تسبب تطور وظاهرة متلازمة Wernicke-Korsakoff. متلازمة فيرنيكه (اعتلال الدماغ): زيادة الوعي بهذا المرض الخطير والغامض.

51.2 , 10. 6 أوميم

المسببات

• الفيتامينات
• أمراض الجهاز الهضمي
• nevgamovne القيء vagitnikh
• القيء عند العلاج بأدوية الديجيتال
• خلق جديد شرير
• غسيل الكلى تريفاليوم
• الإصابة بالديدان

طريقة تطور المرض

يعمل فيتامين ب 1 كعامل مساعد للعديد من الإنزيمات، بما في ذلك ترانسكيتولاز، ونازعة هيدروجين البيروفات، ونازعة هيدروجين ألفا كيتوجلوتارات. في حالة نقص فيتامين ب 1، يتم تقليل استخدام الجلوكوز بواسطة الخلايا العصبية وتضعف الميتوكوندريا. تراكم الغلوتامات بسبب انخفاض نشاط هيدروجيناز ألفا كيتوجلوتارات على خلفية نقص الطاقة يمكن أن يكون له تأثير سمي عصبي. ونتيجة لذلك، هناك تغيير في عدد الخلايا العصبية، وإزالة الميالين والدباق في المنطقة الرمادية المحيطة بالبطينات. المناطق الأكثر إصابة هي منطقة ما تحت المهاد الإنسي، والتي من المحتمل أن تسبب فقدان الذاكرة، وتشوه الأجسام الشبيهة بالأوسوما، والمخيخ الدودي ونوى الأعصاب القحفية الثالث والسادس والثامن.

يتزايد الشكل الحاد لاعتلال الدماغ الكحولي لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 45 عامًا. هناك أيضًا شكل مزمن من اعتلال الدماغ الكحولي - ذهان كورساكوف. بالنسبة لجميع أشكال الاعتلال الدماغي، هناك فترة مميزة من المرض المسبق لمرحلة مختلفة من التفاهة: من سنوات عديدة إلى يوم أو أكثر، تحدث الفترة الأقصر في الشكل فائق الحدة - 2-3 سنوات. تتميز هذه الفترة بتطور الوهن مع عسر الهضم الكبير، وانخفاض الشهية، حتى إلى درجة فقدان الشهية الكامل، وانخفاض السوائل الدهنية والغنية بالبروتين. وتجنب أحد الأعراض هو القيء وهو أمر مهم للجروح. غالبًا ما تشمل الأعراض الشعور بالحرقان والتورم وألم في البطن وعدم استقرار المعدة. سوف تحدث ممارسة الرياضة البدنية. بالنسبة للبادرة، تشمل الأنواع النموذجية من اضطرابات النوم صعوبة النوم، والنوم السطحي الخفيف مع كوابيس حية، والاستيقاظ المتكرر، والاستيقاظ المبكر. قد تحدث دورة نوم واستيقاظ غير صحية: النعاس أثناء النهار والأرق أثناء الليل. الأعراض الأكثر شيوعاً هي القشعريرة والحمى، والتي تكون مصحوبة بالتعرق، وخفقان القلب، وألم في القلب، والشعور بقلة الريح، والرنين ليلاً. في مناطق مختلفة من الجسم، عادة في الأطراف، تضعف حساسية الجلد، في عضلات الجسم والأصابع وغيرها.

الصورة السريرية

الثلاثي الكلاسيكي من الأعراض - شلل العين، وترنح، والارتباك في العينين - هو أسوأ في ثلث الحالات. بداية المرض، كقاعدة عامة، هي الهذيان مع الهلوسة والأوهام الضئيلة والمفاجئة والفردية. ويسيطر القلق والخوف. من المهم الحذر من محرك الإثارة في الأنشطة التي تبدو نمطية (كما هو الحال في المهن العادية أو المهنية). بشكل دوري، قد يكون هناك تطور لفترات قصيرة من التعب مع زيادة قوة العضلات. يمكن للأشخاص المرضى أن يتمتموا ويحاولوا إقناعهم بكلمات جديدة، مما يجعل الاتصال الجسدي معهم مستحيلاً. بعد بضعة أيام، تتطور حالة الذهول، والتي يمكن أن تتحول بعد ذلك إلى ذهول، وفي حالة حدوث لقاء غير سارة - إلى غيبوبة. في لحظات الوحدة، يسبق الذهول ذهول لا مبالٍ.

يصاحب اكتئاب الحالة النفسية اشتداد الاضطرابات الجسدية والعصبية؛ الباقي يظهر تنوعًا كبيرًا. غالبًا ما يتم تجنب الحركات الليفية لللسان والشفاه والجروح. يتم باستمرار التعرف على الأذرع العابرة القابلة للطي، وفي وسطها أذرع ثلاثية الأبعاد، تتخللها أذرع مناولة، ورقصية، وثنية، وأنواع أخرى من الأسلحة. يمكن زيادة أو نقصان قوة العضلات. لا يتطور الترنح أبدًا. ويلاحظ رأرأة، وتدلي الجفون، والحول، والمظهر الجامح، ونقاط الخلاف (تباين الحدقة، وتقبض الحدقة، وضعف استجابة الضوء لانخفاضها الكامل) وضعف التقارب. غالبًا ما تتم الإشارة إلى التهاب الأعصاب، والشلل الجزئي الخفيف، ووجود علامات هرمية، وقد تترافق صلابة القرحة المتعددة الحصيات مع أعراض سحائية. يتم التخلص من الأمراض جسديًا، ويبدو أنهم أكبر سنًا بالنسبة لمصيرهم. لقد أحدث الشخص فوضى. لغة لون التوت، حليمات ناعمة. يشار إلى ارتفاع درجة الحرارة. عدم انتظام دقات القلب المستمر وعدم انتظام ضربات القلب، وينخفض ​​الضغط الشرياني عندما يصبح الضغط أقوى، ويميل إلى انخفاض ضغط الدم والانهيار. تضخم الكبد موجود، والإسهال موجود في كثير من الأحيان.

يتميز المسار الشرسوفي بحقيقة أن أشكالًا مهمة من الهذيان (المهني أو العقلي) تتطور في الكلى. تشتد حدة الأعراض الخضرية والعصبية في الفترة البادرية بشكل حاد. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية. وبعد يوم أو بضعة أيام، تتطور حالة من الذهول، يتبعها الانتقال إلى الغيبوبة. تحدث الوفاة غالبًا في الأيام 3-6.

قد يصاحب اعتلال الدماغ فيرنيكي مظاهر أخرى لاضطرابات الأكل - التخدير، في 80٪ من المرضى هناك اعتلال الأعصاب. يعتبر الحول والرنح التشنجي الشوكي أكثر شيوعًا. في حالات نادرة، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتي يمكن أن تنجم عن اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي أو تكون أعراض الشكل المبتذل من مرض البري بري. تظهر الاضطرابات العينية في غضون سنوات قليلة بعد تناول الثيامين، بحيث يستمر الرنح لفترة أطول، وفي حوالي نصف المرضى لا يحدث شفاء ويتوقف المسار مع زيادة القوة، والمشي بأرجل متباعدة. قد يحدث أيضًا اللامبالاة والنعاس والارتباك والارتباك تدريجيًا. إذا حدث تراجع هذه الاضطرابات لأول مرة، فقد يؤدي فقدان الذاكرة التثبيتي - متلازمة كورساكوف - إلى حدوث ذلك. Tse هو مصاحب جزئي لاعتلال الدماغ Wernicke. في الأساس نحن نتحدث عن مرض واحد - متلازمة فيرنيكه كورساكوف. نتيجة لمتلازمة غاي-فيرنيك، قد يكون هناك تطور لمتلازمة نفسية عضوية: فقدان الذاكرة، والتشويش، والارتباك في تسلسل الأحداث. وغالباً ما ترتبط الوفيات بأمراض مصاحبة، مثل الالتهاب الرئوي، أو أي مرض آخر.

التشخيص

يجب أن يتم التشخيص بناءً على الصورة السريرية والتاريخ. ومن الضروري التفريق بين الهذيان وتورم الدماغ والفصام والذهان العرضي الحاد.

البيانات المخبرية: في الدم المحيطي – فقر الدم كبير الكريات. في الخمور - حركة طفيفة للبروتين (<90 мг% ). КТ/МРТ: атрофия сосцевидных тел.

ليكوفانيا

• الثيامين 50-100 ملغ داخليا أو داخليا لمدة يومين حتى التحسن السريري. كن على دراية بإمكانية الإصابة بصدمة الحساسية عند تناول الثيامين؛
• الفيتامينات الأخرى، مثل البيريدوكسين، والسيانوكوبالامين، وأحماض الأسكوربيك والنيكوتينيك؛ المنشطات.
• كبريتات المغنيسيوم، 2-4 مل من جرعة 25 لتر من القرحة الداخلية - لتصحيح نقص مغنيزيوم الدم، والذي غالبا ما يصاحب نقص فيتامين ب 1؛
• علاج المرض الرئيسي.

اكتب تعليقًا على مقالة "متلازمة جاي فيرنيك"

ما الذي يميز متلازمة جاي-فيرنيك؟

بعد أن أصبحت ناتاليا معادية بشكل متزايد، أبلغت سونيا عن إصابة شقيقها، وأدركت لأول مرة الجانب الخطير الكامل من هذه الرسالة.
هرع فون إلى سونيا وعانقها وبدأ في البكاء. - بعض الإصابات، ولكن أيضا إصابات في صفوف الضباط؛ وقالت وهي تبكي: "إنه بصحة جيدة الآن، ويستطيع أن يكتب بنفسه".
قالت بيتيا وهي تتجول في الغرفة بخطوات كبيرة وجريئة: "من الواضح أنكم جميعًا أيها النساء تبكي". - أنا سعيد جدًا، وفي الحقيقة، متألق لأن أخي كان فخورًا جدًا. جميعكم أيها الممرضات! أنت لا تفهم أي شيء. - ضحكت ناتالكا من البكاء.
- ألم تقرأ الأوراق؟ - سأل سونيا.
- لم أقرأها، لكنها قالت إن كل شيء قد انتهى، وأنه ضابط بالفعل.
قالت سونيا وهي ترسم علامة الصليب: "الحمد لله". - البيرة، ربما خدعتك. دعنا نذهب يا ماما.
تحركت بيتيا في جميع أنحاء الغرفة.
قال: "لو كنت مكان ميكولوشكا، لقتلت المزيد من الفرنسيين، إنهم كريهون الرائحة بجنون!" وقال بيتريك: "كنت سأضربهم كثيراً حتى يكسبوا الكثير من المال منهم".
- موفتشي، بيتر، يا لك من أحمق!
قال بيتيا: "أنا لست أحمق، لكن الحمقى هم الذين يبكون مثل الحمقى".
- هل تتذكر شيئا؟ - بعد حرب خفيلين، تم تغذية ناتالكا بالنشوة. ضحكت سونيا: "هل أتذكر نيكولا؟"
"لا يا سونيا، أنت تتذكره حتى تتذكره جيدًا، حتى تتذكر كل شيء"، قالت ناتالكا بلفتة قديمة، ربما تحاول إعطاء كلماتها المعنى الأكثر جدية. قالت: "وأتذكر نيكولينكا، أتذكر". - لا أتذكر بوريس. لا أتذكر على الإطلاق.
- ياك؟ هل لا تتذكر بوريس؟ - سألت سونيا بتعجب.
- ليس تلك التي لا أتذكرها - أعرف ما هو النبيذ، لكنني لا أتذكره مثل نيكولينكا. سأغمض عيني وأتذكر، لكن بوريس لن يفعل ذلك (ستسطح عينيها)، لا، لا شيء!
"آه، ناتاشا"، قالت سونيا، وهي تختنق وتتعجب بشدة من صديقتها، ولم تحترمها بإحساس لا يستحق أولئك الذين لم تكن لديها نية لقولها، ولم تخبر أي شخص آخر لا تستطيع أن تقلى معه. - لقد قتلت أخاك ذات مرة، ومهما فعل معي، فلن أتوقف عن حبه أبدًا لبقية حياتي.
تعجبت ناتاشا من سونيا بعيون مرحة وتمتمت. أدركت فونا أن ما قالته سونيا كان صحيحًا، وأنه كان سيئًا تمامًا كما قالت سونيا؛ لكن ناتاليا لم تر شيئًا كهذا من قبل. صدقت فون ما يمكن أن يحدث، لكنها لم تفهم.
- هل ستكتبين ياما؟ - طلبت ذلك.
أصبحت سونيا مرتبكة. التغذية حول كيفية الكتابة إلى نيكولاس وما هو ضروري للكتابة وكيفية الكتابة، كانت هناك تغذية، وكيف تعذبها. والآن، إذا كان بالفعل ضابطًا وبطلًا جريحًا، فهل من الجيد أن يحدثه عن نفسه وعن تلك التحديات التي عانى منها قبلها.
- لا أعرف؛ قالت: "أعتقد أنك إذا كتبت، سأكتب".
- أليس من الخطأ أن أكتب إليك؟
ضحكت سونيا.
- لا.
- ومن العار بالنسبة لي أن أكتب لبوريس، فأنا لا أكتب.
- لماذا الأمر سيء لهذا الحد؟ حسنا، أنا لا أعرف. إنه أمر غير مدروس، إنه أمر مشين.
قالت بيتيا وهي تتجهم من احترام ناتالكا الأول: "أعرف سبب تشويه سمعتها، تجاه الشخص الذي دُفن في عيون شخص ما باستخدام العدسات (هكذا أطلق بيتيا على اسمه الكونت بيزوخي الجديد)؛ مدفونة الآن في سبيفاك (بيتيا تتحدث عن الإيطالية، ومعلمة ناتاشا في الخلف): محورها وسورنو.
قالت ناتالكا: "بيتيا، أنت غبية".
قال بيتيا، البالغ من العمر تسع سنوات، والذي كان أيضًا عميدًا كبيرًا في السن: "لا تكن سيئًا للغاية بالنسبة لك، يا ماتينكو".
تم إعداد الكونتيسة بولا من قبل ناتياكي آني ميخائيلوفنا لساعة الغداء. عند وصولها، جلست على الكرسي بذراعين، ولم ترفع عينيها عن الصورة المصغرة لابنها، المغمور في صندوق السعوط، وذرفت الدموع في عينيها. صعدت هانا ميخائيلوفنا إلى غرفة الكونتيسة وورقة على ظهرها وجلست.
"لا تدخل"، قالت للكونت العجوز الذي كان خلفها، "ثم"، وأغلقت الباب خلفها.
وضع الكونت أذنه على القلعة وبدأ في الاستماع.
شعرت على الفور بأصوات الحفلات الراقصة العشوائية، ثم صوت واحد لصوت جاني ميخائيلوفنا، الذي تحدث منذ زمن طويل، ثم الثرثرة، ثم نفخة، ثم مرة أخرى أصوات مسيئة وتحدثت في نفس الوقت بنغمات بهيجة، ثم كروكس وجانا ميخائيل هي التي صنعت الباب. على وجه غاني ميخائيلوفني، كان هناك تعبير فخور للعامل الذي أجرى عملية بتر مهمة وكان يقدم للجمهور تقديرًا لغموضه.
- هذا أمر واقع! [على اليمين، تم تفكيكه!] - قالت للكونت، بإشارة هادئة تشير إلى الكونتيسة، التي كانت تحمل صندوق السعوط مع صورة في يد واحدة، ورقة في اليد الأخرى، وضغطت على شفتيها أولاً إلى هذا، ثم إلى الآخر.
بعد أن استقبلت الكونت، مدت ذراعيها إليه، وعانقت رأس الثعلب، ومن خلال رأس الثعلب تعجبت مرة أخرى من الورقة والصورة، ومرة ​​أخرى، للضغط عليهما على شفتيها، سحبت رأس الثعلب إلى الخلف قليلاً. ذهبت فيرا وناتاليا وسونيا وبيترو إلى الغرفة وبدأت القراءة. وصفت الورقة بإيجاز الحملة والمعركتين اللتين شارك فيهما ميكولوشكا، ليصبح ضابطًا، وقالت إنه يقبل يدي أمي وأبي، ويطلب بركاتهما، ويقبل فيرا وناتاشا وبيتيا. بالإضافة إلى ذلك، ينحني للسيد شيلينج، وم م شوس والمربية، بالإضافة إلى ذلك، يطلب تقبيل الطريق إلى سونيا، التي تحب جيدًا والتي تعرف كل شيء عنه. بعد أن شعرت بذلك، تحول وجه سونيا إلى اللون الداكن لدرجة أن الدموع انهمرت من عينيها. ولأنها غير قادرة على تحمل رؤية ما يحدث لها، ركضت إلى القاعة، وركضت بجنون، ودارت حولها، ونفخت قماشها بالبالون، واحمر وجهها وابتسمت ابتسامة عريضة، وجلست للحظة. كانت الكونتيسة تبكي.
- على ماذا تبكين يا أمي؟ - قال فيرا. - في كل ما تكتبه، عليك أن تكون سعيدًا، لا أن تبكي.
كان هذا عادلاً تمامًا، وقد تعجب منها الكونت والكونتيسة وناتالكا بلطف. "ومن ضربت بهذه الطريقة!" فكرت الكونتيسة.
تمت قراءة ورقة ميكولوشكا مئات المرات، وجاء أولئك الذين استمعوا إليه لسنوات إلى الكونتيسة، التي لم تترك يديها. جاء المعلمون والمربيات وميتينكا وغيرهم من المشاهير، وكانت الكونتيسة تعيد قراءة الورقة في كل مرة بملاحظة جديدة واكتشفت على الفور أوسمة شرف جديدة من ميكولوشكا خلف هذه الورقة. كم كان رائعًا وخارقًا للطبيعة ومبهجًا أن يكون ابنها هو نفس الابن الذي اقتحمها بأطرافه الصغيرة المتعرجة قبل 20 عامًا، نفس الابن الذي تزوجت من أجله الكونت المدلل، نفس الابن الذي تعلم قل من قبل: "كمثرى"، ثم "بابا"، الذي ابنه الآن هناك، بالقرب من أرض أجنبية، في مركز شخص آخر، محارب رجل، وحده، دون مساعدة ولا احتفالات، ليقاتل هناك من أجل حقه. تشير كل الأدلة العالمية إلى أن الأطفال، بطريقة لا لبس فيها مثل عربات الأطفال، يصبحون رجالاً دون أن يموتوا من أجل الكونتيسة. كانت المرأة المتزوجة في بشرتها سامية جدًا بالنسبة لها، كما لو لم يكن هناك ملايين الملايين من الأشخاص الذين تزوجوا بهذه الطريقة. كما لو أنها لم تكن تصدق قبل 20 عامًا أن ذلك الجوهر الصغير الذي يعيش هناك تحت قلبها سيصرخ ويبدأ في تبليل ثدييها ويبدأ في التحدث، والآن لم تصدق أن هذا الجوهر يمكن أن يكون هذا الرجل القوي الطيب، من خلال العيون الزرقاء والأشخاص الذين هم الآن، انطلاقًا من هذه الورقة.
- يا له من هدوء، كما يصفه بلطف! - قالت وهي تقرأ وصف جزء من الورقة. - يا لها من روح! لا شيء عن نفسي... لا شيء! ربما يكون دينيسوف هو نفسه أكثر تسلية منهم جميعًا. لا تكتب شيئا عن معاناتك. يا له من قلب! كيف سأتعرف عليه! وكيف خمنت ذلك! دون أن ننسى أحداً. لقد قلتها مراراً وتكراراً، إذا كان الأمر كذلك، فقد قلتها مرة أخرى...

اعتلال الدماغ الفيرنيكي هو مرض عصبي يسبب تلفًا في الدماغ بسبب نقص فيتامين ب1 أو الثيامين. يرتبط النبيذ بالتسمم بالكحول والقيء والصيام.

يؤدي تلف المخ، وتحت المهاد، والدماغ المتوسط ​​إلى الهلوسة، والفوة، وتجول السيولة، وانخفاض التوجه إلى الفضاء. ومن خلال التشخيص الصحيح والابتهاج في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على حياة الشخص المريض.

أسباب علم الأمراض

فمن ناحية، فإن نقص الثيامين يتعارض مع عملية إزالة الجلوكوز من الجسم. وهذا يسبب ضررا للميتوكوندريا، التي تزود الجسم بالطاقة. ومن ناحية أخرى، فإن وجود الثيامين ضروري في الجسم لكي تقوم الإنزيمات بوظائفها. وفي حالات أخرى، يتراكم الغلوتامات، مما يسبب تلف الخلايا العصبية. ونتيجة لذلك، تقصر الخلايا العصبية، وتقل سيولة النبضات العصبية، ويتطور اعتلال دماغي فيرنيكي، والذي يمكن أن يحدث:

• في شكل gostry.
• في مزمن

هناك عدد قليل من العوامل التي يمكن أن تثير علم الأمراض:

• نقص الفيتامينات.
• صيام تافه؛
• القيء المستمر أثناء الحمل.
• أمراض الجهاز المعوي.
• تورمات الأورام.
• إزالة السموم من الجسم بمساعدة مستخلص قفاز الثعلب.
• اضطراب تبادل الكلام.
• غسيل الكلى.
• مرض الدودة.

وبغض النظر عن التأثير الكبير للعوامل، فإن الأطباء يعتبرون أن إدمان الكحول المزمن هو السبب في نقص فيتامين ب1.

أعراض اعتلال الدماغ فيرنيكه

في القرن التاسع عشر، وصف الطبيب الفرنسي غييت وعالم الأعصاب النفسي الألماني فيرنيكي هذا المرض. أطلق عليه جاي اسم اعتلال الدماغ المنتشر، وأطلق عليه فيرنيك اسم التهاب الدماغ المتعدد الحاد العلوي.

يتعرف أطباء الأعصاب الحاليون على مفهوم متلازمة جاي-فيرنيك على أنها ثلاث متلازمات مختلفة، والتي يسمونها ثالوث الأعراض:

1. ترنح مختلط.
2. اضطراب في وظائف روهو أوشيما (شلل العين).
3. خلل في دور الجهاز العصبي المركزي فيما يتعلق بالمعلومات والوعي والتعلم والذاكرة.

يمكن تقسيم التغلب على المرض إلى ثلاث مراحل.

مع بدء تطور المرض المرضي، من الضروري النوم طوال اليوم بسبب الصعوبات الناجمة عن النعاس، والاستيقاظ المتكرر في الليل، المرتبط بالكوابيس. قلة القوة تمنعهم من التركيز على المعلومات الويكونية.

تؤثر الفترة الأولية أو البادرية على جلد المريض بشكل مختلف - من سنوات عديدة إلى عدة أشهر.

في مرحلة أخرى من التطور، تتطور المتلازمة المظاهر التالية:

• تنخفض الشهية إلى حد الخروج مرة أخرى؛
• يشعر المرء باللامبالاة وفقدان القوة.
• الحذر من فقدان حساسية الجلد والعضلات؛
• وتتغير أطلال التلوب، إذ يلومون أنفسهم ولا يسيطر عليهم الناس؛
• تظهر حالة من القلق تشبه الخوف تقريبًا؛
• الباب الخلفي يعوي بسبب سوء الريح.
• تحدث مشاكل معوية.
• هناك ألم في الشلوكا.
• الإرهاق والقيء متكرران.
• تضعف وظيفة القلب، ويتغير النبض، ويزداد التعرق؛
• غارق في النجم.

عندما يتحول المرض إلى المرحلة الحادة تظهر علامات ذات طبيعة عصبية:

• المعرفة تتجول.
• إلقاء اللوم على مشاكل شلل العين (شلل العين) ؛
• من المهم أن تركز احترامك؛
• من الصعب التنقل في الفضاء؛
• للاستمتاع بثراء اللون الوردي؛
• يبدأ اللامبالاة والاكتئاب.
• يعرف الإحساس بالواقع؛
• هي الهلوسة، أكثر جنونا.
• ينخفض ​​​​حجم التدفق.

في هذه الحالة تتغير نفسية المريض. إنهم ينغلقون على أنفسهم، ولا يتحدثون مع الغرباء، ويتجاهلون الطعام. يتجلى الضرر العصبي في مظهر الوجه واللسان. هناك رخاوة في اللحم ولا تتفاعل البذور مع الضوء.

المرضى الذين يعانون من أعراض اعتلال الدماغ فيرنيكي يفقدون مهبلهم، ويظهرون منتفخين، ويصبح لسانهم أحمر. ترتفع درجة الحرارة، ويزداد التعرق، وتتدهور وظائف القلب، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب، وغالبًا ما يفقد المريض وعيه. وبعد بضعة أيام، تبدأ حالة الذهول، والتي يمكن أن تتطور إلى غيبوبة. لأن الخلايا التالفة في الدماغ عبثية في الحياة، في حياة الإنسان.

إذا أصيب المريض بعيون منحرفة، يتغير تنسيق الذراع، مما يشير إلى مرض عصبي.

التحقيقات التشخيصية

لتشخيص اعتلال الدماغ، من الضروري إجراء مشاورات مع طبيب الأعصاب وطبيب العيون والمعالج والمعالج النفسي. تصبح الصورة الأساسية للمرض أكثر وضوحًا بعد أخذ التاريخ الطبي: التثقيف حول الحالة، وتحديد الأعراض. عند النظر إلى الشخص المريض، يبدأ الاحترام لحياته في النمو. على الجلد، الذي يفقد مرونته ويصبح جافًا وخشنًا. يشير هذا إلى تشوه الأظافر، وقد يكون للشعر مظهر جاف.

لتأكيد التشخيص الصحيح، إدارة الثيامين. يؤكد تقدم المريض خلال 3-4 سنوات التشخيص.

تعتبر التحقيقات التشخيصية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• فحص الحبل الشوكي.
• EEG – تخطيط كهربية الدماغ.
• تعديل الاستجابة للسعرات الحرارية.
• اختبارات الدم والتخفيضات.

يظهر فحص الدم للكيمياء الحيوية أن البروتين قد تغير وأن حمض البيروفيك (البيروفات) قد زاد. يمكنك أيضًا معرفة مدى توفر الإنزيمات اللازمة للطهي ومدى توفرها.

تتم مراقبة المنطقة الدماغية عن طريق البزل القطني للكشف عن التدهور.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي اكتشاف التغيرات في بنية الدماغ وتحديد وجود ووجود الأوعية المرضية والأورام الخبيثة. يشير تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلى وجود عمليات غير طبيعية في الدماغ.

تتضمن بيانات التحقيق أمراضًا مماثلة: الفصام والذهان وتورم الدماغ.

ليكوفانيا

في حالة الاشتباه في مرض فيرنيكي، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم البدء في العلاج الطارئ. يكمن جوهر الحمام في إضافة الماء والثيامين إلى الجسم. يتم إعطاء فيتامين ب1 داخليًا إلى الكلى لمدة 5 أيام على الأقل، ثم داخليًا. بعد البقاء في المنزل، ينبغي إعطاء الثيامين الجلوكوز الإلزامي. في حالات المرض الأخرى، سأبدأ بالقلق بشأن الإبادة.

ويجب الإدلاء بالتصريحات التالية:

• مجمع من الفيتامينات يتكون من الريتينول والتوكوفيرول والكالسيفيرول والأسكوربيك والفوليك وأحماض النيكوتينيك.
• كبريتات الماغنيسيوم؛
• أكسيد المغنيسيوم.

بعد تناول الثيامين، يتم استعادة سيولة العين في فترة قصيرة من الزمن، ويتم منع الرأرأة.

من المهم أن يصبح المريض راكدًا:

• المؤثرات العقلية - "بارباميل"، "ديازيبام"، "هالوبيريدول"؛
• مادة مضادة للأكسدة – “السيتوفلافين”;
• منشط الذهن - "بيراسيتام"، مستخلص "جينكو بيلوبا"؛
• منتجات السفينة - "فينبوسيتين"، "بنتوكسيفيلين".

تساعد هذه الأدوية على تقليل تفاعلات الأكسدة في الجسم، وتحسين وظائف المخ وتدفق الدم، وتخفيف الألم.

سيتولى طبيب المخدرات والطبيب النفسي مصير الشخص المريض. تهدف أفعالهم إلى تحديد السبب الرئيسي للمرض – إدمان الكحول. من الضروري التأكد من حصول المريض على حمام شامل. في هذه الحالة، تحتاج إلى تغيير حياتك بشكل جذري والتخلص من شفتيك.

علاج اعتلال الدماغ الكحولي لـ Gaye-Wernicke مستحيل بدون تصحيح الطعام. تشمل الأطعمة الدهنية والمدهونة والفلفل والمعالجة، بالإضافة إلى الأطعمة المعلبة التي تخفف من مشاكل الأعضاء الداخلية.

وفي حالة العلاج في وقت غير مناسب أو الغياب المستمر يتم تدمير خلايا المخ مما يؤدي إلى انحطاط المريض. يتجلى مثل هذا:

• فقدت الذاكرة.
• تتطور الاضطرابات العقلية.
• يختفي تورم الدماغ.
• تغير في اللون الوردي
• يعرف نشاط روخوف.
• ضمور أنسجة المخ.
• تعطل تبادل الخطابات.
• غيبوبة.

التنبؤ والوقاية

تتمتع متلازمة جاي-فيرنيك بتشخيص إيجابي بمجرد أن يكون التشخيص صحيحًا ويتم علاجه على الفور. أكبر عدد ممكن من حالات المرض بسبب هذا المرض، أقل من 20٪ سيؤدي إلى وفاة المريض. إذا لم يستجب المرض للعلاج المناسب، يتطور فشل الكبد، وضعف المناعة يفتح الطريق أمام الالتهابات المختلفة.

بعد دورة من تناول الثيامين، تصبح حالة المريض أكثر إشراقا، لأن مستوى توتر الخلايا الدماغية أمر بالغ الأهمية. ويخرج من المستشفى لكن هذا لا يعني أنه بصحة جيدة. لمواصلة نظافة وتجديد السوائل الوردية والرخوفية في أذهان العيادة.

اعتلال الدماغ غاي-فيرنيك هو اضطراب عصبي عصبي خطير أو قابل للعكس وينتج عن نقص الثيامين (فيتامين ب 1).

فيتامين ب1 هو أنزيم مهم ويشارك في العديد من العمليات البيوكيميائية، مثل نزع الكربوكسيل من أحماض الكيتون. من المهم بشكل خاص وجود هذا الفيتامين لعمل الجهاز العصبي المركزي. مع نقصه، تضعف قدرة الخلايا العصبية على استخدام الجلوكوز (الركيزة الحية الرئيسية) وتضعف الميتوكوندريا الخاصة بها. علاوة على ذلك، فإن أهم الثيامين موجود في استقلاب العجان والسائل النخاعي، مما يعني أنه عند نقص فيتامين ب1، تعاني المزارع في وقت مبكر أكثر من غيرها.

نموذج جزيء الثيامين

بادئ ذي بدء، كان هناك رد فعل على النقص الحاد في الثيامين، حسب أوصاف كارل فيرنيكه في ألمانيا واسمه “التهاب الدماغ النزفي العلوي”. في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICH-10)، يُعزى اعتلال الدماغ، الذي سمي على اسم جاي فيرنيكي، إلى مرض نظام الغدد الصماء، واضطرابات الأكل واضطراب استقلاب الكلام (الرمز E51).

أسباب الاعتلال الدماغي

إن عدم كفاية الطعام على مدى 2-3 أيام لا يكفي بالفعل للثيامين لإظهار العلامات الأولى لاعتلال الدماغ فيرنيكي. ومع ذلك، هناك عدد قليل جدًا من الأسباب الأخرى لذلك:

• تعاطي منهجي للمشروبات الكحولية.
• أمراض الأعضاء والتسمم (القيء المتكرر، الإسهال المتكرر، تضيق البواب، مرض الدوالي في الأمعاء 12 ضعفا، انسداد الأمعاء أو ثقبها، التهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• الإسهال نتيجة تناول الأدوية (على سبيل المثال، علاج الاكتئاب بالأدوية أو إعطاء جرعات عالية من النتروجليسرين عن طريق الوريد)؛
• نقص المغنيسيوم الضروري لامتصاص الثيامين، في مرض كرون، استئصال الأمعاء، أو في حالة الاستخدام المزمن لمدرات البول.
• القيء nevgamovne في المهبل.
• أمراض الأورام ودورات العلاج الكيميائي.
• الخضوع لإجراءات جراحية (استئصال المعدة، استئصال القولون، مفاغرة المجازة، وما إلى ذلك)؛
• صقل الأرز كأساس للطعام؛
• mimovilna vidmova vid izhi (فقدان الشهية العصبي) ؛
• من الممكن أن يكون الاضطراب الوراثي واضحًا قبل تطور هذا الاعتلال الدماغي.

بغض النظر عن حقيقة أن اعتلال الدماغ الفيرنيكي يمكن أن ينشأ من أي أسباب أخرى، فإن هذا النوع من الأمراض في أغلب الأحيان يكون محدودًا نتيجة لإدمان المريض على الكحول.

يعد التسمم المزمن بالكحول أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور اعتلال الدماغ الفيرنيكي

الصورة السريرية

يتميز الاعتلال الدماغي الحاد الذي حدده جاي فيرنيك بثلاثة أعراض:

1. شلل العين والرأرأة. تكون الآفات المحيطة أكثر وضوحًا، كما أن عدم توريثها لأسباب مختلفة يمكن أن يؤدي إلى تعقيد عملية التشخيص بشكل كبير. عند الفحص، هناك شلل جزئي للعصب المائي (رؤية مزدوجة أفقية)، وميل ورأرأة، والتي يمكن تخفيفها عن طريق تحويل النظرة في المستوى الأفقي.
2. اختلاج الحركة. يجب أن نظهر لأنفسنا تدمير البلاد قبل أن نبقى في روسيا. بعض المرضى غير قادرين على الحفاظ على وضعية الوقوف وتحريك أقدامهم دون دعم إضافي.
3. معلومات مظلمة. المريض يكذب ولا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال ومستعد لتوقع شيء جديد. ولا يشير ذلك إلى أنك قد اطعمت، لذا يمكنك النوم قبل ساعة الصلاة مباشرة. لا يتوجه الأشخاص نحو الفضاء وغالبًا ما يجدون صعوبة في التعرف على الأشخاص المألوفين. في العديد من المرضى، أثناء الصيام، يظهر الطبيب ضعف الذاكرة طويلة المدى كمظهر من مظاهر متلازمة كورساكوف فاقد الذاكرة. مزيد من الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى قمع المعلومات والغيبوبة.

المظهر الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ الفيرنيكي هو الخلط بين المعلومات

جنبا إلى جنب مع هذه الأعراض، تنخفض درجة حرارة الجسم أيضا، ويظهر الضعف، ويتطور عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة.

تتطور المرحلة بسبب تدمير الطعام والتدهور الواضح للجسم، مصحوبًا بعلامات اعتلال الأعصاب المحيطية. قد تظهر على بعض المرضى علامات انسحاب الكحول.

قبل ظهور الأعراض المتأخرة، قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وشلل جزئي تشنجي، وفرط الحركة.

متلازمة كورساكوف

اعتلال الدماغ الكحولي الحاد ومتلازمة كورساكوف، والتي غالبًا ما تسير جنبًا إلى جنب، متحدان باسم واحد شائع - متلازمة جاي-فيرنيك-كورساكوف. تتجلى متلازمة Wernicke-Korsakoff في الفشل في حفظ المعلومات الجديدة (وفي هذه الحالة تكون الذاكرة القديمة أفضل من المعلومات الجديدة)، والتي غالبًا ما ترتبط بمشاكل في الذاكرة.

ومع ذلك، نظرا لأن اعتلال الدماغ في فيرنيكي غالبا ما يكون مصحوبا باضطرابات التمثيل الغذائي المؤقتة، والتي تحدث عادة مع العلاج المناسب، ثم مع متلازمة كورساكوف، فقد تطور الضرر الهيكلي بالفعل والتكهن ليس مواتيا للغاية. وهكذا، أصبحت متلازمة كورساكوف الآن خطوة مهمة في تطور المرض، حيث أن الاستجابة للعلاج أكثر أهمية.

يمكن أن تحدث متلازمة فيرنيكي كورساكوف بسبب أمهات غير مدمنات على الكحول. الحالات المرتبطة بنقص الثيامين الحاد، الموصوفة سابقًا، في بعض الحالات قد تنجم عن إصابات الدماغ المؤلمة أو تحفز التخدير الداخلي.

التشخيص

معيار تشخيص اعتلال الدماغ الكحولي هو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة التشخيصية نفسها تجعل من الممكن تحديد الركيزة المورفولوجية الرئيسية لاعتلال الدماغ غاي-فيرنيكه – نخر الأجسام الحلمية.

يمكن أن يحدث المرض في كثير من الأحيان بدون أعراض، لذلك يجب على الطبيب أن يقيم بعناية إمكانية تطوير هذا المرض لدى الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول. في مثل هؤلاء الأشخاص، من الضروري الاعتراف بوجود نقص البوليفيتامين (وقبل كل شيء فيتامين ب 1 - الثيامين) ومحاربته على الفور.

تعال إلى الاحتفال

عند الطفل الأول (حتى عمر 72 عامًا)، عندما تختفي الأعراض الأولى لاعتلال الدماغ، يستجيب بشكل جيد للعلاج البديل بفيتامين ب1 – الثيامين. علاوة على ذلك، فإن تناول الفيتامين قد يكون داخليًا، حتى يصل إلى تركيز عالٍ في الجسم. عندما يتوفر الثيامين، قم بإدارته بجرعة أكبر من 1000 ملغ. وبعد 5-7 أيام من الحقن، يتم تحويل المريض إلى تناول الأدوية عن طريق الفم، وهو ما يؤثر أيضًا على عدد كبير من الأشخاص. تنخفض جرعة الفيتامين تدريجياً بعد يومين من تناوله عن طريق الفم.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الفيرنيكي على إعطاء الثيامين.

تختلف شدة تناول الثيامين تبعًا لشدة المرض، والتي تبلغ في المتوسط ​​حوالي 3 أشهر، ومع تطور متلازمة كورساكوف، قد تحدث بعض الوفيات.

أيضًا، يمكن وصف الثيامين الذي يُعطى داخليًا في دورة قصيرة مع الانتقال الفوري إلى الإدارة الداخلية للمرضى الذين يعانون من تطور هذا المرض في مجموعة من الأشخاص المعرضين للخطر.

فيتامين ب1 للإعطاء عن طريق الفم

مع الإدارة الداخلية في الوقت المناسب للفيتامينات الضرورية:

• سوف يختفي الضرر العيني قريبًا، على الرغم من إمكانية تجنب الرأرأة.
• تكون حالة المريض هادئة ويلتف ويبقى خلال الدورة دون استجابة.

إلى جانب العلاج بفيتامين ب1، من المهم التخلص من التوتر ونقص الإلكتروليتات والحفاظ على توازن كافٍ بين الماء والكهارل.

علاج تجديد نقص الثيامين، ومنع تطور اعتلال الدماغ الفيرنيكي، وتقليل كمية الكربوهيدرات في الطعام، يتم امتصاص الأجزاء نفسها من الجسم بسبب زيادة استهلاك فيتامين ب 1 . كما أن إعطاء الجلوكوز بشكل فريد للأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول، يؤدي بالتالي إلى تعزيز تطور اعتلال الدماغ.

وبالتالي، يرتبط اعتلال الدماغ الفيرنيكي بالأمراض، وهو أمر مهم في التشخيص، ولكن أيضًا بسبب كفاءته، فإنه غالبًا ما يكون نتيجة لجميع العلاجات.

متلازمة فيرنيكي-كورساكوف هي مجموعة معقدة من الأعراض النفسية العصبية المرتبطة بها الناجمة عن نقص فيتامين ب 1 (الثيامين). يتطور مع إدمان الكحول لفترات طويلة وعادات الحياة المكتسبة بشكل سيء. يتجلى المرض في شكل طفح جلدي وشلل في العينين وجنون.

تسبب تطور متلازمة Wernicke-Korsakoff

متلازمة جاي-فيرنيكه-كورساكوف هي مجموعة من المظاهر السريرية الناجمة عن نقص فيتامين ب1 مع نزيف لاحق في الدماغ. بادئ ذي بدء، لوحظت هذه الظاهرة في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. وقد تم وصف علامات المتلازمة لدى امرأة كانت تعاني من القيء المستمر بعد تناول حمض الكبريتيك.

يتطور تحت الهجوم:

1. الصيام لعلاج أورام سرطان عنق الرحم لتخفيف الألم.
2. فقدان الشهية.
3. نيستاشا تيامينا في إيجي.
4. مرض في الأمعاء، مما يقلل من وصول فيتامين ب1 إلى الجلد.
5. إدمان الكحول المزمن.
6. الفشل في تنظيف القيء مع الإرهاق والقيء وإدمان الكحول مع متلازمة مالوري فايس.
7. بداية نقص المناعة الثانوية.
8. غسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة غير فعال.
9. الإصابة بالديدان.

روزفيتوك مريض

متلازمة فيرنيكه هي اعتلال دماغي يتطور في حشرات المن، ونزيف آخر، عادة في البنية التحتية: الحديبة، والأجسام الشعرية. يتم أيضًا الحصول على المخ الأوسط والجزء الأوسط من منطقة ما تحت المهاد قبل العملية المرضية. هناك تدهور في الكلام الأبيض - إزالة الميالين في المسارات الموصلة التي تربط الخلايا العصبية ببعضها البعض.

تعاني المنطقة الواقعة بين سطوح القرنية ومنطقة ما تحت المهاد والدماغ المتوسط ​​من نقص الثيامين بسبب حقيقة أنه في هذه المناطق يتم استخدام فيتامين فيكوريست كعامل مساعد للترانسكيتوليز. ويؤدي نقص هذا العنصر الحيوي إلى نقص الطاقة في الدماغ، وخاصة في المناطق البصرية.

يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى تراكم مادة سامة للإثارة - حمض الجلوتاميك، الذي له تأثير محفز على الخلايا العصبية. الفائض هو سبب المزيد من الضرر لعمل الخلايا العصبية وموتها.

من المفيد معرفة ما هو إدمان الكحول: الأسباب الرئيسية لفقدان الذاكرة الكحولي وعلاجه.

هام: الكحول يسبب جميع أنواع الأمراض.

ينظم منطقة ما تحت المهاد الوظيفة اللاإرادية، التي تحدد نغمة الأوعية الدموية. تؤدي هذه الآفة في متلازمة فيرنيكه إلى تورم ونزيف الدماغ. يتم استبدال الخلايا المنحنية والألياف العصبية البيضاء بالخلايا الدبقية أو الحبل بين السطوح.

يتم أيضًا الكشف عن دودة المخيخ ومراكز أعصاب عنق الرحم والأعصاب والصراصير الأمامية.

أعراض مرض فيرنيكي كورساكوف

يؤدي تلف هياكل الدماغ المختلفة إلى تعطيل وظيفتها. تتضمن متلازمة فيرنيكه كورساكوف الأعراض السريرية التالية:

1. رأرأة (ثلاثة أطنان من مقل العيون).
2. صداع.
3. عصبي، والحركية غير مستقرة.
4. فقدان الذاكرة، والتشويش (ارتباك الذاكرة).
5. الهذيان: الفوة، والهلوسة.
6. الوهن، الأديناميا.
7. Nudota والقيء والخبز والتدمير والإفراغ.
8. الاضطرابات النباتية: التعرق والقشعريرة والمظهر المحمر.

يؤدي تلف المخيخ إلى الرنح، والذي يتجلى في حركة غير مستقرة وضعف التنسيق بين الذراعين. يمكن أن يؤدي النزيف في المنطقة التي تقع فيها نواة العصب الفقري إلى شلل العين، أو شلل مقل العيون.

من الممكن تغيير منطقة الانعكاس، رد فعلها غير المتماثل للضوء. نتائج الاختبار البارد تساوي القاعدة، وغالبا ما يتم تخفيضها.

الأضرار التي لحقت منطقة ما تحت المهاد ونواتها تسبب أضرارا لاإرادية:

• زيادة درجة حرارة الجسم وقشعريرة.
• توسع وصوت الأوعية النحيفة.
• تغيير لون الإدانة.

وفي الجزء الستوبوري يتم تشريح نواة العصب المبهم، ويؤدي التورم والنزيف في هذا المكان إلى اضطرابات في الجهاز العشبي الذي هو المسيطر. ويتجلى ذلك من خلال القيء والقيء العابر أو غير المستقر.

مع نقص فيتامين ب 1، يعاني كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ويتطور اعتلال الأعصاب.

تشمل متلازمة كورساكوف، التي تحدث بعد النزيف، اضطرابات عقلية، بالإضافة إلى فقدان جزئي للذاكرة. في هذه الحالة، قد يتطور فقدان الذاكرة. يمكن أن يؤدي تلف الأربطة بين الخلايا العصبية إلى تغيير الرأي، وقد يفقد الإنسان عقله في أي وقت. الهذيان هو اضطراب الهلوسة. في كثير من الأحيان يكون الناس في ذهول في المخيم، مثل الذهول.

تشخيص وعلاج متلازمة فيرنيكي كورساكوف

يحتاج المريض إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض مثل الفصام ونمو الدماغ الجديد والذهان وإدمان المخدرات.

الابتهاج المناسب سيمنع فقدان الذاكرة. يمكن أن تؤدي الإصابة بهذه المساعدة السويدية إلى وفاة المريض. للعلاج، استخدم فيتامين ب 1، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن (تحت الجلد، الحقن الداخلي). يتم العلاج بالثيامين حتى التحسن السريري. يرجى تذكر أن هذا الدواء، بغض النظر عن براءته، يمكن أن يسبب صدمة الحساسية لدى المريض. يتم أيضًا تقديم فيتامينات أخرى من المجموعة ب: البيريدوكسين والكوبالامين وحمض النيكوتينيك.

يظهر للمرضى أيضًا:

1. عندما تشعر بالتعب، استخدم الستيرويدات البنائية لزيادة كتلة الجسم.
2. إجراء علاج للمرض الرئيسي الذي تسبب في هذا الاضطراب: إدمان الكحول، متلازمة ميلوري فايس، القيء.
3. استخدم الأدوية المضادة لنقص التأكسج لحماية الخلايا أثناء الصيام الحمضي: Mexidol، .
4. يعمل واقي الأوعية الدموية Actovegin على تحسين الدورة الدموية وريولوجيا الدم.
5. يتم استخدام أدوية منشط الذهن للحفاظ على الذاكرة: Noopept، Aniracetam.

فيسنوفوك

فيتامين ب1 هو فيتامين مهم يمكن أن يؤدي نقصه إلى اعتلال دماغي فيرنيكي ومتلازمة كورساكوف العقلية. كلما تم الكشف عن المرض في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل. المساعدة في غير وقتها قد تؤدي إلى العجز والوفاة. مع اعتلال الدماغ Wernicke-Korsakoff، الذي ذهب بعيدًا جدًا، قد يكون هناك تطور مفرط للحركات الماكرة في العين، وضعف الذاكرة.

يحدث الاعتلال الدماغي الحاد بسبب نقص فيتامين ب1، وهو ضروري لعملية التمثيل الغذائي الكافي للخلايا الدماغية. يتميز اعتلال دماغ جاي-فيرنيك بثلاث متلازمات سريرية: الرنح المختلط، واضطراب وظيفة عنق الرحم، وضعف الوظيفة التكاملية للجهاز العصبي المركزي. يتم التحقق من التشخيص عن طريق فحص سوابق المريض، وتقييم الحالة العصبية ودمجها مع بيانات تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وREG (تخطيط كهربية الدماغ)، وتحليل الدم البيوكيميائي، ومتابعة المنطقة النخاعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يعتمد العلاج على الإدخال الطارئ والعلاج الإضافي لفيتامين ب 1، بما في ذلك المؤثرات العقلية، ومضادات الأكسدة، ومنشطات الذهن، والمستحضرات الصيدلانية المضادة للالتهابات.

زاجالني فيدوموستي

تمت تسمية متلازمة جاي-فيرنيك على اسم الطبيب الفرنسي جاي وطبيب الأعصاب الألماني فيرنيكي. الأول وصف المرض، وأطلق عليه اسم "اعتلال الدماغ المنتشر"، والآخر - أعطى وصفًا لصورة سريرية مماثلة تحت اسم "التهاب الدماغ المتعدد الحاد المتفوق"، مشيرًا إلى أنه يعتمد على عمليات الاشتعال. يزداد اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا، وغالبًا ما يكون ذلك في الفترة من 35 إلى 45 عامًا. ومع ذلك، في الأدبيات الحالية حول علم الأعصاب، يمكنك العثور على أوصاف واحدة لتطور متلازمة VCOM منذ ما يصل إلى 30 عامًا. على الرغم من أن إدمان الكحول ليس هو السبب الوحيد، إلا أن متلازمة جاي فيرنيكه غالبًا ما تكون ناجمة عن إدمان الكحول نفسه، والذي يرتبط بالاعتلال الدماغي الكحولي الحاد.

أسباب متلازمة جاي فيرنيكه

بناءً على المظاهر الأخيرة، تنجم متلازمة جاي-فيرنيك عن نقص حاد في الثيامين (فيتامين ب1) في الجسم. والباقي هو عامل مساعد للعديد من الإنزيمات المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة في جسم الإنسان. ونتيجة لنقص فيتامين ب1، تحدث تفاعلات كيميائية حيوية بسبب هذه الإنزيمات. أخيرًا، هناك انخفاض في استخدام الخلايا العصبية للجلوكوز، بسبب جوعها النشط وتراكم الغلوتامات بعد التهاب النسيج الخلوي. الغلوتامات هو منشط لمستقبلات القنوات الأيونية في الخلايا العصبية الدماغية. ويؤدي هذا التركيز المتزايد إلى فرط نشاط القنوات التي تنقل الكالسيوم إلى الأنسجة العصبية. تؤدي زيادة الكالسيوم داخل الخلايا إلى تنشيط عدد من الإنزيمات، التي تنظم العناصر الهيكلية للخلية، وخاصة الميتوكوندريا، وتبدأ موت الخلايا المبرمج (التجديد الذاتي) للخلايا العصبية.

السمة هي التوزيع حول البطينات للأنسجة الدماغية في القسمين الثالث والرابع من قناة سيلفيان. أهم الهياكل التي تعاني هي الدودية الدماغية والعجان، والدودة، والنواة الظهرية الوسطى للمهاد. ترتبط الأمراض المتبقية باضطراب الذاكرة الذي يصاحب متلازمة جاي-فيرنيك.

قد يكون سبب المرض أي عمليات مرضية تؤدي إلى نقص الثيامين. على سبيل المثال، نقص الفيتامين، مرض سوء الامتصاص، الصيام الشديد، عدم كفاية التغذية الوريدية، القيء المستمر، SNID، داء الديدان الطفيلية، مرض الأورام، مما يؤدي إلى السرطان دخب الثاني، تا في. ومع ذلك، ترتبط معظم النوبات بمتلازمة جاي-فيرنيكي. تختلف شدة تعاطي الكحول قبل ظهور المتلازمة من 6 إلى 20 سنة، ويمكن أن تصل إلى 3-4 سنوات عند النساء. كقاعدة عامة، تتجلى متلازمة Gaye-Wernicke في المرحلة الثالثة أو غيرها من مراحل إدمان الكحول، عندما يستمر شرب الخمر بكثرة لعدة أشهر. في هذه الحالة، 30-50٪ من المرضى لديهم بالفعل تاريخ من الذهان الكحولي.

أعراض متلازمة جاي-فيرنيكي

كقاعدة عامة، تظهر متلازمة جاي-فيرنيكه لأول مرة بعد الفترة البادرية، والتي تستمر لمدة متوسطها عدة سنوات إلى أشهر. في البادر، قد يكون هناك وهن، وفقدان الشهية مع أعراض حادة، وعدم استقرار أسفل الظهر (لتجنب الإسهال)، والتعب والقيء، وآلام في البطن، واضطرابات النوم، وألم في الأصابع في نهاية المقلاة واللحوم الليتكوفية، وخفض الزور. في بعض الحالات، تظهر متلازمة جاي فيرنيكه لأول مرة بدون بادر بسبب أمراض جسدية أو معدية حادة، متلازمة الانسحاب.

يعتبر الثالوث المميز لمظاهر اعتلال الدماغ الحاد مثلي الجنس: اختلاط السوائل، وترنح، واضطرابات الحجاج (شلل العين). ومع ذلك، يتم تجنب ذلك في أقل من 35٪ من المرضى. وتشير معظم النوبات إلى عدم القدرة على التركيز، واللامبالاة، والارتباك، وعدم تماسك الفكر، واضطراب الفهم والانسجام. بما أن متلازمة جاي-فيرنيك تظهر لأول مرة في سياق متلازمة الانسحاب، فقد يكون هناك هذيان كحولي، والذي يصاحبه اضطراب نفسي حركي. يتم التعبير عن الرنح حتى مرحلة العباسية – عدم القدرة على المشي والوقوف بمفرده. وهو مختلط: مخيخي ودهليزي وحساس. أما الباقي فيسمى باعتلال الأعصاب، ويوجد في 80% من الحالات. تشمل اضطرابات العين الحول، والرأرأة الأفقية، وتدلي الجفون العلوية، وعدم تناسق مقل العيون. في مراحل لاحقة – تقبض الحدقة.

عند عدم علاج اعتلال الدماغ جاي-فيرنيك، غالبًا ما يؤدي إلى الغيبوبة والموت. خلال العلاج الذي يتم، يتم تجنب الانحدار التدريجي للأعراض الأكثر شيوعا. نحن نعرف بالفعل شلل العين. ويمكن تحقيق ذلك في غضون سنوات قليلة بعد تناول فيتامين ب1، وفي حالات أخرى - بعد 2-3 إضافات. وبناء على هذه الديناميكيات، ينبغي مراجعة التشخيص. مشاكل سفيدوموستي تتراجع أكثر. في هذه المرحلة، تنشأ المشاكل تدريجيا من اكتساب معلومات جديدة وضعف الذاكرة (فقدان الذاكرة التثبيتي، وفقدان الذاكرة)، الأمر الذي يؤدي إلى صورة سريرية لمتلازمة كورساكوف.

في حالة اضطرابات عنق الرحم، يحتفظ نصف المرضى باستمرار بالرأرأة الأفقية، والتي تحدث عندما تتغير النظرة. يمكن ملاحظة رأرأة عمودية مماثلة لمدة 2-4 أشهر. يمكن أن يستمر التطور العكسي للرنح والاضطرابات الدهليزية لمدة تصل إلى شهر. في حوالي 50% من المرضى، يستمر الرنح المتبقي المستمر، ويصبح المشي غير مستقر وسلس.

تشخيص متلازمة جاي-فيرنيك

لتشخيص "متلازمة غي-فيرنيك"، يمكن لطبيب الأعصاب الاعتماد على سوابق المريض، والصورة السريرية المميزة، وتراجع الأعراض أثناء العلاج بالثيامين. عند النظر حولك، ينتبه المرء إلى علامات سوء التغذية المزمن (انخفاض وزن الجسم، وجفاف الجلد وانخفاض المرونة، وتشوه الأظافر، وما إلى ذلك). في الحالة العصبية، هناك اضطراب في السرعة، وترنح مختلط، وشلل العين، واعتلال الأعصاب، وعلامات الخلل اللاإرادي (فرط التعرق، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الكولا الانتصابي).

قد يشير تحليل الدم الكيميائي الحيوي إلى انخفاض في نشاط الترانسكيتولاز وزيادة في تركيز البيروفات. بعد إجراء البزل القطني، يظهر فحص الحبل النخاعي أنه يتوافق مع القاعدة. إذا تم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء وبدلا من البروتين أكثر من 1000 جم / لتر، فكر في تطور المضاعفات. يقوم اختبار السعرات الحرارية بتشخيص وجود اضطرابات دهليزية ثنائية متناظرة عمليا.

في نصف المرضى، تكون متلازمة جاي-فيرنيك مصحوبة بأعراض مبالغ فيها معممة لتخطيط كهربية الدماغ. يشير REG في أغلب الأحيان إلى انخفاض منتشر في تدفق الدم الدماغي. لا يسجل التصوير المقطعي للدماغ التغيرات المرضية في أنسجة المخ. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يجعل من الممكن اكتشاف مناطق فرط الشدة في نوى المهاد الإنسي، والأجسام الحلمية، وجدران الصفيحة الثالثة، والتكوين الشبكي، والبطين الرمادي، الذي ينشأ من الماء السيلفيان، داهو الدماغ الأوسط ZKU. تتراكم مناطق التركيز الأعلى التباين، والذي يجب حقنه في ساعة التباين الإضافي في ساعة التصوير بالرنين المغناطيسي. في المناطق المعرضة بشكل مفرط، قد يظهر نزيف نبتي وعلامات اللويحة السامة للخلايا.

العلاج والتشخيص لمتلازمة جاي فيرنيك

متلازمة جاي فيرنيك أمر ملح. مطلوب دخول المستشفى والبدء في أقرب وقت ممكن للعلاج بفيتامين ب 1. يتم إعطاء الثيامين قطرة قطرة داخليًا لمدة يومين يوميًا، ثم يتم التبديل إلى الإدارة الداخلية. بالتوازي مع هذا، يتم وصف الفيتامينات الأخرى: B6، C، PP. يشار إلى الهذيان قبل استخدام البارباميل والكلوربرومازين والديازيبام والهالوبيريدول وما إلى ذلك. خصائص المؤثرات العقلية. كعلاج مضاد للأكسدة، استخدم منقوع السيتوفلافين. إذا لزم الأمر، يتم العلاج بمشاركة طبيب نفسي أو عالم المخدرات. علاوة على ذلك، لتحسين الوظائف العقلية، يتم وصف دورات منشط الذهن (بيراسيتام، حمض جاما أمينوبوتيريك، مستخلص الجنكة بيلوبا) والأدوية الصيدلانية (بنتوكسيفيلين، فينبوسيتين)، ويتم تنفيذ دورات علاجية متكررة.

متلازمة جاي-فيرنيك لها تشخيص خطير. في 15-20٪ من الحالات التي يتم إدخالها إلى المستشفى قبل دخول المستشفى، يموت المريض، في أغلب الأحيان بسبب فشل الكبد أو الالتهابات المتداخلة (السل الرئوي، والالتهاب الرئوي الحاد، والإنتان). نظرًا لأن اعتلال الدماغ غاي-فيرنيكه هو من أصل كحولي، فإنه يُمنع من التحول إلى ذهان كورساكوف، وهو متلازمة عضوية نفسية مستمرة ويرتبط باعتلال دماغي كحولي مزمن.