Lindinet 20 lloj. Udhëzime për instalimin e Lindinet. Tromboza dhe tromboembolia arteriale

Emri latin: Lindinette
Kodi ATX: G03AA10
Fjalimi i Dyucha: Etinilestradiol
Virobnik: Gedeon Richter, Ugorshchina
Lani lejet tuaja nga farmacitë: Për recetën

Lindinet 20 duhet të përdoret si një kontraceptiv për kontracepsionin oral me një sasi të ulët të hormoneve.

Indikacion para zastosuvannya

Tabletat Lindinet 20 përdoren si metodë kontraceptive, si dhe për rregullimin e funksionit menstrual të dëmtuar.

aksioneve

Në një tabletë të kontraceptivit hormonal ka dy përbërës kryesorë, të cilët përfaqësohen nga etinilestradiol dhe gestodene, fraksioni i tyre masiv është i barabartë me 0.02 mg dhe 0.075 mg in vivo.

Dodatkovo dhe fjalimet:

• Povidon
• stearat magnezi
• Niseshte nga misri
• Dioksidi i silikonit në formë koloidale
• monohidrat laktozë
• Kalciumi i natriumit hahet.

Autoritetet ngazëllyese

Ilaçi antiseptik i bazuar në etinil estradiolin dhe gestodenin pengon sintezën e hormoneve gonadotropike nga gjëndrra e hipofizës, gjë që përmirëson maturimin e folikulave.

Tabletat ruajtëse të estrogjenit përfaqësohen nga etinilestadiol, i cili është një nga analogët sintetikë të hormonit estradiol, i cili është i zbatueshëm në trupin e njeriut, duke marrë një pjesë aktive në rregullimin e funksionit menstrual së bashku me progesteronin.

Gestodeni është një përbërës tjetër i ilaçit antiseptik, i cili është i ngjashëm me 19-nortestosteronin, për shkak të forcës së injektimit të venave, ai përmbys plotësisht si hormonin natyror - progesteronin, ashtu edhe analogun sintetik të jogës - levonorgestrel. Duke u bërë thirrje atyre që janë aktivë në ruajtjen progestogjenike të Lindinet, lajnë tempullin, zasosuyut yoga në doza të ulëta. Zavdyaki tsommu nuk poserіgaєtsya іstotnogo infuzion mbi metabolizmin perebіg të yndyrave dhe karbohidrateve, nuk tregojnë fuqi yogo androgjenike.

Veprimi i metodës kontraceptive është i lidhur me punën e mekanizmave qendror dhe periferik, të cilët galvanizojnë procesin e maturimit të folikulave, duke ulur kështu pranueshmërinë e topit endometrial të mitrës për vetë blastocistin. Me këtë, viskoziteti i shikimit (dhe vetë mukusit të qafës së mitrës) rritet, që zvogëlohet ulja aktuale e konceptimit aktual.

Nëse pini Lindinet 20 postyno (si përshkrim i ilaçit), është e mundur të testoni një kontraceptiv efektiv - normalizimin e MC, uljen e rrezikut të zhvillimit të disa sëmundjeve gjinekologjike, përfshirë ato onkologjike.

Etinilestradioli praktikisht absorbohet plotësisht nga HCT-të e mukozës. Pas 1-2 ditësh pas marrjes së tabletave (me udhëzimet), është e mundur të rritet përqendrimi në gjak. Treguesi i biodisponueshmërisë është 60%. Lidhja me albuminat - 98.5%.

Si rezultat i hidroksilimit aromatik, ndodh formimi i metabolitëve të metiluar dhe të hidroksiluar. Procesi i shikimit do të bëhet me pjesëmarrjen e sistemit nirk dhe zorrëve, ora e shikimit do të bëhet 24 vjet. Me këtë thekër stabile etinilestradioli regjistrohet për 3-4 doba.

Gestodeni kalon aq lehtë në procesin e përthithjes në traktin mukozalo-intestinal, indikacionet më të dukshme të pranisë së të folurit në gjak mund të arrihen pas 60 minutash. Biodisponibiliteti i lëngut të ruajtjes gestagjenike është 99%.

Sasia e gestodenit në gjak zvogëlohet në mënyrë të qëndrueshme, periudha e rimbushjes së produktit bëhet 24 vjet. Gjestoden i qëndrueshëm rіven është vërejtur në gjysmën tjetër të MC.

Formulari i lëshimit

Gjilpërat hormonale janë të rrumbullakëta, me ngjyrë kremi të çelur, të vendosura në një paketë blister prej 21 copë. Paketimet e mesme mund të jenë 1 ose 3 flluska. paketimi me udhëzime.

Lindinet 20: udhëzim nga zastosuvannya

Çmimi nga 381 në 2059 rubla.

Administrimi i preparatit hormonal Lindenet mund të bëhet çdo ditë në një orë për të siguruar efektin e tij kontraceptiv. Pranohet gjithashtu Lindinet 30, udhëzimi nga aplikacioni është i ngjashëm.

Si një preparat hormonal, vikoristovuetsya së pari, pilula pershu merret nga 1 MC në 5 MC. Është e nevojshme të merret Lindinet 20 për 21 ditë, pas së cilës jepet një administrim shtatë-ditor i një ilaçi hormonal, në të njëjtat ditë që fillojnë menstruacionet. Marrja e hormoneve nga paketa e re e flluskës fillon për 8 ditë. pa marrë parasysh se gjakderdhja përfundoi në radhë të parë.

Kalimi nga një COC tjetër

Është e nevojshme të merret tableta Lindinet 20 për hapin tjetër pasi gruaja të ketë marrë pjesën tjetër të pijes COC nga blisteri. Kalli i menstruacioneve të para do të kalojë si një ëndërr.

Kalimi nga mini-pijet, injeksionet hormonale, sistemet intrauterine ose implantet

Fillimi i terapisë hormonale mund të bëhet çdo ditë të MC, nëse merrni një mini-pije. Në rast të implantimit të hershëm - në ditën e heqjes, injektimi i hormoneve - në ditën e injektimit të mëparshëm.

Në kohën e kalimit nga monopreparatet, është e nevojshme të futen kontraceptivë bar'ernі, në mënyrë që gruaja të mos e çojë zgjatjen e ciklit të parë në pritje.

Pas abortit në terma të hershëm (1 tremujor)

Terapia hormonale me pilula anti-inflamatore duhet të fillohet në të njëjtën ditë pas operacionit. Gruaja le të ndjekë skemën standarde, kujdes nga shumë nevoja, që nuk i përshtaten në këtë mënyrë. Pas abortit, indikohet terapi e trefishtë hormonale.

Pas një aborti në kushte më të ulëta (2 tremujorë)

Merrni tabletën e parë Lindinet 20 ditë pas 28 ditësh. (një muaj) pa ndonjë qasje shtesë kontraceptive. Nëse jeni duke marrë një ilaç antiseptik, merrni atë sipas afatit të caktuar, me një kohëzgjatje prej 7 deb. sajë zabіgati vagіtnostі dodatkovo.

Epo, para se të marrë kontraceptivë, gruaja ka pak kontakt seksual të pambrojtur, filloni të marrë pilula hormonale, pasi të fikni vaksinën e mundshme ose, në një mënyrë tjetër, pini një tabletë Lindinet 20 fillimisht pa mes në ditën e parë të MC (nëse përmirëson ciklin menstrual).

Skema e marrjes kur anashkaloni pilula

Nëse i keni humbur pilulat, nëse nuk keni nevojë t'i merrni, pini pilulën e humbur Lindinet 20, sikur ta keni marrë me mend.

Nëse nuk e tejkaloni marrjen e pilulave për 12 vjet, atëherë efekti kontraceptiv funksionon, nuk keni pse të hyni më vonë. Të gjitha përparimet merren si zakonisht, kalimi në ilaç nuk i shtohet veprimit kontraceptiv.

Edhe pse gruaja kishte një shans për të humbur një kontraceptiv të zi, dhe intervali për orë është mbi 12 vjet, pilulat hormonale janë më pak efektive. Gruaja mund të pijë një top të vogël, sikur të ka munguar, ndërmerren hapat për skemën standarde. Dodatkovo zastosovuyutsya bar'ernі metodi zapobіgannya protyag 7 ditë. Nga ai moment, nëse do të kishte një anashkalim.

Edhe pse mungonin një sasi e vogël pilulash dhe në paketim kishin mbetur më pak se 7 copë, me shumë mundësi gruaja nuk e ka ndërprerë marrjen e pilulave hormonale. Mungesa e pilulave në ditën e tretë të terapisë me protizaplidnoe nuk e zvogëlon ndjeshëm efektivitetin.

Nëse merrni kontraceptivë ci pa ndërprerje, nuk do të ketë asnjë mujor, por mund të jetë gjithashtu një gjakderdhje pjellore pas një ore ndalimi të kunjave nga një flluskë e re. Sapo dy muaj me marrje të pandërprerë të derrave (përfshirë ciklin, nëse ka rikalim) nuk ka gjakderdhje menstruale, varto ob'yazkovo fik vagitetin kur merrni Lindinet 20. Nëse punoni më tej, konsultohuni me mjekun tuaj nekologom, vіn zaproponuє kіlka variantіv vіrishennya problem.

Si robiti, si filluan të vjellat, diarre

Megjithatë, gjatë marrjes së pilulave, ekziston rreziku i të vjellave ose diarresë dhe që nga momenti i marrjes së ilaçit nuk kanë kaluar më shumë se 3-4 vjet, është e mundur të barazohet pilula e humbur, duke rritur përparimin e shtatzënia aktuale. Pra robiti - jetoni qetësisht kur hyni në veten tuaj, po sikur të humbisni një shëtitje. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e marrjes së një kontraceptivi, merr një tabletë Lindinet 20 nga një flluskë e re.

Si të vendosni menstruacionet

Sikur një ilaç hormonal të ngecë për një kohë të gjatë, duhet të kaloni një muaj, të merrni pilula hormonale pa një pushim shtatë-ditor. Ju mund të filloni menstruacionet për disa ditë, deri në fund të ciklit nga një flluskë tjetër. Nuk e çaktivizon mundësinë e gjakderdhjes së vizioneve të përgjakshme që janë lyer, por gjakderdhjes plasëse (një reagim i tillë ndaj trupit konsiderohet normal). Pas përfundimit të pushimit shtatëditor, ju mund të pini Lindinet 20 sa më shpejt të jetë e mundur. Për të punuar, nëse është e nevojshme, për të përfunduar marrjen e Lindinet, kujdesuni për gjinekologun tuaj.

Stasis me vagitet dhe GV

Pilulat hormonale nuk përshkruhen gjatë orës së shtatzënisë. Nëse keni nevojë të zgjidhni një kontraceptiv për një orë laktacion, përfundoni ushqyerjen me gji.

Kundërindikimi

Mos ndiqni marrjen hormonale kur:

• Ndjeshmëria e përgjithshme ndaj kontraceptivëve të magazinës
• Patologjitë që shkaktojnë funksionin e dëmtuar të mëlçisë
• Neoplazitë patologjike në mëlçi
• Lehtë deri në trombozë, si dhe tromboembolizëm
• Patologji të rënda të CVS (përfshirë infarktin e miokardit)
• Lloji i qelizave drapër të anemisë
• Prania e të porsalindurve të depozituar nga estrogjeni
• Gjakderdhje e mitrës me origjinë të panjohur
• Diabeti i gjakut që shfaqet në mikroangiopatitë e afideve
• Zhovtyanitsa idiopatike
• Herpes manifestohet
• Vagiteti
• Ndryshimet otosklerotike
• Vіtsі ponad 35 roіv (oskіlki zvіkom іstotno dvіschuєє ymovіrіnіnіє razviti poіchnyh efektіv).

Hyni më vonë

Me kujdes të veçantë duhet të tregohen sa vijon për shfaqjen e gjendjeve dhe sëmundjeve të tilla patologjike:

• Dhimbje koke të rënda të migrenës
• Onkoproceset në bimët e qumështit
• Pjesë të një ataku epileptik
• Patologjia e funksionimit të mikhurit (përfshirë sëmundjet zhovno-gurë)
• Lëvizja AT
• Imobilizimi
• Kampi depresiv
• Periudha intervale pas një ndërhyrjeje të rëndë kirurgjikale
• Diabeti i gjakut
• Lloji kolestatik Zhovtyanitsa
• Forma të ndryshme të dështimit të mëlçisë.

Nëse pacientja është mbi 35 vjeç dhe nëse nuk i lejohet të pijë duhan, këshillohuni me një mjek për mundësinë e kalimit në Lindinet 30. Është e rëndësishme të tregohet se gruaja ka një sasi të tillë hormonesh që merren, pa ndërmjetësim mbi efektin aktiv kontraceptiv. Tashmë pas 40 vjetësh, varto u përpoq të merrte kontraceptivë të tjerë.

Kalimi mjekësor vzaєmodії

Në varësi të udhëzimeve për induktorët e enzimave mikrosomale hepatike Lindient 20 dhe 30, medikamentet antibakteriale ulin ndjeshëm nivelin e estrogjenit në gjak, gjë që përmirëson përparimin e shtatzënisë. Çfarë mund të merret parasysh gjatë kësaj periudhe? Pra, ymovіrnіst dosit madh. Shtrirja e periudhës së fundit të gëzimit dhe shtrirja e 7 ditëve të ardhshme. pas kësaj, është e nevojshme të ndaloni qasjet shtesë kontraceptive.

Frenuesit e enzimave hepatike, me forcën e tyre, ndihmojnë në rritjen e përqendrimit të përbërësve të estrogjenit në gjak.

Ilaçet që nxisin lëvizshmërinë e traktit të zorrëve, zvogëlojnë përthithjen e përbërësve të pilulave hormonale.

Acidi askorbik përmirëson procesin e sulfimit të përbërësve të estrogjenit dhe rrit biodisponueshmërinë e tyre.

Ndikimet hormonale në proceset e metabolizmit të ciklosporinës dhe teofilinës në trup, të cilat mund të shkaktojnë një reagim të patransmetuar nga ana e organeve dhe sistemeve të ndryshme.

Nuk është e mundur të pihen preparate me zvіroboyu, oskolki pіd hіlіkuvannya mund të fillojë menstruacionet ryasna (gjakderdhje).

Pacientët me diabet mellitus duhet të këshillohen të marrin dozimin e barnave hipoglikemike.

Varto tregon se të njëjtat ndër-modalitete janë fajtorë për atë depresion, pasi merren tableta antiseptike Lindinet 30.

Efekte anësore

Për një orë për të marrë derrat kundër rënies, një zhvillim i mundshëm i reagimeve jo të papërfillshme:

• CCC: tromboembolizëm ose trombozë në aphidet e faringut të avancuar, një strija e mprehtë e AT
• SHKT: lakuriqësia është e fortë dhe vjell deri sa të vjell, zhvillim i adenomës hepatoqelizore, mund të fajësohet për hepatitin.
• Sistemi shtetëror: tension i reduktuar i gjendjes, menstruacione të hershme, sekretim i dëmtuar i shikimit vaginal
• Sistemi endokrin: ndryshime në vaginë, pak tendosje në gji
• SNQ: paqëndrueshmëri emocionale, drojë ndaj gjendjeve depresive (gjatë provës së terapisë hormonale), dhimbje koke të herëpashershme, keqtrajtim, ngurtësi e shtuar, migrenë (madje dhimbje koke e rëndë).

Mund të keni kujdes edhe për: sëmundje në pjesën e poshtme të barkut, kloazmi (nëse jeni të sëmurë, fikni udhëtimin për të fjetur), intolerancë ndaj lentet e kontaktit, fryrje, shfaqje alergjie, simptoma të tolerancës së dëmtuar ndaj glukozës. Një reagim i tillë mund të zhvillohet si pasojë e një marrjeje të parëndësishme të hormoneve.

Mbidozimi

Nëse një grua ka marrë një dozë të shtuar të barit, mund të zhvillohen simptoma: të përzier dhe të vjella, dhimbje koke. Mbidozimi mund të jetë i fortë çdo muaj.

Rekomandohet terapi simptomatike. Çfarë pune - drejtohuni te mjeku (verë për të kënaqur ilaçin) dhe pini barnat e përshkruara. Nëse ka një shenjë të një rritje të konsiderueshme në kampin e djegies, atëherë do të ndodhë gjakderdhja. Konsideroni se nuk ka antidot specifik.

Lani kursimet dhe afatin e lidhjes

Pilulat hormonale mbahen për një temperaturë mesatare që nuk i kalon 30 C. Termi për zbatueshmërinë e kontraceptivëve është klasa e 3-të.

Analoge

Bayer Pharma, Nimechchina

Çmimi nga 500 në 2142 rubla.

Logest pas një magazine të ngjashme me Lindinet 20 є metodë kontraceptive me dozë të ulët. Merr joga ashtu, mund të kem kundërindikacione të ngjashme, ndoshta do të shkoj me Lindinet si një efekt anësor. Arna kanë 1 (21 tab.) ose 3 (63 tab.) flluskë. ambalazhimi.

Të mirat:

• Tabletat funksionojnë në mënyrë efektive (bllokojnë ovulimin aktual)
• Rregullatori MC
• Vykoristovuetsya për trajtimin e disa sëmundjeve gjinekologjike të varura nga hormoni.

Disavantazhet:

• Cmim i larte
• Ana e rozetës me rizik të lartë
• Nuk është caktuar, si grua për mbi 35 vjet.

Lindinet 20 është një kontraceptiv oral i kombinuar monofaz.

Formulari i lëshimit dhe magazina

Lindinet 20 - tableta: të rrumbullakëta, të dyanshme, të mbuluara me një guaskë me ngjyrë të verdhë të lehtë (21 copë në një flluskë, 1 ose 3 blistera janë të paketuara në një kuti kartoni).

Fjalimet e rrjedhshme (në 1 tabletë):

• Gestoden - 75 mcg;
• Etinilestradiol - 20 mcg.

Komponentët shtesë: stearat magnezi, niseshte misri, dioksid silikoni, natriumi kalcium edat, povidone, monohidrat laktozë.

Magazina e lëvozhgës: karbonat kalciumi, dioksid titani, makrogol 6000, povidon, talk, saharozë, barvnik kinolinik i verdhë (D+S i verdhë Nr. 10) (E104).

Indikacion para zastosuvannya

Lindinet 20 është miratuar për kontracepsion.

Kundërindikimi

Absolute:

• Tromboembolizmi venoz në histori;
• Tromboza / tromboembolia venoze ose arteriale (përfshirë emboli të arterieve legjenoze, goditje në tru, infarkt miokardi, trombozë të venave të thella të hominusit), përfshirë në histori;
• Evidenca e ndonjë historie të trombozës (zokrema, sulmi ishemik kalimtar, angina pectoris);
• Faktorë të rëndë dhe / ose të shumëfishtë rreziku për zhvillimin e trombozës venoze / arteriale (si hipertensioni arterial me presion arterial të barabartë ose më shumë se 160/100 mm Hg, fibrilacion atrial, dëmtim i përkeqësuar i aparatit valvular të zemrës, sëmundje koronare;
• pankreatiti, i cili shoqërohet me hipertrigliceridemi të rëndë (përfshirë historinë);
• Prania në këtë orë ose në anamnezën e zhovtyanitsy kolestatike (përfshirë vagitetin anterior), sëmundje të rënda të mëlçisë dhe hepatit (deri në momentin e normalizimit të indikacioneve funksionale dhe laboratorike dhe një shtrirje prej 3 muajsh pas përfundimit të ditës);
• Ënjtje e mëlçisë (përfshirë historinë e sëmundjes);
• Zhovtyanitsya me glukokortikosteroide;
• Sëmundja Zhovchnokam'yana, përfshirë. ne histori;
• Dislipidemia;
• Diabeti i gjakut, i cili shoqërohet me angiopati;
• Sindromat Gilbert, Dubina-Johnson, Rotor;
• Skorbuti i rëndë, otoskleroza ose ndonjë përparim me glukokortikosteroide ose me vaginë anteriore;
• Migrena, e cila karakterizohet nga simptoma të moderuara neurologjike, në anamnezën mes tyre;
• Gjakderdhje vaginale e lëvizjes së paqartë;
• Të këqijat që ruajnë hormonet e organeve të sapoformuara dhe sëmundjet e qumështit ose dyshimi për to;
• Ndërhyrja kirurgjikale nga imobilizimi trivial;
• Vagіtnіst chi pіdozra mbi të;
• periudha e laktacionit;
• Pirja e duhanit intensiv (më shumë se 15 cigare për doba) për 35 vjet;
• Kundërindikimi. Rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të drogës.

Kujdes i veçantë duhet treguar në situata të tilla:

• Vik më i vjetër se 35 vjeç;
• Lehtësia e trombozës (dëmtimi i qarkullimit cerebral ose infarkti i miokardit tek dikush nga të afërmit e ngushtë tek një i ri);
• Pulë;
• Obeziteti (indeksi i masës trupore mbi 30 kg/m2);
• angioedema Spadkovy;
• Dislipoproteinemia;
• Sëmundje (përfshirë herpesin vaginal, kloazmën, porfirinë, korea minor), e cila në të kaluarën u përkeqësua ose u përkeqësua nën një orë vagiteti anterior ose si rezultat i marrjes së përparme të hormoneve statinike;
• Sëmundjet e mëlçisë (si akute dhe kronike);
• sindromi hemolitik-uremik;
• Valvulat në zemër;
• Hipertensioni arterial;
• Fibrilacioni atrial;
• epilepsi;
• migrenë;
• Lëndim i rëndë;
• futja kirurgjikale në skajet e poshtme;
• Ndërhyrje e madhe kirurgjikale;
• Imobilizimi trival;
• Venat me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor;
• Diabeti i gjakut pa çrregullime të gjykimit;
• Sëmundja e Kronit;
• anemia drapërqelizore;
• Hipertrigliceridemia (përfshirë historinë familjare);
• Koliti ulceroz;
• Vermilion vulgaris sistemik;
• Depresioni i rëndë, duke përfshirë historinë;
• Periudha e gjysmës së jetës (21 ditë pas gjysmëjetës për gratë që nuk janë në formë, periudha pas përfundimit të laktacionit për nënat-vjeçare);
• Ndryshimet në indikacionet biokimike (mungesa e proteinës C ose S, hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, rezistenca e aktivizuar e proteinës C, antitrupat antifosfolipide, përfshirë antikoagulantin e qenit, antitrupat ndaj kardiolipinës).

Mënyra e thithjes dhe dozimit

Lindinet 20 merr 1 tabletë për doby për 21 ditë, por në të njëjtën orë doby. Te presim 7 dite pushim, nje ore kam frike nga gjakderdhja e syrit. Të nesërmen pas marrjes së tabletës tjetër, ndërpriteni (në ditën e 8-të pas marrjes së pilulës së mbetur nga paketimi, ose pas 4 ditësh pas marrjes së pilulës së parë, në të njëjtën ditë të ditës tjetër) marrjen përsëri të barit.

Tableta e parë duhet të merret nga dita 1 deri në ditën e 5 të ciklit menstrual.

Kur kaloni nga kontraceptivi oral tjetër i kombinuar, merrni tabletën e parë Lindinet në ditën e 20-të pas tabletës së fundit të kontraceptivit të dytë, tobto. dita e parë e gjakderdhjes është e dukshme.

Sugjerime për kalimin nga kujdesi mjekësor, për të shmangur vetëm progestogjenin: nëse keni një mini-pije, mund të filloni të merrni Lindinet 20 në çdo ditë të ciklit; implanti yakshcho tse - dita e ardhshme pas heqjes së yogos; yakscho tse іn'єktsії - përpara pjesës tjetër të in'єktsії. Në të gjitha këto episode, rekomandohet përdorimi i metodave shtesë të kontracepsionit për shtatë ditët e para.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, është e mundur të filloni të merrni Lindinet 20 menjëherë pas operacionit, por nuk nevojiten metoda shtesë të parandalimit.

Pas një aborti në një tremujor tjetër, dhe pas një ndryshimi gradual, ilaçi nevojitet për 21-28 ditë, për 7 ditët e para, është e nevojshme të ndërpritet gjithashtu metoda kontraceptive. Nëse jeni në kalli të kontracepsionit, nëse ka një artikull kontakti, atëherë rekomandohet të merrni Lindinet 20 para menstruacioneve të para, ose të ndaloni shtatzëninë.

Në kohën e pranimit të pritjes së djallit:

• Edhe nëse kanë kaluar më pak se 12 vjet, nuk është e nevojshme të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit dhe efektet e ilaçit nuk zvogëlohen. Më humbi një pilulë, më pas e mora sa më shpejt, e dhashë në orën tjetër;
• Nëse intervali i klavit është më shumë se 12 vjet, mos e përsërisni dozën e humbur. Lindinet 20 vazhdon të marrë një regjim urgjence dhe për 7 ditët e ardhshme të provojë një metodë shtesë kontracepsioni. Ashtu si me cioma, më pak se 7 tableta kanë mbetur në paketim, nuk kam nevojë të prish punën. Gjakderdhja në këtë rast nuk ndodh deri në përfundimin e një pakete tjetër, por mund të ketë gjakderdhje ose gjakderdhje që lyhet. Nëse gjakderdhja nuk ndodh pas përfundimit të një pakete tjetër, është e nevojshme të fikni vagitetin.

Në rast të shfaqjes së të vjellave dhe/ose diarresë për 3-4 vjet, pas marrjes së pilulave, është e mundur të zvogëlohet efekti kontraceptiv i barit, rekomandohet të veproni në të njëjtën mënyrë, sikur të kishit humbur një dozë.

Me ndihmën e Lindinet 20, ju mund të përshpejtoni fillimin e menstruacioneve. Për të cilin ndryshimi duhet të ndërpritet gjatë marrjes së barit. Sa më i shkurtër ky interval, aq më shumë kohë duhet për të eliminuar gjakderdhjen me njolla ose gjakderdhje kur merrni një paketë tjetër.

Për të ndaluar menstruacionet aktuale, është e nevojshme të vazhdoni të merrni Lindinet 20 nga një paketë e re pa e shqetësuar pushimin 7-ditor. Është e mundur të vononi menstruacionet për aq kohë sa është e nevojshme, aq sa është e nevojshme, deri në pilulën e fundit nga një paketë tjetër. Në këtë rast, është e mundur të njolloset ose të rrjedh gjak shumë. Marrja e rregullt e barit mund të rifillojë pas një ndërprerjeje të konsiderueshme 7-ditore.

Pobichna diya

Efektet anësore të mundshme që mund të ndikojnë në Lindinet 20:

• Sistemi kardiovaskular: hipertension arterial; rrallë - tromboembolizmi venoz dhe arterial (përfshirë tromboembolizmin e arteries legjenoze, trombozën e venave të thella të venave të poshtme, goditje në tru, infarkt miokardi); më rrallë - tromboembolia venoze ose arteriale e arterieve dhe venave nirk, mezenterike, retinës, hepatike;
• Ndjeshmëria organike: humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës;
• Të tjera: porfiria, sindroma hemolitiko-uremike, rrallë - qen i kuq sistemik akut reaktiv; më rrallë - korea e Sidenham (kalon pas administrimit të barit).

Efektet e tjera anësore janë më pak të rënda, por më shpesh fajësohen. Doza e barit të marrë në raste të ndryshme është për shkak të virishuvati likar individualisht për pacientin e lëkurës me përmirësimin e koristozës dhe rizikës:

• Sistemi shtetëror: më shumë, ulcerat e qumështit të shtuara dhe të tendosura, zhvillimi i proceseve inflamatore të pihvi, galaktorrea, kandidiaza, gjakderdhja aciklike / shikimi i përgjakshëm nga pihvi, ndryshimi i mukusit të pihvi, amenorrhea pas administrimit të ilaçit;
• Sistemi bimor: sëmundja e Crohn-it, nauze, të vjella, kolit virazkov, dhimbje epigastrike, adenomë të mëlçisë, hepatit, kolelitiazë, viniknennya ose zhovtyanitsa e përkeqësuar dhe / ose parazitë, të shkaktuara nga kolestaza;
• Sistemi nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, depresion, paqëndrueshmëri humori;
• Shkëmbimi i të folurit: hiperglicemia, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve; rritja e nivelit të hormonit stimulues të tiroides; zbіlshennya masi tіla; ngulfatje e rіdini në trup;
• Ndjeshmëria e organeve: humbja e dëgjimit, kur mbani lente kontakti - rritja e ndjeshmërisë së bririt;
• Reaksionet dermatologjike: rritje e rënies së flokëve, ënjtje ose eritema eksudative, kloazma, varje;
• Të tjera: reaksione alergjike.

veçanërisht vkazіvki

Para njohjes së Lindinet 20, një grua mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor (ekzaminimi laboratorik, kontrolli i presionit arterial, ekzaminimi i një historie të veçantë dhe familjare) dhe ekzaminimi gjinekologjik (përfshirë analizën citologjike të njollosjes së qafës së mitrës, obstruksionin e organeve të legenit dhe qumësht ato zaloz). Obstezhennja e ngjashme për të kryer lëkurën 6 muaj për të gjithë periudhën e marrjes së drogës.

Lëkura e gruas mund të lihet pas, kështu që ilaçi nuk mbron nga sëmundjet që transmetohen nga rruga shtetërore, përfshirë. VIL-infeksionet.

Pas hepatitit akut viral, ilaçi mund të merret vetëm pas normalizimit të funksionit të mëlçisë, dhe jo më herët se pas 6 muajsh.

Studimi i injeksionit Lindinet 20 mbi ashpërsinë e reaksioneve psikofizike dhe ngritjen e përqendrimit të respektit nuk u krye.

Ndërveprimi mjekësor

Efektet e padëshiruara të drogës reduktojnë efikasitetin kontraceptiv Lindinet 20: ampicilina, tetraciklina, barbiturat, rifampicina, karbamazepina, primidoni, fenitoina, fenilbutazon, felbamate, topiramat, okskarbazepinë, griseofulvin, g idantoinë. Përveç kësaj, kur merrni një kombinim të ngjashëm, ndërprerja e menstruacioneve dhe gjakderdhja janë të shpeshta. Në fakt, marrja e këtyre barnave është e nevojshme, e gjithë periudha e marrjes së tyre një orëshe dhe kohëzgjatja 7 ditë pas përfundimit të trajtimit të radhës, përdorimi i metodave shtesë johormonale të kontracepsionit dhe në rasti i rifampicinës, kohëzgjatja prej 4 ditësh pas wow.

Sulfimi i etinilestradiolit është një nga fjalimet më dehëse të Lindinet 20 - gjendet në muret e zorrëve. Të gjitha preparatet, si dhe sulfimi në muret e zorrëve (përfshirë acidin askorbik), në mënyrë konkurruese sulfatojnë etinilestradiolin, i cili rrit disponueshmërinë e tij biologjike.

Frenuesit e enzimës së mëlçisë (p.sh., flukonazoli dhe itrakonazoli) rrisin përqendrimet plazmatike të etinilestradiolit.

Masat terapeutike për të nxitur lëvizshmërinë e traktit intestinal të mukozës, zvogëlojnë përthithjen e fjalimeve dehëse të Lindinet 20 dhe në të njëjtën kohë në plazmë.

Përgatitjet e kantarionit reduktojnë përqendrimin e fjalimeve aktive në preparat, gjë që mund të çojë në shfaqjen e gjakderdhjes dhe të nxisë vaginë. Prandaj, ky kombinim nuk rekomandohet.

Ritonavir ul përqendrimin total të etinilestradiolit me 41%, prandaj rekomandohet përdorimi i metodave shtesë jo-hormonale të kontracepsionit ose marrja e një kontraceptivi oral me një përqendrim më të lartë të etin ilestradiolit.

Lindinet 20 mund të zvogëlojë tolerancën ndaj karbohidrateve, të rrisë nevojën për pacientët me antidiabetikë oralë ose për insulinë.

Analoge

Numrat që mund të shihen në një grup farmaceutik, si hakmarrja e të folurit të ndryshëm aktiv (MPN), quhen një në një emër, por ata janë fitimtarë për gëzimin e vetë të njëjtave sëmundje.

• - Drage

Indikacion për zastosuvannya. Lindinet 20

Kontracepsioni.

Formulari i shpërndarjes për Lindinet 20

simitet janë të mbuluara me guaskë; kontur paketimi komіrkova 21 kartoni paketë 1;
simitet janë të mbuluara me guaskë; kontur i paketimit komіrkova 21 kartoni paketë 3;

Farmakodinamika e Lindinet 20

Injoroni sekretimin e hormoneve gonadotropike në gjëndrën e hipofizës, maturimin galvanik të folikulave dhe kalimin në procesin e ovulacionit. Rrit viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, gjë që lehtëson depërtimin e spermatozoideve në mitër.

Farmakokinetika e Lindinet 20

Gestodeni

Shvidko është praktikisht 100% i absorbueshëm nga HCT (biodisponibiliteti është afër 99%). Pas 1 viti pas një injeksioni të vetëm, përqendrimi bëhet 2-4 ng / ml. Lidhjet me albuminën dhe globulinën, e cila lidhet me hormonet shtetërore (SHBG). 1-2% përdoret në formën e një steroidi të lirë, 50-75% lidhet në mënyrë specifike me SHBG. Një rritje e nivelit të SHBG në gjak, e shkaktuar nga etinilestradioli, i shtohet nivelit të gestodenit: një rritje në fraksionin për shkak të SHBG dhe një rënie në fraksionin për shkak të albuminave. Doza mesatare i është dhënë gestodenit 07-14 l/kg. Biotransformimi kërkohet në mënyrë të ngjashme me steroidet e tjera. Pastrimi mesatar: 0,8-1,0 ml/min/kg. Riven në syrovatt e gjakut ulet në mënyrë bifazike. Në fazën përfundimtare T1 / 2 - 12-20 vjet. Shihet më pak në formën e metabolitëve: 60% - nga seksioni, 40% - nga feçet. Metabolitët T1/2 është afër 1 ditë.

Etinilestradiol

Shvidko dhe praktikisht povnіstyu vmktuєtsya іz SHKT. Vlera mesatare e Cmax në pështymë në gjak është 30-80 pg / ml, ajo arrihet 1-2 vjet pas marrjes së saj. Biodisponibiliteti përmes konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar është afër 60%. Në fakt, ai gjithashtu lidhet në mënyrë jo specifike me albuminën (rreth 98.5%) dhe shkakton një rritje të nivelit të SHBG në serumin e gjakut. Totali mesatar ishte 5–18 l/kg. Kryesisht, hidroksidi aromatik është për shkak të adoptimit të metabolitëve hidroksil dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm në formën e metabolitëve të lirë ose në formën e konjugateve (glukuronide dhe sulfate). Pastrimi metabolik nga plazma e gjakut është afër 5-13 ml/min/kg. Përqendrimi në syrovat e gjakut zvogëlohet në mënyrë bifazike. T1/2 e fazës tjetër - afër 16-24 vjet. Etinilestradioli shihet më pak në formën e metabolitëve, nga seksioni dhe në raportin 2:3. Metabolitë T1/2 - afër 1 ditë. Një përqendrim i qëndrueshëm (20% më i lartë, më i ulët pas një doze të vetme) rikthehet deri në 3-4 ditë.

Vykoristannya drogës Lindinet 20 pіd orë vagіtnostі

Ilaçi është kundërindikuar për orën e vaginës. Nëse është e nevojshme të administrohet ilaçi gjatë laktacionit, duhet të ketë një ndryshim në statusin ushqyes të ushqyerjes me gji (të folurit aktiv të barit në një numër të vogël vërehet me qumështin e gjirit).

Kundërindikimet para injektimit të Lindinet 20

- rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit;

Sëmundje, e cila shoqërohet me dëmtim të theksuar të funksioneve të mëlçisë;

Ënjtje e mëlçisë (përfshirë historinë);

Tromboza dhe tromboembolia (përfshirë historinë);

Infarkti i miokardit (përfshirë historinë);

Infrakt; dëmtimi cerebrovaskular (përfshirë historinë);

bëhet, i karrierës për të kapërcyer trombozën (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris);

koagulopatia;

anemia drapërqelizore;

Ënjtje të depozituara nga estrogjeni, përfshirë. ënjtje e folikulit të qumështit ose endometriumit (përfshirë historinë);

Diabeti i gjakut, komplikimet e mikroangiopative;

Gjakderdhja e mitrës me etiologji të paqartë;

Zhovtyanitsa idiopatike dhe sverbіzh pіd një orë para shtatzënisë;

Prania në histori të herpesit;

Otoskleroza do të përkeqësohet për shkak të një ore shtatzënie të hershme;

Vagiteti.

Me kujdes:

Kanceri i gjirit;

Korea vaginale (njohja e mëparshme mund të përkeqësohet nga ndërprerja e korea vaginale);

Diabeti i gjakut;

epilepsi;

Sëmundja zhovchnoy michur, veçanërisht degëz zhovchnokam'yana (përfshirë në anamnezë);

pamjaftueshmëria e Pechinkov;

Hipertensioni arterial;

Imobilizimi;

Prezantime të shkëlqyera kirurgjikale;

zhovtyanitsya kolestatike (përfshirë vagіtnyh në anamnezë);

Depresioni (përfshirë historinë);

Migrenë.

Lindinet 20

Nga ana e sistemit kardiovaskular: rrallë - tromboembolizëm, trombozë (përfshirë enët e venave të syrit), avancim i okluzionit arterial.

Nga ana e sistemit bimor: ndonjëherë - nudota, të vjella, hepatiti, adenoma hepatocelulare.

Nga ana e sistemit shtetëror: të tjera - vizioni i gjakut ndërmenstrual, ndryshime në sekretimin vaginal, ndryshime në epsh.

Nga ana e sistemit endokrin: ndonjëherë - është e qartë se ka tensione në gjëndrat e qumështit, një ndryshim në masën e trupit.

Nga ana e sistemit nervor qendror: qëndrueshmëri emocionale, depresion, konfuzion, dhimbje koke, migrenë, dobësi, paqëndrueshmëri.

Të tjera: dhimbje të mundshme në pjesën e poshtme të barkut, kloazma, siklet gjatë përdorimit të lenteve të kontaktit, mbajtje natriumi dhe natriumi në trup, reaksione alergjike, tolerancë e dëmtuar e glukozës.

Ndryshimet në indikacionet laboratorike: në rast të shenjave dhe simptomave antiparazitare orale të indikacioneve laboratorike (indikacionet funksionale të mëlçisë, nirok, ulçera supramentale, ulçera e tiroides, indikacionet e koagulimit të gjakut dhe faktorët fibrinolitikë, nivelet e lipoproteinës dhe proteinave transportuese їнів) mund të ndryshohen. .

Metoda e dozimit për Lindinet 20

Në mes, pa zhurmë, duke pirë me një sasi të mjaftueshme uji, pavarësisht nga jashtë.

Merrni 1 skedë. në ditë (nëse është e mundur, në të njëjtën orë, përfundoni) për 21 ditë, pas së cilës bëhet një pushim 7-ditor, kohë në të cilën ka gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet përmes injektimit. Pas një ndërprerjeje 7-ditore, pavarësisht nga fakti që gjakderdhja ka përfunduar ose ka filluar, vazhdoni ta merrni ilaçin nga paketimi fyes. Në këtë kohë, ritmi rikthehet, i cili vërehet lehtësisht: 3 ditë - marrja e pilulave, 1 ditë - pushim. Filloni të merrni ilaçin nga një paketë e re e lëkurës në të njëjtën ditë të javës.

Marrja e parë e barit: Lindinet duhet të merret në ditën e parë të ciklit menstrual. Kalliri lejohet të merret në ditën 2-5 të ciklit menstrual dhe në këtë rast rekomandohet përdorimi i metodave shtesë të kontracepsionit.

Ndërrimi i barit nga një tjetër kontraceptiv oral. Kur kaloni nga një kontraceptiv me etinilestradiol 20 mcg në vend, kaloni në regjimin normal pas një intervali 7-ditor. Kur kaloni nga tabletat për të marrë 30 mcg etinilestadiol, rekomandohet të fikni intervalin 7-ditor dhe më pas ta merrni për një regjim më të mirë.

Kalimi në marrjen e ilaçit me ilaçe që përdorin më pak progestogjen ("min-piu", in'єktsії, implantet): nga "min-piu" mund të kaloni në marrjen e drogës Lindinet në çdo ditë të ciklit. Është e mundur të kaloni nga implanti në ditën tjetër me Lindinet pasi të jetë hequr implanti; për injeksione - një ditë para injektimit. Në këto raste, në 7 ditët e para, është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit.

Marrja e drogës Lindinet pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë: pas një aborti në të njëjtën kohë, ju mund të ndryshoni ilaçin, në këtë rast nuk ka nevojë për një metodë shtesë kontracepsioni.

Marrja e medikamentit Lindinet pas një rënieje ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë: marrja e drogës mund të fillohet pas 21-28 ditësh pas rënies së mendjes, pasi gruaja nuk është e përshtatshme për të ushqyer me gji ose një abort në tremujori i dytë i shtatzënisë. Në këto raste, në 7 ditët e para, është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit. Sapo të ketë një kontakt të lehtë seksual, ose pas një aborti, para se të merrni ilaçin, fikni vaginë ose veshkën para menstruacioneve të para.

Mbidozimi në marrjen e pilulave: nëse kam marrë një pilulë, e kam humbur - kam humbur një pilulë dhe e marr përsëri. Nëse intervali bëhet më pak se 12 vjet, efektiviteti i barit nuk do të ulet dhe në këtë rast nuk ka nevojë të ndërpritet metoda shtesë e kontracepsionit. Merrni tableta të tjera në kohën e duhur. Nëse intervali bëhet më i gjatë se 12 vjet, efektiviteti i barit mund të ulet. Në këtë rast, gruaja është fajtore për marrjen e pilulës së humbur, dhe në të ardhmen pilulat duhet të merren në mënyrë normale, në rast të sulmit 7 ditësh, është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit. Yakscho në paketë humbi më pak se 7 skedë. marrja e barit nga paketa ofenduese fillon pa ndërprerje. Në këtë rast, nuk ka gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet pas marrjes së barit deri në fund të barit të marrë nga një paketë tjetër, por gjakderdhja mund të ndodhë nëse lyhet ose ndryshe. Zakonisht nuk ka gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet pas gëlltitjes së barit pas përfundimit të gëlltitjes nga një paketë tjetër, madje edhe para se të vazhdoni me ilaçin e gëlltitur, vagitetin e ardhshëm.

Hajde, mësohesh me të vjellat dhe diarrenë: për 3-4 vjet pas marrjes së medikamentit, fillojnë të vjellat dhe/ose diarreja, ndoshta duke ulur efektin kontraceptiv. Në këtë rast, nevoja për fëmijë zgidno me artikullin "Leje për marrjen e pilulave". Nëse pacienti nuk dëshiron të ndryshojë regjimin, tabletat e humbura duhet të merren nga paketa e re.

Ndryshimi i datës së kallirit të menstruacioneve: є mozhlivіst prikoryuvat kalli i menstruacioneve me anë të ndërprerjes së shpejtë të marrjes së ilaçit. Pushimi më i shkurtër në marrjen e barit, ai është më efektiv, i cili nuk shkakton gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet, por pak a shumë gjakderdhje, që njollos, i tregohet për një orë ilaçit të marrë nga paketimi fyes. Për të ndaluar menstruacionet, ilaçi duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa një ndërprerje 7-ditore. Menstruacionet mund të shkurtohen për aq kohë sa është e nevojshme: deri në fund, pjesën tjetër të ecjes do ta bëj nga një paketë tjetër. Me ndërprerjen e menstruacioneve, mund të ketë gjakderdhje ose gjakderdhje, e cila lyhet. Marrja e rregullt e Lindinetu mund të rinovohet pas një pushimi të konsiderueshëm 7-ditor.

Mbidozimi me Lindinet 20

Simptomat e rënda pas marrjes së dozave të larta të barit antiseptik nuk janë përshkruar.

Simptomat: nauze, të vjella, tek vajzat e reja - gjakderdhje e vogël vaginale.

Likuvannya: më simptomatike. Nuk ka antidot specifik.

Lindinet 20 me barna të tjera.

Rifampicina (përparimi i pastrimit), si dhe barbituratet, karbamazepina, fenilbutazoni, fenitoina, griseofulvina, topiramati, felbamati, okskarbazepina, mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë të mitrës ose të ulin efikasitetin kontraceptiv.

Efikasiteti kontraceptiv zvogëlohet me përdorimin e ampicilinës, tetraciklinës (mekanizmi i tkurrjes). Para orës tjetër të marrjes me barnat e listuara, si dhe për 7 ditë pas përfundimit të kursit të marrjes së tyre, është e nevojshme të ndërpriten metodat e tjera kontraceptive jo-hormonale (kondom, xhel spermicid). Kur vikoristani rifampicina me metoda shtesë të kontracepsionit, ajo u ndoq për 4 ditë pas përfundimit të marrjes së jogës. Be-yaké LZ, i cili rrit lëvizshmërinë e SHKT, ul nivelin e barit në gjak.

LZ (për shembull, acidi askorbik), të cilat sulfatohen në muret e zorrëve, sulfatojnë në mënyrë konkurruese etinilestradiolin dhe përmirësojnë disponueshmërinë e tij biologjike. Frenuesit e enzimës së mëlçisë (p.sh., itrakonazoli, flukonazoli), rrisin përqendrimin plazmatik të etinilestradiolit.

Etinilestradioli, duke frenuar enzimat e mëlçisë ose duke përshpejtuar konjugimin (p.sh., glukuronidimi), mund të ndërhyjë në metabolizmin e barnave të tjera, duke rritur ose ulur përqendrimin në gjak (p.sh., ciklosporina, teofilina).

Mbyllja e preparateve me kantarionin (përfshirë çajin) zvogëlon përqendrimin e barit në gjak, gjë që mund të çojë në gjakderdhje, vagji (shkak i kantarionit në enzimat e mëlçisë, pasi duhen edhe 2 ditë të tjera pas përfundimit. e kursit të marrjes së kantarionit). Ritonavir ul AUC të etinilestradiolit me 41%. Në të njëjtën kohë, ritonavir duhet të administrohet me një dozë më të lartë të etinilestradiolit (Lindinet 30) ose duhet të administrohen metoda jo-hormonale të kontracepsionit.

Kujdes ndaj administrimit të barnave Lindinet 20

Sëmundja e sistemit të qarkullimit të gjakut. Antiseptikët oralë mund të zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit. Rreziku i infarktit të miokardit dhe kushteve tromboembolike të lokalizimeve të ndryshme të rritjes tek gratë historia e saj e VTS, mosha më e madhe se 35-40 vjeç). Është e nevojshme të sigurohen gratë mbi 35 vjeç dhe kurthe të pasura. Tek gratë, gruaja e moshuar që mori ilaçin kishte një rritje prej tre orësh të presionit arterial. Një rritje e presionit arterial shpesh vërehet kur barnat merren me doza të larta hormonesh.

Është e nevojshme të kujdeset për ilaçin përpara gëlltitjes së ilaçit, pasi gruaja ka frikë nga: ndjeshmëria kongjenitale ndaj sëmundjes tromboembolike, obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2), metabolizmi i dëmtuar i yndyrës (dislipoproteinemia), hipertensioni arterial. hipertensioni, sëmundjet e valvulave të zemrës, fibrilacioni i imobilizimit të trivalos, operacionet e rënda, operacionet në këmbë, lëndimet e rënda (në rast të rrezikut të sëmundjes tromboembolike në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të merret ilaçi 4 ditë para operacioni i planifikuar dhe të kryhet 2 ditë pas aktivizimit të pacientit).

Gjatë marrjes së medikamentit, ai duhet të administrohet me pakujdesi kur shfaqen simptoma të tromboembolizmit: dhimbje në gjoks, e cila mund të rrezatojë në krahun e majtë, dhimbje të padurueshme të forta në këmbë, ënjtje të këmbëve, dhimbje mikpritëse me thithje ose kollë, hemoptizë.

Pukhlini. Në disa raste, u vu re incidenca e kancerit të qafës së mitrës në gratë e mesme, për një kohë të gjatë ata morën ilaçe orale anti-inflamatore (nuk u soll asnjë lidhje shkakësore dhe e trashëguar me ilaçin). Imovirnist për të zhvilluar kancerin e qafës së mitrës për shkak të sjelljes seksuale dhe faktorëve të tjerë (human papilloma virus). Studimet nuk çuan në një lidhje shkakësore midis kancerit të gjirit dhe marrjes së barnave: te gratë që morën infeksione antiparazitare orale, sëmundja u shfaq në një fazë më të hershme dhe te gratë që nuk merrnin drogë. Ka pasur raporte të herëpashershme për zhvillimin e ënjtjes beninje të mëlçisë tek gratë, për një kohë të gjatë ata marrin sëmundje hormonale antiseptike, me një zhvillim të gjakderdhjes intrakraniale.

Gjendje të tjera patologjike. Marrja e barit duhet të administrohet kur ka një humbje të shikimit (të re ose të pjesshme), ekzoftalmi, diplopi ose kur ka një papillë të fryrë të nervit optik ose dëmtim të enëve të rrjetit. Pas të dhënave, ekziston një rrezik i konsiderueshëm i eliminimit të gurëve të tëmthit që nga mosha e rritjes tek gratë, nëse ato marrin antiseptikë oralë ose preparate për t'u hakmarrë ndaj estrogjenit. Pjesa tjetër e hetimeve tregoi se rreziku i adoptimit të sëmundjes së gurëve të tëmthit është më i vogël në rast të mbingarkesës së preparateve me një dozë të vogël hormonesh. Me fillimin e migrenës, përkeqësimin e migrenës, ose me shfaqjen e një dhimbje koke pas vdekjes ose me dhimbje koke të përsëritura, jo të forta, merrni ilaçin menjëherë. Kur merrni ilaçin Lindinet, është e nevojshme ta trajtoni atë negativisht me shfaqjen e një skorbuti të gjeneralizuar ose me shfaqjen e një ataku epileptik.

Injektimi i drogës në shkëmbimin e karbohidrateve dhe lipideve. Gratë që marrin antibiotikë nga goja mund të jenë në rrezik të reduktimit të tolerancës ndaj karbohidrateve. Në disa gra, një rritje e nivelit të triglicerideve në gjak u zbulua në prani të infeksionit oral antiseptik. Në gratë me hiperlipidemi relaksuese që marrin ilaçin me estrogjen, ka pasur një rritje të dukshme të triglicerideve plazmatike, gjë që mund të çojë në zhvillimin e pankreatitit. Në rast të kongjestionit të infeksioneve antiproliferative orale, veçanërisht në 3 muajt e parë, mund të shfaqet gjakderdhje e parregullt, e cila mund të jetë e lyer ose purulente. Nëse gjakderdhja ndodh tre herë në ditë, ose nëse shfaqet pas formimit të cikleve të rregullta, arsyeja është johormonale dhe është e nevojshme të bëhet një ekzaminim rutinë gjinekologjik për të zbuluar vagitetin ose protezat e këqija. Nëse një shkak jo-hormonal mund të përjashtohet dhe gjakderdhja ndërmenstruale vazhdon për më shumë se 4 muaj, atëherë kaloni në një ilaç tjetër. Në disa raste, gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet gjatë administrimit të barit për një interval 7-ditor nuk shfaqet. Nëse regjimi i barit të marrë është prishur para ditës së gjakderdhjes, ose nëse ka gjakderdhje një ditë pas marrjes së një pakete tjetër, është e nevojshme të fikni presionin e gjakut përpara se të vazhdoni kursin e ilaçit të marrë. Para kallirit të pilulave zastosuvannya protizaplіdnyh tjetër zіbrati raportet e familjes dhe anamnezës speciale dhe për të kryer një ekzaminim mjekësor dhe gjinekologjik. Përsëriteni lëkurën e përcjelljes Qi për 6 muaj. Gjatë ekzaminimit fizik duhet kontrolluar AT, ndjekja e ulcerave të qumështit, palpimi i barkut, ndjekja gjinekologjike e ndjekjes citologjike të strishit, si dhe ndjekja laboratorike e indikacioneve (treguesit funksionalë të mëlçisë. , nirok, ulçera supramentale, strofulla të dukshme mbrojtëse, indikacione të faringut dhe fibrinës). proteinat e transportit). Është e nevojshme që një grua të jetë përpara saj, në mënyrë që ilaçi të mos mbrojë nga infeksionet, të cilat transmetohen nga rruga shtetërore, zocrema nga SNIDu. Në rast të funksionit të dëmtuar akut ose kronik të mëlçisë, duhet të merrni ilaçin derisa të rivendoset vlera e enzimave të mëlçisë. Nëse funksioni i mëlçisë është i dëmtuar, metabolizmi i hormoneve steroide mund të dëmtohet. Për ato gra që zhvillojnë depresion kur marrin ilaçe anti-inflamatore, dozojnë ilaçin dhe kaloni në një metodë tjetër kontracepsioni për të sqaruar marrëdhënien midis zhvillimit të depresionit dhe marrjes së ilaçit. Është e nevojshme të tregohet më i kujdesshëm për praninë e depresionit në anamnezë dhe në rast të depresionit të konfirmuar të përfundojë kursin e marrjes së një ilaçi antiseptik oral. Me infeksionet kronike antifungale orale, përqendrimi i acidit folik në gjak mund të ulet. Kjo mund të jetë klinikisht më pak e rëndësishme në kohën e shtatzënisë aktuale në një afat të shkurtër pas përfundimit të kursit të trajtimit me antiseptik oral.

Me diarre, lëvizshmëria e zorrëve rritet dhe marrja e ilaçit zvogëlohet.

aksioneve

fjalimet, scho dіyut: gestodeni, etinilestradiol;

1 tabletë përmban gestodene 0,075 mg dhe etinilestradiol 0,02 mg

Fjalimet shtesë: natriumi kalcium edat, stearat magnezi, dioksid silikoni, povidon, niseshte misri, laktozë, kinolinë e verdhë (E 104), dioksid titani (E 171), makrogol 6000, talk, karbonat kalciumi, saharozë.

Forma farmaceutike

Simitet janë të mbuluara me guaskë.

Grupi farmakologjik

Kontraceptivë hormonalë për kontracepsion sistemik. Gestoden dhe estrogjen (kombinime fikse). Kodi ATC G03A A10.

Indikacion

Kontracepsioni oral.

Kundërindikimi

• Vagіtnіst chi pіdozra mbi të;
• gjakderdhje gjenitale me etiologji të paqartë;
• prania ose historia e sëmundjes tromboembolike arteriale ose venoze (për shembull, tromboflebiti i venave të thella, tromboembolizmi i arterieve legjenoze, sëmundje cerebrovaskulare, infarkt miokardi);
• prania e rrezikut të tromboembolizmit arterial ose venoz (qarkullimi i dëmtuar i gjakut, dështimi i zemrës, aritmia kalimtare);
• prania e simptomave prodromale të trombozës në histori (sulmi ishemik cerebral kalimtar, angina pectoris);
• dëmtimi i zemrës-vaskulare (patologjia e valvulës (-iv) të zemrës, aritmitë);
• hipertension i rëndë arterial;
• manifestim i ënjtjes beninje chi malinje dhe sëmundje të rëndë të mëlçisë
• prania në anamnezë e tufave malinje të mitrës dhe infeksioneve të qumështit;
• diagnoza e ënjtjes malinje të endometrit ose depozitave të tjera të estrogjenit të të porsalindurit
• oftalmopatia vaskulare;
• historia vaginale e herpesit
• anemia drapërocitare
• hiperlipidemia;
• angiopatia diabetike;
• migrenë me simptoma të moderuara neurologjike;
• pankreatiti në histori, si rezultat i rasteve të hipertrigliceridemisë së rëndë;
• prania në anamnezën e zhovtyanitsa kolestatike në orën e vagitetit ose vaginës
• përparimi i otosklerozës nën një orë vagie të pasme;
• sindromi Dubin-Johnson; sindromi i rotorit;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj çdo komponenti të barit.

Metoda e stosuvannya atë dozë

Merreni ilaçin për një periudhë prej 21 ditësh, 1 tabletë në ditë (nëse është e mundur, në të njëjtën orë). Le të thyejmë pushimin 7-ditor. Në orën e pushimit 7-ditor, pas marrjes së ilaçit ndodh gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet. Gjakderdhja fillon në ditën e dytë ose të tretë pas marrjes së pilulave të mbetura dhe mund të mos përfundojë deri në kallirin e marrjes së pilulave nga paketa fyese.

Të nesërmen pas pushimit 7-ditor, filloni duke marrë tableta nga paketa ofenduese, për të marrë 21 tableta.

Doza e parë e barit.

Marrja e Lindinet 20 herë në ditë nga dita e parë e ciklit menstrual.

Marrja e pilulave mund të merret nga dita e 2-të deri në ditën e 5-të të menstruacioneve, megjithatë, në këtë rast, është e nevojshme të merren kontraceptivë shtesë johormonalë për shtatë ditët e para të marrjes së pilulave për një orë të ciklit të parë.

Kalimi në Lindinet 20 me një tjetër kontraceptiv oral.

Tableta e parë e Lindinet 20 duhet të merret pas marrjes së tabletës së mbetur nga paketa e përparme e ilaçit të dytë hormonal anti-inflamator oral në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale, dhe jo më vonë se të nesërmen pas ndërprerjes së marrjes së tabletave (ose marrjes së placebo) nga paketimi i përparmë i kontraceptivëve oralë.

Kalimi në medikamentin Lindinet 20, i cili duhet të zëvendësohet me më pak progestogjen (mini pirë), injektues, implant ose sistem intrauterin.

Nga "mini-pija" mund të kaloni në marrjen e drogës Lindinet 20 çdo ditë të ciklit. Nga implanti, mund të kaloni në Lindinet 20 në ditën e heqjes së implantit ose të sistemit intrauterin; іz rozchinu për іn'єktsiy - në ditë, nëse është e nevojshme të grabisni chergovu іn'єktsiyu, zamіst іn'єktsiy.

Në këto raste, në 7 ditët e para, është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit.

Marrja e Lindinet 20 ditë pas abortit në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Pas një aborti, ju mund të filloni të merrni ilaçin menjëherë, në këtë kohë nuk ka nevojë të ndaloni një metodë shtesë të kontracepsionit.

Marrja e Lindinet 20 ditë më vonë ose pas një aborti në një tremujor tjetër të shtatzënisë.

Informacioni rreth mbingarkesës së barit gjatë laktacionit përshkruhet në seksionin "Bllokimi në periudhën e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji".

Gratë që nuk e pëlqejnë ushqyerjen me gji, mund të fillojnë ta marrin ilaçin në 21-28 ditë pas gjysmë-jetës ose abortit në një tremujor tjetër të shtatzënisë. Nëse një grua nuk arrin të marrë pilula më vonë në 21-28 ditë pas gjysmë-jetës ose abortit, atëherë në 7 ditët e para është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit.

Sikur pas një aborti gradual, të kishte një gjendje kontakti, para se të merrni ilaçin, fikni shtatzëninë ose ndaloni menstruacionet e para.

Leja për të pranuar.

Edhe pse vonesa në marrjen e pilulës nuk ndryshon për 12 vjet, ilaçi antiseptik nuk ulet. Më humbi një pilulë dhe duhej ta merrja menjëherë, siç ishte. Do të marr një pilulë nga pakoja tjetër për ta marrë në orën e zakonshme. Nëse e vononi marrjen e pilulës për 12 vjet, kontracepsioni mund të ulet. Në një kohë të tillë, është e nevojshme të kujdeseni për dy rregulla themelore:

1. Pushimi në marrjen e pilulave nuk mund të jetë kurrë më shumë se 7 ditë.

2. Priming adekuat i sistemit hipotalamus-hipofizë-vezore për marrjen e pandërprerë të barit për 7 ditë.

Vidpovіdno to tsgogo në jetën e përditshme duhet të respektohet nga rekomandimet e mëposhtme:

javën e 1

Gruaja është fajtore për marrjen e pilulës së fundit të humbur si mjetin e fundit, kështu që unë duhet të marr dy pilula në të njëjtën kohë. Në fund të fundit, vazhdoni të merrni pilulat në orën e caktuar. Përveç kësaj, për 7 ditët e ardhshme, është e nevojshme të përdoret një metodë kontraceptive e zhveshur, për shembull, një prezervativ. Ashtu si në 7 ditët e mëparshme, u miratua një akt nen, në vijim për të siguruar mundësinë e shtatzënisë aktuale. Sa më shumë pilula të mungojnë dhe sa më afër ripranimit të ndërprerjes 7-ditore të marrjes së barit, aq më i madh është rreziku i shtatzënisë.

javën e 2-të

Gruaja është fajtore për marrjen e pilulës së fundit të humbur si mjetin e fundit, kështu që unë duhet të marr dy pilula në të njëjtën kohë. Në fund të fundit, vazhdoni të merrni pilulat në orën e caktuar. Nëse gruaja ka marrë pilulat në mënyrë korrekte për 7 ditë para kalimit, nuk ka nevojë të kapërcejë ilaçet shtesë anti-inflamatore. Në rastin tjetër, ose nëse mungojnë më shumë se një tabletë, rekomandohet të tejkalohet edhe metoda bar'er e kontracepsionit për 7 ditë.

dita e 3

Ulja e efektit kontraceptiv të Imovirnist është e rëndësishme pas një ndërprerjeje të mundshme 7-ditore në marrjen e barit. Megjithatë, për administrimin e skemës së marrjes së pilulave, është e mundur të reduktohet marrja e kontraceptivëve. Nëse nuk merrni një nga opsionet më të ulëta, atëherë nuk keni nevojë të kapërceni nevojën për të fituar kontraceptivë shtesë për të ditur marrjen e saktë të pilulave për 7 ditë para kalimit. Megjithatë, nuk është kështu, rekomandohet të provoni të parën nga opsionet e mëtejshme të sugjeruara dhe të provoni metoda shtesë të kontracepsionit për 7 ditët e ardhshme.

1. Gruaja është fajtore për marrjen e tabletës së fundit të humbur, natyrisht, kështu që ajo duhet të marrë dy tableta në të njëjtën kohë. Në fund të fundit, vazhdoni të merrni pilulat në orën e caktuar. Marrja e pilulave nga një paketë e re duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur pas përfundimit të asaj të mëparshme, kështu që nuk është fajtor të ndërpritet marrja e barit. Është e vogël, që gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet do të fillojë para përfundimit të marrjes së pilulave nga një paketë tjetër, megjithëse mund të keni kujdes për shikimin e përgjakur që e lyeni, përndryshe gjakderdhja është e mundshme.

2. Ju gjithashtu mund të merrni pilula nga paketimi në linjë. Në një rast tjetër, pushimi në marrjen e barit mund të jetë 7 ditë, duke përfshirë ditët e mungesës së pilulave; duke marrë pilula nga paketa tjetër.

Nëse një grua nuk ka marrë pilula dhe nëse ajo nuk ka gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet, ndaloni marrjen e barit për një orë, pastaj shikoni vaginë e saj.

Eja, mësohu me orën e të vjellave.

Për 3-4 vjet pas marrjes së ilaçit, fillojnë të vjellat, që do të thotë se fjalimi, domethënë, nuk u lagë nga pilulat. Në një rast të tillë, hapi tjetër është i qartë deri në pikën "Të kalosh një pilulë". Nëse pacienti nuk dëshiron të merret, pilulat e humbura duhet të merren nga paketa suplementare.

Zatrimka chi për të përshpejtuar ciklin menstrual.

Për të ndaluar menstruacionet, marrja e tabletave duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa ndërprerë marrjen e barit. Menstruacioni mund të shtyhet për aq kohë sa është e nevojshme deri në fund të marrjes së pilulës së mbetur nga një paketë tjetër. Me ndërprerjen e menstruacioneve, mund të ketë gjakderdhje ose gjakderdhje, e cila lyhet. Marrja e rregullt e Lindinet 20 mund të rifillojë pas një pushimi të konsiderueshëm 7-ditor.

Me metodën e përshpejtimit të fillimit të gjakderdhjes menstruale, dita e 7-të e pushimit të marrjes së barit do të zgjasë së shpejti për disa ditë. Nëse ilaçi ka një ndërprerje më të vogël, atëherë është më mirë që të mos ketë gjakderdhje të ngjashme me menstruacionet, por të ketë gjakderdhje pak a shumë të rënda në orën e marrjes së paketimit fyes.

Reagimet anësore

Në periudhën e parë të gëlltitjes së drogës, 10-30% e grave mund të zhvillojnë efekte të tilla anësore: tendosje të ulcerave të qumështit, rritje të vetëbesimit, gjakderdhje, njollosje. Efektet anësore Qi tingëllojnë paksa të theksuara dhe kalojnë nëpër 2-4 cikle.

Reagime të tjera të mundshme anësore.

Tek gratë, nëse marrin kontraceptivë oralë, mund të shfaqet vaginiti, skuqje të gjoksit, ndryshime humori, dhimbje koke, lodhje, të vjella, puçrra fytyre, ndryshime në ciklin menstrual, presion në sinuset laktifere, ndryshime në masën trupore dhe epsh.

Stagnimi i kontraceptivëve oralë shoqërohet me zhvillimin e gjendjeve të tilla:

• komplikime trombotike dhe tromboembolike arteriale dhe venoze, duke përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave dhe embolinë e arteries legjenoze;
• neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës dhe kanceri i qafës së mitrës;
• kanceri i gjirit;
• ënjtje beninje e mëlçisë (hiperplazi vaskulare fokale).

Infeksionet dhe pushtimet: kandidiaza vulvovaginale.

Krijime të reja të mira, të këqija dhe të paspecifikuara (përfshirë furçat dhe polipet): kanceri i gjirit, karcinoma hepatoqelizore, adenoma e mëlçisë.

Nga ana e gjakut dhe sistemit limfatik: sindromi hemolitik uremik.

Nga ana e sistemit imunitar: reaksione anafilaktike, kropiv'yanka, angioedema, reaksione të rënda alergjike me simptoma të dëmtuara të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, përkeqësim i qenit të kuq sistemik, përkeqësim i porfirisë.

Ushqimi i rrënuar dhe shkëmbimi i fjalimeve: nauze, ulje ose rritje e oreksit, fryrje, ulje e tolerancës ndaj glukozës, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia, koliti ishemik, inflamacioni i zorrëve (sëmundja e Crohn, koliti Virazkovy).

Dëmtimi psikik: ndryshoni disponimin tuaj, depresioni, ulja e dëshirës seksuale, tërheqja, nervozizmi.

Nga ana e sistemit nervor: migrenë, dhimbje koke, kapsllëk, korea akute, neuriti i nervit optik*, goditje në tru (LLT).

* Neuriti i nervit oftalmik mund të çojë në një sëmundshmëri të pjesshme ose të përsëritur.

Nga ana e organit zor: intoleranca ndaj lenteve të kontaktit, tromboza e arteries së mukozës së syrit.

Nga ana e organeve të dëgjimit dhe të barabartë: otoskleroza.

Nga ana e zemrës: infarkti miokardial.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: hipertension arterial, trombozë, emboli

Nga ana e shtegut me bar: nauze, të vjella, dhimbje në bark, pankreatit.

Nga ana e mëlçisë dhe rrugëve të gjalla: sëmundja e zhovchnoy michur, sëmundja zhovchnokam'yana**, ushkodzhennya hepatocelulare (përfshirë hepatitin dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë).

** Përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndihmojë në kapërcimin e sëmundjes akute të mykut dhe përshpejtimin e zhvillimit të sëmundjeve tek gratë, pasi ato nuk kishin simptoma të sëmundjes më herët.

Në anën e shkіri dhe pіdshkіrnoї kіtkovini: puçrrat, kloazma (melasma LLT), hirsutizmi, alopecia, eritema vulgaris, eritema multiforme.

Nga ana e sistemit riprodhues dhe infeksionet e qumështit: gjakderdhje e bollshme, duke parë atë njollosje midis menstruacioneve, që përdoret në ulcerat e qumështit, zmadhimi i ulcerave të qumështit.

Indikacionet laboratorike: ulje në humbje peshe, ulje e niveleve të folatit.

Ngjarje të rënda dhe të tjera fatkeqe përshkruhen në seksionin "Veçoritë e stagnimit".

Mbidozimi

Pas marrjes së dozave të mëdha të Lindinet, 20 simptoma të rëndësishme nuk u vërejtën. Shenjat e mbidozimit: të përzier, të vjella, tek vajzat e reja - gjakderdhje e vogël vaginale. Ilaçi nuk ka një antidot specifik, është trajtim simptomatik.

Kongjestion gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji

Vagiteti. Përpara kallirit do të marr Lindinet 20 rrëshqitës për të fikur vaginë.

Sikur shtatzënia të ketë ndodhur gjatë periudhës së marrjes së barit, është e nevojshme të merren kontraceptivë oralë në mënyrë të pakujdesshme.

Studimet e mëdha epidemiologjike nuk kanë treguar ndonjë rrezik të shtuar të zhvillimit të vadozës kongjenitale tek të porsalindurit, pasi ato kanë lindur tek gratë, pasi kanë marrë kontraceptivë oralë deri në vagitet, as sëmundje teratogjene (zokrema, sëmundje të zemrës dhe anom alіy rozvitku kіntsіvok) tek gratë, nëse janë me gojë. kontraceptivët nuk janë marrë në terma të hershëm. vagiteti.

Përvjetori i gjirit. Nuk rekomandohet stagnimi i efekteve antiparazitare hormonale gjatë orës së parë të ushqyerjes me gji;

Fëmijët

Ilaçi duhet t'u jepet fëmijëve.

Veçoritë

Sëmundja e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Antiseptikët oralë mund të zvogëlojnë rrezikun e infarktit të miokardit. Rreziku i infarktit të miokardit është i zakonshëm tek pulat dhe mund të ketë faktorë të tjerë rreziku, si hipertensioni, hiperkolesterolemia, obeziteti dhe diabeti.

Mishi i pulës rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare, për të cilat mund të fajësohen kontraceptivët oralë. Ky rrezik rritet me kalimin e moshës, për gratë 35 vjeç dhe të qeta, që pinë shumë duhan, rreziku i komplikimeve kardiovaskulare rritet ndjeshëm. Gratë që marrin ilaçe orale anti-infektive rekomandohet ta marrin atë në formën e pulës.

Lindinet 20 është një shenjë e mbrojtjes për gratë, pasi ato mund të jenë në rrezik të sëmundjeve kardiovaskulare.

Përdorimi i kontraceptivëve oralë rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve cerebrovaskulare (infarkti ishemik dhe hemorragjik) dhe çrregullime tromboembolike venoze.

Është raportuar për rritjen e presionit arterial (AT) tek gratë që kanë marrë kontraceptivë oralë. Rritja e presionit arterial është vërejtur shpesh tek gratë e shekullit të vjetër, si dhe për një stagnim të parëndësishëm.

Të dhënat Otriman për të konfirmuar se frekuenca e zhvillimit të hipertensionit arterial rritet në sasi të ndenjur të estrogjenit.

Për këto gra, të cilat më parë ishin diagnostikuar me lëvizje të presionit arterial, ose ishin diagnostikuar me një sëmundje, të shoqëruar me lëvizje arteriale, ose kishin vuajtur nga një sëmundje, duhet të rekomandojnë një metodë tjetër kontracepsioni. Sikur, e parëndësishme, një grua me hipertension arterial duhet të marrë ilaçe antiseptike nga goja, ajo ka nevojë për kontrollin e suvorit dhe, si rezultat, tregohet një rritje e konsiderueshme e presionit arterial, ilaçi duhet të merret.

Në shumicën e grave, presioni arterial pas marrjes së ilaçit kthehet në normale dhe më vonë rreziku i hipertensionit arterial nuk është karakteristik.

Tromboza dhe tromboembolia venoze dhe arteriale.

Përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar shoqërohet me zhvillimin e rrezikut të gjendjeve trombotike dhe tromboembolike venoze dhe arteriale. Për një kombinim estrogjen/progestogjen specifik për lëkurën, duhet të përshkruhet një regjim dozimi për të kompensuar sasinë minimale të estrogjenit dhe progestogjenit, dhe në të njëjtën kohë për të siguruar një numër të ulët dështimesh dhe për të përmbushur nevojat e pacientit.

Tromboza venoze dhe tromboembolia.

Përdorimi i çdo kombinimi të kontraceptivëve oralë (COC) shkakton zhvillimin e rrezikut të sëmundjes tromboembolike venoze (VTZ).

Rreziku shtesë për zhvillimin e sëmundjes tromboembolike venoze rritet tek gratë që nuk kanë marrë ende ilaçe të tilla. Tsey rizik është shumë më i vogël, rizik më i ulët VTZ vagіtnih. Nga 100,000 raste, afërsisht 60 vuajnë nga VTZ dhe 1-2% e të gjitha rasteve të VTZ kanë një fund vdekjeprurës.

Incidenca e VTZ në gratë që marrin 50 mcg dhe më pak etinilestradiol në kombinim me levonorgestrel është afërsisht 20 për 100,000 gra në ditë. Incidenca e VTZ në gratë që marrin gestodene në kombinim bëhet afërsisht 30-40 raste për 100,000 gra për lumë.

Rreziku i rritjes së tromboembolizmit (arterial dhe/ose venoz):

• me vіkom;
• me pula (pula superiore dhe mosha, veçanërisht mbi 35 vjeç, me faktorë rreziku shtesë);
• me një histori të ngushtë familjare (për shembull, një sëmundje e babait ose vëllait, motrës në moshë të re). Meqenëse është një ndjeshmëri kongjenitale ndaj sëmundjes tromboembolike, është e nevojshme të kujdeseni për ilaçin përpara se të merrni ilaçin.
• me obezitet (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
• me metabolizëm të dëmtuar të yndyrës (dislipoproteinemia)
• me hipertension arterial;
• me migrenë
• me kongjestion të valvulave të zemrës
• me aritmi kalimtare (fibrilacion atrial)
• në rast imobilizimi të trefishtë, operacione të mëdha, operacione në gjymtyrët e poshtme, lëndime të rënda. Në të njëjtën kohë, për shkak të rrezikut të rritjes së sëmundjes tromboembolike në periudhën pas operacionit, rekomandohet të merret ilaçi 4 ditë para operacionit dhe të fillohet marrja e tij 2 ditë pas rimobilizimit të sëmundjes.

Periudha Oskіlki pa vonesë pas një shoqërimi gradual me zhvillimin e rrezikut të tromboembolizmit, duke marrë Lindinet 20 javë më vonë, jo më herët se në ditën e 28-të pas stagnimit, ose një abort në një tremujor tjetër të shtatzënisë.

Tromboza dhe tromboembolia arteriale.

Lindinet 20 rrit rrezikun e zhvillimit të kushteve arteriale trombotike dhe tromboembolike. Përshkrimet e komplikimeve përfshijnë infarktin e miokardit dhe dëmtimet cerebrovaskulare (infarkti ishemik dhe hemorragjik, ataku ishemik kalimtar). Rreziku i zhvillimit të komplikimeve trombotike dhe tromboembolike arteriale tek gratë, pasi mund të shkaktojë faktorë shtesë rreziku.

Njihni me kujdes gratë Lindinet 20, pasi ato mund të jenë faktorë rreziku për zhvillimin e gjendjeve trombotike dhe tromboembolike.

Gratë që vuajnë nga migrena dhe marrin CCP (veçanërisht në kohë migrenë me aurë), mund të kenë rrezik për të zhvilluar një goditje në tru.

Ilaçi nuk duhet marrë seriozisht kur shfaqen shenja të tilla të tromboembolizmit: dhimbje në gjoks, rrezatim në krahun e majtë, dhimbje jonormale të forta në këmbë, këmbë të fryra, dhimbje me gjemba në frymëmarrje ose kollitje, shikim i përgjakshëm nga bronket.

Treguesit biokimikë që tregojnë ndjeshmërinë ndaj sëmundjes tromboembolike: rezistenca ndaj proteinës së aktivizuar C (APC), hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, proteina C dhe proteina S, prania e antitrupave antifosfolipide (antikardiolip іnovі, lupus-antikoagulantë).

Pukhlini.

Në disa studime, u raportua për rritjen e incidencës së kancerit të qafës së mitrës tek gratë, megjithëse merrnin ilaçe antiproliferative nga goja, por rezultatet janë të paqarta. Imovirnist zhvillimi i kancerit të qafës së mitrës të bjerë për shkak të sjelljes seksuale dhe zyrtarëve të tjerë (për shembull, për shkak të virusit papilloma).

U zbulua se incidenca e kancerit të gjirit tek gratë që merrnin infeksione antiparazitare orale, ishin indikuar klinikisht në një fazë më të hershme, më e ulët në gratë që nuk merrnin këto barna.

Ka pasur raporte të herëpashershme për zhvillimin e ënjtjes beninje të mëlçisë tek gratë, pasi është një orë e parëndësishme për të marrë sëmundje hormonale anti-inflamatore.

Është krijuar një lidhje midis shfaqjes së pushit beninj të mëlçisë dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë, megjithëse një push i tillë beninj është i rrallë. Me zgjerimin e këtyre fryrjeve, ka të ngjarë të ndodhë gjakderdhje intrakraniale, e cila mund të çojë në vdekje.

Tek gratë, sikur të ishte e zakonshme marrja e barnave antiproliferative nga goja, ato shpejt u ndërgjegjësuan për zhvillimin e një fryrje malinje të mëlçisë.

Pacientët që mund të kenë një histori të zhovtyanitsya kolestatike ose të ënjtur gjatë periudhës së shtatzënisë, si dhe pacientët që kanë marrë më parë kontraceptivë oralë të kombinuar, rrezikojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Nëse pacientë të tillë marrin Lindinet 20, ata duhet të monitorohen nga afër dhe nëse gjendja patologjike është e kundërt, duhet të merret ilaçi.

Të tjerët bëhen.

Në rast të stagnimit të sëmundjeve antiparazitare orale, ndonjëherë mund të krijohet tromboza e enëve të venave të syrit. Marrja e barit duhet të administrohet në rast të një dëmtimi (të plotë ose të pjesshëm), ekzoftalmie, diplopie ose me thithje të fryrë të nervit pore ose dëmtim të enëve të rrjetit dhe t'i nënshtrohet obstezhennia mjekësore shtesë.

Pas të dhënave, ekziston një rrezik i konsiderueshëm i eliminimit të gurëve të tëmthit me një shekull rritje te gratë, nëse ato marrin antibiotikë oralë ose preparate për të larguar estrogjenin. Studimet e reja kanë treguar se ekziston rreziku i sëmundjes së gurëve në prani të barnave me një dozë të vogël hormonesh.

Me shfaqjen e një sulmi më të rëndë të migrenës, me shfaqjen e një agjërimi ose me një dhimbje koke të përsëritur të padurueshme, duhet të përshkruhet ilaçi.

Marrja e tabletave Lindinet 20 duhet të merret në mënyrë të pakujdesshme me shfaqjen e një thumbimi ose me shfaqjen e një ataku epileptik.

Fluksi në shkëmbimin e karbohidrateve dhe lipideve.

Gratë që marrin Lindinet 20 mund të jenë në rrezik të reduktimit të tolerancës ndaj karbohidrateve. Për këtë arsye, gratë me diabet të mitrës duhet të marrin Lindinet 20 , fajtor për perebuvat nën një vështrim retelny.

Në disa gra me infeksione kronike antiparazitare orale, u zbulua një rritje e nivelit të triglicerideve në gjak. Një numër progestogjenësh reduktojnë nivelin e lipoproteinave me yndyrë të lartë (HPLL). Në lidhje me faktin se estrogjeni rrit nivelin e kolesterolit HDL në plazmën e gjakut, duke injektuar drogën Lindinet 20 në shkëmbimin e lipideve për të depozituar të dyja të barabarta me estrogjenin dhe progestogjenin dhe me dozën e formës së progestogjenit.

Është e nevojshme të vendoset një kontroll i rreptë ndaj grave me hiperlipidemi, të cilat pavarësisht çmimit kanë marrë ilaçe anti-inflamatore.

Në gratë që kishin hiperlipidemi të lehtë recidive dhe morën ilaçin me estrogjen, pati një rritje të mprehtë të triglicerideve në plazmën e gjakut, gjë që mund të çonte në pankreatit.

Prishja e ciklit menstrual.

Nëse Lindinet 20 bllokohet, veçanërisht në tre muajt e parë, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt. Nëse një gjakderdhje e tillë do të zgjasë tre orë, ose ato shfaqen pasi janë formuar cikle të rregullta, shkaku i tyre, si rregull, është johormonal; është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i përgjithshëm gjinekologjik për të përjashtuar vaksinimin e mitrës së keqe. Duke qenë se shkaku jo-hormonal është i përjashtuar, hapi tjetër është kalimi në një ilaç tjetër.

Në periudha të tjera, gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet nuk ndodh pas marrjes së ilaçit për një periudhë 7-ditore. Nëse regjimi i barit është ndërprerë para ditës së gjakderdhjes, ose nëse gjakderdhja ka qenë e përditshme pas marrjes së pilulës së mbetur nga një paketë tjetër, atëherë deri në vazhdimin e marrjes së barit, pacienti duhet të fikë vagitetin.

Bëhuni ai që kërkon kujdes të veçantë.

Rishikimi mjekësor.

Para përdorimit të drogës Lindinet 20 në kalli, është e nevojshme të merret një raport i historisë familjare dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe gjinekologjik. Ndjekja e Qi duhet të përsëritet rregullisht. Gjatë ekzaminimit fizik, presioni arterial u zvogëlua, ulçerat laktifere u zgjeruan, palpimi ishte i gjallë, obstruksioni gjinekologjik u krye pas ndjekjes së strishit citologjik, si dhe ekzaminimet laboratorike.

Është e nevojshme që një grua të jetë përpara saj, në mënyrë që ilaçi të mos mbrojë nga infeksionet, të përhapet nga shteti, kremi kundër SNIDu.

funksionin e mëlçisë.

Në rastet akute të funksionit kronik të dëmtuar të mëlçisë, ilaçi duhet të merret deri në normalizimin e enzimave të mëlçisë. Nëse aktiviteti i enzimave hepatike është i dëmtuar, metabolizmi i hormoneve steroide mund të dëmtohet.

Mosmarrëveshje afektive.

Për gratë që përjetojnë depresion gjatë marrjes së barnave kundër depresionit, merrni ilaçin në mënyrë dotale dhe kaloni në një metodë tjetër kontracepsioni derisa të identifikohet shkaku i gjendjes depresive. Gratë, të cilat më parë kishin vuajtur nga depresioni, duhet të jenë fajtore për rehabilitimin me telekomandë dhe në rast depresioni duhet të marrin ilaçe orale anti-infektive.

Folat Riveven.

Me infeksionet kronike antifungale orale, nivelet e acidit folik në gjak mund të ulen. Mund të jetë klinikisht i rëndësishëm vetëm një herë, nëse nuk ka kaluar shumë kohë pas përfundimit të kursit të terapisë orale kundër konvulsioneve, është e mundur të mbesim shtatzënë.

Kloazma.

Shfaqja e kloazmës vërehet veçanërisht shpesh tek gratë, pasi ato mund të kenë një histori të kloazmës së vaginës. Gratë, yakі skhilnі te kloazma, sіd unikati perebuvannya në sontsі, si dhe dії ultravjollcë vipromіuvannya pіd іn orë priyom PDA.

Krіm zaznachenyh stanіv, më duhet t'i kushtoj një respekt të veçantë stanit të gruas për manifestimet e sëmundjeve të ardhshme: otoskleroza, skleroza rozsіyany, epilepsia, korea mala, porfiria, e cila me ndërprerje, tetanіchі stani, nirkov, mangësi sistemonik, obchaesv. , mioma e mitrës.

Nën ndikimin e agjentëve oralë anti-infektivë numri i testeve të mëparshme laboratorike(Treguesit e funksionit të mëlçisë, nirok, zoloza nadirkovyh, zloza tiroide, gjaku zdania dhe faktorët fibrinolitikë, lipoproteinat dhe proteinat e transportit) mund të ndryshojnë. Pasiguri në vend, sfilatat po vërshojnë në kufijtë e normës.

Pacientët me forma të rralla të ngadalta të intolerancës së galaktozës, mungesës së laktazës ose sindromës së malabsorbimit të glukozës-galaktazës nuk duhet ta marrin ilaçin.

Pacientët me forma të rralla subklinike të intolerancës ndaj fruktozës, mungesë saharozë-izomaltazë ose sindromë të keqpërthithjes së glukozës-galaktazës nuk duhet ta marrin ilaçin.

Zdatn_st vplivat në reagimin swidk_st kur keruvannya me transport motorik me mekanizma të tjerë

Asnjë mekanizëm tjetër nuk është kryer për të hetuar se sa droga mund të injektohet në makinë.

Ndërveprimet me procedura të tjera mjekësore dhe lloje të tjera ndërveprimesh

Ndërveprimet midis etinilestradiolit dhe barnave të stazës një orë mund të çojnë në një rritje ose ulje të niveleve plazmatike të etinilestradiolit.

Një ulje e niveleve plazmatike të etinilestradiolit mund të çojë në një rritje të sasisë së gjakderdhjes dhe ndërprerje të ciklit menstrual, dhe gjithashtu mund të çojë në një ulje të efektit kontraceptiv të Lindinet 20. Prandaj, në kohën e marrjes së etinilestradiolit për një orë. dhe medikamentin iv, për të reduktuar nivelet plazmatike të etinilestradiolit si një ndihmës për marrjen e një metode kontraceptive (p.sh., prezervativët, spermicidet). Meqenëse është e nevojshme të administrohet marrja e barit për të shmangur një fjalim të tillë aktiv, është e nevojshme të shqyrtohet mundësia e përdorimit të kontraceptivëve hormonalë si metoda kryesore e kontracepsionit.

Nëse jeni duke marrë medikamente që reduktojnë përqendrimin e etinilestradiolit në gjak, rekomandohet përdorimi i metodave shtesë jo-hormonale të kontracepsionit për të paktën 7 ditë. Nëse jeni duke marrë preparate medicinale që do të çojnë në induksionin e enzimave mikrosomale të mëlçisë dhe do të shkaktojnë një ulje të përqendrimit të etinilestradiolit në serumin e gjakut, rekomandohet të përdorni metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit protyag om më shumë se një periudhë fisnore. Në disa raste, doza ugar, trivaliteti dhe konsistenca e administrimit të barit shkaktojnë induksionin e enzimave, mund të kalojë më vonë, induksioni i parë më i ulët i enzimave në mëlçi do të fillojë të ngjitet.

Agjentë aktivë të të folurit që mund të zvogëlojnë përqendrimin e etinilestradiolit në serumin e gjakut:

• nëse të folurit është aktiv, pasi zvogëlon orën e kalimit nga trakti shlunkovo-intestinal dhe, këtej e tutje, zvogëlon marrjen;
• të folurit, i cili indukton enzimat mikrosomale të mëlçisë, p.sh., rifampicin, rifabutin, barbiturat, primidone, fenilbutazon, fenitoinë, deksametazon, griseofulvin, topiramat, frenues deacid të proteazës, modafinil, karbamazepinë, okscarbazepinë;
• hypericum perforatum(zvіrobіy) i ritonavir
• antibiotikët (për shembull, ampicilina dhe penicilina të tjera, tetraciklina), copëzat e erërave të këqija reduktojnë riciklimin e estrogjenit hepatik-zorrë.

Të folurit aktiv, i cili mund të rrisë përqendrimin e etinilestradiolit në serumin e gjakut:

• atorvastatin;
• droga, jaki gjithashtu sulfatohet në muret e traktit të zorrëve, për shembull, acidi askorbik (vitamina C) dhe paracetamol;
• të folurit, të cilat pengojnë izoenzimën e citokromit P450 3A4, për shembull, indinavir, flukonazol, troleandomycin.

Troleandomycin mund të zvogëlojë rrezikun e kolestazës intrahepatike në përdorimin e njëkohshëm të kontraceptivëve oralë.

Vzaєmodії, pov'yazanі іz vmoktuvannyam drogës. Me diarre, lëvizshmëria e zorrëve rritet dhe përthithja e hormoneve zvogëlohet. Qoftë një ilaç që shkurton kohën e pranisë së një ilaçi hormonal në zorrën e trashë, ul nivelin e hormonit në gjak.

Ndikimi në metabolizmin e barnave të tjera.

Etinilestradioli mund të ndërhyjë në metabolizmin e barnave të tjera duke bllokuar enzimat e mëlçisë ose duke përshpejtuar konjugimin (për shembull, para mëlçisë). Nivelet e gjakut mund të rriten (p.sh., ciklosporina, teofilina, kortikosteroidet) ose të ulen (p.sh. lamotrigina, levotiroksinë, valproat) nëpërmjet barnave të tjera.

Në rast të pamjaftueshmërisë njëorëshe të ritonavirit dhe terapisë orale antiseptike, ilaçi duhet të konsiderohet me një dozë më të lartë të etinilestradiolit ose vikoristinit në krahasim me metodat jo-hormonale të kontracepsionit.

Autoritetet farmakologjike

Farmakologjike. Kombinimet e barnave anti-inflamatore orale dhe bllokimi i gonadotropinave. Veprimi parësor i këtyre preparateve ka për qëllim galvanizimin e ovulacionit. Ilaçi përdoret për të ndryshuar mukozën e qafës së mitrës, gjë që e bën më të lehtë për spermën të kalojë përmes mitrës së zbrazët dhe në endometrium, duke ndryshuar kështu mundësinë e implantimit. Të gjitha tse priyaє zabіgannyu vagіtnostі.

Infeksionet antiparazitare orale, krimi i zapobigannya vaginosti, mund të kenë një fuqi të ulët pozitive.

Cikli menstrual irritues. Cikli menstrual bëhet i rregullt. Sasia e humbjes së gjakut zvogëlohet gjatë orës së menstruacioneve dhe sasia e humbjes së gjakut zvogëlohet. Frekuenca e dismenorresë zvogëlohet.

Lani kursimet

Ruani në një temperaturë jo më të lartë se 25 C në paketimin origjinal për mbrojtje nga drita dhe uji.

Kujdesuni për vendin e paarritshëm për fëmijët.

Paketa

21 tableta, të veshura me një guaskë, në blister, 1 ose 3 blistera në të njëjtën kohë me një kuti kartoni për të ruajtur blisterin nga një paketë kartoni.

Lindinet 20 (etinilestradiol + gestodene) - tabletë monofazike e kombinimeve (estrogjen + progestogjen) antiseptik. Virobnik është një kompani farmaceutike ukrainase Gedeon Richter. Data e hyrjes në tregun e lehtë është viti 2004. Ilaçi vlerësohet për sigurinë, kontracepsionin e sigurt dhe kontrollin efektiv të ciklit menstrual. Lіpndinet 20 mund të jetë i tolerueshëm, nuk ndikon në indikacionet e presionit arterial dhe përqendrimin e aldosteronit, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për gratë në periudhat para menopauzës dhe menopauzës. Lindinet 20 është një zgjedhje e shkëlqyer për gratë e moshës së mesme riprodhuese (nga 22 deri në 35 vjeç), pasi kërkon kontracepsion trival, të besueshëm dhe të sigurt, si dhe për vajzat, si dhe për gratë që kanë antiparazitare hormonale. sëmundjet. Pavarësisht nga numri i ulët i fjalimeve dehëse, ilaçi është i shkëlqyer në kontrollin e ciklit menstrual dhe garantohet të zvogëlojë dhimbjen karakteristike në fund të barkut. Lindinet 20 është zgjedhja optimale në depresionin e lehtë, nëse gruaja zhvillon efekte të padëshiruara, për shkak të një doze të lartë të komponentit estrogjenik ose progestin. Lindinet 20 duhet të ruajë dozën minimale të etinilestradiolit dhe gestogenit (gestodenit) në magazinën e tij, gjë që do të sigurojë uljen e përqendrimit të estrogjenit plazmatik. Përfshirja e gestodenit në ilaç në një dozë që nuk ka aktivitet klinikisht të rëndësishëm glukokortikoid, por ka një masë trupore të qëndrueshme.

Kjo konfirmon rezultatet e përgatitjes, tregon praninë e një rritje të konsiderueshme në masën e trupit të gruas. Gestodeni është një nga progestinët më intensivë dhe shumë të varur, i pranishëm në tregun farmaceutik sot. Aktiviteti i lartë i Zavdyaki, fitorja e të folurit chiu në përqendrime të ulëta, në të cilën nuk kontribuon në shkëmbimin e yndyrave dhe karbohidrateve dhe nuk tregon fuqi androgjenike. Kremi antizaplid, ilaçi mund të ketë gjithashtu një efekt terapeutik, duke ndryshuar zhvillimin e një serie të tërë sëmundjesh të profilit gjinekologjik, përfshirë. etiologji e fryrë.

Para kallirit të kallirit Lindinetu 20, një grua mund t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, i cili përfshin mbledhjen e të dhënave anamnestike familjare dhe të veçanta, eliminimin e presionit arterial, analizat laboratorike, si dhe obstezhennia gjinekologjike. Nadal podіbne obstezhennya, për arsye se gruaja merr kontraceptivë oralë, mund të kryhet nga periodiciteti 1 herë për test. Në fillim të terapisë antiseptike me kontraceptivë hormonalë zëvendësues, gratë e lëkurës janë të vetëdijshme për të gjitha rreziqet e mundshme dhe rreziqet e mundshme, nëse ilaçi merret menjëherë nga një grua, merret vendim për zgjedhjen e asaj metode tjetër kontracepsioni. Sapo është marrë kalliri i barit, gruas i është shfaqur ose sëmuret sistemi i qarkullimit të gjakut, sëmundjet kardiovaskulare, epilepsia, diabeti i qarkullimit të gjakut, depresioni, pastaj duhet marrë terapi antiseptike.

Farmakologjia

Kontraceptiv oral monofazik. Injoroni sekretimin e hormoneve gonadotropike në gjëndrën e hipofizës. Efekti kontraceptiv i ilaçit është për shkak të përdorimit të mekanizmave kilkom. Komponenti i estrogjenit të ilaçit është etinilestradioli, një analog sintetik i hormonit folikular estradiolit, i cili merr pjesë së bashku me hormonin e stomakut në rregullimin e ciklit menstrual. Komponenti gestagenik është gestodeni - i ngjashëm me 19-nortestosteronin, i cili tejkalon forcën dhe selektivitetin e jo vetëm hormonit natyror të stomakut, progesteronit, por edhe progestogjenëve të tjerë sintetikë (për shembull, levonorgestrel). Shenjat e aktivitetit të lartë të gestodenit vicorate në doza të ulëta, në disa vena ato nuk tregojnë fuqi androgjenike dhe praktikisht nuk ndikojnë në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

Një sërë mekanizmash qendrorë dhe periferikë të caktuar që zhvendosin maturimin e vezës në vezore, efektin kontraceptiv të deluzioneve të uljes së pranueshmërisë së endometriumit ndaj blastocistit, si dhe një rritje të viskozitetit të mukusit, që njihet si ecje. në qafën e mitrës, për të punuar її dukshëm të pakalueshme për. Efekti kontraceptiv Krim i barit me përdorim të rregullt të majit dhe lіkuvalnu diyu, normalizon ciklin menstrual dhe parandalon njëkohësisht zhvillimin e sëmundjeve të ulëta gjinekologjike, përfshirë. Natyrë me gëzof.

Farmakokinetika

Gestodeni

Vsmoktuvannya

Nëse marr një suedez të brendshëm dhe povnistyu laget nga SHKT. Pas një doze të vetme, C max indikohet pas 1 viti dhe bëhet 2-4 ng / ml. Biodisponueshmëria - afër 99%.

Rozpodil

Gestodeni lidhet me albuminën dhe globulinën, e cila lidhet me hormonet shtetërore (SHBG). 1-2% gjenden në plazmë në formë të lirë, 50-75% lidhen në mënyrë specifike me SHBG. Një rritje e nivelit të SHBG në gjak, e shkaktuar nga etinilestradioli, i shtohet nivelit të gestodenit: një rritje në fraksionin e lidhur me SHBG dhe një rënie në fraksionin e lidhur me albuminat. Mesatare V d - 0,7-1,4 l / kg. Farmakokinetika e gestodenit qëndron në formën e GZNG. Përqendrimi i SHBG në plazmën e gjakut nën ndikimin e estradiolit rritet me 3 herë. Me administrimin e duhur, përqendrimi i gestodenit në plazmë rritet me 3-4 herë dhe në gjysmën tjetër të ciklit arrin maksimumin.

Metabolizmi dhe shikimi

Gestodeni biotransformohet në mëlçi. Pastrimi mesatar i plazmës duhet të jetë 0,8-1 ml/min/kg. Përbërja e gestodenit në syrovatt e gjakut zvogëlohet në mënyrë dyfazore. T 1/2 në fazën β - 12-20 vjet. Gestodeni ka më pak të ngjarë të ekskretohet në formën e metabolitëve, 60% - nga seksioni, 40% - nga feces. T 1/2 metabolitëve - rreth 1 ditë.

Etinilestradiol

Vsmoktuvannya

Pas administrimit të etinilestradiolit, ai laget shpejt dhe praktikisht plotësisht. Cmax mesatar në syrovatt në gjak arrin 1-2 vjet pas pranimit dhe bëhet 30-80 pg / ml. Biodisponibiliteti absolut nëpërmjet konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar është afër 60%.

Rozpodil

Kryesisht (rreth 98.5%), por jo specifike e lidhur me albuminën dhe nxitjen e rritjes së nivelit të SHBG në sistemin e qarkullimit të gjakut. Mesatare V d - 5-18 l / kg.

C ss restaurohet deri në 3-4 ditë pas marrjes së barit dhe fitohet me 20% më shumë, më e ulët pas një doze të vetme.

Metabolizmi

Hidroksilimi aromatik është për shkak të adoptimit të metabolitëve të hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm në formën e metabolitëve të lirë ose në formën e konjugateve (glukuronide dhe sulfate). Pastrimi metabolik nga plazma e gjakut bëhet afër 5-13 ml.

Vivedennya

Përqendrimi në syrovat e gjakut zvogëlohet në mënyrë bifazike. T 1/2 në fazën β - afër 16-24 vjet. Etinilestradioli shihet vetëm në formën e metabolitëve, në raportin 2:3 në seksion dhe në mëlçi. T 1/2 metabolitëve - rreth 1 ditë.

Formulari i lëshimit

Pigulki, i mbuluar me një guaskë me ngjyrë të verdhë të çelur, të rrumbullakëta, të dyanshme, anët ofenduese pa shkrim; mbi të këqijat e një ngjyre të bardhë ose të bardhë me një skaj të verdhë të lehtë.

fjalim shtesë: natriumi kalcium edat - 0,065 mg, stearat magnezi - 0,2 mg, koloid dioksidi i silikonit - 0,275 mg, povidone - 1,7 mg, niseshte misri - 15,5 mg, monohidrat laktozë - 37,165 mg.

Magazina e lëvozhgës: barvnik quinolinovy‎zhovtii (D+S zhovtiy Nr. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidone - 0,171 mg, dioksid titani - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg kalcium, 8 mg. 8.24 mg. - 19,66 mg.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
21 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

Dozimi

Cakto 1 tab./doby për 21 ditë, nëse është e mundur, në të njëjtën kohë doby. Pas marrjes së pjesës tjetër të pilulës nga paketa, do të ketë një pushim 7-ditor, kohë në të cilën do të ketë gjakderdhje nga syri. Pushoni të nesërmen pas ditës së 7-të (d.m.th., pas 4 ditësh pas marrjes së pilulës së parë, në të njëjtën ditë të ditës tjetër) për të marrë ilaçin.

Marrja e tabletës së parë Lindinet 20 duhet të fillohet nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual.

Kur kaloni në Lindinet 20 nga kontraceptivi i fundit oral i kombinuar, tableta e parë e Lindinet 20 duhet të merret pas marrjes së pilulës së mbetur nga paketimi i kontraceptivit të dytë hormonal oral, në ditën e parë të gjakderdhjes.

Nëse kaloni në Lindinet 20 me ilaçe që mund të përdoren vetëm gestagen ("mini-piu", në "akcizë", implant), nëse merrni "mini-pije" me Lindinet 20, mund të filloni në çdo ditë të ciklit. , nga ndalimi i implantit në Lindinet 20 preparati mund të merret të nesërmen pas heqjes së implantit; Në këto raste, në 7 ditët e para, ishte e nevojshme të ndërpriteshin metodat shtesë të kontracepsionit.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, ju mund të konsideroni marrjen e drogës Lindinet 20 menjëherë pas operacionit. Në këtë rast, nuk ka nevojë të vendosen metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas një ulje graduale ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ilaçi mund të merret në ditën 21-28 të shtatzënisë. Në këto raste, gjatë 7 ditëve të para, është e nevojshme të ndërpriten metodat shtesë të kontracepsionit. Nëse kalli i parë e merr ilaçin në 7 ditët e para, atëherë ndaloni përdorimin e një metode shtesë penguese të kontracepsionit. Në rast të ekspozimit të kontraceptivëve, para kallirit të kontracepsionit, para kallirit të barit, fikeni shtatzëninë ose fikni kallirin para menstruacioneve të para.

Nëse ju mungon një pilulë, keni humbur një pilulë dhe duhet ta merrni përsëri. Nëse intervali për marrjen e pilulave bëhet më pak se 12 vjet, atëherë efekti antiseptik i ilaçit nuk zvogëlohet dhe në këtë rast nuk ka nevojë të ndërpritet metoda shtesë e kontracepsionit. Tabletat e tjera duhet të merren në orën e zakonshme. Edhe nëse intervali bëhet më i gjatë se 12 vjet, efekti antiseptik i barit mund të reduktohet. Në raste të tilla, nuk është e nevojshme të përsërisni dozën e humbur, vazhdoni të merrni ilaçin në mënyrë normale, megjithatë, në fillimin e 7 ditëve, është e nevojshme të ndërpritet metoda shtesë e kontracepsionit. Si rezultat, më pak se 7 skeda humbën në paketë. marrja e barit nga paketa ofenduese duhet të fillojë pa ndërprerje. Në këtë rast, gjakderdhja nuk vërehet deri në përfundimin e barit të marrë nga një paketë tjetër, por mund të shfaqet gjakderdhje, e cila lyhet ose ndryshe.

Nëse gjakderdhja nuk shfaqet pas përfundimit të marrjes së barit nga një paketë tjetër, para se të vazhdoni me ilaçin e marrë, fikeni vagitetin.

Për një periudhë 3-4 vjet pas marrjes së barit, mund të fillojnë të vjella dhe/ose diarre dhe efekti kontraceptiv mund të ulet. Në situata të tilla, duhet të jetë e përshtatshme që pilulat të merren gjatë anashkalimit të pilulave. Nëse pacienti nuk përdor regjimin normal kontraceptiv, pilulat e humbura duhet të merren nga paketimi tjetër.

Për të përshpejtuar fillimin e menstruacioneve, ndryshoni ndërprerjen e barit të marrë. Nëse pushimi është më i shkurtër, atëherë ka më shumë gjasa të shkaktohet nga gjakderdhja ose gjakderdhja me njolla në orën e marrjes së pilulave nga paketimi fyes (i ngjashëm me rënien nga belbëzimi i menstruacioneve).

Për të ndaluar kallirin e menstruacioneve, ilaçi duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa një ndërprerje 7-ditore. Menstruacioni mund të shtyhet për aq kohë sa është e nevojshme deri në fund të marrjes së pilulës së mbetur nga një paketë tjetër. Me ndërprerjen e menstruacioneve, mund të ketë gjakderdhje ose gjakderdhje, e cila lyhet. Marrja e rregullt e Lindinet 20 mund të rifillojë pas një pushimi të konsiderueshëm 7-ditor.

Mbidozimi

Nuk janë përshkruar simptoma të rënda pas administrimit të barit në doza të larta.

Simptomat: mërzitje, të vjella, tek vajzat - vizione të përgjakshme të piskut.

Përshkruani terapi simptomatike, pa antidot specifik.

Ndërveprim

Aktiviteti kontraceptiv i Lindinet 20 zvogëlohet nga administrimi për një orë i ampicilinës, tetraciklinës, rifampicinës, barbiturateve, primidonit, karbamazepinës, fenilbutazonit, fenitoinës, griseofulvinës, topiramatit, felbamatit, përafërsisht. Efekti antiseptik i kontraceptivëve oral zvogëlohet me kongjestionin e këtyre kombinimeve, gjakderdhje të shpeshtë dhe ndërprerje të menstruacioneve. Për një orë duke marrë Lindinet 20 me ilaçe të tjera, si dhe për 7 ditë pas përfundimit të kursit, është e nevojshme të merren metoda shtesë kontraceptive jo-hormonale (prezervativi, xhel spermicid). Nëse rifampicina është e bllokuar, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të ndërpriten për 4 ditë pas përfundimit të marrjes së jogës.

Në rastin e ekspozimit njëorësh ndaj Lindinet 20, mund të ketë një ilaç që rrit lëvizshmërinë e CT, zvogëlon thithjen e të folurit aktiv dhe plazmës së gjakut.

Sulfimi i etinilestradiolit ndodh në muret e zorrëve. Përgatitjet që sigurojnë gjithashtu sulfatim në muret e zorrëve (përfshirë acidin askorbik), në mënyrë konkurruese sulfatojnë etinilestradiolin dhe në këtë mënyrë rrisin disponueshmërinë biologjike të etinilestradiolit.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë reduktojnë nivelet plazmatike të etinilestradiolit (rifampicin, barbiturat, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamate, rifabutinë, oskarbazepinë).

Frenuesit e enzimës së mëlçisë (trakonazoli, flukonazoli) rrisin nivelet e etinilestradiolit në plazmën e gjakut.

Antibiotikët aktivë (ampicilina, tetraciklina), që ndërhyjnë në qarkullimin intrahepatik të estrogjenit, ulin nivelet plazmatike të etinilestradiolit.

Etinilestradioli me anë të frenimit të enzimave të mëlçisë ose konjugimit të përshpejtuar (glukuronidimi i përdorur) mund të ndikojë në metabolizmin e barnave të tjera (zocrema cyclosporine, teofilinë); Përqendrimet plazmatike të këtyre barnave mund të rriten ose ulen.

Me një orë ekspozim ndaj Lindinet 20 me kantarionin (përfshirë nastya), përqendrimi i të folurit aktiv në gjak zvogëlohet, gjë që mund të çojë në shfaqjen e gjakderdhjes, vagies. Arsyeja për këtë është induktimi i kantarionit në enzimat e mëlçisë, pasi është tre ditë pas përfundimit të kursit të marrjes së kantarionit. Nuk rekomandohet përdorimi i një kombinimi të barnave.

Ritonavir ul AUC të etinilestradiolit me 41%. Në lidhje me orën Cym pid të zastosuvannya ritonavir duhet të zastosovuvat kontraceptiv hormonal me një dozë më të lartë të etinilestradiolit ose metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit zastosovuvat.

Ju mund të keni nevojë të korrigjoni regjimin e dozimit për një orë stagnimi të sëmundjeve hipoglikemike, tk. Regjimet orale antidiabetike mund të ulin tolerancën ndaj karbohidrateve, të rrisin kërkesat për insulinë dhe regjimet orale antidiabetike.

Pobichna diya

Efektet anësore që mund të ndikojnë në ilaç

Sistemi kardiovaskular: hipertension arterial; rrallë - tromboembolizmi arterial dhe venoz (përfshirë infarktin e miokardit, goditje në tru, trombozë të venave të thella të gjymtyrëve të poshtme, tromboembolizëm të arteries legjene); më rrallë - tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve dhe venave hepatike, mezenterike, nirk, retinës.

E ndjeshme në anën e organeve: humbje e dëgjimit, e vëmendshme ndaj otosklerozës.

Të tjera: sindroma hemolitiko-uremike, porfiria; rіdko - zagostrennya qen i kuq sistematik reaktiv; më rrallë - korea e Sidenhamit (duhet të merret pas administrimit të barit).

Efektet e tjera anësore janë më të shpeshta, por më pak të rënda. Dotsilnist prodovzhennya zastosuvannya drogës vyrishuєtsya іndivіdіdually pіslya konsultії s zіkarem, vhodyachiyі іz svіvіdnoshennya fruthit / rizik.

Nga ana e sistemit shtetëror: gjakderdhje aciklike / shikim i përgjakshëm nga pihvi, amenorrhea pas administrimit të barit, ndryshime në mukusin e pihvi, zhvillimi i inflamacionit të pihvi, kandidiaza, tensioni, tullaci, rritje e infeksioneve të qumështit. , galaktore.

Nga ana e sistemit bimor: dhimbje në epigastrik, nudota, të vjella, sëmundja e Crohn, kolit virazkov, viniknennya ose zhovtyanitsa dhe/ose vervili i përkeqësuar, i shoqëruar me kolestazë, kolelitiazë, hepatit, adenoma të mëlçisë.

Reaksionet dermatologjike: eritemë eksudative, eritema eksudative, varje, kloazma, rritje e rënies së flokëve.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, paqëndrueshmëri humori, depresion.

Nga ana e organeve të ndjeshmërisë: ulje e dëgjimit, rritje e ndjeshmërisë së bririt (kur mbani lentet e kontaktit).

Dëmtime nga ana e shkëmbimit të të folurit: ngulfatje e rrezeve në trup, ndryshim (përmirësim) i masës trupore, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve, hiperglicemia, rritje e nivelit të TG.

Të tjera: reaksione alergjike.

Indikacion

Kontracepsioni.

Kundërindikimi

• prania e faktorëve të rëndë dhe / ose të shumëfishtë në rrezikun e trombozës venoze ose arteriale (përfshirë dëmtimin e përkeqësuar të aparatit valvular të zemrës, fibrilacionin atrial, sëmundjen e enëve të trurit ose arterieve koronare, hipertension arterial, fazë të rëndë ose të mesme ashpërsia e AT 0 ≥0 .st.);
• prania ose historia e dëshmive të trombozës (përfshirë sulmin kalimtar ishemik, angina pectoris);
• migrenë me simptoma neurologjike të moderuara, përfshirë. ne histori;
• trombozë/tromboembolizëm venoz ose arterial (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të hominusit, embolinë e arteries legjenoze) ose në histori;
• prania e tromboembolizmit venoz në histori;
• ndërhyrje kirurgjikale nga imobilizimi i parëndësishëm;
• diabeti i gjakut (me angiopatitë);
• pankreatiti (përfshirë historinë), i cili shoqërohet me hipertrigliceridemi të rëndë;
• dislipidemia;
• sëmundje të rënda të mëlçisë, zhovtyanitsya kolestatike (përfshirë me vagitet), hepatit, përfshirë. në anamnezë (para normalizimit të indikacioneve funksionale dhe laboratorike dhe për një periudhë 3 mujore pas normalizimit);
• zhovtyanitsya kur merrni kortikosteroide;
• sëmundje zhovchnokam'yana në Danimarkë, ose në anamnezë;
• sindromi Gilbert; sindromi Dubin-Johnson; sindromi i rotorit;
• ënjtje e mëlçisë (përfshirë historinë);
• sverbіzh i fortë, otoskleroza ose progresion yogo me vaginë anteriore ose marrjen e kortikosteroideve;
• të këqijat e organeve shtetërore të sapoformuara të varura nga hormonet dhe sëmundjet e qumështit (përfshirë ato me dyshime për to);
• gjakderdhje vaginale me etiologji të paqartë;
• pula për gratë mbi 35 vjeç (mbi 15 cigare në ditë);
• vagіtnіst chi pіdozra në ї;
• periudha e laktacionit;
• Rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të drogës.

Për hir të mbrojtjes, ilaçi duhet të përdoret në vendet që rrisin rrezikun e zhvillimit të trombozës/tromboembolisë venoze ose arteriale: mbi 35 vjeç, duhanpirje, rënie në trombozë (trombozë, infarkt miokardi ose dëmtim të qarkullimit cerebral. tek të rinjtë omu vіtsi dikë tjetër) sindroma hemolitike-uremіchny, angioedema recesive, sëmundje e mëlçisë, sëmundje, e cila në të kaluarën u përkeqësua ose u përkeqësua me shtatzëninë ose mbi afidet para marrjes së hormoneve shtetërore (përfshirë porfirinë, herpesin vaginal, kore / Sidenham's sëmundje), obez (IMT mbi 30 kg/m2), dislipoproteinemi, hipertension arterial, migrenë, epilepsi, sëmundje valvulare të zemrës, fibrilacion atrial, imobilizim trival, ndërhyrje kirurgjikale e gjerë, ndërhyrje kirurgjikale në gjymtyrët e poshtme, ndërhyrje kirurgjikale në kіntsіvkhka të poshtme lebіt, periudha p_slyapologjike (kur gratë nuk u pëlqen / 21 ditë pas pjerrësisë); gratë që vijnë pas përfundimit të periudhës së laktacionit), prania e një depresioni të rëndësishëm, (përfshirë në anamnezë), ndryshimet në shenjat biokimike (rezistenca e proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinave C ose S, antifosfolipidet. antitrupa, në t h.antitrupa ndaj kardiolipinës, antikoagulant i qenit), diabeti saharozë, pa komplikime të çrregullimeve vaskulare, VKV, sëmundja e Crohn, koliti virazkovy, anemia drapërocitare, hipertrigliceridemia (përfshirë ato me histori familjare), spital që kronik.

Veçoritë

Mbyllja me vagitet dhe ushqyerja me gji

Ilaçi është kundërindikuar deri në zastosuvannya me shtatzëninë dhe gjatë laktacionit.

Në një numër të vogël përbërësish, ilaçi shihet në qumështin e gjirit.

Me orën zastosuvanni pіd të laktacionit, pamja e qumështit mund të ndryshojë.

Zastosuvannya me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Kundërindikimet për funksionin e dëmtuar të mëlçisë.

Zastosuvannya kur funksioni i nirok është i dëmtuar

Ilaçi nuk rekomandohet për përdorim në rast të sëmundjeve nirok.

veçanërisht vkazіvki

Para infuzionit me kalli të barit, është e nevojshme të kryhen mjekësore të përgjithshme (raportimi i anamnezës familjare dhe speciale, imitimi i presionit arterial, ndjekja laboratorike) dhe obstruksioni gjinekologjik (përfshirë pengimin e ulcerave të qumështit, organeve të legenit, analizën citologjike të njollosjes së qafës së mitrës. ). Nëse është e nevojshme, merrni ilaçin rregullisht, lëkurën për 6 muaj.

Ilaçi është një kontraceptiv supernatant: Indeksi Pearl (tregues i numrit të vaginës, që është ora e parë e kontracepsionit në 100 gra për një periudhë 1-vjeçare), me marrjen e saktë, ai bëhet afër 0,05. Në të njëjtën kohë, nëse efekti kontraceptiv i barit në kalli manifestohet përgjithësisht deri në ditën e 14-të, atëherë në periudhën e parë të dytë të ilaçit rekomandohet të ndërpriten metodat jo-hormonale të kontracepsionit.

Në rastet e lëkurës, para njohjes së kontraceptivëve hormonalë, vlerësohen individualisht efektet e mundshme negative të përdorimit të tyre. Është e nevojshme të diskutohet ushqimi me pacientin, kështu që pasi të keni marrë informacionin e nevojshëm, merrni pjesën tjetër të vendimit në lidhje me zgjedhjen e metodës hormonale ose metodës tjetër të kontracepsionit.

Gjendja shëndetësore e një gruaje duhet të kontrollohet nga afër. Nëse ilaçi merret për një orë, ai mund të përkeqësohet, pavarësisht nëse është nga ekspozimi i tepërt / sëmundja, është e nevojshme të merrni ilaçin dhe të kaloni në një metodë tjetër kontracepsioni jo-hormonale:

• sëmundja e sistemit dhe hemostaza;
• bëhen / sëmuren, të cilat çojnë në zhvillimin e insuficiencës kardiake, nirkovo;
• epilepsi;
• migrenë;
• rreziku i zhvillimit të ënjtjes së depozituar nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të depozituara nga estrogjeni;
• diabeti i përgjakshëm, jo ​​i rënduar nga lëndimet në gjykatë;
• depresion i rëndë (për shkak se depresioni është për shkak të metabolizmit të dëmtuar të triptofanit, atëherë vitamina B6 mund të bllokohet me një metodë korrigjimi);
• anemia drapërocitare, sepse në raste të tjera (për shembull, infeksione, hipoksi) preparate që parandalojnë estrogjenin, me këtë patologji, ato mund të shkaktojnë manifestime tromboembolike;
• shfaqja e simptomave në testet laboratorike për të vlerësuar funksionin e mëlçisë.

Sëmundja tromboembolike

Hulumtimet epidemiologjike janë kryer për shfaqjen e sëmundjeve anti-inflamatore hormonale orale dhe rrezikun e rritur të zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të venave të poshtme, tromboembolizmin e harkut të legenev). Kishte një rritje të rrezikut të sëmundjes tromboembolike venoze, dhe gjithashtu më pak, më të ulët me vendet e lira (60 raste për 100,000 vende të lira pune). Në rast të kongjestionit të barnave anti-inflamatore orale, rrallë dyshohet për tromboembolizëm arterial ose venoz të enëve hepatike, mezenterike, nirk ose të sitkivka.

Rreziku i shfaqjes së sëmundjes tromboembolike arteriale ose venoze përparon:

• me vіkom;
• me pula (pulat intensive dhe mosha më e madhe se 35 vjeç konsiderohen si faktorë rreziku);
• nëse ka një histori familjare të sëmundjes tromboembolike (për shembull, te baballarët, vëllezërit dhe motrat). Nëse dyshoni për një çrregullim gjenetik, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek përpara se të merrni ilaçin;
• me obezitet (IMT mbi 30 kg/m2);
• me dislipoproteinemi;
• me hipertension arterial;
• me valvula të sëmura të zemrës, përkeqësim të çrregullimeve hemodinamike;
• me fibrilacion atrial;
• me diabet të qarkullimit të gjakut, i rënduar nga dëmtimet gjyqësore;
• në rast imobilizimi të trefishtë, pas një ndërhyrjeje të madhe operative, pas një ndërhyrjeje operative në gjymtyrët e poshtme, pas një dëmtimi të rëndë.

Në këto raste, ilaçi timchasovy zastosuvannya zastosuvannya (jo më vonë se 4 ditë para operacionit, dhe më vonë - jo më herët se 2 ditë pas rimobilizimit).

Tek gratë, pas një rritje graduale të rrezikut të sëmundjes tromboembolike venoze.

Është e mundur të trajtohen dhimbjet e nervit shiatik, diabetin e nervit shiatik, urtikarinë sistemike, sindromën hemolitiko-uremike, sëmundjen e Crohn, kolitin viral jospecifik, aneminë drapërocitare, rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes tromboembolike venoze.

Rritja e rezistencës ndaj proteinave të aktivizuara, hiperhomocisteinemia, mungesa e proteinave C dhe S, mungesa e antitrombinës III, prania e antitrupave antifosfolipide, rreziku i shtuar i sëmundjes tromboembolike arteriale ose venoze b.

Duke vlerësuar rrezikun e fruthit/rrezikun për ilaçin e marrë, hapi tjetër është të sigurohet që qëllimi i trajtimit është të zvogëlojë rrezikun e tromboembolizmit. Simptomat e tromboembolizmit:

• i rrëmbyer bіl në gjinjtë, shcho іrradiyuє në dorën e luanit;
• prapanicë e rrëmbyer;
• nëse është një rrahje e fortë në kokë, e cila është tre herë e gjatë, ose shfaqet më herët, veçanërisht kur ka një këputje ose një agim të pjesshëm të dytë, ose një diplopi, afazi, konfuzion, kolaps, epilepsi fokale єyu, dobët ose tek emrat e theksuar të gjysmës së trupit, me dëmtime të kuqërremta, m'yazi të fortë, komplekse simptomatike "hostry lifes".

Puhlinni i sëmurë

Në disa raste, u raportua për shfaqjen e shpeshtë të kancerit të qafës së mitrës tek gratë, për një kohë të gjatë ato merrnin ilaçe hormonale anti-inflamatore, por rezultatet ishin të shkëlqyera. Në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës, sjellja seksuale, infeksioni me virusin papilloma humane dhe faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike që tregon se nuk ekziston rreziku i zhvillimit të kancerit të gjirit në mes të grave, nëse ato marrin ilaçe hormonale orale kundër konvulsioneve, një rrezik më i lartë i zhvillimit të kancerit të gjirit mund të jetë për shkak të trajtimit më të rregullt mjekësor. Kanceri i gjirit zhvillohet rrallë në mes të grave deri në 40 vjeç, pavarësisht se marrin erëra hormonale antiparazitare dhe me kalimin e kohës rritet. Marrja e pilulave mund të konsiderohet si një nga faktorët e rrezikut. Tim nuk është më pak, gruaja është fajtore, por është informuar për mundësinë e rrezikut për zhvillimin e kancerit të gjirit, në varësi të vlerësimit të rrezikut të koristazës dhe rrezikut (mbrojtje nga kanceri i vezores dhe endometrium).

Raportime të panumërta për zhvillimin e ënjtjes beninje ose malinje të mëlçisë tek gratë, në fakt, ato marrin sëmundje hormonale antiproliferative për një kohë të gjatë. Nëna duhet të monitorohet për UVA në rast të vlerësimit diferencial diagnostik të dhimbjes në bark, e cila mund të jetë për shkak të rritjes së madhësisë së mëlçisë ose gjakderdhjes intrakraniale.

Kloazma mund të zhvillohet tek gratë që mund të kenë një histori sëmundjeje në rast vagie. Për gratë që mund të zhvillojnë kloazma në rrezik, është e nevojshme të shmangin kontaktin me shkëmbimet e përgjumura ose ekspozimet ndaj dritës ultravjollcë për një orë për të marrë Lindinet 20.

Efikasiteti

Efektiviteti i barit mund të ulet në raste të tilla: pilula të humbura, të vjella dhe diarre, gëlltitje gjatë natës të barnave të tjera, të cilat reduktojnë efektivitetin e pilulave anti-inflamatore.

Nëse pacienti merr një ilaç tjetër çdo orë, i cili mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulave anti-inflamatore, atëherë ndaloni metodat shtesë të kontracepsionit.

Efektiviteti i barit mund të zvogëlohet, edhe pas disa muajsh kongjestion janë gjakderdhje të parregullta, me pika ose të vazhdueshme, në raste të tilla vazhdoni marrjen e tabletave deri në fund të paketimit. Nëse, si në një cikël tjetër, gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet nuk ndalet, ose nuk shfaqen vizione të përgjakshme jociklike, merrni pilula dhe mbani mend vetëm pasi të jetë fikur vagiteti.

Ndryshimi i treguesve laboratorikë

Kur merrni tableta orale anti-inflamatore - në lidhje me përbërësin estrogjen - mund të ndryshohet niveli i disa parametrave laboratorikë (treguesit funksionalë të mëlçisë, nirok, ulçera supramentale, ulçera tiroide, treguesit e hemostazës, lipoproteinave dhe proteinave transportuese). ).

informacion shtese

Pas hepatitit akut viral, ilaçi duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se pas 6 muajsh).

Me diarre dhe çrregullime të zorrëve, të vjella, efekti kontraceptiv mund të ulet. Pa marrë ilaçin, është e nevojshme të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit.

Gratë që djegin, mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të enëve të gjakut me pasoja të rënda (infarkt miokardi, goditje në tru). Mbani rrezikun gjatë gjithë jetës (veçanërisht për gratë mbi 35 vjeç) dhe për numrin e cigareve që pini.

Qëndroni përpara gruas, në mënyrë që ilaçi të mos mbrojë kundër infeksionit VIL (SNID) dhe sëmundjeve të tjera që transmetohen nga rruga shtetërore.

Hyrja në ndërtesë për mirëmbajtjen e automjeteve dhe kontrollin e mekanizmave

Nuk ka pasur ndjekje të injektimit të drogës Lindinet 20 në rrota, e nevojshme për kujdesin me makinë dhe mekanizmat vibrues.