Apa yang harus dilakukan dengan EKZ jika terjadi mioma uteri? EKO dan mioma uteri - bagaimana kemungkinan vaginanya

Seperempat usia reproduksi wanita menempel pada mioma uteri. Peningkatan jumlah aborsi, penyakit flamboyan, dan obesitas, peningkatan jumlah penyakit.

Miom rahim: penyakit apa?

Mioma uterus untuk gigi palsu montok yang bagus dan klitin selaput halus. Ini sering berkembang pada kutu daun dengan peningkatan kadar estrogen, dan kadang-kadang beralih ke mode pengaturan diri dan produksi hormon kelembaban.

Vuzli dapat roztashovuvatisya di bawah selaput lendir, di kawan m'yaziv atau lebih dekat ke bola serosa. Fibroid berukuran kecil tidak memberikan gejala. Banyak simpul, rosemary besar dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang khas:

sepele, menstruasi yang jelas;
bіl;
gangguan fungsi organ yang rentan akibat terjepitnya montok;
hostriy hidup jika terjadi perdarahan fibromioma.

Bagaimana mioma mempengaruhi fungsi reproduksi?

Lebih dari separuh wanita penderita fibromioma menderita tanpa alasan. Pecahan penyakit mengubah kemungkinan kehamilan dan menghasilkan bezplydda, nutrisi, chi merampok IVF dengan mioma uterus, menjadi relevan.

Kenapa kamu tidak peduli? Peran mioma pada infertilitas adalah deformasi rahim yang kosong, yang dapat menyebabkan timbulnya:

Ada transisi ke keanehan, dan keanehan tidak datang. Tse relevan sebagai isian alami dan sepotong.
Ada hari-hari risiko dan hari-hari awal, serta pendarahan pada jam-jam kehamilan.
Perlekatan plasenta di atas nodul mioma mengancam perkembangan atau menjelang ruptur plasenta.
Kanopi sering kali disertai kelainan vena.

Mempersiapkan ECD dengan mioma uteri

Bagi ibu saya, persiapan menuju EKZ dilakukan dengan kemajuan universitas.

Lekukan kecil dengan diameter hingga 3 cm, yang tidak merusak rahim yang kosong dan secara interstisial dan subserous, tidak memerlukan pencairan.
Simpul mawar yang besar membutuhkan penggalian yang segera.
Nodul pembusukan submukosa dan kelenjar interstisial hingga ukuran 4 cm divisualisasikan dengan metode histeroresektoskopi.
Penglihatan jenis kelenjar getah bening lainnya lebih baik dengan metode laparoskopi.
Jika terdapat kontraindikasi, embolisasi arteri uterina harus dilakukan sebelum operasi.

Kehadiran banyak simpul mempersulit persiapan sebelum dibekukan. Dalam hal ini, disarankan untuk hanya melihat tіlki, yakі vplyvayut pada bentuk rahim yang kosong, sootvoryuyut її.

Untuk melakukan reseksi semua kelenjar getah bening, suatu situasi mungkin timbul jika jaringan m'yazovoi yang sehat tidak tertinggal, jika tidak maka akan menjadi kecil. Oklusi rahim yang dioperasi menyebabkan deformitas sikatrik, dan ini dikontraindikasikan pada ECD.

Persiapan EKZ setelah pengangkatan mioma harus dimulai tidak lebih awal dari 6-12 bulan. Selama satu jam penuh, bekas luka terbentuk di matras. Namun jangka waktu optimalnya adalah 1-1,5 tahun. Dalam jangka waktu ini, ada kemungkinan kambuhnya pembengkakan, yang mengurangi vaksinasi saat ini setelah ECD tambahan.

Operasi yang dilakukan Kemungkinan perkembangan komplikasi seperti sinekia rahim kosong, kelainan bentuk sikatrik.

Perkemahan bekas luka di atas matras dievaluasi untuk USG tambahan. Tanda-tanda ketidakmungkinan kontraindikasi terhadap EKZ. Protokol stimulasi untuk mioma Persiapan untuk persiapan sebelum bangunan dibanjiri sedikit demi sedikit untuk memicu tumbuhnya kembali pembengkakan.

Oleh karena itu skema yang maju diharapkan:

Protokol singkat - penggunaan agonis hormon pelepas gonadotropin selama 2-3 hari siklus menstruasi bersama dengan hormon gonadotropin.
Protokol panjang - pengenalan agonis GnRH dari pertengahan fase luteal. Zastosovuyt persiapan seperti Diferelin, Suprefact. Perkenalkan secara subkutan dekat umbilikus.
Antagonis GnRH (orgalutran, cetrotide) terbukti mematikan jika dikombinasikan dengan gonadotropin.

Memperbaiki hasil ECD pada miom

Oleh karena itu, vuzol tidak mengubah bentuk rahim yang kosong, mungkin ada sedikit peningkatan jumlah lipatan pada kawan m'yaziv, frekuensi vagitas saat ini setelah pengisian potongan menjadi hingga 37%. Miomektomi juga dilakukan, dan kemudian dilakukan stimulasi, yang mempengaruhi 35 hingga 37% wanita.

Perluasan nodus secara intramural, peningkatan pertumbuhan pertumbuhan baru rahim mengurangi frekuensi vaginitas hingga 12% dari tes pertama. Di bawah jam pembuatan anggur, sering kali ada komplikasi saat melihat ancaman akhir pekan, pendarahan, tirai depan.

Kambuhnya pembengkakan yang memperpanjang nasib setelah ekspirasi secara alami menurunkan jumlah vagina, setelah protokol stimulasi jangka panjang dihentikan.

Masuknya keputihan pada miom

Kelenjar mioma kecil tidak mengganggu sistem pengaturan kelembapan dan produksi hormon, sehingga baunya lebih kuat terhadap gangguan hormonal pada tubuh. Fibroid setelah EKZ hingga 5 cm di bawah jam vagitas mengubah tingkat pertumbuhan, jika tidak, tingkat pertumbuhan akan stabil. Dalam beberapa kasus, kemiringan vuzol tidak muncul.

Ale, pada sekitar 30% kasus, vagitis memicu pertumbuhan rongga yang lebih kuat, karena dapat meningkat 2 kali lipat. Kanopi di bagatioh vipadka harus dilakukan untuk bantuan roset caesar.

Jika janin diambil, dapat dilakukan miomektomi atau pengangkatan rahim.

Yuliya Shevchenko, dokter kandungan-ginekologi, khusus untuk situs tersebut

Video Korisne

Dobroiakіsnі nevotvorennya uteri - lebih banyak patologi ginekologi, yang disertai dengan banyak gejala yang tidak dapat diterima dan menyebabkan bezpіddya.

Selain itu, banyak juga teman pasangan yang memikirkan tentang anak, memuji makanan “apa yang mungkin terjadi dengan mioma uteri?”

Pendapat baru dapat diberikan oleh dokter-ginekolog setelah obstezhennya yang rumit.

Mioma - adopsi karakter yang baik, yang disalahkan atas percepatan di bawah lidah halus atau jaringan ibu yang baik. Leiomyoma, fibroma dan tumor bengkak (fibroma, myofibroma) terlihat pada tipe histologis. Saat ini, alasan pasti yang mengarah pada pembenaran patologi belum diketahui, hal ini didasarkan pada teori hormonal dan resesif tentang munculnya kelenjar getah bening.

Penyakit ini paling sering menyerang wanita selama periode pramenopause, namun penyakit lainnya terjadi pada usia yang sangat muda.

Pentingnya faktor risiko yang menyebabkan berkembangnya mioma uteri pada wanita muda, :

Ekologi yang buruk (polusi atmosfer, air), dan terutama penduduk kota-kota besar menderita.
Bagian dari stres. Petualangan psikoemosional dan fisik.
Cara hidup bertangan kecil, robot yang tidak banyak bergerak.
Zayva vaga.
Mengonsumsi obat hormonal.
Patologi endokrin dan kardiovaskular.

Tidak mungkin terjebak pada banyak faktor ini, sehingga patologi ginekologi pada wanita yang bergejolak tidak mungkin terjadi.

Mengapa tidak ada vagіtnіst?

Saya berpikir, bahwa tidak ada salahnya bagi bayi baru lahir yang baik hati dari rahim, pecahan dari banjir alami yang mustahil. Namun, hal tersebut tidak benar. Fibroid uterus disebabkan oleh kerusakan struktural yang bergantung pada hormon, terlokalisasi di rongga rahim, yang menyebabkan kerusakan pada berbagai tahap pembuahan dan pembuatan anggur pada anak.

Wuzli di matts mengarah ke:

Ketidakmungkinan mengandung anak.
Aborsi mimovilnym.
Kanopi depan.
Bunyinya deformasi jalur leluhur, yang merupakan indikasi mutlak sebelum dilakukannya operasi "Caesar Root".
Pslyapologovym diperparah vinica - pendarahan rahim yang cerah, radang rahim, sepsis.

Pada awalnya, kelebihan vagitas dan tirai itu sendiri tidak menuangkan ke dalam sol mioma, kerang rosemary, tempat ekspansi dan adanya komplikasi. Nutrisi virishuvatnya tentang kemungkinan pembuahan alami, pembuatan anggur dan banjir ekstrakorporeal, untuk adanya simpul pada ibu, perlu dengan dokter setelah obstezhennia yang serius.

Stuchne zaplіdnenya dengan miom

Mioma uteri sama dengan nutrisi yang paling sering dipuji oleh wanita yang mengalami masalah dengan penyakit ini.

Kebanyakan fahivtsiv shilyayutsya sampai-sampai prosedur YBC tidak perlu dihasut untuk kejelasan, baik itu untuk mendorong kreasi baru yang baik, melalui:

Rahim yang kosong dengan mioma paling sering berubah bentuk, yang menyebabkan kesulitan dalam implantasi dengan vaginitas.
Miom adalah kelainan hormonal, sehingga diameter vesikel kecil dapat tumbuh secara signifikan dan menambah ukuran yang berkembang.
Perubahan dan suara jalan lahir yang montok mengubah penonjolan normal janin di kanopi alami.

Akibatnya, dalam banyak kasus, konsepsi spontan dikontraindikasikan pada kasus mioma dan IVF.

Saat merencanakan vagity, perlu menjalani pembalasan dan, jika perlu, minuman keras, yang memungkinkan Anda mempersiapkan tubuh untuk anggur dan minuman.

Peninggian patologi dan keanehan

Fakhіvtsі membawa, scho bezpіddya, seperti viniklo melalui mioma rahim, manusia serigala dan melewati setelah pengobatan patologi. Saat merencanakan vagitas dengan mioma, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan memilih taktik terapi yang paling efektif, setelah itu, sebagai suatu peraturan, vagitas akan terbentuk.

Pozbutisya vuzlіv pada ibu dapat berupa metode konservatif dan operasional.

Terapi medis meliputi:

Mengonsumsi antagonis hormon pelepas gonadotropin (Zoladkes).
Kombinasi kontrasepsi oral yang menarik (Regulon, Novinet).
Koreksi anemia defisiensi ludah (sediaan garam).
Terapi Zagalnozmіtsnjuvalnu (penerimaan kompleks vitamin-mineral).

Di bawah pengaruh obat-obatan hormonal, nodul miomatous membengkak dan dapat berubah seiring dengan dimulainya pembuahan.

Perawatan bedah untuk ibu baru diindikasikan untuk ketidakefektifan terapi obat, serta untuk nodul yang besar (ekspansi uterus selama 12 tahun kehamilan) dan tumbuh secara intensif. Sebelum intervensi bedah - metode ablasi FUS, emboli arteri uterina, reseksi kelenjar getah bening dan histerektomi.

Volume presentasi ditentukan oleh dokter-ginekolog. Metode operasi untuk berbaring dipilih tergantung pada luas dan lokalisasi proses patologis, serta tingkat keparahan kondisi wanita.

ECO setelah pengiriman yang cepat

Apa yang harus saya lakukan dengan EKO selama operasi pasca operasi saya, dan jika ada kesulitan yang menyebabkan kebuntuan?

Nutrisinya, seolah memuji wanita itu, seolah dipatahkan melalui pembedahan di atas matras. Vіdpovіsti di nygo bahwa otsіnіt mozhlivіst piece zaplіdnennya hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis kandungan. Keberhasilan imovirnist dari prosedur ini sangat menentukan kehidupan seorang wanita, dan mewajibkan efisiensi operasi.

Intervensi bedah pengawetan organ yang paling efektif untuk mioma meliputi:

Embolisasi arteri rahim. Metodenya, melalui arteri stegnova ke pembuluh darah yang mengeluarkan darah pada bayi baru lahir, pidato khusus dimasukkan, yang menyumbat lumennya. Pada akhirnya simpul berubah menjadi mawar dan “mengering”. Sebelum operasi, operasi ini memiliki efisiensi tinggi, tidak menimbulkan rasa sakit dan masa pemulihan yang kering.
Ablasi FUS- sebuah metode, yang intinya didasarkan pada koagulasi kelenjar mioma dengan memfokuskan duri ultrasonik. Efisiensi klinis dari metode berbaring dalam bentuk lokalisasi dan tunas histologis.

Pasien setelah operasi diberikan penjagaan dinamis oleh batu. Untuk adanya komplikasi, kekambuhan miomitis dan kontraindikasi lainnya, Anda dapat menjalani prosedur EKZ.

Dalam beberapa hal, EKO tidak mungkin dilakukan?

Sayangnya, pada kasus perbaikan mioma uteri, pada beberapa kasus, prosedur pengisian potongan tidak dilakukan.

EKO merupakan operasi yang mahal, karena dokter terkadang tidak melakukannya, karena peluang keberhasilan pemasangan embrio, bahkan pembuatan wine, tidak melebihi 20%.

Kontraindikasi sedikit demi sedikit dikontraindikasikan pada:

Neoplasma besar yang disertai dengan pendarahan bening dan merusak bentuk rahim dan saluran serviks yang kosong.
Bekas luka di matt, yang hilang setelah reseksi kelenjar getah bening.
Gastroektomi (selama operasi ini, seluruh rahim terlihat, sehingga menyulitkan vagitas saat ini).

Nutrisi Virishuvati sesuai dengan kelayakan prosedur IVF diperlukan dengan dokter secara individual, 3 bulan setelah operasi. Penting bahwa selama jam ini kerusakan hormonal diamati dan ventilasi akan seinformatif mungkin.

Banjir ekstrakorporeal pada kasus mioma non-glamor

Mengapa bisa bekerja di YBC untuk saya, yak tidak menyerah pada kegembiraan?

Seringkali nutrisi, seolah-olah disalahkan pada perwakilan negara yang indah, karena alasan tertentu mereka tidak menjalani terapi konservatif dan intervensi bedah.

Dalam hal ini prosedur pengisian potongan mempunyai resiko yang tinggi, baik bagi ibu maupun bagi anak jarang dilakukan. ECO dimungkinkan pada waktu yang berbeda, jadi:

Simpul pada tikar berukuran kecil (diameter hingga 3 cm) dan tidak tumbuh di bawah pengaruh hormon.
Ciptaan baru tidak merusak rongga rahim dan saluran serviks (kebanyakan mioma, membusuk di bola interstisial atau di bawah membran serosa).

Jika terjadi keputihan jenis apa pun dengan rahim yang baru terbentuk, diperlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter kandungan-ginekologi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh latar belakang hormonal, yang berubah seiring dengan bulan pembuatan anggur, mioma dapat bertambah besar dan disertai dengan komplikasi yang mengancam ibu dan anak yang belum lahir.

Pilih protokol untuk pengisian bagian

Untuk “memberikan lampu hijau” pada IVF, protokol dengan dosis minimal obat hormonal harus diikuti, yang dapat menyebabkan penyakit. Efektivitas prosedur disimpan dalam bentuk perluasan dan lokalisasi kelebihan penerangan.

Keputihan dalam hal pengisian potongan meningkat untuk pertama kalinya sebesar 38% dalam hal:

Nodul mioma (berdiameter hingga 3 cm) yang tidak merusak bentuk rahim yang kosong.
Roztashuvannya osvіti dinding posterior rahim.
Fibroma, yang pertumbuhannya akan disimpan dalam bentuk hormon wanita yang setara di dalam darah.

Prosedur ECD sendiri untuk mioma tidak memiliki ciri khusus dan terdiri dari tahapan stimulasi, penusukan, pengisian dan perlekatan.

Mioma uteri yang sehat, dengan pengobatan yang tepat dan benar, bukan merupakan kontraindikasi untuk prosedur penambalan potongan. Bahkan lebih penting lagi untuk secara teratur melakukan pemeriksaan profilaksis ke dokter kandungan, dengan metode deteksi dini terapi patologi yang tepat waktu, yang meningkatkan peluang keberhasilan mencapai kehamilan secara alami dan dengan PAUD.

Leiomioma adalah pembengkakan jinak pada sistem organ kewanitaan. Lebih dari 21% wanita dan anak perempuan berusia 18 tahun mungkin sakit.

Separuh dari negara lemah, seperti penderita fibromioma, mungkin akan mengalami perselisihan lebih lanjut dalam sistem negara. Jadi, muncul melalui munculnya gejala, penyakit, terutama pada wanita dewasa. Hingga usia 35 tahun, mereka mengalami penurunan jumlah dan kualitas telur yang signifikan. Miom rahim dapat disertai dengan kerusakan somatik, pertumbuhan lapisan selaput lendir rahim dengan postur endometrium, serta penyakit yang berhubungan dengan sistem endokrin.

Fibroid rahim dan IVF - pada pandangan pertama, tidak muncul kemudian, karena kegemukan yang baik dapat berdampak negatif pada penanaman sel telur yang sudah terisi dan perkembangan selanjutnya. Ingatlah bahwa implantasi berhasil, ini akhir pekan yang menyenangkan.

EKZ dan mioma uteri, bagi yang sudah mencoba protokol leiomioma, mungkin ada pendapat yang ambigu. Sebelum program, perlu melalui liturgi untuk meningkatkan kemungkinan vinifikasi janin.

Secara konservatif, pengobatannya terdiri dari persiapan rendah, dosis istilah tersebut ditentukan setelah melihat pasien, memeriksa anamnesis, melakukan pirakhunka vuzlіv dan rozmіrіv, roztashuvannya.

Statistik Vyhodjachi z IVF pada mioma uteri, patologi vzagalі tidak vplyvayut pada vagіtnіst, yakshcho vuzol kurang dari tiga cm dan tidak vplyvaє pada organ reproduksi kepala yang kosong. Dengan nodul intramural dan subserosa yang tidak mengubah bentuk alami organ negara, pembedahan tidak ditentukan selama protokol.

Node subserosa intramural - lebih besar, lebih rendah dari 3 sentimeter, yang ditambahkan ke bentuk alami bagian bawah leher, perlu untuk mengambil jalur penyisipan bedah sebelum program banjir ekstrakorporeal, seolah-olah Anda kehilangan sensasi, seolah-olah Anda tidak melihat f Ibraznі vuzli. Bagi yang wanitanya tidak bisa menyalahkan kotak-kotaknya, maka dia harus bisa mengambil alih.

Bahkan jika ukuran dan lokasi perubahan struktur alami organ reproduksi, hingga beberapa sentimeter, harus dibersihkan dengan jalur bedah trauma rendah, histeroresektoskopi, seolah-olah 20-40 menit di bawah anestesi. koin pasien.

Dalam beberapa kasus, bantuan intervensi bedah dikontraindikasikan karena sejumlah alasan. Untuk menjaga fungsi reproduksi, embolisasi perwakilan arteri uterina. Terapi didasarkan pada aliran darah yang menghalangi struma darah di kelenjar miomi, tes farmakologi vicorist, yang disuntikkan ke dalam arteri rahim melalui kateter melalui steno.

Jika mioma terlihat untuk bantuan intervensi bedah, maka ECO dapat direncanakan untuk pіvroku chi rіk. Hal ini diperlukan untuk munculnya jaringan mikologis berturut-turut di rahim yang kosong. Pertama-tama, pasien akan dievaluasi setelah melahirkan. Untuk konsumsi, protokolnya diubah setelah 6 bulan.

Sangat tidak disarankan untuk memeriksa lebih dari takdir, pecahan dapat disetujui kembali dengan leiomioma. Saya setelah efektivitas banjir ekstrakorporeal, pecahan universitas-universitas baru menghalangi kegembiraan, mengarahkan pada adopsi ketidakhadiran.

Varto relatif mengambil persiapan untuk folikulogenesis. Itulah sebabnya fibromyoma dapat diwujudkan melalui suntikannya ke dalam tubuh. Dalam kasus seperti itu, vicorists memiliki protokol panjang untuk agonis hormon pelepas gonadotropin.

Situasi jika banjir ekstrakorporeal tidak efektif pada leiomioma:

gangguan aliran darah;
vіdsutnіst tentang pernikahan kawan lapisan dalam rahim;
proses pengapian;
jika di atas nodul submukosa, jumlah lesi endometrium berkurang;
kelainan pada miometrium bagian bawah dan lapisan dalam rahim;
ketidakseimbangan hormonal pada daerah miometrium dan endometrium.

Dengan nutrisi, bagaimana ECD dapat bekerja dengan mioma uteri, hanya mungkin untuk memberikan sedikit lebih banyak pengetahuan tentang dunia, lokalisasi dan penciptaan deformasi pada rahim yang kosong.

Peran sebagai ibu pengganti

IVF pada kasus mioma uteri akibat ibu pengganti yang diradiasi tidak dapat diindikasikan. Jadi bagaimana ECO dengan fibroid bisa dilakukan.

Peran sebagai ibu pengganti diperlukan untuk orang yang berbeda:

perluasan leiomioma yang besar, koreksi tidak dapat dilakukan;
perubahan kuat dalam kehidupan alami rahim yang kosong;
muncul setelah operasi penyisipan rahim melalui jaringan jaringan yang baik;
bibir kecil kendur setelah operasi;
penghapusan tidak adanya bekas luka dengan adanya kelenjar fibrosa yang dihilangkan

infusi

Vagіtnіst - tse zavzhd znachnі vnіshnі zmіni di organіzmі. Diantaranya adalah peningkatan getaran korpus luteum, estradiol, dan perubahan hormonal tubuh. Fakta yang tersisa adalah peningkatan kelenjar fibrosa yang berdiameter 5 cm. Tobto, vin stabilizuetsya selama satu jam, mungkin untuk siapa ekspansi optimal.

Bila tampilannya lebih dari lima sentimeter:

vtrata childi pіd jam pembuatan anggur;
kurangnya penyampaian janin dengan pidato yang diperlukan;
kanopi depan;
penurunan garis darah dengan kemungkinan pembengkakan pada kelenjar fibrosa;
pelepasan plasenta sebelum waktunya;
pendarahan rahim;
patologi genetik janin;
rozbіzhnіst rumen pіd pologіv;
tunik buah bukaan depan (PRPO);
faring darah pecah.

Fibromyoma tidak dikontraindikasikan pada vagitas. Untuk hasil yang paling singkat, sebaiknya konsultasikan ke dokter sebelum konsepsi alami, begitu juga dengan YBC. Dibolehkan orang anak berbaring di depan miom, roztashuvannya, rozmirіv, dan juga di atas rahim yang kosong.

Beberapa orang mungkin tidak mengizinkannya karena kurangnya jaringan parut melalui kemungkinan pembukaan rahim yang kosong.

Ternyata, lebih dari 55% wanita menderita mioma uteri tanpa hamil. Sebelumnya, infertilitas primer turun sebesar 23%, dan infertilitas sekunder - sebesar 32%. Dalam hal ini, pembengkakan sering menyertai faktor tambahan dan infertilitas - endometriosis, radang pelengkap rahim, perlengketan di panggul kecil, imunologi, gangguan neuroendokrin. Semua patologi ini merupakan faktor yang menekan dalam kasus bezplydya.

Kerusakan pada implantasi embrio lebih kecil kemungkinannya terjadi pada mioma, yang merusak bentuk rahim yang kosong. Insiden vagitas sebenarnya hampir sama pada wanita setelah miomektomi konservatif (sekitar 21%) dan pada pasien dengan fibroid yang tidak merusak bentuk rahim yang kosong (sekitar 17%). Rendahnya indikasi pembaharuan kesuburan dapat menyebabkan perkembangan indikasi utama miomektomi konservatif dengan perbaikan rozmiriv, lokalisasi kelenjar getah bening, kondisi pasien, dan kejadian penyakit.

Stimulasi ovulasi pada siklus ECD pada mioma uteri

Selama stimulasi superovulasi pada siklus ECD, pengobatan mioma uteri pada anamnesis vikaris diberikan dengan skema sebagai berikut:

Protokol panjang- termasuk berbagai suntikan umum agonis hormon pelepas gonadotropin (a-GnRH) - diphereline, decapeptyl, suprefact, secara subkutan di pusar, mulai dari hari ke 19-22 siklus menstruasi (fase pertengahan luteal) i).
Protokol pendek- a-GnRH sebaiknya diberikan satu jam dengan obat gonadotropik pada hari ke 2-3 siklus menstruasi.
Pilihan antagonis hormon pelepas gonadotropin– (ant-GnRH) – orgalutran, citrotide, dalam kombinasi dengan gonadotropin.

Efisiensi prosedur EKZ dalam berbagai bentuk fibroid rahim

Vuzol mioma, yang tidak merusak bentuk rahim yang kosong. berukuran maksimal 3 cm, tidak menimbulkan dampak negatif pada prosedur EBC. Frekuensi timbulnya kekosongan per sampel menjadi 37,3%. Prosedur ECD dapat diperbaiki pada bentuk mioma uterus ini tanpa pemasangan bedah anterior.
Frekuensi keputihan rahim saat ini setelah miomektomi konservatif di bawah satu jam protokol jangka panjang untuk stimulasi superovulasi dengan a-GnRH mendekati 37%, dengan protokol pendek - 35%; dengan perwakilan ant-GnRH - 25%. Indikator Qi efektivitas EKZ mendekati pasien tersebut tanpa memerlukan intervensi bedah dengan ukuran mioma hingga 3 cm, agar tidak merusak rahim yang kosong.
Lokalisasi intramural dari nodus mioma(Mioma membesar di mukosa tengah rahim, berubah bentuk dan menyebabkan peningkatan pertumbuhan rahim) secara signifikan mengurangi efektivitas program PAUD. Kekosongan rahim setelah percobaan pertama prosedur EKZ hanya terjadi pada 12,5% wanita. Keputihan setelah EKZ pada sebagian besar wanita dengan mioma intramukosa sering terganggu oleh janda sekilas, atau terlipat di depan kanopi. Oleh karena itu, untuk formulir ini perlu dilakukan prosedur operatif sebelum prosedur EKZ.
Dalam kasus miomektomi konservatif, prosedur EKZ harus dilakukan lebih awal, seperti 1 rіk setelah jenis pengobatan kedua, tk. setelah akhir periode ini, frekuensi kekambuhan miomi meningkat. Kekambuhan mioma uteri merupakan dampak buruk dari prosedur ECD bagi petugas, sehingga mengurangi efektivitasnya. Dengan protokol jangka panjang untuk stimulasi superovulasi dengan a-GnRH (diphereline, decapeptyl, suprefact) menyebabkan rendahnya frekuensi timbulnya vaginitas uterus.

Cadangan folikel pada mioma uteri

Cadangan folikel (cadangan ovarium) pada wanita di atas usia 38 tahun berkurang secara signifikan. Pasien kulit ketiga dengan mioma uteri memiliki cadangan folikel yang kecil.

Protokol stimulasi optimal untuk mioma uterus

Evaluasi efektivitas berbagai skema stimulasi ovulasi menunjukkan bahwa, dengan suplai folikel normal, protokol optimal untuk stimulasi superovulasi pada pasien mioma uteri adalah protokol panjang untuk pengujian a-GnRH. Keputihan rahim adalah 38%.

Dengan ovarium multifollicular, dimungkinkan untuk zastosuvannya menjadi skema stimulasi apa pun dengan risiko urahuvannyam yang menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium. Protokol optimal untuk ovarium multifollicular adalah protokol singkat untuk pengujian a-GnRH, vagitas uterus ditemukan pada 36%.

Proses seperti bengkak dan bengkak miometrium. Miom rahim. Taktik penatalaksanaan wanita vagina dengan mioma uteri

Sebelum proses dan embusan seperti bengkak, embusan non-epitel dan halus terlihat di miometrium. Untuk tumor non-epitel, menurut klasifikasi WHO, ada neoplasma jinak - leiomioma dan kejahatan - leiomiosarcoma dan sarkoma endometrium.

Fibroid - rahim baru yang baik, yang kemungkinan besar akan menyusut. Fibroid uterus terutama disebabkan oleh masa reproduksi (pada 20-30% wanita di atas 30 tahun), sebagian besar tidak menunjukkan gejala. Data populasi melaporkan bahwa fibroid berkembang pada 15-17% wanita berusia di atas 30 tahun. Insiden penyakit ini terus meningkat (10-20% pada tahun 1988 dan 30% pada tahun 1999), hal ini disebabkan tidak hanya oleh metode diagnosis yang lebih baik, namun, tanpa kekambuhan, penurunan dan peningkatan mutlak jumlah mioma uteri. . Penyakit pada remaja putri dapat menyebabkan penurunan fungsi reproduksi, pratsezdatnost, dan bahkan berujung pada kecacatan.

Fibroid rahim - puffer yang baik hati dari m'yazovyh dan elemen jaringan yang baik. Pada saat kelebihan pembengkakan elemen m'yazovyh, istilah "mioma" rahim berkerak, dengan prevalensi stroma jaringan yang berhasil - "fibroma", dan dengan jumlah yang sama dari kedua jaringan - "fibromioma", sisanya adalah yang paling umum. Perpanjangan terbesar dari istilah "mioma" rahim, yang kami berikan pada nama koristuvatimemos tsim.

Untuk manifestasi saat ini, fibroid rahim adalah kekenyalan yang tidak hormonal dengan lesi pada sistem:

"Hipotalamus - Hipofisis - Korteks Entitas Supra-Narral - Ovarium"

Sifat pembengkakan yang tidak hormonal menyebabkan sejumlah gangguan metabolisme, defisiensi fungsional hati, dan seringkali juga pelanggaran metabolisme lemak. Gangguan hipotalamus-hipofisis dapat mengubah asal usul bayi baru lahir atau berkembang secara tiba-tiba melalui aferentasi patologis dari rahim mioma. Dalam perkembangan leiomioma uterus, tidak hanya kelebihan estrogen yang sangat penting, tetapi juga penghancuran mekanisme adaptasi sistem homeostasis steroid. Mengabaikan mekanisme patogenetik perkembangan mioma uteri dosi masih belum teridentifikasi, secara umum diterima bahwa ada laporan bahwa hormon steroid ovarium mengambil bagian di dalamnya.

Pertumbuhan saya sering dikaitkan dengan tingkat estrogen yang sangat tinggi. Navpaki, penurunan kadar estrogen, misalnya pada wanita pascamenopause, menunjukkan regresi mioma dan miometrium. Namun harapan yang mengandalkan perubahan atau bahkan perluasan kelenjar mioma dengan analog progesteron (progestogen) tidak sepenuhnya benar. Apalagi pada beberapa kasus terjadi peningkatan pertumbuhan rahim dan miomi. Telah ditetapkan bahwa progestin sendiri dapat memainkan peran penting dalam pertumbuhan mioma uterus, dan indeks mitosis meningkat pada fase luteal dari siklus mioma.

Juga telah dilaporkan bahwa ekspresi reseptor dan mRNA lainnya meningkat pada mioma uterus dibandingkan dengan miometri normal untuk estrogen dan progesteron.

Sebagian besar laporan penting bahwa mioma tumbuh karena konsentrasi reseptor sitosol dalam hormon negara dan lipat mekanisme interaksinya dengan hormon yang diberikan secara endogen dan eksogen.

Rupanya, setelah permulaan menopause, terjadi perubahan pertumbuhan nodul mioma, proteo kekurangan nutrisi alkohol, akibat perubahan jumlah reseptor, atau akibat penurunan kadar. estrogen, progesteron dan androgen c (ini adalah hipotesis bahwa mioma sensitif terhadap androgen).

Pada periode kehidupan yang sama, lebih dari 60% wanita mengalami gangguan klimakterik, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup dan menyebabkan koreksi hormonal dengan analog hormon steroid.

Mioma dan vaginitas uterus subserosa - tahap risiko mudah untuk meresepkan obat

Komplikasi mioma subserosa

Komplikasi paling parah dari mioma subserosa di bawah jam vagitas adalah torsi pada tungkai bawah. Tapi hanya bisa dalam suasana hati itu saja, kalau miom bisa lama sekali. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan dan di bawah jam kebidanan, dia akan mengalami mioma kejang di kaki bagian bawah yang tipis, dan dia akan merekomendasikan visualisasi.

Nah, miom di masa lalu beri tahu saya tentang jam vagitas dengan torsi pada tungkai bawah, wanita untuk indikasi kehidupan memerlukan operasi bedah darurat. Vagіtnіst svoіy sberegti vdaєsya zavzhd. Untuk menghindari hal ini pada trimester berikutnya (pada kutu daun, bersama dengan progesteron ke dalam darah, yang memperhitungkan sesaknya otot polos rahim), kadang-kadang operasi dilakukan untuk menghilangkan miomi - miomektomi konservatif.

Mioma subserosa pada rosemari besar di kaki dapat menekan organ, sehingga menyebabkan hilangnya rahim. Ketika mioma subserosa besar menyebar di permukaan anterior rahim, hal ini dapat menekan jalur sebaceous dan menyebabkan stagnasi linu panggul. Di bawah jam vagity, bahkan lebih tidak aman, sehingga penghentian pertempuran dapat menyebabkan terganggunya fungsi nirok (dan bau busuk dan pratsyut dari kewalahannya jam vagity). Selain itu, stasis penampang diputar hingga batu mengendap dan terjadi infeksi. Keputihan ini dapat diperburuk oleh serangan cincin nir atau pielonefritis.

Jika mioma subserosa rosemari besar menyebar di dinding posterior rahim, maka dapat menekan rektum dan jaringannya sehingga akan membuat Anda sakit, termasuk hakim yang mengandung darah. Hal ini menyebabkan sembelit yang semakin parah (dan bau busuk masih menyertai vagina melalui penurunan aktivitas usus), membentuk wasir dan retakan yang sakit-sakitan pada anus, yang sebelumnya dapat menjadi pintu gerbang pencegahan infeksi. dan penghapusan pembangunan. Proses inflamasi bernanah pada jaringan rektum.

Tim tidak kalah, di lebih banyak vipadkіv dengan pengawasan terus-menerus terhadap wanita yang divaksinasi di konsultasi wanita, semuanya nyaman untuk turun dan dengan aman membawa wanita itu ke lantai.

Peracikan mioma subserosa

Kanopi dengan mioma subserosa juga dapat lewat dengan aman, tanpa komplikasi. Prote, traplyayutsya dan terlipat seperti gangguan aktivitas persalinan yang berbeda, scho dengan diskoordinasi kontraksi otot rahim. Kanopi yang berkepanjangan tidak aman bagi tubuh wanita dan janin yang lemah serta infeksi. Karena kurangnya kontraksi rahim setelah kelahiran janin dan plasenta, pendarahan dapat dimulai (biasanya m'yazi yang berkontraksi menekan pembuluh darah dan mencegah pendarahan).

Semua komplikasi dapat berkembang, dan dokter kandungan dan ginekolog, sebagai keturunan wanita selama jam kekosongan, zazdalegіd menyusun rencana untuk miring pada waktu yang berbeda. Seorang wanita dengan mioma uteri selama beberapa hari sebelum musim gugur, hubungi rumah sakit sampai rawat inap sebelum operasi, sehingga dokter kandungan-ginekologi yang akan merawat kanopinya harus melihat taktik dari mioma uteri. setengah jalan.

Fibroid uterus subserosa jarang menjadi tidak aman selama kehamilan dan rendah. Selain itu, di bawah pengaruh hormon (yang paling penting adalah progesteron), fibroid dapat berubah di rosemary.

Sebagai cara untuk melihat patologi ginekologi, salah satu masalah yang paling umum, seseorang dapat dengan berani menyebut rahim saya sebagai bayi baru lahir yang baik. Ia akan dijaga oleh perwakilan negara lemah selama 20-25 tahun, seperti kerangka berusia seabad, yang melekat pada reproduksi. Berdasarkan statistik, 55% pasien tidak didiagnosis menderita fibroid rahim. Dari jumlah tersebut, 23% dari kegagalan tersebut diindikasikan sebagai infertilitas primer, dan 32% sering dilaporkan sebagai infertilitas sekunder.

Krimium pencerahan yang baik hati dapat dilindungi oleh faktor-faktor ketidakmungkinan pembuahan yang menyertainya, yang menyiratkan nasib baik:

endometriosis;
proses penyalaan, yakі di dalam rahim, pelengkap;
memperbaiki perlengketan di panggul kecil;
patologi neuroendokrin;
kerusakan imunologi.

Infus miomi pada sistem reproduksi

Anehnya, seperti mioma, embrionya ditanamkan. Secara signifikan, proses ini menjadi lebih sulit pada mioma yang berbeda, manifestasi dari kelainan bentuk rahim. Jika konsepsi berhasil setelah pengangkatan mioma, praktis tidak terpengaruh oleh jumlah vagitas yang berhasil pada mioma, karena tidak merusak rongga rahim. Indikator menjadi 21% vs 17% dengan jelas. Seperti halnya Bachimo, peningkatan kesuburan menunjukkan hasil yang rendah.

Oleh karena itu, ketika melakukan miomektomi konservatif, perlu untuk melindungi faktor-faktor rendah, di antaranya:

rosemary dari bulu yang baik hati;
tempat roztashuvannya ciptaan baru;
kelompok umur, sejauh mana pasien harus berbaring;
trivalitas mengatasi proses patologis.

Apa gunanya miomektomi konservatif? Ini adalah nama prosedur operasi pengangkatan tumor jinak, guna menjaga fungsi reproduksi rahim setelah operasi pemasangan.

Jika mioma terlokalisasi pada ibu, dengan vagitas, konsekuensi negatif berikut dapat diamati:

peningkatan risiko vaping;
meningkatkan kemungkinan kanopi depan;
tidak termasuk gangguan persalinan patologis;
saat melihat jalan landai, terdengar suara mekanis;
zbіlshuєtsya risik vyniknennya hingga sepsis, p_slyapologovoї pendarahan.

Chi mioma adalah penyebab adanya vagitas

Terlepas dari banyaknya penelitian, masih belum ada bukti jelas bahwa mioma uteri menjadi penyebab utama ketidakmungkinan memiliki anak. Namun, diketahui bahwa ibu buntal itu sendiri bisa rusak selama implantasi kuman di dinding rahim. Vіm, setelah menuangkan ciptaan baru tentang kemungkinan pembuahan, mereka menandakan waktu mereka, vikoristovuyuchi "bukti protilege".

Dengan operasi pengangkatan pembengkakan rahim, 50% pasien yang tidak hamil berhasil diambil.

Anda dapat memberikan visnovka yang menyenangkan kepada seseorang yang begitu lembut, setelah tidak lagi menjadi petugas, yang merusak implantasi. Shvidshe semua di sebelah kanan dalam kelainan bentuk rahim dan keadaan patologis endometrium. Jika Anda melihat prosedur EKZ di bagian ini, maka kita dapat berbicara tentang perlunya penilaian dini terhadap endometrium dan pengosongan rahim.

Berdasarkan pemeriksaan, dengan diameter mioma uteri yang rata-rata menjadi kurang dari 7 cm, rongga rahim yang tidak berubah bentuk pada vagina vіdsotok dan ketidakmungkinan mencukur anggur dengan ІСІ dan EKZ tidak cukup.

Persalinan akibat adanya pembengkakan pada rahim yang kosong juga terjadi bukan tanpa kejutan yang tidak dapat diterima, antara lain keluarnya air lebih awal, kelainan pada kontraksi rahim, dan pendarahan. Ale, untuk nyanyian setiap jam tentang kemungkinan komplikasi risiko medis, mereka perebuvayut pada batas yang dapat diterima.

Mioma dan ECO

Statistik menunjukkan bahwa berbagai bentuk pembengkakan jinak pada tinja rahim mungkin memiliki dampak berbeda terhadap efektivitas EBC: