Bachadon miomasi bo'lsa, EKZ bilan nima qilish kerak? EKO va bachadon miomasi - vaginatsiya ehtimoli qanday


Ayolning reproduktiv yoshining to'rtdan bir qismi bachadon miomasiga yopishadi. Abortlar sonining ko'payishi, shiddatli kasalliklar va semizlik, kasalliklar sonining ko'payishi.

Bachadon miomasi: qanday kasallik?

Yaxshi xulqli to'la protezlar va silliq membranalarning klitinlari uchun bachadon miomasi. Ko'pincha estrogen darajasi ko'tarilgan shira ustida rivojlanadi va ba'zida u o'z-o'zini boshqarish rejimiga va namlik gormonlarini ishlab chiqarishga o'tadi.

Vuzli shilliq qavat ostida, o'rtoq m'yazivda yoki seroz to'pga yaqinroq roztashovuvatisya mumkin. Kichik o'lchamdagi miomalar simptomlarni bermaydi. Ko'p tugunlar, katta bibariyalar xarakterli klinik ko'rinish bilan namoyon bo'ladi:

  • trival, aniq hayz ko'rish;
  • byl;
  • to'lg'azishning siqib chiqishi tufayli sezgir organlarning faoliyati buzilgan;
  • hostriy fibromiomalarning qon ketishida yashaydi.

Mioma reproduktiv funktsiyaga qanday ta'sir qiladi?

Fibromiyoma bilan og'rigan ayollarning yarmidan ko'pi umr bo'yi azoblanadi. Kasallik Shards homiladorlik ehtimolini o'zgartirish va bezplydda qadar ishlab chiqarish, oziqlanish, bachadon myoma bilan chi talon-taroj IVF, dolzarb bo'lib.

Nega parvo qilmaysiz? Miomaning bepushtlikdagi roli bo'sh bachadonning deformatsiyasida bo'lib, bu boshlanishiga olib kelishi mumkin:

  • Vaginlik uchun o'tish bor va vaginlik kelmaydi. Tse tabiiy, shuning uchun parcha to'ldirish uchun tegishli.
  • Xavfli kunlar va dastlabki kunlar, shuningdek, bo'sh vaqt davomida qon ketish mavjud.
  • Plasentaning miyomatoz tugun ustida biriktirilishi rivojlanish yoki platsenta yorilishi oldida tahdid soladi.
  • Kanopiyalar ko'pincha tomirlarning anomaliyalari bilan birga keladi.

Bachadon miomasi bilan ECDga tayyorgarlik

Onamning ayollari uchun EKZga tayyorgarlik universitetni takomillashtirish bilan amalga oshiriladi.

  • Diametri 3 sm gacha bo'lgan kichik chuqurchalar, bo'sh bachadonni deformatsiya qilmaydi va interstitsial va subserous, likivatsiyani talab qilmaydi.
  • Katta atirgullarning tugunlari tezda qazishni talab qiladi.
  • Submukozal chirigan tugunlar va 4 sm gacha bo'lgan interstitsial tugunlar histeroresektoskopiya usuli bilan ingl.
  • Boshqa turdagi tugunlarni ko'rish laparoskopik usul bilan yaxshilanadi.
  • Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, operatsiyadan oldin bachadon arteriyasini embolizatsiya qilish kerak.

Bir nechta tugunlarning mavjudligi muzlatishdan oldin tayyorgarlikni murakkablashtiradi. Bunday holda, faqat tílki, yaky vplyvayut bo'sh bachadon, sootvoryuyut vplyvayut shaklida ko'rish tavsiya etiladi.

Barcha tugunlarning rezektsiyasini o'tkazish uchun sog'lom m'yazovoi to'qimalari ortda qolmasa, vaziyat yuzaga kelishi mumkin, aks holda u kichik bo'ladi. Operatsiya qilingan bachadonning okklyuziyasi sikatrisial deformatsiyaga olib keldi va bu ECD uchun kontrendikedir.

Mioma olib tashlanganidan keyin EKZga tayyorgarlik 6-12 oydan oldin boshlanishi kerak. Butun soat davomida matlarda chandiq hosil bo'ladi. Ammo optimal muddat - 1-1,5 yil. Bu muddatda, qo'shimcha ECD so'ng joriy emlash kamaytiradi shish qaytalanish ehtimoli bor.

O'tkazilgan operatsiya Bo'sh bachadonning sinexiyasi, sikatrik deformatsiya kabi asoratlarning rivojlanishi mumkin.

To'shakdagi chandiq lageri qo'shimcha ultratovush tekshiruvi uchun baholanadi. Qobiliyatsizlik belgilari - ECDga qarshi ko'rsatmalar. Mioma uchun stimulyatsiya protokollari Shishishning qayta o'sishini qo'zg'atish uchun binoning parcha-parcha suv bosishidan oldin tayyorgarlik ko'rish.

Shuning uchun oldinga siljish sxemalari kutilmoqda:

  • Qisqa protokol - gonadotropin gormonlari bilan birgalikda hayz davrining 2-3 kunida gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistini qo'llash.
  • Uzoq protokol - luteal fazaning o'rtasidan GnRH agonistini tan olish. Zastosovuyt bunday tayyorgarlik Diferelin, Suprefact sifatida. Kindik yaqinida teri ostiga kiriting.
  • GnRH antagonistlari (orgalutran, setrotid) gonadotropinlar bilan birgalikda virulent ekanligi aniqlangan.

Myomada ECD natijasini yaxshilash

Shu sabablarga ko'ra vuzol bo'sh bachadonning shaklini o'zgartirmaydi, o'rtoq m'yazivda burmalar sonining bir oz ko'payishi mumkin, bo'laklarni to'ldirishdan keyin joriy bo'shliqlar chastotasi 37% gacha bo'ladi. Miyomektomiya ham amalga oshirildi va keyin stimulyatsiya qilindi, bu ayollarning 35 dan 37 foizigacha ta'sir ko'rsatdi.

Tugunning intramural kengayishi, bachadonning yangi o'sishini yaxshilash birinchi sinovdan boshlab vagina chastotasini 12% gacha kamaytiradi. Sharob tayyorlash soati ostida, hafta oxiri tahdidi, qon ketishi va old pardalar ko'rinishida ko'pincha asoratlar paydo bo'ladi.

Nafas olishdan keyin taqdirni uzaytiradigan shishning takrorlanishi, uzoq muddatli stimulyatsiya protokoli to'xtatilgandan so'ng, tabiiy ravishda vagitlar sonini kamaytiradi.

Miomaga vaginal oqim oqimi

Kichkina miyomatoz tugunlar namlikni tartibga solish tizimi va gormonlar ishlab chiqarish bilan aralashmaydi, shuning uchun hid tanaga gormonal zarbalar uchun kuchliroqdir. EKZ dan keyin 5 sm gacha bo'lgan miomalar vaqt oralig'ida o'sish tezligini o'zgartiradi, aks holda o'sish sur'ati barqarorlashadi. Ba'zi hollarda vuzolning qiyaligi ko'rinmaydi.

Ale, taxminan 30% hollarda vagit bo'shliqning kuchli o'sishini qo'zg'atadi, chunki u 2 baravar ko'payishi mumkin. Bagatioh vipadkalardagi kanoplar sezaryen rozetining yordami uchun amalga oshirilishi kerak.

Agar homila olib tashlansa, miyomektomiya yoki bachadonni olib tashlash mumkin.

Yuliya Shevchenko, akusher-ginekolog, maxsus sayt uchun

Korisne video

Dobroiakísny nevotvorennya bachadon - qabul qilib bo'lmaydigan alomatlar massasi bilan birga bo'lgan va bezpíddyaga olib keladigan ko'proq ginekologik patologiya.

Xuddi shu narsa, bola haqida o'ylaydigan, "bachadon miomasi bilan nima bo'lishi mumkin?" Oziq-ovqatlarini maqtaydigan ko'plab juftlik do'stlari bor.

Yangi haqida fikr murakkab obstezhennya keyin shifokor-ginekolog tomonidan berilishi mumkin.

Mioma - onaning silliq tili yoki yaxshi to'qimalari ostida tezlashgani uchun ayblangan yaxshi xarakterni qabul qilish. Gistologik tipda leyomioma, fibroma va shishgan o'smalar (fibroma, miofibroma) ko'rinadi. Hozirgi vaqtda patologiyaning oqlanishiga olib keladigan aniq sabab aniqlanmagan, u tugunlarning paydo bo'lishining gormonal va retsessiv nazariyasiga asoslanadi.

Kasallik ko'pincha premenopozal davrda ayollarda uchraydi, ammo qolgan kasalliklar juda yosh.

Xavf omillari yosh ayollarda bachadon miomasining rivojlanishiga olib kelishi muhim, ê:

  • Yomon ekologiya (atmosferaning ifloslanishi, suv) va ayniqsa, katta shaharlarning sumkachilari azoblanadi.
  • Stress qismlari. Psixoemotsional va jismoniy sarguzasht.
  • Kichkina qo'l hayot tarzi, harakatsiz robot.
  • Zayva vaga.
  • Gormonal dorilarni qabul qilish.
  • Endokrin va yurak-qon tomir patologiyalari.


Bu omillarning ko'piga yopishib olish mumkin emas, shuning uchun turbulent ayollarning ginekologik patologiyasi mumkin emas.

Nega vagitnist yo'q?

O'ylaymanki, bu bachadonning yaxshi xulqli yangi tug'ilgan chaqaloqlari, imkonsiz tabiiy toshqinning parchalari uchun aybsizdir. Biroq, bu haqiqat emas. Bachadon miomasi bachadon bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan gormonga bog'liq bo'lgan strukturaviy shikastlanish tufayli yuzaga keladi, bu esa bolaning kontseptsiyasi va vinochilikning turli bosqichlarida halokatga olib keladi.

Mattsídagi Wuzli quyidagilarga olib keladi:

  • Bolani homilador qilishning mumkin emasligi.
  • Mimovilnym abortlari.
  • Old kanoplar.
  • "Keysariya ildizi" operatsiyasidan oldin mutlaq ko'rsatkich bo'lgan ajdodlar yo'llarining deformatsiyasining tovushi.
  • Pslyapologovym og'irlashgan vinica - yorqin bachadon qon ketishi, bachadon yallig'lanishi, sepsis.

Boshida, haddan tashqari bo'shliq va parda o'zlari myomaning insoles, scalops bibariya, kengayish joyi va asorat mavjudligi quyiladi emas. Tabiiy kontseptsiya, vinochilik va ekstrakorporal suv toshqini ehtimoli haqida Virishuvatnya ovqatlanish, onada tugunlarning mavjudligi uchun, jiddiy obstezhenniadan keyin shifokor bilan zarur.

Myoma bilan Stuchne zaplídnenya

Bachadon miomasi eng tez-tez uchraydigan ovqatlanish bilan bir xil, bu kasallik bilan muammoga duch kelgan ayollar maqtovga sazovor.

Ko'pchilik fahivtsiv shilyayutsya, YBC protsedurasi keraksiz ravishda ravshanlik uchun qo'zg'atiladi, xoh u yaxshi yangi ijod yaratish uchun:

  • Miomali bo'sh bachadon ko'pincha deformatsiyalanadi, bu esa vagina bilan implantatsiya qilishda qiyinchiliklarga olib keladi.
  • Myoma - bu gormonal patologiya, shuning uchun kichik pufakchalar diametri sezilarli darajada o'sishi va rivojlanayotgan hajmga qo'shilishi mumkin.
  • To'liq tug'ilish yo'llarining o'zgarishi va tovushlari homilaning tabiiy soyabonlarda normal chiqishini o'zgartiradi.

Natijada, ko'p hollarda, myoma va EKO holatlarida spontan kontseptsiya kontrendikedir.

Bo'shliqni rejalashtirayotganda, qasos olish va zarur bo'lganda, tanani sharob va ichimlikka tayyorlashga imkon beradigan spirtli ichimliklar kursidan o'tish kerak.

Patologiya va vaginaning kuchayishi

Fakhívtsí olib, scho bezpíddya, bachadon myomasi orqali viniklo kabi, ê bo'rilar va patologiya davolash keyin orqali borish. Miomalar bilan bo'shliqni rejalashtirayotganda, shifokor bilan maslahatlashish va terapiyaning eng samarali taktikasini tanlash muhimdir, shundan so'ng, qoida tariqasida, bo'shliq o'rnatiladi.

Onada Pozbutisya vuzlyv konservativ va operativ usullar bo'lishi mumkin.

Tibbiy terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Gonadotropinni chiqaradigan gormon antagonistlarini (Zoladkes) qabul qilish.
  • Og'iz kontratseptivlarining hayajonli kombinatsiyalari (Regulon, Novinet).
  • Tuprik tanqisligi anemiyasini tuzatish ( sho'rlangan preparatlar).
  • Zagalnozmytsnjuvalnu terapiyasi (vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish).

Gormonal preparatlar oqimi ostida miyomatoz nodullar o'sishda shishiradi va kontseptsiyaning boshlanishi bilan o'zgarishi mumkin.


Yangi tug'ilgan onalar uchun operativ davolash dori terapiyasining samarasizligi, shuningdek, katta (homiladorlikning 12 yoshida bachadon kengayishi) va intensiv o'sayotgan tugunlar uchun ko'rsatiladi. Jarrohlik aralashuvidan oldin - FUS-ablatsiya usuli, bachadon arteriyalarining emboliyasi, tugunlarning rezektsiyasi va histerektomiya.

Taqdimot hajmi shifokor-ginekolog tomonidan belgilanadi. Patologik jarayonning darajasi va lokalizatsiyasiga, shuningdek, ayolning ahvolining og'irligiga qarab yotish uchun operatsiya usulini tanlang.

Tez yetkazib berishdan keyin EKO

Operatsiyadan keyingi operatsiya paytida EKO bilan nima qilish kerak va ba'zi qiyinchiliklarga duch kelish kerak?

Tse ovqatlanish, go'yo ayolni maqtagandek, matlarda jarrohlik yo'li bilan sindirilgandek. otsínyt mozhlivíst parcha zaplídnennya fahivets-ginekolog faqat mumkin nygo haqida Vídpovísti. Ayolning hayotida yotish uchun protseduraning imovirnist muvaffaqiyati, operatsiyani majburiy va samaradorligini oshiradi.


Mioma uchun eng samarali organlarni saqlaydigan jarrohlik aralashuvlar quyidagilardir:

  • Bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi. Stegnova arteriyasi orqali yangi tug'ilgan chaqaloqni qonga aylantiradigan tomirlarga o'tayotganda, ularning lümenini yopib qo'yadigan maxsus nutq paydo bo'ladi. Uning oxirida atirgullarda tugunlar o'zgaradi va "quriydi". Operatsiyadan oldin operatsiya yuqori samaradorlik, og'riqsiz va quruq tiklanish davriga ega.
  • FUS-ablatsiya- usul, uning mohiyati ultratovushli kvilinglarni fokuslash orqali miyomatoz tugunni koagulyatsiya qilishda qo'llaniladi. Tugunning lokalizatsiyasi va gistologik holati ko'rinishida yotish usulining klinik samaradorligi.

Operatsiyadan keyin bemorlarga tosh tomonidan dinamik qo'riqchi beriladi. Asoratlarning mavjudligi, miyomitning takrorlanishi va boshqa kontrendikatsiyalar uchun siz EKZ protsedurasidan o'tishingiz mumkin.

Qaysidir ma'noda EKO mumkin emasmi?

Afsuski, bachadon miomasini ta'mirlashda bir qator hollarda bo'laklarni to'ldirish tartibi amalga oshirilmaydi.

EKO qimmat operatsiya hisoblanadi, chunki shifokorlar buni ba'zida amalga oshirmaydilar, chunki embrionni biriktirish va hatto vino tayyorlashda muvaffaqiyat qozonish ehtimoli 20% dan oshmaydi.

Doimiy kontrendikatsiyalar quyidagi hollarda kontrendikedir:

  • Aniq qon ketishi bilan kechadigan va bo'sh bachadon va bachadon bo'yni kanalini deformatsiya qiladigan katta neoplazmalar.
  • Tugunlarni rezektsiya qilishdan keyin yo'qolgan matlarda chandiqlar.
  • Gastroektomiya (ushbu operatsiya davomida bachadonning to'liq ko'rinishi ko'rinadi, bu esa joriy bo'shliqni engillashtiradi).


IVF protsedurasining maqsadga muvofiqligi bo'yicha virishuvati ovqatlanishi operatsiyadan 3 oy o'tgach, shifokor bilan individual tartibda kerak. Bu soat davomida gormonal shikastlanish kuzatilishi va shamollatish imkon qadar informatsion bo'lishi muhimdir.

Glamur bo'lmagan myoma bo'lsa, ekstrakorporeal suv toshqini

Nega men uchun YBCda ishlash mumkin, yak xursandchilikka berilmadi?

Ko'pincha ovqatlanish go'zal davlat vakillarini ayblagandek, negadir ular konservativ terapiya va jarrohlik aralashuv kursidan o'tmagan.

Bunday holda, bo'laklarni to'ldirish tartibi, ona uchun bo'lgani kabi, yuqori xavf bilan bog'liq, shuning uchun bola uchun kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. EKO turli vaqtlarda mumkin, shuning uchun:

  • Kichkina atirgullar (diametri 3 sm gacha) gilamchalaridagi nodullar gormonlar oqimi ostida o'smaydi.
  • Yangi yaratilish bachadon bo'shlig'ini va bachadon bo'yni kanalini deformatsiya qilmaydi (asosan myomalar, interstitsial to'p yoki seroz membrana ostida chirish).

Yangi hosil bo'lgan bachadon bilan har qanday turdagi qin bo'lsa, u akusher-ginekolog tomonidan doimiy nazoratni talab qiladi. Buning sababi shundaki, vinochilikning teri oyi bilan o'zgarib turadigan gormonal fon ta'sirida myoma hajmi kattalashishi va ona va kelajakdagi bola kabi tahdid soladigan asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Parchalarni to'ldirish uchun protokolni tanlang

IVF ga "yo'l berish" uchun gormonal dorilarning minimal dozalari bilan protokolga rioya qilish kerak, bu esa kasallikka olib kelishi mumkin. Ortiqcha yoritishni kengaytirish va lokalizatsiya qilish shaklida yotqizish tartibining samaradorligi.

Parchalarni to'ldirishda vagity birinchi marta 38% ga ko'tariladi:

  • Bo'sh bachadonni deformatsiya qilmaydigan miyomatoz nodullar (diametri 3 sm gacha).
  • Bachadonning Roztashuvannya osvyti orqa devorlari.
  • Fibroma, uning o'sishi qonda teng ayol gormonlari shaklida to'planishi kerak.


Mioma bilan ECD protsedurasining o'zi hech qanday maxsus xususiyatlarga ega emas va stimulyatsiya, ponksiyon, to'ldirish va biriktirish bosqichlaridan iborat.

To'g'ri va to'g'ri davolash bilan sog'lom bachadon miomasi bo'laklarni to'ldirish uchun kontrendikatsiya emas. Ginekologga muntazam ravishda profilaktik tekshiruvdan o'tish muhimroqdir, bu patologiyani o'z vaqtida davolashni erta aniqlash usuli bilan, bu tabiiy yo'l bilan va ECD bilan homiladorlikka erishishda muvaffaqiyat qozonish imkoniyatini oshiradi.

Leiomyoma - bu ayol organ tizimidagi yaxshi xulqli shish. 18 yoshdan oshgan ayollar va qizlarning 21% dan ortig'i kasal bo'lishi mumkin.

Zaif davlatning yarmi, fibromiyomalardan aziyat chekayotgani kabi, davlat tizimida yanada ko'proq kelishmovchilik bo'lishi mumkin. Shunday qilib, u asosan etuk ayollarda semptomlar, kasallik paydo bo'lishi orqali namoyon bo'ladi. 35 gacha ular tuxum soni va sifati sezilarli darajada pasayadi. Bachadon miomasi somatik shikastlanish, bachadon shilliq qavatining shilliq qavatining endometriyal holati bilan o'sishi, shuningdek, endokrin tizim bilan bog'liq kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin.

Bachadon miomasi va IVF - birinchi qarashda, u keyinroq paydo bo'lmaydi, chunki yaxshi xulqli to'liqlik to'ldirilgan tuxumni ekishga va keyingi rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Implantatsiya muvaffaqiyatli o'tganini unutmang, bu yaxshi dam olish kunlari.

EKZ va bachadon miomasi, leiomyoma uchun protokolni sinab ko'rganlar uchun noaniq fikrlar bo'lishi mumkin. Dasturdan oldin homilani vinifikatsiya qilish imkoniyatini oshirish uchun liturgiyadan o'tish kerak.

Konservativ tarzda davolash past tayyorgarlikdan iborat bo'lib, bunday atamaning dozasi bemorga qarash, anamnezni tekshirish, pirakhunka vuzlív va í̈x rozmírív, roztashuvannya o'tkazishdan keyin belgilanishi kerak.

Vyhodjachi yz IVF bachadon myoma yilda statistika, patologiya vzagaly vagítnyst haqida vplyvayut emas, yakshcho vuzol kam uch sm va bo'sh bosh reproduktiv organi vplyvaê emas. Davlat organining tabiiy shaklini o'zgartirmaydigan intramural va subseröz tugunlar bilan protokol davomida operatsiya belgilanmaydi.

Intramural, subserosal tugunlar - kattaroq, 3 santimetrdan pastroq, bo'yinning pastki qismining tabiiy shakliga qo'shiladi, siz sezuvchanlikni yo'qotayotgandek, ekstrakorporeal suv toshqini dasturidan oldin jarrohlik kiritish yo'lini olish kerak, go'yo siz f Ibrazni vuzli ko'rmagandek. Ayol plashni ayblay olmasa, u mas'uliyatni o'z zimmasiga olishi kerak.

Reproduktiv organning tabiiy tuzilishidagi o'zgarishlarning o'lchamlari va joylashuvi bir necha santimetrgacha bo'lsa ham, 20-40 daqiqa davomida behushlik ostida bo'lgani kabi, past travmatik jarrohlik yo'li, histeroresektoskopiya bilan tozalanishi kerak. sabr tangalari.

Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvining yordami har qanday sabablarga ko'ra kontrendikedir. Reproduktiv funktsiyani saqlab qolish uchun, bachadon arteriyalarining vikariy embolizatsiyasi. Terapiya miyomiya tugunlarida qonning strumasini to'sib qo'yadigan qon oqimiga asoslanadi, bu farmakologik tekshiruv bo'lib, bachadon arteriyalariga steno orqali kateter orqali AOK qilinadi.

Agar myoma jarrohlik aralashuvining yordami uchun ko'rilgan bo'lsa, u holda EKOni pívroku chi rik uchun rejalashtirish mumkin. Bo'sh bachadonda mikologik ketma-ket to'qimalarning paydo bo'lishi uchun kerak. Avvalo, bemor tug'ilgandan keyin baho beradi. Iste'mol qilish uchun protokol 6 oydan keyin o'zgartiriladi.

Taqdirdan ko'ra ko'proq tekshirish tavsiya etilmaydi, shardlar leiomyoma bilan qayta tasdiqlanishi mumkin. Men ekstrakorporeal suv toshqini samaradorligidan so'ng, yangi universitetlar shards glee blokirovka, yo'qligi qabul qilish uchun yo'naltirish.

Varto nisbatan follikulogenezga tayyorgarlik ko'radi. Shuning uchun fibromiyoma ularni tanaga yuborish orqali namoyon bo'lishi mumkin. Bunday hollarda vikoristlar gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari uchun uzoq protokollarga ega.

Leiomiomada ekstrakorporeal suv toshqini samarali bo'lmasa, vaziyatlar:

  • qon oqimining buzilishi;
  • bachadon ichki qoplamasi o'rtog'ining nikohi haqida vidsutnist;
  • ateşleme jarayoni;
  • agar submukozal tugunlar ustida endometriyal shikastlanishlar soni kamaygan bo'lsa;
  • pastki miyometrium va bachadonning ichki qoplamidagi anomaliyalar;
  • miyometrium va endometrium oralig'ida gormonal muvozanat.

Oziqlanish bilan, ECD bachadon miomasi bilan qanday ishlashi mumkin, bu dunyo haqida bir oz ko'proq ma'lumot berish, bo'sh bachadonda deformatsiyani lokalizatsiya qilish va yaratish mumkin.

Surrogat onalik

Nurlangan surrogat ona tufayli bachadon miomasi bo'lsa, IVF ko'rsatilishi mumkin emas. Shunday qilib, mioma bilan qanday EKO mumkin.

Surrogat onalik turli odamlar uchun zarur:

  • katta leiomyoma kengayishi, tuzatish amalga oshirilmaydi;
  • bo'sh bachadonning tabiiy hayotida kuchli o'zgarish;
  • yaxshi to'qimalarning to'qimalari orqali bachadon bachadonini jarrohlik yo'li bilan kiritishdan keyin paydo bo'ladi;
  • operatsiyadan keyin kichik lablarning sarkması;
  • olib tashlangan tolali tugunlar mavjudligida chandiq etishmasligini bartaraf etish

infuzion

Vagítníst - organízmí yilda tse zavzhd znachny vnyshny zmíni. Ular sariq tananing tebranishining kuchayishi, estradiol va gormonal tananing o'zgarishini o'z ichiga oladi. Qolgan fakt - diametri 5 sm bo'lgan tolali tugunlarning ko'payishi. Tobto, vin soat davomida stabilizuetsya, kimga optimal kengaytirish bo'lishi mumkin.

Displey besh santimetrdan oshganda:

  • vtrata childi píd soat vinochilik;
  • zarur nutqlar bilan homilaning yetkazib berilmasligi;
  • oldingi soyabonlar;
  • tolali tugunning mumkin bo'lgan shishishi bilan qon chizig'ining kamayishi;
  • platsentani o'z vaqtida olib tashlamaslik;
  • bachadondan qon ketishi;
  • homilaning genetik patologiyasi;
  • rozbízhíst rumen píd pologív;
  • mevali tunikalarning old ochilishi (PRPO);
  • singan qon farenks.

Fibromiyoma vagitaga qarshi emas. Eng qisqa natijaga erishish uchun siz tabiiy kontseptsiyalardan oldin, shuningdek, YBC dan oldin shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bolaning odamlariga myom, y roztashuvannya, rozmirív old tomonida, shuningdek, bo'sh bachadonda yotishga ruxsat beriladi.

Ba'zi odamlar bo'sh bachadonni ochish imkoniyati orqali chandiq to'qimalarining etishmasligi orqali odamlarga ruxsat bermasligi mumkin.

Ko'rinib turibdiki, ayollarning 55% dan ortig'i homiladorliksiz bachadon miomasidan aziyat chekmoqda. Oldin birlamchi bepushtlik 23% dan, ikkilamchi bepushtlik esa 32% ga tushadi. Bunday holda, shishish ko'pincha qo'shimcha omillar va bepushtlik bilan birga keladi - endometrioz, bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi, kichik tosda bitishmalar, immunologik, neyroendokrin kasalliklar. Bu patologiyalarning barchasi bezplydya holatida siqilish omilidir.

Embrionning implantatsiyasiga zarar etkazish, bo'sh bachadonni deformatsiya qiladigan miomalar bilan kamroq sodir bo'ladi. Konservativ miyomektomiyadan keyingi ayollarda (taxminan 21%) va bo'sh bachadonni deformatsiya qilmaydigan miomasi bo'lgan bemorlarda (taxminan 17%) haqiqiy bo'shliqning tarqalishi deyarli bir xil. Fertillikning yangilanishining bunday past ko'rsatkichlari rozmirivning yaxshilanishi, tugunlarning lokalizatsiyasi, bemorning ahvoli, kasallikning namoyon bo'lishi bilan konservativ miyomektomiyaning birinchi ko'rsatkichlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bachadon miomasida ECD davrlarida ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish

ECD siklida superovulyatsiyani stimulyatsiya qilishda vikorista anamnezida bachadon miomasini davolash quyidagicha amalga oshiriladi:

  • Uzoq protokol- gonadotropin-relizing gormoni (a-GnRH) agonistining turli xil keng tarqalgan in'ektsiyalarini o'z ichiga oladi - diferelin, dekapeptil, suprefakt, teri ostiga kindikda, hayz davrining 19-22 kunidan boshlab (o'rta luteal fazalar) i).
  • Qisqa protokol- a-GnRH gonadotropik dorilar bilan bir soat davomida hayz davrining 2-3-kunida qo'llanilishi kerak.
  • Gonadotropinni chiqaradigan gormon antagonistlarini tanlash– (ant-GnRH) – orgalutran, sitrotid, gonadotropinlar bilan birgalikda.

Bachadon miomasining turli shakllarida EKZ protsedurasining samaradorligi

  1. Bo'sh bachadonni deformatsiya qilmaydigan miyomatoz vuzol. hajmi 3 sm gacha, EBC protsedurasiga salbiy ta'sir ko'rsatmang. Har bir namunadagi bo'sh ish o'rinlarining paydo bo'lish chastotasi 37,3% ni tashkil qiladi. Bachadon miomasining ushbu shaklida ECD protsedurasini oldingi jarrohlik kiritmasdan tuzatish mumkin.
  2. Hozirgi bachadon vaginasining chastotasi konservativ miyomektomiyadan keyin a-GnRH bilan superovulyatsiyani rag'batlantirish bo'yicha uzoq muddatli protokollar bir soat ichida 37% ga yaqinlashadi, qisqa protokollar bilan - 35%; vicarious ant-GnRH bilan - 25%. EKZ samaradorligining Qi ko'rsatkichlari bo'sh bachadonni deformatsiya qilmaslik uchun 3 sm gacha bo'lgan mioma bilan jarrohlik aralashuvisiz bunday bemorlarga yaqinlashmoqda.
  3. Mioma tugunining intramural lokalizatsiyasi(Myoma bachadonning o'rta shilliq qavatida kengaytiriladi, deformatsiyalanadi va bachadon o'sishining oshishiga olib keladi) ECD dasturining samaradorligini sezilarli darajada kamaytiradi. EKZ protsedurasining birinchi urinishidan keyin bachadon bo'shlig'i faqat 12,5% ayollarda uchraydi. Ko'pincha intramukozal mioma bilan og'rigan ayollarda EKZdan keyingi vagity tez-tez beva ayollar tomonidan to'xtatiladi yoki soyabonlar oldida katlanır. Shunday qilib, ushbu shakl uchun EKZ protsedurasidan oldin operativ jarayonni o'tkazish kerak.
  4. Konservativ miyomektomiya bo'lsa, EKZ protsedurasi ikkinchi turdagi davolanishdan keyin 1 rikka bo'lgani kabi, tezroq amalga oshirilishi kerak, chunki ushbu davr tugagandan so'ng, miomiy takrorlanish chastotasi ortadi. Bachadon miomasining takrorlanishi ECD protsedurasining do'stona bo'lmagan xodimi bo'lib, uning samaradorligini pasaytiradi. A-GnRH (diferelin, dekapeptil, suprefakt) bilan superovulyatsiyani rag'batlantirish uchun har qanday uzoq muddatli protokollar bilan bachadon qinining boshlanishining past chastotasini keltirib chiqaradi.

Bachadon miomasida follikulyar zahira

38 yoshdan oshgan ayollarda follikulyar zahira (tuxumdon zahirasi) sezilarli darajada kamayadi. Bachadon miomasi bo'lgan uchinchi teri bemorida kichik follikulyar zahira mavjud.

Bachadon miomasi uchun optimal stimulyatsiya protokoli

Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilishning turli sxemalarining samaradorligini baholash shuni ko'rsatdiki, follikullarning normal ta'minlanishi bilan bachadon miomasi bo'lgan bemorlarda superovulyatsiyani stimulyatsiya qilishning optimal protokoli a-GnRHni tekshirish uchun uzoq protokol hisoblanadi. Bachadon vaginasi 38% ni tashkil qiladi.

Multifollikulyar tuxumdonlar bilan tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi sindromiga olib keladigan urahuvannyam xavfi bilan har qanday stimulyatsiya sxemalarini zastosuvannya qilish mumkin. Multifollikulyar tuxumdonlar uchun optimal protokol a-GnRHni tekshirish uchun qisqa protokol bo'lib, bachadon bo'shlig'i 36% da topiladi.

Pufga o'xshash jarayonlar va miyometriumning shishishi. Bachadon miomasi. Bachadon miomasi bo'lgan vaginal ayollarni davolash taktikasi

Pufga o'xshash jarayonlar va puflamalar oldidan epiteliy bo'lmagan va yumshoq pufaklar miyometrium tomonidan ko'rinadi. JSST tasnifiga ko'ra, epitelial bo'lmagan puflar uchun benign neoplazmalar - leiomyoma va yomon - leyomiosarkoma va endometriyal sarkoma mavjud.

Fibroids - yaxshi yangi bachadon, eng qisqarishi mumkin. Bachadon miomasi asosan hayotning reproduktiv davrida (30 yoshdan oshgan ayollarning 20-30 foizida) ayblanadi, ularning aksariyati asemptomatikdir. Aholi ma'lumotlariga ko'ra, mioma 30 yoshdan oshgan ayollarning 15-17 foizida rivojlanadi. Kasallikning tez-tez o'sib borishi (1988 yilda 10-20% va 1999 yilda 30%), bu nafaqat diagnostika usullarining takomillashgani, balki takrorlanmasdan, kamayishi va bachadon miomalari sonining mutlaq ko'payishi bilan bog'liq. . Yosh ayollardagi kasallik reproduktiv funktsiyaning pasayishiga olib kelishi mumkin, pratsezdatnost va nogironlikka olib keladigan bo'lsa.

Bachadon miomasi - m'yazovyh va yaxshi to'qima elementlaridan yaxshi xulqli puffer. M'yazovyh elementlarning shishishida ortiqcha vaqtlarda bachadonning "mioma" atamasi qobiqli bo'lib, muvaffaqiyatli to'qimalar stromasi - "fibroma" va ikkala to'qimalarning bir xil miqdori bilan - "fibromioma", qolgan qismi eng keng tarqalgan. Bachadonning "miomasi" atamasining eng katta kengayishi, biz uni koristuvatimos tsim nomlariga berdik.

Hozirgi ko'rinishlar uchun bachadon miomalari tizimdagi shikastlanishlar bilan dishormonal to'liqlikdir:

"Gipotalamus - Gipofiz - yuqori narral mavjudotlarning korteksi - tuxumdonlar"

Shishishning dishormonal tabiati bir qator metabolik kasalliklarga, jigarning funktsional etishmovchiligiga, shuningdek, ko'pincha yog 'almashinuvining buzilishiga olib keladi. Gipotalamus-gipofizali buzilishlar yangi tug'ilgan chaqaloqning genezini o'zgartirishi yoki miyomatoz bachadondan patologik afferentatsiya tufayli to'satdan rivojlanishi mumkin. Bachadon leyomiomalarining rivojlanishida nafaqat ortiqcha estrogen, balki steroid gomeostazi tizimining moslashish mexanizmlarini yo'q qilish uchun ham katta ahamiyatga ega. Bachadon miomasi rivojlanishining patogenetik mexanizmlari noma'lum bo'lib qolayotganiga e'tibor bermang, ammo ularda tuxumdonlarning steroid gormonlari ishtirok etadiganlar haqidagi bayonotlar umumiy qabul qilingan.

Mening o'sishim ko'pincha estrogenning sezilarli darajada yuqori darajasi bilan bog'liq. Navpaki, estrogen darajasining pasayishi, masalan, postmenopozal ayollarda myoma va myometriumning regressiyasini ko'rsatadi. Biroq, progesteron analoglari (progestogen) bilan miyomatoz tugunlarning o'zgarishiga yoki hatto kengayishiga tayanadigan umidlar tasdiqlanmagan. Bundan tashqari, ba'zi hollarda bachadon va miyomiyaning o'sishi kuzatildi. Bachadon miomalarining o'sishida progestinlarning o'zi muhim rol o'ynashi mumkinligi aniqlandi va miomalarda tsiklning luteal bosqichida mitotik indeks ortadi.

Bachadon miomalarida ham estrogen, ham progesteron uchun oddiy miometriya bilan solishtirganda retseptorlari va boshqa mRNKlarning ekspressiyasi ortishi haqida xabar berilgan.

Hisobotlarning aksariyati miomalarning davlat gormonlarida sitozolik retseptorlari kontsentratsiyasi va ularning endogen va ekzogen ta'sir etuvchi gormonlar bilan o'zaro ta'sirining katlama mexanizmlari tufayli o'sishi muhim ahamiyatga ega.

Ko'rinishidan, menopauza boshlanganidan so'ng, miyomatoz tugunlarning o'sishida o'zgarishlar ro'y beradi, retseptorlar sonining o'zgarishi yoki ularning darajasining pasayishi natijasida proteo alkogolli oziqlanishdan mahrum bo'ladi. estrogen, progesteron va androgen c (bu miomalar androgenlarga sezgir bo'lishi mumkinligi haqidagi faraz).

Xuddi shu davrda ayollarning 60% dan ortig'i klimakterik kasalliklarga ega, bu hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va steroid gormonlarining analoglari bilan gormonal tuzatishni keltirib chiqaradi.

Subseröz bachadon miomasi va vagina - xavf bosqichida preparatni buyurish oson

Subseroz miomalarning asoratlari

Subseröz miomaning eng og'ir asoratlari pastki oyog'ining bo'shashishi soati ostida. Ammo bu faqat bu kayfiyatda bo'lishi mumkin, agar myoma uzoq vaqt bo'lishi mumkin bo'lsa. Agar ayol bo'shliqni rejalashtirayotgan bo'lsa va obstezhennia soati ostida bo'lsa, u ingichka pastki oyog'ida konvulsiv myoma bo'ladi va u vizualizatsiya qilishni tavsiya qiladi.

Xo'sh, o'tmishda myoma pastki oyog'ining buralishi bilan bo'sh vaqt haqida menga xabar bering, hayot uchun ayollar shoshilinch jarrohlik operatsiyasiga muhtoj. Vagítníst svoíy sberegti vdaêsya zavzhd. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun boshqa trimestrda (shiralarda, progesteron bilan birga qonga, bu bachadonning silliq mushaklarining qisqarishini hisobga oladi), ba'zida myomiyani olib tashlash uchun operatsiya - konservativ miyomektomiya amalga oshiriladi.

Oyoqlarda katta bibariyalarning subserous miomalari organlarga bosim o'tkazishi mumkin, bu esa bachadonni yo'q qiladi. Bachadonning old yuzasida katta subserous myoma yoyilganligi sababli, u yog 'yo'llarini bosib, siyatikaning turg'unligiga olib kelishi mumkin. Jangning to'xtashi nirok funktsiyalarining buzilishini chaqirishi mumkin bo'lgan vaqt oralig'ida bu yanada xavflidir (va g'alati soatning to'lib-toshganidan hid va shunga o'xshash pratsyut). Bundan tashqari, kesmalarning turg'unligi toshlar o'rnatilgunga qadar va infektsiya kelguncha buriladi. Tobto bo'shlig'i nir halqasining xurujlari yoki pielonefrit bilan kuchayishi mumkin.

Agar katta bibariyaning subserous myomasi bachadonning orqa devoriga yoyilgan bo'lsa, u holda u to'g'ri ichak va to'qimalarga bosim o'tkazishi mumkin, bu sizni kasal qiladi, shu jumladan qonli sudyalar. Qabziyatni kuchayish darajasiga qadar keltirib chiqardi (va hid hali ham ichakning ichak faoliyatining pasayishi tufayli qin bilan birga keladi), anusda gemorroy va kasal yoriqlar hosil qiladi, bundan oldin ular infektsiyaning oldini olish uchun eshik bo'lishi mumkin. va rivojlanishni bartaraf etish. To'g'ri ichakning to'qimalarida yiringli-yallig'lanish jarayonlari.

Tim kam emas, ko'proq vipadkív da, ayolning maslahatlashuvlarida vagit ayol uchun doimiy hushyorlik bilan, ularning barchasi osonlik bilan uzoqlashadi va ayolni erga xavfsiz olib keladi.

Subseroz miomalarning birikmasi

Subserous miomali kanoplar ham xavfsiz, asoratlarsiz o'tadi. Prote, traplyayutsya va bachadon mushaklari qisqarishi discoordination bilan umumiy faoliyati, scho turli buzilishi kabi buklangan. Uzaygan kanoplar ayolning zaiflashgan tanasi va homila va infektsiya uchun xavflidir. Homila va yo'ldosh tug'ilgandan keyin bachadon qisqarishi yo'qligi sababli qon ketishi boshlanishi mumkin (odatda qisqargan m'yazi qon olib boruvchi tomirlarni bosadi va qon ketishining oldini oladi).

Barcha asoratlar rivojlanishi mumkin, va akusher-ginekologlar, bo'sh soat davomida bir ayol uchun nasl sifatida, turli vaqtlarda nishab uchun rejasini birga qo'yish zazdalegíd. Yiqilishdan bir necha kun oldin bachadon miomasi bilan og'rigan ayol, to'shakni operatsiyadan oldin kasalxonaga yotqizgunga qadar kasalxonaga qo'ng'iroq qiling, shunda uning kanopilariga g'amxo'rlik qiladigan akusher-ginekolog shifokorning taktikasini ko'rib chiqishi kerak. yarim yo'l.

Subserous bachadon miomasi kamdan-kam hollarda homiladorlik paytida xavfli bo'lib qoladi. Bundan tashqari, gormonlar (eng muhimi progesteron) ta'siri ostida miomalar bibariyalarda o'zgarishi mumkin.

Eng keng tarqalgan muammolardan biri bo'lgan ginekologik patologiyalarni ko'rib chiqish usuli sifatida, mening bachadonimni yaxshi yangi tug'ilgan chaqaloq deb atash mumkin. Bu ko'payish biriktirilgan bir asrlik ramka kabi zaif davlat vakillari 20-25 yil tomonidan qo'riqlanadi. Shu bilan birga, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 55 foizida bachadon miomasi yo'qligi aniqlangan. Bunda 23% birlamchi bepushtlik, 32% esa ikkilamchi bepushtlik sifatida qayd etilgan.

Yaxshi xulq-atvorli ma'rifat jinoyati, omadni anglatuvchi, kontseptsiyaning mumkin bo'lmagan omillari bilan himoyalanishi mumkin:

  • endometrioz;
  • yallig'lanish jarayonlari, bachadondagi yaky, qo'shimchalar;
  • kichik tos bo'shlig'idagi bitishmalarni mahkamlash;
  • neyroendokrin patologiya;
  • immunologik zarar.

Reproduktiv tizimga myomi infuzioni

Ajablanarlisi shundaki, myoma kabi, embrion implantatsiya qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu jarayon turli myomalarda qiyinlashadi, bachadonning bunday deformatsiyasining namoyon bo'lishi. Miomani olib tashlaganingizdan so'ng muvaffaqiyatli kontseptsiya bo'lsa, u bachadon bo'shlig'ini deformatsiya qilmasligi sababli, miomadagi muvaffaqiyatli bo'shliqlar soniga deyarli ta'sir qilmaydi. Ko'rsatkichlar aniq 21% ga nisbatan 17% ga aylanadi. Bachimo singari, tug'ilishni yaxshilash past natijalarni ko'rsatadi.

Shuning uchun konservativ miyomektomiyani amalga oshirishda past omillarni himoya qilish kerak, ular orasida:

  • yaxshi xulqli paxmoqning bibariya;
  • roztashuvannya yangi yaratilish joyi;
  • yosh guruhi, bemor qancha yotishi kerak;
  • patologik jarayonni yengishning trivalligi.

Ma'nosi nima - konservativ miyomektomiya? Bu jarrohlik kiritishdan keyin bachadonning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolish uchun yaxshi o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash protsedurasining nomi.

Agar mioma onada lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda bunday salbiy oqibatlar kuzatilishi mumkin:

  • vaping xavfining ortishi;
  • oldingi kanoplarning imkoniyatini oshirish;
  • tug'ilishning patologik uzilishi kiritilmagan;
  • qiya yo'llarga qaraganida, mexanik tovush eshitiladi;
  • zbílshuêtsya risik vyniknennya sepsis uchun, p_slyapologovoí qon ketishi.

Chi ê myoma - bu bo'shliq mavjudligining sababi

Tadqiqotlar sonidan qat'i nazar, bachadon miomasi bolani homilador qilishning iloji yo'qligining asosiy sababi ekanligi haqida hali ham aniq dalillar yo'q. Biroq, bachadon devoriga mikrobni joylashtirish paytida pufferning o'zi shikastlanishi mumkinligi qayd etilgan. Vym, yangi ijodda kontseptsiya ehtimoli haqida gapirib, ular o'zlarining vaqtlarini, vikoristovuyuchi "protileni isbotlash" ni bildirishdi.

Bachadonning shishishini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bilan homilador bo'lmagan bemorlarning 50 foizi muvaffaqiyatli qabul qilindi.

Implantatsiyani buzadigan xizmatchi bo'lishni to'xtatib, juda bekamu-ko'st odamga yoqimli visnovka berishingiz mumkin. Bachadonning deformatsiyasida va endometriumning patologik holatida barcha o'ng tomonda Shvidshe. Agar siz ushbu bo'limda EKZ protsedurasini ko'rib chiqsangiz, unda endometrium va bachadonni bo'shatishni erta baholash zarurati haqida gapirishingiz mumkin.

Tekshiruv shuni ko'rsatadiki, bachadon miomasining diametri o'rtacha 7 sm dan kam bo'lib, bachadon bo'shlig'ini deformatsiyalanmagan bo'lsa, bachadon bo'shlig'i bo'shliqqa va II va EKZ bilan sharobni oldirishning mumkin emasligi etarli emas.

Bachadon axlatida shish paydo bo'lishi tufayli tug'ilish ham qabul qilinishi mumkin bo'lmagan kutilmagan hodisalarsiz sodir bo'ladi, ular orasida suvning erta chiqishi, bachadon qisqarishida anomaliyalar, qon ketish kiradi. Ale, tibbiy xavflar mumkin bo'lgan asoratlarni soatlik kuylash uchun ular maqbul chegaralarda perebuvayut.

Myoma va EKO

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bachadon axlatidagi yaxshi shishishning turli shakllari EBC samaradorligiga turli xil ta'sir ko'rsatishi mumkin: