Bolile fungice în HIV și caracteristicile acestora. Candidoza orală cu infecție cu HIV Cum se tratează o infecție fungică la infectați cu HIV

Cea mai periculoasă boală este infecția cu HIV, deoarece pacienții sunt adesea bolnavi din cauza imunității slabe. Sunt deosebit de sensibile la infecții micotice. Ciuperca din HIV afectează activ pacientul deja în primii ani de imunodeficiență, prin urmare astfel de boli sunt primele simptome ale bolii. În cazul unui tratament prematur, acestea reduc semnificativ durata vieții unei persoane.

Motivele apariției

Cu HIV, după 3 săptămâni de infecție, sistemul imunitar începe să slăbească, luptând împotriva virusului. Ca urmare, apare dezechilibrul microflorei. Celulele utile de pe țesuturile mucoase se sting, iar locul lor este umplut cu bacterii fungice care trăiesc și în corpul uman. Acestea cresc în mod activ, afectând organele și țesuturile. Ca urmare a unor astfel de tulburări, are loc o restructurare alergică, ceea ce duce la eczeme, noduri subcutanate și ulcere în tot corpul.

Tipuri de boli fungice în HIV

Candidoza cu HIV

Infecția micotică cu HIV afectează pe larg cavitatea bucală. De asemenea, ciuperca se răspândește la suprafața limbii și la partea din spate a faringelui. Posibilă localizare a patologiei sub axile, între fese și în zona genitală. Pentru candidoză cu HIV, sunt caracteristice următoarele simptome:

• plăci albe, cremoase pe mucoase;
• pete de culoare roșu aprins;
• fisuri sau răni în colțurile gurii.

Bolile fungice sunt diagnosticate folosind teste de urină și sânge pentru prezența ciupercii Candida, iar ciuperca este testată și pentru rezistența sa la medicamente. Sarcina principală în procesul de tratament este combaterea problemei și creșterea imunității. Pacientul este internat la spital și i se administrează zilnic picături cu medicamente antimicotice timp de 14 zile. Mai mult, medicul prescrie un curs individual de terapie pe baza stării pacientului.

Un dermatolog poate diagnostica și prescrie tratamentul adecvat pentru o boală a pielii.

Pitiriazisul versicolor afectează întregul corp al unei persoane infectate cu HIV. Pete de până la 5 mm apar pe trunchiul și fața pacientului, care se caracterizează prin:

• lipsa de disconfort (mâncărime, durere);
• culoare galben-maro;
• margini inegale;
• peeling ușor;
• creșterea treptată în focare mari.

Diagnosticul se efectuează folosind o examinare vizuală și un test de iod, în care corpul pacientului este pătat cu iod și apoi cu o soluție de alcool. Cu un rezultat pozitiv, petele devin maro închis. În plus, se efectuează analiza microscopică a pielii exfoliate. Tratamentul constă în faptul că persoana infectată cu HIV ia agenți fungicide și keratolitici și, de asemenea, monitorizează igiena.

Criptococoza

În primul rând, criptococoza afectează plămânii, apoi infecția fungică se răspândește în tot corpul, afectând creierul, pielea și membranele mucoase. Principalele simptome includ:

• tuse de descărcare;
• dureri de cap;
• dificultăți de respirație;
• reflex de vărsături;
• febră mare;
• erupție roșie, noduri purulente.

Diagnosticul se face prin teste de sânge, lichid cefalorahidian și spută pentru prezența ciupercilor. Tratamentul pentru HIV se efectuează cu medicamente antimicotice. În stadiile incipiente ale bolii, pacientului i se prescrie un curs de Intraconazol. În cazurile avansate, se prescrie utilizarea pe tot parcursul vieții a "Fluconazolului".

Ciuperca afectează pielea, apare peelingul și roșeața zonelor infectate.

Rubrofita afectează orice parte a pielii. La persoanele infectate cu HIV, infecția fungică este simptomatică a dermatitei seboreice. Se caracterizează prin:

• o erupție roșie mare, care este fulgi și mâncărime
• papule plate.

Prezența agenților infecțioși este verificată prin examinare microscopică. Testele de laborator fac posibilă diferențierea bolii de alte boli fungice și de piele. Tratamentul vizează îndepărtarea proces inflamator, și apoi îndepărtarea ciupercii cu unguente fungicide.

Sporotrichosis

Sporotricoza afectează pielea în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, infecția cu HIV se răspândește adesea în plămâni, creier, oase și articulații. Primele simptome ale bolii sunt dezvoltarea nodurilor roz-violet nedureroase de pe piele. Când ciuperca intră în organism, boala capătă o formă severă și care pune viața în pericol. În funcție de locație, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• greaţă;
• tuse;
• dispnee;
• febră;
• depresie;
• probleme de somn.

Boala este diagnosticată folosind teste de spută și lichid sinovial. Tratamentul pentru infecție depinde de locul infecției. În cazul leziunilor cutanate, pacientul tratează corpul cu o soluție de „Iodură de potasiu” timp de șase luni. Cu deteriorarea țesutului osos și a plămânilor, utilizarea medicamentului este întârziată cu până la un an. Pentru tratamentul creierului se folosește „amfotericină”. Uneori boala necesită intervenție chirurgicală.

Colaps

Candidoza este o boală cauzată de o ciupercă. Agentul patogen este încorporat în celulele epiteliale, perturbându-le munca. Boala se caracterizează prin mâncărime severă, arsură a gurii și apariția unei mase continue de caș, care se bazează pe celulele moarte ale țesutului epitelial.

Candidoza în infecția cu HIV este un eveniment deosebit de frecvent. Boala afectează aproape întotdeauna corpul persoanelor infectate.

De ce apare candidoza adesea cu infecția cu HIV

Boala începe mic. Este afectată membrana mucoasă a cavității bucale, partea din spate a faringelui și a organelor digestive. Când vine vorba de femei, bolile vaginale sunt adesea prezente.

Dacă patologia nu este diagnosticată la timp și tratamentul nu este început, atunci apar complicații care nu numai că pot agrava calitatea vieții pacientului, dar pot duce și la moartea acestuia.

Este interesant faptul că o analiză a prezenței candidozei în organism poate arăta un rezultat negativ numai la pacienții infectați cu HIV, dacă nu există virusul imunodeficienței în organism, atunci testul va arăta întotdeauna un rezultat pozitiv, indiferent de gradul de dezvoltare a bolii.

Tratamentul candidozei la pacienții cu HIV

Pentru a evita întrebarea cum să tratați această boală, trebuie să aveți grijă de prevenirea calității în prealabil. Deci, persoanelor cu un statut imunitar scăzut li se prescrie adesea medicamentul Diflucan. Medicii asigură că este capabil să prevină apariția bolii. Cu toate acestea, există opinia că acest medicament nu trebuie administrat mult timp, deoarece substanțele fungice se adaptează la acesta și produc enzime de protecție.

Dacă candidoză s-a simțit și nu ați găsit semne ale acestei boli în sine, trebuie să urmați aceste recomandări:

• Iaurtul natural este capabil să inhibe creșterea ciupercilor, așa că încercați să includeți acest produs în dieta dvs. cât mai des posibil;
• Igiena orală este importantă, deoarece este puțin probabil ca organismele fungice să se înmulțească în condiții sterile;
• Cu privire la candidoză vaginală, apoi alegeți lenjeria intimă din țesături naturale pentru a evita acest fenomen neplăcut.

Dacă boala se manifestă, atunci trebuie să vizitați imediat un medic. El va prescrie medicamentele adecvate, va prescrie un tratament și va oferi recomandări bune. Nu vă puteți automedica, deoarece sistemul imunitar al unei persoane infectate cu HIV este deja vulnerabil și puteți provoca declinul acestuia alegând un tratament greșit.

De obicei, pentru candidoză la persoanele infectate, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Clotrimazol. Acestea sunt pastile care trebuie administrate de până la 5 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Nu pot fi mestecate sau înghițite, ci doar se dizolvă în gură. Un stomac supărat este un efect secundar al administrării acestuia;
• Nistatină. Regimul este similar cu medicamentul anterior. Medicamentul nu provoacă efecte secundare;
• Amfotericină B. O anumită cantitate de lichid este plasată pe limbă de aproximativ 4 ori pe zi. Picăturile trebuie păstrate în gură cât mai mult posibil;
• Clotrimazolul este un medicament utilizat pentru tratarea candidozei vaginale. Forma de eliberare a medicamentului este o cremă, dar uneori se folosesc și supozitoare. Trebuie să utilizați medicamentul timp de o săptămână;
• Miconazol. Regimul de tratament cu acest medicament este similar cu cel anterior;
• Terconazolul funcționează la fel ca cele două medicamente anterioare, dar schema sa de acțiune este mai perfectă. El este capabil să elimine candidoză în 3 zile;
• Itraconazol. Acesta este un medicament pentru tratamentul patologiei esofagiene. Comprimatele se administrează de obicei de trei ori pe zi timp de o lună;
• Ketoconazol. Regimul pentru administrarea acestui medicament este selectat de medic pentru fiecare pacient în mod individual.

Dacă ciuperca devine rezistentă la multe tipuri de medicamente, atunci tratamentul se efectuează în spital. Cel mai adesea se folosesc picurătoare, prin care se injectează medicamente puternice sau chiar agresive care pot învinge agentul cauzal al bolii.

Incidența infecției cu HIV (HIV - virusul imunodeficienței umane) continuă să crească constant. Numărul pacienților cu stadii tardive ale infecției cu HIV și prezența diferitelor boli oportuniste, în special leziuni ale pielii, a crescut semnificativ. Diagnosticul acestor modificări este adesea foarte dificil la nivel pre-spitalicesc pentru medicii generaliști, precum și pentru dermatologi și specialiștii în boli infecțioase.

Printre numeroasele manifestări specifice ale infecției cu HIV și ale bolilor oportuniste, leziunile cutanate ocupă un loc special, deoarece deja din momentul manifestării bolii sunt cea mai frecventă și mai timpurie manifestare a acesteia. Implicarea pielii în procesul patologic se datorează atât imunodeficienței în general, cât și faptului că HIV afectează nu numai limfocitele T-helper, ci și celulele Langerhans, care joacă un rol important în răspunsurile imune dermice și, eventual, sunt locul replicării primare a HIV în piele. ...

În 2011-2014. În ICB nr.2, unde peste 80% dintre pacienții infectați cu HIV din Moscova sunt internați, am observat 586 de pacienți cu diverse manifestări cutanate, care s-au ridicat la 69% din numărul total de pacienți spitalizați (în etapa a IV-a a infecției cu HIV - 88%). Acestea pot fi împărțite în 3 grupe: manifestări ale pielii în timpul manifestării infecției cu HIV, boli în stadiul manifestărilor secundare (stadiul 4) și leziuni ale pielii neasociate cu infecția cu HIV. Leziunile cutanate pot avea o valoare diagnostic mare. Adesea, în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii (deja 3-4 săptămâni după infecție), pe pielea pacientului poate apărea un exantem acut (locul 3 după sindrom asemănător mononucleozei și limfadenopatie), constând din pete eritematoase individuale și papule. O erupție maculopapulară este un fel de leziune a pielii la persoanele infectate cu HIV, care nu a primit încă un anumit statut nosologic. Erupția este larg răspândită, de obicei cu mâncărime ușoară. Este localizat în principal pe jumătatea superioară a corpului, gâtului și feței; extremitățile distale sunt rareori afectate. Erupția papulară este considerată ca o manifestare a răspunsului morfologic al pielii la infecția cu HIV. Modificările pielii sunt însoțite de febră, modificări ale membranelor mucoase ale orofaringelui (mai des candidoză orală). După ce faza acută dispare (2-2,5 săptămâni), petele și papulele suferă o regresie spontană. Exantemul în infecția acută cu HIV nu diferă în ceea ce privește specificul morfologic, prin urmare, pacienții sunt de cele mai multe ori trimiși la spital cu diagnostice: infecție virală respiratorie acută, reacție toxicoalergică, rujeolă, rubeolă. Trebuie remarcat faptul că starea imunității la această categorie de pacienți nu are abateri semnificative de la normă, iar testul de sânge pentru HIV prin testul imunosorbent legat de enzime are rezultate discutabile sau negative, deoarece anticorpii specifici nu sunt încă disponibili. În fazele incipiente, diagnosticul infecției cu HIV poate fi confirmat doar prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Reacțiile serologice la HIV la acești pacienți devin pozitive mai târziu, mai des după 6-12 săptămâni de la debutul fazei acute a bolii.

O treime dintre pacienții infectați cu HIV în câteva săptămâni de la începerea tratamentului pentru diverse infecții oportuniste cu medicamente etiotrope, precum și ARVT, au dezvoltat o erupție cutanată extinsă pruriginoasă sub formă de pete eritematoase și papule, care a fost considerată o reacție toxico-alergică medicamentoasă. De asemenea, am observat reacții medicamentoase mai severe, în special sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică.

Astfel, în ciuda faptului că există o mulțime de variante clinice ale manifestărilor dermatologice ale infecției cu HIV, leziuni cutanate precum sarcomul Kaposi, candidoză persistentă a pielii și mucoasei bucale, adesea herpes simplex recurent și herpes zoster, dermatită seboreică, molluscum contagiosum, „păros” »Leucoplakia limbii și verucile vulgare ar trebui să fie atribuite celor mai caracteristici și semnificative diagnostice ale markerilor infecției cu HIV, mai ales dacă apar pe fondul simptomelor comune - febră, limfadenopatie, slăbiciune, diaree, scădere în greutate. Trebuie remarcat faptul că în dinamica bolii, diferite leziuni ale pielii pot regresa, reapărea, se pot înlocui reciproc, pot oferi diverse combinații.

Având în vedere toate cele de mai sus, pacienții cu infecție HIV cu leziuni ale pielii și mucoaselor au nevoie de o monitorizare constantă de către un dermatolog. Pentru a obține un efect pozitiv din tratamentul efectuat, sunt necesare cursuri mai lungi de terapie pentru bolile de piele și dozele maxime de medicamente utilizate, iar după vindecare, medicamentele indicate sunt luate profilactic. În plus față de tratarea bolilor de piele, pacienților cu infecție HIV li se arată numirea ARVT. Diagnostic manifestări cutanate are o mare importanță practică, deoarece contribuie la un diagnostic mai timpuriu al infecției cu HIV, la prescrierea în timp util a ART, la îmbunătățirea calității și a speranței de viață a pacientului.

Literatură

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Aspecte clinice ale infecției cu HIV. M.: Granat. 2013.590 s.
2. Infecția cu HIV și SIDA / Ed. V., V. Pokrovsky. Ediția a II-a, Rev. si adauga. M.: GEOTAR-media, 2010.192 p. (Seria „Ghiduri clinice”).
3. Motswaledi M. H., Visser W.Spectrul de dermatoze infecțioase și inflamatorii asociate cu HIV în pielea pigmentată // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016 / j. det.2013.12.006. Epub 2014 22 ianuarie.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Studiu histopatologic al manifestărilor cutanate la pacienții cu HIV și SIDA // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111 / ijd.12298. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A.Caz de criptococoză diseminată cu manifestări cutanate la un pacient cu HIV nou diagnosticat // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V.Criptococoză: rapoarte de caz, epidemiologie și opțiuni de tratament // Dtsch Med Wochenschr. 2013 16 iulie; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055 / s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Investigarea speciilor minore Candida africana, Candida stellatoidea și Candida dubliniensis în complexul Candida albicans în rândul pacienților infectați cu HIV din Yaoundé (Camerun) // Mycoses. 2014, 7 octombrie doi: 10.1111 / myc.12266.
8. Barnaba R. V., Celum C. Co-factori infecțioși în transmiterea HIV-1 Virusul Herpes Simplex tip-2 și HIV-1: Noi perspective și intervenții // Curr. HIV Res. Aprilie 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Virusul Herpes simplex și co-infecția cu citomegalovirus prezentându-se ca ulcer genital exuberant la o femeie infectată cu virusul imunodeficienței umane // Clin Exp Dermatol. 2014, 23 septembrie.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E.Tratamentul sarcomului Kaposi sever sau progresiv la adulții infectați cu HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13 august; 8: CD003256.
11. Duggan S. T., Keating G. M. Doxorubicina lipozomală pegilată: o revizuire a utilizării sale în cancerul de sân metastatic, cancerul ovarian, mielom multiplu și sarcomul Kaposi legat de SIDA // Medicamente. 2011, 24 decembrie; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. și colab. Infecție anală a papilomavirusului uman în rândul bărbaților infectați cu HIV și neinfectați care fac sex cu bărbați la Beijing // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1 septembrie; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. și colab. Istoria naturală a infecțiilor cu papilomavirus uman care implică situri anale, peniene și orale la bărbații seropozitivi // Sex Transm Dis. 2013, ianuarie; 40 (1): 3-10.

M.V. Nagibina *, 1, candidat la științe medicale
N. N. Martynova **, candidat la științe medicale
O. A. Presnyakova **
E. T. Vdovina **
B. M. Gruzdev ***, Candidat la științe medicale

Erupția cu infecția cu HIV este diversă și dificil de diagnosticat etapa pre spitalicească... Este cea mai frecventă și timpurie manifestare a bolii. În diferite stadii ale infecției cu HIV, leziunile pielii și ale mucoaselor sunt înregistrate la 70 - 84% dintre pacienți. Suprimarea sistemului imunitar cauzată de virusul imunodeficienței (HIV) duce la dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii la pacienți, care apar adesea cu o imagine atipică și o gamă largă de agenți patogeni. Există o creștere constantă a pacienților cu HIV. Numărul pacienților cu diverse boli asociate SIDA și oportuniste, inclusiv cu cei cu leziuni ale pielii și mucoaselor, este în creștere.

Figura: 1. Fotografia arată un pacient cu infecție HIV în stadiul SIDA.

Patogenia leziunilor cutanate în infecția cu HIV

Virionii HIV infectează celulele care au la suprafață principalii receptori CD4 virali - T-helpers, macrofage, monocite și celule dendritice foliculare.

Celulele Langerhans (un subtip de celule dendritice) sunt situate în stratul spinos și bazal al epidermei. Aceștia reacționează la antigenii HIV, îi captează, îi procesează și îi livrează la ganglionii limfatici pentru a fi prezentați la limfocitele T în repaus, provocând dezvoltarea reacțiilor imune și citotoxice.

Celulele dendritice infectate, la contactul cu limfocitele T, provoacă replicarea virală masivă și următoarea moarte masivă a limfocitelor T, care sunt eliminate din piele și ganglioni limfatici.

Manifestările cutanate care decurg din bolile infecțioase și neinfecțioase care se dezvoltă cu infecția cu HIV se bazează pe deteriorarea celulelor sistemului imunitar și efectul direct al virusurilor imunodeficienței, de exemplu, în timpul infecției cu papilomavirus uman.

Figura: 2. În fotografia din stânga, macrofagele intraepidermice (celulele Langerhans) sunt un subtip de celule dendritice. Celulele dendritice au numeroase procese de membrană ramificată (foto în dreapta).

Cauzele unei erupții cutanate cu infecție cu HIV

Erupția este un element patologic piele și membranele mucoase, care diferă prin aspect, culoare și textură de țesuturile sănătoase. La pacienții cu infecție cu HIV, cauza leziunilor pielii și a mucoasei sunt infecțiile bacteriene, fungice și virale (inclusiv tumori), precum și dermatozele de etiologie neclară. Leziunile pielii și ale mucoaselor în infecția cu HIV sunt recurente în natură și capătă treptat un curs sever, se caracterizează prin rezistență la tratament, combinată cu limfadenopatie. Generalizarea leziunilor pe fond de slăbiciune, febră, diaree, scădere în greutate și limfadenopatie indică progresia bolii și trecerea infecției cu HIV la stadiul SIDA.

Cel mai adesea în țările din Europa de Vest și SUA există: infecție cu herpes, candidoză, tuberculoză, pneumocistoză și micobacterioză atipică, pe teritoriul Federației Ruse - herpes simplex și herpes zoster, leucoplacie păroasă, dermatită seboreică, veruci vulgare și molluscum contagiosum.

Patologii ale pielii și ale mucoaselor găsite în infecția cu HIV:

Figura: 3. Fotografia arată o erupție la un pacient cu HIV cu sarcom Kaposi.

Erupție cu infecție cu HIV în stadiul manifestărilor primare

Erupția infecției cu HIV în stadiul febril acut este cauzată de virusurile imunodeficienței în sine. În această perioadă, numărul de limfocite CD4 + rămâne mai mare de 500 în 1 μl. Erupția este reprezentată de eritem

În stadiul manifestărilor primare în infecția cu HIV, sunt înregistrate mai des o erupție eritematoasă (zone de roșeață de dimensiuni diferite) și o erupție maculopapulară (zone de indurații). Erupția este abundentă, are o culoare violet, simetrică, localizată pe trunchi, elementele sale individuale pot fi, de asemenea, localizate pe gât și față, nu se descuamă, nu deranjează pacientul, are o similitudine cu erupții cutanate în rujeolă, rubeolă, sifilis și dispare în 2 - 3 săptămâni chiar și fără tratament. Modificările pielii apar adesea pe un fond de temperatură corporală crescută și leziuni ale mucoasei bucale sub formă de aftă.

Uneori pacienții au mici hemoragii la nivelul pielii sau mucoaselor cu diametrul de până la 3 cm (echimoză), cu leziuni minore, pot apărea hematoame.

În stadiul acut al HIV, apare adesea o erupție vezicular-papulară, caracteristică infecției cu herpes și a molluscum contagiosum.

Figura: 4. O erupție cu infecție HIV pe trunchi este primul semn al bolii.

Erupție cu infecție HIV de natură fungică

Iar membranele mucoase sunt cele mai frecvente în infecția cu HIV. Cele mai frecvente sunt candidoză, rubrofitoză și pitiriazis versicolor. Micozele sunt mai des înregistrate la bărbații tineri. Cu o scădere bruscă a imunității, se formează zone extinse de deteriorare a pielii și a mucoaselor. Într-o serie de cazuri, se dezvoltă micoze profunde (coccidioidoză, criptococoză, blastomicoză, sporotricoză, histoplasmoză și cromicoză), care sunt înregistrate în afara zonelor endemice pentru acestea. Acestea aparțin grupului de infecții oportuniste și sunt un semn al progresului rapid al SIDA.

Candidoza

În infecția cu HIV, cele mai frecvente boli sunt cauzate de flora oportunistă - ciuperci din gen Candida — Candida albicans.

Mulți factori contribuie la creșterea patologică a agenților patogeni, dintre care principala este suprimarea bruscă a imunității. Leziunile de ciuperci din genul Candida sunt înregistrate în cavitatea bucală, pe membrana mucoasă a organelor genitale, în pliurile pielii și în regiunea perianală. Boala devine severă în timp. Există o leziune combinată a pielii, a mucoaselor și a organelor genitale.

O scădere treptată a imunității duce la răspândirea infecției. Boala este dificil de tratat. Trăsătură distinctivă candidoză în infecția cu HIV este dezvoltarea bolii la tinerii care nu au primit anterior medicamente antibacteriene, corticosteroizi sau citostatice.

Figura: 5. Afectarea mucoasei bucale în candidoză. Stânga - o formă acută a bolii. Limba este hiperemică, papilele sunt netezite, există o senzație de arsură în gură atunci când mâncați alimente picante. Fotografia din dreapta este o candidoză orală obișnuită.

Figura: 6. Candidoza se dezvoltă la 85% dintre pacienții cu HIV. Fotografia prezintă o formă severă de candidoză orală.

Figura: 7. Adesea, cu infecție cu HIV, se dezvoltă candidoză a pliurilor inghinale și a regiunii anale. Roșeața, mâncărimea și arsurile sunt principalele semne ale bolii.

Figura: 8. Vaginite candidale. Cu colposcopie, sunt vizibile zonele plăcii de brânză. Mâncărime și arsură în zona genitală, abundentă descărcare vaginală brânză cu miros neplăcut - principalele simptome ale bolii.

Figura: 9. Candidoza acută la femei și bărbați. Pe fundalul hiperemiei ascuțite, sunt vizibile zone separate ale plăcii coagulate.

Figura: 10. Balanopostita ca o consecință a candidozei (aftoasă) la pacienții cu HIV.

Rubrofitie

Figura: 11. Dermatofitoza profundă (foto stânga) și plantară (foto dreaptă) sunt frecvente la pacienții cu infecție HIV. Cu imunitate redusă, bacteriile piogene pătrund rapid în straturile profunde ale pielii și le distrug, iar ciuperca se răspândește pe întreaga talpă.

Versicolor versicolor

Microorganismele patogene condiționate includ ciuperca asemănătoare drojdiilor Pityrpsporum orbiculare situată în gurile foliculilor de păr. Odată cu scăderea imunității, ciupercile pătrund în stratul cornos al epidermei și se înmulțesc intens, captând zone întinse ale corpului pe spate, piept, gât, umeri, abdomen, rareori pe pielea extremităților.

Figura: 12. Erupția cutanată cu pitiriazis versicolor este frecventă la pacienții cu HIV. Se caracterizează prin apariția unor pete de diferite dimensiuni și configurații, cu tendință de creștere periferică și fuziune, delimitate brusc, au o nuanță diferită - de la roz la maro, mai des culoarea cafelei cu lapte.

Dermatita seboreica

Adesea, pacienții cu HIV dezvoltă dermatită seboreică. Până la 40% dintre pacienți suferă de această boală în stadiul infecției cu HIV, de la 40 la 80% dintre pacienți - în stadiul SIDA.

Figura: 13. Tipul de erupție la pacienții cu HIV cu dermatită seboreică a pielii capului și a feței.

Figura: 14. Dermatita seboreică a feței.

Figura: 15. Forma severă de dermatită seboreică în SIDA.

Erupție cutanată pentru infecții cu herpes

Infecțiile herpetice sunt înregistrate la fiecare al treilea pacient cu infecție cu HIV. Acestea sunt cauzate de virusurile herpesului α și γ. Infecțiile herpetice în infecția cu HIV sunt dificile, sunt recurente și se înregistrează deseori forme atipice de localizare. Durata mai mare de 1 lună în absența cauzelor care duc la imunosupresie este o trăsătură distinctivă a bolii.

Virusii herpetici în infecția cu HIV afectează suprafețe mari, ulcerele formate au dimensiuni mari și nu se vindecă mult timp. Cursul recurent al bolii este un semn prognostic slab și permite suspiciunea tranziției infecției cu HIV la stadiul SIDA. Cele mai frecvente erupții la pacienții cu HIV sunt localizate pe buze și față, regiunea perianală și organele genitale.

virusurile α-herpetice

Virusul Herpes simplex tip 1 (virusul Herpes simplex 1) afectează membranele mucoase ale ochilor, cavitatea bucală, pielea feței și jumătatea superioară a corpului.

Virusul Herpes simplex tip 2 (Herpes simplex virus 2) afectează pielea feselor și a extremităților inferioare, a membranelor mucoase și a pielii genitale.

Virusul Herpes simplex tip 3 (Varicella zoster) cauzează varicela și zona zoster.

Virusii β-herpetici

Virusurile herpetice umane de tipul 5 (citomegalovirus) sunt cauza dezvoltării infecției cu citomegalovirus, virusurile herpetice umane de tipurile 6 și 7 - sindromul oboselii cronice și depresia imunității.

γ-virusurile herpetice

Virusii herpes simplex tip 4 (Epstein-Barr) provoacă mononucleoză infecțioasă, limfom Burkitt, carcinom nazofaringian, leucoplazie a limbii păroase, limfom cu celule B etc.

Virusii herpes simplex tip 8 sunt cauza sarcomului Kaposi la pacienții cu SIDA.

Figura: 16. Ulcerele herpetice pe buze în infecția cu HIV sunt mari, asemănătoare craterelor, de formă neregulată, cu fundul ascuțit hiperemic (foto în stânga). Cheratita herpetică (foto din dreapta) duce adesea la orbire.

Figura: 17. Tipul de erupție la pacienții cu HIV cu înfrângerea virusurilor herpetice ale pielii feței. Erupția este multiplă și un semn prognostic slab.

Figura: 18. Herpes recurent la un pacient cu SIDA.

Figura: 19. Leziunile herpetice ale pielii feței și ale mucoaselor buzelor la pacienții cu imunitate redusă brusc. În fotografia din dreapta este o formă hemoragică a herpesului.

Figura: 20. Cu erupții pe scară largă, boala este adesea complicată prin adăugarea unei infecții secundare, care se observă la persoanele cu imunitate redusă brusc.

Figura: 21. Cea mai severă zona zoster apare la adulții cu imunodeficiență severă. Natura recurentă a bolii, limfadenopatia persistentă și combinația cu sarcomul Kaposi indică dezvoltarea SIDA la pacient. Zoster are manifestări multiple - de la erupții veziculare la leziuni hemoragice și necrotice severe. Apariția sa la persoanele din grupurile de risc este o indicație pentru testarea infecției cu HIV.

Figura: 22. Erupție de herpes în perineu. Pielea feselor femeii și a organelor genitale externe este afectată.

Figura: 23. Fotografia arată herpesul genital la o femeie (formă atipică) și la un bărbat.

Figura: 24. La pacienții cu HIV, se dezvoltă adesea proctită herpetică, manifestată prin eritem dureros și edem al regiunii perianale.

Figura: 25. Tipul erupției cutanate cu varicela. Varicela la pacienții cu HIV are un curs lung - de la câteva săptămâni la câteva luni. Adesea, după recuperare, boala reia din nou (recidive).

Figura: 26. „Leucoplakia păroasă” apare în principal la pacienții infectați cu HIV. Este cauzat de virusul herpes simplex tip 4 (Epstein-Barr). Formațiunile verucoase alb-lăptoase sunt situate în cavitatea bucală de-a lungul marginii limbii, membrana mucoasă a obrajilor de-a lungul mușcăturii, marginea roșie a buzei inferioare, mai rar pe membrana mucoasă a glandului penisului, clitorisului, vulvei, vaginului și colului uterin. Au existat cazuri de degenerescență canceroasă.

Figura: 27. Sarcomul Kaposi aparține grupului de tumori mezenchimale ale țesutului vascular și este un semn patomonic al infecției cu HIV. Apare la 90% dintre pacienții cu SIDA, tineri (până la 35 de ani). Într-o treime dintre ele, erupțiile sunt localizate în cavitatea bucală. Boala este frecventă și progresează rapid.

Figura: 28. Pete, noduli, plăci și formațiuni tumorale sunt semne caracteristice ale unei erupții la pacienții cu HIV cu sarcom Kaposi. Cu cât imunitatea este mai mică, cu atât viața pacientului este mai scurtă. Până la 80% dintre ei mor în primii 2 ani.

Figura: 29. Limfoamele non-nodale (extranodale) cu celule B non-Hodgkin foarte diferențiate în stadiul SIDA sunt înregistrate la 46% dintre pacienți. Boala afectează sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal, ficatul și măduva osoasă.

Figura: 30. Limfomul non-Hodgkin al lui Burkitt este o tumoare de grad înalt. Se dezvoltă din limfocitele B, se răspândește rapid în afara sistemului limfatic. Intoxicația, febra, emaciația, transpirațiile nocturne și mâncărimea locală, umflarea maxilarului și gâtului, obstrucția intestinală și sângerarea sunt principalele simptome ale bolii.

Erupție cu infecție HIV de natură poxvirus

La persoanele cu infecție HIV, o erupție pe față, gât, piept, axile, dorsul mâinilor, antebrațelor, zona pubiană, vulva și coapsele interioare poate fi o manifestare a molluscum contagiosum. Este cauzată de două tipuri de poxvirusuri (virusurile variolei). Cele mai sensibile la boală sunt cele cu imunitate slăbită. Cand molluscum contagiosum pe piele apar erupții cutanate multiple, care au o formă emisferică, de mărimea unui vârf de pin de culoare roz sau lăptoasă cu o impresie ombilicală în centru, ajungând la dimensiuni de până la 1,5 cm. În noduli se distinge o masă albă, coagulată, care este habitatul virușilor. Cu SIDA, boala progresează rapid.

Figura: 31. Fotografia arată o erupție cu molluscum contagiosum.

Erupție cutanată cu infecție cu HIV de natură papilomavirus umană

Papilomavirusurile umane (HPV) sunt infectate până la 70% din populația lumii. Peste 100 de tipuri de viruși au fost studiate astăzi. La pacienții infectați cu HIV, infecția cu papilomavirus este adesea cauza unei erupții pe piele și mucoase.

• HPV non-oncogen provoacă dezvoltarea verucilor plantare și vulgare.
• Tipuri oncogene de viruși grad scăzut de malignitate sunt cauza verucilor genitale, negi endouretrale, negi cervicale, epidermrmodisplazie verucoasă, papilomatoză laringiană, condilom gigant Buschke-Levenshtein, epidermodisplazie verruciformă a Lewandowski-Lutz.
• Tipuri oncogene de papilomavirusuri cu un grad ridicat de malignitate sunt cauza dezvoltării verucilor plate, displaziei colului uterin, cancerului colului uterin și al vaginului, organele genitale externe la bărbați și femei, anusul.

La pacienții cu HIV, incidența bolilor cauzate de HPV crește semnificativ. Cursul lor este greu și prelungit. Localizările atipice sunt caracteristice.

Figura: 32. Apariția verucilor vulgare este adesea observată la pacienții cu HIV. Sunt multiple, cresc treptat în dimensiune, procesul tinde să se generalizeze.

Figura: 34. Negii genitali sunt adesea înregistrați la pacienții cu HIV și depind de numărul de parteneri sexuali. Cu cât imunitatea este mai mică, cu atât cresc mai mulți condilomi, până la formarea conglomeratelor extinse.

Figura: 35. Negii genitali în zona anală și pe limbă sunt un semn comun al infecției cu HIV. Ele apar după actul sexual.

Figura: 37. Papilomavirusul uman este cauza displaziei (foto stânga) și a cancerului de col uterin (foto dreapta). Viața sexuală promiscuă contribuie la răspândirea infecției. Displazia colului uterin în 40 - 64% din cazuri degenerează într-o tumoare canceroasă. Sistemul imunitar normal inhibă acest proces timp de mulți ani (15 - 20 de ani). Cu un sistem imunitar slab, tranziția la o tumoare canceroasă are loc în decurs de 5 până la 10 ani.

Erupție cu infecție HIV de natură bacteriană

Pe fondul unei supresii ascuțite a sistemului imunitar, pacienții cu HIV dezvoltă adesea strepto și stafilodermie superficială și profundă sub formă de foliculită, impetigo, ectimă și celulită.

Figura: 38. Tipul de erupție la pacienții cu SIDA cu angiomatoză bacilară. Cauza bolii sunt bacteriile din genul Bartonella. Papule de culoare violet sau roșu aprins, formând noduri dureroase - principalele elemente ale erupției cutanate în angiomatoza bacilară.

O erupție cu infecție cu HIV permite nu numai să suspecteze manifestări de imunodeficiență, ci și să prezică evoluția bolii și să prescrie terapie antiretrovirală în timp util.

Articole din secțiunea „Infecția cu HIV”Cel mai popular

Candidoza este una dintre infecțiile fungice cauzate de o ciupercă din genul Candida. Candidoza cu HIV poate fi mai intensă și poate reprezenta o amenințare directă pentru viață. Cu moderatie, microflora fiecarui om sanatos contine aceasta ciuperca. Unii oameni sunt purtători activi ai ciupercii fără să simtă vreun disconfort. Dar patologia infectată cu HIV are manifestări evidente și poate provoca moartea. La o persoană presupusă sănătoasă, ar putea fi un semn al infecției cu HIV.

Motive de dezvoltare

Toată lumea are o ciupercă din genul Candida, dar nu poate provoca boli sau patologii la o persoană sănătoasă, cu o rezistență corporală suficientă. Dezvoltarea poate fi provocată de o slăbire a funcției de protecție a corpului (imunodeficiență locală) sau de virusul imunodeficienței umane (HIV). Prin urmare (afectează mucoasa nazofaringiană), care se manifestă în stadiile incipiente la 90% dintre persoanele infectate cu HIV, este considerat unul dintre markerii unei boli fatale.

Candida albicans nu se limitează la SIDA. Chiar și acele tulpini și manifestări ale ciupercii care se găsesc la pacienții cu HIV pot fi semne de hipovitaminoză, disbioză sau o consecință a administrării de antibiotice la o persoană care nu este purtătoare a infecției cu HIV.

Care sunt simptomele de îngrijorare?

Cel mai adesea, cu HIV, apare candidoză a mucoasei bucale.

Cel mai adesea, Candida afectează membranele mucoase ale corpului - gura, organele genitale, se poate dezvolta și în colțurile gurii, provocând cheilită unghiulară, în pliurile pielii - sub sâni la femei, în pliurile axilare și gluteale, în perineu și chiar în pliurile interdigitale de pe mâini. Mai rară este manifestarea ciupercii din genul Candida pe pielea netedă. Simptomele bolii sunt prezentate în tabel:

Un fel de candidoză	Simptome tipice
Candidoza orală	Se manifestă ca o acoperire albă pe limbă, arcade ale palatului și mucoasa obrazului. Pot exista senzații dureroase la mâncare, senzație de arsură în gură.
Sturz la femei	Descărcare brânză regulată, mâncărime, durere în timpul sexului, disconfort la urinare, miros neplăcut.
Candida cheilitis	Fisuri (convulsii) dureroase la colțurile gurii, acoperite cu un strat albicios care poate fi îndepărtat cu ușurință.
Candidați ori	Se manifestă prin eroziuni de culoare purpuriu, poate avea o nuanță albăstruie și peelingul pielii de-a lungul marginilor.
Candidoza pielii netede	Se manifestă în același mod ca candidoză a pliurilor și, de obicei, este consecința sa.

Caracteristica fluxului

Candidoza la persoanele infectate cu HIV se formează adesea în gură. Mai târziu, se poate manifesta cu cheilită candidală. La persoanele infectate cu SIDA, ciuperca este predispusă la dezvoltarea rapidă, recidivă și manifestarea simptomelor evidente ale bolii într-un timp scurt. Gura poate trece foarte repede în esofag și poate provoca probleme digestive, până la blocarea tractului digestiv din cauza umflării membranei mucoase. De asemenea, pacienții cu SIDA se caracterizează prin forme atipice ale ciupercii. De exemplu - foliculita, care poate provoca ulcere la locul foliculului, iar ulterior - chelie parțială.

Candidoza în această combinație este rareori vindecabilă din cauza imunității slabe.

Caracteristicile cursului pentru persoanele infectate cu HIV:

• Apare mai des la bărbații cu HIV decât la femei.
• Tratamentul rareori funcționează.
• Candidoza orală cu HIV apare în 20% din cazuri, mai rar în zonele genitale și perigenitale.
• Manifestările cheilitei se răspândesc mai repede și cu intensitate mare.
• La persoanele infectate cu HIV, este posibil să se dezvolte tulpini atipice ale ciupercii.