Indicații de nitroglicerină. Nitroglicerina: ce este, indicații și contraindicații, dozare în diferite tipuri și cazuri. Unele caracteristici ale utilizării medicamentului

Pentru ce se prescrie nitroglicerina?

Nitroglicerina este un medicament bine cunoscut care vă permite să rezistați eficient bolilor de inimă. Se califică în prevenirea dezvoltării anginei pectorale și a consecințelor sale dăunătoare. Medicamentul are mai multe avantaje. Luați în considerare de la ce ajută medicamentul și la ce este prescris de medici.

Forma de producție și compoziție

• Comprimat. Recepția este sublinguală. Comprimatele sunt de culoare albă sau gălbuie. O componentă integrală este direct nitroglicerina și alte elemente auxiliare, în special lactoză, macrogol, crospovidonă și povidonă;
• Soluţie. Conținut în fiole. Pe lângă elementul activ, conține fosfat dihidrogen de potasiu, clorură de sodiu, dextroză și apă;
• Spray sublingual. Este un lichid incolor în flacoane cu pompă dozatoare. Componentă suplimentară - 95% etanol;

De asemenea, la vânzare sunt picături sub limbă, un concentrat pentru prepararea unei soluții administrate intravenos.

Acțiunea medicamentului

Acțiunea componentei active se realizează prin creșterea concentrației de guanozin monofosfataze, împiedicând intrarea ionilor de calciu în mediul muscular neted. De asemenea, vasele se dilată, reducând revenirea venoasă la mușchiul inimii, prevenind un cerc mare de flux sanguin. Are un efect benefic asupra vaselor de sânge și inhibă sindroamele dureroase.

Comprimatele funcționează până la 1,5 minute după utilizare. Efectul durează până la o jumătate de oră. Acestea sunt absorbite în cea mai scurtă perioadă posibilă și intră complet în sistemul circulator.

După utilizarea spray-ului, concentrația maximă în corp este atinsă în patru minute. Biodisponibilitatea este sută la sută. Acest lucru se datorează faptului că degradarea hepatică a medicamentului este prevenită. Comunicarea cu proteinele din sânge - 60%. Este excretat de sistemul renal.

Indicații de utilizare

Administrarea de nitroglicerină este indicată în următoarele cazuri:

• Prezența atacurilor de angină;
• Tulburarea tractului biliar;
• Patologia arterei retiniene;
• Insuficiență ventriculară stângă.

Contraindicații

• Intoleranță la nitrați;
• Patologii cardiace severe - tamponare;
• Presiune intracraniană crescută;
• Ruptura vaselor de sânge în creier;
• Glaucom cu unghi închis;
• Eliberarea hormonilor tiroidieni în sânge;
• Leziuni anterioare la cap
• Edem pulmonar toxic;
• Anemie;
• Vârsta minoră;
• Scăderea tensiunii arteriale.

Persoanele cu probleme cu rinichii și ficatul ar trebui să se consulte întotdeauna cu un specialist cu privire la adecvarea tratamentului. În caz contrar, un regim terapeutic incorect poate duce la consecințe extrem de negative.

Primirea în timpul sarcinii și alăptării

În timpul pregătirii unei femei pentru procesul nașterii, corpul ei suportă stres excesiv. Acest lucru este valabil mai ales pentru inimă și vasele de sânge. Aceasta crește volumul de sânge, o parte din care este furnizat de făt. Ritmul cardiac crește în consecință.

Dacă aveți dureri la nivelul sternului și suspectați probleme cardiace, trebuie să contactați imediat un medic. Astfel de simptome, la prima vedere, nu periculoase, de fapt, sunt adesea purtătorii unor afecțiuni grave care necesită terapie promptă.

Medicamentul este permis să fie luat în timpul gestației unui copil, cu toate acestea, numai atunci când beneficiile pentru mamă sunt într-adevăr mai mari decât riscurile potențiale pentru făt. În ceea ce privește mamele care alăptează, acest proces ar trebui oprit pentru o vreme.

Punctele cheie ale procesului de tratament

• Nu lăsați soluția să pătrundă pe corp. Când este absorbit, este posibilă durerea în cap;
• Adesea apariția dependenței de droguri;
• Există o încetinire a reacției. Aceasta indică necesitatea abandonării lucrărilor potențial periculoase, controlului mecanismelor complexe și al vehiculelor;
• În timpul luptei împotriva unui atac de dureri toracice severe, este interzisă mestecarea pilulei. Acest lucru va determina ingestia excesivă de substanțe active în sistemul circulator;
• În timpul terapiei, alcoolul este strict interzis.

Efecte secundare

De regulă, agentul este de obicei tolerat fără probleme, dar o serie de fenomene rele nu sunt excluse.

Sunt permise migrene, probleme cu aparatul vestibular, scăderea tensiunii arteriale, o stare slabă și disfuncționalități ale organelor vizuale.

Din tractul gastro-intestinal, pot exista dorințe de vărsături, diaree, senzație de uscăciune în gură.

Uneori există erupții cutanate, caracterizate ca alergii și alte fenomene la fel de plăcute - febră, angina pectorală. În cel mai rău caz, pacientul poate suferi un infarct fatal.

Cum să luați medicamente

Instructiuni de folosire:

Pastilele sublinguale trebuie păstrate până la dizolvarea completă. Înghițirea lor este interzisă. După apariția durerii, se utilizează 0,5 până la 1 mg. Odată cu încetarea sindroamelor severe, resorbția poate fi oprită.

Lipsa efectelor pozitive sugerează o creștere a dozei de 0,5 mg. În absența unei îmbunătățiri a stării, trebuie să solicitați urgent asistență medicală.

Spray-ul se aplică sub limbă. Pentru a obține un efect terapeutic suficient, sunt necesare 1-2 doze prin apăsarea pompei de dozare.

Cantitatea soluției injectate în organism este stabilită de medicul curant.

Consecințele supradozajului

Pacientul suferă dureri severe la nivelul capului, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac este destabilizat, amețeli, diaree, greață, febră și dorința de somn.

Mărimea dozei mari - de la 20 mg. Această cantitate este capabilă să provoace colaps ortostatic și chiar comă la pacient, cu moartea ulterioară.

Formele ușoare de supradozaj sunt tratate prin plasarea persoanei într-un aranjament orizontal. Picioarele pacientului sunt ridicate. Într-o situație mai gravă, se folosesc metode generale de depășire a șocului și a intoxicației.

Compatibilitate cu alte medicamente

• Salicilați. Contribuie la o creștere multiplă a nivelului de nitroglicerină din sânge;
• Barbiturice. Accelerează procesele metabolice ale nitroglicerinei;
• Heparină. Scade eficacitatea;
• Efectul medicamentelor luate este sporit prin utilizarea concomitentă a medicamentelor antihipertensive și antiadrenergice, precum și a sildanefilului;
• Luând acetilcisteină (N), inhibitori ai ECA, crește activitatea antianginală;
• Agoniștii alfa-adrenergici, anticolinergici, histamine, pituitrine, corticosteroizi reduc efectul produsului farmaceutic în cauză.

Cât costă nitroglicerina - preț într-o farmacie

Este un medicament accesibil pentru aproape toată lumea. Prețul variază de la 18 la 519 ruble (în funcție de formatul emisiunii). Vânzare - pe bază de prescripție medicală de la instituția relevantă Informațiile despre costuri sunt preluate de la unele dintre cele mai renumite farmacii online din Rusia.

Analogi de nitroglicerină

• Perlinganit

O soluție generică demnă. Depășește toate tipurile de angină pectorală, consecințele infarctului miocardic acut, criza hipertensivă.

Interzis în caz de probleme circulatorii acute, hipotensiune evidentă, șoc cardiogen.

Se administrează intravenos folosind o pompă de seringă pentru perfuzie. Medicul selectează doza printr-o abordare individuală. În medie, variază de la 0,75 la 10 mg. Depinde de severitatea bolii.

• Nitromint

Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea și prevenirea dezvoltării simptomelor anginei pectorale. Ajută la insuficiența acută a ventriculului stâng, dar numai cu utilizarea unor produse farmaceutice suplimentare.

Nu este indicat pacienților aflați în stare de șoc, cu o reacție clar dăunătoare la compoziție și cu vârsta sub 18 ani. Trebuie să fiți deosebit de atenți în cazurile de probleme circulatorii, inclusiv hemoragia hemoragică în creier, probleme cu tensiunea arterială, patologii hepatice și renale și glaucom cu unghi închis.

Medicamentul este pulverizat cu un spray sub limbă. Suficient 1-2 doze - 400 sau respectiv 800 mcg. Este necesar să efectuați terapia în poziție șezând, ținându-vă respirația. După aplicarea medicamentului, pacientul închide cavitatea bucală timp de câteva secunde. În unele situații, re-angajarea este permisă. Efectul benefic insuficient permite utilizarea repetată a unei doze similare după 10 minute.

• Nitrospray

Se arată bine în lupta împotriva sindromului de durere cardiacă, nu le permite să se dezvolte, este indicat în infarctul acut.

Nu este prescris pacienților hipersensibili cu hipotensiune arterială severă, cardiomiopatie, accident vascular cerebral cu ruperea vaselor de sânge, traumatisme craniene, edem pulmonar și glaucom cu unghi închis.

Se aplică sub limbă. Una sau două doze sunt suficiente pentru a combate indicațiile principale. Maximul este de patru (1,6 mg). Până la 6,4 mg pe zi.

• Nitrosorbid

Se vinde sub formă de tablete și soluție. Acesta din urmă este destinat administrării intravenoase. Rezistă calitativ la atacurile de angină și este, de asemenea, externat într-o stare post-infarct.

Nitrosorbidul nu este permis persoanelor după leziuni ale capului, tensiune arterială scăzută, accident vascular cerebral.

Doza minimă este de 10 mg, împărțită în 4-5 doze în 24 de ore. Pentru a crește efectul, se pot utiliza 60-120 mg pe zi. Se remarcă din toți analogii sublinguali enumerați prin faptul că este permis să mestecați o tabletă, ceea ce va aduce efectul terapeutic și mai rapid. Perioada acestuia va fi stabilită de un medic calificat. După obținerea unui tablou clinic de succes și a unei dinamici adecvate, terapia trebuie întreruptă în etape.

• Nitrogranulong

Previne și ameliorează durerea de tip angină. Competent în recuperarea pacientului după ce a suferit un infarct miocardic de orice formă. Produs sub formă de tablete și soluție. Ultima formă medicamentoasă este utilizată în cazul manifestărilor acute ale afecțiunilor enumerate - se administrează intravenos.

Nu este destinat tratamentului minorilor cu presiune intraoculară excesivă, probleme hepatice și renale. Este necesar să refuzați celor care poartă un făt și alăptează copii.

Perioada totală de rezistență la aceste afecțiuni depinde de dinamica imediată a perioadei terapeutice. Medicul stabilește dreptul de a stabili o schemă și reguli clare.

• Dikor Long

Oferă asistență calificată pentru durerile toracice și în timpul reabilitării post-infarct. Dilatează bine vasele de sânge, descarcă inima, ceea ce îi permite să-și sature în mod adecvat sistemul cu oxigen.

Nu va ajuta persoanele cu tensiune arterială scăzută și hemoragie cerebrală intracraniană mare, TBI.

Regulile terapeutice sunt stabilite de medici.

• Nitrocor

Cel mai simplu înlocuitor de pilule. Principala indicație este angina pectorală.

Nu este permis persoanelor cu glaucom, presiune intracraniană evidentă, afectarea fluxului sanguin cerebral și ateroscleroză cerebrală.

Comprimatele de 0,15-0,5 mg sunt plasate sub limbă. Să presupunem că se va repeta după 5 minute.

Nitroglicerina aparține grupului de agenți azodilatatori. Ingredientul activ este nitroglicerina.

Acesta este un nume comun pentru medicamentele care conțin glicerină trinitrat.

Indicații de utilizare

Din ce se ia nitroglicerina? Principalele indicații de utilizare:

• pentru ameliorarea atacurilor de angină pectorală;
• cu dischinezie a tractului biliar;
• cu blocarea arterei retiniene centrale;
• cu infarct miocardic și insuficiență ventriculară stângă.

Mod de administrare și dozare

Cel mai adesea, nitroglicerina este utilizată sub formă de tablete sau capsule, rareori se folosește soluție de alcool 1%.

Dacă utilizați o soluție de alcool:

• aplicați una sau două picături sub limbă sau umeziți o bucată de zahăr cu 2-3 picături, păstrați-o în gură până se dizolvă complet;

Comprimatele sunt luate astfel:

• o jumătate de tabletă sau o parte întreagă este plasată sub limbă și păstrată în gură până se dizolvă.

Doza maximă a unei soluții alcoolice de nitroglicerină pentru un adult este de 4 picături, pe zi - 16 picături. În consecință, o singură dată pentru tablete - 1 sau 1/2 și zilnic - 6 bucăți.

În același mod, capsulele medicamentului sunt ținute sub limbă până când sunt complet absorbite. Puteți mușca capsula cu dinții pentru a accelera efectul pozitiv.

Frecvența și durata utilizării nitroglicerinei sub orice formă depind de intensitatea și frecvența atacurilor de angină, precum și de tolerabilitatea și eficacitatea medicamentului. De obicei, după oprirea unui infarct, trec la medicamente cu expunere mai îndelungată.

În practica ambulanței, în cazul infarctului sau insuficienței cardiace în faza acută, medicii prescriu nitroglicerină intravenoasă. Înainte de introducerea în vena medicamentului, mai întâi dați 1-2 comprimate sub limbă, repetând aportul la fiecare 15 minute.

Nitroglicerina, destinată prevenirii anginei pectorale, trebuie administrată pe cale orală și spălată cu apă înainte de mese. În cazuri care nu sunt grave, luați 0,0029-0,0058 g de 3 ori pe zi. Și în cazuri mai grave, luați 0,0052-0,01 g de 3 ori pe zi.

Trebuie remarcat faptul că aportul continuu pe termen lung de nitroglicerină sub orice formă poate provoca dezvoltarea toleranței (dependenței) la medicament. Aceasta poate duce la o creștere permanentă a dozei sau a numărului de doze.

Deoarece pacienții trebuie să utilizeze nitrați des și pentru o lungă perioadă de timp, eficacitatea terapiei trebuie monitorizată în mod constant prin ajustarea dozei (posibil timp de câteva zile), precum și prin anularea acestor medicamente, înlocuindu-le cu medicamente antianginale ale altor grupuri.

Compoziţie. Formular de eliberare

Ingredientul activ este nitroglicerina.

Lansarea se face sub forma:

• soluție 1% în alcool în flacoane de 5 ml;
• tablete de 0,5 mg nitroglicerină, 40 buc;
• sub formă de capsule cu soluție de 1% în ulei roșu, sferic, 0,5 mg, 20 bucăți pe ambalaj.

Având un efect antispastic, nitroglicerina are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic, inhibând în același timp componenta formării sindromului durerii.

Efecte secundare

Atunci când se utilizează preparate de nitroglicerină, pot apărea următoarele reacții adverse:

• durere de cap;
• anxietate și reacții psihotice;
• letargie;
• greață și vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale (mai des în poziție verticală a corpului);
• rareori, poate exista o alergie sub formă de erupție cutanată, dermatită sau înroșirea pielii;
• în caz de supradozaj - o scădere accentuată a tensiunii arteriale atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală.

Cel mai bine este să evitați soluția pe piele, deoarece medicamentul poate fi absorbit și poate provoca dureri de cap.

Contraindicații

Preparatele de nitroglicerină sunt contraindicate în următoarele cazuri:

• hemoragie cerebrală;
• presiunea intracraniană peste normal;
• hipersensibilitate la elementele constitutive ale medicamentului;
• tensiune arterială scăzută;
• glaucom cu unghi închis (presiune intraoculară ridicată).

Cu glaucom cu unghi deschis, preparatele de nitroglicerină nu sunt contraindicate.

Orice formă de nitroglicerină trebuie luată cu precauție extremă dacă:

• infarct hemoragic;
• hipertensiune intracraniană;
• infarct miocardic acut cu presiune scăzută;
• anemie severă;
• tirotoxicoza;
• hipotensiune arterială cu tensiune arterială sistolică scăzută;
• insuficiență renală severă;
• insuficiență hepatică;
• sarcina și perioada de alăptare;
• sub 18 ani (siguranța utilizării nu a fost stabilită).

Când se administrează intravenos, trebuie să fiți foarte atenți la tamponarea cardiacă, leziuni cerebrale traumatice, pericardită constrictivă, hipovolemie, edem pulmonar toxic și ateroscleroză.

Video

Vedeți în videoclip de ce medicamentul nitroglicerină poate fi periculos pentru sănătate:

Interacțiunea cu alte medicamente

• cu utilizarea complexă a nitroglicerinei cu beta-blocante, vasodilatatoare, sildenafil, inhibitori ai ECA, medicamente antihipertensive, procainamidă, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, inhibitori PDE și etanol, este posibilă o creștere a efectului hipotensiv;
• utilizarea combinată de nitroglicerină cu dihidroergotamină poate crește concentrația acesteia din urmă în sânge, precum și crește tensiunea arterială;
• nitroglicerina și heparina reduc împreună eficacitatea acesteia din urmă și, după abolirea nitroglicerinei, poate fi necesară reducerea dozei de heparină.

Conditii de depozitare

Păstrați preparatele de nitroglicerină într-un loc întunecat și răcoros, departe de foc și de ochii copiilor.

Nitroglicerina: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Nitroglicerina

Cod ATX: C01DA02

Substanta activa: nitroglicerina (nitroglicerina)

Producător: NPF Mikrokhim, LLC Plant Experimental GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Holding medico-tehnologic MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC Le-a „biomedizat”. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Descriere și actualizare foto: 16.08.2019

Nitroglicerina este un medicament vasodilatator utilizat pentru ameliorarea atacurilor de angină.

Eliberați forma și compoziția

Nitroglicerina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

• Comprimate sublinguale: aproape albe sau albe, cilindrice plate, cu suprafața aspră (40 de comprimate într-un tub de polimer, sigilate ermetic cu un dop din polimer, câte 1 tub într-o cutie de carton);
• Spray sublingual dozat: incolor, transparent (în sticle sau butelii de 200 doze (10 ml), 1 sticlă sau balon într-o cutie de carton, completată cu o pompă de dozare mecanică);
• Concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile: incolor, transparent (în fiole de 2, 5 sau 10 ml, 5 fiole în blistere, 1, 2 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 comprimat sublingual include:

• Substanță activă: nitroglicerină - 0,5 mg (în termeni de substanță 100%);
• Componente auxiliare: zahăr (zaharoză) - 7,9 mg, glucoză (dextroză) - 9,3 mg, amidon de cartofi - 9,3 mg.

Compoziția a 1 doză de spray sublingual include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 0,4 mg;
• Componente auxiliare: 95% etanol (ca soluție de 1%).

Compoziția a 1 ml de concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile include:

• Ingredient activ: nitroglicerină - 1 mg;
• Componente auxiliare: dextroză, clorură de sodiu, dihidrogen fosfat de potasiu, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic care acționează predominant asupra vaselor venoase. Efectul său se datorează în principal scăderii cererii de oxigen miocardic datorită scăderii preîncărcării (scăderii fluxului sanguin către atriul drept și expansiunii vaselor venoase periferice) și a postîncărcării (scăderea rezistenței vasculare periferice totale).

Nitroglicerina este capabilă să elibereze oxid nitric din molecula sa, care este un factor natural relaxant endotelial. Compusul mărește concentrația de guanozin monofosfatază ciclică în interiorul celulei, ceea ce previne pătrunderea ionilor de calciu în celulele musculare netede și provoacă relaxarea lor. Relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vascular duce la vasodilatație, ceea ce reduce sarcina pe inimă și cererea de oxigen miocardic. Extinderea vaselor coronare ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian și la redistribuirea acestuia în zone caracterizate prin circulația sanguină redusă, care stimulează transportul oxigenului către miocard.

O scădere a revenirii venoase determină o scădere a presiunii în circulația pulmonară și presiunea de umplere, o îmbunătățire a alimentării cu sânge a straturilor subendocardice și o regresie a simptomelor caracteristice edemului pulmonar. Nitroglicerina se caracterizează printr-un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simpatic și suprimarea componentei vasculare responsabile de formarea sindromului durerii. De asemenea, provoacă expansiunea vaselor meningeale, care provoacă dureri de cap după ce a luat-o, și relaxează celulele mușchilor netezi ai bronhiilor, intestinului subțire și gros, esofagului, sfincterelor acestora, căilor biliare, vezicii biliare, tractului urinar.

Utilizarea formelor sublinguale vă permite, de obicei, să opriți un atac de angină pectorală în 1,5 minute după administrarea orală, iar efectul antianginal durează 30-60 de minute.

Farmacocinetica

Nitroglicerina este absorbită rapid și aproape complet de pe suprafața membranelor mucoase ale cavității bucale. Când este luat sublingual, intră imediat în circulația sistemică. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%, deoarece este exclusă degradarea hepatică primară a substanței. Concentrația maximă de nitroglicerină în plasma sanguină este determinată după 4-5 minute. Metabolizarea unei substanțe se efectuează destul de repede cu participarea nitratului reductazei. În acest caz, se formează mono- și dinitați. Doar izosorbid-5-mononitrat demonstrează activitate farmacologică. Metabolitul final este glicerolul.

Medicamentul are un volum foarte mare de distribuție (1,2 (3,3 l / kg). Gradul de legare de proteinele plasmatice din sânge este de 60%. Nitroglicerina este excretată în urină sub formă de metaboliți (mai puțin de 1% din doza luată este excretată nemodificată), clearance-ul total este de 25-30 l / min (cu perfuzie - până la 78 l / min). După administrarea orală sublinguală medicament timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare variază de la 2,5 la 4,4 minute (cu perfuzie - de la 1 la 3 minute). Nitroglicerina circulantă se leagă puternic de eritrocite și se acumulează în pereții vaselor de sânge.

Indicații de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea nitroglicerinei sunt:

• Angina pectorală (ameliorarea și prevenirea pe termen scurt a atacurilor de angina pectorală înainte de stres emoțional sau efort fizic);
• Infarct miocardic acut, inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută (soluție de perfuzie);
• Edem pulmonar (soluție perfuzabilă);
• Angina instabilă (soluție perfuzabilă).

Contraindicații

Absolut:

• Colaps;
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța utilizării nitroglicerinei pentru această grupă de vârstă a pacienților nu au fost stabilite);
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Depinzând de forma de dozare, contraindicații absolute suplimentare pentru utilizarea nitroglicerinei sunt următoarele boli / condiții:

• Malabsorbție glucoză-galactoză (comprimate sublinguale);
• Șoc (spray și comprimate sublinguale);
• Șoc cardiogen, cu excepția cazului în care se iau măsuri pentru menținerea presiunii end-diastolice (spray sublingual);
• Hipotensiune arterială severă cu tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Artă. (spray sublingual);
• Pericardită constrictivă (spray sublingual);
• Angina pectorală asociată cu cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (spray sublingual);
• Infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (spray sublingual);
• Tamponare pericardică (spray sublingual);
• Orice afecțiuni asociate cu creșterea presiunii intracraniene (spray sublingual);
• Stenoză valvulară mitrală și / sau aortică severă, hipertensiune pulmonară primară (spray sublingual);
• Utilizarea concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei-5, inclusiv vardenafil, sildenafil, tadalafil (comprimate sublinguale și spray).

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie utilizată cu precauție după evaluarea raportului beneficiu / risc:

• Infarct hemoragic;
• Anemie severă;
• Tirotoxicoza;
• Insuficiență renală severă;
• Glaucom cu unghi închis;
• Leziuni recente la cap;
• Hipertensiune intracraniană;
• Tamponare cardiacă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Insuficiență hepatică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă), insuficiență hepatică severă (spray sublingual);
• Hipotensiune arterială cu presiune sistolică scăzută - mai mică de 90 mm Hg. Artă. (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Hipotensiune ortostatică și tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică (spray sublingual);
• Abuzul de alcool (spray sublingual);
• Epilepsie (spray sublingual);
• Migrena (spray sublingual);
• Pericardită constrictivă (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Stenoză mitrală izolată (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Cardiomiopatia hipertrofică (comprimate sublinguale și soluție perfuzabilă);
• Edem pulmonar toxic (soluție perfuzabilă);
• Stenoza subaortică idiopatică hipertrofică (comprimate sublinguale), stenoza aortică (soluție perfuzabilă);
• Infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă cronică cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng (comprimate sublinguale și soluție de perfuzie);
• Hipovolemie necontrolată cu presiune normală sau scăzută în artera pulmonară la pacienții cu insuficiență cardiacă (soluție perfuzabilă);
• Șoc, inclusiv șoc cardiogen, cu excepția cazurilor cu o presiune de umplere suficient de mare a ventriculului stâng, incl. prevazut cu medicamente cu efect inotrop pozitiv sau contrapulsatie intra-aortica (solutie de perfuzie);
• Hemoragie cerebrală (soluție perfuzabilă);
• Ateroscleroza cerebrală severă (soluție perfuzabilă);
• Sarcina și alăptarea (pentru toate formele de medicament);
• Vârstnici (soluție perfuzabilă).

Instrucțiuni pentru utilizarea nitroglicerinei: metodă și dozare

Tablete sublinguale

Pentru a preveni complicațiile, se recomandă administrarea nitroglicerinei conform indicațiilor medicului.

Comprimatele de nitroglicerină sunt luate (sublingual) sub limbă, ținând în gură până la absorbția completă, fără a înghiți.

Nitroglicerina trebuie administrată imediat când apar primele semne ale unui atac de angină pectorală sau înainte de efortul fizic așteptat sau stresul emoțional. Doză unică - 1 comprimat. Cu angina pectorală stabilă, efectul poate proveni și dintr-o doză mai mică, în acest caz se recomandă scuiparea restului comprimatului, care nu a avut timp să se dizolve. În majoritatea cazurilor (la 75% dintre pacienți), îmbunătățirea se observă în primele 3 minute de utilizare a nitroglicerinei.

Dacă atacul de angină nu este oprit în 5 minute, trebuie să luați încă 1 comprimat.

Dacă nu există niciun efect terapeutic după administrarea a 2 comprimate de nitroglicerină, trebuie să consultați imediat un medic.

Spray sublingual

Injectat în sau sub limbă, de preferință în poziție șezând, în timp ce reține respirația. După pulverizare, spray-ul nu este înghițit imediat, ci este ținut prin închiderea gurii câteva secunde.

Pentru a evita complicațiile, nitroglicerina trebuie utilizată conform indicațiilor medicului.

Când apar primele semne ale unui atac de angină, se administrează 1-2 doze de spray (în funcție de severitate). Dacă este necesar, este posibil să se introducă încă o doză, dar nu mai mult de 3 doze (1,2 mg) în decurs de 15 minute.

Dacă, după administrarea a 3 doze timp de 15 minute, starea nu s-a îmbunătățit, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Doza unică maximă este de 3 doze de pulverizare.

Dacă indicația pentru utilizarea nitroglicerinei este prevenirea atacurilor de angină, medicamentul este utilizat în 1 doză cu 5-10 minute înainte de sarcina sau stresul așteptat.

Nu agitați pachetul spray înainte de utilizare. Țineți flaconul în poziție verticală atunci când pulverizați.

Soluție de perfuzie

Rata injecției intravenoase de nitroglicerină este selectată individual, luând în considerare tensiunea arterială, ritmul cardiac, presiunea venoasă centrală, ECG și alți indicatori. Soluția trebuie administrată printr-un infusomat sau un dozator automat, permițându-i să fie dozat cu precizie și să controleze ritmul de administrare.

Administrarea nitroglicerinei utilizând un sistem convențional de perfuzie lichidă asigură precizia dozării prin numărarea numărului de picături de lichid transferate. Înainte de introducere, soluția de nitroglicerină este diluată preliminar în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză (dextroză) 5% la o concentrație de 0,01%. Nu utilizați alți solvenți.

Se recomandă utilizarea tuburilor de sticlă și polietilenă, deoarece substanța activă este absorbită pe pereții tuburilor din PVC (pierderile pot fi de 40-80%). Soluția de nitroglicerină este distrusă rapid de lumină, astfel încât sistemul de transfuzie și flacoanele trebuie protejate cu material opac. Depozitarea soluției într-o fiolă deschisă nu este permisă.

Rata inițială de administrare a soluției este de 0,5-1 mg pe oră, rata maximă este de 8-10 mg pe oră.

Concentrația și rata recomandate de administrare a nitroglicerinei sunt: \u200b\u200b1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg pe zi printr-un dozator automat (volumul soluției 1 mg / ml) sau 240 mg pe zi printr-un sistem intravenos (volumul soluției 0 , 1 mg / ml); rata de administrare este de 3-4 picături pe minut (1 ml corespunde la 20 de picături).

Durata terapiei este determinată de indicațiile clinice și poate varia de la câteva ore la 2-3 zile.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central: slăbiciune; rar - reacții psihotice, anxietate, dezorientare, letargie;
• Sistem digestiv: uscăciunea mucoasei bucale; rar - vărsături, greață, dureri abdominale;
• Sistemul cardiovascular: cefalee, amețeli, febră, tahicardie, tensiune arterială scăzută; rar (mai ales în caz de supradozaj) - cianoză, colaps ortostatic, simptome crescute ale anginei pectorale (reacție paradoxală la nitrați); uneori - colaps cu pierderea cunoștinței și bradiaritmie;
• Reacții locale: arsuri sub limbă, înroșirea pielii;
• Reacții alergice: rareori - mâncărime, erupție pe piele, dermatită exfoliativă;
• Altele: rar - hipotermie, vedere încețoșată, methemoglobinemie.

Supradozaj

Simptomele unui supradozaj de nitroglicerină sunt: \u200b\u200bgreață, vărsături, somnolență crescută, slăbiciune severă, astenie, amețeli severe, cefalee, convulsii, febră, dificultăți de respirație, tahicardie reflexă, scăderea tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), însoțită de dereglare ortostatică. ... Administrarea medicamentului în doze mari (mai mult de 20 mg / kg) poate duce la apariția tahipneei, dispneei, cianozei, colapsului, methemoglobinemiei.

Dacă există semne de supradozaj, trebuie să oferiți imediat pacientului o poziție orizontală, ridicându-și picioarele și, de asemenea, să solicitați ajutor medical.

Instrucțiuni Speciale

Dozele terapeutice indicate în instrucțiuni nu trebuie depășite.

1 comprimat de nitroglicerină sublinguală conține 2,65X10 -3 XE (unități de cereale).

În timpul terapiei, poate apărea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și dezvoltarea amețelilor cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la poziția culcat sau așezat, precum și pe vreme caldă, în timp ce faceți exerciții sau beți alcool.

Odată cu păstrarea sau severitatea semnificativă a vederii încețoșate sau uscarea membranei mucoase a cavității bucale, tratamentul trebuie întrerupt.

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina, ca și alți nitrați organici, poate crea dependență (în acest caz, va fi necesară o creștere a dozei).

Severitatea cefaleei în timpul terapiei poate fi redusă prin reducerea dozei de medicament și / sau administrarea concomitentă de validol.

În timpul utilizării nitroglicerinei, utilizarea băuturilor alcoolice este strict interzisă.

Spray-ul sublingual conține alcool, care este important pentru femeile care alăptează și femeile însărcinate, pacienții cu tulburări hepatice funcționale, epilepsie, traume cranio-cerebrale și alte boli ale sistemului nervos central, precum și abuzul de alcool.

Soluția perfuzabilă conține glucoză (dextroză), care trebuie luată în considerare la pacienții cu diabet zaharat.

În caz de insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic acut, nitroglicerina trebuie utilizată numai cu condiția unei observații clinice atente a stării pacientului.

Pentru a preveni creșterea frecvenței atacurilor de angină pectorală, se recomandă evitarea retragerii bruște a medicamentului.

Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, viteza de administrare a soluției de perfuzie cu nitroglicerină trebuie selectată individual. O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată nu numai atunci când este selectată rata de administrare a soluției, ci și ulterior, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial (monitorizarea trebuie efectuată de cel puțin 3-4 ori pe oră pe parcursul întregului timp de perfuzie).

Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timpul utilizării nitroglicerinei, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și efectuați tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o concentrare sporită de atenție și reacții psihomotorii rapide.

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a nitroglicerinei cu anumite medicamente, pot apărea următoarele efecte:

• Vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, inhibitori ai fosfodiesterazei-5, blocanți ai canalelor de calciu „lente”, antidepresive triciclice, etanol, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază, procainamidă: o creștere a efectului hipotensiv;
• Comprimate sublinguale: 2 ani la temperaturi de până la 25 ° C;
• Spray sublingual: 2 ani la temperaturi de până la 15 ° C;
• Concentrat pentru soluție perfuzabilă: 3 ani la o temperatură de 5-25 ° C.

„Nitroglicerina” este un medicament care conține un compus din acid azotic și un ester al glicerinei. De 150 de ani, medicamentul a fost utilizat pe scară largă pentru a elimina rapid durerea din inimă. O gamă largă de indicații pentru utilizarea „nitroglicerinei” vă permite să utilizați medicamentul pentru tratamentul pacienților cardiaci. Utilizarea sa pe scară largă se datorează proprietăților sale vasodilatatoare și antispastice. Dar, înainte de a utiliza „Nitroglicerina”, se recomandă să citiți cu atenție instrucțiunile sale de utilizare. Vă va permite să aflați ce ajută „Nitroglicerina”, în care cazuri este contraindicată, care este mecanismul de acțiune al „Nitroglicerinei”.

„Nitroglicerina” este un medicament care aparține grupului de nitrați, care are un efect de veno-dilatare. Mecanismul de acțiune al „nitroglicerinei” are următoarele:

1. Este cauzat de intrarea azotului în structura medicamentului, care, în combinație cu oxigenul, creează o nouă substanță chimică - oxidul azotic.
2. Este un relaxant natural al stratului endotelial al vaselor de sânge prin activarea sistemului guanilat ciclază. În legătură cu o creștere a cGMP, există o extindere a structurilor musculare netede, în special a fibrelor venoase. În paralel, sub acțiunea medicamentului, se relaxează mușchii tractului gastro-intestinal, bronhiile, căile biliare și tractul urinar. Administrarea intravenoasă permite extinderea venelor periferice, ceea ce reduce supraîncărcarea cardiacă.

Ca urmare a vasodilatației în atriul drept, fluxul sanguin scade, presiunea din circulația pulmonară dispare, drept urmare manifestările simptomelor în edemul pulmonar devin nu atât de acute. În zona cu aport redus de sânge, are loc o redistribuire a fluxului sanguin, presiunea din camere este readusă la normal, tensiunea și stresul asupra inimii sunt ameliorate, ceea ce reduce necesarul de oxigen al miocardului. Medicamentul inhibă efectul negativ asupra fibrelor simpatice ale vaselor, ceea ce ajută la ameliorarea durerii. Datorită utilizării medicamentului, vasele cerebrale se extind și ele, prin urmare, uneori după administrarea acestuia, apare o durere de cap.

Datorită proprietății de a elimina tonul pereților vaselor coronare și de a extinde lumenul lor, medicamentul este prescris persoanelor cu diferite boli de inimă pentru a opri manifestările de angină pectorală de orice tip, pentru a calma durerea și pentru a îmbunătăți starea după un atac de cord.

Formele existente de eliberare

Rata de absorbție și activitatea de acțiune se datorează formei medicamentului și variantei de utilizare a acestuia. Forma de eliberare a „nitroglicerinei”:

1. Cu administrarea sublinguală (sub limbă) a tabletelor sau capsulelor, medicamentul este complet absorbit. Efectul său se simte într-un minut - la un an și jumătate după dizolvarea în cavitatea bucală, durata expunerii este de aproximativ o jumătate de oră. Biodisponibilitatea este de 100%. După 5 minute, substanța activă, după ce a atins concentrația maximă în plasma sanguină, se leagă de proteine \u200b\u200bcu 60%.
2. Atunci când se ingerează tablete cu coajă pentru acțiune prelungită, substanța, care trece prin sistemul digestiv, este absorbită în sânge în intestinul subțire. Începe să acționeze după o jumătate de oră după înghițire, biodisponibilitatea nu depășește 10%.
3. Pulverizarea „nitroglicerină” după pulverizarea pe membrana mucoasă de sub limbă se absoarbe rapid și complet, medicamentul apare în fluxul sanguin aproape imediat, în plasmă se acumulează la maxim după 4 minute. Când este excretat prin rinichi, mai puțin de 1% din volumul preluat este excretat din corp.
4. Filmul pentru lipirea gingiilor oprește atacul într-un minut și jumătate.
5. Lichidul concentrat pentru injecție este injectat direct într-o venă.
6. Unguentul este utilizat extern (de asemenea, pentru tratamentul hemoroizilor). Efectul se observă după un sfert de oră, maxim după o oră. Medicamentul durează până la 5 ore.
   Sistemul transdermic este reprezentat de un plasture multistrat. Aplicarea „nitroglicerinei” prin piele oferă o eliberare constantă de medicament. Fluxul treptat al ingredientului activ în vasele de sânge ale dermei asigură prezența acestuia în patul vascular într-o concentrație stabilă pentru întreaga perioadă în timp ce plasturele este pe piele. Doza depinde de mărimea zonei acoperite de plasture. Rezultatul după lipire apare în jumătate de oră (perioada maximă ajunge la 3 ore), efectul „nitroglicerinei” durează până la 10 ore.

Agentul este metabolizat în ficat, excretat din organism de rinichi. Atunci când luați „nitroglicerină”, este important să rețineți că utilizarea sa pe termen lung, în special a formelor prelungite, formează toleranță (rezistență) la componentă. Rezultatul este o scădere a productivității. Prin urmare, în timp ce luați medicamentul, medicul recomandă pauze în utilizarea acestuia timp de 8 până la 12 ore.

Indicații

Indicațiile pentru utilizarea „Nitroglicerinei” includ:

• prevenirea și tratamentul unui atac de angină pectorală;
• infarct miocardic și perioada postinfarct;
• blocarea unei artere retiniene;
• diskinezie a căilor biliare;
• insuficiență panventriculară acută, însoțită de edem pulmonar.

Medicamentul este utilizat în chirurgie pentru a preveni pierderea de sânge.

Regulile de admitere

Instrucțiunea „Nitroglicerină” conține următoarele date despre regulile de admitere:

Formulare pentru tablete

Cum să luați o capsulă sau o tabletă sublingual? În momentul în care apare durerea cardiacă, medicamentul este plasat sub limbă într-o doză de 0,5 până la 1 mg. Dacă sindromul durerii nu dispare, este permisă utilizarea altor 0,5 mg după 5 minute. O doză repetată poate fi administrată în jumătate de oră. Când apare un rezultat pozitiv, dacă comprimatul nu a avut timp să se dizolve, acesta trebuie scos din gură. Câte comprimate sunt permise într-o singură doză? Pentru un atac, nu sunt folosite mai mult de 3 piese. Dacă efectul nu a venit, cel mai probabil s-a dezvoltat un infarct. Este necesară asistență medicală urgentă.

Când durerea inimii apare frecvent, medicul vă prescrie un medicament cu eliberare prelungită în scop preventiv. Retard este disponibil în tablete de 2,6 mg. Primirea „nitroglicerinei” se efectuează de cel puțin 3 ori pe zi. În cazurile severe, doza este dublată. Dar dacă apare un atac, puteți lua suplimentar o pastilă sub limbă. „Nitroglicerina” cu acțiune îndelungată trebuie înghițită, prin urmare efectul său apare mai târziu, deoarece o parte a componentei active este inactivată în ficat. Medicamentele sunt indicate pentru prevenirea unui atac înainte de stres emoțional sau fizic.

Aerosol „nitroglicerină”

Disponibil în cutii, pentru utilizare sublinguală. O formă convenabilă vă permite să introduceți rapid doza necesară pentru a elimina un atac de angină pectorală și cu dezvoltarea edemului pulmonar. Nitrospray este introdus conform instrucțiunilor de utilizare: în timp ce stați, agitați cutia, pulverizați medicamentul în gură cu una sau două apăsări ale dozatorului. În acest caz, respirația trebuie întârziată, nu trebuie să înghițiți imediat. În timpul durerilor cardiace severe, se utilizează și nitrospray. Instrucțiunea vă permite să utilizați până la 3 clicuri cu un interval de 5 minute. Pentru edemul pulmonar, volumul maxim este de 4 doze. Medicamentul poate fi utilizat în cantitate de o doză pentru profilaxie înainte de stres sau activitate fizică în 5 minute.

Film

Compoziția „Nitroglicerinei” dintr-un polimer bio-solubil („Trinitrolong”) are următoarele: 1 - 2 mg de ingredient activ. Filmul este lipit de membrana mucoasă a gingiilor superioare. După apariția senzațiilor dureroase, este apăsat cu degetele câteva secunde. Pentru a crește rata de aspirație, puteți trece limba peste ea de câteva ori, încercând să nu vă mișcați. Când durerea a trecut și filmul nu s-a dizolvat, este îndepărtat. Dacă efectul nu apare în 5 minute, este permisă utilizarea medicamentului din nou. După două utilizări nereușite, este necesară asistență medicală imediată.

Picături

Picăturile sunt o soluție de 1% de nitroglicerină în alcool. Sunt folosite sublingual pentru ameliorarea durerii. Una sau două picături se aplică pe un cub de zahăr, se pun în gură și se dizolvă până se dizolvă.

Unguent

Cum se aplică unguent nitroglicerină? Inițial, pentru utilizare cutanată, volumul permis al produsului este de 2,5 cm din coloană. Dacă dozajul este insuficient, acesta se dublează treptat, este permis să se aplice până la 10 cm pe zi. Unguentul este stors pe o hârtie de dozare, atașată la piele fără păr.

Intravenos

Se administrează "Nitroglicerina" intravenoasă, ajustând individual viteza de soluție care intră în sânge. Pentru aceasta, se folosește un dozator special sau picurător. În acest din urmă caz, picăturile sunt numărate. Rata inițială de injecție este de 5 μg / min. În viitor, după 3 - 5 minute, acesta este crescut. Cifra va depinde de reacția corpului - indicatori de presiune și ritm cardiac. Durata tratamentului este de obicei de până la 3 zile. Dacă este necesar, introducerea este reluată.

Interacţiune

La recepția cu un cardiolog, este important să spuneți despre toate medicamentele luate, astfel încât să nu existe reacții nedorite:

1. Utilizarea „nitroglicerinei” în paralel cu vasodilatatoarele, unele tipuri de antidepresive, pastile anti-aritmie, diuretice sau medicamente pentru presiune și beta-blocante sporește efectul hipotensiv.
2. Atunci când este luat simultan cu salicilații, concentrația medicamentului crește.
3. Când este administrat intravenos, agentul reduce efectul „heparinei”.

„Nitroglicerina” nu poate fi utilizată împreună cu alcoolul, deoarece crește riscul de hipotensiune. Mai mult, orice astfel de boală cardiacă presupune respingerea băuturilor care conțin alcool, deoarece produsul afectează negativ starea și funcția organului. Trebuie luată în considerare și temperatura aerului: în sezonul cald, pe vreme caldă, este posibilă și o scădere bruscă a presiunii.

Contraindicații

Are „nitroglicerină” și contraindicații. Medicamentul nu este prescris în următoarele cazuri:

• cu intoleranță la nitrați;
• cu hipotensiune;
• cu galactozemie;
• cu tamponarea pericardului;
• cu pericardită adezivă;
• în timp ce luați inhibitori de fosfodiesterază.

Se utilizează cu extremă prudență atunci când:

• creșterea presiunii oculare și intracraniene;
• tendință la hipotensiune;
• congestie în ventriculul drept al inimii;
• hemoglobină scăzută;
• hipertiroidism;
• boli severe de rinichi și ficat;
• defecte ale valvei cardiace.

Nu prescrieți „nitroglicerină” în timpul sarcinii și alăptării, precum și al tinerilor sub 18 ani.

Efecte secundare

LA efecte secundare după utilizarea „Nitroglicerinei” se numără:

1. Sistemul nervos este îngrijorat de amețeli, dureri de cap care vin, senzație de plenitudine în interiorul capului, slăbiciune, dezvoltarea efectelor paradoxale.
2. Inima și vasele de sânge pot răspunde cu bufeuri la suprafața pielii, hipotensiune, palpitații.
3. Organele digestive reacționează cu greață, gură uscată, uneori vărsături, diaree.
4. Alergia se exprimă prin mâncărime; atunci când se utilizează forme cutanate, dermatita de contact nu este exclusă.

Cu glaucom, este posibilă reducerea vederii și exacerbarea bolii.

Supradozaj „Nitroglicerină”

Puteți obține o doză în exces de medicament administrându-l sub orice formă și se constată debutul colapsului. Starea se caracterizează printr-o scădere bruscă a presiunii atunci când stai în picioare. De asemenea, se manifestă o supradoză de "nitroglicerină":

• slăbiciune în creștere;
• scăderea indicatorilor tensiunii arteriale;
• o creștere a methemoglobinei din sânge;
• dificultăți de respirație și senzație de arsură în gât;
• umflături pe piele;
• dezvoltarea cianozei (apariția unor zone albastre pe piele);
• hipotermie;
• ischemie, dezvoltarea unui infarct cu moarte subită nu este exclusă.

Medicamentul aparține substanțelor toxice, deoarece absorbția prin suprafața mucoasă are loc rapid. Volumul medicamentului care poate provoca otrăvire cu „Nitroglicerina” variază între 25 - 75 mg.

Doza letală de "nitroglicerină"

Medicamentul „Nitroglicerină” are, de asemenea, o doză letală, deoarece această substanță chimică afectează în mod activ organismul. Acești indicatori sunt individuali pentru fiecare persoană. O intoxicație severă se dezvoltă dacă beți 100 - 150 mg / kg, cu o posibilă deces. Când este ingerat 210 mg / kg, moartea survine după 2 minute. Au fost observate situații când moartea pacientului a avut loc odată cu utilizarea dozei recomandate, dar intervalul dintre doze nu a fost observat.

Orice formă de "nitroglicerină" necesită prescripția unui medic într-o doză strict specificată. Ei consumă medicamentul pe cont propriu dacă medicul a recomandat utilizarea acestuia în timpul atacurilor sau ca profilaxie. Dacă acțiunea „nitroglicerinei” nu apare, sunați la o ambulanță.

Doctorul D. Merrill, care practica în Anglia la mijlocul secolului al XIX-lea, a observat lucrătorii care respirau fumul de nitroglicerină. Drept urmare, el a constatat că efectul nitroglicerinei asupra inimii în doze minime este pozitiv pentru spasmele vasculare. În prezent, medicamentul este prescris pentru hipertensiune arterială și stres excesiv asupra mușchiului inimii.

Această nitroglicerină care salvează viața

Primirea nitroglicerinei este justificată în condiții de urgență, este indicată pacienților din departamentele de gastroenterologie, chirurgie și cardiologie. Cel mai adesea, pacienții vârstnici au în geantă utilizarea pentru dureri de inimă, apariția bruscă a anginei pectorale. Nitroglicerina ajută la refacerea activității mușchiului cardiac în cazul disfuncției acestuia, precum și în caz de hipertensiune.

Fapt despre subiect! Ingredientul activ al nitroglicerinei - glicerina trinitrat (materie organică pură), reduce tonusul vascular, ca urmare, țesutul muscular al vaselor se relaxează, se extind, fluxul sanguin se îmbunătățește.

Ca urmare, volumul de sânge scade, presiunea fluidului care curge spre atriul drept scade, sarcina asupra organului devine mai mică și, în consecință, activitatea sa se îmbunătățește. Datorită fluxului optim de sânge, metabolismul este normalizat, foamea de oxigen este eliminată, țesuturile cu deficit de O2 funcționează mai bine și deteriorarea trofismului miocardic este neutralizată.

Puteți lua nitroglicerină din inimă, cu spasm al fibrelor musculare netede ale bronhiilor, îngustarea canalelor vezicii biliare și agravarea fluxului biliar, cu funcție intestinală slabă. O tabletă de nitroglicerină va ajuta la tensiunea arterială crescută (), acționând asupra mușchilor netezi ai vaselor, spasmul este ușurat, lumenul vascular devine mai mare, fluxul sanguin este liber, presiunea scade.

Important! La prima utilizare, poate apărea hipotensiune ortostatică. Nitroglicerina pentru pacienții hipotensivi este indicată pentru utilizare cu precauție, trebuie să începeți cu doze minime, exercitând în mod constant controlul asupra tensiunii arteriale.

Numărul maxim admis de tablete pe zi este de 6 bucăți, picături - nu mai mult de 16.

Pentru trimitere! Hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta ca urmare a administrării de nitroglicerină. Există o scădere bruscă a presiunii - cea superioară cu 20 de unități sau mai mult, cea inferioară cu 10 unități. Situația se dezvoltă atunci când pacientul se deplasează dintr-o poziție orizontală în verticală, tensiunea arterială scade în primele 3-4 minute după ridicare. Patologia nu este o boală independentă, se explică printr-o modificare a reglării tensiunii arteriale.

Administrarea de nitroglicerină este justificată:

1. Cu o tensiune arterială foarte mare și un atac de angină pectorală.
2. Ca măsură preventivă pentru prevenirea paroxismului anginei pectorale la pacienții hipertensivi, înainte de stresul psihofizic. Este justificată utilizarea Nitroglicerinei pentru persoanele cu tensiune arterială crescută constantă, cu 2-3 minute înainte de mers pe jos în sezonul de iarnă, când urcați un munte, scări etc.
3. Cu colici biliare, un atac de pancreatită acută, spasm în tractul gastro-intestinal, diskinezie intestinală spastică.

În prezența hipertensiunii, administrarea de nitroglicerină nu poate fi dezordonată, este important să respectați anumite reguli care vor fi exprimate de medicul curant. Abia atunci terapia va fi sigură și eficientă.

Reguli tipice de atribuire: explicații ale schemei

Nitroglicerina se dizolvă rapid substanta activa (DV) intră în fluxul sanguin și efectul terapeutic apare în primele 2 minute după administrare, durata efectului medicamentului este de până la 20-30 de minute.

Cu efort psiho-emoțional sau fizic, atunci când apar palpitații și durerile cardiace durează mai mult de 2 minute, se recomandă să luați 1/2 sau o întreagă tabletă sublinguală (sub limbă) de nitroglicerină. În aceleași doze, medicamentul este utilizat în capsule.

Plusul indubitabil al nitroglicerinei este dizolvarea sa rapidă; înainte de a o lua, se recomandă să luați o poziție așezată sau culcată pentru a preveni amețeli și leșin.

Puncte importante de aplicare:

• Este mai bine să începeți primul aport de nitroglicerină cu jumătate din doză (1/2 masă) pentru a exclude o reacție negativă la medicament. Această doză este recomandată persoanelor care sunt predispuse la leșin.
• Nitroglicerina este indicată pentru utilizare în durerile toracice și inimile în repaus. Dacă nu există niciun efect mai mult de 2 minute, puteți lua din nou doza la 5 minute după prima doză, dar nu mai mult de 3 ori la rând, este posibilă o supradoză.
• Un atac prelungit nu poate fi ignorat și tolerat, deoarece există posibilitatea unui infarct miocardic, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
• Sub formă de picături, nitroglicerina este indicată pacienților hipertensivi. Ca terapie, agentul este picurat pe o bucată de zahăr (2-4 picături) și plasat sub limbă până când este complet dizolvat.

În absența unui sistem de recepție, ignorând recomandările medicului, există riscul unei scăderi accentuate a presiunii, colapsului, pacientul are paloare a membranelor mucoase, slăbiciune, greață.

Lista generală a indicațiilor de admitere: când puteți și nu puteți

Cu utilizarea prelungită a nitroglicerinei pentru patologiile cardiace, medicamentul își pierde eficacitatea, este necesar să ne amintim acest lucru și să înlocuim agentul în timp util - care, va spune cardiologul.

Indicații pentru inimă:

1. Angina pectorală și prevenirea acesteia.
2. Focare necrotice în miocard (necroză ischemică acută).
3. Insuficienta cardiaca.
4. Cu o criză hipertensivă și durere în inimă însoțitoare.

Este indicat și pentru edemul pulmonar (4 doze sub formă de aerosol, soluție intravenoasă de picurare 1%), pancreatita acută, cu scăderea motilității tractului biliar. În timpul operațiilor din cadrul Departamentului de Neurochirurgie, nitroglicerina este utilizată ca mijloc de scădere artificială a presiunii.

Nuanțe importante

Capsulele de nitroglicerină roșie includ o soluție de ulei, astfel încât efectul substanței principale a medicamentului se întinde în timp și tensiunea arterială scade treptat. Acest lucru este justificat dacă pacientul are o ușoară creștere a tensiunii arteriale sau există riscul de „colaps” excesiv al indicatorilor.

Cu angina pectorală, nu este nevoie să utilizați această formă a medicamentului, este suficient să utilizați tablete sublinguale tradiționale, picături sau aerosoli.

Cu glaucom sau după un accident vascular cerebral, nitroglicerina nu poate fi luată singură, numai după o consultare personală cu un medic și în doze strict prescrise de acesta.

Pentru a preveni dependența, aveți nevoie de o pauză între cursuri de 30 de zile.

Pentru pacienții hipotonici, nitroglicerina este indicată cu precauție, o scădere puternică a tensiunii arteriale va pune stres pe inimă, va provoca dureri de cap, amețeli și greață.

Uneori există o tulburare a funcțiilor vizuale atunci când luați nitroglicerină, acest lucru poate fi observat atunci când priviți ceva întunecat, situat pe un fundal alb. Pacientul observă apariția cercurilor albăstrui în jurul marginilor și a cercurilor gălbui în centru.

Nitroglicerina poate provoca o creștere a presiunii intraoculare, dacă se înregistrează acest fapt, atunci medicamentul este oprit.

Efecte secundare, restricții și modul de păstrare

Nitroglicerina nu trebuie considerată un panaceu pentru durerile de inimă sau hipertensiunea arterială, în ciuda aprobării pe scară largă a medicamentului de către medici și pacienți. Dacă doza este încălcată, este ușor să „obțineți” următoarele efecte negative:

1. Senzație de uscăciune a gurii.
2. Greaţă.
3. Slăbiciune generală, dorință de somn.
4. Slăbiciunea este însoțită de amețeli.
5. Pot exista dureri de stomac.
6. Paloarea membranelor mucoase și a pielii este vizibilă vizual.

Intoleranța individuală a medicamentului limitează strict aportul de nitroglicerină, la vârstnici, medicamentul poate provoca constipație, apoi recepția sa este combinată cu laxative blânde, mai bune de origine vegetală.

• ICP crescut.
• Hematoame în zona capului, hemoragie cerebrală.
• Glaucom și infarct.
• Sarcina și HB.

În copilărie, medicamentul nu este utilizat.

Păstrați nitroglicerina în frigider într-un recipient „nativ”. În starea deschisă, medicamentul își pierde rapid proprietățile, după 2 luni eficacitatea sa este cu 30% mai mică. Cu o doză unică rară, un medicament sub formă de spray este mai potrivit.

Prețul nitroglicerinei este scăzut, ceea ce îl face accesibil pentru pacienții cu niveluri de venit diferite. Produse în fiole (sunt mai scumpe, până la 500 de ruble), tablete, capsule, picături, spray.

Pe baza substanței chimice a fost stabilită producția de produse prelungite (cu acțiune îndelungată), cele mai cunoscute fiind: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Îi iau în ajunul ieșirii în frig, odată cu viitorul stres psihofizic.

Aceste fonduri sunt capabile să prevină apariția anginei pectorale, care, desigur, îi place pe pacienții care sunt plecați de acasă timp de 3-6 ore.

Cel mai mare dezavantaj al agenților cu eliberare prelungită este incapacitatea de a opri rapid un atac (cel puțin după 20 de minute), prin urmare, nitroglicerina în forma sa pură rămâne indispensabilă.

Ca excepție, se poate observa Nitrosorbitolul, un agent sublingual care acționează la 5 minute după ingestie. Dar îngrijirea de urgență pentru un atac acut de angină pectorală trebuie oprită cu nitroglicerină.

Preparatele cu acțiune lungă de nitroglicerină pot fi utilizate ca agenți terapeutici în prezența insuficienței cardiace. Efectul lor se bazează pe o scădere a fluxului de sânge venos către inimă, eliminând astfel stagnarea în circulația pulmonară. Dar astfel de medicamente nu pot oferi mușchiului inimii forța necesară pentru o bună funcționare, deși prezintă un răspuns adecvat în astmul cardiac și slăbirea atacurilor sale.

Fapte conexe! În prezent, sunt în curs de dezvoltare pentru a crea un medicament mai modern care ameliorează bine durerea din angina pectorală. Dar până acum nu s-a găsit nicio substanță care să poată înlocui în mod adecvat nitroglicerina.