Pronađeni lijekovi s antiandrogenim djelovanjem. Antagonizam hormona ljudskog stanja (antiandrogeni). Mehanizam djelovanja antiandrogenih OC

U redakciji ovog članka otvaramo seriju članaka Pro et contra (Za i protiv, lat.). Naš život više nije isti. Konačni zakon dijalektike potvrđuje da je "temelj svakog razvoja proturječje - borba (interakcija) dugotrajnih, međusobno isključivih strana i trendova koji se trenutno javljaju u unutarnjem jedinstvu i u međusobnom prožimanju."

U ljudskom tijelu miroljubivo međusobno djeluju i međusobno djeluju androgeni i antiandrogeni, estrogeni i antiestrogeni, gonadotropini i antigonadotropini, prostaglandini i antiprostaglandini... Mnoge od ovih riječi po našem mišljenju mogu se uspješno objasniti.icar preparati.

Za i protiv.

M. V. Mayorov, opstetričar-ginekolog najviše kategorije, član Nacionalnog vijeća novinara Ukrajine (ženska konzultacija u Moskovskoj poliklinici br. 5, Kharkov)

Sapiens nil affirmat, quod non probet („Mudar čovjek ništa ne potvrđuje bez dokaza“, lat.)

Još davne 1849. god. Bertholg potvrđuje da je naslijeđe kastracije u penisu vidljivo tijekom reimplantacije odstranjenih testisa. Ovako sam zaspao u znanstvenoj endokrinologiji. Senzacionalne pjesme "na svoju ruku", postavljene 1889. Brown - Sequard, uvedeni su u proces pomlađivanja uvođenjem ekstrakta bikusa. Tek 1935. godine David, Laqueu, Ruzicka uspjeli su utvrditi strukturu testosterona i stvoriti njegovu sintezu.

Očigledno, državni hormoni, steroidi i androgeni, igraju važnu ulogu u vitalnosti organizma. Oni osiguravaju ljudsku statističku diferencijaciju (formiranje sličnog morfotipa, boje glasa i sl.), te ukazuju na specifičnu funkciju testisa, prostate i sjemenih stanica kod ljudi.

Prethodno su roboti otkrili da su androgeni receptori prisutni u mnogim organima kod muškaraca i žena, a također ukazuju na kašnjenje u aktivnosti ovih hormona. Tako je prikazana njihova uloga u zrelom koštanom tkivu, regulaciji lučenja gonadotropina i sinteze lipida različite jačine, vibriranih endorfina, faktora rasta i inzulina. Uz anabolički učinak, androgeni reguliraju libido i seksualnu potenciju, potiču rad žlijezda lojnica i folikula dlake. U fiziološkim koncentracijama androgeni sudjeluju u mehanizmu regresije folikula u jajnicima i uzrokuju rast dlaka na pubisu i ingvinalnim recesusima. Povećanom proizvodnjom androgena i promjenama u njihovoj ravnoteži u obje aktivne frakcije izbjegavaju se znakovi defeminizacije (obratni razvoj ženskih organa) i dovode do maskulinizacije (razvoj ok znakova ljudskog članka).

Često izbrisani oblici hiperandrogenizma (HA) igraju važnu ulogu u nastanku neplodnosti, anovulacije i nerođene trudnoće u žena. Kako bi se osigurao ispravan pristup dijagnozi i liječenju stanja povezanih s povećanom proizvodnjom ili aktivnošću androgena, praktični liječnik mora razumjeti glavne putove metabolizma androgena u normalnim i patološkim stanjima. (Rogovska S.I., 2000.).

Tablica:: Klasifikacija androgena prema fiziološkom djelovanju

Blokatori androgenih receptora	Značajke koje utječu na izlučivanje, transport i metabolizam androgena
Jednostavni (“čisti”) antiandrogeni (flutamid, AA 560, ciproteron itd.)	Blokatori biosinteze i sekrecije oslobađajućih hormona hipotalamusa i gonadotropina hipofize (progestini, estrogeni)
Kombinirani antiandrogeni koji blokiraju RA i također mogu imati antigonadotropno i anti-5-β-reduktazno djelovanje (slično progestinima i androgenima)	Inhibitori biosinteze androgena (aminoglutetemid, estrogeni itd.) Inhibitori 5-β-reduktaze (estrogeni, progestini itd.) Stimulatori sinteze PSSG (estrogeni, hormoni štitnjače)

Koncept "metabolizma androgena" znači kako se oni transformiraju i prirodu njihove veze s transportnim proteinima u krvi i uzrokuju periferni učinak različitih frakcija androgena u ciljnim organima. Česta korelacija između kliničkih manifestacija i razine lučenja androgena može se objasniti promjenom ravnoteže među frakcijama, kao i različitom osjetljivošću receptora u ciljnim organima i različitom zastupljenošću tih receptora.

Iz akademskog kolegija biokemije poznato je da proizvodnju androgena i kolesterola kod žena uzrokuju jajnici, supraneuralne žlijezde i niz sličnih procesa u drugim organima (nagomilavanje u jetri, koži, masnom i mesnom tkivu). Osim u ljudskom, u ženskom tijelu proces pretvaranja susjednih frakcija androgena u jednu vrlo je teško integrirati, fragmenti mogu intervenirati za sintezu drugih prirodnih steroida – progester sadrži estrogene. Na primjer, testosteron (T), dihidrotestosteron (DHT), androstendiol, androstendion, dihidroepiandrosteron (DHEA) i dihidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) mogu se otkriti kao međuproizvodi u različitim organima.

Jedan od najaktivnijih androgena – testosteron – proizvodi se drugim putovima. Važno je da se kod zdravih žena 50-70% testosterona postiže perifernom pretvorbom u androstendion; Odlučujem se za proizvodnju jajnika i gornjeg trsa.

Umjesto testosterona u krvi, aktivni stadij androgenizacije možda neće biti prisutan, budući da je većina androgena prisutna u plazmi u povezanom stanju, što ih čini neaktivnima. Otprilike 20% njih povezano je s albuminima, 78% s globulinima. Najstabilnije vezanje osigurava se korištenjem statističkih steroida - veznih globulina (BSG), čija se sinteza odvija u jetri. Samo mali dio testosterona (1,6%) više nije moćan i aktivan. Važno je da je razina kvalitetnog testosterona informativni pokazatelj androgenosti, čija je niža razina povezana, zbog svoje važnosti, vidljivo je iz posebnih tehnologija i, u raširenoj praksi, stagnacije Rijetko se zasiti.

Vrijednost testosterona je dovoljno adekvatan test dostupan u bilo kojoj klinici. Koncentracija PSSH kod žena je 2 puta niža kod muškaraca, jer njegovu sintezu stimuliraju estrogeni. Utvrđeno je da je u žena s GA koncentracija PSSH često niža nego u zdravih žena.

U patološkim stanjima koja dovode do androgenizacije ne dolazi samo do značajnog poremećaja u sintezi hormona, već i do jasne promjene u važnosti metabolita, što može rezultirati disbalansom snaga. Osim toga, fiziološke reakcije na višak androgena razlikuju se kod različitih pojedinaca i ovise o nizu čimbenika. Tijekom proteklog desetljeća utvrđeno je postojanje specifičnih receptora u ciljnim organima. Citosolni RA, koji su proteini strukture pjesme, pojavljuju se u nizu organa (mesno i cistično tkivo, koža, žlijezde lojnice, hipofiza, hipotalamus itd.) i podložni su priljevu anonimnosti u cirkulaciju. Svi metaboliti androgena koji nalaze se u citoplazmi putem pasivne difuzije. Funkcija receptora je da je odgovoran za prepoznavanje svog hormona, spajanje s njim u jedan kompleks, ulazak u jezgru i osiguranje specifičnog odgovora. Ovaj proces je vrlo složen i bogat komponentama. Važno je da je RA u ženskom tijelu stimuliran estrogenima.

Kliničke manifestacije androgenizacije

Teški poremećaj metabolizma androgena rezultira pojavom širokog spektra kliničkih simptoma, koji se pripisuju uzroku patoloških promjena i bolesti. Ove manifestacije uključuju virilizaciju i anabolizaciju i, budući da su izražene, u pravilu ne postaju osobito teške za dijagnozu. Međutim, u ginekološkoj praksi liječnici se suočavaju sa simptomima stečene androgenizacije, kao što su anovulacija, amenoreja, hipoplazija maternice i mliječnog trakta, alopecija, akne, masna seboreja, hirzutizam itd. ljudski tip (stvorenja, bok, leđa).

Patogenetski se hirzutizam nasljeđuje pojačanom produkcijom androgena, pojačanom aktivnošću kožnog enzima 5-β-reduktaze, koji potiče pretvorbu T iz DHT-a, kao i povećanom osjetljivošću receptora ciljnih organa na androgen iv. Uz povećanu osjetljivost kožnih receptora na androgene razvija se idiopatski hirzutizam koji nije nužno praćen HA. Opća ideja je da 30% ženske populacije može imati neku razinu hirzutizma, a 10% će zahtijevati dijagnozu i liječenje.

Kliničke manifestacije androgenizacije i daljnje liječenje određuju razlozi, uglavnom: genetski (na primjer, rasa, obitelj); fiziološki (na primjer, kod sportaša); posttraumatski; jatrogeni (na primjer, u novorođenčadi - nakon uzimanja majki tijekom trudnoće i androgenih lijekova); nadnirkov; jajnik; hipotalamus-hipofiza; genetske kromosomske abnormalnosti; hipotireoza

Diferencijalna dijagnoza ovisi o naknadnom isključivanju ovih i drugih uzroka i može je provesti u početnoj fazi od strane endokrinologa. U praksi opstetričara-ginekologa najčešće se susreću supraneuralni i ovarijski oblik HA.

Supernadirski oblici hiperandrogenizma mentalno se dijele na primarne i sekundarne. Primarnim se može pribrojiti hiperplazija ospica nadnirvanije i oteklina nadobudnice.

Patologija nadbubrežnih žlijezda najčešće se manifestira u obliku adrenogenitalnog sindroma (AGS), ako postoji inferiornost enzimskih sustava, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortizola. Ovisno o specifičnom biokemijskom defektu koji uzrokuje nedostatak kortizola, postoji 5 skupina hiperplazija, ako postoje defekti 20-22-dezmolaze, 3-ol-dehidrogenaze, 21-hidroksilaze (21 HO), 11-hidroksilaze i , 17-hidroksilaza. Sada je otkriveno da je glavni uzrok AGS-a kongenitalna, genetski uvjetovana bolest povezana s autosomno recesivnim genom (na kratkom kraku kromosoma 6). U 80-90% bolesnika inferiornost enzimskih sustava očituje se pojavom nedostatka 21-hidroksiluvanije s daljnjim smanjenjem normalnih produkata steroidogeneze (uglavnom kortizola), što dovodi do povećanja ACTH, koji stimulira sinteza androgen-aktivnih prekursora kortizola do razine 17 - oxyproge suzbija razvoj hiperplazije ospica i daljnje povećanje proizvodnje androgena.

Virusni oblici AGS-a postaju sve češći i mentalno se dijele na kongenitalne i “mesnate” (kasnije). Nativni oblik praćen je znacima pseudohermafroditizma, dijagnoza se prvenstveno postavlja u populaciji. Puno je važnije identificirati latentne oblike AGS-a, posebice latentne oblike. U pubertetskom obliku kasnog AHS-a, klinički simptomi pojavljuju se tijekom razdoblja sazrijevanja, au postpubertalnom obliku - kasnije, u različitim razdobljima života žene. Važno je da ono što se naziva "mekim" oblicima AHS-a, ako je nedostatak 21-hidroksilaze manji, često povezuje sa sekundarnim policističnim jajnicima (PCOS).

Dijagnostički kriteriji za hiperfunkciju ospica supraneuralnih žlijezda nisu uvijek jednoznačni, a diferencijalna dijagnoza često vrlo komplicirana, unatoč tome što literaturni podaci pokazuju da je moguće istaknuti određene znakove, koji najčešće postaju upoznati s praksom.

Glavni dijagnostički kriteriji za supernadir GA(Rogovska S.I., 2000.): karakteristična anamneza (opuštenost, kasna menarha, poremećaj menstrualne funkcije nakon menarhe, neplodnost, netrudnoća); specifičan morfotip sa značajnim hirzutizmom, hipoplazijom tjelesnih organa i mliječnih žlijezda, slabim razvojem potkožne masne kuglice; rezultati gladovanja (anovulacija, amenoreja, inferiornost lutealne faze u odnosu na ciklus, itd.); laboratorijski podaci i rezultati testova (visoki 17-KS, DGEAS, DHEA, T, 17?-hidroprogesteron, pozitivan test s deksametazonom i ACTH); rano zatvaranje zona rasta na temelju podataka radiografskog praćenja.

Pufasta tkiva supraneuralnih domaćina (glukosterom, glukoandrosterom) također pokazuju kliničke manifestacije virilizacije. Pojava otoka često je karakterizirana brzim rastom i brzom progresijom. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i hormonskih pretraga (visoke razine DDA, T i 17-KS ne padaju nakon testa s deksametazonom).

Sekundarni hiperandrogenizam supraneuralna geneza se otkriva u drugim vrstama neuroendokrinih patologija: hipotalamo-hipofizni sindrom uznapredovalog sazrijevanja, Etsenka-Cushingova bolest, akromegalija itd.

Hipotalamo-hipofizni sindrom tijekom razdoblja sazrijevanja(GSPPS) je kompleks simptoma poliglandularne disfunkcije s poremećenim metaboličkim i trofičkim procesima, poremećajima kardiovaskularnog i živčanog sustava te poremećenom menstrualnom funkcijom. GSPS je najčešće karakteriziran pjevačkim morfotipom, visokim stasom, debljinom u izgledu pregače i ramenog obruča, prisutnošću strija, hiperpigmentacijom i mramornom kožom, hiperprodukcijom glukokortiksa i androgena. U slučaju Etsenka-Cushingove bolesti prvenstveno su zahvaćene hipotalamo-hipofizne strukture, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije supraperebralnog korteksa. Najčešći simptomi: pretilost, nadutost, inhibicija rasta i razvoja tijela zbog preranog gubitka kose, akne, poremećaj metabolizma govora, asimetrija tetivnih refleksa. U Itsenko-Cushingovom sindromu kliničke manifestacije leže u uzroku sindroma, koji je često popraćen stalnom hipertenzijom, poremećajima kardiovaskularnog sustava, pretilošću i osteoporozom.

Ovarijski oblici GA

Povećana proizvodnja androgena u jajnicima izbjegava se kod PCOS-a, hipertekoze i drugih vrsta oteklina. Prehrambena etiologija i patogeneza PCOS-a bila je teško vrijeme i bit će lišena dodataka prehrani. Ninina bolest se doživljava kao poliglandularna, polietiološka, polisimptomatska patologija. Većina autora poštuje sposobnost jasnog sagledavanja primarnih i sekundarnih oblika.

Primarni PCOS je odgovoran za poticanje izlučivanja androgena u jajnicima preko poremećaja procesa aromatizacije steroida, sedacije i nedostatka 17-β-hidroksisterodehidrogenaze. Nuspojave PCOS-a mogu pratiti niz drugih patoloških procesa, kao što su inferiornost hipotalamičkih struktura, hiperprolaktinemija, AGS, SHBPS, promjene u prijemu hormona na periferiji itd.

Hipersekrecija androgena u PCOS-u proces je ovisan o luteinizirajućem hormonu (LH). Kako se razina LH povećava, indeks LH/FSH također se mijenja zbog povećanja. Kronična hiperstimulacija LH očituje se hiperplazijom tkiva jajnika. Sinteza viška androgena događa se u malim folikulima koji sazrijevaju, ne dosežući 6 mm, jer granulozne stanice u njima nisu zrele i u njima se ne pojavljuje aktivnost aromataze. Uz visoku razinu testosterona povećava se periferna proizvodnja estrogena, što se smatra jednim od razloga povišene razine LH kod PCOS-a. Stvara se metabolički ciklus koji dovodi do anovulacije, neplodnosti i PCOS-a.

Radovi ostalih istraživača utvrdili su aktivnu ulogu čimbenika rasta i hiperprodukcije inzulina u nastanku GA jajnika. Pokazalo se da hormon rasta potiče otpuštanje faktora rasta sličnog inzulinu (ILPGF) u granuloznim stanicama, što zauzvrat potiče proizvodnju androgena u LH stanicama. Inzulin smanjuje proliferaciju PSSG-a i potiče razinu testosterona koja je otporna na inzulin. Stoga se hiperprodukcija androgena može povezati s razvojem dijabetesa, stoga je važno voditi računa o bolesnicima sa simptomima androgenizacije. Dijagnostički kriteriji za ovarijalnu HA, kao i za supernazalnu HA, također su dvosmisleni, ali to je najčešće slučaj.

Glavni dijagnostički kriteriji za HA geneza jajnika: pojava amenoreje ili oligomenoreje nakon razdoblja normalne redovite menstruacije s početkom dostojanstvenog života ili nakon stresnih situacija, te se javljaju jaki grčevi; ženski morfotip s umjereno izraženim hirzutizmom i pretilošću po ženskom tipu; povećanje jajnika i PC prema ultrazvuku i laparoskopiji, anovulacija na temelju vodene i apsolutne hiperstrogenije; laboratorijski podaci i rezultati hormonskih pretraga (visoka razina testosterona, LH, indeks kretanja LH/FSH, hiperprolaktinemija, pozitivan hCG test i sl.).

Morfološki, PCOS se razlikuje od rijetke bolesti zvane hipertekus, ako jajnici ne sadrže otoke hiperplastičnih luteiniziranih stanica površinske strome jajnika. Važna je klinička dijagnoza (najčešće manifestacije su akne, hirzutizam, hiperplazija klitorisa; među hormonskim studijama najvjerojatnije se otkriva visoka razina testosterona s niskim koncentracijama gonadotropa ínív).

Terapija

Liječenje bolesti, koje je popraćeno simptomima androgenizacije kod žena, određeno je vrstom patologije, lokalizacijom procesa, stupnjem ozbiljnosti, a također može biti složeno. Etiopatogenetska terapija uključuje uklanjanje natečenosti, davanje jatrogene tekućine, supresiju stimulirane sinteze androgena, liječenje Cushingovog sindroma i bolesti, hipotireoze, resekciju ili kauterizaciju jajnika, propisivanje lijeka s antiandrogenim djelovanjem i na ciljne organe uz estetske zahvate i psihološku podršku. Najočiglednija primjena patogenetske terapije može se vidjeti u primjeni glukokortikoida (deksametazon, prednizolon) u AHS-u, usmjerenih na popunjavanje nedostatka kortizola i smanjenje sinteze androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Međutim, nepoznat dio terapije za izbrisane i manifestirane simptome androgenizacije, praktički bilo koje etiologije, je uporaba antiandrogena za smanjenje ovih simptoma.

Antiandrogeni

Za ublažavanje simptoma androgenizacije koriste se lijekovi zvani antiandrogeni koji sprječavaju sintezu aktivnih androgena i učinak u ciljnim organima. Koriste se kod znakova androgenizacije kod žena i kod određenih bolesti kod muškaraca.

Na temelju saznanja o biodinamici androgena u tijelu, teoretski se prenose sljedeći načini blokiranja androgenih influksa: galvanizacija biosinteze androgena i lučenja hormona u pasa; promjene u gonadotropnoj stimulaciji (LH, FSH, ACTH); smanjeni učinci androgene stimulacije na ciljne organe zbog blokade RA u stanicama koje odgovaraju; promjene u koncentraciji aktivnih frakcija androgena; promocija PSSG proizvoda; ubrzana metabolička inaktivacija androgena i njihova eliminacija iz organizma.

Pravi rezultati mogu se dobiti složenim priljevom procesa androgenizacije, čime se osigurava značajno smanjenje razine aktivnih androgena koji cirkuliraju u krvi, što se prenosi na uspostavljeni androgen-receptorski kompleks.

Glavni meta-vikoristannya OK za GA- smanjenje sinteze gonadotropina, galvanizacija proliferativnog učinka estrogena na endometrij i normalizacija menstrualnog ciklusa. Prisutnost gestagene komponente tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva može rezultirati i pojačavanjem i regresijom znaka androgenizacije. Dakle, jasno je da preostala generacija gestagena - gestoden, desogestrel, norgestimat - imaju minimalni androgeni učinak. Stoga je vjerojatnije da će OC s niskim dozama, koji djeluju protiv gestagena, stagnirati u slučaju slabih manifestacija androgenizacije. Najučinkovitiji je OK za GA hoda jajnika. Mehanizam njegovog djelovanja je supresija ovulacije, galvanizacija izlučivanja gonadotropina i endogenih hormona jajnika, izlučivanje androgena. Dakle, tijekom razdoblja kontinuirane terapije OK-om, jajnici se mogu promijeniti tijekom vremena zbog supresije proizvodnje gonadotropina, ne smiju se koristiti neko vrijeme s hipotalamičkim i supra-narkotičkim oblicima GA.

Prosti ("čisti") antiandrogeni. Prije "čistih" antiandrogena su lijekovi, čiji je glavni mehanizam u smanjenom iskorištenju androgena na periferiji i, u manjoj mjeri, njihovoj sintezi. Dijele se na polusteroidne i nesteroidne pristupe. Konačno, pojavile su se informacije o upotrebi finasterida, koji je antagonist 5-β-reduktaze, koji ne zamjenjuje RA i ne utječe na snagu steroidnih hormona, te ne utječe na gonadotropnu funkciju hipofize. ne smanjuju gonadotropine. Uglavnom se koristi za liječenje hiperplazije prostate, no nedavno su se pojavile informacije o uspješnosti staze kod žena tijekom liječenja bolesti praćenih hirzutizmom i alopecijom. Pokazuje se da za 3 mjeseca. uzimati finasterid u dozi od 5 mg po dozi. Izbjegavanjem značajnog smanjenja razine T i DHT u krvi mijenja se težina hirzutizma.

Ostali lijekovi u ovoj skupini uključuju flutamid, koji je postao sve popularniji među ženama od 90-ih. Mehanizam djelovanja ovog nesteroidnog antiandrogena objašnjava se njegovim djelovanjem na RA u ciljnim organima. Prosječna terapijska doza je 500 mg/dozi; U većim dozama flutamid može biti toksičan za jetru. Nakon 3-6 m. U pravilu postoji značajna promjena u hirzutizmu, ali s obzirom na podatke o nadoknadi androgena u krvi, značajno smanjenje androgena u krvi nije uočeno. Međutim, neki ispitanici imaju informacije o flutamidu u dozi od 375 mg po dozi. Moguće je smanjiti razinu testosterona i DHT-a u krvi. Dakle, čisti antiandrogeni mogu se koristiti u liječenju bolesti koje su popraćene androgenizacijom. Međutim, još uvijek nema dovoljno dokaza o blizini kod žena, posebno u pogledu nuspojava, kao što je otpuštanje toksičnih tvari u jetri, što im ne dopušta da se široko preporučuju za praktičnu stagnaciju.

Antiandrogeni - gestageni. Lijekovi ove skupine imaju svu potrebnu moć antiandrogena i smatraju se najučinkovitijima, najsigurnijima i dostupnima u kliničkoj praksi. Jedan od najaktivnijih predstavnika ove skupine je ciproteron i ciproteronacetat (CPA) - sintetski hidroksiprogesteron s antiandrogenim i antigonadotropnim djelovanjem.

Ciproteron ima slabiju antiandrogenu aktivnost, niži CPA, tako da ostatak zaslužuje veće poštovanje i teško ga je široko koristiti. Mehanizam djelovanja CPA objašnjava se njegovom sposobnošću da zamijeni RA i stoga progestagenske vlasti potiskuju proizvodnju gonadotropina. Dakle, potiskivanjem ovulacije, CPA smanjuje sintezu hormona stanja u jajniku. Osim toga, potiče oslobađanje endorfina, suprotstavljajući negativan učinak androgena na endorfine, što je pozitivno povezano sa seksualnom funkcijom, refleksima boli i emocionalnim stanjem pacijenata. Također, utvrđeno je da je CPA učinkovit u ranoj odrasloj dobi kod djevojčica. Dakle, doza je 50-75 mg po dozi. zbog stabilizacije rasta i regresije prethodno narušenih znakova sekundarnog članka. Propisati CPA 10-50 mg od 5. do 14. dana ciklusa kao monoterapiju ili u kombinaciji s estrogenima.

Lijek koji nam je najpoznatiji u ginekološkoj praksi je Diane-35, hormonska kontracepcija koja se koristi u blažim stadijima hirzutizma. Tableta za kožu sadrži 35 mcg etinilestradiola i 250 mg CPA. U pravilu, kada dođe do androgenizacije ili je učinak nedovoljan s monoterapijom Diane-35 tijekom 6-9 mjeseci. Preporuča se dodatno uključiti CPA (Androcur-10, 50) u terapiju u I. fazi ciklusa, 1 ili više tableta po 15-dnevnom režimu, od 1. do 15. dana ciklusa. Ova kombinirana terapija je učinkovita i ima dugotrajan učinak. Preporuča se uzimanje Diani-35 tijekom 12 mjeseci kako bi se smanjila težina simptoma hirzutizma; za akne i alopeciju, učinak počinje brzo - u prosjeku nakon 6 mjeseci. Diane-35 je posebno učinkovit u kompleksnoj terapiji bolesti koje prate PCOS, što potiče regulaciju ciklusa, smanjenje kronične estrogene stimulacije, smanjenje razine LH i promjenu predznaka androgeneze. To je povećanje PSSG, a smanjenje DHEA-S, promjena veličine jajnika, što potiče učinak. ovulacija tijekom neplodnosti. CPA zadovoljava glavne ciljeve antiandrogenske terapije i pacijenti ga općenito dobro podnose, a kliničari ga dobro podnose.

Spironolakton (veroshpiron)- antagonist aldosterona prije 15 godina identificiran je kao antihormon sa sehoginskim učinkom, nakon čega je otkrivena njegova ekspresija antiandrogene moći. SL u velikim dozama potiskuje proizvodnju androgena u jajniku, iako ne ometa središnji mehanizam djelovanja, dominantni CPA. Čini se da spironolakton ometa prijelaz testosterona u DHT. Najbolji rezultati postižu se kod tretiranih akni i seboreje. Yogo se propisuje na 150-200 mg po dozi. tečaj od 20-30 dana za DSPPZ, au ovom sindromu otkriva se sekundarni aldosteronizam. Spironolakton je drugi lijek izbora nakon CPA za simptome androgenizacije i može se preporučiti ako žena ima kontraindikacije ili toleranciju na CPA. Da biste dobili učinak svog traga, zamrzavajte ga što je manje moguće. Propisana doza je 100 mg po dozi. spironolakton poništava hirzutizam i ne smanjuje uvijek razinu androgena u krvi.

Prije liječenja antiandrogenima potrebno je uspostaviti kontrolu hiperandrogenizma, isključiti otekline, povraćanje i pažljivo pratiti etiopatogenetsku terapiju. Također obratite pozornost na kontraindikacije za uporabu i moguće nuspojave. Nakon postizanja terapijskog učinka dozu potpuno smanjiti i nastaviti liječenje stimulirajućim režimom.

Prethodne informacije pacijentima igraju veliku ulogu. Treba napomenuti da može biti potrebno liječenje koje neće uvijek omogućiti postizanje željenog učinka, a nakon nastavka terapije neki znakovi virilizacije mogu se ponovno pojaviti.

(Književnost)

(1) Boroyan R. G. Klinička farmakologija za opstetričare-ginekologe. - M.: MIA, 1999. - 224 str.

(3) Mayorov M.V. Sindrom policističnih jajnika: trenutni pogled // Provizor. - 2002. - br. 16. - str. 39-41.

(4) Ginekološki poremećaji, prov. iz engleskog / Za ur. K. J. Powerstein. - M., 1985. - 592 str.

(5) Pishchulin A. A., Karpova F. F. Ovarijski hiperandrogenizam i metabolički sindrom - M.: Endokrinološki znanstveni centar Ruske akademije medicinskih znanosti - 15 str.

(6) Podilsky V.V. Korekcija hiperandrogenizma u žena sa sindromom policističnih jajnika // Žensko reproduktivno zdravlje. - 2002. - br. 3. - str. 7-9.

(7) Reznikov A. R., Varga S. V. Antiandrogeni - M., 1988.

(8) Starkova N. T. Klinička endokrinologija. Briga za liječnike. - 1991. - 399 str.

Najnoviji popis literature nalazi se na web stranici

Kad se radi o antiandrogenim lijekovima za žene, mnogima se propisuje hrana, koja se infuzijom smrada stavlja na tijelo i u kojoj se pripisuju epizode. Da bismo razumjeli ovu prehranu, potrebno je razmotriti princip dotoka androgena u tijelo predstavnika ljudskih i ženskih članaka.

Androgeni su ljudski steroidni hormoni koji određuju funkcioniranje ljudskih organa i pojavu karakterističnih vanjskih znakova kod ljudi. Smrad velike mase vibrira iz nosnih biljaka i kore nadkrivenog korova. Ovi predstavnici jakog statusa imaju nisku boju glasa, neusklađen sustav mesa, bradu i vusa.

Skupina androgena uključuje sljedeće ljudske hormone:

androstendiol;
androsteron;
androstendion;
testosteron;
dihidrotestosteron.

Svi androgeni prisutni su u krvi ljudi. Kako su istražitelji ustanovili, mnoge od njih proizvode jajnici i nadzemne žlijezde u tijelima žena. Ovdje je smrad odgovoran za regulaciju menstrualnog ciklusa i rast dlačica na intimnim mjestima.

Osim toga, uspjeli smo pokazati da nekoliko skupina steroidnih hormona aktivno sudjeluje u formiranom koštanom tkivu, stimulira proizvodnju drugih hormonskih tvari i lipida te regulira funkcije znojnog i lojnog tkiva.

U nekim epizodama dolazi do naglog porasta proizvodnje androgena i njihova količina naglo raste. To je takozvana maskulinizacija, u kojoj žena razvija karakteristične ljudske znakove: dlake rastu na bradi i iznad gornje usne, dlake se počinju pojavljivati na leđima, stražnjici i trbuhu. Funkcije lojnih tkiva pate, što se manifestira problemima s kožom (seboreja, akne, itd. su krivi).

Kako rabarbara androgena teče u rad unutarnjih organa, razvijaju se patologije jajnika, štitnjače i supratiroidne žlijezde. Često je posljedica hormonalne neravnoteže poremećaj menstrualnog ciklusa, iznenadni pobačaji i neplodnost.

Za određivanje razine preporuča se provesti testove umjesto testosterona. U nekim slučajevima potrebna je druga dijagnoza koja omogućuje isključivanje novotvorbe u supraneuralnim organima i jajnicima. Rezultati se prate kao medicinski lijek pomoću antiandrogena.

Karakteristike antiandrogena

Bez obzira na razloge povećanja razine ljudskog hormona u krvi žene dobrog zdravlja, lijekovi antiandrogenske skupine koriste se za regulaciju hormonske ravnoteže. Mirisi ne samo da smanjuju proizvodnju androgena, već i uzrokuju njihov protok u unutarnje organe.

Infuzijom lijekova hormonske tvari se dezintegriraju u skladištu i prirodnim putem eliminiraju iz tijela. S godinama simptomi maskulinizacije nestaju, fizičke funkcije se normaliziraju, a žena razvija karakteristične vanjske znakove.

Sadašnji antiandrogeni podijeljeni su u 2 tipa. Ako se skladišti u skladištu kemikalija, smrad može biti:

steroid;
nesteroidni.

Zaborav je pod utjecajem interakcije ljudskih hormona s receptorima jajnika, ospica epitela i drugih organa. Osim toga, steroidni lijekovi smanjuju proizvodnju androgena, utječući na hipofizu, koja je glavno središte procesa.

Antiandrogeni lijekovi također se koriste u liječenju neplodnosti, mioma maternice i endometrioze.

Vrste oblika oslobađanja lijeka

Farmaceutska industrija danas proizvodi lijekove antiandrogenske skupine u obliku tableta, kapsula, dražeja, aerosola, sprejeva i pripravaka za injektibilnu i supkutanu primjenu.

Steroidni proizvodi proizvode se na bazi sintetskih progestina: ciproteron acetata (CPA), klormadinon acetata, spironolaktona i dienogesta. Najveću aktivnost pokazuju lijekovi koji sadrže biološki aktivni CPA.

Ovo su medicinske upotrebe, kao što su:

Androcur je dostupan u obliku tableta iu različitim veličinama. Indiciran za (dlake i kožu tijela) kod žena, androgensku alopeciju (alopeciju), seboreju, umjerene i teške faze akni, teške upale, ožiljke i čvorove. Kontraindikacije za osobe koje pate od bolesti jetre, anemije, meningioma, teške depresije i fibroznog dijabetesa s angiopatijom, s trombozom i tromboflebitisom, tijekom trudnoće i dojenja.
Klimen je lijek protiv menopauze koji se proizvodi u obliku peleta. Ima jasan antigonadotropni, antiandrogeni i gestageni učinak. Namijenjen je ženama reproduktivne dobi za regulaciju menstruacije i smanjenje neredovitog krvarenja iz maternice. Lijek ublažava simptome menopauze (valunzi vrućine, poremećaj sna, znojenje, živčani nemir, lupanje srca, smetenost itd.), ublažava suhoću sluznice tjelesnih organa. Rak endometrija i hiperplazija najčešći su uzročnici. Kozmetologija poboljšava staru kožu, čime prirodno vibrira kolagen. Kontraindikacije uključuju trombozu i tromboemboliju, rak dojke, krvarenje nepoznate etiologije, patologiju jetre, vaginozu i dojenje.
Diane-35 je antiandrogeni lijek u obliku tableta. Indikacije prije uporabe za smanjenje lutanja u žena sa simptomima androgenizacije (alopecija, akne, dlakavost humanog tipa). Ne preporuča se primjena vicoritisa kod dermatoza, bolesti jetre, vaginoze, karcinoma endometrija ili dojke, kao i kod poremećenog metabolizma masti.
Chloe je kombinirani kontraceptiv koji ima gestageno i antiandrogeno djelovanje. Preporučuje se za kliničku terapiju kod žena s alopecijom, aknama, blagim oblicima hirzutizma. Propisuje se kao kontracepcijski lijek tijekom androgenizacije. Preporučuje se za liječenje tromboze i tromboembolije, hormonski ovisnih otoka, krvarenja iz maternice, neuroloških migrena, angine pektoris i drugih kardiovaskularnih bolesti. Lijek nije propisan za vaginozu, pedijatriju i žene starije od 40 godina.

Nesteroidna lica

Nesteroidni lijekovi antiandrogene skupine mogu se proizvoditi u obliku tableta ili masti.

Ovi lijekovi uključuju:

Flutamid se koristi izvana za liječenje hirzutizma. Ne preporučuje se osobama koje pate od bolesti ili trudnoće. Budite oprezni u slučajevima srčanih i vaskularnih patologija i sklonosti trombozi.
Finasterid se ne koristi u liječenju ženskih patologija, ali postoji jasan izraz teratogene snage, koja prijeti prodrijeti u domovinu. Žene reproduktivne dobi i dobi trebaju izbjegavati kontakt sa spolnim partnerima kako bi izbjegle ovu ljekovitu korist u terapiji.
Flutapharm se može koristiti za liječenje hirzutizma i poremećaja menstrualnog ciklusa u žena. Ne preporučuje se za patologije jetre ili štitnjače. Zastosuvannya je okružena vremenima srčane bolesti.

Trenutno se izravno provode istraživanja o razvoju antiandrogenih lijekova koji izravno utječu na poboljšanje i poboljšanje reproduktivne funkcije kod žena i muškaraca, uključujući stagnaciju i kombiniranu terapiju neplodnosti.

Hiperadrogenizam je stanje organizma koje ima previše androgena, kao i posljedice njihovog ulaska u ljudski organizam. U pravilu, kod žena postoji virilizacija (pokazivanje čovjekolikih crta), kod muškaraca povećanje veličine mliječnih kanala (ginekomastija), kao i impotencija. Androgeni su steroidni hormoni, njihova vibracija se proizvodi u jajnicima i testisima, kod žena i muškaraca. Nadzemni organi također vibriraju ovu skupinu hormona.

Simptomi hiperandrogenizma

Može postojati mnogo simptoma hiperandrogenizma, ali glavni se mogu vidjeti:

Hirzutizam. Abnormalan rast dlaka na okolnim dijelovima tijela žene, sličan ljudskom tipu. Danska je gotovo uvijek patila od najveće prevalencije hiperandrogenizma. Kosa se može pojaviti posvuda, kao što su lice, život, a također su i grudi prekrivene tjemenom. Wartly upozoravaju na činjenicu da se zbog simptoma nenormalnog rasta kose može izbjeći gubitak kose na tjemenu.

Ale hirzutizam se ne može zamijeniti s hipertrihozom. Hipertrihoza je jednostavno nenormalan rast dlaka, ali obično nije povezana s hormonskom neravnotežom. Također je kriv i rasni identitet žene. Na primjer, žene iz središnje Azije mogu doživjeti više simptoma gubitka kose nego Europljanke i Amerikanke.

Akne. Ljuštenje kože i akne također prate hiperandrogenizam.
Abnormalni prekidi u menstrualnom ciklusu. Rehabilitacija može biti od mjesečnih intervala do trećih intervala između.
Smiješno je i pretilo. Najčešće problem nastaje zbog nepravilnog funkcioniranja prevjesa.
Beznačajna atrofija mišića, atrofija.
Pad imuniteta i kao posljedica toga češće infekcije.
Anomalije vanjskih organa.
Oštećenje živčanog sustava, živčani poremećaji, depresija, poremećaj sna.

Uzroci androgenije krivnje

Androgeni su skupina hormona koja proizvodi više od njih u žena prije dobi rasta kose. Međutim, postoje razlozi zašto ovaj kamp ostaje nepromijenjen.

Više četkica jajnika. Stanje je češće praćeno poremećajima menstrualnog ciklusa, a može se javiti i anemoreja (izostanak menstruacije). Nasljedstvo sindroma policističnih jajnika je hirzutizam, problemi s trudnoćom i neplodnost.
Poremećaj endokrinog sustava, stanični dijabetes zajedno s pretilošću postaju prethodnici hirzutizma, više od 20% slučajeva.

Danas je prehrana vrlo hitna kako bi se smanjila manifestacija takve neprihvatljive manifestacije kao što je hirzutizam. Pojavom neprihvatljivog simptoma upija se gorčina života, žena, motivirana protokom androgena, suočava se s nizom problema, čak do degeneracije fizičkih organa.

Specifičnosti i metode liječenja androgenije

Kod žena koje liječe hiperandrogenizam, uzimaju dodatne lijekove koji suzbijaju bolest, koji se nazivaju antiandrogeni. Antiandrogeni lijekovi za žene – to su oralni kontraceptivi ili antihipertenzivi u obliku tableta. Ovi lijekovi se sastoje od dvije komponente:

Histogena komponenta. Obično uključuje testosteron, progesteron ili spirolakton.
Etinilestradiol. Možete koristiti oralne kontraceptive u visokim i mikrodozama.

Glavna snaga komponenti histogenog tipa je njihova struktura.

Međutim, važno je napomenuti da uporaba oralnih kontraceptiva može spriječiti neželjene nuspojave kod žena:

stimulacija androgenih receptora;
Povećanje razine slobodnog testosterona u krvi, što je posljedica povećanja testosterona zbog interakcije s DES-om;
Smanjena razina CVD u jetri, što povećava razinu slobodnog testosterona u krvi žena.

Ovi nepoželjni negativni učinci mogu se vidjeti u slučajevima jakih akni, akni, povišenog kolesterola, ateroskleroze, mogućeg rizika od dijabetesa, pretilosti, a također i zbog povećanog prirasta mesne mase.

U svrhu učinkovitog liječenja hiperandrogenizma i akni, moguće je prije upotrebe preporučiti lijekove koji su uključeni u skupinu oralnih kontraceptiva. Ovi lijekovi imaju snažan antiandrogeni učinak, nježno djeluju na žensko tijelo u cjelini, reguliraju menstrualni ciklus, a također pružaju neusporedivu zaštitu od neželjene vaginoze.

Njemačka farmaceutska tvrtka "Schering" omogućuje vam odabir potrebne zalihe oralnih kontraceptiva i nudi širok izbor.

Diane-35 (0,035 mg etinilestradiola i 2 mg ciproteronacetata),
Janine (0,03 mg etinilestradiola i 2 mg dienogesta),
Yarina (0,03 mg etinilestradiola i 3 mg drospirenona).

Svi predstavljeni lijekovi podliježu registraciji u Ruskoj Federaciji. Kako bi majke imale jasnije razumijevanje oralnih kontraceptiva, važno je pogledati njihovu kožu.

Diani-35

Djelovanje lijeka temelji se na sljedećim načelima:

Vikid luteinizirajući hormon hipofize;
Na kraju, androgeni počinju izgledati poput jajnika i epitelnih stanica;
Ciproteron acetat (vitamin), ima moć suzbijanja androgenih hormona. Međutim, važno je napomenuti da komponentu mogu potisnuti ne samo hormoni koji se proizvode u jajnicima i žlijezdama, već i hormoni koji se proizvode u koži i masnom tkivu.

Lijek se mora uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa i nastaviti 21 dan, bez izostajanja ili bolnih prekida. Zatim slijedi sedmodnevna pauza, tijekom koje počinje menstruacija, a osmog dana ponovno počinje započeti tijek uzimanja lijeka Diane-35.

Janine

Dienogest je osnova takvog oralnog kontraceptiva kao što je Janine. Ova smola je histogena komponenta. Djelovanje deinogesta slično je djelovanju prirodnog progesterona.

Gledajući oralni kontraceptiv Janine, potrebno je uzeti u obzir njegovo antiandrogeno djelovanje:

Suzbijanje proizvodnje androgena od strane jajnika;
Uključuje povećanje testosterona zbog interakcije sa SSD-om;
Delapet može proizvoditi DES u jetri, a također može promijeniti količinu testosterona u krvotoku.
Lijek ne utječe na sintezu FSH i LH (gonadotropnih hormona).

Yarina

Veroshpiron ili spironolakton je suština takvog oralnog kontraceptiva kao što je Yarina. Liječenje lijekom uzrokuje blokiranje kožnih receptora za androgene hormone. Androgeni su blokirani i glavna su metaaktivna komponenta. Međutim, važno je napomenuti da Yarina nema tako jak učinak blokiranja kao, na primjer, oralni kontraceptiv Diane-35. Ovaj lijek se preporučuje za regulaciju menstrualnog ciklusa i indiciran je za žene starije od trideset godina. Dodatna doza rechovinija je 200 mg.

Djelovanje ovog lijeka je uvredljivo:

Blokiranje kožnih receptora na androgene hormone;
Potisnuta sinteza hormona LH i FSH;
Ne smanjuje razinu testosterona od lanceta do DES-a;
Pomaže sintetizirati suhe hormone u jetri, a također smanjuje testosteron u krvi.

Hormonski kontraceptiv Yarina preporučuje se ženama za liječenje akni u drugom dijelu menstrualnog ciklusa. Također ima značajan terapeutski učinak u borbi protiv pretilosti. Kada koristite takve antiandrogene lijekove kao što su Yarina, Zhanin i Diani-35, važno je napomenuti da se pojačani simptomi mogu početi izbjegavati ne prije trećeg mjeseca blagdana.

Pod utjecajem lijekova poboljšava se boja kože, menstrualni ciklus postaje uredan, a tjelesna težina se ne povećava. Potrebno je napomenuti da lijek kao što je Yarina, u kombinaciji s liječenjem hiperandrogenizma, ublažava smanjenje vaginalnih pokazatelja žene. No, pripravak se mora upotrijebiti barem što je prije moguće kako bi se postigao vidljiv učinak.

Samo su visokokvalificirani liječnici krivi za znakove da oralni kontraceptivi postaju ustajali. Prije odabira jednog od lijekova, kao i određivanja taktike liječenja takvog sindroma kao što je hiperandrogenizam, potrebno je provesti sve testove na tijelu, kao i izvršiti temeljit krvni test i krvni test za veliki broj hormona.

Alternativne metode smanjenja androgena

Treba napomenuti da u naše vrijeme, osim hormonskih oralnih kontraceptiva, postoje i alternativni načini smanjenja androgena u tijelu žene. Pretjerano ispadanje kose, ljudski tip kose, kao i akne i normalna količina masnoće vidljive na koži problemi su povezani s razvojem povećanog testosterona i smanjenog estrogena.

Stoga se za ublažavanje tegoba koriste hormonski lijekovi. Valja napomenuti da se u liječenju takvih nedostataka često koriste antiandrogeni pristupi koji su se također pokazali korisnima. Upotreba lijekova dokazana je kako znanošću tako i posebnim znanjem oboljelih žena.

No, važno je napomenuti da nekontrolirana uporaba i liječenje pripravcima i infuzijama s antiandrogenim djelovanjem može dovesti do negativnih učinaka, stoga njihova primjena nije pod nadzorom liječnika.

U slučaju smanjene razine estrogena, sljedeća skladišta mogu pomoći:

Kraljica svinja. Definitivno se preporučio kod problema kao što je smanjenje razine estrogena. Ako se utvrdi da je testosteron superiorniji od estrogena, tada će biljka u infuziji pomoći podići razinu estrogena, što će smanjiti razinu testosterona.
Komorač i geranij. I sama eterična ulja ovih biljaka koja se koriste za aromaterapiju, unutarnja i vanjska stagnacija, ako je stagnacija ulja nekontrolirana, mogu se razviti tako opasne posljedice kao što je krvarenje iz maternice.

No, s ovom metodom borbe protiv hiperandrogenizma povećanjem razine estrogena treba biti oprezan jer nekontrolirano visoka razina estrogena može uzrokovati otekline.

Skladišta smanjene razine androgena

Kovnica. Metvica je dobra za smanjenje razine testosterona. Konzumacijom čaja od ruže dva puta dnevno učinkovito ćete smanjiti razinu testosterona u tijelu;
Stevia. Ova biljka se smatra prirodnom zamjenom za biljno ulje. Tu je sladak okus. Pijenjem ovog biljnog čaja možete učinkovito smanjiti razinu androgena u tijelu žene;
Ekstrakt lubenice, ulje lubenice ili farmaceutski cink korisni su za snižavanje razine testosterona;
Znanost zna još jedan način uklanjanja androgena u ženskom tijelu - uzimanjem lijekova za muškarce koji su učinkoviti protiv adenoma prostate. Takvi lijekovi smiju se uzimati samo nakon konzultacije s liječnikom, a mogu se nadopuniti u ljekarni.

Važno je napomenuti da ljekovita svojstva imaju značajan učinak u kombinaciji s takvim komponentama kao što je vitaminski kompleks, uključujući vitamin B6 i cink.

Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da sve alternativne metode liječenja hiperandrogenizma mogu imati kumulativni učinak i da se mogu primijetiti tek nakon kratkog razdoblja stagnacije. Također fitoskladišta imaju važnu funkciju, budući da je problem čisto kozmetički, a ako je iritacija kože djelomično složena bolest, onda se uzrok mora tražiti u tijelu i poduzeti složeniju terapiju.

Na kraju, važno je napomenuti da je hiperandrogenizam stanje koje zahtijeva pažljivo liječenje i njegu. Nemoguće je samostalno riješiti problem. Nakon što izvrši potrebno zatvaranje, liječnik će pružiti odgovarajuću skrb kako bi se problem što prije riješio. To je zbog činjenice da samo odgovarajuća ljubav može dati pozitivan rezultat. A samougađanje može imati štetan učinak na kvalitetu života.

Androgeni su posebni hormoni koji su odgovorni za funkcioniranje organa u ljudskom tijelu. Sami ovi govori ukazuju na boju glasa i izgled predstavnika jake pozicije. Međutim, zbog niske razine funkcije, androgeni se mogu akumulirati u ženskom tijelu. U ovom slučaju, učinak koji imaju na djevojke i žene može biti potpuno beznačajan. Ako je razina krvi izvan skale, morate uzeti posebne antiandrogene lijekove i lijekove.

Koja je funkcija androgena?

Androgeni su odgovorni za normalno funkcioniranje ljudskih organa. Osim toga, ove riječi ukazuju na važnost koštanog tkiva, a odgovorne su i za vibraciju drugih hormona. Sami androgeni kontroliraju normalan rad žlijezda lojnica. Hormoni i antiandrogeni lijekovi i teške akne se često ne koriste. Budući da je količina državnih hormona u ženskom tijelu velika, menstrualni ciklus nije poremećen. Ako postoje problemi sa sehostatskim sustavom kod slabe žene, ginekolog će provesti testove kako bi utvrdio prisutnost hormonske neravnoteže.

Ako količina premašuje normu, ljudske karakteristike mogu biti izgubljene. To povećava količinu dlaka na licu, dajući bolji pregled kožnog sekreta. Mogu postojati i katastrofalne posljedice koje dovode do neplodnosti ili nemogućnosti rađanja zdravog djeteta. U ovoj dobnoj skupini žene jednostavno trebaju antiandrogene lijekove. Bolje liječenje može se smatrati lijekom.

Uzroci i nasljeđe povišene razine androgena u žena

Većina proizvoda u kozmetičkim salonima namijenjena je ženama s hipertireozom umjesto ljudskog hormona štitnjače. Uskoro ćemo izgubiti funkcije žlijezda lojnica. Djevojke već počinju patiti od ozbiljnog oblika akni. Nakon 30 godina, ženama počinje značajan rast dlaka na licu. Većinu vremena, kojima je dopušteno čišćenje, očito nepovoljni ljudi su dlakavi s mehaničkim putem. Žene moraju uzimati antiandrogene lijekove. U većini slučajeva dlake se pojavljuju iznad gornje usne. Najprije se mogu uočiti na bradi, bedrima, leđima i trbuhu.

Antiandrogeni mogu biti indicirani u slučajevima poremećaja normalnog funkcioniranja epitelnih žlijezda. Osim toga, pacijenti mogu imati povećane štitnjače i jajnike. Liječenje može biti složeno i može se odvijati samo pod nadzorom liječnika.

Razvoj znakova kod ljudi može biti uzrokovan promjenama testosterona u krvi žene. Često se takva stoma reže u slučaju ozbiljnih patologija unutarnjih organa. Problemi se javljaju ako antiandrogeni lijekovi za žene ne daju željene rezultate. Poslastica će zahtijevati brzu dostavu.

Kako djeluju ruski antiandrogeni?

Bez obzira na povećanu količinu androgena u tijelu žene, većini žena s napadajima potrebni su posebni depresivi. Lijekovi se mogu uzimati samostalno ili uključiti u kompleksnu terapiju. Lijekovi kontroliraju fluktuaciju ljudskih hormona, a također sprječavaju njihovo istjecanje u unutarnje organe.

Svi sintetski ili prirodni antiandrogeni dijele se na steroide i nesteroide. Ostatak reagira na promjene u ljudskim hormonima, teče u hipofizu mozga. Stoga se uporaba takvih lijekova treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Ne preporučuje se naglo započeti terapiju. Doziranje antiandrogenih lijekova postupno se mijenja sve dok liječnik održava pozitivnu dinamiku. U nastavku ćemo predstaviti najpopularnije trenutne lijekove s antiandrogenim učinkom.

"Androkur"

Popularni antiandrogeni lijek koji je dostupan u obliku tableta i praška za injekcije. Osim toga, ljekoviti dio uključuje kukuruzni škrob, silicijev dioksid, laktozu monohidrat, ali i najčešće propisivani lijek u obliku tableta. Lijek je prikladan za ove vrste epizoda, ako povećanje ljudskog hormona dovodi do takvih učinaka kao što je važan oblik akni ili seboreje, gubitak kose kod žena. Liječenje (antiandrogeni) u takvim slučajevima treba pažljivo odabrati. Adje ci lijekovi mogu biti kontraindicirani.

Androcur nije kriv. Lijek se može propisati ljudima kada se pojavi novi rast u prednjem jajniku, kao i patološki simptomi povezani sa statičnim ponašanjem. Dodatnim injekcijama ili Androcur tabletama možete znatno smanjiti spolnu želju. Ne preporučuje se uzimanje lijeka na svoju ruku.

Prilikom odabira antiandrogenih svojstava i lijekova potrebno nam je prethodno pročitati opise i upute. Uz posebno poštovanje, obratite pozornost na sljedeće kontraindikacije. Lijek "Androkur" je kontraindiciran za bolesti jetre. Ako je ovo područje prethodno bilo natečeno ili je uklonjeno, lijek treba uzimati pažljivo. Androkur tablete se ne propisuju pacijentima s pankreatitisom, Rotorovim sindromom, dijabetesom ili kroničnim alkoholizmom. Vikorizam ženama koje su trudne i plodne je strogo zabranjen.

U vrijeme medicinske njege, često smo svjesni nuspojava koje se mogu pregovarati. Postoje znakovi naglih promjena raspoloženja, depresije, plačljivosti, umora i apatije. Ako se takvi simptomi pojave, nastavite s uzimanjem lijeka. A ako je osjetljivost povećana do točke govora, lijek "Androcur" treba oduzeti.

"Visanne"

Ljekovito djelovanje pripada skupini nesteroida i ima antitumorsko djelovanje. Lijek se proizvodi u obliku peleta. Glavna komponenta ovog lijeka je bikalutamid. Osim toga, lijek sadrži laktozu, silicijev dioksid i magnezijev stearat. Lijekovi se najčešće koriste za liječenje endometrioze, kao i oštećenja ženskog sehostatskog sustava. Lijek je strogo kontraindiciran. Stoga, brzo uzmite ovaj trag pod budnim okom fakhivtsa.

Visanna tablete ne smiju se propisivati kod krvarenja, teške bolesti jetre ili malignih oteklina koje mogu biti hormonske prirode. Kontraindikacije su nedostatak laktoze, dijabetes i kronični alkoholizam. Androgeni i antiandrogeni ne smiju se uzimati tijekom trudnoće. Nemojte propisivati lijekove iz ove skupine maloljetnim pacijentima.

Kako bi liječenje dalo dobre rezultate, važno je pažljivo pratiti točnu dozu. Tablete uzimajte jednom dnevno. Važno je da termin bude svaki dan u isto vrijeme. Tijek liječenja ne može se svaki put prekinuti. Najčešće se Visanna tablete propisuju minimalno 6 mjeseci. Odluku o nastavku terapije može samo pohvaliti liječnik.

"Marvelon"

Što se odnosi na skupinu antiandrogenih lijekova. Glavna komponenta ovog lijeka je desogestrel. Osim toga, farmaceutska zaliha uključuje laktozu monohidrat, krumpirov škrob, silicijev dioksid i stearinsku kiselinu. U većini slučajeva, Marvelon tablete se koriste kao sredstvo zaštite od nepotrebne nelagode. Često se antiandrogena protuupalna kontracepcijska sredstva također mogu koristiti za rješavanje kozmetičkih problema, poput povećane gustoće kose i važnih oblika akni. U ovom slučaju, tablete Marvelon uključene su samo u kompleksnu terapiju.

Lijek je strogo kontraindiciran. Nema načina da ga uzimate bez dopuštenja liječnika. Medicinski tretman nije prikladan za djevojke i žene s dijabetesom, pankreatitisom, teškom bolešću jetre, djelomičnim migrenama, tromboflebitisom, nedostatkom laktoze. Lijek je protuupalni. Stoga je neučinkovito da ga žene skitnice prihvate. Žene starije od 35 godina, kao i muškarci Kurdi, trebaju uzimati Marvelon tablete s oprezom. Djevojke s teškim i umjerenim oblicima pretilosti mogu uzimati lijek samo pod nadzorom liječnika.

Uzimanje tableta pokriva 28-dnevni menstrualni ciklus. Počevši od 7. dana, djevojke moraju uzimati jednu tabletu svaki dan tijekom tri dana. Zatim napravite pauzu od 7 dana. U tom razdoblju može doći do menstrualnog krvarenja.

"Janine"

Još jedan popularan kontraceptiv s antiandrogenim učinkom. Kao i mnogi drugi prirodni antiandrogeni, "Janine" je dostupan u obliku tableta. Proizvodi su stvoreni na bazi dienogesta. Također se često koriste laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat i krumpirov škrob. Dragee "Janine" odmah pobjeđuje za nas kao obrana od nepotrebne nejasnoće. Osim toga, pomaže u rješavanju kožnih problema uzrokovanih promjenama stanja hormona u krvi. Kao krivac za poremećaj menstrualnog ciklusa, lijek može imati druge namjene.

Antiandrogene lijekove uzimajte s oprezom. Dnevna terapija akni za žene provodi se samo pod nadzorom liječnika. To znači da kontraceptivi s antiandrogenim učinkom mogu biti kontraindicirani. Odmah smo svjesni prisutnosti tromboze, cervikalnog dijabetesa, ozbiljne bolesti jetre, vaginalnog krvarenja i nesvjesnog hoda. Nemojte koristiti "Janine" tablete tijekom trudnoće i dojenja. Skladišta mogu ozbiljno oštetiti razvoj fetusa. Prvi ginekolog će ženi prepisati lijek i zatražiti da napravi vaginalni test.

Režim uzimanja lijeka isti je kao i za marku Marvelon. Ako se metoda koristi kao kontracepcija, tablete treba uzimati bez prepunjavanja. Zaboravite na lijekove na jedan dan i željeni učinak neće biti problem.

"Logest"

Dobar oralni kontraceptiv koji uspješno ublažava androgeno ovisne kožne sindrome kod žena. Glavna djelatna riječ je gestoden. Lijek se proizvodi u obliku dražeja i tableta. Možete koristiti samo kontracepcijske metode. Uspješno ublažava simptome nedostatka hormona u ženskom tijelu. Logest tablete propisuju se za liječenje akni i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Kontraindikacije prije primjene lijeka uključuju tromboflebitis, dijabetes krvi, iznenadno krvarenje iz mokraćnog trakta, migrene neurološke prirode, zatajenje jetre. Lijek "Logest" nije propisan djevojkama mlađim od 15 godina, kao i ženama tijekom trudnoće i dojenja. U nekim slučajevima može se propisivati i pacijenticama koje su ušle u menopauzu.

Tablete ili dražeje uzimaju se tijekom menstrualnog ciklusa. Zaustavit ću krvarenje dok ne počne menstrualno krvarenje. Alternativna kontracepcija su antiandrogeni lijekovi za žene. Dokazi pokazuju da proizvodi sa sličnim učinkom značajno štite od nepotrebnog povraćanja i izbjegavaju mnoge kozmetičke probleme.

"Spironolakton"

Ovaj antiandrogeni lijek najčešće se koristi za liječenje važnih oblika akni. Druga tvar je diuretik koji štedi magnezij i kontrolira aktivnost lojnih naslaga. Lijek se oslobađa u obliku tableta. Također može stagnirati u drugoj polovici napetosti, ako dođe do jakih naprezanja krajeva. Indikacije za lijek "Spinorolactone" su žene s neredovitim menstrualnim ciklusima, kao i policističnim jajnicima.

Spinoronolakton tablete ne smiju se propisivati ženama s dijabetesom, nedostatkom nikotina ili jetre. U prvom tromjesečju trudnoće lijek je također kontraindiciran. Bolesnici s tromboflebitisom i kroničnim alkoholizmom trebaju uzimati lijek s oprezom. U hitnim slučajevima kupanje se može obaviti pod nadzorom liječnika. Vrlo je važno da završite uzimanje doze. Likuvannya može trajati 2-3 godine. Zatim uzmite jednu tabletu tri puta dnevno. Možete prilagoditi dozu i težinu tijeka liječenja bez uzimanja lijeka.

Antiandrogeni lijekovi za žene. Proizvodi i cijene

Bez obzira na to što ljekovita svojstva s antiandrogenim učinkom mogu zahtijevati visoku cijenu, komentari o njima mogu biti gotovo manje pozitivni. Posebno puno dobrih riječi može se naći kod djevojaka s teškim aknama. U samo nekoliko tečajeva možete smanjiti proces paljenja i normalizirati rad lojnih naslaga. Najčešće se u te svrhe koriste antiandrogeni lijekovi za žene. Cijene za njih kreću se od 700 do 2000 rubalja. Istina više nije tako mala. Neka pozitivne riječi govore same za sebe.

Odaberite antiandrogenu opciju, oslanjajući se samo na pozitivne dokaze prijatelja i rodbine, ni na koji način. Bilo koji lijek može se smatrati više od liječnika.

Šetnje protiv sudara prednosti su hitne medicine. Smrad pomaže bogatim ženama spriječiti neželjenu vaginalnost i, kao rezultat toga, sakriti začepljenost. Prije takvih COC-a (kombiniranih oralnih kontraceptiva) postoje tablete s androgenim učinkom. Koriste se za regulaciju razine hormona stanja koji stoje pred ljudima - androgena. Ponekad, zbog hormonalne neravnoteže, pacijent razvija bolesti, nemogućnost začeća, dječju krivnju i kožne patologije. Prije kompleksne terapije, ginekolozi također uključuju protuupalne tablete s androgenim učinkom.

Tko bi trebao odabrati hormonske kontraceptive s antiandrogenim učinkom?

Antiandrogeno je oblik riječi "androgen", što znači ljudski hormon. Vín označava pokazivanje vanjskih i unutarnjih znakova snažnog statusa. Kod žena androgeni mogu nadmašiti estrogene, što utječe na životni vijek. U takvoj situaciji liječnici mogu propisati protuupalne tablete s antiandrogenim učinkom. To pomaže u reguliranju neravnoteže i uklanjanju glavnih manifestacija bolesti.

Žene mogu uzimati COC (kombinirane oralne kontraceptive) s antiandrogenim učinkom nakon savjetovanja s endokrinologom ili ginekologom. Potrebno je provjeriti razinu hormona kako bi se započela terapija tabletama ili ih koristila uz kontracepciju. Stručnjak može odabrati odgovarajuću vrstu COC-a.

Ako rezultati testova pacijenta pokazuju porast razine androgena, možemo govoriti o dijagnozi "hiperandrogenizma". Važno je uočiti sljedeće simptome. Njihovo pojavljivanje smatra se indikacijom prije upotrebe antihipertenzivnih tableta s antiandrogenim učinkom:

poremećaj menstrualnog ciklusa;
supramiralna lojna aktivnost na površini dermisa;
u tom je području mrak;
ubrzani rast kod djevojčica;
sakupljanje mesne mase;
pojavljuju se dlake iznad površine lica, trbuha i unutarnjeg dijela trbuha;
nevinost trudnoće, neplodnost.

U pravilu, žene koje su prvi puta bile izložene korištenju KOK-a ne znaju da smrad dolazi od širokog spektra lijekova. Tablete protiv proljeva mogu se koristiti ne samo kao metoda za izbjegavanje nepotrebnog povraćanja. Lijekovi uspješno liječe neplodnost, hormonsku neravnotežu i kožne patologije.

U votkama se često može osjetiti zakopana votka o priljevu protuupalnog djelovanja na ljude. Tamo postaje čist, visipanya se samozateže. Istina je da ginekolozi i endokrinolozi sa zadovoljstvom poštuju zadane kriterije za ugradnju KZK.

Kako se tijekom terapije ili kontracepcije tabletama s antiandrogenim učinkom povećala opuštenost ženine kože i češće su se počele razvijati akne, preporučuje se uzimanje ove vrste lijekova. Pričajmo o glupostima. Međutim, ako koža postane crvena nakon uzimanja KOK-a, možemo govoriti o pravilnom izboru tableta.

Kontraindikacije za uporabu kombiniranih oralnih kontraceptiva

Hormonske protuupalne tablete, bez obzira na njihovu učinkovitost i svestranost, mogu imati niz nuspojava i ozbiljnih zdravstvenih problema ako se koriste nepravilno. Prije nego počnete uzimati lijekove, svakako se upoznajte s kontraindikacijama.

Ako žena može biti zbunjena oko jedne od sljedećih točaka, ne preporučuje se korištenje COC-a:

Vratite sebi poštovanje – jesti piletinu i piti tablete protiv pucanja nije ludost!

To predstavlja veći rizik od razvoja nuspojava. Dokazano je da će gotovo 60% pacijenata koji su uzimali KOK i ubrizgavali nikotin razviti kardiovaskularne probleme: trombozu, proširene vene, aritmije.

Popis kratkotrajnih protuupalnih tableta s antiandrogenim djelovanjem, za i protiv, cijena

Današnje farmakološko tržište jasno je s izborom protuupalnih tableta s antiandrogenim učinkom. Za žene je važno napraviti izbor. Većina ljudi ne zna što tražiti, koje su prednosti i mane za svaku osobu. Donja tablica pomoći će vam da pogledate najpopularnije i najučinkovitije antiandrogene tablete i napravite pravi izbor.

Ime	Pros	minusi	Prosječna raznolikost
Diani – 35	Regulacija razine hormona i menstrualnog ciklusa. Pomaže u složenom liječenju ginekoloških problema.	Veliki izbor nuspojava. Nakon tretmana nisu prikladne sve žene s hiperandrogenizmom. Visoka raznolikost.	850 rub.
Logest	Snaga formulacije je prikladna za većinu žena, postoji mali popis kontraindikacija i nuspojava.	Povećana vagina, smanjena seksualna aktivnost, libido.	720 rub.
Yarina	Normalizirajte menstrualni ciklus, on će ići glatko, opuštenost na koži i lakoća ukočenosti će se pojaviti. Sudjelovanje u liječenju policističnih jajnika, dismenoreje, endometrioze.	Visoka razina anksioznosti, česte nuspojave kao što su glavobolje i promjene raspoloženja.	800 rub.
Janine	Pate od kompleksnog liječenja policističnih jajnika, dismenoreje, endometrioze, neplodnosti. Pomaže u regulaciji i obnovi menstrualnog ciklusa.	Često postoje nuspojave kao što su skup simptoma, depresija. Visoka raznolikost.	800 rub.
Jess	Ručno pakirano za lakše rukovanje, upute prije sušenja. Obnovite menstrualni ciklus, uklonite upalne procese složenom terapijom.	Visoka raznolikost. Popis kontraindikacija.	900 rub.
Marvelon	Smatra se kompleksnom terapijom upalnih procesa u jajnicima i majci. Pomaže obnoviti menstrualni ciklus.	Dug je popis nuspojava koje se često manifestiraju kao glavobolja, slabost i bol u prsima.	640 rub.
Trostruko milosrđe	Obnavljanje menstrualnog ciklusa, opuštenost na koži. Prosječna raznolikost.	Često se javljaju neželjene reakcije. Mnoge žene ukazuju na povećanu proizvodnju mlijeka, vaginalni dobitak i smanjen libido.	650 rub.

Kako pravilno uzimati oralne kontraceptive? U tablici su prikazane antihiperandrogene tablete koje su u posljednjih 5 godina pokazale visoku učinkovitost u liječenju hiperandrogenizma. Ovo je naziv COC-a s antiandrogenim učinkom, zapamtite da žena ima znakove hormonalne neravnoteže. U dogovoru s ginekologom možete odabrati odgovarajući lijek nakon završenih pretraga i obavljenog zahvata.

Ako žena prvo sama počne uzimati tablete, suočena je s nedostatkom prehrane do najkraćeg sata pripreme za stagnaciju, tako da može raditi svaki put kad ga preskoči. Podaci o ovoj hrani mogu sadržavati upute za sušenje. Ako iz nekog razloga nije dostupan, možete se osloniti na standardne preporuke za uzimanje COC-a. Smradovi leže u podnožju:

potrebno je odabrati isti sat za uzimanje kontraceptiva;
Počnite uzimati tablete prvog dana menstrualnog ciklusa;
tijek terapije mora se nastaviti dok se ne potroše sve tablete u 1 blisteru;
Zatim se preporuča napraviti pauzu od 7 dana za početak menstrualnog ciklusa;
bez obzira na završetak i pojavu menstruacije, ispisivanje nakon završetka tekućeg termina uzimanjem novog blistera;
Ako ste propustili uzeti dozu kontraceptiva, preporuča se da je obnovite ranije, unutar 12 godina;
Ako nakon uzimanja tableta počnete povraćati, ponovno uzmite lijek;
Ako se povraćanje ponavlja tijekom dana, liječnici preporučuju uzimanje lijekova u bilo koje vrijeme i brzo korištenje drugih metoda bijega;
Ako ne uzimate terapiju krvavi vid će se pojavljivati sve dok se žulj ne isprazni (govorimo o hormonalnoj neravnoteži).

Ako slijedite sve preporuke liječnika, protuupalne tablete s kozmetičkim učinkom postat će korisna pomoć. Savjetovanje s liječnikom pomoći će smanjiti rizik od nuspojava i komplikacija. Ginekolozi i endokrinolozi imaju velike dokaze da propisuju tablete na temelju tjelesne težine pacijenta, individualnih karakteristika, popratnih patologija i kapaka.