Indicaciones de nitroglicerina. Nitroglicerina: qué es, indicaciones y contraindicaciones, posología en diferentes tipos y casos. Algunas características del uso de la droga.
¿Para qué se receta la nitroglicerina?
La nitroglicerina es un medicamento bien conocido que le permite resistir eficazmente las enfermedades cardíacas. Califica para prevenir el desarrollo de angina de pecho y sus consecuencias nocivas. La droga tiene varias ventajas. Considere de qué ayuda el medicamento y para qué lo recetan los médicos.
Forma de producción y composición
- Tableta. La recepción es sublingual. Los comprimidos son de color blanco o amarillento. Un componente integral es directamente nitroglicerina y otros elementos auxiliares, en particular lactosa, macrogol, crospovidona y povidona;
- Solución. Contenido en ampollas. Además del elemento activo, contiene dihidrogenofosfato de potasio, cloruro de sodio, dextrosa y agua;
- Spray sublingual. Es un líquido incoloro en viales con bomba dosificadora. Componente adicional: etanol al 95%;
También se venden gotas debajo de la lengua, un concentrado para la preparación de una solución administrada por vía intravenosa.
La acción de la medicación
La acción del componente activo se debe a un aumento de la concentración de guanosina monofosfatasas, evitando que los iones de calcio ingresen al medio del músculo liso. Los vasos también se dilatan, lo que reduce el retorno venoso al músculo cardíaco, evitando un gran círculo de flujo sanguíneo. Tiene un efecto beneficioso sobre los vasos sanguíneos e inhibe los síndromes de dolor.
Los comprimidos actúan hasta 1,5 minutos después de su uso. El efecto dura hasta media hora. Se absorben en el menor tiempo posible y entran por completo en el sistema circulatorio.
Después de usar el spray, la concentración máxima en el cuerpo se alcanza en cuatro minutos. La biodisponibilidad es del cien por cien. Esto se debe al hecho de que se evita la degradación hepática del fármaco. Comunicación con proteínas sanguíneas - 60%. Es excretado por el sistema renal.
Indicaciones para el uso
La ingesta de nitroglicerina está indicada en los siguientes casos:
- La presencia de ataques de angina;
- Trastorno del tracto biliar;
- Patología de la arteria retiniana;
- Insuficiencia ventricular izquierda.
Contraindicaciones
- Intolerancia a los nitratos;
- Patologías cardíacas graves: taponamiento;
- Aumento de la presión intracraneal;
- Rotura de vasos sanguíneos en el cerebro;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- La liberación de hormonas tiroideas a la sangre;
- Lesiones previas en la cabeza
- Edema pulmonar tóxico;
- Anemia;
- Edad menor;
- Disminución de la presión arterial.
Las personas con problemas renales o hepáticos siempre deben consultar con un especialista sobre la idoneidad del tratamiento. De lo contrario, un régimen terapéutico incorrecto puede tener consecuencias extremadamente negativas.
Recepción durante el embarazo y la lactancia.
En el curso de la preparación de una mujer para el proceso del parto, su cuerpo soporta un estrés excesivo. Esto es especialmente cierto en el corazón y los vasos sanguíneos. Esto aumenta el volumen de sangre, parte de la cual es proporcionada por el feto. La frecuencia cardíaca aumenta en consecuencia.
Si experimenta dolor en el esternón y sospecha de problemas cardíacos, debe comunicarse de inmediato con un médico. Tales, a primera vista, síntomas no peligrosos, de hecho, son a menudo presagios de dolencias graves que requieren una terapia inmediata.
Sin embargo, se permite tomar el medicamento durante la gestación de un niño, solo cuando los beneficios para la madre son realmente mayores que los riesgos potenciales para el feto. En cuanto a las madres lactantes, este proceso debe detenerse por un tiempo.
Puntos clave del proceso de tratamiento
- No permita que la solución entre en contacto con el cuerpo. El dolor en la cabeza es posible durante la absorción;
- A menudo, la aparición de la adicción a la droga;
- Hay una desaceleración en la reacción. Esto indica la necesidad de abandonar trabajos potencialmente peligrosos, controlar mecanismos y vehículos complejos;
- Durante la lucha contra un ataque de dolores severos en el pecho, está prohibido masticar la píldora. Esto provocará una ingestión excesiva de sustancias activas en el sistema circulatorio;
- Durante la terapia, el alcohol está estrictamente prohibido.
Efectos secundarios
Como regla general, el agente generalmente se tolera sin problemas, pero no se excluyen una serie de fenómenos negativos.
Se permiten migrañas, problemas con el aparato vestibular, disminución de la presión arterial, estado de debilidad y mal funcionamiento de los órganos visuales.
Desde el tracto gastrointestinal, puede haber ganas de vomitar, diarrea, sensación de sequedad en la boca.
A veces hay erupciones cutáneas, caracterizadas como alergias y otros fenómenos igualmente agradables: fiebre, angina de pecho. En el peor de los casos, el paciente puede sufrir un infarto fatal.
Cómo tomar la medicación
Instrucciones de uso:
Las píldoras sublinguales deben conservarse hasta que estén completamente disueltas. Está prohibido tragarlos. Después del inicio del dolor, se usa de 0.5 a 1 mg. Con la terminación de los síndromes graves, se puede detener la reabsorción.
La falta de efectos positivos sugiere un aumento de la dosis de 0,5 mg. En ausencia de una mejora en la condición, debe buscar ayuda médica urgentemente.
El spray se aplica debajo de la lengua. Para lograr un efecto terapéutico suficiente, se necesitan 1-2 dosis presionando la bomba dosificadora.
La cantidad de solución inyectada en el cuerpo la establece el médico tratante.
Consecuencias de una sobredosis
El paciente sufre fuertes dolores de cabeza, baja la tensión arterial, desestabilización del ritmo cardíaco, mareos, diarrea, náuseas, fiebre y ganas de dormir.
Tamaño de dosis grande: desde 20 mg. Esta cantidad puede provocar colapso ortostático e incluso coma en el paciente, con posterior muerte.
Las formas leves de sobredosis se tratan colocando a la persona en posición horizontal. Se levantan las piernas del paciente. En una situación peor, se utilizan métodos generales para superar el shock y la intoxicación.
Compatibilidad con otros medicamentos.
- Salicilatos. Contribuir a un aumento múltiple del nivel de nitroglicerina en la sangre;
- Barbitúricos. Acelera los procesos metabólicos de la nitroglicerina;
- Heparina Disminuye la efectividad;
- El efecto de la medicación tomada se ve reforzado por el uso concomitante de fármacos antihipertensivos y antiadrenérgicos, así como sildanefil;
- Tomar acetilcisteína (N), inhibidores de la ECA, aumenta la actividad antianginosa;
- Los alfa-adrenomiméticos, anticolinérgicos, histaminas, pituitrinas, corticosteroides reducen el efecto del producto farmacéutico en cuestión.
¿Cuánto cuesta la nitroglicerina? Precio en una farmacia
Es un medicamento asequible para casi todos. El precio oscila entre 18 y 519 rublos (según el formato de emisión). Venta: por prescripción de médicos de la institución correspondiente. La información de costos se obtiene de algunas de las farmacias en línea rusas más famosas.
Análogos de nitroglicerina
- Perlinganita
Una solución genérica digna. Supera todo tipo de angina de pecho, las consecuencias del infarto agudo de miocardio, crisis hipertensiva.
Prohibido en caso de problemas circulatorios agudos, hipotensión evidente, shock cardiogénico.
Se administra por vía intravenosa mediante una bomba de jeringa de infusión. El médico selecciona la dosis mediante un enfoque individual. En promedio, varía de 0,75 a 10 mg. Depende de la gravedad de la enfermedad.
- Nitromint
Se utilizan para aliviar y prevenir el desarrollo de síntomas de angina de pecho. Ayuda con la insuficiencia ventricular izquierda aguda, pero solo cuando se utilizan productos farmacéuticos adicionales.
No indicado para pacientes en estado de shock, con reacción claramente perjudicial a la composición y menores de 18 años. Debe tener especial cuidado en casos de problemas circulatorios, incluida la hemorragia hemorrágica en el cerebro, problemas con la presión arterial, patologías hepáticas y renales y glaucoma de ángulo cerrado.
El medicamento se rocía con un aerosol debajo de la lengua. Suficiente 1-2 dosis: 400 u 800 mcg, respectivamente. Es necesario realizar la terapia en posición sentada, conteniendo la respiración. Después de aplicar el medicamento, el paciente cierra la cavidad bucal durante varios segundos. En algunas situaciones, se permite la reanudación. El efecto beneficioso insuficiente permite el uso repetido de una dosis similar después de 10 minutos.
- Nitrospray
Se muestra bien en la lucha contra el síndrome de dolor cardíaco, no permite que se desarrollen, está indicado en ataques cardíacos agudos.
No se prescribe para pacientes hipersensibles con hipotensión grave, miocardiopatía, accidente cerebrovascular con rotura de vasos sanguíneos, lesiones en la cabeza, edema pulmonar y glaucoma de ángulo cerrado.
Se aplica debajo de la lengua. Una o dos dosis son suficientes para combatir las principales indicaciones. El máximo es cuatro (1,6 mg). Hasta 6,4 mg por día.
- Nitrosorbida
Se vende en forma de tabletas y solución. Este último está destinado a la administración intravenosa. Resiste cualitativamente los ataques de angina y también se da de alta en un estado posterior al infarto.
La nitrosorbida no está permitida para personas después de una lesión en la cabeza, presión arterial baja o accidente cerebrovascular.
La dosis mínima es de 10 mg, dividida en 4-5 tomas en 24 horas. Para aumentar el efecto, se pueden utilizar de 60 a 120 mg al día. Se destaca de todos los análogos sublinguales enumerados en que se permite masticar una tableta, lo que traerá el efecto terapéutico aún más rápido. Su período será determinado por un médico calificado. Después de lograr un cuadro clínico exitoso y una dinámica adecuada, la terapia debe suspenderse por etapas.
- Nitrogranulong
Previene y alivia el dolor de tipo angina. Competente en la recuperación del paciente después de sufrir un infarto de miocardio de cualquier forma. Producido en forma de tabletas y solución. La última forma medicinal se usa en caso de manifestaciones agudas de las dolencias enumeradas: se administra por vía intravenosa.
No destinado al tratamiento de menores con presión intraocular excesiva, problemas hepáticos y renales. Es necesario rechazar a los que están gestando un feto y amamantando a los bebés.
El período total de resistencia a estas dolencias depende de la dinámica inmediata del período terapéutico. El médico establece el derecho a establecer un esquema y unas reglas claras.
- Dikor Long
Brinda asistencia calificada para los dolores de pecho y durante la rehabilitación posterior al infarto. Dilata bien los vasos sanguíneos, descarga el corazón, lo que le permite saturar adecuadamente su sistema con oxígeno.
No ayudará a las personas con presión arterial baja y hemorragia cerebral intracraneal alta, TBI.
Las reglas terapéuticas las establecen los médicos.
- Nitrocor
El sustituto de la píldora más simple. La principal indicación es la angina de pecho.
No permitido para personas con glaucoma, presión intracraneal obvia, flujo sanguíneo cerebral alterado y aterosclerosis cerebral.
Se colocan comprimidos de 0,15-0,5 mg debajo de la lengua. Digamos que se repetirá después de 5 minutos.
La nitroglicerina pertenece al grupo de agentes azodilatadores. El ingrediente activo es la nitroglicerina.
Este es un nombre común para los medicamentos que contienen trinitrato de glicerina.
Indicaciones para el uso
¿De qué se extrae la nitroglicerina? Principales indicaciones de uso:
- para aliviar los ataques de angina de pecho;
- con discinesia del tracto biliar;
- con bloqueo de la arteria central de la retina;
- con infarto de miocardio e insuficiencia ventricular izquierda.
Método de administración y dosificación.
Muy a menudo, la nitroglicerina se usa en forma de tabletas o cápsulas, rara vez se usa una solución de alcohol al 1%.
Si usa una solución de alcohol:
- aplique una o dos gotas debajo de la lengua o humedezca un trozo de azúcar con 2-3 gotas, manténgala en la boca hasta que se disuelva por completo;
Las tabletas se toman así:
- la mitad del comprimido o una parte entera se coloca debajo de la lengua y se mantiene en la boca hasta que se disuelva.
La dosis máxima de una solución alcohólica de nitroglicerina para un adulto es de 4 gotas por día: 16 gotas. En consecuencia, una sola vez para tabletas: 1 o 1/2 y diariamente: 6 piezas.
De la misma manera, las cápsulas del medicamento se mantienen debajo de la lengua hasta que se absorben por completo. Puede morder la cápsula con los dientes para acelerar el efecto positivo.
La frecuencia y duración del uso de nitroglicerina en cualquier forma depende de la intensidad y frecuencia de los ataques de angina, así como de la tolerabilidad y eficacia del fármaco. Por lo general, después de detener un ataque cardíaco, cambian a medicamentos de mayor exposición.
En la práctica de la ambulancia, en caso de ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca en la fase aguda, los médicos prescriben nitroglicerina intravenosa. Antes de la introducción en la vena del medicamento, primero administre 1-2 tabletas debajo de la lengua, repitiendo la ingesta cada 15 minutos.
La nitroglicerina, que está destinada a la prevención de la angina de pecho, debe tomarse por vía oral y lavarse con agua antes de las comidas. En casos no graves, tome 0.0029-0.0058 g 3 veces al día. Y en casos más graves, tome 0.0052-0.01 g 3 veces al día.
Cabe señalar que la ingesta continua a largo plazo de nitroglicerina en cualquier forma puede provocar el desarrollo de tolerancia (adicción) a la droga. Esto puede dar lugar a un aumento constante de la dosis o del número de dosis.
Dado que los pacientes deben usar nitratos con frecuencia y durante mucho tiempo, la efectividad de la terapia debe monitorearse constantemente ajustando la dosis (posiblemente durante varios días), así como la cancelación de estos medicamentos, reemplazándolos con medicamentos antianginosos de otros grupos.
Composición. Forma de liberación
El ingrediente activo es la nitroglicerina.
El lanzamiento se realiza en la forma:
- solución al 1% en alcohol en viales de 5 ml;
- tabletas de 0,5 mg de nitroglicerina, 40 piezas;
- en forma de cápsulas de solución al 1% en aceite rojo, esféricas, 0.5 mg, 20 piezas por paquete.
Al poseer un efecto antiespasmódico, la nitroglicerina tiene un efecto inhibidor central sobre el tono vascular simpático, mientras que inhibe el componente de la formación del síndrome de dolor.
Efectos secundarios
Al usar preparaciones de nitroglicerina, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:
- dolor de cabeza;
- ansiedad y reacciones psicóticas;
- letargo;
- náuseas y vómitos;
- bajar la presión arterial (más a menudo en posición vertical del cuerpo);
- raramente, puede haber una alergia en forma de erupción, dermatitis o enrojecimiento de la piel;
- en caso de sobredosis: una fuerte disminución de la presión arterial al cambiar de horizontal a vertical.
Es mejor evitar que la solución entre en contacto con la piel, ya que el medicamento puede absorberse y causar dolores de cabeza.
Contraindicaciones
Las preparaciones de nitroglicerina están contraindicadas en los siguientes casos:
- hemorragia cerebral;
- presión intracraneal por encima de lo normal;
- hipersensibilidad a los elementos constituyentes de la droga;
- presión arterial baja;
- glaucoma de ángulo cerrado (presión intraocular alta).
Con el glaucoma de ángulo abierto, las preparaciones de nitroglicerina no están contraindicadas.
Cualquier forma de nitroglicerina debe tomarse con extrema precaución si:- ataque hemorragico;
- hipertensión intracraneal;
- infarto agudo de miocardio con baja presión;
- anemia severa;
- tirotoxicosis;
- hipotensión arterial con presión arterial sistólica baja;
- insuficiencia renal grave;
- insuficiencia hepática
- período de embarazo y lactancia;
- menores de 18 años (no se ha establecido la seguridad de uso).
Cuando se administra por vía intravenosa, se debe tener mucho cuidado con el taponamiento cardíaco, lesión cerebral traumática, pericarditis constrictiva, hipovolemia, edema pulmonar tóxico y aterosclerosis.
Vídeo
Vea en el video por qué el medicamento Nitroglicerina puede ser peligroso para la salud:
Interacción con otras drogas
- con el uso complejo de nitroglicerina con betabloqueantes, vasodilatadores, sildenafil, inhibidores de la ECA, medicamentos antihipertensivos, procainamida, inhibidores de la MAO, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de PDE y etanol, es posible un aumento en el efecto hipotensor;
- el uso combinado de nitroglicerina con dihidroergotamina puede aumentar la concentración de esta última en la sangre, así como elevar la presión arterial;
- la nitroglicerina y la heparina juntas reducen la eficacia de esta última y, después de la abolición de la nitroglicerina, puede ser necesario reducir la dosis de heparina.
Condiciones de almacenaje
Guarde las preparaciones de nitroglicerina en un lugar oscuro y fresco, lejos del fuego y de los ojos de los niños.
Nitroglicerina: instrucciones de uso y revisiones.
Nombre latino: Nitroglicerina
Código ATX: C01DA02
Substancia activa: nitroglicerina (nitroglicerina)
Productor: NPF Mikrokhim, LLC Planta experimental GNTsLS (Ucrania), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, holding médico-tecnológico MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" ellos. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 16.08.2019
La nitroglicerina es un fármaco vasodilatador que se usa para aliviar los ataques de angina.
Forma de liberación y composición
La nitroglicerina está disponible en las siguientes formas de dosificación:
- Comprimidos sublinguales: casi blancos o blancos, cilíndricos planos, con una superficie rugosa (40 comprimidos en un tubo de ensayo de polímero, herméticamente sellados con un tapón de polímero, 1 tubo de ensayo en una caja de cartón);
- Spray dosificado sublingual: incoloro, transparente (en frascos o cilindros de 200 dosis (10 ml), 1 frasco o globo en una caja de cartón, con bomba dosificadora mecánica);
- Concentrado para la preparación de una solución para perfusión: incoloro, transparente (en ampollas de 2, 5 o 10 ml, 5 ampollas en blísteres, 1, 2 o 10 paquetes en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta sublingual incluye:
- Sustancia activa: nitroglicerina - 0,5 mg (en términos de sustancia al 100%);
- Componentes auxiliares: azúcar (sacarosa) - 7,9 mg, glucosa (dextrosa) - 9,3 mg, almidón de patata - 9,3 mg.
La composición de 1 dosis del spray sublingual incluye:
- Ingrediente activo: nitroglicerina - 0,4 mg;
- Componentes auxiliares: etanol al 95% (como solución al 1%).
La composición de 1 ml de concentrado para la preparación de solución de infusión incluye:
- Ingrediente activo: nitroglicerina - 1 mg;
- Componentes auxiliares: dextrosa, cloruro de sodio, dihidrogenofosfato de potasio, agua para preparaciones inyectables.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinámica
La nitroglicerina es un vasodilatador periférico que actúa predominantemente sobre los vasos venosos. Su efecto se debe principalmente a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio debido a una disminución de la precarga (disminución del flujo sanguíneo a la aurícula derecha y expansión de los vasos venosos periféricos) y de la poscarga (disminución de la resistencia vascular periférica total).
La nitroglicerina es capaz de liberar óxido nítrico de su molécula, que es un factor relajante endotelial natural. El compuesto aumenta la concentración de guanosina monofosfatasa cíclica dentro de la célula, lo que evita la penetración de iones de calcio en las células del músculo liso y provoca su relajación. La relajación de los músculos lisos de la pared vascular conduce a la vasodilatación, lo que reduce la carga sobre el corazón y la demanda de oxígeno del miocardio. La expansión de los vasos coronarios ayuda a mejorar el flujo sanguíneo coronario y su redistribución en áreas caracterizadas por una circulación sanguínea reducida, lo que estimula el transporte de oxígeno al miocardio.
Una disminución del retorno venoso provoca una disminución de la presión en la circulación pulmonar y la presión de llenado, una mejora en el suministro de sangre a las capas subendocárdicas y una regresión de los síntomas característicos del edema pulmonar. La nitroglicerina se caracteriza por un efecto inhibidor central sobre el tono vascular simpático y la supresión del componente vascular responsable de la formación del síndrome de dolor. También provoca una expansión de los vasos meníngeos, que provoca dolor de cabeza después de tomarlo, y relaja las células de los músculos lisos de los bronquios, intestino delgado y grueso, esófago, sus esfínteres, vías biliares, vesícula biliar, tracto urinario.
El uso de formas sublinguales generalmente le permite detener un ataque de angina de pecho dentro de los 1,5 minutos posteriores a la administración oral, y el efecto antianginoso dura de 30 a 60 minutos.
Farmacocinética
La nitroglicerina se absorbe rápida y casi completamente de la superficie de las membranas mucosas de la cavidad bucal. Cuando se toma por vía sublingual, ingresa inmediatamente a la circulación sistémica. La biodisponibilidad del fármaco es del 100%, ya que se excluye la degradación hepática primaria de la sustancia. La concentración máxima de nitroglicerina en el plasma sanguíneo se determina después de 4-5 minutos. El metabolismo de la sustancia se lleva a cabo con bastante rapidez con la participación de nitrato reductasa. En este caso, se forman mono y dinitratos. Solo el 5-mononitrato de isosorbida muestra actividad farmacológica. El metabolito final es el glicerol.
El fármaco tiene un volumen de distribución muy grande (1,2 (3,3 l / kg). El grado de unión a las proteínas del plasma sanguíneo es del 60%. La nitroglicerina se excreta en la orina en forma de metabolitos (menos del 1% de la dosis tomada se excreta sin cambios), el aclaramiento total es de 25-30 L / min (con infusión, hasta 78 L / min). Después de la administración sublingual oral droga la vida media de eliminación plasmática varía de 2,5 a 4,4 minutos (con infusión, de 1 a 3 minutos). La nitroglicerina circulante se une fuertemente a los eritrocitos y se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos.
Indicaciones para el uso
Las indicaciones para el uso de nitroglicerina son:
- Angina de pecho (alivio y prevención a corto plazo de los ataques de angina antes del estrés emocional o el esfuerzo físico);
- Infarto agudo de miocardio, incluso complicado por insuficiencia ventricular izquierda aguda (solución para perfusión);
- Edema pulmonar (solución para perfusión);
- Angina inestable (solución para perfusión).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Colapso;
- Edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad del uso de nitroglicerina para este grupo de pacientes);
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Dependiendo de forma de dosificación, contraindicaciones absolutas adicionales para el uso de nitroglicerina son las siguientes enfermedades / afecciones:
- Malabsorción de glucosa-galactosa (comprimidos sublinguales);
- Choque (aerosol sublingual y tabletas);
- Choque cardiogénico, excepto cuando se toman medidas para mantener la presión telediastólica (spray sublingual);
- Hipotensión arterial severa con presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg. Arte. (spray sublingual);
- Pericarditis constrictiva (aerosol sublingual);
- Angina de pecho asociada con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (aerosol sublingual);
- Infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca crónica con baja presión de llenado del ventrículo izquierdo (aerosol sublingual);
- Taponamiento pericárdico (spray sublingual);
- Cualquier condición asociada con un aumento de la presión intracraneal (aerosol sublingual);
- Estenosis severa de la válvula mitral y / o aórtica, hipertensión pulmonar primaria (aerosol sublingual);
- Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5, incluidos vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletas sublinguales y aerosol).
De acuerdo con las instrucciones, la nitroglicerina debe usarse con precaución después de evaluar la relación beneficio / riesgo:
- Ataque hemorragico;
- Anemia severa;
- Tirotoxicosis;
- Insuficiencia renal grave;
- Glaucoma de ángulo cerrado;
- Lesiones recientes en la cabeza;
- Hipertensión intracraneal;
- Taponamiento cardíaco (tabletas sublinguales y solución para perfusión);
- Insuficiencia hepática (tabletas sublinguales y solución para perfusión), insuficiencia hepática grave (aerosol sublingual);
- Hipotensión arterial con presión sistólica baja: menos de 90 mm Hg. Arte. (tabletas sublinguales y solución para perfusión);
- Hipotensión ortostática y tendencia a desarrollar hipotensión ortostática (spray sublingual);
- Abuso de alcohol (spray sublingual);
- Epilepsia (aerosol sublingual);
- Migraña (aerosol sublingual);
- Pericarditis constrictiva (tabletas sublinguales y solución para perfusión);
- Estenosis mitral aislada (comprimidos sublinguales y solución para perfusión);
- Miocardiopatía hipertrófica (tabletas sublinguales y solución para infusión);
- Edema pulmonar tóxico (solución para perfusión);
- Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática (comprimidos sublinguales), estenosis aórtica (solución para infusión);
- Infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca crónica con baja presión de llenado del ventrículo izquierdo (comprimidos sublinguales y solución para perfusión);
- Hipovolemia no controlada con presión normal o baja en la arteria pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca (solución para perfusión).
- Choque, incluido choque cardiogénico, excepto en casos con una presión de llenado suficientemente alta del ventrículo izquierdo, incl. provisto de medicamentos con un efecto inotrópico positivo o contrapulsación intraaórtica (solución para infusión);
- Hemorragia cerebral (solución de infusión);
- Aterosclerosis cerebral grave (solución para infusión);
- Embarazo y lactancia (para todas las formas de la droga);
- Edad avanzada (solución para perfusión).
Instrucciones para el uso de nitroglicerina: método y dosis.
Tabletas sublinguales
Para prevenir complicaciones, se recomienda tomar nitroglicerina según las indicaciones de un médico.
Las tabletas de nitroglicerina se toman (por vía sublingual) debajo de la lengua, manteniéndolas en la boca hasta que se absorban por completo, sin tragarlas.
La nitroglicerina debe tomarse inmediatamente cuando aparecen los primeros signos de un ataque de angina o antes del esfuerzo físico o estrés emocional esperado. Dosis única - 1 tableta. Con angina de pecho estable, el efecto también puede provenir de una dosis más baja, en este caso se recomienda escupir el resto del comprimido que no tuvo tiempo de disolverse. En la mayoría de los casos (en el 75% de los pacientes), se nota una mejoría dentro de los primeros 3 minutos de uso de nitroglicerina.
Si el ataque de angina no se detiene en 5 minutos, debe tomar otro comprimido.
Si no hay ningún efecto terapéutico después de tomar 2 tabletas de nitroglicerina, debe consultar inmediatamente a un médico.
Spray sublingual
Inyectado dentro o debajo de la lengua, preferiblemente en una posición sentada, mientras contiene la respiración. Después de rociar, el aerosol no se traga inmediatamente, sino que se mantiene cerrando la boca durante unos segundos.
Para evitar complicaciones, la nitroglicerina debe usarse según las indicaciones de un médico.
Cuando aparecen los primeros signos de un ataque de angina, se administran 1-2 dosis de un aerosol (dependiendo de la gravedad). Si es necesario, es posible introducir otra dosis, pero no más de 3 dosis (1,2 mg) en 15 minutos.
Si, después de tomar 3 dosis durante 15 minutos, la condición no ha mejorado, debe consultar a su médico.
La dosis única máxima es de 3 dosis en aerosol.
Si la indicación para el uso de nitroglicerina es la prevención de ataques de angina, el medicamento se usa en 1 dosis 5-10 minutos antes de la carga o el estrés esperados.
No agite el paquete de spray antes de usarlo. Sostenga la botella en posición vertical al rociar.
Solución de infusión
La tasa de inyección intravenosa de nitroglicerina se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión venosa central, el ECG y otros indicadores. La solución debe administrarse a través de un infusomat o un dispensador automático, lo que permite dosificarla con precisión y controlar el ritmo de administración.
La administración de nitroglicerina mediante un sistema de transferencia de líquido convencional asegura la precisión de la dosificación al contar el número de gotas de líquido que se transfieren. Antes de la introducción, la solución de nitroglicerina se diluye preliminarmente en una solución de cloruro de sodio al 0,9% o una solución de glucosa (dextrosa) al 5% hasta una concentración del 0,01%. No utilice otros disolventes.
Es recomendable utilizar tubos de vidrio y polietileno, ya que el principio activo se absorbe en las paredes de los tubos de PVC (las pérdidas pueden ser del 40-80%). La solución de nitroglicerina se destruye rápidamente con la luz, por lo que el sistema de transfusión y los viales deben protegerse con material opaco. No se permite el almacenamiento de la solución en una ampolla abierta.
La velocidad inicial de administración de la solución es de 0,5 a 1 mg por hora, la velocidad máxima es de 8 a 10 mg por hora.
La concentración recomendada y la velocidad de administración de nitroglicerina son: 1 mg / h (0.0166 mg / min) - 24 mg por día a través de un dispensador automático (volumen de solución 1 mg / ml) o 240 mg por día a través de un sistema intravenoso (volumen de solución 0 , 1 mg / ml); la velocidad de administración es de 3-4 gotas por minuto (1 ml corresponde a 20 gotas).
La duración de la terapia está determinada por las indicaciones clínicas y puede variar desde varias horas hasta 2-3 días.
Efectos secundarios
- Sistema Nervioso Central: debilidad; raramente - reacciones psicóticas, ansiedad, desorientación, letargo;
- Sistema digestivo: sequedad de la mucosa bucal; raramente - vómitos, náuseas, dolor abdominal;
- Sistema cardiovascular: dolor de cabeza, mareos, fiebre, taquicardia, presión arterial baja; raramente (especialmente en caso de sobredosis) - cianosis, colapso ortostático, aumento de los síntomas de angina de pecho (reacción paradójica a los nitratos); a veces - colapso con pérdida de conciencia y bradiarritmia;
- Reacciones locales: ardor debajo de la lengua, enrojecimiento de la piel;
- Reacciones alérgicas: raramente: picazón, erupción cutánea, dermatitis exfoliativa;
- Otros: raramente: hipotermia, visión borrosa, metahemoglobinemia.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de nitroglicerina son: náuseas, vómitos, aumento de la somnolencia, debilidad intensa, astenia, mareos intensos, dolor de cabeza, convulsiones, sensación de calor, dificultad para respirar, taquicardia refleja, disminución de la presión arterial (por debajo de 90 mm Hg), acompañada de desregulación ortostática. ... Tomar el medicamento en dosis altas (más de 20 mg / kg) puede provocar el desarrollo de taquipnea, disnea, cianosis, colapso, metahemoglobinemia.
Si hay signos de una sobredosis, debe colocar inmediatamente al paciente en posición horizontal, levantar las piernas y también buscar ayuda médica.
instrucciones especiales
No se deben exceder las dosis terapéuticas indicadas en las instrucciones.
1 tableta de Nitroglicerina sublingual contiene 2.65X10 -3 XE (unidades de grano).
Durante la terapia, puede ocurrir una disminución significativa de la presión arterial y el desarrollo de mareos con una transición brusca a una posición vertical desde una posición acostada o sentada, así como en climas cálidos, mientras hace ejercicio o bebe alcohol.
Con la conservación o severidad significativa de visión borrosa o sequedad de la mucosa oral, el tratamiento debe interrumpirse.
Según las instrucciones, la nitroglicerina, al igual que otros nitratos orgánicos, puede ser adictiva (en este caso, se requerirá un aumento de la dosis).
La gravedad del dolor de cabeza durante la terapia se puede reducir reduciendo la dosis del fármaco y / o la administración simultánea de validol.
Durante el uso de nitroglicerina, el uso de bebidas alcohólicas está estrictamente prohibido.
El spray sublingual contiene alcohol, que es importante para las mujeres lactantes y embarazadas, pacientes con trastornos funcionales del hígado, epilepsia, traumatismo craneoencefálico y otras enfermedades del sistema nervioso central, así como el abuso de alcohol.
La solución para perfusión contiene glucosa (dextrosa), que debe tenerse en cuenta en pacientes con diabetes mellitus.
En insuficiencia cardíaca aguda o infarto agudo de miocardio, la nitroglicerina debe usarse solo bajo la condición de observación clínica cuidadosa del estado del paciente.
Para prevenir un aumento en la frecuencia de los ataques de angina, se recomienda evitar la suspensión brusca del medicamento.
Para evitar una disminución indeseable de la presión arterial, la velocidad de administración de la solución de infusión de nitroglicerina debe seleccionarse individualmente. Se puede observar una disminución de la presión arterial no solo cuando se selecciona la velocidad de administración de la solución, sino también más tarde, en el contexto de una presión arterial inicialmente estabilizada (el control debe realizarse al menos 3-4 veces por hora durante todo el tiempo de infusión).
Los pacientes tratados previamente con nitratos orgánicos (isosorbide-5-mononitrate, isosorbide dinitrate) pueden requerir una dosis más alta para obtener el efecto hemodinámico deseado.
Durante el uso de nitroglicerina, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de nitroglicerina con algunos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- Vasodilatadores, antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, inhibidores de la fosfodiesterasa-5, bloqueadores de los canales de calcio "lentos", antidepresivos tricíclicos, etanol, diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la monoaminooxidasa, procainamida: aumento del efecto hipotensor
- Comprimidos sublinguales: 2 años a temperaturas de hasta 25 ° C;
- Spray sublingual: 2 años a temperaturas de hasta 15 ° C;
- Concentrado para solución para perfusión: 3 años a una temperatura de 5-25 ° C.
La "nitroglicerina" es un medicamento que contiene un compuesto de ácido nítrico y un éster de glicerina. Durante 150 años, el medicamento se ha utilizado ampliamente para eliminar rápidamente el dolor en el corazón. Una amplia gama de indicaciones para el uso de "nitroglicerina" le permite usar el medicamento para el tratamiento de pacientes cardíacos. Su uso extendido se debe a sus propiedades vasodilatadoras y antiespasmódicas. Pero antes de usar "Nitroglicerina", se recomienda leer atentamente sus instrucciones de uso. Le permitirá averiguar qué ayuda "Nitroglicerina", en qué casos está contraindicado, cuál es el mecanismo de acción de la "Nitroglicerina".
La "nitroglicerina" es un fármaco perteneciente al grupo de los nitratos, que tiene un efecto dilatador de las venas. El mecanismo de acción de la "nitroglicerina" tiene lo siguiente:
- Es causado por la entrada de nitrógeno en la estructura del fármaco, que, en combinación con el oxígeno, crea una nueva sustancia química: el óxido nítrico.
- Es un relajante natural de la capa endotelial de los vasos sanguíneos al activar el sistema de guanilato ciclasa. En relación con un aumento de cGMP, hay una expansión de las estructuras del músculo liso, especialmente las fibras de las venas. Paralelamente, bajo la acción del medicamento, los músculos del tracto gastrointestinal, los bronquios, los conductos biliares y el tracto urinario se relajan. La administración intravenosa permite que las venas periféricas se expandan, lo que reduce la sobrecarga cardíaca.
Como resultado de la vasodilatación en la aurícula derecha, el flujo sanguíneo disminuye, la presión en la circulación pulmonar desaparece, como resultado de lo cual las manifestaciones de los síntomas en el edema pulmonar no se vuelven tan agudas. En el área con suministro de sangre reducido, se produce una redistribución del flujo sanguíneo, la presión en las cámaras vuelve a la normalidad, se alivian la tensión y el estrés en el corazón, esto reduce la demanda de oxígeno del miocardio. La droga inhibe el efecto negativo sobre las fibras simpáticas de los vasos, lo que ayuda a aliviar el dolor. Debido al uso de la droga, los vasos cerebrales también se expanden, por lo tanto, a veces después de tomarla, se produce un dolor de cabeza.
Debido a la propiedad de eliminar el tono de las paredes de los vasos coronarios y expandir su luz, el medicamento se prescribe a personas con diversas enfermedades cardíacas para detener las manifestaciones de angina de pecho de cualquier tipo, aliviar el dolor y mejorar la condición después de un ataque cardíaco.
Formas de liberación existentes
La velocidad de absorción y la actividad de acción se deben a la forma del fármaco y la variante de su uso. Forma de liberación de "nitroglicerina":
- Con la administración sublingual (debajo de la lengua) de tabletas o cápsulas, el medicamento se absorbe por completo. Su efecto se siente en un minuto, uno y medio después de la disolución en la cavidad bucal, la duración de la exposición es de aproximadamente media hora. La biodisponibilidad es del 100%. Después de 5 minutos, la sustancia activa, habiendo alcanzado su concentración máxima en el plasma sanguíneo, se une a las proteínas en un 60%.
- Cuando se ingieren tabletas con una cáscara para una acción prolongada, la sustancia, que pasa por el sistema digestivo, se absorbe en el torrente sanguíneo en el intestino delgado. Comienza a actuar media hora después de la ingestión, la biodisponibilidad no supera el 10%.
- El aerosol de "nitroglicerina" después de rociar la membrana mucosa debajo de la lengua se absorbe rápida y completamente, el medicamento aparece en el torrente sanguíneo casi de inmediato, en el plasma se acumula al máximo después de 4 minutos. Cuando se excreta por los riñones, menos del 1% del volumen tomado se excreta del cuerpo.
- La película para pegar a las encías detiene el ataque en un minuto y medio.
- El líquido concentrado para inyección se inyecta directamente en una vena.
- La pomada se usa externamente (también para el tratamiento de hemorroides). El efecto se observa después de un cuarto de hora, máximo después de una hora. La droga dura hasta 5 horas.
El sistema transdérmico está representado por un parche multicapa. Aplicación de "nitroglicerina" a través piel proporciona una liberación constante de fármaco. El flujo gradual del ingrediente activo en los vasos sanguíneos de la dermis asegura su presencia en el lecho vascular en una concentración estable durante todo el período mientras el parche está sobre la piel. La dosis depende del tamaño del área que cubre el parche. El resultado después de pegar aparece en media hora (el período máximo alcanza las 3 horas), el efecto de "Nitroglicerina" dura hasta 10 horas.
El agente se metaboliza en el hígado y se excreta del cuerpo por los riñones. Tomando "nitroglicerina", es importante recordar que su uso a largo plazo, especialmente de formas prolongadas, genera tolerancia (resistencia) al componente. El resultado es una disminución de la productividad. Por lo tanto, mientras toma el medicamento, el médico recomienda pausas en su uso de 8 a 12 horas.
Indicaciones
Las indicaciones para el uso de "nitroglicerina" incluyen:
- prevención y tratamiento de un ataque de angina;
- infarto de miocardio y período post-infarto;
- bloqueo de una arteria retiniana;
- discinesia de los conductos biliares;
- insuficiencia panventricular aguda, acompañada de edema pulmonar.
El medicamento se usa en cirugía para prevenir la pérdida de sangre.
Reglas de admisión
La instrucción de "nitroglicerina" contiene los siguientes datos sobre las reglas de admisión:
Formas de tableta
¿Cómo tomar una cápsula o tableta por vía sublingual? En el momento en que aparece el dolor cardíaco, el medicamento se coloca debajo de la lengua en una dosis de 0.5 a 1 mg. Si el síndrome de dolor no desaparece, se permite usar otros 0.5 mg después de 5 minutos. Se puede tomar una dosis repetida en media hora. Cuando se produce un resultado positivo, si la tableta no ha tenido tiempo de disolverse, debe retirarse de la boca. ¿Cuántas tabletas se permiten en una dosis? Para un ataque, no se utilizan más de 3 piezas. Si el efecto no se produjo, lo más probable es que se desarrolle un ataque cardíaco. Requiere atención médica urgente.
Cuando el dolor en el corazón ocurre con frecuencia, el médico prescribe un medicamento de liberación prolongada con fines preventivos. Retard está disponible en comprimidos de 2,6 mg. La recepción de "Nitroglicerina" se realiza al menos 3 veces al día. En casos graves, la dosis se duplica. Pero si se desarrolla un ataque, también puede tomar una pastilla debajo de la lengua. La "nitroglicerina" prolongada debe ingerirse, por lo que su efecto ocurre más tarde, ya que parte del componente activo se inactiva en el hígado. Los medicamentos están indicados para la prevención de un ataque ante el estrés emocional o físico.
Aerosol de "nitroglicerina"
Disponible en latas, uso sublingual. Una forma conveniente le permite ingresar rápidamente la dosis requerida para eliminar un ataque de angina de pecho y con el desarrollo de edema pulmonar. El nitrospray se introduce de acuerdo con las instrucciones de uso: mientras está sentado, agitando la lata, rocíe el medicamento en la boca con una o dos presiones del dispensador. En este caso, la respiración debe retrasarse, no es necesario tragar inmediatamente. Durante los dolores cardíacos intensos, también se usa nitrospray. La instrucción le permite utilizar hasta 3 clics con un intervalo de 5 minutos. Para el edema pulmonar, el volumen máximo es de 4 dosis. El medicamento se puede usar en la cantidad de una dosis para la profilaxis antes del estrés o la actividad física en 5 minutos.
Película
La composición de "Nitroglicerina" de un polímero bio-soluble ("Trinitrolong") tiene lo siguiente: 1 - 2 mg del ingrediente activo. La película está pegada a la membrana mucosa de las encías superiores. Después de la aparición de sensaciones dolorosas, se presiona con los dedos durante unos segundos. Para aumentar la velocidad de succión, puede pasar la lengua sobre ella un par de veces, tratando de no moverse. Cuando el dolor ha pasado y la película no se ha disuelto, se retira. Si el efecto no se produce en 5 minutos, se permite volver a utilizar el medicamento. Después de dos usos sin éxito, se requiere atención médica inmediata.
Gotas
Las gotas son una solución al 1% de nitroglicerina en alcohol. Se utilizan por vía sublingual para aliviar el dolor. Se aplican una o dos gotas a un terrón de azúcar, se ponen en la boca y se disuelven hasta disolver.
Ungüento
¿Cómo aplicar la pomada de nitroglicerina? Inicialmente, para uso cutáneo, el volumen permitido del producto es de 2,5 cm de columna. Si la dosis es insuficiente, se duplica gradualmente, se permite aplicar hasta 10 cm por día La pomada se exprime sobre un papel dosificador, adherido a la piel sin pelo.
Por vía intravenosa
Se administra "nitroglicerina" intravenosa, ajustando individualmente la velocidad de la solución que ingresa a la sangre. Para ello, se utiliza un dosificador o gotero especial. En el último caso, se cuentan las gotas. La tasa de inyección inicial es de 5 μg / min. En el futuro, después de 3 a 5 minutos, aumenta. La cifra dependerá de la reacción del cuerpo: indicadores de presión y frecuencia cardíaca. La duración del tratamiento suele ser de hasta 3 días. Si es necesario, se reanuda la introducción.
Interacción
En la recepción con un cardiólogo, es importante informar sobre todos los medicamentos tomados para que no haya reacciones indeseables:
- El uso de "Nitroglicerina" en paralelo con vasodilatadores, ciertos tipos de antidepresivos, pastillas antiarrítmicas, diuréticos o fármacos para la presión y betabloqueantes potencia el efecto hipotensor.
- Cuando se toma simultáneamente con salicilatos, aumenta la concentración del fármaco.
- Cuando se administra por vía intravenosa, el agente reduce el efecto de la "heparina".
La "nitroglicerina" no debe usarse junto con el alcohol, ya que aumenta el riesgo de hipotensión. Además, cualquier enfermedad cardíaca de este tipo presupone el rechazo de las bebidas que contienen alcohol, ya que el producto afecta negativamente el estado y funcionamiento del órgano. La temperatura del aire también debe tenerse en cuenta: en la estación cálida, en climas cálidos, también es posible una fuerte caída de la presión.
Contraindicaciones
Tiene "nitroglicerina" y contraindicaciones. El medicamento no se prescribe en los siguientes casos:
- con intolerancia a los nitratos;
- con hipotensión;
- con galactosemia;
- con taponamiento del pericardio;
- con pericarditis adhesiva;
- mientras toma inhibidores de la fosfodiesterasa.
Se usa con extrema precaución cuando:
- aumento de la presión ocular e intracraneal;
- tendencia a la hipotensión;
- congestión en el ventrículo derecho del corazón;
- hemoglobina baja;
- hipertiroidismo;
- enfermedades graves del hígado y los riñones;
- defectos de las válvulas cardíacas.
No prescriba "nitroglicerina" durante el embarazo y la lactancia, así como a jóvenes menores de 18 años.
Efectos secundarios
A efectos secundarios después del uso de "nitroglicerina" incluyen:
- El sistema nervioso está preocupado por los mareos, los dolores de cabeza que se avecinan, una sensación de saciedad dentro de la cabeza, debilidad, el desarrollo de efectos paradójicos.
- El corazón y los vasos sanguíneos pueden responder con sofocos en la superficie de la piel, hipotensión, palpitaciones.
- Los órganos digestivos reaccionan con náuseas, sequedad de boca, a veces vómitos, diarrea.
- La alergia se expresa por picazón; cuando se usan formas cutáneas, no se excluye la dermatitis de contacto.
Con el glaucoma, es posible que se reduzca la visión y se agrave la enfermedad.
Sobredosis de "nitroglicerina"
Puede obtener una dosis excesiva del medicamento al tomarlo en cualquier forma y se nota el inicio del colapso. La condición se caracteriza por una fuerte caída de la presión al ponerse de pie. Además, se manifiesta una sobredosis de "nitroglicerina":
- creciente debilidad;
- reducir los indicadores de presión arterial;
- un aumento de metahemoglobina en la sangre;
- dificultad para respirar y sensación de ardor en la garganta;
- hinchazón en la piel;
- el desarrollo de cianosis (aparición de áreas azules en la piel);
- hipotermia;
- isquemia, no se excluye el desarrollo de un ataque cardíaco con muerte súbita.
El medicamento pertenece a sustancias tóxicas, ya que la absorción a través de la superficie mucosa se produce rápidamente. El volumen de la droga que puede causar intoxicación con "nitroglicerina" varía de 25 a 75 mg.
Dosis letal de "nitroglicerina"
La droga "nitroglicerina" también tiene una dosis letal, porque esta sustancia química afecta activamente al cuerpo. Estos indicadores son individuales para cada persona. Se desarrolla una intoxicación grave si bebe de 100 a 150 mg / kg, con una posible muerte. Cuando se ingieren 210 mg / kg, la muerte ocurre después de 2 minutos. Se observaron situaciones en las que se produjo la muerte de un paciente cuando se usaba la dosis recomendada, pero no se observó el intervalo entre dosis.
Cualquier forma de "nitroglicerina" requiere prescripción médica en una dosis estrictamente especificada. Beben el fármaco por su cuenta si el médico ha recomendado su uso durante los ataques o como profilaxis. Si no aparece la acción de la "nitroglicerina", llame a una ambulancia.
El doctor D. Merrill, que ejercía en Inglaterra a mediados del siglo XIX, observó a los trabajadores respirar los vapores de nitroglicerina. Como resultado, descubrió que el efecto de la nitroglicerina en el corazón en dosis mínimas es positivo para los espasmos vasculares. Actualmente, el medicamento se prescribe para la presión arterial alta y el estrés excesivo en el músculo cardíaco.
Esta nitroglicerina que salva vidas
La recepción de Nitroglicerina está justificada en condiciones de emergencia, está indicada para pacientes en los departamentos de gastroenterología, cirugía y cardiología. Muy a menudo, los pacientes ancianos lo tienen en su bolso para usarlo para el dolor cardíaco, la aparición repentina de angina de pecho. La nitroglicerina ayuda a restaurar el trabajo del músculo cardíaco en caso de disfunción, así como en caso de hipertensión.
¡Hecho sobre el tema! El ingrediente activo de la nitroglicerina es el trinitrato de glicerina (materia orgánica pura), que reduce el tono vascular, como resultado, el tejido muscular de los vasos se relaja, se expande y mejora el flujo sanguíneo.
Como resultado, el volumen de sangre disminuye, la presión del líquido que fluye hacia la aurícula derecha disminuye, la carga en el órgano se reduce y, en consecuencia, su trabajo mejora. Debido al flujo sanguíneo óptimo, el metabolismo se normaliza, se elimina la falta de oxígeno, los tejidos que eran deficientes en O2 funcionan mejor y se neutraliza el deterioro del trofismo miocárdico.
Puede tomar nitroglicerina del corazón, con espasmo de las fibras musculares lisas de los bronquios, estrechamiento de los conductos de la vesícula biliar y deterioro de la producción de bilis, con mala función intestinal. La tableta de nitroglicerina ayudará con la presión arterial alta (), al actuar sobre los músculos lisos de los vasos, el espasmo se alivia, el lumen vascular se agranda, el flujo sanguíneo fluye libremente, la presión disminuye.
¡Importante! En el primer uso, puede producirse hipotensión ortostática. La nitroglicerina para pacientes hipotensos está indicada para su uso con precaución, debe comenzar con dosis mínimas, ejerciendo constantemente el control sobre la presión arterial.
La cantidad máxima permitida de tabletas por día es de 6 unidades, gotas: no más de 16.
¡Para referencia! Se puede desarrollar hipotensión ortostática como resultado de tomar nitroglicerina. Hay una fuerte disminución de la presión: la superior en 20 unidades o más, la inferior en 10 unidades. La situación se desarrolla cuando el paciente pasa de una posición horizontal a una vertical, la presión arterial desciende dentro de los primeros 3-4 minutos después de levantarse. La patología no es una enfermedad independiente, se explica por un cambio en la regulación de la presión arterial.
La ingesta de nitroglicerina está justificada:
- Con presión arterial muy alta y un ataque de angina de pecho.
- Como medida preventiva para prevenir el paroxismo de la angina de pecho en pacientes hipertensos, ante el estrés psicofísico. Está justificado el uso de nitroglicerina para personas con presión arterial alta constante, 2-3 minutos antes de caminar en la temporada de invierno, al subir una montaña, escaleras, etc.
- Con cólico biliar, un ataque de pancreatitis aguda, espasmo en el tracto gastrointestinal, discinesia intestinal espástica.
En presencia de hipertensión, tomar nitroglicerina no puede ser desordenado, es importante seguir ciertas reglas que serán expresadas por el médico tratante. Solo entonces la terapia será segura y eficaz.
Reglas de asignación típicas: explicaciones del esquema
La nitroglicerina se disuelve rápidamente. substancia activa (DV) ingresa al torrente sanguíneo y el efecto terapéutico ocurre dentro de los primeros 2 minutos después de la administración, la duración de la exposición al medicamento es de hasta 20-30 minutos.
Con esfuerzo psicoemocional o físico, cuando aparecen palpitaciones y el dolor cardíaco dura más de 2 minutos, se recomienda tomar 1/2 o una tableta sublingual (debajo de la lengua) completa de nitroglicerina. En las mismas dosis, el medicamento se usa en cápsulas.
El plus indudable de la Nitroglicerina es su rápida disolución, antes de tomarla se recomienda tomar posición sentada o acostada para evitar mareos y desmayos.
Puntos importantes de aplicación:
- Es mejor comenzar la primera ingesta de nitroglicerina con la mitad de la dosis (1/2 tabla) para excluir una reacción negativa al medicamento. Esta dosis se recomienda para personas propensas a desmayarse.
- La nitroglicerina está indicada para su uso en dolor de pecho y dolor de corazón en reposo. Si no hay efecto durante más de 2 minutos, puede volver a tomar la dosis 5 minutos después de la primera dosis, pero no más de 3 veces seguidas, es posible una sobredosis.
- Un ataque prolongado no se puede ignorar ni tolerar, ya que existe la posibilidad de un infarto de miocardio, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
- En forma de gotas, la nitroglicerina está indicada para pacientes hipertensos. Como terapia, el agente se vierte sobre un trozo de azúcar (2 a 4 gotas) y se coloca debajo de la lengua hasta que se disuelva por completo.
En ausencia de un sistema de recepción, ignorando las recomendaciones del médico, existe el riesgo de una fuerte disminución de la presión, colapso, el paciente tiene palidez de las membranas mucosas, debilidad, náuseas.
Lista general de indicaciones de admisión: cuándo puede y cuándo no puede
Con el uso prolongado de nitroglicerina en patologías cardíacas, el medicamento pierde su efectividad, es necesario recordar esto y reemplazar el agente de manera oportuna, cuál, dirá el cardiólogo.
Indicaciones para el corazón:
- Angina de pecho y su prevención.
- Focos necróticos en el miocardio (necrosis isquémica aguda).
- Insuficiencia cardiaca.
- Con crisis hipertensiva y dolor de corazón acompañante.
También está indicado para edema pulmonar (4 dosis en forma de aerosol, solución intravenosa al 1% por goteo), pancreatitis aguda, con disminución de la motilidad de la vía biliar. Durante las operaciones en el Departamento de Neurocirugía, la nitroglicerina se usa como un medio para reducir la presión artificialmente.
Matices importantes
Las cápsulas de nitroglicerina roja incluyen una solución de aceite, por lo que el efecto de la sustancia principal del medicamento se extiende con el tiempo y la presión arterial disminuye gradualmente. Esto se justifica si el paciente tiene un ligero aumento de la presión arterial o existe el riesgo de un "colapso" excesivo de los indicadores.
Con angina de pecho, no hay necesidad de usar esta forma de medicamento, es suficiente usar tabletas, gotas o aerosoles sublinguales tradicionales.
Con glaucoma o después de un accidente cerebrovascular, la nitroglicerina no se puede tomar sola, solo después de una consulta en persona con un médico y en dosis estrictamente prescritas.
Para prevenir la adicción, necesita un descanso entre cursos de 30 días.
Para pacientes hipotónicos, la nitroglicerina está indicada con precaución, una fuerte disminución de la presión arterial ejercerá presión sobre el corazón, provocará dolor de cabeza, mareos y náuseas.
A veces hay un trastorno de las funciones visuales al tomar Nitroglicerina, esto se puede notar al mirar algo oscuro, ubicado sobre un fondo blanco. El paciente nota la aparición de círculos azulados alrededor de los bordes y círculos amarillentos en el centro.
La nitroglicerina puede provocar un aumento de la presión intraocular, si se registra este hecho, se detiene el medicamento.
Efectos secundarios, restricciones y como almacenar
La nitroglicerina no debe considerarse una panacea para el dolor cardíaco o la hipertensión, a pesar de la amplia aprobación del medicamento por parte de médicos y pacientes. Si se viola la dosis, es fácil "obtener" los siguientes efectos negativos:
- Sensación de sequedad en la boca.
- Náusea.
- Debilidad general, ganas de dormir.
- La debilidad se acompaña de mareos.
- Puede haber dolores de estómago.
- La palidez de las membranas mucosas y la piel es visualmente visible.
La intolerancia individual al medicamento limita estrictamente la ingesta de nitroglicerina, en los ancianos, el medicamento puede provocar estreñimiento, luego su recepción se combina con laxantes suaves, mejor de origen vegetal.
- Aumento de la PIC.
- Hematomas en la región de la cabeza, hemorragia cerebral.
- Glaucoma y infarto.
- Embarazo y HB.
En la infancia, la droga no se usa.
Guarde la nitroglicerina en el refrigerador en un recipiente "nativo". Cuando se abre, el medicamento pierde rápidamente sus propiedades, después de 2 meses su efectividad es un 30% menor. Con una dosis única rara, un medicamento en forma de aerosol es más adecuado.
El precio de la nitroglicerina es bajo, lo que la hace asequible para pacientes con diferentes niveles de ingresos. Disponible en ampollas (son más caras, hasta 500 rublos), tabletas, cápsulas, gotas, aerosol.
Sobre la base del químico, se ha establecido la producción de productos prolongados (de acción prolongada), los más famosos son: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Los llevan en vísperas de salir al frío, con el estrés psicofísico que se avecina.
Estos fondos pueden prevenir la aparición de angina de pecho, que, por supuesto, agrada a los pacientes que están fuera de casa durante 3-6 horas.
La mayor desventaja de los agentes de liberación prolongada es la incapacidad de detener rápidamente un ataque (al menos después de 20 minutos), por lo tanto, la nitroglicerina en su forma pura sigue siendo indispensable.
Una excepción a esto es el Nitrosorbitol, un agente sublingual que actúa 5 minutos después de la ingestión. Pero la atención de emergencia para un ataque agudo de angina de pecho debe interrumpirse con nitroglicerina.
Las preparaciones de nitroglicerina de acción prolongada se pueden usar como agentes terapéuticos en presencia de insuficiencia cardíaca. Su efecto se basa en una disminución del flujo de sangre venosa al corazón, eliminando así el estancamiento en la circulación pulmonar. Pero estos fármacos no pueden dar al músculo cardíaco la fuerza necesaria para un buen funcionamiento, aunque muestran una respuesta adecuada en el asma cardíaca y el debilitamiento de sus ataques.
¡Hechos relacionados! Actualmente, se están llevando a cabo desarrollos para crear un fármaco más moderno que alivia bien el dolor en la angina de pecho. Pero hasta ahora, no se ha encontrado ninguna sustancia que pueda reemplazar adecuadamente a la nitroglicerina.