Sekretorinis imunoglobulinas yra normalus seilėse. Sekretorinis imunoglobulinas a kaip kvėpavimo takų gleivinės vietinės apsaugos veiksnys ir jo sumažėjimo priežastys. Imunoglobulino A trūkumas padidina autoimuninių ligų išsivystymo riziką

Yra žinoma, kad apsaugos nuo vietinės virusinės infekcijos kvėpavimo takų ir virškinimo traktas pirmiausia priklauso nuo specifinio sekrecinio IgA kiekio organizme, o ne nuo IgG serume buvimo enteropatogeniniais ar pneumotropiniais virusais.

Stabili struktūra, ryškus giminingumas gleivinių paviršių atžvilgiu, vyraujantis pieno liaukų išsiskyrimas lemia sekrecinio IgA biologinį vaidmenį saugant organizmą nuo neigiamo įvairių patogeninių veiksnių, įskaitant virusus, poveikio.

IgA sintetinamas dimerinės formos lamina propria ląstelėse ir po prisijungimo prie epitelio ląstelėse sintetinto imunoglobulino receptoriaus jis gabenamas į gleivinės paviršių. IgA išsiskyrimo į žarnyno liumeną metu receptorius iš dalies suskaidomas, todėl receptoriaus fragmentas išlieka IgA, kuris vadinamas sekreciniu komponentu.
Taigi, sekrecinis IgA yra dviejų rūšių ląstelių - plazmos ir epitelio - bendradarbiavimo produktas.

Sekretorinis IgA susidaro ne tik dimerinėje, bet ir tetramerinėje formoje, kuri padidina jos virusų neutralizavimo galimybes. Sekretorinis komponentas apsaugo IgA nuo skilimo proteolitinių fermentų, o tai suteikia reikšmingų pranašumų prieš kitų klasių antikūnus. Sekretorinis IgA neutralizuoja virusą ne tik žarnyno spindyje, bet ir jo transportavimo metu ląstelėje. IgA dimeris gali neutralizuoti virusą žarnyno submucosa, o tada, prisijungdamas prie receptoriaus, pernešti jį į žarnyno liumeną.

Dimeriniai A klasės imunoglobulinai (JAV IgA), sujungtas j-grandine į vieną struktūrą su sekreciniu komponentu, yra unikalus imunoglobulinų evoliucinio pritaikymo ant gleivinių pavyzdys, kad jis veiksmingai veiktų nuolat veikiant įvairaus pobūdžio antigenams.

Remiantis vietinės molekulių sintezės galimybėmis sekretorinis komponentastaip pat kaip dimerinė IgA lokaliai esančių plazminių ląstelių forma, gleivinių audinius galima suskirstyti į tris pagrindines klases.

Gleivinėse humoralinio imuninio atsako indukcinė ir produktyvioji fazės yra erdviškai atskirtos labiau nei kitose imuninės sistemos dalyse.
Ląstelių ir humoralinės transformacijos, susijusios su igA atsiradimas išorinės paslaptys parodytos paveiksle.

Į pieną ir, matyt, į kitas išorines paslaptis igA molekulės kilę iš dviejų pagrindinių šaltinių. Didžiąją dalį IgA, išskiriamo iš seilių, pieno liaukų ir pieno liaukų sekretų, taip pat virškinimo ir kvėpavimo takus, gamina plazmos ląstelės. Tačiau IgA, randamas įvairiose išorinėse paslaptyse, taip pat gali būti sisteminės kilmės. Gaminamos kai kurių organų gleivinių ląstelių, jos patenka į kraują ir patenka į kitų organų gleivinę.

Įsiskverbęs į Peyer pleistrą, antigenas suaktyvina T- ir B-limfocitus, kurie išilgai limfos latako patenka į mezenterinį limfmazgį, o po to į kraują, blužnį, vėl į kraują ir yra selektyviai lokalizuojami visų gleivinių ir egzokrininių sekrecinių liaukų limfinėse formacijose - pieno, seilių ir gerklų. Tokiu atveju T-limfocitai yra lokalizuojami daugiausia tarp gleivinės epitelio ląstelių, užtikrinant ląstelinį imuninį atsaką, o B limfocitai - lamina propria, kur jie diferencijuojasi į plazmos ląsteles ir sintezuoja IgA.
Apie 90% plazmos ląstelių yra lamina propria gaminti IgA, tuo tarpu limfmazgiuose tokių ląstelių yra tik 2–5 proc.

Unikalu tuo kepenų vaidmuo... Yra įtikinamų įrodymų, kad hepatocitai selektyviai jungiasi ir vėliau perneša IgA į tulžį, taip sustiprindami žarnyno sekretinę IgA sistemą.

Galima kepenų funkcija taip pat yra antigeno-IgA kompleksų pašalinimas iš cirkuliuojančio kraujo su tulžimi į žarnyną. Antivirusinio imuniteto tyrimas įtikinamai parodė, kad kvėpavimo takų ir virškinimo trakto apsaugos nuo vietinių virusinių infekcijų laipsnis tiesiogiai koreliuoja su specifinio sekrecinio IgA lygiu, o ne su serumo antikūnų lygiu. Sekrecinio IgA antivirusinis poveikis pagrįstas viruso inaktyvacija.

Gleivinėms apsaugoti žmogaus organizmas gamina imunoglobuliną A (IgA). Kūdikiai praktiškai neliečia išorinio pasaulio. Kartu su motinos pienu naujagimis gauna imunoglobuliną A, kuris neleidžia daugintis patogeniniams mikroorganizmams nosiaryklės paviršiuje.

Kas yra imunoglobulinas A

Imunoglobulinas A randamas ne tik žmogaus kraujyje, bet ir ant gleivinės. Antikūnai neleidžia kenksmingoms bakterijoms prisijungti prie epitelio ląstelių. Imunoglobulino A ypatumas yra tas, kad jis nesugeba perbraukti placentos vaisiui. Gimus kūdikiui, IgA pradeda patekti į kūną kartu su motinos priešpieniu.

Baltymų junginiai yra skirti apsaugoti virškinimo traktą ir kvėpavimo takus nuo patogeninių mikroorganizmų. Jiems senstant pradeda formuotis kūdikio imuninė sistema. Kūdikis skonis įvairių daiktų, kurie gali sukelti infekcines ligas. Infekcijos atveju antikūnai pradedami gaminti kūdikio kūne. Po 3 mėnesių IgA lygis kūdikio kraujyje pasiekia 0,5 g / l.

Gali prireikti atlikti kraujo tyrimą imunoglobulino A kiekiui nustatyti, jei pasireiškia šios patologijos:

Vaikui buvo diagnozuotas navikas.
Vaikas kenčia nuo nuolatinės alergijos.
Paciento kraujyje yra ŽIV infekcija.
Vaikas serga lėtinėmis žarnyno ar kepenų ligomis.
IgA vertės yra naudojamos Louis-Bar sindromui nustatyti.
Kai kuriuos vaikus vargina lėtinis viduriavimas. Gydytojams reikia tyrimų rezultatų, kad būtų nustatyta virškinimo sutrikimo priežastis.
Imunoglobulino A kiekis vaikams, sergantiems malabsorbcijos sindromu, skiriasi.

Sergant šiomis ligomis pažeidžiamos gleivinės, kurios turi būti apsaugotos imunoglobulinu A.

Svarbu! Naujagimio imuninė gynyba gana priklauso nuo motinos pieno. Kūdikiai, maitinami dirbtiniais mišiniais, daug dažniau serga infekcinėmis ligomis.

Pasirengimo bandymui ypatybės

Kad diagnozė būtų tikslesnė, gydytojas paskiria siuntimą patikrinti IgA lygį. Ekspertai rekomenduoja pacientams atsisakyti arbatos ir kavos prieš procedūrą. Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, nes maistas turi įtakos kraujo sudėčiai. Troškuliui numalšinti naudokite paprastą vandenį, o ne sultis ar sodą. Imunoglobulino lygis keičiasi mankštos metu. Vaikai neturėtų nervintis prieš procedūrą, nes emociniai išgyvenimai turi įtakos baltymų junginių gamybai. Tirdami paauglius, gydytojai atkreipia dėmesį į ESR rodiklius. Eritrocitų nusėdimo greičio rodikliai turi įtakos gleivinių ir odos būklei. Sumažėjęs IgA kiekis sumažina organizmo apsaugą. Dėl dažnų ligų studentas yra priverstas praleisti pamokas.

TAIP PAT SKAITYKITE:

Sirupai vaikams imunitetui stiprinti

Norėdami nustatyti antikūnų kiekį, specialistai imasi veninio kraujo. Norėdami sustabdyti kraujavimą, venipunktūros vietoje reikia uždėti medvilnės rutulį. Po procedūros kūdikiui gali išsivystyti hematoma, kuri pašalinama kompresų pagalba. Vaiko tėvai testo rezultatus gali gauti per 4 valandas.

Svarbu! Tėvai turėtų įsitikinti, kad paauglys 8–12 valandų prieš testavimą nieko nevalgo.

Imunoglobulino A kiekis sveikiems vaikams

Imuninės sistemos pagamintų gynybinių ląstelių skaičius priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiai iki 3 mėnesių gauna IgA kartu su motinos pienu. Naujagimis praktiškai neturi savo antikūnų sintezės.

1–4 metų vaikų kraujyje IgA kiekis turėtų būti nuo 0,2 iki 1,0 g / l. Vaikams nuo 4 iki 7 metų imunoglobulino A kiekis siekia 1,95 g / l. Antikūnų kiekis 7–10 metų moksleivių kraujo plazmoje padidėja iki 3,05 g / l.

Svarbu! Imunoglobulino A norma vaikams turi atitikti jų amžių.

Kodėl vaikas gamina per daug IgA?

Imunoglobulino A kiekis kūdikio kraujyje gali viršyti dėl kelių priežasčių:

Nenormalus IgA kiekis gali būti susijęs su bakterinių infekcijų, pažeidžiančių kūdikio kvėpavimo takus, skrandį ar žarnas, išsivystymu.
Imunoglobulino A kiekis padidėja vaikui, jei patologiniai procesai vyksta kepenyse.
Rodiklių viršijimas nustatomas pacientams, kenčiantiems nuo leukemijos.
Organizmas gamina per daug antikūnų, kad sunaikintų tymų ar raudonukės patogenus.

Veiksniai, lemiantys imunoglobulino A sumažėjimą

Nuolatiniai vaikų peršalimai sukelia nerimą tėvams. Po apžiūros gydytojai nustato IgA rodiklio nukrypimus nuo normos. Jie turi klausimą, ką reiškia sumažėjęs imunoglobulinas vaikui?

Dėl kelių imunoglobulino A trūkumų gali būti keletas priežasčių:

IgA gamyba sumažėja dėl storosios žarnos gleivinės uždegimo. Imunoglobulinas A sumažėja vaikui dėl nefrozinio sindromo.
IgA lygio sumažėjimo priežastis gali būti navikai, susidarantys limfinėje sistemoje.
Imunodeficito būsenos kelia pavojų kūdikiui. Mažas imunoglobulino kiekis rodo timinės hipoplaziją.
Kūno gynybinės savybės sumažėja vaikams, kurie gausiai nudegė.
Inkstų nepakankamumas sutrikdo apsauginių ląstelių gamybą.

Bendroji informacija apie tyrimą

A klasės imunoglobulinai yra glikoproteinai, kuriuos daugiausia sintezuoja gleivinės plazmos ląstelės, reaguodamos į vietinį antigeno poveikį.

Žmogaus kūne IgA egzistuoja dviem pavidalais - serumu ir sekretu. Jų pusinės eliminacijos laikas yra 6-7 dienos. Sekretorinis IgA turi dimerinę struktūrą ir yra atsparus fermentams dėl savo struktūrinių ypatybių. Sekretorinis IgA randamas ašarų, prakaito, seilių, pieno ir priešpienio, bronchų ir virškinimo trakto sekretuose ir apsaugo gleivinę nuo infekcijos sukėlėjų. 80–90% kraujyje cirkuliuojančio IgA sudaro šios klasės antikūnų serumo monomerinė forma. IgA yra įtraukti į gama globulinų frakciją ir sudaro 10–15% visų kraujo imunoglobulinų.

IgA antikūnai yra svarbus vietinės gleivinės apsaugos veiksnys. Jie jungiasi prie mikroorganizmų ir neleidžia jiems prasiskverbti iš išorinių paviršių į audinius, sustiprina antigenų fagocitozę, aktyvuodami komplementą alternatyviu keliu. Pakankamas IgA kiekis organizme neleidžia vystytis nuo IgE priklausomoms alerginėms reakcijoms. IgA nekerta per placentą, bet patenka į kūdikio kūną per motinos pieną maitinimo metu.

Selektyvus IgA trūkumas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių imunodeficitų. Dažnumas yra 1 atvejis 400–700 žmonių. Ši patologija dažnai yra besimptomė. IgA trūkumas gali pasireikšti kaip alerginės ligos, pasikartojančios kvėpavimo takų ar virškinimo trakto infekcijos ir dažnai susijęs su autoimunine patologija (cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, kenksminga anemija). IgA trūkumas kartais derinamas su nepakankamu IgG-2 ir IgG-4 lygiu, o tai lemia ryškesnius klinikinius imunodeficito požymius.

Kada numatytas tyrimas?

Tiriant vaikus ir suaugusius, linkusius į dažnai pasikartojančias kvėpavimo takų, žarnyno ir (arba) urogenitalines infekcijas.
Stebint IgA tipo mielomos gydymą.
Tiriant pacientus, sergančius sistemine jungiamojo audinio liga (autoimuninė patologija).
Su išsamiu imuninės sistemos būklės tyrimu.
Su kraujodaros ir limfoidinių audinių neoplazmomis.
Stebint imunodeficito pacientus.

Kartais pacientams pateikiamas siuntimas analizuoti, kurių reikšmės jie dažnai nežino. Pavyzdžiui, kas yra A klasės imunoglobulinai? Siuntimą IgA imunoglobulino analizei gali pateikti gydytojas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Taigi ką šis rodiklis gali pasakyti gydytojui?

Kas yra imunoglobulinas A?

Imunoglobulinas A yra aiškus humorinio imuniteto būklės rodiklis. Šis baltymas gali būti organizme serume ir sekrecinėse frakcijose (tiek kraujyje, tiek liaukų sekretuose). Serumo frakcija suteikia vietinį imunitetą ir padidėja jo kiekis, reaguojant į uždegiminius procesus. Sekretorinė frakcija yra kūno paslaptyse - seilėse, motinos piene, sekreciniame skystyje žarnyne ar bronchuose, ašarose.

Imunoglobulino A funkcija yra prisijungti prie kenksmingų mikroorganizmų ir taip užkirsti kelią ląstelių pažeidimams. Kraujo ir liaukų sekretuose nuolat yra tam tikras IgA kiekis. Imunoglobulino A sumažėjimas reiškia imuninės sistemos nepakankamumą. Imunoglobulino A padidėjimas stebimas arba padidėjus imuninės sistemos jautrumui dėl sisteminių ligų, arba (dažniausiai) su uždegiminiais procesais.

Kai paaiškės, kas tai yra - imunoglobulinas A, kyla kitas klausimas - kokiu tikslu jis tiriamas? Įprastos tokios analizės indikacijos yra išsamus dažnių infekcinių ligų tyrimas - pavyzdžiui, kai vaikai dažnai serga peršalimu ar žarnyno infekcijomis. Tokiu atveju vaiko imunoglobulinas A arba sumažės, tai yra imunodeficito rodiklis, arba jis bus normalus, tada reikia ieškoti priežasties kitais veiksniais, arba padidinti, kurie parodys esamą ūminį uždegiminį procesą.

Kitais atvejais A klasės imunoglobulino analizė atliekama įtarus imunodeficitą ir stebint pacientų, kuriems nustatytas diagnozuotas imunodeficitas, būklę, kai aptinkami neoplazmos, diagnozuojant autoimunines patologijas, ir patikrinti mielomos gydymo efektyvumą.

Taigi IgA yra atsakingas už imuniteto parametrus ir yra būtinas diagnozuojant įvairių pasikartojančių ligų priežastis, taip pat kontroliuojant imuninę sistemą sergant įvairiomis sisteminėmis ligomis.

Kaip imamas kraujas analizei?

Norint atlikti imunoglobulino A testą, reikia paimti veninį kraują. Kadangi antikūnai yra labai specifinė struktūra, kuri skiriasi nuo pagrindinių biocheminių kraujo elementų, pasiruošimo jų analizei taisyklės skiriasi nuo įprastų. Pavyzdžiui, nėra ribojamas maisto vartojimas 8–12 valandų. Prieš atliekant imunoglobulino analizę per 3 valandas negalima valgyti. Galite gerti negazuotą švarų vandenį.

Pusvalandį prieš analizę žmogus neturėtų būti labai nervingas ir būti fiziškai įtemptas. Todėl, jei vaikas aukoja kraują, tėvų užduotis yra užtikrinti, kad jis elgiasi ramiai ir nesijaudina paaukoti kraujo per nurodytą laiką. Reikėtų ramiai paaiškinti, kad procedūra atliekama greitai ir neskausmingai, kad atitrauktų vaiką nuo tam tikros veiklos.

Nepageidautina gerti alkoholį dieną prieš analizę. Rūkymą reikia nutraukti likus bent 3 valandoms iki procedūros. Dėl to, kad imunoglobulinas A gaminamas, be kita ko, kaip imuninis atsakas į bronchų sudirginimą, rūkymas (įskaitant vapingą) gali neigiamai paveikti bandymo rezultatus.

Kokie veiksniai gali dar labiau iškraipyti rezultatą?

Be to, kas išdėstyta aukščiau, yra dar keletas veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Į juos turėtų atsižvelgti gydantis gydytojas, kuris įvertins analizės rezultatą. Šie veiksniai pirmiausia apima nėštumą, kurio metu dažniausiai būna žemas imunoglobulino lygis... Be to, dideli nudegimai, inkstų nepakankamumas, imunitetą mažinantys vaistai ir įvairios radiacijos gali sumažinti IgA koncentraciją.

Tarp veiksnių, didinančių imunoglobulino A lygį, reikėtų paminėti kai kuriuos vaistus (daugiausia antipsichozinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, antidepresantus ir geriamuosius kontraceptikus), vakcinas, atliktas mažiau nei prieš 6 mėnesius, taip pat didelę fizinę, psichinę ir emocinę įtampą prieš pat dovanojant kraują.

Kai kuriais atvejais imunoglobulino A trūkumas yra susijęs su specifiniu paciento kūno bruožu - jis gamina antikūnus prieš savo paties IgA baltymą. Šiems pacientams kyla didelė rizika susirgti autoimuninėmis ligomis ir infekcijomis. Be to, yra rizika susirgti anafilaksine reakcija perpilant kraują ar paimant organus.

Imunoglobulino A kiekio standartai

Dėl to, kad nuo pat gimimo mūsų imuninė sistema yra netobula, kūdikiams kurį laiką jų pačių IgA negamina organizmas, o gaunama iš motinos pieno (tai yra viena iš priežasčių, kodėl žindymas yra toks svarbus ankstyvosiose stadijose). Imunoglobulino A norma jaunesniems nei vienerių metų vaikams yra 0,83 g / l.

Kaip matyti iš standartų, suaugęs žmogus turi ne tik aukščiausią leistinos normos viršutinę ribą, bet ir didžiausią rodiklių kintamumą. Jie gali būti siejami tiek su individualiomis organizmo savybėmis, tiek su bet kokių dirgiklių veikimu ir gali šiek tiek skirtis net per vieną dieną.

Jei padidėjęs imunoglobulino A kiekis

Jei imunoglobulino A kiekis yra už viršutinės ribos, t. imunoglobulino A kiekis padidėjęs - ką tai reiškia? Dėl daugelio ligų IgA gali padidėti. Tarp pagrindinių priežasčių yra infekcijos, pažeidžiančios odą, bronchus, plaučius, žarnas, lytinius organus ir šlapimo organus. Be to, įvairios neoplazmos, įskaitant piktybines, yra dažna imunoglobulino A padidėjimo priežastis.

Didelė IgA koncentracija gali būti parodyta sergant cistine fibroze, kepenų ligomis, sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Šios klasės imunoglobulinų gyvenimo trukmė yra maždaug 6–7 dienos, o padidėjusios IgA koncentracijos kraujyje nustatymas reiškia, kad uždegiminis procesas arba organizme egzistuoja analizės metu, arba jis pasireiškė ne anksčiau kaip prieš savaitę. Jei analizės parametrai yra ribiniai, tada per savaitę imamas pakartotinis mėginys, atmetus tikėtinus rezultatų iškraipymo veiksnius.

Jei imunoglobulino A yra mažai

Imunoglobulinas A sumažėja, jei sutriko organizmo imuninės sistemos veikla ir jis negamina pakankamai baltymų, kad galėtų apsiginti. Ši situacija išsivysto dėl ŽIV, pašalinus blužnį. Kitos ligos, galinčios sukelti IgA sumažėjimą, yra lėtinės kvėpavimo sistemos, storosios žarnos, inkstų ligos. Be to, imunoglobulino A sumažėjimą galima paaiškinti įgimtomis organizmo ypatybėmis, kurios jau buvo minėtos anksčiau tekste.

Imunoglobulino A selektyvusis imunodeficitas yra labiau paplitęs tarp gyventojų nei kiti imunodeficito tipai. Pati savaime ji dažnai yra besimptomė ir palieka tik netiesiogines užuominas apie dažnai pasikartojančias infekcines ligas ar alergines reakcijas. Liga gali staigiai pasiskelbti patiriant stresą kūnui - pasikeitus klimato sąlygoms, laikantis dietos, nėštumo ir gimdymo metu, hormonų nepakankamumui, stipriam emociniam stresui.

Pacientams, kurių imunoglobulino A kiekis yra nepakankamas, gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos arba išsivystyti astma. Dažniausi simptomai, kuriuos patiria selektyvaus imunoglobulino A trūkumo žmogus, yra anafilaksinis šokas, susilietus su anksčiau nekenksmingais dirgikliais, padidėjęs kvėpavimo sistemos jautrumas ir šlapimo disfunkcija. Rečiau pasitaiko žarnyno sutrikimų, akies junginės uždegimo, plaučių ir bronchų ligų.

Tiksli selektyviojo imunoglobulino A trūkumo priežastis nežinoma. Pateiktos įvairios hipotezės, įskaitant įgimtus bruožus (paveldėtus ar atsitiktinai mutavus), užsitęsusį stresą, prastas socialines sąlygas (ypač dėl netinkamos mitybos), apsinuodijimą pavojingomis medžiagomis ir vėžį.

Rezultatų vertinimas

Kraujo tyrimas imunoglobulino A kiekiui užtrunka vidutiniškai 2–3 dienas nuo tyrimo datos. Tyrimas yra nebrangus - 200 rublių (kainos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios laboratorijos). Norint gauti adekvatų ir išsamų paciento būklės vaizdą, be imunoglobulino A analizės, atliekami ir kiti imunoglobulinai: E, G, M.

Norėdami sužinoti išsamų imuninės sistemos būklės vaizdą, pacientas turi ne tik išsiaiškinti imunoglobulinų kiekį, bet ir atlikti bendrą kraujo, leukocitų kiekio, ESR ir baltymų frakcijų serume testus. Jei gydantis gydytojas turi pagrindo įtarti konkrečią ligą, tada, jo nuožiūra, skiriami papildomi tyrimai. Kitaip tariant, pati IgA turinio analizė nėra labai informatyvi, ji yra vertinga tik tuo atveju, jei įtraukiama į išsamų tyrimą.