Këshilltar Mjeku Geotar. Këshilltar Mjekësor Geotar Diani 35 Sa duhet marrë për efektivitet

Diani-35Është një ilaç i kombinuar që zëvendëson estrogjenin - etinil estradiolin dhe antiandrogjenin ciproteron acetat, i cili përmban agjentë gestagjenë. Ilaçi ruan viskozitetin e lartë të mukusit të qafës së mitrës, i cili parandalon spermën të hyjë në mitrën e zbrazët dhe përmirëson efektin kontraceptiv. Ciproteroni acetat bllokon receptorët e androgjenit dhe redukton simptomat e androgjenizimit tek gratë (rritje e prodhimit të sebumit, rritje e flokëve të tipit njerëzor, humbje e flokëve të kokës). Në sfondin e trajtimit me ilaçin, shfaqja e lezioneve të akneve ndryshon dhe shfaqja e lezioneve të reja të akneve vonohet. Përveç vetive të tij antiandrogjenike, acetati i ciproteronit ka aktivitet gestagenik, i cili rezulton në ovulim galvanik dhe një efekt të ngjashëm kontraceptiv. Veprimi kontraceptiv Diane-35 manifestohet deri në ditën e 14-të pas marrjes së kallirit dhe ruhet gjatë pauzës 7-ditore në vicoristan.

Farmakokinetika
Periudha e administrimit të ciproteron acetatit në fazën e parë dhe të tjera të eliminimit është 3-4 vjet dhe 2 ditë, dhe për etinil estradiol - 1-3 vjet dhe 1 ditë.
Deri në 0.2% të dozës së ciproteron acetatit dhe 0.02% të etinil estradiolit gjenden në qumështin e gjirit.

Duke u shfaqur para stagnimit

Vaginozë e shtuar tek gratë me simptoma të androgjenizimit (shfaqja e orizit njerëzor tek gratë, e shkaktuar nga hormonet e gjendjes njerëzore). Simptomat e androgjenizimit (akne /rrudha/, seborrhea, forma të lehta të alopecisë androgjenetike /rritje e qimeve tek femrat nën hormonet njerëzore/, hirsutizëm /rritje e tepërt e qimeve tek femrat nën llojin human/).

Mënyra e kurimit

Për të avancuar aktivitetin vaginal gjatë orës së parë të ciklit të trajtimit, merrni 1 tabletë çdo ditë nga dita e 5-të deri në ditën e 25-të të ciklit menstrual, duke përfshirë ditën e parë të menstruacioneve në ditën e parë të ciklit. Më pas, pas një pushimi 5-ditor, në orën kur shfaqet gjakderdhja, filloni të merrni paketën tjetër (21 tableta) të barit.
Rreziku i komplikimeve kardiovaskulare rritet gjatë shtatzënisë (veçanërisht pas moshës 35 vjeç). Para se të merrni ilaçin, si dhe rregullisht në sfondin e stagnimit, është e nevojshme të konsultoheni me një gjinekolog. Ilaçi duhet të merret menjëherë sa herë që shfaqen simptomat: shenjat e hershme të flebitit (muri i përflakur i venave), tromboza (bllokimi i enëve të gjakut me një mpiksje gjaku), emboli (enët e dëmtuar të gjakut) - venat e fryra, dhimbje të vogla në këmbë oh, dhimbje , një ndjenjë shtrëngimi në gjoks; Së pari, u shfaqën dhimbje koke të ngjashme me migrenën, dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit dhe dëmtimi i dëgjimit. Ilaçi duhet të merret 6 ditë para operacioneve të planifikuara kirurgjikale. Rreziku i trombozës rritet për shkak të presionit të lartë arterial. Ilaçi përdoret për hepatit, hepatit, kruajtje, kolestazë (stagnim i mëlçisë në kanalet biliare), sulme të përshpejtuara të epilepsisë, porfiri me fillimin e parë ose të dytë (sëmundje e shoqëruar me çrregullime metabolike përveç porfirinave /pigmenteve/). Me trajtimin njëorësh me barbiturate, rifampicinë, ampicilinë, griseofulvin, butadien dhe barna antiepileptike, efektiviteti i barit zvogëlohet. Kur merrni ilaçin në sfondin e terapisë antidiabetike, është i mundur një ndryshim në tolerancën e glukozës (toleranca ndaj glukozës).
Të vjella ose diarre mund të vijnë nga nxjerrja e barit nga trupi, kështu që në këto raste, nëse simptomat largohen për 1 ditë, tableta duhet të merret përsëri. Në rast të simptomave të rënda, është koha të ndaloni përdorimin e metodave të tjera për promovimin e vaginozës.

Aktivitete anësore

Ndjehet si një shtrëngim në gji, dhimbje në gojë, lodhje, dhimbje koke, ndryshime në peshën trupore dhe ngurtësi, depresion (depresioni), kloazma (njolla të verdha-kafe në lëkurë), gjakderdhje perineale. Dhimbje koke të forta (migrenë), dhimbje koke, simptomat e para të tromboflebitit (muret e përflakur të venave me bllokime) ose kanalet tromboembolike (dëmtimi i kalueshmërisë vaskulare), shfaqja e ënjtjes, presioni teritor i arterieve të fryrë rëndë.

Kundërindikuar

Vagiteti, gjinjtë anemikë, dëmtimi i mëlçisë, hepatiti idiopatik ose kruajtje e konsiderueshme e lëkurës gjatë të vjellave në anemnezi (më parë), sindromat Dubin-Johnson (sëmundje kolapsuese e mëlçisë, e cila shoqërohet me hepatit u) dhe Rotor (rënie të mëlçisë, e cila është karakterizuar nga vdekja), gunga nga kanceri i gjirit ose endometriumi (qesja e brendshme e mitrës) - mund të ndodhë pas trajtimit, ndërprerje e metabolizmit të yndyrës, dermatozë puerperale (dermatozë e rëndë) me një histori të vaginozës, otosklerozë (humbje progresive e dëgjimit dhe tringëllimë në vesh) për shkak të në moshën Përmirësime në rrjedhën e vaginozës.

Vaginizmi

Diani-35 Ju nuk mund të qëndroni të palëvizur gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Ndërveprimet me agjentë të tjerë medicinale

Disa përfitime mjekësore mund të reduktohen efektiviteti i Diane-35. Para tyre janë barnat që përdoren për trajtimin e epilepsisë (për shembull, primidoni, fenitoina, barbituratet), tuberkulozi (për shembull, rifam-picina); antibiotikë për trajtimin e disa sëmundjeve infektive (për shembull, ampicilina, tetraciklina, griseofulvin). Gjithmonë informoni mjekun që ju përshkruan Diana-35 se cilat medikamente jeni duke marrë aktualisht. Tregojini gjithashtu çdo mjeku që ju jep medikamente të tjera, si dhe farmacistit që ju rekomandon medikamentet që merrni në farmaci që po merrni Diane-35.

Mbidozimi

Asnjë efekt anësor serioz nuk është raportuar pas mbidozimit.
Simptomat: të përzier, të vjella, gjakderdhje të lehtë vaginale (te vajzat e reja).
Likuvannya: më simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Forma Vipusu

Diani-35 E disponueshme në një paketë kalendarike prej 21 tabletash. Dragee Diane-35 është në një paketë blister: thasë të bërë me hell polivinilklorur dhe të mbuluar me letër alumini me veshje.

Umovi sberіgannya

Lista B. Personi i vjedhur ka një vend të ndritshëm.

aksioneve

lëkurën dragee Diani-35 merr hak:
Fjalimet aktive:
Ciproterone acetate – 2,0 mg;
Etinil estradiol - 0,035 mg.
Fjalimet shtesë:
Monogizdate lactosi, cornation cornation, gjysmë -ivon - 25000, magnia stearat, saharozë, Polivіdon - 700000, makrogol - 6000, sedimentet e karbonatit Kalzia, Talk, Glitserin 85%, Doksid Titan, Oksid Zhovtiya.

Parametrat bazë

Emri:	DIANI 35

Duke u shfaqur para stagnimit

Kontracepsioni tek gratë me simptoma të androgjenizimit;

Trajtimi i sëmundjeve të lidhura me androgjenin tek gratë: aknet, veçanërisht forma dhe forma të përhapura që shoqërohen me seborre, inflamacion ose akne (akne papulare-pustulare, akne nodular-cistike), alopecia androgjenetike dhe forma të lehta të hirsutizmit.

Forma Vipusu

tableta 35 mcg + 2 mg; flluskë 21 pako kartoni 1;
aksioneve
Dragee 1 dragee
ciproteroni acetat 2 mg
etinil estradiol 0.035 mg
përbërës shtesë: monohidrat laktozë – 31,115 mg; niseshte misri - 18 mg; povidone - 2,1 mg; hidrosilikat magnezi (talk) – 1,65 mg; stearat magnezi - 0,1 mg
olonka: saharozë – 19,371 mg; povidone 700000 - 0,189 mg; makrogol 6000 – 2,148 mg; karbonat kalciumi – 8,606 mg; hidrosilikat magnezi (talk) – 4,198 mg; dioksid titani – 0,274 mg; glicerinë – 0,137 mg; Dylli glikolium – 0,05 mg; oksid zaliz (II) - 0,027 mg
flluskë me peshore kalendarike 21 copë; Kutia përmban 1 blister.

Farmakodinamika

Acetati i ciproteronit shtyp fluksin e androgjeneve, të cilat prodhohen gjithashtu në trupin e femrës. Kështu, bëhet e mundur të sëmuresh për shkak të rritjes së sekrecioneve të androgjeneve ose rritjes së ndjeshmërisë ndaj këtyre hormoneve.

Në sfondin e marrjes së Diane-35, aktiviteti i indeve dhjamore zvogëlohet, gjë që luan një rol të rëndësishëm në aknet dhe seborrenë. Pas 3-4 muajsh të terapisë, kjo duhet të çojë në zhdukjen e simptomave të dukshme. Flokët dhe lëkura tepër e yndyrshme bëhen të dukshme edhe më herët. Ndryshon edhe rënia e flokëve, e cila shpesh shoqëron seborrenë. Terapia me Diane®-35 tek gratë e moshës riprodhuese ndryshon manifestimet klinike të formave të lehta të hirsutizmit (përfshirë rritjen e rritjes së qimeve të fytyrës), efekti i trajtimit është i dukshëm pas vetëm disa minutash Isyatsiv zastosuvannya.

Përveç veprimit të tij antiandrogjen, acetati i ciproteronit ka një aktivitet të theksuar gestagenik. Efekti kontraceptiv i Diane-35 ndikohet nga faktorë të ndryshëm, ndër të cilët më kryesori është frenimi i ovulacionit dhe ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës. Një krem kontraceptiv, një kombinim i estrogjenit dhe gestagenit, ka një efekt pozitiv jokontraceptiv në shëndet, gjë që është e rëndësishme kur zgjidhni një metodë për kontrollin e ushqyerjes me gji. Cikli bëhet i rregullt, menstruacionet më pak të shpeshta shmangen dhe si rezultat zvogëlohet rreziku i anemisë nga mungesa e mukusit.

Farmakokinetika

Ciproteroni acetat. Kur gëlltitet, sipërfaqja absorbohet, biodisponueshmëria absolute është 88%. Pas marrjes së brendshme, 1 tabletë Diane-35 Cmax në syrovatsya (15 ng/ml) arrihet në 1,6 vjet. Pas kësaj shmanget një ulje dyfazore e nivelit të serumit, e cila karakterizohet nga T1/2 prej 0,8 vjet e 2,3 ditë. Zagalny Cl nga serumi - 3.6 ml/xv/kg. Acetati i ciproteronit është i lidhur ngushtë me albuminën e plazmës dhe zakonisht ka afërsisht 3.5-4.0% të përqendrimit të tij total në gjak. Fragmentet lidhen me proteinat në mënyrë jo specifike, duke ndryshuar nivelin e globulinës që lidh hormonet shtetërore (SHBG) nuk ndikon në farmakokinetikën e acetatit të ciproteronit. Metabolizuar nga hidroksilimi dhe konjugimi, metaboliti kryesor në plazmën e njeriut është 15β-hidroksilati. Një e dhjeta e dozës ekskretohet e pandryshuar në sy. Një dozë më e madhe ekskretohet në formën e metabolitëve nga seksioni ose nxehtësia në një raport 3:7. Metabolitet nga plazma eliminohen pas T1/2 prej 1,7 ditësh.

Etinil estradiol. Pas marrjes së lëngut të brendshëm, ai përthithet plotësisht. Gjatë procesit të përthithjes dhe "kalimit të parë" përmes mëlçisë, një pjesë e konsiderueshme e etinil estradiolit metabolizohet, gjë që rezulton në ulje të disponueshmërisë dhe ndryshueshmërisë kur merret nga brenda. Pas marrjes së brendshme 1 tabletë Diane-35 Cmax në shiringë gjaku (80 pg/ml) arrihet në 1,7 vjet. Nuk shoqërohet në mënyrë specifike me albuminat e serumit. Vetëm 2% etinil estradiol disponohet në plazmë në natyrë. Vëllimi i gjakut pritet të jetë afërsisht 5 l/kg dhe pastrimi metabolik nga plazma duhet të jetë afërsisht 5 ml/kg/kg. Ndryshimet në përqendrimin e etinil estradiolit në mostrat e serumit janë dyfazore; Faza e parë karakterizohet nga T1/2 1-2 vjet, tjetra - afërsisht 20 vjet. Pamja e pandryshuar nuk hiqet nga trupi. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen në një raport prej 4:6.

Në nënat shtatzëna, afërsisht 0.02% e një doze të caktuar të etinil estradiolit mund të ekskretohet në trupin e foshnjës nëpërmjet qumështit të gjirit.

Marrja e barnave të tjera mund të ndikojë në biodisponibilitetin sistemik të etinil estradiolit. Megjithatë, nuk u zbulua asnjë ndërveprim me doza të larta të vitaminës C.

Etinil estradioli rrit sintezën hepatike të SHBG dhe globulinës lidhëse kortikoidale (CBG) gjatë përdorimit të vazhdueshëm. Megjithatë, faza e induksionit të SHBG varet nga struktura kimike dhe doza e gestagenit që administrohet menjëherë. Në sfondin e marrjes së Diane-35, përqendrimi i SHBG në serum rritet nga afërsisht 100 në 300 nmol / l, dhe përqendrimi i DSG në serum rritet nga afërsisht 50 në 95 μg / ml.

Vikoristannya nën orën e shtatzënisë

Diane-35 nuk mund të merret gjatë shtatzënisë ose kur dyshohet, si dhe gjatë ushqyerjes me gji.

Unë do të pranoj kushte të tjera të veçanta

Nëse ka një dëmtim të konsiderueshëm të funksionit të mëlçisë, mund t'ju duhet të merrni Diane-35 për një moment derisa rezultatet laboratorike të normalizohen. Urinimi i përsëritur kolestatik, i cili zhvillohet fillimisht gjatë shtatzënisë ose para marrjes së hormoneve shtetërore, do të kërkojë përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Kundërindikuar deri në stagnim

Barnat që zëvendësojnë kombinimin estrogjen/progestogjen nuk janë fajtorë për praninë e ndonjë gjendjeje që është më e ulët. Meqenëse disa nga këto kushte zhvillohen së pari kur merren nga afidet, ilaçi është fajtor për kontakt aksidental:

Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi, qoftë në histori (përfshirë trombozën e venave të thella, tromboembolizmin e arteries legjenike, infarktin e miokardit, dëmtimet cerebrovaskulare);
- bëhen të vetëdijshëm për trombozën (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris) në momentin aktual ose në anamnezë;
- diabeti i gjakut për shkak të diabetit;
- Prania e faktorëve të rëndë ose të shumëfishtë që rrezikojnë trombozën venoze ose arteriale;
- sëmundje të mëlçisë ose forma të rëndësishme të sëmundjes së mëlçisë në kohën aktuale ose në anamnezë (rezultatet e testit të mëlçisë nuk do të kthehen në normale);
- mëlçi e fryrë (e mirë ose e keqe) ose histori;
- zbulimi i sëmundjeve malinje të varura nga hormonet e organeve shtetërore dhe infektimeve të qumështit ose dyshimi për to;
- Gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
- endacak dhe dyshim ndaj saj;
- periudha e ushqyerjes me gji;
- mbindjeshmëri ndaj ndonjërit prej përbërësve të Diane-35.

Diane®-35 nuk ngec te njerëzit.

Aktivitete anësore

Nga ana e sistemit endokrin: në episode të vetme - fryrje, dhimbje, rritje e gjëndrave të qumështit dhe shfaqja e tyre, ndryshim në peshën e trupit.

Nga ana e sistemit shtetëror: në episode të vetme - gjakderdhje ndërmenstruale, ndryshim në sekrecionin vaginal, ndryshim në libido.

Nga ana e sistemit nervor qendror: në episode të vetme - dhimbje koke, migrenë, humor të ulët.

Në anën e sistemit të barit: në episode të vetme - lodhje, të vjella.

Të tjera: në disa raste, tolerancë e dobët ndaj lenteve të kontaktit, reaksione alergjike dhe shfaqja e njollave të pigmentuara në fytyrë (kloazma).

Efektet anësore të listuara mund të zhvillohen në muajt e parë të marrjes së Diane-35 dhe mund të ndryshojnë gradualisht me kalimin e kohës.

Metoda e kongjestionit dhe dozimi

Përzieni me një sasi të vogël uji sot afërsisht në të njëjtën orë, sipas rendit të treguar në paketim. Merrni 1 tabletë për dozë, vazhdimisht për 21 ditë. Marrja e paketës së lëkurës fillon pas një pushimi 7-ditor, kohë gjatë së cilës shmanget gjakderdhja urinare (gjakderdhja menstruale). Do të fillojë 2-3 ditë pas marrjes së tabletave të mbetura dhe mund të mos përfundojë derisa të filloni të merrni paketën e re.

Diana®-35 duhet të merret rregullisht për të arritur efektet e nevojshme anti-inflamatore dhe terapeutike. Regjimi për marrjen e Diana®-35 është i ngjashëm me regjimin standard për marrjen e shumicës së kombinimeve të kontraceptivëve oralë. Përdorimi i parregullt i Diane®-35 mund të çojë në gjakderdhje ndërmenstruale dhe të zvogëlojë efektin terapeutik dhe besueshmërinë e kontraceptivëve.

Hidhni një vështrim mjekësor. Para përdorimit të Diana-35, grave u rekomandohet që t'i nënshtrohen procedurave të plota mjekësore dhe gjinekologjike (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës), të fikni enët e gjakut. Përveç kësaj, duhet të fikni dëmtimin e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Në rast të përdorimit të zgjatur të barit, është e nevojshme të kryhen teste të kontrollit parandalues në lëkurë për 6 muaj. Ju lutemi informoni gruan se Diane®-35 nuk mbron nga infeksioni HIV (SNID) ose nga ndonjë sëmundje tjetër që transmetohet nga HIV!

Filloni të merrni Diane®-35:

Ndoshta do të marr ndonjë kontraceptiv hormonal gjatë muajit të fundit. Marrja e Diane-35 fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (njëlloj si në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Lejohet marrja e pilulës në ditën e 2-5 të ciklit menstrual, por gjatë kësaj periudhe rekomandohet përdorimi shtesë i metodës penguese të kontracepsionit për 7 ditët e para të pilulave nga paketa e parë;

Kur kaloni nga kontraceptivët oralë të kombinuar. Është e rëndësishme të filloni marrjen e Diane®-35 një ditë pas marrjes së tabletave aktive të mbetura nga paketa e përparme, dhe gjithmonë jo më vonë se një ditë pas pushimit fillestar 7-ditor (për përgatitjet që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së mbeturinave omu. pilula joaktive (për barna, e cila përmban 28 tableta për paketim);

Kur kaloni nga kontraceptivët që nuk përmbajnë progestogjen (minipilula, forma injektuese, implant). Një grua mund të kalojë nga një minipilula në Diani®-35 çdo ditë (pa ndërprerje), nga një implant - në ditën e heqjes, nga një formë injeksioni - nga një ditë, sapo të përfundojë fillimi i injektimit. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit për 7 ditët e para të marrjes së pilulave;

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin në mënyrë të sigurt. Për kohëzgjatjen e shtatzënisë, gruaja nuk do të kërkojë mbrojtje shtesë kontraceptive;

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Gratë mund të këshillohen që të fillojnë të marrin ilaçin në ditët 21-28 pas shtatzënisë ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse e merrni më vonë, duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës. Nëse gruaja tashmë ka bërë një jetë të mirë, përpara se të marrë Diane-35, ajo duhet të mbyllë sekrecionet e saj vaginale ose të presë për menstruacionet e saj të para.

Merrni pilulat e humbura. Nëse kohëzgjatja e marrjes së barit është më pak se 12 vjet, efektiviteti kontraceptiv nuk ulet. Gruaja është e detyruar të marrë pilulat sa më shpejt që të jetë e mundur, kur të vijë ora.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave bëhet mbi 12 vjet, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, mund të ndiqni këto dy rregulla themelore:

Marrja e drogës nuk kërkon ndërprerje për më shumë se 7 ditë;

Ju nevojiten 7 ditë konsumim të vazhdueshëm të pilulës për të arritur një shtypje adekuate të rregullimit hipotalamik-hipofizë-ovarian.

Nëse e keni marrë pilulën për më shumë se 12 vjet (intervali nga koha kur keni marrë pilulën e mbetur është më shumë se 36 vjet), mund t'ju jepet i njëjti trajtim.

Javën e parë dhe javën tjetër mora ilaçin

Gruaja duhet të marrë pilulën e mbetur të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (që do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më të hershme të mundshme. Përveç kësaj, ju mund të përdorni metodën bar'er të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditët e ardhshme. Nëse kushtet janë konsumuar për një periudhë të shkurtër kohore përpara se të anashkaloni tabletat, është e nevojshme të ruani ekuilibrin me shtatzëninë aktuale. Sa më shumë tableta të mungojnë dhe sa më afër të jetë pushimi 7-ditor i marrjes së tabletave, aq më i madh është rreziku i rritjes së shtatzënisë.

Dita e tretë e marrjes së barit

Gruaja duhet të marrë pilulën e mbetur të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (që do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më të hershme të mundshme. Përveç kësaj, ju mund të përdorni metodën bar'er të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditët e ardhshme. Nga ana tjetër, marrja e tabletave nga paketimi i ri mund të jetë i pahapur, kështu që linja e paketimit do të përfundojë. pa ndërprerje. Ka shumë të ngjarë që gruaja të mos rrjedh gjak deri në fund të paketës tjetër, por ajo mund të përjetojë shikim të përgjakshëm për t'u njollosur, ose gjakderdhje nga mitra në ditët e marrjes së pilulës.

Nëse një grua humbet marrjen e një pilule dhe më pas gjatë intervalit të parë normal të marrjes së ilaçit ajo nuk ka gjakderdhje në turnin e saj, është e nevojshme të fikni presionin.

Nëse një grua ka pasur të vjella deri në 4 vjet pas marrjes së pilulës, rikonstruksioni mund të mos jetë i nevojshëm dhe mund të jetë e nevojshme të vazhdohet përdorimi i metodave shtesë kontraceptive. Në raste të tilla, ndiqni rekomandimet përpara se të kaloni pilulat.

Ndryshimi i ditës për ciklin menstrual

Për të filluar menstruacionet, gruaja duhet të vazhdojë marrjen e pilulave nga paketa e re e Diane®-35 menjëherë pas marrjes së të gjitha pilulave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje në marrjen. Çmimi i ambalazhit të ri mund të konsumohet për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa të mbarojë ambalazhi). Nëse e merrni ilaçin nga një paketë tjetër, gruaja mund të shohë shenja të njollosjes ose gjakderdhje të qartë të mitrës. Rifilloni marrjen e Diane®-35 nga një paketë e re pas pushimit fillestar 7-ditor.

Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të ciklit, gratë duhet të këshillohen që të shkurtojnë pushimin e marrjes së pilulave aq ditë sa të duan. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i madh është rreziku që të mos ketë gjakderdhje gjatë ditës, dhe të ketë gjëra të dukshme për t'u lyer, madje edhe gjakderdhje gjatë orës së marrjes së një pakete tjetër (njësoj sikur të kishit rënë, nëse keni dashur të filloni menstruacionet atsii).

Trivalizmi i stagnimit

Si një metodë kontraceptive, merrni ilaçin brenda tre orëve.

Gjatë trajtimit të kushteve hiperandrogjenike, siklet tregohet nga ashpërsia e sëmundjes. Pas zhdukjes së simptomave, rekomandohet marrja e Diane-35 vazhdimisht për 3-4 muaj. Nëse zbulohet një rikthim, disa vite ose muaj pas përfundimit të kursit, mund të përsërisni terapinë me Diane-35.

Mbidozimi

Asnjë efekt anësor serioz nuk është raportuar pas mbidozimit.

Simptomat: të përzier, të vjella, gjakderdhje të lehtë vaginale (te vajzat e reja).

Likuvannya: më simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Ndërveprimet me barna të tjera

Ndërveprimet e barnave, të cilat rezultojnë në rritjen e pastrimit të hormoneve shtetërore, mund të çojnë në gjakderdhje të rëndë të mitrës ose ulje të besueshmërisë së kontraceptivëve. Kjo u krijua për hidantoinat, barbituratet, primadone, karbamazepinë dhe rifampicin; Dyshohet gjithashtu për okskarbazepinë, topiramat, felbamate dhe griseofulvin. Gjatë periudhës së marrjes së rifampicinës dhe për 28 ditë pas kalimit në suplement me Diani-35, mund të përdoret një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ). Meqenëse indikacionet shoqëruese për ilaçin printohen pas marrjes së paketimit Diane®-35, paketimi duhet të printohet pa ndërprerje të menjëhershme gjatë administrimit. Mekanizmi i këtij ndërveprimi bazohet në induksionin e enzimave të mëlçisë nga këto barna.

Besueshmëria e kontraceptivëve zvogëlohet kur merrni antibiotikë si ampicilina dhe tetraciklinat. Mekanizmi i këtij veprimi nuk shpjegohet.

Gratë që shërohen nga ndonjë sëmundje e njohur me një kurs të shkurtër suplementimi deri në Diani-35 duhet të përdorin menjëherë metodën barriere të kontracepsionit gjatë orës së marrjes së njëkohshme të barit dhe për 7 ditë pas marrjes së tyre.

Gratë që marrin këto medikamente për një periudhë të gjatë kohore duhet të këshillohen të përdorin metoda të tjera kontracepsioni (jo hormonale) (për shembull, një prezervativ).

Vizita të huaja pas pritjes

Nëse ka ndonjë faktor/faktor rreziku që është në vlerë më të ulët në këtë moment, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje rrezikut të mundshëm dhe kores së identifikuar të lëkurës në lezionin individual të lëkurës dhe ta diskutoni atë me gruan fillimisht. Ju lutemi filloni të merrni droga. Në momentet e ashpërsisë, intensifikimit ose shfaqjes së parë të ndonjë prej këtyre gjendjeve ose faktorëve të rrezikut, gruaja duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vlerësojë vendimin përpara nevojës për të ndryshuar ilaçin.

Sëmundje të sistemit kardiovaskular

Studimet e ulëta epidemiologjike kanë zbuluar një rritje të incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe tromboembolizmit kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar.

Tromboembolizmi venoz (VTE) në formën e trombozës së venave të thella dhe/ose tromboembolisë në këmbë mund të zhvillohet kur merren të gjithë kontraceptivët oralë të kombinuar. Frekuenca e përafërt e VTE në gratë që marrin kontraceptivë oralë me një dozë të ulët të estrogjenit (më pak se 50 mcg etinilestradiol) është deri në 4 për 10,000 gra në vit, e barabartë me 0,5-3 për 10,000 gra në vit tek gratë, mos përdorni orale kontraceptivët. Mbrojtja e frekuencës së VTE, e cila zhvillohet me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar, është më e vogël, më e ulët se sa me vaginizëm (6 për 10,000 gra vaginare në vit).

Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, janë përshkruar episode shumë të rralla të trombozës së enëve të tjera të gjakut, të tilla si mëlçia, hepatike, mezenterike, venat dhe arteriet e retinës. Nuk ka asnjë provë për ndonjë lidhje midis këtyre episodeve dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Gratë duhet të fillojnë të marrin ilaçin dhe të kontaktojnë një mjek nëse shfaqin simptoma të trombozës venoze ose arteriale ose dëmtime cerebrovaskulare, të cilat mund të përfshijnë: dhimbje të njëanshme në hundë dhe/ose ënjtje; dhimbje të forta skuqjeje në gjoks, me ose pa rrezatim në krahun e majtë; prapanicë Rapt; kollë sulmi i tërbuar; të jetë një dhimbje koke e papritur, e fortë, e parëndësishme; rritje e shpeshtësisë dhe ashpërsisë së migrenës; Raptova chastkovu do të kalojë përsëri kohën e tij; diplopia; fjalim i paartikuluar ose afazi; i hutuar; kolapsi shëndetësor pa sulm të pjesshëm; dobësi apo edhe humbje të ndjeshmërisë, e cila shfaqet në njërën anë ose në një pjesë të trupit; rrënojat; simptomat e një "stomaku të nxehtë".

Rreziku i trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit po përparon:
- me moshën;
- në popullin kurd (me rritje të konsumit të cigareve dhe rrezikut të moshës, veçanërisht në gratë mbi 35 vjeç);

Nëse është e qartë:
- histori familjare (tromboembolia venoze dhe arteriale ka ndodhur te të afërmit dhe baballarët e afërt që në fëmijëri);
- obeziteti (indeksi i masës trupore më i madh ose i barabartë me 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- hipertension arterial;
- sëmundje të valvulave të zemrës;
- fibrilacion i zemrës;
- imobilizim i rëndë, trajtim serioz kirurgjik, qoftë ndonjë operacion në këmbë apo traumë e madhe.

Në këto situata është e rëndësishme të merren kontraceptivë oralë të kombinuar (për çdo operacion të planifikuar, merreni 4 ditë para tij) dhe të mos vazhdoni t'i merrni për 2 ditë pas përfundimit të procedurës.Eleminimi.

Monitoroni rrezikun e tromboembolizmit në periudhën pas lindjes.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut mund të vërehen edhe në rastin e diabetit celiac, sëmundjes së krimbave sistematike, sindromës uremike hemolitike, sëmundjes kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti virulent jospecifik) dhe sëmundjes drapërocitare, anemisë.

Trajtimi adekuat i këtyre sëmundjeve mund të ndryshojë rrezikun e trombozës së lidhur me to.

Parametrat biokimikë që mund të tregojnë ndjeshmërinë ndaj trombozës përfshijnë rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, mungesën e antifosfolit, antitrupat më të ulët (antitrupat antikardiolipinë, antikoa hemlock).

Është e rëndësishme të theksohet se rreziku i trombozës gjatë shtatzënisë është më i madh se kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar.

Disa studime epidemiologjike kanë raportuar një rritje të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar. Nuk është raportuar asnjë lidhje me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar. Duhet pasur kujdes për të shmangur faktin që këto episode lidhen me karakteristikat e sjelljes njerëzore dhe faktorë të tjerë si virusi papilloma human.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se kishte një rrezik në rritje (RR = 1,24) të kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që ishin trajtuar me kombinime orale në kohën e studimit dhe kontraceptivë. Nuk është raportuar asnjë lidhje me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar. Rritja e rrezikut, i cili duhet shmangur, mund të rezultojë në diagnostikimin e hershëm të kancerit të gjirit tek gratë, si rezultat i kombinimit të kontraceptivëve oralë.

Në episodet e vetme dhe lodhja, stanjacioni i steroideve parandaloi zhvillimin e ënjtjes së mëlçisë. Shfaqja e dhimbjes së fortë në bark ose një shenjë e gjakderdhjes së brendshme cerebrale, zmadhimi i mëlçisë duhet të merret parasysh derisa të bëhet një diagnozë diferenciale.

Shtete te tjera

Megjithëse ndryshime të vogla në presionin arterial janë përshkruar në gratë e pasura që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, ndryshime të rëndësishme klinikisht janë vërejtur rrallë. Nuk dihen ndërveprime midis përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe hipertensionit arterial. Nuk është më pak e rëndësishme që brenda një ore nga marrja e tyre të zhvillohet hipertensioni arterial i vazhdueshëm, është e nevojshme të ndryshohen plotësisht ilaçet dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit arterial. Pranimi mund të vazhdohet derisa të arrihen nivelet normale të AT me terapi shtesë antihipertensive.

Shpërthimet zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë periudhave të shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, si dhe lidhjet e tyre me marrjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar. 'gjuhët me kolestazë; gurë të derdhur për ripërtypës; porfiria; sistemike Chervona Vovchanka; sindromi hemolitik uremik; korea e vogël (sëmundja Sidenham); herpes vaginal; humbja e dëgjimit, e shoqëruar me otosklerozë.

Dëmtimi akut ose kronik i funksionit të mëlçisë mund të ndikohet nga përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Urinimi i përsëritur kolestatik, i cili zhvillohet fillimisht gjatë shtatzënisë ose para marrjes së steroideve, do të kërkojë përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të ndikojnë në rezistencën e indeve ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të rregullohet doza e barnave të lëkurës në pacientët me diabet që marrin këtë bar dhe. Proteus, gratë me diabet në gjak duhet t'i nënshtrohen kontraceptivëve oralë të kombinuar nën syrin vigjilent të mjekut.

Në gratë me hipertrigliceridemi ose dëshmi të saj në historinë familjare, nuk është e mundur të përjashtohet një rrezik i shtuar i zhvillimit të pankreatitit gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Gratë me një histori të pre-kloazmës dhe kur marrin kontraceptivë oralë të kombinuar duhet të shmangin ekspozimin e tepërt ndaj gjumit dhe ekspozimin e ndërprerë ndaj ultravjollcës.

Nëse tek gratë që vuajnë nga hirsutizmi simptomat janë zhvilluar kohët e fundit ose janë intensifikuar ndjeshëm, kur bëhet një diagnozë diferenciale, mund të identifikohen shkaqe të tjera, si ënjtje që prodhojnë androgjen, mosfunksionim kongjenital i fruthit rrudhat nirkovyh.

Testet laboratorike

Përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikohet nga rezultatet e testeve të ndryshme laboratorike, duke përfshirë treguesit e funksionit të mëlçisë, funksionit të tiroides, funksionit të tiroides, hipertiroidizmit, niveleve të proteinave të transportit plazmatik, treguesve të metabolizmit të karbohidrateve, koagulimit dhe parametrave fizikë.Brinoliza. Sigurohuni që të mos shkoni përtej vlerave normale.

Megjithatë, nuk ishte e mundur të operohej automjeti ose të operohej makineri.

Kur merret

Në sfondin e marrjes së një kombinimi të estrogjenit/progestogjenëve, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (siç shihet në gjakderdhjet e rregullta), veçanërisht gjatë muajve të parë të shtatzënisë. Prandaj, vlerësimi i çdo gjakderdhjeje të parregullt duhet të bëhet vetëm pas periudhës së përshtatjes, e cila është afërsisht 3 cikle.

Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, atëherë duhet të shqyrtohen shkaqet jo-hormonale dhe duhet të merren qasje adekuate diagnostike për të përjashtuar zhvillimet e reja të dëmshme ose vaginë. Erë e keqe mund të përfshijë një test diagnostik.

Në disa gra, gjakderdhja në krah mund të mos zhvillohet pas një ore ndërprerje nga marrja e pilulës. Meqenëse ilaçi është marrë menjëherë para injeksioneve, nuk ka gjasa që gruaja të jetë vaginale. Nëse më parë keni marrë pilula në mënyrë të parregullt ose, për shembull, nëse keni pasur 2 gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet çdo ditë, duhet të fikni vaginozën tuaj përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Umovi sberіgannya

Lista B: Në një temperaturë jo më të madhe se 30 °C.

Afati i atribuimit

Përkatësia deri në klasifikimin ATX:

** Ofruesi i kuptimeve personale përfshirëse për qëllime informative. Për më shumë informacion, ju lutemi lëvizni poshtë tek udhëzimet e operatorit. Mos u kënaq në vetëkënaqjen; Para fillimit të trajtimit, ilaçi Diane-35 duhet të merret te mjeku. EUROLAB nuk është përgjegjës për rezultatet e çdo përmbajtje të postuar në portal. Çdo informacion në sit nuk zëvendëson konsultimin e mjekut dhe nuk mund të garantojë një efekt pozitiv të mjekimit.

Dëshironi ilaçin Diane-35? Dëshironi të merrni informacion më të detajuar apo keni nevojë për ekzaminim nga mjeku? Keni nevojë për një vështrim përreth? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori Para së gjithash, deri në shërbimet tuaja! Mjekët më të mirë do t'ju shikojnë, do t'ju këshillojnë, do t'ju japin ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ti mundesh thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori Unë do ta hap për ju me gjithë zemër.

** Respekt! Informacioni i paraqitur në këtë udhëzues është i destinuar për profesionistët mjekësorë dhe nuk ka për qëllim të shërbejë si bazë për vetëkënaqësi. Përshkrimi i ilaçit Diane-35 ofrohet për qëllime informative dhe nuk është menduar për trajtim pa pjesëmarrjen e një mjeku. Pacientët duhet të konsultohen me një mjek!

Si të mësoni për medikamente dhe medikamente të tjera, përshkrimet dhe udhëzimet e tyre për dozimin, informacione rreth magazinës dhe formularit të lëshimit, indikacionet para dozimit dhe efektet anësore, metodat e dozimit, çmimet dhe përfitimet në lidhje me ilaçet ose keni ndonjë propozim tjetër ushqimor - shkruani për ne, ne patjetër do të përpiqemi t'ju ndihmojmë.

Kontraceptiv oral monofazik me veti antiandrogjenike

Fjala çfarë duhet bërë

Ciproteroni acetat (ciproteroni)
- etinil estradiol

Formulari i lëshimit, magazina dhe paketimi

Përbërësit shtesë: monohidrat laktozë – 31,115 mg, niseshte misri – 18 mg, – 2,1 mg, talk (hidrosilikat magnezi) – 1,65 mg, stearat magnezi – 0,1 mg.

Ruajtja e guaskës: saharozë - 19,371 mg, povidone 700,000 - 0,189 mg, makrogol 6000 - 2,148 mg, karbonat kalciumi - 8,606 mg, talk (hidrosilikat i magnezit) - 4,198 mg, oksid titani 7 І 2, oksid 4 mg, 00 mg, 20 mg, 0.0 mg. .027 mg.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.

Veprim farmakologjik

Kombinime të kontraceptivit oral monofazik me dozë të ulët me një efekt antiandrogjenik, i cili zëvendëson estrogjenin - etinil estradiol dhe një antiandrogjen me aktivitet gestagenik - acetat ciproterone.

Acetati i ciproteronit, i cili është i pranishëm në Diana-35, shtyp fluksin e androgjenëve, të cilët gjithashtu qarkullojnë në trupin e femrës. Kështu, bëhet e mundur të sëmuresh për shkak të ndryshimeve në çlirimin e androgjeneve ose ndjeshmërisë specifike ndaj këtyre hormoneve.

Në sfondin e marrjes së Diane-35, aktiviteti i depozitave dhjamore zvogëlohet, i cili luan një rol të rëndësishëm në aknet dhe seborrenë. Pas 3-4 muajsh të terapisë, kjo duhet të çojë në zhdukjen e simptomave të dukshme. Flokët dhe lëkura tepër e yndyrshme bëhen të dukshme edhe më herët. Ndryshon edhe rënia e flokëve, e cila shpesh shoqëron seborrenë. Terapia me Diane-35 në gratë e moshës riprodhuese ndryshon manifestimet klinike të formave të lehta të hirsutizmit; Efekti i pastrimit të gjurmëve do të jetë i dukshëm vetëm pas disa muajsh tharje.

Së bashku me efektin antiandrogjenik të përshkruar më parë, acetati i ciproteronit ka një efekt gestagenik të shprehur qartë.

Efekti kontraceptiv i Diane-35 bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, më i rëndësishmi është frenimi i ovulacionit dhe ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës.

Cikli bëhet i rregullt, rreziku i menstruacioneve të dobëta zvogëlohet, intensiteti i gjakderdhjes ndryshon, si rezultat i së cilës ulet rreziku i anemisë nga mungesa e lëngjeve.

Farmakokinetika

Ciproteroni acetat

Vsmotuvannya

Pas marrjes së Diane-35, acetati i ciproteronit absorbohet plotësisht nga trakti i zorrëve. Biodisponueshmëria - 88%. Pas marrjes së brendshme 1 tabletë Diani-35 C max arrihet pas 1,6 vjetësh dhe bëhet 15 ng/ml.

Rozpodil

Acetati i ciproteronit është i lidhur ngushtë me plazmën e gjakut, afërsisht 3.5-4.0% gjendet në natyrë. Fragmentet lidhen me proteinat në mënyrë jo specifike, duke ndryshuar nivelin e globulinës që lidh steroidet (GSPS), nuk ndikon në farmakokinetikën e acetatit të ciproteronit. Deri në 0.2% të dozës së acetatit të ciproteronit gjendet në qumështin e gjirit.

Metabolizmi dhe sekretimi

Farmakokinetika e acetatit të ciproteronit është dyfazike, T 1/2 është 0,8 vjet dhe 2,3 ditë, në përputhje me fazën e parë dhe të tjera. Pastrimi përfundimtar i plazmës është 3.6 ml/min/kg. Biotransformohet nga hidroksilimi dhe konjugimi, metaboliti kryesor është 15β-hidroksilati. Është e rëndësishme të shfaqen metabolitët nga seksioni kryq dhe nxehtësia në raport 1:2, një pjesë e vogël - në pamjen e pandryshuar nga nxehtësia. T 1/2 për metabolitët ndaj acetatit të ciproteronit është vendosur në 1.8 dB.

Etinil estradiol

Vsmotuvannya

Pas marrjes së Diane-35, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht nga SCT. Gjatë procesit të përthithjes dhe "kalimit të parë" përmes mëlçisë, etinil estradioli i nënshtrohet metabolizmit intensiv, i cili rezulton në një biodisponueshmëri prej afërsisht 45%, që do të thotë gjithashtu ndryshueshmëri individuale. Pas marrjes së brendshme të 1 tabletë Diane-35, Cmax bëhet afërsisht 80 pg/ml dhe arrihet në 1,7 vjet.

Rozpodil

Lidhja me proteinat (albuminën) në gjak është e lartë (2% gjendet në plazmë në përgjithësi). V d bëhet afërsisht 5 l/kg. Deri në 0.02% të dozës së etinil estradiolit gjendet në qumështin e gjirit. Etinil estradioli rrit sintezën hepatike të GSPC dhe CSG (globulina lidhëse me kortikosteroide) gjatë përdorimit të vazhdueshëm. Në sfondin e trajtimit me Diane-35, përqendrimi i GSPC në serum rritet nga afërsisht 100 nmol/l në 300 nmol/l dhe përqendrimi në serum i DSG rritet nga afërsisht 50 μg/ml në 95 μg/ml.

Metabolizmi dhe sekretimi

Farmakokinetika e etinil estradiolit është dyfazike, me gjysmë jetë 1-2 vjet (faza α) dhe afërsisht 20 vjet (faza β). Pastrimi i plazmës është afërsisht 5 ml/min/kg. Etinil estradioli ekskretohet nga trupi në formën e metabolitëve; rreth 40% - nga prerja, 60% - nga djegia.

Duke treguar

- Kontracepsioni tek femrat me shenja androgjenizimi;

- Sëmundjet e varura nga androgjeni tek femrat: puçrrat (sidomos format e tyre, të cilat shoqërohen me seborre, inflamacion i nyjeve/akne papulare-pustulare, akne noduliko-cistike/), alopecia androgjenike dhe forma të lehta të hirsutizmit.

Kundërindikuar

- Tromboza dhe tromboembolia, përfshirë. histori (trombozë e venave të thella, tromboembolizëm i arteries legen, infarkt miokardi, dëmtim cerebrovaskular);

- punë për të parandaluar trombozën (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);

- diabeti i gjakut, komplikimet e mikroangiopative;

- Prania e faktorëve të rëndësishëm ose të shumëfishtë të rrezikut për trombozë venoze ose arteriale;

- Sëmundje ose manifestime të funksionit të dëmtuar të mëlçisë;

- Mëlçi e fryrë (përfshirë historinë);

- ënjtjet malinje të varura nga hormoni, përfshirë. ënjtje e traktit ose organeve të qumështit (përfshirë në anamnezë);

- Gjakderdhje e mitrës me etiologji të panjohur;

- pankreatiti (përfshirë një histori), nëse shoqërohet me hipertrigliceridemi të rëndë;

- evidentimi i migrenës në anamnezë, i shoqëruar me simptoma akute neurologjike;

- laktacioni (zhvillimi i gjirit);

- endacak dhe dyshim ndaj saj;

- Rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të barit.

Meqenëse disa nga këto kushte zhvillohen së pari te afidet kur merrni Diane-35, ilaçi është përgjegjës për shkaktimin e aksidenteve.

Dozuvannya

Diane-35 merret nga brenda, 1 tabletë/dozë. Merrni drageat pa ngjyrë rozë dhe lajini ato me një sasi të vogël hidhësie. Ora e marrjes së barit nuk luan një rol, përkundrazi, doza tjetër duhet të merret në të njëjtin vit, mundësisht pas një vakti ose në mbrëmje.

Marrja e Diane-35 fillon në ditën e parë të ciklit, tabletat vicorist në ditën e paketës kalendarike.

Pas marrjes së barit, pilulat vikoristike nga paketimi i kalendarit ndiqen në mënyrë sekuenciale nga shigjetat e aplikuara drejtpërdrejt në fletë metalike, derisa të merren të gjitha pilulat. Pasi të keni mbaruar marrjen e të 21 tabletave nga paketa kalendarike, bëni një pushim nga marrja e barit për 7 ditë, kohë në të cilën do të ketë gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet.

Pas 28 ditësh nga fillimi, do ta marr ilaçin (do ta marr 21 ditë dhe do të bëj një pushim 7-ditor), pastaj. Në të njëjtën ditë të javës, pas fillimit të kursit, vazhdoni të merrni ilaçin në paketimin origjinal.

Në kalimi nga kontraceptivët oralë të kombinuar Merrni Diane-35 duke filluar nga dita pas marrjes së tabletës së mbetur me përbërësit aktivë të barit të mëparshëm dhe gjithmonë jo më vonë se një ditë pas pushimit fillestar 7-ditor të marrjes së tij (për barnat që përmbajnë 21 tableta). Ndiqni diagramin e përshkruar më sipër. Nëse pacienti ka marrë një kontraceptiv të mëparshëm për 28 ditë, marrja e Diane-35 lirohet pas marrjes së pilulës së mbetur joaktive.

Në kalimi nga kontraceptivët që eliminojnë gestagjenin ("mini pirë"), Diane-35 mund të fillojë të ngrijë pa ndërprerje. Në disponueshmëria e formave të injektueshme të kontraceptivëve Diane-35 duhet të merret një ditë para përfundimit të injektimit. Në kalimi nga implanti- Të pamë sot. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Më pas aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin në mënyrë të sigurt. Kjo lloj gruaje nuk do të kërkojë metoda shtesë të kontracepsionit.

Më pas për abort në tremujorin e dytë të shtatzënisë Ilaçi duhet të merret pas 21-28 ditësh. Nëse e merrni më vonë, duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Nëse gruaja jetoi një jetë të mirë në periudhën midis tendave ose abortit dhe unë mora Diane-35, atëherë fikni vaginozën ose duhet të prisni deri në menstruacionet e para.

Munguar pelte fasule Gruaja duhet të ndërmarrë hapin tjetër, pilula do të merret në orën më urgjente. Nëse kohëzgjatja është më pak se 12 vjet, besueshmëria e kontracepsionit nuk ulet. Nëse ndaloni marrjen e pilulave pas 12 vjetësh, besueshmëria e kontracepsionit mund të reduktohet. Në këtë rast, është e qartë se marrja e pilulave nuk kërkon ndërprerje për të paktën 7 ditë ose më shumë se 7 ditë pa ndërprerje në marrjen e pilulave për të arritur shtypjen adekuate të funksionit të sistemit ovarian të hipotalamusit.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave është bërë më shumë se 12 vjet (intervali nga momenti i marrjes së pilulave të mbetura është më shumë se 36 vjet) para vitit të parë dhe të ardhshëm të marrjes së barit, atëherë gruaja duhet të marrë pilulat e mbetura të humbura. sapo ta dini aє (me fjalë të tjera, do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më urgjente. Gjithashtu, përdorni metodën barriere të kontracepsionit për 7 ditë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave ka qenë më shumë se 12 vjet (intervali nga koha e marrjes së pilulave të mbetura është më shumë se 36 vjet) para orës së periudhës së tretë të marrjes së barit, atëherë gruaja duhet të marrë pjesën e mbetur të humbur. pilula sa më shpejt që të jetë e mundur, siç mund ta imagjinoni (kjo do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më urgjente. Nga ana tjetër, marrja e tabletave nga paketimi i ri mund të jetë i pahapur, kështu që linja e paketimit do të përfundojë. pa ndërprerje. Ka shumë të ngjarë që gruaja të mos rrjedh gjak deri në fund të paketës tjetër, por ajo mund të përjetojë shikim të përgjakshëm për t'u njollosur, ose gjakderdhje nga mitra në ditët e marrjes së pilulës.

Nëse gruaja kishte të vjella ndërmjet 3 dhe 4 vjet pas marrjes së Diane-35, përthithja e substancave aktive mund të jetë e parregullt. Dhe këtu është e nevojshme të përqendrohemi në rekomandimet kur anashkaloni pilula.

Në mënyrë që qep fillimin e menstruacioneve Gruaja duhet të vazhdojë marrjen e pilulave nga paketa e re e Diane-35 menjëherë pas marrjes së të gjitha pilulave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje në marrjen. Çmimi i paketimit të ri është që ju mund t'i hani drazhe për aq kohë sa dëshiron gruaja juaj (derisa paketimi të mbarojë). Nëse e merrni ilaçin nga një paketë tjetër, gruaja mund të shohë shenja të njollosjes ose gjakderdhje të qartë të mitrës. Rifilloni marrjen e Diane-35 nga një paketë e re pas një pushimi fillestar 7-ditor.

Në mënyrë që zhvendoseni ditën e menstruacioneve në një ditë tjetër të vitit, gratë duhet të shkurtojnë pushimin nga marrja e pilulave sa më shumë që të jetë e mundur. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i madh është rreziku që të mos keni gjakderdhje gjatë ditës dhe do të ketë vizione të përgjakshme dhe gjakderdhje të vazhdueshme përpara se të merrni një paketë tjetër (njëlloj sikur të kishit rënë, nëse dëshironi për të përfunduar dhe fillimi i menstruacioneve).

Në trajtimi i gjendjeve hiperandrogjenike Ashpërsia e marrjes tregohet nga ashpërsia e sëmundjes. Pas zhdukjes së simptomave, rekomandohet marrja e Diane-35 për 3-4 muaj të tjerë. Nëse ndodh një rikthim brenda pak vitesh ose muajsh pas përfundimit të kursit, mund të përsërisni terapinë me Diane-35.

Aktivitete anësore

Në anën e sistemit endokrin: në episode të vetme - fryrje, dhimbje, rritje e sekrecioneve të qumështit dhe shikimi prej tyre, ndryshim në masën trupore.

Në anën e sistemit të artikujve: në episode të vetme - gjakderdhje ndërmenstruale, ndryshim në sekretimin vaginal, ndryshim në epsh.

Në anën e sistemit nervor qendror: Në episodet e vetme - dhimbje koke, migrenë, humor të ulët.

Në anën e sistemit të barit: në situata të vetmuara - lodhje, të vjella.

Inshi: Edhe në episodet më të izoluara, toleranca e dobët ndaj lenteve të kontaktit, reaksionet alergjike dhe shfaqja e njollave të pigmentuara në fytyrë (kloazma).

Efektet anësore të listuara mund të zhvillohen në muajt e parë të marrjes së Diane-35 dhe mund të ndryshojnë gradualisht me kalimin e kohës.

Mbidozimi

Simptomat: lodhje, të vjella, gjakderdhje të lehtë vaginale (tek vajzat).

Likuvannya: të kryejë terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Reciprociteti mjekësor

Me infuzion njëorësh të Diane-35 me induktorë të enzimave mikrosomale të mëlçisë (hidantoina, barbiturate, primadone dhe rifampicinë; dhe gjithashtu, mundësisht, me okskarbazepinë, topiramat, felbamate dhe griseofulvin) p Pastrimi i radio etinilit është rritur ose besueshmëria e kontracepsionit. ulur.

Me trajtimin njëorësh me tetraciklina, besueshmëria kontraceptive e Diane-35 zvogëlohet.

inserte speciale

Para përdorimit të Diane-35, është e nevojshme të kryhet trajtim mjekësor (përfshirë gjëndrat e qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës), të fikni vagusitetin, prishjen e sistemit të gjakut të laringut. Në rast të trajtimit me medikament, kontrolli parandalues i lëkurës kryhet për 6 muaj.

Nëse ekzistojnë faktorë rreziku, duhet të vlerësoni me kujdes rrezikun e mundshëm dhe rrezikun e mundshëm të terapisë dhe ta diskutoni këtë me partnerin tuaj përpara se të vendosni të merrni ilaçin. Në rast të manifestimit të rëndë, të rëndë ose të parë të ndonjë prej këtyre gjendjeve ose faktorëve të rrezikut, ilaçi mund të ketë nevojë të zëvendësohet.

Incidenca e vlerësuar e tromboembolizmit venoz (VTE) kur merren kontraceptivë oralë me një dozë të ulët estrogjenesh (më pak se 50 mcg etinil estradiol) është deri në 4 për 10,000 gra për popullatë, krahasuar me 0,5-3 për 10,000 pacientë. Në këtë rast, frekuenca e VTE kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar është më e ulët, frekuenca e VTE është më e ulët, e cila shoqërohet me vaginizëm (6 për 10,000 gra shtatzëna në vit).

Pacienti mund të paralajmërohet se nëse shfaqen simptoma të trombozës venoze ose arteriale, duhet të kontaktojnë menjëherë mjekun. Këto simptoma përfshijnë dhimbje të njëanshme në hundë dhe/ose ënjtje; dhimbje të forta skuqjeje në gjoks me ose pa rrezatim në krahun e majtë; prapanicë e rrëmbyer; kollë sulmi i tërbuar; të jetë një dhimbje koke e papritur, e fortë, e parëndësishme; rritje e shpeshtësisë dhe ashpërsisë së migrenës; Raptova chastkovu do të kalojë përsëri kohën e tij; diplopia; fjalim i paartikuluar ose afazi; i hutuar; kolaps me/pa sulm të pjesshëm; dobësi apo edhe humbje të ndjeshmërisë, e cila shfaqet në njërën anë ose në një pjesë të trupit; rrënojat; Kompleksi i simptomave "gostrium" vazhdon.

Nuk dihen ndërveprime midis përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe hipertensionit arterial. Në rast të hipertensionit arterial të vazhdueshëm, Diane-35 duhet të ndërpritet dhe të fillohet terapia e duhur antihipertensive. Përdorimi i kontraceptivit mund të vazhdohet nëse presioni arterial normalizohet.

Nëse kontraceptivët oralë të kombinuar përmirësojnë rezistencën e indeve ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj insulinës, nuk ka nevojë të rregulloni dozën e barnave të lëkurës në pacientët me diabet të indeve. Kjo kategori pacientësh mund të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Gratë nga mosha deri në kloazmë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar duhet të shmangin ekspozimin e tepërt ndaj gjumit dhe ekspozimin ndaj rrezatimit ultravjollcë.

Ashtu si te gratë me hirsutizëm, simptomat e zhvilluara kohët e fundit ose janë intensifikuar ndjeshëm, kur bëhet një diagnozë diferenciale, mund të identifikohen shkaqe të tjera, si ënjtja që prodhon androgjen, mosfunksionimi kongjenital i fruthit të epitelit.

Gjatë marrjes së Diane-35 inodes, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (siç shihet në gjakderdhjet e rregullta), veçanërisht gjatë muajve të parë të terapisë. Prandaj, vlerësimi i çdo gjakderdhjeje të parregullt duhet të bëhet vetëm pas periudhës së përshtatjes, e cila është afërsisht 3 cikle.

Në disa raste, gjakderdhja mund të mos zhvillohet deri pas marrjes së tabletave. Nëse nuk e merrni pilulën rregullisht ose nëse pas kësaj keni dy gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet, fikni vaginozën derisa të vazhdoni të merrni ilaçin.

Vaginizmi dhe laktacioni

Kundërindikimet Diane-35 para përdorimit gjatë shtatzënisë dhe gjatë laktacionit.

Në rast të funksionit të dëmtuar të mëlçisë

Dispensera Umovi nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kuptoni termin kursim

Ilaçi duhet të ruhet në temperaturën e dhomës. Afati i atribuimit është 5 shkëmbinj.

Virobnik: Schering AG (Schering AG) Nіmechchina

Kodi ATC: G03HB01

Grupi i fermave:

Forma e lirimit: Forma të forta medicinale. Dragee.

Karakteristikat e Zagalny. Stoku:

Përbërësit aktivë: 2 mg ciproterone acetate dhe 0,035 mg etinil estradiol.
monohidrat laktozë - 31,115 mg, niseshte misri
– 18,000 mg, povidone – 2,100 mg, talk – 1,650 mg, stearat magnezi – 0,100 mg.
ruajtja e guaskës: saharozë – 19,371 mg, povidone 700,000 – 0,189 mg, polietilen glikol (makrogol 6000) – 2,148 mg, karbonat kalciumi – 8,606 mg, talk
– 4,198 mg, glicerinë – 0,137 mg, dioksid titani – 0,274 mg, pështymë (II) oksid hekuri – 0,027 mg, hidroksid glikolium – 0,050 mg.

Përshkrimi Peleta bikonvekse të rrumbullakëta, me ngjyrë të verdhë të çelur.

Autoritetet farmakologjike:

Farmakodinamika. Diane-35 është një medikament kontraceptiv i kombinuar oral monofazik me dozë të ulët estrogjen-antiandrogjenik.
Efekti kontraceptiv i Diane-35 funksionon përmes mekanizmave përforcues të ndërsjellë, më i rëndësishmi është shtypja e ovulacionit dhe ndryshimi i fuqisë së sekretimit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilit venat bëhen të padepërtueshme për spermën.
Tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli menstrual bëhet i rregullt, ka më pak gjasa të përjetojnë menstruacione të dobëta, intensiteti ndryshon dhe si rrjedhojë zvogëlohet rreziku. Përveç kësaj, ka dëshmi se rreziku i zhvillimit është në rënie.
Në sfondin e marrjes së Diane-35, aktiviteti i depozitave dhjamore zvogëlohet, i cili luan një rol të rëndësishëm në aknet dhe seborrenë. Pas 3-4 muajsh të terapisë, kjo duhet të çojë në zhdukjen e simptomave të dukshme. Flokët dhe lëkura tepër e yndyrshme bëhen të dukshme edhe më herët. Ndryshon edhe rënia e flokëve, e cila shpesh shoqëron seborrenë. Terapia me Diane-35 tek gratë e moshës riprodhuese ndryshon manifestimet klinike të formave të lehta të hirsutizmit (rritje e shtuar e qimeve në fytyrë); Efekti i pastrimit të gjurmëve do të jetë i dukshëm vetëm pas disa muajsh tharje.
Në përputhje me veprimin antiandrogjen të përshkruar më parë, acetati i ciproteronit ka një efekt gestagenik të shprehur qartë.

Farmakokinetika. . Ciproteroni acetat
Absorbimi. Kur merrni ciproteronin, acetati absorbohet plotësisht në një gamë të gjerë dozash. Pas marrjes së tabletës së brendshme Diane-35, përqendrimi maksimal (Cmax) i acetatit të ciproteronit në serum, i cili është 15 ng/ml, arrihet pas 1,6 vjetësh. Biodisponibiliteti absolut i acetatit të ciproteronit është maksimal (88% e dozës).
Rozpodil.
Acetati i ciproteronit lidhet në mënyrë gjithëpërfshirëse me albuminën e serumit. Në përgjithësi, përqendrimi mesatar i serumit të gjakut është afërsisht 3,5-4%. I nxitur nga etinil estradioli, zhvendosja e GSPC nuk ndikon në lidhjen e acetatit të ciproteronit nga proteinat e serumit. Vëllimi mesatar i ndarjes që krijohet është 986±437 litra.

Metabolizmi. Acetati i ciproteronit metabolizohet në dy mënyra, duke përfshirë hidroksilimin dhe konjugimin. Metaboliti kryesor në plazmën e njeriut është 15P-hidroksil.
Vivedennya. Një e dhjeta e dozës tërhiqet pa ndryshim. Një dozë më e madhe ekskretohet në formën e metabolitëve nga seksioni ose në një raport 1:2. Metabolitet nga plazma eliminohen pas një periudhe dozimi prej 1.8 ditësh.
Përqendrimi është po aq i rëndësishëm. Fragmentet e lidhjes së proteinave nuk janë specifike, ndryshimi i nivelit të globulinës që lidh steroidet (GSPS) nuk ndikon në farmakokinetikën e acetatit të ciproteronit. Gjatë orës së larjes ciklike, përqendrimi maksimal i acetatit të ciproteronit në serum arrihet në gjysmën tjetër të ciklit.

Etinil estradiol
Absorbimi. Pas marrjes së etinil estradiolit të brendshëm, përthithet shpejt. Përqendrimi maksimal (Cmax) në serumin e gjakut, i cili është afërsisht 71 pg/ml, arrihet në 1,6 vjet.
Rozpodil. Etinil estradioli është pothuajse ekskluzivisht (afërsisht 98%), megjithëse në mënyrë jospecifike, i lidhur me albuminën. Etinil estradioli nxit sintezën e GSPC. Doza për nënndarjen e etinil estradiolit arrin 2,8-8,6 l/kg.
Metabolizmi. Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik, si në zorrën e vogël ashtu edhe në mëlçi. Rruga kryesore e metabolizmit është hidroksiluvania aromatike. Fluiditeti i pastrimit të plazmës bëhet 2.3-7 ml/min/kg.
Vivedennya. Ndryshimet në përqendrimin e etinil estradiolit në mostrat e serumit janë dyfazore; Faza e parë karakterizohet nga një periudhë rikuperimi prej afërsisht 1 viti, tjetra - 10-20 vjet. Pamja e pandryshuar nuk hiqet nga trupi. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen në një raport prej 4:6 me një periudhë ndjekjeje prej rreth 24 vjetësh.
Përqendrimi është po aq i rëndësishëm. Një përqendrim i barabartë arrihet gjatë gjysmës tjetër të ciklit të trajtimit.

Shfaq para stastosuvannya:

Kontracepsioni tek gratë me simptoma të androgjenizimit.
Trajtimi i sëmundjeve të lidhura me androgjenin tek gratë, të tilla si, veçanërisht format dhe format e gjera, të cilat shoqërohen me seborre, inflamacion ose zhvillim të dobësive (akne papulare-pustulare, akne nodular-cistike); dhe forma të lehta të hirsutizmit.

E rëndësishme! Le të njohim gëzimin

Mënyra e administrimit dhe dozimi:

Për të arritur efektin terapeutik dhe për të siguruar kontracepsionin e nevojshëm, merrni rregullisht Diane-35. Që kur fillova të marr Diane-35 Vicorist, një tjetër ilaç hormonal kontraceptiv, përdorimi i tij lidhet me varësinë. Regjimi i dozimit për Diane-35 është i ngjashëm me regjimin e dozimit për shumicën e kontraceptivëve oralë. Kështu, kur merrni Diane-35, rregullat për marrjen e kontraceptivëve të tjerë oralë zgjerohen. Përdorimi i parregullt i Diane-35 mund të çojë në gjakderdhje ndërmenstruale, një ulje të efektit terapeutik dhe efektivitetit kontraceptiv. Kur vendoset siç duhet, indeksi Pearl bëhet afërsisht 1.
Dragee Diane-35 duhet të merret nga brenda sipas rendit të treguar në paketim, afërsisht në të njëjtën orë, me një sasi të vogël uji. Merrni një tabletë për dozë vazhdimisht për 21 ditë. Marrja e paketës aktuale fillon pas një pushimi 7-ditor në marrjen e pilulave, kohë në të cilën fillon gjakderdhja. Gjakderdhja zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së pilulave të mbetura dhe mund të mos ndalet derisa të merrni një paketë të re.
Si të merrni Diane-35
. Ndoshta do të marr ndonjë kontraceptiv hormonal gjatë muajit të fundit.
Marrja e Diane-35 fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (njëlloj si në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale).
Marrja e pilulës lejohet në ditën e 2-5 të ciklit menstrual, por gjatë kësaj periudhe rekomandohet plotësimi i metodës barriere të kontracepsionit për 7 ditët e para nga paketa e parë.
. Kalimi nga kombinime të tjera të kontraceptivëve oralë, unazës vaginale ose patch-it kontraceptiv.
Është e rëndësishme që të merrni Diane-35 të nesërmen pas marrjes së pilulave hormonale të mbetura nga paketa e përparme, dhe gjithmonë jo më vonë se një ditë pas pushimit fillestar 7-ditor (për barnat që përmbajnë 21 pilula) ose pas marrjes së Pilulat e mbetura joaktive (për barnat, çfarë të bëni me 28 tableta për paketë).
Ju duhet të filloni të merrni Diane-35 në ditën kur hiqet unaza vaginale ose plastika, dhe jo më vonë se dita kur futet një unazë e re ose vendoset një suva e re.
. Kur kaloni nga kontraceptivët që zëvendësojnë vetëm gestagjenët ("meni-pilula", forma injektuese, implante) ose nga një sistem terapeutik intrauterin që eliminon gestagjenët (Mirena).
Ju mund të kaloni nga meni-pilula në Diani-35 në çdo ditë (pa ndërprerje), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e lindjes, me një formë injeksioni - në ditën kur fillimi mund të ndërpritet. . Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.
. Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë.
Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë - në ditën e abortit. Për kohëzgjatjen e shtatzënisë, gruaja nuk do të kërkojë mbrojtje shtesë kontraceptive.
. Pas lindjes ose abortit në një tremujor tjetër të shtatzënisë.
Filloni të merrni ilaçin jo më herët se 21-28 ditë pas shtatzënisë gjatë ushqyerjes me gji ose pas një aborti në një tremujor tjetër të shtatzënisë. Nëse e merrni ilaçin më vonë, duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës. Sidoqoftë, nëse gruaja tashmë ka jetuar një jetë të mirë, para se të filloni të merrni Diani-35, është e nevojshme të fikni aktivitetin vaginal ose të prisni menstruacionet e para.
Merrni pilulat e humbura
Nëse kohëzgjatja e marrjes së barit është më pak se 12 vjet, efektiviteti kontraceptiv nuk ulet. Gruaja duhet të marrë pilulat sa më parë, ka ardhur ora e nevojës.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës bëhet mbi 12 vjet, mbrojtja kontraceptive mund të ulet. Sa më shumë pilula të mungojnë dhe sa më afër të jetë hendeku me pushimin 7-ditor të marrjes së pilulave, aq më i madh është niveli i vagisë.
Në këtë rast, mund të ndiqni këto dy rregulla themelore:
. Marrja e barit nuk kërkon ndërprerje më shumë se 7 ditë.
. Për të arritur një shtypje adekuate të rregullimit hipotalamo-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë marrje të vazhdueshme të pilulave.
Natyrisht, sa vijon mund të jepet nëse periudha e marrjes së pilulës është vonuar për më shumë se 12 vjet (intervali nga momenti i marrjes së pilulës së mbetur është më shumë se 36 vjet):
. Javën e parë të marrjes së drogës
Gruaja duhet të marrë pilulën e mbetur të humbur, siç mund ta shihni (pasi do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më të hershme të mundshme. Për më tepër, përdorni një metodë penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditët e ardhshme. Nëse kushtet janë konsumuar për një periudhë të shkurtër kohore përpara se të anashkaloni tabletat, është e nevojshme të ruani ekuilibrin me shtatzëninë aktuale.
. Një javë tjetër pas marrjes së ilaçit
Gruaja duhet të marrë pilulën e mbetur të humbur, siç mund ta shihni (pasi do të thotë të marrësh dy pilula në të njëjtën kohë). Pilulat do të merren në orën më të hershme të mundshme.
Nëse gruaja e ka marrë pilulën në mënyrë korrekte 7 ditë para pilulës së parë, nuk ka nevojë për metoda shtesë kontraceptive. Përndryshe, dhe gjithashtu nëse ju mungojnë dy ose më shumë tableta, është e nevojshme të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.
. Dita e tretë e marrjes së barit
Rizik Vagitvishchiy përmes Maybutnaya Pererva në Priyomi Drage, Prote, Yakshcho zgjati 7 ditë, shtyu Pershimin e dragees që mungonte, të gjithë Neme -Drage, një Vikoristovuvati jo-core të konsiderueshme, metodë kontraceptive.
1. Gruaja duhet të marrë pjesën tjetër të pilulave të humbura sapo ta dijë (që do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Tabletat e reja merren në orën më të hershme të mundshme, në mënyrë që tabletat të mos mbarojnë nga paketimi i linjës. Do të shkel paketimin dhe do ta printoj menjëherë. Gjakderdhja gjatë ditës është e ulët deri në fund të paketës tjetër, por mund të ketë shikim me njolla dhe gjakderdhje të herëpashershme gjatë orës së marrjes së tabletës.
2. Një grua mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa in-line. Pastaj duhet të bëni një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur keni humbur pilulat, dhe më pas të filloni të merrni një paketë të re.
Nëse një gruaje nuk merr një pilulë dhe më pas gjatë orës së pushimit nuk ka gjakderdhje në traktin urinar, është e nevojshme të fikni presionin.
Rekomandime për të vjella dhe diarre
Në rast të vjellave ose diarresë në periudhën deri në 4 vjet pas marrjes së tabletës, shpërbërja mund të mos kthehet, padyshim që është fajtore për praninë e fazave shtesë të shmangies së të vjellave të panevojshme. Sa herë që ndiqni, kushtojini vëmendje rekomandimeve të ruajtjes së ushqimit përpara se të anashkaloni pilulat.
Ndryshimi i ditës për ciklin menstrual
Për të filluar menstruacionet, gruaja duhet të vazhdojë marrjen e pilulave nga paketa e re e Diane-35 menjëherë pas marrjes së të gjitha pilulave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje në marrjen. Çmimi i ambalazhit të ri mund të konsumohet për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa të mbarojë ambalazhi). Nëse një grua e merr ilaçin nga një paketë tjetër, ajo mund të përjetojë vizion të përgjakshëm që duhet të lyhet, ose gjakderdhje të qartë të mitrës. Rifilloni marrjen e Diane-35 nga një paketë e re pas një pushimi fillestar 7-ditor.
Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve për ditën tjetër të ciklit, gratë duhet të këshillohen që shpejt të bëjnë një pushim nga marrja e pilulave për aq ditë sa të duan. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i madh është rreziku që të mos keni gjakderdhje gjatë ditës dhe në të ardhmen do të ketë njolla dhe gjakderdhje të vazhdueshme kur merrni një paketë tjetër (sikur të kishit rënë, nëse dëshironi të filloni menstruacionet tsії ).
Trivalizmi i stagnimit
Sikleti i marrjes së pilulës varet nga ashpërsia e simptomave të androgjenizimit dhe pasojat e trajtimit. Kjo festë e madhe do të mbahet për shumë muaj. Përgjigja ndaj trajtimit të akneve dhe seborresë është e ngjashme me përgjigjen ndaj trajtimit të hirsutizmit ose alopecisë.
Rekomandohet marrja e barit për të paktën 3 deri në 4 kurse pas shfaqjes së shenjës së sëmundjes. Në rast të rikthimit të sëmundjes brenda disa viteve ose muajve pas marrjes së tabletave, trajtimi me medikamentin Diane-35 mund të rinovohet. Kur rinovoni ilaçin (pas një pushimi të gjatë ose më shumë), rreziku i VTE rritet (shih gjithashtu seksionin "Udhëzime speciale" dhe "Masa paraprake").
Informacion shtesë për grupe të ndryshme pacientësh
Fëmijët dhe fëmijët.
Ilaçi Diane-35 tregohet vetëm pas menarkës. Pacientët e moshuar
Mos u ngecni. Ilaçi Diane-35 nuk indikohet pas menopauzës. Pacientët me mëlçi të dëmtuar
Ilaçi Diane-35 është kundërindikuar për gratë me sëmundje të rëndë të mëlçisë derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Ekziston gjithashtu një seksion "Kundërindikacionet".
Pacientët me anët e këputura të qafës
Ilaçi Diane-35 nuk u administrua në mënyrë specifike për pacientët me lëndime anësore. Të dhënat aktuale nuk mbështesin ndryshime në trajtimin e pacientëve të tillë.

Karakteristikat e stagnimit:

Nëse ka ndonjë faktor/faktor rreziku që është më i ulët në këtë moment, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje rrezikut të mundshëm dhe rrezikut të identifikuar të përdorimit të Diane-35 në çdo problem individual të lëkurës dhe ta diskutoni atë. Megjithatë, përpara se të vendosni të filloni duke marrë ilaçin. Në momentet e ashpërsisë, intensifikimit ose shfaqjes së parë të ndonjë prej këtyre gjendjeve ose faktorëve të rrezikut, gruaja duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vlerësojë vendimin përpara nevojës për të ndryshuar ilaçin.
. Sëmundje të sistemit kardiovaskular
Të dhëna për rritjen e incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe tromboembolizmit (si infarkti i miokardit) kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar.
Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është maksimal në popullatën e parë të barnave të tilla. Rritja e rrezikut pas përdorimit parësor të kontraceptivëve oralë të kombinuar ose rinovimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar të njëjtë ose të ndryshëm (pas ndërprerjes ndërmjet dozave të barit për 4 ditë ose më shumë) më shumë). Të dhënat nga një studim i madh vijues prospektiv i 3 grupeve të pacientëve tregojnë se ky rrezik i lëvizjes është dukshëm i pranishëm gjatë 3 muajve të parë.
Rritja e rrezikut të tromboembolizmit venoz (VTE) në pacientët që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët.< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у пациентов, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, не беременны, и он остается более низким по сравнению с риском беременности и родов.
Shumë rrallë, VTE mund të çojë në dështim ose vdekje.
Tromboembolizmi venoz (VTE), i cili shfaqet në venat e thella ose në arteriet legjenike, mund të ndodhë me përdorimin e çdo kombinimi të kontraceptivëve oralë.
Rrallë, kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar, ndodh trombozë e enëve të tjera të gjakut, për shembull, venave ose arterieve të mëlçisë, venave cerebrale, mëlçisë, trurit ose retinës. Nuk ka mendime të fshehta për lidhjen midis fajit të këtyre qasjeve dhe stagnimit të kombinimeve të kontraceptivëve oralë.
Simptomat e trombozës së venave të thella (DVT) përfshijnë: ënjtje të njëanshme të këmbës ose përgjatë venës në hundë, dhimbje ose dhimbje në hundë kur qëndroni në këmbë ose ecni, një ndjenjë ngrohtësie në hundë, skuqje ose ndryshim në lëkurën e irrituar. Ata kanë hundë të shtrembër.
Simptomat e embolisë së arteries pulmonare (LEA) shfaqen në rastet e mëposhtme: fillimi i shpejtë i vdekjes ose vdekja e shpejtë; raptovy, ai ka gjak; një dhimbje djegëse në gjoks që mund të ndihet kur merrni frymë thellë; një ndjenjë ankthi; i fortë; rrahje të përshpejtuara ose të parregullta të zemrës. Disa nga këto simptoma (për shembull, gulçim, kollë) janë jo specifike dhe mund të keqdiagnostikohen si shenja të kushteve më pak të rëndësishme (për shembull, infeksione të frymëmarrjes).
Tromboembolizmi arterial mund të çojë në goditje në tru, okluzion vaskular ose infarkt miokardi. Simptomat e një goditje në tru shfaqen në sulm: dobësi e fortë dhe humbje e ndjeshmërisë përpara, krahëve dhe këmbëve, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion i tërbuar i njohurive, probleme me mendimet dhe mirëkuptimin tim; mbeturina Rapt e një ose dy syve; Ndërprerja e Rapt-it, konfuzioni, humbja e forcës dhe koordinimi i forcave; Raptovë, figura e rëndësishme po dridhej pa ndonjë arsye të dukshme; humbja e informacionit ose paaftësia me ose pa një atak epileptik. Shenja të tjera të mbylljes së enëve: bardhësi e rrëmbyer, ënjtje dhe kaltërsi e dobët e skajeve, fyti jeton.
Simptomat e infarktit të miokardit përfshijnë: dhimbje, parehati, shtrëngim, rëndim, shtrëngim ose ënjtje të gjinjve, krahëve ose nën sternum; parehati me rrezatim në shpinë, fytyrë, fyt, krah, gjuhë; djersë e ftohtë, konfuzion, dobësi e rëndë ose gulçim; rrahje të përshpejtuara ose të parregullta të zemrës.
Tromboembolizmi arterial mund të çojë në vdekje.
Rreziku i trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit po përparon:
. me Vikom
. në Kursk (me rritje të konsumit të cigareve dhe rrezikut të moshës, veçanërisht në gratë mbi 35 vjeç);
nëse është e qartë:
. historia familjare (tromboembolizmi venoz dhe arterial ka ndodhur te të afërmit dhe baballarët e afërt që nga fëmijëria); Në kohë dobësie, një grua duhet të konsultohet nga një mjek për më shumë informacion rreth mundësisë së marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;
. obeziteti (indeksi i masës trupore më i madh ose i barabartë me 30 kg/m2);
. dislipoproteinemia;
. hipertension arterial;
. migrena;
. sëmundje të valvulave të zemrës;
. fibrilacion atrial;
. imobilizim i rëndë, trajtim serioz kirurgjik, qoftë ndonjë operacion në këmbë apo trauma të mëdha. Në këto situata është e rëndësishme përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rast operacioni të planifikuar, të njëjtat merren edhe më parë) dhe të mos vazhdohet marrja e dy niveleve pas përfundimit të operacionit.Eleminimi.
Ushqyerja për rolin e mundshëm të venave me variçe dhe sipërfaqësore në zhvillimin e tromboembolizmit venoz humbet.
Monitoroni rrezikun e tromboembolizmit në periudhën pas lindjes.
Dëmtimi i qarkullimit të gjakut periferik mund të vërehet edhe në rastin e diabetit celiac, sëmundjes sistemike të krimbave, sindromës hemolitike uremike, sëmundjeve kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn-it etj.).
Rritja e shpeshtësisë dhe ashpërsisë së përdorimit të kontraceptivëve oral të kombinuar (që mund të çojë në dëmtime cerebrovaskulare) është një arsye për përdorimin e sigurt të këtyre barnave.
Para treguesve biokimikë që tregojnë rënie ose shfaqje të rezistencës ndaj trombozës venoze ose arteriale, duhet të respektohen: rezistenca ndaj proteinës aktive C, mungesa e antitrombinës, mungesa e proteinës C, mungesa e proteinës S, antitrupat antifosfo lipidike (antitrupat antikardiolipin).
Gjatë vlerësimit të rrezikut të fruthit/rrezikut, mjeku duhet të sigurojë që trajtimi adekuat i sëmundjes mund të ndryshojë rrezikun e trombozës së lidhur me të dhe rrezikun e lidhur me vaginitin, i cili shoqërohet me rrezikun e trombozës. njohuri për marrjen e dozës së ulët kombinime të kontraceptivëve oralë (<0,05 мг этинилэстрадиола).
. Pukhlini
Є informacion në lidhje me rritjen e zhvillimit të rizomës së qafës së mitrës në rast të përdorimit të zgjatur të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Nuk ka lidhje të njohura me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar. Privimi nga ushqimi esencial, pasi këto gjetje shoqërohen me patologjinë e qafës së mitrës ose me veçoritë e sjelljes shtetërore (para stagnimit të metodave penguese të kontracepsionit). Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillim është infeksioni viral papilloma i vazhdueshëm.
Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston ende një rrezik i shtuar i zhvillimit të kancerit të gjirit tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar në këtë kohë (rreziku ujor). 1.24). Rreziku i lëvizjes vërehet gradualisht gjatë një periudhe dhjetëvjeçare pas marrjes së këtyre barnave.
Për shkak të kësaj, e cila është e rrallë tek gratë nën 40 vjeç, ka një rritje të numrit të diagnozave të kancerit të gjirit tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar në kohën e tanishme ose i kanë marrë ato kohët e fundit. e parëndësishme në lidhje me rrezik i madh për sëmundjen e të cilit. Nuk është raportuar asnjë lidhje me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar. Rritja e rrezikut, i cili duhet shmangur, mund të rezultojë gjithashtu në diagnostikimin e hershëm të kancerit të gjirit tek gratë, si rezultat i kombinimit të kontraceptivëve oralë. Në gratë që kanë marrë kontraceptivë oralë të kombinuar, zbulohen më shumë faza të hershme të kancerit të gjirit sesa te gratë që nuk janë diagnostikuar kurrë.
Në sulmet e vetme ndaj afideve, u përdorën kontraceptivë oralë të kombinuar për të parandaluar zhvillimet, të cilat në sulmet e mëvonshme çuan në gjakderdhje serioze të brendshme cerebrale. Kur bëni një diagnozë diferenciale, duhet të jeni të kujdesshëm nëse ka dhimbje të forta në rajonin e barkut, një mëlçi të zmadhuar ose një shenjë të gjakderdhjes së brendshme cerebrale.
. Shtete te tjera
Në gratë me hipertrigliceridemi, marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar (siç dëshmohet nga një histori familjare) mund të rrisë rrezikun e zhvillimit.
Megjithëse ndryshime të vogla në presionin arterial janë përshkruar në gratë e pasura që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, ndryshime të rëndësishme klinikisht janë vërejtur rrallë. Nuk është më pak e vërtetë që gjatë marrjes së kontraceptivëve oral të kombinuar, zhvillohet një rritje rezistente, klinikisht e rëndësishme e presionit arterial, si rezultat i kontaktit me ilaçet dhe ënjtjes së banjës. Përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të vazhdohet nëse, me terapi shtesë antihipertensive, arrihen nivele normale të presionit arterial.
Sulmet, siç u raportua, zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe lidhjet e tyre me marrjen e COC nuk janë përfunduar: acarim dhe/ose kruajtje, acarim me kolestazë; gurë të derdhur për ripërtypës; ; ; sindromi hemolitik uremik; Sydenham; herpes vaginal; humbja e dëgjimit, e shoqëruar me otosklerozë. Përshkruhen gjithashtu episodet e sëmundjes së Crohn dhe kolitit viral jospecifik në sfondin e stagnimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Ndonjëherë mund të zhvillohet kloazma, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës vaginale. Gratë me prirje ndaj kloazmës, kur marrin COC, janë të detyruara të shmangin ekspozimin e tepërt në diell dhe fluksin e rrezatimit ultravjollcë.
Dëmtimi akut ose kronik i funksionit të mëlçisë mund të ndikohet nga përdorimi i COC derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Rikthimi i urinimit kolestatik, i cili u zhvillua fillimisht gjatë shtatzënisë ose pas marrjes së hormoneve shtetërore, shoqërohet me përdorimin e COC.
Edhe pse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të përmirësojnë rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi terapeutik në pacientët me diabet, si p.sh. përdorimi i COC me doza të ulëta.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом во время приема КОК должны тщательно наблюдаться.
Nëse një grua që vuan nga hirsutizmi ka simptoma që kohët e fundit janë zhdukur ose janë zhvilluar ndjeshëm, është e nevojshme të kryhet një diagnozë diferenciale për të identifikuar shkakun e mundshëm të sëmundjes (ënjtje që prodhon androgjen, mungesë enzimash në xhepat e tyre).

Testet laboratorike
Përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikohet nga rezultatet e testeve të ndryshme laboratorike, duke përfshirë treguesit e funksionit të mëlçisë, funksionit të tiroides, funksionit të tiroides, hipertiroidizmit, niveleve të proteinave të transportit plazmatik, treguesve të metabolizmit të karbohidrateve, koagulimit dhe parametrave fizikë.Brinoliza. Sigurohuni që të mos shkoni përtej vlerave normale.

Fluksi në ciklin menstrual
Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (gjakderdhje e përgjakshme ose e rregullt), veçanërisht gjatë muajve të parë të shtatzënisë. Prandaj, vlerësimi i çdo gjakderdhjeje të parregullt duhet të bëhet vetëm pas periudhës së përshtatjes, e cila është afërsisht tre cikle.
Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, është e nevojshme të kryhet mbyllja e rreptë për të eliminuar zhvillimet e reja të dëmshme ose të vjellat.
Në disa gra, nëse bëni një pushim nga marrja e pilulave për një orë, gjakderdhja mund të mos zhvillohet. Meqenëse kontraceptivët e kombinuar oralë merren vazhdimisht para injektimit, nuk ka gjasa që gruaja të jetë vaginale. Nuk është më pak e rëndësishme që përpara se ky kombinim i kontraceptivëve oral të merrej në mënyrë të parregullt ose, duke qenë se kishte dy gjakderdhje të njëpasnjëshme në ditë, përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin, duhet të fiket vazodilatimi.

Ekzaminim mjekësor
Para fillimit të ilaçit Diana-35, grave rekomandohet që t'i nënshtrohen një procedure të plotë mjekësore dhe gjinekologjike (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës), të fikni enët e gjakut. Përveç kësaj, duhet të fikni dëmtimin e sistemit të qarkullimit të gjakut.
Kur ilaçi është përdorur për një kohë të gjatë, është e nevojshme të kryhen rregullisht teste kontrolli (afërsisht çdo 6 muaj).
Ju lutemi informoni gruan se barnat si Diane-35 nuk mbrojnë kundër (SNID) dhe sëmundjeve të tjera që transmetohen nga shteti!

Duke lundruar në ndërtesë me një makinë dhe pajisje.
Nuk u zbulua.

Efekte anësore:

Efektet anësore që janë raportuar gjatë marrjes së COC, por efektet e marrjes së barit nuk janë konfirmuar dhe nuk janë të thjeshta.

Sistemi i organeve Shpesh (>1/100) Të pazakonta (>1/1000<1/100) Редко (<1/1000)
Intoleranca e organeve
lentet e kontaktit
Shlunovo-intestinal lodhje, të vjella,
trakt në bark
Reagimi i sistemit imunitar
mbindjeshmëria
Simptomat themelore të rritjes së peshës trupore Pesha e ulët trupore
Metabolizmi i abetares
Dhimbje koke nga sistemi nervor dhe migrenë
Humor i ulët psikiatrik, ulje e dëshirës seksuale, rritje e dëshirës seksuale
qetësoni ndryshimet e humorit
Sistemi riprodhues në barërat e qumështit, hipertrofia e barërave të qumështit.
dhe vreshtat e qumështit engorgement of the milk vines vizioni i hardhive qumështore
Lëkura
Pëlhurat e poshtme nuk u ulën,
eritema multiforme

Ngjarje të tilla të padëshiruara serioze janë raportuar te femrat si ato të shoqëruara me kontraceptivë oralë të kombinuar. Këto gjetje të rëndësishme u diskutuan në seksionin "Shënime të veçanta":
. Çrregullime tromboembolike venoze
. Çrregullime tromboembolike arteriale
. Goditja në tru
. Hipertensioni
. Hipertrigliceridemia
. Ndryshime në tolerancën ndaj glukozës ose ndryshime në rezistencën periferike ndaj insulinës
. Mëlçitë e fryra (të mira dhe të këqija)
. Dëmtimi i treguesve funksional të mëlçisë
. Kloazma
. Në gratë me angioedemë kongjestive, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.
. Insistimi ose përkeqësimi i gjendjes, për çdo lidhje me kombinime vicioze të kontraceptivëve oralë nuk është i domosdoshëm: ënjtje dhe/ose kruajtje, të shoqëruara me kolestazë; duke bërë gurë përtypës; porfiria; sistemike Chervona Vovchanka; ; korea e Sydenham; herpes vaginal; humbja e dëgjimit, e shoqëruar me otosklerozë; Semundja Crohn; ulcerat e kolitit; kanceri i qafës së mitrës.
Frekuenca e diagnostikimit të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë është rritur lehtë. Kanceri i gjirit vërehet rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e shpeshtësisë është e parëndësishme në raport me rrezikun themelor të kancerit të gjirit. Një lidhje shkakësore midis kancerit të gjirit dhe sëmundjes KZK nuk është vërtetuar. Për informacion shtesë, shihni seksionet "Kundërindikimet" dhe "Udhëzimet speciale".

Ndërveprimet me agjentë të tjerë medicinalë:

Ndërveprimet me kontraceptivë oralë dhe medikamente të tjera mund të rezultojnë në gjakderdhje të tepërt dhe/ose ulje të efektivitetit kontraceptiv. Gratë që marrin këto barna duhet të përdorin menjëherë metoda penguese të kontracepsionit përveç ilaçit Diane-35 ose të zgjedhin një metodë tjetër kontracepsioni. Literatura ka raportuar për këto lloj ndërveprimesh.
Ndikimi në metabolizmin e mëlçisë: stagnimi i barnave që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë mund të çojë në një rritje të pastrimit të hormoneve shtetërore. Droga të tilla përfshijnë: fenitoinë, barbiturate, primadone, karbamazepinë, rifampicinë; Ekziston gjithashtu përdorimi i okskarbazepinës, topiramatit, felbamatit, griseofulvinit dhe ilaçeve për të luftuar hiperbetinë. Frenuesit e IL-proteazës (p.sh. ritonavir) dhe frenuesit e transkriptazës regurgitant jo-nukleozid (p.sh. nevirapine) dhe kombinimet e tyre gjithashtu mund të ndërhyjnë potencialisht në metabolizmin hepatik.
Ndikimi në qarkullimin enterohepatik: sipas studimeve të fundit, antibiotikët (për shembull, penicilinat dhe tetraciklinat) mund të zvogëlojnë qarkullimin enterohepatik të estrogjeneve, duke ulur kështu përqendrimin e etinil estradi.olu.
Përpara se të merrni medikamente që veprojnë në enzimat mikrosomale dhe për 28 ditë pas heqjes së tyre, përdorni një metodë penguese të kontracepsionit.
Unë do të marr antibiotikë menjëherë (për shembull, rifampicin dhe griseofulvin) dhe për 7 ditë pas heqjes së tyre, do të përdor një metodë penguese të kontracepsionit. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere përfundon më vonë, poshtë tabletave në paketim, është e nevojshme të vazhdohet në paketimin tjetër të Diane-35 pa ndërprerje në marrjen e tabletave. Kontraceptivët e kombinuar oral mund të ndërhyjnë në metabolizmin e barnave të tjera, duke çuar në një rritje (për shembull, ciklosporina) ose një ulje (për shembull, lamotrigina) përqendrimi i tyre në plazmë dhe inde.

Forma të tjera të ndërveprimit
Stagnimi i barnave të tilla si Diane-35 mund të ndikojë në rezultatet e testeve të ndryshme laboratorike, duke përfshirë parametrat biokimikë të mëlçisë, përqendrimin e proteinave në plazmë (për shembull, globulinën që lidh kortikosteroidet, fraksionet lipidike ides/lipoproteinat, parametrat e hemostazës dhe fibrinolizës) . Këto ndryshime, natyrisht, do të humbasin rëndësinë e tyre normale fiziologjike.

Kundërindikimet:

Diane-35 nuk është fajtor për qartësinë e çdo situate që është hedhur poshtë. Meqenëse disa nga këto kushte zhvillohen së pari kur merren nga afidet, ilaçi mund të shkaktojë kontakt aksidental.
. Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi, qoftë në histori (përfshirë trombozën e venave të thella, tromboembolizmin e arteries legen, infarkt miokardi, dëmtim cerebrovaskular).
. Sigurohuni që të parandaloni trombozën (përfshirë sulmet ishemike kalimtare) në këtë moment ose në anamnezë.
. Migrenë me një histori simptomash të lehta neurologjike.
. Diabeti i gjakut për shkak të komplikimeve vaskulare.
. Manifestime të shumta të faktorëve që kontribuojnë në rrezikun e sëmundjes venoze të zemrës, duke përfshirë, dëmtimin e aparatit valvular të zemrës, prishjen e ritmit të zemrës, sëmundjen e enëve të trurit ose të arterieve koronare të zemrës; hipertension arterial i pakontrolluar
. Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë në këtë kohë ose në
anamnezë.
. E rëndësishme (treguesit e funksionit të mëlçisë nuk do të kthehen në normale).
. Mëlçi e fryrë (e mirë dhe e keqe) pa histori.
. U zbuluan sëmundje malinje të varura nga hormonet (përfshirë organet dhe gjëndrat e qumështit) dhe dyshimet për to.
. Gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur.
. Vaginizëm dhe dyshim mbi të.
. Periudha e ushqyerjes me gji.
. Ndjeshmëria ndaj çdo komponenti të ilaçit Diane-35 është rritur.
. Me kujdes
Nëse ka ndonjë faktor/faktor rreziku që është më i ulët se normalja, duhet të merret parasysh rreziku i mundshëm dhe rreziku i stagnimit të kontraceptivëve oral të kombinuar në çdo gjendje individuale të lëkurës:
. Faktorët përgjegjës për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pula; trombozë, infarkt miokardi ose dëmtim i rrjedhjes së gjakut cerebral në një të rritur të ri në ndonjë nga të afërmit më të afërt; ; dislipoproteinemia (për shembull, hipertension arterial; migrenë; sëmundje të valvulave të zemrës; shqetësim i ritmit të zemrës, imobilizim i rëndë, procedura serioze kirurgjikale, trauma të mëdha)
. Sëmundje të tjera, në të cilat mund të shmanget dëmtimi i qarkullimit periferik të gjakut: ; sistemike Chervona Vovchanka; sindromi hemolitik uremik; Sëmundja e Crohn dhe koliti viral jospecifik; anemia drapërqelizore; si dhe venat sipërfaqësore
. Hipertrigliceridemia
. Sëmundje të mëlçisë
. Sëmundje që u shfaq ose u përkeqësua për herë të parë në orën e shtatzënisë ose për shkak të marrjes së mëparshme të hormoneve shtetërore (për shembull, pankreatiti, diarre, diarre, humbje dëgjimi, porfiria, herpes vaginal, korea C idengama)

Vaginizmi dhe laktacioni
Diana-35 nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë ose gjatë ushqyerjes me gji.
Nëse të vjellat shfaqen brenda një ore nga marrja e drogës Diane-35, hiqeni menjëherë. Acetati i ciproteronit ekskretohet në qumësht, kështu që Diane-35 është kundërindikuar gjatë laktacionit.

Mbidozimi:

Nuk ka raportime për dëme serioze për shkak të mbidozës. Simptomat që mund të shfaqen në rast të mbidozimit: nauze, të vjella, shikim me gjak, njollosje ose metroragji.
Nuk ka antidot specifik, prandaj duhet të kryhet trajtimi simptomatik.

Kursimi i mendjes:

Temperatura nuk është më shumë se 30 ° C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve. Afati i lidhjes deri në 5 vjet. Mos vikorystvovat pas përfundimit të afatit të bashkëngjitjes!

Lejet Umovi:

Për recetën

Paketa:

Dragee. 21 tableta për blister të bëra nga PVC dhe letër alumini. Flluska së bashku me udhëzimet vendoset në një kuti kartoni për të parandaluar tharjen e saj.

Diane-35 (etinil estradiol + acetat ciproterone) - tableta me dozë të ulët të një ilaçi kontraceptiv. Krijuar nga kompania farmaceutike gjermane Schering AG. Vikorist përdoret për të minimizuar fluksin e androgjenëve në trupin e një gruaje, si dhe kundër agresionit tek gratë me sekretim të shtuar të androgjenëve ose mbindjeshmëri ndaj tyre. Acetati, i cili është pjesë e ciproteronit të ilaçit, inaktivizon receptorët e androgjenit, të cilët bëhen të pandjeshëm ndaj androgjenëve që sintetizohen në epitel, vezore dhe lëkurë. Në të njëjtën kohë, androgjenet humbasin afinitetin e tyre me receptorët dhe nuk mund të stimulojnë më prodhimin e lëkurës (gjëndra dhjamore dhe qelizat e flokëve). Rritja dhe aktiviteti funksional i derivateve të lëkurës përcaktohet kryesisht nga androgjenet: me një rritje të nivelit të atyre të mbetura, yndyra rritet dhe rritja intensive e qimeve të trupit fillon lloji në të cilin flokët në kokë fillojnë të hollohen. Rritja e prodhimit të sebumit në lëkurën e kokës dhe kokës mbështetet nga sekretimi i dëmtuar i gjëndrave dhjamore dhe nga ndryshimi i formulës kimike të sebumit, i cili parandalon seborrenë. Këto hormone njerëzore parandalojnë bllokimin e depozitave dhjamore, si rezultat i të cilave lëkura mbulohet me fryrjen e akneve, përfshirë. Me shenja djegieje. Androgjenet derdhen dhe kështu me radhë. Flokët "vellus", të cilat rriten në diametër, bëhen më të errët, trashen dhe fillojnë të rriten në zonat tradicionalisht "njerëzore" - sipër buzës së sipërme, në gjoks, shpinë, mjekër, krahë dhe këmbë. Një fenomen i ngjashëm quhet hirsutizëm. Trajtimi më efektiv për gjendjet që lidhen me hipersekretimin ose mbindjeshmërinë ndaj androgjeneve është përdorimi i barnave antiandrogjenike. Gjatë një kursi të veçantë antiandrogjenik medicinal në rastet e krizave, nëse kërkohet kontracepsion i garantuar, alternativa më e mirë janë medikamentet që përfshijnë si kontraceptivë ashtu edhe antiandrogjenë. Tsimi yakosti Volodya Diane-35.

Ilaçi lehtëson në mënyrë efektive hirsutizmin, aknet dhe seborrenë. Periudha e pranimit është 6-9 muaj. Një paketë zgjat 28 ditë. Në disa raste, kohëzgjatja e farmakoterapisë rritet në 9-12 muaj. Vazhdoni të merrni Diane-35 për 3-4 muaj të tjerë pasi të keni arritur efektin klinik. Efektiviteti i kontracepsionit përcaktohet para fillimit të regjimit të drogës. Është e rëndësishme që pas përfundimit të kursit të drogës, funksioni riprodhues të restaurohet dhe të rikthehet. Diane-35 ka një tolerancë të shkëlqyeshme, e cila ju lejon ta merrni atë si pjesë e kurseve të rregullta të drogës, pa asnjë ndërprerje. Efektet anësore (mbytje të gjirit, dhimbje koke, hidratim) raportohen rrallë. Ilaçi praktikisht nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e mëlçisë. Si rregull, 3-4 muaj farmakoterapi me Diane-35 mjaftojnë për seborrenë e lehtë dhe të qetësuar, dhe yndyra e shtuar në flokë largohet edhe më herët. Për të lehtësuar hirsutizmin, ju duhet më shumë se një orë (e mrekullueshme). Kremi androgjenik, acetati i ciproteronit ka aktivitet gestagjenik. Në sfondin e marrjes së Diane-35, cikli menstrual bëhet i rregullt, me menstruacione të dhimbshme, gjakderdhja bëhet më pak intensive, gjë që zvogëlon gjasat e zhvillimit të anemisë së mungesës së mukusit. Koha për të marrë Diane-35 nuk është aq e rëndësishme: për dhimbje koke - rregullsia dhe qëndrueshmëria (merreni ilaçin në të njëjtën kohë, në mënyrë optimale - pas përdorimit në mëngjes ose në mbrëmje). Para fillimit të farmakoterapisë, një grua mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, të kontrollojë për vaginozë dhe të kontrollojë për dëmtime në sistemin e laringut. Një kurs gjithëpërfshirës i mjekimit është baza për trajtime të tilla të lëkurës. Me fillimin e fundit të hirsutizmit ose një rritje të mprehtë të manifestimeve të tij, është e nevojshme të shikohen arsye të tjera për zhvillimin e kësaj gjendje. Antibiotikët e serisë së penicilinës zvogëlojnë efektivitetin e Diane-35.

Farmakologjia

Së bashku me efektin antiandrogjenik të përshkruar më parë, acetati i ciproteronit ka një efekt gestagenik të shprehur qartë.

Efekti kontraceptiv i Diane-35 bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, më i rëndësishmi është frenimi i ovulacionit dhe ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës.

Cikli bëhet i rregullt, rreziku i menstruacioneve të dobëta zvogëlohet, intensiteti i gjakderdhjes ndryshon, si rezultat i së cilës ulet rreziku i anemisë nga mungesa e lëngjeve.

Farmakokinetika

Ciproteroni acetat

Vsmotuvannya

Rozpodil

Acetati i ciproteronit është i lidhur ngushtë me albuminën e plazmës, afërsisht 3.5-4.0% që gjendet në natyrë. Fragmentet lidhen me proteinat në mënyrë jo specifike, duke ndryshuar nivelin e globulinës që lidh steroidet (GSPS), nuk ndikon në farmakokinetikën e acetatit të ciproteronit. Deri në 0.2% të dozës së acetatit të ciproteronit gjendet në qumështin e gjirit.

Metabolizmi dhe sekretimi

Etinil estradiol

Vsmotuvannya

Rozpodil

Lidhja me proteinat (albuminën) e plazmës së gjakut është e lartë (2% gjendet në plazmë në përgjithësi). V d bëhet afërsisht 5 l/kg. Deri në 0.02% të dozës së etinil estradiolit gjendet në qumështin e gjirit. Etinil estradioli rrit sintezën hepatike të GSPC dhe CSG (globulina lidhëse me kortikosteroide) gjatë përdorimit të vazhdueshëm. Në sfondin e trajtimit me Diane-35, përqendrimi i GSPC në serum rritet nga afërsisht 100 nmol/l në 300 nmol/l dhe përqendrimi në serum i DSG rritet nga afërsisht 50 μg/ml në 95 μg/ml.

Metabolizmi dhe sekretimi

Forma Vipusu

përbërës shtesë: monohidrat laktozë – 31,115 mg, niseshte misri – 18 mg, povidone – 2,1 mg, talk (hidrosilikat magnezi) – 1,65 mg, stearat magnezi – 0,1 mg.

Ruajtja e guaskës: saharozë - 19,371 mg, povidon 700,000 - 0,189 mg, makrogol 6000 - 2,148 mg, karbonat kalciumi - 8,606 mg, talk (hidrosilikat magnezi) - 4,198 mg, 0,007 mg, dioksid titani, .0007 mg, . oksid zaliz (II) – 0,027 mg.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.

Dozuvannya

Marrja e Diane-35 fillon në ditën e parë të ciklit, tabletat vicorist në ditën e paketës kalendarike.

Kur kaloni nga kontraceptivët oralë të kombinuar në marrjen e Diane-35, filloni ditën pas marrjes së pilulës së mbetur me përbërësit aktivë të ilaçit të mëparshëm dhe gjithmonë jo më vonë se një ditë pas pushimit fillestar 7-ditor të marrjes (për barnat që marrin hakmarrje në 21 tableta). Ndiqni diagramin e përshkruar më sipër. Nëse pacienti ka marrë një kontraceptiv të mëparshëm për 28 ditë, marrja e Diane-35 lirohet pas marrjes së pilulës së mbetur joaktive.

Kur kaloni nga kontraceptivët që nuk përmbajnë progestogjen ("mini pirë"), Diane-35 mund të fillojë të ngecë pa ndërprerje. Nëse format e injektueshme të kontraceptivëve ndërpriten, Diane-35 duhet të merret një ditë pas injektimit. Kur kaloni nga një implant - në ditën e nisjes tuaj. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, një grua mund të fillojë të marrë ilaçin në mënyrë të sigurt. Kjo lloj gruaje nuk do të kërkojë metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas shtatzënisë ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë, filloni të merrni ilaçin në ditën 21-28. Nëse e merrni më vonë, duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulës.

Nëse gruaja jetoi një jetë të mirë në periudhën midis tendave ose abortit dhe unë mora Diane-35, atëherë fikni vaginozën ose duhet të prisni deri në menstruacionet e para.

Gruaja duhet të marrë pilulat e humbura sa më shpejt të jetë e mundur dhe pilulat do të merren në kohën e duhur. Nëse kohëzgjatja është më pak se 12 vjet, besueshmëria e kontracepsionit nuk ulet. Nëse ndaloni marrjen e pilulave pas 12 vjetësh, besueshmëria e kontracepsionit mund të reduktohet. Në këtë rast, është e qartë se marrja e pilulave nuk kërkon ndërprerje për të paktën 7 ditë ose më shumë se 7 ditë pa ndërprerje në marrjen e pilulave për të arritur shtypjen adekuate të funksionit të sistemit ovarian të hipotalamusit.

Për të filluar menstruacionet, gruaja duhet të vazhdojë marrjen e pilulave nga paketa e re e Diane-35 menjëherë pas marrjes së të gjitha pilulave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje në marrjen. Çmimi i paketimit të ri është që ju mund t'i hani drazhe për aq kohë sa dëshiron gruaja juaj (derisa paketimi të mbarojë). Nëse e merrni ilaçin nga një paketë tjetër, gruaja mund të shohë shenja të njollosjes ose gjakderdhje të qartë të mitrës. Rifilloni marrjen e Diane-35 nga një paketë e re pas një pushimi fillestar 7-ditor.

Për të zhvendosur ditën e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, gratë duhet të shkurtojnë sa më shumë ditë pushimin në marrjen e pilulave. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i madh është rreziku që të mos keni gjakderdhje gjatë ditës dhe do të ketë vizione të përgjakshme dhe gjakderdhje të vazhdueshme përpara se të merrni një paketë tjetër (njëlloj sikur të kishit rënë, nëse dëshironi për të përfunduar dhe fillimi i menstruacioneve).

Gjatë trajtimit të kushteve hiperandrogjenike, siklet tregohet nga ashpërsia e sëmundjes. Pas zhdukjes së simptomave, rekomandohet marrja e Diane-35 për 3-4 muaj të tjerë. Nëse ndodh një rikthim brenda pak vitesh ose muajsh pas përfundimit të kursit, mund të përsërisni terapinë me Diane-35.

Mbidozimi

Simptomat: të përzier, të vjella, gjakderdhje të lehtë vaginale (tek vajzat).

Trajtimi: kryeni terapi simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Ndërveprim

Me infuzion njëorësh të Diana-35 me induktorë të enzimave mikrosomale të mëlçisë (hidantoina, barbiturate, primadone, karbamazepinë dhe rifampicinë; dhe gjithashtu, ndoshta, me okskarbazepinë, topiramat, felbamate dhe griseofat ulvin) dhe përmirëson ose zvogëlon pastrimin e saktë të gjakderdhjes. besueshmëria e kontracepsionit.

Me stanjacion prej një ore me ampicilina dhe tetraciklina, besueshmëria kontraceptive e Diane-35 zvogëlohet.

Aktivitete anësore

Nga ana e sistemit endokrin: në episode të vetme - fryrje, dhimbje, rritje e gjëndrave të qumështit dhe shfaqja e tyre, ndryshim në peshën e trupit.

Nga ana e sistemit shtetëror: në episode të vetme - gjakderdhje ndërmenstruale, ndryshim në sekrecionin vaginal, ndryshim në libido.

Nga ana e sistemit nervor qendror: në episode të vetme - dhimbje koke, migrenë, humor të ulët.

Në anën e sistemit të barit: në episode të vetme - lodhje, të vjella.

Të tjera: në disa raste, tolerancë e dobët ndaj lenteve të kontaktit, reaksione alergjike dhe shfaqja e njollave të pigmentuara në fytyrë (kloazma).

Efektet anësore të listuara mund të zhvillohen në muajt e parë të marrjes së Diane-35 dhe mund të ndryshojnë gradualisht me kalimin e kohës.

Duke treguar

kontracepsioni në gratë me simptoma të androgjenizimit;
Sëmundjet e varura nga androgjeni tek gratë: puçrrat (sidomos format e tyre, të cilat shoqërohen me seborre, inflamacion i nyjeve / aknet papulare-pustulare, aknet nodulike-cistike/), alopecia androgjenike dhe forma të lehta dhe të hirsutizmit.

Kundërindikuar

tromboza dhe tromboembolizmi, përfshirë. histori (trombozë e venave të thella, tromboembolizëm i arteries legen, infarkt miokardi, dëmtim cerebrovaskular);
puna për të parandaluar trombozën (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);
diabeti i gjakut, komplikimet e mikroangiopatisë;
prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozën venoze dhe arteriale;
sëmundje ose manifestime të funksionit të dëmtuar të mëlçisë;
mëlçia e fryrë (përfshirë historinë);
ënjtjet malinje të varura nga hormoni, përfshirë. ënjtje e traktit ose organeve të qumështit (përfshirë në anamnezë);
gjakderdhja e mitrës me etiologji të panjohur;
pankreatiti (përfshirë një histori), nëse shoqërohet me hipertrigliceridemi të rëndë;
një histori migrenë e shoqëruar me simptoma neurologjike themelore;
laktacioni (zhvillimi i gjirit);
vrull dhe dyshim ndaj saj;
Rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Meqenëse disa nga këto kushte zhvillohen së pari te afidet kur merrni Diane-35, ilaçi është përgjegjës për shkaktimin e aksidenteve.

Karakteristikat e stastosuvannya

Thithja gjatë shtatzënisë dhe larjes së gjirit

Kundërindikimet Diane-35 para përdorimit gjatë shtatzënisë dhe gjatë laktacionit.

Stagnim me funksion të dëmtuar të mëlçisë

inserte speciale

Nëse kontraceptivët oralë të kombinuar përmirësojnë rezistencën e indeve ndaj insulinës dhe tolerancës ndaj glukozës, nuk ka nevojë të rregulloni dozën e barnave të lëkurës në pacientët me diabet të indeve. Kjo kategori pacientësh mund të jetë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Gratë nga mosha deri në kloazmë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar duhet të shmangin ekspozimin e tepërt ndaj gjumit dhe ekspozimin ndaj rrezatimit ultravjollcë.