Wskazania nitrogliceryny. Nitrogliceryna: co to jest, wskazania i przeciwwskazania, dawkowanie w różnych typach i przypadkach. Niektóre cechy stosowania leku


W jakim celu przepisuje się nitroglicerynę?

Nitrogliceryna to dobrze znany lek, który pozwala skutecznie przeciwdziałać chorobom serca. Kwalifikuje się do zapobiegania rozwojowi dusznicy bolesnej i jej szkodliwym następstwom. Lek ma kilka zalet. Zastanów się, w czym pomaga lek i co jest przepisywane przez lekarzy.

Forma produkcji i skład

  • W tabletkach. Recepcja jest podjęzykowa. Tabletki są białe lub żółtawe. Integralnym składnikiem jest bezpośrednio nitrogliceryna i inne elementy pomocnicze, w szczególności laktoza, makrogol, krospowidon i powidon;
  • Rozwiązanie. Zawarte w ampułkach. Oprócz składnika aktywnego zawiera diwodorofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę i wodę;
  • Spray podjęzykowy. Jest to bezbarwny płyn w fiolkach z pompką dozującą. Dodatkowy składnik - 95% etanol;

W sprzedaży są również krople pod językiem, koncentrat do przygotowania roztworu podawanego dożylnie.

Działanie leku

Działanie składnika aktywnego wynika ze wzrostu stężenia monofosfatazy guanozyny, uniemożliwiając jony wapnia przedostawanie się do środowiska mięśni gładkich. Naczynia również się rozszerzają, zmniejszając powrót żylny do mięśnia sercowego, uniemożliwiając duży przepływ krwi. Ma korzystny wpływ na naczynia krwionośne i hamuje zespoły bólowe.

Tabletki działają do 1,5 minuty po użyciu. Efekt utrzymuje się do pół godziny. Są wchłaniane w możliwie najkrótszym czasie i w pełni dostają się do układu krążenia.

Po zastosowaniu sprayu maksymalne stężenie w organizmie osiągane jest w ciągu czterech minut. Biodostępność wynosi sto procent. Wynika to z faktu, że zapobiega się wątrobowej degradacji leku. Komunikacja z białkami krwi - 60%. Jest wydalany przez nerki.

Wskazania do stosowania

Przyjmowanie nitrogliceryny jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Obecność ataków dusznicy bolesnej;
  • Zaburzenia dróg żółciowych;
  • Patologia tętnicy siatkówkowej;
  • Niewydolność lewej komory.

Przeciwwskazania

  • Nietolerancja na azotany;
  • Ciężkie patologie serca - tamponada;
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • Pęknięcie naczyń krwionośnych w mózgu;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
  • Uwalnianie hormonów tarczycy do krwi;
  • Poprzednie urazy głowy
  • Toksyczny obrzęk płuc;
  • Niedokrwistość;
  • Małoletni wiek;
  • Zmniejszone ciśnienie krwi.

Osoby z chorobami nerek i wątroby powinny zawsze skonsultować się ze specjalistą w sprawie zasadności leczenia. W przeciwnym razie niewłaściwy schemat terapeutyczny może prowadzić do wyjątkowo negatywnych konsekwencji.

Recepcja w okresie ciąży i laktacji

Podczas przygotowań kobiety do porodu, jej organizm jest nadmiernie obciążony. Dotyczy to zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych. Zwiększa to objętość krwi, której część dostarcza płód. Tętno odpowiednio wzrasta.

Jeśli odczuwasz ból w mostku i podejrzewasz problemy z sercem, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Takie, na pierwszy rzut oka, niegroźne objawy, w rzeczywistości często są zwiastunami poważnych dolegliwości, które wymagają szybkiej terapii.

Lek można przyjmować w okresie ciąży dziecka, jednak tylko wtedy, gdy korzyści dla matki są rzeczywiście większe niż potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli chodzi o matki karmiące, proces ten należy na chwilę zatrzymać.

Kluczowe punkty procesu leczenia

  • Nie pozwól, aby roztwór dostał się na ciało. Ból głowy jest możliwy podczas wchłaniania;
  • Często pojawienie się uzależnienia od narkotyku;
  • Następuje spowolnienie reakcji. Wskazuje to na potrzebę rezygnacji z potencjalnie niebezpiecznych prac, kontrolowania skomplikowanych mechanizmów i pojazdów;
  • Podczas walki z atakiem silnych bólów w klatce piersiowej nie wolno żuć tabletki. Spowoduje to nadmierne wchłanianie substancji czynnych do układu krążenia;
  • Podczas terapii alkohol jest surowo zabroniony.

Skutki uboczne

Z reguły środek jest zwykle tolerowany bez problemów, ale nie wyklucza się wielu złych zjawisk.

Dozwolona jest migrena, problemy z aparatem przedsionkowym, spadek ciśnienia krwi, osłabienie i nieprawidłowe działanie narządów wzroku.

Z przewodu pokarmowego może wystąpić potrzeba wymiotów, biegunka, uczucie suchości w ustach.

Czasami pojawiają się wysypki skórne, charakteryzujące się alergiami i innymi równie przyjemnymi zjawiskami - gorączką, dusznicą bolesną. W najgorszym przypadku pacjent może doznać śmiertelnego zawału serca.

Jak przyjmować leki

Instrukcja użycia:

Tabletki podjęzykowe należy przechowywać do całkowitego rozpuszczenia. Połknięcie ich jest zabronione. Po wystąpieniu bólu stosuje się 0,5 do 1 mg. Wraz z ustaniem wyraźnych zespołów resorpcję można zatrzymać.

Brak pozytywnych efektów sugeruje zwiększenie dawki o 0,5 mg. W przypadku braku poprawy stanu należy pilnie szukać pomocy medycznej.

Spray nakłada się pod język. Aby uzyskać wystarczający efekt terapeutyczny, potrzebne są 1-2 dawki, naciskając pompkę dozującą.

Ilość wstrzykniętego roztworu do organizmu ustala lekarz prowadzący.

Konsekwencje przedawkowania

Pacjent odczuwa silny ból głowy, spada ciśnienie krwi, dochodzi do destabilizacji akcji serca, zawroty głowy, biegunka, nudności, gorączka i chęć snu.

Duży rozmiar dawki - od 20 mg. Ta ilość może spowodować zapaść ortostatyczną, a nawet śpiączkę u pacjenta, z następczą śmiercią.

Łagodne formy przedawkowania leczy się umieszczając osobę w układzie poziomym. Nogi pacjenta są podniesione. W gorszej sytuacji stosuje się ogólne metody pokonywania szoku i intoksykacji.

Zgodność z innymi lekami

  • Salicylany. Przyczyniają się do wielokrotnego wzrostu poziomu nitrogliceryny we krwi;
  • Barbiturany. Przyspiesza procesy metaboliczne nitrogliceryny;
  • Heparyna. Zmniejsza skuteczność;
  • Działanie przyjmowanych leków wzmacnia jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwadrenergicznych oraz syldanefilu;
  • Przyjmowanie acetylocysteiny (N), inhibitorów ACE, zwiększa aktywność przeciwdławicową;
  • Agoniści alfa-adrenergiczni, leki przeciwcholinergiczne, histaminy, pituitryny, kortykosteroidy osłabiają działanie danego produktu farmaceutycznego.

Ile kosztuje nitrogliceryna - cena w aptece

To niedrogi lek dla prawie każdego. Cena waha się od 18 do 519 rubli (w zależności od formatu emisji). Sprzedaż - na receptę lekarzy z odpowiedniej instytucji. Informacje o kosztach pochodzą z najbardziej znanych rosyjskich aptek internetowych.

Analogi nitrogliceryny

  • Perlinganit

Godne ogólne rozwiązanie. Pokonuje wszystkie rodzaje dusznicy bolesnej, konsekwencje ostrego zawału mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy.

Zabroniony w przypadku ostrych zaburzeń krążenia, oczywistego niedociśnienia, wstrząsu kardiogennego.

Jest podawany dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej. Lekarz dobiera dawkę indywidualnie. Średnio waha się od 0,75 do 10 mg. Zależy od ciężkości choroby.

  • Nitromint

Są stosowane w celu łagodzenia i zapobiegania rozwojowi objawów dławicy piersiowej. Pomaga przy ostrej niewydolności lewej komory, ale tylko przy zastosowaniu dodatkowych środków farmaceutycznych.

Niewskazany dla pacjentów w stanie szoku, z wyraźnie szkodliwą reakcją na kompozycję oraz poniżej 18 roku życia. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku problemów z krążeniem, w tym krwotoku do mózgu, problemów z ciśnieniem krwi, patologiami wątroby i nerek oraz jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Lek rozpyla się sprayem pod językiem. Wystarczająco 1-2 dawki - odpowiednio 400 lub 800 mcg. Konieczne jest prowadzenie terapii w pozycji siedzącej, wstrzymując oddech. Po zastosowaniu leku pacjent zamyka jamę ustną na kilka sekund. W niektórych sytuacjach ponowne zaangażowanie jest dozwolone. Niewystarczający korzystny efekt pozwala na wielokrotne stosowanie podobnej dawki po 10 minutach.

  • Nitrospray

Świetnie sprawdza się w walce z zespołem bólowym serca, nie pozwala im się rozwijać, jest wskazany w ostrym zawale serca.

Nie jest przepisywany pacjentom nadwrażliwym, z ciężkim niedociśnieniem, kardiomiopatią, udarem z pęknięciem naczyń krwionośnych, urazami głowy, obrzękiem płuc i jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Nakłada się pod język. Jedna lub dwie dawki wystarczą, aby zwalczyć główne wskazania. Maksymalnie cztery (1,6 mg). Do 6,4 mg dziennie.

  • Nitrosorbid

Sprzedawany jest w postaci tabletek i roztworu. Ten ostatni jest przeznaczony do podawania dożylnego. Jakościowo jest odporny na ataki dusznicy bolesnej, a także jest wypisywany w stanie po zawale.

Nitrosorbid nie jest dozwolony dla osób po urazie głowy, niskim ciśnieniu krwi, udarze.

Minimalna dawka to 10 mg, podzielona na 4-5 dawek w ciągu 24 godzin. Aby wzmocnić efekt, można stosować 60–120 mg dziennie. Wyróżnia się spośród wszystkich wymienionych podjęzykowych analogów tym, że można żuć tabletkę, co jeszcze szybciej przyniesie efekt terapeutyczny. Jego okres zostanie określony przez wykwalifikowanego lekarza. Po uzyskaniu pomyślnego obrazu klinicznego i odpowiedniej dynamiki terapię należy odstawić etapami.

  • Nitrogranulong

Zapobiega i łagodzi ból typu dławicowego. Kompetentny w wyzdrowieniu pacjenta po zawale mięśnia sercowego dowolnej postaci. Produkowany w postaci tabletek i roztworu. Ostatnia forma lecznicza służy do ostrych objawów wymienionych dolegliwości - podaje się ją dożylnie.

Nie jest przeznaczony do leczenia nieletnich z nadmiernym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, problemami z wątrobą i nerkami. Konieczne jest odmówienie osobom niosącym płód i karmiącym piersią.

Całkowity okres odporności na te dolegliwości zależy od natychmiastowej dynamiki okresu terapeutycznego. Lekarz ustanawia prawo do ustalenia jasnego schematu i zasad.

  • Dikor Long

Zapewnia wykwalifikowaną pomoc przy bólach w klatce piersiowej i podczas rehabilitacji po zawale. Dobrze rozszerza naczynia krwionośne, odciąża serce, co pozwala na odpowiednie nasycenie organizmu tlenem.

Nie pomoże osobom z niskim ciśnieniem krwi i wysokim krwotokiem śródczaszkowym, mózgowym, TBI.

Zasady leczenia ustalają lekarze.

  • Nitrocor

Najprostszy substytut pigułki. Głównym wskazaniem jest dławica piersiowa.

Niedozwolone dla osób z jaskrą, wyraźnym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, upośledzonym przepływem krwi w mózgu i miażdżycą mózgu.

Tabletki 0,15-0,5 mg umieszcza się pod językiem. Powiedzmy, że powtórzy się po 5 minutach.

Nitrogliceryna należy do grupy środków azodilatujących. Substancją czynną jest nitrogliceryna.

Jest to powszechna nazwa leków zawierających trójazotan gliceryny.

Wskazania do stosowania

Z czego pochodzi nitrogliceryna? Główne wskazania do stosowania:

  • łagodzić napady dusznicy bolesnej;
  • z dyskinezą dróg żółciowych;
  • z zablokowaniem środkowej tętnicy siatkówkowej;
  • z zawałem mięśnia sercowego i niewydolnością lewej komory.

Sposób podawania i dawkowanie

Najczęściej nitroglicerynę stosuje się w postaci tabletek lub kapsułek, rzadko stosuje się 1% roztwór alkoholu.

Jeśli używasz roztworu alkoholu:

  • nanieść jedną lub dwie krople pod język lub zwilżyć kawałek cukru 2-3 kroplami, trzymać w ustach do całkowitego rozpuszczenia;

Tabletki przyjmuje się w następujący sposób:

  • połowę tabletki lub całą część umieszcza się pod językiem i trzyma w ustach do czasu jej rozpuszczenia.

Maksymalna dawka alkoholowego roztworu nitrogliceryny dla osoby dorosłej wynosi 4 krople dziennie - 16 kropli. W związku z tym jednorazowo na tabletki - 1 lub 1/2 i codziennie - 6 sztuk.

W ten sam sposób kapsułki leku są trzymane pod językiem, aż do całkowitego wchłonięcia. Kapsułkę można gryźć zębami, aby przyspieszyć pozytywny efekt.

Częstotliwość i czas stosowania nitrogliceryny w dowolnej postaci zależy od intensywności i częstotliwości napadów dusznicy bolesnej, a także tolerancji i skuteczności leku. Zwykle po zatrzymaniu zawału przechodzą na leki o dłuższej ekspozycji.

W praktyce pogotowia ratunkowego w przypadku zawału serca lub niewydolności serca w ostrej fazie lekarze przepisują dożylną nitroglicerynę. Przed wprowadzeniem do żyły leku należy najpierw podać 1-2 tabletki pod język, powtarzając spożycie co 15 minut.

Nitroglicerynę, która jest przeznaczona do zapobiegania dławicy piersiowej, należy przyjmować doustnie i popijać wodą przed posiłkami. W mniej poważnych przypadkach przyjmuj 0,0029-0,0058 g 3 razy dziennie. A w poważniejszych przypadkach przyjmuj 0,0052-0,01 g 3 razy dziennie.

Należy zauważyć, że ciągłe długotrwałe przyjmowanie nitrogliceryny w dowolnej postaci może wywołać rozwój tolerancji (uzależnienia) na lek. Może to prowadzić do trwałego zwiększenia dawki lub liczby dawek.

Ponieważ pacjenci muszą często i przez długi czas stosować azotany, skuteczność terapii należy stale monitorować, dostosowując dawkowanie (prawdopodobnie przez kilka dni), a także odstawiając te leki, zastępując je lekami przeciwdławicowymi z innych grup.

Kompozycja. Formularz zwolnienia

Substancją czynną jest nitrogliceryna.

Zwolnienie następuje w postaci:

  • 1% roztwór w alkoholu w 5 ml fiolkach;
  • tabletki 0,5 mg nitrogliceryny, 40 sztuk;
  • w postaci kapsułek 1% roztwór w czerwonym oleju, kuliste, 0,5 mg, 20 sztuk w opakowaniu.

Posiadając działanie przeciwskurczowe, nitrogliceryna ma ośrodkowy wpływ hamujący na napięcie naczyń współczulnych, jednocześnie hamując składnik powstawania zespołu bólowego.

Skutki uboczne

Podczas stosowania preparatów nitrogliceryny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • bół głowy;
  • lęk i reakcje psychotyczne;
  • letarg;
  • nudności i wymioty;
  • obniżenie ciśnienia krwi (częściej w wyprostowanej pozycji ciała);
  • rzadko może wystąpić alergia w postaci wysypki, zapalenia skóry lub zaczerwienienia skóry;
  • w przypadku przedawkowania - gwałtowny spadek ciśnienia krwi przy zmianie z poziomego na pionowy.

Najlepiej unikać kontaktu roztworu ze skórą, ponieważ lek może się wchłaniać i powodować bóle głowy.

Przeciwwskazania

Preparaty nitrogliceryny są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • krwotok mózgowy;
  • ciśnienie wewnątrzczaszkowe powyżej normy;
  • nadwrażliwość na elementy składowe leku;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • jaskra z zamkniętym kątem przesączania (wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe).

W przypadku jaskry otwartego kąta preparaty nitrogliceryny nie są przeciwwskazane.

Każda postać nitrogliceryny powinna być przyjmowana ze szczególną ostrożnością, jeśli:
  • udar krwotoczny;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem;
  • ciężka niedokrwistość;
  • tyreotoksykoza;
  • niedociśnienie tętnicze z niskim skurczowym ciśnieniem krwi;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • niewydolność wątroby;
  • ciąża i okres laktacji;
  • poniżej 18 roku życia (bezpieczeństwo użytkowania nie zostało ustalone).

Przy podawaniu dożylnym należy bardzo uważać na tamponadę serca, urazowe uszkodzenie mózgu, zaciskające zapalenie osierdzia, hipowolemię, toksyczny obrzęk płuc i miażdżycę.

Wideo

Zobacz na wideo, dlaczego lek Nitrogliceryna może być niebezpieczny dla zdrowia:

Interakcje z innymi lekami

  • przy kompleksowym stosowaniu nitrogliceryny z beta-blokerami, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, syldenafilem, inhibitorami ACE, lekami przeciwnadciśnieniowymi, prokainamidem, inhibitorami MAO, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami PDE i etanolem, możliwy jest wzrost działania hipotensyjnego;
  • łączne stosowanie nitrogliceryny z dihydroergotaminą może zwiększać stężenie tej ostatniej we krwi, a także podnosić ciśnienie krwi;
  • nitrogliceryna i heparyna łącznie zmniejszają skuteczność tej ostatniej, a po zniesieniu nitrogliceryny może być konieczne zmniejszenie dawki heparyny.

Warunki przechowywania

Preparaty nitrogliceryny należy przechowywać w ciemnym i chłodnym miejscu, z dala od ognia i oczu dzieci.

Nitrogliceryna: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Nitrogliceryna

Kod ATX: C01DA02

Substancja aktywna: nitrogliceryna (nitrogliceryna)

Producent: NPF Mikrokhim, LLC Zakład doświadczalny GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, holding medyczno-technologiczny MTX, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC „Biomed” je. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 16.08.2019

Nitrogliceryna jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne stosowanym w celu złagodzenia napadów dusznicy bolesnej.

Uwolnij formę i kompozycję

Nitrogliceryna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

  • Tabletki podjęzykowe: prawie białe lub białe, płaskie cylindryczne, o chropowatej powierzchni (40 tabletek w tubie polimerowej szczelnie zamkniętej korkiem polimerowym, 1 tubka w pudełku tekturowym);
  • Dozowany spray podjęzykowy: bezbarwny, przezroczysty (w butelkach lub cylindrach po 200 dawek (10 ml), 1 butelka lub balonik w pudełku tekturowym, w komplecie z mechaniczną pompką dozującą);
  • Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: bezbarwny, przezroczysty (w ampułkach po 2, 5 lub 10 ml, 5 ampułek w blistrach, 1, 2 lub 10 opakowań w pudełku tekturowym).

W skład 1 tabletki podjęzykowej wchodzą:

  • Substancja czynna: nitrogliceryna - 0,5 mg (w przeliczeniu na 100% substancji);
  • Składniki pomocnicze: cukier (sacharoza) - 7,9 mg, glukoza (dekstroza) - 9,3 mg, skrobia ziemniaczana - 9,3 mg.

W skład 1 dawki sprayu podjęzykowego wchodzą:

  • Substancja czynna: nitrogliceryna - 0,4 mg;
  • Składniki pomocnicze: 95% etanol (jako 1% roztwór).

W skład 1 ml koncentratu do przygotowania roztworu infuzyjnego wchodzą:

  • Substancja czynna: nitrogliceryna - 1 mg;
  • Składniki pomocnicze: dekstroza, chlorek sodu, diwodorofosforan potasu, woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Nitrogliceryna jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, który działa głównie na naczynia żylne. Jego działanie wynika głównie ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka i rozszerzenie obwodowych naczyń żylnych) oraz obciążenia następczego (zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego).

Nitrogliceryna jest zdolna do uwalniania ze swojej cząsteczki tlenku azotu, który jest naturalnym czynnikiem zwiotczającym śródbłonek. Związek zwiększa stężenie cyklicznej monofosfatazy guanozynowej wewnątrz komórki, co zapobiega wnikaniu jonów wapnia do komórek mięśni gładkich i powoduje ich rozluźnienie. Rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczyniowej prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co zmniejsza obciążenie serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Rozszerzanie naczyń wieńcowych sprzyja poprawie przepływu wieńcowego krwi i jej redystrybucji w obszarach o obniżonym krążeniu, co stymuluje transport tlenu do mięśnia sercowego.

Zmniejszenie powrotu żylnego powoduje spadek ciśnienia w krążeniu płucnym i ciśnienia napełniania, poprawę ukrwienia warstw podwsierdziowych oraz ustąpienie objawów charakterystycznych dla obrzęku płuc. Nitrogliceryna charakteryzuje się centralnym działaniem hamującym na napięcie naczyń współczulnych oraz tłumieniem składnika naczyniowego odpowiedzialnego za powstawanie zespołu bólowego. Prowokuje również rozszerzenie naczyń oponowych, co po zażyciu powoduje ból głowy, a także rozluźnia komórki mięśni gładkich oskrzeli, jelita cienkiego i grubego, przełyku, zwieraczy, dróg żółciowych, woreczka żółciowego, dróg moczowych.

Stosowanie form podjęzykowych zwykle pozwala zatrzymać atak dławicy piersiowej w ciągu 1,5 minuty po podaniu doustnym, a działanie przeciwdławicowe utrzymuje się przez 30-60 minut.

Farmakokinetyka

Nitrogliceryna jest szybko i prawie całkowicie wchłaniana z powierzchni błon śluzowych jamy ustnej. Podawany podjęzykowo natychmiast przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Biodostępność leku wynosi 100%, ponieważ wyklucza się pierwotny rozkład substancji w wątrobie. Maksymalne stężenie nitrogliceryny w osoczu krwi określa się po 4-5 minutach. Metabolizm substancji przebiega dość szybko przy udziale reduktazy azotanowej. W tym przypadku powstają mono- i diazotany. Tylko 5-monoazotan izosorbidu wykazuje aktywność farmakologiczną. Ostatnim metabolitem jest gliceryna.

Lek ma bardzo dużą objętość dystrybucji (1,2 (3,3 l / kg). Stopień wiązania z białkami osocza krwi wynosi 60%. Nitrogliceryna jest wydalana z moczem w postaci metabolitów (mniej niż 1% podanej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej), całkowity klirens wynosi 25-30 l / min (przy wlewie - do 78 l / min). Po doustnym podaniu podjęzykowym lek okres półtrwania w osoczu waha się od 2,5 do 4,4 minuty (z wlewem - od 1 do 3 minut). Krążąca nitrogliceryna silnie wiąże się z erytrocytami i gromadzi się w ścianach naczyń krwionośnych.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania nitrogliceryny to:

  • Angina pectoris (łagodzenie i krótkotrwałe zapobieganie napadom dusznicy bolesnej przed stresem emocjonalnym lub wysiłkiem fizycznym);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, w tym powikłany ostrą niewydolnością lewej komory (roztwór do infuzji);
  • Obrzęk płuc (roztwór do infuzji);
  • Niestabilna dławica piersiowa (roztwór do infuzji).

Przeciwwskazania

Absolutny:

  • Zawalić się;
  • Wiek do 18 lat (nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania nitrogliceryny w tej grupie wiekowej pacjentów);
  • Nadwrażliwość na składniki leku.

W zależności od postać dawkowaniadodatkowymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania nitrogliceryny są następujące choroby / stany:

  • Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (tabletki podjęzykowe);
  • Wstrząs (spray podjęzykowy i tabletki);
  • Wstrząs kardiogenny, z wyjątkiem podjęcia środków w celu utrzymania ciśnienia końcoworozkurczowego (aerozol podjęzykowy);
  • Ciężkie niedociśnienie tętnicze ze skurczowym ciśnieniem krwi poniżej 90 mm Hg. Sztuka. (spray podjęzykowy);
  • Zaciskające zapalenie osierdzia (spray podjęzykowy);
  • Dławica piersiowa związana z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu (spray podjęzykowy);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego i przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory (spray podjęzykowy);
  • Tamponada osierdziowa (spray podjęzykowy);
  • Wszelkie stany związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (spray podjęzykowy);
  • Ciężkie zwężenie zastawki mitralnej i / lub aortalnej, pierwotne nadciśnienie płucne (aerozol podjęzykowy);
  • Jednoczesne stosowanie z inhibitorami fosfodiesterazy-5, w tym wardenafilem, sildenafilem, tadalafilem (tabletki podjęzykowe i spray).

Zgodnie z instrukcją nitroglicerynę należy stosować ostrożnie po ocenie stosunku korzyści do ryzyka:

  • Udar krwotoczny;
  • Ciężka niedokrwistość;
  • Tyreotoksykoza;
  • Ciężka niewydolność nerek;
  • Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
  • Niedawne urazy głowy;
  • Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • Tamponada serca (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Zaburzenia czynności wątroby (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji), ciężkie zaburzenia czynności wątroby (aerozol podjęzykowy);
  • Niedociśnienie tętnicze z niskim ciśnieniem skurczowym - poniżej 90 mm Hg. Sztuka. (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Niedociśnienie ortostatyczne i skłonność do niedociśnienia ortostatycznego (aerozol podjęzykowy);
  • Nadużywanie alkoholu (spray podjęzykowy);
  • Padaczka (spray podjęzykowy);
  • Migrena (spray podjęzykowy);
  • Zaciskające zapalenie osierdzia (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Izolowane zwężenie zastawki mitralnej (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Kardiomiopatia przerostowa (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Toksyczny obrzęk płuc (roztwór do infuzji);
  • Idiopatyczne przerostowe zwężenie podaortalne (tabletki podjęzykowe), zwężenie aorty (roztwór do infuzji);
  • Ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory (tabletki podjęzykowe i roztwór do infuzji);
  • Niekontrolowana hipowolemia z prawidłowym lub niskim ciśnieniem w tętnicy płucnej u pacjentów z niewydolnością serca (roztwór do infuzji);
  • Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny, z wyjątkiem przypadków, w których występuje dostatecznie wysokie ciśnienie napełniania lewej komory, w tym. zaopatrzone w leki o dodatnim działaniu inotropowym lub do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej (roztwór do infuzji);
  • Krwotok mózgowy (roztwór do infuzji);
  • Ciężka miażdżyca tętnic mózgowych (roztwór do infuzji);
  • Ciąża i laktacja (dla wszystkich postaci leku);
  • Podeszły wiek (roztwór do infuzji).

Instrukcja stosowania nitrogliceryny: metoda i dawkowanie

Tabletki podjęzykowe

Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się przyjmowanie nitrogliceryny zgodnie z zaleceniami lekarza.

Tabletki nitrogliceryny przyjmuje się (podjęzykowo) pod język, trzymając w ustach do całkowitego wchłonięcia, bez połykania.

Nitroglicerynę należy przyjąć natychmiast, gdy pojawią się pierwsze oznaki napadu dusznicy bolesnej lub przed spodziewanym wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Pojedyncza dawka - 1 tabletka. W przypadku stabilnej dławicy piersiowej efekt może również pochodzić od mniejszej dawki, w takim przypadku zaleca się wyplucie pozostałej części tabletki, która nie miała czasu na rozpuszczenie. W większości przypadków (u 75% pacjentów) poprawę obserwuje się w ciągu pierwszych 3 minut stosowania nitrogliceryny.

Jeśli napad dławicy nie ustąpi w ciągu 5 minut, należy przyjąć kolejną 1 tabletkę.

Jeśli po przyjęciu 2 tabletek nitrogliceryny nie ma efektu terapeutycznego, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Spray podjęzykowy

Wstrzykiwany do języka lub pod język, najlepiej w pozycji siedzącej, wstrzymując oddech. Po rozpyleniu spray nie jest natychmiast połykany, ale jest przytrzymywany przez zamknięcie ust na kilka sekund.

Aby uniknąć komplikacji, nitroglicerynę należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki napadu dusznicy bolesnej, podaje się 1-2 dawki aerozolu (w zależności od nasilenia). W razie potrzeby można wprowadzić kolejną 1 dawkę, ale nie więcej niż 3 dawki (1,2 mg) w ciągu 15 minut.

Jeśli po przyjęciu 3 dawek przez 15 minut stan nie ulegnie poprawie, należy skonsultować się z lekarzem.

Maksymalna pojedyncza dawka to 3 dawki rozpylenia.

Jeżeli wskazaniem do stosowania nitrogliceryny jest zapobieganie napadom dusznicy bolesnej, lek stosuje się w 1 dawce 5-10 minut przed spodziewanym obciążeniem lub stresem.

Nie wstrząsać opakowaniem sprayu przed użyciem. Podczas rozpylania trzymaj butelkę pionowo.

Roztwór do infuzji

Szybkość dożylnego wstrzyknięcia nitrogliceryny dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę ciśnienie krwi, częstość akcji serca, centralne ciśnienie żylne, EKG i inne wskaźniki. Roztwór należy podawać przez infusomat lub automatyczny dozownik, umożliwiający dokładne dozowanie i kontrolowanie rytmu podawania.

Podawanie nitrogliceryny za pomocą konwencjonalnego systemu transferu płynu zapewnia dokładność dozowania dzięki zliczeniu liczby przenoszonych kropel płynu. Przed wprowadzeniem roztwór nitrogliceryny rozcieńcza się wstępnie w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy (dekstrozy) do stężenia 0,01%. Nie używaj innych rozpuszczalników.

Zaleca się stosowanie rurek szklanych i polietylenowych, ponieważ substancja czynna wchłania się na ściankach rurek z PVC (straty mogą wynosić 40-80%). Roztwór nitrogliceryny jest szybko niszczony przez światło, dlatego system transfuzji i fiolki muszą być osłonięte nieprzezroczystym materiałem. Przechowywanie roztworu w otwartej ampułce jest niedozwolone.

Początkowa szybkość podawania roztworu wynosi 0,5-1 mg na godzinę, maksymalna szybkość to 8-10 mg na godzinę.

Zalecane stężenie i szybkość podawania nitrogliceryny to: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg dziennie przez automatyczny dozownik (objętość roztworu 1 mg / ml) lub 240 mg dziennie przez system dożylny (objętość roztworu 0 , 1 mg / ml); szybkość podawania wynosi 3-4 krople na minutę (1 ml odpowiada 20 kroplom).

Czas trwania terapii zależy od wskazań klinicznych i może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni.

Skutki uboczne

  • Centralny układ nerwowy: osłabienie; rzadko - reakcje psychotyczne, lęk, dezorientacja, letarg;
  • Układ pokarmowy: suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - wymioty, nudności, ból brzucha;
  • Układ sercowo-naczyniowy: bóle głowy, zawroty głowy, gorączka, tachykardia, niskie ciśnienie krwi; rzadko (szczególnie w przypadku przedawkowania) - sinica, zapaść ortostatyczna, nasilone objawy dławicy piersiowej (paradoksalna reakcja na azotany); czasami - zapaść z utratą przytomności i bradyarytmią;
  • Reakcje miejscowe: pieczenie pod językiem, zaczerwienienie skóry;
  • Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie, wysypka skórna, złuszczające zapalenie skóry;
  • Inne: rzadko - hipotermia, niewyraźne widzenie, methemoglobinemia.

Przedawkować

Objawy przedawkowania nitrogliceryny to: nudności, wymioty, zwiększona senność, silne osłabienie, astenia, silne zawroty głowy, ból głowy, drgawki, gorączka, duszność, odruchowa tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg), któremu towarzyszy dysregulacja ortostatyczna ... Przyjmowanie leku w dużych dawkach (powyżej 20 mg / kg) może prowadzić do rozwoju tachypnea, duszności, sinicy, zapaści, methemoglobinemii.

Jeśli pojawią się oznaki przedawkowania, należy natychmiast podać pacjentowi pozycję poziomą, unieść nogi, a także zwrócić się o pomoc lekarską.

Specjalne instrukcje

Nie należy przekraczać dawek terapeutycznych wskazanych w instrukcjach.

1 tabletka nitrogliceryny podjęzykowej zawiera 2,65X10 -3 XE (jednostki ziarniste).

Podczas terapii może dojść do znacznego spadku ciśnienia krwi i wystąpienia zawrotów głowy przy gwałtownym przejściu do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej, a także podczas upałów, podczas ćwiczeń lub picia alkoholu.

W przypadku zachowania lub znacznego nasilenia niewyraźnego widzenia lub suchości błony śluzowej jamy ustnej, leczenie należy przerwać.

Zgodnie z instrukcją nitrogliceryna, podobnie jak inne azotany organiczne, może uzależniać (w tym przypadku konieczne będzie zwiększenie dawki).

Nasilenie bólu głowy podczas terapii można zmniejszyć poprzez zmniejszenie dawki leku i / lub jednoczesne podawanie walidolu.

Podczas stosowania nitrogliceryny spożywanie napojów alkoholowych jest surowo zabronione.

Spray podjęzykowy zawiera alkohol, który jest ważny dla kobiet karmiących i ciężarnych, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, padaczką, urazami czaszkowo-mózgowymi i innymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego, a także nadużywających alkoholu.

Roztwór do infuzji zawiera glukozę (dekstrozę), co należy wziąć pod uwagę u pacjentów z cukrzycą.

W ostrej niewydolności serca lub zawale mięśnia sercowego nitroglicerynę należy stosować tylko pod warunkiem dokładnej obserwacji klinicznej stanu pacjenta.

Aby zapobiec zwiększeniu częstości napadów dławicy, zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku.

Aby zapobiec niepożądanemu spadkowi ciśnienia krwi, szybkość podawania roztworu do infuzji nitrogliceryny należy dobierać indywidualnie. Spadek ciśnienia krwi można zaobserwować nie tylko przy doborze szybkości podawania roztworu, ale także później, na tle wstępnie ustabilizowanego ciśnienia krwi (monitorowanie powinno być prowadzone co najmniej 3-4 razy na godzinę przez cały czas infuzji).

Pacjenci wcześniej leczeni azotanami organicznymi (5-monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu) mogą wymagać większej dawki, aby uzyskać pożądany efekt hemodynamiczny.

Podczas stosowania nitrogliceryny należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu nitrogliceryny z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

  • Leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory fosfodiesterazy-5, blokery „powolnych” kanałów wapniowych, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol, diuretyki, beta-blokery, inhibitory monoaminooksydazy, prokainamid: nasilenie działania hipotensyjnego
    • Tabletki podjęzykowe: 2 lata w temperaturze do 25 ° C;
    • Spray podjęzykowy: 2 lata w temperaturze do 15 ° C;
    • Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: 3 lata w temperaturze 5-25 ° C

„Nitrogliceryna” to lek zawierający związek kwasu azotowego i ester gliceryny. Od 150 lat lek jest szeroko stosowany w celu szybkiego wyeliminowania bólu serca. Szeroki zakres wskazań do stosowania „Nitrogliceryny” pozwala na stosowanie leku w leczeniu pacjentów kardiologicznych. Jego szerokie zastosowanie wynika z właściwości rozszerzających naczynia krwionośne i przeciwskurczowych. Ale przed użyciem „nitrogliceryny”, zaleca się uważne przeczytanie instrukcji użycia. Pozwoli to dowiedzieć się, co pomaga „nitroglicerynie”, w jakich przypadkach jest przeciwwskazana, na czym polega mechanizm działania „nitrogliceryny”.

„Nitrogliceryna” to lek należący do grupy azotanów, który ma działanie rozszerzające żyły. Mechanizm działania „nitrogliceryny” jest następujący:

  1. Spowodowane jest przez azot, wchodzący w skład struktury leku, który w połączeniu z tlenem tworzy nową substancję chemiczną - tlenek azotu.
  2. Jest naturalnym środkiem rozluźniającym śródbłonkową warstwę naczyń krwionośnych poprzez aktywację układu cyklazy guanylanowej. W związku ze wzrostem cGMP następuje ekspansja struktur mięśni gładkich, zwłaszcza włókien żylnych. Równolegle lek rozluźnia mięśnie przewodu żołądkowo-jelitowego, oskrzeli, dróg żółciowych i dróg moczowych. Podanie dożylne umożliwia rozszerzenie żył obwodowych, co zmniejsza przeciążenie serca.

W wyniku wazodylatacji w prawym przedsionku zmniejsza się przepływ krwi, znika ciśnienie w krążeniu płucnym, w wyniku czego objawy obrzęku płuc nie stają się tak ostre. W obszarze o zmniejszonym ukrwieniu następuje redystrybucja przepływu krwi, ciśnienie w komorach powraca do normy, napięcie i stres w sercu są zmniejszone, co zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Lek hamuje negatywny wpływ na włókna współczulne naczyń, co pomaga złagodzić ból. Ze względu na stosowanie leku rozszerzają się również naczynia mózgowe, dlatego czasami po zażyciu pojawia się ból głowy.

Ze względu na właściwość usuwania napięcia ścian naczyń wieńcowych i rozszerzania ich światła, lek jest przepisywany osobom z różnymi chorobami serca w celu zatrzymania objawów dławicy piersiowej dowolnego typu, złagodzenia bólu i poprawy stanu po zawale serca.

Istniejące formy wydania

Szybkość wchłaniania i aktywność działania wynika z postaci leku i wariantu jego stosowania. Forma uwalniania „nitrogliceryny”:

  1. Przy podjęzykowym podawaniu (pod językiem) postaci tabletek lub kapsułek lek jest całkowicie wchłaniany. Jego działanie odczuwalne jest w ciągu minuty - półtorej po rozpuszczeniu w jamie ustnej czas ekspozycji to około pół godziny. Biodostępność wynosi 100%. Po 5 minutach substancja czynna osiągając maksymalne stężenie w osoczu krwi, wiąże się z białkami w 60%.
  2. Po spożyciu tabletek ze skorupką o przedłużonym działaniu substancja przechodząc przez układ pokarmowy jest wchłaniana do krwi w jelicie cienkim. Zaczyna działać już po pół godzinie od połknięcia, biodostępność nie przekracza 10%.
  3. "Nitrogliceryna" w sprayu po rozpyleniu na błonę śluzową pod językiem jest szybko i całkowicie wchłaniana, lek pojawia się we krwi niemal natychmiast, w osoczu gromadzi się do maksimum po 4 minutach. W przypadku wydalania przez nerki mniej niż 1% pobranej objętości jest wydalane z organizmu.
  4. Folia do przyklejania się do dziąseł zatrzymuje atak po półtorej minuty.
  5. Skoncentrowany płyn do wstrzykiwań wstrzykuje się bezpośrednio do żyły.
  6. Maść stosuje się zewnętrznie (także przy leczeniu hemoroidów). Efekt obserwuje się po kwadransie, maksymalnie po godzinie. Lek działa do 5 godzin.
    System transdermalny jest reprezentowany przez wielowarstwowy plaster. Zastosowanie „nitrogliceryny” poprzez skóra zapewnia stałe uwalnianie leku. Stopniowy dopływ substancji czynnej do naczyń krwionośnych skóry właściwej zapewnia jej obecność w łożysku naczyniowym w stałym stężeniu przez cały okres, kiedy plaster leży na skórze. Dawka zależy od wielkości obszaru, który obejmuje plaster. Rezultat po sklejeniu pojawia się w pół godziny (maksymalny okres sięga 3 godzin), efekt „Nitrogliceryny” utrzymuje się do 10 godzin.

Środek jest metabolizowany w wątrobie, wydalany z organizmu przez nerki. Przyjmując „nitroglicerynę”, należy pamiętać, że jej długotrwałe stosowanie, zwłaszcza w postaci przedłużonej, powoduje tolerancję (odporność) na składnik. Rezultatem jest spadek wydajności. Dlatego w trakcie przyjmowania leku lekarz zaleca przerwy w jego stosowaniu na 8 do 12 godzin.

Wskazania

Wskazania do stosowania „nitrogliceryny” obejmują:

  • zapobieganie i leczenie napadu dusznicy bolesnej;
  • zawał mięśnia sercowego i okres po zawale;
  • zablokowanie tętnicy siatkówkowej;
  • dyskinezy dróg żółciowych;
  • ostra niewydolność pankomorowa, której towarzyszy obrzęk płuc.

Lek stosuje się w chirurgii, aby zapobiec utracie krwi.

Zasady przyjęć

Instrukcja „Nitrogliceryna” zawiera następujące dane dotyczące zasad przyjęcia:

Formularze na tablety

Jak przyjmować podjęzykowo kapsułkę lub tabletkę? W momencie pojawienia się bólu serca lek podaje się pod język w dawce od 0,5 do 1 mg. Jeśli zespół bólowy nie ustąpi, po 5 minutach można zastosować kolejne 0,5 mg. Powtarzaną dawkę można przyjąć w ciągu pół godziny. W przypadku pozytywnego wyniku, jeśli tabletka nie zdążyła się rozpuścić, należy ją wyjąć z ust. Ile tabletek jest dozwolonych w jednej dawce? Na jeden atak zużywane są nie więcej niż 3 części. Jeśli efekt nie przyszedł, najprawdopodobniej rozwinął się zawał serca. Wymagana pilna pomoc lekarska.

Kiedy często występuje ból serca, lekarz przepisuje profilaktycznie lek o przedłużonym uwalnianiu. Retard jest dostępny w tabletkach 2,6 mg. Przyjmowanie „nitrogliceryny” odbywa się co najmniej 3 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę podwaja się. Ale jeśli rozwinie się atak, możesz dodatkowo wziąć jedną tabletkę pod język. Długodziałającą „nitroglicerynę” należy połykać, dlatego jej działanie następuje później, gdyż część składnika aktywnego ulega inaktywacji w wątrobie. Leki są wskazane w celu zapobiegania napadowi przed stresem emocjonalnym lub fizycznym.

Aerozol „nitrogliceryna”

Dostępny w puszkach, do stosowania podjęzykowego. Wygodna forma pozwala szybko wprowadzić wymaganą dawkę, aby wyeliminować atak dusznicy bolesnej i rozwój obrzęku płuc. Nitrospray wprowadza się zgodnie z instrukcją użycia: siedząc, potrząsając puszką, rozpylić lek do ust za pomocą jednego lub dwóch naciśnięć dozownika. W takim przypadku konieczne jest wstrzymanie oddechu, nie ma potrzeby natychmiastowego połykania. W przypadku silnych bólów serca stosuje się również nitrospray. Instrukcja pozwala na użycie do 3 kliknięć w odstępie 5 minut. W przypadku obrzęku płuc maksymalna objętość to 4 dawki. Lek można stosować w ilości jednej dawki profilaktycznie przed stresem lub aktywnością fizyczną w ciągu 5 minut.

Film

Skład „Nitrogliceryny” z bio-rozpuszczalnego polimeru („Trinitrolong”) zawiera: 1 - 2 mg substancji czynnej. Folia przykleja się do błony śluzowej górnych dziąseł. Po pojawieniu się bolesnych wrażeń naciska się go palcami przez kilka sekund. Aby zwiększyć szybkość ssania, możesz kilkakrotnie przesunąć po nim językiem, starając się nie ruszać. Kiedy ból minie, a film nie rozpuści się, jest usuwany. Jeśli efekt nie nastąpi w ciągu 5 minut, można ponownie zastosować lek. Po dwukrotnym nieudanym użyciu konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Krople

Krople to 1% roztwór nitrogliceryny w alkoholu. Są stosowane podjęzykowo w celu złagodzenia bólu. Jedną lub dwie krople nakłada się na kostkę cukru, wkłada do ust i rozpuszcza do rozpuszczenia.

Maść

Jak aplikować maść nitroglicerynową? Początkowo do stosowania na skórę dopuszczalna objętość produktu wynosi 2,5 cm kolumny. Jeśli dawka jest niewystarczająca, stopniowo podwaja się, dopuszcza się nakładanie do 10 cm dziennie Maść wyciska się na papier do dozowania, przyczepiony do skóry bez włosów.

Dożylnie

Dożylnie podaje się „nitroglicerynę”, indywidualnie dostosowując szybkość przenikania roztworu do krwi. W tym celu używany jest specjalny dozownik lub zakraplacz. W tym drugim przypadku liczone są krople. Początkowa szybkość wtrysku wynosi 5 μg / min. W przyszłości po 3-5 minutach jest zwiększany. Liczba będzie zależeć od reakcji organizmu - wskaźników ciśnienia i tętna. Leczenie trwa zwykle do 3 dni. W razie potrzeby wznawia się podawanie.


Interakcja

W recepcji u kardiologa ważne jest, aby opowiedzieć o wszystkich przyjmowanych lekach, aby nie wystąpiły niepożądane reakcje:

  1. Stosowanie „nitrogliceryny” równolegle z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, niektórymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych, pigułek przeciw arytmii, diuretyków lub leków na ciśnienie i beta-adrenolityków nasila działanie hipotensyjne.
  2. W przypadku jednoczesnego stosowania z salicylanami stężenie leku wzrasta.
  3. Środek podawany dożylnie zmniejsza działanie „heparyny”.

„Nitrogliceryny” nie można stosować razem z alkoholem, ponieważ zwiększa się ryzyko niedociśnienia. Ponadto każda taka choroba serca zakłada odrzucenie napojów alkoholowych, ponieważ produkt negatywnie wpływa na stan i funkcjonowanie narządu. Należy również wziąć pod uwagę temperaturę powietrza: w ciepłym sezonie, w czasie upałów, możliwy jest również gwałtowny spadek ciśnienia.

Przeciwwskazania

Ma "nitroglicerynę" i przeciwwskazania. Lek nie jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • z nietolerancją azotanów;
  • z niedociśnieniem;
  • z galaktozemią;
  • z tamponadą osierdzia;
  • z adhezyjnym zapaleniem osierdzia;
  • podczas przyjmowania inhibitorów fosfodiesterazy.

Jest używany ze szczególną ostrożnością, gdy:

  • zwiększone ciśnienie w gałce ocznej i wewnątrzczaszkowe;
  • skłonność do niedociśnienia;
  • zatory w prawej komorze serca;
  • niska hemoglobina;
  • nadczynność tarczycy;
  • ciężkie choroby nerek i wątroby;
  • wady zastawki serca.

Nie przepisuj „nitrogliceryny” w okresie ciąży i laktacji, a także młodym ludziom poniżej 18 roku życia.


Skutki uboczne

DO skutki uboczne po zastosowaniu „nitrogliceryny” obejmują:

  1. Układ nerwowy martwi się zawrotami głowy, nadchodzącymi bólami głowy, uczuciem pełności w głowie, osłabieniem, rozwojem efektów paradoksalnych.
  2. Serce i naczynia krwionośne mogą reagować uderzeniami gorąca na powierzchnię skóry, niedociśnieniem, kołataniem serca.
  3. Narządy trawienne reagują nudnościami, suchością w ustach, czasem wymiotami, biegunką.
  4. Alergię wyraża swędzenie; kontaktowe zapalenie skóry nie jest wykluczone przy stosowaniu form skórnych.

W przypadku jaskry możliwe jest pogorszenie widzenia i zaostrzenie choroby.

Przedawkowanie „nitrogliceryny”

Możesz uzyskać nadmierną dawkę leku, przyjmując go w dowolnej formie, a początek zapaści jest odnotowywany. Stan ten charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia podczas wstawania. Objawia się również przedawkowanie „nitrogliceryny”:

  • narastająca słabość;
  • obniżenie wskaźników ciśnienia krwi;
  • wzrost methemoglobiny we krwi;
  • duszność i uczucie pieczenia w gardle;
  • obrzęk na skórze;
  • rozwój sinicy (pojawienie się niebieskich obszarów na skórze);
  • hipotermia;
  • niedokrwienie, rozwój zawału serca z nagłą śmiercią nie jest wykluczony.

Lek należy do substancji toksycznych, ponieważ wchłanianie przez powierzchnię śluzu następuje szybko. Objętość leku, który może spowodować zatrucie „nitrogliceryną” wynosi od 25 do 75 mg.

Śmiertelna dawka „nitrogliceryny”

Lek „nitrogliceryna” ma również śmiertelną dawkę, ponieważ ta substancja chemiczna aktywnie oddziałuje na organizm. Wskaźniki te są indywidualne dla każdej osoby. W przypadku wypicia 100 - 150 mg / kg pojawia się ciężkie zatrucie, które może prowadzić do śmierci. Po spożyciu 210 mg / kg śmierć następuje po 2 minutach. Odnotowano sytuacje, gdy śmierć pacjenta nastąpiła przy stosowaniu zalecanej dawki, ale nie obserwowano odstępu między dawkami.

Każda postać „nitrogliceryny” wymaga recepty lekarskiej w ściśle określonej dawce. Lek piją samodzielnie, jeśli lekarz zalecił jego stosowanie podczas napadów lub profilaktycznie. Jeśli działanie „nitrogliceryny” nie pojawia się, wezwij pogotowie.

Doktor D. Merrill, praktykujący w Anglii w połowie XIX wieku, obserwował pracowników wdychających opary nitrogliceryny. W rezultacie odkrył, że wpływ nitrogliceryny na serce w minimalnych dawkach pozytywnie wpływa na skurcze naczyń. Obecnie lek jest przepisywany na wysokie ciśnienie krwi i nadmierny nacisk na mięsień sercowy.

Ta ratująca życie nitrogliceryna

Przyjmowanie nitrogliceryny jest uzasadnione w stanach nagłych, jest wskazana dla pacjentów na oddziałach gastroenterologii, chirurgii i kardiologii. Najczęściej starsi pacjenci mają go w torebce na ból serca, nagły początek dusznicy bolesnej. Nitrogliceryna pomaga przywrócić pracę mięśnia sercowego w przypadku jego dysfunkcji, a także w przypadku nadciśnienia.

Fakt na ten temat! Aktywnym składnikiem Nitrogliceryny jest triazotan gliceryny (czysta materia organiczna), który obniża napięcie naczyniowe, w efekcie tkanka mięśniowa naczyń rozluźnia się, rozszerzają się, poprawia się przepływ krwi.

W rezultacie zmniejsza się objętość krwi, zmniejsza się ciśnienie płynu przepływającego do prawego przedsionka, zmniejsza się obciążenie narządu i odpowiednio poprawia się jego praca. Dzięki optymalnemu przepływowi krwi następuje normalizacja metabolizmu, eliminacja głodu tlenowego, lepsza praca tkanek z niedoborem O2 oraz zneutralizowanie pogorszenia trofizmu mięśnia sercowego.

Możesz wziąć nitroglicerynę z serca, ze skurczem włókien mięśni gładkich oskrzeli, zwężeniem dróg żółciowych i pogorszeniem wydzielania żółci, ze słabą czynnością jelit. Tabletka nitrogliceryny pomoże przy wysokim ciśnieniu krwi (), działając na mięśnie gładkie naczyń, ustępuje skurcz, powiększa się światło naczyń krwionośnych, przepływ krwi swobodnie przepływa, ciśnienie spada.

Ważny! Przy pierwszym użyciu może wystąpić hipotonia ortostatyczna. Nitrogliceryna dla pacjentów z niedociśnieniem jest wskazana do stosowania z ostrożnością, należy zacząć od minimalnych dawek, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Maksymalna dopuszczalna liczba tabletek dziennie to 6 szt., Krople - nie więcej niż 16.

Na przykład! W wyniku przyjmowania nitrogliceryny może rozwinąć się niedociśnienie ortostatyczne. Występuje gwałtowny spadek ciśnienia - górny o 20 jednostek lub więcej, dolny o 10 jednostek. Sytuacja rozwija się, gdy pacjent przechodzi z pozycji poziomej do wyprostowanej, ciśnienie krwi spada w ciągu pierwszych 3-4 minut po wstaniu. Patologia nie jest chorobą niezależną, tłumaczy się ją zmianą w regulacji ciśnienia krwi.

Przyjmowanie nitrogliceryny jest uzasadnione:

  1. Z bardzo wysokim ciśnieniem krwi i atakiem dusznicy bolesnej.
  2. Jako środek zapobiegawczy w zapobieganiu napadowi dusznicy bolesnej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przed stresem psychofizycznym. Uzasadnione jest stosowanie nitrogliceryny u osób z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi 2-3 minuty przed spacerem w sezonie zimowym, podczas wspinaczki górskiej, schodów itp.
  3. Z kolką żółciową, atakiem ostrego zapalenia trzustki, skurczem przewodu żołądkowo-jelitowego, spastyczną dyskinezą jelit.

W przypadku nadciśnienia, przyjmowanie nitrogliceryny nie może być zaburzone, ważne jest, aby przestrzegać pewnych zasad, które zostaną wyrażone przez lekarza prowadzącego. Tylko wtedy terapia będzie bezpieczna i skuteczna.

Typowe zasady przypisywania: Objaśnienia schematów


Nitrogliceryna szybko się rozpuszcza substancja aktywna (DV) przedostaje się do krwiobiegu, a efekt terapeutyczny występuje w ciągu pierwszych 2 minut po podaniu, czas działania leku wynosi do 20-30 minut.

Przy wysiłku psycho-emocjonalnym lub fizycznym, gdy pojawiają się kołatanie serca i ból serca trwa dłużej niż 2 minuty, zaleca się zażywać 1/2 lub całą podjęzykową (pod język) tabletkę nitrogliceryny. W tych samych dawkach lek stosuje się w kapsułkach.

Niewątpliwym plusem Nitrogliceryny jest jej szybkie rozpuszczanie; przed jej przyjęciem zaleca się przyjęcie pozycji siedzącej lub leżącej, aby zapobiec zawrotom głowy i omdleniom.

Ważne punkty zastosowania:

  • Lepiej jest rozpocząć pierwsze przyjęcie nitrogliceryny od połowy dawki (1/2 stolika), aby wykluczyć negatywną reakcję na lek. Ta dawka jest zalecana dla osób ze skłonnością do omdlenia.
  • Nitrogliceryna jest wskazana do stosowania w bólu w klatce piersiowej i bólu serca w spoczynku. Jeśli nie ma efektu przez ponad 2 minuty, można ponownie przyjąć dawkę 5 minut po pierwszej dawce, ale nie więcej niż 3 razy z rzędu, możliwe jest przedawkowanie.
  • Przedłużonego ataku nie można zignorować i tolerować, ponieważ istnieje możliwość zawału mięśnia sercowego, należy natychmiast wezwać karetkę.
  • Nitrogliceryna w postaci kropli jest wskazana dla pacjentów z nadciśnieniem. W ramach terapii preparat wkrapla się na kawałek cukru (2–4 krople) i umieszcza pod językiem do całkowitego rozpuszczenia.

W przypadku braku systemu odbioru, ignorując zalecenia lekarza, istnieje ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia, zapaści, pacjent ma bladość błon śluzowych, osłabienie, nudności.

Ogólna lista wskazań do przyjęcia: kiedy możesz i nie możesz

Przy długotrwałym stosowaniu nitrogliceryny w patologiach serca lek traci skuteczność, należy o tym pamiętać i wymienić środek w odpowiednim czasie - co powie kardiolog.

Wskazania dla serca:

  1. Angina pectoris i jej zapobieganie.
  2. Martwicze ogniska mięśnia sercowego (ostra martwica niedokrwienna).
  3. Niewydolność serca.
  4. Z przełomem nadciśnieniowym i towarzyszącym bólem serca.

Wskazany jest również przy obrzęku płuc (4 dawki w postaci aerozolu, kroplówka dożylna 1% roztwór), ostrym zapaleniu trzustki, przy zmniejszeniu ruchliwości dróg żółciowych. Podczas operacji na Klinice Neurochirurgii Nitrogliceryna jest wykorzystywana jako środek do sztucznego obniżania ciśnienia.

Ważne niuanse


Czerwone kapsułki nitrogliceryny zawierają roztwór olejku, więc działanie głównej substancji leku jest rozciągane w czasie, a ciśnienie krwi stopniowo spada. Jest to uzasadnione, gdy u pacjenta występuje niewielki wzrost ciśnienia tętniczego lub istnieje ryzyko nadmiernego „załamania się” wskaźników.

W przypadku dusznicy bolesnej nie ma potrzeby stosowania tej postaci leku, wystarczy zastosować tradycyjne podjęzykowe tabletki, krople lub aerozole.

Przy jaskrze lub po udarze Nitrogliceryny nie można przyjmować samodzielnie, tylko po osobistej konsultacji z lekarzem iw ściśle określonych dawkach.

Aby zapobiec uzależnieniu, potrzebujesz przerwy między kursami trwającej 30 dni.

W przypadku pacjentów z hipotonią Nitrogliceryna jest wskazana z ostrożnością, silny spadek ciśnienia krwi będzie obciążał serce, wywoływał bóle głowy, zawroty głowy i nudności.

Czasami podczas przyjmowania nitrogliceryny występuje zaburzenie funkcji wzrokowych, można to zauważyć, patrząc na coś ciemnego, znajdującego się na białym tle. Pacjent zauważa pojawienie się niebieskawych okręgów wokół krawędzi i żółtawych kręgów pośrodku.

Nitrogliceryna może wywołać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, jeśli ten fakt zostanie zarejestrowany, lek zostanie zatrzymany.

Skutki uboczne, ograniczenia i sposób przechowywania

Nitrogliceryny nie należy uważać za panaceum na ból serca lub nadciśnienie, pomimo powszechnej akceptacji leku przez lekarzy i pacjentów. W przypadku naruszenia dawkowania łatwo „uzyskać” następujące negatywne skutki:

  1. Uczucie suchości w ustach.
  2. Nudności.
  3. Ogólne osłabienie, chęć spania.
  4. Słabości towarzyszą zawroty głowy.
  5. Mogą wystąpić bóle brzucha.
  6. Wizualnie widoczna jest bladość błon śluzowych i skóry.

Indywidualna nietolerancja leku ściśle ogranicza spożycie nitrogliceryny, u osób starszych lek może wywoływać zaparcia, a następnie jego odbiór łączy się z łagodnymi środkami przeczyszczającymi, lepszymi pochodzenia roślinnego.

  • Zwiększony ICP.
  • Krwiaki w okolicy głowy, krwotok mózgowy.
  • Jaskra i zawał serca.
  • Ciąża i HB.

W dzieciństwie lek nie jest używany.

Przechowywać nitroglicerynę w lodówce w „rodzimym” pojemniku. Po otwarciu lek szybko traci swoje właściwości, po 2 miesiącach jego skuteczność jest o 30% niższa. W przypadku rzadkiej pojedynczej dawki bardziej odpowiedni jest lek w postaci sprayu.

Cena nitrogliceryny jest niska, co czyni ją przystępną dla pacjentów o różnym poziomie dochodów. Dostępne w ampułkach (są droższe, do 500 rubli), tabletkach, kapsułkach, kroplach, sprayu.

Na bazie chemii ustalono produkcję produktów o przedłużonym działaniu (długo działających), najbardziej znane to: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Zabierane są w przeddzień wyjścia na zimno, z nadchodzącym stresem psychofizycznym.

Fundusze te są w stanie zapobiec pojawieniu się dławicy piersiowej, co oczywiście cieszy pacjentów, którzy są poza domem przez 3-6 godzin.

Największą wadą środków o przedłużonym uwalnianiu jest niemożność szybkiego powstrzymania ataku (przynajmniej po 20 minutach), dlatego nitrogliceryna w czystej postaci pozostaje niezbędna.

Jako wyjątek można zauważyć nitrosorbitol, środek podjęzykowy, który działa 5 minut po spożyciu. Ale pomoc doraźną w przypadku ostrego ataku dusznicy bolesnej należy przerwać za pomocą nitrogliceryny.

Preparaty nitrogliceryny o długim działaniu mogą być stosowane jako środki terapeutyczne w przypadku niewydolności serca. Ich działanie polega na zmniejszeniu przepływu krwi żylnej do serca, eliminując w ten sposób zastój w krążeniu płucnym. Ale takie leki nie mogą zapewnić mięśnia sercowego siły niezbędnej do dobrego funkcjonowania, chociaż wykazują odpowiednią odpowiedź w astmie sercowej i osłabieniu jej ataków.

Powiązane fakty! Obecnie trwają prace nad stworzeniem nowocześniejszego leku, który dobrze łagodzi ból w dusznicy bolesnej. Ale do tej pory nie znaleziono żadnej substancji, która mogłaby odpowiednio zastąpić nitroglicerynę.