التماس على وعاء دموي. انظر طبقات القاضي. التماس Zhaboulei-Brian - بعد تراكب درزتين-trimachok، يتم تطبيق طبقات تشبه P، ويتم ربط عقدتها من جوانب مختلفة في خط التماس.
تقنية خياطة الأوعية الدموية.
ترتبط نجاحات جراحة الأوعية الدموية بالتطور والتقنية المثالية لخياطة الأوعية الدموية. يعد الخياطة أحد أهم مراحل العمليات الترميمية على السفن، وغالبا ما يصبح المرحلة الرئيسية، جوهر العملية المحورية. إغلاق خياطة الأوعية الدموية باعتبارها الطريقة الرئيسية لإدخال تدفق الدم الرئيسي محاط بمنطقة أوعية الأذن المؤلمة أو الجراحية، وتمدد الأوعية الدموية، وكذلك بطول الانسدادات القطاعية، والتخثر والانسداد في الأوعية.
مواد الخياطة والإبر الجراحية. خيوط أحادية صناعية مصبوبة لا تنفك (برولين ، ميرسيلين ، eti-lon. etibond و in ؛ رقم 3/0 - 10/0) ورؤوس منحنية rizhucho-spiky غير مؤلمة ("نافذة كينشيك مخترقة" ودائرية رفيعة) الجسم). الخيوط المصنوعة من هذه المواد، وخاصة البرولين (المعيار الدولي، الذي يجب على جراحي السفينة إصلاح الرباط به)، تضمن قوة التماس، وليونة العقد، والخمول؛ لا يتم قطع الرائحة الكرية بالكرات الخارجية لجدار الوعاء، مما يسمح لك بسهولة تشديد التماس دون انقطاع بعد اكتمال الخياطة. إن قناة الجرح الرفيعة في الأنسجة، والتي تمتلئ ببنية "خيط الرأس"، تقلل إلى الحد الأدنى من إمكانية النزيف من خلال ثقب، مما يساعد على تحقيق الإرقاء.
في جراحة الشرايين التاجية (تطعيم المجازة التاجية)، تمت إزالة خيوط البرولين 6/0 - 8/0 على نطاق واسع، وتأمينها برؤوس خاصة (CC - الشريان التاجي المكلس). السمة المميزة لهذه الرؤوس هي طرف رفيع مقوس من الرأس، عند الاتصال الذي من الضروري أن يكون ثقب القماش فيه أقل بكثير من zusil، وأسفله برأس منتصر من قطع دائري بطرف مخروطي الشكل. قطر الجزء الشوكي من رأس SS أقل بنسبة 40٪ من قطر الجزء її من القطع الدائري (170 - 345 ميكرون). بعد ثقب القماش (المكلس في كثير من الأحيان)، سنقوم بشحذ الطرف، الجزء المخروطي الشكل من رأس القطع الدائري، الذي فقد خاتمه، اللون الوردي الناعم للنسيج، كما لو كان يتعرق بالقرب من خيط التماس. تعمل هذه الرقاب بشكل كبير على تسهيل خياطة الأوعية المتغيرة بتصلب الشرايين وتقليل تسرب المفاغرة من خلال تكسير الجدران الضيقة للسفينة إلى الحد الأدنى.
أدوات. كريم الأدوات الجراحية القياسية مع Vicorist خاص - مشابك الأوعية الدموية (الياقة الجانبية، بلدغ مستقيمة ومنحنية و.)، السكاكين - Desector، ملاقط تشريحية.
المراحل الرئيسية لقواعد تطبيق خياطة الوعاء. يعتبر الخيط العقلي المهم كافيًا لتعبئة القاضي وشبكية المجال الجراحي من أجل التراجع الزمني للأوعية القريبة والبعيدة للقاضي.
إذا تم تنفيذ العملية بمحرك الجرحى، فسيتم تثبيت النزيف من القاضي المصاب بمسار إصبع (لمساعدة Tupfer) بالضغط على اليوغا في الجرح. ويرى الإناء من أدق الأقمشة، والجزء السفلي من الفوضى. يتم وضع تنوير اليوغا في البوابات الدوارة (قفازات humovi smuzhki) أو بالأحرى بواسطة zatskachami. انظر حول الجرح وانتقل إلى المرحلة الرئيسية - تطبيق خياطة الوعاء الدموي.
والشيء التالي الذي يجب تذكره هو أنه عندما يتم قطع جدار القاضي (جراحيًا، مؤلمًا)، من خلال السرعة الأكبر للكرة الداخلية الميزوفو، يتم إنشاء غلاف أملس للغاية، والذي يمكن إحضاره عند تطبيق الغرز قبل أن يتحول إلى ضوء القاضي (تضيق ريز) أو خياطة سطحية للجدار : لا تختنق الكرة المازوفي والحميمية في التماس. من أجل إخفاء هذا، البرانية، التي تبرز على حافة الجدار الوردي للقاضي، يشق عليه مع ملاقط التشريحية، وسحب مقص (الشكل 1).
يتم تطبيق التماس من خلال جميع كرات جدران الأوعية، مثل تلك التي يتم خياطةها، ملزمة بالتمسك بقشرتها الداخلية. تتم ممارسة الرقبة على بعد 1 مم تقريبًا من حافة القاضي، مع وجود فاصل بين الغرز 1-2 مم.
مال. 1. معلقة على البرانية. جدار القاضي قبل (أ) وبعد (ب) استئصال القشرة الخارجية.
عند خياطة جدران الشرايين ذات القطر الكبير التي تم تغييرها بشكل مرضي (تقسيم حتى قطع الخيوط) عند التماس، يتم اختناق المزيد من الأنسجة، والمزيد بين الغرز السميكة.
يمكن أن يكون التماس السودي محكم الغلق، كما هو الحال على طول خط جدار السودين، وكذلك في الأماكن التي تمر بها الخيوط. Tse يضمن تشديدًا كافيًا للدرزات. عند تطبيق التماس، يقوم المساعد باستمرار بسحب الخيط إلى ضيق. يتم تنفيذ التحكم في الشد بعد تطبيق التماس بمسار حول zatiskach البعيدة. في حالة حدوث نزيف كبير، خذ مشبكًا مركزيًا وقم بوضع سدادة قطنية على القاضي على رقعة من الجلد المصاب، مع وجود علامة نزيف على طول خط الخياطة.
يتم ضمان الوقاية من تكوين الخثرة في السوداين في حالة timchasovym yogo peretiscanny عن طريق إدخال الهيبارين محليًا في شرائح السوديني، والتي يجب إحضارها وحقنها، أو في مجرى الدم العميق (في / في) قبل 5-10 دقائق من السوديني مثبت. من الممكن حقن الهيبارين عن طريق الوريد (5000 OD) ولمدة ساعة واحدة (يتم إعطاء 2500 OD من الهيبارين في 200 مل من الجرعة الفسيولوجية). مع تشديد تافه للقاضي، أمام تراكبات الطبقات المتبقية قليلاً، تم إغلاق الثنيات البعيدة والقريبة قليلاً باستخدام طريقة إزالة الخثرات الدموية، والتي كان من الممكن التخلص منها. بعد تطبيق الخياطة، رنين الشريان في شكل عاصبة zatiskachi تشي perekonatisya المقبل في وجود نبض Sudini المحيطية.
عادة ما يتم تطبيق اللحامات يدويًا بمساعدة أجهزة خاصة لقص الأوعية (التماس الميكانيكي).
شاهد الحكم SHVIV
من الأنواع العددية للطبقات (دائرية، bichny، بدون انقطاع، معقودة، على شكل حرف U، مقلوب، ميكانيكية)، تتشكل بشكل أساسي على امتداد النصف الأول من القرن العشرين. Ninī في أغلب الأحيان zastosovuyut الأولين. يتم تحديد اختيار التماس من قبل عقول العملية (تجديد سلامة القاضي للتمزق، عيب bichny، الجرح المقطوع والممزق؛ الجراحة الترميمية - فرض تحويلة، مفاغرة وغيرها.) و شهادة الجراح.
التماس الدائري (الدائري). يمكن أن يكون فين غير متقطع، معقود، مرتبة (الشكل 2).
مال. التين. 2. مخططات خياطة الأوعية الدموية الدائرية: أ - خياطة كاريليان؛ ب - تقنية A. I. موروزوفا؛ - التماس في منتصف تجويف الجدار الخلفي لقاضي من العيار الكبير؛ د - مرتبة، بدون انقطاعات وطبقات معقودة، وهي متقلبة.
تم تطوير تقنية تطبيق الخياطة المستمرة بواسطة الجراح الإنجليزي كاريل (1902).
تقنية كاريل (الشكل 2.3). يتم إصلاح الغرز من قرب خطوط القاضي، والتي يتم مخيطها للمساعدة بثلاثة طبقات - زخارف، يتم فرضها على قسم متساو من نوع واحد (120 درجة). بالنسبة لهذه الإصابة، قام القضاة بخياطة Trioma بخيوط غير مؤلمة من خلال كرات الشارب (واحدة - من جانب القشرة العرضية، والآخر - البطانة)، ودخول 1.0-1.5 ملم من الحافة. Kintsi يحكم على zblizhuyut ويربط الخيوط. عند تمديد الخيوط حتى نهاية الخيط، سوف يمتلئ القاضي بشكل محبوك، مما يضمن عدم اختناق البطانة العارية للجدار عند تطبيق التماس الملتوي دون انقطاع بين الزخارف. بعد خياطة إحدى الحواف، يتم ربط الرباط الرئيسي بخيط خيط. قم بخياطة الحواف الأخرى بنفس الطريقة.
مال. 3. التماس التغليف الدائري لكاريل. أ - تراكب طبقات التماس، ب - قرب حواف السفن؛ vshivannya okremih وجوه السوديني؛ ز-قاضي التماس التشطيب.
Ninī خياطة كاريل vikoristovuetsya أقل الجراحة المجهرية (أوعية خياطة ذات قطر صغير). في جراحة السفن المتوسطة والعظيمة، يكون تعديل اليوغو راكدًا - طريقة الذكاء الاصطناعي. موروزوفا (1909).
الشكل 4. مخطط تطبيق خياطة دائرية بطريقة A. I. Morozova (خياطة الجدار الخلفي للقاضي).
في حالة وجود تناقض كبير في قطر الأوعية التي يتم مفاغرتها، فمن الضروري أيضًا خياطة خياطة كاريل نموذجية أو بسيطة مع توسيع لاحق لجدار الوعاء الدموي بقطر أصغر من أجل تكيف أقصر للحواف.
من طريقة السبر الأمامي لتجويف الوعاء ذي القطر الصغير على طول خط الخياطة، من الضروري أن يتم zastosovuvat بحيث تكون صفوف حواف مفاغرة النهاية، مع عرض نهايات الأوعية التي يتم خياطةها بشكل غير مباشر. في vipadkas الأخرى، يمكن أن تكون طريقة "التصحيحات" عالقة مع Autoveni.
التماس الجانب. لا يوجد سبب للنقاش في شكل تعميم وراء هذه التقنية. يمكن أيضًا أن يكون Vin غير متقطع، حيث سنقوم بعقده، ولفه، على شكل P، ودمجه. خياطة جانبية zastosovuetsya في حالة الأوعية الرئيسية الكبيرة في بعض الأحيان (الوريد الفارغ السفلي، الشريان الأورطي وغيرها).
ت 
aktika rīzn عند خياطة العيب المستعرض والخلفي للقاضي. في وقت الجرح المستعرض، الذي يحتل جزءا كبيرا من حصة القاضي، فرض بشكل سليم خياطة التفاف دون انقطاع من خلال جميع كرات جدار الوعاء الدموي (الشكل 5). من الأفضل أن تقوم بالخياطة بنفسك - سيكون لديك قطع مستقيم في الجرح، وهو ما تحتاج إلى معرفته قبل الجراح. يؤدي وضع اللحامات على الخط المستقيم المستعرض إلى تغيير صوت تجويف القاضي على طول خط التماس. عند خياطة الجروح الصغيرة الحجم، يتم أيضًا إغلاق الجروح الطعنية والعقد الانفرادية والغرز التي تشبه حرف P. بالنسبة للقاضي ذو العيار الصغير، لا يكفي وضع درز على شكل حرف U، وهو مقلوب، بحيث إذا كان هناك جحر يحتوي على كمية زائدة من الأنسجة، يمكن حماية ساق القاضي وصوت الضوء.
الشكل 5. مخطط تطبيق التماس الجانبي المستمر (خياطة التماس الملتوي على المستقيم المستعرض).
يتم اختيار طريقة خياطة العيب الجانبي المتأخر في جدار الشريان وفقًا لعيار الأوعية الدموية. على الشريان الذي يبلغ قطره أكبر من 8 مم، يتم تطبيق الصوت دون انقطاع لخياطة الغرز. يتم إغلاق جروح الأوعية الدموية ذات العيار الصغير والمتوسطة بطريقة رأب العضلة ذات الرأسين برقعة من الوريد تحت الإبط (الشكل 6.). Vrahovyuchi إمكانية الوريد zastosuvannya في المستقبل لتحويل الشرايين، vikoristovuvat الرئيسي stovbur عظيم subshkirnoy الوريد لحاف للبقع ليست ضرورية. خذ bїї hіlki، بالإضافة إلى الجزء її في الشرابة الداخلية.
ر 
جيم.6. طرق منع سبر الأوعية ذات الأقطار المتوسطة والصغيرة عند خياطة جرح القاضي المتأخر: أ - سبر القاضي؛ ب - رأب الوريد بشنا مع لاتوي؛ ج - رأب الوريد بشكل غير صحيح فيكونانا بيشنا - توسع تمدد الأوعية الدموية في منطقة اللاتكا؛ د - التوسع الكافي للبقع. ه - رأب الأوعية الدموية bіchna مع bіchnі hіlki sudini بالنيابة؛ و - التماس على القسطرة أو موسع مسبار خاص يتم إدخاله في تجويف القاضي.
قم بخياطة الرقعة بخيطين، وخياطتها مثل Trimalki. وضع الغرز على الصمام الوريدي، ثم عمل الرأس بشكل نقطي مباشرة في الشريان - الوريد. تسمح Tse بتراجع البرانية في الوريد وتحت المزمار من الحافة. يمكن أن يكون التمدد العرضي للاتكا بحيث لا يكون هناك صوت للتجويف وفي نفس الوقت لم يكن هناك توسع تمدد الأوعية الدموية في النخاع للاتكا. في بقية فصل الخريف، ينهار تدفق الدم الصفحي، ويتم إلقاء اللوم على التدفقات المضطربة، مما يخلق عقلًا ودودًا لتسوية جلطة دموية.
باستخدام تقنية جراحية عالية، يُسمح بتطبيق خياطة جانبية خلفية مباشرة على القاضي الأوسط ووضع عيار صغير لمؤشرات خاصة، على سبيل المثال، مع مخاطر تشغيلية كبيرة في الأمراض الضعيفة من أجل تافهة سريعة العملية مع تقيح غير آمن للجرح. في الوقت نفسه، يتم تطبيق خياطة ملتوية على قسطرة بلاستيكية يتم إدخالها في تجويف القاضي لتغيير إمكانية النقيق (الشكل 6، و).
تقنية خياطة الوعاء الدموي في حالة مفاغرة العضلة ذات الرأسين المطبقة من النوع bіk πb э kīnets э bіk zagalom هي نفسها كما في حالة الغرز kinets ir kinets. على الرغم من أن الجراحين الأوائل كانوا متخصصين في هذا النوع من المفاغرة، إلا أنهم في هذه الأوقات يستخدمون على نطاق واسع في الجراحة الترميمية للأوعية الدموية، خاصة مع التحويل الالتفافي.
التماس الميكانيكية (الأجهزة). لتبسيط تقنية الخياطة، من أجل القضاء على الصوت المحتمل للتجويف القاضي والوقت القصير للعملية، تم وصف أجهزة تضيق الأوعية (V. F. Gudov، P. I. Androsov). يتم فرز نهايات القضاة وتثبيتها على بطانات الكمان والأجزاء المحززة من الجهاز، ويتم تثبيت الباقي، وللمساعدة ذات الأهمية الخاصة، يتم خياطة جدران القاضي باستخدام كمان التنتالوم (مقاطع).
يمكن إجراء التماس الميكانيكي Zastosuvannya من خلال تعبئة واسعة لأوعية الوعاء - ما لا يقل عن 1.5 - 2 سم - مما يسمح برؤية جدار الوعاء المرن المعدل قليلاً. ولذلك، فإن منطقة ركود الخياطة الميكانيكية محاطة بعدد صغير من الحالات السريرية.
الميزة الرئيسية للخياطة الميكانيكية، التي يتم فرضها للأجهزة الحديثة الإضافية، التي يتم خياطتها، هي ضيق المفاغرة، والضيق المطلق، ووجود مادة الخياطة (مقطع) عند تنوير القاضي، وإدراج الرطوبة. تم تطويره للتضيق.
الطرف المحتمل الذي تعبت
إن تراكب خياطة الوعاء أبعد ما يكون عن التسامح مع التسليم والتقنية القذرة للعملية، أو يمكن أن يؤدي انتهاك القواعد الأساسية لتطبيق الخياطة إلى تقدم.
غالبًا ما يكون رنين تجويف القاضي على طول خط التماس متشابكًا مع كمية زائدة من القماش. في مثل هذه الحالة، مع نهاية دائرية وخياطة جانبية عرضية، يتم خياطة حواف الخيط على طول خط الخيط بشكل نقطي ويتم تطبيق مفاغرة جديدة من النهاية إلى النهاية.
في حالة التماس السائب المتأخر، فإن الزيادة في تجويف القاضي تصل إلى تراكبات الرقعة الوريدية السائبة.
يبدو النزيف على طول خط اللحامات وكأنه شد غير كافٍ للخيط أثناء الخياطة وضعف جدار الوعاء الدموي أثناء الرجم والالتهابات والتغيرات المرضية الأخرى. بالنسبة للنزيف إلى القاضي، استخدم السدادات القطنية، والشاش المرقئ، واستخدم الغرز المفردة على شكل حرف U والمعقدة، وغراء الفيبرين البديل. في حالة ضعف جدار الوعاء الدموي، يمكن خياطة خط اللحامات باستخدام مجموعة من القرنفل، أنثى من اللفافة على الكفة.
قد يكون سبب تجلط الغرز بعد الغرز أسباب مختلفة: العفو في تقنية الغرز (سبر الغرز على طول خط الغرز، العلاقة الحميمة الحنجرية للخياطة المحيطية، بحيث لا يتم دفنها في الغرز، أو إنه مكسور وغير ثابت في طبقات okremi، وليس posјcheni razmozzheni)، القاضي timchasovim peretyskannyam. لإزالة الخثرة في السقوط في حالة معينة، يتم تشريح الشريان على طول خط الغرز أو بشكل أقصى. في أوقات الشك حول مرور سرير الأوعية الدموية المحيطية، تتم الإشارة إلى مراجعة اليوغا بمساعدة القسطرة البالونية، ويشار إلى تصوير الشرايين على طاولة العمليات.
الأدب
1. م دي بيكي. جراحة الطوارئ للقلب والأوعية الدموية. الطب، موسكو، 1980. 248 ق.
2. شاليموف أ.أ.، دريوك إن.إف. جراحة الشريان الأورطي والشرايين الرئيسية. الصحة، كييف، 1979. 385 ص.
الغرز السودي – الوعائية الوعائية – قيامة سلامة القاضي المتضرر. غالبًا ما يشير ربط جذوع الشرايين الكبيرة إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، والتي تنتهي بنهايات الغرغرينا. ولهذا السبب، قفز الجراحون منذ فترة طويلة إلى حد تطوير مثل هذه العمليات، التي من الممكن من خلالها استعادة استمرارية تدفق الدم في الشريان الملتهب. إلى الأمام، التماس Sudinny zastosuvav في 1759 ص. هلوويل تحت ساعة اصابة الشريان العضدي. ومع ذلك، فقد عرفت العملية على نطاق أوسع في بداية القرن العشرين بعد تطور تقنية خياطة الأوعية الدموية، وإدخال أدوات وطرق خاصة للوقاية من جلطات الدم في الأوعية بعد تطبيق الغرز. يجب أن يبدأ الإدخال الجراحي برؤية الشرايين القريبة والبعيدة، في هوامش الأنسجة السليمة، من الوصول النموذجي إلى الحزمة العصبية الوعائية. ثم، على حافة السفينة، يتم وضع البوابات الدوارة المطاطية، أو أقفال السفينة. المرحلة الأخرى هي مراجعة الأنسجة الرخوة والأوعية والأعصاب والعظام والعلاج الجراحي الأولي للجرح. افصل بين الغرز الدائرية والدائرية.
يتم إغلاق الغرز الجانبي في حالة الإصابة، والدرز الدائري - في حالة انقطاع القاضي الجديد. تتميز المراحل التالية لتطبيق خياطة الوعاء:
1 - تعبئة القاضي؛
2- تحضير قطع القاضي قبل الخياطة.
3 - بدون التماس الأوسط؛
4- بدء تدفق الدم عبر الوعاء، وإعادة التحقق من إحكام التماس ومرور الوعاء.
vimogami الرئيسي لطبقات المحكمة є:
1. kіntsі іntsіv، scho zshivayutsya، بسبب الالتصاق على طول خط اللحامات بسطحها الداخلي الأملس؛
2. يجب أن يتم تراكب خياطة الأوعية الدموية دون إصابة البطانة الداخلية للأوعية التي يتم خياطةها؛
3. القاضي z'ednannya kraїv poshkodzhennogo بالحد الأدنى من صوت تنوير اليوغا ؛
4. ختم جدار الوعاء الدموي.
5. الوقاية من جلطات الدم - المادة التي يخيطها القضاة غير مذنبة بالتداخل مع التنوير والالتصاق بالدم. إن الدرز الدائري المتواصل لأليكسيس كاريل (1904) مهم للعقول. يوجد في الدنمارك أكثر من 60 تعديلًا لخط التماس اليدوي للأوعية، والتي يمكن تقسيمها إلى 4 مجموعات.
المجموعة الأولى - الغرز الأكثر تشابكًا على نطاق واسع لكاريل وموروزوف وآخرين، حيث يمكن الوصول إلى المفاغرة بين عروق الأوعية الدموية بخياطة مستمرة (خياطة كاريل). تقنية خياطة الأوعية الدموية بواسطة أ. كاريل. Kintsī يحكم على zadnyuyut 3 طبقات معقودة ظرفية ، مخيطة على نوع واحد متساوٍ من نوع واحد. عندما يتم تطبيق التماس السفينة، يتم تمديد الزخارف بحيث يكون خط إغلاق نهايات السفينة صغير الشكل. عند الفجوات بين اللحامات الثابتة، يتم خياطة حواف القاضي بدرز ملتوي مستمر. يتم تنفيذ غرز التماس المستمر بعرض 1 مم، واحدة في واحدة، من خلال جميع الكرات مع جيوب صغيرة من حواف القاضي على طول الحصة بأكملها بحيث لا تبرز بعد تشديد خيوط اللحامات في فجوة. A. I. حث موروزوفا عند تطبيق خياطة الوعاء على التناسق مع 2 حواف، النائب 3. قد يكون لخياطة كاريل عدد من أوجه القصور:
1) النبيذ يجرف وعاء بخيط في حلقة لا تنضب على ما يبدو؛
2) غالباً ما تبرز الخيوط من ضوء القاضي ولا تؤمن الضيق اللازم.
لعب اقتراح كاريل، بلا شك، دورًا مهمًا في تطوير جراحة الأوعية الدموية، على الرغم من أنه في الممارسة السريرية لم يكن من المعروف أن خيوط الخياطة غنية بالصخور الأخرى، إلا أن أسنان الجراح لم تقلل من عدد طرق مكافحة تجلط الدم بعد العملية الجراحية. . ظهرت مضادات التخثر بعد أقل من 30 عامًا من نشر كاريل لأول مرة في عام 1904. قام جراحو أوكريمي المتحمسون (P.A. Herzen، A.R Voynich - Syanozhetsky) بإغلاق الخيط في بداية الحرب الروسية اليابانية في عام 1905.
المجموعة الثانية - طبقات ملتوية، والتي يتم دمجها دون انقطاع مع التماس المرتبة لتحقيق علاقة حميمة أقصر. التماس Ale Tse لإنتاج رنين القاضي في مجال مفاغرة. أحد تعديلات التماس، والذي يسمح للصوت بالاختفاء، هو طلب السفن للمساعدة من دونيتسك.
المجموعة الثالثة - غرز الغزو، التي اقترحها مورفي في عام 1897. يكمن جوهرها في حقيقة أن الذراع المحيطي للسفينة يمتد على الطرف المركزي الملتوي للسفينة، ونتيجة لذلك يتم تشديد النقطة الحميمة للأغشية الداخلية للسفينة، مما يضمن ضيقها التحام.
المجموعة الرابعة - سيتم تعريفها بالطرق المختلفة لتغيير مفاغرات الأطراف الاصطناعية الإضافية التي يتم فتحها. في عام 1947 I. P. جودوف، بعد أن صمم جهازًا خاصًا لخياطة الأوعية، أطلق عليه العلماء الأجانب اسم راديان "رفيق الجراحة" قياسًا على أول قمر صناعي فضائي. جوهر خياطة الجهاز هو أن يتم بناؤه لمدة ساعة واحدة من كمان التنتالوم الصغير (إنه هادئ على الكشتالت، لذلك تغلق أوراق الدروع) على بطانة جدران السفن المضلعة (wyvern) على البطانات الخاصة بالجهاز، والتي تتناسب بشكل مريح مع واحد لواحد. Nadali aparati V. F. تم تجهيز Gudov بالكامل. ولتشبيههم خلق الأباراتي الذي يخيط للقصبات والأمعاء والمجاري.
Obov'yazkovymi vimogami إلى الأوعية z'єdnannya є ضيق التماس ووجود صوت واضح في فجوة مفاغرة. وهو في متناول دماء المجال الجراحي، وأقواس الأسطح الداخلية للأوعية الدموية، والحد الأدنى من مواد الخياطة بالدم.
التماس Bichny sudinny
مؤشرات: إصابة أقل من ثلث حصة سوديني، العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية، مرحلة تدمير الأوعية الدموية.
تقنية. يُرى الوعاء من الأقمشة المجاورة، ويتم تطبيق المشابك؛ بعد رؤية الحواف المكسورة للقاضي برقبة غير مؤلمة، يقومون بتطبيق خط تغليف متواصل عبر جميع كرات جدار القاضي (بشكل مستعرض). بالنسبة لخياطة الجروح ذات الحجم الصغير، يتم ربط الغرز القوية بدرزات على شكل حرف U، مع وجود عيوب كبيرة في جدار القاضي، ويتم خياطة رقعة من مادة ذاتية أو مادة صناعية.
يتم خياطة النزيف في فجوات التماس، وتطبيق سدادات قطنية دافئة، وإسفنجة مرقئ، وتطبيق خيوط مفردة معقودة على شكل حرف P. ختم خط التماس بالغراء الطبي أو لفافة claptem.
خياطة دائرية
الغرز الدائرية الكاريلية:
حواف القاضي مبطنة بغرز مزخرفة. السفن zshivannya بين طبقات-trimaches؛ خياطة على كولا سوديني
طبقات دائرية:
أ - بوليانتسيفا وجورسلي؛ ب - بريانا زابولي
المؤشرات: قاضي ushkodzhennya كبير، її الشبكية الخارجية، مرحلة العمليات القضائية الترميمية.
تقنية التماس كاريل. يرى القضاة kints، ويضعون zatiskī أكثر من ذلك أسفل التماس الأمامي. Kínts_ القضاء zblizhuyut وغرزة كرات الشارب kríz trom مع طبقات مستقيمة معقودة-trimachami، مخيط على نفس الخط بينهما. عند الفجوة بينهما، يتم خياطة حواف القاضي بإبر غير مؤلمة مع التماس التفاف دون انقطاع. يتم ثقب الرأس بحوالي 1 مم من حافة جدار الوعاء المخيط، بين الغرز، يتم إلقاء اللوم على التماس بمقدار 1-2 مم. مع هذا، من المستحيل السماح بهذا الاسترخاء. بعد الانتهاء من خياطة جانب واحد من التماس، يتم ربط الخيط الرئيسي بخيط التماس، وبالمثل، يتم تطبيق اللحامات على الجانبين الآخرين. يؤخذ الظهر من الطرف المحيطي للقاضي، ثم من الطرف المركزي.
تقنية التماس بوليانتسيف وهورسلي. خصوصية تقنية هذا التماس هو خياطة طبقات U-like-trimachiv، التي تلوي الغلاف الداخلي للأوعية. بين طبقات - تقليم حافة الأوعية بإبر غير مؤلمة، يتم خياطتها فيما بينها بدرزة لف متواصلة، مع وجود فجوة قدرها 1 مم بين الغرز.
تقنية التماس بريانا-زابولي. خصوصية تقنية التماس المحبوك هي خياطة طبقات P-like-trimachiv، التي تلوي الغلاف الداخلي للأوعية. بين طبقات حافة السفن ذات الإبر غير المؤلمة، يتم خياطةها بمرتبة معقودة أو التماس غير متقطع.
مباشر - بدون وسط على طول خط الإسقاط
الدوار - الدخول إلى خط العرض
تظهر لتعرض الأوعية: ushkodzhennya للأوعية. ميتا - نزيف النزيف وإلهام تدفق الدم الرئيسي.
نزيف زوبينكا
1. تيمشاسوفا:
أ) الضغط بالإصبع - من المهم معرفة بروز إضاءة الوعاء (السحب في مكان النزيف - لا يمارس النزيف، لذلك من الضروري الضغط على نقطتين - أعلى وأقل من مكان النزيف)
ب) يتم استبدال ضغط الإصبع بضمادة أو تراكب للضغط.
ج) موقف الغناء nadannya kіncіvki في المستنقعات (zginannya)
د) تلبيس سفن تيمشاسوف
- عند الجرح - قضاة عظماء، وأقل وقت النقل. لا يُسمح بالضمادات المتبقية (ضمادة المسامير) ، يمكنك إحضار بتر الوريد من الكروم ليصبحا توأمان من شريان gomīlka والأمام.
- التمدد (خارج حدود الجرح) - إذا لم يكن من الممكن تضميد الشريان الموجود في الجرح أو غير الموجود في الجرح (على سبيل المثال، الشريان الألوي في حالة عرق النسا - ضماد الشريان الداخلي للنادي)
من المستحيل ضمادة timchasovo، إذا كان zabrudnennya، إذا كان الجرح واسع النطاق.
الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية (يتم حفظ الطرف الاصطناعي في دوبي أو أكثر) - مما يوفر تدفق الدم الرئيسي. مثل الطرف الاصطناعي - الأنابيب البلاستيكية من نظام نقل الدم (تمتلئ الرائحة الكريهة بالسيليكون في المنتصف - جدرانها لا تتبول وتمنع عملية تجلط الدم). هناك أيضًا أطراف صناعية مصنوعة خصيصًا من نوع تيمتشاس
- 2. بوستينا
ذكرى القاضي الفقير - خياطة
- التماس الجانبي - كما لو كان أكثر دقة وأكثر من ثلث الكولا القديمة ومثل حواف القاضي قد يتم قطعه بالتساوي ولا ينكسر ولا ينكسر
- التغليف المستمر - على سبيل المثال، أكثر من 1/3 أو 1/2 أكثر من 1/2 من الكولا، أو أن الأطباق أكثر تلفًا:
- يدوي
- للحصول على مساعدة لجهاز الخياطة الخاص بالسفينة
- تعيين الكرمة واستبدالها بالطعم - نتيجة تدمير القاضي يكون أكثر أهمية ويتحول 3-4 سم خلف حجابها
إصابات السفن.
1. طمس مرض الأوعية- تصلب الشرايين الزاب-أنا القاضي، عدة. صوت القضاة العظماء (السفلى kīntsivok) يبدو خطوة بخطوة في هذه المناطق (pidkolinna، stegnova، klubov aa.) ، وتشعب الشريان الأورطي ويحدث التغيير في تدفق الدم في الجزء السفلي من الأذن خطوة بخطوة . بدوره على ر. ساعة من الضمانات، تستمر مرحلة التعويض، ثم يمكن أن تبدأ الضمانات في الاختفاء في العالم، وتطور الانسداد، ونمو نقص التروية، ولم يعد الألم فقط مع نقص تروية التوتر على الأقل، ولكن في حالة هدوء، ثم غذائية إيرازكي ومن ثم البتر.
ملاحظات: 1) استئصال الوريد المطمس جزئياً واستبداله بطعوم باطنية. طبيعة تشي.
2) يمكن خياطة نفس الكسب غير المشروع أعلى وأقل من مكان الانسداد، ويوصى بالسيد لهذا الكسب غير المشروع. شخصية دموية مخادعة
3) ارتفع فوق منطقة انسداد القاضي وبطانة الرقعة - من المواد التركيبية. طبيعة تشي. مواد.
لويحات تصلب الشرايين غير مرئية، ولكن فوقها يوجد هدير لذلك الجزء من التنوير الذي يقف خلف مساعدة الرقعة.
2. تجلط الدم - أمراض حادة، غالبا في الصيف. في الـ 1.5-2 سنة القادمة - استئصال الخثرة ثم البتر.
متلازمة ريريش - لوحة تصلب الشرايين في تشعب الشريان الأورطي العنقي مما يؤدي إلى نقص التروية في كلا الطرفين السفليين. يتم تطبيق بدلة التشعب فوق انسداد الشريان الأورطي وتحت في نادي القاضي.
استئصال الخثرة - في وقت سابق، تم استخدام الأنابيب لإزالة الخثرة، وأدوات الالتقاط البصري. في هذا الوقت، تحقيقات Vicorist Foranti (بالونات) - القسطرة dovgi، عند إدخالها في تجويف اليوغا من Rīdini (phy.solution، novocain)، يتم نفخ بالون الدبالية على الحافة، ويتم إزالة جلطة دموية منه. بعد الإزالة، يقوم الجراح بإعادة فحص تقليد الشريان، وأخذ حرق قصير الأمد وإزالة مجرى الدم، ويتم إجراء الخياطة.
3. الانسداد - يعاني الأشخاص من مرض الانسداد الرئوي المزمن،
4. تمدد الأوعية الدموية الحويصلية:1) مساعدة في التغيرات التنكسية المن-تصلب الشرايين.
2) هيبنة
التبسيط: - الفتح
روزشاروفانيا
تمدد الأوعية الدموية فينيكنينيا هيبنيه:
1) السفينة مذنبة بالتعفن في أعماق مجموعة ميازوفي المتعفنة جيدًا
2) مذنب بطي الجرحى قناة الجرح ضيقة
3) قد تكون الشرايين المصابة dotichnym.
5. وادي روزفيتكو سودين
تمدد الأوعية الدموية
الرنين الخلقي (تضيق الشريان الأورطي) للأوعية
اللف غير الطبيعي للشريان السباتي العميق
6. الفتحات الشريانية الوريدية
فرودجيني
Prydbani - الجروح المجروحة، الجسم المصاب، تمر عبر swidkistyu السويدية بين الشرايين الرئيسية والوريد، zachīpaє stīnku єї i аnshої وتنزف من الشريان وينزف الدم من الوريد، خلال اليوم الذي تتشكل فيه الساق، لا يصل الدم إلى الجزء البعيد من الطرف - متلازمة السرقة، لا تعاني فقط من ديناميكا الدم الأمومية، ولكن أيضًا من المركزية - تحول البطين الأيسر
7. فحص الأوعية لأغراض التشخيص.
أثناء عمليات جراحة القلب. قبل هذه العمليات يتم علاج القلب:
المجتاحة
غير الغازية - القليل من المعلومات.
الغازية: جوهر المسبار هو سبر القلب الفارغ، حيث يسبر النصف الأيمن من القلب، الأذين الأيمن، فتحة التهوية اليمنى - يتم تمرير المسبار عبر أوردة النصف العلوي (ضد البازيليكا) من الأنبوب. Yakshcho doslīdzhuєmo livu نصف - من خلال الأوعية الشريانية العظيمة - من خلال الشريان العميق stegnova chi في Stegna.
8. إدخال المنتجات الطبية
إذا كنت ترغب في الوصول إلى تركيز عالٍ من الكلام، يتم حقنه في الوريد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ التنشيط داخل الشرايين: في المنخفضات الهادئة، إذا كان من الضروري محليًا في نفس الجزء من الجسم إنشاء تركيز عالٍ من الخمور، فمن غير المقبول في تدفق الدم العميق - التقلب مع نفث مترف، مع أهمية مترفة بعض عمليات التقوية.
جراحة السفينة المباشرة
- جراحة الأوعية الدموية الدقيقة - الإدخال الجراحي على الأوعية ذات القطر الصغير (أقل من 2-3 مم). المعدات الجراحية الخاصة اللازمة: الأدوات، ومواد الخياطة، والتحسين البصري - ارتداد اليد (مقسمة) ويمكن جرحها في السلامية البعيدة.
- جراحة الأوعية الدموية.
مطلوب:
أ) مع انسداد عضلي للشريان مع لويحات تصلب الشرايين.
ب) لعلاج تمدد الأوعية الدموية العفوية
ج) في حالة الأمراض الخلقية - عدم فرط نمو قناة البوتاليس
د) عيب الحاجز الأمامي
ويجوز أن يتحول ذكر القاضي لطلب المساعدة المظلة.دعامة على الموصل - حتى منطقة الانسداد. يتم سحق لوحة تصلب الشرايين على الكوز بمسبار بالون تحت قبضة عالية، ثم يتم إدخال دعامة بشكل معطل، ثم يتم فتحها بمسبار بالون، وملء جزء من الشريان وقطعه على العضلة، منع التطور المتكرر للانسداد.
التماس سودين
- وراء تقنية Vikonanny: 1. يدوي
2. ميكانيكيًا - بمساعدة جهاز الوعاء - تبرز آلات كمان صغيرة من التنتالوم بالقرب من مادة الخياطة.
فيموجي إلى التماس السفينة:
1) ميتزني وضغط الدم الشرياني الداخلي ومرور صفارة النبض
2) ضيق والإرقاء
3) غير مذنب بسبر تنوير القاضي
4) من المهم عند التقديم الاهتمام بضبط حميمية الأطراف المركزية والطرفية للقاضية التي يتم خياطتها. إذا لم تفعل ذلك، فمع تدفق الدم، سوف تتراكم الطبقة الوسطى من السترة، وسوف تزيل الرائحة الكريهة عوامل التخثر، ونتيجة لذلك، قد يتطور تجلط الدم.
5) الخيوط ليست مذنبة بالدخول إلى ضوء القاضي - في ساعة النصر هذه، لا تظهر الخيوط الاصطناعية الملساء التي تتبول على مثل هذه الخثرات الدموية - من الممكن أن يكون اتصالها بمجرى الدم.
التماس خياطة ميكانيكية
في ختام مساعدة السفينة، ينقسم الحوت إلى قسمين:
المركزية ويئن تحت وطأتها.
بالنسبة للأوعية الجلدية، يتم اختيار كم ذو قطر مفرد ويتم إجراء تحية للأوعية فوقه، ويتم خياطته، ثم يتم إعادة إدخال نصفي الجهاز المخالفة مع الأوعية المنفصلة في النقطة والخياطة ونفذت. مادة التماس - كمان التنتالوم المصغر.
جولوفنا بيريفاجا - Shvidkíst zshivannya، مهم بشكل خاص إذا كان نقص التروية حرجًا.
المعكرونة:قد لا تعاني جميع الأنواع من الركود:
1) لوضع التماس الميكانيكي، من الضروري أن نرى بوضوح، لقطع القاضي من الأقمشة الخاطئة، من أجل وضع جهاز حلاقة الغرز. عند تطبيق التماس اليدوي، سيكون هناك تعزيز أقل للمياه في وجود الأقمشة الزائدة.
2) لا يمكن خياطة الأوعية القصيرة بجهاز الخياطة، لأن الجهاز لا يصلح.
3) لا يجوز فرضه على القضاة، بتغييره بتغييرات تصلب الشرايين. هؤلاء القضاة لا يهتزون الويفيرتانا، فقد فقد جدارهم الكثير من المرونة ومع الويفيرتان يمكن أن تتدلى الرائحة الكريهة.
4) لا توجد أدوات، من الممكن خياطة أوعية بقطر أقل من 1.3 مم (يتم استخدام التماس اليدوي فقط)
التماس اليد
تصنيف:
1) كرايوفا
2) الغزو - يمتد جدار السوديني من الأطراف المركزية والمحيطية، ويصعد المفاغرة إلى الجدار الرصغي للطرف المركزي للسوديني، ويغزو الطرف المركزي إلى الطرف المحيطي. نادرًا جدًا ما تكون مثل هذه اللحامات vikoristovuyutsya. أطلق صوت التنوير. كان يوغو منتصرا، إذا كانت مادة الخياطة غير مكتملة، تك. مع مثل هذا المظهر، لا تلتصق مادة الخياطة بتدفق الدم.
اللحامات الإقليمية -في نهاية السطر، يقترب الحكام واحدًا تلو الآخر للمساعدة في تثبيت ثلاث طبقات على منصات متساوية. مع مثل هذا الخيار، من المهم قطع العلاقة الحميمة، بحيث لا يقطر تدفق الدم من القذائف الوسطى والخارجية. سوف ندع الجراح يقوم بعمل shvi-trimachki. سيقوم المساعد بوضع حواف الدرزات، وسيقوم الجراح بوضع نوعين من الدرزات بينهما:
أ) التفاف دون انقطاع
ب) طبقات okremī vozlovii
التماس Vibir بين طبقات trimachki، معقودة أو متشابكة، وضعت أمام قطر القاضي، وهو مخيط.
Vrakhovuchi، أن التماس الملتف للعالم الأعظم يبدو مثل تنوير السفينة، لوضعه فقط على السفن ذات القطر الكبير.
على السفن ذات القطر الصغير، من الأفضل تسخين طبقات معقودة مستديرة.
دائما zastosovuvat okremī vuzlovi الغرز بين الغرز-trimachki، إذا كان من الممكن إلى اليمين مع الجسم، نمو scho، في جراحة الأطفال، tk. لا ينمو المفاغرة المتشابكة، ونزيل الحلقة الصلبة، ولا تنمو القطة مرة واحدة من الوعاء، ويكون الوعاء أكبر وهنا يتم فقدان الرنين.
يمكن تطبيق التقنيات الحديثة على uvazī المغطاة بثلاثة غرز تثبيت، ولكن، كقاعدة عامة، يتم تغطيتها بخياطتين للتثبيت؛
إذا انهارت زيجات السفينة على امتداد كبير أكثر من 3-4 سم، فما عليك سوى إجراء التخفيضات لا تمر عبر عامل التوتر. إذا لزم الأمر، سيكون الضيق كبيرًا، يمكن أن تقطع الخيوط جدران القاضي أو تنتهي بتجلط الدم أو تسبب نزيفًا حادًا. لذلك vdaєtsya لمرونة الأوعية.
شاهد الاستبدال البلاستيكي للأوعية:
1. رأب الجسم- مادة Vykoristovuyut للكائن الحي الرطب - الأوردة والشرايين.
فيدنيا- v.saphena magna، تعفن الأوردة في الخلايا الدهنية تحت الجلد. - v.saphena magna بعد obov'yazykovy مقلوب (الاسكالوب من صمامات maє) مخيط في عيب القاضي العظيم. يمكن استبدال v.saphena magna - stegnova، subcolin، الشريان العضدي.
الشرايين- عظيم، scho لدخول الأوعية الرئيسية للجيلكا: الشريان العميق للستيجنا. فون لقطره يمكن أن يحل محل عيب تضيق الشرايين العضدية تحت الركبة. كيف نستبدل الشرايين، يمكننا أن نفكر في قطر الشرايين الموجودة أمام اللوحة، أو شرايين gomīlka - ثم بالنسبة لذلك pīdīyde a. شرسوفي السفلي.
نتائج عملية التجميل الذاتي: يمكن التغلب على أفضل أنواع الطعوم الذاتية، ولكن ليس دائمًا. لا تبدأ منتصرا v.saphena magna:
لأن يمكننا أن نغلق بتوسع الأوردة بسبب الفيروس
نوع Rozsipny من Budov، إن لم يكن مع صندوق واحد هناك، ولكن مع 5-6 جذوع بقطر أصغر.
أ. لا يفوز العمق الفخذي دائمًا، بل هو نفسه بسبب ظهور تغيرات تصلب الشرايين
في كل هذه vipadkas يمكنك vikoristovuvat -
2. ألوبلاستي- على حدود نفس النوع - مأخوذ من جثث الشباب، مات الحوت متأثرا بجراحه وليس له تاريخ مرضي - التهاب الكبد، SNID، الزهري وغيرها. في الشباب، لأن لا يمكن أن تكون الرائحة الكريهة واضحة لتغيرات تصلب الشرايين.
يمكن زرع الطعوم على الفور، لأن يمكنك أن تموت العلاقة الحميمة للقاضي، وسيكون هناك خراب، وسوف تتحطم، وسوف تنحني، نتيجة لذلك - تجلط الدم. لكي لا يحدث ذلك، من الضروري تغيير القوة المستضدية للطعم عن طريق أنواع مختلفة من المعالجة.
انظر التخفيضات:
1) فيزيائي – التحقق – تعليق الزرعة في العقل تحت فراغ عند درجة حرارة نيتروجين نادر (-190 درجة). انسحب في مثل هذا الاستئجار، فإن عملية الزرع تستغل الماء، ضاقت بواسطة Yade في مكالمات Vicheikhi - vin -stanim، جامدة، نمت، يو عربة مع أمبولة معقمة، Triglye في درجة حرارة zvichynaya.
قبل vikoristannyam لليوجا vtruchanny التشغيلية، قم بالدوران بالقرب من الماء، ووضعها بالقرب من الجسم. rozchin لمدة 15-20 دقيقة ، خذ الماء مرة أخرى وأدر سلطتك.
2) الكيمياء - الكلام غير المباشر، وهو ما يعني التغيرات الهيكلية الجسيمة في جدار الزرع - تمسخ البروتينات وتغيير خصوصية الأنواع. سعر سلابكي rozchini الكحول والفورمالين وin.
3) المواد الكيميائية الحيوية القابلة للطي - لا تشمل المادة الحافظة المادة الحافظة نفسها فحسب، بل تتضمن أيضًا مواد إضافية، مثل مضادات التخثر أو الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي تُعرف بقدرتها على الإزالة الخاصة للبروتين.
لا يمكن للزراعات المزروعة أن تتجذر، ويتم تغليف الرائحة الكريهة كما لو كانت بنفس الطريقة، والجانب الداخلي من أنسجة الجسم الرطبة، يقومون بإصلاح الكسب غير المشروع خطوة بخطوة، ويستبدلونه خطوة بخطوة بالأنسجة الرطبة الخاصة بهم.
- 3. رأب الأجانب- لا تنتصر على القوة المستضدية.
- 4. البلاستيك مجتمعة
- 5. الأطراف الصناعية - الأطراف الاصطناعية المصنوعة من قطعة vikoristovuyut - على أكبر الأوعية - الشريان الأورطي، الهراوات، سوني. لا توجد مكامن الخلل في الشرايين، لأنه ارتفاع تجلط الدم.
إلى الأمام zastosuv 1759 روك. هلوويل تحت ساعة اصابة الشريان العضدي. الغرز هو نوع من الغرز الجراحية التي يتم تطبيقها على جدار الغرز الحاملة للدم. التمييز: خياطة دائرية (على طول حصة القاضي بأكملها)، Bichny (على جزء كبير من الحصة)، البكر (على مسافة صغيرة من القاضي). الركود: الأوعية المصابة، تمدد الأوعية الدموية الشريانية والأوردية، إنشاء مفاغرات بين الأوعية الدموية، العمليات التجميلية والترميمية على الأوعية الرئيسية في تصلب الشرايين والتهاب باطنة الشريان.
يجب أن يبدأ الإدخال الجراحي برؤية الشريان القريب والبعيد من الوريد، في حدود الأنسجة السليمة، من الوصول النموذجي إلى الحزمة العصبية الوعائية. دالي على سفن كينتسي تفرض بوابات دوارة من نوع humoviv أو sudinnī zatiskai. المرحلة الأخرى هي مراجعة الأنسجة الرخوة والأوعية والأعصاب والعظام والعلاج الجراحي الأولي للجرح. يتم إغلاق الغرز الجانبي في حالة الجروح القريبة من الجدارية، والدائري – في حالة انقطاع القاضي المتكرر. مراحل الخياطة: 1-تعبئة القاضي؛ 2-تحضير الأوعية قبل الخياطة: 3-بدون خياطة وسطية: 4-بدء تدفق الدم على طول الوعاء والتحقق من إحكام الخياطة ومرور الوعاء. العوامل الرئيسية التي يتم تقديمها قبل طبقات الخياطة، є: قذائف الأوعية التي يتم خياطةها معًا: 3. ح 'الحافة الحالية لسفينة صغيرة مع الحد الأدنى من الضوء: 4. إغلاق جدار الوعاء الدموي؛ 5. الوقاية من جلطات الدم - المادة التي يخيطها القضاة غير مذنبة بالتداخل مع التنوير والالتصاق بالدم. مزايا الخياطة الميكانيكية الوعائية: السماح بإغلاق الخياطة بإحكام، بشكل محكم، دون تغيير الخلوص وعدم الالتزام بالتخثر في المنطقة المفاغرة. القصور: أهمية تعرية ساحات كبيرة من القضاة مما يسهل تكييف الحواف عند الخياطة، وصعوبة التلاعب في أعماق القاضي.
هناك نوعان من رأب الأوعية الدموية: رأب الأوعية الدموية (لإصلاح الخلل عن طريق زرع ستوفبور شرياني معلب) ورأب الأوعية الدموية (للمساعدة في الأنابيب البلاستيكية (تفلون، داكرون)
39.0 العمليات على الأسرة، خاصة عند الأطفال.
في حالة الكسور المغلقة، فإنها لا تخضع لإعداد لمرة واحدة من أولامكيف، أو إذا كان تجميد العظام مستحيلا، فيمكن إصلاح ضمادة الجبس بجرح الهيكل العظمي. من خلال ميتافيزياء الفرشاة الشريرة، خلف المثقاب المساعد، قم بتنفيذ إبرة حياكة معدنية، ثم نقوم بتشديدها على شريحة خاصة وسحبها. على الحبل، الذي يتم توصيله بالقوس، قم بزيادة جرعات الأفضلية، مما يضمن ضيقًا مستمرًا. الوصول إلى الفرش مقيد خلال ساعة العملية، مثل إزالة (استئصال) قاطعة الفرشاة المصابة بالسمنة الشريرة. في حالة استبدال الكيس المزروع بزراعة متجانسة، يتم إجراء عملية تركيب العظم بمساعدة أجهزة خاصة، والتي تسمح لمصنع الضغط بإنشاء ضغط متبادل دائم للأولامكيف.
تركيب العظم الضاغط هو الاسم الذي يطلق على تثبيت الفرش خلف الهياكل المعدنية، مما يزيد بشكل حاد من قوة نتوءات أضلاع ضغطها. يمكن بناء علاقات متبادلة مرنة بين ulamkiv لأجهزة التثبيت والمرفقات الإضافية. بالنسبة إلى rahunok النابض yakosties ، امتدت إبر الحياكة الرفيعة والتشوهات їx في لحظة واحدة ، يكون ضغط zdavlenni ulamkīv ثابتًا ومرنًا. يتم استخدام أحد هذه الأجهزة - جهاز تشتيت الضغط والضغط من إليزاروف - في حالة كسور الأكياس الأنبوبية والأنابيب المدورية المعيبة والأنابيب فوق الشوكة). مع غرس مكامن الخلل السفلية واستبدال العيوب وإيثاق المفاصل. ثقب إفراغ المثانة الدماغية. في الحجاب الحاجز، يتم حفر الأكياس الخاصة بالتريفين الإضافي باستخدام سبرات يتم فتحها بقطر يصل إلى 1 سم، من خلال فتحات التعفن، من استئصال العزلة الفارغة للمثانة الدماغية. في حالة التهاب العظم والنقي المزمن، من الضروري إجراء تمزق الكيس الفارغ (صندوق العزل) وإزالة المحتجزات الكيسية التي اختفت.
في كثير من الأحيان، يتم إغلاق الفراغ الزائد في الخراجات، في أغلب الأحيان مع قفل M'yazovo-Fascial على الجزء السفلي من الساق للسفينة، أو تكون الأنسجة التلقائية والمتجانسة قوية.<9ст