Rahim miyomu durumunda EKZ ile ne yapılmalı? EKO ve rahim miyomu - vajina olasılığı nedir


Bir kadının üreme yaşının dörtte biri rahim miyomuna yapışır. Kürtajların, gösterişli hastalıkların, obezitenin artması, rahatsızlıkların artması.

Rahim miyomu: ne tür bir rahatsızlık?

İyi huylu dolgun protezler ve pürüzsüz membranların klinleri için uterus miyomu. Genellikle artan östrojen seviyelerine sahip yaprak bitleri üzerinde gelişir ve bazen kendi kendini düzenleme moduna ve nem hormonlarının üretimine geçer.

Vuzli, mukoza altında, yoldaş m'yaziv'de veya seröz topa daha yakın bir yerde roztashovuvatisya yapabilir. Küçük boyuttaki miyomlar belirti vermez. Birçok düğüm, büyük biberiye, karakteristik bir klinik tabloyla kendini gösterir:

  • önemsiz, açık adet kanaması;
  • bil;
  • dolgunluğun sıkışması nedeniyle duyarlı organların bozulmuş fonksiyonu;
  • Hostriy, fibromiyomların kanaması durumunda yaşar.

Miyom üreme fonksiyonunu nasıl etkiler?

Fibromiyomlu kadınların yarısından fazlası sebepsiz yere acı çekiyor. Hastalık parçaları hamilelik şansını değiştiriyor ve bezplyddy, beslenme, rahim miyomu ile IVF'yi soyarak önemli hale geliyor.

Neden umursamıyorsun? Miyomun kısırlıktaki rolü boş uterusun deformasyonudur ve bu da başlangıca yol açabilir:

  • Vaginess'e bir geçiş var ve vaginess gelmiyor. Tse doğal olduğu için parça dolguludur.
  • Riskli günler ve erken günler olduğu gibi vajitasyon saatinde kanama da vardır.
  • Plasentanın miyomatöz nodülün üzerine yapışması, gelişmeyi veya plasental rüptürlerin önünü tehdit eder.
  • Kanopilere sıklıkla damar anomalileri eşlik eder.

Uterin myomlu EÇG'ye hazırlık

Annemden gelen kadınlar için üniversitenin gelişmesiyle birlikte EKZ'ye hazırlık yapılıyor.

  • Boş uterusu deforme etmeyen, interstisyel ve subseröz olarak çapı 3 cm'ye kadar olan küçük girintiler sıvılaştırma gerektirmez.
  • Büyük güllerin budakları acil kazı gerektirecektir.
  • Histeroresektoskopi yöntemi ile submukozal çürüyen nodüller ve 4 cm'ye kadar interstisyel düğümler görüntülenir.
  • Laparoskopik yöntemle diğer düğüm türlerinin görüşü daha iyidir.
  • Kontrendikasyon durumunda ameliyattan önce uterin arter embolizasyonu yapılmalıdır.

Birden fazla düğümün varlığı, dondurmadan önce hazırlığı zorlaştırır. Bu durumda, boş bir rahim, sootvoryuyut її şeklinde sadece tіlki, yakі vplyvayut'u görmeniz önerilir.

Tüm düğümlerin rezeksiyonunu gerçekleştirmek için, sağlıklı m'yazovoi dokusunun geride bırakılmaması durumunda bir durum ortaya çıkabilir, aksi takdirde küçük olacaktır. Ameliyat edilen uterusun tıkanması sikatrisyel deformiteye getirildi ve EÇG için kontrendikedir.

Miyomun çıkarılmasından sonra EKZ'ye hazırlanmaya 6-12 aydan daha erken başlanmamalıdır. Bütün saat boyunca matların üzerinde bir iz oluşuyor. Ancak en uygun süre 1-1,5 yıldır. Bu dönemde ek EÇG sonrası mevcut aşının azalmasına neden olan şişliğin tekrarlama ihtimali vardır.

Gerçekleştirilen operasyon Boş uterusun sineşisi, sikatrisyel deformite gibi bu tür komplikasyonların olası gelişimi.

Mat üzerindeki yara izinin kampı ek ultrason için değerlendirilir. İmkansızlık belirtileri є EKZ'ye kontrendikasyonlar. Miyom için stimülasyon protokolleri Şişliğin yeniden büyümesini tetiklemek için binanın parça parça su basması öncesinde hazırlık hazırlıkları.

Bu nedenle ilerleyen planlar umut ediliyor:

  • Kısa protokol - adet döngüsünün 2-3 günü boyunca gonadotropin hormonları ile birlikte gonadotropin salgılayan hormon agonisti kullanılması.
  • Uzun protokol - luteal fazın ortasından itibaren bir GnRH agonistinin tanınması. Diferelin, Suprefact gibi Zastosovuyt preparatları. Göbeğin yakınında deri altından tanıtın.
  • GnRH antagonistlerinin (orgalutran, cetrotide) gonadotropinlerle kombinasyon halinde öldürücü olduğu bulunmuştur.

Miyomda EÇG sonucunun iyileştirilmesi

Bu nedenlerden dolayı vuzol boş rahmin şeklini değiştirmez, yoldaş m'yaziv'de kıvrım sayısında küçük bir artış olabilir, parça dolumu sonrası mevcut boşlukların sıklığı %37'ye kadar çıkar. Miyomektomi de yapıldı ve ardından kadınların %35 ila 37'sini etkileyen stimülasyon uygulandı.

Düğümün intramural olarak genişlemesi, rahimdeki yeni büyümenin gelişmesi için iyileşme, ilk testten itibaren vajinismus sıklığını %12'ye düşürür. Şarap yapımı sırasında hafta sonu tehdidi, kanama ve ön perdeler karşısında sıklıkla sorunlar yaşanır.

Uzun süreli stimülasyon protokolü durdurulduktan sonra, ekspirasyondan sonra akıbetin uzamasına neden olan şişliğin tekrarlaması doğal olarak vajit sayısını azaltır.

Miyomun üzerine vaginess akışı

Küçük miyomatöz düğümler, nem düzenleme sistemi ve hormon üretimine zarar vermez, bu nedenle koku, vücuttaki hormonal darbelere karşı daha güçlüdür. EKZ'den sonra vagity saatinin 5 cm'ye kadar olan miyomların büyüme hızı değişir, aksi takdirde büyüme hızı sabitlenir. Bazı durumlarda vuzolün eğimi görülmez.

Ale, vakaların yaklaşık% 30'unda vajit, 2 kat artabileceği için boşluğun daha güçlü bir şekilde büyümesine neden olur. Bagatioh vipadkas'taki kanopiler sezaryen rozeti yardımıyla yapılmalıdır.

Fetüs alınırsa miyomektomi veya rahmin alınması yapılabilir.

Yuliya Shevchenko, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için

Korisne video

Dobroiakіsnі nevotvorennya uteri - kabul edilemez semptomların eşlik ettiği ve bezpіddya'ya yol açan daha fazla jinekolojik patoloji.

Aynı şekilde çocuk düşünen, yemeği öven çiftlerin arkadaşları da çoktur; “rahim miyomunda ne olur?”

Yeni hakkında bir fikir, karmaşık obstezhennya'dan sonra doktor-jinekolog tarafından verilebilir.

Miyom - annenin pürüzsüz dilinin veya iyi durumdaki dokularının altında hızlanma nedeniyle suçlanan iyi bir karakterin benimsenmesi. Histolojik tipinde leiomyom, fibroma ve şişmiş tümörler (fibroma, miyofibroma) görülür. Şu anda, patolojinin haklı çıkmasına neden olan kesin sebep belirlenmemiştir, düğümlerin ortaya çıkışının hormonal ve durgunluk teorisine dayanmaktadır.

Hastalık en sık menopoz öncesi dönemdeki kadınlarda görülür, ancak geri kalan hastalıklar çok genç yaşta görülür.

Risk faktörlerinin genç kadınlarda rahim miyomunun gelişmesine yol açması önemlidir, є:

  • Kötü ekoloji (atmosferik kirlilik, su) ve özellikle büyük şehirlerdeki paketleyiciler bundan zarar görüyor.
  • Stresin parçaları. Psiko-duygusal ve fiziksel macera.
  • Küçük elli yaşam tarzı, hareketsiz bir robot.
  • Zayva vaga.
  • Hormonal ilaçlar almak.
  • Endokrin ve kardiyovasküler patolojiler.


Bu faktörlerin birçoğuna takılıp kalmak mümkün olmadığı için çalkantılı kadınların jinekolojik patolojisi de mümkün değildir.

Neden hiç vagіtnіst yok?

İyi huylu yeni doğmuş bebeklerin rahimlerinin, inanılmaz doğal taşkın parçalarının suçsuz olduğuna dair bir düşüncem var. Ancak bu doğru değil. Rahim miyomları, rahim boşluğunda lokalize olan ve çocuğun gebe kalmasının ve şarap yapımının çeşitli aşamalarında tahribata yol açan hormona bağlı yapısal hasardan kaynaklanır.

Matts'teki Wuzli şunlara yol açar:

  • Çocuk sahibi olmanın imkansızlığı.
  • Mimovilnym kürtajları.
  • Ön kanopiler.
  • Atalardan kalma yollardaki o deformasyonun duyulması, "Sezaryen Kökü" operasyonu öncesinde kesin bir işarettir.
  • Pslyapologovym vinica'yı ağırlaştırdı - parlak rahim kanaması, rahim iltihabı, sepsis.

Başlangıçta, aşırı vagity ve perdelerin kendisi, miyomun tabanlarına, її biberiyenin taraklarına, genişleme yerine ve komplikasyonun varlığına dökülmez. Doğal gebe kalma, şarap yapımı ve vücut dışı su basması olasılığı hakkında Virishuvatnya beslenmesi, annede düğümlerin varlığı için ciddi bir obstezhenniadan sonra bir doktorla birlikte gereklidir.

Miyomlu Stuchne zaplіdnenya

Rahim miyomu, bu hastalıkla başı dertte olan kadınların övüldüğü en sık beslenme şekliyle aynıdır.

Çoğu fahivtsiv shilyayutsya, YBC prosedürünün, iyi yeni yaratımlar yaratmak için, açıklığa kavuşturmak için gereksiz yere teşvik edildiği noktasına şu şekilde ulaşıyor:

  • Miyomlu boş rahim çoğunlukla deforme olur ve bu da vaginess ile birlikte implantasyonda zorluğa yol açar.
  • Miyom hormonal bir patolojidir, bu nedenle küçük keseciklerin çapı önemli ölçüde büyüyebilir ve gelişen boyuta katkıda bulunabilir.
  • Dolgun doğum yollarındaki değişiklikler ve sesler, fetüsün doğal kanopilerdeki normal çıkıntısını değiştirir.

Bunun sonucunda çoğu durumda miyom ve EKO durumunda spontan gebelik kontrendikedir.

Vagity'yi planlarken, bir misilleme yapmak ve gerekirse vücudu şarap ve içki için hazırlamanıza olanak tanıyan bir içki içmek gerekir.

Patolojinin ve vajinin yüceltilmesi

Fakhіvts, scho bezpіddya'yı, viniklo gibi uterusun miyomundan, kurt adamlardan getirdi ve patoloji tedavisinden sonra geçti. Miyomlarla vagity planlarken, bir doktora danışmak ve en etkili tedavi taktiklerini seçmek önemlidir; bundan sonra kural olarak vagity oluşturulur.

Pozbutisya vuzlіv annede muhafazakar ve operasyonel yöntemler olabilir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

  • Gonadotropin salgılayan hormon antagonistlerinin (Zoladkes) alınması.
  • Oral kontraseptiflerin heyecan verici kombinasyonları (Regulon, Novinet).
  • Tükürük eksikliği anemisinin düzeltilmesi (salin preparatları).
  • Zagalnozmіtsnyuvalnu tedavisi (vitamin-mineral komplekslerinin alımı).

Hormonal preparatların akışı altında, miyomatöz nodüller büyür ve gebe kalmanın başlamasıyla birlikte değişebilir.


Yeni anneler için operatif tedavi, ilaç tedavisinin etkisizliğinin yanı sıra büyük (12 yıllık hamilelikte uterusun genişlemesi) ve yoğun şekilde büyüyen nodüller için endikedir. Cerrahi müdahalelerden önce - FUS ablasyon yöntemi, uterus arterlerinin embolisi, düğümlerin rezeksiyonu ve histerektomi.

Sunumun hacmi doktor-jinekolog tarafından belirlenir. Patolojik sürecin kapsamı ve lokalizasyonunun yanı sıra kadının durumunun ciddiyetine bağlı olarak uzanmak için operasyon yöntemini seçin.

Hızlı teslimattan sonra ECO

Ameliyat sonrası dönemde bazı zorluklarla karşılaşan EKO'yu ne yapmalı?

Tse beslenmesi sanki kadını övüyormuş gibi, sanki ameliyatla matların üzerinde kırılmış gibi. Nygo'da Vіdpovіsti, zaplіdnennya fahivets-jinekologun sadece mozhlivіt parçası olmayan bir parçası. İmovirnist işlemin başarısı, kadının hayatında yer alması, ameliyatın zorunlu ve verimli olmasını zorunlu kılmaktadır.


Miyom için en etkili organ koruyucu cerrahi müdahaleler şunlardır:

  • Rahim arterlerinin embolizasyonu. Stegnova arterinden yenidoğanın kanını alan damarlara giden yol, lümenlerini tıkayan özel bir konuşmadır. Sonunda güllerdeki düğümler değişir ve “kurur”. Operasyon öncesinde operasyonun etkinliği yüksek, ağrısız ve kuru bir iyileşme süreci vardır.
  • FUS-ablasyonu- özü, ultrasonik tüylerin odaklanmasıyla miyomatöz düğümün pıhtılaşmasında kullanılan bir yöntem. Yöntemin klinik etkinliği, düğümün lokalizasyonu ve histolojik durumu şeklinde yatmaktadır.

Operasyonlardan sonra hastalara kaya tarafından dinamik bir koruma sağlanır. Komplikasyonların varlığı, miyomitin tekrarlaması ve diğer kontrendikasyonlar için EKZ prosedürüne tabi tutulabilirsiniz.

Bazı açılardan EKO mümkün değil mi?

Maalesef rahim miyomu onarımı durumunda bazı vakalarda parça dolgu işlemi yapılmamaktadır.

EKO pahalı bir ameliyattır, çünkü doktorlar bazen bunu yapmazlar, çünkü embriyonun yerleştirilmesinde, hatta şarap yapımında bile başarı şansı %20'yi geçmez.

Parçalı kontrendikasyon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • Berrak kanamanın eşlik ettiği ve boş uterusu ve servikal kanalı deforme eden büyük neoplazmlar.
  • Düğümlerin rezeksiyonundan sonra kaybolan matlardaki yara izleri.
  • Gastroektomi (bu ameliyatta rahmin tamamı görünür hale gelir ve mevcut vajitasyon rahatlatılır).


Tüp bebek prosedürünün uygulanabilirliğine göre Virishuvati beslenmesi, operasyondan 3 ay sonra doktorla bireysel siparişte gereklidir. Bu saat içerisinde hormonal hasarın gözlemlenmesi ve ventilasyonun mümkün olduğunca bilgilendirici olması önemlidir.

Göz alıcı olmayan miyom durumunda ekstrakorporeal taşma

Yak'ımın sevince boyun eğmediği için YBC için çalışmak neden mümkün?

Çoğu zaman beslenme, sanki güzel bir devletin temsilcilerine suçlanıyormuş gibi, bazı nedenlerden dolayı konservatif tedavi ve cerrahi müdahale sürecinden geçmediler.

Bu durumda parça doldurma işlemi anne için olduğu gibi yüksek risk taşır, bu nedenle çocuk için nadiren gerçekleştirilir. ECO farklı zamanlarda mümkündür, dolayısıyla:

  • Paspaslardaki düğümler küçük boyutludur (çapı 3 cm'ye kadar) ve hormon akışı altında büyümezler.
  • Yeni yaratım, rahim boşluğunu ve servikal kanalı (çoğunlukla interstisyel topta veya seröz membranın altında çürüyen miyomlar) deforme etmez.

Yeni oluşan rahim ile birlikte herhangi bir tür vaginlik oluşması durumunda, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından sürekli takip yapılması gerekecektir. Bunun nedeni, şarap yapımının cilt ayına göre değişen hormonal arka planın etkisi altında, miyomun boyutunun artabilmesi ve hem anneyi hem de gelecekteki çocuğu tehdit eden komplikasyonların eşlik edebilmesidir.

Parça doldurma protokolünü seçin

Tüp bebek tedavisine “devam etmek” için, hastalığa yol açabilecek minimal dozda hormonal ilaçlarla protokole uymak gerekir. Aşırı aydınlatmanın genişlemesi ve lokalizasyonu şeklinde biriktirme prosedürünün etkinliği.

Parça dolumu durumundaki boşluk ilk kez şu durumlarda %38 oranında artar:

  • Boş uterusu deforme etmeyen miyom nodülleri (çapı 3 cm'ye kadar).
  • Roztashuvannya osvіti uterusun arka duvarları.
  • Büyümesi kanda eşit kadınlık hormonları şeklinde biriktirilecek olan fibroma.


Miyomlu EÇG prosedürünün herhangi bir özelliği yoktur ve stimülasyon, delme ve bağlanma aşamalarından oluşur.

Sağlıklı bir rahim miyomu, uygun ve doğru tedavi ile parça dolumu işlemine kontrendikasyon oluşturmaz. Doğal yoldan ve EÇG ile gebelik elde etmede başarı şansını artıran patolojinin zamanında tedavisini erken tespit etme yöntemiyle jinekoloğa düzenli olarak profilaktik bir göz atmak daha da önemlidir.

Leiomyoma, kadın organ sisteminde iyi huylu bir şişliktir. 18 yaşını doldurmuş kadınların ve kızların %21'inden fazlası hasta olabilir.

Fibromiyomlardan muzdarip olanların yarısı zayıf durumda olduğundan, durum sisteminde daha fazla uyumsuzluk olabilir. Bu nedenle, çoğunlukla olgun kadınlarda semptomların, hastalıkların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. 35'e kadar yumurta sayısında ve kalitesinde önemli bir azalma olur. Rahim miyomuna somatik hasar, rahim mukoza zarının endometrial duruşla birlikte büyümesi ve endokrin sistemle ilişkili hastalıklar eşlik edebilir.

Rahim miyomları ve IVF - ilk bakışta sonradan görünmüyor, çünkü iyi huylu dolgunluk, dolu yumurtanın ekimi ve daha da gelişmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. İmplantasyonun başarılı olduğunu unutmayın, güzel bir hafta sonu.

EKZ ve rahim miyomu, leiomyomlar için protokolü deneyenler için belirsiz görüşler olabilir. Programdan önce, fetüsün ödüllendirilme şansını artırmak için bir ayinden geçmek gerekir.

Konservatif olarak, tedavi düşük preparatlardan oluşur, böyle bir terimin dozajı hastaya baktıktan, anamnezi inceledikten, pirakhunka vuzlіv ve їх rozmіrіv, roztashuvannya'yı yaptıktan sonra reçete edilmelidir.

Vyhodjachi, rahim miyomunda IVF istatistikleri, patoloji vzagal, vagіtnіst üzerinde vplyvayut değil, yakshcho vuzol üç cm'den az ve boş baş üreme organında vplyvaє değil. Devlet organının doğal şeklini değiştirmeyen intramural ve subseröz nodüllerde protokol sırasında ameliyat önerilmemektedir.

İntramural, subserozal düğümler - boynun alt kısmının doğal şekline eklenen 3 santimetreden daha büyük, daha küçük, sanki his kaybı yaşıyormuşsunuz gibi, ekstrakorporeal taşma programından önce cerrahi yerleştirme yolunu izlemek gerekir; sanki Ibraznі vuzli'yi görmemişsin gibi. Kadının ekoseyi suçlayamayacağına göre, o zaman sorumluluğu üstlenebilmelidir.

Üreme organının doğal yapısındaki birkaç santimetreye kadar olan boyut ve konum değişiklikleri, anestezi altında sanki 20-40 dakikaymış gibi, düşük travmatik cerrahi, histeroresektoskopi ile temizlenmelidir. hasta paraları.

Bazı durumlarda, cerrahi müdahalenin yardımı herhangi bir nedenden dolayı kontrendikedir. Üreme fonksiyonunun korunması için uterus arterlerinin dolaylı embolizasyonu. Terapi, miyom düğümlerindeki kanın struma'sını bloke eden kan akışının, steno aracılığıyla kateter yoluyla uterusun arterlerine enjekte edilen vicorist farmakolojik testine dayanmaktadır.

Miyom cerrahi müdahale yardımı için görüldüyse, pіvroku chi rіk için ECO planlanabilir. Boş rahimde mikolojik ardışık bir dokunun ortaya çıkması için gereklidir. Öncelikle hasta doğumdan sonra değerlendirecektir. Tüketim için protokol 6 ay sonra değiştirilir.

Kaderden fazlasını kontrol etmeniz kesinlikle önerilmez, kırıklar leiomyom ile yeniden onaylanabilir. Beden dışı selin etkili olmasının ardından, yeni üniversitelerin parçaları neşeyi engelliyor, yokluğun benimsenmesine yol açıyor.

Varto nispeten folikülojenez için hazırlıkları alıyor. Bu nedenle fibromiyom, vücuda enjeksiyon yoluyla kendini gösterebilir. Bu gibi durumlarda vikoristlerin gonadotropin salgılayan hormon agonistleri için uzun protokolleri vardır.

Leiomyomda ekstrakorporeal su basmasının etkili olmadığı durumlar:

  • bozulmuş kan akışı;
  • rahim iç astarının yoldaşının evliliği hakkında bilgi;
  • ateşleme süreci;
  • submukozal nodüllerin üzerindeyse endometrial lezyonların sayısı azalır;
  • alt miyometriyumdaki ve uterusun iç astarındaki anormallikler;
  • miyometriyum ve endometriyum aralığında hormonal dengesizlik.

Beslenme ile EÇD rahim miyomunda nasıl çalışır, boş rahimde dünya, lokalizasyon ve deformasyon oluşumu hakkında sadece biraz daha bilgi vermek mümkündür.

Tasiyici annelik

Işınlanmış taşıyıcı anneye bağlı uterus miyomu durumunda IVF endike olamaz. Peki myomlarla ECO nasıl mümkün olabilir?

Taşıyıcı annelik farklı insanlar için gereklidir:

  • büyük leiomyom genişlemeleri, düzeltme yapılamaz;
  • boş bir uterusun doğal yaşamında güçlü bir değişiklik;
  • Rahim uterusunun iyi doku dokusu yoluyla cerrahi olarak yerleştirilmesinden sonra ortaya çıkar;
  • operasyon sonrası küçük dudakların sarkması;
  • çıkarılan fibröz düğümlerin varlığında skar eksikliğinin ortadan kaldırılması

infüzyon

Vagіtnіst - tse zavzhd znachnі vnіshnі zmіni organіzmі'de. Bunlar arasında sarı gövdenin titreşiminde bir artış, estradiol ve hormonal vücutta bir değişiklik bulunur. Geriye kalan gerçek, çapı 5 cm olan lifli düğümlerdeki artıştır. Tobto, optimal genişlemenin kim için olabileceği gibi, saat içinde stabilizuetsya.

Ekran beş santimetrenin üzerinde olduğunda:

  • vtrata childi saat şarap yapımında bulundu;
  • fetüsün gerekli konuşmalarla teslim edilmemesi;
  • ön kanopiler;
  • fibröz düğümün olası şişmesiyle birlikte kan çizgisinde azalma;
  • plasentanın zamansız çıkarılması;
  • rahim kanaması;
  • fetüsün genetik patolojisi;
  • rumen pologіv rozbіzhnіst;
  • meyve tuniklerinin önden açılması (PRPO);
  • kırık kan farenksi.

Fibromiyom vajiteye kontrendike değildir. En kısa sonuç için YBC'nin yanı sıra doğal gebeliklerden önce bir doktora danışmalısınız. Çocuğun insanlarının myomun önünde, її roztashuvannya, rozmirіv'de ve ayrıca boş uterusta uzanmasına izin verildi.

Bazı kişiler boş rahmin açılması ihtimali nedeniyle yara dokusunun olmayışı nedeniyle kişilere izin vermeyebilir.

Görünüşe göre kadınların %55'inden fazlası hamilelik olmadan rahim miyomundan muzdariptir. Birincil kısırlık %23'ün üzerine düşmeden önce, ikincil kısırlık ise %32'dir. Bu durumda, şişmeye sıklıkla ek faktörler ve bezplodnosti - endometriozis, uterus adnekslerinin iltihabı, küçük pelviste yapışıklıklar, immünolojik, nöroendokrin bozukluklar eşlik eder. Tüm bu patolojiler bezplydya durumunda sıkıştırıcı bir faktördür.

Boş uterusu deforme eden miyomlarda embriyonun implantasyonuna zarar verme olasılığı daha düşüktür. Gerçek vajite görülme sıklığı, konservatif miyomektomi sonrası kadınlarda (yaklaşık %21) ve boş uterusu deforme etmeyen miyomlu hastalarda (yaklaşık %17) hemen hemen aynıdır. Doğurganlığın yenilenmesine ilişkin bu kadar düşük endikasyonlar, rozmiriv'in iyileşmesi, nodüllerin lokalizasyonu, hastanın durumu, hastalık görülme sıklığı ile konservatif miyomektomi için ilk endikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Uterin myomda ECD döngülerinde yumurtlamanın uyarılması

ECD döngüsünde süperovülasyonun uyarılması yapılırken, vikorista anamnezinde uterus miyomunun tedavisi aşağıdaki gibidir:

  • Uzun protokol- adet döngüsünün 19.-22. gününden başlayarak (orta luteal fazlar) i). gonadotropin salgılayan hormon (a-GnRH) agonisti - diferelin, decapeptil, suprefact'in göbek deliğine deri altından uygulanan çeşitli yaygın enjeksiyonlarını içerir. i).
  • Kısa protokol- a-GnRH adet döngüsünün 2-3. gününde gonadotropik ilaçlarla birlikte bir saat süreyle uygulanmalıdır.
  • Gonadotropin salgılayan hormon antagonistlerinin seçimi– (ant-GnRH) – orgalutran, sitrotid, gonadotropinlerle kombinasyon halinde.

Çeşitli rahim miyom formlarında EKZ prosedürünün etkinliği

  1. Boş uterusu deforme etmeyen miyomatöz vuzol. Boyutu 3 cm'ye kadar olduğundan EBC işlemine olumsuz etki yaratmaz. Örneklem başına boş kontenjan başlama sıklığı %37,3 oluyor. Bu tip uterus myomunda EÇG prosedürünü anterior cerrahi yerleştirmeye gerek kalmadan düzeltmek mümkündür.
  2. Mevcut rahim boşluğunun sıklığı konservatif miyomektomi sonrası süperovülasyonun a-GnRH ile uyarılması için bir saatlik uzun vadeli protokollerin %37'ye yaklaşması, kısa protokollerin ise %35 olması; dolaylı anti-GnRH ile - %25. EKZ'nin etkinliğinin Qi göstergeleri, boş uterusun deforme olmaması için 3 cm'ye kadar miyom boyutuna sahip bu tür hastalara cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yaklaşmaktadır.
  3. Miyom düğümünün intramural lokalizasyonu(Miyom uterusun orta mukozasında genişler, deforme olur ve uterusun büyümesinde artışa yol açar) EÇG programının etkinliğini önemli ölçüde azaltır. EKZ işleminin 1. denemesinden sonra rahim boşluğu kadınların yalnızca %12,5'inde görülür. İntramukozal miyomlu çoğu kadında EKZ sonrası vajitasyon sıklıkla geçici dullar nedeniyle kesintiye uğrar veya kanopilerin önünde katlanır. Dolayısıyla bu form için EKZ işleminden önce operasyonel bir işlemin yapılması gerekmektedir.
  4. Konservatif miyomektomi durumunda, EKZ prosedürü ikinci tip tedaviden 1 rіk sonra olduğu gibi daha kısa bir süre sonra yapılmalıdır, tk. Bu sürenin bitiminden sonra myominin tekrarlama sıklığı artar. Rahim miyomunun nüksetmesi, EÇG prosedürünün düşmanca bir katibidir ve etkinliğini azaltır. A-GnRH (diferelin, decapeptil, suprefact) ile süperovülasyonun uyarılmasına yönelik herhangi bir uzun vadeli protokol ile rahimde vajinismus başlangıcının düşük sıklığına neden olur.

Rahim miyomunda foliküler rezerv

38 yaş üstü kadınlarda foliküler rezerv (yumurtalık rezervi) önemli ölçüde azalır. Uterin myomlu üçüncü cilt hastasının küçük bir foliküler rezervi vardır.

Rahim miyomu için en uygun stimülasyon protokolü

Çeşitli ovulasyon stimülasyon şemalarının etkinliğinin değerlendirilmesi, normal bir folikül kaynağı ile uterus myomlu hastalarda süperovülasyon stimülasyonu için en uygun protokolün, a-GnRH'yi test etmek için uzun bir protokol olduğunu gösterdi. Rahim vajini %38'dir.

Multifoliküler yumurtalıklar ile, yumurtalıkların hiperstimülasyon sendromuna yol açan urahuvannyam riski ile herhangi bir stimülasyon şemasının zastosuvannya olması mümkündür. Multifoliküler yumurtalıklar için en uygun protokol, a-GnRH testi için kısa bir protokoldür; rahim vajitesi %36'da bulunur.

Kabarık benzeri süreçler ve şişkinlik miyometriyum. Uterin miyom. Rahim miyomu olan vajinal kadınların tedavi taktikleri

Kabarık benzeri süreçlerden ve kabarıklıklardan önce, epitelyal olmayan ve kabarık kabarıklıklar miyometriyum tarafından görülebilir. Epitelyal olmayan şişlikler arasında, WHO sınıflandırmasına göre iyi huylu neoplazmlar - leiomyom ve kötü - leiomyosarkom ve endometrial sarkom vardır.

Fibroidler - büyük olasılıkla küçülecek olan yeni ve iyi bir rahim. Rahim miyomları esas olarak yaşamın üreme döneminden sorumludur (30 yaşın üzerindeki kadınların% 20-30'unda), çoğu asemptomatiktir. Nüfus verileri 30 yaş üstü kadınların %15-17'sinde miyom geliştiğini bildirmektedir. Hastalık insidansı istikrarlı bir şekilde artmaktadır (1988'de %10-20 ve 1999'da %30), bu sadece gelişmiş tanı yöntemlerine değil, aynı zamanda nüks olmaksızın düşmeye ve uterus miyomlarının sayısındaki mutlak artışa da bağlıdır. . Genç kadınlarda hastalık üreme fonksiyonunda azalmaya, pratsezdatnost'a ve sakatlığa yol açabilir.

Uterus miyomları - m'yazovyh'den ve iyi doku elementlerinden iyi huylu kirpi. M'yazovyh elemanlarının şişmesinde aşırı zamanlarda, uterusun "miyomu" terimi, başarılı doku stroması - "fibroma" ve her iki dokudan aynı miktarda - "fibromioma" prevalansı ile kabuklanır; geri kalanı en yaygın olanıdır. Rahim miyomu teriminin en geniş uzantısına koristuvatimemos tsim adını verdik.

Mevcut belirtiler için, rahim miyomları sistemdeki lezyonlarla birlikte dishormonal dolgunluktur:

"Hipotalamus - Hipofiz - Supra-Narral Varlıkların Korteksi - Yumurtalıklar"

Şişliğin düzensiz doğası, bir dizi metabolik bozukluğa, karaciğerin fonksiyonel yetersizliğine ve ayrıca sıklıkla yağ metabolizmasının ihlaline neden olur. Hipotalamik-hipofiz bozuklukları yenidoğanın oluşumunu değiştirebilir veya miyomatöz uterustan patolojik bir aferentasyon yoluyla aniden gelişebilir. Uterus leiomyomlarının gelişiminde, yalnızca aşırı östrojen için değil, aynı zamanda steroid homeostazisi sisteminin adaptasyon mekanizmalarının tahrip edilmesi için de büyük önem vardır. Uterin myoma dosi'nin patogenetik gelişim mekanizmalarının belirlenemediğini göz ardı edin, ancak genel olarak yumurtalıkların steroid hormonlarının içinde yer alan ifadeler kabul edilir.

Büyümem genellikle oldukça yüksek östrojen seviyesiyle ilişkilidir. Navpaki, örneğin menopoz sonrası kadınlarda östrojen düzeyinde bir azalma, miyom ve miyometriyumun gerilediğini gösterir. Ancak miyom düğümlerinin progesteron analogları (progestojen) ile değişmesine, hatta genişlemesine dayanan umutların doğruluğu kanıtlanamamıştır. Üstelik bazı durumlarda rahim ve miyom büyümesinde de artış görüldü. Rahim miyomlarının büyümesinde progestinlerin kendilerinin önemli bir rol oynayabileceği ve miyomlarda döngünün luteal fazında mitotik indeksin arttığı tespit edilmiştir.

Ayrıca uterus miyomlarında reseptörlerin ve diğer mRNA'ların ekspresyonunun hem östrojen hem de progesteron için normal miometriye eşit şekilde arttığı rapor edilmiştir.

Raporların çoğu, durum hormonlarındaki sitozolik reseptörlerin konsantrasyonundaki miyomi büyümesinin ve bunların endojen ve eksojen olarak uygulanan hormonlarla etkileşimlerinin katlanma mekanizmalarının belirlenmesi açısından önemlidir.

Görünüşe göre, menopozun başlangıcından sonra, miyomatöz düğümlerin büyümesinde bir değişiklik olur, proteo, reseptör sayısındaki değişimin bir sonucu olarak veya seviyesindeki bir azalmanın bir sonucu olarak alkollü beslenmeden mahrum kalır. östrojen, progesteron ve androjen c (bu, miyomların androjenlere duyarlı olabileceğine dair bir hipotezdir).

Yaşamın aynı döneminde kadınların% 60'ından fazlasında klimakterik bozukluklar görülür, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve steroid hormon analogları ile hormonal düzeltmeye neden olur.

Subseröz uterin miyom ve vaginess - risk aşamasına ilaç yazmak kolaydır

Subseröz miyomların komplikasyonu

Alt bacağın vajitasyon є burulması sırasında subseröz miyomun en ciddi komplikasyonları. Ancak miyomun uzun sürmesi ancak bu ruh halinde olabilir. Bir kadın vagity planlıyorsa ve obstezhennia saatinin altındaysa, ince alt bacağında konvülsif bir miyom olacaktır ve görselleştirme önerecektir.

Geçmişte miyom bana alt bacağın burulmasıyla birlikte vajitasyon saatini bildirmişti, kadınların yaşam belirtileri nedeniyle acil cerrahi operasyona ihtiyaçları vardı. Vagіtnіst svoіy sberegti vdaєsya zavzhd. Bunu başka bir trimesterde önlemek için (yaprak bitlerinde, uterusun düz kaslarının kısalığını hesaba katan progesteronla birlikte kana), bazen miyomi çıkarmak için bir ameliyat yapılır - konservatif bir miyomektomi.

Büyük biberiyenin bacaklardaki subseröz miyomları organlara baskı yaparak rahmin yok olmasına neden olabilir. Büyük bir subseröz miyom uterusun ön yüzeyine yayıldığından yağ yollarını ezebilir ve siyatiğin durgunluğuna yol açabilir. Serserilik saatinde, daha da güvensizdir, bu nedenle savaşın durması, nirok'un (ve serserilik saatinin bunalmasından kaynaklanan pis koku ve dolayısıyla pratsyut) işlevlerinin kesintiye uğramasına neden olabilir. Ayrıca kesilerin stazları taşlar yerleşene ve enfeksiyon gelene kadar döndürülür. Tobto vagity, nir halkasının saldırıları veya piyelonefrit nedeniyle daha da kötüleşebilir.

Büyük biberiyenin subseröz miyomu rahmin arka duvarına yayılırsa rektuma ve dokulara baskı yapabilir, bu da kan taşıyan hakimler de dahil olmak üzere sizi hasta eder. Kabızlığın yoğunlaşmasına neden oldu (ve bağırsakların bağırsak aktivitesinde bir azalma nedeniyle pis koku hala vaginess'e eşlik ediyor), hemoroid ve anüste hastalıklı çatlaklar oluşturdu, bundan önce yak, enfeksiyonun önlenmesi için bir kapı olabilirler. ve gelişimin ortadan kaldırılması. Rektum dokularında cerahatli inflamatuar süreçler.

Tim daha az değil, bir kadının konsültasyonlarında vagit bir kadına sürekli dikkat ederek daha fazla vipadkіv'da, hepsinden kurtulmak ve kadını güvenli bir şekilde yere getirmek kolaydır.

Subseröz miyomların birleşimi

Subseröz miyomlu kanopiler de komplikasyon olmadan güvenli bir şekilde geçer. Prote, traplyayutsya ve genel aktivitenin farklı bir şekilde bozulması gibi katlanmış, rahim kaslarının kasılmasının koordinasyonunun bozulmasıyla birlikte. Uzun süreli kanopiler kadının ve fetüsün zayıflamış vücudu ve enfeksiyon için güvensizdir. Fetüs ve plasentanın doğumundan sonra uterusun kasılmaması nedeniyle kanama başlayabilir (normalde kasılan m'yazi kan taşıyan damarlara baskı yaparak kanamayı önler).

Tüm komplikasyonlar gelişebilir ve kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, boş bir saat boyunca bir kadın için bir nesil olarak, farklı zamanlarda eğim için bir plan hazırlamışlardır. Rahim miyomu olan bir kadının düşmeden birkaç gün önce, ameliyat öncesi yatışına kadar hastaneyi araması, onun kanopileriyle ilgilenecek bir kadın doğum uzmanı-jinekologun ameliyat taktiğine bir göz atması gerekir. yarı yolda.

Subseröz rahim miyomları hamilelik sırasında nadiren güvensiz hale gelir ve düşük olur. Üstelik hormonların (en önemlisi progesteron) etkisiyle biberiyede miyomlar değişebiliyor.

En yaygın sorunlardan biri olan jinekolojik patolojilere bakmanın bir yolu olarak, rahmime cesurca iyi bir yenidoğan diyebiliriz. Asırlık bir çerçeve gibi, üremeye bağlı, zayıf bir devletin 20-25 yıllık temsilcileri tarafından korunacak. İstatistiklere göre hastaların %55'ine rahimde miyom tanısı konmuyor. Bu sayıda, düşüşlerin %23'ü birincil kısırlık olarak belirtildi ve %32'si sıklıkla ikincil kısırlık olarak rapor edildi.

İyi huylu aydınlanmanın suçu, iyi talihi ima eden gebe kalmanın imkansızlığı gibi eşlik eden faktörler tarafından korunabilir:

  • endometriozis;
  • ateşleme süreçleri, rahimde yakі, ekler;
  • küçük pelvisteki yapışıklıkların sabitlenmesi;
  • nöroendokrin patolojisi;
  • immünolojik hasar.

Myominin üreme sistemine infüzyonu

Şaşırtıcı bir şekilde, tıpkı miyom gibi embriyo implante edilir. Bu sürecin farklı miyomlarda daha zor hale gelmesi, uterusun böyle bir deformitesinin tezahürü olması önemlidir. Miyomun alınmasından sonra başarılı bir gebelik elde edilmesi durumunda, rahim boşluğunu deforme etmediği için myomdaki başarılı vajitasyon sayısından pratikte etkilenmez. Göstergeler net bir şekilde %21'e karşı %17 oldu. Bachimo gibi doğurganlığın iyileştirilmesi de düşük sonuçlar gösterir.

Bu nedenle konservatif miyomektomi yaparken aşağıdaki düşük faktörleri korumak gerekir:

  • iyi huylu tüylerden biberiye;
  • roztashuvannya'nın yeni yaratılışın yeri;
  • yaş grubu, hastanın ne kadar yatması gerektiği;
  • patolojik sürecin üstesinden gelmenin önemsizliği.

Ne anlamı var - konservatif miyomektomi? Cerrahi müdahale sonrasında uterusun üreme fonksiyonunu korumak amacıyla iyi huylu tümörün cerrahi olarak çıkarılması işlemine verilen isimdir.

Miyom annede lokalize ise, vagity ile birlikte bu tür olumsuz sonuçlar gözlemlenebilir:

  • elektronik sigara kullanma riskinin artması;
  • ön kanopi olasılığını arttırmak;
  • doğumun patolojik olarak kesintiye uğraması dahil değildir;
  • eğimli yollara bakıldığında mekanik bir ses duyulur;
  • zbіlshuєtsya riskik vyniknennya'dan sepsise, p_slyapologovoї kanamaya.

Chi є miyom vajitenin varlığının nedenidir

Çalışmaların sayısına bakılmaksızın, çocuk sahibi olamamanın ana nedeninin rahim miyomu olduğuna dair hala net bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, mikrobun rahim duvarına implantasyonu sırasında kirpinin kendisinin de zarar görebileceği kaydedilmiştir. Vіm, yeni yaratılışı gebe kalma olasılığı üzerine dökerek, zamanlarını vikoristovuyuchi "protilajın kanıtı" olarak ifade ettiler.

Rahim şişliğinin ameliyatla alınmasıyla gebelik oluşmayan hastaların %50'si başarıyla alındı.

Bu kadar kabarık, katip olmayı bırakmış birine, implantasyonu bozan hoş bir visnovka verebilirsiniz. Rahim deformitesinde ve endometriyumun patolojik durumunda sağda Shvidshe. Bu bölümde EKZ prosedürüne bakarsanız, endometriyumun ve uterusun boşalmasının erken değerlendirilmesinin gerekliliğinden bahsedebilirsiniz.

Araştırmanın gösterdiği gibi, ortalama 7 cm'den az olan rahim miyomunun çapı ile, vіdsotok vagity üzerindeki uterus boşluğunun deforme olmaması ve ІСІ ve EKZ ile şarap tıraşının imkansızlığı yeterli değildi.

Boş rahimde şişlik olması nedeniyle doğum, suyun erken salınması, rahim kasılması durumunda anormallikler, kanama gibi kabul edilemez sürprizler olmadan da gerçekleşmez. Ale, tıbbi risklerin olası komplikasyonlarını saatlik olarak söylemek için kabul edilebilir sınırlarda perebuvayut yapıyorlar.

Miyom ve EKO

İstatistiklerin gösterdiği gibi, rahim dışkısındaki farklı iyi huylu şişlik biçimlerinin EBC'nin etkinliği üzerinde farklı etkileri olabilir: