Вишкрібання порожнини матки при підозрі на гіперплазію ендометрію проводиться з наступних причин:

• Тільки так можна підтвердити діагноз та встановити вид гіперплазії. Це дозволяє підібрати найбільш раціональне лікування.
• Вишкрібання допомагає спростувати або підтвердити наявність злоякісного процесу. Практично завжди рак тіла матки протікає так само, як і гіперплазія ендометрію з найбільш значущим симптомом - рясними менструаціями. Встановити точний діагноз та виявити атипові клітини можна лише при гістологічному дослідженні отриманого матеріалу після вишкрібання.
• У деяких випадках це єдиний ефективний метод зупинки маткової кровотечі, особливо у жінок передменопаузального віку.

• діагностується маткова кровотеча;
• якщо жінка скаржиться на постійні місячні рясні зі згустками;
• якщо є підозра на гіперплазію, поліпи виникли після УЗД на 3-7 добу циклу;

Вишкрібання порожнини матки може проводитися в екстреному порядку або планово, але під загальним наркозом. Етапи процедури:

1. Піхва та шийка матки обробляються антисептичним розчином.
2. За допомогою набору розширювачів цервікальний канал дещо збільшується для подальшого безперешкодного проходження інструментів.
3. Кюретками різного розміру лікар вишкрібає по черзі всі стінки матки, намагаючись повністю видалити функціональний шар ендометрію. Це має своєрідний лікувальний ефект, і ще деякий час після процедури спостерігаються не такі рясні місячні. Але без адекватного гормонального лікування симптоми обов'язково повернуться.

Замість звичайного діагностичного вишкрібання часто проводиться гістероскопія. У ході процедури лікар поміщає в порожнину матки спеціальний прилад – гістероскоп, обладнаний камерою. Так лікар може не наосліп, як при звичайному вишкрібанні, а під контролем зору виявити патологічні ділянки та видалити їх прицільно. Це підвищує ефективність лікування.

Гістероскопія

Відразу після вишкрібання призначається терапія, яка повинна запобігти ускладненням після процедури, в яку включають:

• кровоспинні препарати: «Етамзілат», «Транексам», «Вікасол»;

Щойно готовий результат гістологічного дослідження, лікар призначає подальше лікування.У більшості випадків воно включає різні гормональні препарати:

• Оральні контрацептиви. Призначають при неускладненій гіперплазії у молодих дівчат по одній таблетці щодня. Часто вибираються "Мідіана", "Діміа", "Жанін", "Діані" та інші.
• Гестагени. Перевагу цій групі віддають у старших жінок, а також у молодих, які не потребують надійного захисту, оскільки вони не захищають від вагітності. Сюди відносяться , та інші. Також може використовуватись ВМС «Мірена», вона дає як контрацептивний ефект, так і має резервуар, який підтримує певний рівень гормонів, достатній для лікувального ефекту.

• При неефективності попередніх препаратів можуть призначатися сильніші, вони ж і дорожчі – агоністи гонадотропних гормонів. Вони пригнічують функцію яєчників лише на рівні гіпофіза і гіпоталамуса. Це "Бусерелін", "Діферелін", "Золадекс" та інші.

Якщо після вишкрібання та подальшого лікування гіперплазія знову повторюється, тобто проведене лікування не дало результатів, необхідно розглянути інші варіанти вирішення проблеми. Наприклад, можливе ще проведення:

• Абляції ендометрію: припікання під час проведення гістероскопії усієї внутрішньої поверхні матки.
• Видалення матки пропонується за наявності атипових клітин у результатах гістології при поєднанні гіперплазії та інших захворювань, наприклад, міоми матки, кіст яєчників.

Абляція ендометрію

Вишкрібання - стандартна діагностична процедура, в більшості випадків вона протікає гладко і без будь-яких ускладнень. Після його виконання призначаються препарати для профілактики будь-яких небажаних наслідків.

• тягнучі болі внизу живота, які зумовлені скороченням матки;
• кров'янисті виділення, як правило, поступово зменшуються та зникають протягом тижня;
• відразу після вишкрібання допускається слабкість, запаморочення, які обумовлені знеболенням та самою процедурою.

Наступні симптоми повинні насторожити та стати причиною звернення до лікаря або будь-якого медперсоналу поруч:

• болі, що посилюються внизу живота;
• прогресуюча слабкість до втрати свідомості;
• виділення із неприємним запахом;
• підвищення температури;
• рясні виділення.

З найчастіших ускладнень після вишкрібання зустрічаються перфорація порожнини матки кюреткою(вимагає часто наступного хірургічного лікування), затримка згустків усередині(гематометра), запалення ().

Читайте докладніше у нашій статті про лікування гіперплазії ендометрію після вишкрібання.

Читайте у цій статті

Навіщо і коли потрібно робити вишкрібання

Вишкрібання порожнини матки при підозрі на гіперплазію ендометрію – стандартна процедура, яка виконується за наявності ознак патології. Необхідність її полягає в наступному:

• Тільки так можна підтвердити діагноз та встановити вид гіперплазії. Це дає можливість підібрати найбільш раціональне лікування: гормональну терапію або радикальніші варіанти, у тому числі оперативне втручання.
• Вишкрібання допомагає спростувати наявність злоякісного процесу. Практично завжди рак тіла матки протікає так само, як і гіперплазія ендометрію з найбільш значущим її симптомом - рясними менструаціями. Встановити точний діагноз та виявити атипові клітини можна лише при гістологічному дослідженні після вишкрібання.
• У деяких випадках вишкрібання - це єдиний ефективний метод зупинки маткової кровотечі, особливо у жінок передменопаузального віку.

Будова ендометрію в нормі

Вискоблювання виконується за наявності таких показань:

• у разі маткової кровотечі;
• якщо жінка пред'являє скарги на постійні місячні рясні зі згустками;
• якщо є підозра на гіперплазію та поліпи, що виникли після ультразвукового дослідження на 3-7 добу циклу;
• контролю лікування гіперплазії.

Методика проведення

Вишкрібання порожнини матки може проводитися в екстреному порядку або планово. В останньому випадку необхідне мінімальне обстеження (аналізи крові та сечі, на групу крові та резус-фактор, ЕКГ, огляд терапевта, мазки на флору з піхви).

Вишкрібання може виконуватися в умовах стаціонару в присутності анестезіолога, який внутрішньовенно вводить ліки, що мають знеболювальну дію. Жінка засинає, не відчуваючи болю. У цей час лікар-гінеколог проводить вишкрібання спеціальним набором інструментів. Етапність дій наступна:

1. Піхва та шийка матки обробляється антисептичним розчином.
2. Шийка матки захоплюється спеціальними інструментами.
3. Набір розширювачів цервікального каналу дещо збільшується для подальшого безперешкодного проходження інструментів.
4. Кюретками різного розміру лікар вишкрібає по черзі всі стінки матки, намагаючись повністю видалити функціональний шар ендометрію. Це має своєрідний лікувальний ефект, і ще деякий час після процедури жінка відзначатиме, що місячні не такі рясні. Однак без адекватного гормонального лікування симптоми обов'язково повернуться.

Замість звичайного діагностичного вишкрібання часто проводиться гістероскопія. У ході процедури лікар поміщає в порожнину матки спеціальний прилад - гістероскоп, який обладнаний камерою, що дозволяє виводить всю картинку монітора, що відбувається всередині порожнини матки. Так лікар може не наосліп, як при звичайному вишкрібанні, а під контролем виявити патологічні ділянки та видалити їх прицільно. Це підвищує ефективність лікування.

Лікування після вишкрібання гіперплазії ендометрію

Відразу після вишкрібання призначається медикаментозна терапія, яка повинна запобігти ускладненням після процедури. До неї належить:

• кровоспинні препарати: «Етамзілат», «Транексам»;
• знеболювальні: "Анальгін", "Ібупрофен", "Кеторолак" та інші;
• антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень;
• при необхідності може призначатися окситоцин для покращення скорочувальної здатності матки.

Щойно готовий результат гістологічного дослідження, лікар призначає подальше лікування. У більшості випадків воно включає різні гормональні препарати:

• Оральні контрацептиви при неускладненій гіперплазіїу дівчат молодого віку. Призначаються за стандартною схемою контрацептивної по одній таблетці щодня у фіксований час. Часто призначаються "Мідіана", "Діміа", "Жанін", "Клайра", "Регулон", "Діані" та інші.
• Гестагени. Перевагу цій групі віддають при лікуванні вікових жінок, а також молодих, які не потребують надійного запобігання (оскільки вони не захищають від вагітності). До них відносяться "Дюфастон", "Утрожестан", "Норколут" та інші. Також може використовуватись ВМС «Мірена». Вона дає як контрацептивний ефект, і має резервуар, які підтримує в організмі певний рівень гормонів, достатній для лікувального ефекту.

При неефективності попередніх препаратів можуть призначатися сильніші, вони ж і дорожчі – агоністи гонадотропних гормонів. Вони пригнічують функцію яєчників лише на рівні гіпофіза і гіпоталамуса. Це "Бусерелін", "Діферелін", "Золадекс" та інші.

Дивіться у цьому відео про лікування гіперплазії ендометрію після вишкрібання:

Якщо чистка пройшла невдало

Вишкрібання саме по собі не проводиться з лікувальною метою, частіше з діагностичною. Тому говорити про вдалі і не дуже результативні спроби не зовсім правильно. Якщо після вишкрібання та подальшого лікування гіперплазія знову повторюється, тобто проведене лікування не дало результатів, необхідно розглянути інші варіанти вирішення проблеми. Наприклад, можливе ще проведення:

• абляція ендометрію:припікання під час проведення гістероскопії усієї внутрішньої поверхні матки;
• видалення матки. Пропонується пацієнтці при виявленні атипових клітин у результатах гістології, а також при поєднанні гіперплазії та інших захворювань, наприклад міоми матки, аденоміозу, кіст яєчників.

Наслідки вишкрібання при гіперплазії ендометрію

Вишкрібання - стандартна діагностична процедура, в більшості випадків вона протікає гладко і без будь-яких ускладнень. Тим більше, відразу після його виконання призначаються препарати для профілактики якихось небажаних наслідків.

Відразу після вишкрібання жінка може відчувати таке:

• Болі, що тягнуть, внизу живота, які обумовлені скороченням матки.
• Кров'янисті виділення, які, як правило, поступово зменшуються та зникають протягом тижня.
• Відразу після вишкрібання допускається слабкість, запаморочення, які обумовлені знеболюванням та самою процедурою.

Рекомендуємо прочитати про лікування. Зі статті ви дізнаєтеся про причини формування поліпів у порожнині матки, види поліпів, симптоми їх появи в матці, діагностику, консервативне та хірургічне лікування.

Докладніше про наслідки гістероскопії при видаленні поліпа ендометрію.

Вишкрібання - стандартна процедура при підозрі на гіперплазію ендометрію. Воно проводиться у стаціонарних умовах під знеболенням. Після процедури весь отриманий матеріал з порожнини матки прямує на гістологічне дослідження, що допомагає підібрати надалі найбільш підходяще лікування. Як правило, процедура проходить швидко та не супроводжується ускладненнями, але за наявності скарг краще додатково звернутися до лікаря.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про лікування гіперплазії ендометрію без операції:

Вишкрібання - це серйозна операція, в ході якої висікається слизовий шар органу. Іноді після чищення порожнини матки можливі ускладнення. З цієї причини призначається УЗД. Крім того, лікар дає рекомендації, дотримуючись яких можна знизити ризик небажаних наслідків.

Виконується кюретаж у терапевтичних та діагностичних цілях. У ході проведення операції видаляється лише поверхневий слизовий шар, за рахунок чого орган досить швидко відновлюється. При цьому в перші години з'являються болі після вишкрібання. Згодом вони стають менш вираженими та повністю зникають.

У лікувальних цілях хірургічне втручання проводять, щоб залишки ембріона після мимовільного переривання вагітності і при підозрі на рак. Нерідко в такий спосіб роблять аборт. Крім того, показаннями для виконання чищення є завмерла вагітність, і сильна маткова кровотеча.

Призначається кюретаж при гіперплазії ендометрію. Причина виникнення цієї патології – гормональний збій. Небезпека захворювання полягає в тому, що є ризик переродження клітин на злоякісні. За його розвитку проводиться роздільне діагностичне вишкрібання.

Тканини, отримані під час операції, вирушають у гістологічну лабораторію з метою виключення онкології.

Вишкрібання після аборту

Приводами для видалення ендометріального шару є мимовільний викидень та ускладнення після проведення абортивних заходів. Такі маніпуляції необхідні у випадках, як у органі залишилися частинки ембріона.

Після чищення матки жінка зазначає, що у неї болить поперек, а також низ живота, з'являються кров'яні виділення. Вони спостерігатимуться до того моменту, поки процес відновлення шийки матки та самого дітородного органу повністю не завершиться. Іноді підвищується температура після вишкрібання. За таких змін лікарі призначають антибіотики. З їхньою допомогою вдається запобігти розвитку запалення.

Відновлення менструацій

З'являються через 4-5 тижнів. Терміни багато в чому залежать від загального стану організму та швидкості відновлення шийки матки та ендометрію. Після проведення абортивних заходів нерідко спостерігається затримка. Зумовлено це тим, що на відновлення репродуктивної функції в даному випадку потрібно трохи більше часу.

Менструальний цикл повністю відновлюється після вишкрібання лише через три місяці. У деяких випадках на це йде близько півроку. У перші кілька місяців інтенсивні скорочення матки призводять до того, що спостерігається болючість у критичні дні. Нерідко регули стають мізерними або надмірно багатими.

Насторожити повинні зміни, коли сильно болить живіт, з'являються ациклічні кровотечі та підвищується температура тіла. Відкладати візит до лікаря у цьому випадку категорично заборонено. Приводом для відвідування гінеколога є тривала відсутність місячних.

Характер виділень після чищення

Поява кров'янистих виділень після кюретажу є варіантом норми. Зумовлено це ушкодженням дрібних судин у порожнині органу. Внаслідок скорочення матки вони можуть супроводжуватись болями. Нерідко у жінок тягне низ живота у період. Кровотеча має припинитись максимум через десять днів.

Убогі

Протягом кількох днів спостерігаються рясні виділення з піхви. У нормі вони без запаху. Також можуть турбувати біль після гістероскопії.

Через деякий час характер виділень стає мізерним, далі вони повністю припиняються.

Насторожити повинне початкова поява мазні або різке зменшення об'єму крові. Такі симптоми часто вказують на розвиток ускладнень.

Жовті густі

У нормі у жінок після того, як було проведено вишкрібання матки, з'являються коричневі виділення. Тривалість кровотечі при цьому не перевищує десяти діб. Густі, що мають жовтуватий відтінок виділення з матки і болі, що тягнуть, є тривожними симптомами. Нерідко вони вказують на проникнення інфекції в дітородний орган та початок запального процесу.

Кров'янисті

Скорочення матки в результаті висічення її слизового шару призводить до того, що з'являються болі внизу живота після вишкрібання і спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. Це нормальний стан, який незабаром минеться.

Насторожити має сильну кровотечу. Іноді воно супроводжується свербінням, неприємним запахом. Такі зміни вказують на розвиток ускладнень. За допомогою до лікаря потрібно звертатися без зволікання.

Немає виділень

Виділення – норма після чищення матки та видалення її слизового шару. Якщо вони відсутні, то, найімовірніше, є перешкода для нормального відтоку крові, яка починає накопичуватися в дітородному органі. Цей стан є небезпечним. Потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем та провести повноцінну діагностику.

Можливі ускладнення

Запідозрити розвиток ускладнень можна у разі, якщо кровотеча не припиняється понад півтора тижнів, не зменшується обсягом. Також на небажані наслідки вказують слабкість, біль унизу живота та підвищена температура після гістероскопії.

Кровотеча з матки

У процесі терапії гінекологічної патології після чищення може початися кровотеча. У ході оперативного втручання шийка матки та порожнина органу травмуються, за рахунок чого не можуть повноцінно функціонувати. Серед основних ознак розвитку цього ускладнення виділяються такі:

• відсутні коричневі виділення;
• кров має червоний колір, не схожа на звичайні менструації, в ній спостерігається чимало згустків;
• гігієнічне приладдя доводиться міняти щогодини;
• помірні або яскраво виражені болі в животі;
• блідість шкіри;
• сильне запаморочення, а деяких випадках втрата свідомості.

У разі цих симптомів потрібна термінова госпіталізація. Такий стан несе загрозу не тільки здоров'ю жінки, а й життю.

Запалення в ендометрії

Після вишкрібання шийки матки та дітородного органу може розвинутися таке захворювання ендометрію, як ендометрит. Зумовлено це тим, що в процесі відновлення після операції матка виявляється більш схильною до різних хвороб. До неї можуть безперешкодно потрапити хвороботворні мікроорганізми та спровокувати розвиток запалення.

Основними клінічними проявами патології є такі:

• гіпертермія;
• почуття ознобу;
• біль у животі;
• загальне нездужання та слабкість;
• поява нехарактерної секреції.

У процесі терапії цього захворювання вдаються до призначення антибіотичних засобів.

Гематометра

Якщо в процесі відновлення матки виділення повністю припинилися або різко зменшилися обсягом, можна запідозрити розвиток цього патологічного стану. Виникає через спазму цервікального каналу та створення перешкоди для нормального відтоку крові. При цьому виділення можуть набути неприродного кольору та неприємного запаху, а у разі проникнення інфекції спостерігаються озноб та сильні болі в нижній частині живота.

У разі розвитку цього патологічного стану потрібна термінова госпіталізація. У процесі терапії використовуються свічки Лонгідазу, протимікробні та спазмолітичні медикаменти. Проводиться також повторне чищення.

Препарати для лікування

Курс лікування багато в чому залежить від того, чому проводився кюретаж. Щоб відновлення після чищення пройшло без ускладнень, вдаються до антибіотикотерапії. Призначаються також спазмолітичні засоби. У деяких випадках необхідний прийом гормональних медикаментів. З метою відновлення фону гормонів найчастіше призначають таблетки Регулон.

Трави

Під час відновлювального періоду часто використовуються різні трави. З їхньою допомогою вдається зміцнити імунітет, наситити організм вітамінами та нормалізувати мікрофлору піхви.

Застосовуються найчастіше борова матка, дводомна кропива та червона щітка. Відвари на їх основі щодня приймають внутрішньо. За рахунок цього нормалізується гормональний фон і загальний стан.

Спазмолітики

Використовувати спазмолітичні засоби у цей період потрібно вкрай обережно. Зумовлено це тим, що під час відновлення матки вона починає інтенсивно скорочуватися та виштовхує вміст назовні. Це природний фізіологічний процес.

Найчастіше вдаються до використання Но-шпи. Щоб запобігти матковій кровотечі, призначають препарат Транексам. Вкрай важливо також відновити нормальний рівень гормонів. З цієї причини використовують Регулон після вишкрібання.

Антибіотики

Застосування антибактеріальних засобів – це важливий етап відновлювального періоду. З їхньою допомогою вдається запобігти початку запального процесу. Найчастіше використовується окситоцин після вишкрібання. Призначаються також Цефтріаксон, Ципролет або Амоксиклав.

Профілактика

Щоб уникнути небажаних ускладнень, дуже важливо систематично проходити ультразвукове дослідження, своєчасно проводити лікування будь-яких захворювань, правильно харчуватися, уникати надмірних фізичних навантажень і дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.

живлення

Правильна організація раціону допоможе покращити самопочуття та знизити ризик розвитку ускладнень. Дієта при цьому не має бути жорсткою. Вкрай важливо, щоб в організм надходила достатня кількість вітамінів та мікроелементів. Бажано, щоб у меню опинилися овочі, фрукти, молочні продукти, риба та м'ясо. Вживання газованих та алкогольних напоїв, жирної, гострої та смаженої їжі при цьому потрібно звести до мінімуму.

Інтимне життя

Спочатку спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. З цієї причини інтимне життя неможливе. Навіть після їх закінчення із заняттями сексом рекомендується почекати. Зумовлено це тим, що у цей період тканини ще відновилися і захищені від проникнення інфекції. Перший статевий акт допустимо лише через кілька тижнів після проведення операції.

Крім того, в цей період особливу увагу потрібно приділити інтимній гігієні. Підмиватися слід не рідше двох разів на добу, а прокладки міняти кожні три години.

Режим дня

Особливого значення має режим дня. Фізичні навантаження, емоційна перевтома настійно не рекомендуються. Займатися спортом упродовж першого місяця забороняється.

Потрібно намагатися достатньо часу приділити відпочинку, частіше бути на свіжому повітрі, своєчасно харчуватися та пити достатню кількість рідини.

Відновлення після чищення матки – процес нетривалий, але дуже важливий. Якщо не дотримуватись лікарських рекомендацій, то підвищується ризик розвитку ускладнень. У цей період потрібно стежити за будь-якими змінами в організмі та при появі нехарактерної симптоматики відразу звертатися за допомогою до лікаря.

З процедурою вишкрібання матки доводиться стикатися багатьом жінкам. Внаслідок такого втручання у роботу найважливішого репродуктивного органу іноді виникають ускладнення, про які судять щодо зміни характеру менструального циклу, появі незвичайних виділень. Важливо знати, коли повинні приходити місячні після вишкрібання і що може бути причиною їхньої затримки, зміни кольору та обсягу. Уникнути ускладнень та усунути їх наслідки можна, вчасно звернувшись до лікаря.

Для чого проводиться вишкрібання

Вишкрібанням порожнини матки називають процедуру, пов'язану з видаленням поверхневого (функціонального) шару ендометрію. Згодом він відновлюється за рахунок поділу клітин глибшого (базального) шару. Вміст видаляється з матки за допомогою кюретки (спеціальної металевої ложки) або вакуумним способом. Вакуумне чищення менш болюче і травматичне, ніж кюретаж.

Вишкрібання проводиться як з метою лікувального чищення порожнини матки, так і для діагностичного дослідження матеріалу після його вилучення. Процедура призначається у таких випадках:

• при необхідності вивчення структури новоутворень після видалення з матки, якщо виникають сумніви щодо їх доброякісного характеру;
• для встановлення причин кровотеч після настання менопаузи;
• для оперативного усунення поліпів та гіперплазії ендометрію (його надмірного потовщення, що призводить до безпліддя);
• при надто рясних та тривалих місячних;
• після викидня або завмерлої вагітності;
• з метою штучного переривання вагітності;
• коли у жінки погіршується загальне самопочуття через кілька днів після пологів через неповне видалення плаценти.

При діагностиці та лікуванні захворювань матки використовуються різні методики проведення чищення.

Роздільне вишкрібання застосовується для збору матеріалу окремо з порожнини матки та цервікального каналу.

Гістероскопічне вишкрібання - це процедура, при якій для контролю процесу використовується гістероскоп, що дає можливість ретельно оглянути внутрішню поверхню органу.

Діагностичну процедуру проводять за кілька днів до місячних. Тягне біль, що виникає в нижній частині живота під час чищення, буває приблизно такий же, як при місячних, іноді і сильнішій. Нерідко операція проводиться під загальним наркозом (особливо під час використання кюретки).

Відео: Менструації після вишкрібання. Можливі ускладнення

Перші менструації після чищення

Жінки часто хвилюються, коли слід чекати на прихід перших місячних після вишкрібання. Все залежить від цілей його проведення, індивідуальних особливостей організму, способу проведення чищення, наявності чи відсутності ускладнень.

При діагностичному вишкрібанні гормональний фон не змінюється, відбувається лише прискорення процесу виведення ендометрію з матки (як при місячних). Тому наступна менструація повинна прийти, як ведеться, не пізніше, ніж через 35 днів.

Після вишкрібання з метою усунення захворювань, що спричинили менструальні порушення (гіперплазії, поліпи), місячні приходять через 28-30 днів, якщо в ході операції не було ускладнень. Після викидня на ранньому терміні та аборту, якщо порожнина матки була очищена ефективно, менструації також наступають приблизно через 1 місяць, регулярність циклу зберігається.

Примітка:Якщо після вишкрібання, виробленого через викидень або через аборт, місячні не приходять вчасно, при цьому відсутні болі внизу живота, це буває ознакою настання вагітності. Здорова жінка може завагітніти вже через 2 тижні після чищення. Лікарі рекомендують користуватись оральними засобами контрацепції.

При вишкрібанні у зв'язку із вагітністю відбувається більш тривале відновлення організму. Потрібен час на те, щоб гормональний фон прийшов у норму, почали нормально працювати яєчники. Перші місячні приходять через 2-3 місяці після чищення, вони бувають тривалими та нерегулярними.

Можливі ускладнення

У ході проведення чищення, як і за будь-яких інших хірургічних втручань, можуть виникнути небезпечні ускладнення, які спричиняють погіршення репродуктивного здоров'я та загального самопочуття. При цьому характер місячних після чищення та час їх настання відхилятимуться від норми.

Такими ускладненнями можуть бути:

1. Розрив чи поріз стінки матки хірургічними інструментами. Потрібно ушивання стінки для запобігання внутрішньої кровотечі.
2. Гематометр (спазм шийки матки), що призводить до застою крові в порожнині органа. Такий стан стає причиною виникнення запального процесу та порушень циклу.
3. Занесення інфекції до матки, що призводить до запальних захворювань внутрішніх статевих органів (ендометриту, сальпінгоофориту).

Найбільш небезпечним ускладненням є вишкрібання базального шару ендометрію. Це призводить до безпліддя через неможливість відновлення функціонального шару. Залежно від того, наскільки велике пошкодження, місячні можуть прийти через півроку або не з'явитися взагалі.

Коли звернутися до лікаря

Протягом 3 місяців після вишкрібання місячні можуть бути болючими. Це не є патологією. Подолати нездужання дозволяють знеболювальні засоби (парацетамол) або спазмолітики (дротаверин). Якщо біль унизу живота під час місячних сильний, супроводжується підвищенням температури, необхідно відвідати гінеколога, оскільки, швидше за все, причиною є запалення матки або придатків.

Зазвичай після вишкрібання протягом кількох годин триває виділення крові зі згустками. Потім вони в нормі стають убогими коричневими і переходять у звичайні білі. Якщо кровотеча продовжується або, припинившись, з'являється знову через кілька днів після операції, це свідчить про те, що в порожнині матки залишилися плодові частки яйця або плаценти. Можливо, буде потрібно повторне чищення.

Перші місячні після вишкрібання іноді бувають надто мізерними. Це свідчить про спазму шийки матки. Застій призводить до розвитку інфекції. Про запалення свідчить виникнення неприємного запаху у менструальних виділень. Для прискорення виведення їх із матки призначаються ін'єкції окситоцину, що посилює скорочення.

Можливе занесення інфекції в ході проведення самої процедури або за недотримання правил гігієни в перші дні після вишкрібання. Про наявність інфекційного процесу в матці свідчить поява жовтих виділень із різким неприємним запахом, підвищення температури тіла. Тому після вишкрібання призначаються антибіотики у профілактичних цілях для запобігання запальним ускладненням.

За відсутності місячних протягом понад 3 місяців після проведення чищення, зміни їх характеру, появі ознак ускладнень необхідно обов'язково відвідати гінеколога, пройти обстеження (зробити УЗД, здати аналізи крові на наявність запалення та інфекції), почати лікування.

Більшість жінок у своєму житті стикаються із ситуацією, коли гінеколог після обстеження призначає вишкрібання. Часто цю операцію жінки між собою називають "чисткою".Не всім пацієнткам у доступній формі розповідають про те, що являє собою ця операція, і це незнання породжує необґрунтовані переживання.

Давайте розбиратися.

• Що вишкрібають (трохи анатомії)?
• Розшифрування назв
• Навіщо проводять вишкрібання
• Яка підготовка до вишкрібання
• Як відбувається вишкрібання
• Ускладнення вишкрібання
• Що далі?

Що вишкрібають (трохи анатомії)?

Матка є м'язовим органом за формою схожий на «грушу», в якому є порожнина, що сполучається із зовнішнім середовищем через шийку матки, яка розташовується у піхві. Порожнина матки – це місце, у якому розвивається плід під час вагітності. Порожнина матки вистелена слизовою оболонкою (ендометрієм). Ендометрій відрізняється від інших слизових оболонок (наприклад, в ротовій порожнині або в шлунку) тим, що здатний прикріплювати себе запліднену яйцеклітину і давати початок розвитку вагітності.

Протягом усього менструального циклу слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) потовщується, в ній відбуваються різні зміни і якщо вагітність не настає - вона відторгається у вигляді менструації і в наступному циклі починає рости знову.

Під час вишкрібання проводиться видалення саме слизової оболонки матки – ендометрію, але видаляється не вся слизова оболонка, а лише поверхневий (функціональний шар). Після вишкрібання в порожнині матки залишається паростковий шар ендометрію, з якого виросте нова слизова оболонка.

Наприклад, щоосені кущ троянди зрізається під корінь і навесні з цього кореня виростає новий кущ троянди. Фактично вишкрібання схоже на звичайну менструацію, тільки виконану інструментом. Навіщо це робиться читайте нижче.

Під час цієї операції також проводиться вишкрібання каналу шийки матки (місце, де знаходиться вхід до матки). З цього зазвичай починається процедура вишкрібання - зіскоблюється слизова оболонка, що вистилає цей канал також до паросткового шару. Отриманий зіскрібок посилають на дослідження окремо.

Розшифрування назв

Вишкрібання- Це основна дія під час маніпуляції, але сама маніпуляція може мати різні назви.

РДВ- роздільне діагностичне (іноді використовують доповнення: лікувально-діагностичне) вишкрібання порожнини матки. Суть цієї назви: буде виконано

• роздільне(Спочатку вишкрібання каналу шийки матки, потім порожнини матки)
• ліковано-діагностичне– отриманий зіскрібок відправлять на гістологічне дослідження, що дозволить поставити точний діагноз, «ліковано» – оскільки в процесі вишкрібання зазвичай видаляється освіта (поліп, гіперплазія), з приводу якого його призначили.
• вишкрібання- Опис процесу.

РДВ+ ГС- роздільне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії - це сучасна модифікація вишкрібання. Звичайне вишкрібання виконується фактично наосліп. При використанні гістероскопії («гістеро» – матка; скопія – «дивитися») – лікар вводить у порожнину матки прилад, за допомогою якого він оглядає всі стінки порожнини матки, виявляється наявність патологічних утворень, після цього робить вишкрібання та наприкінці перевіряє свою роботу. Гістероскопія дозволяє оцінити наскільки добре виконане вишкрібання, і чи не залишилося патологічних утворень.

Навіщо проводять вишкрібання?

Вискоблювання проводять з двома цілями: отримати матеріал(зіскріб слизової оболонки) для гістологічного дослідження – це дозволяє поставити остаточний діагноз; друга мета – видалити патологічне утворення у порожнині матки чи каналі шийки матки.

Діагностична мета вишкрібання

• якщо у жінки на УЗД знаходять зміни слизової оболонки - УЗД не завжди дозволяє точно встановити діагноз, найчастіше ми бачимо ознаки, що вказують на наявність патологічного процесу. Іноді УЗД виконується кілька разів (до менструації та після). Це необхідно для того, щоб бути впевненими в тому, що патологічна освіта насправді є, а не просто варіантом будови слизової оболонки тільки в цьому циклі (артефактом). Якщо освіта, яка була знайдена залишиться після менструації (тобто відторгнення слизової оболонки) – значить, це є справжня патологічна освіта, вона не відторглася разом із ендометрієм, слід вискоблювати.
• Якщо у жінки рясні, тривалі менструації зі згустками, міжменструальні кров'янисті виділення, тривалий час не настає вагітність та інші, більш рідкісні стани, а за даними УЗД та інших методів дослідження встановити причину не виходить
• Якщо є підозрілі зміни на шийці матки – виконується діагностичне вишкрібання.
• Перед плановою гінекологічною операцієюабо процедурою з приводу міоми матки, коли матка буде збережена.

Лікувальна мета вишкрібання

• Поліпи слизової оболонки (поліпоподібні розростання слизової оболонки матки) – іншого виду лікування немає, медикаментозно чи самостійно не зникають (на сайті буде окрема стаття)
• Гіперпластичний процес ендометрію (гіперплазія) – надмірне потовщення слизової оболонки матки – лікується та діагностується лише вишкрібанням, у подальшому медикаментозна терапія або інструментальні методи (на сайті буде готельна стаття)
• Маточна кровотеча – причина може бути невідома. Вишкрібання виконується з метою зупинки кровотечі.
• Ендометрити – запалення слизової оболонки матки. Для повноцінного лікування спочатку зіскоблюється слизова оболонка.
• Залишки плодових оболонок та ембріональних тканин – лікування ускладнень після аборту
• Синехія – зрощення стінок порожнини матки – виконується з використанням гістероскопа та спеціальних маніпуляторів. Під контролем зору розсікаються зрощення

Як готуватися до вишкрібання?

Якщо вишкрібання проводиться не за екстреними показаннями (як, наприклад, при матковій кровотечі), а в плановому порядку, операцію виконують перед менструацією, за кілька днів до її початку. Це необхідно, щоб сам процес вишкрібання практично збігався за термінами з фізіологічним терміном відторгнення слизової оболонки матки (ендометрію). Якщо вам планується виконати гістероскопію з видаленням поліпа - операція навпаки проводиться відразу після місячних, щоб ендометрій був тонкий і можна було б точно побачити розташування поліпа.

Якщо вишкрібання проводити в середині циклу або на початку – це може призвести до виникнення тривалих кров'янистих виділень у післяопераційному періоді. Це пов'язано з тим, що слизова оболонка матки зростає синхронно зі зростанням фолікулів у яєчниках – якщо слизова оболонка порожнини матки буде видалена істотно раніше терміну настання менструації, гормональний фон, створюваний яєчниками, «вступить у протиріччя» з відсутністю слизової оболонки і не дасть їй повноцінності . Нормалізується цей стан тільки після того, як знову настане синхронізація між яєчниками та слизовою оболонкою.

Логічно було б запропонувати проведення вишкрібання під час менструації, щоб природне відторгнення слизової оболонки збігалося з інструментальною. Однак, так не роблять, тому що отриманий зіскрібок буде не інформативний, так як слизова оболонка, що відторглася, зазнала некротичних змін.

Аналізи перед вишкрібанням (основний набір):

• Загальний аналіз крові
• Коагулограма (оцінка системи згортання крові)
• Аналізи на гепатит В та С, RW (сифіліс) та ВІЛ
• Мазок із піхви (не повинно бути ознак запалення)

У день вишкрібання потрібно прийти натще, волосся в промежині має бути видалено. З собою ви приносите халат, довгу футболку, шкарпетки, капці та прокладки.

Як відбувається вишкрібання?

Вас запрошують у малу операційну, де ви знаходитесь на столі з ніжками, як у гінекологічного крісла. Анестезіолог розпитає вас про перенесені вами захворювання та наявність алергічних реакцій на лікарські препарати (заздалегідь підготуйтеся до цих питань).

Операція відбувається під внутрішньовенним наркозом – це різновид загального наркозу, але він короткочасний у середньому 15-25 хвилин.

Після введення у вену препарату ви відразу ж засинаєте і прокидаєтеся вже в палаті, тобто всю операцію ви спите і не відчуваєте ніяких неприємних відчуттів, а навпаки вам можуть наснитися солодкі сни. Раніше використовували для наркозу важкі препарати, від яких були дуже неприємні галюцинації – нині такі вже не використовують, хоча мистецтво анестезіолога у проведенні наркозу має велике значення.

Сама операція виконується в такий спосіб. Лікар вводить у піхву гінекологічне дзеркало, щоб оголити шийку матки. Спеціальними щипцями («кульки» на кінцях цього інструменту знаходиться зубчик) чіпляє шийку матки та фіксує її. Це необхідно для того, щоб матка була нерухома під час процедури – без фіксації він легко зміщується, оскільки підвішена на зв'язках.

Спеціальним зондом (залізна паличка) лікар входить у канал шийки матки та проникає у порожнину матки, вимірюючи довжину порожнини. Після цього починається етап розширення шийки матки. Розширювачі - це набір залізних паличок, різної товщини (за зростанням від найтоншої до товстої). Ці палички по черзі вставляються в канал шийки матки – що призводить до поступового розширення каналу до розміру, що вільно пропускає кюретку – інструмент, яким виконується вишкрібання.

Коли канал шийки матки розширений – проводиться вишкрібання слизової оболонки каналу шийки матки. Це виконується найменшою кюреткою. Кюретка є інструментом, схожим на ложечку з довжиною ручкою, один край якої заточений. Гострим краєм проводиться вишкрібання. Зішкріб, отриманий з каналу шийки матки, поміщають в окрему баночку.

Якщо вишкрібання супроводжується гістероскопією, то після розширення каналу шийки матки в порожнину матки вводиться гістероскоп (тонка трубочка з камерою на кінці). Оглядається порожнина матки, усі стінки. Після цього проводиться вишкрібання слизової порожнини матки. Якщо у жінки були поліпи– вони видаляються кюреткою у процесі вишкрібання. Після закінчення вишкрібання знову вводиться гістероскоп і перевіряється результат. Якщо щось залишилося - знову вводять кюретку і вишкрібають, поки все не буде досягнуто результату.

Деякі утворення порожнини матки не подаються видаленню кюреткою (деякі поліпи, синехії, маленькі міоматозні вузли, що ростуть у порожнину матки), тоді через гістероскопв порожнину матки вводяться спеціальні інструменти і під контролем зору виробляють видалення цих утворень.

Після закінчення процесу вишкрібанняз шийки матки знімають щипці, шийку матки та піхву обробляють розчином антисептиків, на живіт кладуть лід, щоб під впливом холоду матка скоротилася і дрібні кровоносні судини порожнини матки перестали кровоточити. Пацієнтку переводять до палати, де вона прокидається.

Пацієнтка проводить у палаті кілька годин (зазвичай спить, на животі лежить лід) і після встає, одягається і може йти додому (якщо це не денний стаціонар, а лікарня – виписка здійснюється наступного дня).

Таким чином, вишкрібання протікає без будь-яких хворобливих і неприємних відчуттів для жінки, займає близько 15-20 хвилин, цього ж дня жінка може йти додому.

Ускладнення вишкрібання

Загалом вишкрібання в акуратних руках лікаря є досить безпечною операцією і рідко супроводжується ускладненнями, хоча вони бувають.

Ускладнення вишкрібання:

• Перфорація матки– перфорувати матку можна будь-яким із інструментів, але найчастіше перфорують зондом або розширювачами. Дві причини: шийка матки дуже погано піддається розширенню, і надлишковий тиск на розширювач чи зонд призводить до того, що він протикає матку; інша причина - сама матка може бути сильно змінена, що робить її стінки дуже пухкими - через це іноді вистачає найменшого тиску на стінку, щоб проткнути її. Лікування:дрібні перфорації затягуються самі (проводиться спостереження та комплекс лікувальних заходів), інші перфорації ушивають – виконують операцію.
• Надрив шийки матки– шийка матки найчастіше надривається у тому випадку, коли злітають кульові щипці. Деякі шийки матки бувають дуже «в'ялими» і кульові щипці на них погано тримаються – у момент натягу щипці злітають і надривають шийку матки. Лікування:дрібні надриви гояться самостійно, якщо надрив великий - накладають шви.
• Запалення матки– це відбувається, якщо вишкрібання було виконане на фоні запалення, було порушено вимоги септики та антисептики, і не було призначено профілактичного курсу антибіотиків. Лікування:Антибактеріальна терапія.
• Гематометра- Скупчення крові в порожнині матки. Якщо після вишкрібання відбувається спазм шийки матки - кров, яка в нормі кілька днів повинна відтікати з порожнини матки, накопичується в ній і може інфікуватися та викликати біль. Лікування: медикаментозна терапія, бужування каналу шийки матки (зняття спазму)
• Пошкодження слизової оболонки(надмірне вишкрібання) - якщо дуже сильно і агресивно робити вишкрібання то можна пошкодити паростковий шар слизової оболонки, що призведе до того, що нова слизова оболонка більше не зросте. Дуже погане ускладнення практично не піддається лікуванню.

В цілому, ускладнень можна уникнути, якщо акуратно і правильно робити цю операцію. До ускладнень вишкрібання можна віднести і ситуації, коли після проведення цієї операції все патологічне утворення (поліп, наприклад) або його частина залишаються дома. Найчастіше це буває тоді, коли вишкрібання не супроводжується гістероскопієютобто неможливо оцінити в кінці операції результат. У такому разі вишкрібання повторюють, тому що залишити патологічну освіту в порожнині матки не можна.

Що далі?

Після вишкрібання протягом декількох днів (від 3 до 10) у вас можуть бути кров'янисті виділення, що мажуть. Якщо кров'яні виділення відразу ж припинилися і з'явилися болі в животі – це не дуже добре, тому що висока ймовірність того, що стався спазм каналу шийки матки, і сформувалася гематометра. Треба відразу ж зв'язатися з лікаремта повідомити йому про це. Він запросить на УЗД, і якщо спазм підтвердиться – вам швидко допоможуть.

Як профілактика гематометри в перші дні після вишкрібання можна приймати но-шпа по 1 таблетці 2-3 рази на день.

У післяопераційному періоді вам мають призначити невеликий курс антибіотиків– це потрібно для профілактики запальних ускладнень.

Результати гістологічного дослідження зазвичай готові через 10 днів після операції, не забудьте їх забрати та обговорити з лікарем.

Наприкінці хотілося б зазначити, що вишкрібання одна з найчастіших і найнеобхідніших малих операцій у гінекології. У лікуванні та діагностиці деяких гінекологічних захворювань без неї не обійтися. Зараз ця операція переноситься дуже комфортно і напевно її можна назвати одним із найкомфортніших втручань, які є в гінекології, тому що ви не відчуваєте болю та неприємних відчуттів. Звичайно, якщо ви потрапили до акуратного гінеколога та анестезіолога.

Чищення матки проводиться за допомогою спеціальних інструментів чи вакуумної системи. Вишкрібання маткової порожнини полягає у видаленні верхнього шару слизової оболонки.

Медичні показання

Вже згадана процедура проводиться у гінекології для діагностики та лікування жіночих захворювань. За потреби призначається комплексна терапія, яка передбачає чищення матки з наступною гістероскопією. Остання методика дозволяє оглянути маткову порожнину після попередньої процедури.

Лікувальне чищення призначається у таких випадках:

• при тривалому чи масивному кровотечі;
• залишки плодового яйця після аборту (вакуумна аспірація);
• залишки плаценти після пологів;
• завмерла вагітність;
• викидень;
• наявність поліпів.

З метою діагностики кюретаж проводиться у таких випадках:

• рясні та тривалі менструації;
• нерегулярний менструальний цикл;
• безплідність;
• змінений ендометрій;
• наявність ракових клітин;
• міома.

Гінекологічна процедура проводиться за 3-4 дні на початок менструації. Попередньо пацієнтка має здати загальний аналіз крові та бактеріологічний мазок, пройти коагулограму. За 14 днів до процедури рекомендується припинити прийом усіх препаратів та біодобавок, відмовитися від сексу та вагінальних свічок, не проводити спринцювання.

Основні етапи кюретажу

Якщо операцію призначено після пологів, тоді наркоз не застосовують. В іншому випадку шийку матки розширюють за допомогою ін'єкції. Попередньо вводять у піхву розширювач. У канал вводять зонд відповідного діаметра.

Для чищення матки застосовують кюретку, подану у вигляді маленької ложки з довгою ручкою. Тканину збирають у пробірку. Матеріал відправляють до лабораторії. Вже згадана процедура триває 30-40 хвилин. Якщо вискоблювання піддається канал і маткова порожнина, то така процедура називається роздільним діагностичним вишкрібанням.

За допомогою гістологічного дослідження одержаного матеріалу лікарі визначають структуру тканин.Після завершення операції у пацієнтки можуть з'явитися такі симптоми:

• кров'янисті виділення;
• слабкість;
• сонливість;
• біль в животі.

реабілітаційний період

Протягом 2 тижнів після чищення матки не можна вести статеве життя, застосовувати вагінальні тампони, спринцюватися, приймати ванни, вести активний спосіб життя, допускати важкі фізичні навантаження, приймати препарати з ацетилсаліциловою кислотою (Аспірин).

Перший менструальний цикл після операції має настати через 4-5 тижнів. Якщо місячні не йдуть понад 3 місяці, тоді рекомендується записатися на прийом до гінеколога. Для вишкрібання матки характерні певні ускладнення.

Щоб зупинити маткову кровотечу, лікарі призначають ін'єкції (Окситоцин). Якщо після гінекологічного чищення йдуть рясні виділення з кров'ю, в результаті яких довелося змінити 2-3 великі прокладки за 2-3 години, то буде потрібна термінова допомога лікаря.

Скупчення кров'яних згустків у матці спостерігається при спазмі шийки матки. У цьому випадку жіночий організм може проникнути інфекція. Для запобігання такому ускладненню пацієнтці призначають спазмолітики («Но-шпа»). Дія таких препаратів спрямована на підтримку шийки матки у розслабленому стані. Першим симптомом накопичення згустків крові в матковій порожнині є швидке зникнення подібних виділень після операції та поява болю внизу живота. При діагностиці вищеописаних симптомів рекомендується проконсультуватись із лікарем.

Якщо при кюретажі до організму проникли мікроби, то у пацієнтки спостерігається висока температура тіла, озноб, біль у животі. Для профілактики розвитку інфекційного процесу після гінекологічного чищення лікар призначає антибактеріальну терапію.

Рідко після вишкрібання порушується репродуктивна функція жінки. Якщо виявляються такі симптоми, буде потрібна допомога гінеколога:

• висока температура тіла;
• часта зміна великих гігієнічних прокладок;
• тривалі кров'янисті виділення із запахом;
• різке погіршення загального самопочуття.

У нормі перший секс після гінекологічного чищення може завдати жінці дискомфорту.

Якщо такий симптом не проходить протягом 3-4 місяців або посилюється, необхідно відвідати гінеколога.

Якщо після операції жінка не може завагітніти протягом 6-9 місяців, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Рідко вишкрібання негативно позначається на репродуктивній функції пацієнтки.

Планування вагітності проводиться з урахуванням причин проведення вишкрібання. Попередньо рекомендується пройти повне обстеження.

У житті жінки трапляються неприємні ситуації, за яких їм доводиться перенести хірургічне втручання в інтимній зоні. Вишкрібання порожнини матки призначається за різними показаннями, але найчастіше гінекологи проводять процедуру з метою усунути незаплановану вагітність.

Таке вторгнення в жіночий організм не може пройти безвісти, і тому часто після чищення розвиваються ускладнення. Найпоширенішим є після вишкрібання та зміни характеру виділень.

Що таке вишкрібання?

Матка є порожнистим органом, що складається з м'язів і покритий всередині ендометрієм. Шлях до неї веде через шию, що у піхву.

У період овуляції відбувається потовщення слизової оболонки у тому, щоб запліднена яйцеклітина змогла прикріпитися.

Як позбутися жіночої хвороби? Ірина Кравцова поділилася своєю історією лікування від молочниці за 14 днів. У своєму блозі вона розповіла, які препарати приймала, чи традиційна медицина ефективна, що допомогло, а що ні.

Якщо зачаття не відбувається, під час місячних верхні шари ендометрію відкидаються і виходять разом із виділеннями піхви.

Вишкрібання передбачає інструментальне відділення ендометрію порожнини матки, потрібне за різними показаннями.

Під час процедури гінеколог розширює шийку матки для забезпечення доступу до порожнистого органу.

Попередньо жінка може бути знеболена місцевою анестезією. І тільки після здійснює чистку та забір біологічного матеріалу для проведення гістологічного дослідження. Його результати покажуть наявність чи відсутність онкологічних змін у матці.

Причини використання цього методу

Існує вид вишкрібання, при якому гінеколог з'ясовує джерело порушень в організмі жінки.

Діагностичне вишкрібання проводиться у випадках:

• нерегулярних місячних;
• виділення з кров'ю між менструаціями;
• тривалих місячних із рясними виділеннями;
• кров'янистих виділеннях при клімаксі;
• підозри на онкологію;
• неможливості зачати дитину.

При цьому метою чищення є забір зразків тканини для встановлення правильного діагнозу.

Цей метод використовується для основного або допоміжного лікування при таких захворюваннях:

Якщо у жінки виявляється позаматкова вагітність і при цьому ембріон закріпився в шийці матки, очищають тільки цей орган. Вишкрібання самої матки потрібно і у разі розвитку плода в інших органах.

Як вишкрібання впливає на жіночий організм?

Природно, що вишкрібання порожнини матки відноситься до рядових хірургічних втручань.

Але все ж таки воно є вторгненням в організм жінки і часто призводить до серйозних порушень:

1. Чищення негативно впливає на гормональний фон та функціонування яєчників, що проявляється затримкою менструації, а деяких випадках – відсутністю овуляції протягом кількох циклів.
2. Інструментальне очищення матки залишає пошкодження її стінках.В органі може розвинутись інфекція та розпочатися запальний процес, без ефективного лікування жінка ризикує стати безплідною. Найважче вишкрібання переносять жінки, що не народжували, їх організм ще не стикався з підвищеним гормональним навантаженням.
3. Окрім цього, чищення може негативно вплинути на нервову систему жінки.Особливо помітна емоційна нестабільність після аборту і вагітності, що завмерла. Жінка якийсь час перебуває у втраченому стані, не знає, що їй робити далі і як пережити те, що сталося.
4. На психологічний стан впливає порушений баланс гормонів.Тому у жінки спостерігається дратівливість, нервозність та плаксивість.

Історія наших читачів!
"Мені гінеколог радила приймати натуральні засоби. Зупинили вибір на одному препараті - який допоміг впоратися з припливами. Це такий кошмар, що часом навіть з дому на роботу виходити не хочеться, а треба... Як почала прийом, стало набагато легше, навіть відчувається ,що з'явилася якась внутрішня енергія.І навіть захотілося знову сексуальних стосунків із чоловіком, бо все без особливого бажання було."

Виділення після чищення

Видалення слизової оболонки провокує кровотечу в матці, що триває деякий час після операції. У нормі воно повинно відрізнятися від виділень при звичайній менструації, коли відбувається природне відторгнення ендометрію.

Види виділень:

Через 5-6 днів у разі нормального перебігу післяопераційного періоду у жінки припиняються виділення. У цей період можливі болі в області живота і попереку. Вони вказують на нормальне скорочення матки.

Перші місячні після вишкрібання

Через скільки прийдуть перші місячні після проведення чищення залежить від якості та виду операції, індивідуальних особливостей жіночого організму та настання або відсутність ускладнень.

У нормі день, коли було проведено маніпуляція в матці, вважається початком нового менструального циклу. Виходить, що місячні мають розпочатися через 28-35 днів. Їх структура та тривалість не змінюються.

Характер виділень

Після вишкрібання, проведеного з метою усунення гіперплазії або поливом, місячні приходять мізерні. Деякий час відсутні виділення після аборту, вагітності, що завмерла, і викидня. Цей період необхідний організму жінку для приведення до норми репродуктивної функції.

Коли мають розпочатися місячні?

Моя особиста історія

З передменструальними болями та неприємними виділеннями, покінчено!

Наша читачка Єгорова М.А. поділилася досвідом:

Страшно, коли жінки не знають справжньої причини своїх хвороб, адже проблеми із менструальним циклом можуть бути провісниками серйозних гінекологічних захворювань!

Нормою є цикл тривалістю 21-35 днів (частіше 28 днів), що супроводжується менструацією тривалістю 3-7 днів із помірною крововтратою без згустків. На жаль, стан гінекологічного здоров'я наших жінок просто катастрофічний, кожна друга жінка має якісь проблеми.

Сьогодні ми поговоримо про новий натуральний засіб, який вбиває хвороботворні бактерії та інфекції, відновлює імунітет, який просто перезапускає організм і включає регенерацію пошкоджених клітин та усуває причину хвороб.

Затримка місячних після вишкрібання

Відсутність місячних після крайніх термінів має змусити жінку звернутися до гінеколога для виявлення причин. Найчастіше після аборту у пацієнтки відбувається гормональний збій, адже її організм уже налаштувався на виношування малюка, тому немає місячних.

Після чищення гормон прогестерон продовжує впливати на слизову оболонку матки, не даючи їй нормально відшаруватись. Саме через гормональні порушення гінекологи призначають пацієнтці після вишкрібання оральні контрацептиви. Інакше незнання початку овуляції може призвести до нової незапланованої вагітності.

Ускладнення

Жінці після вишкрібання призначається прийом антибіотиків, що триває 5-7 днів. Це необхідно для виключення розвитку запального процесу.

Найсерйознішим ускладненням після вишкрібання вважається безпліддя. Після хірургічного втручання організм жінки може відновити репродуктивну функцію.

Як відрізнити патологічну кровотечу від нормальної?

Незалежно від причини вишкрібання у жінок після проведення операції починається кровотеча. У нормі воно триває трохи більше 5-10 днів, до 2 тижнів можуть спостерігатися мізерні коричневі виділення.

Жінці важливо стежити за своїм станом та змінами, що вказують на негативні наслідки.

Так, про патологічну кровотечу говорять:

• рясні виділення, що тривають понад 1 місяць;
• неприємний запах виділень;
• нехарактерний колір виділень;
• вихід великої кількості кров'янистих згустків;
• різке збільшення інтенсивності виділень.

Негайна медична допомога потрібна жінці з появою загальної слабкості, сильному запаморочення, різкого болю внизу живота і підвищення температури тіла вище 38°С. Після обстеження гінеколог може ухвалити рішення про повторне вишкрібання.

Болісні місячні після вишкрібання

Протягом 3-4 місяців після чищення у жінки прихід менструації може супроводжуватись сильними болями.

Таке явище характерне при збої менструального циклу та порушенні гормонального фону після травмування ендометрію матки.

Організму потрібен час для відновлення всіх функцій та систем.

У день початку менструації або за кілька годин до неї з'являються болючі відчуття внизу живота. Вони можуть бути ниючого, спазмічного або колючого характеру.

Іноді неприємні відчуття охоплюють область прямої кишки, сечового міхура та поперекового відділу. Для усунення больового синдрому жінці рекомендується приймати спазмолітики, наприклад, Дротаверин.

ВИ ЗНАЛИ?

Мінусом більшості препаратів є побічні дії. Часто ліки викликають сильну інтоксикацію, згодом викликаючи ускладнення роботи нирок та печінки. Щоб запобігти побічному впливу таких препаратів хочемо звернути увагу на спеціальні фітотампони.

Як відновити та підтримати менструальний цикл?

Якщо у жінки після вишкрібання порожнини матки не настали будь-які ускладнення, то відновлення менструального циклу відбудеться самостійно.

Після реабілітаційного періоду відновленню менструального циклу слід приділити підвищену увагу.

Так, гінекологи призначають жінкам оральні контрацептиви не лише з метою виключення незапланованої вагітності, а й для стабілізації репродуктивної функції та гормонального фону.

Вид препарату, схема та тривалість прийому підбирається лікарем і відштовхується від причини вишкрібання та результату аналізу на гормони. Найчастіше жінці доведеться приймати Логест, Жанінабо інші ефективні оральні контрацептиви протягом півроку.

Відновлення статевого життя можливе тільки після завершення першої менструації і у разі задовільного стану жінки. Ранній статевий контакт може спровокувати запалення в матці та потрапляння до неї інфекції. До того ж, цей м'язовий орган після чищення надзвичайно вразливий і у жінки після сексу може початися рясна кровотеча.

Для відновлення менструального циклу важливо унеможливити розвиток ускладнень після операції.

З цією метою жінці призначаються фізіотерапевтичні процедури:

Через 2 місяці після вишкрібання на прийомі у гінеколога проводиться забір тканин ендометрію. Біопсія необхідна для дослідження та оцінювання стану біологічного матеріалу на клітинному рівні.

Після задовільних результатів жінка може розпочати планувати вагітність. Але гінекологи все ж рекомендують дати організму час на відпочинок та відновлення. Тому зачаття краще відкласти бодай на півроку.

Жінці важливо не допускати ситуацій, за яких доведеться використовувати метод вишкрібання порожнини матки.

Адже на цьому органі згодом утворюються рубці, що перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини. у цьому випадку займе багато часу і можливість ніколи не пізнати радість материнства неймовірно висока.

Пологи протікають у три періоди: сутички, народження плода та народження посліду. Послід – це плацента та плодові оболонки, в яких знаходиться плід. Після народження посліду в матці не повинно залишатися його залишків, а також згустків крові, що прикріпилися до стінок або закривають відтік виділень, очищення має бути повним. Всі ці тканини гнитимуть у порожнині матки після пологів, і створюючи живильне середовище для численної умовно-патогенної та патогенної мікрофлори, що мешкає на поверхні тіла.

Згустки крові, що залишилися в порожнині, можуть заважати її очищенню після пологів - виведенню з порожнини лохий - післяпологових виділень. Згусток крові може також закупорити судину в стінці, а потім через деякий час відірватися, що спричинить сильну кровотечу. Така кровотеча може початися раптово навіть за місяць після пологів.

Для того щоб запобігти таким наслідкам, роблять чистку (вишкрібання, кюретаж) матки після пологів. Якщо в порожнині залишилися частини плаценти і плодових оболонок, вишкрібання проводиться відразу після пологів або протягом доби після них. За наявності в матці згустків крові, що заважають очищення її порожнини, вишкрібання проводиться за показаннями, залежно від стану жінки, але не пізніше першого тижня поле пологів. Наявність показань для вишкрібання у сучасних клініках підтверджується ультразвуковими дослідженнями (УЗД).

Операція нескладна, але болісна, тому проводиться під наркозом. Лікар медичним інструментом (кюреткою) вишкрібає слизову оболонку матки, видаляючи її верхній функціональний шар разом із залишками родових тканин. Іноді проводиться вакуумне чищення з наступним УЗД-контролем.

Важливо! якщо лікар вважає за необхідне проведення чищення, жінка не повинна від неї відмовлятися!

Головні критерії успішності проведеного чищення матки

Про успішність проведеної операції вишкрібання після пологів свідчать (це варто запам'ятати!):

• відсутність значного підвищення температури тіла породіллі (норма – до 37,5?);
• відсутність кровотечі, нормою вважаються помірні кров'яні виділення протягом кількох діб (іноді до тижня), вони поступово стають коричневими, а потім світлішають; виділення немає неприємного запаху;
• болючість унизу живота – вона поступово зменшується, але зберігається до повного скорочення матки;
• загальний стан жінки задовільний, але може турбувати легке запаморочення; всі ці симптоми свідчать, що очищення йде правильно.

Важливо звертати увагу на такі симптоми та повідомляти про них лікаря:

• посилення кровотечі;
• повна відсутність виділень у перші дні після чищення з одночасним посиленням болю; це говорить про порушення очищення;
• виділення набувають неприємного гнильного запаху – ознака інфекції;
• підвищується температура до 38 і вище.

Як проходить реабілітація та одужання

Деякий час (4-6 днів) після чищення породілля перебуває у стаціонарі під наглядом лікаря. Він здійснює щоденний огляд для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Призначається медикаментозне лікування:

1. лікарські препарати для скорочення матки – це профілактика повторних кровотеч;
2. антибіотики – для запобігання розвитку інфекцій.

Якщо реабілітаційний період проходить нормально, жінку через 5 -6 днів після чищення виписують і подальше спостереження за її станом здійснює лікар жіночої консультації. Виділення після вишкрібання (так само, як і після пологів) продовжуються близько 6 тижнів, поступово світліша і зменшуючись в обсязі. Через два місяці після пологів відбувається повне очищення та відновлення.

Ускладнення та наслідки після вишкрібання матки

Як і після будь-якої іншої операції, ускладнення можливі. Ускладнення можуть бути ранніми та пізніми. До ранніх ускладнень належать:

• кровотечі при пошкодженні судини, розташованої у стінці матки; в цьому випадку рясна кровотеча може бути зі статевих шляхів, а може проявитися у вигляді гемометри - скупчення крові в порожнині матки через закриття виходу із порожнини; для профілактики гемометри призначаються спазмолітики – лікарські препарати, які знімають спазм гладкої мускулатури;
• перфорація (порушення цілісності) стінки матки гострим інструментом – невеликий прокол може зарости самостійно, а великий зашивають; неприємних наслідків, як правило, не буває.

Ці наслідки усуваються на операційному столі або при повторній операції протягом першої доби. У сучасних клініках є всі можливості впоратися із такими наслідками.

Гормональні порушення та збій менструального циклу можуть бути наслідком надто глибокого вишкрібання стінок, коли видаляється не тільки верхній функціональний (відновлюваний) шар ендометрію, а й нижній, базальний, який відновлюватися не може. Це ускладнення піддається лікуванню насилу і найчастіше воно стає причиною безпліддя.

У гінекології вишкрібання здійснюється для діагностики, а також лікування різних жіночих захворювань, наприклад, поліпи на шийці матки або її порожнини, маткові кровотечі різного роду.

Процес очищення матки

Для проведення чищення матки пацієнтку усаджують. Після цього нарколог запроваджує наркоз внутрішньовенно. Після того як наркоз подіє, гінекологом обробляються за допомогою антисептика (спирту або йоду) внутрішні поверхні стегон, анус та зовнішні статеві органи. Далі в піхву пацієнтки вводиться спеціальний інструмент - дзеркало ложкоподібне, за допомогою якого оголюється шийка матки. Її чіпляють за допомогою щипців, які мають гострі зубчики на кінці. За допомогою цієї процедури здійснюється вирівнювання кута між маткою та її шийкою. Цей інструмент також фіксує рухливу матку.

Далі проводиться обробка шийки матки та піхви за допомогою антисептика. І лише після цього дбайливо зондують порожнину матки для того, щоб виміряти її довжину. Далі за допомогою спеціальних металевих паличок провадиться розширення цервікального каналу. Спочатку використовують інструмент малого діаметра, який поступово змінюється зі збільшенням діаметра доти, доки діаметр шийного каналу не досягне 9-10 сантиметрів. Після цього вискоблюють за допомогою кюретки – інструмента, який нагадує петлю.

Матеріал, який зібрали під час вишкрібання в лоток, і вирушає на дослідження. Іноді проводиться роздільне діагностичне вишкрібання, під час якого спочатку вичищають цервікальний канал, а потім – порожнину матки.

Наслідки та ускладнення чищення матки

До найпоширеніших наслідків після чищення матки відносяться:

• Порушення цілісності маткової стінки,
• Порушення менструального циклу,
• Велика втрата крові
• Інфікування,
• Виникнення запальних процесів у статевих органах.

Також після чищення матки у жінки можуть спостерігатися десятиденні кров'яні виділення, що мажуться. Якщо виділення відсутні, а замість них з'являються болі в животі, необхідно відразу ж звернутися до фахівця. Ці ознаки свідчать про можливість формування гематометра – скупчення крові у порожнині матки. Також існує ризик викликання різноманітних запалень процесом чищення матки, а також появи міоматозних вузлів, загострення хронічних захворювань, розвиток маткових спайок. Якщо після проведення чищення матки у хворого підвищилася температура також необхідно звернутися до фахівця.

Будь-яка операція з чищення матки небезпечна різними ускладненнями, навіть якщо вона виконується на професійному рівні. Найчастіше висококваліфіковані професіонали роблять якісно роботи з чищення матки. Саме тому жодних таких наслідків ця операція не має.

Також необхідно враховувати той факт, що вишкрібання має низку протипоказань:

• Гострі інфекційні захворювання, як у організмі, і у самій матці,
• Період загострення хронічних захворювань,
• Наявність статевих захворювань в гострій або підгострій формі,
• За наявності підозри щодо порушення цілісності стінки матки.

Незважаючи на ці протипоказання, допускається проведення чищення матки в екстрених випадках, наприклад, безпосередньо після пологів. Після вишкрібання рекомендується стежити за температурою тіла, а також вагінальними виділеннями.

З метою профілактики після проведення чищення матки хворий призначається прийом дротаверину (но-шпи) по одній таблетці двічі-тричі на день. Пацієнтка має пройти не дуже тривалий курс антибіотиків, який призначається лікарями з метою профілактики запалень порожнини матки. Хворий має бути забезпечений спокій, а також зниження фізичних навантажень до мінімуму.

Вишкрібання є досить безпечною процедурою в тому випадку, якщо вона проводиться висококваліфікованим фахівцем. Тому перед її проведенням необхідно вибрати досвідченого лікаря, на шляху якого вже було виконано безліч подібних вдалих операцій.

Досить поширеною гінекологічною операцією є вишкрібання ендометрію, наслідки такої процедури можуть бути найрізноманітнішими. Чищення дуже часто призначається з діагностичною метою. Не всім жінкам розповідають про сутність цієї операції та її наслідки, тому пацієнтки можуть відчувати деякі побоювання. Не соромтеся докладно розпитати лікаря про особливості операції перед її проведенням. Якщо вишкрібання проводиться досвідченим лікарем, ускладнення трапляються рідко. Але не все залежить від лікаря, до уваги варто брати індивідуальні особливості організму жінки та виконання нею всіх рекомендацій лікаря.

Що являє собою вишкрібання

Матка - орган, що складається з м'язових тканин, що має грушоподібну форму. У її порожнину потрапляє запліднена яйцеклітина, у ній росте і розвивається майбутня дитина. З внутрішньої сторони матка вистелена ендометрієм – шаром, що складається з епітеліальних та залозистих клітин. Протягом менструального циклу слизова оболонка зазнає деяких змін. Під час вишкрібання лікар видаляє лише верхній, функціональний, шар ендометрію. Його відновлення після операції відбувається з допомогою базового.

Існує 2 способи вишкрібання: звичайний і роздільний. При роздільному спочатку вишкрібають шийку матки, потім її порожнину. Отриманий матеріал відправляють на гістологічний аналіз для встановлення діагнозу. Гістероскопія - найсучасніший спосіб діагностичного вишкрібання. Це зручніша і менш травматична процедура, що виконується під відеоконтролем.

Звичайне чищення проводиться наосліп, що може призводити до певних ускладнень, наприклад, ушкодження матки. Гістероскопія дозволяє як контролювати процес проведення, а й оцінювати результати процедури. Чищення зазвичай проводять за кілька днів до передбачуваної менструації. Це сприяє швидшому відновленню ендометрію.

Показання до проведення чищення

Вишкрібання при ендометріозі проводиться як у діагностичних, так і в лікувальних цілях. Основними показаннями до вишкрібання є: відхилення у структурі ендометрію, видимі при УЗД. Процедура проводиться у разі виявлення новоутворень чи ущільнень. Якщо ендометрій має товщину, що перевищує норму, говорять про його гіперплазію. Показанням до виконання вишкрібання є і наявність. Зазвичай, після видалення поліпи більше не з'являються.

Проводиться чищення і за порушення менструального циклу. Вишкрібання проводиться при тривалих рясних менструаціях, безплідності, появі кровотеч, не пов'язаних з менструаціями. Кровотечі під час постменопаузи вважаються показаннями до виконання процедури. Проводиться чищення і при захворюваннях шийки матки.

Якщо під час огляду виявляються відхилення у будові цієї частини органу, особливо за підозри на злоякісну пухлину, призначають діагностичне вишкрібання. Чищення після мимовільного аборту необхідна для видалення частин плоду і плаценти, що залишилися. Не завжди вагітність закінчується пологами, у деяких випадках розвиток плода може зупинятися. При завмерлій вагітності необхідне проведення чищення. Показаннями до виконання цієї операції можуть стати спайки в порожнині матки, медикаментозний аборт, що невдало закінчився, наявність залишків плаценти в порожнині матки після пологів.

Можливі наслідки вишкрібання

Ускладнення після процедури з'являються рідко. Найпоширенішими серед них є: розрив шийки матки. Причиною розвитку такого ускладнення є усунення інструментів. Невеликі надриви гояться самі собою, великі вимагають накладання швів. Пошкодження тіла матки часто відбувається при проведенні чищення наосліп. Великі розриви вимагають накладання швів.

Після вишкрібання може відбуватися спазм шийки матки, що сприяє накопиченню крові в порожнині органа. Це може призвести до розвитку інфекції та загального зараження крові. Запалення матки може розпочатися за недотримання правил асептики під час проведення операції. Запалення матки викликає симптоми інтоксикації організму та потребує негайного лікування антибіотиками. Пошкодження базового шару ендометрію - серйозне ускладнення, що важко піддається лікуванню. Верхній шар ендометрію після видалення може не відновитись, що загрожує жінці безплідністю.

Частини новоутворення, що видаляється, можуть залишитися в порожнині матки, що призводить до виникнення необхідності повторного виконання процедури. Новоутворення після чищення можуть з'явитися знову, що змушує лікаря вдаватися до повторного вишкрібання. При гістероскопії такі ускладнення практично не виникають.

Перші місячні після процедури зазвичай розпочинаються через 4-5 тижнів. Після проведення хірургічного аборту ці терміни можуть збільшитись. Після переривання вагітності організму потрібно більше часу на відновлення. Кровотечі різної інтенсивності після вишкрібання є приводом для звернення до лікаря. Теж відноситься і появі болю в ділянці живота, що супроводжуються підвищенням температури. Для встановлення менструального циклу потрібно близько 3 місяців.

Після видалення поліпів, викидня або завмерлої вагітності можуть спостерігатися тривалі або рясні менструації. Якщо вони не починаються вчасно, йдеться про наявність патології. Безпосередньо після процедури кровотеча може тривати до 7 днів як звичайні менструації. Збільшення тривалості кров'янистих виділень може говорити про ускладнення операції. Про ускладнення свідчить і надто швидке припинення кровотечі після чищення, поява сильних болів у животі та високої температури. Підвищення температури до 37,5 ° С вважається нормою.

Після операції у жінок можуть з'являтись виділення різного характеру. Коричневі виділення виникають при згортанні крові, незабаром вони припиняються. Рясні кров'янисті виділення із неприємним запахом свідчать про розвиток інфекції. При інфекції можуть виникнути і виділення жовтого кольору. Подібні стани потребують негайного лікування антибіотиками. Якщо після операції не виникають ускладнення, після припинення кровотечі відновлюються природні виділення з піхви.

Після того, як припиняється дія анестезії, з'являються болі, що тягнуть, в області живота, схожі на менструальні. Вони можуть тривати від кількох годин до тижня. Спеціального лікування в цьому випадку не потрібно, у деяких випадках пацієнтці призначають знеболювальні препарати.

Настання вагітності після вишкрібання

Вагітність після вишкрібання може наступити вже через 3-4 тижні. Проходить вона, як правило, без ускладнень і завершується пологами вчасно.

Якщо жінці не вдається розпочати протягом року після процедури, необхідно звернутися до лікаря.

Безпліддя після вишкрібання розвивається вкрай рідко. При плануванні вагітності жінка має пройти повне обстеження до її настання.

Від занять сексом слід відмовитись на 2 тижні після проведення операції. Шийка матки буде відкрита, а ендометрій травмований. Вагінальний статевий акт сприяє проникненню в порожнину матки інфекції, здатної викликати тяжкі ускладнення.

Вишкрібання ендометрію може мати неприємні наслідки. Спочатку жінка може відчувати больові відчуття при статевому акті. Якщо такі болі тривають понад 2 місяці, необхідно звернутися до лікаря. У більшості жінок після вишкрібання спостерігаються хворобливі менструації. При появі необхідно приймати спазмолітики. Ці препарати сприяють виведенню кров'яних згустків із порожнини матки. Найчастіше для запобігання розвитку інфекцій після чищення призначають курс прийому антибактеріальних препаратів.

Для запобігання розвитку сильної кровотечі пацієнтці можуть провести курс внутрішньовенного введення окситоцину. Через місяць після операції жінка має пройти повторне УЗД. Протягом цього часу не рекомендуються важкі фізичні навантаження та використання тампонів.

Вишкрібання є процедурою, що застосовується в гінекології для діагностики та лікування різних захворювань. І, незважаючи на популярність цієї процедури, не всі жінки мають знання про те, які мають бути у них виділення після вишкрібання і як довго вони можуть спостерігатися.

Оскільки при проведенні абразії (друга назва процедури) у порожнині матки утворюється ранка, поява кров'янистих виділень і болю, що тягне, вважається нормальним. Але все має свої межі. Іноді виділення стають дуже сильними, а біль у животі вираженими, що вказує на розвиток ускладнень. А за якими ще симптомами можна визначити їхню появу і скільки днів повинні йти виділення після абразії, ви зараз і дізнаєтесь.

Коротко про процедуру

Вишкрібання є різновидом хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозом з метою очищення порожнини матки:

• При вагітності, що завмерла.
• Від небажаної вагітності (проводиться на 9-12 тижні гестації).
• При настанні післяпологових ускладнень, як у матці залишаються елементи плаценти.
• Від патологічних утворень.
• Після викидня у разі неповного виходу плодового яйця.

Також цю процедуру часто використовують діагностики захворювань, коли необхідно отримати тканини матки для лабораторного дослідження, наприклад, у разі підозри на розвиток онкологічних захворювань.

Але незалежно від того, з якою метою застосовується абразія, невелика кровотеча після вишкрібання норма. Так як при її проведенні відбувається видалення живих клітин ендометрію і, відповідно, це призводить до утворення ран, які починають кровоточити. Єдина відмінність у разі полягає у кількості віддалених тканин.

З цієї причини мізерні місячні після вишкрібання завмерлої вагітності нічим не відрізняються від виділень, що виникають після проведення абразії, наприклад, у післяпологовий період. Проте за характером виділень та появою інших симптомів у жінки лікарі визначають, наскільки успішно пройшла процедура, і чи виникли після неї ускладнення. Про ці «параметри» треба знати і жінкам, яким було призначено абразію, щоб вчасно визначити виникнення проблеми та повідомити про це лікаря.

Нормальний стан після абразії

Як було зазначено, кров'янисті виділення вважаються звичайним явищем. Якщо процедура пройшла без ускладнень, вони нічим не відрізняються від маткових кровотеч, які виникають при менструації. Єдине, після чищення матки жінка може відзначати у себе в крові, що виділяється з піхви, в невеликій кількості темні згустки, що теж не є відхиленням.

При цьому місячні після чищення можуть супроводжуватися незначними болями у животі, які також часто спостерігаються при менструації. Виникають вони через скорочення матки і легко усуваються спазмолітичними препаратами.

Важливо! Кровотеча, що відкрилася, після вишкрібання при відсутності ускладнень не повинна супроводжуватися «скручуючим» болем або високою температурою. Їхня поява не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря!

Якщо відновлення організму відбувається нормально, у жінки на 3-5 добу з'являються коричневі виділення, які тривають кілька днів. Такий відтінок сигналізує про нормальний рівень згортання крові та про успішне відновлення матки. Але! Якщо убогі місячні після вишкрібання спостерігаються більше 10 днів, то це вже до норми не має жодного відношення і вимагає негайного звернення до лікаря.

Скільки днів спостерігається кровотеча після абразії?

Питання, скільки йдуть виділення, напевно, хвилює жінок найбільше. Відповісти на нього однозначно не можна, тому що кожен організм індивідуальний і сказати, як довго йдуть виділення після абразії, складно. Тривалість кровотечі залежить від:

• Початкового рівня гормонів в організмі.
• Швидкості згортання крові.
• Наскільки швидко організм здатний відновлюватись і т.д.

У нормі рясні місячні після вишкрібання тривають близько 2 днів. Потім кількість поступово зменшується і вже за тиждень їх стає мало, далі вони повністю припиняються. Однак у деяких жінок мазня після абразії може тривати близько 9-10 днів, що також не є відхиленням.

Не варто забувати про те, що кожна жінка має свій цикл, який безпосередньо залежить від роботи яєчників і гіпофіза. Якщо ж абразія проводилася за 2-4 дні до дати настання місячних, кровотеча після чищення може повністю припинятися на 6-7 добу.

Але якщо ж дана процедура здійснюється на початку або в середині циклу, то перші місячні після вишкрібання підуть у належний термін і виходить, що у жінки в один місяць буде одразу дві менструації.

Які зміни говорять про ускладнення?

Після механічного пошкодження ендометрію в порожнині матки здатні виникнути запальні чи інфекційні процеси, що, природно, позначається характері виділень. Вони можуть бути:

• Надмірно рідкими, слизовими та рясними.
• Жовтий або рожевий колір.
• З неприємним запахом.

Після чищення на слизових матки з'являються рани, які виділяють рідкий ексудат із вкрапленнями крові (сукровиця). Якщо сукровичні виділення спостерігаються у дуже великих кількостях, це вказує на погане загоєння рани.

При цьому особливу увагу слід приділити кольору, що виділяється з секрету піхви. Якщо у жінки спостерігаються жовті виділення після чищення, їй потрібно негайно повідомити про це лікаря, тому що їх поява говорить про розвиток бактеріальної інфекції, яка може поставити під загрозу життя пацієнтки.

Слід зазначити, що жовті виділення, що виникають і натомість приєднання бактеріальної інфекції, завжди виснажують неприємний аромат. Поява такого запаху відбувається в результаті активної життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, що виробляють леткі сполуки, які поєднуються з матковими виділеннями і надають їм такого неприємного аромату.

Важливо! Якщо у жінки на другий або третій день після абразії спостерігаються жовтуваті вагінальні виділення, їй необхідно обов'язково пройти курс антибактеріальної терапії, щоб запобігти зараженню. Однак самостійно розпочинати прийом антибіотиків у жодному разі не можна. Це може лише погіршити стан. Які антибактеріальні препарати призначити вирішує виключно лікар з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Враховуючи те, що після проведення абразії ймовірність виникнення ускладнень завжди залишається високою, жінці потрібно не тільки знати, скільки в нормі тривають виділення після чищення, але які симптоми можуть з'являтися при розвитку ускладнень.

Отже, жінці необхідно негайно відвідати лікаря, якщо у неї після абортивного очищення матки:

• Спостерігається висока температура (понад 38 градусів).
• Відзначається сильний больовий синдром у нижній частині живота.
• Змінюється характер виділень (консистенції, аромату, відтінку).
• Відзначається сильна слабкість, виникають часті запаморочення, відчувається нудота тощо.

Слід зазначити, що після того, як жінку почистили, вона може трохи підвищуватися температура. Адже вишкрібання є різновидом хірургічного втручання, а після нього підвищення температури до 37–37,2 градусів вважається цілком нормальним. Причому спостерігатись вона може протягом 2–3 днів. В цей час і сам стан жінки назвати нормальним важко. Її можуть дошкуляти спазми в животі та невелика слабкість.

Такий стан здатний зберігатися протягом усього періоду, доки йде мазня. І як тільки вона закінчуватиметься, жінка відчує значне поліпшення. Але якщо цього немає, необхідно терміново повідомити лікаря, навіть у разі, як у самих виділеннях жодних патологічних змін немає.

Потрібно сказати, що не менш небезпечним є стан, коли після вишкрібання немає виділень або спостерігається прозорий слизовий піхвовий секрет. Це теж не є нормою, тому жінці необхідно терміново пройти повторне обстеження.

Можливі ускладнення

Якщо виникають ускладнення після проведеної абразії, ознаки розвитку патологічних станів з'являються майже відразу. Як уже говорилося вище, при виникненні ускладнень можуть йти виділення з неприємним запахом та супроводжуватися підвищеною температурою або сильними болями. Всі ці симптоми є прямими показаннями для проведення ультразвукового дослідження, яке дозволить підтвердити/спростувати наявність ускладнень після процедури.

Крім УЗД, обов'язковим є здавання вагінального мазка на бакпосів, який дозволить виявити бактеріальну флору та розпізнати збудника інфекції. Також залежно від наявних у жінки симптомів та вищеописаних результатів, лікар може призначити й інші діагностичні заходи, які дозволять отримати найбільш повноцінну картину про стан матки та органи репродуктивної системи.

Говорячи про те, які ускладнення можуть виникати після чищення, слід зазначити, що найчастіше у жінок відкривається маткова кровотеча. Дуже важливо своєчасно виявити його, оскільки якщо не вжити жодних заходів, це може призвести до сумних наслідків.

При відкритті маткової кровотечі з піхви виділяється дуже багато крові. При цьому виникає необхідність змінювати гігієнічні прокладки кожні 1,5-2 години, а то й частіше. Тривати кровотеча може довго, і супроводжуватися слабкістю, запамороченням, непритомністю і т. д. Небезпека цього стану полягає в тому, що при дефіциті кисню клітини організму починають гинути, причому в першу чергу страждають саме клітини головного мозку, а це може спричинити серйозні наслідки.

Важливо! Якщо у жінки пішла рясна менструація після абразії, її потрібно терміново госпіталізувати. Кровоточиву матку необхідно негайно обстежити, а пацієнтки внутрішньовенно ввести окситоцин, щоб зупинити кровотечу.

Після чищення у деяких жінок відзначається гематометр. Основною її ознакою є спазм цервікального каналу, який запобігає нормальному виведенню крові з матки. У результаті в жінок з'являються або світло-рожеві виділення, або коричневі, які виділяються в дуже невеликих кількостях (іноді виділення взагалі відсутні).

Небезпека гематометрів у тому, що вона провокує розвиток застійних явищ у матці, на тлі чого ризики приєднання бактеріальної інфекції зростають у кілька разів. І щоб виправити ситуацію, потрібно звільнити шлях для крові. Роблять це двома способами – медикаментозним чи хірургічним. Оскільки ризики приєднання бактеріальної інфекції залишаються високими, у разі лікування включає у собі проходження курсу антибактеріальними препаратами.

Так само небезпечним ускладненням вважається і ендометрит. При розвитку в порожнині матки виникають запальні процеси. З'являються вони через активну життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, які проникають у матку з піхви або під час проведення абразії, коли використовуються погано простерилізовані інструменти.

Ознакою розвитку ендометриту вважається наявність жовтих виділень. Причому вони можуть виникнути не відразу після проведеної процедури, а через місяць. При цьому клінічна картина доповнюється різкими болями в животі та підвищенням температури. Лікується ендометрит легко – шляхом ухвалення антибактеріальних препаратів. Але якщо не розпочати їх прийом вчасно, це призведе до серйозних наслідків.

Пам'ятайте, що невеликі кров'яні виділення після абразії вважаються природними. У нормі тривають не довше 10 днів. Якщо ж мазня після чищення продовжується і доповнюється іншими симптомами (неприємним запахом, болями, температурою тощо), потрібно терміново відвідати лікаря. Після проведеного обстеження, він призначить лікування, яке дозволить запобігти виникненню серйозних ускладнень та зберегти здоров'я на довгі роки.

Процедура вишкрібання порожнини матки буває лікувальною та діагностичною. Техніка виконання цієї процедури схожа на техніку виконання аборту. Вишкрібання проводиться під анестезією, тому під час цієї процедури жінка не відчуває жодних хворобливих відчуттів. Щоб скоротити ризик розвитку серйозних ускладнень, жінка повинна знати, як підготуватися до цієї процедури, і як правильно поводитися в післяопераційний період.

Показання до вишкрібання та підготовка до нього

Проводиться гінекологічна чистка з діагностичною чи лікувальною метою. Під час вишкрібання видаляється тільки поверхневий шар порожнини матки, внаслідок чого вона швидко відновлюється через певний проміжок часу. Лікувальне чищення використовується для видалення поліпів у порожнині матки, залишків плодового яйця та злоякісної пухлини. Крім того, приводом для вишкрібання маткової порожнини може стати ендометрит (запалення ендометрію) та маткова кровотеча.

Приблизно у 20% пацієнток трапляється гіперплазія ендометрію, ризик формування якої підвищується під час менопаузи. Лікування в цьому випадку має бути обов'язковим, оскільки існує можливість переродження доброякісної пухлини в злоякісну. Виникає гіперплазія ендометрію на фоні порушення обмінних процесів, частих абортів та ендокринних патологій.

Якщо жінка має гіперплазію ендометрію, зазвичай призначається роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ). Отриманий матеріал вирушає на гістологічне дослідження, щоб унеможливити онкологічну патологію. проводиться за допомогою гістероскопа, що дозволяє контролювати дії медичних працівників.

За наявності екстрених показань особлива підготовка до операції не потрібна. Якщо гінекологічна чистка проводиться у плановому порядку, необхідно здати аналіз крові, електрокардіограму та мазок на флору. Зазвичай чищення проводиться напередодні початку місячних. За три дні до вишкрібання необхідно відмовитися від статевих контактів. За 12 годин до проведення операції слід відмовитися від їди та скоротити прийом рідини.

Протипоказанням до проведення цієї процедури є запальні процеси, що протікають в організмі жінки (у тому числі і в матці, крім тих, які і стали показанням до призначення чищення).

Ускладнення та лікування

У більшості випадків відновлення після вишкрібання порожнини матки проходить дуже швидко. Але в деяких випадках таке лікування може мати негативні наслідки. До ускладнень вишкрібання можна віднести такі патології:

• кровотеча;
• ушкодження шийки матки;
• запалення;
• внутрішньоматкові синехії (спайки).

Лікування призначається у кожному випадку індивідуально залежно від діагнозу та її загального самопочуття. може пройти за кілька днів, якщо не виявиться негативних наслідків у вигляді болів у животі або підвищеної температури.

Якщо пацієнтка мала гіперплазію, то подальше лікування повністю залежить від результату обстеження. Зазвичай призначається гормональна терапія у тому, щоб відновити порушений гормональний баланс. Гіперплазія ендометрію лікується комбінованими оральними контрацептивами та лікувальною внутрішньоматковою спіраллю. Якщо виникають часті рецидиви, рекомендується провести резекцію ендометрію.

Після гінекологічної операції у деяких жінок з'являються рясні виділення, які виникають через погану згортання крові. Вони проходять за типом кровотечі і можуть становити загрозу здоров'ю пацієнтки. Лікування включає прийом лікарських препаратів, що сприяють кращому згортанню крові.

Після чищення у порожнині матки можуть накопичуватися згустки крові, які підвищують ризик розвитку інфекційних хвороб. Лікування в цьому випадку полягає у спеціальних ін'єкціях та прийомі лікарських засобів, що знімають спазми та підвищують скорочення матки після вишкрібання.

Якщо гінекологічна операція проводилася під час загострення запальних процесів шийки матки або ендометрію, у жінки можуть виникнути неприємні виділення. Утворюється ендометрит, який супроводжується високою температурою та болями в животі. Лікування складається з курсу антибіотиків.

Порада:приймати лікарські препарати необхідно суворо відповідно до призначення лікаря. При цьому потрібно обов'язково дотримуватись усіх вимог та рекомендацій. Це допоможе уникнути ускладнень та скоротити реабілітаційний період.

Післяопераційний період

За відсутності ускладнень після гінекологічного чищення порожнини матки відновлення зазвичай не триває багато часу. У цьому випадку відбувається фізіологічне відновлення організму (як після місячних), проте воно протікає з деякими особливостями.

Перші дні післяопераційного періоду у жінок відзначаються незначні кров'яні виділення. Таке явище вважається абсолютно нормальним і не повинно турбувати. Згодом вони можуть ставати бурими або жовтуватими. Виділення супроводжуються болями на кшталт менструальних спазмів, зняти які можна з допомогою спазмолітиків. Менструальний цикл відновлюється приблизно через 4 місяці з моменту проведення гінекологічного очищення, а перша менструація починається через 3 тижні.

Для того щоб скоротити ризик розвитку ускладнень та негативних наслідків хірургічного втручання, необхідно дотримуватись деяких правил:

• відсутність інтимного життя;
• періодичний огляд у гінеколога;
• заборона фізичні навантаження.

Уникнути можливої ​​кровотечі вийде, якщо перший день після проведення процедури провести будинки в ліжку. Виняток сексуальних контактів необхідне повного закриття шийки матки і запобігання потрапляння до неї інфекції. За наявності больових відчуттів під час сексу потрібно обов'язково звернутися за допомогою до медичного закладу. Прискорити процес відновлення ендометрію можна за допомогою різних препаратів, які лікар підбирає індивідуально для кожної пацієнтки.

Без дозволу лікаря забороняється приймати будь-які препарати. Також не можна відвідувати сауни, приймати гарячі ванни та займатися інтенсивними фізичними навантаженнями. Швидше відновитися допоможе повноцінний відпочинок, сон та правильне харчування.

Приводом звернення до лікаря повинні бути такі симптоми:

• температура більша за 38 градусів;
• із матки, що мають неприємний запах;
• відсутність будь-яких виділень;
• погіршення загального стану.

Порада:необхідно звернутися до лікаря, якщо після проведення гінекологічної операції у жінки немає будь-яких виділень, оскільки це свідчить про розвиток патології.

Лікування гіперплазії ендометрію за допомогою гінекологічного чищення допомагає запобігти переродженню доброякісної патології у злоякісну. Правильна поведінка у післяопераційний період знижує ризик розвитку ускладнень до мінімуму. Перш ніж планувати вагітність після чищення, потрібно пройти повне обстеження та почекати певний час з моменту проведення цієї процедури.

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Чищення матки проводиться за допомогою спеціальних інструментів чи вакуумної системи. Вишкрібання маткової порожнини полягає у видаленні верхнього шару слизової оболонки.

Медичні показання

Вже згадана процедура проводиться у гінекології для діагностики та лікування жіночих захворювань. За потреби призначається комплексна терапія, яка передбачає чищення матки з наступною гістероскопією. Остання методика дозволяє оглянути маткову порожнину після попередньої процедури.

Лікувальне чищення призначається у таких випадках:

• при тривалому чи масивному кровотечі;
• залишки плодового яйця після аборту (вакуумна аспірація);
• залишки плаценти після пологів;
• завмерла вагітність;
• викидень;
• наявність поліпів.

З метою діагностики кюретаж проводиться у таких випадках:

• рясні та тривалі менструації;
• нерегулярний менструальний цикл;
• безплідність;
• змінений ендометрій;
• наявність ракових клітин;
• міома.

Гінекологічна процедура проводиться за 3-4 дні на початок менструації. Попередньо пацієнтка має здати загальний аналіз крові та бактеріологічний мазок, пройти коагулограму. За 14 днів до процедури рекомендується припинити прийом усіх препаратів та біодобавок, відмовитися від сексу та вагінальних свічок, не проводити спринцювання.

Основні етапи кюретажу

Якщо операцію призначено після пологів, тоді наркоз не застосовують. В іншому випадку шийку матки розширюють за допомогою ін'єкції. Попередньо вводять у піхву розширювач. У канал вводять зонд відповідного діаметра.

Для чищення матки застосовують кюретку, подану у вигляді маленької ложки з довгою ручкою. Тканину збирають у пробірку. Матеріал відправляють до лабораторії. Вже згадана процедура триває 30-40 хвилин. Якщо вискоблювання піддається канал і маткова порожнина, то така процедура називається роздільним діагностичним вишкрібанням.

За допомогою гістологічного дослідження одержаного матеріалу лікарі визначають структуру тканин.Після завершення операції у пацієнтки можуть з'явитися такі симптоми:

• кров'янисті виділення;
• слабкість;
• сонливість;
• біль в животі.

реабілітаційний період

Протягом 2 тижнів після чищення матки не можна вести статеве життя, застосовувати вагінальні тампони, спринцюватися, приймати ванни, вести активний спосіб життя, допускати важкі фізичні навантаження, приймати препарати з ацетилсаліциловою кислотою (Аспірин).

Перший менструальний цикл після операції має настати через 4-5 тижнів. Якщо місячні не йдуть понад 3 місяці, тоді рекомендується записатися на прийом до гінеколога. Для вишкрібання матки характерні певні ускладнення.

Щоб зупинити маткову кровотечу, лікарі призначають ін'єкції (Окситоцин). Якщо після гінекологічного чищення йдуть рясні виділення з кров'ю, в результаті яких довелося змінити 2-3 великі прокладки за 2-3 години, то буде потрібна термінова допомога лікаря.

Скупчення кров'яних згустків у матці спостерігається при спазмі шийки матки. У цьому випадку жіночий організм може проникнути інфекція. Для запобігання такому ускладненню пацієнтці призначають спазмолітики («Но-шпа»). Дія таких препаратів спрямована на підтримку шийки матки у розслабленому стані. Першим симптомом накопичення згустків крові в матковій порожнині є швидке зникнення подібних виділень після операції та поява болю внизу живота. При діагностиці вищеописаних симптомів рекомендується проконсультуватись із лікарем.

Якщо при кюретажі до організму проникли мікроби, то у пацієнтки спостерігається висока температура тіла, озноб, біль у животі. Для профілактики розвитку інфекційного процесу після гінекологічного чищення лікар призначає антибактеріальну терапію.

Рідко після вишкрібання порушується репродуктивна функція жінки. Якщо виявляються такі симптоми, буде потрібна допомога гінеколога:

• висока температура тіла;
• часта зміна великих гігієнічних прокладок;
• тривалі кров'янисті виділення із запахом;
• різке погіршення загального самопочуття.

У нормі перший секс після гінекологічного чищення може завдати жінці дискомфорту.

Якщо такий симптом не проходить протягом 3-4 місяців або посилюється, необхідно відвідати гінеколога.

Якщо після операції жінка не може завагітніти протягом 6-9 місяців, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Рідко вишкрібання негативно позначається на репродуктивній функції пацієнтки.

Планування вагітності проводиться з урахуванням причин проведення вишкрібання. Попередньо рекомендується пройти повне обстеження.

Головна » Проблеми » Рекомендації після вишкрібання матки. Що заборонено робити після гінекологічного чищення? Як проходить реабілітація та одужання

Вишкрібання (чистка), якщо поставлений діагноз ендометріоз - це досить поширена процедура, яка далеко не невинна. Багатьох жінок цікавить багато питань, наприклад, які можуть виникнути наслідки, як відбувається відновлення після вишкрібання порожнини матки, яке необхідне лікування. Також на які тривожні симптоми звернути увагу, щоб вчасно звернутися за допомогою. Для початку ми розберемося, навіщо проводять вишкрібання, а потім поговоримо про відновлення після операції, які можуть виникнути ускладнення, а також, що потрібно робити, щоб скоротити період реабілітації за допомогою простих рекомендацій.

Навіщо проводиться вишкрібання, і скільки займає відновлення?

Ендометріоз – це захворювання, яке спричиняє розростання залізистої тканини ендометрію за межі матки. Як правило, ендометріоз виникає в маткових трубах, яєчниках, матці, сечовику, черевній порожнині, прямій кишці та інших внутрішніх органах.

Найчастіше почути такий діагноз можуть жінки, які належать до дітородної вікової категорії віком від 25-40 років. Рідше, але такі випадки можливі, що ендометріоз виявиться у підлітка під час формування регулярного циклу менструації.

Іноді в занедбаних ситуаціях патологія може спровокувати активний розвиток кісток та згодом безпліддя. Найчастіше ендометріоз не шкодить нормальному розвитку плода, але за наявності патології шанси значно знижуються. Тому обов'язково потрібне лікування.

Вишкрібання призначається в тому випадку, коли медикаментозне лікування не увінчалося успіхом. Також операція може бути призначена, якщо розвинулися ускладнення, без яких не можна позбутися іншим шляхом.

Призначається вишкрібання, якщо встановлено: гіперплазія ендометрію, збої в менструальному циклі, мимовільний викидень, вагітність, що завмерла, маткові кровотечі незрозумілої етіології, поєднання патологій, ендометріоз, безпліддя.

Гінекологічне чищення порожнини матки передбачає видалення функціонального слизового шару матки. Подальше відновлення оболонки ендометрію відбувається за рахунок власне паросткового шару. Це досить поширена процедура, гінеколог призначає її майже кожною третьою жінкою. Хірургічне втручання, щоб усунути ендометріоз тканин, краще проводити на 3 день до майбутньої менструації.

Адже іноді вишкрібання порожнини матки проводиться з діагностичною метою, щоб визначити характер інформативного зразка тканини або з'ясувати, чи не почалося переродження в рак.

Якими будуть наслідки, безпосередньо залежить від досвіду хірурга, що оперував, який безпосередньо проводив вишкрібання порожнини. Якщо всі правила техніки операції суворо дотримані та анамнез жінки не вказує на наявність супутніх патологій, які можуть вплинути на відновлення порожнини, ускладнень виникнути не повинно. Обов'язково, якщо ендометріоз перетинається із супутніми захворюваннями, репродуктивних органів лікар має прорахувати всі ризики.

Нормальним вважається, коли жінка відчуває несильні, толерантні болі, як при місячних після операції. Такі болючі відчуття більше нагадують спазм, оскільки матки скорочуючись, повертається в колишні розміри.

Якщо немає жодних проблем, відновлення порожнини матки відбувається досить швидко, як правило, повна регенерація тканин відбувається за один менструальний цикл.

Саме післяопераційний період жінка повинна звернути увагу до характер виділень та його інтенсивність із них можна розпізнати тривожні сигнали.

На питання, скільки займе відновлення порожнини матки після вишкрібання точно не можна відповісти, все залежить від загального стану жіночого організму, його резервів і супутніх факторів.

Як правило, цей період варіюється в межах 14-15 днів.

Багатьох цікавить, що необхідно робити після чищення, щоб скоротити період відновлення:

• не можна мати статевих зносин;
• не робити спринцювання, не використовувати гелі, мазі, вагінальні свічки;
• приймати антибіотики;
• користуватися лише прокладкою, а чи не тампоном;
• не можна займатися спортом та піднімати тяжкості;
• суворо дотримуватись гігієни статевих органів;
• уникати переохолодження;
• місяць не можна відвідувати сауни, лазні, солярії тощо;
• не можна приймати ванну, тільки душ, не купатися в озері, морі та інших водоймах.

За дотримання загальних рекомендацій можна скоротити відновлення порожнини матки та уникнути наслідків. Також не слід боятися такої процедури, як вишкрібання. Сьогодні завдяки новому та технологічному обладнанню будь-які ускладнення зводяться до мінімуму. Чищення порожнини допомагає усунути різні гінекологічні проблеми, які заважають зачаттю та виношування дитини. Саме тому ця процедура багатьом допомагає пізнати радість материнства.

Період відновлення

Наприклад, якщо чистка проводилася при вагітності, що завмерла, щоб витягти з порожнини частки плодового яйця або після викидня, то після процедури жінці необхідно здати лабораторні аналізи:

• аналіз на гормональний рівень у крові естрогену та прогестерону;
• мазок на мікрофлору піхви;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу – яєчників, матки;
• гістологічний аналіз – дослідити високоінформативний зразок забраних тканин.

Виділення, болі: норма та відхилення

Коли настає завершальна фаза менструального циклу, відбувається відторгнення шару ендометрію, саме тому багато жінок плутають менструальну рідину з виділеннями після чищення. Жінка має розуміти, що після операції матка кровитиме.

Скільки триватимуть виділення, залежить від згортання крові, обсягу втручання, стану організму та гормонального фону.

Нормальні виділення це ті, які:

• тривають близько 6 днів, але не більше 10 (ризики, що виникне кровотеча);
• виділення з часом набувають мажучого характеру;
• можливі ниючі та тягнуть болі як при місячних, але не сильні.

Коричневі виділення - це одна з ознак, що порожнина матки гоїться успішно і лікування пройде ефективно. А якщо кров'янисті виділення турбують більше 10 днів – терміново до гінеколога.

Насторожити мають такі виділення:

• мають неприємний запах;
• кровотеча або надто рідкі виділення;
• рідина, що виділяється жовтого кольору.

Як правило, з таких ран виділяється рідина – ексудат (сукровиця). Якщо вона виходить рясно і множиною, це сигнал, що загоєння відбувається важко. Також потрібно звернути увагу, якого кольору рідина, якщо жовтого – ознака наявності інфекції.

Інфікування надзвичайно небезпечне, тому після втручання призначається лікування антибактеріальними препаратами протягом 5 днів, щоб попередити наслідки.

Якщо вагінальна рідина погано пахне – це сигнал про наявність бактерій.

За яких симптомів потрібна термінова медична допомога:

• температура тіла різко зросла з 37 до 38 градусів;
• виділена вагінальна рідина відсутня;
• пронизливий біль унизу живота;
• надмірна кількість виділення;
• при зміні запаху, консистенції та кольору;
• загальне нездужання, слабкість, сонливість, запаморочення.

Перші місячні після процедури: коли чекати?

Як правило, менструація з'являється через 4-5 тижнів після оперативного втручання. Терміни залежать від стану організму і з якою інтенсивністю пацієнтка відновлюється. Якщо проводився медичний аборт, то можлива затримка, тому що потрібно, щоб репродуктивні функції прийшли в норму.

Перші ознаки, які сигналізують про те, що необхідно відвідати гінеколога – це мазня або кровотеча, особливо якщо температура тіла вище 37 градусів та яскраво виражені болі в нижній частині живота.

Регулярність циклу має прийти в норму через 3-6 місяців. У цей період потрібно кожні 2 тижні відвідувати гінеколога.

Якщо гінекологічна чистка проводилася при діагнозі - ендометріоз, завмерлий плід, викидень або поліпи, у такій ситуації місячні можуть мати рясний та тривалий характер. Також відсутність місячних у визначений термін – привід відвідати спеціаліста.

Температура після процедури

Насправді після будь-якого оперативного втручання включається захисна реакція організму, температура підвищує до 37 градусів – це норма.

Така температура в межах 37-37,5 може тривати першу добу. Наступного дня вона має прийти в норму, але якщо температура навпаки піднялася вище 37,5 – це ознака виникнення запального процесу.

Якщо температура не спадає, тримається в межах 37,5-38 і на додачу супроводжується сильними болями, необхідно терміново викликати лікаря.

Післяопераційний період: лікування

Як правило, після втручання пацієнтки відчувають терпимий біль у нижній частині живота, як під час місячних. Тому після операції протягом кількох днів жінці необхідно приймати спазмалітик "Но-шпа", який допоможе запобігти згусткам у матці.

Також призначаються антибіотики з метою профілактики розвитку інфекції. Для того щоб запобігти кровотечі, яка цілком можлива після такої процедури жінці призначається «Окситоцин». Після закінчення 14 днів обов'язково відвідати лікаря і дотримуватися всіх рекомендацій.

Можливі ускладнення

Найчастішими є такі наслідки, як: кровотеча, можуть накопичуватися згустки та рідина в порожнині, виникати запалення та інфекції.

Розглянемо всі можливі ускладнення:

• діагноз - безплідність, коли базальний шар надзвичайно пошкоджений;
• маткова кровотеча, витікає рясна рідина, яка не припиняється;
• гематометри – згустки крові;
• ендометрит;
• інфекція, накопичені згустки виступають каталізатором інфікування;
• розрив, надрив шийки;
• перфорація.