تعيين عيار الأجسام المضادة لمستضدات كرات الدم الحمراء. الأضداد المناعية ضد كريات الدم الحمراء (بما في ذلك مضادات الريسوس)، عيار. التحضير للتسليم

قد يكون لوجود أنظمة مختلفة من المستضدات على كريات الدم الحمراء أهمية عملية في نقل الدم. ومن المعروف أنه في بلازما دم المتلقي قد تكون هناك أجسام مضادة لها. لوحظ رد الفعل على نقل الدم غير الدائم في حالات مختلفة، حيث ترتبط الأجسام المضادة للمستلم بمستضدات كريات الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع.

أي ارتباط بين المستضدات والأجسام المضادة يمكن أن يؤدي إلى انهيار كريات الدم الحمراء لدى المتبرع، وهذا ما يسمى انحلال الدم. والأكثر شيوعًا، يحدث انحلال الدم نتيجة لتدمير كريات الدم الحمراء للمتلقي بواسطة الأجسام المضادة للمتبرع. يمكن حراسة هذه العملية أثناء عمليات نقل بلازما المتبرع: للانتقام من المستضدات الموجودة في كريات الدم الحمراء للمتلقي. لوصف مثل هذا النقل المشدد للدم أو البلازما، يتم استخدام مصطلحات "رد فعل نقل الدم الانحلالي" أو "تفاقم الانحلالي بعد نقل الدم".

نظرًا لأن بلازما المتلقي لا تحتوي على أجسام مضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع، يُسمى هذا الدم بالدم الكلي ويمكن نقل دم المتبرع بأمان.

لفهم أساسيات تطور تفاعلات نقل الدم الانحلالي، فإن الأهم هو آلية تحويل الأجسام المضادة إلى كريات الدم الحمراء المضادة في جسم المتلقي. Zvіdki z'yavlyayutsya tsі іnіptіteli і for kakih situatsyy؟

من أسس علم المناعة، من الجيد أن نعرف أن الأجسام المضادة تقل احتمالية امتصاصها بعد اتصال الخلايا الليمفاوية بفيروس أجنبي قابل للحياة. بالنسبة للممارسة السريرية، من المهم أن نفهم أن هناك نوعين من التقلبات، إذا كانت الخلايا الليمفاوية للمتلقي يمكن أن تدخل في ملتحمة مع مستضدات كريات الدم الحمراء الأجنبية. أولهما تبرعه بالدم والآخر غيبة. إذا كانت رائحة المستضدات الموجودة على سطحها، وتعفن الأب، وكريات الدم الحمراء للأم لا تغسل هذه المستضدات، فإن الجهاز المناعي للأم يرى الخلايا المظلمة على أنها غريبة ويبدأ في تصنيع الأجسام المضادة لها.

لنفترض أنه خلال الاتصال الأول مع مستضد أجنبي، ينتج الجهاز المناعي كمية صغيرة من الأجسام المضادة

وضوحا الأذن dzhuyuchogo diї. ومع ذلك، نتيجة للاتصال الأولي مع مستضد أجنبي، يتم تشكيل الخلايا الليمفاوية B الذاكرة، وبالتالي جمع المعلومات حول المستضد. عند الاتصال المتكرر: مع مستضدات كريات الدم الحمراء الأجنبية، تقوم الرائحة الكريهة بتصنيع عدد كبير من الأجسام المضادة، التي تدمر كريات الدم الحمراء لدى المتبرع، وتسمى هذه الأجسام المضادة بالأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء.

الأهمية الأكثر عملية هي آلية الكشف عن الأجسام المضادة، والتي يمكن أن تشمل الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء التي تحمل مستضد RhD (مستضد نظام عامل Rh). يمكن تحصين وتطعيم عدد أقل من الأشخاص الذين ليس لديهم مستضد RhD (15٪ من السكان، Rh سلبي) وتطعيمهم ضد المستضد المضاد D. قد يكون لدى ما يقرب من 1٪ من السكان مثل هذه الأجسام المضادة نتيجة لنقل الدم الأمامي أو اللقاح. نظرًا لأنه يتم نقل دم إيجابي لهؤلاء الأفراد، فإن الأجسام المضادة الموجودة في بلازماهم ترتبط بالمستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء محلية الصنع، مما يؤدي إلى انحلال الدم.

ومع ذلك، فإن مشكلة تفاعلات نقل الدم الانحلالي ترتبط بحقيقة أن الأجسام المضادة المناعية ضد كريات الدم الحمراء ليست الوحيدة الموجودة في بلازما المتلقي. إلى ذلك، ليس فقط الأفراد الذين قد يكون لديهم تاريخ من نقل الدم والتشنج، هم مرضى إلى درجة خطر تناول الدم المجنون.

لنفترض أن الأهمية السريرية لفصائل الدم في نظام ABO ترجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للمستضدات في كريات الدم الحمراء موجودة في بلازما الكوز (الخلقية) وليست نتيجة التحصين الأمامي مع كرات الدم الحمراء الأجنبية. الزيزفون مع فصيلة الدم 0 (لا يوجد مستضدات A و B على كريات الدم الحمراء)، قد يكون لديه أجسام مضادة لكلا المستضدات (anti-D وanti-B) في مصل الدم. الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم A (مستضد A على كريات الدم الحمراء) - الأجسام المضادة للمستضد B (المضاد لـ B). الأفراد ذوي فصيلة الدم باسم الأجسام المضادة agp і-A. ما يقرب من 3-4٪ من السكان قد يكون لديهم فصيلة دم AU (توجد في كريات الدم الحمراء مستضدات A و B)، ويمكن أيضًا العثور على الأجسام المضادة في سيروفات الدم.

قد يكون النطاق الواسع وإمكانية وجود الأجسام المضادة لـ A وB ذات أهمية سريرية أولية في حالة فصيلة الدم المخصصة لنظام A BO في المتبرع والمتلقي.

جميع الأجسام المضادة الأخرى، والتي قد تكون مهمة للممارسة السريرية، تشبه الأجسام المضادة لـ O، نتيجة التحصين وتعداد الدم اليومي، على الرغم من عدم وجود نقل دم في تاريخ المريض.

بهذه الطريقة، قد تكون الأهمية السريرية الأكثر أهمية هي γ فقط (المعروف في الغالب في جسم الأجسام المضادة البشرية - Anti-А и lngi-V. ولذلك، فإن سلامة المتبرع وتسجيله واختباره لنظام ABO آمنان، كما أن نقل الدم أمر آمن 97% مناعي ساخن.

تسميات MZRF (الأمر رقم 804n): A12.05.008 "اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر (اختبار كومبس)"

المادة الحيوية: إدتا الدم

مصطلح vikonannya (في المختبر): 1 ث. *

وصف

قد يكون لوجود أنظمة مختلفة من المستضدات على كريات الدم الحمراء أهمية عملية في نقل الدم. مع العلم أنه قد تكون هناك أجسام مضادة لها في بلازما دم المتلقي. لوحظ رد الفعل على نقل الدم غير الدائم في حالات مختلفة، حيث ترتبط الأجسام المضادة للمستلم بمستضدات كريات الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع. إن ربط المستضدات بالأجسام المضادة مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء لدى المتبرع يسمى انحلال الدم. في كثير من الأحيان، يحدث انحلال الدم بعد تدمير كريات الدم الحمراء للمتلقي بواسطة الأجسام المضادة للمتبرع. يمكن حراسة هذه العملية أثناء عمليات نقل بلازما المتبرع، من أجل الانتقام من الأجسام المضادة للمستضدات الموجودة في كريات الدم الحمراء للمتلقي. لوصف مثل هذا النقل المشدد للدم أو البلازما، يتم استخدام مصطلحات "رد فعل نقل الدم الانحلالي" أو "تفاقم الانحلالي بعد نقل الدم".

نظرًا لأن بلازما المتلقي لا تحتوي على أجسام مضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع، فإن دمه يسمى إجمالي، ويمكن نقل دم المتبرع بأمان.

لفهم أساسيات تطور تفاعلات نقل الدم الانحلالي، فإن الأهم هو آلية تحويل الأجسام المضادة إلى مستضدات كريات الدم الحمراء في جسم المتلقي. Zvіdki z'yavlyayutsya tsі الأجسام المضادة في بعض المواقف؟

من أساسيات علم المناعة، من الجيد أن نعرف أن الأجسام المضادة تقل احتمالية امتصاصها بعد اتصال الخلايا الليمفاوية بمستضد أجنبي مميز. بالنسبة للممارسة السريرية، من المهم أن نفهم أن هناك طريقتين، إذا كانت الخلايا الليمفاوية للمتلقي يمكن أن تتلامس مع مستضدات كريات الدم الحمراء الأجنبية. الأول مخصص لنقل دم المتبرع، والآخر مخصص للغموض. في الحالة الأولى، يدخل المستضد الجسم دون وسيط مع كريات الدم الحمراء للمتبرع ويستجيب لها الجهاز المناعي للمتلقي عن طريق تخليق أجسام مضادة محددة. تحت ساعة الشغور، يمكن لخلايا الدم الحمراء الجنينية أن تخترق مجرى دم الأم. إذا كانت رائحة المستضدات الموجودة على سطحها تتحلل من الأب، ولم تغسل كريات الدم الحمراء لدى الأم هذه المستضدات، فإن الجهاز المناعي للأم ينظر إلى هذه الخلايا على أنها "غريبة" ويبدأ في تصنيع الأجسام المضادة لها.

أثناء الاتصال الأولي مع مستضد أجنبي، ينتج الجهاز المناعي كمية صغيرة من الأجسام المضادة. لذلك، مع أول عملية نقل دم أو غموض، لا تعطي الرائحة الكريهة وضوحًا واضحًا، shkodzhuє. ومع ذلك، نتيجة للاتصال الأولي مع مستضد أجنبي، يتم تشكيل الخلايا الليمفاوية B الذاكرة، وبالتالي جمع المعلومات حول المستضد. عند الاتصال المتكرر بمستضدات كريات الدم الحمراء الأجنبية، يتم تصنيع عدد كبير من الأجسام المضادة التي تدمر كريات الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع. وتسمى هذه الأجسام المضادة الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء.

في دم المرضى، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للمستضدات في كريات الدم الحمراء من نوعين: طبيعي (عادي) ومناعي (غير منتظم، غير نمطي).

الأجسام المضادة الطبيعية للمستضدات في كريات الدم الحمراء هي خلقية، وتحدث في مرضى النمط المصلي، إذا لم يكن هناك تاريخ لنقل الدم أو الشواغر، وغالباً ما تكون موجهة ضد المستضدات في كريات الدم الحمراء في نظام AB0.

تهتز الأجسام المضادة غير المنتظمة نتيجة للمحفز المناعي، إذا استهلك جسم المريض مستضدًا (في حالة نقل الدم غير المستمر، الحمل) الموجود في المضيف. خذ antitila (Allanttyla، izīmunni antithela) ليكون في Sirovatzi íindivid، لا مستضدات متبادلة من قوة Erythrocytiv، ale مستضدات متبادلة من Erythrocytiv iz (طفح الدم veneostas).

يمكن للأجسام المضادة غير المنتظمة أن تسبب وتغير في النهاية القوة المستضدية لكرات الدم الحمراء تحت تأثير عوامل مختلفة. تسمى هذه الأجسام المضادة، والتي قد تكون خاصة بمستضدات الجسم في كريات الدم الحمراء للفرد، بالأجسام المضادة الذاتية. يمكن أن تكون الأجسام المضادة الذاتية ثابتة - ممتزة على سطح كريات الدم الحمراء، أو تكون موجودة في مصل الدم لدى شخص حر المظهر. تسمى الأجسام المضادة الذاتية الموجودة في مصل الدم بالأجسام المضادة غير المحددة.

يعتمد الاختبار على الخصائص المناعية لكريات الدم الحمراء من المجموعة 0 - التي لا تحمل رائحة كريهة من المستضدات A- وB. ولذلك، إذا أضيف إليها التراص، فإن مصل المريض سوف ينتبه لوجود أجسام مضادة غير نمطية فيه. وتجدر الإشارة إلى وجود التراص حول وجودهم.

قد يكون لوجود أنظمة مختلفة من المستضدات على كريات الدم الحمراء أهمية عملية في نقل الدم. Tse umovleno tim، scho في بلازما الدم

تظهر قبل الاعتراف

• التعرف على سلامة الدم للمتبرع والمتلقي أثناء عملية نقل الدم
• تحديد الصراع المناعي المحتمل مع الجنين حول مستضدات كريات الدم الحمراء (للوقاية من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة)

التحضير للتسليم

يتم أخذ الدم من الوريد، الإصبع، شحمة الأذن، عند الأطفال حديثي الولادة - من الخامسة، إلى القلب، مع الحد الأدنى من النشاط البدني دون وسيط قبل الأخذ (التمدد 15 دقيقة)، في وضع المريض جالساً أو مستلقياً. يتم استبعاد الدجاج والكحول.

تفسير النتائج/معلومات fahivtsiv

توجد الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء في الرأس حتى فئة الجلوبيولين المناعي G وM ونادرًا ما تصل إلى IgA.

قد تكون الأهمية العملية لمثل هذه الآلية لظهور الأجسام المضادة هي الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء التي تحمل مستضد RhD (مستضد نظام عامل Rh). مجنون، فقط أولئك الأشخاص الذين ليس لديهم مستضد RhD (15٪ من السكان، Rh سلبي) يمكن تحصينهم بالجسم المضاد لـ D. قد يكون لدى ما يقرب من 1٪ من السكان مثل هذه الأجسام المضادة بسبب نقل الدم الأمامي والغموض. نظرًا لأنه يتم نقل دم إيجابي لهؤلاء الأفراد، فإن الأجسام المضادة الموجودة في البلازما الخاصة بهم ترتبط بالمستضدات الموجودة على سطح كريات الدم الحمراء المتبرع بها، مما يسبب انحلال الدم.

ومع ذلك، فإن مشكلة تفاعلات نقل الدم الانحلالي ترتبط بحقيقة أن الأجسام المضادة المناعية ضد كريات الدم الحمراء ليست الوحيدة الموجودة في بلازما المتلقي. إلى ذلك، لا يقتصر الأمر على الأفراد فقط، إذ قد يكون لديهم تاريخ في نقل الدم، كما أن الغموض ينذر بمخاطر نقل الدم المجنون.

مع هذه الخدمة، يصلون في أغلب الأحيان

* يشير الموقع إلى المدة الممكنة للمتابعة. لا ندرج ساعة التسليم للمختبر ولا نشمل ساعة تسليم المادة الحيوية للمختبر.
قد تكون المعلومات المقدمة ذات طابع أولي وليست عرضًا عامًا. للحصول على المعلومات ذات الصلة، انتقل إلى المركز الطبي Vikonavtsya أو مركز الاتصال.

طريقة التعيين طريقة التراص + الترشيح الهلامي (البطاقات). حضانة كريات الدم الحمراء النمطية القياسية مع السيروفاتكا، والتي يجب اتباعها، والترشيح عن طريق الطرد المركزي للمجموع من خلال الجل، والتشريب بكاشف مضاد الجلوبيلين متعدد الأنواع. تظهر كريات الدم الحمراء الملتصقة على سطح الجل أو في غيبوبة اليوغا. تستخدم الطريقة معلقات كريات الدم الحمراء المانحة من المجموعة 0(1)، وكتابة مستضدات كريات الدم الحمراء RH1(D)، RH2(C)، RH8(Cw)، RH3(E)، RH4(c)، RH5(e)، KEL1( K)، KEL2(k)، FY1(Fy a) FY2(Fy b)، JK(Jk a)، JK2(Jk b)، LU1(Lu a)، LU2(LU b)، LE1(LE a)، LE2 (LE ) ب)، MNS1(M)، MNS2(N)، MNS3(S)، MNS4(s)، P1(P).

مادة المتابعة المأوى الصحي (مع EDTA)

الأجسام المضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء الأكثر أهمية سريريًا، قبل عامل Rh، مما يشير إلى حساسية الجسم لهذه المستضدات. يشار إلى الأجسام المضادة للريسوس بما يسمى بالأجسام المضادة للألويميون.

توجد الأجسام المضادة المناعية لكريات الدم الحمراء (حتى عامل Rh أو مستضدات كريات الدم الحمراء الأخرى) في الدم لعقول معينة - بعد نقل دم متبرع غير داخلي مناعيًا، أو في حالة الحمل، إذا كانت كريات الدم الحمراء الجنينية موجودة وغريبة من الناحية المناعية. مستضدات الأم باتكيف. في الأشخاص الذين ليس لديهم مناعة سلبية لعامل Rh، لا توجد أجسام مضادة لعامل Rh.

يوجد في نظام الريسوس 5 مستضدات رئيسية، المستضد الرئيسي (الأكثر مناعة) D (Rh)، والذي يمكن أن يسمى عامل Rh. مستضدات Crim في نظام الريسوس، هناك أيضًا عدد من مستضدات كريات الدم الحمراء المهمة سريريًا، والتي قد تؤدي إلى التحسس، مما يؤدي إلى مضاعفات أثناء نقل الدم.

تسمح طريقة فحص اختبارات الدم لوجود الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء المضادة للمناعة، والتي يتم اختبارها في مختبر INVITRO المستقل، باكتشاف الأجسام المضادة لعامل Rh RH1 (D) في doslidzhuvaniya Sirovatsi جميع الأجسام المضادة oimunni و الأجسام المضادة الأخرى لكرات الدم الحمراء. الجين الذي يشفر عامل Rh D (Rh) هو السائد، وجين yoma الأليلي d هو متنحي (يمكن للأشخاص الذين لديهم Rh إيجابي أن يكون لديهم النمط الجيني DD أو Dd، ويمكن أن يكون لدى الأشخاص السلبيين Rh النمط الجيني dd فقط).

تحت ساعة تطعيم امرأة سالبة الـ Rh مع جنين موجب الـ Rh، من الممكن أن يتطور صراع مناعي بين أم الجنين خلف عامل الـ Rh. يمكن أن يحدث صراع العامل الريسوسي قبل عطلة نهاية الأسبوع، أو تطور أمراض انحلال الدم لدى الجنين وحديثي الولادة. لذلك، يمكن إجراء تحديد فصيلة الدم، وعامل Rh، وكذلك وجود الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء المناعية خلال فترة الحمل المخطط لها أو المبكر للكشف عن الصراع المناعي للأم والطفل. يمكن أن يكون اللوم في صراع العامل الريسوسي وتطور أمراض انحلال الدم عند الوليد في هذه الحالة، حيث أن المرأة سالبة العامل الريسوسي والمريض إيجابي العامل الريسوسي. إذا كان لدى الأم مستضد Rh إيجابي، وكان الجنين سلبيًا، فإن تعارض عامل Rh لا يتطور. يجب أن يكون تكرار تطور جنون العامل الريسوسي نقطة واحدة لكل 200 - 250 نقطة.

مرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة - zhovtyanitsa الانحلالي حديثي الولادة، الصراع umovolīchnym بين الأم والجنين من خلال عدم التناسق مع مستضدات كريات الدم الحمراء. يكون المرض مشروطًا بجنون الجنين والأم وفقًا لمستضدات D-Rh- أو ABO- (المجموعة)، أو قد يكون جنونًا لمستضدات Rh- (C، E، c، d، e) أو M- الأخرى، مستضدات M-، Kell-، Duffy-، Kidd. أي من المستضدات المعينة (غالبًا مستضد D-Rhesus)، تخترق دم الأم سالبة العامل الريسوسي، مما يؤدي إلى تبني أجسام مضادة محددة في الجسم. يتم امتصاص اختراق المستضدات في مجرى دم الأم عن طريق العوامل المعدية، مما يزيد من تغلغل المشيمة، والإصابات الأخرى، وفقدان الدم وغيرها من المشيمة. الراحة من خلال المشيمة للذهاب إلى دم الجنين، وإزالة خلايا الدم الحمراء المحتوية على المستضد.

ننتقل إلى تطور الأمراض الانحلالية من تلف حديثي الولادة إلى اختراق المشيمة والتقلب المتكرر ونقل الدم لدى النساء دون تحسين عامل Rh وفي. في حالة ظهور المرض في وقت مبكر، يمكن أن يكون الصراع المناعي هو سبب المنحدرات أو التقلبات المبكرة. في أقل من ساعة من الحمل الأول، يصبح خطر تطور صراع العامل الريسوسي لدى الجنين الإيجابي في العامل الريسوسي "-" 10 - 15٪. أولاً، يتم ضرب جسم الأم بمستضد غريب، ويبدأ تراكم الأجسام المضادة خطوة بخطوة، بدءاً من حوالي 7-8 أيام من الحمل. خطر النمو الجنوني مع التشنج الجلدي المتقدم في جنين موجب العامل الريسوسي، بغض النظر عما انتهى إليه (إجهاض قطعة، إجهاض بديل، عملية تهبل ما بعد الولادة)، مع نزيف خلال الساعة الأولى من الحمل الأنف، مع الإدخال اليدوي للمشيمة، وكذلك كيفية إجراء الستائر في تمزق قيصري أو تكون مصحوبة بفقدان كبير للدم أثناء نقل الدم الإيجابي (في هذه الحالة، كما تم تنفيذ الرائحة الكريهة في دم الطفل).

مع تطور بداية الحمل بجنين سلبي العامل الريسوسي، لا يتطور الجنون. يجب أن تظهر جميع النساء المصابات بـ Rh "-" بمظهر خاص عند استشارة المرأة وإجراء تحكم ديناميكي في مستوى الأجسام المضادة لـ Rh. أولاً، يلزم إجراء تحليل للأجسام المضادة من اليوم الثامن إلى اليوم العشرين من الحمل، ثم فحص عيار الأجسام المضادة بشكل دوري: مرة واحدة شهريًا حتى اليوم الثلاثين من الحمل، والنساء شهريًا حتى اليوم السادس والثلاثين من الحمل ومرة ​​واحدة يوميًا ما يصل إلى 36- tyzhnya. إعادة التطعيم لمدة تقل عن 6 - 7 أيام يمكن أن تؤدي إلى العفن في الأجسام المضادة لعامل Rh. في هذه الحالة، مع بداية الحمل، إذا كان لدى الجنين عامل Rh إيجابي، فسيتم زيادة تطور الجنون المناعي بنسبة 10 - 15٪. من المهم أيضًا إجراء اختبار للأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء المناعية في حالة الاستعداد الشديد قبل الجراحة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية نقل دم بالفعل.

تحليل الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء المناعية- الأبحاث المخبرية، توجيه الكشف عن الأجسام المضادة في الدم السلبي إلى عامل Rh - وهو بروتين محدد، موجود على سطح كريات الدم الحمراء في الدم الإيجابي. مؤشر القيمة التشخيصية المستقلة، تتم المتابعة بعد تحليل نتائج تحليل فصيلة الدم وعامل Rh. يتم اختبار هذه البيانات للكشف عن تعارض عامل Rh لدى أم الجنين، للإشارة إلى الحاجة إلى إدخال حقن الغلوبولين المناعي مع دم سلبي Rh. المادة للمتابعة هي الدم الوريدي. يتم ملاحظة عيار الأجسام المضادة للريسوس من أجل تفاعل تراص إضافي. في القاعدة، بالنسبة للمقاومة المنخفضة لصراع Rh، تكون النتيجة سلبية. جاهزية نتائج التحليل لتصبح يوم عمل واحد.

الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء هي جلوبيولين مناعي يمكن تحويله إلى مجموعات مختلفة من مستضدات كريات الدم الحمراء. تكون مستضدات Qi مرئية للمحاليل الهيكلية لخلايا الدم المنتشرة على السطح الخارجي للأغشية. بسبب طبيعتها الكيميائية، فإن الرائحة الكريهة مختلفة - جزء يمثله البروتينات، والآخر - البروتينات السكرية، والثالث - الجليكوليبيدات. Їх ينتقل وجود chi vidsutníst من فترات الركود ولا يتغير مع الحياة الطويلة. في معسكر الصحة، لا أقوم بتجميع المستضدات. بمجرد أن يقوم الشخص الذي لديه مستضدات كريات الدم الحمراء من النوع الغنائي بنقل الدم بمثل هذه المستضدات، فإن الجسم سوف يهتز الأجسام المضادة - سترتفع الاستجابة المناعية. يتم إلقاء اللوم على مثل هذه الحالات بعد عمليات نقل الدم، دون تحليل مسبق للأجسام المضادة لعامل Rh، وكذلك عندما تدخل المستضدات الموجودة في دم الجنين إلى مجرى الدم في المهبل.

يعد الكشف في الوقت المناسب عن الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء في الدم ضروريًا لمنع تطور صراع الريسوس، نتيجة لنوع من التفاعل الانحلالي، لتدمير كريات الدم الحمراء لدى المتبرع. مع الغموض، من الممكن التحول تلقائيًا بمصطلحات مختلفة. تم العثور على أكبر زيادة في عدد الأجسام المضادة لعامل Rh في ممارسة التوليد وأمراض النساء كأداة لرصد الوظائف الشاغرة لدى النساء ذوات الدم السلبي. تم إجراء التطعيم بمضاد الجلوبيولين جاما كل ساعة، مما سمح بتطور صراع الريسوس والمضاعفات المرتبطة به. Krym tsgogo، الأجسام المضادة doslidzhennya لعامل Rh مطلوبة في الممارسة الجراحية والإنعاشية كجزء من تحضير المرضى لعمليات نقل الدم. لتحليل الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء، يتم أخذ عينات من الدم من الوريد. الطريقة الأكثر دراسة على نطاق واسع هي تفاعل التراص على مادة هلامية عازلة.

إشارة

يستخدم تحليل الفحص للأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء في الدم لمنع انحلال الدم بعد الأوعية الدموية بعد عمليات نقل الدم، لمنع تطور داء كرات الدم الحمراء الجنيني. للحصول على نتائج الاختبار، يتم عرض المرضى الذين يعانون من حساسية، ويوصف لهم العلاج اللازم. كجزء من التحضير للتطعيم والمراقبة، يتم مراقبة اختبار الأجسام المضادة لعامل Rh بنفس الدورية. وتظهر المتابعة للأمهات اللاتي لديهن دم Rh سلبي للعقل، وهو إمكانية نقل عامل Rh إيجابي من الأب إلى الطفل. مطلوب سيطرة قوية بشكل خاص على الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء بالنسبة للنساء اللاتي تم تحصينهن بالفعل في وقت سابق - لقاح منخفض مع صراع الريسوس، بما في ذلك الإجهاض أو الإجهاض، الذي انتهى، خضع لعمليات نقل الدم. هناك أيضًا خطر الإصابة بصراع Rh لدى المرضى بسبب الغموض المعقد، مما يؤدي إلى الإضرار بالسلامة أو زيادة تغلغل المشيمة. يزداد اختراق إيموفيرنيست لكريات الدم الحمراء الجنينية مع إدخال المشيمة، وصدمات البطن، والالتهابات، والزرع الغازي على الأم. وعلى أساس نتائج التحليل، سنحاول اختبار خطر تطور صراع الريسوس والحاجة إلى إدخال حقن الغلوبولين المناعي.

حتى ظهور مؤشرات أخرى لتحليل الأجسام المضادة لعامل Rh، هناك براءة واضحة من التقلب والمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. نتائج الدراسة تسمح لنا بتأكيد دور صراع الريسوس في تطور علم الأمراض. في الجراحة والإنعاش وغيرها من المجالات، يتم إجراء تحليلات للأجسام المضادة لعامل Rh أثناء التحضير لنقل الدم، وكذلك بعد 15-30 يومًا بعد الإجراءات. يتم أخذ التحسس تجاه المستضدات وإمكانية نقل الدم من متبرع معين بعين الاعتبار في البيانات.

لا يعد تحليل الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء مؤشرًا، حيث أن المرأة التي لديها عامل دم Rh سلبي لديها طفل، كما أن والدها لديه دم دم سلبي أيضًا. في هذه التقلبات في الجنين، يكون عامل Rh سلبيًا دائمًا، ولا يتطور الصراع المناعي. قد تكون نتائج المتابعة إيجابية لوجود صراع الريسوس، حيث تم إعطاء حقنة الجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس للنساء قبل أقل من 6 أشهر. يعد تحليل التبادل الآخر حساسًا أيضًا - في التركيزات الصغيرة، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة للريسوس. بغض النظر عن السعر، فإن القيمة التنبؤية للدراسة أعلى - تتيح لك هذه النتائج الكشف عن خطر إلقاء اللوم على صراع الريسوس وإنقاذ تطورك.

التحضير قبل التحليل وجمع المواد

عندما يتم تحليل vikonannā للأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء من المادة الحيوية є الوريد الدموي. عادة ما يتم إنهاء إجراء باركانو، ولكن لا توجد إجراءات صارمة لمدة ساعة. ليس من الضروري الاستعداد للتبرع بالدم. يوصى بأخذ قسط من الراحة بعد 4 سنوات على الأقل، وقضاء الثلاثين يومًا المتبقية قبل الإجراء في بيئة هادئة، دون ضغوط عاطفية وجسدية. يتم أخذ الدم من الوريد الرئوي بطريقة الثقب، ويوضع في أنبوب اختبار مغلق ويرسل إلى المختبر لبضع سنوات.

يتم اكتشاف الأجسام المضادة لعامل Rh في الدم عن طريق التراص باستخدام الترشيح الهلامي غير المباشر. أثناء الإجراء، يتم إدخال المصل مع كريات الدم الحمراء في الجزء العلوي من الأنابيب الدقيقة مع الجل. دعونا احتضانهم والطرد المركزي لهم. نتيجة تراص كريات الدم الحمراء (تلك التي ترتبط بالأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء)، لا يمر الهلام البلوري عبر الحجم المتزايد ويبقى على السطح. نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة، تغوص كريات الدم الحمراء بسهولة عبر الجل إلى قاع الأنبوب. في مثل هذه المرتبة، تشير طبيعة توزيع كريات الدم الحمراء إلى وجود الأجسام المضادة لعامل Rh. تصبح خطوط تحليل vikonannya يوم عمل واحد.

القيم العادية

في القاعدة، تكون نتيجة تحليل الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء سلبية (-). وهذا يعني أنه لا توجد أجسام مضادة في عينة الدم، وأن تطور صراع ريسوس منخفض. تتم إضافة المسؤولين الفسيولوجيين، مثل نظام النشاط البدني وخاصة الأكل، إلى pіzīkovy pokaznik. وقبل انتهاء أسوأ النتائج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أخذ عينة الدم ونقلها بشكل غير صحيح.

زيادة القيمة

بالنسبة لوجود الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء في الدم فإن نتيجة التحليل إيجابية. في tsomu vpadku ليتم تنفيذها اعتمادًا على قوة تفاعل التراص في الجل، يمكن أن تكون النتيجة إيجابية بقوة (++++)، إيجابية (+++)، إيجابية ضعيفة (++)، وحتى إيجابية ضعيفة (+). السبب في زيادة أهمية تحليل الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء هو حساسية الجسم لعامل Rh. ومن الجدير بالذكر حول تطور خطر نقل الدم المبهم، وخطر تطور داء كرات الدم الحمراء عند الوليد وتفاقم بعد نقل الدم.

انخفاض القيمة

إن وجود الأجسام المضادة لعامل Rh في الدم هو المعيار الذي يشير إلى خطر تطور صراع Rh. إذا تم تحديد الأجسام المضادة في وقت سابق، فإن سبب انخفاض قيمة التحليل هو إدخال الجلوبيولين المضاد لـ D.

ليكوفانيا فيديلين فيد نورمي

قد يكون لتحليل الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء أهمية تشخيصية وإنذارية في ممارسة التوليد وأمراض النساء. تعطي هذه النتائج إمكانية الكشف عن خطر حدوث صراع مناعي لدى امرأة مهبلية ذات دم سلبي Rh وفي الوقت المناسب لإدخال الجلوبيولين المناعي. مثل هذا الزاهد يسمح لك بإخفاء المضاعفات البعيدة: أمراض الانحلال الدموي للجنين أو المولود الجديد، vikidnya، الستائر الأمامية. وبناء على نتائج التحليل، من الضروري الإشارة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يجري الحمل.

الأجسام المضادة الألومنية- الأجسام المضادة لمستضدات كريات الدم الحمراء. المؤشرات الرئيسية قبل zastosuvannya: الوقاية من صراع الريسوس في حالة الغموض، وبراءة الغموض، ومرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، ونقل الدم مع طريقة الوقاية من مضاعفات ما بعد نقل الدم.

يوجد في كريات الدم الحمراء البشرية عدد كبير من المستضدات الجماعية، والتي تشكل أنظمة جماعية تتكون من واحد أو اثني عشر زوجًا من المستضدات. نظام Vіdomi taki groupovov، krovi، yak - AB0، عامل Rh، Kell، Levīs (Lewis)، Kidd، MNSs، Daffi، Dīєgo و insh.
الأجسام المضادة المناعية لكريات الدم الحمراء - الأجسام المضادة لعامل Rh ومستضدات كريات الدم الحمراء الأخرى التي تظهر في الدم بعد نقل دم المتبرع غير الدائم أو الغموض. إن ظهور الأجسام المضادة للألومينا في مصل الدم يشهد على حساسية الجسم وتحسين خطر حدوث مضاعفات أثناء نقل الدم غير القابل للتلف، ودليل على خطر البراءة وتطور مرض انحلالي للجنين في امرأة ذات عامل Rh سلبي مع دم إيجابي في الجنين.
تُعرف الأجسام المضادة للريسوس بما يسمى بالأجسام المضادة للأومنية، وتوجد شظايا في دم الريسوس - الأشخاص السلبيون أقل بالنسبة للعقول الخاصة. العقول، scho لتبني الريسوس المعتمد - الأجسام المضادة، إدخال الريسوس - شخص سلبي ريسوس - دم إيجابي، أو شغور ريسوس - امرأة ريسوس سلبية - جنين إيجابي. تم العثور على الأجسام المضادة في النمط المصلي للفرد وتتفاعل مع مستضدات كريات الدم الحمراء في الجسم. تتفاعل مع مستضدات كريات الدم الحمراء للمرضى الآخرين بعد نقل الدم أو الغموض.
المعين Rh - الأجسام المضادة بترتيب Rh المعين - وجود مريض ومتبرع ضروري لنقل الدم المبكر لـ Rh - الدم غير السطحي، وكذلك لتشخيص العدوى المحتملة للجنين أو المولود حديثًا مرض الانحلالي. يعد تعيين الأجسام المضادة للريسوس ضروريًا بنفس الطريقة عند تحضير المادة بطريقة الاختيار لتحضير الأمصال المضادة للريسوس. تختلف الأجسام المضادة للريسوس حسب النوعية: anti-D، anti-C، anti-E، anti-c، anti-e؛ الذي وراء النموذج: نفسه والخطأ. يتم تحديد خصوصية الأجسام المضادة من خلال طريقة تفاعلها مع أي من المستضدات. يتم تحديد شكل الأجسام المضادة من خلال الطريقة التي تتفاعل بها الرائحة الكريهة مع كريات الدم الحمراء، ضد مستضدات الريسوس المحددة. يؤدي عدد الأجسام المضادة المرتبطة بمستضدات الريسوس في كريات الدم الحمراء إلى تراص كريات الدم الحمراء هذه أثناء التفاعل في الوسط الملحي. من غير المرجح أن تتفاقم الأجسام المضادة غير الصحيحة في أذهانهم مع كريات الدم الحمراء، لكنها لا تستدعي التراص، وبالتالي لا يظهر التفاعل بأي شكل من الأشكال. من أجل إنشاء تفاعل بين الأجسام المضادة لعامل الريسوس غير الكفؤ وكريات الدم الحمراء، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص، أو إضافة مكملات الغرويات المختلفة (الجيلاتين، البوليجلوسين) أو إجراء اختبار كومبس. مع كل التعرض المفرط للعقول، يتجلى التفاعل بين الأجسام المضادة وكريات الدم الحمراء من أجل الانتقام من المستضد الريسوس، في ظهور تراص كريات الدم الحمراء.
قد يكون لمستضدات نظام الريسوس تأثير البروتين. إحدى السمات المميزة للنظام هي التعبير عن تعدد الأشكال، مما يشير إلى وجود مجموعة واسعة من المستضدات. يوجد في كريات الدم الحمراء البشرية عدد كبير من مستضدات تلك الأنظمة - D، Du، C، c، E، e، Cw، M، N، S، Kell، Kidd، Duffy، Diego وغيرها. الأهمية السريرية الأكثر أهمية على الأقل هي المستضدات من مجموعة Rh (5 مستضدات رئيسية) - D، C، c، E، e، وللحث على مستضدات نظام Kell (المستضدات - قبل، قبل، Ku وغيرها.). المستضد D є، لذا يصنف عامل Rh (Rh). يتم تصنيف 86٪ من سكان الاتحاد الروسي على أنهم أصحاب عامل Rh إيجابي (Rh +). 14% أخرى من السكان لديهم عامل ريسس سلبي (Rh-). المتبرعون بـ vvazhayut سلبي الريسوس ، انتقام الياك الدمي z antigeniv - D، C ti E. قد يختلف المستضد D، مرتبة، خيارات "ضعيفة"، لتشكيل مجموعة - Du ity yakī بتردد 1٪. يمكن رفع المتبرعين الذين ينتقمون لـ Du إلى عامل Rh إيجابي. ومن الضروري الحرص في حالة نقل الدم، لتجنب مضاعفات نقل الدم.

من الممكن اكتشاف مثل هذه المستضدات باستخدام طرق خاصة.
يعتمد الاختبار على الخصائص المناعية لكريات الدم الحمراء من المجموعة 0 - التي لا تحمل رائحة كريهة من المستضدات A- وB. ولذلك، إذا أضيف إليها التراص، فإن مصل المريض سوف ينتبه لوجود أجسام مضادة غير نمطية فيه. وتجدر الإشارة إلى وجود التراص حول وجودهم.
في عدد من الحالات، حتى هذه المستضدات في جسم الشخص، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة (الأجسام المضادة المناعية). يصبح مثل هذا المعسكر أكثر تواتراً في حالة الغموض ونقل الدم. تحت ساعة من التقلب لدى الأم سالبة العامل الريسوسي لجنين موجب العامل الريسوسي، يمكن أن يتطور صراع العامل الريسوسي، مما يؤثر على الأجسام المضادة في جسم الأم تجاه كريات الدم الحمراء الجنينية، مما يتسبب في تدمير كريات الدم الحمراء الجنينية. مثل هذا الصراع يمكن أن يؤدي إلى نهاية اليوم، أو فقر الدم الانحلالي للجنين. إذا كانت الأم ذات العامل الريسوسي السلبي لديها أم موجبة العامل الريسوسي، فإن صراع الريسس لا يتطور. الخطر الأكبر ممكن في حالة الغموض، بحيث تكون الأم تصل إلى فصيلة الدم الأولى وRh سلبي، والأب هو الفصيلة الأولى وRh موجب. لدي فرصة واحدة في كل حالة أن يكون العامل الريسوسي لدى الطفل إيجابيًا.
أي فرصة للتعرض المفرط للمستضدات عندما تدخل الأم سالبة المستضد إلى مجرى الدم (لتجنب الأنواع المختلفة من مستضدات كريات الدم الحمراء) يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأجسام المضادة الذاتية وتجعل من السهل المبالغة في تقدير الغموض. تتغير مناعة المستضدات الرئيسية في نظام الريسوس بالترتيب: c-e-c-e.

للوقاية من صراع Rh في حالة الحمل، تكون النساء السلبيات Rh مذنبات بتغيير مظهرهن في الاستشارات النسائية والتعرض لتفاقم دوري في وجود الأجسام المضادة المناعية للصبار (غالبًا ما تشير إلى أجسام مضادة لعامل Rh)، وقد يكون هذا الوضع ممكنًا أن تصل إلى 15%.