكل السلطة.
5.9.1. من خلال اختبار كانديندين، يجب أن يسترشد دان الشخصي بواسطة باتزينتا بدون سرعة (خلف جواز السفر على متن الطائرة، إيدو هو نائب، ملاحة شخص مميز): P.I.B.، كل تاريخ الأشخاص، والمواصفات، والعناوين الحياة في موسكو، مدونة القواعد ضد.
5.9.2. في حالة الاختبار المجهول (بدون جواز سفر)، تتم الإشارة فقط إلى الرمز الرقمي، الذي يتضمن الرقم التسلسلي للشخص الذي تم اختباره، بلد المنشأ، مكان الإقامة (موضوع الاتحاد الروسي). اللقب "إميا" لم يذكره الأب.
5.10. يتم رؤية التعليقات حول النتيجة بعد الانتهاء من خوارزمية الاختبار. إن ظهور وثيقة رسمية حول وجود أو وجود عدوى VIL لدى شخص يعاني من السمنة المفرطة لا يتم إثباته إلا من خلال نظام الحماية الصحية التابع للدولة أو البلدية.
5.11. يتم إبلاغ نتائج اختبار VIL بعد الفحص من قبل الاستشاري أثناء استشارة ما بعد الاختبار؛ إذا كان ذلك ممكنًا، يجب إجراء نفس الفحص قبل آخر استشارة اختبارية للمريض.
5.11.1. الاستشارة بشأن أي نتيجة لاختبار VIL من المقرر أن تناقش أهمية النتيجة المأخوذة من تحسين خطر الإصابة بـ VIL بالنسبة للمريض؛ أنواع المساعدة المتاحة لـ VIL المصابة، وتوصيات لمزيد من أساليب الاختبار.
5.11.1.1. قد يكون من الممكن الاستشارة في حالة عدم الكشف عن نتيجة اختبار VIL لإضافة مجموعة المعلومات القياسية لمناقشة احتمال الإصابة بـ VIL، والحاجة إلى زيارات متابعة إضافية مع طريقة منع انتشار عدوى VIL ، وضمانات المساعدة الطبية، والتمجيد، واكتساب حقوق وحريات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم إرسال الاختبارات إلى مركز الوقاية والسيطرة على SNID.
5.11.1.2. يقوم الشخص الذي تم تشخيص إصابته بعدوى VIL بإبلاغ الاستشاري بنتائج الاختبار. يبلغ Fahivets عن نتيجة اختبار إيجابية بشكل واضح ومختصر، ويمنح ساعة لتلقي الاختبار، مما يؤكد تغذية المطارد. Roz'yasnyuє nebhіdnіє dotrimannya zabobіzhnyh zahodіv z metoyu vyklyuchennya
rozvsyudzhennya VIL-infektsiyaї، حول ضمانات المساعدة الطبية، والكفارة، ومنح الحقوق والحريات المتعلقة بعدوى VІL، وكذلك حول المسؤولية الجنائية عن التسبب في عدوى غير آمنة أو إصابة فرد آخر. يتم إرسال الاختبارات لتحديد تشخيص عدوى VIL وتقديم المساعدة الطبية لمركز الوقاية من مرض الإيدز ومكافحته.
5.11.2. ولا يتم الإبلاغ عن نتائج المتابعة عبر الهاتف.
5.11.3. يتم تشخيص المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب في مركز الوقاية ومكافحة SNID أو من قبل طبيب راقٍ في LPO على أساس مجموعة معقدة من البيانات الوبائية ونتائج الفحص السريري والتقارير المخبرية جين. التشخيص VIL-infektsiyaї podomlyaєєєєєєєє المرضى والعدوى (bzhani likar-infektіonistom، likar-idpіdemiologiya аbo علم النفس) pіd ساعة استشارية patsiєnī في المركز ir profīlakītsii i bo لقد قمت بترقية LPZ إلى SNID. يتم إبلاغ المريض كتابيًا عن ظهور عدوى VIL، ويأمل في الحصول على معلومات حول أي مشاكل. في وقت ظهور VIL في سن غير الشيخوخة حتى 18 عامًا، يتم رؤية آبائهم وممثليهم القانونيين.

السادس. تنظيم رعاية المستوصف للمرضى المصابين بعدوى VIL

6.1. تتمثل طريقة رعاية المستوصف للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في زيادة القلق وإنقاذ نوعية حياتهم. وتتمثل المهام الرئيسية في تعريف حراس المستوصف بالمرض، ومؤشراتهم الخاصة لقبول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والوقاية الكيميائية وعلاج الأمراض الثانوية، وسلامة منحهم المساعدة الطبية الخاصة بهم، ومن بينها التشجيع النفسي والحيوية الأمراض المصاحبة.
6.2. يمنح أفراد VІL-infīkovanī طلب التوليد الأولي والدوري، ولكن إذا لم يكونوا مذنبين، فإنهم ينتهكون حقهم في vidmova vіd obstezhennia وlikuvannya، وكذلك الحق في البقاء في بيئة طبية من اختيارهم، كما نقول في الرسالة في النموذج الخاص بك.
6.3. يمكن نقل الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المستوصف للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتولى المستوصف حراسة إنشاء مرافق الرعاية الصحية، بموجب أمر صادر إلى الهيئة التي تدير الرعاية الصحية في كيان الاتحاد الروسي.
يمكن أيضًا إنشاء المستوصف في FGUN، على أساس المراكز الفيدرالية والإقليمية للوقاية من SNID ومكافحته، وفي العيادة الجمهورية للأمراض المعدية السريرية التابعة لمؤسسة الدولة الفيدرالية (سانت بطرسبرغ).
6.4. بالنسبة للعدوى الجلدية VIL (بالإضافة إلى ذلك، مع نتيجة مختبرية إيجابية للمواد المقطعية لعدوى VIL)، يتم إجراء الفحص الوبائي من قبل متخصصين في مركز SNID، وإذا لزم الأمر، من قبل متخصصين في الأعضاء، yakī zdīysnyuyut رؤية وبائية ذات سيادة . وبناء على نتائج التقصي الوبائي، هناك تقارير حول أسباب المرض والعدوى وطرق وعوامل انتقال عدوى VIL التي تسببت في المرض. مع تحسين هذا التطور، يتم تنفيذ مجموعة من الأساليب الوقائية ومكافحة الأوبئة، والتي تشمل تطوير الأمراض المعدية وقضايا الاتصال، والاعتراف بفوائد الوقاية المحددة وغير المحددة.
6.4.1. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخلية، يتم إجراء التحقيقات الوبائية بواسطة فاكسات الأجهزة، كوسيلة لتحديد التوقعات الوبائية للدولة، إلى جانب فاكسات مركز SNID و/أو فاكسات FGUN، على أساس مراكزها الوظيفية الفيدرالية والإقليمية للوقاية والسيطرة على SNID، FGU. سانت بطرسبرغ)، من دراسة الخبراء اللازمين.
وراء نوع الجلد من العدوى الداخلية، تم تطوير مجمع من الأساليب الوقائية والمضادة للوباء لتوطين التجويف ومنع المزيد من انتشار العدوى، ويتم تشكيل "قانون التحقيق الوبائي".
6.4.2. يتم إجراء تحقيق وبائي لحالة الشركاء والشركاء في تعاطي المخدرات باستخدام طريقة "إخطار الشريك" (في حالة إصابة الفرد بفيروس IVL، يتم تحديد جهة الاتصال، ويتم إجراء الاستشارة الفردية معهم بشأن التغذية الوقاية من العدوى VIL). تأمل Infected VIL أن تكون قادرة إما على إبلاغ الشركاء بشكل مستقل حول خطر الإصابة بـ VIL وطلب استشارة إلى مركز SNID، أو إعطاء المستشار معلومات اتصال حول الشركاء (اتصل باسم الشريك ورقم هاتفه) لطلب استشارة. المستشار مذنب بالالتزام المتهور بمبدأ عدم الكشف عن هوية المعلومات وضمان إخطار السرية الكاملة للمشاركين الأوائل وجميع المشاركين في المستقبل.
6.5. يتم إنشاء مستوصف رعاية الأطفال من قبل طبيب الأطفال في مركز SNID مع طبيب الأطفال في LPO.
6.6. في غضون ساعة من استقبال الطبيب، لإجراء التكيف النفسي للمريض، وتحديد مدى التصلب والالتواء، وتقييم هذا النوع من القبول قبل العلاج.
6.7. يجب تقديم المشورة بشأن تغذية عدوى VIL في حالة الإصابة بمرض جلدي لعدوى VIL كجزء من متابعة المستوصف.
6.7.1. إذا كنت حذرًا بشأن الأطفال المصابين بفيروس VIL، فيجب عليك استشارة المشكلات المتعلقة بكيفية مراقبة الطفل، وكيفية تحمل المسؤولية القانونية عن الطفل. يتم إجراء استشارة الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل منتظم حتى ظهور علامات الشيخوخة.
6.8. في حالة يقظة المستوصف، يتم إجراء الاستشارات، والتخطيط لها قبل قبول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وأثناء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، من الضروري الالتزام بالمعايير والتوصيات والبروتوكولات الأساسية. من الضروري توفير تغطية منتظمة لعدوى VIL لمرض السل (مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر) والالتهابات الانتهازية، بالإضافة إلى الصيانة الوقائية لمرض السل والالتهاب الرئوي الرئوي لجميع الذين يحتاجون إلى وثائق معيارية vymog.
6.9. يتم علاج أمراض عدوى VIL على أساس طوعي ويتضمن توجيهات مسيئة: التكيف النفسي والاجتماعي للمريض، والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والوقاية الكيميائية من الأمراض الثانوية، وعلاج الأمراض الثانوية والمصاحبة ب.
6.9.1. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو علاج موجه للسبب لعدوى VIL، والذي يجب إجراؤه مسبقًا. Її تم تأسيس الاعتراف والسيطرة على الكفاءة والسلامة من قبل مركز الوقاية والسيطرة على SNID في الاتحاد الروسي. يمكن تنفيذ هذه المهمة من قبل FGUN، على أساس هذه المراكز الفيدرالية والإقليمية العاملة للوقاية من SNID ومكافحتها؛ عيادة FDM الجمهورية للأمراض المعدية السريرية (سانت بطرسبرغ)، بالإضافة إلى LPO التابع لمركز الرعاية المنهجية SNID.
6.9.2. لتقييم فعالية وسلامة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في إطار متابعة المستوصف، يتم إجراء متابعة منتظمة للعدوى الفيروسية، وعدد الخلايا الليمفاوية CD4، ومتابعة الدم السريرية والكيميائية الحيوية، والمتابعة السريرية الفعالة. المعيار الرئيسي لفعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل التعرض الفيروسي إلى مستوى ضئيل.
6.9.3. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال (مع الوصول إلى مستوى غير محدد من الهجوم الفيروسي) هو، من بين أمور أخرى، نهج وقائي يقلل من عدم سلامة المريض مثل عدوى dzherel.
6.10. عند اكتشاف عدوى VIL، إذا تم نقلها إلى علاج المرضى الداخليين، فيجب عليهم التأكد من استشارة أخصائي الأمراض المعدية في مركز SNID، والفحوصات المخبرية اللازمة لتوضيح مرحلة العدوى وشدة العلاج الغذائي وليس العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
6.11. من أجل تحسين فعالية رعاية المستوصفات وتشكيل القبول للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، من الممكن الحصول على تعليم متعدد المهن من طبيب متعلم، وممرضة، وأعضاء هيئة تدريس طبيين عليا، وعلماء نفس، وممارسين في علم الاجتماع، واستشاريين تدريب من بين عدد من الأطباء. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد تكوين قبول المريض قبل رعاية المستوصف على تقنية الاستشارة ضمن النهج الذي يركز على المريض.

سابعا. النظرة الصحية والوبائية السيادية بشأن عدوى VIL

7.1. نظرة وبائية على عدوى VIL – النظام بأكمله من نسبة العرض إلى الارتفاع الديناميكية الثابتة والغنية وراء ديناميكيات وبنية المرض (العدوى) التي تسببها الأمراض المعدية، والتي ترجع في السكان البشريين إلى الارتباط بخصوصية العامل الممرض (العامل البيولوجي)، وهو ما يعادل ωinfektsīynyy protsess، والخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسلوكية للناس.
7.2. إن طريقة الإشراف الصحي والوبائي السيادي على عدوى VIL هي تقييم للوضع الوبائي، والاتجاهات في تطور العملية الوبائية؛ رعاية استشفاء السكان بالوقاية وحراسة المستوصف والابتهاج والدعم في حالة الإصابة بفيروس VIL والزيارات الفعالة التي يتم إجراؤها من أجل اعتماد القرارات الإدارية وتطوير الرعاية الصحية الوقائية الكافية (الوقائية) ) ​​الدخول والتوجيه للحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. التكوين المبكر للأمراض الجماعية لعدوى VIL وأشكالها المهمة ونتائجها المميتة.
7.3. يتم تنفيذ الرقابة الصحية والوبائية السيادية على عدوى VIL من قبل السلطات، كرقابة صحية ووبائية حكومية.
7.4. يجب أن يتم اكتشاف وظهور وتسجيل أمراض عدوى VIL والولادة لـ VIL بطريقة قابلة للتطبيق حتى استعادة الأعراض.
7.4.1. إن قابلية الجلد للإصابة بـ VIL (نتيجة إيجابية للمتابعة في اللطخة المناعية) التي تؤثر على تسجيل وظهور المظاهر في مرافق الرعاية الصحية لا تعتمد على وجود القوة وأشكالها. يتم تنفيذ شكل مسكن المريض لتنظيم رعاية المستوصف والعلاج.
7.4.2. يتم إرسال المعلومات حول النتيجة الإيجابية لاختبار الدم لـ VIL في النشاف المناعي من المختبر المرجعي إلى مختبر الفحص و/أو منشأة الرعاية الصحية التي أرسلت المادة للمراجعة، وكذلك إلى السلطات الإقليمية التي تؤثر على الصحة العامة في الولاية. ولمحة عامة عن الوبائية، المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي لمكافحة SNID. عند اكتشاف عدوى VIL لدى المقيمين غير المقيمين في الاتحاد الروسي، يتم نقل المعلومات إلى المركز الإقليمي للوقاية ومكافحة SNID للتسجيل الدائم للمريض.
7.4.3. عندما يتم الحصول على نتيجة إيجابية لـ VIL من متبرع بالدم والأعضاء والأنسجة، يتم نقل المعلومات من المختبر المرجعي لمدة 24 عامًا عبر الهاتف إلى خدمة الدم (محطة نقل الدم، محطة نقل الدم) وإلى الأجهزة الإقليمية، zdiiysnyuyut التوقعات الصحية والوبائية للدولة. .
7.4.4. يتم إرسال معلومات Pozachergove حول نوع الجلد من عدوى VIL في المنظمات الوقائية لليكوفالنو، أو الاشتباه في وجود عدوى جديدة إلى السلطات، نتيجة للإشراف الصحي والوبائي للدولة في موضوع الاتحاد الروسي، إلى السلطة الفيدرالية، ما هي النظرة الصحية والوبائية الحديثة للاتحاد الروسي والمركز المنهجي العلمي الفيدرالي والنضال ضد SNID.
عند الانتهاء من التحقيق الوبائي، يتم إرسال قانون التحقيق الوبائي إلى الهيئة الفيدرالية للمراجعة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي والمركز العلمي والمنهجي الفيدرالي للوقاية من SNID ومكافحته.
7.4.5. قدم LPO، الذي غير التشخيص أو أوضحه، تقريرًا ثانيًا عن الشخص المريض المصاب بعدوى VIL إلى المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي للوقاية من SNID ومكافحته والمركز الإقليمي للوقاية من SNID ومكافحته من أجل الحياة الدائمة تسجيل المريض مع بيان تغير تركيبه في ذلك الوقت :
– تحديد أسباب الإصابة بفيروس VIL المصاب ،
– تحديد تشخيص SNID ،
– تفيد بوفاة شخص مريض مصاب بفيروس VIL على SNID،
– تغيير مكان إقامة المريض،
– فهم تشخيص عدوى VIL،
– visnovki حول وجود أو وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الطفل المولود لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
7.5. LPO، كيف يمكن للمختبرات، وكيفية إجراء متابعة VIL، بشكل مستقل في الأشكال التنظيمية والقانونية، وأشكال السلطة والسلطة، بما في ذلك FGUN، على أساس المراكز الفيدرالية ومراكز المقاطعات للوقاية من SNID ومكافحتها، F DM "العدوى السريرية الجمهورية" لتقديم معلومات حول نتائج اختبارات الدم للأجسام المضادة لـ VIL (النموذج الشهري رقم 4 للتنبيه الإحصائي للدولة الفيدرالية) إلى مركز الوقاية من مرض CVID ومكافحته في الاتحاد الروسي، في من أجل إجراء اختبار VIL.
7.6. المنظمة المسؤولة عن المراجعة الصحية والوبائية للكيانات التابعة للاتحاد الروسي، وهيئات الإدارة الصحية للكيانات التابعة للاتحاد الروسي، لضمان مراقبة وتقييم فعالية دخول البروفيسور ممارسة وعلاج VIL -من المرجح أن يتم تأكيد العدوى في مواطني الاتحاد الروسي من خلال المؤشرات، التي ترسل نتائج المراقبة إلى الهيئة الفيدرالية، zdīysnyuє sanitarno-epīdemiologyhnīchny vіdpovіdno pīdpovīdno vsstanovih vimog.
7.7. يُسمح بمعلومات حول تشخيص عدوى VIL دون الحاجة إلى مواطن أو ممثل قانوني واحد في الامتحانات، المنقولة بموجب تشريعات أوكرانيا:
– بطريقة obstezhennya تلك الابتهاج بالهيكل الذي لم يتم بناؤه من خلال معسكره لتعليق إرادته؛
– في حالة التهديد بانتشار الأمراض المعدية والتسمم الجماعي والعدوى؛
– بناء على طلب سلطات التحقيق والتحقيق والمدعي العام والمحكمة ذات الصلة بالتحقيق أو المراجعة القضائية؛
- لطلب المفوضيات العسكرية أو الخدمة الطبية العسكرية؛
– في وقت المناسبة مساعدة غير مكتملة السن حتى 18 سنة لإبلاغ الأب بالممثلين الشرعيين؛
– للتوضيح، من الممكن أن نلاحظ أن صحة سكودا هي رجل ضخم من زابوديا في أعقاب ارتكاب المخالفات.
بالنسبة لكتابة ممثل قانوني هالك أو يوغو، يُسمح بنقل المعلومات لإنشاء سر طبي، إلى هالك آخرين، بما في ذلك المسجونين، لمعاقبة متعة ذلك المريض، للبحث العلمي، والمنشورات في الأدبيات العلمية الجديدة، الإشارة إلى هذه السجلات في العملية الأولية لأغراض أخرى.

ثامنا. تأتي الأوبئة الصحية (الوقائية) مع عدوى VIL

يمكن تنفيذ الوقاية من عدوى VIL بطريقة معقدة وفقًا للفيروس وآلياته ومساراته وعوامل انتقاله، بالإضافة إلى السكان المقيمين، بما في ذلك الأفراد من مجموعات مختلفة من السكان.
8.1. تعال إلى المراكز الوبائية للعدوى VIL
8.1.1. تعال قريبًا dzhherela VIL-infektsї
عندما يأتي dzherel VIL-infektsiiї zastosovuetsya المكتشف لتقليل احتمالية انتقال الفيروس:
8.1.1.1. وفي الوقت المناسب، تم تشخيص عدوى VIL.
8.1.1.2. العلاج المحدد بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تحت إشراف الطبيب (بما في ذلك العلاج الكيميائي الوقائي للمرضى المهبليين) يقلل من التعرض الفيروسي لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويقلل من خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
8.1.1.3. مباشرة على obstezhennya أن likuvannya ІPSSH Ænfīkovannogo VІL يغير خطر انتقال العدوى بطريقة الحالة.
8.1.1.4. إن إبطاء الأدوية القابلة للحقن بشكل مباشر على إدمان المخدرات يقلل من نشاط خطر انتقال الفيروس في حالة الأدوية غير المباشرة.
8.1.1.5. سياج على الطريق وترحيل المواطنين الأجانب المصابين بفيروس VIL وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي، وسرعان ما ظهرت حالات إصابة قليلة على أراضي البلاد.
8.1.2. تأتي بشكل عشوائي بآليات وطرق وعوامل انتقال العدوى
8.1.2.1. القيام بتطهير وتعقيم الأدوات الطبية وحيازة الرهونات الطبية وحيازة تلك الأدوات لدى البيروكير وصالونات التجميل وصالونات تثبيت الثقب والوشم وتركيب الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة.
8.1.2.2. السلامة والرقابة على سلامة ممارسات التلاعبات الطبية واستخدام أساليب المقايضة في الدفاع.
8.1.2.3. فحص المتبرعين بالدم وأي مواد مانحة أخرى لوجود أجسام مضادة لـ VIL أثناء التبرع بالجلد للمواد المانحة، وحجر مستحضرات الدم واهتزاز المواد المانحة المصابة. Dovīchne usunennya VIL-infīkovannyh وإيجابية في IFA في التبرع بالدم والبلازما والأعضاء والأنسجة ذات التاريخ المرجعي.
8.1.2.4. تم إجراء تحقيق وبائي في الساعة الأولى من الإصابة بـ VIL.
8.1.2.5. تقديم المشورة / تدريب السكان – مثل فرقة ودية، لذلك العدوى Zherel – سلوك آمن أو أقل خطورة.
8.1.2.6. العمل الوقائي من قبل المجموعات الصارمة من السكان (СІН، KSR، ChSCh وin.).
8.1.2.7. فيما يتعلق باتصال الطفل بالأم البيولوجية للأم، قد يكون من الممكن توفر مؤشرات للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية:
– pіd h pologіv pіd h من العملية القيصرية المجدولة في النساء المصابات بـ VIL ؛
– بعد طريقة لطيفة لاستبدال رضاعة الطفل بأم VIL-infikovanu على قطعة.
8.1.2.8. لرعاية النساء المصابات بـ VIL، يمكن أن تحصلي على مساعدة إضافية في الوقاية من التقلب الناتج عن عدم الرعاية.

8.1.3. تعال إلى فرقة ودية
8.1.3.1. الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في أفراد VIL-infektsiiї vvazhayutsya، حيث قد يكونون قادرين على эnfīkuvati zvīdjachi z vіdomih mekhanīzmīv، shlyakhív i fаktorіv іntransferіzі zbudnik іnfektsiii. يتيح لك إنشاء الحد الأقصى لعدد جهات الاتصال الصغيرة osīb، yaki، المصابة بعدوى VIL، الإبلاغ عن طريقة اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في سياق الاستشارة السابقة للاختبار والتعرض لعدوى VIL.
8.1.3.2. يعد بدء السلوك الآمن في خطة الإصابة بعدوى VIL هو النهج الرئيسي في الوقاية من عدوى VIL بين الأشخاص الذين تم الاتصال بهم والسكان.
8.1.3.3. تنفيذ العلاج الوقائي الكيميائي. للوقاية العاجلة من المرض للأفراد الذين أدركوا خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، بما في ذلك: الأمهات حديثي الولادة المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، والممارسين الطبيين وغيرهم من الأشخاص، الذين عانوا أثناء تقديم المساعدة إلى VI L-infikovanim للأشخاص ، إلى الهياكل لأي اتصال، تسبب scho في خطر الإصابة بفيروس VIL.
8.2. الوقاية من العدوى الوريدية VIL
8.2.1. إن أساس الوقاية من العدوى الداخلية بعدوى VIL ونظام الوبائيات قبل المحاكمة في البيئات الوقائية للمشروبات الكحولية قابل للتطبيق حتى استعادة المرض (SANPIN 2.1.3.2630-10 "علم الأوبئة الصحية يساعد المنظمات والمدرسة" النشاط الطبي zdīysnyuyut20، مسجل 9 "0). رقم 18094) يتم تنفيذ الإجراءات الوقائية خارج الموضع، إذا تم تحديد مريض الجلد على أنه احتمال الإصابة بالتهابات ملامسة للدم (التهاب الكبد B، C، VIL وغيرها).
8.2.2. سيتم تنفيذ مراقبة وتقييم نظام مكافحة الوباء في مرافق الرعاية الصحية من قبل الهيئات التي تحدد التوقعات الصحية والوبائية السيادية.
8.2.2.1. مع طريقة الوقاية من الانتقال الداخلي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري التأكد من:
8.2.2.1.1. Dotrimannya vstanovlenyh vimog للتطهير، والتنظيف قبل التعقيم، والتعقيم للأغراض الطبية، فضلا عن الاختيار والعدوى وtimchasovogo zberigannya ونقل المدخلات الطبية التي يتم تسويتها في LPZ.
8.2.2.1.2. من خلال تجهيزنا بتكنولوجيا طبية غير باردة، سوف نقوم بإقناع الطب Atravetim، Inststrumentari، صفارات المطهر، zachist الشبيه بالمعقم (Special Odiag، Tycho mittens) بالوثيقة المعيارية المنهجية. فرص التوقف لمرة واحدة بعد فيكتوريا وساعة التلاعب في المرضى تؤدي إلى الإصابة / المرض، ويصابون بشكل متكرر.
8.2.2.1.3. في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخلية بعدوى VIL في مرافق الرعاية الصحية، يتم تنفيذ مجموعة من الأساليب الوقائية ومكافحة الوباء:
8.2.2.1.4. يتم إجراء التحقيقات الصحية والوبائية المجدولة بطريقة تحديد الدزهيريل، وعوامل الانتقال، وتركيب عدد من نقاط الاتصال، كما هو الحال بين الموظفين، وبين المرضى، كما لو تم توبيخهم على قدم المساواة مع خطر العدوى المحتملة ، أن їzatsї الحقيقي لمجمع وقائي وprotiepіdemīchnyh zakhodіv schodoproperedzhennya LPO.
8.3. الوقاية من العدوى المهنية VIL
يتم تنفيذ طريقة الوقاية من العدوى المهنية بعدوى VIL:
8.3.1. مجمع الدعوات للوقاية من حالات الطوارئ في ساعة Vikonanny بمختلف أنواع العمل.
8.3.2 ظهور الأعراض في حالة الإصابات المهنية، والصدمات الدقيقة من قبل موظفي منظمات الرعاية الصحية، والمنظمات الأخرى، وحالات الطوارئ بسبب الدم والجروح البيولوجية على الجلد والأغشية المخاطية.
8.3.3 في حالة وجود حالة طارئة في العمل، لا ينبغي للطبيب الممارس لتضخم الغدة الدرقية إجراء مجمع دخول لتجنب الإصابة بعدوى VIL.
8.3.3.1. واجبات الطبيب في حالة الطوارئ:
– في أوقات المسام والحقن، اخلع القفازات، واغسل يديك بالماء الحلو تحت الماء الجاري، واغسل يديك بالكحول 70٪، وقم بتغطية الجرح بـ 5٪ كحول باليود؛
– في حالة ملامسة جلد الرقبة للدم أو الجذور البيولوجية الأخرى، تعامل مع 70٪ كحول، وتغسل بالماء والحلو وتعالج مرة أخرى بنسبة 70٪ كحول؛
– في حالة ملامسة الدم والأمهات البيولوجية الأخرى للمريض على الغشاء المخاطي للعينين والأنف والفم: نظف الفم الفارغ بكمية كبيرة من الماء واشطفه بالكحول الإيثيلي بنسبة 70٪ , غسل الغشاء المخاطي للأنف وتنظيفه بالماء (لا تفرك)؛
– في حالة ملامسة الدم والجذور البيولوجية الأخرى للمريض على رداء حمام، الملابس: خذ ملابس العمل وضعها في روجشين أو بيكس (خزان) مطهر للتعقيم؛
– من الأفضل استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مع طريقة الوقاية بعد التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
8.3.3.2. ومن الضروري على المدى القصير بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C، الشخص الذي قد يكون على اتصال به. يتم إطفاء حالة VIL المحتملة لعدوى VIL والأفراد الذين كانوا على اتصال، من خلال طريقة الاختبار السريع للأجسام المضادة لـ VIL بعد حالة الطوارئ مع obov'zkovym zrazka لإجراء اختبار قياسي vanya على VIL في IFA . يتم نقل عينات البلازما (الممتصات) من دم الشخص الذي يحتمل أن يكون مصابًا ببكتيريا محتملة، وهو فرد الاتصال، لجمعها لمدة 12 شهرًا إلى مركز SNID في الاتحاد الروسي.
يحتاج الشخص المصاب، الذي قد يكون مصابًا بعدوى محتملة، إلى إعلامه بوجود التهاب الكبد الفيروسي، ومتلازمة IPSS، وتفشي المجال السكوني، والأمراض الأخرى، وإجراء استشارة حول سلوك أقل خطورة. - Zhīnka، من الضروري إجراء اختبار لـ vagītnіst i z'yasuvati، chi لا يتناسب مع ثديي الطفل. نظرا لوجود بيانات توضيحية، يتم بدء العلاج الوقائي بعد الاتصال بشكل سلبي، مع ظهور معلومات إضافية، يتم تصحيح المخطط.
8.3.3.3. إجراء الوقاية بعد التعرض لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية:
8.3.3.3.1. كان تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يرجع إلى العامين الأولين بعد الحادث، وفي موعد لا يتجاوز 72 عامًا.
8.3.3.3.2. النظام القياسي للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد التعرض هو لوبينافير/ريتونافير + زيدوفودين/لاميفودين. لتوافر هذه الأدوية لقطعة العلاج الوقائي الكيميائي، قد تكون هناك أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية؛ من المستحيل تبرير نظام HAART الكامل بتناول واحد أو اثنين من الأدوية المعروفة. إن استخدام نيفيرابين وأباكافير ممكن فقط بسبب توافر أدوية أخرى. باعتباره الدواء الوحيد المعروف، نيفيرابين، تم وصف جرعة واحدة فقط من الدواء - 0.2 جرام (تناول متكرر للأدوية غير المقبولة)، ثم، إذا كانت هناك حاجة لأدوية أخرى، يتم وصف العلاج الوقائي الكامل. نظرًا لأن الوقاية الكيميائية غالبًا ما ترتبط باستخدام أباكافير، فمن الأفضل متابعة تفاعل فرط الحساسية تجاه دواء جديد، أو استبدال أباكافير بـ NDPT آخر.

8.3.3.3.3. يجب أن يتم تسجيل حالة الطوارئ وفقا للقواعد التالية:

– إن spīvrobītniki من LPO مذنبون بالتحدث بشكل سلبي عن الحادث الجلدي الذي تعرض له kerivnik pіdrozdīlu أو شفيع yogo أو kerivnik الأكبر ؛
- الإصابات التي أزيلت من قبل الممارسين الطبيين بسبب إصابة في الجلد LPO وتسببت في تقلب مؤسف في ممارسة طيات قانون التقلبات المؤسفة في الورم الخبيث؛
– التالي حفظ مجلة تسجيل التقلبات المؤسفة في الاختيار؛
– من الضروري إجراء epidrozlīduvannya لسبب الإصابات وإقامة علاقة بين سبب الإصابات والمسؤول الطبي عن أحذية الخدمة؛
8.3.3.3.4. يتحمل جميع مقدمي الرعاية الصحية مسؤولية سلامة الأم، إذا لزم الأمر، والحصول على الاختبارات السريعة لفيروس نقص المناعة البشرية والأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يعد مخزون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مسؤولاً عن التوفير في أي منشأة للرعاية الصحية لاختيار هيئات إدارة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي، وحتى مع مثل هذا rozrahunkom، بحيث يمكن تنظيم توفير هذا العلاج لمدة عامين بعد حادث حالات جديدة. في مرفق الرعاية الصحية الذي تم ترقيته، قد تكون هناك مواعيد للمرضى، اعتمادًا على الحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، مع الاهتمام بإمكانية الوصول، بما في ذلك ساعات الليل وأيام الأسبوع.
8.4. الوقاية من عدوى VIL أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته، وزرع الأعضاء والأنسجة في حالة الوجبة الجزئية
8.4.1. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد نقل الدم، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في زراعة الأعضاء وزراعة الأنسجة
zaplidnenya بما في ذلك الحضور والعناية بالسلامة عند جمع وحصاد وجمع دم المتبرعين ومكوناته والأعضاء والأنسجة، وكذلك عند استخدام المواد المانحة.
8.4.2. تحضير دم المتبرع ومكوناته وأعضائه وأنسجةه.
8.4.2.1. يُسمح للمتبرعين بالدم ومكونات الدم والأعضاء والأنسجة (بما في ذلك الحيوانات المنوية) بأخذ المواد المتبرع بها بعد تقديم المستندات ونتائج التوليد الطبي التي تؤكد إمكانية التبرع وهذا الأمان للأغراض الطبية.
8.4.2.2. خلال زيارات الترويج للتبرع بالبلازما، تم إجراء متابعة لتوضيح ضرورة إعادة تقشير المتبرع بعد 6 أشهر من التبرع.
8.4.2.3. يتم التأكد من سلامة دم المتبرع ومكوناته وأعضاء وأنسجة المتبرع من خلال نتائج الفحص المعملي لعينات الدم المأخوذة من مادة المتبرع أثناء أخذ عينة من الجلد، لوجود عدوى منقولة بالدم، بما في ذلك BІL، بمساعدة المناعية والتحاليل. الطرق البيولوجية الجزيئية.
8.4.2.4. يتم اختيار عينات دم المتبرع لتحديد العلامات في حالات العدوى المنقولة عن طريق الدم خلال ساعة من إجراء التبرع بالدم ومكونات الدم مباشرة من نظام الدم (دون الإضرار بسلامة النظام) أو حاوية مصاحبة خاصة للعينات، والتي є في مستودع النظام، في أنابيب الاختبار المحتوية على فراغ (الفراغ) التي يمكن التخلص منها، والتي تكون مناسبة لطرق المتابعة الراكدة عند جمع الأعضاء والأنسجة (بما في ذلك الحيوانات المنوية)، وأخذ عينات من الدم من الجهات المانحة لتحديد الهوية يتم إجراء علامات العدوى المنقولة بالدم بالتوازي مع إجراء جمع المواد المانحة (للجلد ومهمة المواد المانحة).
8.4.2.5. في نهاية فحص الدم للمتبرع، يتم الكشف لمدة ساعة عن الأجسام المضادة لـ VIL-1، 2 والمستضد VIL p24. يتم إجراء الفحص المناعي الأول (IFA) في مكان واحد. إذا تم سحب نتيجة إيجابية من التحليل يتم تكرار المتابعة الثانية (IFA) مع اختيار الكواشف والتي ستتوقف عند المرحلة الأولى. إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة إيجابية واحدة من خلال الاختبار المتكرر لعلامة VIL، فسيتم التخلص من المادة المانحة وإرسالها على الفور للمتابعة المرجعية.
8.4.2.6. وهو مخصص لإعادة تحليل عينات الدم الموجبة للسيركوب لأنظمة اختبار ذات حساسية ونوعية أقل، وكذلك أنظمة أو طرق اختبار الجيل الأدنى، تم إجراء اختبارات أقل في التحليل الأولي.
8.4.2.7. يتم إجراء الدراسات الجزيئية والبيولوجية (PLR، NAT) بشكل إضافي حتى تصبح الدراسات المناعية الشاملة (IFA) لعلامات العدوى المنقولة بالدم قابلة للتطبيق حتى يتم التوثيق التنظيمي وقد تكون ذات أهمية إضافية.
8.4.2.8. يتم إجراء الدراسات البيولوجية الجزيئية الأولى في محطة واحدة. إذا تم سحب النتيجة الإيجابية للتحليل، يتم تكرار كاشفين آخرين، كما لو تم إيقافهما في المرحلة الأولى. إذا كنت تريد نتيجة إيجابية واحدة أثناء الاختبار المتكرر، تعتبر عينة دم المتبرع إيجابية، ويتم التخلص من المادة المانحة.
8.4.2.9. إنشاء حماية صحية تقوم بإعداد مكونات دم المتبرع وتضخم الغدة الدرقية ووضع نظام لممارسة virobnicheskoy المناسبة، حيث تضمن جودة وكفاءة وسلامة مكونات الدم، بما في ذلك استخدام الأساليب الحديثة للكشف عن علامات VIL-1،2 والتهاب الكبد الفيروسي و مصير أنظمة مراقبة جودة الصوت.
8.4.2.10. لا يتم نقل دم المتبرع ومكوناته إلى الودائع الطبية لعمليات نقل الدم إلا بعد تكرار ذلك (على الأقل بعد 6 أشهر) مما يعرض المتبرع لوجود علامات فيروسات BIL-1,2 وغيرها من الأمراض المنقولة بالدم لاستبعاد احتمال عدم وجود حدث من العدوى في ساعة فيكنا المصلية (الحجر الصحي). يشير الحجر الصحي للبلازما المجمدة الطازجة إلى مصطلح لا يقل عن 180 ديسيبل من لحظة التجميد عند درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. بعد انتهاء مدة الحجر على البلازما الطازجة المجمدة، من الضروري إعادة تقشير متبرع سليم ومتابعة مخبرية لدم المتبرع مع طريقة الوقاية من وجود الالتهابات المنقولة بالدم.
8.4.2.11. يمكن أخذ مكونات الدم ذات فترة الحجز الصغيرة (حتى شهر واحد) من المتبرعين (المتكررين) وانتصارهم خلال فترة الحجز. تقع على عاتقك مسؤولية تأكيد PLR والطرق الأخرى لتقنية NAT. كموضوع للتحقيق، في هذه الحالة، تكون بلازما الدم (sirovatka) غير مباشرة في شكل tiєї والتبرع الهجومي.
8.4.2.12. باعتباره نهجًا إضافيًا يعزز سلامة الدم الفيروسي ومكوناته، دون استبدالها، يُسمح بإيقاف طرق تعطيل العوامل البيولوجية المسببة للأمراض.
8.4.2.13. عدم الاعتماد على سلامة مكونات الدم المتبرع بها أو غير البشرية وعزلها وإخضاعها للتخلص منها، بما في ذلك العدوى بالمطهرات أو الاستخدام المكثف لطرق التطهير الفيزيائية للمساعدة، بجرعات مجانية لهذه الأغراض بالترتيب المقرر، وكذلك إزالة من المخارج التي تم تسويتها.
8.4.2.14. يتم تسجيل البيانات حول المتبرعين بالدم و"مكوناته والإجراءات والعمليات" التي تتم في مراحل التحضير والمعالجة وجمع دم المتبرع و"مكوناته"، وكذلك عن نتائج متابعة دم المتبرع و"مكوناته" على الورق (أو) التآكل الإلكتروني. يتم جمع بيانات التسجيل لمدة 30 عامًا ومن المقرر أن تكون متاحة للتحكم من قبل السلطات التنظيمية.
8.4.3 عند إلغاء تنظيم التبرع بالدم، و"مكونات المعلومات حول احتمال إصابة المتلقي بالعدوى المنقولة بالدم، من الضروري تحديد المتبرع (الجهات المانحة)، في ضوء ما يمكن أن تصبح العدوى دم متبرع نو أو مكونات її مأخوذة من المتبرع المحدد (المتبرعين )).
8.4.3.1. عند استرجاع المعلومات حول احتمال إصابة المتلقي بالعدوى المنقولة عن طريق الدم، يتم إجراء تحليل الانخفاضات السابقة في التبرعات لمدة لا تقل عن 12 شهرًا، وذلك لإعادة التبرعات المتبقية، وإعادة التحليل التوثيق والتنظيم، وكيفية تغيير معالجة الدم (البلازما)، وتقييم الحاجة إلى تحضير منتجات الدم، ونوع المرض، والفاصل الزمني بين التبرع ومتابعة الدم وخصائص المنتج.
8.4.4. عندما يتبين أن مستحضرات الدم آمنة من دم المتبرع، فمن المحتمل أن تتعرض لنتائج سلبية للفحص المخبري لعينات الدم المأخوذة من المتبرعين الذين أخذوا ساعة من أخذ عينة من الجلد من مادة المتبرع، لوجود التهابات ناقلة للدم. ، بما في ذلك VIL، باستخدام الطرق البيولوجية المناعية والجزيئية.
8.4.4.1. Dodatkovo أثناء معالجة البلازما لصيانة مستحضرات الدم، من الضروري إجراء البلازما، جنبًا إلى جنب مع التقدم التكنولوجي، لوجود العوامل المسببة للعدوى المنقولة بالدم.
8.4.4.2. في جميع مراحل عملية صنع النبيذ، تعال بشكل عشوائي لغربلة بلازما الدم المتبرع بها، والموجودة في مرجل zavantazhennya، للذهاب إلى الحصاد (التخلص منها أو نقلها إلى حصاد آخر) والعينة الطبية الجاهزة.
8.4.4.3. تم رفض جميع البلازما عند التحكم في الإدخال من أجل التجزئة واستخدام obov'azkovy.
8.4.5. تم إجراء نقل الدم ومكوناته من المتبرعين وزرع الأعضاء والأنسجة وملء القطع.
8.4.5.1. نقل الدم ومكوناته من المتبرعين، وزرع الأعضاء والأنسجة وقطع الدم من متبرعين لا يتعرضون لوجود العوامل المسببة للعدوى المنقولة بالدم، بما في ذلك VIL، باستخدام طرق مناعية وبيولوجية جزيئية بديلة.
8.4.5.2. الدواء الذي يصف نقل الدم لمنتجات الدم، مذنب لأنه يشرح للمريض وأقاربه المخاطر المحتملة لانتقال العدوى الفيروسية، بما في ذلك VIL أثناء نقل الدم.
8.4.5.3. يجب إجراء جميع عمليات التلاعب المتعلقة بإدخال وسائط نقل الدم ومستحضرات الدم وفقًا لتعليمات الستوسوفانيا والوثائق التنظيمية الأخرى.
8.4.5.4. يتم الاهتمام بإدخال وسائط نقل الدم والمستحضرات من دم الشخص من عبوة واحدة إلى أكثر من مريض.
8.4.6. في حالة نقل دم المتبرع، ومكوناته، وزرع الأعضاء والأنسجة المانحة من متبرع مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري إجراء الوقاية الكيميائية بعد التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

8.5. الوقاية من الانتقال العمودي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
8.5.1. يشار إلى ظهور عدوى VIL في المرأة المهبلية للوقاية من انتقال VIL إلى أم الطفل.
8.5.2. يمكن أن تكون إصابة الطفل من أم مصابة بفيروس VIL أقل تطعيمًا، خاصة في الفترات المتأخرة (بعد 30 يومًا)، أقل من ساعة عند الرضاعة الطبيعية.
8.5.3. انتقال العدوى и VІL χinο motherэtيني دون القيام بزيارات وقائية لتصبح 20-40٪.
8.5.4. إن إنشاء تدخلات طبية وقائية يمكن أن يقلل من خطر إصابة الطفل لدى الأم بنسبة تصل إلى 1-2٪ في المراحل المبكرة من عدوى VIL.
8.5.5. إن الحد الأقصى لفعالية الأساليب الوقائية، الموجهة لمنع انتقال عدوى VIL في أم الطفل، يصل إلى انخفاض التعرض الفيروسي في دم الأم إلى مستوى غير محدد (ساعة الحمل المدفوعة ومنخفضة) والاتصال الضار في طفل لديه أماكن الولادة البيولوجية للأم (في الساعة وبعد الإفرازات المهبلية، حليب الثدي).
8.5.6. لتقليل كمية الفيروس في دم المهبل، من الضروري إجراء استشارة حول علامات وأعراض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
8.5.7. لمنع ملامسة الدم والأنسجة الأخرى للأم والطفل، من الضروري:
8.5.7.1. إجراء ولادة مصابة بعدوى فيروسية لدى الأم أكثر من 1000 نسخة من RNA VIL / مل من البلازما، أو كما هو غير معروف عن طريق ولادة قيصرية مخططة: بعد الوصول إلى اليوم 38 من الحمل، إلى كوز المخاض المياه الممطرة. أما في المظلات الطبيعية ففترة الجفاف قصيرة تصل إلى 4-6 سنوات.
8.5.7.2. تحفيز المرأة المصابة بالفيل على إرضاع الطفل للمولود الجديد وتطبيقه على الثديين.
8.5.8. تعتبر الوقاية الدوائية من انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى أم الطفل (الوقاية الكيميائية) أفضل بالنسبة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الموصوفة لأم الطفل. توصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVP) للنساء من 26 إلى 28 يومًا من الحمل (حيث ليس لدى المرأة أي مؤشر لقبول العلاج الدائم المضاد للفيروسات القهقرية) و pologiv والأطفال بعد السكان.
8.5.8. 1. مؤشرات قبل التعرف على ARVP في النساء والأطفال:
- وجود عدوى VIL في المهبل.
- نتيجة إيجابية لاختبار الأجسام المضادة لـ VIL في المهبل، بما في ذلك عدد الاختبارات السريعة؛
- المؤشرات الوبائية في المهبل (مع سلبية
بسبب عدوى VIL والخطر الواضح لعدوى VIL خلال الـ 12 يومًا المتبقية).
8.5.8.2. للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى أم الطفل أثناء الحمل وانخفاض مستويات التقلب، يوصف نظام من ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية: 2 مثبطات نوكليوسيد لإنزيم النسخ المصلي + 1 مثبط غير نوكليوزيد لإنزيم النسخ المصلي أو 1 تعزيز مثبط الأنزيم البروتيني إنجي. في عملية العلاج الوقائي الكيميائي بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، هناك تحكم معقد في فعالية وسلامة العلاج وفقًا للمخطط القياسي.
8.5.8.3. يوصف العلاج الوقائي الكيميائي لجميع أطفال الأمهات المصابات بالـ VL منذ السنة الأولى من العمر، وفي موعد لا يتجاوز 72 عامًا بعد الولادة، أو من لحظة استمرار النشاط مع حليب الأم (من أجل اليقظة الذهنية للهجوم). يتم تحديد اختيار نظام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية لدى الأطفال من خلال تكرار إجراء هذا العلاج الوقائي الكيميائي لدى الأم أقل من ساعة الحمل، ويتضمن المخطط 1 أو 3 مستحضرات.
8.6. الوقاية من عدوى VIL في مؤسسات الخدمة عبر الإنترنت
8.6.1. الوقاية من عدوى VIL في مؤسسات الخدمات الفورية (بيروكاريان، مانيكير، باديكير، صالونات التجميل، الخزانات، إلخ)، بغض النظر عن وجود الرطوبة وأشكال الرطوبة، تكون آمنة في غياب SanPiN 2 .1.2. 2631-10 "المساعدة الصحية والوبائية في التوظيف والسلطة والحيازة وتقليد نظام العمل وتنظيم الاعتراف المجتمعي والبوتيل، الذي يقدم خدمات بيروكارية ومستحضرات التجميل"، مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 06.07 .2010 رقم القيد 17
8.6.2. يعتمد تنظيم وإجراء مراقبة virobnicheskogo على مدير المنظمة.
تاسعا. تحسين النظافة للسكان
9.1. تعد نظافة السكان إحدى الطرق الرئيسية للوقاية من عدوى VIL. لا يمكن إنقاذ Zhoden zahíd okremo أو بدء انتشار وباء عدوى VIL في المنطقة. ويقع على عاتقها مسؤولية تنفيذ برنامج شامل وموجه للوقاية والاهتمام والرعاية لمختلف فئات السكان.
9.2. تشمل نظافة السكان: إبلاغ السكان بالمعلومات حول الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والوقاية غير المحددة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والأعراض الرئيسية للمرض، وأهمية ظهور المرض في الوقت المناسب، والحاجة إلى نقلهم إلى المستوصف والزيارات الأخرى للحصول على المعلومات والمنشورات والملصقات والنشرات التي يتم تنفيذها من خلال العمل الفردي، الموجهة إلى تكوين السلوك، وأقل حالات الإصابة بفيروس VIL غير الآمنة.
9.3. قد يشمل عامة السكان النظر في جميع السلوكيات الآمنة والأقل خطورة فيما يتعلق بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية: السلوك الجنسي الآمن، والإدخال الوريدي الآمن، والسلامة المهنية.
9.4. يتم تنفيذ العمل الوقائي بين السكان من خلال تنظيم إنشاء Rosspozhivnagliadu لرعايا الاتحاد الروسي، وتنظيم إنشاء الحماية الصحية، بما في ذلك: مراكز الوقاية ومكافحة SNID ومستوصفات المخدرات وإعادة التأهيل من المخدرات المراكز والعيادات المدرسية للأمراض التناسلية والاستشارات النسائية ومراكز الوقاية الطبية في الفترة المحيطة بالولادة والمراكز الطبية وأخصائيي الروبوتات والاضطرابات وغيرها من المنظمات تحت الرعاية المنهجية لمركز SNID.
9.5. LPO، بشكل مستقل عن الإشراف على الأمر، خطأ الأم، متاح للأمراض والمؤسسات الطبية، على أساس الوعي العام بإمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والوقاية من المخدرات، ومعلومات حول نشاط المؤسسات الطبية المجتمع zatsīy، yakī يقدم المساعدة للأشخاص المصابين، yaki vzhivayut الكلام ذو التأثير النفساني، الأشخاص، scho لتقديم خدمات جنسية مقابل رسوم، ضحايا العنف وأرقام الهواتف الموثوقة.
9.6. البرامج الأولية للرهون العقارية التعليمية (الرهون العقارية التعليمية البلدية، والرهون العقارية الأولية الأخرى، والرهون العقارية الثانوية الخاصة، ورهون التدريب المهني الأولي، والمدارس المهنية) هي المسؤولة عن الوقاية من عدوى IL.
9.7. من الضروري ضمان تنفيذ البرامج الوقائية من عدوى VIL في مكان العمل.
9.8. من الضروري ضمان تنفيذ البرامج الوقائية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المجموعات المتوسطة من السكان المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الوقاية من المخدرات عن طريق الحقن، والأشخاص الذين قد يكون لديهم اتصالات جنسية مع الناس، وممارسي الجنس التجاري).

قم بتسمية المستند:
رقم المستند:	149 ص
نوع الوثيقة:
قبول الجسم:
حالة:	غير تشخيصية
نشرت:
تاريخ القبول:	27 أبريل 2000
التاريخ على قطعة خبز:	27 أبريل 2000
تاريخ الانتهاء:	12 ديسمبر 2011

تعالوا وحاولوا بجهد أكبر مكافحة توسع عدوى VIL بالقرب من سانت بطرسبرغ

إدارة سانت بطرسبرغ
اللجنة الصحية

مركز مراقبة الدولة في سان بطرسبرج

يطلق

حول تعال والقتال من أجل التوسع
ВІL-infektsї بالقرب من سانت بطرسبرغ

الفروسية الضائعة على الموقف
أمر إلى لجنة حماية الصحة في سانت بطرسبرغ
بتاريخ 12 ديسمبر 2011 رقم 661-ر
____________________________________________________________________

تدهور الوضع مع VIL / SNIDu في سانت بطرسبرغ بشكل حاد منذ العام الماضي. في عام 1999، تم الكشف عن عدوى VIL في 440 حالة، وهو ما قد يتجاوز تاريخ عام 1998 بمقدار 5 مرات. يرتبط المرض بشكل متزايد بالعملية الوبائية لمدمني المخدرات عن طريق الحقن، وغالبًا ما يشكلون 80٪ من مجموع جميع الابتكارات في عام 1999. أعلى معدل زيادة في الإصابة بالمرض في منتصف العمر والشباب من 16 إلى 20 سنة من العمر. قد يكون اتساع swidkīst VIL-infektsї مرتفعًا في الفئة العمرية 21-30 عامًا. لكن العدد الصحيح للإصابات أكبر بعشرات المرات من العدد المسجل. وفقا لمعهد سانت بطرسبرغ لعلم الأوبئة والأحياء الدقيقة الذي يحمل اسم باستور، فإن معدل انتشار الفيروس بين مدمني المخدرات سيكون 12٪، توبتو. أصيب جلد الثامن منهم بفيروس نقص المناعة البشرية (وفقًا للخبراء، هناك 70-120 ألف مدمن مخدرات في المنطقة).

بمساعدة نهج أقوى لمكافحة توسع VIL / SNIDu في سانت بطرسبرغ:

1. إلى أطباء هيئات إدارة الرعاية الصحية بالمنطقة، ورؤساء أطباء مؤسسات الرعاية الصحية، ومحطة نقل الدم في موسكو، ومحطة المساعدة الطبية في موسكو:

1.1. تنظيم مؤتمرات إقليمية من قبل أطباء من مختلف المجالات للتغذية السريرية والتشخيص والوقاية من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الحقن والمهنية.

1.2. لضمان عقد ندوات من قبل الأطباء والممارسين الطبيين من المستوى المتوسط ​​حول مشاكل العدوى VIL في رواسب السوائل الجلدية.

1.3. إرسال أطباء ذوي شهرة عالمية إلى دورات التأهيل المتقدم لمشكلة عدوى VIL في قسم الأمراض المعدية في MAPO.

1.4. أجرى Vimagati، من بين الممارسين الطبيين، استشارة ما قبل الاختبار مع مريض جلدي حول VIL / SNID أثناء أخذ عينات الدم لمتابعة SNID (الإضافة رقم 1).

1.5. يجب على تضخم الغدة الدرقية لدى الممارسين الطبيين ملء جميع الرسوم البيانية بشكل جدي مباشرة عند فحص عينات الدم في IFA على VIL (الإضافة رقم 2).

1.6. ضمان إجراء مراجعة طبية شاملة للمتبرعين بالدم لمنع متعاطي المخدرات من التبرع بالدم. لا تسمح بالتبرع osīb، zvіlnenih іz mіsts uaznennya protyazh المتبقية 5 rokіv.

1.7. تعزيز السيطرة على سلامة سلامة الدم المتبرع به، والتعود على زيارة عمليات نقل الدم الكامل في أقرب وقت ممكن.

1.8. التأكد من رعاية غرفة العمل الجلدية من أجل الحفاظ على النظام الصحي والبروتيني، مما سيؤدي إلى إعاقة العدوى الوريدية للمرضى والموظفين.

1.9. تأمين مجمع الزيارات الأولى لمكافحة الوباء في الرهون العقارية التجارية في وقت التسجيل معهم VIL-infections.

1.10. تضخم الغدة الدرقية في مجال التخصص إجراء نظرة على عدوى VIL للممارسين الطبيين في تخصصات الغناء (إضافة رقم 3).

1.11. تضخم الغدة الدرقية

1.11.1. قم بتنفيذ شكل الإصابات لدى الممارسين الطبيين، مثل الفينيكل لمدة ساعة من التلاعب الطبي، وتسبب الحوادث لمدة ساعة من العمل بالدم من أمهات بيولوجيات أخريات (إضافة رقم 4).

1.11.2. إحالة الممارسين الطبيين (البند 1.11) إلى مركز الوقاية ومكافحة الإيدز؛ في الأسابيع والأيام المقدسة - حتى عيادة الأمراض المعدية في موسكو رقم 30 لرعاية المستوصف والاعتراف بالوقاية الكيميائية الطارئة.

1.12. يقوم Somīsyachno بإبلاغ السكان عن معسكر المرض في VIL / SNID بالقرب من المدينة والزيارات الوقائية.

2. ستتم مناقشة كبار المتخصصين في لجنة حماية الصحة في الربع الثاني من عام 2000. الوضع مع VIL / SNID بالقرب من سانت بطرسبرغ، بمساعدة التدبير والعيش في استشارة ما قبل الاختبار.

3. إلى رئيس مكتب موسكو للطب المرضي والتشريحي، كوفالسكي جي. في.، وإلى رئيس مكتب الفحص الطبي على متن السفن، أندرييف في. في.، رئيس الأطباء في مؤسسات الوقاية من المشروبات الكحولية، للعناية بما يلي:

3.1. عقد مؤتمرات حول تغذية التغيرات المرضية أثناء عدوى VIL وتنظيم زيارات لمكافحة الوباء في حالة الاشتباه في الوفاة بسبب عدوى VIL.

4. إلى كبير الأطباء في مركز موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته، بوجويافلينسكي جي في:

4.1. إعطاء إرشادات حكيمة ووقائية الكثير من المعلومات حول الوضع مع عدوى VIL في المدينة، بما في ذلك مجموعات السلوك المحفوف بالمخاطر (مدمني المخدرات والمثليين جنسياً وغيرهم).

4.2. ضمان إصدار مواد إعلامية وتنويرية، موجهة لمنع انتشار عدوى VIL، لذوي الاحتياجات الخاصة، وكأنهم يحاولون تحرير الإرادة.

4.3. نقل المعلومات إلى الطبيب الرئيسي (كبير الأطباء) للتدابير الوقائية والعلاجية حول ظهور عدوى VIL من خلال طريقة تنظيم الزيارات الأولى لمكافحة الوباء. عند نقل المعلومات، يجب احترام السرية.

4.4. لتزويد مركز الدولة للرصد الصحي والوبائي في مدينة سانت بطرسبرغ بتقارير تشغيلية عن حالات العدوى VIL ومعلومات حول جميع الحالات المشابهة للأنفلونزا، وانتقال عدوى VIL إلى مرحلة CVID وقاتلة لنا Lidkiv.

4.5. تنفيذ مستوصف للإشارة إلى الوقاية العاجلة من عدوى VIL للممارسين الطبيين في حالة الإصابة منهم لمدة ساعة من الخدمة لعدوى VIL (إضافة رقم 5).

5. رئيس الأطباء في عيادة موسكو للأمراض المعدية رقم 30 التي تحمل اسم S. P. Botkin Yakovlev A.A. تنظيم استشارات في عطلات نهاية الأسبوع والأيام المقدسة للممارسين الطبيين، حيث قاموا بنقل الإصابات من ساعة الخدمة إلى المصابين بفيروس VIL. في حالة وجود خطر العدوى بالحقن، ينبغي النظر في العلاج الوقائي العاجل.

6. رئيس لجنة مكافحة العدوى لحماية الصحة راخمانوفا أ.ج.:

6.1. الإعداد حتى 1 يناير 2000 لبرنامج مدته 6 سنوات لتحسين مؤهلات الأطباء والممارسين الطبيين المتوسطين في مجال الوقاية والعلاج من مشاكل عدوى VIL.

6.2. شارك في مؤتمرات المنطقة التي تم إجراؤها من خلال التحليل السريري لاتجاهات محددة.

7. إلى رئيس لجنة مكافحة المخدرات في لجنة حماية الصحة شبيلين ل.س:

7.1. القيام بالاشتراك مع مركز موسكو للوقاية والمكافحة مع SNIDom بالعمل التعليمي والعمل الإعلامي للوقاية من إدمان المخدرات وSNIDu بين الطبقة الوسطى وآبائهم والشباب وبقية السكان.

7.2. تقديم الدعم لروبوتات المنظمات غير المستقرة لتنفيذ برامج لتقليل عدد الأطفال في شكل تعاطي المخدرات داخليًا وسلوك الحالة الآمنة لبيئة متعاطي المخدرات.

8. مدير مركز الوقاية الطبية فولوديميروفا ج.و. إجراء عمل إعلامي وتعليمي مع عدوى VIL مع مجموعات مختلفة من السكان، بما في ذلك الخريجين ومعلمي المدارس ومعلمي المدارس المهنية والممارسين الطبيين، وأشكال وأساليب التعليم المختلفة.

9. إلى رؤساء أطباء مراكز derzhsanepidnaglyadu في مجالات السلامة:

9.1. تمت مناقشته في الربع الثاني من عام 2000 في اجتماعات اللجان الصحية والوبائية فوق الوطنية في المنطقة حول معسكر العدوى بعدوى VIL وفعالية الدخول والتوجيه إلى її في وقت مبكر.

9.2. إدخال تعديلات إضافية على برامج المنطقة حول كيفية مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / SNID مع تحسين الوضع الوبائي المحدد، مع إيلاء اهتمام خاص لتعزيز انتشار العدوى وسط مدمني المخدرات ومكافحة هوس المخدرات.

9.3. تم تلقي معلومات من حالات العدوى غير الآمنة بشكل خاص إلى مركز الصحة والرصد الوبائي بالقرب من سانت بطرسبرغ حول حدوث عدوى VIL، التي تم الكشف عنها في المنطقة المحلية.

9.4. التحقيق الوبائي في الرهون العقارية الوقائية likuvalno لمنطقة الإصابة بنوع الجلد VIL. تضيف نتائج الفحص إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي في سانت بطرسبرغ (الإضافة رقم 6) اهتمامًا خاصًا بالعدوى غير الآمنة.

9.5. تم إجراء تحليل لمدة العلاج والتدابير الوقائية في المنطقة المصابة بعدوى VIL، ومن الضروري توسيع الجدول وتقديم نتائج التحليل مرتين لكل نهر (حتى الساعة 10 مساءً و10 أيام) إلى المركز من derzhsanep في لمحة في سان بطرسبرج.

9.6. المشاركة في المؤتمرات الإقليمية التي عقدت مع VIL-infektsї مع أطباء من مختلف الملامح، وكذلك في الندوات حول الرهون العقارية وحفلات الاستقبال الوقائية likuvalno.

9.7. إن السيطرة العنيفة على مجمل وعرقلة التوليد على عدوى VIL وviconnance يمكن أن تساعد النظام الصحي والبروتيني في التدابير الوقائية المحلية.

9.8. السيطرة على إجراء استشارات ما قبل الاختبار لأخذ عينات من الدم لوجود الأجسام المضادة لـ VIL والمعلومات والعمل التعليمي مع السكان.

10. أنشأ مقدمو الرعاية مختلف أشكال الرطوبة، والشركات الخاصة، لتقديم الخدمات الطبية (بما في ذلك الخدمات التجميلية والصحية)، لضمان الزيارات غير الشديدة، وتوجيههم إلى الوقاية من VIL / SNIDu.

11. السيطرة على vikonannyam من أجل وضع الشفيع الأول لرئيس لجنة حماية الصحة Taytsya B.M. أن شفيع كبير أطباء مركز الصحة والرصد الوبائي بالقرب من سانت بطرسبرغ كولسنيكوف ج.أ.

12. تأكيد الملاحق رقم 1، 2، 3، 4، 5، 6.

رئيس لجنة حماية الصحة
إدارة سانت بطرسبرغ
إيه في كاجان

جولوفني السيادية
طبيب صحي في سان بطرسبرج
V. I. كورشانوف

ملحق 1 للطلب. التشاور قبل الاختبار

الإضافة رقم 1

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ر/15

قد يكون اختبار الأجسام المضادة لـ VIL متاحًا لأي شخص تكون حالته الصحية مضطربة أو هناك احتمال للإصابة. يجب إجراء الاختبار للأفراد، مثل:

- vvazhayut، scho narazhayutsya on rizik؛

- مرض مايوت التناسلي.

- فzhivayut المخدرات داخليا، وكذلك قد يذكر شركائهم، scho vzhivayut المخدرات داخليا.

وفي الوقت نفسه يقوم الاستشاري بتقييم نوعية الشخص الذي أصبح غاضبا، مثل بناء الذكاء وانتصار المعلومات، والقدرة على تغيير السلوك المحفوف بالمخاطر بأسلوب الدفاع عن النفس، أو خطر نقل العدوى. للآخرين، وبناء القدرة على ضبط النفس، وكذلك القدرة على تلقي الدعم النفسي والاجتماعي اللازم. لمدة ساعة من الاستشارة قبل الاختبار، سيأخذ الاستشاري معلومات حول أي سمات السيرة الذاتية والسلوكية للشخص المعني. طبيعة Vrakhovuychi intimny للأثرياء vіdomosti والغناء strimaníst і rozmovі pro statu vіdіnيني، otrimannya psychosocial anamnīzī vimagає براعة، وأسباب rоznnennya متسامحة ومحترمة، yaki sponkayut مستشار وضع nіtnіnі dіzhososoї yakostї، аأيضًا انطلق حتى للحفاظ على السرية. قد يتم تقديم التقارير الطبية مع التقارير لتقييم خطر الإصابة بفيروس VIL بشكل واقعي، وهو أمر معروف. Vіdpovіdі من ذلك، hto zvernuvsya، دعنا نسميها مباشرة وعملية استشارية zmіst podshy. لذلك، على سبيل المثال، ذكر الظروف المهمة عاطفيا لفرد معين (حب الأطفال وأفراد الأسرة، الدين، ممارسة التميز المهني) يعطي إمكانية التعصب والدوافع للحصول على نتيجة إيجابية. إن تخمين المستشار حول عدم اكتمال مراجع اليوغا والأحباء المهمين يسمح لعالم الغناء بالمساعدة في تخفيف شدة ردود الفعل النفسية والعاطفية واستعادة ضبط النفس.

يجب أن يعرف المستشار:

- لماذا يريد الناس أن يمروا عبر obstezhennya؟

- كسلوك، أو كأعراض، يزعج من تحول إلى وحش؛

- كيف يبدو الأمر بالنسبة لأولئك الذين تساءلوا عن اختبار عدوى VIL؟

- التعريف قدر الإمكان بطرق انتقال عدوى VIL والسلوك المحفوف بالمخاطر وطرق الوقاية.

يقوم المستشار بتقييم:

- خصوصيات سلوك الدولة؛

- وتيرة تغيير شركاء الدولة؛

- اختيار الواقي الذكري.

- وجود فرد مصاب بفيروس VIL بين شركاء الدولة؛

- السلوك محفوف بالمخاطر (العلاج الداخلي للأمراض ذات التأثير النفساني، ووجود شركاء الدولة، إذا كانوا يمارسون الجنس التجاري، وكذلك من قبل الناس، إذا كان من الممكن أن يمارسوا الجنس مع الناس)؛

- عمليات نقل الدم، وانتصارات منتجات الدم، وزرع الأعضاء؛

- الإجراءات الجراحية غير المعقمة (الغزو، الوشم، الشقوق).

المستشار z'yasovuє:

- ماذا يفكر من يفكر في رد فعله على نتيجة الاختبار الإيجابية أو السلبية؛

- من يدعم من جاءت نتيجة الفحص إيجابية.

وتقع على عاتق الاستشاري مسؤولية توضيح ومناقشة كافة البيانات غير الدقيقة حول تخطيط الاختبار وإعادة النظر في ما هو معقول، مما يعني نتيجة إيجابية.

ويوضح الاستشاري أن الاختبار يكشف فقط عن وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. يعد وجود الأجسام المضادة لـ VIL دليلاً على وجود عدوى VIL، لكنه لا يسمح لنا بالحكم على عدوى VIL الأخرى المرتبطة بالمرض، لا في الوقت الحاضر ولا في المستقبل. المستشار صريح في قوله:

- لا يوجد اختبار، يا لها من لحظة للدلالة، є تشي لتنمو في الناس SNID؛

- على أساس نتيجة اختبار إيجابية، من المستحيل القول ما إذا كانت هناك عدوى؛

- العدوى مع VIL neobov'yazkovo للإبلاغ عن براءة الشريك الحالي، تك. يمكن أن تضع الأم وعلى قطعة خبز їx vzaєmovєnosin. من الضروري أيضًا توضيح وجود فترة الشتاء (ساعة بين الإصابة بـ VIL وظهور الأجسام المضادة لـ VIL والتي يمكن تحديد وجودها بالطريقة المخبرية). لفترة طويلة من الزمن، كان الشخص مصابًا بالفعل، ولكن مع الدم الممتد، لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة لـ VIL.

وتقع على عاتق الاستشاري مسؤولية توضيح العمل المطلوب لمنع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية خلال هذه الفترة (3-6 أشهر). اعتمادًا على نتائج الاختبار، يجب اتخاذ قرار بشأن السلوك من أجل البقاء غير مصاب، أو لحماية أنواع أخرى من العدوى.

المستشار مذنب بالكذب، إذ يمكن لمن عاد:

- Buti nadto nalyakany i razgubleniy، schob usvіdomiti أخبره المستشار؛

- لا أعرف لماذا تسأل عن الحياة الحميمة، ولا تريد أن تخبر؛

- وضع آمال غير واقعية على المحك؛

- لا تظهر للبازانية تغيير السلوك.

تلقى رئيس الاستشارة السابقة للاختبار قرارًا مستنيرًا (مستنيرًا) بشأن مرور انسداد الأجسام المضادة إلى VIL. تم إبلاغي بحالة الطقس في الجامعة، ولكن نتيجة للاستشارة السابقة للاختبار، قرر الشخص الذي ولد حرًا وبدون موقد، وهو يتصل بالطقس البارد، إجراء الاختبار.

ملحق 2 للطلب. مباشرة على فحص الدم في IFA على VIL

الإضافة رقم 2

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ص/15

اسم التثبيت
_______________________
_______________________

مستقيم ن
لمتابعة اختبارات الدم في IFA لـ VIL
في ____________________________________________________________

(اسم التثبيت)

	التسجيل. رقم	الاسم، الاسم، حسب الأب (إلى الأبد)		شعب ريك	عنوان المنزل	رمز للوحدة	تاريخ جمع الدم	متابعة النتيجة

التاريخ "______" _____________ 2000 ص.

رمز الطوارئ

مواطني الاتحاد الروسي
الانتهاء بطريقة مخططة:
الجهات المانحة (الدم والأمهات البيولوجيات والأعضاء والأنسجة)
العاملون في المجال الطبي الذين يعملون في علاج الأمراض المصابة بفيروس VIL أو المواد المعدية
استقر طوعا:
مريض بإدمان المخدرات
هومو وازدواجية التوجه الجنسي
المرض للمرض الذي ينتقل عن طريق الطريق
الأفراد، ياكي perebuvayut في أماكن الإرادة الحرة
ابحث عن المؤشرات السريرية
فاجيتني (المتبرعون بدم المشيمة والإجهاض)
إعلان ساعة التقصي الوبائي
طوائف أجنبية

ملحوظة:

إذا تم تنفيذ التبريد بشكل مجهول، فاطلب من الكود أن يتم ضبطه "مجهول".

بعقب: مدمن غاضب مجهول - الكود 102 (مجهول)

أما بالنسبة للرمز المذكى، فيمكنك على الفور إحضار مجموعة من الرموز، ويمكنك متابعة أحدها بأقل القيم. بعقب: خياطة قبل. قد يكون مريضًا، وينتقل عن طريق مسار الحالة (الرمز 104)، أو عن طريق مدمن المخدرات (الرمز 102)، ثم اختر الرمز 102 على الأقل؛

- إذا لم يكن من الممكن إحضار واحد يرتدي ملابسه إلى التالي من الوحدات المخصصة، فضع الرمز 118.

ملحق 3 للطلب. عرض على الطاقم الطبي

الإضافة رقم 3

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ر/15

يتم إجراء الفحص الطبي Obov'yazykovy للكشف عن VIL-infektsї عند دخول العمل وإجراء فحوصات طبية دورية:

الأطباء والطاقم الطبي المتوسط ​​والمبتدئ:

أ) مراكز الوقاية والسيطرة على SNIDom، والخدمات المتخصصة والأقسام الهيكلية لحماية الصحة، المشغولة دون وسيط obstezhennyam، والتشخيص، وlikuvannyam، والخدمات، وكذلك التي يقوم بها خبير طبي في السفينة وغيرهم من العاملين مع الأشخاص المصابين الاتصال المباشر بفيروس نقص المناعة البشرية؛

ب) المختبرات (مجموعات من موظفي المختبرات)، كوسيلة لإثارة السكان لعدوى VIL وكمية الدم والمواد البيولوجية، والقضاء على أمراض فيروس نقص المناعة البشرية؛

ج) المستشفيات والخدمات المتخصصة التي تقدم الخدمات لمدمني المخدرات.

د) الحصول على المساعدة الطبية في مستشفيات الولادة (وتيرة التوليد مرتين في اليوم، صادرة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 345 بتاريخ 11/26/1997).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء مراجعة طبية لـ VIL بحثًا عن المؤشرات الوبائية من قبل متخصصين من المستشفيات والعيادات الخارجية أثناء التسجيل بعدوى VIL في حالة ظهور مظاهر أثناء التحقيق الوبائي في الاضطراب الشديد للحالات الصحية وحالات الطوارئ. يتم تحديد Colo osīb، yakī pіdlyagayut obstezhennya، حيث يتم تحديد مصطلحات وتعدد obstezhennya من خلال ساعة التحقيق الوبائي.

الإضافة 4 للطلب. مجلة ظهور حالات الطوارئ وإصابات الطواقم الطبية

الإضافة رقم 4

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ر/15

N vіddіlennya، المستشفى، الملف التعريفي للعيادة الخارجية pіdrozіlu	لقب إميا على طريقة الأب للطبيب الذي تخلص من الإصابة	بوسادا من طبيب ممارس	تاريخ (سنة) الإصابة (الحادث)	طبيعة الإصابة، الحادث	تشخيص المريض	تم إجراء زيارات لمكافحة الوباء: العلاج الأولي للجروح، والشظايا ضد التهاب الكبد B، وإحالة طبيب إلى مركز SNID لليقظة والوقاية في حالات الطوارئ، والتطهير، وما إلى ذلك.)	وجهات النظر الأخرى	رأس التوقيع. أخبرتني رئيسة الممرضات

ملحوظة:

- في العمود "شخصية الإصابة" تشير إلى - وخز بإبرة في القفازات، بدون قفازات، بمشرط (في القفازات، بدون قفازات)، التعرض للدم، الخمور، بدلا من مسارات الأجداد على المخاط، على شكير؛

- في حالة الإصابة بعد ساعة من الخدمة لممارس طبي مريض مصاب بـ VIL، يتم إرسال غير مكسب (بامتداد 1 دوبي) إلى مركز الوقاية ومكافحة SNIDom، في عطلات نهاية الأسبوع وأيام السبت - حتى استقبال المستشفى .S.P.Botkin.

الإضافة 5 للطلب. الوقاية من عدوى VIL والتهاب الكبد الفيروسي B و C في الممارسين الطبيين

الإضافة رقم 5

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ر/15

يتم تضمين عدوى ВІL والتهاب الكبد الفيروسي B وC عن طريق الدم (بالحقن) في فئة الأمراض المعدية المزمنة الأكثر أهمية، والتي تبلغ ذروتها في تطور متلازمة نقص المناعة الكاملة (CHID)، وفي التهاب الكبد - مرحلة تليف الكبد من مرض التطور الحي لسرطان الكبد.

غالبًا ما تُرى عدوى الممارس الطبي في حالات الجلد الغائم والسوائل البيولوجية المخاطية لشخص مريض (الدم والكبريت والمشروبات الكحولية والحيوانات المنوية وما إلى ذلك) ، poshkodzhennya shkīri مع حيل المراوغة بالفرشاة وin.).

تنزلق إلى الانحناء، وغالبًا ما تكون عدوى التهاب الكبد في I s على vidmin viba vidbuvatuvatuvatuvatuvati أكثر مما كانت عليه في Zvyazkoye Menchu، INFIKOKU، I بواسطة فيروس Vosokoye في Ceravity Servic.

إن خطر الإصابة المهنية يكون في أغلب الأحيان أقل حدة من خطر الممارسين الطبيين، لأنه يلتصق بالدم ومكوناته.

نبحث عن متخصصين في رعاية أمراض الدم والإنعاش والأسنان وأمراض النساء والجراحة وغسيل الكلى، وغرف العلاج، ومساعدي المختبرات، وكذلك الأفراد الذين يعملون على الحصاد من حصد الدم ومكوناته ومستحضراته.

عدوى الدم والمواد البيولوجية لشخص مصاب بفيروسات SNIDu، والتهاب الكبد، والفيروسات المضخمة للخلايا، وعدد من الفيروسات المسرطنة، تتوسع قواعد الوقاية من العدوى المهنية على جميع الإجراءات الوقائية الكروية بشكل مستقل في الملف الشخصي. تتكون هذه القواعد إلى الحد الأقصى zabīgannya mozhlivostī zabrudnennya shkīri والأغشية المخاطية.

للوقاية من العدوى المهنية:

- عندما vikonannī manīpulyatssiyay medіchny pracіvnīk mієbuti otjagnіnіn في ثوب، قبعة، chin vzuttya، انتقل إلى yakmu بين المختبرات، vіddіlenі zaboranyаєєєє؛

- التلاعب بالشارب، في بعض الحالات يمكن أن تكون الأيدي مسدودة بالدم، والذقن رمادية. السكان الأصليون البيولوجيون، يقومون بالقفازات. القفازات المطاطية، التي تؤخذ مرة واحدة، لا يمكن إعادة ارتداؤها بسبب احتمالية تشوش الأيدي. أثناء هذه العملية، تتم معالجة القفازات بنسبة 70٪ كحول، و3٪ كلورامين، والكلورهيكسيدين المعتمد على الكحول، وفي؛

- الممارسون الطبيون مذنبون بارتكاب dorimuvatisya zakhodіv عندما تكون أدوات vikonannī manīpulyatsіy z razalnymi и الشائكة (الأهداف والمشارط والمقص) ؛

- قارورة، قوارير، أنابيب اختبار بالدم أو الدم، الحقن الفريدة التالية، فتح القفاز واليدين؛

- في حالة poshkodzhennі skіrnih pokriviv، يستلزم الأمر negainoly obrobit واتخاذ القفازات، ورؤية الدم من الجرح، ثم تحت الماء الجاري، مصافحة بعناية مع حلاوة، وفركهم مع 70٪ كحول وتشويه الجرح مع 5٪ اليود. إذا كانت يديك مسدودة بالدم، فقم بنقعها بلطف باستخدام قطعة قطن، أو نقعها في 3٪ كلورامين أو 70٪ كحول، ثم امسحها بالماء الجاري الدافئ بمنشفة فردية لطيفة وجافة؛

- شربت دماً على العين المخاطية وغسلته بالماء أو 1% حمض البوريك. في حالة ملامسة الغشاء المخاطي للأنف، ضع 1٪ من إكليل الجبل بروتارجول. على الغشاء المخاطي للفم - شطف بنسبة 70٪ كحول أو 0.05٪ برمنجنات البوتاسيوم أو 1٪ حمض البوريك؛

- في حالة التهديد برش الدم و Sirovatka، ulamkіv kіstok zastosovuvat zasosovuvat zakhistu عيون وإخفاء: قناع zahisnu، العدسات، الدروع؛

- الفرز، ميتا، تلميع الأدوات الطبية، الماصات، أدوات المختبرات، إرفاق أي من الأجهزة التي تلتصق بالدم أو المادة الرمادية، تحتاج إلى القيام بها فقط باستخدام القفازات الدبالية بعد التطهير الأمامي (العدوى)؛

- ميد. الممارسون، مثل الجروح على أيديهم، أو الآفات النضحية على الجلد أو التهاب الجلد الباكي، يصابون بالمرض لمدة ساعة عندما يعتنون بالمرضى ويتواصلون مع الأشياء لمشاهدتها. إذا لزم الأمر، يجب تغطية vikonannya بأطراف الأصابع، والجص لاصق؛

- يتم الاحتفاظ بالنماذج مباشرة من مختبر التشخيص السريري بشكل قاطع في أنبوب فحص الدم؛

- يتم معالجة سطح طاولات العمل مثلا يوم عمل (وإذا كان ملوثا بالدم فهو نيجيني) بـ 3% كلورامين و 6% بيروكسيد الماء مع 0.5% عصارة خفيفة. علاوة على ذلك، على الرغم من أن السطح متخمر بالدم أو المادة الرمادية، فإن الإجراءات تكون ذات شقين: إهمال وبفاصل زمني قدره 15 دقيقة؛

- يمكن إجراء التوثيق Zapovnennya oblīkovoї والنجوم على طاولة نظيفة؛

- zaboronyaєtsya يقبل їzhu، ويدخن مستحضرات التجميل koristuvatisya على طاولات العمل؛

- لا ينصح بإجراء عمليات الحقن والتشخيص السنوية بالعسل. للموظفين في المواعيد الهادئة، ياكي معروف بخدمة المرضى.

بالنسبة للممارسين الطبيين nadīyny zahistu ضد التهاب الكبد، يتم إجراء تحصين 3 أضعاف وفقًا للمخطط 0-1-6، tobto. بعد مرور شهر و6 أشهر من الانقسام الأول (شركات اللقاحات "ميرك، شارب آند دوم"، أو "سميث كلاين بيتش"، أو "كومبيوتيك").

في المواقف الهادئة إذا كان هناك صدمات في اليدين وأجزاء أخرى من الجسم من قشور الجلود والأغشية المخاطية، عسل. يجب تحصين الممارس الذي لم يتلق من قبل لقاحًا مضادًا لالتهاب الكبد الوبائي B ضد المؤشرات الوبائية وكذلك 3 مرات على المدى القصير (للمخطط 0-1-2) مع إعادة التطعيم بعد 12 شهرًا في عيادة Likarni N 30 المعدية. سميت على اسم S.P Botkin ( هاتف: 277-56-71) أو مركز سانت بطرسبرغ موسكو للوقاية ومكافحة SNID (هاتف: 251-96-29). يمكن تنفيذ الانقسام في هذه النوبات كحل أخير - بعد مرور ما لا يزيد عن يوم أو يومين من الإصابة. إصابات الممارسين الطبيين هي المسؤولة عن علاج الرهن الوقائي للجلد. قد يكون الضحايا خائفين لمدة لا تقل عن 6-12 شهرًا عند طبيب الأمراض المعدية. يتم تنفيذ الاحتياطات الطبية مع obov'azkovy obstezhennya لعلامات التهاب الكبد الفيروسي B و C و VIL.

أفضل طريقة لمنع إصابة العاملين في المجال الطبي بفيروس SNIDu هي تجنب الاتصال المباشر بدم ودم الكائن المصاب. نتيجة للأضرار التي لحقت بالجلد أو الغشاء المخاطي، لا يزال الممارس الطبي يأخذ مثل هذا الاتصال، فمن الضروري الذهاب إلى العلاج الوقائي بعد الصدمة (PTP) للحصول على مساعدة من هذه العلاجات المضادة للاضطرابات، مثل أزيدوثيميدين (ريتروفير)، إندينافير (كركسيفان)، إبيفير (لاميفودي م) ذلك deakэnshі.

أثبتت بيانات التحكم أن الأزيدوثيميدين فعال في الوقاية من VIL بعد الصدمة. يقلل أزيدوثيميدين من خطر التحول المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 79٪ تقريبًا بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الصدمة. أظهرت الدراسات المستقبلية عن تناول الأزيدوثيميدين في النساء والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن التأثير الوقائي غير الوسيط للأزيدوثيميدين على التعرض قبل الولادة و/أو حديثي الولادة يظهر في 67٪ من التغيرات في انتقال B IL في الفترة المحيطة بالولادة، ويتم تفسير التأثير اللاحق للأزيدوثيميدين بشكل أقل تواتراً من خلال التغييرات في عيار. العلاج الوقائي بعد الصدمة (PTP) في حد ذاته يقلل من نشاط الفيروسات القهقرية. في الخطورة المتوسطة لعدوى VIL مع تغلغل الدم فوق النطاق في مريض VIL، يصبح 0.3٪. تتم الإشارة إلى أعلى مخاطر الإصابة بالآفات العميقة في منحنيات الجلد، كما لو كان هناك تدفق واضح للدم على الأداة الطبية. عند الالتصاق بأداة، إما بالقرب من الوريد أو الشريان للمريض (على سبيل المثال، مع الرقبة أثناء عملية سحب الدم)، أو في جسم شخص مريض (أيضًا، عيار مرتفع من VIL). كلما زاد إمداد الدم، زادت المهام، وزادت المخاطر. في حالة الانخفاض السطحي في مستويات الدم يتغير خطر الإصابة ويصبح 0.1% وأقل؛ حتى الآن، لا توجد بيانات حول فعالية وسمية الأدوية المضادة للسل، فضلاً عن خطر الإصابة بعدوى VIL في حالة ظروف الشبكة الهادئة والفقيرة. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا تؤدي هذه الإصابات إلى عدوى VIL. ولذلك، عندما يتم التعرف على PTP، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار احترام سمية الفاعلية. على هذا النحو، من الأفضل البحث عن توصيات للخبراء في مجال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وانتقال VIL.

يبدو أن استخدام أزيدوتيميدين (ريتروفير) ولاميفودين (إيبيفير) يزيد من نشاط مضادات الفيروسات القهقرية ويزيد من تكوين سلالات مقاومة. يشار بشكل خاص إلى إضافة الأنزيم البروتيني (إندينافير، ساكوينافير) في حالات العدوى عالية الخطورة. ومع ذلك، فإن فعالية الدواء ضد السلالات المقاومة، بالإضافة إلى مثبطات الأنزيم البروتيني غير قابلة للانقياد وفي الحالات الأقل خطورة.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يعانون من خطر العدوى بالحقن

تقليل خطر العدوى *)	الوقاية الكيميائية Obsyag
فيسوكا (النوع 1) مع آفات شائكة عميقة (عارية) أو ممزقة (رقيقة المبضع) مصحوبة بنزيف **)	ينصح بشدة: العلاج المشترك لobov'yazkov لمدة 4 أيام تناول 3 أدوية - 2 مثبطات النسخ المصلي: أزيدوثيميدين 200 ملغ × 3 مرات لكل دوبا لاميفودين 150 مجم مرتين يومياً وأحد مثبطات الأنزيم البروتيني: إندينافير 800 ملجم × 3 مرات يوميًا ساكينافير 600 ملجم × 3 مرات يوميًا
بوميرنا (النوع 2) في حالة الإصابات الخفيفة بسبب "رش" الدم	الدعامة على: العلاج المشترك في نفس النظام مع فترة مختلفة من 4 أيام مثبطات النسخ المصلي
الحد الأدنى (النوع 3) في حالة الصدمة السطحية للجلد والمخاط أو محاصرة التلال البيولوجية على المخاط.	بازانا: العلاج بالأزيدوثيميدين لأربعة أنواع من مثبطات إنزيم النسخ المصلي

*) يتم ضمان حالة VIL للمريض بدم مثل هذا الاتصال:

- في حالة الصدمة لدى مريض بدون أعراض مع مستوى عالٍ من الخلايا التائية المساعدة CD4 وانخفاض العدوى الفيروسية (عدد نسخ BIL RNA في 1 مل من بلازما الدم)، يتم إجراء العلاج الكيميائي من النوع 3؛

- في حالة الصورة السريرية الشديدة للعدوى، ومستويات مساعد CD4 T أقل من 500 و/أو الالتهابات الفيروسية العالية، يتم إجراء الوقاية الكيميائية من النوع الأول (J. Bartlett. الإدارة الطبية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الولايات المتحدة الأمريكية، بالتيمور، 1998).

**) حتى قبل الاتصال، لم يُظهر المريض مصلًا إيجابيًا، ولا توجد بيانات حول الاختبار المصلي السلبي، الاختبار السريع السيئ، ستصبح شظايا النتيجة مألوفة حتى لمدة عام. يمكن جمع الاختبارات المصلية القياسية في غضون 3 إلى 7 أيام، ولكن قد تكون نتيجة IFA السلبية متاحة لمدة 24-48 عامًا. إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة المضيف لفيروس نقص المناعة البشرية، فقد يشمل الاختبار أيضًا اختبار VIL RNA أو VIL DNA.

الإضافة 6 للطلب. مخطط التنبيه إلى حدوث عدوى VIL في منطقة LPZ بالمنطقة

الإضافة رقم 6

موافقة
أوامر KZ وCDSEN
بتاريخ 27 أبريل 2000 رقم 149-ر/15

اسم المنشأة الطبية، المنطقة، العناوين

لقب "إميا" على طريقة الأب لعالم الأوبئة الذي يجري الأبحاث

المستشفى: عدد المرضى، بما في ذلك الملف العلاجي والجراحي ووجود مخاطر متقدمة (الإنعاش والعناية المركزة والمنظار وغيرها)

الحرف الأول من اللقب VIL-infīkovogo

تاريخ الظهور في IFA، IB

سبب العرقلة على VIL (N-code)

V_L-مصاب بالفئة الخطرة (مدمن مخدرات، مثلي الجنس، مجموعة المدارس الصناعية)

شروط التوبيخ في المستشفى في بعض الأقسام

تشخبص

إن طبيعة تاريخ الإدخال بالحقن (الوريد، والحقن العضلي، والإدراج الجراحي، وأخذ عينات الدم، والإجراءات الغازية، ونقل الدم) سيئة.

كانت هناك حالات طوارئ لدى الممارسين الطبيين خلال ساعة العلاج، المصابين بـ obstezhennija VIL (مثقوب، مثقوب، حصل الدم على المخاط، شكير، حوادث على أجهزة الطرد المركزي رقيقة)

بي.إي.بي.

تاريخ إرسال اليوجا إلى مركز SNID للعناية بالمستوصف

تعالوا وحاولوا بجهد أكبر مكافحة انتشار عدوى VIL بالقرب من سانت بطرسبرغ

قم بتسمية المستند:	تعالوا وحاولوا بجهد أكبر مكافحة انتشار عدوى VIL بالقرب من سانت بطرسبرغ
رقم المستند:	149 ص
نوع الوثيقة:	أمر لجنة حماية الصحة في سانت بطرسبرغ وسام مركز الإشراف الصحي والوبائي في سانت بطرسبرغ
قبول الجسم:	لجنة حماية الصحة في سانت بطرسبرغ مركز الرصد الصحي والوبائي في سانت بطرسبرغ
حالة:	غير تشخيصية
نشرت:	وثيقة المنشورات لا
تاريخ القبول:	27 أبريل 2000
التاريخ على قطعة خبز:	27 أبريل 2000
تاريخ الانتهاء:	12 ديسمبر 2011