Roaccutane® u liječenju acne vulgaris: standardni režimi i novi režim niskih doza. Roaccutane kapsule


Roaccutane je zasíb nove generacije, jer je potrebno uzeti interne tečajeve. Yogo aktivnost se izravnava timchasovy gušenjem robotskih lojnih naslaga. Ovaj lijek čini čuda za akne.

Glavna komponenta Roaccutane kapsula je izotretinoin, stereoizomer vitamina A. Vin mijenja aktivnost metaboličkih (izmjenskih) procesa u žlijezdama lojnicama kože, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

U pozadini zastosuvannya lijeka vin može imati protizapalno i antiseboroično terapeutsko djelovanje.

Klinička i farmakološka skupina

Lijek za liječenje akni. retinoid.

Pranje prodaja iz ljekarni

Možete doći po liječnički recept.

Cijena

Koliko bi trebao koštati Roaccutane u ljekarnama? Prosječna cijena na rijeci 1800 rubalja za 10 kapsula.

Skladište i obrazac za otpuštanje

Roaccutane se izdaje u obliku neprozirnih ovalnih kapsula. Na skladište od kojih trebam unijeti homogenu suspenziju.

Aktivni oralni pripravak je izotretinoin u dozi od 10 ili 20 mg. Dodatni sastojci uključuju bjoliny viski, maslinovo ulje, želatinu, barvnike.

Farmakološka aktivnost

Aktivna komponenta lika je cezotretinoin. Vín maê protizapalny i antimikrobni učinak. Potrebno je normalizirati funkcioniranje robotske regeneracije, oporavka i oksidativnih procesa. Komponenta remeti ekspresiju gena koji su odgovorni za proizvodnju proteina, pozitivno utječe na mikrofloru i prijenos zaraznih bolesti.

Zbog pripreme se stvrdnjava vibriranje svinjske masti, čije su žile kože uvijene čistim potezom od tri sata, a pore se ne začepljuju. Izotretinoin uspješno pobjeđuje kako u dermatologiji tako iu kozmetologiji.

Medicinski recept za sistemski retinoid. Ova skupina lijekova potiče regeneraciju kože i inhibiciju količine masnoće kožnih oblina. Lijek se ubrizgava u sehostatski, živčani, mišićno-koštani sustav, kao iu crijeva.

Indikacija prije zastosuvannya

Roaccutane se propisuje za liječenje akni vulgaris važnog porijekla i curenja (s stvaranjem ožiljaka, pigmentnih mrlja, apscesa, krvarenja), koje se ne mogu liječiti drugim metodama.

Lijek za indikacije kod oštećenog procesa rožnice: grimizno dlakavi pitirijasis, valvularno-subsuturalni oblik keratodermije, ihtioza, folikularna keratoza. Tablete su učinkovite u gnojnom hidradenitisu, folikulitisu (kao alarm se može dovesti do gram-negativne flore), (važna opcija za prekomjerno ubijanje).

Kontraindikacija

Uz neka patološka i fiziološka stanja, tijelo uzima Roaccutane kapsule s kontraindikacijama, leže prije:

  1. Odnochasne zastosuvannya antibiotici tetraciklinske skupine.
  2. Vagítníst na oba terminíní to razdoblje laktacije (vigodovuvannya dojke).
  3. Vík djeca víkom do 12 godina.
  4. Hipervitaminoza (povećan unos u organizam i nakupljanje u njemu) vitamina A.
  5. Prikazan je nedostatak funkcionalne aktivnosti jetre.
  6. Hiperlipidemija je stanje koje karakterizira povećanje razine lipida (masti) u krvi.
  7. Povećana osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Za zaštitu Roaccutane kapsule mogu se koristiti u slučaju cirkulacijskog dijabetesa, depresije (trivalne depresije raspoloženja), uključujući one prenesene u prošlost, alkoholizma, pretilosti. Prije nego što je klip zastosuvannya lijek skliznuo perekonatisya u prisutnosti kontraindikacija.

Indikacija za vaginost i laktaciju

Vagitet je apsolutna kontraindikacija za terapiju Roaccutaneom. Yakshcho vagítníst vinikaê, nezazhajuchi na zarezhennya, píd híkuvannya abo protyag mjesec dana nakon završetka terapije ísnuê već velika nesigurnost ljudi djeteta s važnim vodama razvoja.

Izotretinoin je lijek s jakim teratogenim učinkom. Ako žena uzima izotretinoin oralno (u bilo kojoj dozi i dulje vrijeme), još uvijek postoji velika zabrinutost za osobe djeteta s razvojem vode.

Roaccutane je kontraindiciran za žene u reproduktivnoj dobi jer samo žene nisu zadovoljne svim sljedećim kriterijima:

  • ona je kriva za patnju za važan oblik akni, st_yku na najveće metode liječenja;
  • ona je kriva što je melodično prepoznala i dočarala riječi liječnika;
  • kriva je što ju je liječnik obavijestio o nesigurnosti trenutne vaginosti i satu liječenja Roaccutaneom, mjesec dana nakon tog termina konzultacija u slučaju sumnje na vaginost;
  • možda ste svjesni mogućnosti neučinkovite kontracepcije;
  • ona je kriva za potvrdu da je um bit lutanja;
  • odgovornost je razumijevanja potrebe i neprekidnog pobjeđivanja učinkovitih kontracepcijskih metoda mjesec dana prije pokusa s Roaccutaneom, sat i pol tijekom mjeseca nakon njegovog završetka (div. medicinska skrb"); Bazhano vikoristovuvat jedan sat 2 različite metode kontracepcije, uključujući bar'erny; možda je imala, ali ne mora imati negativan rezultat pouzdanog testa na trudnoću unutar 11 dana prije uzimanja lijeka; test na vaginu se strogo preporuča svaki drugi sat liječenja i nakon 5 dana nakon završetka terapije;
  • ona je kriva za rozpochinati Roaccutane manje od 2-3 dana od početka normalnog menstrualnog ciklusa;
  • kriva je potreba za razumijevanjem potrebe jezičnog liječničkog pregleda;
  • u slučaju liječenja uzroka recidiva bolesti, potrebno je koristiti ove učinkovite metode kontracepcije mjesec dana prije početka liječenja Roaccutaneom, sat vremena liječenja u tom razdoblju nakon završetka, a također proći isti test za ispraznost;
  • to je krivo za potrebu da shvatite potrebu za inozemnim posjetima i da potvrdite svoje razumijevanje i potrebu da zastosovuvat nadíyní metode kontracepcije, kao što joj objašnjava liječnik.

Preporuča se preporučiti ovim ženama za sugeriranje više od jednog sata liječenja izotretinoinom, kako ne bi prekinuli metode kontracepcije zbog izostanka histerektomije), amenoreje ili kao podsjetnik da ne biste trebale imati stanje život.

Liječnik može imati neke dojmove da:

  • pacijent pati od važnog oblika akni (vuzlikovo-cistične, acne conglobata ili akne s rizikom od ožiljaka); akne, koje nisu prikladne za druge vrste terapije;
  • negativan nalaz pouzdanog testa vaginiteta na osnovu uzetog lijeka, u prvom satu terapije i nakon 5 dana nakon završetka terapije; za davanje rezultata testa na vaginu potrebno je dokumentirati;
  • Pacijent koristi ne manje od 1, važnije od 2 učinkovite metode kontracepcije, uključujući metodu barijere, koja traje mjesec dana do početka liječenja Roaccutaneom, za sat vremena liječenja koje se proteže mjesec dana nakon njegovog završetka;
  • pacijentica je svjesna i razumije sve gore navedene vimog kao i opstrukciju vagiteta;
  • pacijent ponovno potvrđuje sve uskrsle umove.

Test vaginosti

Ovisno o osnovnoj praksi, test vakcinije s minimalnom osjetljivošću od 25 mIU/ml treba provesti u prva 3 dana menstrualnog ciklusa:

Prije početka terapije:

Kako bi se isključila mogućnost trudnoće u slučaju kontracepcije, liječnik može registrirati rezultat tog datuma testa na trudnoću. U pacijentica s neredovitim menstruacijama, sat vremena testa vagine za ležanje tijekom spolne aktivnosti provodi se 3 dana nakon nezaštićenog statusa. Liječnik je dužan upoznati pacijenticu s metodom kontracepcije.

Test vaginiteta provodi se na dan prijema u Roaccutane ili 3 dana prije posjeta pacijenta liječniku. Fahivtsyu sljedeći registrirati rezultate testiranja. Lijek se može propisati samo pacijenticama koje uzimaju učinkovitu kontracepciju najmanje 1 mjesec prije početka terapije Roaccutaneom.

Píd sat terapije:

Pacijent može posjetiti kožnog liječnika 28 dana. Potreba za jednomjesečnim ispitivanjem vagine ukazuje se tijekom menstrualne prakse i poboljšanja spolne aktivnosti, kako bi se prevladao poremećaj menstrualnog ciklusa. Za očite indikacije, test na trudnoću se provodi na dan posjete ili tri dana prije posjete liječniku, rezultati testa mogu se evidentirati.

Kraj terapije:

Nakon 5 dana nakon završetka terapije radi se test za isključivanje vaginosti.

Recept za Roaccutane® žene, izgrađen prije poroda, može se propisati za više od 30 dana liječenja, nastavak terapije će zahtijevati ponovno prepoznavanje lijeka od strane liječnika. Preporuča se testirati na vaginu, napisati recept i uzeti lijek isti dan.

Pojava lijeka Roaccutane u ljekarni trebala bi se provesti više od 7 dana od trenutka izdavanja recepta.
Kako bi pomogla liječnicima, farmaceutima i farmaceutima da se oslobode rizika od ubrizgavanja Roaccutanea® u prehranu, tvrtka je stvorila "Program prevencije vagilnosti" s ciljem sprječavanja teratogenosti lijeka i usmjerenja na apsolutno obavezan pristup vikoristaninu i u kontracepciju žena u reproduktivnoj dobi. Program će ukloniti sljedeće materijale:

Pacijenti ljudskog statusa

Postoje dokazi da su žene izložene lijeku, da je bilo potrebno da te žene uzimaju Roaccutane, što nije dovoljno za pojavu teratogenih učinaka Roaccutana.

Pojedinci bi trebali prebaciti mogućnost uzimanja lijeka na druge osobe, osobito žene.

Iako vam je svejedno otići živjeti u inozemstvo, doći na sat vremena veselja s Roaccutaneom ili mjesec dana nakon isteka godine trudnoća je ipak došla, veliki je rizik od ozbiljnog vaskularnog razvoja ploda. (zocrema, sa strane središnjeg živčanog sustava, srca i velikih krvnih žila). Osim toga, postoji više rizika od oponašanja wiki dana.

U vrijeme cijepljenja provodi se terapija Roaccutaneom. Zatim razgovarajte o imenovanju liječnika s liječnikom specijalistom teratologije.

Dokumentirani dokazi o važnom kongenitalnom ili fetalnom razvoju kod ljudi koji su povezani s Roaccutaneom, uključujući hidrocefalus, mikrocefaliju, razvoj malog mozga, anomalije uha jajnika (mikrotija, zvonjava ili novi zvukovod), mikroftalmiju, srčanu transpoziciju glavnih žila, defekte i pregrade), wadi razvoj jedinke (tjestenina Vovcha), timusni greben, patologija paratiroidnih grebena.

Oskílki ízotretinoí̈yn mogu biti visoko lipofilni, ymovirno, da piju mlijeko u dojkama. Kroz moguće nuspojave, Roaccutane ne mogu prepoznati majke koje su trudne.

Način doziranja i čuvanja

Kao što je navedeno u uputama iz aplikacije, uzimajte Roaccutane interno, svaki sat jednom ili dva puta dnevno.

Terapeutska učinkovitost Roaccutana i druge nuspojave razlikuju se u dozama i razlikuju se u različitim tegobama. To diktira potrebu za individualnim izborom doze za sat vremena tretmana.

Liječenje Roaccutanom treba započeti dozom od 0,5 mg/kg tjelesne težine/dobu. Za većinu bolesti, doza se daje od 0,5 do 1,0 mg/kg tjelesne težine za proizvodnju. Ako smo bolesni od drugih važnih oblika infekcije ili od akni na vulvi, možda će biti potrebne druge dodatne doze - do 2,0 mg / kg / dan. Pokazalo se da je učestalost remisije i prevencija recidiva optimalna pri varijabilnoj dozi od 120-150 mg/kg (po kuri liječenja), pa učinkovitost terapije kod pojedinih bolesti varira ovisno o dodatnoj dozi. Nove remisije akni često su nadohvat ruke za 16-24 dana. U tegobama, već je loše izdržati preporučenu dozu, liječenje se može nastaviti u manjoj dozi, ali duže.

Većina tegoba na aknama javlja se češće nakon jednokratnog tretmana. S jasnim ponavljanjem indikacija, drugi tijek liječenja Roaccutaneom u istim dodatnim dozama i tečajevima, kao i prvi. Oskílki polypshenya može potrajati do 8 dana nakon uvođenja lijeka, drugi tečaj treba priznati ne prije kraja mandata.

U bolesnika s teškim nedostatkom nirka, liječenje treba započeti s nižom dozom (na primjer, 10 mg / dan) i dalje povećavati do 1 mg / kg / dan, ili što je više moguće tolerirati.

Pobichna diya

Više nuspojave Roaccutane leže u dozama. U pravilu, nuspojave treba uzeti nakon što je lijek propisan ili se prilagodi doza, ali se može spasiti nakon uzimanja lijeka.

Oštećenje se može pojaviti kao:

  • Hematopoetski sustav: smanjen hematokrit, anemija, neutropenija, promjena broja trombocita, leukopenija, ubrzani COE;
  • Cistično-m'yazova sustav: bíl u suglobs i m'yazakh s povećanom razinom CK u syrovattsí ili bez njega, tendinitis, hiperostoza, upala tetiva i ligamenata, artritis, druge promjene u kostima;
  • Psihička sfera i središnji živčani sustav: depresija, poremećaj ponašanja, bol u glavi, sudominalni napadi, proširenje intrakranijalnog poroka ("pseudo-otok mozga": oštećenje mozga, umor, bol u glavi, povraćanje, oticanje moždani živac);
  • Dikalni sustav: rijetko - bronhospazam (češće u bolesnika s bronhijalnom astmom u anamnezi);
  • Imunološki sustav: sistemske ili mistične infekcije uzrokovane gram-pozitivnim bakterijama (Staphylococcus aureus);
  • Organi osjećaju: strah od svjetla, okremí vpadki slomljenost jutarnje zore, oštećenje adaptacije na tamu (smanjenje gostoljubivosti dnevne zore); rijetko - zadirkivanje očiju, oštećenje boje sprinyattya (proći nakon primjene lijeka), keratitis, lentikularna katarakta, konjunktivitis, blefaritis, oštećenje sluha na frekvencijama zvuka pjevanja, oticanje zvjezdanog živca (uzrokovano intrakranijalnom hipertenzijom);
  • Učinci hipervitaminoze A: suhoća laringofarinksa (promuklost glasa), sluznice (heilitis), kože, pražnjenje nosa (krvarenje), oči (zamućenje rožnice, konjunktivitis, nepodnošljivost kontaktnih leća);
  • Dermatološke reakcije: fulminantne akne, zadebljana linija kose, paronihija, blaga ozljeda kože, peckanje, opuštenost, mokrenje, individualni eritem/dermatitis, piogeni granulom, izraženiji rast granulacijskog tkiva, onihodistrofija ii, vukodlakova dlakava, hiperpigmentacija, hiperpigmentacija. Na početku terapije možete se bojati akutnih akni, koje se mogu spasiti produljenjem nekoliko dana;
  • Biljni sustav: proljev, mučnina, upala crijeva (ileitis, kolitis), krvarenje, pankreatitis (osobito uz popratnu hipertrigliceridemiju više od 800 mg / dl), vukodlak i prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza. Opisani su okremi depresija razvoj hepatitisa i pankreatitisa sa smrtnim ishodom. Često oštećenje ne prelazi normu i okreće se prije kraja indikacija tijekom prvog sata terapije, proteini se optužuju za potrebu smanjenja doze Roaccutana ili smanjenja joge;
  • Laboratorijske indikacije: hiperurikemija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, niske razine lipoproteina u visokom zadebljanju; rijetko - hiperglikemija. Registriran je kao slučaj depresije u ranoj fazi cirkulacijskog dijabetesa. U nekih bolesnika, kod kojih je osobito vjerojatno da će imati intenzivan fizički nagon, došlo je do povećanja aktivnosti CPK u sirovatima;
  • Ostalo: hematurija, limfadenopatija, proteinurija, sistemske reakcije preosjetljivosti, vaskulitis (Wegenerova granulomatoza, alergijski vaskulitis), glomerulonefritis.

Postmarketinška upozorenja o primjeni Roaccutanea opisana su kao razvoj važnih kožnih reakcija: multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom.

Predozirati

Javljaju se sami simptomi, kao da ima previše vitamina A u tijelu. Na klipu, možda ćete morati nositi školjku.

posebno vkazívki

Roaccutane treba uzimati samo uz prepoznavanje liječnika, što je najvažnije dermatologa, koji može biti poznat po sustavnim retinoidima i znati o riziku njihove teratogenosti. Lijek se može propisati tek nakon relativističke procjene koristemije i mogućih rizika za bolesnika.

Osobe s kožom kojima je dijagnosticiran Roaccutane trebaju vidjeti primjerak upute za pacijente.

Prije prijema lijeka, nakon 1 mjeseca nakon liječenja klipa klipa, zatim - kože 3 mjeseca, ili za indikacije, preporuča se kontrolirati jetrene enzime i funkciju jetre. Ako razina jetrenih transaminaza prelazi normu, potrebno je smanjiti dozu lijeka, inače je potrebno.

S istim intervalima, bilo je potrebno odrediti ríven lipídív u syrovatci srca. U trenucima predoziranja potrebno je promijeniti dozu lijeka ili se kloniti joge. U nekim slučajevima normalizacija koncentracije lipida može se postići do kraja dijete.

Osim toga, potrebno je kontrolirati klinički značajno povećanje triglicerida, povećanje više od 800 mg / dl ili 9 mmol / l može dovesti do razvoja akutnog pankreatitisa i uzrokovati smrtonosni ishod. Uz trajnu hipertrigliceridemiju ili pojavu simptoma pankreatitisa, indiciran je Roaccutane.

Kako bi se oslobodili utjecaja izotretinoina na tijelo drugih ljudi, nije moguće davati / uzimati krv davatelja 1 mjesec nakon završetka liturgije.

U pojedinačnim epizodama kod pacijenata koji su uzimali Roaccutane okrivljeni su psihotični simptomi, depresija, a još rijetko - suicidalni testovi. Ako postoji uzročno-posljedična veza zbog neuspjeha ukapavanja retinoida, pacijenti s poviješću depresije moraju biti krivi pod liječničkim nadzorom. Štoviše, primjena lijeka ne bi trebala biti uzrokovana dok se simptomi ne razviju, tako da možda trebate biti oprezni s tim isključivanjem iz fahivtsya.

U sklopu terapije za promjenu suhoće sluznice i kože pacijentima se preporučuje uzimanje balzama za usne, bilo kreme ili masti za tijelo.

Tijekom sat vremena tretmana Roaccutaneom i 5-6 mjeseci nakon njegovog završetka, pacijenti nisu slijedili lasersku terapiju i opću kemijsku dermoabraziju (uzrokovanu rizikom od hiperhipopigmentacije, teških ožiljaka) kupku na atipičnim područjima, kao ni provođenje depilacija voskom (rizik rasta epiderme, razvoj dermatitisa i ožiljaka).

U vezi s imovirnistyu, smanjenje stanja noćne zore u satu slavlja preporučuje se oprez pri vožnji automobila u večernjim satima. Pikantnost zore treba pomno kontrolirati.

Smanjena noćna svjetlost, zamućenje rogova, keratitis i suhoća konjunktive očiju zvuk proći nakon uvođenja Roaccutane. Kod suhoće očne sluznice moguće je zastosovati pripravke i komadiće slozi ili nanijeti umirujuću mast za oči. U vrijeme ožiljaka, pacijenta treba uputiti na konzultacije s oftalmologom.

U slučaju intolerancije na kontaktne leće potrebno je provjeriti okulare.

U razdoblju terapije potrebno je pokriti unos pospanosti i ultraljubičastih promjena, u ekstremnom slučaju - cijepiti kremu za sunčanje od visokih vrijednosti imunološkog faktora (SPF ne manje od 15).

S razvojem teške hemoragijske dijareje, Roaccutane je zanemariv.

Teške alergijske reakcije također su indicirane za negativnu upotrebu lijeka.

Za prisutnost cirkulacijskog dijabetesa ili sumnju na novu varijantu često je indicirana glikemija.

Pacijenti iz rizične skupine (s poremećenim metabolizmom masti, pretilošću, šećernom bolešću, kroničnim alkoholizmom) nakon jednog sata terapije mogu trebati često laboratorijsko praćenje razine lipida i glukoze.

Vagítníst ê apsolutne kontraindikacije za prepoznavanje Roaccutane. Yakshcho, bez obzira na sve stražare, vagilnost je ovdje u času radosti, ili dio mjeseca nakon završetka, već postoji veliki rizik od ljudi djeteta s važnim vodama razvoja.

Dokumentirani dokazi, uključujući tako važan kongenitalni razvoj fetusa, zbog zagušenja Roaccutaneom: mikroftalmija, cerebrovaskularni razvoj, mikrocefalija, hidrocefalus, kardiovaskularne anomalije (transpozicija glavnih žila, tetrad F allo, defekti i septumi vanjskog ušnog kanala, mikrotija), patologija paratiroidnih grebena, razvoj grebena timusa jedinke (vučja paša).

Iz razloga zašto se ženama u reproduktivnoj dobi Roaccutane propisuje samo u tom slučaju, budući da pate od važnog oblika akni, stíyku na najznačajniju vrstu terapije. Ako je tako, žena je kriva, ali je informirana o svim rizicima i ispred je mogućnosti neučinkovitosti kontraceptiva. Žena je kriva što potvrđuje da je razumijevanje suštine svih inozemnih posjeta neophodno, potrebno je prosuditi izjave liječnika i pridobiti najbolje metode kontracepcije (ne manje od jedne, već još važnije dvije, uključujući bar' erny) cijelo razdoblje liječenja retinom kod kuće i 1 mjesec nakon njegovog završetka.

Lijek se može propisati samo pacijenticama koje su uspostavile učinkovite metode kontracepcije najmanje 1 mjesec prije primjene Roaccutanea. Likuvannya počinje 2.-3. dana od početka normalnog menstrualnog ciklusa nakon negativnog rezultata pouzdanog testa trudnoće. Osim toga, test na vaginu preporuča se provesti tijekom posljednjeg pregleda i nakon 5 dana nakon isteka godine. Koža 28 dana pacijent može vidjeti liječnika.

Preporuča se pokušati pronaći učinkovite lijekove protiv parazita za te žene, podsjetiti ih da ne bi trebale živjeti svoje živote, pozvati da ne prekidaju metodu kontracepcije putem amenoreje ili da budu trudne omiyu).

Na poveznici sa stihom ispisan je recept za Roaccutane za žene u reproduktivnoj dobi za više od 30 dana. Čim se terapija nastavi, potrebno je ponovno imenovanje lijeka od strane liječnika. Robiti test za vaginaciju, napisati recept i uzeti lijek preporuča se isti dan.

Pojava lijeka u ljekarnama je samo 7 dana od datuma izdavanja recepta.

Kako bi pomogla pacijentima, liječnicima i farmaceutima da izbjegnu negativan utjecaj izotretinoina na prehranu, farmaceutska kompanija Roaccutane stvorila je „Program prevencije vagilnosti“, koji je metafora za sprječavanje teratogenosti lijeka i uvođenje apsolutno opsesivnih lijekova. učinkovita kontracepcija od strane žena, izgrađena prije poroda. Vaughn se osvetiti takvim materijalima:

  • za liječnike: vodič za liječnika za propisivanje Roaccutanea ženama, obrazac recepta za lijek ženama, obrazac informacija za pacijenta;
  • za pacijente: što trebate znati o kontracepciji; informativna brošura za pacijenta;
  • za ljekarnika: vodič za ljekarnika o primjeni Roaccutana.

Za više informacija o teratogenosti izotretinoina i potrebi teške dotrimanije, potrebno je primijeniti ne samo na žene, već i na muškarce.

Interakcija s drugim lijekovima

U slučaju zamjenskog lijeka, potrebno je cijepiti se protiv drugih lijekova:

  1. Kroz mogućnost pogoršanja simptoma hipervitaminoze A došlo je do jedinstvenog jednosatnog prepoznavanja Roaccutana i vitamina A.
  2. Krhotine tetraciklina mogu uzrokovati povećanje intrakranijalnog tlaka, što je kontraindicirano u kombinaciji s Roaccutaneom.
  3. Kontraindiciran je zbog mogućnosti pogoršanja mišićnog zatezanja.
  4. Izotretinoin može oslabiti učinkovitost progesteronskih pripravaka, što nije slučaj s kontracepcijskim metodama, jer je moguće osvetiti niske doze progesterona.

U tijeku zastoja Roaccutanea, kada pate od bolesti, dermatologu je potrebna mala prehrana, koja se često ponavlja. Nije neuobičajeno da kvalificirani liječnik treba dodatno znanje o tome kako zaustaviti sistemske retinoide, da bi se to hranilo, kao razmjena informacija, nije neuobičajeno zvučati u medicinskom stanju na raznim znanstvenim i praktičnim forumima, stručnjaci.

Primijenite os hrane i eventualno, po našem mišljenju, liječnički savjet, a također, po potrebi, pripremite ove odgovore, pripremljene za tumačenje od strane fakhivta.

1. Zašto se u ostatku sata daedali (akne) često nazivaju bolešću jegulja?

Izraz "wurlova bolest", po našem mišljenju, više se čini kao multifaktorijalna priroda patološkog procesa kod akni, kao i klinička razlika u simptomima, što se može pripisati mogućem uzroku ne samo kože, već i također psihoemocionalnih novih sfera, endokrinog sustava i in.

2. Koji su glavni mehanizmi nastanka bolesti mitesera?

Polazna točka često nije neprekidno povećanje količine androgena u tijelu, već genetski uvjetovano povećanje broja kostiju i/ili povećanje osjetljivosti receptora lojnog sebuma na slične razine testosterona (hiperandrogenizam prednosti). Hormonski podražaji pokreću neke od vodećih patogenetskih čimbenika: hipertrofiju lojnih žlijezda s hipersekrecijom, folikularnu hiperkeratozu, mikrobnu hiperkolonizaciju i upalu.

3. Koja je trenutačna klasifikacija soora u isto vrijeme?

U posljednjem satu najveće ekspanzije razvijena je klasifikacija bolesti akni, podijeljena europskim i američkim popisima stanovništva, koja se temelji na principu kliničke procjene stupnja ozbiljnosti akni (STA).

Í stupín: nema znakova gorenja; otvoreni i zatvoreni komedoni, papule papaline (Acne comedonica)

Stadij II: papularni visip, papalinske pustule (Acne papulopustulosa)

VIII stupanj: jasno izražena promjena paljenja; velike papule, pustule, papalinske ciste (Acne papulopustulosa nodosa)

Stadij IV: cistično-indurativne promjene (Acne conglobata)

Među srednje i važne oblike, poznato je da su povezani s papulo-pustularnim i konglobatnim aknama (STA III-IV), kao i specifični (atipični) oblici akni, koji se češće susreću u kliničkoj praksi.

4. Koje su glavne indikacije za Roaccutane?

Roaccutane je indiciran za liječenje umjerenih i težih oblika akni, rekurentnih i/ili otpornih na tradicionalnu terapiju i/ili blagih do teških ožiljaka od akni, kao i kod atipičnih oblika.

Prepoznavanje Roaccutanea raspravlja se u blažim oblicima akni, jer je smrad popraćen izraženim psihoemocionalnim poremećajima i socijalnom neprilagodbom, krhotinama korozivnosti u obliku energije i učinkovitom liječenju kroničnih kožnih lezija u očima schenya kao život bolesti može značajno precijeniti sposobnost rizika.

Roaccutane vam omogućuje liječenje svih skupina bolesti, iako žene u reproduktivnoj dobi moraju voditi brigu o vanjštini. Roaccutane se može uzimati samo pod nadzorom dermatologa.

5. Zašto postoji veza između vitamina A i Roaccutana?

Roaccutane (izotretinoin) spada u skupinu lijekova, jer se nazivaju sintetski retinoidi i slični su vitaminu A.

Vitamin A je odavno u dermatologiji, uključujući i za liječenje akni, ali nitko ne zna točnu ispravnost joge. Í tílki zavdyaki vyvchennu "točka izvještavanja" i "pra-pra-pra-pra-unuci" - sistemski retinoidi (izotretinoin - Roaccutane, kao i drugi retinoidi) s aknama, bule specifičnih retinoidnih receptora, za dodatnu pomoć nova injekcija na yakí zdíysnyuêtsya regulacija reprodukcije i sazrijevanja kítin shkíri (kod različitih akni - galvanizacija hiperproliferacije sebocita).

6. Zašto se mast proizvodi kako se proizvodi?

Škirne masti da služe kao fiziološko ulje za kosu i pokožicu. Kemijski se sastoji od glicerida, skvalena, sterola, voskova, kao i slobodnih masnih kiselina, koje bogatim mastima dodaju bakterijske lipaze, koje su otopljene od strane Propionibacterium acnes.

Sinteza svinjske masti koristi se za pomoć fiziološki uvjetovanog, neposredovanog kolapsa sebocita. Ínníj vnutríshnyoklítinny vmíst i postati osnova tajne lojne ljuske. Što se sebociti više utvrđuju, to im se gina više raspada, u takvom se rangu pojačava izlučivanje svinjske masti. U patogenezi bolesti akni, manifestacije se nazivaju hiperproliferacija i hipersekrecija lojnih naslaga.

Kod bolesti akni, Roaccutane je vibracijski galmunski proces, koji je strogo izravan, patogenetski.

7. Kako se Roaccutane koristi u drugim pripravcima, kako se može koristiti za liječenje srednje teških i težih oblika akni?

U ostalim godinama za liječenje različitih oblika bolesti akni koriste se različite i sustavne infekcije, od kojih je većina slična patogenezi u regiji Lanka. Iako za liječenje blažih akni treba prepoznati kombinaciju lijekova koji mogu smanjiti patološku hiperkeratozu i smanjiti težinu P. acnes, kod važnijih oblika bolesti takva kombinacija je neučinkovita, potrebno je hladnokrvno bujan, usmjeren na gušenje izlučivanja svinjske masti.

Posebnost koja ukazuje na učinkovitost Roaccutanea je ta da lijek blokira vrlo ključni mehanizam za razvoj bolesti, koji potiče proces spajanja lojnih infestacija i sprejeva.

8. Čemu je točno Roaccutane patogenetski?

Roaccutane, zajedno sa specifičnim jezgrinim (retinoičnim) receptorima, pridonosi procesu diferencijacije stanica lojnih žlijezda, što dovodi do izražene promjene u njihovom razvoju i potiskivanju njihove aktivnosti. Dakle, sam po sebi, doprinoseći reprodukciji epitelnih stanica, Roaccutane galmuzira rožnati čep, zajedno s eksfolijativnom (komedolitičkom) snagom lijeka, blokira se začepljenje folikula lojne dlake. Zavdyaks do oštrog smanjenja izlučivanja svinjske masti, do olakšanja jedenja bakterija (P. acnes) također značajno smanjuju znakove njihove kolonizacije - tako da Roaccutane može imati neizravan antibakterijski učinak. Osim toga, dokazano je izravno djelovanje Roaccutana protiv napadaja.

U ovom rangu, Roaccutane tiêyu chi ínshoy íroy sprjamirovanno vplyvaê na sve lanki patogeneze bolesti akni.

9. Kada možete kupiti Roaccutane on the cob?

Na temelju drugih pripravaka protiv akni, koji se razvijaju općenito, zvukom, kroz papalinu tizhniv, Roaccutane počinje uzimati dozu shvidko. Već prvog ili drugog dana dolazi do promjene manifestacija seboreje, do kraja prvog ili drugog mjeseca - promjena žarnih manifestacija u području pojave dlake, regresija komedona; nakon 3-8 mjeseci, više ćete se odijevati.

Oskílki jedan od mehanizama Roaccutanea je gušenje aktivnosti lojnih folikula, puno prijenosa sa strane kože i sluznice, poput suhih usana i heilitisa, jak praktički uvijek prati klinički učinak i ovisnost ovisno o dozi lijeka. droga. Pojava ovih nuspojava zapravo se može smatrati izvrsnim pokazateljem da pacijent uzima lijek.

10. Koji rang određuje dozu i valjanost uzimanja Roaccutana?

Preporučena doza Roaccutana je 0,5 do 1,0 mg/kg tjelesne težine za proizvodnju i odabire se pojedinačno. Prilagodba doze može se provesti ovisno o kliničkoj dinamici i varijabilnosti nuspojava. Pokazalo se da je pri dostižnoj ukupnoj kumulativnoj dozi od 120-150 mg/kg, incidencija recidiva kožnog procesa značajno smanjena. Nespretno je dati ukupnu dozu, npr. za pacijenta sa ukupnom dozom od 80 kg, to se provodi na sljedeći način: 1 mjesec (60 mg / dobu x 30 dana / 80 kg) + 2 mjeseca ( 50 mg / dobu x 30 dana / 80 kg) + 3 mjeseca ( 40 mg / dobu x 30 dana / 80 kg) mršav. pupoljak. Međutim, takve rozrahunki mogu biti manje teoretski utemeljene, tako da je trivalitet bujnosti klinički značajniji.

Ovisno o individualnim potrebama pacijenta, moguće je dopustiti situaciju, ako liječnik preporuči nastavak uzimanja Roaccutanea u malim dozama, u slučaju uspostavljanja potpune kliničke remisije sa strane procesa scruffy.

11. Koja je potreba za ponovnim kurama Roaccutanea u liječenju akni?

Većina bolesti pokazuje akne nakon jednog ciklusa liječenja. Roaccutane, uzrok njegovog produljenja djelovanja protiv akni, također je poznato da uzrokuje rijetke recidive u slučaju liječenja važnih oblika bolesti (ne više od 10-15% upozorenja). Pokazalo se da je u režimu doziranja prije liječenja potrebna trivalnost liječenja naznačena oštrom promjenom u rastu lojnih naslaga (ispadanje u obliku smanjene kumulativne doze do 90% ukupne doze), te isti znak, histološki supstrat" ​​za daleku vatru u škiru. . Stoga ponovljeni tečajevi Roaccutanea u pravilu nisu potrebni.

Međutim, takva potreba još uvijek krivi, u slučaju očitog recidiva indikacija, ponovni tijek liječenja Roaccutaneom u istim dodatnim i kumulativnim dozama, što je prvo. Oskilki oboljeti može se poboljšati nakon uzimanja lijeka, ponavljanje tečajeva treba biti indicirano ne prije 8 dana nakon prethodnog liječenja Roaccutaneom.

12. Koji su kriteriji za dosadašnje metode terapije krive za liječenje lijekom kako bi se uspostavila prehrana o priznavanju Roaccutanea?

Jedna od indikacija prije priznanja Roaccutanea je postojanost (torpidnost) procesa akni na koži tradicionalnim metodama terapije protiv akni. Pritom je važno da je nutricionističko priznanje Roaccutanea potrebno staviti nakon dva naprednija, a nedaleka tečaja sustavne antibiotske terapije.

Sljedeći korak je naznačiti da je faza prethodne terapije prestala biti neadministrativna mentalna prije prelaska na Roaccutane. Prema našem mišljenju, prema trenutnim indikacijama i pojedinačnim situacijama, u većini slučajeva Roaccutane se smatra lijekom prve linije za početno liječenje.

13. Kada ne možete uzimati Roaccutane?

Yakshcho Vi vagítní ili dopustiti, scho vagítní

Yakshcho Ponosni ste na svoje grudi

Kao da imate zatajenje jetre

Uvijek uzimajte velike doze vitamina A

U isto vrijeme uzimate antibiotike iz skupine tetraciklina

Kao da imate porast lipida u krvi

Ako ste alergični na izotretinoin ili neku od komponenti lijeka

14. S kojim ljekovitim pripravcima i metodama liječenja je potrebno uzimati Roaccutane?

Kroz mogućnost pogoršanja simptoma kod hipervitaminoze A, moguće je da je kontraindiciran ukupni unos Roaccutana i lijekova s ​​vitaminom A. kranijalni porok, kao i učinak fotosenzitivnosti. Važno je da je terapija tetraciklinima nadmašila prepoznavanje Roaccutana, između tečajeva moguće je proći najmanje 2 dana. Kako bi se iritantni proljev sveo na najmanju moguću mjeru, ne preporučuje se provoditi tretman preko noći s drugim tretmanima protiv akni koji mogu uzrokovati keratolitički proljev. Iz razloga, jednosatna terapija UVI nije indicirana, oboljeli smo i od traga prirodne insolacije.

Kod interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima, pacijentica može biti ispred mogućnosti smanjenja učinkovitosti preostalih, osobito lijekova, koje treba liječiti niskim dozama progesterona. Dilema se može riješiti preporukama kako odabrati suprasubvarious kontracepciju u odnosu na liječenje Roaccutaneom (primjerice, oralne i barijerne metode).

15. Smije li se Roaccutane davati ženama?

Roaccutane se može davati ženama. Međutim, uzimajući u obzir tako moćan autoritet Roaccutanea, kao što je teratogenost, žene u reproduktivnoj dobi Roaccutane svjedoče samo s takvim posebnim umovima:

Vaughn je njezin liječnik obavijestio o neugodnostima, kao da je sadašnju vaginu povlačila za sobom sat vremena uživanja s Roaccutaneom i mjesec dana nakon završetka.

Obstezhennya na vagítníst, provedena ne više od dva testa na klipu líkuvannya, dala je negativan rezultat.

Opstezhennia za vaginost provedena je pouzdanim metodama (na primjer, dijagnoza CHL-a u odjeljku za rangiranje)

Vrhunski s Roaccutaneom;

Pod satom slavljenja shomisyatsya;

Mjesec dana kasnije, nakon što je dodano veselje.

Pacijent bez prekida uzima učinkovite protuupalne lijekove.

Liječenje Roaccutaneom počinje tek drugog ili trećeg dana od početka normalnog menstrualnog ciklusa.

16. Jeste li dopisom obaviješteni o statusu pacijenta za uzimanje Roaccutana?

Vrakhovuyuchi moguće shkidlivy ubrizgavanje Roaccutane na dijete, jer još nije rođeno, takav oblik je kao dodatak medicinskoj dokumentaciji - obov'yazkovoy. Dajući slova do godine, pacijentica potvrđuje da će pjesmom razumjeti i slijediti izjave liječnika, od strane liječnika je tijekom liječenja upoznata s problemom moguće trudnoće, upozorena je na mogućnost neučinkovita nema koristi od kontracepcije, taj razlog je bit, da je potreba za vanjskim ulazima, i potvrđuje najbolje metode kontracepcije U nekoliko slučajeva, preporuča se voditi računa o potrebama pacijentovog oca.

17. Koliko dugo trebate uzimati ogradu za trudnoću nakon završetka uzimanja Roaccutanea?

Razrahunok se preporučuje nakon završetka termina za obov'yazkovaya kontracepcijske osnove na temelju podataka o razdoblju pijenja Roaccutanea - dakle, za uvođenje 99% lijeka iz tijela potrebno je sat vremena, što je više od 7 razdoblja pijenje. Razdoblje primjene glavnog metabolita izotretinoina u prosjeku iznosi 29 godina (od 7 do 50 godina, zatim maksimalno 350 godina, odnosno blizu 15 dana); s kojim se trivalo ne apsorbiraju cirkulirajuće teratogene tvari u tijelu. Vykhodyachi s tsgogo, termin obvezna kontracepcija nakon završetka probnog razdoblja 4. razreda, koji je uveden u Uputama za liječenje lijeka, čini se sasvim dovoljnim. Ponekad, samo iz psiholoških razloga, brojni renomirani dermatolozi mogu preporučiti produženje ograde za trudnoću do 2 mjeseca nakon završetka liječenja.

U vrijeme relapsa, bolesnik je bio bolestan bez prekida staze i učinkovitog antiseptičkog tretmana mjesec dana prije početka drugog tretmana Roaccutaneom, sat vremena tretmana mjesec dana nakon tretmana.

18. Utječe li Roaccutane na reproduktivnu funkciju ljudi?

Roaccutane ne utječe na reproduktivnu funkciju kod ljudi.

19. Koje su značajke uzimanja Roaccutanea? Zašto bih trebao uzeti cijelu dnevnu dozu odjednom?

Promjenjiva farmakokinetička snaga Roaccutana (razdoblje primjene glavnog metabolita, u sredini, 29 godina), ne igra nikakvu ulogu, uzmite cijelu dnevnu dozu odjednom ili razrijedite dozu rano i navečer. Lijek treba uzimati nakon uzimanja izotretinoina, s još boljom bioraspoloživošću 2 puta u usporedbi s unosom dijetom.

20. Zaboravio sam uzeti punu dozu Roaccutanea. Što trebam učiniti, sljedeći dan, uzeti veću dozu?

Nije uzeta osjetljiva doza lijeka. Yogo farmakokinetički autoriteti dopuštaju govoriti o održavanju dovoljne koncentracije u slučaju jednokratnog predoziranja veće doze. Sljedeći dan nastavite uzimati Roaccutane kao i obično, prema shemi koju je preporučio liječnik.

21. Nakon dvostruke stagnacije Roaccutana, bilo je nepodnošljivo da se pojave akne. Što je intolerancija na lijek? Što je razlog za Roaccutane u takvim ponašanjima?

Slična reakcija nije znak netolerancije na Roaccutane. Rani visipu vugriv nakon 2-3 dana nakon početka terapije je širi vid za možda polovicu pacijenata. Točan mehanizam razvoja yoge nije poznat, ali, možda, zbog timične aktivacije bakterijske flore u mikrokomedonima. Nikakva prilagodba doze, nikakav prijedlog terapije, obično nije potreban. Potrebno je nastaviti radovati se ranije određenom režimu - zagostrennya bez zabrane tiho sama po sebi. U slučaju perzistentne pustulizacije, moguće je smanjiti dozu timchasa uz paralelne indikacije antibiotika iz skupine makrolida.

22. Na pozadini sjaja s Roaccutaneom, izražena je suhoća i ljuštenje usana i obraza. Podrazumijeva se da je nuspojava lijeka, proteo učinak već toliko garni, da ne bi bilo poželjno prekinuti uzimanje Roaccutana. Kako sprječavate pojavu suhoće kože?

Pojavljuju se suhoća, eritem i ljuštenje lica, usana ("retinoični dermatitis", "retinoidni heilitis") - nema znakova liječenja Roaccutaneom u srednjim i visokim dozama, znakovi hipervitaminoze A. racionalno dosuvannya, postyne vikoristannya volozhuyuchih da pom 'Poboljšanje korištenja kozmetičke kozmetike: kreme (uključujući fotozaštitne), emulzije, higijenski ruževi za usne i drugo.

23. Na lisne uši, prijem Roaccutane počeo pokazivati ​​crvenilo očiju. Je li reakcija na kontaktne leće nuspojava lijeka?

Suhi blefaritis također se pripisuje nekim od nesistemskih nuspojava Roaccutana. Rijetko je potrebna prilagodba doze. Za vrijeme liječenja treba nositi kontaktne leće, manje raditi za računalom, a ako imate suhoću, treba gledati na vrstu "komad slip".

24. U pozadini liječenja Roaccutaneom, nakon što aktivni odu u teretanu, m'yazi jako boli. Wheeling je također bíl u močvarama. Chi pov'yazano tse poput ranga íz priyom likív?

Mijalgija i artralgija u bolesnika koji primaju Roaccutane prolazne su i ovise o dozi. Zvuk, smrad se manifestira nakon aktivnog bavljenja sportom, vikonanny ima pravo rastegnuti um.

25. U uputama za liječenje lijekom piše da se za sat vremena liječenja Roaccutanom može u krvnim pretragama ukazati na oštećenje koje pokazuje oštećenje funkcije jetre ili metabolizma masti. Koliko si ozbiljan?

Iako se na pozadini obilja Roaccutanea okrivljuje izdah laboratorijskih indikacija, smrad je u pravilu beznačajan, ovisan o dozi i može biti prolazne prirode. Promjene u funkciji jetre su rijetke (manje od 10% nuspojava) i vukodlaci. Tim nije manje, preporuča se kontrolirati funkciju jetre prije klipa klipa, nakon 1 mjeseca nakon klipa, a zatim kože tri mjeseca. Ako razina transaminaze značajno premašuje normu, potrebno je promijeniti dozu lijeka ili čak smanjiti. Sljedeći put se također određuje ríven lipídív na sirovattsí natshe do luvance u 1 mjesec nakon klipa luvance, a zatim, na primjer, likuvannya. Promjena koncentracije lipida na normalu nakon promjene doze ili uzimanja lijeka, kao i uzimanja dodataka prehrani.

26. Koliko je jednostavan Roaccutane?

Roaccutane se može primijeniti kao neinvazivni lijek. Sve nuspojave mogu se lako i učinkovito progutati, a veće nuspojave se javljaju u dozama. U pravilu, kada se prepoznaju preporučene doze ospica, kontrolira se u prisutnosti Roaccutanea u bilo kojoj skupini bolesnika, s poboljšanjem težine bolesti značajno nadmašuje mogućnost rizika.

Za sat vremena liječenja Roaccutaneom potrebno je isključiti alkohol, promijeniti gubitak masti (za bolju apsorpciju lijeka, uzimati iogo s malom količinom masno-mesne kaše), miješati hranu bogatu vitaminima. A (mrkva, crvena riba, jetra, jaja, itd.), Uključite prijem polivitamina i prehrambenih aditiva.

28. Zašto Roaccutane treba primjenjivati ​​u kombinaciji s drugim lijekovima protiv akni? Chi posily tse yogo učinak?

Nema potrebe uzimati Roaccutane u kombinaciji s drugim lijekovima protiv akni; Dodatkove priznanje místsevih zabív može samo pomoći suhoći i zadirkivanju shkíri. Stoga je Roaccutane indiciran za monoterapiju umjerenih i teških oblika akni.

29. Roaccutane je vrlo učinkovit, ali se može koristiti kao skup lijek. Zašto je cijena joge vezana?

Smislit ću način za moderne učinkovite lijekove prije ulaska na farmaceutsko tržište - to nije samo previše trivijalan, već i skup, skup proces. Vín uključuje bez posrednika razmišljanje i razvoj izvorne "molekule", njezin laboratorijski razvoj (promatranje i sinteza opojnog govora, pročišćavanje i identifikacija, razvoj mehanizma djelovanja, ispitivanje in vitro i in vivo), broj faza pretkliničkih studija testiranja (u svrhu farmakoloških parametara u govoru, joga toksičnosti, kancerogenosti, mutagenosti i dr.), nekoliko faza kliničkih ispitivanja na stotinama zdravih dobrovoljaca i tisućama oboljenja s procjenom učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Prije dolaska liječnika, liječnik mora proći kroz postupak pregleda, registracije i puštanja u tvornicu za prilagodbu industrijskih tehnologija. Z cim nazvati cijenu inovativnog lijeka visoke kiseline.

Roaccutane je, kao i drugi sistemski retinoidi, originalni švicarski lijek i na tržištu nema “kopija” (generika). Varto znači da je svojedobno za otkriće retinoida dodijeljena Galenova nagrada - analogna Nobelovoj nagradi za farmaceutska dostignuća.

30. Možete li uskladiti tijek liječenja Roaccutaneom s drugim lijekovima protiv akni?

Prehrana pravog izbora medicinske njege za liječenje vugriva nije samo s pozicije yogo učinkovitosti i sigurnosti, već je i vartosti super relevantna. Po našem mišljenju, nije dovoljno samo dodati jednostavnu količinu liječenja tijeku lijekova, glavni glas u izboru metoda liječenja je borba za promicanje liječenja omjera liječenja učinkovitosti terapije. s ovim lijekom.

U nekim slučajevima može se pokazati da je energetska terapija važnih oblika akni s Roaccutaneom učinkovita, sigurna i vidljiva sat vremena, niže liječenje ponovljenim ciklusima lijekova koji su se tradicionalno propisivali ranije - na primjer blago, sistemski antibiotici ili drugih lijekova protiv akni, bez obzira na njihovu znatno veću jeftinost . Ovo je karakterističan problem, jer jeftini lijekovi (u pravilu se koriste u kombinacijama) pokazuju drage znakove (ostanak u monoterapiji) u farmakoekonomskoj učinkovitosti cijelog tijeka liječenja.

Ova trenutna farmakoekonomska strategija omogućuje, s jedne strane, da nestanu neracionalno trovalentni i ponavljani tečajevi liječenja, a s druge strane, zbog sklopivosti mehanizama nastanka bolesti akni, da se nadvlada Roaccutane, lijek najveće patogenetske širine. spektar.

Roaccutane je ljekoviti pripravak za antiepileptičko i antiseboroično liječenje akni. Lezite na retinoide (strukturni analozi vitamina A).

Obrazac za otpuštanje i skladište

Roaccutane se izdaje u obliku kapsula: ovalne, neprozirne, s tijelom i poklopcem smeđe-crvene i bijele boje i crnim natpisom na površini "ROA 10" ili "ROA 20"; vmist - homogena suspenzija žute ili tamno žute boje (10 komada u blisterima, u kartonskim pakiranjima 3 ili 10 blistera).

1 kapsula sadrži:

  • Tečan govor: izotretinoin - 10 ili 20 mg;
  • Dodatne komponente: visokokvalitetna bjoline žuta, soja oliya, soja oliya često hidrogenirana, soja oliya hidrogenirana;
  • Tijelo i poklopac kapsule: želatina, titanijev dioksid, 85% glicerol, oksid crvene kore, Karion 83 (manitol, hidrolizirani krumpirov škrob, sorbitol);
  • Skladište tinte: crni oksid, šelak (dopušteno je skladištiti gotovu tintu Opacode Black S-1-27794).

Indikacija prije zastosuvannya

Roaccutane se koristi za liječenje važnih oblika akni (acne conglobata, akne s rizikom od ožiljaka ili cistične akne) i akni koje nisu prikladne za druge vrste terapije.

Kontraindikacija

Apsolutno:

  • Teška hiperlipidemija;
  • Hipervitaminoza A;
  • Pechinkovljeva insuficijencija;
  • Jednosatni tretman tetraciklinima;
  • ispraznost;
  • Razdoblje dojenja;
  • Dob djece do 12 godina;
  • Preosjetljivost na glavne ili dodatne komponente lijeka.

Vidnosní (uzimati oprezno, rizik od nuspojava):

  • Dijabetes krvi;
  • Povreda metabolizma lipida;
  • pretilost;
  • alkoholizam;
  • Depresija u povijesti.

Način loženja i doziranja

Roaccutane se uzima interno sat vremena, jednom ili dva puta u ekstrakciji. Doza se odabire pojedinačno prema terapijskoj učinkovitosti i nuspojavama lijeka.

Pochatkov doza treba postati 0,5 mg/kg tjelesne težine po danu. Za većinu bolesnika doza se daje u rasponu od 0,5-1,0 mg/kg tjelesne težine za proizvodnju. U težim oblicima bolesti ili prisutnosti akni, dodatna doza Roaccutana može biti do 2 mg/kg tjelesne težine. Utvrđeno je da su prevencija relapsa i učestalost relapsa optimalni pri kurzivnoj dozi od 120-150 mg/kg, stoga je važno proučiti razliku i odrediti dodatnu dozu za pojedinog bolesnika. U pravilu se nova remisija postiže unutar 16-24 dana terapije. U slučaju loše podnošljivosti lijeka, liječenje se nastavlja nižim dozama, a očito se povećava njegova valjanost.

Uglavnom je za kompletno odijevanje dovoljna jedna terapija. U slučaju očitih recidiva, propisuje se ponovljeni tečaj u samim istim dozama. Nakon uvođenja lijeka, očekuje se da će polipenija trajati 8 dana, tako da je drugi tečaj moguć tek nakon završetka ovog razdoblja.

Bolesnicima s teškim nedostatkom NIRC-a Roaccutane se propisuje u nižim dozama, počevši od 10 mg po danu, s naknadnim inkrementalnim povećanjem doze do 1 mg/kg po danu ili maksimalno.

Pobichna diya

Nuspojave lijeka treba ležati u dozi. Kada se Roaccutane uzima u preporučenim dozama, za bolesnika je korisnije liječiti kortizol-riziku (s poboljšanjem težine bolesti). U pravilu se nuspojave ovih vukodlaka javljaju nakon primjene lijeka ili prilagođavanja doze, ali se nakon primjene terapije mogu izbjeći.

Kada Roaccutane stagnira, mogu se pojaviti nuspojave na strani naprednih sustava i organa:

  • Biljni sustav: proljev, pankreatitis (opisan smrtnim epizodama), mučnina, krvarenje, ileitis, kolitis, hepatitis (u pojedinačnim epizodama), prolazna i reverzna aktivnost jetrenih transaminaza;
  • Dikalni sustav: rijetko - bronhospazam (u pravilu, u bolesnika s poviješću bronhijalne astme);
  • Cistično-m'yazova sustav: artritis, tendinitis, bol u m'yazah s subdvizhennyam ili bez povećanja razine kreatin fosfokinaze u syrovattsi, hiperostoza, zvapnínnya tetive i zv'yazok, bíl u natečenim područjima, druge promjene u ciste;
  • Hematopoetski sustav: smanjen hematokrit, neutropenija, ubrzan broj crvenih krvnih stanica, anemija, leukopenija, smanjen broj trombocita;
  • Središnji živčani sustav i psihička sfera: bol u glavi, sudomni napad, depresija, poremećaj ponašanja, povećan intrakranijalni tlak;
  • Organi percepcije: strah od svjetla, oštećenje vida u zoru, oštećenje adaptacije na tamu; rijetko - keratitis, konjunktivitis, oticanje vidnog živca, oštećenje boje priynyattya, blefaritis, zadirkivanje očiju, lentikularna katarakta, gubitak sluha pri pjevanju zvučnih frekvencija;
  • Imunološki sustav: sistemske ili mikološke infekcije uzrokovane gram-pozitivnim bolestima;
  • Učinci povezani s hipervitaminozom A: suhe sluznice, uključujući pražnjenje iz nosa (krvarenje), usne (heilitis), oči (zamućenje rožnice, konjunktivitis, nepodnošljivost kontaktnih leća) i laringofarinks (promuklost glasa);
  • Dermatološke reakcije: peckanje, znojenje, paronihija, opuštenost, eritem/dermatitis, onihodistrofija, piogeni granulom, stanjivanje dlake, jači rast granulacijskog tkiva, fulminantne akne, vukodlak bez dlake, hiperbigmentacija, fotoalergija, fotoalergija na klip alkohola), blaga ozljeda kože;
  • Laboratorijske indikacije: hiperkolesterolemija, niske razine lipoproteina kod visokog krvnog tlaka, hipertrigliceridemija, hiperurikemija; rijetko - hiperglikemija; u nekoliko slučajeva - prije manifestacija dijabetes melitusa, povećana aktivnost kreatin fosfokinaze u bolesnika (osobito u bolesnika, jer postoji povećanje intenzivnog tjelesnog izazova);
  • Ostale reakcije: hematurija, vaskulitis, glomerulonefritis, limfadenopatija, proteinurija, sistemske reakcije preosjetljivosti.

U postmarketinškim upozorenjima opisan je razvoj teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem).

posebno vkazívki

Roaccutane je kriv za prepoznavanje dermatologa koji zna za rizik teratogenosti lijeka i može pretpostaviti sistemske retinoide.

Pacijenti koji uzimaju Roaccutane ili prestanu uzimati Roaccutane do kraja mjeseca ne mogu uzeti krv od darivatelja.

Prije ispiranja, mjesec dana nakon klipa i kože tri mjeseca, preporuča se kontrolirati jetrene enzime, razinu lipida u želucu i funkciju jetre.

Akutne akne, koje se javljaju u nekoliko epizoda na početku izlječenja, traju 7-10 dana i ne zahtijevaju prilagodbu doze.

Kod oboljelih osoba, ako uzimaju Roaccutane, nakon 5-6 mjeseci nakon završene kure potrebno je napraviti laserski tretman, duboku kemijsku dermoabraziju i epilaciju za dodatne aplikacije voska.

U slučajevima netolerancije na kontaktne leće, okulare treba tretirati lijekom sat vremena.

Potrebno je kombinirati dotok ultraljubičastog zračenja i pospane promjene, te koristiti kremu za zaštitu od sunca s vrijednostima zaštitnog faktora od najmanje 15 SPF.

S razvojem benigne intrakranijalne hipertenzije, upalne bolesti crijeva s teškim hemoragičnim proljevom i teškim alergijskim reakcijama, Roaccutane je zanemariv.

Kroz mogućnost smanjenja noćnih posjeta pacijente treba zaštititi, čuvajući automobil noću. Sljedeći za kontrolu jutarnjeg logora.

Medicinska interakcija

Zbog rizika od uznapredovanja intrakranijalnog poroka, jednosatna primjena Roaccutana i tetraciklina je kontraindicirana.

Lijek može smanjiti učinkovitost progesterona, stoga se ne preporuča prestati uzimati kontraceptive s niskim dozama progesterona.

Zbog mogućnosti pojačanog naprezanja mišića indicirana je jednosatna injekcija izotretinoina i mišićnih keratolitičkih i eksfolijativnih pripravaka za liječenje akni.

Uvjeti i ušteda uma

Vodite računa o zaraženoj osobi od víd vologa i laganom maglom na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvajte djecu.

Trajanje staža je 3 godine.

Roaccutane je lijek koji se može smatrati skupinom retinoida. Zasíb aktivno vikoristovuêtsya za egzaltaciju akni i visipu vugriv. Otpušten u kapsulama, glavni govor, scho diê, u nekim izotretinoin. Kao optimalna shema za primjenu Roaccutana, pravila za implantaciju, specifične značajke i kontraindikacije razmatraju se u nastavku u članku.

Recept za lijekove

Roaccutane zastosovuetsya za korištenje važnih sorti visi na krivulje kože, i sam:

  • konglobatski;
  • vuzlikovo-cistična;
  • druge vrste visipu, koje će izazvati vinifikaciju ožiljaka.

VAŽNO! Lijek se propisuje osobama samo u mirnom raspoloženju, ako druge metode terapije ne daju željeni rezultat.

Za kožne bolesti, koje pate od važnog oblika akni, shema injekcije Roaccutane odabire se pojedinačno. Zasíb mozhe zastosovuvatisya tek nakon detaljnog pregleda tog priznanja od strane dermatologa. Samorazgovor je kategorički kontraindiciran.

Kako se pojavljuju duhovi

U sredini kožnih pora nalaze se hladne, kao da su vidjeli kožnu mast. Za glavne zadaće to je obrana mršavog vela pred neprijateljskim priljevima dovkila. Nažalost, pore su dobar medij za razvoj bakterija. Dakle, kako sunce postane aktivno, počnete vidjeti puno masnoće, zatim se počnete začepljivati ​​i mikrobi se razmnožavaju u njima. Dodatkovo sve je pojačano mutnim česticama roga.

Zatim se uključuje vlastiti mehanizam tijela, sama pojava leukocita za borbu protiv bakterija. Od sada, na takvim mjestima, postoje crni tragovi, s kojima je koža osobe bila istrošena u svom životu. Na lisnim ušima preko aktivnih lojnih naslaga, taj unos u pore shkidlivih mikroorganizama izaziva pojavu važnog oblika akni.

Mehanizam lijeka

Izotretonoim, ubrizgavajući govor u pripravak, popravlja izravnu injekciju na veo, bitno smanjujući vibracije svinjske masti. Istodobno se mijenjaju procesi paljenja i skraćuje izgled dodataka na kožnoj krivulji. Dodatno uz korištenje Roaccutanea, dolazi do smanjenja proliferacije sebocita, nakon čega dolazi do normalizacije diferencijacije klitina.

Simptomi ovog važnog oblika akni mogu se pojaviti već nakon prvog ciklusa uzimanja lijeka. Kada se tsimu ymovirníst ponovno pojavi bolestan postati manji od 15%. Ako je sve ista krivica, tada radosni fahivets može značiti ponovljeni tijek Roaccutanea, prote, već u malim dozama.

Osobitosti liječenja

Postoji nekoliko ljudi koji pate na važnom shkirn_ visi, dosit često tsíkalyatsya, kako uzeti lijek ispravno? Vrahovyuchi, da je Roaccutane vrlo opojan govor, lijek se propisuje na licu mjesta u malim dozama (do 10 mg po dozi). Prijem je potreban 1 ili 2 puta za sat vremena života.

Dodatkovo varto vrakhovuvati, scho píd vídvannya likarskogo zasobu horny ball shkíri promjena, a pacijent je kriv za zvodit sat znahodzhennia na suncu na minimum, ili vikoristovuvati zahisní kremi da olíí.

Također, proces se kategorički brani nakon likuvannya:

  • Kirurška intervencija.
  • Lasersko uklanjanje dlačica.
  • Kozmetički postupci.
  • Idite u solarij.

U drugom padu, ožiljci se mogu pojaviti na koži ili postati pigmentirani s mrljama.

Doziranje lijeka

Razlikujući one da učinkovitost Roaccutanea bez posrednika leži u tijelu osobe, kao iu slučaju nuspojava, doziranje lijeka razmatra isključivo liječnik, a može se korigirati u satu tijeka liječenja. . U pravilu će postati 0,5 mg / kg / dobu za kratki tijek liječenja.

Također, prije tih pola sata terapije lijekom, pacijent je kriv za periodične opstrukcije funkcija jetre i jetre. S vremena na vrijeme, ako Roaccutane podnosi osoba bez naslídkív, tada fahivets može povećati dozu do 1 mg / kg / dan.

VAŽNO! Za teške akne, doza može biti 2 mg/kg/dan. Međutim, takvo je doziranje u tom slučaju manje vjerojatno, jer se pacijent ne drži nuspojava lijeka.

Kad dođe prva pozitivna destrukcija

Persh niže rozpochati likuvannya, bogato jato cicavo, ako postoji poplava? Odmah ću vam reći da nije varto provjeriti čudo od prve tablete. Više od toga, tijek terapije za postizanje trivalije i yogo trivalije određuje liječnik ovisno o složenosti bolesti i fiziološkim karakteristikama bolesnika.

No, prvi pozitivni rezultati mogu se očekivati ​​već nakon prvog mjeseca ispitivanja Roaccutanea. Ludo, lijek treba pravilno dozirati, ali nakon novog tijeka terapije ljudi će se riješiti akni.

Interakcija s drugim lijekovima

Live Roaccutane, potrebno je zaštititi što je više moguće pri uzimanju drugih lijekova. Tako, na primjer, interakcija izotretinoina s tetraciklinskim antibioticima smanjuje učinkovitost liječenja.

Diuretici iz skupine sulfamida i tiazida povećavaju osjetljivost na ultraljubičaste promjene, zbog čega rizik od uzimanja opijata može nastati nakon nepredvidive promjene sunca. Tetraciklin zovsim je kontraindiciran u kombinaciji s lijekom, ali može dovesti do pogoršanja intrakranijalnog tlaka.

Do tada, za neka stanja, Roaccutane nije varto "zmíshuvati" s drugim medicinskim problemima, poput ushićenja prištića, akni i papula, kao što su retinol, tretinoin, tazarotene itd. inozu A.

Tko je kontraindiciran za qi lik

Zbog prisutnosti jake kaše, izotretinoina u skladištu, lijek je daleko od kože osobe.

Dakle, Roaccutane je kontraindiciran u sljedećim kategorijama slučajeva:

  • Pacijenti koji bi mogli povećati svoju osjetljivost na posljednjih nekoliko komponenti u skladištu.
  • Vagítnym zhínkam abo píd sat vygodovuvannya chítini majčino mlijeko.
  • Ljudi koji pate od pretilosti.
  • Bolesnici s dijabetesom 1 i 2 kategorije.
  • Osobe koje nose kontaktne leće za oči.
  • Djeca u dobi do 12 godina.
  • Osobe koje bi mogle biti bolesne vezane su cvrkutom za jetru.

Isto vrijedi i za recepte za korištenje preklopnih oblika akni. Zastosovuvati yogo za liječenje mrtvih i blažih oblika kožnih bolesti nije problem.

Nuspojave

U procesu terapije Roaccutanom pacijenti često imaju nuspojave. U nekim slučajevima možete ih se riješiti promjenom doze, u drugim slučajevima možete uštedjeti nakon uzimanja tableta. Dakle, učinci prekomjerne upotrebe lijekova mogu se uočiti u ozljedama.

Sa strane epidermisa i sluznice:

  • Povremeno zamućenje očnog roga.
  • Izgled sverblya shkirnoy visipka.
  • Suhe usne.
  • Pojava dermatitisa.
  • Porast znoja.
  • Krvarenje iz nosa.
  • Vitonchennya kose.
  • Hiperpigmentacije.
  • Konjunktivitis.
  • Bol koja se osjeća prilikom nošenja kontaktnih leća.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:

  • Visoki intrakranijalni porok.
  • Periodična glavobolja.
  • Sudomi.
  • Depresivno stanje.

Sa strane shlunkovo-crijevnog trakta:

  • Nadutost.
  • Proljev.
  • Nudota.

Na strani cistično-m'yazovoy sustava:

  • Artritis.
  • Povremena bol u m'yazakhu i mraku.

Također, u drugim vipadima mogu se primijetiti sljedeći učinci:

  • Oštećenje boje sprinyatta (učinak preokreta).
  • Vukodlak se slabo prilagođava zoru s prljavom rasvjetom.
  • Pojava laganog straha.
  • Otok zore živca.
  • Gubitak sluha na određenim frekvencijama.

VAŽNO! Zvuk se pogoršava pojavom osjetljivosti na komponente, inače pacijent ne pokušava dodati i dozirati, kao da vam priznaje fakhivets.

Na videu o gutanju Roaccutanea

Ludo, Roaccutane vrijedi, što vam omogućuje učinkovitu borbu protiv važnih oblika akni kod ljudi. Međutim, kroz one koji se mogu sjetiti niske stope kontraindikacija i nuspojava, upućeni fahivti, prije toga, kao recept za pacijenta za liječenje gornjih bolesti, snažno pozivaju sve za i protiv. Do tada, kako bi se spriječila kriva komplikacija, osoba, ako se treba podvrgnuti terapiji, može se podvrgnuti opstezhennii u medicinskom okruženju.

Opis ažuriran 20.05.2015
  • Latinski naziv: Roaccutane
  • ATX kod: D10BA01
  • Dyucha govor: izotretinoin
  • Virobnik: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Švicarska)

zaliha

S lepršavim govorom (10 chi 20 mg).

Dodatni elementi: oliya od sovjetskog graha i pjenjača bjoliney.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se izdaje u obliku kapsula.

Farmakološka aktivnost

Stimulator regeneracije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna komponenta je biološki aktivan oblik, koji se može samostalno sintetizirati u ljudskom tijelu. Glavni govor ne ulazi u međuodnose s podrazredima (receptori: alfa, beta, gama) nuklearnih receptora retinoična kiselina .

Izotretionin se za kratko vrijeme pretvara u transretinoičnu kiselinu (tretionin) i druge ligande jezgrinih receptora, koji u konačnici ometaju proces ekspresije gena i sinteze proteina (moguće kao indukcija, nya).

Pod vodstvom lijeka, proizvodnja tog broja je smanjena lojnih folikula , koncentracija se mijenja Propionibacterium acnesšto vam omogućuje da zatražite pomoć od lijeka Roaccutane za akne. Lijek nema antibakterijsko i antimikrobno djelovanje. Učinak lijeka stimulira proces regeneracije, poboljšava terminalnu fazu diferencijacije keratinocita, otkriva protiseborejsku i keratolitičku, kao i antikonvulzivnu dijareju.

Indikacija prije zastosuvannya

Roaccutane se propisuje za liječenje teških geneza i ozljeda (za stvaranje ožiljaka, pigmentiranih plakova, pustula, krvarenja), jer se ne mogu liječiti drugim metodama.

Lijek za indikacije u slučaju oštećenja orogenog procesa: crvena dlakava pitirijaza , dolono-podoshovna forma keratodermija , ihtioza, folikularna keratoza . Tablete su učinkovite kod gnojna hidratacija , folíkulítí (kao što alarm ide do gram-negativne flore), (važna varijanta prekoračenja).

Kontraindikacija

Nemojte propisivati ​​lijekove za hipervitaminoza A intolerancija na izotretinoin u slučaju vagilnosti ili u slučaju planirane instilacije trigliceridemiju, s ciroznim dijabetesom.

Pobichna diya

Potporni uređaj: zastosuvannya u visokim dozama koje dovode do razvoja hiperostoza , artralgija.

Nuspojave sa strane organi osjetljivo: uništenje dnevne zore , skoro jetra u očima, kseroftalmija, neuritis zore živca , neugodan osjećaj pri nošenju leća, oštećenje usne šupljine, jasnoća;

Zakrivite kože: heilitis , koža visi, infekcija kožnih nabora, zadebljanje kose, na tabanima i ramenima, razvoj fotosenzitivnosti, sverbízh.

Živčani sustav: pseudotumor mozga (pojavljuju se u izgledu neurednog povraćanja i dosade, glavobolja, oštećenje sprinyattya), suicidalne misli, swedka stomlyuvanist, psihoza , depresija.

travnato područje: suha usta, dispeptički simptomi, kolitis, hepatitis , regionalni oblik ileita , krvarenje je jasno.

U pozadini liječenja lijekom Roaccutane, moguće je promijeniti stranu laboratorijskih pokazatelja: smanjenje razine HDL-a, povećanje, trigliceridi .

Ubrizgavanje lijeka u plaid, embriotoksično ta teratogena infuzija : vyklikaê vadi razvitku sa strane srčano-vaskularnog sustava, mikrooftalmija , hidrocefalus ili mikrocefalija, nerazvijenost kostiju prednjeg ušnog kanala, stegnum cista, vratne bodlje, lubanja, digitalne falange, niska ekspanzija vanjskih školjki, ovčji pašnjak, puni vid ili nerazvijenost vanjskog zvukovoda, frontalni zatvoreni rast ovih epifizne zone, timus , rast prstiju na rukama i nogama, razne mogućnosti cističnog rasta, kila leđne moždine i mozga, sve do smrti fetusa u perinatalnom razdoblju.

Za sat vremena provođenja eksperimenata na stvorenjima, nakon kalupljenja je pozvan lijek feokromocitomija .

Medicinsko stanje može eliminirati suhoću i krvarenje iz sluznice nosa.

Roaccutane, upute za injekcije (Način primjene)

Roaccutane kao dodatak

Tijek terapije je 2-4 dana, dnevni unos - 0,5 mg po 1 kg vagine; Druga faza tretmana je tri puta 12-20 dana, 1 mg po kg vune. Kapsule se uzimaju interno svaki sat.

Korekcija sheme terapije provodi se s poboljšanjem učinkovitosti lijeka, nuspojava, podnošljivosti aktivnog govora. Zamjetan terapijski učinak očituje se nakon 1-2 mjeseca terapije, u nekim situacijama potrebno je 4-5 mjeseci da se postigne remisija. U razdoblju od 15 dana, dolazi do smanjenja vidova na mršavim oblinama za 70%, lijek se primjenjuje.

U vrijeme potvrde rekurentne i uporne bolesti, potrebno je prekinuti obov'yazkova 8 dana prije početka novog tečaja. Kao rezultat novog tretmana, preporuča se smanjiti dozu lijeka na 0,5 mg po 1 kg tijekom 2 tjedna.

Na gnojna hidratacija , erizipel, folíkulítí, vyklikana gram-negativne flore Roaccutane tablete se propisuju u dodatnoj dozi od 0,5-1 mg po 1 kg vage, tijek osiguranja za 4 mjeseca.

Uništeno divljanje

Indikacije za lijek u dozi od 4 mg na 1 kg vode za dobu, tečaj za 4 mjeseca. Nakon postizanja kliničke remisije prijeđite na niske doze.

Predozirati

Javljaju se sami simptomi, kao da ima previše vitamina A u tijelu. Na klipu, možda ćete morati nositi školjku.

Interakcija

Bilješke o Roaccutaneu.

Vídguki fahivtsív svjedoče o dobroj podnošljivosti lijeka tijekom trajanja propisanog doziranja, kao io visokoj učinkovitosti liječenja lijekovima.

U slučaju blažeg i blažeg vulgarnog curenja vulgarisa nemojte prepisivati ​​tablete za akne. Terapija s licima koja pomaže obov'yazkovogo kontrolu nad stanjem jetre, jednaki lipidi (Analiza se provodi u budućnosti).

Cijena Roaccutane, de kupiti

Lijek se može podići u ljekarni (nije potrebno priložiti liječnički recept). Specijalizirane stranice omogućuju vam da kupite lijek s interneta i dostavite ga kući.

Doziranje: 10 i 20 mg (u obliku kapsula).

Možete kupiti Roaccutane iz Moskve po cijeni od 1500 do 3000 rubalja.

Cijena Roaccutanea u Kazahstanu je oko 17 000 tenge.

  • Internet ljekarne Rusije Rusija
  • Internet ljekarne Ukrajine Ukrajina

ZdravSití

    Roaccutane kapi. 10 mg n30

    Roaccutane kapi. 20 mg n30Catalent Nimechchina Eberbach/F. Hoffman-La Roche Ltd