مؤشرات النتروجليسرين. النتروجليسرين: ما هو ، المؤشرات وموانع الاستعمال ، الجرعة في مختلف الأنواع والحالات. بعض ميزات استخدام الدواء

ما هو النتروجليسرين الموصوف؟

النتروجليسرين هو دواء مشهور يسمح لك بمقاومة أمراض القلب بشكل فعال. مؤهل في منع تطور الذبحة الصدرية وعواقبها الضارة. الدواء له مزايا عديدة. ضع في اعتبارك ما يساعده الدواء وما يصفه الأطباء.

شكل الإنتاج وتكوينه

لوحي. الاستقبال تحت اللسان. الأقراص بيضاء أو صفراء اللون. أحد المكونات الأساسية هو النتروجليسرين والعناصر المساعدة الأخرى ، ولا سيما اللاكتوز ، والماكروغول ، والكروسوفيدون ، والبوفيدون ؛
المحلول. يحتوي على أمبولات. بالإضافة إلى العنصر النشط ، فإنه يحتوي على فوسفات هيدروجين البوتاسيوم وكلوريد الصوديوم وسكر العنب والماء ؛
رذاذ تحت اللسان. وهو سائل عديم اللون في قوارير مع مضخة الجرعات. مكون إضافي - 95 ٪ إيثانول ؛

أيضا معروض للبيع قطرات تحت اللسان ، مركز لتحضير محلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

عمل الدواء

يتم تنفيذ عمل المكون النشط عن طريق زيادة تركيز أحادي فوسفات الجوانوزين ، مما يمنع أيونات الكالسيوم من الدخول إلى بيئة العضلات الملساء. تتوسع الأوعية أيضًا ، مما يقلل من العودة الوريدية إلى عضلة القلب ، ويمنع تدفق الدم بشكل دائري كبير. له تأثير مفيد على الأوعية الدموية ويمنع متلازمات الألم.

تعمل الأجهزة اللوحية لمدة تصل إلى 1.5 دقيقة بعد الاستخدام. يستمر التأثير لمدة تصل إلى نصف ساعة. يتم امتصاصها في أقصر فترة ممكنة وتدخل بالكامل في الدورة الدموية.

بعد استخدام الرذاذ ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الجسم خلال أربع دقائق. التوافر البيولوجي مائة بالمائة. هذا يرجع إلى حقيقة أن التدهور الكبدي للدواء يتم منعه. التواصل مع بروتينات الدم - 60٪. يفرز عن طريق الجهاز الكلوي.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى تناول النتروجليسرين في الحالات التالية:

وجود نوبات الذبحة الصدرية.
اضطراب القناة الصفراوية
أمراض الشرايين الشبكية.
فشل البطين الأيسر.

موانع

عدم تحمل النترات.
أمراض القلب الحادة - الدكاك.
زيادة الضغط داخل الجمجمة.
تمزق الأوعية الدموية في الدماغ.
زرق مغلق الزاوية
إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
إصابات سابقة في الرأس
الوذمة الرئوية السامة.
فقر دم؛
سن قاصر
انخفاض ضغط الدم.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى والكبد دائمًا استشارة أخصائي بشأن مدى ملاءمة العلاج. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي النظام العلاجي غير الصحيح إلى عواقب سلبية للغاية.

الاستقبال خلال فترة الحمل والرضاعة

أثناء تحضير المرأة لعملية الولادة ، يتحمل جسدها ضغطًا مفرطًا. هذا ينطبق بشكل خاص على القلب والأوعية الدموية. هذا يزيد من حجم الدم ، الذي يوفره الجنين. يزيد معدل ضربات القلب وفقًا لذلك.

إذا كنت تعاني من ألم في القص وتشتبه في وجود مشاكل في القلب ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. هذه الأعراض ، للوهلة الأولى ، ليست خطيرة ، في الواقع ، غالبًا ما تكون نذير أمراض خطيرة تتطلب علاجًا سريعًا.

يُسمح بتناول الدواء أثناء فترة الحمل ، ولكن فقط عندما تكون الفوائد التي تعود على الأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين. أما بالنسبة للأمهات المرضعات فيجب إيقاف هذه العملية لفترة.

النقاط الرئيسية لعملية العلاج

لا تسمح للمحلول بالوصول إلى الجسم. من الممكن حدوث ألم في الرأس أثناء الامتصاص.
في كثير من الأحيان ظهور الإدمان على المخدرات ؛
هناك تباطؤ في رد الفعل. يشير هذا إلى الحاجة إلى التخلي عن الأعمال التي يحتمل أن تكون خطرة ، والتحكم في الآليات والمركبات المعقدة ؛
أثناء الكفاح ضد نوبة آلام شديدة في الصدر ، يُمنع مضغ الحبة. سيؤدي ذلك إلى الإفراط في تناول المواد الفعالة في الدورة الدموية ؛
أثناء العلاج ، الكحول ممنوع منعا باتا.

آثار جانبية

كقاعدة عامة ، عادة ما يتم التسامح مع العامل دون مشاكل ، ولكن لا يتم استبعاد عدد من الظواهر السيئة.

يُسمح بالصداع النصفي ، ومشاكل الجهاز الدهليزي ، وانخفاض ضغط الدم ، وضعف الحالة ، وأعطال الأعضاء المرئية.

من الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك دافع للتقيؤ والإسهال والشعور بالجفاف في الفم.

في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي يتميز بالحساسية وظواهر أخرى ممتعة بنفس القدر - الحمى والذبحة الصدرية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يعاني المريض من نوبة قلبية قاتلة.

كيف تأخذ الدواء

تعليمات الاستخدام:

يجب أن تبقى الحبوب تحت اللسان حتى تذوب تمامًا. بلعها ممنوع. بعد ظهور الألم ، يتم استخدام 0.5 إلى 1 مجم. مع إنهاء المتلازمات الشديدة ، يمكن إيقاف الارتشاف.

يشير عدم وجود تأثيرات إيجابية إلى زيادة الجرعة بمقدار 0.5 مجم. في حالة عدم ظهور تحسن في الحالة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

يتم وضع الرذاذ تحت اللسان. لتحقيق تأثير علاجي كافٍ ، هناك حاجة إلى 1-2 جرعات عن طريق الضغط على مضخة الجرعات.

يتم تحديد كمية المحلول المحقون في الجسم من قبل الطبيب المعالج.

عواقب الجرعة الزائدة

يعاني المريض من آلام شديدة في الرأس ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم استقرار معدل ضربات القلب ، والدوخة ، والإسهال ، والغثيان ، والحمى ، والرغبة في النوم.

حجم جرعة كبيرة - من 20 ملغ. هذا المبلغ قادر على التسبب في انهيار orthostatic وحتى غيبوبة في المريض ، مع الوفاة اللاحقة.

يتم التعامل مع الأشكال الخفيفة من الجرعات الزائدة عن طريق وضع الشخص في ترتيب أفقي. يتم رفع ساقي المريض. في حالة أسوأ ، يتم استخدام الطرق العامة للتغلب على الصدمة والتسمم.

التوافق مع الأدوية الأخرى

الساليسيلات. المساهمة في زيادة متعددة في مستوى النتروجليسرين في الدم ؛
الباربيتورات. يسرع عمليات التمثيل الغذائي للنيتروجليسرين.
الهيبارين. يقلل الفعالية
يتم تعزيز تأثير الدواء المأخوذ من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ومضادات الأدرينالية ، وكذلك السيلدانيفيل ؛
أخذ الأسيتيل سيستئين (N) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يزيد من النشاط المضاد للذبحة الصدرية ؛
تقلل محاكيات ألفا الأدرينومية ، ومضادات الكولين ، والهستامين ، والبيتوترين ، والكورتيكوستيرويدات من تأثير المنتج الصيدلاني المعني.

كم يكلف النتروجليسرين - السعر في الصيدلية

إنه دواء ميسور التكلفة للجميع تقريبًا. يتراوح السعر من 18 إلى 519 روبل (حسب تنسيق الإصدار). البيع - بوصفة طبيب من المؤسسة ذات الصلة. معلومات التكلفة مأخوذة من بعض أشهر الصيدليات الروسية على الإنترنت.

نظائر النتروجليسرين

بيرلينجانيت

حل عام يستحق. يتغلب على جميع أنواع الذبحة الصدرية ، عواقب احتشاء عضلة القلب الحاد ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ممنوع في حالة مشاكل الدورة الدموية الحادة ، انخفاض ضغط الدم الواضح ، صدمة قلبية.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام مضخة حقن التسريب. يختار الطبيب الجرعة من خلال نهج فردي. في المتوسط \u200b\u200b، يتراوح من 0.75 إلى 10 مجم. يعتمد على شدة المرض.

نترومينت

يتم استخدامها لتخفيف ومنع تطور أعراض الذبحة الصدرية. يساعد في فشل البطين الأيسر الحاد ولكن فقط عند استخدام أدوية إضافية.

غير موصوف للمرضى في حالة صدمة ، مع رد فعل ضار واضح للتكوين وتحت سن 18. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص في حالات مشاكل الدورة الدموية ، بما في ذلك النزيف النزفي في الدماغ ، ومشاكل ضغط الدم ، وأمراض الكبد والكلى ، وزرق انسداد الزاوية.

يتم رش الدواء برذاذ تحت اللسان. يكفي 1-2 جرعات - 400 أو 800 ميكروغرام على التوالي. من الضروري إجراء العلاج في وضع الجلوس ، وحبس أنفاسك. بعد تطبيق الدواء ، يغلق المريض تجويف الفم لعدة ثوان. في بعض الحالات ، يُسمح بإعادة المشاركة. يسمح التأثير المفيد غير الكافي بالاستخدام المتكرر لجرعة مماثلة بعد 10 دقائق.

نيتروسبراي

يظهر بشكل جيد في مكافحة متلازمة آلام القلب ، ولا يسمح لهم بالتطور ، ويشار إليه في النوبات القلبية الحادة.

لا يوصف لمرضى فرط الحساسية الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشديد ، واعتلال عضلة القلب ، والسكتة الدماغية مع تمزق الأوعية الدموية ، وإصابات الرأس ، والوذمة الرئوية وزرق انسداد الزاوية.

يتم تطبيقه تحت اللسان. تكفي جرعة واحدة أو جرعتين لمكافحة المؤشرات الرئيسية. الحد الأقصى أربعة (1.6 مجم). ما يصل إلى 6.4 ملغ في اليوم.

نيتروسوربيد

يباع على شكل أقراص ومحلول. هذا الأخير مخصص للإعطاء عن طريق الوريد. يقاوم نوعيا نوبات الذبحة الصدرية ، ويخرج أيضًا في حالة ما بعد الاحتشاء.

Nitrosorbide غير مسموح به للأشخاص بعد إصابة في الرأس أو انخفاض ضغط الدم أو السكتة الدماغية.

الحد الأدنى للجرعة هو 10 مجم ، مقسمة إلى 4-5 جرعات في 24 ساعة. لزيادة التأثير ، يمكن استخدام 60-120 مجم يوميًا. تبرز من جميع النظائر تحت اللسان المدرجة في أنه يُسمح بمضغ قرص ، مما سيجلب التأثير العلاجي بشكل أسرع. سيتم تحديد مدتها من قبل طبيب مؤهل. بعد تحقيق صورة سريرية ناجحة وديناميكيات مناسبة ، يجب التوقف عن العلاج على مراحل.

نيتروجرانولونج

يمنع ويخفف من آلام الذبحة الصدرية. متخصص في شفاء المريض بعد إصابته باحتشاء عضلة القلب بأي شكل من الأشكال. أنتجت على شكل أقراص ومحلول. يستخدم الشكل الطبي الأخير في حالة المظاهر الحادة للأمراض المذكورة - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

غير مخصص لعلاج القصر الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين ومشاكل في الكبد والكلى. من الضروري رفض أولئك الذين يحملون جنينًا وأطفالًا يرضعون.

الفترة الإجمالية لمقاومة هذه الأمراض تعتمد على الديناميكيات الفورية للفترة العلاجية. يحدد الطبيب الحق في وضع مخطط وقواعد واضحة.

ديكور لونج

يقدم مساعدة مؤهلة لآلام الصدر وأثناء إعادة التأهيل بعد الاحتشاء. إنه يوسع الأوعية الدموية جيدًا ، ويفرغ القلب ، مما يسمح له بإشباع نظامه بالأكسجين بشكل مناسب.

لن يساعد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والنزيف الدماغي المرتفع داخل الجمجمة.

يحدد الأطباء القواعد العلاجية.

نيتروكور

أبسط بديل للحبوب. المؤشر الرئيسي هو الذبحة الصدرية.

غير مسموح به للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما والضغط داخل الجمجمة وضعف تدفق الدم الدماغي وتصلب الشرايين الدماغي.

يتم وضع أقراص 0.15-0.5 مجم تحت اللسان. لنفترض أنه سيتكرر بعد 5 دقائق.

ينتمي النتروجليسرين إلى مجموعة عوامل الآزود. العنصر النشط هو النتروجليسرين.

هذا اسم شائع للأدوية التي تحتوي على ثلاثي نترات الجلسرين.

مؤشرات للاستخدام

ما هو النتروجليسرين المأخوذ؟ المؤشرات الرئيسية للاستخدام:

للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية.
مع خلل الحركة في القناة الصفراوية.
مع انسداد الشريان المركزي للشبكية.
مع احتشاء عضلة القلب وفشل البطين الأيسر.

طريقة الإعطاء والجرعة

غالبًا ما يستخدم النتروجليسرين في شكل أقراص أو كبسولات ، ونادرًا ما يستخدم محلول كحول 1 ٪.

في حالة استخدام محلول كحول:

ضع نقطة أو قطرتين تحت اللسان أو بلل قطعة من السكر بقطرتين أو ثلاث قطرات ، واحتفظ بها في الفم حتى تذوب تمامًا ؛

تؤخذ الأقراص على النحو التالي:

نصف القرص أو جزء كامل يوضع تحت اللسان ويحفظ في الفم حتى يذوب.

الحد الأقصى لجرعة المحلول الكحولي للنيتروجليسرين للبالغين هو 4 قطرات يوميًا - 16 نقطة. وفقًا لذلك ، مرة واحدة للأقراص - 1 أو 1/2 ويومياً - 6 قطع.

بالطريقة نفسها ، يتم الاحتفاظ بكبسولات الدواء تحت اللسان حتى يتم امتصاصها بالكامل. يمكنك عض الكبسولة بأسنانك لتسريع التأثير الإيجابي.

يعتمد تواتر ومدة استخدام النتروجليسرين بأي شكل من الأشكال على شدة وتكرار نوبات الذبحة الصدرية ، فضلاً عن تحمل الدواء وفعاليته. عادة ، بعد إيقاف النوبة القلبية ، يتحولون إلى الأدوية ذات التعرض الطويل.

في ممارسة الإسعاف ، في حالة النوبة القلبية أو قصور القلب في المرحلة الحادة ، يصف الأطباء النتروجليسرين عن طريق الوريد. قبل إدخال الدواء في الوريد ، قم أولاً بإعطاء 1-2 حبة تحت اللسان ، وكرر المدخول كل 15 دقيقة.

يجب تناول النتروجليسرين ، المخصص للوقاية من الذبحة الصدرية ، عن طريق الفم وغسله بالماء قبل الوجبات. في الحالات غير الخطيرة ، تناول 0.0029-0.0058 جم 3 مرات في اليوم. وفي الحالات الأكثر خطورة تناول 0.0052-0.01 جم 3 مرات في اليوم.

وتجدر الإشارة إلى أن تناول النتروجليسرين المستمر على المدى الطويل بأي شكل من الأشكال يمكن أن يثير تطور التسامح (الإدمان) للدواء. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة دائمة في الجرعة أو عدد الجرعات.

نظرًا لأنه يتعين على المرضى استخدام النترات في كثير من الأحيان ولفترة طويلة ، يجب مراقبة فعالية العلاج باستمرار عن طريق تعديل الجرعة (ربما لعدة أيام) ، وكذلك إلغاء هذه الأدوية ، واستبدالها بأدوية مضادة للذبحة الصدرية من مجموعات أخرى.

تكوين. شكل الافراج

العنصر النشط هو النتروجليسرين.

الإصدار مصنوع في شكل:

محلول 1 ٪ في الكحول في قوارير 5 مل ؛
أقراص 0.5 مجم نيتروجليسرين ، 40 قطعة ؛
على شكل كبسولات من محلول 1٪ في زيت أحمر ، كروية ، 0.5 مجم ، 20 قطعة لكل عبوة.

يمتلك النتروجليسرين تأثيرًا مضادًا للتشنج ، وله تأثير مثبط مركزي على نغمة الأوعية الدموية الودي ، بينما يثبط مكون تكوين متلازمة الألم.

آثار جانبية

عند استخدام مستحضرات النتروجليسرين ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

صداع الراس؛
القلق وردود الفعل الذهانية.
الخمول.
استفراغ و غثيان؛
خفض ضغط الدم (غالبًا في وضع مستقيم من الجسم) ؛
نادرا ، قد يكون هناك حساسية على شكل طفح جلدي أو التهاب الجلد أو احمرار الجلد ؛
في حالة تناول جرعة زائدة - انخفاض حاد في ضغط الدم عند التحول من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

من الأفضل تجنب الحصول على المحلول على الجلد ، حيث يمكن امتصاص الدواء ويسبب الصداع.

موانع

يمنع استخدام مستحضرات النتروجليسرين في الحالات التالية:

نزيف فى المخ؛
الضغط داخل الجمجمة فوق المعدل الطبيعي.
فرط الحساسية للعناصر المكونة للدواء ؛
ضغط دم منخفض؛
الجلوكوما انسداد الزاوية (ارتفاع ضغط العين).

مع الجلوكوما مفتوح الزاوية ، لا يتم بطلان مستحضرات النتروجليسرين.

يجب أخذ أي شكل من أشكال النتروجليسرين بحذر شديد إذا:

السكتة الدماغية النزفية
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
احتشاء عضلة القلب الحاد مع ضغط منخفض.
فقر الدم الشديد
الانسمام الدرقي.
انخفاض ضغط الدم الشرياني مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
فشل كلوي حاد
تليف كبدى؛
فترة الحمل والرضاعة.
أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات سلامة الاستخدام).

عند تناوله عن طريق الوريد ، يجب أن يكون المرء حذرًا جدًا في حالة الدك القلبي وإصابات الدماغ الرضحية والتهاب التامور الضيق ونقص حجم الدم والوذمة الرئوية السامة وتصلب الشرايين

فيديو

انظر في الفيديو لماذا يمكن أن يكون عقار النتروجليسرين ضارًا بالصحة:

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المعقد للنيتروجليسرين مع حاصرات بيتا ، موسعات الأوعية ، سيلدينافيل ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الأدوية الخافضة للضغط ، بروكاييناميد ، مثبطات MAO ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات PDE والإيثانول ، يمكن زيادة التأثير الخافض لضغط الدم ؛
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للنيتروجليسرين مع ثنائي هيدروإرغوتامين إلى زيادة تركيز الأخير في الدم ، وكذلك رفع ضغط الدم ؛
النتروجليسرين والهيبارين معًا يقللان من فعالية الأخير ، وبعد إلغاء النتروجليسرين ، قد يكون من الضروري تقليل جرعة الهيبارين.

شروط التخزين

تخزين مستحضرات النتروجليسرين في مكان مظلم وبارد ، بعيدًا عن النار وعيون الأطفال.

النتروجليسرين: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني: النتروجليسرين

كود ATX: C01DA02

المادة الفعالة: النتروجليسرين (النتروجليسرين)

المنتج: NPF Mikrokhim، LLC Experimental Plant GNTSLS (أوكرانيا)، LLC Ozon، LLC Lumi، LLC Farmamed، Medico-technology Holding MTH، Samaramedprom، CJSC Binnopharm، JSC "بيوميد" لهم. آي.ميتشنيكوفا "،" ميديسورب "(روسيا)

تحديث الوصف والصورة: 16.08.2019

النتروجليسرين هو دواء موسع للأوعية يستخدم لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر النتروجليسرين في أشكال الجرعات التالية:

أقراص تحت اللسان: بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، أسطوانية مسطحة ، بسطح خشن (40 قرصًا في أنبوب اختبار بوليمر ، محكم الإغلاق بسدادة بوليمر ، أنبوب اختبار واحد في صندوق من الورق المقوى) ؛
رذاذ تحت اللسان: عديم اللون وشفاف (في زجاجات أو اسطوانات 200 جرعة (10 مل) ، زجاجة واحدة أو بالون في صندوق من الورق المقوى ، مع استكمال مضخة الجرعات الميكانيكية) ؛
التركيز لتحضير محلول التسريب: عديم اللون وشفاف (في أمبولات من 2 أو 5 أو 10 مل ، 5 أمبولات في بثور ، 1 ، 2 أو 10 عبوات في صندوق من الورق المقوى).

يتضمن تكوين قرص واحد تحت اللسان:

المادة الفعالة: النتروجليسرين - 0.5 مجم (من حيث المادة 100٪) ؛
المكونات الإضافية: السكر (السكروز) - 7.9 مجم ، الجلوكوز (الدكستروز) - 9.3 مجم ، نشا البطاطس - 9.3 مجم.

يتضمن تكوين جرعة واحدة من الرذاذ تحت اللسان:

العنصر النشط: النتروجليسرين - 0.4 ملغ ؛
المكونات الإضافية: 95٪ إيثانول (محلول 1٪).

يتضمن تكوين 1 مل من التركيز لتحضير محلول التسريب:

العنصر النشط: النتروجليسرين - 1 ملغ ؛
المكونات الإضافية: سكر العنب ، كلوريد الصوديوم ، فوسفات هيدروجين البوتاسيوم ، ماء للحقن.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

النتروجليسرين هو موسع وعائي محيطي يعمل في الغالب على الأوعية الوريدية. يرجع تأثيره بشكل أساسي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (انخفاض في تدفق الدم إلى الأذين الأيمن وتوسع الأوعية الوريدية المحيطية) والحمل اللاحق (انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية).

النتروجليسرين قادر على إطلاق أكسيد النيتريك من جزيئه ، وهو عامل استرخاء بطاني طبيعي. يزيد المركب من تركيز أحادي فوسفات الجوانوزين الحلقي داخل الخلية ، مما يمنع تغلغل أيونات الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء ويثير استرخاءها. يؤدي استرخاء العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية إلى توسع الأوعية ، مما يقلل من الحمل على القلب ويقلل من الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب. يساعد تمدد الأوعية التاجية على تحسين تدفق الدم في الشريان التاجي وإعادة توزيعه في المناطق التي تتميز بانخفاض الدورة الدموية مما يحفز نقل الأكسجين إلى عضلة القلب.

يؤدي انخفاض العائد الوريدي إلى انخفاض الضغط في الدورة الرئوية وضغط الملء ، وتحسن تدفق الدم إلى الطبقات تحت الشغاف القلبية ، وتراجع الأعراض المميزة للوذمة الرئوية. يتميز النتروجليسرين بتأثير مثبط مركزي على نغمة الأوعية الدموية المتعاطفة وقمع مكون الأوعية الدموية المسؤول عن تكوين متلازمة الألم. كما أنه يثير تمدد الأوعية السحائية مما يسبب صداعًا بعد تناوله ، ويريح خلايا العضلات الملساء في القصبات ، والأمعاء الدقيقة والغليظة ، والمريء ، والعضلات العاصرة ، والقنوات الصفراوية ، والمرارة ، والمسالك البولية.

يسمح لك استخدام الأشكال تحت اللسان عادةً بإيقاف نوبة الذبحة الصدرية في غضون 1.5 دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم ، ويستمر التأثير المضاد للذبحة الصدرية لمدة 30-60 دقيقة.

الدوائية

يتم امتصاص النتروجليسرين بسرعة وبشكل شبه كامل من سطح الأغشية المخاطية في تجويف الفم. عندما يؤخذ تحت اللسان ، فإنه يدخل على الفور في الدورة الدموية الجهازية. التوافر البيولوجي للدواء هو 100٪ ، حيث يتم استبعاد التدهور الكبدي الأولي للمادة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز النتروجليسرين في بلازما الدم بعد 4-5 دقائق. يتم تنفيذ عملية التمثيل الغذائي للمادة بسرعة كبيرة بمشاركة اختزال النترات. في هذه الحالة ، يتم تشكيل أحادي و ثنائي النترات. فقط إيزوسوربيد -5-أحادي نيترات يوضح النشاط الدوائي. المستقلب النهائي هو الجلسرين.

يحتوي الدواء على حجم توزيع كبير جدًا (1.2 (3.3 لتر / كجم). درجة الارتباط ببروتينات بلازما الدم 60٪. يفرز النتروجليسرين في البول على شكل مستقلبات (أقل من 1 ٪ من الجرعة المأخوذة تفرز دون تغيير) ، إجمالي التخليص هو 25-30 لتر / دقيقة (مع التسريب - ما يصل إلى 78 لتر / دقيقة). بعد تناوله عن طريق الفم تحت اللسان دواء يتراوح نصف عمر البلازما من 2.5 إلى 4.4 دقيقة (مع التسريب - من 1 إلى 3 دقائق). يرتبط النتروجليسرين المتداول بقوة بكريات الدم الحمراء ويتراكم في جدران الأوعية الدموية.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات استخدام النتروجليسرين هي:

الذبحة الصدرية (الراحة والوقاية قصيرة المدى من نوبات الذبحة الصدرية قبل الإجهاد العاطفي أو المجهود البدني) ؛
احتشاء عضلة القلب الحاد ، بما في ذلك المعقد بفشل البطين الأيسر الحاد (محلول التسريب) ؛
الوذمة الرئوية (محلول التسريب) ؛
الذبحة الصدرية غير المستقرة (محلول التسريب).

موانع

مطلق:

انهيار؛
العمر حتى 18 عامًا (لم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدام النتروجليسرين لهذه الفئة العمرية من المرضى) ؛
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يعتمد على شكل جرعات، الموانع المطلقة الإضافية لاستخدام النتروجليسرين هي الأمراض / الحالات التالية:

سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز (أقراص تحت اللسان) ؛
صدمة (رذاذ تحت اللسان وأقراص) ؛
صدمة قلبية ، إلا عند اتخاذ تدابير للحفاظ على الضغط الانبساطي (رذاذ تحت اللسان) ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد مع ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن. (رذاذ تحت اللسان) ؛
التهاب التامور التضيقي (رذاذ تحت اللسان) ؛
الذبحة الصدرية المصاحبة لاعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (الرش تحت اللسان) ؛
احتشاء عضلة القلب الحاد وفشل القلب المزمن مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر (رذاذ تحت اللسان) ؛
السداد التامور (رذاذ تحت اللسان) ؛
أي حالات مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة (الرش تحت اللسان) ؛
تضيق الصمام التاجي و / أو الأبهر الشديد ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي (الرش تحت اللسان) ؛
الاستخدام المتزامن مع مثبطات phosphodiesterase-5 ، بما في ذلك vardenafil و sildenafil و tadalafil (أقراص تحت اللسان ورذاذ).

وفقًا للتعليمات ، يجب استخدام النتروجليسرين بحذر بعد تقييم نسبة الفائدة / المخاطرة:

السكتة الدماغية النزفية
فقر الدم الشديد
الانسمام الدرقي.
القصور الكلوي الشديد.
زرق مغلق الزاوية
إصابات الرأس الأخيرة.
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
الدك القلبي (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
اختلال كبدي (أقراص تحت اللسان ومحلول تسريب) ، اختلال كبدي شديد (رذاذ تحت اللسان) ؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني مع انخفاض الضغط الانقباضي - أقل من 90 ملم زئبق. فن. (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
انخفاض ضغط الدم الانتصابي والميل إلى حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي (رذاذ تحت اللسان) ؛
تعاطي الكحول (رذاذ تحت اللسان) ؛
الصرع (رذاذ تحت اللسان) ؛
الصداع النصفي (رذاذ تحت اللسان) ؛
التهاب التامور التضيقي (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
تضيق الصمام التاجي المعزول (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
اعتلال عضلة القلب الضخامي (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
الوذمة الرئوية السامة (محلول التسريب) ؛
تضيق تحت الأبهري مجهول السبب (أقراص تحت اللسان) ، تضيق الأبهر (محلول التسريب) ؛
احتشاء عضلة القلب الحاد ، قصور القلب المزمن مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر (أقراص تحت اللسان ومحلول التسريب) ؛
نقص حجم الدم غير المنضبط مع ضغط طبيعي أو منخفض في الشريان الرئوي في مرضى قصور القلب (محلول التسريب) ؛
الصدمة ، بما في ذلك الصدمة القلبية ، باستثناء الحالات التي يكون فيها ضغط ملء البطين الأيسر مرتفعًا بما فيه الكفاية ، بما في ذلك. مزودة بأدوية ذات تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي أو نبض مضاد داخل الأبهر (محلول التسريب) ؛
نزيف دماغي (محلول التسريب) ؛
تصلب الشرايين الدماغي الشديد (محلول التسريب) ؛
الحمل والرضاعة (لجميع أشكال الدواء) ؛
كبار السن (محلول التسريب).

تعليمات استخدام النتروجليسرين: الطريقة والجرعة

أقراص تحت اللسان

لمنع حدوث مضاعفات ، يوصى بتناول النتروجليسرين حسب توجيهات الطبيب.

تؤخذ أقراص النتروجليسرين (تحت اللسان) تحت اللسان ، وتحتفظ بالفم حتى يتم امتصاصها بالكامل ، دون بلع.

يجب تناول النتروجليسرين فور ظهور العلامات الأولى لنوبة الذبحة الصدرية أو قبل المجهود البدني المتوقع أو الإجهاد العاطفي. جرعة واحدة - 1 قرص. مع الذبحة الصدرية المستقرة ، يمكن أن يأتي التأثير أيضًا من جرعة أقل ، وفي هذه الحالة يوصى ببصق باقي القرص ، الذي لم يكن لديه وقت ليذوب. في معظم الحالات (في 75٪ من المرضى) ، لوحظ حدوث تحسن خلال أول 3 دقائق من استخدام النتروجليسرين.

إذا لم تتوقف نوبة الذبحة الصدرية في غضون 5 دقائق ، يجب أن تأخذ قرصًا آخر.

إذا لم يكن هناك تأثير علاجي بعد تناول حبتين من النتروجليسرين ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

رذاذ تحت اللسان

يحقن في اللسان أو تحته ويفضل أن يكون في وضعية الجلوس مع حبس النفس. بعد الرش ، لا يتم ابتلاع البخاخ على الفور ، بل يتم الإمساك به بغلق الفم لبضع ثوان.

لتجنب المضاعفات ، يجب استخدام النتروجليسرين حسب توجيهات الطبيب.

عندما تظهر العلامات الأولى لنوبة الذبحة الصدرية ، يتم إعطاء 1-2 جرعات من الرذاذ (حسب شدتها). إذا لزم الأمر ، من الممكن إدخال جرعة واحدة أخرى ، ولكن ليس أكثر من 3 جرعات (1.2 مجم) في غضون 15 دقيقة.

إذا لم تتحسن الحالة بعد تناول 3 جرعات لمدة 15 دقيقة ، يجب استشارة الطبيب.

الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 3 جرعات رش.

إذا كانت إشارة استخدام النتروجليسرين هي الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ، يتم استخدام الدواء بجرعة واحدة قبل 5-10 دقائق من الحمل أو الإجهاد المتوقع.

لا ترج عبوة الرذاذ قبل الاستخدام. امسك الزجاجة منتصبة عند الرش.

محلول التسريب

يتم تحديد معدل الحقن الوريدي للنيتروجليسرين بشكل فردي ، مع مراعاة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والضغط الوريدي المركزي وتخطيط القلب ومؤشرات أخرى. يجب أن تدار المحلول من خلال infusomat أو موزع أوتوماتيكي ، مما يسمح بجرعات دقيقة والتحكم في إيقاع الإعطاء.

يضمن إعطاء النتروجليسرين باستخدام نظام ضخ سائل تقليدي دقة الجرعات من خلال حساب عدد قطرات السائل التي يتم نقلها. قبل التقديم ، يتم تخفيف محلول النتروجليسرين مبدئيًا في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪ (دكستروز) إلى تركيز 0.01٪. لا تستخدم مذيبات أخرى.

يُنصح باستخدام أنابيب زجاجية وبولي إيثيلين ، حيث يتم امتصاص المادة الفعالة على جدران أنابيب PVC (يمكن أن تكون الخسائر 40-80 ٪). يتم تدمير محلول النتروجليسرين بسرعة عن طريق الضوء ، لذلك يجب حماية نظام نقل الدم والقوارير بمواد غير شفافة. لا يُسمح بتخزين المحلول في أمبولة مفتوحة.

المعدل الأولي لإعطاء المحلول 0.5-1 مجم في الساعة ، والمعدل الأقصى هو 8-10 مجم في الساعة.

التركيز والمعدل الموصى به لإعطاء النتروجليسرين هما: 1 مجم / ساعة (0.0166 مجم / دقيقة) - 24 مجم يوميًا من خلال موزع أوتوماتيكي (حجم المحلول 1 مجم / مل) أو 240 مجم يوميًا من خلال نظام وريدي (حجم المحلول 0 ، 1 مجم / مل) ؛ معدل الإعطاء 3-4 قطرات في الدقيقة (1 مل يقابل 20 نقطة).

يتم تحديد مدة العلاج من خلال المؤشرات السريرية ويمكن أن تختلف من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.

آثار جانبية

الجهاز العصبي المركزي: ضعف. نادرا - ردود الفعل الذهانية والقلق والارتباك والخمول.
الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم. نادرا - القيء والغثيان وآلام في البطن.
نظام القلب والأوعية الدموية: الصداع ، والدوخة ، والحمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم. نادرًا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - زرقة ، انهيار orthostatic ، زيادة أعراض الذبحة الصدرية (تفاعل متناقض مع النترات) ؛ في بعض الأحيان - الانهيار مع فقدان الوعي وبطء النظم ؛
ردود الفعل المحلية: حرقان تحت اللسان ، احمرار الجلد.
ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري.
أخرى: نادرا - انخفاض حرارة الجسم ، عدم وضوح الرؤية ، ميتهيموغلوبينية الدم.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة من النتروجليسرين هي: غثيان ، قيء ، زيادة النعاس ، ضعف شديد ، وهن ، دوار شديد ، صداع ، نوبات ، الشعور بالحرارة ، ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ، انخفاض ضغط الدم (أقل من 90 ملم زئبق) ، مصحوبًا بخلل في الانتصاب. ... يمكن أن يؤدي تناول الدواء بجرعات عالية (أكثر من 20 مجم / كجم) إلى تطور تسرع التنفس وضيق التنفس والزرقة والانهيار وميتهيموغلوبينية الدم.

إذا كانت هناك علامات على جرعة زائدة ، يجب أن تعطي المريض على الفور وضعًا أفقيًا ، ورفع ساقيه ، وكذلك طلب المساعدة الطبية.

تعليمات خاصة

يجب عدم تجاوز الجرعات العلاجية الموضحة في التعليمات.

يحتوي قرص واحد من النتروجليسرين تحت اللسان على 2.65X10 -3 XE (وحدات الحبوب).

أثناء العلاج ، قد يحدث انخفاض كبير في ضغط الدم وتطور الدوخة مع انتقال حاد إلى وضع مستقيم من وضعية الاستلقاء أو الجلوس ، وكذلك في الطقس الحار ، أثناء ممارسة الرياضة أو شرب الكحول.

مع الحفاظ أو شدة عدم وضوح الرؤية أو جفاف الغشاء المخاطي للفم ، يجب إيقاف العلاج.

وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يتسبب النتروجليسرين ، مثله مثل النترات العضوية الأخرى ، في الإدمان (في هذه الحالة ستكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعة).

يمكن تقليل شدة الصداع أثناء العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء و / أو الإدارة المتزامنة لـ Validol.

أثناء استخدام النتروجليسرين ، يُحظر تمامًا استخدام المشروبات الكحولية.

يحتوي البخاخ تحت اللسان على الكحول ، وهو أمر مهم للمرضعات والنساء الحوامل ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الكبد ، والصرع ، والصدمات الدماغية وأمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك تعاطي الكحول.

يحتوي محلول التسريب على الجلوكوز (الدكستروز) ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند مرضى السكري.

في قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب الحاد ، يجب استخدام النتروجليسرين فقط بشرط المراقبة السريرية الدقيقة لحالة المريض.

من أجل منع زيادة وتيرة نوبات الذبحة الصدرية ، يوصى بتجنب الانسحاب المفاجئ للدواء.

لمنع حدوث انخفاض غير مرغوب فيه في ضغط الدم ، يجب تحديد معدل إعطاء محلول التسريب النتروجليسرين بشكل فردي. يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم ليس فقط عند اختيار معدل إعطاء المحلول ، ولكن أيضًا في وقت لاحق ، على خلفية ضغط الدم المستقر في البداية (يجب إجراء التحكم على الأقل 3-4 مرات في الساعة طوال فترة التسريب بالكامل).

قد يحتاج المرضى الذين عولجوا سابقًا بالنترات العضوية (إيزوسوربيد-5-أحادي نيترات ، ثنائي نترات إيزوسوربيد) إلى جرعة أعلى للحصول على التأثير الديناميكي المطلوب.

أثناء استخدام النتروجليسرين ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنواع من الأعمال الخطرة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وردود فعل نفسية سريعة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للنيتروجليسرين مع بعض الأدوية ، قد تحدث التأثيرات التالية:

موسعات الأوعية ، الأدوية الخافضة للضغط ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثبطات الفوسفوديستيراز -5 ، حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الإيثانول ، مدرات البول ، حاصرات بيتا ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، البروكيناميد: زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم

أقراص تحت اللسان: سنتان عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية ؛
الرش تحت اللسان: سنتان عند درجات حرارة تصل إلى 15 درجة مئوية ؛
التركيز لمحلول التسريب: 3 سنوات عند درجة حرارة 5-25 درجة مئوية.

"النتروجليسرين" دواء يحتوي على مركب حمض النيتريك وإستر الجلسرين. منذ 150 عامًا ، تم استخدام الدواء على نطاق واسع للتخلص بسرعة من آلام القلب. مجموعة واسعة من المؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" تسمح لك باستخدام الدواء لعلاج مرضى القلب. استخدامه على نطاق واسع يرجع إلى خصائصه في توسيع الأوعية ومضاد للتشنج. ولكن قبل استخدام "النتروجليسرين" ، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام بعناية. سيسمح لك بمعرفة ما الذي يساعد "النتروجليسرين" ، وفي هذه الحالات يكون بطلانه ، ما هي آلية عمل "النتروجليسرين".

"النتروجليسرين" هو دواء ينتمي إلى مجموعة النترات التي لها تأثير توسّع الوريد. آلية عمل "النتروجليسرين" لها ما يلي:

وهو ناتج عن دخول النيتروجين إلى بنية الدواء ، والذي ينتج ، بالاقتران مع الأكسجين ، مادة كيميائية جديدة - أكسيد النيتريك.
وهو مرخٍ طبيعي للطبقة البطانية للأوعية الدموية عن طريق تنشيط نظام إنزيم الجوانيلات. فيما يتعلق بزيادة cGMP ، هناك توسع في هياكل العضلات الملساء ، وخاصة ألياف الوريد. في موازاة ذلك ، تحت تأثير الدواء ، تسترخي عضلات الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية والمسالك البولية. يسمح الإعطاء في الوريد للأوردة المحيطية بالتمدد ، مما يقلل الحمل الزائد على القلب.

نتيجة لتوسع الأوعية في الأذين الأيمن ، ينخفض \u200b\u200bتدفق الدم ، ويختفي الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، ونتيجة لذلك تصبح مظاهر الأعراض في الوذمة الرئوية غير حادة. في المنطقة التي ينخفض \u200b\u200bفيها تدفق الدم ، يحدث إعادة توزيع لتدفق الدم ، ويعود الضغط في الحجرات إلى طبيعته ، ويزول التوتر والضغط على القلب ، مما يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يمنع الدواء التأثير السلبي على الألياف الودية للأوعية ، مما يساعد على تخفيف الألم. بسبب استخدام الدواء ، تتوسع الأوعية الدماغية أيضًا ، وبالتالي يحدث صداع أحيانًا بعد تناوله.

نظرًا لخاصية إزالة نغمة جدران الأوعية التاجية وتوسيع تجويفها ، يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة لوقف مظاهر الذبحة الصدرية من أي نوع ، وتخفيف الألم ، وتحسين الحالة بعد نوبة قلبية.

أشكال الإفراج الحالية

يرجع معدل الامتصاص ونشاط العمل إلى شكل الدواء ومتغير استخدامه. شكل الإفراج عن "النتروجليسرين":

مع الإعطاء تحت اللسان (تحت اللسان) لأشكال الأقراص أو الكبسولات ، يتم امتصاص الدواء بالكامل. يتم الشعور بتأثيره في دقيقة - واحد ونصف بعد الذوبان في تجويف الفم ، ومدة التعرض حوالي نصف ساعة. التوافر البيولوجي 100٪. بعد 5 دقائق ، بعد أن وصلت المادة الفعالة إلى أقصى تركيز لها في بلازما الدم ، فإنها ترتبط بالبروتينات بنسبة 60٪.
عند تناول أقراص مع غلاف للعمل لفترة طويلة ، يتم امتصاص المادة ، التي تمر عبر الجهاز الهضمي ، في مجرى الدم في الأمعاء الدقيقة. يبدأ العمل بعد نصف ساعة من الابتلاع ، التوافر البيولوجي لا يزيد عن 10٪.
يمتص رذاذ "النتروجليسرين" بعد الرش على الغشاء المخاطي تحت اللسان بسرعة وبشكل كامل ، يظهر الدواء في مجرى الدم على الفور تقريبًا ، في البلازما يتراكم إلى الحد الأقصى بعد 4 دقائق. عندما تفرز الكلى أقل من 1٪ من الحجم المأخوذ يخرج من الجسم.
فيلم الالتصاق باللثة يوقف الهجوم خلال دقيقة ونصف.
يتم حقن السائل المركز للحقن مباشرة في الوريد.
يستخدم المرهم خارجيًا (أيضًا لعلاج البواسير). لوحظ التأثير بعد ربع ساعة ، بحد أقصى بعد ساعة. يستمر الدواء لمدة تصل إلى 5 ساعات.
يتم تمثيل النظام عبر الجلد بواسطة رقعة متعددة الطبقات. تطبيق "النتروجليسرين" من خلال بشرة يوفر إطلاقًا ثابتًا للدواء. يضمن التدفق التدريجي للمكوِّن النشط في الأوعية الدموية للأدمة وجوده في قاع الأوعية الدموية بتركيز ثابت طوال الفترة التي تكون فيها الرقعة على الجلد. تعتمد الجرعة على حجم المنطقة التي تغطيها الرقعة. تظهر النتيجة بعد اللصق بعد نصف ساعة (المدة القصوى تصل إلى 3 ساعات) ، يستمر تأثير "النتروجليسرين" حتى 10 ساعات.

يتم استقلاب العامل في الكبد ، وتفرز من الجسم عن طريق الكلى. عند تناول "النتروجليسرين" ، من المهم أن نتذكر أن استخدامه على المدى الطويل ، وخاصة الأشكال المطولة ، يشكل تحملاً (مقاومة) للمكون. والنتيجة هي انخفاض في الإنتاجية. لذلك ، أثناء تناول الدواء ، يوصي الطبيب بوقف استخدامه لمدة 8 إلى 12 ساعة.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" تشمل:

الوقاية والعلاج من نوبة الذبحة الصدرية.
فترة احتشاء عضلة القلب وما بعد الاحتشاء.
انسداد الشريان الشبكي.
خلل الحركة في القنوات الصفراوية.
قصور بطيني حاد مصحوب بوذمة رئوية.

يستخدم الدواء في الجراحة لمنع فقدان الدم.

قواعد القبول

تحتوي تعليمات "النتروجليسرين" على البيانات التالية حول قواعد القبول:

أشكال الكمبيوتر اللوحي

كيف تأخذ كبسولة أو قرص تحت اللسان؟ في اللحظة التي يظهر فيها ألم القلب ، يتم وضع الدواء تحت اللسان بجرعة 0.5 إلى 1 مجم. إذا لم تختفي متلازمة الألم ، فيُسمح باستخدام 0.5 مجم أخرى بعد 5 دقائق. يمكن تناول جرعة متكررة خلال نصف ساعة. عند حدوث نتيجة إيجابية ، إذا لم يكن لدى الجهاز اللوحي وقت ليذوب ، يجب إزالته من الفم. كم عدد الأقراص المسموح بها في جرعة واحدة؟ لهجوم واحد ، لا يتم استهلاك أكثر من 3 قطع. إذا لم يحدث التأثير ، على الأرجح ، تطورت نوبة قلبية. مطلوب عناية طبية عاجلة.

عندما يحدث الألم في القلب بشكل متكرر ، يصف الطبيب دواءً ممتد المفعول لأغراض وقائية. ريتارد متاح في أقراص 2.6 ملغ. يتم إجراء استقبال "النتروجليسرين" 3 مرات على الأقل في اليوم. في الحالات الشديدة ، يتم مضاعفة الجرعة. ولكن في حالة حدوث هجوم ، يمكنك أيضًا تناول حبة واحدة تحت اللسان. يجب ابتلاع "النتروجليسرين" طويل المفعول ، لذلك يحدث تأثيره لاحقًا ، حيث يتم تعطيل جزء من المكون النشط في الكبد. توصف الأدوية للوقاية من هجوم قبل الإجهاد العاطفي أو البدني.

الهباء الجوي "النتروجليسرين"

متوفر في علب ، للاستخدام تحت اللسان. يسمح لك الشكل المناسب بإدخال الجرعة المطلوبة بسرعة للتخلص من نوبة الذبحة الصدرية وتطور الوذمة الرئوية. يتم تقديم Nitrospray وفقًا لتعليمات الاستخدام: أثناء الجلوس ، اهتزاز العلبة ، رش الدواء في الفم بضغطة واحدة أو مرتين من الموزع. في هذه الحالة ، يلزم حبس النفس ، ولا داعي للابتلاع فورًا. أثناء آلام القلب الشديدة ، يتم استخدام nitrospray أيضًا. تتيح لك التعليمات استخدام ما يصل إلى 3 نقرات بفاصل 5 دقائق. للوذمة الرئوية ، الحجم الأقصى هو 4 جرعات. يمكن استخدام الدواء بكمية جرعة واحدة للوقاية قبل الإجهاد أو النشاط البدني في 5 دقائق.

فيلم

تركيبة "النتروجليسرين" من بوليمر قابل للذوبان بيولوجيًا ("Trinitrolong") لها ما يلي: 1 - 2 مجم من المادة الفعالة. يتم لصق الفيلم على الغشاء المخاطي للثة العلوية. بعد ظهور الأحاسيس المؤلمة ، يتم الضغط عليها بأصابعك لبضع ثوان. لزيادة معدل الشفط ، يمكنك تحريك لسانك عليه عدة مرات ، محاولًا عدم التزحزح. عندما يزول الألم ، ولم يذوب الفيلم ، يتم إزالته. إذا لم يأتي التأثير خلال 5 دقائق ، فيسمح باستخدام الدواء مرة أخرى. بعد مرتين من الاستخدام غير الناجح ، يلزم عناية طبية فورية.

قطرات

القطرات هي محلول 1٪ من النتروجليسرين في الكحول. يتم استخدامها تحت اللسان لتخفيف الألم. توضع قطرة أو قطرتان على مكعب سكر ، توضع في الفم وتذوب حتى تذوب.

مرهم

كيفية تطبيق مرهم النتروجليسرين؟ مبدئيًا ، للاستخدام الجلدي ، الحجم المسموح به للمنتج هو 2.5 سم من العمود. إذا كانت الجرعة غير كافية ، يتم مضاعفتها تدريجياً ، فيجوز دهنها حتى 10 سم في اليوم ، ويتم عصر المرهم على ورقة جرعة ، يتم لصقها على الجلد بدون شعر.

عن طريق الوريد

يتم إعطاء "النتروجليسرين" عن طريق الوريد ، لضبط معدل دخول المحلول إلى الدم بشكل فردي. لهذا الغرض ، يتم استخدام موزع خاص أو قطارة. في الحالة الأخيرة ، يتم حساب القطرات. معدل الحقن الأولي هو 5 ميكروغرام / دقيقة. في المستقبل ، بعد 3-5 دقائق ، يتم زيادته. سيعتمد الرقم على رد فعل الجسم - مؤشرات الضغط ومعدل ضربات القلب. عادة ما تصل مدة العلاج إلى 3 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم استئناف الإدارة.

التفاعل

في حفل الاستقبال مع طبيب القلب ، من المهم التحدث عن جميع الأدوية التي يتم تناولها حتى لا تكون هناك ردود فعل غير مرغوب فيها:

إن استخدام "النتروجليسرين" بالتوازي مع موسعات الأوعية الدموية ، وبعض أنواع مضادات الاكتئاب ، والحبوب المضادة لاضطراب النظم ، ومدرات البول أو أدوية الضغط وحاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
عندما تؤخذ في وقت واحد مع الساليسيلات ، يزداد تركيز الدواء.
عند إعطائه عن طريق الوريد ، يقلل العامل من تأثير "الهيبارين".

لا يمكن استخدام "النتروجليسرين" مع الكحول ، حيث يزداد خطر انخفاض ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن أي مرض قلبي من هذا القبيل يفترض رفض المشروبات التي تحتوي على الكحول ، لأن المنتج يؤثر سلبًا على حالة وعمل العضو. يجب أيضًا مراعاة درجة حرارة الهواء: في الموسم الدافئ ، في الطقس الحار ، من الممكن أيضًا حدوث انخفاض حاد في الضغط.

موانع

يحتوي على "النتروجليسرين" وموانع. لا يوصف الدواء في الحالات التالية:

مع عدم تحمل النترات.
مع انخفاض ضغط الدم
مع الجالاكتوز في الدم
مع سدادة التامور.
مع التهاب التامور اللاصق.
أثناء تناول مثبطات الفوسفوديستيراز.

يتم استخدامه بحذر شديد عندما:

زيادة ضغط العين وداخل الجمجمة.
الميل إلى انخفاض ضغط الدم
احتقان في البطين الأيمن للقلب.
انخفاض الهيموغلوبين
فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض الكلى والكبد الحادة.
عيوب صمام القلب.

لا يجب وصف "النتروجليسرين" أثناء الحمل والرضاعة وكذلك الشباب دون سن 18 عامًا.

آثار جانبية

إلى آثار جانبية بعد استخدام "النتروجليسرين" تشمل:

يشعر الجهاز العصبي بالقلق من الدوار والصداع القادم والشعور بالامتلاء داخل الرأس والضعف وتطور التأثيرات المتناقضة.
يمكن للقلب والأوعية الدموية أن تستجيب لهبات ساخنة على سطح الجلد ، وانخفاض ضغط الدم ، وخفقان القلب.
تتفاعل أعضاء الجهاز الهضمي مع الغثيان وجفاف الفم والقيء والإسهال في بعض الأحيان.
يتم التعبير عن الحساسية بالحكة ؛ لا يتم استبعاد التهاب الجلد التماسي عند استخدام الأشكال الجلدية.

مع الجلوكوما ، من الممكن انخفاض الرؤية وتفاقم المرض.

جرعة زائدة من "النتروجليسرين"

يمكنك الحصول على جرعة زائدة من الدواء عن طريق تناوله بأي شكل ، ويلاحظ بداية الانهيار. تتميز الحالة بانخفاض حاد في الضغط عند الوقوف. أيضا ، تتجلى جرعة زائدة من "النتروجليسرين":

زيادة الضعف
مؤشرات خفض ضغط الدم.
زيادة الميثيموغلوبين في الدم.
ضيق في التنفس وحرقان في الحلق.
انتفاخ على الجلد.
تطور الازرقاق (ظهور مناطق زرقاء على الجلد) ؛
انخفاض حرارة الجسم.
نقص التروية ، لا يتم استبعاد تطور نوبة قلبية مع الموت المفاجئ.

ينتمي الدواء إلى مواد سامة ، حيث يحدث الامتصاص من خلال السطح المخاطي بسرعة. يتراوح حجم الدواء الذي يمكن أن يسبب التسمم بـ "النتروجليسرين" من 25 - 75 مجم.

جرعة مميتة من "النتروجليسرين"

يحتوي عقار "النتروجليسرين" أيضًا على جرعة قاتلة ، لأن هذه المادة الكيميائية تؤثر بشكل فعال على الجسم. هذه المؤشرات فردية لكل شخص. يحدث التسمم الحاد إذا شربت 100-150 مجم / كجم ، مع احتمال الوفاة. عند تناول 210 مجم / كجم ، تحدث الوفاة بعد دقيقتين. لوحظت الحالات عندما حدثت وفاة المريض مع استخدام الجرعة الموصى بها ، ولكن لم يتم ملاحظة الفاصل الزمني بين الجرعات.

يتطلب أي شكل من أشكال "النتروجليسرين" وصفة طبية بجرعة محددة بدقة. يشربون الدواء من تلقاء أنفسهم إذا أوصى الطبيب باستخدامه أثناء النوبات أو كوسيلة وقائية. إذا لم يظهر تأثير "النتروجليسرين" ، اتصل بالإسعاف.

ميريل ، الذي مارس مهنته في إنجلترا في منتصف القرن التاسع عشر ، لاحظ أن العمال يتنفسون أبخرة النتروجليسرين. ونتيجة لذلك ، وجد أن تأثير النتروجليسرين على القلب بجرعات قليلة إيجابي للتشنجات الوعائية. حاليا ، يوصف الدواء لارتفاع ضغط الدم والضغط المفرط على عضلة القلب.

هذا النتروجليسرين المنقذ للحياة

إن استقبال النتروجليسرين له ما يبرره في حالات الطوارئ ، ويشار إليه للمرضى في أقسام أمراض الجهاز الهضمي والجراحة وأمراض القلب. في أغلب الأحيان ، يحتفظ المرضى كبار السن به في محفظتهم لاستخدامه في علاج آلام القلب ، والظهور المفاجئ للذبحة الصدرية. يساعد النتروجليسرين على استعادة عمل عضلة القلب في حالة ضعفها وكذلك في حالة ارتفاع ضغط الدم.

حقيقة حول الموضوع! المكون النشط للنيتروجليسرين هو الجلسرين ثلاثي النترات (مادة عضوية نقية) ، مما يقلل من توتر الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك ، يرتاح النسيج العضلي للأوعية ، ويتوسع ، ويحسن تدفق الدم.

نتيجة لذلك ، ينخفض \u200b\u200bحجم الدم ، ويقل ضغط السائل المتدفق إلى الأذين الأيمن ، ويقل الحمل على العضو ، وبالتالي يتحسن عمله. نظرًا لتدفق الدم الأمثل ، يتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي ، والقضاء على جوع الأكسجين ، وتعمل الأنسجة التي كانت تعاني من نقص في O2 بشكل أفضل ، ويتم تحييد تدهور عضلة القلب.

يمكنك تناول النتروجليسرين من القلب ، مع تشنج ألياف العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتضييق قنوات المرارة وتفاقم تدفق الصفراء ، مع ضعف وظيفة الأمعاء. سيساعد قرص النيتروجليسرين في علاج ارتفاع ضغط الدم () ، من خلال العمل على العضلات الملساء للأوعية ، ويخفف التشنج ، ويصبح تجويف الأوعية الدموية أكبر ، ويتدفق الدم بحرية ، ويقل الضغط.

مهم! في أول استخدام ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يشار إلى استخدام النتروجليسرين لمرضى انخفاض ضغط الدم بحذر ، يجب أن تبدأ بجرعات قليلة ، مع ممارسة التحكم المستمر في ضغط الدم.

الحد الأقصى المسموح به من عدد الأجهزة اللوحية في اليوم هو 6 أقراص ، قطرات - لا تزيد عن 16.

كمرجع! يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي نتيجة تناول النتروجليسرين. هناك انخفاض حاد في الضغط - العلوي بمقدار 20 وحدة أو أكثر ، والضغط السفلي بمقدار 10 وحدات. يتطور الموقف عندما ينتقل المريض من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، وينخفض \u200b\u200bضغط الدم خلال أول 3-4 دقائق بعد الاستيقاظ. علم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً ، بل يفسره تغيير في تنظيم ضغط الدم.

أخذ النتروجليسرين له ما يبرره:

مع ارتفاع شديد في ضغط الدم ونوبة من الذبحة الصدرية.
كإجراء وقائي للوقاية من نوبة الذبحة الصدرية في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، قبل الإجهاد النفسي الجسدي. من المبرر استخدام النتروجليسرين للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، قبل 2-3 دقائق من المشي في فصل الشتاء ، عند تسلق الجبال والسلالم وما إلى ذلك.
مع المغص الصفراوي ، هجوم التهاب البنكرياس الحاد ، تشنج في الجهاز الهضمي ، خلل الحركة المعوي التشنجي.

في وجود ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن أن يكون تناول النتروجليسرين مضطربًا ، فمن المهم اتباع بعض القواعد التي سيتم التعبير عنها من قبل الطبيب المعالج. عندها فقط سيكون العلاج آمنًا وفعالًا.

قواعد التخصيص النموذجية: تفسيرات المخطط

النتروجليسرين يذوب بسرعة المادة الفعالة (DV) يدخل مجرى الدم ويحدث التأثير العلاجي خلال أول دقيقتين بعد الإعطاء ، ومدة تأثير الدواء تصل إلى 20-30 دقيقة.

مع المجهود النفسي والعاطفي أو البدني ، عندما يظهر خفقان القلب ويستمر ألم القلب لأكثر من دقيقتين ، يوصى بتناول 1/2 أو قرص كامل تحت اللسان (تحت اللسان) من النتروجليسرين. في نفس الجرعات ، يتم استخدام الدواء في كبسولات.

الزائد غير المشكوك فيه للنيتروجليسرين هو انحلاله السريع ، قبل تناوله يوصى بالجلوس أو الاستلقاء للوقاية من الدوار والإغماء.

نقاط مهمة للتطبيق:

من الأفضل أن تبدأ المدخول الأول من النتروجليسرين بنصف الجرعة (1/2 مائدة) من أجل استبعاد التفاعل السلبي للدواء. هذه الجرعة موصى بها للأشخاص المعرضين للإغماء.
يشار إلى النتروجليسرين لاستخدامها في آلام الصدر وألم القلب أثناء الراحة. إذا لم يكن هناك تأثير لأكثر من دقيقتين ، يمكنك تناول الجرعة مرة أخرى بعد 5 دقائق من الجرعة الأولى ، ولكن ليس أكثر من 3 مرات متتالية ، فمن الممكن تناول جرعة زائدة.
لا يمكن تجاهل الهجوم المطول والتسامح معه ، نظرًا لوجود احتمال لحدوث احتشاء في عضلة القلب ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
على شكل قطرات ، يستطب النتروجليسرين لمرضى ارتفاع ضغط الدم. كعلاج ، يُقطر العامل على قطعة من السكر (2-4 قطرات) ويوضع تحت اللسان حتى يذوب تمامًا.

في حالة عدم وجود نظام استقبال ، وتجاهل توصيات الطبيب ، هناك خطر حدوث انخفاض حاد في الضغط ، والانهيار ، ويكون لدى المريض أغشية مخاطية شاحبة ، وضعف ، غثيان.

القائمة العامة لمؤشرات القبول: متى تستطيع ولا تستطيع

مع الاستخدام المطول للنيتروجليسرين لأمراض القلب ، يفقد الدواء فعاليته ، من الضروري تذكر ذلك واستبدال العامل في الوقت المناسب - وهو ما سيقوله طبيب القلب.

مؤشرات للقلب:

الذبحة الصدرية والوقاية منها.
بؤر نخرية في عضلة القلب (نخر إقفاري حاد).
سكتة قلبية.
مع أزمة ارتفاع ضغط الدم وما يصاحبها من آلام في القلب.

يستطب أيضا للوذمة الرئوية (4 جرعات على شكل رذاذ ، محلول وريدي 1٪) ، التهاب البنكرياس الحاد ، مع انخفاض في حركة القناة الصفراوية. أثناء العمليات في قسم جراحة المخ والأعصاب ، يتم استخدام النتروجليسرين كوسيلة لخفض الضغط بشكل مصطنع.

الفروق الدقيقة المهمة

تحتوي كبسولات النتروجليسرين الحمراء على محلول زيت ، لذلك يمتد تأثير المادة الرئيسية للدواء بمرور الوقت وينخفض \u200b\u200bضغط الدم تدريجيًا. هذا مبرر إذا كان المريض يعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم أو إذا كان هناك خطر "انهيار" مفرط للمؤشرات.

مع الذبحة الصدرية ، ليست هناك حاجة لاستخدام هذا النوع من الدواء ، يكفي استخدام أقراص أو قطرات أو رذاذ تقليدي تحت اللسان.

في حالة الجلوكوما أو بعد السكتة الدماغية ، لا يمكن تناول النتروجليسرين بمفرده ، فقط بعد استشارة الطبيب وجرعات محددة بدقة.

لمنع الإدمان ، تحتاج إلى استراحة بين الدورات لمدة 30 يومًا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص التوتر ، يشار إلى النتروجليسرين بحذر ، حيث يؤدي الانخفاض القوي في ضغط الدم إلى الضغط على القلب ، وإثارة الصداع والدوخة والغثيان.

في بعض الأحيان يكون هناك اضطراب في الوظائف البصرية عند تناول النتروجليسرين ، ويمكن ملاحظة ذلك عند النظر إلى شيء مظلم يقع في خلفية بيضاء. يلاحظ المريض ظهور دوائر مزرقة حول الحواف ودوائر صفراء في المركز.

يمكن أن يؤدي النتروجليسرين إلى زيادة ضغط العين ، إذا تم تسجيل هذه الحقيقة ، فسيتم إيقاف الدواء.

الآثار الجانبية والقيود وكيفية التخزين

لا ينبغي اعتبار النتروجليسرين دواءً علاجيًا لألم القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من الموافقة الواسعة على الدواء من قبل الأطباء والمرضى. في حالة انتهاك الجرعة ، من السهل "الحصول على" التأثيرات السلبية التالية:

الشعور بجفاف الفم.
غثيان.
ضعف عام ، الرغبة في النوم.
يصاحب الضعف الدوخة.
قد يكون هناك آلام في المعدة.
يظهر شحوب الأغشية المخاطية والجلد بصريًا.

يحد التعصب الفردي للدواء بشكل صارم من تناول النتروجليسرين ، في كبار السن ، يمكن للدواء أن يسبب الإمساك ، ثم يتم الجمع بين تناوله مع أدوية مسهلة لطيفة ، أفضل من أصل نباتي.

زيادة برنامج المقارنات الدولية.
أورام دموية في منطقة الرأس ، نزيف دماغي.
الجلوكوما والنوبة القلبية.
الحمل و HB.

في مرحلة الطفولة ، لا يتم استخدام الدواء.

قم بتخزين النتروجليسرين في الثلاجة في وعاء "محلي". في الحالة المفتوحة ، يفقد الدواء خصائصه بسرعة ، وبعد شهرين تقل فعاليته بنسبة 30 ٪. بجرعة واحدة نادرة ، يكون الدواء على شكل رذاذ أكثر ملاءمة.

سعر النتروجليسرين منخفض ، مما يجعله في متناول المرضى ذوي مستويات الدخل المختلفة. أنتجت في أمبولات (أغلى ثمناً ، حتى 500 روبل) ، أقراص ، كبسولات ، قطرات ، رذاذ.

على أساس المادة الكيميائية ، تم إنشاء إنتاج عوامل طويلة المفعول (طويلة المفعول) ، وأشهرها: Sustac forte و Nitrong و Erinit و Nitrosorbit. يأخذونها عشية الخروج في البرد ، مع الضغط النفسي الجسدي القادم.

هذه الأموال قادرة على منع ظهور الذبحة الصدرية ، والتي ، بالطبع ، ترضي المرضى الذين يبتعدون عن المنزل لمدة 3-6 ساعات.

أكبر عيب لعوامل الإطلاق المطول هو عدم القدرة على وقف الهجوم بسرعة (بعد 20 دقيقة على الأقل) ، لذلك يبقى النتروجليسرين في شكله النقي لا غنى عنه.

كاستثناء ، يمكن ملاحظة Nitrosorbitol ، وهو عامل تحت اللسان يعمل بعد 5 دقائق من الابتلاع. ولكن يجب إيقاف الرعاية الطارئة للنوبة الحادة من الذبحة الصدرية باستخدام النتروجليسرين.

يمكن استخدام مستحضرات النتروجليسرين طويلة المفعول كعوامل علاجية في حالة قصور القلب. يعتمد تأثيرها على انخفاض تدفق الدم الوريدي إلى القلب ، وبالتالي القضاء على الركود في الدورة الدموية الرئوية. لكن مثل هذه الأدوية لا تستطيع أن تمنح عضلة القلب القوة اللازمة للعمل بشكل جيد ، على الرغم من أنها تظهر استجابة مناسبة في الربو القلبي وضعف نوباته.

حقائق ذات صلة! حاليًا ، هناك تطورات جارية لابتكار دواء أكثر حداثة يخفف آلام الذبحة الصدرية جيدًا. ولكن حتى الآن ، لم يتم العثور على مادة يمكن أن تحل محل النتروجليسرين بشكل كافٍ.